OIV infektsiyasi oilaga tegishli. OIV infektsiyasining qisqacha tavsifi
Odamning orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi- OITS, inson immunitet tanqisligi virusi infektsiyasi - OIV infektsiyasi; orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi-OITS (inglizcha), Erworbenen immunodefektsyndrome - EIDS (nemis). D "immunitet tanqisligi sindromi - SIDA (frantsuz).
OIV infektsiyasi- bemorning subakut ensefalit yoki opportunistik infektsiyalar va o'smalarning ikkilamchi lezyonlaridan o'limiga olib keladigan, insonning immunitet tizimiga ta'sir qiluvchi virus bilan kasallanish natijasida yuzaga keladigan sekin rivojlanadigan yuqumli kasallik.
OIV infektsiyasi birinchi marta 1981 yilda Qo'shma Shtatlarda immunitet tanqisligi fonida yuzaga keladigan pnevmokist pnevmoniyasi va Kaposi sarkomasi bilan og'rigan yosh gomoseksual erkaklar orasida aniqlanganidan keyin tasvirlangan. Bu holat orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) deb ataladi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi - limfotsitlar, makrofaglar, asab tizimi hujayralari va boshqa organlarga zarar etkazuvchi virus 1984 yilda L. Montanye tomonidan institutning bir guruh xodimlari bilan ajratilgan. Parijdagi Paster va amerikalik virusolog R. Gallo va uning xodimlari. Patogen kashf etilgandan va OIV infektsiyasining turli klinik ko'rinishlari aniqlangandan so'ng, u mustaqil nozoform sifatida tan olingan (1988). Aniqlanishicha, OITSning rivojlanishidan oldin ko'p yillik OIV infektsiyasining asemptomatik davri bo'lib, u inson immunitetini asta-sekin yo'q qiladi, uning tanasi opportunistik infektsiyalarga, o'zining avtoflorasiga va o'smalariga, ko'pincha Kaposi kasalligiga juda moyil bo'ladi. sarkoma va limfomalar.
Birinchi kashfiyot vaqtida OITS Qo'shma Shtatlarda, maxsus serologik tadqiqotlar tufayli, kasallik Afrika va Karib dengizida keng tarqalganligi va dunyoning boshqa mamlakatlarida alohida bemorlar aniqlanganligi ma'lum bo'ldi. 1981 yildan 1990 yil mayigacha OIV bilan kasallanganlar va JSST tomonidan qayd etilgan OITS bilan kasallanganlar soni 300 dan 200 000 tagacha oshdi. 1994 yilga kelib ularning soni 850 mingga yetdi. Birinchi marta aniqlangan mamlakatlarda OIV infektsiyasi holatlari sonining ko'payishi bilan bir qatorda, u ilgari undan ozod bo'lgan mamlakatlarda qayd etila boshlandi, bu OIV infektsiyasi bilan kasallanishni pandemiya deb hisoblash uchun asos bo'ldi. XXI asr boshlariga kelib. Dunyoda OIV infeksiyasi bilan kasallanganlar soni 50 million kishiga yetdi, OITSdan vafot etganlar soni esa 20 milliondan oshdi.Hozirgi kunda dunyoda OIV infeksiyasi aniqlanmagan davlat deyarli yo‘q. Ular tegishli tadqiqotlarni o'tkazishni boshlaganlarida, u hamma joyda, shu jumladan Rossiyada ham topilgan. Mamlakatimizda OIV infektsiyasi bilan kasallanish tez sur'atlar bilan o'sishda davom etmoqda. OIV infektsiyasining birinchi holatlari Afrikaning rezidentlari (N.S. Potekaev, V.I. Pokrovskiy va boshqalar) orasida aniqlangan. 1994 yil oxiriga kelib 150 dan ortiq rossiyalik OITSdan vafot etdi. 2005 yilda OIV bilan kasallanish 100 000 aholiga 21,36 ni tashkil etdi.
OIV-2 unchalik keng tarqalgan emas. Birinchi marta OIV-1 bo'lmagan OITS klinikasi bilan Gvineya-Bisau aholisining qonidan ajratilgan. OIV-2 asosan G'arbiy Afrika mamlakatlarida keng tarqalgan.
Ko'pchilik umumiy OIV-1 Lotin alifbosining A dan H, O va boshqalarga qadar bo'lgan harflari bilan belgilangan kichik tiplarni topa boshladilar. Klinik ko'rinishlarning xususiyatlari va virusning pastki turi o'rtasidagi munosabatlar o'rnatilmagan. Virusning o'zgaruvchanligi katta, shuningdek, 1-2 kun ichida sodir bo'ladigan ko'payish qobiliyati va har kuni 1 milliardgacha virion hosil bo'ladi.
Tez virus halok bo'ladi an'anaviy dezinfektsiyalash vositalarining ta'siri ostida; 70% etanol, 0,5% natriy gipoxloritga sezgir. Quritish va ultrabinafsha nurlanishiga (UVR) chidamli. 70-80 ° S gacha qizdirilganda 10 daqiqadan so'ng faolsizlanadi. Donor qonidagi virus yillar davomida saqlanib qoladi, past haroratga yaxshi toqat qiladi.
Odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV yoki OIV) retroviruslar oilasiga, lentiviruslar subfamilasiga (sekin viruslar) kiradi. Retroviruslarning genomi noyobdir - u ikkita bir xil ijobiy RNK molekulalari bilan ifodalanadi, ya'ni. bu RNK - diploid genomli viruslar. Retroviruslar ko'payishning o'ziga xos xususiyatlari uchun o'z nomini oldi ( RNK DNK mRNK genomik RNK). Ko'payish xususiyatlari fermentning funktsiyalari bilan bog'liq teskari transkriptaza(revertaz yoki RNK - qaram DNK - polimeraza), u uch turdagi faoliyatga ega - teskari transkriptaza, RNK -az va DNK - polimeraza.
Oila Retroviridae uchta kichik oilani o'z ichiga oladi.
1. Lentivirinae- sekin virusli infektsiyalarning patogenlari, shu jumladan. OIV.
2. Oncovirinae- hujayralarni o'simta hujayralariga aylantirish bilan bog'liq bo'lgan onkogen viruslar. Ilgari ular RNK viruslari hujayra genomiga qanday integratsiyalashishi va o'simta o'sishiga yordam berishi mumkinligini bilishmasdi (viruslarda teskari transkripsiya ehtimoli ma'lum emas edi), bu o'simta o'sishi virusologiyasining ilmiy rivojlanishiga to'sqinlik qildi.
3. Spumavirinae- "ko'pikli" viruslar, ularning nomi intensiv simplast shakllanishi natijasida infektsiyalangan hujayra madaniyatining xarakterli "ko'pikli" turi bilan bog'liq.
1970-yillarning oxirida kashf etilgan birinchi retroviruslar HTLV-1 va HTLV-2 ("inson T-limfotrop virusidan) - T - hujayrali leykemiya va limfomalarning qo'zg'atuvchisi. Limfotrop va sitopatik ta'sirga ega bo'lgan eng mashhur viruslar OIV-1 (OIV-1 ingliz tilida) va OIV-2, simian immunitet tanqisligi virusi ( VIO yoki SIV), OIV-2 bir qator xususiyatlarda (OIV-1ga qaraganda) yaqinroqdir. Bugungi kunga kelib, inson genomi bilan birlashtirilgan bir necha yuz retroviruslar haqida ma'lumotlar mavjud va ularning patologiyadagi roli haqida deyarli juda kam.
OIVning o'rganish tarixi va kelib chiqishi.
Orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) birinchi marta 1981 yilda Qo'shma Shtatlarda mustaqil kasallik sifatida aniqlangan. Qo'zg'atuvchisi (OIV-1) deyarli bir vaqtning o'zida 1983 yilda tasvirlangan. frantsuz L. Montagnier va Amerika R. Gallo. Yangi turdagi patologiyaning epidemiologiyasi o'zining g'ayrioddiyligi bilan hayratlanarli edi. Bemorlarning deyarli 100% 25-49 yoshdagi erkaklar, 94% gomo- yoki biseksuallar edi, o'lim darajasi yuqori edi. Bemorlarda hujayra immunitetida nuqsonlar, pnevmokistik pnevmoniya, kandidoz va boshqalar aniqlangan. Kaposi sarkomasi ular opportunistik kasalliklar deb hisoblangan. OITS deb nomlangan to'rtta kasallikH” - gomoseksuallar, gemofiliya, gaitiliklar va geroin so'zlarining inglizcha variantlarining birinchi harflari bilan. 1986 yilda Yana bir virus - OIV-2 aniqlangan.
OIVning paydo bo'lish joyi, vaqti va shartlari haqidagi savolga aniq javob yo'q. Retrospektiv tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu virus kamida 1950-yillarning oxiri va 1960-yillarning boshidan beri tarqalib ketgan. Tropik Afrika OIVning ajdodi hisoblanadi, bu erda SIV (yaqin OIV-2) maymunlar orasida keng tarqalgan. OIVning birinchi ma'lum bo'lgan serologik topilmalari Afrikada bo'lib, u erda OIVning eng tabiiy heteroseksual yo'l bilan yuqishi eng yuqori intensivligi qayd etilgan. Biroq, OIV infektsiyasining epidemik tarqalishi 70-yillarning oxiri - 80-yillarning boshidan boshlab olingan. 1987 yilda Birinchi holat Rossiyada aniqlangan, hozirda ularning soni yiliga o'n minglab yuqtirganlar. Dunyoda har yili OIV bilan kasallangan o'n millionlab odamlar ro'yxatga olinadi va har yili yangi yuqtirganlar soni ortib bormoqda, ya'ni. OIV pandemiyasi mavjud.
OIV virusining tuzilishi.
OIV sharsimon, diametri 100-120 nm. Tashqi qobiq transmembran oqsildan tashkil topgan glikoprotein "shpiklari" bo'lgan qo'sh lipid qatlamidan hosil bo'ladi. gp41 (lipid qatlamiga kiradi) va tashqi oqsil gp120 . Bu konvert oqsillari env geni tomonidan kodlangan va virionning hujayra membranalariga biriktirilishida ishtirok etadi. Lipid membrananing ichki qismida oqsildan hosil bo'lgan matritsa ramkasi mavjud p17. U virionning ichki tuzilishini - nukleokapsidni yoki yadroni (inglizcha - yadro) o'rab oladi. Yadroning o'z qobig'i "sigir" oqsilidan hosil bo'ladi p24. Nukleokapsidning ichida oqsillar bilan bog'langan ikkita zanjir ko'rinishidagi virus genomi joylashgan. p7 va p9, reversetaza, proteaza, integraza (endonukleaza), urug 't-RNKning polimeraza kompleksi. Env genining tuzilishiga qarab, pastki turlarga ega bo'lgan eng keng tarqalgan OIV-1. A-H kichik turlari dominant M guruhini (asosiy), eng keng tarqalgan C va E kichik turlarini tashkil qiladi.
OIVning hayot aylanishi.
OIV infektsiyasi paytida yuqumli jarayon ketma-ket faza xarakteriga ega va virusning genital traktning shilliq qavati orqali kirib borishi yoki qon oqimiga to'g'ridan-to'g'ri kirishi bilan boshlanadi. Vujudga kirib, virus birinchi navbatda o'ziga xos CD4 retseptorlari bo'lgan hujayralarga hujum qiladi. Ushbu retseptorda ko'p miqdordagi T - yordamchilar, kamroq miqdorda - makrofaglar va monositlar, neyronlar, neyroglial hujayralar va boshqa ba'zi hujayralar mavjud (umumiy immunologiya bo'yicha ma'ruzalarga qarang). Virus CD4 retseptorlarini gp120 oqsili bilan taniydi. Hujayrani virus bilan yuqtirish jarayoni ikki bosqichda amalga oshiriladi: biriktirish va termoyadroviy. Gp120 oqsili orqali maqsadli hujayraning CD4 retseptoriga biriktirilgan virus gp41 konvert oqsili orqali hujayra membranasi bilan birlashadi. Gp41 oqsili nafaqat virusli va hujayra membranalarining birlashishini, balki o'limga mahkum bo'lgan sinsitium (ko'p yadroli hujayralar) shakllanishi bilan hujayra membranalarining birlashishini ham ta'minlaydi. Membrananing sintezi paytida superkapsiddan ajralib chiqadigan nukleokapsid sitoplazmaga kiradi. Yadroga boradigan yo'lda genomik RNK va uning asosiy tarkibiy qismlari chiqariladi. Teskari transkriptaza virion RNKda minus zanjirli DNKni sintez qiladi, RNAaza virion RNKni yo'q qiladi va virusli DNK-polimeraza minus zanjirli plyus zanjirli DNKni sintez qiladi.
Ikki zanjirli DNK hujayra yadrosiga ko'chiriladi, u erda aylana shaklga ega bo'ladi va endonukleaza (integraza) ta'sirida hujayra yadrosi bilan birlashadi va hujayra yadrosiga aylanadi. DNK provirus hisoblanadi. OIV hayot tsiklining keyingi bosqichlari - yashirin faza, provirus DNK dan transkripsiya faollashtirish bosqichi va virus oqsillarini keyingi tarjimasi, virus komponentlarini ishlab chiqarish va yangi virionlarning shakllanishi, ularning hujayradan chiqishi, maqsadli hujayraga sitopatik ta'sir bilan birga keladi.
DNK - provirus uzoq vaqt davomida faol bo'lmasligi mumkin (doimiy infektsiya). Ushbu davrda virusni faqat PCR yordamida aniqlash mumkin. Immunitetga ega hujayralar yoki mikrobial antigenlarning ta'siri natijasida ma'lum bir yadro omili tomonidan transkripsiyaning faollashishiga olib keladi. ishlab chiqarish bosqichi- OIVning faol ko'payishi. OIV genini ifodalovchi omillar - o'ziga xos antijenler (birinchi navbatda, herpes viruslari), o'ziga xos bo'lmagan mitogenlar (fitohemagglutinin), sitokinlar (o'sma nekrozi omili, interferonlar, interferon gamma), bakterial immunomodulyatorlar (salmonella fosfolipidlari), glyukokortikosteroidlar.
OIVning antigenik xususiyatlari.
Teskari transkriptaza funktsiyasi nazorat qilinmaydi, bu virusning tarkibiy oqsillarining replikatsiyasi va mutatsiyasida genetik xatolarning yuqori chastotasiga olib keladi. O'zgaruvchanlik chastotasini hisobga olgan holda, hech qanday OIV ota-onaga to'liq mos keladigan virion hosil qilish uchun takrorlanmaydi. Yuqori genetik o'zgaruvchanlik yilda amalga oshiriladi antijenik va biologik xususiyatlarning o'zgaruvchanligi OIV. Env gen mahsuloti, gp120 konvert oqsili yuqori o'zgaruvchanlik bilan ajralib turadi, ayniqsa, halqa shaklidagi V3 domeni (35 ta aminokislotadan iborat), unga nisbatan virusni neytrallashtiruvchi antikorlarning 90-95% gacha hosil bo'ladi.
OIV-1 va OIV-2 tuzilishida sezilarli farqlarga ega, genomlarning birlamchi tuzilishining homologiyasi atigi 42% ni tashkil qiladi, bu viruslar o'rtasida o'zaro immunitet mavjud emas. Virionning barcha asosiy strukturaviy elementlari antigenik xususiyatlarga ega, birinchi navbatda oqsillar. Istisno genetik va antigenik o'zgaruvchanlik virusni yuqtirgan organizmda omon qolishiga imkon beradi.
Genetik xususiyatlar bilan bir qatorda, OIV-1 bir qator xususiyatlarda fenotipik farqlarga ega - replikatsiya samaradorligi, sitopatik ta'sirning tabiati va sintsitiy hosil qilish qobiliyati (bu xususiyat virulentlik bilan bog'liq), hujayralar uchun ustun tropizm - monositotrop izolatlar ( kasallikning dastlabki bosqichlari) va limfotrop izolatlar (kasallikning balandligi).
OITS patogenezi.
OIV retseptorlari immunoglobulinlar va OIV gp120 oqsili bilan gomologik hududlarga ega bo'lgan CD4 differentsiatsiyasi antijenidir. T-yordamchilari va T-induktorlari membranalarida joylashgan CD4 retseptorlari HLA II sinf oqsillari bilan birgalikda antigenni aniqlash funktsiyasi. CD4 membrana retseptorlari bilan OIV-1 gp120 (yoki OIV-2 gp105) orqali virusning fiksatsiyasi bu immunokompetent hujayralarning asosiy funktsiyasini bloklaydi - antigenni taqdim etuvchi hujayralardan signallarni qabul qilish. Virusning keyingi replikatsiyasi bu hujayralarning o'limiga va ularning funktsiyalarini yo'qotishiga olib keladi, ya'ni. immunitet tanqisligi rivojlanishiga. CD4+ hujayralari qanchalik faol bo'lsa, virusni ko'paytirish jarayoni shunchalik faol bo'ladi. OIV asosan T-helper-1 ni (hujayra immunitetining ko'plab sitokinlari bilan bog'liq) inhibe qiladi, bu virusli infektsiyalar va o'smalarning rivojlanishiga yordam beradi.
Virusli gp120 ning (OIV-2 holatida gp105) ushbu retseptorga yaqinligi hujayra shikastlanishining yuqori selektivligini aniqlaydi. Patologik jarayonda birinchi navbatda CD4+ limfotsitlari, qon monotsitlari va to‘qimalarning makrofaglari, qonning dendritik hujayralari, limfa tugunlari, taloq, teri, o‘pkaning alveolyar va interstitsial makrofaglari, mikrogliya va asab tizimining CD4+ retseptorlari bo‘lgan boshqa hujayralari ishtirok etadi. va eng katta darajada. B- va O-limfotsitlar, retikulyar hujayralar, ichak epiteliy hujayralari ham ta'sirlanadi. Langergans hujayralari OIVning tarqalishida va organizmda uzoq muddatli saqlanishida katta ahamiyatga ega.
OIV infektsiyasining patogenezida immunitetning shikastlanish mexanizmlari katta ahamiyatga ega. Gp120, HLA sinf II va CD4 retseptorlari oqsillari tarkibida o'xshash hududlarning mavjudligi OIVga antikorlarning ushbu tuzilmalar bilan bir qator patologik ta'sirlar bilan o'zaro ta'sirini aniqlaydi (CD4 + limfotsitlari va HLA II sinf o'rtasidagi hamkorlikning blokadasi, etarli darajada stimulyatsiya qilinmagan). CD4+ hujayralari va boshqalar).
OIV infektsiyasida immunitet tizimining mag'lubiyati tizimli bo'lib, immunitetning T- va B-bo'g'inlarini chuqur bostirish bilan namoyon bo'ladi. Darhol va kechiktirilgan turdagi yuqori sezuvchanlik, gumoral immunitet va o'ziga xos bo'lmagan himoya omillarida o'zgarishlar mavjud. Kasallik jarayonida CD4+ limfotsitlar yetishmovchiligi bilan birga CD8+ limfotsitlar, NK hujayralari va neytrofillarning funksional tanqisligi kuchayadi. Immunitet holatining buzilishi bir qator sindromlar bilan namoyon bo'ladi - yuqumli, allergik, otoimmun, limfoproliferativ.
Olingan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) uchta asosiy klinik ko'rinishda namoyon bo'ladi: neyroAIDS, onkoAIDS, yuqumli OITS (opportunistik infektsiyalar). Bu OIVni yuqtirish yo'llari, CD4 T-limfotsitlari yoki makrofaglar uchun uning ustun tropizmi, kofaktorlar mavjudligi (sitomegalovirus, Epstein-Barr virusi), infektsiya dozasi, tananing immunitet holati va boshqalarga bog'liq.
OIV infektsiyasining dinamikasida quyidagi asosiy bosqichlarni ajratish mumkin: infektsiya, yashirin davr, infektsiyaning laboratoriya belgilarining paydo bo'lishi, o'tkir virusli kasallikning birlamchi klinikasi ( retrovirus) infektsiyalar (bu bosqich yo'q bo'lishi mumkin), klinik OITS (immunitet tanqisligi plus indikator kasalliklari). Identifikatsiya qilish alohida ahamiyatga ega OIV infektsiyasining laboratoriya belgilari.
Inkubatsiyaning uch turi mavjud:
Virusologik (infektsiyadan qonda virus yoki uning antijenlarini aniqlashgacha) - o'rtacha 2 dan 4 haftagacha;
Serologik (infektsiyadan serokonversiyaga qadar - ijobiy serologik natijalarning paydo bo'lishi) - o'rtacha 8 - 12 hafta;
OITS - inkubatsiya (10 yilga teng yoki undan ko'p). OITSning shartsiz immunologik mezoni CD4 + limfotsitlarning mikrolitrda 200 hujayragacha kamayishi hisoblanadi.
Laboratoriya diagnostikasi.
OIV infektsiyasining laboratoriya diagnostikasi uslubiy jihatdan Elishay, immunoblot va PCRga asoslangan. Uning asosiy yo'nalishlari:
OIVga qarshi antikorlarni aniqlash;
OIV yoki uning antijenlarini aniqlash;
Immunitet holatidagi o'zgarishlarni aniqlash.
Antikorlarni aniqlash uchun Elishay turli test tizimlari (lizat, rekombinant, OIV-1 va OIV-2 peptid antijenleri) bilan qo'llaniladi. Asosiy muammo - noto'g'ri ijobiy natijalar (gp120, CD4 + retseptorlari, HLA II sinf oqsillari va boshqalarning o'zaro reaktivligi). Shuning uchun, Elishay bo'yicha tadqiqotlar odatda parallel ravishda bir nechta turli test tizimlari yordamida amalga oshiriladi.
Immunoblot ko'pincha individual OIV oqsillariga antikorlarni aniqlash uchun tasdiqlovchi test sifatida ishlatiladi. Asosiy ichki oqsillarga (p17, p24) antikorlar infektsiyalanganlarning 70% va OITS bilan kasallangan bemorlarning taxminan yarmida topiladi. Immunoblotda gp41 (85% gacha) va gp160 (100% gacha) ga antikorlar ko'pincha aniqlanadi.
Dastlabki bosqichlarda ELISA da aniqlash qo'llaniladi p24 antijeni. OIVni aniqlashning eng sezgir usuli bu PCR - diagnostika.
OIV bilan kasallangan odamlarda OITS tashxisini qo'yishning asosiy klinik va laboratoriya ko'rsatkichi CD4+ limfotsitlar sonini aniqlash hisoblanadi. 200 hujayra/ml dan past daraja OITSning asosiy mezoni hisoblanadi.
Davolash OIV infektsiyasining eng dolzarb va hozirgacha hal etilmagan muammolaridan biri hisoblanadi. Nazariy jihatdan, eng oqlangani teskari transkripsiyani inhibe qiluvchi dorilarni qo'llashdir - zidovudin, azidotimidin, didanozin, stavudin va boshqalar OIVga qarshi emlashlar ishlab chiqilmoqda. Virusning yuqori o'zgaruvchanligini hisobga olsak, bu juda qiyin ish.
9530 0
OIV infektsiyasi- immunitet tizimining progressiv shikastlanishi bilan tavsiflangan, orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) rivojlanishiga va ikkilamchi kasalliklardan o'limga olib keladigan patogenni yuborishning kontakt mexanizmi bo'lgan surunkali antropon yuqumli kasallik.
Tarix va tarqatish
Kasallikning mumkin bo'lgan yuqumli tabiatini ko'rsatadigan OIV infektsiyasining yakuniy bosqichining klinik ko'rinishining birinchi tavsifi 1981 yilga (AQSh) tegishli. 1983-yildayoq L.Montanye boshchiligidagi bir guruh olimlar inson immunitet tanqisligi virusini (OIV) kashf etdilar. Deyarli bir vaqtning o'zida shunga o'xshash xabar R. Gallo boshchiligidagi amerikalik olimlar tomonidan amalga oshirildi. Keyingi yillarda qo‘zg‘atuvchining xossalari, uning yuqish mexanizmlari atroflicha o‘rganilib, kasallik va unga hamroh bo‘lgan opportunistik infektsiyalarni davolash uchun bir qator dori vositalari ishlab chiqilib, muammoning ijtimoiy-huquqiy jihatlari ishlab chiqilmoqda.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, AQShda OITSning birinchi holatlari 1979 yilda qayd etilgan, ammo 1959 yildan beri zardob bankida saqlanadigan afrikaliklarning qon zardobida OIVga qarshi antikorlar topilgan. Aftidan, kasallik Afrikadan AQShga, keyin esa AQShga tarqaldi. boshqa mamlakatlar. Hozirgi vaqtda OIV infektsiyasi pandemiya tarqalishiga ega. JSST ma'lumotlariga ko'ra, 2002 yil boshiga kelib, 20 millionga yaqin odam OITSdan vafot etgan va 40 million kishi OIV bilan kasallangan. Kasallik dunyoning deyarli barcha mamlakatlarida qayd etilgan va bir qator Afrika mamlakatlarida kasallanganlar soni kattalar aholisining 20% dan ortig'ini tashkil qiladi.
Rossiya Federatsiyasida birinchi bemorlar (Afrikaliklar) 1985 yilda, Rossiyaning birinchi fuqarosi - 1987 yilda aniqlangan, ammo 2001 yil oxiriga kelib, 180 000 OIV infektsiyasi bilan kasallanganlar allaqachon ro'yxatga olingan. Xastalanganlarning umumiy soni bir necha baravar ko'p, ya'ni 1 milliondan ortiq kishini tashkil etishi taxmin qilinmoqda. Kasallikning yanada oshishi kutilmoqda.
Etiologiya
OIV retroviruslar oilasining lentavirus subfamilasiga tegishli. Retroviruslarning asosiy xususiyati teskari transkriptaza fermentining mavjudligi bo'lib, u genetik ma'lumotni virusli RNKdan DNKga o'tkazadi.
Hozirgi vaqtda virusning ikki turi ma'lum - OIV-1 va OIV-2. OIV limfotropizm va sitopatogenetik ta'sirga ega. OIV juda murakkab tuzilishga ega, diametri 100-120 nm. Virionning markazida RNKning ikkita zanjiri, ichki p7 va p9 (p - oqsil), fermentlar - teskari transkriptaza (revertaza), proteaza va boshqalar bilan ifodalangan virus genomi joylashgan.. Genom quyidagilardan iborat ichki qobiq bilan o'ralgan. OIV-1da p24, p17, p55 va OIV-2da p56, p26, p28. Tashqi lipid membranasi ikkita fragmentdan tashkil topgan gp160 virusli glikoprotein (gp - glikoprotein) bilan o'tadi: transmembran gp41 va gp 120.
Inson tanasida OIV infektsiyasining rivojlanishi bilan virusli oqsillarning har biriga ma'lum turdagi antikorlar ishlab chiqariladi, ular diagnostika maqsadida qo'llaniladi. OIV genetik xatolarni tuzatish mexanizmiga ega emas, shuning uchun u kasallikning patogenezida, shuningdek antiviral terapiya paytida muhim bo'lgan mutatsiyalarga moyil.
OIV faqat gp120 biriktirilgan CD4 retseptoriga ega bo'lgan hujayralarni yuqtirishga qodir, keyin gp41 ning hidrofobik uchlari hujayra membranasiga kirib, virus zarrachasini hujayra membranasiga tortadigan spiral shaklida qisqaradi. Virusning RNKsi hujayraning sitoplazmasiga kirib boradi, bu erda teskari ferment ta'sirida DNK sintezi sodir bo'ladi. Virusning DNKsi integraza yordamida xost hujayra DNKsiga birlashadi. Virusli DNK ma'lumot o'qiladigan matritsaga aylanadi va proteaza yordamida RNK yig'iladi va yangi virus zarralari hosil bo'ladi.
OIV atrof-muhitda beqaror, barcha ma'lum dezinfektsiyalash vositalari tomonidan minimal konsentratsiyalarda, 56 ° C haroratda 30 daqiqada, qaynatilganda esa bir necha soniya ichida inaktivlanadi. Laboratoriya sharoitida CD4 retseptorlari bo'lgan hujayra madaniyatida etishtiriladi.
OIV infektsiyasining epidemiologiyasi
Patogenning yagona manbai OIV infektsiyasining har qanday bosqichida kasal odamdir. Virus tananing barcha biologik suyuqliklarida mavjud, ammo u qon, sperma, vaginal sekretsiya va sutda epidemiologik jihatdan muhim konsentratsiyalarda mavjud. Patogenni yuqtirishning asosiy yo'li jinsiy yo'ldir, shuning uchun OIV infektsiyasi jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya deb tasniflanadi. Virusning yuqishi qon quyish, bemorlarning qoni bilan zaharlangan tibbiy asboblardan foydalanish, to‘qimalar va organlarni transplantatsiya qilish, homiladorlik va tug‘ruq vaqtida onadan homilaga, onadan bolaga emizish vaqtida, kamdan-kam hollarda esa qondan yuqishi isbotlangan. onaning bolasi.
JSST ma'lumotlariga ko'ra, bemorlarning taxminan 80% jinsiy yo'l bilan OIV bilan kasallangan, shu jumladan vaginal aloqa - 60% va anal 15%, parenteral - 15%, in'ektsiya (giyohvandlar) - bemorlarning 10-30%. Biroq, bu nisbatlar o'zgarib bormoqda. Shunday qilib, prezervativlardan foydalanish jinsiy aloqa paytida infektsiyaning chastotasini pasayishiga olib keladi, donorlarni nazorat qilish qon quyish paytida infektsiya xavfini kamaytiradi, sezaryen bilan tug'ilish virusni vertikal ravishda yuqtirish ehtimolini kamaytiradi.
1995-2000 yillarda Rossiya Federatsiyasida giyohvandlar tomonidan umumiy shpritsdan foydalanish paytida infektsiya muhim rol o'ynadi. Barcha infektsiyalarning 90% dan ortig'i parenteral dorilarni qabul qilganlar orasida edi. So'nggi yillarda virusning geteroseksual yuqishi va OIV bilan kasallangan bolalarning ko'p sonli tug'ilishi ko'paydi.
Bitta vaginal aloqada infektsiya ehtimoli kichik, ammo takroriy jinsiy aloqa buni asosiy yo'nalishga aylantiradi. Spermada virusning yuqori konsentratsiyasining mavjudligi ayolning gomoseksual aloqalar paytida erkak va spermani qabul qiluvchi tomonidan yuqtirish ehtimolini oshiradi. Anal jinsiy aloqa paytida infektsiyani yuqtirish ehtimoli vaginal aloqaga qaraganda yuqori. INFEKTSION ehtimoli genitoüriner tizimdagi yallig'lanish jarayonlari bilan, xususan, bachadon bo'yni eroziyasining qon ketishida keskin ortadi. OIV xavfi guruhlari fohishalar, ko'p sonli jinsiy sheriklari bo'lgan odamlar, gomoseksuallar, giyohvandlar.
OIV infektsiyasiga moyillik universaldir. Jinsiy yo'l bilan o'tishga genetik jihatdan kamroq moyil bo'lgan oz sonli odamlar mavjud. Immunitetning sababi genital organlarning shilliq qavatlarida topilgan o'ziga xos IgA bo'lishi mumkin.
Patogenez
Inson tanasiga kirib, OIV birinchi navbatda faollashtirilgan CD4-limfotsitlar (yordamchilar), CD4-ga o'xshash molekulalarni ifodalovchi hujayralar - monositlar, makrofaglar, shuningdek mikroglial hujayralar va boshqalarga ta'sir qiladi. Infektsiyadan 5-10 kun o'tgach, qonda eruvchan p24Ag paydo bo'ladi, viremiya bir vaqtning o'zida boshlanadi, bu 10-20-kunlarda maksimal darajaga etadi va o'ziga xos antikorlar paydo bo'lguncha davom etadi, birinchi navbatda lgM sinfi, keyin esa lgG. (serokonversiya davri). Birlamchi viremiya birlamchi namoyon bo'lish bosqichiga to'g'ri keladi. Immunitet reaktsiyasi tufayli viremiya bostiriladi va kasallik uzoq asemptomatik bosqichga o'tadi.
Kelajakda poliadenopatiyalarning paydo bo'lishi immunitet tizimining OIVga faol reaktsiyasini ko'rsatadi, ammo CD4 ning miqdori va funktsional faolligi asta-sekin kamayadi va immunitet tanqisligi rasmini rivojlantiradi, bu esa opportunistik infektsiyalar va o'sma jarayonlarining paydo bo'lishiga olib keladi. Bu davrda aylanma antikorlar soni kamayadi, viremiyaning intensivligi oshadi. O'lim sababi ikkilamchi lezyonlardir. Kamdan kam hollarda bemorlar ensefalitdan o'tkir infektsiya davrida o'lishadi.
OIV infektsiyasida immunitet tizimidagi buzilishlar murakkab bo'lib, nafaqat CD4 miqdorining kamayishi, balki ularning funktsional faolligining buzilishi, CD8 miqdorining faollashishi va ko'payishi, CD4/CD8 ning buzilishi bilan ham namoyon bo'ladi. nisbati va immunoglobulinlar ishlab chiqarishning ko'payishi. CD4 ning o'limini faqat ularning OIV infektsiyasi bilan izohlash mumkin emas, chunki kasallikning dastlabki bosqichida zararlangan hujayralar soni 1% dan oshmaydi va keyin 0,01-0,001% gacha kamayadi (10 000-100 000 hujayraga 1).
CD4 va boshqa immunokompetent hujayralar, hatto virus bilan kasallanmaganlar ham, apoptoz hodisasini qo'zg'atganligi sababli, umrining qisqarishi katta ahamiyatga ega. Otoimmün jarayonlar ham ma'lum rol o'ynaydi, xususan, limfotsit membranalariga otoantikorlarni ishlab chiqarish. Immunitet tizimining ishlamay qolishi virusning mutatsiyalari va patogenning yangi kichik turlarining paydo bo'lishi bilan bog'liq. Bog'langan opportunistik infektsiyalar ham immunosupressiv ta'sirga ega.
Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.
OIV infektsiyasi immunitet tanqisligi virusi keltirib chiqaradigan asta-sekin patologik jarayondir. Qo'zg'atuvchi vosita immunitet tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, bu inson hayoti uchun xavfli bo'lgan opportunistik infektsiyalarga yuqori sezuvchanlik bilan namoyon bo'ladi, shuningdek, o'sma kasalliklarining rivojlanishi bilan tavsiflanadi. OIV infektsiyasi nima, uning fonida qanday yuqumli kasalliklar paydo bo'ladi? Qanday infektsiyalar OIV bilan bog'liq va ularni to'liq davolash mumkinmi?
OIV qaysi oilaga tegishli?
OIV retroviruslarning subfamiliyalaridan biriga - lentiviruslarga tegishli bo'lib, ular organizmga sekin halokatli ta'sir ko'rsatishi bilan ajralib turadi. INFEKTSION so'ng, birinchi alomatlar uzoq vaqtdan keyin paydo bo'ladi va tashish ham mumkin.
70-yillarda T-hujayrali limfoma va leykemiyani keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan birinchi retroviruslar, ya'ni HTLV-1, HTLV-2 topildi. Sitopatik va limfotrop ta'sirga ega bo'lgan patogenlarning eng keng tarqalgan shtammlari orasida OIV 1, 2. Inson genlari bilan birlashadigan ko'plab retroviruslar mavjud, ammo bugungi kunda ularning ta'siri ostida rivojlanayotgan patologiyalar haqida etarli ma'lumot yo'q.
Qanday kasalliklar OIV infektsiyasi bilan bog'liq?
Ko'p hollarda, inson tanasiga kirib, virus immunitet tizimini yo'q qiladi, bu esa o'z navbatida quyidagi patologik jarayonlarga qarshi tura olmaydi:
OIVdagi yuqumli kasalliklar immunitet tanqisligining rivojlanishiga yordam beradi. Ushbu patologiyalarning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega va infektsiyalangan odamning tanasida o'zini boshqacha namoyon qiladi. Oldin ta'riflanganidek, OIV infektsiyasi sekin rivojlanadigan, ammo patogenning maksimal kontsentratsiyasiga etib boradigan, bemorning tanasiga jiddiy zarar etkazadigan davolab bo'lmaydigan patologiyalar guruhiga kiradi.
OITS xavfli holat bo'lib, yuqumli jarayonning oxirgi bosqichidir. Kasallik bilan birga keladigan har qanday kasalliklar darhol davolanishga tobe bo'ladi. Aks holda, OIV infektsiyasi bilan bog'liq hamma narsa jiddiy asoratlarni rivojlanishiga va hatto bemorning o'limiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha birga keladigan kasalliklarning paydo bo'lishi ilgari ishlab chiqilgan antiretrovirus davolash rejimini o'zgartirishni talab qiladi. Immunitet tizimini saqlab qolish uchun o'z vaqtida malakali mutaxassis bilan bog'lanish va yuqori sifatli davolanishdan o'tish juda muhimdir.
www.zppp.saharniy-diabet.com
Virusli jinsiy infektsiyalar - yuqish yo'llari, testlar, alomatlar, davolash
Virusli jinsiy infektsiyalar qanday kasalliklar bilan bog'liq?
Virusning organizmda davom etishi va uning hayotiy faoliyatining xususiyatlari
Virusli jinsiy infektsiyalarni yuqtirish yo'llari
Ko'pincha, OIV infektsiyasining qon yo'li giyohvand moddalarni (masalan, geroin) in'ektsiya qiladigan va bir nechta odam uchun bir xil shpritsdan foydalanadigan giyohvandlarda kuzatiladi.
Papillomalar va genital siğillar
Sitomegalovirus infektsiyasi (sitomegali)
molluscum contagiosum
- Jinsiy: xavf, ayniqsa, anal jinsiy aloqada, anusni o'pish va yalashda yuqori.
- Uy xo'jaligi bilan bog'lanish: virus yaqin tana aloqasi (quchoqlash, lablar va tananing turli qismlarida o'pish) orqali yuqishi mumkin.
- Qon: INFEKTSION qon bilan aloqa qilish orqali (sanchish asboblari, shu jumladan tibbiy asboblar va boshqalar bilan manipulyatsiya), shuningdek organ va to'qimalarni transplantatsiya qilish paytida sodir bo'ladi.
- Intrauterin: infektsiyalangan ona homiladorlik va tug'ish paytida bolani nazariy jihatdan yuqtirishi mumkin. Biroq, virusni yuqtirishning bu yo'li juda kam uchraydi.
- tana haroratining ko'tarilishi;
- zaiflik;
- tungi terlar;
- ovqat hazm qilish buzilishi (ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, diareya);
- bo'g'imlarda, mushaklarda, tomoqdagi og'riqlar;
- Bosh og'rig'i;
- limfa tugunlarida, ayniqsa inguinalda engil o'sish;
- teri patologiyasi (toshma, peeling, kepek, herpesning kuchayishi).
- tana haroratining doimiy ko'tarilishi;
- og'ir vazn yo'qotish;
- nafas olish tizimining patologiyasi (pnevmoniya, sil);
- oshqozon-ichak traktining patologiyasi (stomatit, diareya va boshqalar).
- OIV bilan kasallangan odam bilan jinsiy aloqa qilish orqali;
- infektsiyalangan qon yoki qon mahsulotlarini quyishda (infektsiya sun'iy urug'lantirish, teri va organlarni transplantatsiya qilish bilan ham mumkin);
- OIV bilan kasallangan shaxs tomonidan kiritilgan steril bo'lmagan igna va shpritslardan foydalanganda;
- onadan bolaga (homiladorlik, tug'ish va emizish davrida, onalar uchun http://formoms.com.ua/ saytida ko'proq o'qing).
- Birinchi bosqich (1987-1995 yillar) - chet el fuqarolari tomonidan OIV infeksiyasining olib kirilishi va aholi orasida jinsiy aloqa orqali infektsiyaning tarqalishi, epidemik jarayonning sekin rivojlanishi;
- Ikkinchi bosqich (1996-1998) - giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan odamlar orasida infektsiyaning tez tarqalishi; uzatishning etakchi yo'li parenteraldir;
- Uchinchi bosqich (1999 yildan hozirgi kungacha) - avvalgisining oqibati bo'lib, giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarning jinsiy sheriklari hisobidan shakllanadi 1 jinsiy yo'l bilan yuqtirilgan. Xavfli guruhlardan infektsiyaning chiqishi ayollar va bolalarning jinsiy yo'l bilan yuqishi xavfini oshiradi.
- Virionning hujayra yuzasiga bog'lanishi. OIVning asosiy retseptorlari CD4 retseptorlari, asosiy yadro retseptorlari CXCR4 va CCR5 kimyokin retseptorlaridir.
- Virion va hujayra membranalarining birlashishi.
- Virusning hujayra ichiga kirib borishi virusning nukleotid va genomik RNK ning ajralib chiqishiga, OIV genomik RNK ning teskari transkripsiyasiga va DNKning shakllanishiga (teskari transkriptaza fermentining ishtiroki) olib keladi. Teskari transkriptaza fermenti ta'sirida hujayra sitoplazmasida virusli RNK shablonida proviral DNK sintezi OIVning ko'payishining asosiy momentidir.
- OIV DNKsining infektsiyalangan hujayra genomiga integratsiyalashuvi (OIV fermentining ishtiroki - integraza) - OIV provirus DNKsining shakllanishi.
- Provirus DNK dan transkripsiyani faollashtirish va keyinchalik virusli oqsillarni transkripsiyasi. yangi virionlarning shakllanishi va hujayradan chiqarilishi bilan virusning barcha tarkibiy qismlarini ishlab chiqarish (OIV proteaz fermentining ishtiroki).
- OIV proteazasi tomonidan prekursor molekulalarining erishi yangi virusli zarrachalar hosil bo'lishining zaruriy shartidir; bu ferment antiretrovirus terapiya uchun yana bir maqsad bo'lib xizmat qiladi.
- Viruslarning yig'ilishi
- o'tkir bosqich,
- yashirin infektsiya,
- namoyon bo'lish bosqichi (OITSdan oldingi va OITS).
- asemptomatik OIV infektsiyasi
- doimiy umumiy limfadenopatiya
- Yuqtirilgan odamda OIV infektsiyasining borishini (monitoringini) nazorat qilish imkonini beruvchi testlar (OIV infektsiyasining bosqichini belgilash, terapiyani boshlash uchun ko'rsatmalarni aniqlash, terapiya samaradorligini baholash).
- OIVga qarshi antikorlarni aniqlash (ELISA, immunoblot)
- P24 antijenini aniqlash
- Virus RNK ni aniqlash
- Provirus DNKsini aniqlash
- Hujayra madaniyatida virus izolyatsiyasi maxsus holatlar uchun ajratilgan tadqiqotdir: bu maxsus jihozlar va o'qitishni talab qiladi; klinik amaliyotda qo'llanilmaydi.
- p24 antijeni testi (to'rtinchi avlod skrining testlari, OIVga antikorlardan tashqari, p24 antijenini ham aniqlaydi);
- Virusli nuklein kislotalar (ya'ni OIV genetik materiali) leykotsitlardagi proviral cDNK, virusli RNK.
- yangi tug'ilgan chaqaloqlar
- agammaglobulinemiya bilan og'rigan bemorlar
- "serologik oyna" davridagi bemorlar
- o'tkir retrovirus infektsiyasi
- qon donorlari.
- Donorlar, chet el fuqarolari, kasalliklarning klinik belgilari (isitma, limfadenopatiya, vazn yo'qotish, pnevmoniyaning qaytalanishi, noma'lum etiologiyali seroz meningit, noma'lum etiologiyali ensefalit, neyropatiya, demans va boshqalar) bo'lgan shaxslar. Tashxisga shubha qilingan yoki tasdiqlangan bemorlar (takroriy bakterial infektsiyalar, kandidoz, kriptokokkoz, sil, sepsis, sarkoma, mononuklyoz, miya shishi, limfomalar va boshqalar). Rivojlanishda kechikishlar, anomaliyalar, vazni kam, tana vazni 2500 dan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar. Parenteral gepatit bilan og'rigan bemorlar, homilador ayollar, qon preparatlari, suyuqliklar qabul qiluvchilar, OIV bilan tug'ilgan bolalar, davlat tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan bolalar, Jinsiy yo'l bilan kasallangan shaxslar, giyohvandlar, penitentsiar tizim, epidemiologik ko'rsatkichlarning mavjudligi, anonim.
Virusli jinsiy infektsiyalar uchun testlar
1. Har qanday virusga antikorlarni aniqlash uchun ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA).
2. Immunoblotting (Western Blot).
3. Turli xil PCR variantlari (real vaqtda PCR, teskari transkripsiyali PCR).
4. To'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans.
5. Madaniy usul (hujayra madaniyatida virusni etishtirish).
Virusli genital infektsiyalarning belgilari
Bu alomatlar vaqti-vaqti bilan meningoensefalit, periferik asab patologiyasi va asabiylashish bilan birga keladi. Qon testlari quyidagilarni ko'rsatadi:
2. ESR ning oshishi.
3. AST va ALT faolligi.
Bunga parallel ravishda, onkologik kasalliklarning rivojlanishi boshlanadi, ular orasida Kaposi sarkomasi va B-limfomasi eng keng tarqalgan.
OITS bilan og'rigan bemorlar boshqa patologiyalarga moyil bo'lib, ular orasida quyidagilar eng keng tarqalgan:
Ushbu alomatlar bilan birga gerpetik portlashlar jinsiy a'zolar, dumba, sonlar, perineum va anusning shilliq pardalari va terisida kichik pufakchalar ko'rinishida paydo bo'ladi. Ayollarda vagina, bachadon bo'yni yoki siydik yo'llarining shilliq qavatida gerpetik portlashlar paydo bo'lishi mumkin, bu esa og'riq va siyishning boshqa buzilishlarini keltirib chiqaradi. Teri yorqin qizil rangga ega bo'ladi va sirtda doimo qichiydigan, qattiq qichishish va og'riqni keltirib chiqaradigan kichik pufakchalar paydo bo'ladi. Biroz vaqt o'tgach, vazikullar joyida yaralar hosil bo'lib, qobiq bilan qattiqlashadi va 2-3 hafta ichida to'liq davolanadi.
Qoida tariqasida, genital gerpesning takrorlanishi bilan toshmalar ilgari paydo bo'lgan joyda paydo bo'ladi. Teri ustida pufakchalar paydo bo'lishidan 12-24 soat oldin, odam qichishish va yonish hissi, engil shish, zaiflik va tana haroratining biroz oshishini his qilishi mumkin.
OIV infektsiyasi (OITS) - belgilari, ta'rifi, dolzarbligi, qo'zg'atuvchining xususiyatlari, epidemiologiyasi, immunitet tanqisligi patogenezi, tasnifi, klinikasi, diagnostikasi, davolash, oldini olish.
OIV infektsiyasi- odamning immunitet tanqisligi virusi bilan kasallanish natijasida yuzaga keladigan sekin rivojlanadigan yuqumli kasallik.
OIV immunitet tizimiga hujum qilib, organizmni opportunistik infektsiyalar va o'smalarga juda sezgir qiladi, bu esa bemorning o'limiga olib keladi. OIV infektsiyasining asl nomi OITS (OITS) - orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi.
OIV infektsiyasining dolzarbligi.
Giyohvandlikning tez o'sishi, infektsiyani jinsiy yo'l bilan yuqtirish, yoshlarning OIV infektsiyasi, onadan bolalarni yuqtirish, davolashning past samaradorligi va o'ziga xos profilaktika vositalarining yo'qligi ushbu patologiyani zamonaviy tibbiyotda birinchi o'rinlardan biriga qo'ydi. inson rivojlanishi davri.
Hikoya. Odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV) deyarli bir vaqtning o'zida ikkita tadqiqotchi tomonidan aniqlangan: 1983 yilda Lyuk Montagni (Paster instituti - Frantsiya) (keyinchalik OIV-1 deb tan olingan) va AQShda Robert Gallo tomonidan Milliy sog'liqni saqlash institutida. OITSning rasmiy ro'yxatga olingan sanasi 1981 yil bo'lib, virusologik tadqiqotlar aynan o'sha paytdan boshlangan.
Qo'zg'atuvchi xususiyat
Virusologiya. OIV retroviruslar oilasiga tegishli, lentiviruslar kenja oilasi. Lentiviruslar uzoq yashirin davr, doimiy virusli ko'payish va CNS zararlanishi bilan surunkali infektsiyalarni keltirib chiqaradi. OIV-1 va OIV-2 xuddi shunday tuzilishga ega. Bugungi kunda butun dunyo bo'ylab OITS bilan kasallanganlarning aksariyati OIV-1 tufayli yuzaga keladi. Dunyoda OIV-1 bilan kasallanganlar soni 40 million kishidan oshadi, ularning aksariyati Osiyo, G'arbiy, Ekvatorial va Janubiy Afrika va Janubiy Amerikada istiqomat qiladi.
Morfologiya. OIV-1 ning diametri 100 nm. Tashqarida virus 72 ta glikoprotein komplekslari joylashgan lipid membrana bilan o'ralgan. Ushbu komplekslarning har biri sirt glikoproteinining uchta molekulasi (gpl20) va uchta transmembran (gp41) tomonidan hosil bo'ladi. Ichkarida p17 matritsa oqsili lipoprotein membranasiga tutashgan.Virusning yadrosi (kapsid) oqsil-nuklein kislota kompleksini o'rab turgan p24 kapsid oqsili: p7 oqsili bilan bog'langan ikkita virusli RNK molekulasi va teskari transkriptaza pbp. . Virus replikatsiya uchun barcha kerakli fermentlarni o'z ichiga oladi: teskari transkriptaza, p32 integraza va pi proteaza 1. OIV tashqi muhitda barqaror emas. U 56 ° S haroratda 30 daqiqada inaktivlanadi, qaynatilganda - bir daqiqadan so'ng dezinfeksiya qilish uchun ruxsat etilgan kimyoviy vositalar ta'sirida o'ladi. Virus ionlashtiruvchi nurlanishga, ultrabinafsha nurlanishga va -70°C da muzlashiga nisbatan chidamli.
OIV yuqmaydi: chivinlar, chivinlar, burgalar, asalarilar va arilar. OIV tasodifiy aloqa orqali yuqmaydi. Qonsiz tupurik va lakrimal suyuqlik orqali infektsiyaning birorta ham holati tasvirlanmagan. OIV tupurik orqali yuqmaganligi sababli, umumiy stakanlar, vilkalar, sendvichlar yoki mevalar orqali yuqtirish mumkin emas (Friedland, 1986; Kastro, 1988; Friedland, 1990). Etakchi mutaxassislarning fikriga ko'ra, virusni yuqtirish uchun infektsiyalangan biologik suyuqliklarning (masalan, qon) buzilmagan teriga ta'siri etarli emas.
Prezervativsiz jinsiy aloqa eng tez-tez uchraydi OIV infektsiyasining yuqish yo'li butun dunyoda. Infektsiyaning eng yuqori xavfi passiv anal jinsiy aloqada mavjud, ammo bitta faol jinsiy aloqadan keyin infektsiya holatlari tasvirlangan. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar sezilarli darajada oshadi OIV yuqtirish xavfi. Virusli yuk qanchalik past bo'lsa, bemor kamroq yuqumli bo'ladi.
In'ektsion dori vositalaridan foydalanish.
OIV bilan kasallangan shaxs tomonidan inyeksiya qilingan sterilizatsiya qilinmagan shprits va ignalardan foydalanish inyeksiya orqali giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar ko'p bo'lgan mamlakatlarda OIV yuqishining muhim usuli hisoblanadi. Tasodifiy (tibbiy) igna tayoqlaridan farqli o'laroq, umumiy ignalar orqali infektsiyani yuqtirish xavfi ancha yuqori, chunki in'ektsiya qiluvchi giyohvand moddalarni iste'molchi ignaning to'g'ri joylashishini unga qon olish orqali tekshiradi.
Onadan bolaga o'tish (vertikal yo'l).
Profilaktik choralar bo'lmasa, uzatish chastotasi Homiladorlik davrida onadan bolaga OIV infektsiyasi va tug'ilish 15-30% ni tashkil qiladi. Ushbu holatlarning taxminan 75 foizida OIV infektsiyasi kech homiladorlik va tug'ish paytida sodir bo'ladi. OIVning vertikal uzatilishining taxminan 10% holatlari homiladorlikning dastlabki ikki trimestrida, yana 10-15% - emizish davrida sodir bo'ladi.
Bugungi kunda antiretrovirus profilaktikasi va rejalashtirilgan sezaryen bo'limlari tufayli OIVning vertikal uzatilishi kamdan-kam uchraydi.
Infektsiyalangan qon mahsulotlarini in'ektsiya qilish va quyish.
Aksariyat G'arb mamlakatlarida OIV bilan kasallangan qon va uning mahsulotlarini quyish hollari kamdan-kam uchraydi. Donorlik qonini diagnostika va skriningning zamonaviy usullari bilan bir martalik qon quyish paytida OIV infektsiyasi xavfi 1:1 000 000 ni tashkil qiladi.
Epidemiya jarayonining asosiy ko'rinishlari.
OIV infektsiyasining patogenezi.
Virus inson tanasiga kirgandan keyin OIV 1-5 kundan keyin qonda aniqlanadi infektsiyadan keyin va o'sha paytdan boshlab, yuqtirgan odam infektsiyaning manbai bo'ladi. OIV maqsadli hujayralari to'plangan to'qimalar OIVning anatomik rezervuarlari: oshqozon-ichak trakti, nafas olish yo'llari va boshqalarning shilliq pardalari bilan bog'langan limfoid to'qimalar, limfa tugunlari, timus va suyak iligi; markaziy asab tizimi; urogenital trakt, qon. Oshqozon-ichak trakti va boshqa organlarning shilliq pardalari inson tanasining barcha CD4+ limfotsitlarining taxminan yarmini o'z ichiga oladi va o'tkir infektsiya davrida allaqachon OIV replikatsiyasining asosiy joyi hisoblanadi; Kasallikning birinchi kunlaridan boshlab OIV infektsiyasi umumiy infektsiya hisoblanadi, chunki virusning infektsiyalangan hujayralardagi replikatsiyasi (ko'payishi) kasallikning klinik ko'rinishidan (yashirin infektsiya) qat'i nazar, doimiy ravishda sodir bo'ladi. Patogen juda ko'p turli xil hujayralarni to'g'ridan-to'g'ri yuqtirishga qodir: birinchi navbatda T4-limfotsitlar (CD4-yordamchilar), shuningdek timositlar, B-limfotsitlar, Langergans hujayralari, monositlar / makrofaglar, megakaryotsitlar, eozinofiller, neyronlar, neyrogliya. , fibroblastga o'xshash miya hujayralari, endoteliy tomirlari, ichak shilliq qavatining M-hujayralari, platsenta, ehtimol chiziqli mushaklar.
Ajratish OIV replikatsiyasining bir necha bosqichlari infektsiyalangan odamning sezgir hujayralarida.
Retroviruslarning replikatsiyasi xatolarga moyil bo'lib, spontan mutatsiyalarning yuqori chastotasi bilan tavsiflanadi. OIVning o'ziga xos xususiyati - transkripsiyani faollashtirish, prekursor oqsillarini sintez qilish, virionlarni yig'ish va ularning tomurcuklanma jarayonlarining portlovchi tabiati: 5 daqiqada bitta limfotsitar hujayra 5000 tagacha virus zarralarini hosil qilishi mumkin.
OIV infektsiyasi o'ziga xos bo'lmagan (tug'ma immunitet) va o'ziga xos hujayrali va gumoral immunitetning mag'lubiyatiga olib keladi. Immunitetning markaziy hujayralari - T-helperlar (C04 + limfotsitlar), immun javobning effektor hujayralari (tabiiy qotillar, sitotoksik C08 + limfotsitlar, t_ tartibga soluvchi hujayralar) tarkibining pasayishi va disfunktsiyasi mavjud. Immunitet tizimining surunkali faollashuvi rivojlanadi, bu asta-sekin chuqur immunitet tanqisligiga, opportunistik infektsiyalarni, proliferativ jarayonlarni nazorat qila olmaslikka olib keladi.
OIV infektsiyasining belgilari
OIV infektsiyasining tabiiy yo'nalishida 3 asosiy bosqich mavjud:
O'tkir infektsiya(birlamchi infektsiya yoki o'tkir retrovirus sindromi) T-hujayralarining dastlabki bostirilishi natijasidir. OIV bilan kasallangan odamlarning aksariyatida rivojlanadigan bosqich yuqumli mononuklyozning klinik ko'rinishi yoki grippga o'xshash belgilarga ega. Ko'pincha erkaklar va ayollarda OIV infektsiyasining belgilari infektsiyadan 1-3 hafta o'tgach paydo bo'ladi (bu davr 10 oygacha uzaytirilishi mumkin) va 1-6 hafta (o'rtacha 14-21 kun) davom etadi. O'tkir retrovirus sindromining namoyon bo'lishi - isitma, tomoq og'rig'i, bosh og'rig'i, miyalji va artralgiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, limfadenopatiya. Kasallikning ushbu bosqichida OIVning tez-tez klinik belgilari yuz va magistralda, ba'zan ekstremitalarda eritematoz yoki makulopapulyar toshmadir. Nevrologik alomatlar bu bosqichda meningoensefalit, periferik neyropatiya, yuz falaji, radikulopatiya, psixoz bilan ifodalanishi mumkin. Gematologik anormalliklarga engil leykopeniya, limfopeniya, trombotsitopeniya yoki atipik mononuklear hujayralar bilan nisbiy limfotsitoz kiradi. Bu davrda CD4+ limfotsitlarining vaqtinchalik pasayishi aniqlanishi mumkin. CD4+ hujayralarining darajasi keyinchalik oshadi, lekin normallashmaydi.Bu davrda viremiya darajasi juda yuqori. Ushbu bosqichda OIVga qarshi antikorlarni aniqlash doimiy emas va ko'pincha butunlay yo'q. P24 OIV antijenini aniqlash yanada ishonchli.
Yashirin infektsiya(asemptomatik infektsiya) kasallikning o'tkir bosqichini kuzatib boradi va qonda kasallik belgilari bo'lmasa, OIV izolatlarini aniqlash mumkin. Asemptomatik infektsiya (AI) 2 yildan 10 yilgacha davom etishi mumkin. Ushbu davrda, infektsiyaga qaramasdan, odam klinik jihatdan sog'lom bo'lib qoladi, unda immunitet tanqisligi belgilari yo'q. Ushbu davrda OIV virusemiyasi minimal, CD4+ sog'lom odam darajasida qoladi. AIning davomiyligi ko'plab sabablarga, birinchi navbatda, inson immunitet tizimining dastlabki holatiga, infektsiyalangan odamning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatadigan omillarning mavjudligiga (giyohvandlik, alkogolizm, past ijtimoiy-iqtisodiy ahvol va boshqalar) bog'liq. Doimiy umumiy limfadenopatiya (PGL). Hozirgi vaqtda doimiy 10 umumiy limfadenopatiya (PGL) asemptomatik deb tasniflanadi. ko'pincha faqat tibbiy ko'rik paytida aniqlanadi. PGL bosqichi CD4+ darajasi 500 hujayra/mkl dan ortiq bo'lganda rivojlanadi va B-limfotsitlarning faollashuvi natijasidir. Asosiy klinik belgi - limfadenopatiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa kasallik bo'lmasa, uch yoki undan ko'p oy davomida ikki yoki undan ortiq guruhning limfa tugunlarining ko'payishi (inguinaldan tashqari).
OIV infektsiyasining namoyon bo'lish bosqichlari (OITSdan oldingi, OITS) OIV virusemiyasining kuchayishi, CD4+ ning kamayishi fonida yuzaga keladi va opportunistik infektsiyalar va OIV bilan bog'liq o'smalarning namoyon bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. OIV infektsiyasining klinik ko'rinishi immunitetning pasayishi darajasiga, koinfeksiyaning turli xil variantlari mavjudligiga va shaxsning genetik xususiyatlariga bog'liq. Erta simptomatik bosqichlarda (OITSdan oldingi) OIV infektsiyasi shilliq pardalar va terining shikastlanishi (seboreik dermatit, orofaringeal kandidoz, onikomikoz, mahalliy gerpetik shikastlanishlar, tilning leykoplakiyasi), takroriy shamollash, teri kasalliklari, urogenital kasalliklar bilan namoyon bo'ladi. engil yoki o'rtacha umumiy simptomlar (isitma >38,5 ° C yoki 1 oydan ortiq davom etadigan diareya, vazn yo'qotish 10% dan kam). Bemorlarga B klinik toifasi (CDC tasnifi) yoki 2, 3 klinik toifalari (VOZ klinik tasnifi, 2006) tashxisi qo'yiladi.
OITS - OIV infektsiyasining terminal bosqichi, og'ir immunitet tanqisligi va / yoki og'ir opportunistik infektsiyalar va o'smalarning namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bemorda og'ir atipik infektsiyalar (miya toksoplazmozi, kandidal ezofagit, traxeya va bronxial kandidoz, kriptokokkoz, kriptosporidioz, sil, atipik mikobakterioz, OIV demans, OIV bilan bog'liq o'smalar: Kaposi's sarkomlar, va boshqalar). Aniq charchoq rivojlanadi. Bemorlarga C klinik toifasi (CDC tasnifi) yoki klinik toifa 4 (VOZ klinik tasnifi, 2006) tashxisi qo'yiladi.
Shuni esda tutish kerakki, ko'pgina bemorlarda OITS bosqichi uzoq vaqt davomida tipik klinik ko'rinishlarsiz, OI va o'sma belgilari bo'lmaganda davom etishi mumkin. Bunday hollarda OITS bosqichini tashxislash faqat immunologik mezonlar - CD4 + limfotsitlar darajasini aniqlash (CDC tasnifi) bilan mumkin. Bunday hollarda, indikator 200 hujayra / mkl dan pastga tushganda, kasallikning klinik ko'rinishidan qat'i nazar, OITS bosqichi tashxis qilinadi. OITS bilan kasallangan barcha bemorlar antiretrovirus terapiya (APT) va OI va OA profilaktikasini olishlari kerak.
OIV infektsiyasining tasnifi.
Hozirgi vaqtda xalqaro klinik amaliyotda Kasalliklarni nazorat qilish markazi (CDC, Atlanta, AQSH, 1993) tomonidan ishlab chiqilgan tasnif keng tarqalgan bo'lib, klinik va immunologik (CD4+ darajasi) mezonlarini hisobga oladi.
OIV infektsiyasining tasnifi (CDC, Atlanta, AQSh, 1993),
1 µl A1B1C1da > 500 hujayra
1 µl A2B2C2 da 200-500 hujayra
< 200 клеток в 1 мклАЗВЗСЗ
OIV infektsiyasi quyidagi shartlardan biri bilan aniqlanadi: asemptomatik OIV infektsiyasi, doimiy umumiy limfadenopatiya (PGL), o'tkir (birlamchi) OIV infektsiyasi.
B toifasiga S toifasiga xos bo'lmagan va quyidagi shartlardan kamida bittasi bo'lgan bemorlar kiradi: displazi yoki anorektal skuamoz epiteliyning karsinomasi, bakteriya angiomatozi, orofaringeal kandidoz Vulvovaginal kandidoz (doimiy, tez-tez takrorlanadigan yoki davolash qiyin). ), konstitutsiyaviy simptomlar (harorat >38,5°C yoki 1 oydan ortiq davom etadigan diareya), tilning tukli leykoplakiyasi, gerpes zoster infektsiyasi (kamida ikkita alohida epizod yoki bir nechta dermatomani o'z ichiga olgan), idiopatik trombotsitopenik purpura, listerioz, OIV bilan bog'liq nefropatiya, onikomikoz, tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari (ayniqsa, tubo-tuxumdon xo'ppozi bilan asoratlangan), periferik neyropatiya.
Ushbu ro'yxatga kiritilgan kasalliklarning aksariyati hayot uchun xavfli bo'lmasa-da, ularning barchasi hujayra immunitetidagi nuqson bilan bog'liq.
C toifasiga quyidagi kasalliklar va sharoitlarga ega bo'lgan bemorlar kiradi: bronxlar, traxeya yoki o'pka kandidozi, kandida ezofagit, invaziv bachadon bo'yni saratoni, tarqalgan yoki o'pkadan tashqari koksidioidomikoz, o'pkadan tashqari kriptokokkoz, surunkali ichak kriptosporidiozi (11 oydan ortiq), nafaqat jigar, taloq yoki limfa tugunlarining shikastlanishi bilan), sitomegalovirusli retinit (ko'rishning yo'qolishi bilan), OIV demansi, gerpes infektsiyasi (1 oydan ortiq davolanmaydigan surunkali yaralar yoki bronxit, pnevmonit, ezofagit, tarqalgan yoki o'pkadan tashqari gistoplazmoz, izosporoz, surunkali ichak (1 oydan ortiq davom etadigan), Kaposi sarkomasi, Burkitt limfomasi, immunoblastik limfoma, birlamchi miya limfomasi, tarqalgan yoki o'pkadan tashqari atipik mikobakteriozlar, ekstrapulmoner yoki har qanday lokalizatsiya bakteriyasi, pnevmoniya, pnevmoniya. , progressiv mu ltifokal leykoensefalopatiya, takroriy salmonella septisemiya, miya toksoplazmozi, OIV kaxeksiyasi.
A3, V3, C1-3 guruhlaridagi barcha bemorlar antiretrovirus terapiyaga muhtoj deb hisoblanadi.
Dunyoning ayrim mintaqalarida CD4+ limfotsitlar sonini aniqlashda yuzaga kelayotgan muammolar tufayli JSST ushbu ko'rsatkichni hisobga olmagan holda kattalar va o'smirlarda OIVning klinik tasnifini ishlab chiqdi (2006 yil qayta ko'rib chiqilgan). Ushbu tasnif o'tkir OIV infektsiyasini va surunkali OIV infektsiyasining klinik toifalarini ajratadi:
Klinik OIV infektsiyasining tasnifi kattalar va o'smirlarda (2006 yilda qayta ko'rib chiqilgan)
Seboreik dermatit, anular cheilit, og'iz bo'shlig'ining takroriy yaralari, HZ (bitta dermatoma bo'ylab keng tarqalgan jarayon), takroriy nafas yo'llarining infektsiyalari (2 yoki undan ko'p 6 oylik sinusit, otit, bronxit, faringit, traxeit), onikomikoz, papulyar prurit .
Tilning tukli leykoplakiyasi, 1 oydan ortiq davom etadigan sababsiz surunkali diareya, takroriy og'iz kandidozi (har qanday 6 oyda 2 yoki undan ortiq epizodlar), og'ir shubhali bakterial infektsiyalar (pnevmoniya, empiema), o'tkir nekrotizan yarali stomatit, gingivit yoki periodontit.
O'pka sili, o'pkadan tashqari sil kasalligi, sababsiz vazn yo'qotish (6 oyda 10% dan ortiq), OIVni yo'qotish sindromi, pnevmokist pnevmoniya, takrorlanuvchi og'ir radiologik tasdiqlangan pnevmoniya (yiliga 2 yoki undan ortiq epizodlar), CMV retiniti + kolit, oddiy gerpes virusli infektsiyasi surunkali yoki 1 oy yoki undan ko'proq davom etadigan), OIV bilan bog'liq kardiopatiya, OIV bilan bog'liq nefropatiya, ensefalopatiya, Kaposi sarkomasi va OIV bilan bog'liq o'smalar, toksoplazmoz, kriptosporidioz, kriptokokk meningit, progressiv multifokal displeyli meningit atipik mikobakterioz.
A klinik toifasi (CDC tasnifiga ko'ra) o'tkir OIV infektsiyasiga va 1 klinik toifaga (JSST klinik tasnifiga ko'ra), klinik toifa B - 2 va 3 klinik toifaga, C klinik toifasiga - 4 toifaga mos keladi.
Belarus Respublikasida klinik amaliyotda bir vaqtning o'zida 2 ta tasnif qo'llaniladi: klinik tasnif, 2006 va SDS tasnifi, 1993. Bundan tashqari, OIV infektsiyasi (AI, pre-OITS, OITS) kursining bosqichi ko'rsatilgan.
OIV infektsiyasining diagnostikasi.
o'z vaqtida OIV infektsiyasining diagnostikasi OIV infektsiyasining kech bosqichi bilan bog'liq asoratlarni oldini olishga, OIV infektsiyasini yuqtirish xavfini kamaytirishga, HAARTni o'z vaqtida buyurishga, OIV bilan kasallangan bemorlarda kasallanish va o'limni kamaytirishga yordam beradi.
Biroq OIV infektsiyasini erta tashxislash butun dunyoda muammo hisoblanadi. Shunday qilib, Atlantadagi Kasalliklarni nazorat qilish markazi ma'lumotlariga ko'ra, OIV bilan kasallangan bemorlarning 41 foizi tashxisdan keyin 1 yil ichida OITSni rivojlantiradi, bu esa salbiy oqibatlarning oldini olishni qiyinlashtiradi.
Barcha diagnostika OIV testlari taxminan 2 guruhga bo'lish mumkin:
1. OIV infektsiyasi faktini aniqlash uchun testlar
2. OIV infeksiyasi faktini aniqlash.
1. Serologik testlar:
2. Molekulyar genetik testlar:
OIV diagnostikasi uchun umumiy (odatiy) amaliyotda arzon va yuqori aniqlikdagi testlardan foydalanadigan standart OIV serologik test protokoli qo'llaniladi. Protokol 2 bosqichda OIV diagnostikasini o'z ichiga oladi: 1-bosqich (skrining) - Elishay tomonidan OIVga antikorlarni aniqlash va 2 ta ijobiy natija olingandan so'ng, 2-bosqich (tasdiqlovchi test) - mavjudligini aniqlashga imkon beruvchi immunoblot. bir nechta antijenlarga antikorlarning: yadrolar - p17, p24, p55, qobiqlar - gpl20, 160, 41, fermentlar - p3 1, p51, pbb). Protokol sezgirligi - 98-99,8%, o'ziga xoslik - 99,994%
"Diagnostika oynasi" muammosi. OIV testining eng muhim muammolaridan biri diagnostika oynasi davri deb ataladi. Bu OIV infektsiyasini yuqtirgan paytdan boshlab antikorlarning aniqlangan darajasi paydo bo'lgunga qadar o'tadigan vaqt (Busch 1997). Zamonaviy skrining testlari OIV infektsiyasini infektsiyadan 38 kun o'tgach aniqlaydi. OIV infektsiyasi infektsiyadan 3-6 oy o'tgach aniqlanishi juda kam uchraydi. Diagnostika oynasi muddatini qisqartirish uchun to'rtinchi avlod skrining testlari OIV antikorlarini va p24 antijenini aniqlaydi.
To'g'ridan-to'g'ri OIV testlari. OIV infektsiyasi tashxisi nafaqat bilvosita belgilar (OIVga qarshi antikorlarning mavjudligi), balki virus mavjudligini to'g'ridan-to'g'ri dalillar asosida ham qo'yish mumkin. To'g'ridan-to'g'ri testlarga quyidagilar kiradi:
OIVga serologik tekshiruvlar o‘tkazishda noto‘g‘ri-musbat va noto‘g‘ri-manfiy natijalarni olish imkoniyati tufayli tekshirilganlarning bir qismi molekulyar genetik tekshirish usullaridan – OIV virusli RNK yoki proviral DNKni PCR yordamida aniqlashdan foydalanadi.
PCR yordamida OIV tashxisi qo'yilgan bemorlar:
Belarus Respublikasida har kim har qanday tibbiy muassasada anonim OIV testidan o'tishi mumkin. Bemorga Belarus Respublikasi qonuni bilan himoyalangan to'liq maxfiylik kafolatlanadi. Bundan tashqari, bemorlar OIVning namoyon bo'lishi uchun shubhali kasalliklar belgilari mavjud bo'lganda klinik ko'rsatmalarga muvofiq tekshiriladi. Majburiy OIV testidan o'tkaziladigan kontingentlar Belarus Respublikasining 1998 yil 351-sonli M3 buyrug'ida belgilangan.
Belarus Respublikasida OIV testidan o'tkaziladigan aholi (Belarus Respublikasining 2009 yil 18 dekabrdagi 02-2-04/4037-sonli M3 rasmiy xati "OIV uchun tibbiy ko'rik to'g'risida")
OIV infektsiyasini kuzatish imkonini beruvchi tadqiqotlar.
- Qon zardobida CD4 + B limfotsitlar darajasini aniqlash (monoklonal antikorlar usuli bilan immunogramma)
- Yuqtirilgan odamning qonida OIV virusi yukini aniqlash (PCR)
- Antiretrovirus preparatlarga OIV-rezistiv mutatsiyalarni aniqlash (PCR, OIV genetik tahlili).
- Qon zardobida CD4+ limfotsitlar darajasini aniqlash (monoklonal antikorlar usuli bilan immunogramma).
Ushbu usul sizga infektsiyalangan odamning immunitet tizimining holatini aniqlash imkonini beradi. CO4+ limfotsitlar darajasi HAARTni tayinlash to'g'risida qaror qabul qilish va terapiya samaradorligini baholash uchun eng muhim laboratoriya ko'rsatkichlaridan biridir. Kattalardagi CO4+ limfotsitlari uchun norma 500-1400/mkl ni tashkil qiladi.
Agar CO4 + limfotsitlar indeksini aniqlashning iloji bo'lmasa (tadqiqotlar qimmat va maxsus jihozlangan laboratoriyani talab qiladi), APTni tayinlash to'g'risida qaror qabul qilishda umumiy qon testida limfotsitlarning mutlaq soniga e'tibor qaratish joizdir. HAARTni tayinlash uchun ko'rsatma 1,0 x 10 / l dan kam limfotsitlarning mutlaq soni hisoblanadi.
Yuqtirilgan odamning qonida OIVning virusli yukini (VG) aniqlash (PCR). Virusli yuk deb ataladigan narsani o'rganish bugungi kunda klinik amaliyotda ajralmas hisoblanadi: bu prognozni baholash va davolash samaradorligini kuzatish imkonini beradi. Bemorning VL ning boshlang'ich darajasini (HAART boshlanishidan oldin) bilish HAARTni boshlash uchun qo'shimcha mezondir. 100 000 nusxa/ml dan yuqori VL darajasi kattalar va 1 yoshdan katta bolalarda terapiyani boshlash uchun chegara hisoblanadi. HAART fonida VL monitoringi terapiya samaradorligining mezoni hisoblanadi. Shunday qilib, samarali terapiya bilan VL darajasi kamayishi va aniqlanmaydigan darajaga yetishi kerak (50 nusxa / ml dan kam).
Tez OIV testlari. Bugungi kunda ko'plab tezkor OIV testlari ishlab chiqarilmoqda. Bular "joyda test", "yotoq yonida test" va "soddalashtirilgan tezkor test" deb nomlanadi. Ular to'rtta usuldan biriga asoslangan - aglutinatsiya reaktsiyasi, polimer membranalarida Elishay (sinov chiziqlari), immunologik filtratsiya tahlili yoki immunoxromatografiya (Giles 1999, Branson 2000). Ushbu testlarning aksariyati 15-30 daqiqada natija olish imkonini beradi. Ushbu tezkor testlar natijalar tezda zarur bo'lganda foydalidir, masalan, favqulodda yordam xonasida, shoshilinch jarrohlikdan oldin, tug'ruqdan yoki tasodifiy igna jarohatidan keyin. Tez testlarni qo'llashning asosiy muammosi - testdan oldin bemor bilan maslahatlashish va uning testga roziligini olish zarurati.
OIV infektsiyasini davolash. HAART: tushunchasi, maqsadlari, amalga oshirish tamoyillari
Hozirgi vaqtda OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarni davolash uchun turli guruhlardagi 3 yoki undan ortiq antiretrovirus dorilarning kombinatsiyasi bo'lgan yuqori faol antiretrovirus terapiyasi (HAART) yoki antiretrovirus terapiyasi (APT) qo'llaniladi. HAART keng klinik amaliyotga 1996 yildan beri kiritildi, bu OIV bilan kasallangan bemorlarni davolashda HAART davrini va monoterapiya keng qo'llanilgan HAARTgacha bo'lgan davrni (1996 yilgacha bo'lgan davr) ajratib ko'rsatishga imkon beradi. Hozirgi vaqtda zidovudin monoterapiyasi faqat perinatal OIV infektsiyasining oldini olish uchun hayotning dastlabki 4 haftasida OIV holati noma'lum bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qo'llaniladi.
HAARTning keng qo'llanilishi OIV bilan kasallangan bemorlarning o'limining sezilarli darajada pasayishiga, OITS va unga bog'liq bo'lgan holatlarning (opportunistik infektsiyalar, o'smalar va boshqalar) kamayishiga olib keldi. HAART natijasi umr ko'rish davomiyligini sezilarli darajada uzaytirish va uning sifatini yaxshilash edi.
Antiretrovirus terapiyaning vazifasi OIVning ko'payishini bostirish, virusli RNK kontsentratsiyasini aniqlab bo'lmaydigan darajaga tushirish va uni imkon qadar uzoq vaqt davomida shu darajada ushlab turish, immunitet tizimining faoliyatini saqlab qolish yoki tiklash, shuningdek, nojo'ya ta'sirlarni minimallashtirishdir. APT.
HAART maqsadiga faqat ARP dan umrbod foydalanish va terapiya rejimiga juda ehtiyotkorlik bilan rioya qilish bilan erishish mumkin. IVART rejimiga rioya qilmaslik virusning ARP ga o'zaro chidamliligining tez shakllanishiga olib keladi.
HAART bemorni radikal davolashga yo'l qo'ymaydi, ya'ni. infektsiyalangan bemorning tanasidan patogenni to'liq yo'q qilishga erishish. HAART bilan og'rigan bemorlar sezgir odamlar uchun OIV infektsiyasining manbai bo'lib qolmoqda, ammo samarali terapiya OIV bilan kasallangan bemorning "yuqumlilik" darajasini pasaytiradi, chunki bu bemorning qonida va to'qimalarida OIV virusemiyasi darajasining pasayishiga olib keladi. aniqlanmaydigan darajada.
HAARTni buyurish uchun ko'rsatmalar. JSST tavsiyalariga muvofiq, HAART OIV infektsiyasining klinik va immunologik bosqichiga qarab tasdiqlangan OIV infektsiyasi tashxisi bo'lgan bemorlarga buyuriladi.
OIV infektsiyasining aniq bosqichlari (CDC tasnifiga ko'ra B va C klinik bosqichlari), CD4-b limfotsitlari darajasining pasayishi bilan HAARTni boshlash tavsiya etiladi.<350/мкл и повышения уровня вирусной нагрузки ВИЧ в крови инфицированного более 100000 коп/мкл.
Hozirda OIV infektsiyasini davolash uchun yuqori faol dori ishlatiladi antiretrovirus terapiya (HAART), bu turli guruhlardagi 3 yoki undan ortiq antiretrovirus dorilarning (ARP) kombinatsiyasi.
ARP guruhi 1 - nukleozid teskari transkriptaza inhibitörleri (NRTI). NRTIlar tabiiy nukleozidlar bilan raqobatlashadi, ularning analoglari bo'lib, ulardan faqat molekulyar strukturaning ozgina o'zgarishi bilan farqlanadi, bu esa DNKning qo'sh zanjirini qurish va barqarorlashtirish uchun zarur bo'lgan fosfodiester bog'lanish qobiliyatini buzadi. proviral DNK sintezini to'xtatish. NRTIlarga quyidagilar kiradi: Retrovir, Divir, Stavir, Epivir, Ziagen, Tenofavir, Emtrisitabin.
ARP guruhi 2 - nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörleri (NNRTI). NRTIlardan farqli o'laroq, ushbu guruhning dori-darmonlari "soxta" qurilish materiali sifatida harakat qilmaydi, balki raqobatdosh bo'lmagan tarzda teskari transkriptaza bilan bevosita bog'lanadi. NNRTIlarga quyidagilar kiradi: Delaverdin, Nevirapin, Efavir.
3-guruh ARP - proteaz inhibitörleri (PI). PIlar OIV proteazasining faol joyiga kiritiladi, bu virusli mRNKning buzilishiga olib keladi, natijada yangi hujayralarni yuqtirishga qodir bo'lmagan virusli zarrachalar hosil bo'ladi. PIga quyidagilar kiradi: Indinavir Invirase, Nelfinavir, Norvir, Calerta, Fortavaza, Azatanovir, Fosamprenavir, Darunovir, Tipranovir.
4-guruh ARP - termoyadroviy inhibitorlar (IF). Preparat maqsadli hujayraning membranasi bilan birlashganda virus yuzasida paydo bo'ladigan OIV tashqi konvert oqsilining oraliq tuzilishi - gp41 bilan bog'lanadi va shu bilan hujayra bilan OIV qo'shilish mexanizmini inhibe qiladi. AGAR quyidagilarni o'z ichiga oladi: Enfuvirtid.
5-guruh ARP - integraza inhibitori (II). Preparat proviral DNKning maqsadli hujayra genomiga integratsiyalashuvida ishtirok etuvchi virus fermentini bloklaydi. AI quyidagilarni o'z ichiga oladi: Raltegravir.
HAART samaradorligi to'g'ridan-to'g'ri dori rejimiga rioya qilishga bog'liq: dozasi, qabul qilish chastotasi, ba'zi dorilar uchun oziq-ovqat iste'moliga bog'liqlik. Muvofiqlik - bemorning HAART rejimiga rioya qilishi.
Oportunistik infektsiyalarni davolash. Kasallikning nozologik shakliga qarab o'ziga xos etiotrop terapiya buyuriladi (silga qarshi, anti-gerpetik, antibakterial, kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi va boshqalar). Shuni esda tutish kerakki, bir qator opportunistik kasalliklarda (ko'p qirrali leykoensefalopatiya, anogenital siğiller, tilning tukli leykoplakiyasi va boshqalar) etiotrop terapiya qilish imkoniyati yo'q. Bunday holda, terapiyaning asosiy turi - HAARTni o'z vaqtida tayinlash.
OIV profilaktikasi OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarni kuzatish va boshqarishning majburiy va eng muhim tarkibiy qismlaridan biridir. Bir qator OIlar mavjud bo'lib, ularning oldini olish uchun IS darajasiga va CD4+ soniga qarab majburiy profilaktik dori terapiyasi buyurilishi kerak.
OIning birlamchi va ikkilamchi profilaktikasini ajrating.
Infektsiyalangan odamlarning majburiy birlamchi profilaktikasi uchun ko'rsatmalar klinik va immunologik mezonlarga bog'liq:
Parenteral infektsiyaning oldini olish maqsadida OIV manbalarini muntazam aniqlash, qon donorlari, organlar, sperma, shuningdek, xavf ostida bo'lgan shaxslarni tekshirish o'tkaziladi. Tibbiyot muassasalari asboblarni yaxshilab sterilizatsiya qilishlari, bir martalik shprits va ignalardan foydalanishlari kerak.
OIV bilan kasallangan shaxsning oilada bo'lishi paytida to'g'ri sanitariya-gigiyena rejimini saqlash kerak.
Tibbiyot xodimlari parenteral terapevtik va diagnostik manipulyatsiyalar paytida OIV infektsiyasining oldini olish choralariga diqqat bilan rioya qilishlari kerak. Shikastlangan tibbiyot xodimlari (qo'llardagi yaralar, terining ekssudativ shikastlanishi) bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishdan, ularga yordam ko'rsatish ob'ektlari bilan aloqa qilishdan to'xtatiladi. Qon va boshqa biologik suyuqliklarni qabul qilishda jarohatlarning oldini olish uchun qirralari singan shisha buyumlardan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi. Qon namunalari (zardob) laboratoriyaga rezina tiqinlar bilan germetik yopilgan, tokchalarga solingan va idishlarga qadoqlangan probirkalarda yetkazilishi kerak. Idishning ichiga blankalar yoki boshqa hujjatlarni joylashtirishga yo'l qo'yilmaydi. Bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish paytida terining, shilliq pardalarning har qanday shikastlanishi, ularning biologik materiallari bilan ifloslanishi OIVni o'z ichiga olgan material bilan mumkin bo'lgan aloqa sifatida qaralishi kerak.
Odamlarning qoni yoki zardobi bilan aloqa qilgan tibbiy asboblarni, pipetkalarni, laboratoriya idishlarini oldindan dezinfeksiya qilingandan keyin qismlarga ajratib oling, yuving va yuving va rezina qo'lqop kiying.
Qon yoki boshqa biologik moddalar bilan aloqa qilganda, terining yaxlitligini buzgan holda (teshilish, kesish) jabrlanuvchi qo'lqoplarini ichidagi ishchi yuzasi bilan echib olishi, qonni yaradan siqib chiqarishi, shikastlangan joyni davolash kerak. Kesish uchun 70% spirt yoki 5% yod damlamasi, in'ektsiya uchun vodorod periks eritmasi. Keyin qo'lingizni suv va sovun ostida yuvib, 70% spirt bilan artib, yaraga gips qo'yishingiz, barmoq uchini qo'yishingiz va kerak bo'lganda yangi qo'lqop kiyib ishlashni davom ettirishingiz kerak.
Qon yoki sarum bilan ifloslangan holda, ish stoli darhol ikki marta dezinfektsiyalash vositalari bilan davolash kerak: ifloslanishdan keyin darhol, keyin esa 15 daqiqadan so'ng. Agar tibbiyot xodimining terisi yoki shilliq pardalari shikastlanishi natijasida infektsiyalangan tananing qoni yoki suyuqliklari bilan aloqa qilgan bo'lsa, antiretrovirus vositalar bilan travmadan keyingi profilaktikaga murojaat qilish kerak. Kombinatsiyalangan kimyoprofilaktika to'rt hafta davomida majburiydir: uchta dori qabul qilish - ikkita RT inhibitori (azidotimidin va lamivudin) va bitta proteaz inhibitori (lopinovir).
Belarus Respublikasi qonunchiligiga muvofiq, inson immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan shaxslarning huquqiy va ijtimoiy himoyasi ta'minlanadi. Boshqa tomondan, Belarus Respublikasi Jinoyat kodeksiga ko'ra, qamoqqa olish tarzidagi jazo boshqa shaxsga odamning immunitet tanqisligi virusini bila turib yuqtirganlik uchun ko'zda tutilgan.
Javob tuzilishi. Qo'zg'atuvchining ta'rifi, dolzarbligi, xarakteristikasi, epidemiologiyasi, immunitet tanqisligi patogenezi, tasnifi, klinikasi, diagnostikasi, davolash, oldini olish.
OIV nima, yuqish yo'llari, birinchi belgilari va OITSdan farqi
OIV qisqartmasi inson immunitet tanqisligi virusi degan ma'noni anglatadi. Ushbu virus immunitet tizimining funktsional faolligining, ya'ni uning hujayrali aloqasining orttirilgan etishmovchiligining asosiy sababidir. Bugungi kunda bu infektsiya juda keng tarqalgan va infektsiyalar sonini yanada ko'paytirishga moyildir.
OIV virusi, turlari va xususiyatlari
Odamning immunitet tanqisligi virusi retrovirus bo‘lib, Lentiviruslar turkumiga kiradi. Bu RNK o'z ichiga olgan virus bo'lib, uning asosiy xususiyati teskari transkripsiya jarayonidir. Bu shuni anglatadiki, u hujayra ichiga kirganda virusning RNK molekulasi teskari transkriptaza (revertaza) fermenti ta'sirida DNK ga aylanadi va u genomga birlashadi. Hayot jarayonida genomda virus DNKsi bo'lgan hujayra undan chiqadigan yangi RNK va virus kapsulalarini sintez qila boshlaydi va yangi hujayralarni yuqtiradi. Bundan tashqari, virusli DNKning o'rnatilgan qismi hujayrada abadiy qoladi, uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi va uning o'limiga olib kelmaydi. Bu xususiyat OIVning uzoq vaqt davomida (kamida 10 yil) yuqumli jarayonning rivojlanishi bilan sekin infektsiyalarga tegishli ekanligini aniqlaydi. OIVning asosiy farqlovchi xususiyati selektivlikdir. U yuzasida o'ziga xos CD 4 retseptorlari bo'lgan hujayralarni yuqtirishga qodir, ular immunitet hujayralari - T-limfotsitlar, dendritik hujayralar (asab tizimining to'qimalarida himoya funktsiyalarini bajaradi), to'qima makrofaglari. Infektsiyalangan hujayralar oxir-oqibat o'zlarining asosiy biologik funktsiyasini - immunitetning hujayrali aloqasini qo'llab-quvvatlash qobiliyatini yo'qotadilar. Immunitet tanqisligi virusining 2 turi mavjud:
Immunitet tanqisligi virusi murakkab tuzilishga ega. Uning genetik materiali RNK oqsil kapsulasi bilan qoplangan, u fosfolipidlar qatlami (superkapsid) bilan qoplangan. Virusli kapsulaning ichida virus RNK ni hujayra ichidagi DNK ga aylantirish jarayonini katalizlovchi transkriptaza fermenti mavjud. Tashqi muhitda OIV beqaror, yuqori va past haroratlar, quyosh nurlari, dezinfektsiyalovchi eritmalar (vodorod periks, oqartiruvchi, spirt) ta'sirida tezda nobud bo'ladi.
Virusning kashf etilishi 1981 yilga to'g'ri keladi, u Afrikada topilgan. Bugungi kunga kelib, uning paydo bo'lishi uchun bir nechta farazlar mavjud - patogen bo'lmagan virusga, noqulay muhitning kashshofiga ta'siri, keyinchalik uning OIVga mutatsiyasi, biologik qurollarni ishlab chiqish jarayonida virusning shakllanishi. Uran rudalarining katta miqdori tufayli ba'zi Afrika mamlakatlarida ko'paygan radiatsiya ta'sirida virusning mutatsiyasi, OIVning maymun immunitet tanqisligi virusidan kelib chiqishi. Bu farazlarning barchasi insoniyat tarixi davomida OITSga o'xshash kasallik haqida hech narsa aytilmaganligini tushuntirishga harakat qiladi.
OIV infektsiyasi - immunitet tanqisligi virusi bilan infektsiya, asosiy kasallik rivojlanmaydi. OIV infektsiyasining holati hech qanday klinik ko'rinishlarsiz etarlicha uzoq davom etishi mumkin. OITS - orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (immunitet tanqisligi), u infektsiyaning balandligida rivojlanadi va ko'plab immunitetga ega bo'lgan hujayralarning (makrofaglar, limfotsitlar) mag'lubiyati bilan tavsiflanadi. OITSning belgilari immunitet tizimi faoliyatining pasayishi bo'lib, u opportunistik flora vakillari yoki immunitet tizimini odatda bostiradigan boshqa patogenlar (opportunistik infektsiyalar) tomonidan qo'zg'atilgan kasalliklarning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu infektsiyalarga quyidagilar kiradi:
OIV va OITS o'rtasidagi farq aniq immunitetning pasayishi va opportunistik infektsiyalar va immunitet tanqisligi (onkologik jarayon) bilan bog'liq boshqa patologiyalarning rivojlanishidadir.
OIV infektsiyasini qanday yuqtirasiz
Immunitet tanqisligi virusi parenteral infektsiyadir. OIV infektsiyasini yuqtirish usullari quyidagilardan iborat:
OIV yuqtirish omili insonning biologik suyuqliklari - sperma, ona suti, vaginal oqindi, qondir. Virus inson tupurigiga tushmaydi. INFEKTSION manbai kasal (OITS) yoki virus tashuvchisi (OIV bilan kasallangan) hisoblanadi.
Bir martali ishlatiladigan steril tibbiy asboblarni ishlab chiqish turli tibbiy muolajalar paytida OIV infektsiyasini yuqtirish ehtimolini minimallashtirish zarurati bilan bog'liq edi.
INFEKTSION ehtimoli
Infektsiyaga yordam beradigan asosiy shart - bu insonning ichki muhiti bilan aloqa qilgan biologik suyuqlikdagi virusli zarralar soni. Yuqtirish yo'li ham infektsiya ehtimoliga ta'sir qiladi.
Bu OITSning qo'zg'atuvchisi. Patogen organizmning mudofaa tizimiga ta'sir qiladi, buning natijasida u normal ishlay olmaydi va turli kasalliklarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Hozirgi vaqtda OIVning qo'zg'atuvchisidan qutulish mumkin emas, davolashning barcha usullari faqat virusning ko'payishini sekinlashtirishga qaratilgan. Bu bemorlarga hayotlarini sezilarli darajada uzaytirish imkonini beradi.
Asosiy xususiyatlar
OIV infektsiyasining qo'zg'atuvchisi 20-asrning oxirida (1983 yilda) aniqlangan. Virusni bir vaqtning o‘zida AQSh va Fransiyadan kelgan ikki olim aniqlagan. Amerikada qo'zg'atuvchining kashf etilishidan 2 yil oldin, OITS deb nomlanuvchi orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi birinchi marta tasvirlangan. Hozirgi vaqtda OIV qo'zg'atuvchisi ikki turga ega ekanligi aniqlandi. Birinchisi Evropa mamlakatlarida va AQShda, ikkinchisi - G'arbiy Afrikada keng tarqalgan.
Patogenning kelib chiqishi haqida juda kam ma'lumot mavjud. Bugungi kunga kelib, OIV infektsiyasining qo'zg'atuvchisi maymun viruslarining mutatsiyasi tufayli paydo bo'lgan degan asosiy gipotezadir. U Afrikada paydo bo'lgan va u erda keng tarqalgan. Ko'p yillar davomida u mamlakat chegaralaridan tashqariga chiqmadi, bu mahalliy aholining ko'payishiga ta'sir qildi. Afrika hududlarining rivojlanishi asta-sekin sodir bo'ldi, buning natijasida migratsiya oqimlari ko'rsatkichi oshdi va ayrim davlatlar bilan aloqalar o'rnatildi. Mantiqiy natija patogen mikroorganizmning keng tarqalishi edi.
OIV infektsiyasining qo'zg'atuvchisining asosiy xususiyatlari:
- Retroviruslarga ishora qiladi. Bu oila ribonuklein kislotalar bilan ifodalangan genetik apparatning mavjudligi bilan tavsiflanadi.
- Virus sharsimon zarrachadir. Uning o'lchamlari 80 nm dan 100 nm gacha o'zgarishi mumkin.
- OIV qo'zg'atuvchisi oqsil qobig'i, nuklein kislota va maxsus fermentdan iborat. Ikkinchisi virusning RNKsini patogen DNKga aylantirishga yordam beradi. Shundan so'ng, u genetik dasturni amalga oshirish uchun mas'ul bo'lgan inson makromolekulasiga kiritiladi.
Kasallik turli yo'llar bilan rivojlanishi mumkin. Ba'zida u tez rivojlanadi, ko'pincha u bir necha yilga cho'ziladi. Ta'minot terapiyasi bemorning umr ko'rish davomiyligini oshirishi mumkin. Davolashning etishmasligi muqarrar ravishda qisqa vaqt ichida o'limga olib keladi.
Hayotiylik
OIV infektsiyasining qo'zg'atuvchisi patogen bo'lib, u faqat boshqa organizmlarning hujayralarida rivojlanishi mumkin. Virus tashqi muhitda juda past darajada qarshilik ko'rsatadi. U faqat inson tanasida ko'payishi mumkin.
Qo'zg'atuvchisi past haroratga chidamli, uning hayotiy faoliyati muzlatilgan holatda ham to'xtamaydi. Na ultrabinafsha, na ionlashtiruvchi nurlanish unga ta'sir qilmaydi. Bunday holda, OIV infektsiyasining qo'zg'atuvchisi patogen mikroorganizm bo'lib, qaynatilganda darhol o'ladi. Agar harorat biroz pastroq bo'lsa, uning hayotiy faoliyati taxminan yarim soatdan keyin to'xtaydi.
Bundan tashqari, patogen 70% spirt, aseton eritmasi, 5% vodorod periks, efir, xloramin ta'sirida tezda nobud bo'ladi. Quritilgan shaklda virusning hayotiyligi 6 kungacha davom etadi. Geroin eritmasida patogenning barcha xossalari taxminan 3 hafta davom etadi.
Hayotiy tsikl fazalari
Bu juda murakkab. OIV patogenining hayot aylanishi bir necha bosqichlardan iborat:
- Inson qonida aylanib yuradigan hujayralar T-limfotsitlardir. Ularning yuzasida retseptor molekulalari joylashgan. Virus ular bilan bog'lanadi va T-limfotsitlarga kirib boradi, patogen esa oqsil qobig'ini chiqaradi.
- DNK nusxasi sintezlanadi. Bu jarayon virusda teskari transkriptaza fermenti mavjudligi tufayli amalga oshiriladi.
- Yaratilgan DNK nusxasi hujayra yadrosiga kiritiladi. Halqa tuzilishining shakllanishi mavjud. Shundan so'ng u tashuvchi makromolekulaga birlashadi.
- Bir nusxasi bir necha yil davomida inson DNKsida qoladi. Bunday holda, infektsiyalangan odam hech qanday tashvishli belgilarni sezmasligi mumkin. DNK nusxasining mavjudligi odamning qonida tasodifiy, masalan, profilaktik tekshiruv vaqtida aniqlanishi mumkin.
- Ikkilamchi infektsiya tanaga kirganda, virusli RNK sintezi jarayoni boshlanadi.
- Ikkinchisi ham kasallik qo'zg'atuvchi oqsillarni ishlab chiqaradi.
- Yangi sintez qilingan moddalardan yangi patogen zarralar hosil bo'la boshlaydi. Keyin ular hujayradan chiqib ketishadi, ular qoida tariqasida o'ladi.
Hayotiy tsiklning yuqoridagi bosqichlarida OIV infektsiyasining qo'zg'atuvchisini yuborish mexanizmi ham mavjud.
Immunitet tizimiga ta'siri
Tananing himoyasi tashqaridan keladigan antijenlarni zararsizlantirish va yo'q qilish uchun mo'ljallangan. Chet el elementlarga barcha viruslar, bakteriyalar, qo'ziqorinlar, protozoa, polen, xamirturush va hatto donorlik qon kiradi.
Immun tizimi butun tanada joylashgan hujayralar va organlar tomonidan ifodalanadi. T-limfotsitlar reaktsiyaning shakllanishi uchun javobgardir. Aynan ular kasallikning qo'zg'atuvchisi (OIV infektsiyasi) antigen ekanligini dastlab aniqlaydilar. Chet el elementini tan olgandan so'ng, T-limfotsitlar yangi himoya hujayralarining pishib etish jarayonini tezlashtiradigan bir qator moddalarning sintezini boshlaydi. Shundan so'ng antikorlar ishlab chiqariladi, ularning asosiy vazifasi patogen mikroorganizmlarni yo'q qilishdir.
Ammo virus T-limfotsitlarga tezda kirib borishi mumkin, buning natijasida tananing himoyasi zaiflashadi. Immunitet tanqisligi rivojlanadi. Ko'pincha OIV tanada mavjud, ammo yuqtirgan odam bu haqda hatto bilmaydi. Faol bo'lmagan davr - 1 yildan 5 yilgacha. Shu bilan birga, qonda oz miqdorda antikorlar aylanadi, ular immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqilishi mumkin. Aynan ularning suyuq biriktiruvchi to'qimasida mavjudligi tashxis uchun asosdir.
Virus qon oqimiga kirishi bilanoq, odam uning tashuvchisi hisoblanadi, ya'ni u boshqalarni yuqtirishi mumkin. Bunday holda, yagona alomat, qoida tariqasida, ba'zi limfa tugunlarining ko'payishi hisoblanadi.
Vaqt o'tishi bilan virus faollashadi, u juda tez ko'paya boshlaydi va T-limfotsitlarni yo'q qiladi. Boshqacha aytganda, mudofaa tizimining asosiy bo'g'inlaridan biri yo'q qilinmoqda. Shu bilan birga, turli patogenlar unga kirganda, organizm T-limfotsitlardan immun javob shakllanishining boshlanishi haqida signalni kutadi, ammo u kelmaydi. Shunday qilib, odam sog'lom odamlar uchun xavf tug'dirmaydigan oddiy yuqumli kasalliklarga qarshi himoyasiz bo'lib qoladi.
Immunitet tanqisligining rivojlanishi shish paydo bo'lishi bilan birga keladi. Vaqt o'tishi bilan miya va asab tizimi patologik jarayonda ishtirok etadi.
Transmissiya yo'llari
INFEKTSION manbai har doim odamdir (ikkalasi ham ko'p yillar davomida OITS bilan kasallangan, ham tashuvchi). Patogenning kelib chiqishining asosiy nazariyasiga ko'ra, birinchi turdagi OIVning rezervuari yovvoyi shimpanzelar, ikkinchisi - Afrika maymunlari. Shu bilan birga, boshqa hayvonlar infektsiyaga qarshi immunitetga ega.
Asosiy epidemiologik xavf inson biologik materialining quyidagi turlari bilan ifodalanadi:
- qon;
- vaginal sir;
- sperma;
- hayz ko'rish oqimi.
Eng kam xavfli: tupurik, ona suti, miya omurilik suyuqligi, ko'z yoshi sekretsiyasi.
OIV qo'zg'atuvchisini yuborishning asosiy usullari:
- Tabiiy (jinsiy aloqada, onadan bolaga homilaning homila rivojlanishida yoki tug'ish jarayonida). Bitta jinsiy aloqadan keyin infektsiya xavfi juda kichik. Bu tashuvchi bilan muntazam jinsiy aloqada sezilarli darajada oshadi. Onadan bolaga virus platsenta to'sig'ida hosil bo'lgan nuqsonlar orqali, chaqaloq tug'ish paytida yoki ona suti bilan qon bilan aloqa qilganda uzatiladi. Statistikaga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida kasallanish darajasi taxminan 30% ni tashkil qiladi.
- Sun'iy (dorilarni yuborishning parenteral yo'li bilan, qon quyish, travmatik bo'lgan tibbiy muolajalar va boshqalar). OIV infektsiyasining qo'zg'atuvchisini yuborishning asosiy usullaridan biri bu OITS bilan kasallangan yoki virus tashuvchisi qoni bilan ifloslangan igna bilan in'ektsiyadir. Shuningdek, infektsiya ko'pincha sterillik me'yorlarini buzgan holda tibbiy muolajalar paytida sodir bo'ladi: tatuirovka, pirsing, stomatologik muolajalar.
Kasallikning qo'zg'atuvchisi (OIV) maishiy aloqa orqali yuqmaydi.
Odamning virusga qarshi immuniteti aniqlangan holatlar qayd etilgan. Olimlarning fikricha, bu genital organlarning shilliq qavatida mavjud bo'lgan o'ziga xos immunoglobulinlarning mavjudligi bilan bog'liq.
Alomatlar
Immunitet tanqisligining rivojlanishi sekin. OIV infektsiyasi paytida bir necha bosqichlarni ajratish odatiy holdir:
- Inkubatsiya. Uning davomiyligi 3 haftadan bir necha oygacha. Bosqich virusning intensiv ko'payishi bilan tavsiflanadi, shu bilan birga tananing immuniteti hali ham mavjud emas.
- asosiy ko'rinishlari. Immunitet reaktsiyasining shakllanishi antikorlarning intensiv ishlab chiqarilishi bilan birga keladi. Ushbu bosqichda ogohlantirish belgilari paydo bo'lmasligi mumkin. Ammo ko'pchilik infektsiyalangan odamlarda quyidagi alomatlar kuzatiladi: isitma, teri va shilliq pardalardagi toshmalar, shishgan limfa tugunlari, diareya, faringit. Ba'zi bemorlarda o'tkir bosqich ikkilamchi infektsiyalar (tonzillit, qo'ziqorin patologiyalari, pnevmoniya, herpes va boshqalar) qo'shilishi bilan birga keladi. Bunday holda, paydo bo'lgan kasalliklarning belgilari qo'shiladi. Birlamchi namoyon bo'lish bosqichining davomiyligi taxminan uch hafta.
- Yashirin. Bu immunitet tanqisligining rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, yagona alomat faqat limfa tugunlarining ko'payishi hisoblanadi. Bosqichning davomiyligi taxminan 2 yildan 20 yilgacha o'zgarib turadi.
- Ikkilamchi kasalliklarning bosqichi. Bemorning tana vazni pasayadi, ish qobiliyati pasayadi, farovonlik yomonlashadi. Og'ir holatlarda ikkilamchi infektsiyalar umumlashtiriladi.
- Terminal bosqichi. Ushbu bosqichda ikkilamchi kasalliklarning rivojlanishi natijasida yuzaga keladigan buzilishlar qaytarilmasdir. Bunday holda, har qanday davolash usullari samarasizdir. Bu bosqich o'lim bilan tugaydi.
OIV infektsiyasi turli yo'llar bilan tavsiflanadi, ya'ni ba'zi bosqichlar butunlay yo'q bo'lishi mumkin. Kasallikning rivojlanish muddati bir necha oydan ko'p yillargacha davom etadi.
Diagnostika
OIV infektsiyasining qo'zg'atuvchisi retrovirusdir. Ularni aniqlash uchun ko'pincha Elishay yoki PCR usuli qo'llaniladi. Ba'zida shifokor qo'shimcha ravishda immun blotting usuli yordamida laboratoriya tekshiruvini belgilaydi. Diagnostika jarayonida mutaxassis OIVga qarshi antikorlarni aniqlash qobiliyatiga ega, bu esa aniq tashxis qo'yish uchun asosdir.
Davolash
Barcha konservativ davo usullari kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishga va ikkilamchi infektsiyalarning rivojlanishining oldini olishga qaratilgan.
Qoida tariqasida, OIV bilan kasallangan odamlarni davolash sxemasi quyidagi elementlarni o'z ichiga oladi:
- Antiretrovirus preparatlarni qabul qilish. Dori vositalarining faol moddalari patogenlarning ko'payish tezligini kamaytirishga yordam beradi. Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi: Zidovudin, Zalsitabin, Abakavir, Nevirapin, Ritonavir, Nelfinavir va boshqalar.
- Vitaminlar va xun takviyelarini qabul qilish.
- Fizioterapiya.
- Rejimga qat'iy rioya qilish.
- Parhez.
- Psixologik yordam.
Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishning maqsadga muvofiqligini faqat shifokor baholashini tushunish muhimdir. OIV infektsiyasi uchun immunostimulyatorlar buyurilmaydi. Buning sababi, bunday dorilar kasallikning rivojlanishiga hissa qo'shadi.
Ikkilamchi patologiyalarni o'z vaqtida davolash muhimdir. Agar bemor giyohvandlikdan aziyat cheksa, u tegishli statsionar muassasaga joylashtirilishi kerak.
Prognoz va oldini olish
OIVdan qutulish mumkin emas. Shu munosabat bilan bemorning qat'iyati va psixologik holati hal qiluvchi rol o'ynaydi. Ilgari bemorlar infektsiyadan keyin o'rtacha 11 yil yashagan. Hozirgi vaqtda ko'plab zamonaviy dori vositalari yaratildi va samarali parvarishlash terapiyasi sxemasi ishlab chiqildi. Agar siz shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilsangiz, hayot muddati sezilarli darajada oshadi va bir necha o'n yillar davom etishi mumkin.
Asosiy profilaktika choralari: tasodifiy jinsiy aloqadan qochish, genital infektsiyalarni o'z vaqtida davolash, faqat o'z obro'sini qadrlaydigan tibbiy muassasalarga tashrif buyurish, shifokor tomonidan muntazam tekshiruvlar.
Hozirgi vaqtda jinsiy savodsizlikka alohida e'tibor berilmoqda. Vaziyatni to'g'irlash uchun ko'plab maktablar va universitetlar o'quv dasturiga maxsus kurslarni kiritadilar.
Nihoyat
OIV OITSning qo'zg'atuvchisi hisoblanadi, ammo infektsiya rivojlanishi uchun yillar kerak bo'lishi mumkin. U tanaga kirib borganida T-limfotsitlarga kiritiladi, buning natijasida immun tizimining ishi buziladi. Natijada, odam oddiy sovuqdan oldin ham yordamsiz bo'lib qoladi.
Agar kasallik aniqlansa, bemor umr bo'yi parvarishlash terapiyasi qoidalariga rioya qilishi kerak, aks holda o'limning boshlanishi tezlashadi.
Profilaktikaning asosiy chorasi tasodifiy jinsiy aloqalarni istisno qilishdir. Bundan tashqari, travmatik muolajalar uchun shubhali tibbiy muassasalarga tashrif buyurish tavsiya etilmaydi.
Tegishli nashrlar
-
Natalya Stepanovaning katta orzu kitobiga ko'ra tushlarning ma'nosi
Men an'anaviy ma'noda tushlarni tahlil qilmaslikni emas, balki ularni odamlar qilganidek talqin qilishni taklif qilaman ...
-
Eng yirik magistral neft quvurlari
Neft va neft mahsulotlarini dengizda tashish uchun mo'ljallangan jahon tanker floti savdo yuk tashishning boshqa tarmoqlaridan farq qiladi ...