HCG: khái niệm, chức năng, mức độ và chỉ tiêu trong máu, độ lệch - tăng và giảm. Gonadotropin màng đệm ở người: định mức và sai lệch, các chế phẩm hormone hCG được sản xuất ở đâu

Nhóm dược lý: hormon hướng sinh dục.
Tác dụng dược lý: phòng và điều trị hiếm muộn, kích thích rụng trứng ở phụ nữ và sinh tinh ở nam giới.
Tác động lên các thụ thể: thụ thể hormone luteinizing
Trong sinh học phân tử, gonadotropin màng đệm ở người (hCG) là một loại hormone được sản xuất bởi trứng đã thụ tinh sau khi thụ thai. Sau đó, khi mang thai, hCG được sản xuất trong quá trình phát triển của nhau thai, và sau đó thông qua thành phần nhau thai của nguyên bào hợp bào. Hormone này được sản xuất bởi một số khối u ung thư; do đó, nồng độ hormone tăng cao trong trường hợp không mang thai có thể cho thấy chẩn đoán ung thư. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa biết liệu việc sản xuất hormone này là nguyên nhân hay hậu quả của các khối u ung thư. Chất tương tự của tuyến yên của hCG, được gọi là hormone luteinizing (LH), được sản xuất trong tuyến yên của nam giới và phụ nữ ở mọi lứa tuổi. Vào ngày 6 tháng 12 năm 2011, FDA đã cấm bán các sản phẩm ăn kiêng có chứa hCG "vi lượng đồng căn" và không được cấp phép, tuyên bố chúng là bất hợp pháp.

Sự mô tả

Gonadotropin màng đệm ở người (hCG) là một loại thuốc kê đơn có chứa gonadotropin màng đệm tự nhiên (ở người). Chorionic gonadotropin là một loại hormone polypeptide thường được tìm thấy trong cơ thể phụ nữ trong những tháng đầu tiên của thai kỳ. Nó được tổng hợp trong các tế bào nguyên bào hợp bào của nhau thai và chịu trách nhiệm tăng sản xuất progesterone, một loại hormone quan trọng để duy trì thai kỳ. Gonadotropin chorionic chỉ có một lượng đáng kể trong cơ thể khi mang thai, và được sử dụng như một chỉ báo mang thai trong một thử nghiệm mang thai tiêu chuẩn. Mức gonadotropin màng đệm trong máu trở nên đáng chú ý vào ngày thứ bảy sau khi rụng trứng, và dần dần đạt đến đỉnh điểm vào khoảng tháng thứ 2-3 của thai kỳ. Sau đó sẽ giảm dần cho đến khi sinh xong.
Trong sinh học phân tử, gonadotropin màng đệm ở người (hCG) là một loại hormone được sản xuất bởi trứng đã thụ tinh sau khi thụ thai. Sau đó, trong quá trình mang thai, hormone này được sản xuất trong quá trình phát triển của nhau thai và sau đó thông qua thành phần nhau thai của nguyên bào hợp bào. Một số bệnh ung thư sản xuất hormone này; do đó, nồng độ hormone tăng cao trong trường hợp không mang thai có thể cho thấy chẩn đoán ung thư. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa biết liệu việc sản xuất hormone này là nguyên nhân hay hậu quả của các khối u ung thư. Chất tương tự của tuyến yên của hCG, được gọi là hormone luteinizing (LH), được sản xuất trong tuyến yên của nam giới và phụ nữ ở mọi lứa tuổi. Vào ngày 6 tháng 12 năm 2011, FDA Hoa Kỳ đã cấm bán các sản phẩm ăn kiêng có chứa hCG "vi lượng đồng căn" và không được cấp phép, tuyên bố chúng là bất hợp pháp.
Mặc dù hormone này có hoạt tính nhẹ, gần với FSH (hormone kích thích nang trứng), hoạt động sinh lý của gonadotropin màng đệm ở người về cơ bản tương tự như hormone luteinizing (LH). Là một loại thuốc lâm sàng, hCG được sử dụng như một dạng LH ngoại sinh. Nó thường được sử dụng để hỗ trợ rụng trứng và mang thai ở phụ nữ, đặc biệt là những người bị vô sinh do nồng độ thấp của gonadotropins và không có khả năng rụng trứng. Do LH có khả năng kích thích tế bào Leydig trong tinh hoàn sản xuất testosterone nên hCG cũng được nam giới sử dụng để điều trị chứng thiểu năng sinh dục hypogonadotropic, một chứng rối loạn đặc trưng bởi nồng độ testosterone thấp và không giải phóng đủ LH. Thuốc cũng được sử dụng để điều trị chứng hẹp bao quy đầu trước tuổi dậy thì (một hoặc cả hai tinh hoàn nằm dưới bìu). Các vận động viên nam sử dụng hCG vì nó có khả năng tăng sản xuất testosterone nội sinh, chủ yếu trong hoặc cuối chu kỳ steroid khi quá trình sản xuất hormone tự nhiên bị gián đoạn.

Kết cấu

Gonadotropin màng đệm ở người là một glycoprotein bao gồm 237 axit amin với trọng lượng phân tử 25,7 kDa.
Nó là một hợp chất dị phân tử, với một tiểu đơn vị alpha giống với hormone tạo hoàng thể (LH), hormone kích thích nang trứng (FSH), hormone kích thích tuyến giáp (TSH) và một tiểu đơn vị beta duy nhất.
Tiểu đơn vị alpha bao gồm 92 axit amin.
Tiểu đơn vị beta của hCG gonadotropin chứa 145 axit amin được mã hóa bởi sáu gen tương đồng cao nằm thành cặp và cặp đảo ngược trên nhiễm sắc thể 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Hai tiểu đơn vị này tạo ra một lõi nhỏ kỵ nước được bao quanh bởi một diện tích có tỷ lệ bề mặt trên thể tích cao: 2,8 lần so với hình cầu. Phần lớn các axit amin bên ngoài đều ưa nước.

Hàm số

Gonadotropin màng đệm ở người tương tác với hormone hoàng thể hóa / thụ thể gonadotropin màng đệm và góp phần duy trì hoàng thể trong thời kỳ đầu mang thai. Điều này cho phép hoàng thể sản xuất progesterone trong ba tháng đầu của thai kỳ. Progesterone làm phong phú thêm lớp màng dày của mạch máu và mao mạch trong tử cung để có thể hỗ trợ thai nhi phát triển. Do mang điện tích âm cao, hCG có thể đẩy lùi các tế bào của hệ thống miễn dịch của người mẹ, bảo vệ thai nhi trong ba tháng đầu của thai kỳ. Người ta cũng cho rằng hCG có thể hoạt động như một liên kết nhau thai để phát triển khả năng dung nạp miễn dịch tại chỗ của người mẹ. Ví dụ, các tế bào nội mạc tử cung được xử lý hCG gây ra sự gia tăng quá trình apoptosis trong tế bào T (sự hòa tan của tế bào T). Những kết quả này chỉ ra rằng hCG có thể là một liên kết trong việc phát triển khả năng dung nạp miễn dịch và có thể thúc đẩy sự xâm nhập của nguyên bào nuôi, được biết là có tác dụng đẩy nhanh sự phát triển của bào thai trong nội mạc tử cung. Người ta cũng cho rằng mức độ hCG có liên quan đến một triệu chứng như ốm nghén ở phụ nữ mang thai.
Do tính chất tương tự như LH, hCG cũng có thể được sử dụng trên lâm sàng để gây rụng trứng trong buồng trứng cũng như sản xuất testosterone trong tinh hoàn. Một số tổ chức thu thập nước tiểu của phụ nữ mang thai để chiết xuất hCG từ nó để tiếp tục sử dụng trong điều trị vô sinh.
Gonadotropin màng đệm ở người cũng đóng một vai trò quan trọng trong quá trình biệt hóa / tăng sinh tế bào và có thể kích hoạt quá trình chết rụng.

Sản xuất

Giống như các gonadotropin khác, chất này có thể được chiết xuất từ ​​nước tiểu của phụ nữ mang thai hoặc từ các vi sinh vật biến đổi gen với DNA tái tổ hợp.
Trong các phòng thí nghiệm như Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon và Novarel, nó được chiết xuất từ ​​nước tiểu của phụ nữ mang thai. Trong phòng thí nghiệm, protein Ovidrel được sản xuất bởi vi khuẩn có DNA tái tổ hợp.
Nó được sản xuất tự nhiên trong nhau thai trong nguyên bào hợp bào.

Câu chuyện

Chorionic gonadotropin được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1920 và khoảng 8 năm sau được xác định là một loại hormone quan trọng trong quá trình mang thai. Chế phẩm đầu tiên có chứa gonadotropin màng đệm ở người ở dạng chiết xuất tuyến yên chiết xuất từ ​​động vật, được phát triển như một sản phẩm thương mại bởi Organon. Năm 1931, Organon giới thiệu chiết xuất này ra thị trường với tên thương mại là Pregnon. Tuy nhiên, tranh chấp về nhãn hiệu đã buộc công ty phải đổi tên thành Pregnyl, xuất hiện trên thị trường từ năm 1932. Pregnyl vẫn được bán trên thị trường bởi Organon, nhưng không còn có sẵn dưới dạng chiết xuất từ ​​tuyến yên. Vào những năm 1940, các kỹ thuật sản xuất đã được cải tiến để có thể thu được hormone bằng cách lọc và làm sạch nước tiểu của phụ nữ mang thai, và vào cuối những năm 1960, công nghệ này đã được áp dụng bởi tất cả các nhà sản xuất trước đây sử dụng chất chiết xuất từ ​​động vật. Trong những năm tiếp theo, quy trình sản xuất đã được cải thiện, nhưng nhìn chung, ngày nay hCG được sản xuất theo cách giống như cách đây vài thập kỷ. Vì các chế phẩm hiện đại có nguồn gốc sinh học nên nguy cơ ô nhiễm sinh học được coi là thấp (tuy nhiên, không thể loại trừ hoàn toàn).
Trước đây, chỉ định sử dụng các chế phẩm gonadotropin màng đệm rộng hơn nhiều so với hiện nay.
Các tài liệu về sản phẩm có từ những năm 1950 và 60 đã khuyến cáo việc sử dụng các loại thuốc để điều trị chảy máu tử cung và vô kinh, hội chứng Frohlich, chứng đái tháo đường, vô sinh nữ, béo phì, trầm cảm và bất lực ở nam giới, trong số những người khác. Một ví dụ điển hình về việc sử dụng rộng rãi gonadotropin màng đệm ở người được minh họa trong Glukor, được mô tả vào năm 1958 là “hiệu quả gấp ba lần so với testosterone. Được thiết kế cho nam giới bị mãn dục nam và nam giới lớn tuổi. Nó được sử dụng cho chứng bất lực, đau thắt ngực và bệnh thiếu máu cục bộ, loạn thần kinh, viêm tuyến tiền liệt, [và] viêm cơ tim.
Tuy nhiên, những khuyến nghị như vậy phản ánh thời kỳ mà thuốc ít bị các cơ quan chính phủ quản lý hơn và việc phát hành chúng ra thị trường ít phụ thuộc vào sự thành công của các thử nghiệm lâm sàng hơn hiện tại. Ngày nay, các chỉ định được FDA chấp thuận cho việc sử dụng hCG được giới hạn trong việc điều trị thiểu năng sinh dục và chứng đái tháo đường ở nam giới và vô sinh ở phụ nữ.
HCG không cho thấy hoạt động kích thích tuyến giáp đáng kể, và không phải là chất giảm béo hiệu quả. Điều này được đặc biệt lưu ý vì hCG đã được sử dụng rộng rãi trong quá khứ để điều trị bệnh béo phì. Xu hướng này trở nên phổ biến vào năm 1954, sau khi xuất bản một bài báo của Tiến sĩ A.T.W. Simons, trong đó ông nói rằng gonadotropin màng đệm của con người là một chất bổ sung chế độ ăn uống hiệu quả. Theo kết quả của cuộc nghiên cứu, với chế độ ăn ít calo và sử dụng thuốc, người ta đã thấy được hiệu quả ức chế cơn đói. Lấy cảm hứng từ những bài báo như thế này, mọi người trên khắp thế giới ngay sau đó đã bắt đầu vượt qua sự khắc nghiệt của việc hạn chế calo (500 calo mỗi ngày) trong khi tiêm hCG. Chẳng bao lâu, bản thân hormone bắt đầu được coi là thành phần chính thúc đẩy quá trình đốt cháy chất béo. Trên thực tế, vào năm 1957, hCG là loại thuốc giảm cân được kê đơn phổ biến nhất. Tuy nhiên, các nghiên cứu toàn diện và gần đây đã bác bỏ sự tồn tại của bất kỳ hiệu ứng chuyển hóa hoặc biếng ăn nào khi sử dụng hCG, và thuốc không còn được sử dụng cho mục đích này.
Trở lại năm 1962, Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ đã đưa ra cảnh báo người tiêu dùng về chế độ ăn kiêng Simon, bao gồm việc sử dụng hCG, và tuyên bố rằng việc hạn chế calo nghiêm trọng dẫn đến thực tế là các cơ và mô của cơ thể không nhận được yêu cầu. lượng protein, bản thân nó thậm chí còn nguy hiểm hơn cả béo phì. Đến năm 1974, FDA nhận được đủ các yêu cầu về việc sử dụng hCG để giảm béo và ban hành lệnh yêu cầu in thông báo sau đây về thông tin kê đơn: “HCG KHÔNG ĐƯỢC QUẢN LÝ NHƯ MỘT THUỐC BỔ SUNG ĐỂ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN. KHÔNG CÓ BẰNG CHỨNG NÀO CHÍNH XÁC RẰNG THUỐC TĂNG CÂN MÀ KHÔNG HẠN CHẾ CALORIE, HOẶC ĐIỀU NÀY GÂY RA SỰ PHÂN BỐ CHẤT BÉO HƠN HOẶC "BÌNH THƯỜNG" HOẶC NÓ QUYẾT ĐỊNH
HUNGER HOẶC BẤT NGỜ LIÊN KẾT VỚI HẠN CHẾ CALORIE. ” Cảnh báo này xuất hiện trên tất cả các sản phẩm hiện đang bán ở Mỹ.
Human chorionic gonadotropin là một loại thuốc rất phổ biến hiện nay, do nó vẫn là một phần không thể thiếu của liệu pháp rụng trứng trong nhiều trường hợp vô sinh nữ. Các loại thuốc phổ biến hiện nay ở Mỹ bao gồm Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) và Novarel (Ferring), mặc dù nhiều tên thương mại khác của thuốc gonadotropin màng đệm đã phổ biến trong những năm qua. Thuốc cũng được bán rộng rãi bên ngoài Hoa Kỳ và có thể được tìm thấy dưới nhiều tên thương hiệu khác, tất cả đều không được liệt kê ở đây. Do thực tế là thuốc không được quy định ở cấp liên bang, các vận động viên và người tập thể hình ở Hoa Kỳ, không thể tìm được bác sĩ địa phương sẵn sàng kê đơn thuốc để điều trị chứng suy sinh dục do steroid, thường đặt sản phẩm từ các nguồn quốc tế khác. Do loại thuốc này tương đối rẻ và hiếm khi bị làm giả, hầu hết các nguồn quốc tế đều khá đáng tin cậy. Mặc dù các dạng tái tổ hợp của gonadotropin màng đệm ở người đã được giới thiệu trên thị trường trong những năm gần đây, sự sẵn có rộng rãi và chi phí thấp của hCG sinh học tiếp tục khiến nó trở thành yếu tố chính cho cả việc sử dụng ngoài nhãn và ngoài nhãn.

Phân tích HCG

HCG được đo bằng cách sử dụng các xét nghiệm máu hoặc nước tiểu, chẳng hạn như khi thử thai. Kết quả dương tính cho thấy quá trình cấy phôi bào và tạo phôi ở động vật có vú. Nó có thể giúp chẩn đoán và theo dõi các tế bào mầm khối u và các bệnh nguyên bào nuôi.
Các xét nghiệm mang thai, công thức máu và xét nghiệm nước tiểu chính xác nhất thường phát hiện hCG trong khoảng từ ngày thứ 6 đến ngày thứ 12 sau khi rụng trứng. Tuy nhiên, cần phải lưu ý rằng tổng mức hCG có thể thay đổi trong một phạm vi rất rộng trong 4 tuần đầu tiên của thai kỳ, điều này có thể dẫn đến kết quả sai trong khoảng thời gian này.
Các bệnh về nguyên bào nuôi như chorionademon ("thai nghén") hoặc ung thư đường mật có thể dẫn đến nồng độ beta-hCG cao (do sự hiện diện của các nguyên bào nuôi hợp bào - nhung mao tạo nên nhau thai), mặc dù không có phôi thai. Điều này và một số tình trạng khác có thể dẫn đến nồng độ hCG tăng cao trong trường hợp không mang thai.
Nồng độ hCG cũng được đo trong thử nghiệm triple test, một xét nghiệm sàng lọc các bất thường nhiễm sắc thể / dị tật bẩm sinh của thai nhi.
Hầu hết các xét nghiệm sử dụng kháng thể đơn dòng đặc hiệu cho các tiểu đơn vị beta hCG (beta hCG). Quy trình này được thực hiện để đảm bảo rằng sự tương đồng của hCG với LH và FSH không bị bỏ sót trong quá trình xét nghiệm (hai chất sau luôn có trong cơ thể với số lượng khác nhau, trong khi sự hiện diện của hCG hầu như luôn cho thấy có thai).
Nhiều xét nghiệm miễn dịch của hCG dựa trên nguyên tắc bánh mì kẹp, khi các kháng thể được đánh dấu bằng enzym hoặc bằng thuốc nhuộm thông thường hoặc chất phát quang được gắn vào hCG. Que thử thai bằng nước tiểu dựa trên kỹ thuật lệch bên.
Phân tích nước tiểu có thể là sắc ký đồ miễn dịch hoặc bằng cách khác và có thể được thực hiện tại nhà, văn phòng, phòng khám hoặc phòng thí nghiệm. Mức độ ngưỡng phát hiện là từ 20 đến 100 mIU / ml, tùy thuộc vào nhãn hiệu của xét nghiệm. Trong giai đoạn đầu của thai kỳ, có thể thu được kết quả chính xác hơn bằng cách thử nước tiểu đầu tiên vào buổi sáng (khi nồng độ hCG cao nhất). Khi nước tiểu loãng (trọng lượng riêng nhỏ hơn 1,015), nồng độ hCG có thể không chỉ ra nồng độ trong máu và xét nghiệm có thể âm tính giả.
Các xét nghiệm huyết thanh, sử dụng 2-4 ml máu tĩnh mạch, thường bao gồm xét nghiệm miễn dịch hóa học hoặc huỳnh quang, có thể phát hiện mức beta-hCG dưới 5 mIU / ml và có thể định lượng mức beta-hCG. Phân tích định lượng nồng độ beta-hCG hữu ích để theo dõi các khối u tế bào và nguyên bào nuôi của thai nhi, trong điều trị theo dõi sau sẩy thai, và trong chẩn đoán và điều trị theo dõi sau khi điều trị chửa ngoài tử cung. Việc không nhìn thấy thai nhi khi siêu âm âm đạo ở nồng độ beta-hCG cao tới 150.000 mIU / mL là dấu hiệu của thai ngoài tử cung.
Nồng độ thường được đo bằng nghìn đơn vị quốc tế trên mililit (mIU / mL). Đơn vị quốc tế của hCG được thành lập vào năm 1938 và được sửa đổi vào năm 1964 và 1980. Hiện tại, 1 đơn vị quốc tế tương đương với khoảng 2,35 × 10−12 mol, hoặc khoảng 6 × 10−8 gam.

Việc sử dụng hCG trong y học

khối u

Gonadotropin màng đệm ở người có thể được sử dụng như một chất chỉ điểm ung thư vì các tiểu đơn vị beta của nó được tiết ra trong một số loại ung thư, bao gồm u ác tính, ung thư biểu mô màng đệm, u tế bào mầm, u mô đệm, u quái ác tính và u tế bào đảo. Vì lý do này, kết quả dương tính ở nam giới có thể là dấu hiệu của ung thư tinh hoàn. Mức bình thường đối với nam giới là 0-5 mIU / mL. Kết hợp với alpha-fetoprotein, beta-hCG là một chất đánh dấu tuyệt vời để theo dõi các khối u tế bào mầm.

HCG và rụng trứng

Gonadotropin màng đệm ở người được sử dụng rộng rãi qua đường tiêm thay cho hormone luteinizing như một chất cảm ứng rụng trứng. Khi có một hoặc nhiều nang buồng trứng trưởng thành, sự rụng trứng có thể được tạo ra bằng cách sử dụng hCG. Nếu sự rụng trứng xảy ra trong khoảng 38 đến 40 giờ sau khi tiêm một lần hCG, các thủ tục như thụ tinh trong tử cung hoặc quan hệ tình dục có thể được lên lịch. Ngoài ra, bệnh nhân làm IVF (thụ tinh trong ống nghiệm) thường dùng hCG để bắt đầu quá trình rụng trứng, tuy nhiên, có sự phục hồi của tế bào trứng trong khoảng từ 34 đến 36 giờ sau khi tiêm, một vài giờ trước khi tinh hoàn được giải phóng khỏi buồng trứng.
Vì hCG hỗ trợ hoàng thể, việc sử dụng hCG được sử dụng trong một số trường hợp nhất định để tăng sản xuất progesterone.
Ở nam giới, tiêm hCG được sử dụng để kích thích tế bào Leydig tổng hợp testosterone. Testosterone nội bào cần thiết cho quá trình sinh tinh từ các tế bào Sertoli. Thông thường, hCG ở nam giới được sử dụng trong các trường hợp thiểu năng sinh dục và điều trị vô sinh.
Trong vài tháng đầu của thai kỳ, việc lây truyền vi rút HIV-1 từ phụ nữ sang thai nhi là cực kỳ hiếm. Người ta cho rằng điều này là do nồng độ hCG cao và các tiểu đơn vị beta của protein này hoạt động chống lại HIV-1.

Cảnh báo phụ nữ dùng các chế phẩm HCG (HCG Pregnyl) để gây rụng trứng:

a) Bệnh nhân hiếm muộn đang thực hiện các thủ thuật chăm sóc sức khỏe sinh sản (đặc biệt là những trường hợp cần thụ tinh trong ống nghiệm), thường bị dị tật ống dẫn trứng, có thể bị chửa ngoài tử cung sau khi sử dụng thuốc này. Đó là lý do tại sao việc xác nhận siêu âm sớm khi bắt đầu mang thai (thai đã vào tử cung hay chưa) là rất quan trọng. Mang thai xảy ra sau khi điều trị bằng thuốc này sẽ có nguy cơ bị bội nhiễm cao hơn. Phụ nữ bị huyết khối, béo phì và bệnh huyết khối không nên được kê đơn thuốc này, vì trong trường hợp này có tăng nguy cơ phát triển huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch sau hoặc trong khi sử dụng HCG Pregnyl.
b) Sau khi điều trị bằng thuốc này, phụ nữ có xu hướng dễ bị sẩy thai hơn.
Đối với bệnh nhân nam: Sử dụng HCG Pregnyl trong thời gian dài thường dẫn đến tăng sản xuất androgen. Do đó: Bệnh nhân bị suy tim rõ ràng hoặc ẩn, tăng huyết áp, rối loạn chức năng thận, đau nửa đầu và động kinh không nên dùng thuốc này hoặc được khuyên dùng với liều thấp hơn. Ngoài ra, thuốc nên được sử dụng hết sức thận trọng trong điều trị cho thanh thiếu niên trưởng thành về tình dục để giảm nguy cơ phát dục sớm hoặc đóng sớm vùng phát triển của nốt ruồi. Loại trưởng thành hệ xương của bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ và thường xuyên.
Thuốc không nên được chỉ định cho cả nam và nữ bị: (1) quá mẫn cảm với thuốc hoặc với bất kỳ thành phần chính nào của thuốc. (2) các khối u phụ thuộc androgen đã biết hoặc có thể có, chẳng hạn như ung thư vú ở nam giới hoặc ung thư biểu mô tuyến tiền liệt.

Chorionic gonadotropin trong thể hình

Liệu pháp thay thế testosterone khiến vùng dưới đồi ngừng sản xuất GnRH (hormone giải phóng gonadotropin). Nếu không có GnRH, tuyến yên ngừng giải phóng LH. Nếu không có LH, tinh hoàn (tinh hoàn hoặc tuyến sinh dục) ngừng sản xuất testosterone. Ở nam giới, hCG gần giống với LH. Nếu sau khi sử dụng testosterone kéo dài, tinh hoàn có biểu hiện nhăn nheo, thì rất có thể, ngay sau khi điều trị bằng hCG, việc sản xuất testosterone sẽ bắt đầu tăng trở lại. HCG thúc đẩy tinh hoàn sản xuất testosterone và tăng kích thước của chúng.
HCG có thể được chiết xuất từ ​​nước tiểu của phụ nữ mang thai hoặc thông qua biến đổi gen. Sản phẩm có sẵn theo toa dưới tên thương hiệu Pregnyl, Follutein, Profasi và Novarel. Novire là một thương hiệu khác là một sản phẩm DNA tái tổ hợp. Một số hiệu thuốc cũng có thể kê đơn hCG với nhiều kích cỡ chai khác nhau. Các chế phẩm hCG có thương hiệu trong một hiệu thuốc thông thường có giá hơn 100 đô la cho mỗi 10.000 IU. Bạn có thể mua cùng một lượng IU theo đơn thuốc đặc biệt với giá 50 đô la. Nhiều công ty bảo hiểm không trả tiền cho hCG, vì việc sử dụng hCG là cần thiết cho chứng teo tinh hoàn trong quá trình điều trị phục hồi chức năng testosterone, được coi là sử dụng ngoài nhãn hiệu. Và hầu hết nam giới mua thuốc từ các hiệu thuốc theo toa, nơi bán thuốc rẻ hơn nhiều.
HCG nằm trong danh sách thuốc bất hợp pháp trong một số môn thể thao.
Các vận động viên chuyên nghiệp có kết quả xét nghiệm dương tính với hCG đã tạm thời bị đình chỉ thi đấu, bao gồm lệnh cấm MLB 50 trận đối với Manny Ramirez năm 2009 và lệnh cấm 4 trận từ NFL đối với Brian Cushing.

Gonadotropin màng đệm và testosterone

Testosterone tăng bao lâu sau khi tiêm hCG? Các nhà khoa học đã xem xét vấn đề này và cố gắng xác định xem liệu liều cao có hiệu quả hơn trong việc duy trì mức tăng đột biến này hay không. Sau khi sử dụng 6000 IU hCG, nồng độ testosterone và hCG trong huyết tương được nghiên cứu ở nam giới trưởng thành bình thường trong hai ứng dụng khác nhau. Trong biến thể đầu tiên, bảy bệnh nhân được tiêm bắp mỗi người. Có sự gia tăng mạnh nồng độ testosterone trong huyết tương (1,6 ± 0,1 lần) trong vòng 4 giờ. Sau đó, mức testosterone giảm nhẹ và không thay đổi trong ít nhất 24 giờ. Nồng độ testosterone cao nhất bị trì hoãn (tăng 2,4 ± 0,3 lần) được quan sát trong khoảng thời gian 72-96 giờ. Sau đó, mức testosterone giảm dần và đạt mức ban đầu trong 144 giờ.
Trong trường hợp thứ hai, sáu bệnh nhân được tiêm hai lần hCG vào tĩnh mạch (với liều cao gấp 5-8 lần so với liều được tiêm cho nhóm đầu tiên) với khoảng cách 24 giờ. Sự gia tăng ban đầu của testosterone trong huyết tương sau lần tiêm đầu tiên giống như trong trường hợp đầu tiên, mặc dù thực tế là nồng độ hCG trong huyết tương trong trường hợp này cao hơn 5-8 lần. Trong vòng 24 giờ, nồng độ testosterone lại giảm xuống so với quan sát thấy sau khi tiêm 2-4 giờ, và lần tiêm hCG tĩnh mạch thứ hai không gây ra sự gia tăng đáng kể. Nồng độ testosterone huyết tương đạt đỉnh trễ (tăng 2,2 ± 0,2 lần) muộn hơn khoảng 24 giờ so với trường hợp đầu tiên. Vì vậy, nghiên cứu chỉ ra rằng khi nói đến liều lượng hCG, nhiều hơn không phải là tốt hơn. Trên thực tế, liều cao có thể giải mẫn cảm các tế bào Leydig trong tinh hoàn. Nồng độ testosterone trong máu cũng đã được chứng minh là đạt đỉnh không phải một lần mà là hai lần sau khi tiêm hCG.

Tế bào gonadotropin màng đệm và tế bào Leydig

HCG không chỉ có thể làm tăng nồng độ testosterone mà còn làm tăng số lượng tế bào Leydig trong tinh hoàn. Các cụm tế bào Leydig trong tinh hoàn người lớn được biết là tăng đáng kể trong quá trình điều trị hCG. Tuy nhiên, trước đây người ta không rõ liệu điều này có làm tăng số lượng tế bào Leydig hay tất cả các tế bào trong cơ thể hay không. Một nghiên cứu được thực hiện trong đó chuột Sprague-Dawley đực trưởng thành được tiêm dưới da 100 IU hCG mỗi ngày trong 5 tuần. Khối lượng của các cụm tế bào Leydig tăng gấp 4,7 lần trong vòng 5 tuần điều trị. Số lượng tế bào Leydig (ban đầu bằng trung bình 18,6 x 106 / cc tinh hoàn) tăng lên 3 lần.

Gonadotropin màng đệm và liệu pháp thay thế

Hiện tại không có hướng dẫn về việc kê đơn hCG cho nam giới đang điều trị thay thế testosterone, những người muốn duy trì kích thước tinh hoàn bình thường. Một nghiên cứu sử dụng liều tiêm testosterone enanthate 200mg / tuần với hCG ở liều 125, 250 hoặc 500 IU cách ngày ở nam giới trẻ khỏe mạnh cho thấy 250 IU mỗi ngày duy trì chức năng tinh hoàn bình thường (mà không làm thay đổi kích thước của chúng). Người ta không biết liệu liều này có hiệu quả ở nam giới lớn tuổi hay không. Ngoài ra, không có nghiên cứu dài hạn nào về việc sử dụng hCG trong hơn 2 năm.
Do ảnh hưởng đến nồng độ testosterone, việc sử dụng hCG cũng có thể làm tăng nồng độ estradiol và estrogen, mặc dù không có dữ liệu chứng minh liệu sự gia tăng này có tỷ lệ thuận với liều lượng sử dụng hay không.
Do đó, liều lượng hCG tốt nhất để duy trì chức năng tinh hoàn bình thường trong khi duy trì mức chuyển đổi estradiol tối thiểu vẫn chưa được thiết lập.
Một số bác sĩ khuyến cáo những người đàn ông lo lắng về kích thước tinh hoàn hoặc những người muốn duy trì khả năng sinh sản trong khi điều trị bằng liệu pháp thay thế testosterone nên sử dụng 200-500 IU hCG hai lần một tuần. Liều cao hơn cũng đã được sử dụng, chẳng hạn như 1.000-5.000 IU hai lần một tuần. Liều lượng này được cho là gây ra các tác dụng phụ thường liên quan đến estrogen và có thể làm giảm độ nhạy cảm của tinh hoàn khi sử dụng HCG lâu dài. Các nhà khoa học đã bắt đầu điều tra xem liệu việc sử dụng thuốc điều biến thụ thể estrogen (tên thương hiệu Nolvadex) hoặc Anaztrozole (tên thương hiệu Arimidex) có cần thiết để chống lại sự gia tăng nồng độ estradiol hay không. Mức độ cao của estradiol có thể gây ra chứng to vú và giữ nước ở nam giới, nhưng với lượng chấp nhận được là một liên kết quan trọng trong việc duy trì sức khỏe của xương và não.

Thử nghiệm Shippen để kích thích gonadotropin màng đệm ở người (ở nam giới dưới 75 tuổi)

Mặc dù thực tế là liều lượng hCG cần thiết chưa được phê duyệt và chứng minh lâm sàng, Tiến sĩ Eugene Shippen (tác giả của Hội chứng Testosterone) đã phát triển phương pháp sử dụng thuốc của riêng mình, dựa trên kinh nghiệm cá nhân của ông.
Tiến sĩ Shippen nhận thấy rằng một đợt điều trị điển hình kéo dài ba tuần có hiệu quả tốt nhất đối với những bệnh nhân đáp ứng tốt với hCG. 500 đơn vị được tiêm hàng ngày bằng cách tiêm dưới da, từ thứ Hai đến thứ Sáu trong ba tuần. Bệnh nhân được dạy cách tự tiêm bằng ống tiêm insulin 50 đơn vị với kim 30 đường kính vào đùi trước khi ngồi rảnh tay. Nồng độ testosterone, toàn bộ và tự do, cộng với E2 (estradiol) được đo trước khi bắt đầu sử dụng và vào thứ bảy thứ ba sau 3 tuần sử dụng (tác giả nói rằng xét nghiệm nước bọt có thể chính xác hơn để điều chỉnh liều lượng). Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tiêm dưới da có hiệu quả tương đương với tiêm bắp.
Khi đo lường tác động của hCG đối với tổng mức testosterone ở bệnh nhân của mình, Shippen đã phân chia chúng giữa những người sẽ trải qua liệu pháp thay thế testosterone và những người chỉ cần "hồi sinh" tinh hoàn của họ bằng hCG để có được mức testosterone bình thường.
Đây là cách ông xác định các chức năng của tế bào Leydig (tinh hoàn):
1. Nếu lượng HCG đưa vào làm tăng tổng mức testosterone ít hơn 20%, chúng tôi nhận thấy sự bảo tồn tối thiểu chức năng của tế bào Leydig (thiểu năng sinh dục nguyên phát hoặc thiểu năng sinh dục chẳng hạn cho thấy sự kết hợp của các yếu tố trung ương và ngoại vi).
2. Tổng testosterone tăng 20-50% cho thấy có đủ dự trữ, nhưng phản ứng hơi bị ức chế, chủ yếu liên quan đến ức chế trung ương, nhưng đôi khi, có lẽ, với phản ứng của tinh hoàn.
3. Tổng lượng testosterone tăng hơn 50% chủ yếu là dấu hiệu của sự ức chế chức năng tinh hoàn qua trung gian.
Sau đó, tùy thuộc vào phản ứng của bệnh nhân với hCG, ông đề xuất các lựa chọn điều trị sau:
1. Nếu không đáp ứng đủ (20%), thì liệu pháp thay thế testosterone sẽ được thực hiện.
2. Khu vực từ 20 đến 50% thường yêu cầu tăng hCG trong một thời gian, cộng với mức tăng tự nhiên hoặc các tùy chọn thay thế "một phần".
Tiến sĩ Shippen tin rằng liệu pháp thay thế testosterone luôn là lựa chọn cuối cùng trong các trường hợp ranh giới, vì sự cải thiện thường có thể được nhìn thấy theo thời gian và quá trình tái tạo tế bào Leydig có thể xảy ra. Ông lập luận rằng nhiều yếu tố trong số này phụ thuộc vào độ tuổi. Lên đến 60 năm, sự gia tăng hầu như luôn luôn được quan sát thấy. Trong độ tuổi từ 60-75 tuổi, điều đó không phải lúc nào cũng xảy ra, nhưng kết quả thường khá dễ đoán sau khi nhận được kết quả của các xét nghiệm kích thích. Ngoài ra, với việc điều trị đầy đủ các quá trình cơ bản (trầm cảm, béo phì, nghiện rượu, v.v.), các bệnh liên quan đến giảm sản lượng testosterone có thể hoàn toàn có thể chữa khỏi. Ông lập luận rằng tác dụng có lợi này sẽ không xảy ra nếu liệu pháp chính là liệu pháp thay thế testosterone.
3. Nếu có một phản ứng thích hợp, thể hiện ở mức testosterone tăng hơn 50%, thì có nghĩa là cơ thể đã cung cấp rất tốt các tế bào Leydig. Liệu pháp HCG có khả năng thành công trong việc khôi phục sản xuất testosterone đầy đủ mà không cần liệu pháp thay thế, là lựa chọn tốt nhất để sử dụng lâu dài và phục hồi tự nhiên hơn các dao động sinh học để có phản ứng tối ưu.
4. Chorionic hCG có thể được sử dụng độc lập và liều lượng có thể được điều chỉnh theo phản ứng của cơ thể. Ở những người dùng trẻ tuổi có tỷ lệ phản hồi cao (T> 1100 ng / dl), hCG có thể được dùng mỗi ngày thứ ba hoặc thứ tư. Nó cũng giảm thiểu chuyển đổi thành estrogen. Những người đáp ứng mức thấp (600-800 ng / dL), hoặc những người có sản lượng estradiol cao hơn liên quan đến liều hCG đầy đủ, có thể được dùng theo liệu trình sau: 300-500 đơn vị Thứ Hai-Thứ Tư-Thứ Sáu. Đôi khi, người dùng không đáp ứng có thể yêu cầu liều cao hơn để đạt được sản xuất testosterone tốt hơn.
Tiến sĩ Shippen kiểm tra nồng độ testosterone tự do trong nước bọt vào ngày tiêm trước khi tiêm để xác định hiệu quả và điều chỉnh liều lượng cho phù hợp. Ông nói rằng sau này, khi các tế bào Leydig được tái tạo, có thể cần giảm liều lượng hoặc tần suất sử dụng.
5. Để đánh giá hiệu quả điều trị, ông khuyến cáo nên theo dõi nồng độ testosterone và estradiol từ 2 đến 3 tuần sau khi thay đổi hCG, cũng như định kỳ trong thời gian sử dụng liên tục. Ông tuyên bố rằng xét nghiệm nước bọt phản ánh đầy đủ hơn mức độ thực sự của estrogen và testosterone tự do trong cơ thể. Hầu hết các công ty bảo hiểm không trả tiền cho xét nghiệm nước bọt. Xét nghiệm máu là cách tiêu chuẩn để kiểm tra nồng độ testosterone và estradiol.
6. Ngoài các báo cáo về các kháng thể phát triển chống lại hCG (tác giả đề cập rằng ông chưa bao giờ gặp phải vấn đề như vậy), người ta khẳng định rằng không có tác dụng phụ khi sử dụng hCG liên tục.
Cuốn sách của Tiến sĩ Shipppen được xuất bản vào cuối những năm 90. Tôi không biết bất kỳ bác sĩ nào sẽ sử dụng phương pháp định lượng này. Tôi không biết nó có hiệu quả hay không. Ý tưởng rằng chức năng tinh hoàn có thể được cải thiện với chu kỳ hCG ở nam giới có mức testosterone thấp gây ra bởi chức năng tế bào Leydig chậm chạp là một khái niệm khá thú vị cần được khám phá. Vì quy trình này đòi hỏi phải theo dõi rất cẩn thận, nhiều bác sĩ tránh sử dụng như vậy. Bản chất của việc sử dụng hCG ngoài nhãn này cũng có thể gây tốn kém cho những bệnh nhân, những người sẽ phải tự bỏ tiền túi cho việc sử dụng và theo dõi nó.

Các cách khác để sử dụng hCG trong thể hình

Một bác sĩ rất nổi tiếng trong lĩnh vực điều trị thay thế testosterone, Tiến sĩ John Chrysler, khuyến cáo 250 IU HCG hai lần một tuần cho tất cả bệnh nhân đang điều trị liệu pháp thay thế testosterone vào ngày và cả ngày trước đó, tiêm testosterone cypionate hàng tuần. Sau khi xem xét nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các báo cáo chủ quan của bệnh nhân, cũng như nghiên cứu thông tin về hCG, anh ấy đã chuyển phác đồ trước đó một ngày. Nói cách khác, bệnh nhân cypionate testosterone được tiêm của ông hiện đang dùng 250 IU hCG hai ngày trước và cũng vào ngày ngay trước khi họ tiêm bắp hàng tuần. Tất cả các bệnh nhân đều được tiêm dưới da hCG, và liều lượng có thể được điều chỉnh khi cần thiết (ông báo cáo rằng hiếm khi cần đến liều hơn 350 IU hai lần một tuần).
Đối với nam giới sử dụng gel có chứa testosterone, liều lượng tương tự mỗi ngày thứ ba giúp duy trì kích thước tinh hoàn (liều lượng của gel nên được điều chỉnh sau một tháng sử dụng hCG để bù đắp cho mức testosterone tăng do dùng hCG).
Một số bác sĩ cho rằng việc ngừng điều trị thay thế testosterone trong vài tuần, trong đó liều 1000 đến 2000 IU hCG được sử dụng hàng tuần, sẽ giúp kích thích tốt chức năng tinh hoàn mà không cần sử dụng hCG liên tục. Tuy nhiên, không có dữ liệu để hỗ trợ các tuyên bố như vậy. Những người khác tin rằng việc sử dụng hCG theo chu kỳ trong khi duy trì liệu pháp thay thế testosterone có thể ngăn chặn sự giảm số lượng tế bào Leydig trong tinh hoàn. Một lần nữa, không có dữ liệu hoặc báo cáo đã xuất bản nào để hỗ trợ quan điểm này.
Theo Tiến sĩ Chrysler, việc sử dụng hCG đơn thuần không mang lại lợi ích chủ quan về chức năng tình dục giống như testosterone, ngay cả với nồng độ nội tiết tố androgen trong huyết thanh tương tự. Tuy nhiên, khi được bổ sung bằng các tác nhân thẩm thấu qua da hoặc đường tiêm “truyền thống” hơn, testosterone kết hợp với hCG đúng liều lượng sẽ ổn định nồng độ trong máu, ngăn ngừa teo tinh hoàn, giúp cân bằng sự biểu hiện của các hormone khác, góp phần tăng đáng kể hạnh phúc và ham muốn tình dục. Nhưng nếu quá mức, hCG có thể gây ra mụn trứng cá, giữ nước, tâm trạng xấu và nữ hóa tuyến vú (chứng phì đại tuyến vú ở nam giới).
Nhiều nam giới phàn nàn rằng bác sĩ của họ không biết về hCG và công dụng của nó. Một số người đã mất rất nhiều thời gian để cố gắng tìm kiếm những bác sĩ có thể viết một đơn thuốc như vậy. Một cách tốt để biết bác sĩ nào trong khu vực của bạn có thể kê đơn những loại thuốc này là gọi cho nhà thuốc theo toa ở địa phương của bạn và hỏi bác sĩ nào gọi cho họ về đơn thuốc của bệnh nhân.
Nếu bạn quyết định (tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ) rằng bạn muốn sử dụng hCG với liệu pháp thay thế testosterone với liều 500 IU mỗi tuần, thì bạn sẽ cần 2000 IU chất này mỗi tháng. Chất lượng của hCG có thể xấu đi theo thời gian sau khi trộn với nước đã khử vi khuẩn, ngay cả khi được bảo quản trong tủ lạnh. Do đó, một lọ chứa 3000 hoặc 3500 IU sẽ dùng được trong 6 tuần.
Việc sử dụng hCG đòi hỏi rất nhiều kỷ luật, vì bạn phải nhớ sử dụng nó mỗi tuần một lần cùng với việc tiêm testosterone hàng tuần hoặc hai tuần một lần. Tuy nhiên, nhiều nam giới có thể khá thoải mái với tinh hoàn nhỏ hơn miễn là testosterone cải thiện ham muốn tình dục. Và một số người may mắn không bị teo tinh hoàn khi sử dụng testosterone (người dùng có tinh hoàn lớn hơn ít cảm thấy khó chịu vì tinh hoàn bị teo hơn so với nam giới có tinh hoàn nhỏ hơn). Vì vậy, cuối cùng, đây là một vấn đề cá nhân của tất cả mọi người.
HCG cũng được sử dụng kết hợp với Clomiphene và để đưa quá trình sản xuất testosterone của chính bạn trở lại bình thường sau khi bạn ngừng dùng testosterone hoặc steroid đồng hóa sau khi sử dụng lâu dài. Phương pháp này chỉ có hiệu quả đối với những người đã bắt đầu dùng testosterone hoặc steroid đồng hóa ở mức testosterone cơ bản bình thường (vận động viên thể hình và vận động viên), và không có tác dụng đối với những người bị thiếu hụt testosterone (thiểu năng sinh dục).
Không có sự thống nhất về liều lượng chính xác và tần suất sử dụng hCG.
HCG không chỉ phục hồi kích thước của tinh hoàn mà còn làm tăng ham muốn tình dục. Tuy nhiên, điều đáng ghi nhớ là khi ngừng thuốc, hiện tượng teo tinh hoàn sẽ bắt đầu trở lại. Khuyến cáo sử dụng hCG với lượng nhỏ (250 IU tiêm dưới da hai lần một tuần). HCG có thể làm tăng nồng độ estradiol trong máu, vì vậy điều rất quan trọng là phải phân tích cả hai chỉ số sau khi bắt đầu dùng thuốc. Khi sử dụng hCG cùng với testosterone, có thể cần giảm liều testosterone, vì hCG cũng có thể ảnh hưởng đến mức testosterone trong máu.

"chế độ ăn kiêng hcg"

Việc sử dụng hCG để kiểm soát cân nặng

Tất cả những tranh cãi, cũng như việc thiếu hCG tiêm để giảm cân trên thị trường, đã dẫn đến sự gia tăng đáng kể của "HCG vi lượng đồng căn" để kiểm soát cân nặng trên Internet. Người ta thường không rõ các sản phẩm như vậy được làm từ những thành phần nào, nhưng nếu chúng được làm từ hCG thực bằng cách pha loãng vi lượng đồng căn, thì chúng hoàn toàn không chứa hCG hoặc chỉ chứa một lượng nhỏ của nó.
FDA Hoa Kỳ đã tuyên bố rằng các sản phẩm không được cấp phép có chứa hCG là bất hợp pháp và không hiệu quả để giảm cân. Các chế phẩm như vậy không phải là vi lượng đồng căn và đã được công nhận là các chất bất hợp pháp. Bản thân HCG được phân loại là một loại thuốc ở Hoa Kỳ và chưa được FDA chấp thuận để bán như một chất hỗ trợ giảm cân hoặc cho bất kỳ mục đích nào khác, và do đó không thể tìm thấy hCG tinh khiết hoặc các chế phẩm có chứa hCG trên thị trường ở Hoa Kỳ, ngoại trừ khi có chỉ định của thầy thuốc. Vào tháng 12 năm 2011, FDA và FTC bắt đầu hành động để thu hồi các sản phẩm hCG trái phép khỏi thị trường. Sau đó, một số nhà cung cấp đang chuyển sang các sản phẩm giảm cân phiên bản "không chứa nội tiết tố", trong đó nội tiết tố được thay thế bằng hỗn hợp các loại tự do.

Hướng dẫn sử dụng hCG

Các quy định chung
Gonadotropin màng đệm ở người thường được dùng bằng cách tiêm bắp. Phương pháp tiêm dưới da cũng được sử dụng, và phương thức sử dụng này đã được chứng minh là có tác dụng điều trị gần đúng với phương pháp tiêm bắp.
Nồng độ đỉnh của gonadotropin màng đệm đạt được khoảng 6 giờ sau khi tiêm bắp và 16-20 giờ sau khi tiêm dưới da.

Cho nam giới
Đối với điều trị thiểu năng sinh dục, các phác đồ hiện hành do FDA khuyến nghị khuyến nghị chương trình ngắn hạn 6 tuần hoặc chương trình dài hạn lên đến 1 năm, tùy thuộc vào nhu cầu cá nhân của bệnh nhân. Hướng dẫn sử dụng ngắn hạn khuyến nghị 500 đến 1000 đơn vị 3 lần một tuần trong 3 tuần, tiếp theo là liều tương tự hai lần một tuần trong 3 tuần. Để sử dụng lâu dài, nên dùng liều 4000 đơn vị 3 lần một tuần trong 6 đến 9 tháng, sau đó giảm liều xuống 2000 đơn vị 3 lần một tuần và sử dụng thêm 3 tháng nữa.
Các vận động viên thể hình và vận động viên sử dụng hCG trong một chu kỳ để duy trì tính toàn vẹn của tinh hoàn trong khi sử dụng steroid hoặc sau một chu kỳ để khôi phục cân bằng nội tiết tố nhanh hơn. Cả hai loại sử dụng được coi là hiệu quả khi sử dụng đúng cách.

Sau khi kết thúc chu kỳ
Gonadotropin màng đệm ở người thường được sử dụng với các loại thuốc khác như một phần của chương trình trị liệu chuyên sâu sau chu kỳ nhằm khôi phục sản xuất testosterone nội sinh càng nhanh càng tốt vào cuối chu kỳ steroid. Phục hồi sản xuất testosterone nội sinh là rất quan trọng vào cuối mỗi chu kỳ và nồng độ androgen dưới mức bình thường (liên quan đến sự ức chế do steroid gây ra) có thể rất khó khăn đối với cơ thể. Vấn đề chính là tác dụng của cortisol, phần lớn được cân bằng bởi ảnh hưởng của nội tiết tố androgen. Cortisol gửi thông điệp ngược lại đến testosterone trong cơ, hoặc thúc đẩy sự phân hủy protein trong tế bào. Nếu không được kiểm soát mức testosterone thấp, cortisol có thể nhanh chóng làm giảm một lượng cơ bắp đáng kể.
Các giao thức HCG sau chu kỳ thường gọi 1500-4000 IU mỗi 4 hoặc 5 ngày trong thời gian không quá 2 hoặc 3 tuần. Khi sử dụng lâu dài hoặc ở liều lượng quá cao, thuốc có thể làm giảm độ nhạy của tế bào Leydig với hormone luteinizing, điều này sẽ ngăn cản quá trình trở lại cân bằng nội môi.

Trong chu kỳ
Những người tập thể hình và vận động viên cũng có thể sử dụng gonadotropin màng đệm của người trong một chu kỳ steroid để tránh teo tinh hoàn và làm giảm khả năng đáp ứng với kích thích LH. Trên thực tế, cách làm này được sử dụng để tránh tình trạng teo tinh hoàn, ngăn ngừa tình trạng như vậy sau khi kết thúc chu kỳ. Điều quan trọng cần nhớ là liều lượng phải được điều chỉnh cẩn thận khi sử dụng này, vì nồng độ hCG cao có thể dẫn đến sự gia tăng aromatase tinh hoàn (tăng nồng độ estrogen) cũng như làm giảm nhạy cảm của tinh hoàn với LH. Vì vậy, nếu sử dụng không đúng cách, thuốc có thể gây suy sinh dục nguyên phát,
kéo dài đáng kể thời gian phục hồi.
Do đó, các quy trình hiện tại để sử dụng hCG khuyến nghị tiêm 250 IU dưới da hai lần một tuần (mỗi ngày thứ 3 hoặc thứ 4) trong suốt chu kỳ steroid. Một số người dùng có thể yêu cầu liều cao hơn, nhưng trong mọi trường hợp, chúng không được vượt quá 500 IU mỗi lần tiêm.
Các quy trình sử dụng hCG trong chu kỳ này được phát triển bởi Giáo sư John Chrysler, một nhân vật nổi tiếng trong lĩnh vực chống lão hóa và liệu pháp hormone, cho những bệnh nhân đang điều trị bằng liệu pháp thay thế testosterone (TRT). Mặc dù TRT thường được dùng trong thời gian dài, nhưng teo tinh hoàn là một vấn đề phổ biến ở hầu hết bệnh nhân, bất kể việc duy trì nồng độ androgen bình thường. Chương trình hCG do Tiến sĩ Chrysler đề xuất được thiết kế để giải quyết vấn đề này với việc sử dụng lâu dài. Đối với những người quan tâm đặc biệt đến thời gian sử dụng HCG liên quan đến một chương trình thay thế testosterone nhất định, Tiến sĩ Chrysler khuyến nghị như sau trong bài viết "Cập nhật Quy trình Chrysler HCG": hai ngày trước và cũng vào ngày ngay trước khi tiêm bắp. Tất cả các bệnh nhân đều sử dụng hCG tiêm dưới da, và liều lượng được điều chỉnh nếu cần thiết (tuy nhiên, tôi chưa thấy sử dụng quá 350 IU mỗi liều) ... chống lại việc sử dụng như vậy), đã uống hCG mỗi ngày thứ ba ".

Đối với phụ nữ
Khi được sử dụng để gây rụng trứng và mang thai trong vô sinh không có trứng ở phụ nữ, liều từ 5.000 đến 10.000 đơn vị được dùng vào ngày sau liều menotropin cuối cùng. Thời gian được điều chỉnh để nội tiết tố được tiếp nhận chính xác vào đúng thời điểm trong chu kỳ rụng trứng.
Phụ nữ không sử dụng gonadotropin màng đệm cho mục đích thể thao.

khả dụng

HCG luôn được đóng gói trong 2 lọ / ống khác nhau (một lọ có bột và lọ còn lại có chất pha loãng vô trùng). Trước khi tiêm, chúng phải được trộn lẫn, và để sử dụng sau này, phần còn lại của thuốc nên được bảo quản trong tủ lạnh. Đảm bảo rằng sản phẩm phù hợp với điều này
sự mô tả. Gonadotropin màng đệm ở người được sản xuất rộng rãi và có sẵn trên thị trường chợ đen. Cho đến nay, vấn đề hàng giả vẫn còn nhỏ, mặc dù thực tế là một số trường hợp như vậy đã xảy ra (tất cả đều trong các lọ đa liều).
HCG có dạng bột đóng trong lọ 3.500 IU, 5.000 IU hoặc 10.000 IU (số liệu có thể thay đổi tùy theo nhà thuốc). Bạn có thể gọi cho nhà thuốc theo toa của mình và đặt một lọ IU mà bạn cần. Chúng thường đi kèm với một lọ nước kìm khuẩn 1 ml (hoặc cc) để pha loãng bột thành dung dịch lỏng. Nước kìm hãm vi khuẩn (nước có chất bảo quản đi kèm theo đơn thuốc) được trộn với bột để tái sinh hoặc hòa tan trước khi tiêm. Nước này có thể giữ được dung dịch trong 6 tuần khi bảo quản trong tủ lạnh. Một số bệnh nhân không sử dụng các chai nước 1 ml có sẵn ở các hiệu thuốc thương mại và thay vào đó yêu cầu bác sĩ kê cho các chai 30 ml nước kìm khuẩn để họ có thể pha loãng hCG thành nồng độ khả thi hơn, phù hợp hơn với nam giới sử dụng liều lượng hCG thấp. hàng tuần.
HCG được dùng dưới dạng tiêm dưới da hoặc tiêm bắp (vẫn còn tranh cãi về phương pháp nào tốt hơn). Số lượng IU mỗi lần tiêm sẽ phụ thuộc vào lượng nước kìm khuẩn được thêm vào bột khô. Nếu chúng ta thêm 1 ml đến 5000 IU bột, chúng ta nhận được 5000 IU mỗi ml, vì vậy 0,1 ml là 500 IU. Nếu chúng ta thêm 2 ml trên 5000 IU bột, thì chúng ta nhận được 2500 IU / ml; 0,1 ml (hoặc cc) trong một ống tiêm insulin sẽ bằng 250 IU. Nếu bạn cần nhập 500 IU, thì bạn cần 0,2 mét khối. xem hỗn hợp này.
Để tiêm hCG dưới da, người ta sử dụng ống tiêm với kim tiêm insulin siêu mỏng, giúp cho việc truyền thuốc dễ dàng hơn ngay cả đối với những bệnh nhân sợ tiêm. Kích thước điển hình:
1 ml, dài 12,7 mm, kích thước 30 và
Kích thước 0,5 ml, 8 mm, 31.
Ống tiêm yêu cầu một đơn thuốc riêng. Một số hiệu thuốc kê đơn tự động bao gồm chúng trong bộ sản phẩm, nhưng hãy nhớ hỏi trước về điều này. Không bao giờ sử dụng ống tiêm đã được sử dụng để chuẩn bị tiêm, kim tiêm sẽ bị mòn. Hãy nhớ rằng bạn cũng nên dự trữ bông gạc tẩm cồn để làm sạch vùng tiêm và đầu lọ. Các vị trí điển hình để tiêm là vùng bụng, gần rốn hoặc mỡ mu. Bóp một ít mô mỡ bằng tay của bạn tại vị trí của cơ bụng và đưa ống tiêm vào khu vực này, sau đó chà xát nơi này bằng một miếng gạc nhúng rượu. Vứt ống tiêm vào hộp đựng vật sắc nhọn có sẵn ở hiệu thuốc của bạn.
Như đã đề cập trước đó, hCG kê đơn là một lựa chọn rẻ hơn nhiều so với các dược phẩm bán sẵn trên thị trường. Ngoài ra, đôi khi rất khó tìm thấy hCG bán sẵn ở các hiệu thuốc thông thường.
Tổng quan tài liệu cho thấy một loạt các liều hCG được sử dụng và có sự bất đồng đáng kể giữa các bác sĩ về vấn đề này. Để điều trị vô sinh nam, các liều từ 1250 IU ba lần một tuần đến 3000 IU hai lần một tuần được quy định (nam giới đang điều trị thay thế testosterone không được đưa vào khu vực nghiên cứu).

Khả dụng:

Gonadotropin màng đệm ở người được bán rộng rãi trên các thị trường dược phẩm và thú y khác nhau. Thành phần và liều lượng phụ thuộc vào quốc gia và nhà sản xuất, nhưng theo quy định, chế phẩm chứa 1000, 1500, 2500, 5000 hoặc 10000 đơn vị quốc tế (IU) mỗi liều. Tất cả các dạng đều được cung cấp dưới dạng bột đông khô cần được pha lại bằng chất pha loãng vô trùng (nước) trước khi sử dụng.

Gonadotropin màng đệm của con người (hCG) không phải là thành phần được biết đến nhiều nhất của cơ thể con người. Hơn nữa, thậm chí hàng trăm người đàn ông chưa chắc đã biết thuật ngữ này, và trong số các cô gái chưa mang thai, kiến ​​thức về hormone này không rộng hơn nhiều. Nhưng, bất chấp điều này, hCG là một trong những yếu tố quan trọng nhất trong sự tồn tại của loài người. Không có gì ngạc nhiên khi nó được gọi là "hormone của thai kỳ." Về anh ta, cũng như về các chức năng của hormone này, chúng tôi sẽ nói chi tiết nhất có thể.

Để bắt đầu, nếu không có một số bệnh lý nhất định, gonadotropin màng đệm chỉ được tìm thấy trong cơ thể phụ nữ trong khoảng thời gian chín tháng, được gọi là thai kỳ. Gonadotropin màng đệm được tổng hợp ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ bởi hai cơ quan khác nhau: trong phần đầu tiên của giai đoạn chín tháng, quá trình tổng hợp được thực hiện bởi trứng đã thụ tinh và trong phần thứ hai - bởi nguyên bào nuôi (bóng bên ngoài của tế bào phôi nang, mà sau này làm cơ sở cho lớp vỏ bên ngoài của phôi). Hơn nữa, các giai đoạn này được phân biệt bởi sự hình thành của nguyên bào nuôi, trên thực tế, là tiền thân của nhau thai.

Theo cấu trúc của nó, hCG là một glycoprotein, bao gồm 237 axit amin. Cơ sở của gonadotropin màng đệm là hai tiểu đơn vị - "α" và "β". Sắc thái này là quan trọng nhất về các đặc tính của loại hormone này. Tiểu đơn vị alpha của hCG là thành phần lặp lại hoàn toàn các tiểu đơn vị tương tự của một số hormone khác. Một yếu tố cụ thể của hormone con người là tiểu đơn vị beta. Đối với cô ấy, mức độ của chất được chẩn đoán và chính cô ấy là người cho thấy quá trình mang thai thường xuyên, hoặc sự hiện diện của một số bệnh lý.

Chức năng của gonadotropin màng đệm

Chức năng quan trọng nhất của hCG là chẩn đoán mang thai. Hormone này là cơ sở để xây dựng các xét nghiệm dược xác định có thai. Hiệu quả của phương pháp xét nghiệm được quyết định bởi chỉ số hormone trong cơ thể phụ nữ thay đổi đột ngột gần như ngay lập tức sau khi trứng được thụ tinh.

Nếu một phụ nữ không mắc một số bệnh lý nhất định và không đang trong tình trạng mang thai, nồng độ hCG trong máu bằng 0 và chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi có thể đạt đến bốn đơn vị quốc tế mỗi lít (IU / l) với các đặc điểm riêng biệt, thì đã bảy ngày sau khi thụ tinh. nó tăng lên 50 IU / l. Đồng thời, phương pháp chẩn đoán này đặc hiệu - chỉ xác định có thai và rất nhạy, cho thấy tỷ lệ chính xác cao trong việc xác định có thai.

Đối với các chức năng của gonadotropin màng đệm trong cơ thể con người, có ba trong số chúng:

• 1. Kích thích tổng hợp glucocorticoid - hormone góp phần tạo nên sự thích nghi của cơ thể phụ nữ khi mang thai, vốn là tình trạng căng thẳng miễn dịch mãn tính.
• 2. Trong sáu tuần đầu tiên của thai kỳ, "hormone thai kỳ" là chìa khóa cho hoạt động bình thường của hoàng thể. Nó cũng tổng hợp progesterone - một loại hormone quan trọng khác trong cơ thể của phụ nữ tại vị.
• 3. Hỗ trợ hoạt động thường xuyên của nhau thai. Đặc biệt, một mức độ hCG đủ có tác động tích cực đến các nhung mao màng đệm.

Các phép đo trong phòng thí nghiệm về nồng độ hCG trong cơ thể

Y học hiện đại cung cấp một số phương pháp để xác định lượng hCG cùng một lúc, trong đó phổ biến nhất là cái gọi là "xét nghiệm nhanh" cho việc mang thai. Hoạt động của họ dựa trên việc đo nồng độ hCG trong nước tiểu. Đồng thời, nghiên cứu nước tiểu để xác định mức độ hormone này được coi là không phải là phương pháp nhạy cảm nhất, nhưng đủ để xác nhận hoặc phủ nhận sự thật là có thai.

Chorionic gonadotropin được đo trong nước tiểu và trong điều kiện phòng thí nghiệm, nhưng ngay cả trong trường hợp này, độ chính xác vẫn chưa đủ cao. Phương pháp nhạy cảm nhất là xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm. Ngoài thực tế là kết quả sẽ gần với sự thật nhất, phòng thí nghiệm cũng sẽ cung cấp dữ liệu về tiêu chuẩn hCG ở các giai đoạn nhất định của thai kỳ và sẽ có thể đảm bảo chất lượng của nghiên cứu thông qua các chương trình kiểm soát được sử dụng.

Các sắc thái của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về mức độ hCG trong cơ thể

Khá thú vị là ngoài việc xác định thực tế có thai, việc phân tích hCG trong máu thực tế không có lợi cho bất cứ điều gì khác. Và điều này, mặc dù thực tế là trong y học có một bảng chính thức cho biết mức độ hCG theo tuần của thai kỳ và những ngày đầu tiên sau khi trứng được thụ tinh.
Ví dụ, tại sao không thể xác định tuổi thai bằng nồng độ hCG? Thực tế là trong các bảng quy chuẩn mà chúng tôi trình bày dưới đây, các dải giá trị \ u200b \ u200 khá rộng được cung cấp cho mỗi khoảng thời gian. Nhưng ngay cả khi chúng không phải là những con số đó, độ lệch từ đó cho thấy sự phát triển của bệnh lý. Về hCG, chỉ có hai sự kiện chắc chắn:

• nó xuất hiện sau khi trứng được thụ tinh,
• mức độ của nó tăng và giảm theo một mô hình nhất định.

Nhưng các chỉ số về sự thay đổi mức độ hoóc-môn về mặt tuyệt đối là tùy từng phụ nữ. Hơn nữa, chúng có thể khác nhau đáng kể trong quá trình mang thai bình thường. Và hCG 1000 IU / l, chẳng hạn, thậm chí tại một thời điểm nhất định, một phụ nữ sẽ có chỉ số bình thường, chỉ số thứ hai sẽ được đánh giá cao hơn và chỉ số thứ ba sẽ thấp.
Do đó, liên quan đến các nghiên cứu về lượng hCG, hai luận điểm là quan trọng nhất:

Bằng cách tuân thủ những quy tắc này, trước tiên, bạn sẽ tránh được những cảm xúc tiêu cực không cần thiết, khi nhìn thấy những con số phân tích nằm ngoài phạm vi bình thường. Và thứ hai, không mắc sai lầm khi xác định tuổi thai. Đối với nhiệm vụ này, siêu âm chẩn đoán và tính từ ngày hành kinh cuối cùng là phù hợp nhất.

Một sắc thái thú vị khác trong việc chẩn đoán khối lượng hormone ở phụ nữ đang ở vị trí là các đơn vị đo lường của nó. Đặc biệt, có thể tìm thấy hai tùy chọn trong kết quả phòng thí nghiệm: IU / l và mIU / ml. Đầu tiên trong số chúng có nghĩa là, như đã chỉ ra ở trên, "đơn vị quốc tế trên lít", thứ hai là "triệu đơn vị quốc tế trên mililit". Trong trường hợp này, về nguyên tắc, không có sự nhầm lẫn. Những khái niệm này được so sánh một với một. Có nghĩa là, bất kể một phòng thí nghiệm cụ thể sử dụng đơn vị đo nào, kết quả sẽ hoàn toàn giống nhau. Chúng tôi, để thuận tiện, trong tài liệu này sẽ hoạt động với từ viết tắt "IU / l".

Định mức gonadotropin màng đệm ở người

Như chúng tôi đã lưu ý, hCG là “hormone của thai kỳ”, nó thực tế không xảy ra ở nam giới và phụ nữ chưa sinh con, do đó chúng tôi sẽ xem xét các tiêu chuẩn cho thời kỳ mang thai. Trong y học, có hai bảng giá trị cho thành phần này:

• bảng hCG theo tuần thai;
• bảng hCG theo ngày từ tuần thứ hai đến tuần thứ sáu sau khi rụng trứng.

Vào ngày này, trong 42 ngày đầu tiên sau khi rụng trứng, chỉ số hCG trông như sau:

ngày sau khi rụng trứng		ngày sau khi rụng trứng	Mức độ HCG (mức trung bình và bình thường)
7	4 IU / L, 2-10 IU / L	25	6150 IU / L, 2400-9800 IU / L
8	7 IU / L, 3-18 IU / L	26	8160 IU / L, 4200-15600 IU / L
9	11 IU / L, 5-21 IU / L	27	10200 IU / L, 5400-19500 IU / L
10	18 IU / L, 8-26 IU / L	28	11300 IU / L, 7100-27300 IU / L
11	28 IU / L, 11-45 IU / L	29	13600 IU / L, 8800-33000 IU / L
12	45 IU / L, 17-65 IU / L	30	16500 IU / l, 10500-40000 IU / l
13	73 IU / L, 22-105 IU / L	31	19500 IU / l, 11500-60000 IU / l
14	105 IU / L, 29-170 IU / L	32	22600 IU / L, 12800-63000 IU / L
15	160 IU / L, 39-270 IU / L	33	24000 IU / L, 14000-68000 IU / L
16	260 IU / L, 68-400 IU / L	34	27200 IU / l, 15500-70000 IU / l
17	410 IU / L, 120-580 IU / L	35	31000 IU / l, 17000-74000 IU / l
18	650 IU / L, 220-840 IU / L	36	36000 IU / L, 19000-78000 IU / L
19	980 IU / L, 370-1300 IU / L	37	39500 IU / l, 20500-83000 IU / l
20	1380 IU / L, 520-2000 IU / L	38	45000 IU / L, 22000-87000 IU / L
21	1960 IU / L, 750-3100 IU / L	39	51000 IU / l, 23000-93000 IU / l
22	2680 IU / L, 1050-4900 IU / L	40	58000 IU / l, 25000-108000 IU / l
23	3550 IU / L, 1400-6200 IU / L	41	62000 IU / l, 26500-117000 IU / l
24	4650 IU / L, 1830-7800 IU / L	42	65000 IU / l, 28000-128000 IU / l

Về xu hướng thay đổi nồng độ hCG trong thai kỳ, cần lưu ý ba mô hình:

• Nó có ý nghĩa để xác định mức độ hormone từ 6-9 ngày sau khi rụng trứng. Trước đó, nồng độ của nó không đủ để phân tích định tính;
• cô ấy bắt đầu mang thai và đến mười tuần, với một liệu trình đều đặn, mức gonadotropin màng đệm tăng gấp đôi cứ sau hai đến ba ngày;
• Trong thời kỳ cao điểm, rơi vào tuần thứ 10 của thai kỳ và đến tuần thứ 20, mức độ của thành phần nội tiết tố này giảm khoảng một nửa và kết quả là hầu như không thay đổi cho đến thời điểm sinh nở.

Những sai lệch từ ba điểm này là một lý do để nghiên cứu sâu và tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ. Các định mức tuyệt đối không phải là những số liệu mang tính biểu thị và không đáng để lấy chúng làm tiên đề.

Nguyên nhân của sự sai lệch về mức độ hCG so với các chỉ số quy chuẩn

Người ta đã lưu ý rằng định mức gonadotropin màng đệm trong cơ thể phụ nữ mang thai không phải là một mô hình. Sự sai lệch của chúng có thể không chỉ là bệnh lý, mà còn là tự nhiên. Chỉ có bác sĩ mới nên đưa ra bất kỳ kết luận nào về chỉ số hCG ở một tuổi thai nhất định.
Đồng thời, có danh sách được xác định rõ ràng về các nguyên nhân bệnh lý khiến mức độ “hormone thai kỳ” bị lệch theo hướng này hay hướng khác. Hãy xem xét chúng trong các nhóm riêng biệt.

Nguyên nhân của HCG thấp

• sự phát triển ngoài tử cung của thai kỳ,
• nguy cơ sẩy thai,
• kéo dài thai kỳ,
• trái cây đông lạnh,
• sự chậm phát triển của thai nhi.

Ngoài những lý do này, mức độ gonadotropin màng đệm ở người giảm (cũng như tăng lên) có thể được ghi nhận do bác sĩ xác định không chính xác tuổi thai. Tình huống này rất nguy hiểm vì trong quá trình sinh con bình thường, một người phụ nữ được chỉ định thêm các chẩn đoán, và đôi khi điều trị mà cô ấy hoàn toàn không cần. Những tình huống như vậy khá hiếm, nhưng không thể không kể đến. Ngoài ra, việc xác định không chính xác tuổi thai và do đó, chẩn đoán không chính xác về mức độ giảm hCG có thể gây ra gánh nặng tinh thần không dễ chịu nhất cho người mẹ tương lai. Những lý do trên dẫn đến không đủ nồng độ hormone sẽ không thể tạo thêm cảm xúc tích cực cho bất kỳ ai, điều này cực kỳ quan trọng trong thời kỳ mang thai.

Nguyên nhân của mức HCG cao

• và nhiễm độc muộn (thai nghén),
• trôi nang (thụ thai mà không có sự phát triển bình thường của phôi),
• đa thai (mức CHR tăng tương ứng với số lượng thai nhi),
• Bệnh tiểu đường,
• đang dùng thuốc có chứa hCG.

Ngoài ra, cần làm rõ riêng nguyên nhân gây ra nồng độ gonadotropin màng đệm cao ở nam giới và phụ nữ chưa sinh con. Về nguyên tắc, bất kỳ chỉ báo nào khác 0 đều được coi là tăng. Những lý do sau có thể dẫn đến điều này:

• hình thành khối u của đường tiêu hóa và tinh hoàn,
• hình thành ác tính và lành tính của một số cơ quan (thận, phổi, tử cung),
• Ung thư biểu mô màng đệm là một bệnh ung thư ác tính, sự phát triển của bệnh bắt đầu từ các cấu trúc phôi thai.

Kết thúc việc xem xét các đặc điểm của gonadotropin màng đệm ở người, người ta không thể không đề cập đến một số tính năng của hormone này và chức năng của nó trong cơ thể.
Thứ nhất, y học biết các trường hợp phụ nữ phát triển miễn dịch kháng hCG. Các kháng thể tự nhiên ức chế quá trình tổng hợp hormone, dẫn đến sẩy thai sớm tự nhiên. Bản chất của hiện tượng này vẫn chưa được biết rõ (người ta cho rằng nhiễm trùng nội bào, sự gián đoạn trong nền nội tiết tố, hoặc khả năng miễn dịch yếu dẫn đến hiện tượng này), nhưng nó không phải là khó chữa. Khi sự hiện diện của các kháng thể đối với gonadotropin màng đệm được xác nhận, người phụ nữ được chỉ định điều trị bằng thuốc dựa trên các glucocorticoid và heparin trọng lượng phân tử thấp. Hoạt động của những loại thuốc này khá hiệu quả để ngăn chặn công việc của hệ thống miễn dịch, nhằm mục đích ngăn chặn hCG.

Thứ hai, có hai lựa chọn trong đó việc mang thai không được xác nhận bởi sự hiện diện của hCG. Điều này có thể xảy ra khi que thử thai được thực hiện sớm hơn ngày thứ chín sau khi rụng trứng, và cũng khi thai ngoài tử cung. Do đó, việc tuân thủ các quy tắc phân tích mức độ hCG, cũng như tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa trong tất cả các trường hợp có vấn đề, là vô cùng quan trọng.

Thứ ba, đôi khi gonadotropin màng đệm ở dạng thuốc được sử dụng trong điều trị một số bệnh lý. Có ba điều kiện tiên quyết cho điều này:

• dọa phá thai sớm
• chuẩn bị cho thụ tinh nhân tạo,
• điều trị vô sinh.

Không thể nói về hiệu quả ổn định của việc sử dụng gonadotropin màng đệm ngoại sinh. Tuy nhiên, việc sử dụng nó, ngay cả trong những trường hợp này, vẫn chưa đủ phổ biến và đơn giản là không có mẫu đáng tin cậy về kết quả phân tích thống kê về việc sử dụng.

Thứ tư, gần đây một số nguồn y tế và cận y tế cũng như một số bác sĩ chuyên khoa cho rằng ở nam và nữ ngoài thời gian mang thai, mức hCG nằm trong khoảng từ 0 đến 5 đơn vị quốc tế trên mỗi lít. Đồng thời, không có tài liệu nghiên cứu hoặc mẫu thống kê xác nhận tuyên bố này được đưa ra, điều này không cho phép chúng tôi chấp nhận luận điểm này là đáng tin cậy. Vì vậy, y học chính thức tiếp tục tin rằng, ngoại trừ phụ nữ mang thai, mức hCG ở người bằng không.

Và điều cuối cùng: gonadotropin màng đệm của con người có nguồn gốc ngoại sinh khá phổ biến dưới dạng thuốc doping trong thể thao. Các tiểu đơn vị alpha của nó giống với hormone luteinizing, trong cơ thể con người được sản xuất bởi tuyến yên. Bằng cách kích thích các tế bào sinh dục trong buồng trứng, hCG trong cơ thể của một vận động viên nam thúc đẩy việc sản xuất testosterone, làm tăng nguồn lực của cơ thể để duy trì sức mạnh và khối lượng.

Một trong những xét nghiệm chính khi mang thai là nghiên cứu mức độ hormone thai kỳ - hCG hoặc gonadotropin màng đệm ở người.

HCG là một loại protein có hoạt tính nội tiết tố bắt đầu được tạo ra trong quá trình hình thành phôi thai và được sản xuất trong suốt thai kỳ.

Nhờ hCG và các phương pháp đơn giản để xác định nó đã xuất hiện các que thử thai - chúng nhạy cảm chính xác với sự xuất hiện của hormone này trong nước tiểu (que thử khi có hormone trong nước tiểu sẽ tạo ra màu sắc, càng nhiều hormone thì càng que thử sẽ sáng hơn).

dữ liệu chung

HCG cần thiết cho sự phát triển và duy trì thai kỳ, nó ngăn chặn chu kỳ kinh nguyệt và kích hoạt sản xuất các hormone khác cần thiết để duy trì thai kỳ - estrogen và progesterone.

Tuyến yên sản xuất lượng hCG tối thiểu ngay cả khi không mang thai, nhưng nồng độ của nó quá thấp nên không thể phát hiện bằng các xét nghiệm mang thai.

Mức độ hormone hCG ở nam giới và phụ nữ ngoài thời kỳ mang thai là 0-5 IU, trong thời kỳ mãn kinh có thể chấp nhận được tối đa 9 IU.

HCG trong thời kỳ mang thai có thể tăng lên kể từ thời điểm trứng được thụ tinh đi vào buồng tử cung. Do đó, dựa vào mức độ hormone, có thể xác định được sự có hay không của thai gần như ngay từ những tuần đầu tiên, thậm chí trước khi chậm kinh. HCG có thể được xác định trong nước tiểu và máu, nhưng mức độ của nó trong máu tăng nhanh hơn và tích cực hơn trong nước tiểu.

Trong 2 tuần đầu của thai kỳ, nồng độ hormone này vẫn còn nhỏ để phát hiện bằng que thử thai trong nước tiểu, và xác định được nồng độ hCG trong máu là đã có thể thực hiện được.

Trong tương lai, việc theo dõi hCG là cần thiết để bác sĩ phát hiện một số bệnh lý trong sự phát triển của thai nhi hoặc quá trình bình thường của thai kỳ.

Nồng độ hCG không chỉ tăng trong thời kỳ mang thai bình thường, mà còn trong tử cung, cũng như trong vòng vài ngày sau khi phá thai và với một số khối u hoạt động nội tiết tố.

Chuẩn bị cho phân tích

Xét nghiệm máu được lấy từ tĩnh mạch khi bụng đói, trước tiên cần không ăn uống trong khoảng 4 - 6 giờ.

Nó là cần thiết để loại trừ vào đêm trước của nghiên cứu các liên hệ tình dục và hoạt động thể chất.

Khi thực hiện phân tích hCG, cần phải cảnh báo bác sĩ về việc dùng thuốc nội tiết - duphaston hoặc utrogestan, các loại hormone khác và insulin.

Thời gian của lần phân tích đầu tiên có thể khác nhau - các phòng thí nghiệm xác định nồng độ hCG trong máu từ tuần thứ 2-3 của thai kỳ, nhưng một phân tích đơn lẻ không phải là chỉ định và cần lặp lại nghiên cứu sau 2-3 tuần.

Ngoài ra, một phân tích được thực hiện đối với hCG ở tuần thứ 14-18 của thai kỳ như một phần của xét nghiệm ba lần (với estriol và AFP).

Giá trị khi mang thai

Sự gia tăng đáng kể nồng độ hCG để chẩn đoán đã xảy ra từ ngày thứ 10 của que cấy và 2-3 ngày sau khi chậm kinh, có thể tự tin chẩn đoán mang thai bằng nồng độ hCG trong nước tiểu và máu.

Cần nhớ rằng nồng độ hCG trong máu cao gấp 2-3 lần nồng độ trong nước tiểu - chỉ cần chậm kinh một chút, thử thai vẫn có thể cho kết quả âm tính. Khi ở trong máu, nồng độ hCG đã ở mức cao.

Lượng hormone tăng lên hai lần mỗi ngày và sau 1-2 tuần kể từ khi bắt đầu chậm kinh, bất kỳ lần thử thai nào cũng đều cho kết quả dương tính rõ ràng.

Mức độ hCG đạt giá trị tối đa vào khoảng 7-8 tuần của thai kỳ, trong tương lai, mức độ này vẫn tăng đều đặn, giảm nhẹ khi nhau thai phát triển và tuổi thai.

Giải mã HCG

Bảng này hiển thị các điều khoản theo tuần kể từ CONCEPTION. Nếu bạn tính hCG theo tuần sản khoa (kể từ ngày hành kinh cuối cùng), thì hãy cộng thêm 2 tuần.

• Sau 1-2 tuần, nó lên đến 300 IU,
• Sau 3 tuần - lên đến 5000 IU,
• Ở 4 tuần lên đến 30000 IU,
• Sau 5 tuần - 100.000 IU,
• Sau 6 tuần - 150.000 IU,
• Ở 7 tuần lên đến 200.000 IU,
• Ở 10 tuần 150-200000 IU,
• Sau 12 tuần - khoảng 90.000 IU,
• Ở 14 tuần - 60000 IU,
• Ở mức 25 - 40.000 IU,
• Ở tuần thứ 35 - 40000-60000 IU.

HCG thấp

Nồng độ hCG thấp không tương ứng với tuổi thai có thể xảy ra với một số vấn đề trong thai kỳ:

• mang thai ngoài tử cung, khi mức độ hormone giảm gần một nửa so với bình thường,
• với thai chết lưu và sót thai,
• với sự phát triển chậm của bào thai,
• với lời đe dọa chấm dứt thai kỳ,
• với suy nhau thai mãn tính và quá liều.

Tuy nhiên, việc giải thích kết quả cần được thực hiện bởi bác sĩ, có tính đến các chỉ tiêu của phòng xét nghiệm, dữ liệu kiểm tra kết quả siêu âm.

Mang thai ngoài tử cung là hiện tượng trứng đã thụ tinh làm tổ trong ống hoặc khoang bụng, dẫn đến thai phát triển không bình thường và gây ra những bất thường nghiêm trọng.

Thông thường, trong tình trạng này, nồng độ hCG tăng lần đầu tiên, nhưng không nhiều như khi mang thai trong tử cung, nó thường thấp hơn 2/3 so với giá trị tiêu chuẩn. Và từ tuần thứ 5-6, nồng độ hCG bắt đầu giảm dần. Tuy nhiên, dữ liệu phải được xác nhận bằng cách kiểm tra bằng siêu âm và phát hiện phôi thai ngoài tử cung trong ống hoặc khoang bụng.

Với thai kỳ đông lạnh, nồng độ hCG bắt đầu giảm dần từ thời điểm bào thai chết và ngừng mang thai. Thông thường, với sự giảm mức độ hCG, nhiễm độc cũng dần dần biến mất.

HCG cao

Sự gia tăng hCG ở nam giới và phụ nữ không mang thai có thể cho thấy sự phát triển của một khối u ác tính.

Phần lớn, nồng độ hCG cao không phải là một bệnh lý khi mang thai, nó có thể là dấu hiệu của đa thai, nhiễm độc, nhưng khi kết hợp với mức độ cao của hormone với các chỉ số khác, nó có thể là dấu hiệu của tiền sản giật hoặc Bệnh tiểu đường.

Sự kết hợp của hCG cao với nồng độ AFP và estriol thấp có thể làm tăng nguy cơ sinh con mắc bệnh lý di truyền.

Độ tin cậy của kết quả

Các phân tích trong phòng thí nghiệm là chính xác và rất hiếm khi xảy ra sai sót. Phản ứng dương tính giả có thể xảy ra khi dùng các chế phẩm hCG trong điều trị vô sinh, với một số khối u và bệnh. Âm tính giả - do lỗi lắp ráp hoặc thuốc thử.

HCG (human chorionic gonadotropin) hay hCG (human chorionic gonadotropin) là một loại hormone thai kỳ đặc biệt. Mức độ hCG có thể được đánh giá quá cao không chỉ trong thời kỳ mang thai và không chỉ ở phụ nữ. Phân tích mức độ b-hCG tự do được sử dụng để sàng lọc sự phát triển trong tử cung và sự hiện diện của bệnh lý thai nhi trong ba tháng đầu của thai kỳ. Xin lưu ý rằng mặc dù tiêu chuẩn hCG cho các tuần của thai kỳ bắt đầu từ tuần đầu tiên của sự phát triển phôi thai, tại thời điểm này, kết quả thực tế không khác với các chỉ số hCG ở phụ nữ không mang thai.

Các chỉ tiêu về nồng độ hCG trong thai kỳ ở các thời điểm khác nhau có thể được xem trong bảng dưới đây. Nhưng khi đánh giá kết quả chỉ tiêu hCG theo tuần thai, bạn chỉ cần dựa vào chỉ tiêu của phòng xét nghiệm nơi bạn được xét nghiệm hCG!

HCG là gonadotropin màng đệm của con người, một loại hormone được sản xuất tích cực bởi các tế bào của màng đệm (màng thai) ngay sau khi nó bám vào thành tử cung. Việc "sản xuất" hormone này rất quan trọng đối với việc bảo tồn và duy trì thai kỳ! Đó là hCG kiểm soát việc sản xuất các hormone thai kỳ chính - estrogen và progesterone. Khi thiếu hCG nghiêm trọng, trứng đã thụ tinh sẽ tách ra khỏi tử cung và kinh nguyệt lại xảy ra - nói cách khác, sẩy thai tự nhiên xảy ra. Thông thường, nồng độ hCG trong máu của người mẹ tương lai không ngừng tăng lên, đạt mức tối đa vào tuần thứ 10-11 của thai kỳ, sau đó nồng độ hCG giảm dần và không thay đổi cho đến khi sinh.

Các chỉ tiêu của hCG trong một thai kỳ bình thường và nồng độ hCG khi mang thai ngoài tử cung là bao nhiêu? Phụ nữ mang thai nhận được các bảng đặc biệt trong phòng thí nghiệm cho thấy mức hCG nên ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ.

Khi giải mã phân tích thu được cho hCG, hãy tuân theo các quy tắc sau:

1. Trong hầu hết các phòng xét nghiệm, tuổi thai được chỉ định là "kể từ khi thụ thai", chứ không phải từ ngày của kỳ kinh cuối cùng.
2. Khi đánh giá kết quả phân tích, hãy luôn kiểm tra các tiêu chuẩn của phòng thí nghiệm đã thực hiện phân tích của bạn. Vì các phòng thí nghiệm khác nhau có thể có mức hCG khác nhau trong thai kỳ
3. Nếu mức hCG của bạn khác với tiêu chuẩn của phòng thí nghiệm - đừng hoảng sợ! Tốt nhất là giải mã các phân tích trong động lực học. Thực hiện lại phân tích sau 3-4 ngày và chỉ sau đó đưa ra kết luận.
4. Nếu nghi ngờ mang thai ngoài tử cung, hãy đi siêu âm để chẩn đoán chính xác.

HCG BÌNH THƯỜNG TRONG MÁU Ở PHỤ NỮ THỜI KỲ CÓ THAI

Mức hCG khi mang thai mật ong / ml (tiêu chuẩn phòng thí nghiệm INVITRO)

Giá trị hCG dao động từ 5 đến 25 mU / ml không cho phép khẳng định hoặc bác bỏ việc mang thai và cần tái khám sau 2 ngày.

Lần đầu tiên, sự gia tăng nồng độ hCG có thể được ghi lại bằng cách sử dụng xét nghiệm máu khoảng 11 ngày sau khi thụ thai và 12-14 ngày sau khi thụ thai bằng xét nghiệm nước tiểu. Vì hàm lượng hormone trong máu cao hơn nhiều lần so với trong nước tiểu, do đó, xét nghiệm máu đáng tin cậy hơn nhiều. Trong một thai kỳ bình thường, trong 85% trường hợp, mức beta-hCG tăng gấp đôi sau mỗi 48-72 giờ. Khi tuổi thai ngày càng tăng, thời gian để nó tăng gấp đôi có thể lên đến 96 giờ. Nồng độ hCG đạt đến đỉnh điểm trong 8-11 tuần đầu của thai kỳ, và sau đó bắt đầu giảm và ổn định trong khoảng thời gian còn lại.

Định mức HCG khi mang thai

Hormone gonadotropin màng đệm ở người được đo bằng đơn vị mili-quốc tế trên mililit (mIU / mL).

Mức hCG dưới 5 mIU / ml cho thấy không có thai và giá trị trên 25 mIU / ml được coi là xác nhận có thai.

Ngay sau khi mức đạt 1000-2000 mIU / ml, siêu âm qua ngã âm đạo nên cho thấy ít nhất là túi thai. Vì trong thời kỳ mang thai, nồng độ hCG bình thường ở những phụ nữ khác nhau có thể thay đổi đáng kể và ngày thụ thai có thể bị tính sai, việc chẩn đoán không nên dựa trên kết quả siêu âm cho đến khi nồng độ hormone đạt ít nhất 2000 mIU / ml. Kết quả của một lần phân tích hCG không đủ cho hầu hết các chẩn đoán. Để xác định một thai kỳ khỏe mạnh, cần nhiều phép đo gonadotropin màng đệm ở người với sự chênh lệch trong vài ngày.

Cần lưu ý rằng không nên sử dụng những số liệu này để xác định thời gian mang thai, vì những con số này có thể thay đổi rất nhiều.

Cho đến nay, có hai loại xét nghiệm máu định kỳ để tìm hCG. Xét nghiệm định tính xác định sự hiện diện của hCG trong máu. Xét nghiệm hCG định lượng (hoặc beta-hCG, b-hCG) đo lường chính xác lượng hormone có trong máu.

Mức hCG theo tuần

Mức hCG theo tuần kể từ khi bắt đầu kỳ kinh nguyệt cuối cùng *

3 tuần: 5-50 mIU / ml

4 tuần: 5 - 426 mIU / ml

5 tuần: 18 - 7340 mIU / ml

6 tuần: 1080 - 56500 mIU / ml

7-8 tuần: 7650 - 229000 mIU / ml

9-12 tuần: 25700 - 288000 mIU / ml

13-16 tuần: 13300 - 254000 mIU / ml

17-24 tuần: 4060 - 165400 mIU / ml

25-40 tuần: 3640 - 117000 mIU / ml

Phụ nữ không mang thai:<5 мМЕ/мл

Sau khi mãn kinh:<9,5 мМЕ/мл

* Những con số này chỉ mang tính chất hướng dẫn - mức hCG theo tuần ở mỗi phụ nữ có thể tăng theo những cách khác nhau. Các con số không quá quan trọng, mà là xu hướng thay đổi mức độ.

HCG thai kỳ của bạn có bình thường không?

Để xác định xem quá trình mang thai của bạn có diễn ra tốt hay không, bạn có thể sử dụng máy tính hcg dưới đây trên trang này

Kết quả là, bằng cách nhập hai giá trị hCG và số ngày đã qua giữa các lần kiểm tra, bạn sẽ biết mất bao lâu để beta hCG của bạn tăng gấp đôi. Nếu giá trị tương ứng với tỷ lệ bình thường ở tuổi thai của bạn, thì mọi thứ đang diễn ra tốt đẹp, còn nếu không, bạn nên cảnh giác và tiến hành kiểm tra thêm về tình trạng của thai nhi.

Máy tính tỷ lệ nhân đôi HCG

Vào đầu thai kỳ (4 tuần đầu), giá trị hCG tăng gấp đôi khoảng hai ngày một lần. Trong thời gian này, beta-hCG thường tăng lên 1200 mIU / ml. Đến tuần thứ 6-7, tốc độ nhân đôi chậm lại khoảng 72-96 giờ. Khi beta-hCG tăng lên 6000 mIU / ml, tốc độ tăng trưởng của nó còn chậm lại hơn nữa. Ở tuần thứ 10 của thai kỳ, mức tối đa thường đạt được. Trung bình, nó là khoảng 60.000 mIU / ml. Trong 10 tuần tiếp theo của thai kỳ, hCG giảm khoảng 4 lần (còn 15.000 mIU / ml) và duy trì ở giá trị này cho đến khi sinh con. 4-6 tuần sau khi sinh, mức độ sẽ ít hơn 5 mIU / ml.

Tăng mức hCG

Nam giới và phụ nữ không mang thai:

1. ung thư biểu mô màng đệm, tái phát ung thư biểu mô đệm;
2. trôi nang, tái phát trôi nang;
3. bán ác tính;
4. u tinh hoàn;
5. ung thư đường tiêu hóa (bao gồm cả ung thư đại trực tràng);
6. ung thư phổi, thận, tử cung, v.v ...;
7. nghiên cứu được thực hiện trong vòng 4 - 5 ngày sau khi phá thai;
8. dùng thuốc hCG.

Phụ nữ mang thai:

1. đa thai (mức độ của chỉ số tăng tương ứng với số lượng thai);
2. thời gian mang thai kéo dài;
3. sự khác biệt giữa tuổi thai thực và tuổi thai đã được thiết lập;
4. nhiễm độc sớm của phụ nữ có thai, tiền sản giật;
5. mẹ bị tiểu đường;
6. bệnh lý nhiễm sắc thể của thai nhi (thường gặp nhất với hội chứng Down, đa dị tật thai nhi, v.v.);
7. lấy thai tổng hợp.

Mức hCG giảm

Phụ nữ mang thai. Mức độ thay đổi đáng báo động: không phù hợp với tuổi thai, tăng nồng độ cực kỳ chậm hoặc không tăng, mức độ giảm dần, hơn 50% so với chỉ tiêu:

1. thai ngoài tử cung;
2. thai không phát triển;
3. mối đe dọa của sự gián đoạn (mức độ hormone giảm dần dần, hơn 50% tiêu chuẩn);
4. sự kéo dài thực sự của thai kỳ;
5. thai chết lưu trước sinh (ở tam cá nguyệt II - III).

Kết quả âm tính giả (không phát hiện hCG trong thai kỳ):

1. thử nghiệm được thực hiện quá sớm;
2. thai ngoài tử cung.

Chú ý! Thử nghiệm chưa được xác nhận cụ thể để sử dụng làm chất chỉ điểm khối u. Các phân tử hCG do khối u tiết ra có thể có cả cấu trúc bình thường và cấu trúc bị thay đổi, điều này không phải lúc nào cũng được hệ thống xét nghiệm phát hiện. Kết quả xét nghiệm cần được diễn giải một cách thận trọng, so với dữ liệu lâm sàng và kết quả của các loại xét nghiệm khác, chúng không thể được coi là bằng chứng tuyệt đối về sự hiện diện hay không có bệnh.

Mức độ HCG trong thai ngoài tử cung sẽ thấp hơn đáng kể so với các tiêu chuẩn được chỉ định và điều này sẽ cho phép bạn phản ứng kịp thời với tình hình hiện tại.

Phân tích mức độ b-hCG tự do được sử dụng để sàng lọc sự phát triển trong tử cung và sự hiện diện của bệnh lý thai nhi trong ba tháng đầu của thai kỳ. Thử nghiệm này được thực hiện trong khoảng thời gian từ 11 đến 14 tuần phát triển của phôi thai. Mục đích của nó là xác định những thay đổi bệnh lý có thể xảy ra trong quá trình phát triển dưới dạng tam nhiễm 18 hoặc 13 cặp nhiễm sắc thể. Do đó, bạn có thể tìm ra xu hướng mắc các bệnh của trẻ như bệnh Down, hội chứng Patau và Edwards.

Thử nghiệm này được thực hiện không phải để xác định khuynh hướng của thai nhi đối với các bệnh nêu trên, mà để loại trừ chúng, do đó, không cần chỉ định đặc biệt cho xét nghiệm. Theo kế hoạch là siêu âm ở tuần thứ 12.

Tăng nồng độ hCG trong thai kỳ có thể xảy ra khi:

• Mang thai nhiều lần;
• nhiễm độc, nhiễm độc thai nghén;
• mẹ bị tiểu đường;
• bệnh lý thai nhi, hội chứng Down, đa dị tật;
• xác định tuổi thai không chính xác;
• lấy thai tổng hợp, v.v.

Giá trị tăng cao cũng có thể được nhìn thấy trong vòng một tuần khi thực hiện phân tích sau thủ thuật phá thai. Mức độ cao của hormone sau khi phá thai nhỏ cho thấy thai kỳ đang tiến triển.

Mức hCG thấp khi mang thai có thể là dấu hiệu của việc tính toán sai tuổi thai hoặc là dấu hiệu của các rối loạn nghiêm trọng, chẳng hạn như:

• thai ngoài tử cung;
• thai không phát triển;
• chậm phát triển của thai nhi;
• mối đe dọa của sẩy thai tự nhiên;
• suy nhau thai mãn tính;
• thai chết lưu (trong quý II-III của thai kỳ).

Các quy tắc chuẩn bị cho xét nghiệm hCG trong máu khi mang thai

1. Việc hiến máu nên diễn ra vào buổi sáng (từ ngày 8 đến ngày 10). Trước khi làm xét nghiệm, tốt hơn hết bạn không nên ăn thức ăn nhiều dầu mỡ, không nên ăn sáng vào buổi sáng.
2. Ngày trước khi lấy máu, nghiêm cấm uống rượu, ma túy và tham gia các hoạt động thể chất.
3. Một vài giờ trước khi thử nghiệm, không hút thuốc, không uống bất cứ thứ gì khác ngoài nước lọc; loại bỏ căng thẳng và cảm xúc bất ổn. Tốt hơn hết là bạn nên nghỉ ngơi và bình tĩnh trước khi kiểm tra.
4. Không nên hiến máu sau các thủ thuật, khám sức khỏe, xoa bóp, siêu âm và chụp X quang.
5. Nếu cần thiết phải làm lại xét nghiệm để kiểm soát các chỉ số thì không nên thay đổi điều kiện hiến máu (thời gian trong ngày, bữa ăn).

Xét nghiệm hCG khi mang thai - ý nghĩa

Thứ nhất, phân tích nồng độ hCG trong máu có thể khẳng định rằng bạn sẽ trở thành mẹ sau 5-6 ngày kể từ khi thụ thai. Điều này sớm hơn nhiều và quan trọng nhất là đáng tin cậy hơn nhiều so với việc sử dụng các bài kiểm tra nhanh thông thường.

Thứ hai, cần làm xét nghiệm để xác định chính xác tuổi thai. Rất thường, người mẹ tương lai không thể cung cấp ngày thụ thai chính xác, hoặc cô ấy gọi nó, nhưng không chính xác. Đồng thời, các chỉ số tăng trưởng và phát triển nhất định tương ứng với từng thời kỳ, sai lệch so với chỉ tiêu có thể cho thấy sự xuất hiện của các biến chứng.

Thứ ba, nồng độ hCG trong máu có thể “cho biết” chính xác em bé của bạn có đang phát triển chính xác hay không.

Nồng độ hCG tăng không có kế hoạch thường xảy ra khi đa thai, tiền sản giật, dùng progestogen tổng hợp, bệnh tiểu đường ở bà mẹ tương lai và cũng có thể chỉ ra một số bệnh di truyền ở trẻ (ví dụ, hội chứng Down) và đa dị tật. Nồng độ hCG thấp bất thường có thể là dấu hiệu của thai ngoài tử cung và không phát triển, thai nhi chậm phát triển, đe dọa sẩy thai tự nhiên và suy nhau thai mãn tính.

Tuy nhiên, đừng vội phát ra âm thanh báo động: các giá trị tăng hoặc giảm \ u200b \ u200bm có thể cho thấy tuổi thai ban đầu được đặt không chính xác. Bác sĩ sẽ giúp bạn giải thích kết quả xét nghiệm một cách chính xác.

Cấu trúc hóa học của hCG và vai trò của nó trong cơ thể

Glycoprotein là một chất dimer có trọng lượng phân tử khoảng 46 kDa, được tổng hợp trong nguyên bào hợp bào của nhau thai. HCG được tạo thành từ hai tiểu đơn vị: alpha và beta. Tiểu đơn vị alpha giống với tiểu đơn vị alpha của các hormone tuyến yên TSH, FSH và LH. Tiểu đơn vị beta (β-hCG) được sử dụng để xác định miễn dịch của hormone là duy nhất.

Nồng độ beta-hCG trong máu sớm nhất là 6-8 ngày sau khi thụ thai giúp chẩn đoán có thai (nồng độ β-hCG trong nước tiểu đạt ngưỡng chẩn đoán muộn hơn trong huyết thanh 1-2 ngày).

Trong ba tháng đầu của thai kỳ, hCG cung cấp sự tổng hợp progesterone và estrogen, cần thiết để duy trì thai kỳ, bởi hoàng thể của buồng trứng. HCG hoạt động trên hoàng thể giống như một hormone tạo hoàng thể, tức là nó hỗ trợ sự tồn tại của nó. Điều này xảy ra cho đến khi phức hợp "bào thai-nhau thai" có được khả năng hình thành độc lập nền nội tiết tố cần thiết. Ở thai nhi nam, hCG kích thích tế bào Leydig tổng hợp testosterone, cần thiết cho sự hình thành các cơ quan sinh sản của nam giới.

Quá trình tổng hợp hCG được thực hiện bởi các tế bào nguyên bào nuôi sau khi phôi được làm tổ và tiếp tục trong suốt thai kỳ. Trong quá trình mang thai bình thường, giữa 2 - 5 tuần của thai kỳ, hàm lượng β-hCG tăng gấp đôi cứ sau 1,5 ngày. Nồng độ đỉnh của hCG rơi vào tuần thứ 10 - 11 của thai kỳ, sau đó nồng độ của nó bắt đầu giảm từ từ. Với đa thai, hàm lượng hCG tăng lên tương ứng với số lượng thai nhi.

Nồng độ hCG giảm có thể cho thấy có thai ngoài tử cung hoặc dọa sẩy thai. Việc xác định hàm lượng hCG kết hợp với các xét nghiệm khác (alpha-fetoprotein và estriol tự do ở tuần thứ 15-20 của thai kỳ, được gọi là "xét nghiệm ba lần") được sử dụng trong chẩn đoán trước sinh để xác định nguy cơ bất thường của thai nhi.

Ngoài việc mang thai, hCG được sử dụng trong chẩn đoán trong phòng thí nghiệm như một chất chỉ điểm khối u cho các khối u của mô tế bào sinh dưỡng và tế bào mầm của buồng trứng và tinh hoàn tiết ra gonadotropin màng đệm.

Lưu vào mạng xã hội:

HCG là một loại hormone có trong cơ thể của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ cho thấy rằng họ đang mang thai. Trong quá trình phát triển của thai nhi, nồng độ của nó thay đổi. Dựa vào những biến động này, có thể đưa ra kết luận sự phát triển của thai nhi có bình thường hay mắc một số bệnh lý nào đó hay không.

Hormone hCG được sản xuất bởi màng đệm (vỏ ngoài của phôi) sau khi phôi đã thành công trong giai đoạn bám vào thành tử cung. Hormone chứa các hạt alpha, quan trọng hơn trong quá trình chẩn đoán các hạt beta. Beta hCG có cấu trúc đặc biệt và giúp theo dõi tình trạng thai nghén.

Phụ nữ muốn biết về sự có hay không của thai kỳ đều quan tâm đến câu hỏi hợp lý là uống hCG vào ngày nào, bởi vì đây là cách đáng tin cậy nhất để xác định sự thụ thai thành công ở giai đoạn sớm nhất. Hormone bắt đầu được sản xuất từ ​​5-6 ngày sau khi thụ tinh, vì vậy xét nghiệm hCG sẽ giúp xác định rằng một phụ nữ đang mong đợi có con từ 7-10 ngày sau khi thụ thai. Hiệu quả như vậy được cung cấp bởi xét nghiệm máu.

Hormone này cũng được tìm thấy trong nước tiểu. Ở đây nó bắt đầu xuất hiện 14-16 ngày sau khi thụ tinh. Nồng độ hCG trong nước tiểu thấp hơn trong máu 2 lần. Theo đó, ngay cả phân tích nước tiểu trong phòng thí nghiệm chất lượng cao nhất cũng không hiệu quả như vậy.

Thậm chí ít đáng tin cậy hơn là các que thử tại nhà được thiết kế để tự xác nhận việc thụ thai tại nhà. Chúng nên được sử dụng sau 14-16 ngày kể từ ngày dự định thụ tinh. Ở giai đoạn trước, chúng không hiệu quả. Nhưng có một loại thử nghiệm siêu nhạy. Chúng có thể được sử dụng sau 1-2 ngày kể từ ngày chậm kinh dự kiến.

Tại sao phân tích là cần thiết?

Sau khi tìm ra nó là gì, điều quan trọng là phải xem xét lý do tại sao xét nghiệm máu cho hCG được thực hiện. Đầu tiên, nó cho phép bạn xác định mang thai. Vấn đề này đã được mô tả ở trên. Thứ hai, điều quan trọng là phải thường xuyên thực hiện thủ tục này đối với phụ nữ đang mang thai. Sự tăng trưởng của hCG trong thai kỳ có một mô hình rõ ràng, cho phép bạn chẩn đoán sự phát triển của thai nhi có bình thường hay không.

Các chỉ số hCG, không tương ứng với tiêu chuẩn, có thể xác định các vi phạm xảy ra trong quá trình bệnh lý của thai kỳ. Động lực không thuận lợi của hCG có thể cho thấy sẩy thai, thai ngoài tử cung (về mức độ và cách giải thích của hCG khi mang thai ngoài tử cung, đọc), bệnh lý nhiễm sắc thể và các rối loạn khác. Nếu chúng được phát hiện ở giai đoạn đầu, bác sĩ có thể đề nghị đình chỉ thai nghén để loại bỏ nguy cơ sinh con không khỏe mạnh.

Vì lý do này, mức độ tập trung của gonadotropin màng đệm ở người phải được xác định từ 1-1,5 tháng sau khi thụ thai. Khi chẩn đoán nguy cơ cao phát triển bệnh lý ở giai đoạn sau, tình hình trở nên phức tạp hơn.

Hiệu suất bình thường

Nồng độ hCG trong thai kỳ tăng nhanh nhất trong ba tháng đầu của thai kỳ, đặc biệt là trong những tuần đầu tiên sau khi thụ thai. Với sự phát triển bình thường, nồng độ cao nhất của nó được chẩn đoán ở tuần thứ 10-12. Sau đó đến giai đoạn khi tốc độ sản xuất giảm xuống. Nếu ở tuần thứ 11-12 sau khi thụ tinh, hCG phát triển chậm, và sau 2-3 tuần nồng độ của nó giảm đi, thì điều này là bình thường. Toàn bộ thời kỳ của tam cá nguyệt thứ 2 và 3, nồng độ hormone vẫn ở mức xấp xỉ nhau.

Để bạn có thể hiểu được hCG phát triển như thế nào khi không có bệnh lý, dưới đây là bảng hCG theo tuần thai.

Bảng thể hiện các chỉ tiêu tổng hợp tương ứng với định mức. Chúng không phải là tiêu chuẩn duy nhất được công nhận. Trong các phòng thí nghiệm khác nhau, các thông số này có thể khác nhau, do đó, cần đánh giá kết quả của bạn theo quy mô của phòng thí nghiệm nơi phân tích được thực hiện.

Trong các phòng thí nghiệm khác nhau, kết quả của hCG có thể được trình bày theo các đơn vị đo lường khác nhau - mU / ml, U / ml hoặc mIU / ml. Tất cả chúng đều có cùng một ý nghĩa. Bất kể chỉ định nào được chỉ định, nồng độ của nội tiết tố không thay đổi.

Cần phải nhớ rằng các chỉ tiêu được chỉ ra trong bảng tương ứng với tuổi thai, được tính từ ngày rụng trứng (thời điểm thụ thai). Khi tính toán chúng, ngày hành kinh cuối cùng không được tính đến.

Định mức hCG ở phụ nữ không mang thai nằm trong khoảng 0-5 mU / ml. Nếu kết quả phân tích cho thấy mức 5-25 mU / ml, thì cần phải thực hiện quy trình thứ hai. Ở mức độ này, không thể loại trừ hoàn toàn khả năng thụ tinh đã xảy ra, cũng như bác bỏ thực tế này.

Mức độ hormone sau khi thụ tinh ống nghiệm

Điều cực kỳ quan trọng là mức hCG vẫn trong giới hạn bình thường sau khi thụ tinh ống nghiệm. Kết quả của quá trình thụ tinh nhân tạo, phôi thai thường không bén rễ, do đó, mức độ hormone thấp thường cho thấy sự thụ thai đã không xảy ra hoặc thụ thai không thành công.

Bảng hCG trong quá trình thụ tinh ống nghiệm, hiển thị mức độ hormone trong tháng đầu tiên của sự phát triển phôi.

Với sự phát triển hơn nữa của thai nhi, tỷ lệ hCG sau chuyển phôi không có sự khác biệt so với các chỉ số được trình bày trong bảng “nồng độ hCG theo tuần thai” trong quá trình thụ thai tự nhiên. Bạn có thể tính đến các chỉ số của nó một cách an toàn.

Sai lệch so với tiêu chuẩn

Đôi khi nồng độ hCG trong thai kỳ không tương ứng với tiêu chuẩn. Đây có thể là một tín hiệu cho thấy sự phát triển của thai nhi hoặc các vấn đề về sức khỏe của người phụ nữ. Xem xét các nguyên nhân có thể gây ra sai lệch so với định mức.

Khi hCG giảm, đây là một dấu hiệu có thể xảy ra:

• , đặc biệt nếu các chỉ số dưới định mức hơn 50%;
• thai nhi chậm phát triển;
• bệnh lý nhiễm sắc thể, cụ thể là khả năng cao đứa trẻ sẽ mắc phải;
• suy nhau thai;
• cái chết của một đứa trẻ, đặc biệt là khi nó được chẩn đoán trong tam cá nguyệt thứ 2 và thứ 3;
• quá trình mang thai của thai nhi;
• bệnh tiểu đường ở một bà mẹ tương lai.

Nồng độ hCG thấp luôn được chẩn đoán khi bị sót thai.

Lúc đầu, nó tương ứng với định mức, sau đó nó giảm mạnh hoặc không thay đổi, mặc dù thực tế là nó nên tăng lên. Nguyên nhân của một biến chứng như vậy có thể là bệnh lý nhiễm sắc thể, bệnh truyền nhiễm của người mẹ và các rối loạn khác.

Tuy nhiên, hCG thấp không phải lúc nào cũng chỉ ra các vấn đề trong thai kỳ. Giảm nồng độ có thể do bác sĩ xác định sai thời điểm thụ thai. Thường điều này xảy ra khi người phụ nữ cung cấp thông tin không chính xác về chu kỳ kinh nguyệt nên không thể tính toán chính xác thời điểm thụ tinh.

Nếu hCG tăng cao được chẩn đoán, điều này có thể cho thấy những điều sau:

• sai sót trong việc xác định thời điểm mang thai;
• kéo dài thời gian mang thai;
• nhiễm độc sớm;
• (nếu sự gia tăng hCG được chẩn đoán trong tam cá nguyệt thứ 2, đây có thể là dấu hiệu của hội chứng Down ở thai nhi).

Nồng độ hCG tăng lên khi sinh đôi, sinh ba, vì quá trình sản xuất hormone này được thực hiện đồng thời bởi một số nhau thai. Ở giai đoạn đầu của thai kỳ, nồng độ có thể cao gấp 3 lần so với các thông số được chỉ ra trong bảng.

Trong tương lai, các chỉ số hCG khi đa thai được tính như sau - chỉ số tiêu chuẩn cho một thai kỳ được nhân với số con mà một phụ nữ mang thai.

Sự hiện diện của hormone trong cơ thể khi không mang thai

Sự hiện diện của gonadotropin màng đệm ở người đôi khi được tìm thấy trong cơ thể của nam giới và phụ nữ không mang thai. Những lý do sau đây dẫn đến điều này:

• các bệnh về tinh hoàn ở nam giới, cụ thể là một khối u ác tính của tinh hoàn;
• u ở tử cung, thận, đường tiêu hóa và các cơ quan khác;
• nang bì, ung thư biểu mô màng đệm;
• phá thai được thực hiện kể từ thời điểm chưa đầy một tuần;
• việc sử dụng các loại thuốc có chứa gonadotropin màng đệm ở người, những loại thuốc này được kê cho phụ nữ ở giai đoạn chuẩn bị cho thụ tinh ống nghiệm.

Mức độ tăng của hormone này vẫn tồn tại trong 5-7 ngày sau khi sẩy thai, cũng như khi đứa trẻ được sinh ra bình thường. Nhưng trong tình huống bình thường, nó giảm dần cho đến khi xuống dưới 5 mU / ml.

Nó được coi là bình thường khi nội tiết tố có trong cơ thể của phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh. Sau lần chấm dứt kinh nguyệt cuối cùng, mức độ của nó có thể là 14 mU / ml. Điều này không nên gây ra lo lắng. Nhưng đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, nồng độ hormone này không bình thường. Nếu khả năng mang thai được loại trừ, điều quan trọng là phải trải qua một chẩn đoán sức khỏe.

Làm thế nào để thực hiện một phân tích?

Cách đáng tin cậy nhất để xác định sự hiện diện của gonadotropin màng đệm ở người và mức độ tập trung của nó trong cơ thể là hiến máu để lấy hCG. Một lựa chọn thay thế là phân tích nước tiểu trong phòng thí nghiệm, nhưng độ chính xác của nó thấp hơn 2 lần. Một phương pháp khác chỉ phù hợp để phát hiện có thai là dùng que thử thai. Để đảm bảo kết quả chính xác nhất, nên thực hiện 2 - 3 lần.

Trước khi đến bệnh viện, phòng xét nghiệm để phân tích, điều quan trọng là phải hiểu chính xác cách hiến máu cho hCG.

Việc này nên được thực hiện khi bụng đói, tốt nhất là vào buổi sáng (trước khi ăn sáng). Khi vật liệu để nghiên cứu (máu, nước tiểu) chỉ có thể được hiến tặng trong ngày, điều quan trọng là không được ăn trong vòng 4-6 giờ trước khi làm thủ thuật. Trong giai đoạn này, bạn cần từ bỏ trà, cà phê, nước trái cây. Chỉ được phép uống nước tinh khiết.

Ngày trước khi kiểm tra, nên loại trừ hoặc giảm thiểu cường độ hoạt động thể chất. Tốt hơn hết là bạn nên hủy bỏ các chuyến đi đến phòng tập thể dục, chạy bộ, tập aerobic. Trong quá trình hoạt động thể chất, các hormone được giải phóng có thể ảnh hưởng đến tính khách quan của kết quả.

Cũng cần phải loại trừ việc sử dụng thuốc, đặc biệt là những thuốc nội tiết tố. Nếu không thể hủy việc sử dụng chúng, vì chúng được bác sĩ kê đơn và yêu cầu tuân thủ nghiêm ngặt lịch trình uống, bắt buộc phải cảnh báo cho nhân viên phòng thí nghiệm loại thuốc bạn đang uống và liều lượng ra sao.

Máu tĩnh mạch được lấy để phân tích. Nếu phòng thí nghiệm tự tiến hành nghiên cứu vật liệu thì kết quả sẽ có vào ngày phân tích hoặc ngày hôm sau. Nó đã sẵn sàng sau 3-4 giờ. Khi nghiên cứu được thực hiện trong một phòng thí nghiệm khác, kết quả sẽ được trình bày sau 3-12 ngày.

Kết quả được giải mã như thế nào?

Nếu vấn đề được xem xét một cách tổng quát, thì khi kết quả phân tích chênh lệch 20% so với tiêu chuẩn, thì giả định rằng sự hiện diện của một bệnh lý trong quá trình phát triển của thai nhi. Nhưng mỗi tình huống phải được nghiên cứu riêng biệt, có tính đến các đặc điểm riêng của sinh vật.

Đó là lý do tại sao việc giải thích kết quả nên được thực hiện bởi một bác sĩ có thẩm quyền. Nếu cần thiết, anh ta sẽ chỉ định một phân tích thứ hai, được thực hiện trong khoảng thời gian từ 1-3 ngày. Chỉ sau khi nhận được xác nhận hoặc bác bỏ kết quả đáng ngờ, sau khi tiến hành chẩn đoán bổ sung, bác sĩ mới có thể thiết lập chẩn đoán và nếu cần thiết, sẽ kê đơn điều trị thích hợp.

Nếu phân tích được thực hiện để xác định nguy cơ phát triển bất lợi của thai nhi, kết quả của nó sẽ được đưa ra dưới dạng sàng lọc. Nó hiển thị nguy cơ phát triển bệnh lý của từng cá nhân, được trình bày trong một tỷ lệ tần số. Ví dụ, xác suất phát triển là 1: 1600 (các số liệu gần đúng được chỉ ra). Điều này có nghĩa là trong một tình huống cụ thể, nguy cơ phát triển bệnh này là 1 trong 1600 trường hợp.

Chỉ tiêu hCG trong thai kỳ cho thấy khả năng cao là khi thai nhi lớn lên và phát triển, không có biến chứng nào được chẩn đoán bằng cách sử dụng phân tích này. Nhưng nếu sự sai lệch được tiết lộ do kết quả, đừng hoảng sợ. Tham khảo ý kiến ​​của một bác sĩ giải thích chính xác kết quả. Chẩn đoán xác nhận sự hiện diện của một bệnh lý chỉ được thiết lập khi các dữ liệu chẩn đoán khác được tính đến.

Để có được một kết quả thực sự khách quan, điều quan trọng là phải lựa chọn một phòng khám đáng tin cậy để làm xét nghiệm. Nó có thể đảm bảo tính chính xác của nghiên cứu chỉ với sự sẵn có của thiết bị thí nghiệm công nghệ cao và tính chuyên nghiệp cao của đội ngũ nhân viên. Đảm bảo rằng phòng thí nghiệm có tất cả các chứng chỉ và giấy phép cần thiết cho phép tiến hành một loại phân tích cụ thể.