HCG: kontseptsiya, funktsiyalar, qondagi daraja va norma, og'ishlar - o'sish va pasayish. Inson xorionik gonadotropini: norma va og'ishlar, gormon preparatlari hCG qaerda ishlab chiqariladi

Farmakologik guruh: gonadotrop gormonlar.
Farmakologik ta'sir: bepushtlikning oldini olish va davolash, ayollarda ovulyatsiyani va erkaklarda spermatogenezni rag'batlantirish.
Retseptorlarga ta'siri: luteinlashtiruvchi gormon retseptorlari
Molekulyar biologiyada inson xorionik gonadotropini (hCG) kontseptsiyadan keyin urug'langan tuxum tomonidan ishlab chiqariladigan gormondir. Keyinchalik, homiladorlik davrida hCG platsentaning rivojlanishida, so'ngra sinsitiotrofoblastning plasental komponenti orqali ishlab chiqariladi. Bu gormon ba'zi saraton o'smalari tomonidan ishlab chiqariladi; shunday qilib, homiladorlikning yo'qligida gormonning ko'tarilishi saraton tashxisini ko'rsatishi mumkin. Ammo gormon ishlab chiqarilishi saraton o'smalarining sababi yoki natijasi ekanligi noma'lum. Luteinlashtiruvchi gormon (LH) deb nomlanuvchi hCG ning gipofiz analogi barcha yoshdagi erkaklar va ayollarning gipofiz bezida ishlab chiqariladi. 2011 yil 6 dekabrda FDA "gomeopatik" va litsenziyasiz hCG o'z ichiga olgan parhez mahsulotlarini sotishni taqiqlab, ularni noqonuniy deb e'lon qildi.

Tavsif

Inson xorionik gonadotropini (hCG) tabiiy ravishda paydo bo'lgan (odam) chorionik gonadotropini o'z ichiga olgan retsept bo'yicha dori. Chorionik gonadotropin polipeptid gormoni bo'lib, odatda homiladorlikning birinchi oylarida ayolning tanasida topiladi. U platsenta sinsitiotrofoblast hujayralarida sintezlanadi va homiladorlikni saqlash uchun muhim bo'lgan progesteron ishlab chiqarishni ko'paytirish uchun javobgardir. Chorionik gonadotropin organizmda faqat homiladorlik davrida sezilarli miqdorda mavjud bo'lib, standart homiladorlik testida homiladorlik ko'rsatkichi sifatida ishlatiladi. Qondagi xorionik gonadotropin darajasi ovulyatsiyadan keyin ettinchi kunida sezilarli bo'ladi va homiladorlikning 2-3 oyligida asta-sekin cho'qqiga etadi. Shundan so'ng, u tug'ilish paytigacha asta-sekin kamayadi.
Molekulyar biologiyada inson xorionik gonadotropini (hCG) kontseptsiyadan keyin urug'langan tuxum tomonidan ishlab chiqariladigan gormondir. Keyinchalik, homiladorlik davrida bu gormon platsentaning rivojlanishida va keyin sinsitiotrofoblastning plasental komponenti orqali ishlab chiqariladi. Ba'zi saraton kasalliklari bu gormonni ishlab chiqaradi; shunday qilib, homiladorlikning yo'qligida gormonning ko'tarilishi saraton tashxisini ko'rsatishi mumkin. Ammo gormon ishlab chiqarilishi saraton o'smalarining sababi yoki natijasi ekanligi noma'lum. Luteinlashtiruvchi gormon (LH) deb nomlanuvchi hCG ning gipofiz analogi barcha yoshdagi erkaklar va ayollarning gipofiz bezida ishlab chiqariladi. 2011 yil 6 dekabrda AQSh FDA "gomeopatik" va litsenziyasiz hCG o'z ichiga olgan parhez mahsulotlarini sotishni taqiqlab, ularni noqonuniy deb e'lon qildi.
Gormon ozgina, FSH (follikulani ogohlantiruvchi gormon) faolligiga ega bo'lsa-da, inson xorionik gonadotropinining fiziologik ta'siri asosan luteinlashtiruvchi gormonga (LH) o'xshaydi. Klinik dori sifatida hCG LH ning ekzogen shakli sifatida ishlatiladi. Odatda ayollarda ovulyatsiya va homiladorlikni qo'llab-quvvatlash uchun ishlatiladi, ayniqsa gonadotropinlarning past konsentratsiyasi va ovulyatsiyaga qodir emasligi tufayli bepushtlikdan aziyat chekadiganlar. LH testosteron ishlab chiqarish uchun moyaklardagi Leydig hujayralarini rag'batlantirish qobiliyati tufayli hCG erkaklar tomonidan gipogonadotropik gipogonadizmni davolash uchun ham qo'llaniladi, bu past testosteron darajasi va etarli darajada LH chiqarilishi bilan tavsiflangan kasallik. Preparat, shuningdek, prepubertal kriptorxidizmni (bir yoki ikkala moyakning skrotumga tushishi) davolash uchun ham qo'llaniladi. Erkak sportchilar hCG dan endogen testosteron ishlab chiqarishni ko'paytirish qobiliyati uchun, asosan, tabiiy gormon ishlab chiqarish to'xtatilganda, steroid tsiklining oxirida yoki oxirida foydalanadilar.

Tuzilishi

Inson xorionik gonadotropini molekulyar og'irligi 25,7 kDa bo'lgan 237 ta aminokislotadan iborat glikoproteindir.
Bu heterodimerik birikma bo'lib, luteinlashtiruvchi gormon (LH), follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH), qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) va noyob beta sub birligi bilan bir xil alfa subunitiga ega.
Alfa subbirligi 92 ta aminokislotadan iborat.
HCG gonadotropinining beta subbirligi 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8) xromosomasida tandem va teskari juftlikda joylashgan oltita yuqori homolog genlar tomonidan kodlangan 145 ta aminokislotalarni o'z ichiga oladi.
Ushbu ikkita kichik birlik yuqori sirt va hajm nisbati bo'lgan maydon bilan o'ralgan kichik, hidrofobik yadro hosil qiladi: sharnikidan 2,8 baravar. Tashqi aminokislotalarning katta qismi gidrofildir.

Funktsiya

Inson xorionik gonadotropini luteinlashtiruvchi gormon / chorionik gonadotropin retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va homiladorlikning boshida sariq tananing saqlanishiga hissa qo'shadi. Bu homiladorlikning birinchi trimestrida sariq tananing progesteron ishlab chiqarishiga imkon beradi. Progesteron o'sayotgan homilani qo'llab-quvvatlashi uchun bachadonni qon tomirlari va kapillyarlarning qalin qoplamasi bilan boyitadi. Juda salbiy zaryad tufayli hCG homiladorlikning birinchi trimestrida homilani himoya qilib, onaning immunitet tizimining hujayralarini qaytara oladi. Shuningdek, hCG mahalliy onaning immunologik tolerantligini rivojlantirish uchun platsenta aloqasi sifatida harakat qilishi mumkin. Misol uchun, hCG bilan davolash qilingan endometriyal hujayralar T hujayralarida apoptozning ko'payishiga olib keladi (T hujayralarining erishi). Ushbu natijalar hCG immun bardoshlik rivojlanishidagi bog'liqlik bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi va endometriumda homila rivojlanishini tezlashtirishi ma'lum bo'lgan trofoblast invaziyasiga yordam beradi. Bundan tashqari, hCG darajasi homilador ayollarda ertalab ko'ngil aynish kabi alomat bilan bog'liq bo'lishi tavsiya etiladi.
LH ga o'xshashligi tufayli hCG klinik jihatdan tuxumdonlarda ovulyatsiyani, shuningdek, moyaklardagi testosteron ishlab chiqarishni qo'zg'atish uchun ham qo'llanilishi mumkin. Ba'zi tashkilotlar homilador ayollarning siydigini undan hCG ni olish uchun to'playdi, undan keyingi bepushtlikni davolashda foydalanish uchun.
Inson xorionik gonadotropini ham hujayra differentsiatsiyasi/proliferatsiyasida muhim rol o'ynaydi va apoptozni faollashtirishi mumkin.

Ishlab chiqarish

Boshqa gonadotropinlar singari, moddani homilador ayollarning siydigidan yoki rekombinant DNKga ega genetik jihatdan o'zgartirilgan mikroorganizmlar madaniyatidan olish mumkin.
Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon va Novarel kabi laboratoriyalarda homilador ayollarning siydigidan olinadi. Laboratoriyada Ovidrel oqsili rekombinant DNKga ega mikroblar tomonidan ishlab chiqariladi.
U tabiiy ravishda platsentada sinsitiotrofoblastda ishlab chiqariladi.

Hikoya

Chorionik gonadotropin birinchi marta 1920 yilda kashf etilgan va taxminan 8 yil o'tgach, homiladorlik jarayonida muhim gormon sifatida aniqlangan. Inson xorionik gonadotropini o'z ichiga olgan birinchi preparat Organon tomonidan tijorat mahsuloti sifatida ishlab chiqilgan hayvonlardan olingan gipofiz bezining ekstrakti shaklida bo'ldi. 1931 yilda Organon ekstraktni Pregnon savdo nomi ostida bozorga chiqardi. Biroq, tovar belgisi bo'yicha kelishmovchiliklar kompaniyani 1932 yilda bozorda paydo bo'lgan Pregnyl nomini o'zgartirishga majbur qildi. Pregnyl hali ham Organon tomonidan sotiladi, ammo endi gipofiz ekstrakti sifatida mavjud emas. 1940-yillarda homilador ayollarning siydigini filtrlash va tozalash orqali gormonni olish imkonini beradigan ishlab chiqarish texnikasi takomillashtirildi va 1960-yillarning oxiriga kelib, bu texnologiya ilgari hayvonlarning ekstraktlaridan foydalangan holda barcha ishlab chiqaruvchilar tomonidan qabul qilindi. Keyingi yillarda ishlab chiqarish jarayoni yaxshilandi, lekin umuman olganda, hCG bugungi kunda bir necha o'n yillar oldin bo'lgani kabi ishlab chiqariladi. Zamonaviy preparatlar biologik kelib chiqishi bo'lganligi sababli, biologik ifloslanish xavfi past deb hisoblanadi (ammo, butunlay inkor etib bo'lmaydi).
Ilgari, xorionik gonadotropin preparatlarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar hozirgidan ancha kengroq edi.
1950 va 60-yillarga oid adabiyotlarda bachadondan qon ketish va amenoreya, Frohlich sindromi, kriptorxidizm, ayollarning bepushtligi, semirib ketish, depressiya va erkaklar jinsiy quvvatsizligi va boshqalarni davolash uchun dori vositalaridan foydalanish tavsiya etilgan. Inson xorionik gonadotropinining keng qo'llanilishiga yaxshi misol 1958 yilda "testosterondan uch baravar samaraliroq" deb ta'riflangan Glyukorda tasvirlangan. Erkaklarda menopauzadan aziyat chekadigan erkaklar va keksa erkaklar uchun mo'ljallangan. U jinsiy quvvatsizlik, angina pektorisi va ishemik kasalliklar, neyropsikoz, prostatit, [va] miyokardit uchun ishlatiladi.
Biroq, bunday tavsiyalar dori vositalari davlat idoralari tomonidan kamroq tartibga solinadigan va ularning bozorga chiqarilishi hozirgiga qaraganda klinik sinovlarning muvaffaqiyatiga bog'liq bo'lmagan davrni aks ettiradi. Bugungi kunda hCG dan foydalanish uchun FDA tomonidan tasdiqlangan ko'rsatmalar erkaklarda gipogonadotropik gipogonadizm va kriptorxidizmni va ayollarda anovulyator bepushtlikni davolash bilan cheklangan.
HCG qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi faollikni ko'rsatmaydi va yog 'yo'qotish uchun samarali vosita emas. Bu, ayniqsa, hCG o'tmishda semirishni davolash uchun keng qo'llanilganligi sababli qayd etilgan. Ushbu tendentsiya 1954 yilda doktor A.T.V.ning maqolasi nashr etilgandan keyin mashhur bo'ldi. Simons, unda u inson xorionik gonadotropini samarali parhez qo'shimchasi ekanligini ta'kidladi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, past kaloriya dietasi va preparatni qo'llash bilan ochlikni samarali bostirish kuzatildi. Bu kabi maqolalardan ilhomlanib, butun dunyo bo'ylab odamlar hCG in'ektsiyalarini qabul qilganda, ko'p o'tmay, kaloriyalarni cheklash (kuniga 500 kaloriya) qiyinchiliklarini boshdan kechira boshladilar. Ko'p o'tmay, gormonning o'zi yog 'yoqilishiga yordam beradigan asosiy komponent deb hisoblana boshlaydi. Aslida, 1957 yilga kelib, hCG vazn yo'qotish uchun eng ko'p buyurilgan dori edi. So'nggi va keng qamrovli tadqiqotlar hCG dan foydalanish bilan har qanday anoreksiya yoki metabolik ta'sirlarning mavjudligini rad etadi va preparat endi bu maqsadda qo'llanilmaydi.
1962 yilda Amerika Tibbiyot Assotsiatsiyasi jurnali iste'molchini hCG dan foydalanishni o'z ichiga olgan Simon dietasi haqida ogohlantirdi va qattiq kaloriya cheklanishi tananing mushaklari va to'qimalari kerakli oziq-ovqatlarni olmasligiga olib keladi. oqsil miqdori, bu o'z-o'zidan semirishdan ham xavfliroqdir. 1974 yilga kelib, FDA yog 'yo'qotish uchun hCG dan foydalanish bo'yicha etarlicha da'volarni oldi va retsept bo'yicha ma'lumotni chop etishni talab qiluvchi buyruq chiqardi: "HCG semizlikni davolash uchun qo'shimcha davolash usuli sifatida ko'rsatilmagan. Dori kaloriyali cheklovsiz vazn yo'qotishni orttirishi yoki yog'larning ko'proq kerakli yoki "normal" taqsimlanishiga sabab bo'lishi yoki uni to'xtatib qo'yishi to'g'risida etarli dalillar yo'q.
KALORIYALARNI CHEKLASH BILAN BOG'LIK OCHLIK YOKI NOQUVYLIK». Ushbu ogohlantirish hozirda AQShda sotilayotgan barcha mahsulotlarda paydo bo'ladi.
Inson xorionik gonadotropini bugungi kunda juda mashhur dori bo'lib, u ayollarning bepushtligining ko'p holatlarida ovulyatsiya terapiyasining ajralmas qismi bo'lib qolmoqda. Hozirgi vaqtda AQShda mashhur bo'lgan dori-darmonlarga Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) va Novarel (Ferring) kiradi, ammo chorionik gonadotropin dorilarining boshqa savdo nomlari yillar davomida mashhur bo'lgan. Preparat AQShdan tashqarida ham keng sotiladi va uni ko'plab qo'shimcha tovar nomlari ostida topish mumkin, ularning barchasini bu erda sanab bo'lmaydi. Dori federal darajada tartibga solinmaganligi sababli, Qo'shma Shtatlardagi sportchilar va bodibildingchilar steroid keltirib chiqaradigan gipogonadizmni davolash uchun dori buyurishga tayyor bo'lgan mahalliy shifokorni topa olmay, ko'pincha mahsulotni boshqa xalqaro manbalar. Dori nisbatan arzon va kamdan-kam hollarda soxta ekanligini hisobga olsak, aksariyat xalqaro manbalar ancha ishonchli. So'nggi yillarda bozorga inson xorionik gonadotropinining rekombinant shakllari kiritilgan bo'lsa-da, biologik hCG ning keng tarqalganligi va arzonligi uni yorliqdan tashqari va yorliqdan tashqari foydalanish uchun asosiy mahsulotga aylantirishda davom etmoqda.

HCG tahlili

HCG qon yoki siydik sinovlari, masalan, homiladorlik testlari yordamida o'lchanadi. Ijobiy natija sut emizuvchilarda blastotsist implantatsiyasi va embriogenezni ko'rsatadi. U o'sma jinsiy hujayralari va trofoblastik kasalliklarni tashxislash va monitoring qilishda yordam beradi.
Homiladorlik testlari, qon miqdori va eng aniq siydik testlari odatda ovulyatsiyadan keyin 6 va 12 kunlar orasida hCG ni aniqlaydi. Ammo shuni hisobga olish kerakki, hCG umumiy darajasi homiladorlikning dastlabki 4 xaftasi davomida juda keng diapazonda o'zgarishi mumkin, bu esa bu vaqt davomida noto'g'ri natijalarga olib kelishi mumkin.
Chorionademon ("molyar homiladorlik") yoki xoriokarsinoma kabi trofoblastik kasalliklar embrion yo'qligiga qaramasdan, beta-hCG ning yuqori darajasiga olib kelishi mumkin (sinsitial trofoblastlar - platsentani tashkil etuvchi villi mavjudligi sababli). Bu va boshqa ba'zi holatlar homiladorlik bo'lmasa, hCG darajasining oshishiga olib kelishi mumkin.
HCG darajasi, shuningdek, uch martalik test, homila xromosoma anomaliyalari/tug'ilish nuqsonlari uchun skrining tekshiruvi paytida ham o'lchanadi.
Ko'pgina testlarda hCG beta subunitlari (beta hCG) uchun xos bo'lgan monoklonal antikorlar qo'llaniladi. Ushbu protsedura hCG va LH va FSH o'rtasidagi o'xshashlikni e'tiborsiz qoldirmaslik uchun amalga oshiriladi (oxirgi ikki modda har doim tanada har xil miqdorda bo'ladi, hCG mavjudligi deyarli har doim homiladorlikni ko'rsatadi).
HCG ning ko'plab immunologik testlari, ferment yoki an'anaviy yoki lyuminestsent bo'yoq bilan belgilangan antikorlar hCGga biriktirilganda sendvich printsipiga asoslanadi. Siydikdagi homiladorlik testlari lateral siljish texnikasiga asoslanadi.
Siydik tahlili immunoxromatografik yoki boshqa usulda bo'lishi mumkin va uyda, ofisda, klinik yoki laboratoriyada o'tkazilishi mumkin. Aniqlanishning chegara darajasi sinov markasiga qarab 20 dan 100 mIU / ml gacha. Homiladorlikning boshida ertalab birinchi siydikni tekshirish orqali aniqroq natijalarga erishish mumkin (hCG darajasi eng yuqori bo'lganda). Siydik suyultirilganda (o'ziga xos tortishish 1,015 dan kam), hCG kontsentratsiyasi qon kontsentratsiyasini ko'rsatmasligi mumkin va test noto'g'ri salbiy bo'lishi mumkin.
2-4 ml venoz qondan foydalangan holda sarum testlari odatda 5 mIU / ml dan past bo'lgan beta-hCG darajasini aniqlashga va beta-hCG kontsentratsiyasini miqdoriy aniqlashga imkon beradigan kimyoluminesans yoki flüorimetrik immunoassayni o'z ichiga oladi. Beta-hCG darajasini miqdoriy tahlil qilish homilaning hujayradagi va trofoblastik o'smalarini kuzatish, abortdan keyin keyingi terapiya va ektopik homiladorlikni davolashdan keyin diagnostika va keyingi terapiya uchun foydalidir. Vaginal ultratovush tekshiruvida beta-hCG darajasi 150 000 mIU / ml dan yuqori bo'lgan ko'rinadigan homilaning yo'qligi ektopik homiladorlikdan dalolat beradi.
Konsentratsiyalar odatda millilitr uchun ming xalqaro birliklarda (mIU/ml) o'lchanadi. hCG xalqaro birligi 1938 yilda yaratilgan va 1964 va 1980 yillarda qayta ko'rib chiqilgan. Hozirgi vaqtda 1 ta xalqaro birlik taxminan 2,35×10−12 mol yoki taxminan 6×10−8 grammga teng.

Tibbiyotda hCG dan foydalanish

o'simta belgisi

Inson xorionik gonadotropini saraton belgisi sifatida ishlatilishi mumkin, chunki uning beta bo'linmalari saratonning bir necha turlarida, jumladan seminoma, xoriokarsinoma, jinsiy hujayrali o'smalar, chorionadenomalar, xoriokarsinoma teratoma va orol hujayralari o'smalarida ajralib chiqadi. Shu sababli erkaklarda ijobiy natija moyak saratonini ko'rsatishi mumkin. Erkaklar uchun norma 0-5 mIU / ml ni tashkil qiladi. Alfa-fetoprotein bilan birgalikda beta-hCG jinsiy hujayra o'smalarini kuzatish uchun ajoyib markerdir.

HCG va ovulyatsiya

Inson xorionik gonadotropini ovulyatsiya induktori sifatida luteinlashtiruvchi gormon o'rniga parenteral ravishda keng qo'llaniladi. Bir yoki bir nechta etuk tuxumdon follikullari mavjud bo'lganda, ovulyatsiya hCG ni yuborish orqali amalga oshirilishi mumkin. Agar ovulyatsiya bitta hCG in'ektsiyasidan keyin 38 dan 40 soatgacha sodir bo'lsa, intrauterin urug'lantirish yoki jinsiy aloqa kabi protseduralar belgilanishi mumkin. Bundan tashqari, IVF (in vitro urug'lantirish) bilan og'rigan bemorlar odatda ovulyatsiya jarayonini boshlash uchun hCG ni qabul qiladilar, ammo inyeksiyadan keyin 34 dan 36 soatgacha, moyaklar tuxumdondan chiqishidan bir necha soat oldin oositlarning tiklanishi mavjud.
HCG korpus luteumni qo'llab-quvvatlaganligi sababli, progesteron ishlab chiqarishni ko'paytirish uchun ma'lum holatlarda hCG qo'llaniladi.
Erkaklarda hCG in'ektsiyalari testosteronni sintez qiladigan Leydig hujayralarini rag'batlantirish uchun ishlatiladi. Sertoli hujayralaridan spermatogenez uchun intratestikulyar testosteron talab qilinadi. Odatda erkaklardagi hCG gipogonadizm holatlarida va bepushtlikni davolashda qo'llaniladi.
Homiladorlikning birinchi oylarida OIV-1 virusining ayoldan homilaga yuqishi juda kam uchraydi. Bu hCG ning yuqori kontsentratsiyasi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi va bu oqsilning beta-bo'linmalari OIV-1 ga qarshi faoldir.

Ovulyatsiyani qo'zg'atish uchun HCG preparatlarini (HCG Pregnyl) olgan ayollar uchun ogohlantirish:

a) Reproduktiv salomatlik xizmatidan o'tayotgan (ayniqsa, in vitro urug'lantirishni talab qiladigan), ko'pincha tubal anomaliyalardan aziyat chekadigan bepusht bemorlar ushbu preparatni qo'llashdan keyin ektopik homiladorlikni boshdan kechirishi mumkin. Shuning uchun homiladorlikning boshida (homiladorlik bachadonda bo'ladimi yoki yo'qmi) erta ultratovush tekshiruvi juda muhimdir. Ushbu preparat bilan davolanishdan keyin sodir bo'lgan homiladorlik ko'paytma xavfi yuqori bo'ladi. Tromboz, semizlik va trombofiliya bilan og'rigan ayollarga ushbu dori buyurilmasligi kerak, chunki bu holda HCG Pregnyl dan keyin yoki uni qo'llash paytida arterial yoki venoz tromboemboliya rivojlanish xavfi ortadi.
b) Ushbu dori bilan davolangandan so'ng, ayollar ko'proq homilador bo'lishga moyil bo'ladi.
Erkak bemorlarda: HCG Pregnyl dan uzoq muddatli foydalanish odatda androgen ishlab chiqarishning ko'payishiga olib kelishi ma'lum. Shuning uchun: Yashirin yoki yashirin yurak etishmovchiligi, gipertenziya, buyrak funktsiyasi buzilgan, migren va epilepsiya bilan og'rigan bemorlar ushbu preparatni qabul qilmasliklari kerak yoki uni past dozalarda qabul qilish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, preparatni jinsiy etuk o'smirlarni davolashda erta jinsiy rivojlanish yoki epifizning o'sish zonasini muddatidan oldin yopish xavfini kamaytirish uchun juda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. Bemorlarning skeletlari topilishining bunday turini diqqat bilan va muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Preparatni quyidagilardan aziyat chekadigan erkaklarga ham, ayollarga ham buyurmaslik kerak: (1) preparatga yoki uning asosiy tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik. (2) erkaklarda ko'krak bezi saratoni yoki prostata saratoni kabi ma'lum yoki mumkin bo'lgan androgenga bog'liq o'smalar.

Bodibildingda chorionik gonadotropin

Testosteronni almashtirish terapiyasi gipotalamusda GnRH (gonadotropinni chiqaradigan gormon) ishlab chiqarishni to'xtatishga olib keladi. GnRH bo'lmasa, gipofiz LH ni chiqarishni to'xtatadi. LH bo'lmasa, moyaklar (moyaklar yoki jinsiy bezlar) testosteron ishlab chiqarishni to'xtatadi. Erkaklarda hCG LH ga juda o'xshash. Agar testosteronni uzoq muddat qo'llashdan keyin moyaklar ajin ko'rinishiga ega bo'lsa, ehtimol hCG terapiyasidan ko'p o'tmay, testosteron ishlab chiqarish yana o'sishni boshlaydi. HCG moyaklar tomonidan testosteron ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va ularning hajmini oshiradi.
HCG homilador ayollarning siydigidan yoki genetik modifikatsiya orqali olinishi mumkin. Mahsulot Pregnyl, Follutein, Profasi va Novarel brendlari ostida retsept bo'yicha mavjud. Novire - rekombinant DNK mahsuloti bo'lgan yana bir brend. Ba'zi dorixonalar, shuningdek, turli xil shisha o'lchamdagi hCG retseptlarini tayyorlashlari mumkin. Oddiy dorixonada markali hCG preparatlari 10 000 IU uchun 100 dollardan oshadi. Maxsus retsept bo'yicha bir xil miqdordagi IUni 50 dollarga sotib olish mumkin. Ko'pgina sug'urta kompaniyalari hCG ni qoplamaydi, chunki undan foydalanish testosteron-reabilitatsiya terapiyasi paytida moyak atrofiyasi uchun zarur bo'lib, bu etiketdan tashqari foydalanish hisoblanadi. Aksariyat erkaklar esa dori-darmonlarni retsept bo'yicha sotiladigan dorixonalardan sotib olishadi, ular uni ancha arzonga sotadilar.
HCG ba'zi sport turlarida noqonuniy giyohvand moddalar ro'yxatida.
HCG uchun ijobiy sinovdan o'tgan professional sportchilar vaqtincha musobaqadan chetlashtirildi, jumladan, 2009 yilda Menni Ramires uchun 50 o'yinga MLB taqiqi va Brayan Kushing uchun NFLdan 4 o'yinga taqiq.

Chorionik gonadotropin va testosteron

HCG in'ektsiyasidan keyin testosteron qancha vaqt ko'tariladi? Olimlar bu masalani ko'rib chiqdilar va yuqori dozalar bu boshoqni saqlab qolishda samaraliroq yoki yo'qligini aniqlashga harakat qilishdi. 6000 IU hCG qo'llanilgandan so'ng, testosteron va hCG ning plazma darajasi ikki xil dasturda oddiy kattalar erkaklarida o'rganildi. Birinchi variantda ettita bemorga har biriga bitta mushak ichiga in'ektsiya qilingan. 4 soat ichida plazmadagi testosteron darajasida (1,6 ± 0,1 marta) keskin o'sish kuzatildi. Keyin testosteron darajasi biroz pasayib, kamida 24 soat davomida o'zgarishsiz qoldi. Kechiktirilgan eng yuqori testosteron darajalari (2,4 ± 0,3 baravar ortish) 72-96 soat oralig'ida kuzatildi. Shundan so'ng testosteron darajasi pasayib, 144 soat ichida dastlabki darajaga yetdi.
Ikkinchi holda, oltita bemorga 24 soatlik interval bilan hCG ning ikkita intravenöz in'ektsiyalari (birinchi guruhga kiritilgan dozalardan 5-8 baravar yuqori dozalarda) qabul qilindi. Birinchi in'ektsiyadan so'ng plazma testosteronining dastlabki o'sishi, bu holda hCG ning plazma darajasi 5-8 baravar yuqori bo'lishiga qaramasdan, birinchi holatda bo'lgani kabi edi. 24 soat ichida testosteron darajasi in'ektsiyadan 2-4 soat o'tgach kuzatilganlarga nisbatan yana kamaydi va hCG ning ikkinchi vena ichiga yuborilishi sezilarli o'sishga olib kelmadi. Plazmadagi testosteron darajasining kechiktirilgan cho'qqisi (2,2 ± 0,2 baravar ko'tarilishi) birinchi holatga qaraganda taxminan 24 soatdan keyin kuzatildi. Shunday qilib, tadqiqot shuni ko'rsatadiki, hCG dozasi haqida gap ketganda, ko'proq narsa yaxshiroq emas. Aslida, yuqori dozalar moyaklardagi Leydig hujayralarini desensitizatsiya qilishi mumkin. Qon testosteron darajasi ham bir marta emas, balki hCG in'ektsiyasidan keyin ikki marta eng yuqori darajaga ko'tarilgan.

Chorionik gonadotropin va Leydig hujayralari

HCG nafaqat testosteron darajasini oshirishi, balki moyaklardagi Leydig hujayralari sonini ham oshirishi mumkin. Ma'lumki, kattalar moyaklaridagi Leydig hujayralari klasterlari hCG bilan davolash paytida sezilarli darajada oshadi. Biroq, o'tmishda bu Leydig hujayralari sonini yoki tanadagi barcha hujayralarni ko'paytirgani aniq emas edi. Tadqiqot o'tkazildi, unda katta yoshli erkak Sprague-Dawley kalamushlari teri ostiga 5 hafta davomida har kuni 100 IU hCG yuborildi. Davolanishdan keyingi 5 hafta ichida Leydig hujayra klasterlarining hajmi 4,7 baravar oshdi. Leydig hujayralari soni (dastlab o'rtacha 18,6 x 106 / cc moyaklarga teng) 3 barobar oshdi.

Chorionik gonadotropin va almashtirish terapiyasi

Hozirgi vaqtda testosteronni almashtirish terapiyasidan o'tayotgan erkaklar uchun moyak hajmini normal saqlashni xohlaydigan hCG ni buyurish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud emas. Sog'lom yigitlarda har kuni 125, 250 yoki 500 IU dozada hCG bilan haftasiga 200 mg testosteron enanthate in'ektsiyasidan foydalangan holda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, moyaklar normal funktsiyasi har kuni 250 IU dozasida (ularning miqdorini o'zgartirmasdan) saqlanib qolgan. hajmi). Ushbu dozaning keksa erkaklarda samarali ekanligi ma'lum emas. Bundan tashqari, hCG dan 2 yildan ortiq foydalanish bo'yicha uzoq muddatli tadqiqotlar yo'q.
Testosteron darajasiga ta'siri tufayli hCG foydalanish estradiol va estrogen darajasini ham oshirishi mumkin, ammo bu o'sish ishlatilgan dozaga mutanosib ekanligini ko'rsatadigan ma'lumotlar yo'q.
Shunday qilib, estradiol konvertatsiyasining minimal darajasini saqlab, moyakning normal ishlashini ta'minlash uchun hCG ning eng yaxshi dozasi hali aniqlanmagan.
Ba'zi shifokorlar moyaklar hajmidan xavotirda bo'lgan yoki testosteronni almashtirish terapiyasi paytida tug'ilishni saqlab qolishni xohlaydigan erkaklarga haftasiga ikki marta 200-500 IU hCG dan foydalanishni tavsiya qiladi. Haftada ikki marta 1000-5000 IU kabi yuqori dozalar ham qo'llanilgan. Ushbu doz odatda estrogenlar bilan bog'liq yon ta'sirga olib keladi va HCG uzoq muddatli foydalanish bilan moyak sezgirligini kamaytirishi mumkin. Olimlar estradiol darajasining oshishiga qarshi turish uchun estrogen retseptorlari modulyatorlarini (Nolvadex brendi) yoki Anaztrozolni (Arimidex brendi) qo'llash zarurligini tekshirishni boshladilar. Yuqori darajadagi estradiol erkaklarda ko'krak kengayishiga va suyuqlikni ushlab turishiga olib kelishi mumkin, ammo maqbul miqdorda suyak va miya sog'lig'ini saqlashda muhim bo'g'in hisoblanadi.

Inson xorionik gonadotropinini rag'batlantirish uchun Shippen testi (75 yoshgacha bo'lgan erkaklarda)

HCG ning kerakli dozalari tasdiqlanmagan va klinik jihatdan isbotlanmaganiga qaramay, doktor Eugene Shippen (The Testosteron Syndrome muallifi) shaxsiy tajribasiga asoslanib, preparatni qo'llashning o'ziga xos usulini ishlab chiqdi.
Doktor Shippen odatdagi uch haftalik davolash kursi hCG ga yaxshi javob beradigan bemorlar uchun eng yaxshi natija berishini aniqladi. 500 birlik teri ostiga har kuni dushanbadan jumagacha uch hafta davomida yuboriladi. Bemorga 50 birlikli insulin shpritslari bilan 30 kalibrli ignalar bilan sonning old tomoniga qo'llarini bo'sh o'tirgan holda o'z-o'zidan yuborish o'rgatiladi. Testosteron darajasi, umumiy va bepul, shuningdek, E2 (estradiol) foydalanishni boshlashdan oldin va 3 haftalik foydalanishdan keyin uchinchi shanba kuni o'lchanadi (muallif so'lak testi dozani sozlash uchun aniqroq bo'lishi mumkinligini ta'kidlaydi). Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, teri osti in'ektsiyalari mushak ichiga in'ektsiya kabi samarali.
Shippen o'z bemorlarida hCG ning umumiy testosteron darajasiga ta'sirini o'lchashda ularni testosteronni almashtirish terapiyasidan o'tadiganlar va normal testosteron darajasini olish uchun moyaklarini hCG bilan "jonlantirish" kerak bo'lganlar o'rtasida ajratdi.
U Leydig hujayralari (moyaklar) funktsiyalarini shunday belgilaydi:
1. Agar HCGni qabul qilish testosteronning umumiy darajasining 20% ​​dan kam o'sishiga olib keladigan bo'lsa, biz Leydig hujayralari funktsiyasining minimal saqlanib qolganligini sezamiz (birlamchi gipogonadizm yoki egonandotrofik gipogonadizm markaziy va periferik omillarning kombinatsiyasini ko'rsatadi).
2. Umumiy testosteronning 20-50% ga o'sishi etarli zaxirani ko'rsatadi, lekin biroz bostirilgan javob, asosan markaziy inhibisyon bilan bog'liq, lekin ba'zida, ehtimol, moyaklar reaktsiyasi bilan.
3. Umumiy testosteronning 50% dan ortiq o'sishi, birinchi navbatda, moyak funktsiyasining markazlashtirilgan vositachiligida bostirilishidan dalolat beradi.
Keyin, bemorlarning hCG ga javobiga qarab, u quyidagi davolash usullarini taklif qiladi:
1. Agar etarli darajada javob bo'lmasa (20%), u holda testosteronni almashtirish terapiyasi amalga oshiriladi.
2. 20 dan 50% gacha bo'lgan maydon odatda hCG ning bir muncha vaqt ortishi, ortiqcha tabiiy o'sish yoki "qisman" almashtirish variantlarini talab qiladi.
Doktor Shippenning fikricha, testosteronni almashtirish terapiyasi har doim chegara holatlarida oxirgi variant hisoblanadi, chunki vaqt o'tishi bilan yaxshilanish tez-tez ko'rish mumkin va Leydig hujayralarining yangilanishi sodir bo'lishi mumkin. Uning ta'kidlashicha, bu omillarning aksariyati yoshga bog'liq. 60 yilgacha o'sish deyarli har doim kuzatiladi. 60-75 yosh oralig'ida bu har doim ham sodir bo'lmaydi, ammo rag'batlantirish testlari natijalarini olgandan so'ng, odatda natijani oldindan aytish mumkin. Bundan tashqari, asosiy jarayonlarni (depressiya, semizlik, alkogolizm va boshqalar) etarli darajada davolash bilan testosteron ishlab chiqarishning pasayishi bilan bog'liq kasalliklar butunlay qaytarilishi mumkin. Uning ta'kidlashicha, agar asosiy terapiya testosteronni almashtirish terapiyasi shaklida bo'lsa, bu foydali ta'sir bo'lmaydi.
3. Testosteronning 50% dan ortiq ortishi bilan ifodalangan adekvat javob bo'lsa, u holda organizmda Leydig hujayralarining juda yaxshi ta'minlanishi mavjud. HCG terapiyasi, o'rnini bosuvchi terapiyasiz testosteron ishlab chiqarishni to'liq tiklashda muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin, bu uzoq muddatli foydalanish uchun eng yaxshi variant va optimal javob uchun biologik tebranishlarni tabiiyroq tiklash.
4. Chorionik hCG mustaqil ravishda qo'llanilishi va dozalari tananing javobiga qarab sozlanishi mumkin. Yuqori javob darajasi (T > 1100 ng/dl) bo'lgan yosh foydalanuvchilarda hCG har uchinchi yoki to'rtinchi kunda olinishi mumkin. Bundan tashqari, uning estrogenga aylanishini kamaytiradi. Past darajadagi javob beruvchilarga (600-800 ng/dL) yoki hCG to'liq dozalash bilan bog'liq yuqori estradiol chiqishiga ega bo'lganlarga quyidagi dozalash kursi berilishi mumkin: 300-500 birlik dushanba-chors-juma. Ba'zida javob bermaydigan foydalanuvchilar testosteron ishlab chiqarishni yaxshilash uchun yuqori dozalarni talab qilishi mumkin.
Doktor Shippen samaradorlikni aniqlash va shunga mos ravishda dozani sozlash uchun in'ektsiyadan oldin tupurikda testosteronning erkin darajasini in'ektsiyadan oldin tekshiradi. Uning ta'kidlashicha, keyinchalik, Leydig hujayralari qayta tiklanganda, dozani yoki qabul qilish chastotasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.
5. Davolash samaradorligini baholash uchun u hCG ni o'zgartirgandan keyin 2-3 hafta o'tgach, testosteron va estradiol darajasini, shuningdek, doimiy foydalanish paytida vaqti-vaqti bilan kuzatishni tavsiya qiladi. Uning ta'kidlashicha, tupurikni tekshirish tanadagi erkin estrogen va testosteronning haqiqiy darajasini to'liqroq aks ettiradi. Aksariyat sug'urta kompaniyalari tupurikni tekshirish uchun pul to'lamaydi. Qon testi testosteron va estradiol darajasini tekshirishning standart usuli hisoblanadi.
6. HCG ga qarshi antikorlarning paydo bo'lishi haqidagi xabarlardan tashqari (muallif u hech qachon bunday muammoga duch kelmaganligini eslatib o'tadi), hCG dan doimiy foydalanish bilan hech qanday nojo'ya ta'sirlar yo'qligi da'vo qilinadi.
Doktor Shipppenning kitobi 90-yillarning oxirida nashr etilgan. Men ushbu dozalash usulidan foydalanadigan shifokorni bilmayman. Bu samarali yoki yo'qligini bilmayman. Leydig hujayralarining sustligi tufayli testosteron darajasi past bo'lgan erkaklarda moyak funktsiyasini hCG tsikllari bilan yaxshilash mumkin degan fikr juda qiziqarli tushuncha bo'lib, uni o'rganish kerak. Ushbu protokol juda ehtiyotkorlik bilan monitoringni talab qilganligi sababli, ko'plab shifokorlar bunday foydalanishdan qochishadi. HCG dan foydalanishning tabiati uni ishlatish va monitoring qilish uchun o'z cho'ntagidan to'lashi kerak bo'lgan bemorlar uchun ham qimmatga tushishi mumkin.

Bodibildingda hCG dan foydalanishning boshqa usullari

Testosteronni almashtirish terapiyasi sohasida juda mashhur shifokor, doktor Jon Chrysler, testosteronni almashtirish terapiyasi bilan shug'ullanadigan barcha bemorlarga haftasiga ikki marta 250 IU HCG ni haftalik testosteron cypionate in'ektsiyalari kuni va undan bir kun oldin tavsiya qiladi. Ko'plab laboratoriya testlari va sub'ektiv bemor hisobotlarini ko'rib chiqqandan so'ng, shuningdek, hCG haqida ma'lumotni o'rganib chiqdi, u rejimni bir kun oldinga siljitdi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, uning testosteron cypionate in'ektsion bemorlari endi ikki kun oldin 250 IU hCG qabul qilishdi, shuningdek haftalik mushak ichiga in'ektsiya qilishdan bir kun oldin. Barcha bemorlar teri ostiga hCG yubordilar va kerak bo'lganda dozani o'zgartirish mumkin edi (uning xabar berishicha, haftasiga ikki marta 350 IU dan ortiq dozalar kamdan-kam hollarda talab qilinadi).
Testosteronni o'z ichiga olgan jellardan foydalanadigan erkaklar uchun har uchinchi kunda bir xil dozalash moyaklar hajmini saqlab qolishga yordam berdi (hCG qabul qilish natijasida kelib chiqqan testosteron darajasini oshirish uchun jelning dozasi hCG dan bir oylik foydalanishdan keyin sozlanishi kerak).
Ba'zi klinisyenlarning fikriga ko'ra, testosteronni almashtirish terapiyasini bir necha hafta davomida to'xtatish, bunda haftada 1000-2000 IU hCG dozalari qo'llaniladi, bu hCG dan doimiy foydalanmasdan moyak funktsiyasini yaxshi rag'batlantirish imkonini beradi. Biroq, bunday da'volarni tasdiqlovchi ma'lumotlar yo'q. Boshqalar, testosteronni almashtirish terapiyasini davom ettirgan holda hCG dan tsiklik foydalanish moyaklardagi Leydig hujayralari sonining kamayishiga to'sqinlik qilishi mumkinligiga ishonishadi. Shunga qaramay, bu fikrni qo'llab-quvvatlaydigan ma'lumotlar yoki nashr etilgan hisobotlar yo'q.
Doktor Chryslerning so'zlariga ko'ra, hCG dan foydalanishning o'zi jinsiy funktsiya nuqtai nazaridan testosteron kabi sub'ektiv foyda keltirmaydi, hatto sarumda androgenlarning o'xshash darajalari mavjud bo'lsa ham. Biroq, testosteron ko'proq "an'anaviy" transdermal yoki parenteral vositalar bilan to'ldirilganda, to'g'ri dozalangan hCG bilan birgalikda qon darajasini barqarorlashtiradi, moyak atrofiyasini oldini oladi, boshqa gormonlar ifodasini muvozanatlashga yordam beradi va farovonlikning sezilarli darajada oshishiga yordam beradi va libido. Ammo ortiqcha bo'lsa, hCG akne, suvni ushlab turish, yomon kayfiyat va jinekomastiyaga (erkaklarda ko'krak kengayishi) olib kelishi mumkin.
Ko'pgina erkaklar o'zlarining shifokorlari hCG va undan foydalanish haqida bilmaganliklaridan shikoyat qiladilar. Ba'zi odamlar bunday retsept yozishi mumkin bo'lgan shifokorlarni topishga ko'p vaqt sarflashadi. Hududingizdagi qaysi shifokor ushbu dori-darmonlarni buyurishi mumkinligini bilishning yaxshi usullaridan biri mahalliy retsept bo'yicha dorixonaga qo'ng'iroq qilish va qaysi shifokorlar bemorlarning retseptlari haqida ularga qo'ng'iroq qilishlarini so'rashdir.
Agar siz (shifokoringiz bilan maslahatlashgan holda) hCG ni testosteronni almashtirish terapiyasi bilan mos ravishda haftasiga 500 IU dozasida qo'llashga qaror qilsangiz, sizga oyiga 2000 IU modda kerak bo'ladi. Muzlatgichda saqlansa ham, bakteriostatik suv bilan aralashtirilgandan keyin hCG sifati vaqt o'tishi bilan yomonlashishi mumkin. Shunday qilib, 3000 yoki 3500 IU bo'lgan flakon 6 hafta davom etishi kerak.
HCG dan foydalanish juda ko'p tartib-intizomni talab qiladi, chunki siz uni haftada bir marta yoki haftada bir marta testosteron in'ektsiyalariga qo'shimcha ravishda ishlatishni unutmang. Biroq, testosteron jinsiy istakni yaxshilasa, ko'p erkaklar kichik moyaklar bilan juda qulay bo'lishi mumkin. Ba'zi omadli odamlar testosteronni qo'llashda umuman moyaklar atrofiyasini boshdan kechirmaydilar (katta moyakli foydalanuvchilar moyaklari kichikroq erkaklarga qaraganda kamroq noqulaylik his qilishadi). Demak, oxir-oqibat, bu har bir kishi uchun shaxsiy masala.
HCG, shuningdek, Clomiphene bilan birgalikda ishlatiladi va uzoq muddatli foydalanishdan keyin testosteron yoki anabolik steroidlarni qabul qilishni to'xtatganingizdan so'ng, o'z testosteron ishlab chiqarishingizni normal holatga qaytarish uchun ishlatiladi. Bu usul faqat testosteron yoki anabolik steroidlarni normal testosteron darajasida (bodibildingchilar va sportchilar) qabul qila boshlaganlar uchun ishlaydi va testosteron etishmovchiligi (gipogonadizm) bo'lganlar uchun ishlamaydi.
HCG ning to'g'ri dozasi va foydalanish chastotasi bo'yicha konsensus yo'q.
HCG nafaqat moyaklar hajmini tiklaydi, balki jinsiy aloqani kuchaytiradi. Ammo shuni esda tutish kerakki, preparat to'xtatilgach, moyaklar atrofiyasi yana boshlanadi. HCG ni oz miqdorda (haftada ikki marta teri ostiga 250 IU) qo'llash tavsiya etiladi. HCG qonda estradiol darajasini oshirishi mumkin, shuning uchun preparat boshlanganidan keyin ikkala ko'rsatkichni ham tahlil qilish juda muhimdir. Testosteron bilan birga hCG dan foydalanganda testosteron dozalarini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin, chunki hCG qondagi testosteron darajasiga qo'shimcha ravishda ta'sir qilishi mumkin.

"hcg dietasi"

Og'irlikni nazorat qilish uchun hCG dan foydalanish

Barcha bahs-munozaralar, shuningdek, bozorda vazn yo'qotish uchun in'ektsion hCG yo'qligi, Internetda vaznni nazorat qilish uchun "Homeopatik HCG" ning sezilarli darajada ko'payishiga olib keldi. Bunday mahsulotlarning qaysi tarkibiy qismlaridan tayyorlanganligi ko'pincha aniq emas, lekin agar ular gomeopatik suyultirish orqali haqiqiy hCG dan tayyorlangan bo'lsa, unda ular hCG ni umuman o'z ichiga olmaydi yoki faqat uning iz miqdorini o'z ichiga oladi.
AQSh FDA hCG o'z ichiga olgan litsenziyasiz mahsulotlar noqonuniy va vazn yo'qotish uchun samarasiz ekanligini e'lon qildi. Bunday preparatlar gomeopatik emas va noqonuniy moddalar sifatida tan olingan. HCG o'zi Qo'shma Shtatlarda dori sifatida tasniflanadi va FDA tomonidan vazn yo'qotish uchun yoki boshqa maqsadlarda sotish uchun ruxsat etilmagan, shuning uchun ham sof hCG yoki hCG ni o'z ichiga olgan preparatlar AQShda tijoratda topilmaydi. shifokor tomonidan tayinlanganda. 2011 yil dekabr oyida FDA va FTC ruxsat etilmagan hCG mahsulotlarini bozordan olib tashlash uchun choralar ko'rishni boshladi. Keyinchalik, ba'zi etkazib beruvchilar vazn yo'qotish mahsulotlarining "gormonal bo'lmagan" versiyalariga o'tishmoqda, bu erda gormon bepul aralashmalar bilan almashtiriladi.

hCG dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Umumiy holat
Inson xorionik gonadotropini odatda mushak ichiga in'ektsiya yo'li bilan kiritiladi. Teri osti in'ektsiyalari ham qo'llaniladi va bu qo'llash usuli terapevtik jihatdan mushak ichiga in'ektsiyaga yaqinlashishi aniqlandi.
Chorionik gonadotropinning maksimal kontsentratsiyasi mushak ichiga yuborilgandan keyin taxminan 6 soat o'tgach va teri ostiga yuborilganidan keyin 16-20 soat o'tgach erishiladi.

Erkaklar uchun
Gipogonadotropik gipogonadizmni davolash uchun FDA tomonidan tavsiya etilgan joriy protokollar bemorning individual ehtiyojlariga qarab qisqa 6 haftalik dastur yoki 1 yilgacha uzoq muddatli dasturni tavsiya qiladi. Qisqa muddatli foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar 3 hafta davomida haftasiga 3 marta 500 dan 1000 donagacha, so'ngra 3 hafta davomida haftasiga ikki marta bir xil dozani tavsiya qiladi. Uzoq muddatli foydalanish uchun 6 oydan 9 oygacha haftasiga 3 marta 4000 birlik dozalari tavsiya etiladi, shundan so'ng doz haftasiga 3 marta 2000 birlikgacha kamayadi va yana 3 oy davomida qo'llaniladi.
Bodibildingchilar va sportchilar hCG dan steroidlarni qo'llashda moyaklar yaxlitligini saqlab qolish uchun tsiklda yoki gormonal gomeostazni tezroq tiklash uchun tsikldan keyin foydalanadilar. Ikkala turdagi foydalanish ham to'g'ri ishlatilganda samarali hisoblanadi.

Tsikl tugaganidan keyin
Inson xorionik gonadotropini ko'pincha steroid tsiklining oxirida endogen testosteron ishlab chiqarishni imkon qadar tezroq tiklashga qaratilgan chuqurlashtirilgan post-tsikl terapiyasi dasturining bir qismi sifatida boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Endogen testosteron ishlab chiqarishni tiklash har bir tsiklning oxirida muhim ahamiyatga ega va subnormal androgen darajalari (steroid keltirib chiqaradigan bostirish bilan bog'liq) tanaga juda qiyin bo'lishi mumkin. Asosiy muammo kortizolning ta'siri bo'lib, u asosan androgenlarning ta'siri bilan muvozanatlanadi. Kortizol mushaklardagi testosteronga qarama-qarshi xabarlarni yuboradi yoki hujayradagi protein parchalanishiga yordam beradi. Agar testosteron darajasining pastligi tekshirilmasa, kortizol mushaklarning sezilarli miqdorini tezda kamaytirishi mumkin.
Tsikldan keyingi HCG protokollari odatda 2 yoki 3 haftadan ko'p bo'lmagan vaqt davomida har 4 yoki 5 kunda 1500-4000 IU talab qiladi. Uzoq muddatli foydalanish yoki juda yuqori dozalarda preparat Leydig hujayralarining luteinlashtiruvchi gormonga sezuvchanligini kamaytirishi mumkin, bu esa gomeostazga keyingi qaytishni oldini oladi.

Tsikl davomida
Bodibildingchilar va sportchilar moyak atrofiyasi va natijada LH stimulyatsiyasiga javob berish qobiliyatining pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun steroid siklida inson xorionik gonadotropini ham qo'llashlari mumkin. Aslida, bu amaliyot moyak atrofiyasi muammosidan qochish, tsikl tugagandan keyin bunday muammoni oldini olish uchun ishlatiladi. Shuni esda tutish kerakki, bu foydalanish bilan dozani ehtiyotkorlik bilan sozlash kerak, chunki hCG ning yuqori darajalari moyaklar aromatazasining ko'payishiga (estrogen darajasining oshishi) olib kelishi mumkin, shuningdek, moyaklar LHga desensitizatsiya qiladi. Shunday qilib, agar noto'g'ri ishlatilsa, preparat birlamchi gipogonadizmni qo'zg'atishi mumkin,
tiklanish davrini sezilarli darajada uzaytiradi.
Shunday qilib, hCG dan foydalanish bo'yicha joriy protokollar steroid siklining davomiyligi uchun haftasiga ikki marta (har 3 yoki 4-kun) teri ostiga 250 IU ni yuborishni tavsiya qiladi. Ba'zi foydalanuvchilar yuqori dozalarni talab qilishlari mumkin, ammo hech qanday holatda ular har bir in'ektsiya uchun 500 IU dan oshmasligi kerak.
Tsikl davomida hCG dan foydalanish bo'yicha ushbu protokollar testosteronni almashtirish terapiyasidan (TRT) o'tayotgan bemorlar uchun qarishga qarshi va gormon terapiyasi sohasidagi taniqli shaxs professor Jon Krisler tomonidan ishlab chiqilgan. TRT ko'pincha uzoq muddatga berilsa-da, normal androgen darajasini saqlab turishdan qat'i nazar, moyaklar atrofiyasi ko'pchilik bemorlarda keng tarqalgan muammo hisoblanadi. Doktor Chrysler tomonidan tavsiya etilgan hCG dasturi uzoq muddatli foydalanish bilan ushbu muammoni hal qilish uchun mo'ljallangan. Doktor Chrysler testosteronni almashtirish dasturi bilan bog'liq holda HCG foydalanish vaqti bilan qiziquvchilar uchun "Chrysler's HCG protokolini yangilash" maqolasida quyidagilarni tavsiya qiladi: ikki kun oldin va mushak ichiga yuborishdan bir kun oldin. . Barcha bemorlar hCGni teri ostiga qo'lladilar va agar kerak bo'lsa, dozasi o'zgartirildi (ammo, men har bir dozada 350 IU dan ortiq foydalanishni hali ko'rmadim) ... Transdermal testosteron yoki hatto testosteron tabletkalaridan foydalanishni afzal ko'rgan bemorlar (garchi men Bunday foydalanishga qarshi), hCGni har uchinchi kunda qabul qildi.

Ayollar uchun
Ayollarda anovulyatsiyali bepushtlikda ovulyatsiya va homiladorlikni keltirib chiqarish uchun foydalanilganda, menotropinlarning oxirgi dozasidan keyingi kun 5000 dan 10 000 birlik dozalar olinadi. Vaqt gormonni ovulyatsiya siklida to'g'ri vaqtda qabul qilish uchun o'rnatiladi.
Inson xorionik gonadotropini ayollar tomonidan sport maqsadlarida ishlatilmaydi.

Mavjudligi

HCG har doim 2 xil flakon/ampulaga (biri kukunli, ikkinchisi steril erituvchi bilan) qadoqlanadi. In'ektsiyadan oldin ularni aralashtirish kerak va keyinchalik foydalanish uchun preparatning qoldiqlari muzlatgichda saqlanishi kerak. Mahsulot bunga mos kelishiga ishonch hosil qiling
tavsifi. Inson xorionik gonadotropini keng tarqalgan bo'lib ishlab chiqariladi va qora bozorda sotiladi. Bugungi kunga kelib, bir nechta bunday holatlar yuz berganiga qaramay, soxta narsalar muammosi kichikdir (barchasi ko'p dozali flakonlarda).
HCG 3500 IU, 5000 IU yoki 10 000 IU flakonlarda kukun shaklida keladi (raqamlar dorixonaga qarab farq qilishi mumkin). Siz retsept bo'yicha dorixonaga qo'ng'iroq qilishingiz va kerakli IU flakonini buyurtma qilishingiz mumkin. Odatda ular kukunni suyuq eritmaga suyultirish uchun 1 ml (yoki kubometr) bakteriostatik suv bilan birga keladi. Bakteriostatik suv (resept bilan birga keladigan konservantli suv) in'ektsiyadan oldin qayta suspenziya qilish yoki eritish uchun kukun bilan aralashtiriladi. Sovutgichda saqlangan bu suv eritmani 6 hafta ushlab turishi mumkin. Ba'zi bemorlar savdo dorixonalarida mavjud bo'lgan 1 ml shisha suvdan foydalanmaydilar va buning o'rniga o'z shifokorlaridan 30 ml shisha bakteriostatik suvni buyurishlarini so'rashadi, shunda ular hCG ni yanada samarali kontsentratsiyaga suyultirishlari mumkin, bu hCG ning past dozalarini ishlatadigan erkaklar uchun qulayroqdir. haftalik.
HCG in'ektsiya sifatida teri ostiga yoki mushak ichiga kiritiladi (qaysi usul yaxshiroq ekanligi haqida hali ham munozaralar mavjud). Bir in'ektsiya uchun IU soni quruq kukunga qancha bakteriostatik suv qo'shilganiga bog'liq bo'ladi. Agar biz 5000 IU kukuniga 1 ml qo'shsak, biz ml uchun 5000 IU olamiz, shuning uchun 0,1 ml 500 IU ni tashkil qiladi. Agar 5000 IU kukunga 2 ml qo'shsak, u holda biz 2500 IU / ml olamiz; Insulin shpritsidagi 0,1 ml (yoki cc) 250 IU ga teng bo'ladi. Agar siz 500 IU kiritishingiz kerak bo'lsa, unda sizga 0,2 kubometr kerak bo'ladi. bu aralashmani ko'ring.
HCG ni teri ostiga yuborish uchun ultra yupqa insulin ignasi bo'lgan shpritslar qo'llaniladi, bu hatto in'ektsiyadan qo'rqqan bemorlarga ham preparatni qo'llashni osonlashtiradi. Oddiy o'lchamlar:
1 ml, uzunligi 12,7 mm, o'lchami 30 va
0,5 ml, 8 mm, 31 o'lcham.
Shpritslar alohida retseptni talab qiladi. Ba'zi retsept bo'yicha dorixonalar ularni avtomatik ravishda to'plamga kiritadi, ammo bu haqda oldindan so'rashni unutmang. Hech qachon uni in'ektsiyaga tayyorlash uchun ishlatilgan shpritsdan foydalanmang, igna eskiradi. Esda tutingki, siz in'ektsiya joyini va flakonning uchini tozalash uchun spirtli tamponlarni ham to'plashingiz kerak. Inyeksiya uchun odatiy joylar qorin bo'shlig'i, kindikga yaqinroq yoki pubik yog'dir. Qorin bo'shlig'i mushaklari joylashgan joyga qo'lingizda ozgina yog 'to'qimasini siqib oling va shpritsni bu joyga qo'ying, so'ngra bu joyni spirtga botirilgan tampon bilan ishqalang. Shpritsni dorixonangizda mavjud bo'lgan o'tkir idishga tashlang.
Yuqorida aytib o'tilganidek, retsept bo'yicha hCG sotiladigan dori vositalariga qaraganda ancha arzonroq variant. Bundan tashqari, oddiy dorixonalarda sotiladigan hCGni topish ba'zan qiyin.
Adabiyotlarni o'rganish hCG dozalarining keng doirasini qo'llashni ko'rsatadi va bu masala bo'yicha shifokorlar o'rtasida jiddiy kelishmovchiliklar mavjud. Erkaklarning bepushtligini davolash uchun haftasiga uch marta 1250 IU dan haftasiga ikki marta 3000 IU gacha bo'lgan dozalar buyuriladi (testosteronni almashtirish terapiyasidan o'tadigan erkaklar tadqiqot maydoniga kiritilmagan).

Mavjudligi:

Inson xorionik gonadotropini turli farmatsevtika va veterinariya bozorlarida keng tarqalgan. Tarkibi va dozasi mamlakat va ishlab chiqaruvchiga bog'liq, ammo, qoida tariqasida, preparat har bir dozada 1000, 1500, 2500, 5000 yoki 10000 xalqaro birlik (IU) ni o'z ichiga oladi. Barcha shakllar foydalanishdan oldin steril erituvchi (suv) bilan qayta tiklanishni talab qiluvchi liyofillangan kukun sifatida taqdim etiladi.

Inson xorionik gonadotropini (hCG) inson tanasining eng mashhur tarkibiy qismidan uzoqdir. Bundan tashqari, hatto har yuzinchi erkak ham bu atamani bilishi dargumon va hali homilador bo'lmagan qizlar orasida bu gormon haqida bilim unchalik keng emas. Ammo, shunga qaramay, hCG inson zotining mavjudligidagi eng muhim omillardan biridir. Bu "homiladorlik gormoni" deb nomlanishi ajablanarli emas. U haqida, shuningdek, ushbu gormonning funktsiyalari haqida biz iloji boricha batafsilroq gaplashamiz.

Boshlash uchun, ma'lum patologiyalarsiz, chorionik gonadotropin faqat homiladorlik deb ataladigan to'qqiz oylik davrda ayol tanasida topiladi. Chorionik gonadotropin homiladorlikning turli bosqichlarida ikki xil organ tomonidan sintezlanadi: to'qqiz oylik davrning birinchi qismida sintez urug'langan tuxum tomonidan, ikkinchisida - trofoblast (blastotsist hujayralarining tashqi to'pi, keyinchalik embrionning tashqi qobig'i uchun asos bo'lib xizmat qiladi). Bundan tashqari, bu bosqichlar trofoblastning shakllanishi bilan ajralib turadi, bu aslida platsentaning kashshofi hisoblanadi.

Uning tuzilishiga ko'ra, hCG glikoprotein bo'lib, u 237 aminokislotadan iborat. Chorionik gonadotropinning asosini ikkita bo'linma - "a" va "b" tashkil qiladi. Bu gormonning xususiyatlari jihatidan bu nuance eng muhim hisoblanadi. HCG ning alfa subbirligi bir qator boshqa gormonlarning o'xshash subbirliklarini to'liq takrorlaydigan komponent hisoblanadi. Inson gormonining o'ziga xos elementi beta subunitdir. Aynan u uchun moddaning darajasi tashxis qilinadi va u homiladorlikning muntazam kursini yoki ba'zi patologiyalarning mavjudligini ko'rsatadi.

Chorionik gonadotropinning funktsiyalari

HCG ning eng muhim funktsiyasi homiladorlikning tashxisidir. Ushbu gormon homiladorlikni aniqlash uchun dorixona testlarini qurish uchun asosdir. Sinov usulining samaradorligi ayol tanasida gormonlar indeksi tuxumning urug'lantirilishi o'tgandan so'ng deyarli darhol keskin o'zgarishi bilan belgilanadi.

Agar ayolda ma'lum patologiyalar bo'lmasa va homiladorlik holatida bo'lmasa, qondagi hCG darajasi nolga teng bo'lsa va faqat kamdan-kam hollarda individual xususiyatlarga ega litr uchun to'rtta xalqaro birlikka (IU / l) yetishi mumkin, keyin urug'lantirilgandan keyin etti kun o'tgach. u 50 IU / l gacha o'sadi. Shu bilan birga, ushbu diagnostika usuli o'ziga xosdir - u faqat homiladorlikni aniqlaydi va homiladorlikni aniqlashda yuqori aniqlik darajasini ko'rsatadigan juda sezgir.

Inson tanasida chorionik gonadotropinning funktsiyalariga kelsak, ularning uchtasi mavjud:

• 1. Glyukokortikoidlar sintezini rag'batlantirish - surunkali immunitet stressi bo'lgan ayol tanasining homiladorlikka moslashishiga hissa qo'shadigan gormonlar.
• 2. Homiladorlikning dastlabki olti haftasida "homiladorlik gormoni" sariq tananing normal ishlashi uchun kalit hisoblanadi. Shuningdek, u progesteronni sintez qiladi - bu ayolning tanasida boshqa muhim gormon.
• 3. Plasentaning muntazam ishlashiga yordam berish. Xususan, hCG ning etarli darajasi chorionik villi ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Tanadagi hCG darajasini laboratoriya o'lchovlari

Zamonaviy tibbiyot hCG miqdorini bir vaqtning o'zida aniqlashning bir nechta usullarini taklif qiladi, ular orasida eng mashhurlari homiladorlik uchun "tezkor testlar" deb ataladi. Ularning harakati siydikda hCG darajasini o'lchashga asoslangan. Shu bilan birga, ushbu gormon darajasini aniqlash uchun siydikni o'rganish eng sezgir usul emas, balki homiladorlik faktini tasdiqlash yoki rad etish uchun etarli deb hisoblanadi.

Chorionik gonadotropin siydikda va laboratoriya sharoitida o'lchanadi, ammo bu holatda ham aniqlik etarli darajada yuqori emas. Eng sezgir usul - laboratoriya qon tekshiruvi. Natija haqiqatga eng yaqin bo'lishiga qo'shimcha ravishda, laboratoriya homiladorlikning muayyan bosqichlarida hCG standartlari bo'yicha ma'lumotlarni ham taqdim etadi va foydalanilgan nazorat sxemalari orqali tadqiqot sifatini kafolatlay oladi.

Tanadagi hCG darajasini laboratoriya tadqiqotlarining nuanslari

Qizig'i shundaki, homiladorlik faktini aniqlashdan tashqari, qondagi hCG tahlili boshqa hech narsa uchun deyarli yaxshi emas. Va bu, tibbiyotda homiladorlik haftalari va tuxum urug'lantirilgandan keyingi birinchi kunlar bo'yicha hCG darajasini ko'rsatadigan rasmiy jadval mavjud bo'lishiga qaramay.
Nega, masalan, hCG darajasi bo'yicha homiladorlik yoshini aniqlash mumkin emas? Gap shundaki, biz quyida taqdim etadigan me'yoriy jadvallarda har bir davr uchun juda keng qiymatlar diapazoni berilgan. Ammo ular ham bu raqamlar emas, ulardan og'ish patologiyalarning rivojlanishini ko'rsatadi. HCG bilan bog'liq holda, faqat ikkita fakt aniq:

• tuxum urug'lantirilgandan keyin paydo bo'ladi,
• uning darajasi ma'lum bir shaklda ko'tariladi va tushadi.

Ammo gormon darajasidagi o'zgarishlarning mutlaq ko'rsatkichlari har bir ayol uchun individualdir. Bundan tashqari, homiladorlikning normal davrida ular sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Va hCG 1000 IU / l, masalan, ma'lum bir vaqtda ham, bir ayol normal ko'rsatkichga ega bo'ladi, ikkinchisi ortiqcha baholanadi, uchinchisi esa past bo'ladi.
Shuning uchun hCG miqdorini o'rganishda ikkita tezis eng muhim hisoblanadi:

Ushbu qoidalarga rioya qilgan holda, siz, birinchi navbatda, tahlilda normal chegaralardan tashqarida bo'lgan raqamlarni ko'rib, keraksiz salbiy his-tuyg'ulardan qochasiz. Va, ikkinchidan, homiladorlik yoshini aniqlashda xato qilmang. Ushbu vazifa uchun ultratovush diagnostikasi va oxirgi hayz kunidan boshlab hisoblash eng mos keladi.

Ayolning holatida gormon hajmini tashxislashda yana bir qiziqarli nuance - uning o'lchov birliklari. Xususan, laboratoriya natijalarida ikkita variantni topish mumkin: IU / l va mIU / ml. Ulardan birinchisi, yuqorida aytib o'tilganidek, "litr uchun xalqaro birlik", ikkinchisi "millitr uchun million xalqaro birlik" degan ma'noni anglatadi. Bu holatda, printsipial jihatdan, hech qanday chalkashlik yo'q. Bu tushunchalar birga qiyoslanadi. Ya'ni, ma'lum bir laboratoriya qaysi o'lchov birligidan foydalanishidan qat'i nazar, natijalar mutlaqo bir xil bo'ladi. Biz qulaylik uchun ushbu materialda "IU / l" qisqartmasi bilan ishlaymiz.

Inson xorionik gonadotropinining normalari

Yuqorida aytib o'tganimizdek, hCG "homiladorlik gormoni" bo'lib, u bola tug'maydigan erkaklar va ayollarda deyarli uchramaydi, shuning uchun biz bola tug'ish davri uchun normalarni ko'rib chiqamiz. Tibbiyotda ushbu komponent uchun ikkita qiymat jadvali mavjud:

• Homiladorlik haftasiga ko'ra hCG jadvali;
• Ovulyatsiyadan keyingi ikkinchi haftadan oltinchi haftagacha hCG jadvali.

Kuniga kelib, ovulyatsiyadan keyingi dastlabki 42 kun ichida hCG normalari quyidagicha ko'rinadi:

ovulyatsiyadan keyingi kun		ovulyatsiyadan keyingi kun	HCG darajasi (o'rtacha va normal diapazon)
7	4 IU/L, 2-10 IU/L	25	6150 IU/L, 2400-9800 IU/L
8	7 IU/L, 3-18 IU/L	26	8160 IU/L, 4200-15600 IU/L
9	11 IU/L, 5-21 IU/L	27	10200 IU/L, 5400-19500 IU/L
10	18 IU/L, 8-26 IU/L	28	11300 IU/L, 7100-27300 IU/L
11	28 IU/L, 11-45 IU/L	29	13600 IU/L, 8800-33000 IU/L
12	45 IU/L, 17-65 IU/L	30	16500 IU/l, 10500-40000 IU/l
13	73 IU/L, 22-105 IU/L	31	19500 IU/l, 11500-60000 IU/l
14	105 IU/L, 29-170 IU/L	32	22600 IU/L, 12800-63000 IU/L
15	160 IU/L, 39-270 IU/L	33	24000 IU/L, 14000-68000 IU/L
16	260 IU/L, 68-400 IU/L	34	27200 IU/l, 15500-70000 IU/l
17	410 IU/L, 120-580 IU/L	35	31000 IU/l, 17000-74000 IU/l
18	650 IU/L, 220-840 IU/L	36	36000 IU/L, 19000-78000 IU/L
19	980 IU/L, 370-1300 IU/L	37	39500 IU/l, 20500-83000 IU/l
20	1380 IU/L, 520-2000 IU/L	38	45000 IU/L, 22000-87000 IU/L
21	1960 IU/L, 750-3100 IU/L	39	51000 IU/l, 23000-93000 IU/l
22	2680 IU/L, 1050-4900 IU/L	40	58000 IU/l, 25000-108000 IU/l
23	3550 IU/L, 1400-6200 IU/L	41	62000 IU/l, 26500-117000 IU/l
24	4650 IU/L, 1830-7800 IU/L	42	65000 IU/l, 28000-128000 IU/l

Homiladorlik davrida hCG darajasining o'zgarishi tendentsiyasiga kelsak, uchta naqshni ta'kidlash kerak:

• ovulyatsiyadan keyin 6-9 kundan boshlab gormon darajasini aniqlash mantiqan. Bundan oldin uning kontsentratsiyasi sifatli tahlil qilish uchun etarli emas;
• u homiladorlikni boshladi va o'n haftagacha, muntazam kurs bilan, chorionik gonadotropin darajasi har ikki-uch kunda ikki barobar ortadi;
• homiladorlikning o'ninchi haftasiga va 20-haftaga to'g'ri keladigan eng yuqori davrda ushbu gormonal komponentning darajasi taxminan yarmiga kamayadi va natijada ko'rsatkich tug'ilish paytigacha deyarli o'zgarishsiz qoladi.

Ushbu uch nuqtadan chetga chiqish chuqur izlanish va shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir. Mutlaq me'yorlar juda indikativ raqamlar emas va ularni aksioma sifatida qabul qilishning hojati yo'q.

Normativ ko'rsatkichlardan hCG darajasining og'ish sabablari

Homilador ayolning tanasida chorionik gonadotropin normalari paradigma emasligi allaqachon qayd etilgan. Ulardan og'ish nafaqat patologik, balki tabiiy bo'lishi mumkin. Faqat shifokor ma'lum bir homiladorlik davrida hCG ko'rsatkichi bo'yicha har qanday xulosa chiqarishi kerak.
Shu bilan birga, "homiladorlik gormoni" darajasining bir yo'nalishda yoki boshqa tomonga og'ishiga olib keladigan patologik sabablarning aniq belgilangan ro'yxatlari mavjud. Keling, ularni alohida guruhlarda ko'rib chiqaylik.

Kam HCG sabablari

• homiladorlikning ektopik rivojlanishi,
• abort qilish xavfi,
• uzaytirilgan homiladorlik,
• muzlatilgan mevalar,
• homila rivojlanishidagi kechikishlar.

Ushbu sabablarga qo'shimcha ravishda, shifokor tomonidan homiladorlik yoshini noto'g'ri aniqlash tufayli inson xorionik gonadotropinining kamayishi (shuningdek, ko'tarilgan) darajasi qayd etilishi mumkin. Bu holat xavflidir, chunki bola tug'ish jarayonining normal jarayonida ayolga qo'shimcha diagnostika, ba'zan esa mutlaqo kerak bo'lmagan davolanish buyuriladi. Bunday holatlar juda kam uchraydi, lekin ularni eslatib o'tmaslik mumkin emas. Bundan tashqari, homiladorlik yoshini noto'g'ri aniqlash va natijada hCG darajasini pasaytirishni noto'g'ri tashxislash homilador ona uchun eng yoqimli hissiy yukni keltirib chiqarishi mumkin emas. Gormonning etarli darajada konsentratsiyasining yuqoridagi sabablari hech kimga ijobiy his-tuyg'ularni qo'shmaydi, bu homiladorlik davrida juda muhimdir.

Yuqori HCG darajasining sabablari

• va kech toksikoz (gestosis),
• kistli drift (embrionning normal rivojlanishisiz kontseptsiya),
• ko'p homiladorlik (CHR darajasi homila soniga mutanosib ravishda oshadi),
• diabet,
• hCG o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilish.

Bundan tashqari, bola tug'maydigan erkaklar va ayollarda chorionik gonadotropinning yuqori darajasining sabablarini alohida ta'kidlash kerak. Asos sifatida, noldan boshqa har qanday ko'rsatkich yuqori deb hisoblanadi. Bunga quyidagi sabablar olib kelishi mumkin:

• oshqozon-ichak trakti va moyaklarning o'sma shakllanishi,
• bir qator organlarning (buyraklar, o'pka, bachadon) yomon va yaxshi xulqli shakllanishi;
• Chorion karsinoma - malign onkologik kasallik bo'lib, uning rivojlanishi embrion tuzilmalardan boshlanadi.

Inson xorionik gonadotropinining xususiyatlarini ko'rib chiqishni tugatgandan so'ng, ushbu gormonning bir qator xususiyatlarini va uning tanadagi ishlashini eslatib o'tish mumkin emas.
Birinchidan, tibbiyot ayollarda hCG ga immunologik qarshilik paydo bo'lgan holatlarni biladi. Tabiiy antikorlar gormonlar sintezi jarayonini inhibe qildi, bu esa spontan erta abortlarga olib keldi. Ushbu hodisaning tabiati noma'lum bo'lib qolmoqda (hujayra ichidagi infektsiyalar, gormonal fondagi uzilishlar yoki zaif immunitet bunga olib keladi deb taxmin qilinadi), ammo bu bilan kurashish mumkin emas. Chorionik gonadotropinga antikorlarning mavjudligi tasdiqlanganda, ayolga past molekulyar og'irlikdagi geparinlar va glyukokortikoidlarga asoslangan dori terapiyasi buyuriladi. Ushbu dorilarning ta'siri hCG ni bostirishga qaratilgan immunitet tizimining ishini to'xtatish uchun juda samarali.

Ikkinchidan, homiladorlik hCG mavjudligi bilan tasdiqlanmagan ikkita variant mavjud. Bu homiladorlik testi ovulyatsiyadan keyingi to'qqizinchi kundan oldin o'tkazilganda, shuningdek, homiladorlik ektopik bo'lganda sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun hCG darajasini tahlil qilish qoidalariga rioya qilish, shuningdek, barcha muammoli holatlarda mutaxassis bilan maslahatlashish juda muhimdir.

Uchinchidan, ba'zida bir qator patologiyalarni davolashda dori shaklida chorionik gonadotropin qo'llaniladi. Buning uchun uchta shart mavjud:

• erta abort qilish bilan tahdid qilgan
• sun'iy urug'lantirishga tayyorgarlik,
• bepushtlikni davolash.

Ekzogen chorionik gonadotropinni qo'llashning barqaror samaradorligi haqida gapirish mumkin emas. Shunga qaramay, undan foydalanish amaliyoti, hatto bu holatlarda ham, etarlicha keng tarqalmagan va foydalanishning statistik tahlili natijalarining ishonchli namunasi yo'q.

To'rtinchidan, yaqinda bir qator tibbiy va yaqin tibbiy manbalar, shuningdek, bir qator ixtisoslashgan mutaxassislar homiladorlik davridan tashqarida erkaklar va ayollarda hCG darajasi noldan beshta xalqaro birlik oralig'ida ekanligini ta'kidlaydilar. litr. Shu bilan birga, ushbu bayonotni tasdiqlovchi ilmiy maqolalar yoki statistik namunalar berilmagan, bu esa ushbu tezisni ishonchli deb qabul qilishga imkon bermaydi. Shunday qilib, rasmiy tibbiyot, homilador ayollar bundan mustasno, odamlarda hCG darajasi nolga teng ekanligiga ishonishda davom etmoqda.

Va oxirgi narsa: ekzogen kelib chiqadigan inson xorionik gonadotropini sportda doping preparati shaklida juda keng tarqalgan. Uning alfa subbirliklari inson tanasida gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqariladigan luteinlashtiruvchi gormonga o'xshashdir. Tuxumdonlardagi jinsiy hujayralarni rag'batlantirish orqali erkak sportchining tanasida hCG testosteron ishlab chiqarishga yordam beradi, kuch va massani saqlash nuqtai nazaridan tananing resursini oshiradi.

Homiladorlik davridagi asosiy testlardan biri homiladorlik gormoni - hCG yoki inson xorionik gonadotropini darajasini o'rganishdir.

HCG gormonal faollikka ega bo'lgan oqsil bo'lib, u embrionning shakllanishi paytida ishlab chiqarila boshlaydi va homiladorlik davrida ishlab chiqariladi.

Aynan hCG va uni aniqlashning oddiy usullari tufayli homiladorlik testlari paydo bo'ldi - ular siydikda ushbu gormonning paydo bo'lishiga juda sezgir (siydikda gormon borligida test chizig'i rang beradi, gormon qancha ko'p bo'lsa, shunchalik ko'p bo'lsa, u qonga rang beradi. sinov chizig'i yorqinroq bo'ladi).

umumiy ma'lumotlar

HCG homiladorlikning rivojlanishi va saqlanishi uchun zarurdir, u hayz ko'rishni bloklaydi va homiladorlikni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan boshqa gormonlar - estrogenlar va progesteron ishlab chiqarishni faollashtiradi.

Gipofiz bezi homiladorlik bo'lmasa ham hCG ning minimal miqdorini ishlab chiqaradi, ammo uning kontsentratsiyasi juda past bo'lib, homiladorlik testlari bilan aniqlanmaydi.

Homiladorlikdan tashqari erkaklar va ayollarda hCG gormoni darajasi 0-5 IU, menopauza paytida 9 IU gacha qabul qilinadi.

Homiladorlik davrida HCG urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'shlig'iga kirgan paytdan boshlab ortishi mumkin. Shuning uchun gormon darajasiga ko'ra, homiladorlikning mavjudligini yoki yo'qligini deyarli birinchi haftalardan boshlab, hatto hayz ko'rish kechikishidan oldin ham aniqlash mumkin. HCG siydik va qonda aniqlanishi mumkin, ammo uning qondagi darajasi siydikdan ko'ra tezroq va faolroq ko'tariladi.

Homiladorlikning dastlabki 2 haftasida siydikda homiladorlik testi bilan aniqlash uchun gormon darajasi hali ham kichikdir va qondagi hCG darajasini aniqlash allaqachon mumkin.

Kelajakda shifokorlar homilaning rivojlanishida yoki homiladorlikning normal kechishida ma'lum patologiyalarni aniqlash uchun hCG monitoringi zarur.

HCG darajasi nafaqat normal homiladorlik davrida, balki ektopik davrida, shuningdek, abortdan keyin bir necha kun ichida va ba'zi gormonal faol o'smalar bilan ko'tariladi.

Tahlil qilishga tayyorgarlik

Och qoringa venadan qon tekshiruvi o'tkaziladi, birinchi navbatda taxminan 4-6 soat davomida ovqat yemaslik va ichmaslik kerak.

Tadqiqot arafasida jinsiy aloqa va jismoniy faoliyatni istisno qilish kerak.

HCG uchun tahlilni o'tkazishda shifokorni gormonal dorilar - duphaston yoki utrogestan, boshqa gormonlar va insulinni qabul qilish haqida ogohlantirish kerak.

Birinchi tahlilni o'tkazish vaqti o'zgarishi mumkin - laboratoriyalar homiladorlikning 2-3 xaftasidan boshlab qondagi hCG darajasini aniqlaydi, ammo bitta tahlil ko'rsatkich emas va 2-3 haftadan so'ng tadqiqotni takrorlash kerak.

Bundan tashqari, homiladorlikning 14-18 xaftaligida hCG uchun tahlil uch martalik test (estriol va AFP bilan) doirasida amalga oshiriladi.

Homiladorlik davridagi qadriyatlar

Tashxis qo'yish uchun hCG darajasining sezilarli darajada oshishi implantatsiyaning 10-kunidan boshlab sodir bo'ladi va hayz ko'rish kechikkan paytdan boshlab 2-3 kundan so'ng homiladorlik siydik va qondagi hCG darajasi bilan ishonchli tarzda aniqlanishi mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, qondagi hCG darajasi siydikdagi darajadan 2-3 baravar yuqori - ozgina kechikish bilan homiladorlik testlari hali ham salbiy bo'lishi mumkin. Qonda hCG darajasi allaqachon yuqori.

Gormon miqdori kuniga ikki marta ko'tariladi va kechikish boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach, har qanday homiladorlik testi allaqachon aniq ijobiy natijani ko'rsatadi.

Homiladorlikning taxminan 7-8 xaftaligida hCG darajasi maksimal qiymatlarga etadi, kelajakda uning darajasi doimiy ravishda yuqori bo'lib qoladi, yo'ldoshning rivojlanishi va homiladorlik yoshi bilan bir oz pasayadi.

HCG dekodlash

Ushbu jadvalda KONSEPTION dan haftalar bo'yicha shartlar ko'rsatilgan. Agar siz hCG ni akusherlik haftalari bo'yicha hisoblasangiz (oxirgi hayz ko'rgan kundan boshlab), keyin 2 hafta qo'shing.

• 1-2 haftada u 300 IU gacha,
• 3 haftada - 5000 IU gacha,
• 4 haftada 30 000 IU gacha,
• 5 haftada - 100 000 IU,
• 6 xaftada - 150 000 IU,
• 7 xaftada 200 000 IU gacha,
• 10-haftada 150-200000 IU,
• 12 xaftada - taxminan 90 000 IU,
• 14 xaftada - 60000 IU,
• 25 - 40 000 IU da,
• 35 xaftada - 40000-60000 IU.

Kam hCG

Homiladorlik yoshiga to'g'ri kelmaydigan past darajadagi hCG homiladorlik bilan bog'liq ba'zi muammolar bilan yuzaga kelishi mumkin:

• ektopik homiladorlik bilan, gormon darajasi normaning deyarli yarmiga tushganda,
• homila o'limi va o'tkazib yuborilgan homiladorlik bilan,
• homila rivojlanishining kechikishi bilan,
• homiladorlikni tugatish tahdidi bilan,
• surunkali platsenta etishmovchiligi va dozani oshirib yuborish bilan.

Biroq, natijani talqin qilish laboratoriya me'yorlarini, ultratovush tekshiruvi natijalarini tekshirish ma'lumotlarini hisobga olgan holda shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Ektopik homiladorlik - bu urug'lantirilgan tuxumning naychalarga yoki qorin bo'shlig'iga joylashtirilishi, bu homiladorlikning anormal rivojlanishiga va jiddiy anormalliklarga olib keladi.

Odatda, bu holatda, hCG darajasi birinchi navbatda ko'tariladi, lekin bachadon homiladorlik davridagidek emas, odatda standart qiymatlardan 2/3 ga past bo'ladi. Va 5-6 haftadan boshlab hCG darajasi asta-sekin pasayishni boshlaydi. Shu bilan birga, ma'lumotlar ultratovush bilan tekshirish va naycha yoki qorin bo'shlig'ida ektopik embrionni aniqlash orqali tasdiqlanishi kerak.

Muzlatilgan homiladorlik bilan hCG darajasi homila o'limi va homiladorlik to'xtatilgan paytdan boshlab asta-sekin pasayishni boshlaydi. Odatda, hCG darajasining pasayishi bilan toksikoz ham asta-sekin yo'qoladi.

Yuqori hCG

Erkaklar va homilador bo'lmagan ayollarda hCG ning ko'payishi malign o'smaning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Ko'pincha hCG ning yuqori darajasi homiladorlik davrida patologiya emas, bu ko'p homiladorlik, toksikoz belgisi bo'lishi mumkin, ammo gormonning ko'tarilgan darajasi boshqa ko'rsatkichlar bilan birlashganda, bu preeklampsiya yoki homiladorlikning xabarchisi bo'lishi mumkin. qandli diabet.

Yuqori hCG ning past darajadagi AFP va estriol bilan kombinatsiyasi genetik patologiyasi bo'lgan bolaga ega bo'lish xavfini oshirishi mumkin.

Natijalarning ishonchliligi

Laboratoriya tahlillari aniq va xatolar kam uchraydi. Ba'zi o'smalar va kasalliklar bilan bepushtlikni davolashda hCG preparatlarini qabul qilishda noto'g'ri ijobiy javob paydo bo'lishi mumkin. Noto'g'ri salbiy - yig'ish yoki reaktiv nuqsonlari tufayli.

HCG (inson xorionik gonadotropini) yoki hCG (inson xorionik gonadotropini) - bu maxsus homiladorlik gormoni. HCG darajasini nafaqat homiladorlik paytida, balki nafaqat ayollarda ortiqcha baholash mumkin. Erkin b-hCG darajasini tahlil qilish homiladorlikning birinchi trimestrida intrauterin rivojlanish va homila patologiyalari mavjudligini tekshirishda qo'llaniladi. E'tibor bering, homiladorlik haftalari uchun hCG standartlari embrion rivojlanishining birinchi haftasidan boshlangan bo'lsa-da, hozirgi vaqtda natijalar homilador bo'lmagan ayollarda hCG ko'rsatkichlaridan deyarli farq qilmaydi.

Turli vaqtlarda homiladorlik davrida hCG darajasining me'yorlarini quyidagi jadvalda ko'rish mumkin. Ammo homiladorlik haftasiga ko'ra hCG normasining natijalarini baholashda siz faqat hCG uchun sinovdan o'tgan laboratoriya me'yorlariga tayanishingiz kerak!

HCG - bu inson xorionik gonadotropini, bachadon devoriga biriktirilgandan so'ng darhol xorion hujayralari (xomilalik membrana) tomonidan faol ishlab chiqariladigan gormon. Ushbu gormonning "ishlab chiqarilishi" homiladorlikni saqlash va saqlash uchun juda muhimdir! Bu hCG asosiy homiladorlik gormonlari - estrogen va progesteron ishlab chiqarishni nazorat qiladi. HCG ning jiddiy etishmasligi bilan urug'langan tuxum bachadondan ajralib chiqadi va hayz ko'rish yana paydo bo'ladi - boshqacha qilib aytganda, spontan abort sodir bo'ladi. Odatda, homilador onaning qonida hCG kontsentratsiyasi doimiy ravishda o'sib boradi, homiladorlikning 10-11 xaftasida maksimal darajaga etadi, keyin hCG kontsentratsiyasi asta-sekin kamayadi va tug'ilishgacha o'zgarmaydi.

Oddiy homiladorlik davrida hCG normalari qanday va ektopik homiladorlik paytida hCG darajasi qanday? Homilador ayollar laboratoriyalarda homiladorlikning turli bosqichlarida hCG darajasi qanday bo'lishi kerakligini ko'rsatadigan maxsus jadvallarni oladi.

Olingan hCG tahlilini dekodlashda quyidagi qoidalarga amal qiling:

1. Ko'pgina laboratoriyalarda homiladorlik muddati oxirgi hayz kunidan emas, balki "kontseptsiyadan boshlab" ko'rsatiladi.
2. Tahlil natijalarini baholashda har doim tahlilni o'tkazgan laboratoriya standartlarini tekshiring. Homiladorlik davrida turli laboratoriyalarda hCG ning turli darajalari bo'lishi mumkinligi sababli
3. Agar hCG darajasi laboratoriya me'yoridan farq qilsa - vahima qo'ymang! Tahlillarni dinamikada shifrlash eng yaxshisidir. Tahlilni 3-4 kun ichida takrorlang va shundan keyingina xulosa chiqaring.
4. Agar siz ektopik homiladorlikdan shubhalansangiz, aniq tashxis qo'yish uchun ultratovush tekshiruvidan o'tishni unutmang.

NORM HCG HCG HOMILIYATDA AYOLLARDA QONDA

Homiladorlik davrida HCG darajasi asal/ml (INVITRO laboratoriya standartlari)

5 dan 25 mU / ml gacha bo'lgan HCG qiymatlari homiladorlikni tasdiqlash yoki rad etishga imkon bermaydi va 2 kundan keyin qayta tekshiruvni talab qiladi.

Birinchi marta hCG darajasining oshishi kontseptsiyadan taxminan 11 kun o'tgach va siydik tahlili yordamida kontseptsiyadan 12-14 kun o'tgach, qon testi yordamida aniqlanishi mumkin. Qondagi gormon miqdori siydikdagiga qaraganda bir necha baravar yuqori bo'lganligi sababli, qon tekshiruvi ancha ishonchli. Oddiy homiladorlikda, 85% hollarda, beta-hCG darajasi har 48-72 soatda ikki barobar ortadi. Homiladorlik davrining oshishi bilan uning ikki baravar ko'payishi uchun vaqt 96 soatgacha oshishi mumkin. Homiladorlikning dastlabki 8-11 xaftasida HCG darajasi eng yuqori darajaga etadi, keyin esa pasayishni boshlaydi va qolgan davrda barqarorlashadi.

Homiladorlik davrida HCG normalari

Inson xorionik gonadotropin gormoni millilitrga (mIU/ml) milli-xalqaro birliklarda o'lchanadi.

5 mIU / ml dan past bo'lgan hCG darajasi homiladorlikning yo'qligini ko'rsatadi va 25 mIU / ml dan yuqori qiymat homiladorlikning tasdiqlanishi hisoblanadi.

Darajasi 1000-2000 mIU / ml ga yetishi bilan transvaginal ultratovush kamida xomilalik qopni ko'rsatishi kerak. Homiladorlik davrida turli ayollarda hCG ning normal darajasi sezilarli darajada farq qilishi va kontseptsiya sanasini noto'g'ri hisoblash mumkinligi sababli, gormon darajasi kamida 2000 mIU / ml ga etgunga qadar tashxis ultratovush natijalariga asoslanmasligi kerak. Ko'pgina tashxislar uchun hCG uchun bitta tahlil natijasi etarli emas. Sog'lom homiladorlikni aniqlash uchun inson xorionik gonadotropinini bir necha kunlik farq bilan bir necha marta o'lchash kerak.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bu raqamlar homiladorlikning davomiyligini aniqlash uchun ishlatilmasligi kerak, chunki bu raqamlar juda katta farq qilishi mumkin.

Bugungi kunga kelib, hCG uchun ikki turdagi muntazam qon testlari mavjud. Sifatli test qonda hCG mavjudligini aniqlaydi. Kantitativ hCG testi (yoki beta-hCG, b-hCG) qonda qancha gormon mavjudligini aniq o'lchaydi.

Haftada HCG darajasi

Oxirgi hayz boshlanganidan haftaga HCG darajasi*

3 hafta: 5 - 50 mIU / ml

4 hafta: 5 - 426 mIU / ml

5 hafta: 18 - 7340 mIU / ml

6 hafta: 1080 - 56500 mIU / ml

7-8 hafta: 7650 - 229000 mIU / ml

9-12 hafta: 25700 - 288000 mIU / ml

13-16 hafta: 13300 - 254000 mIU / ml

17-24 hafta: 4060 - 165400 mIU / ml

25-40 hafta: 3640 - 117000 mIU / ml

Homilador bo'lmagan ayollar:<5 мМЕ/мл

Menopauzadan keyin:<9,5 мМЕ/мл

* Bu raqamlar faqat ko'rsatmadir - har bir ayol uchun hCG darajasi har haftada turli yo'llar bilan ko'tarilishi mumkin. Muhimi raqamlar emas, balki darajaning o'zgarishi tendentsiyasi.

Sizning hCG homiladorligingiz normalmi?

Homiladorlikning yaxshi o'tayotganini aniqlash uchun siz foydalanishingiz mumkin hcg kalkulyatori quyida ushbu sahifada

Ikki hCG qiymatini va testlar orasidagi o'tgan kunlar sonini kiritib, natijada siz beta hCG ikki barobarga qancha vaqt ketishini bilib olasiz. Agar qiymat sizning homiladorlik yoshingizdagi normal ko'rsatkichga to'g'ri keladigan bo'lsa, unda hamma narsa yaxshi ketmoqda va agar bo'lmasa, hushyor bo'lishingiz va homilaning holatini qo'shimcha tekshirishingiz kerak.

HCG ni ikki baravar oshirish hisoblagichi

Homiladorlikning boshida (birinchi 4 hafta) hCG qiymati taxminan har ikki kunda ikki barobar ortadi. Bu vaqt ichida beta-hCG odatda 1200 mIU / ml gacha ko'tariladi. 6-7 xaftada ikki baravar ko'payish tezligi taxminan 72-96 soatgacha sekinlashadi. Beta-hCG 6000 mIU / ml ga ko'tarilganda, uning o'sishi yanada sekinlashadi. Homiladorlikning o'ninchi haftasida odatda maksimal darajaga erishiladi. O'rtacha, bu taxminan 60 000 mIU / ml ni tashkil qiladi. Homiladorlikning keyingi 10 haftasida hCG taxminan 4 baravar kamayadi (15 000 mIU / ml gacha) va tug'ilishgacha bu qiymatda qoladi. Tug'ilgandan 4-6 hafta o'tgach, daraja 5 mIU / ml dan kam bo'ladi.

hCG darajasini oshirish

Erkaklar va homilador bo'lmagan ayollar:

1. chorionkarsinoma, xorionkarsinomaning qaytalanishi;
2. kistli drift, kistli driftning takrorlanishi;
3. seminoma;
4. moyak teratomasi;
5. oshqozon-ichak traktining neoplazmalari (shu jumladan yo'g'on ichak saratoni);
6. o'pka, buyraklar, bachadon va boshqalarning neoplazmalari;
7. tadqiqot abortdan keyin 4-5 kun ichida o'tkazildi;
8. hCG preparatlarini qabul qilish.

Homilador ayollar:

1. ko'p homiladorlik (indikator darajasi homila soniga mutanosib ravishda oshadi);
2. uzoq muddatli homiladorlik;
3. haqiqiy va belgilangan homiladorlik yoshi o'rtasidagi nomuvofiqlik;
4. homilador ayollarning erta toksikozi, preeklampsi;
5. onaning qandli diabeti;
6. xomilalik xromosoma patologiyasi (ko'pincha Daun sindromi, ko'plab xomilalik malformatsiyalar va boshqalar);
7. sintetik gestagenlarni qabul qilish.

HCG darajasining pasayishi

Homilador ayollar. Xavotir beruvchi darajadagi o'zgarishlar: homiladorlik davriga mos kelmaslik, kontsentratsiyaning juda sekin o'sishi yoki ko'tarilmasligi, darajaning asta-sekin pasayishi, normaning 50% dan ko'prog'i:

1. ektopik homiladorlik;
2. rivojlanmagan homiladorlik;
3. uzilish tahdidi (gormon darajasi asta-sekin, me'yorning 50% dan ko'prog'iga pasayadi);
4. homiladorlikning haqiqiy uzaytirilishi;
5. antenatal homila o'limi (II - III trimestrlarda).

Noto'g'ri salbiy natijalar (homiladorlik davrida hCG aniqlanmasligi):

1. test juda erta amalga oshirildi;
2. ektopik homiladorlik.

Diqqat! Sinov o'simta belgisi sifatida foydalanish uchun maxsus tasdiqlanmagan. Shishlar tomonidan chiqariladigan HCG molekulalari normal va o'zgartirilgan tuzilishga ega bo'lishi mumkin, bu har doim ham test tizimi tomonidan aniqlanmaydi. Sinov natijalari ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi kerak, klinik ma'lumotlar va boshqa turdagi tekshiruvlar natijalari bilan taqqoslaganda, ular kasallikning mavjudligi yoki yo'qligining mutlaq dalili sifatida qaralishi mumkin emas.

Daraja Ektopik homiladorlikda HCG belgilangan standartlardan sezilarli darajada past bo'ladi va bu mavjud vaziyatga o'z vaqtida javob berishga imkon beradi.

Erkin b-hCG darajasini tahlil qilish homiladorlikning birinchi trimestrida intrauterin rivojlanish va homila patologiyalari mavjudligini tekshirishda qo'llaniladi. Ushbu test embrion rivojlanishining 11 va 14 xaftalari orasida amalga oshiriladi. Uning maqsadi trisomiya 18 yoki 13 juft xromosomalar shaklida rivojlanishdagi mumkin bo'lgan patologik o'zgarishlarni aniqlashdir. Shunday qilib, siz bolaning Daun kasalligi, Patau va Edvards sindromlari kabi kasalliklarga moyilligini bilib olishingiz mumkin.

Ushbu test homilaning yuqoridagi kasalliklarga moyilligini aniqlash uchun emas, balki ularni istisno qilish uchun amalga oshiriladi, shuning uchun tahlil qilish uchun maxsus ko'rsatmalar talab qilinmaydi. 12-haftada ultratovush kabi rejalashtirilgan.

Homiladorlik davrida hCG darajasini oshirish qachon yuzaga kelishi mumkin:

• ko'p homiladorlik;
• toksikoz, gestoz;
• onaning qandli diabeti;
• homila patologiyalari, Daun sindromi, ko'plab malformatsiyalar;
• noto'g'ri belgilangan homiladorlik muddati;
• sintetik gestagenlarni qabul qilish va boshqalar.

Abortdan keyin tahlilni o'tkazishda ko'tarilgan qiymatlarni bir hafta ichida ham ko'rish mumkin. Mini-abortdan keyin gormonning yuqori darajasi progressiv homiladorlikni ko'rsatadi.

Homiladorlik davrida past hCG darajasi homiladorlik davrining noto'g'ri hisoblanganligini ko'rsatishi yoki jiddiy buzilishlar belgisi bo'lishi mumkin, masalan:

• ektopik homiladorlik;
• rivojlanmagan homiladorlik;
• homila rivojlanishining kechikishi;
• spontan abort tahdidi;
• surunkali platsenta etishmovchiligi;
• homila o'limi (homiladorlikning II-III trimestrida).

Homiladorlik davrida hCG uchun qon testiga tayyorgarlik ko'rish qoidalari

1. Qon topshirish ertalab (8 kundan 10 kungacha) amalga oshirilishi kerak. Sinovdan oldin yog'li ovqatlar iste'mol qilmaslik, ertalab nonushta qilmaslik yaxshiroqdir.
2. Qon olishdan bir kun oldin spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish qat'iyan man etiladi.
3. Sinovdan bir necha soat oldin chekmang, oddiy suvdan boshqa hech narsa ichmang; stress va hissiy beqarorlikni bartaraf etish. Sinovdan oldin dam olish va tinchlantirish yaxshiroqdir.
4. Jismoniy muolajalar, tekshiruvlar, massaj, ultratovush va rentgenografiyadan keyin qon topshirish tavsiya etilmaydi.
5. Agar ko'rsatkichlarni nazorat qilish uchun testni qayta topshirish kerak bo'lsa, qon topshirish shartlarini (kunning vaqti, ovqatlanish) o'zgartirmaslik tavsiya etiladi.

Homiladorlik davrida HCG testi - ma'nosi

Birinchidan, qondagi hCG darajasini tahlil qilish kontseptsiyadan 5-6 kun o'tgach, ona bo'lishingizni tasdiqlashi mumkin. Bu an'anaviy tezkor testlardan foydalanishdan ancha oldinroq va eng muhimi, ancha ishonchli.

Ikkinchidan, aniq homiladorlik yoshini aniqlash uchun test kerak. Ko'pincha, homilador ona kontseptsiyaning aniq sanasini ayta olmaydi yoki uni chaqiradi, lekin noto'g'ri. Shu bilan birga, o'sish va rivojlanishning ma'lum ko'rsatkichlari har bir davrga to'g'ri keladi, me'yordan chetga chiqish asoratlarning paydo bo'lishini ko'rsatishi mumkin.

Uchinchidan, qondagi hCG darajasi sizning chaqalog'ingiz to'g'ri rivojlanayotganligini aniq "aytib berishi" mumkin.

HCG darajasining rejalashtirilmagan o'sishi odatda ko'p homiladorlik, preeklampsi, sintetik progestogenlarni qabul qilish, homilador onada qandli diabet bilan yuzaga keladi, shuningdek, chaqaloqdagi ba'zi irsiy kasalliklarni (masalan, Daun sindromi) va ko'plab malformatsiyalarni ko'rsatishi mumkin. HCG ning g'ayritabiiy darajada past darajasi ektopik va rivojlanmagan homiladorlik, homila o'sishining kechikishi, spontan abort tahdidi va surunkali platsenta etishmovchiligining belgisi bo'lishi mumkin.

Biroq, signal berishga shoshilmang: ko'tarilgan yoki kamaygan qiymatlar homiladorlik yoshi dastlab noto'g'ri o'rnatilganligini ham ko'rsatishi mumkin. Shifokoringiz test natijalarini to'g'ri talqin qilishga yordam beradi.

HCG ning kimyoviy tuzilishi va uning organizmdagi roli

Glikoprotein molekulyar og'irligi taxminan 46 kDa bo'lgan dimer bo'lib, platsenta sinsitiotrofoblastida sintezlanadi. HCG ikkita kichik birlikdan iborat: alfa va beta. Alfa sub birligi gipofiz gormonlari TSH, FSH va LH ning alfa subbirliklari bilan bir xil. Gormonni immunometrik aniqlash uchun ishlatiladigan beta subunit (b-hCG) noyobdir.

Kontseptsiyadan 6-8 kun o'tgach, qondagi beta-hCG darajasi homiladorlikni tashxislash imkonini beradi (siydikdagi b-hCG kontsentratsiyasi qon zardobidagiga qaraganda 1-2 kundan keyin diagnostik darajaga etadi).

Homiladorlikning birinchi trimestrida hCG tuxumdonning sariq tanasi tomonidan homiladorlikni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan progesteron va estrogenlarning sintezini ta'minlaydi. HCG korpus luteumga luteinlashtiruvchi gormon kabi ta'sir qiladi, ya'ni uning mavjudligini qo'llab-quvvatlaydi. Bu "homila-platsenta" kompleksi zarur gormonal fonni mustaqil ravishda shakllantirish qobiliyatiga ega bo'lmaguncha sodir bo'ladi. Erkak homilada hCG erkak jinsiy a'zolarini shakllantirish uchun zarur bo'lgan testosteronni sintez qiluvchi Leydig hujayralarini rag'batlantiradi.

HCG sintezi embrion implantatsiyasidan so'ng trofoblast hujayralari tomonidan amalga oshiriladi va homiladorlik davomida davom etadi. Homiladorlikning normal davrida, homiladorlikning 2-5 xaftaligida, b-hCG miqdori har 1,5 kunda ikki baravar ko'payadi. HCG ning eng yuqori kontsentratsiyasi homiladorlikning 10-11 haftasiga to'g'ri keladi, keyin uning kontsentratsiyasi asta-sekin pasayishni boshlaydi. Ko'p homiladorlik bilan hCG tarkibi homila soniga mutanosib ravishda ortadi.

HCG kontsentratsiyasining pasayishi ektopik homiladorlik yoki abort tahdidini ko'rsatishi mumkin. HCG tarkibini boshqa testlar bilan birgalikda aniqlash (homiladorlikning 15-20 xaftasida alfa-fetoprotein va erkin estriol, "uchlik test" deb ataladigan) homila anomaliyalari xavfini aniqlash uchun prenatal diagnostikada qo'llaniladi.

Homiladorlikdan tashqari, hCG laboratoriya diagnostikasida xorionik gonadotropinni chiqaradigan tuxumdonlar va moyaklar trofoblastik to'qimalarining o'smalari va jinsiy hujayralari uchun o'simta belgisi sifatida ishlatiladi.

Ijtimoiy tarmoqlarga saqlash:

HCG - bu tug'ish yoshidagi ayolning tanasida mavjudligi uning homiladorligini ko'rsatadigan gormon. Xomilaning rivojlanishi davrida uning konsentratsiyasi o'zgaradi. Ushbu tebranishlarga asoslanib, homilaning rivojlanishi normalmi yoki ma'lum patologiyalar mavjudmi, degan xulosaga kelish mumkin.

HCG gormoni xorion (embrionning tashqi qobig'i) tomonidan embrion bachadon devoriga biriktirilish bosqichidan muvaffaqiyatli o'tgandan so'ng ishlab chiqariladi. Gormonda alfa zarralari mavjud bo'lib, ular beta zarralarini tashxislash jarayonida muhimroqdir. Beta hCG maxsus tuzilishga ega va homiladorlik holatini kuzatishga yordam beradi.

Homiladorlikning mavjudligi yoki yo'qligi haqida bilmoqchi bo'lgan ayollar hCG ni qaysi kun qabul qilish kerakligi haqidagi mantiqiy savolga qiziqishadi, chunki bu erta bosqichlarda muvaffaqiyatli kontseptsiyani aniqlashning eng ishonchli usuli. Gormon urug'lantirilgandan keyin 5-6 kun o'tgach ishlab chiqarila boshlaydi, shuning uchun hCG testi ayolning kontseptsiyadan 7-10 kun o'tgach, bolani kutayotganini aniqlashga yordam beradi. Bunday samaradorlik qon testi bilan ta'minlanadi.

Bu gormon siydikda ham uchraydi. Bu erda urug'lantirilgandan keyin 14-16 kundan keyin paydo bo'la boshlaydi. Siydikdagi hCG kontsentratsiyasi qonga qaraganda 2 baravar past. Shunga ko'ra, hatto eng yuqori sifatli laboratoriya siydik tahlili ham unchalik samarali emas.

Uyda kontseptsiyani o'z-o'zini tasdiqlash uchun mo'ljallangan uy sinov chiziqlari ham kamroq ishonchli. Ular mo'ljallangan urug'lantirishdan 14-16 kun o'tgach ishlatilishi kerak. Dastlabki bosqichlarda ular samarasiz. Ammo o'ta sezgir testlar toifasi mavjud. Ular kutilgan hayz ko'rish kechikishidan 1-2 kun o'tgach ishlatilishi mumkin.

Nima uchun tahlil qilish kerak?

Bu nima ekanligini bilib, hCG uchun qon testi nima uchun o'tkazilishini ko'rib chiqish kerak. Birinchidan, bu homiladorlikni aniqlash imkonini beradi. Bu masala yuqorida tavsiflangan. Ikkinchidan, bola tug'adigan ayollar uchun ushbu protsedurani muntazam ravishda o'tkazish muhimdir. Homiladorlik davrida hCG ning o'sishi aniq naqshga ega, bu homilaning rivojlanishi normalmi yoki yo'qligini aniqlash imkonini beradi.

Normaga mos kelmaydigan hCG ko'rsatkichlari homiladorlikning patologik jarayonida yuzaga keladigan buzilishlarni aniqlash imkonini beradi. HCG ning noqulay dinamikasi abort, ektopik homiladorlik (ektopik homiladorlik davrida hCG darajasi va talqini bo'yicha, o'qing), xromosoma patologiyalari va boshqa kasalliklarni ko'rsatishi mumkin. Agar ular erta bosqichda aniqlansa, shifokor nosog'lom bola tug'ilish xavfini bartaraf etish uchun homiladorlikni to'xtatishni tavsiya qilishi mumkin.

Shu sababli, inson xorionik gonadotropinining kontsentratsiyasi darajasini kontseptsiyadan 1-1,5 oy o'tgach aniqlash kerak. Keyingi bosqichlarda patologiya rivojlanishining yuqori xavfini tashxislashda vaziyat yanada murakkablashadi.

Oddiy ishlash

Homiladorlik davrida hCG ning eng tez darajasi 1 trimestrda, ayniqsa kontseptsiyadan keyingi birinchi haftalarda ortadi. Oddiy rivojlanish bilan uning kontsentratsiyasining cho'qqisi 10-12 xaftada tashxis qilinadi. Keyin ishlab chiqarish tezligi pasaygan faza keladi. Agar urug'lantirilgandan keyin 11-12 xaftada hCG asta-sekin o'sadi va keyin 2-3 haftadan keyin uning konsentratsiyasi pasayadi, bu normaldir. 2 va 3 trimestrning butun davri, gormonlar darajasi taxminan bir xil bo'lib qoladi.

Patologiyalar bo'lmaganda hCG qanday o'sishini tushunishingiz uchun quyida homiladorlik haftasiga ko'ra hCG jadvali keltirilgan.

Jadvalda normaga mos keladigan umumiy ko'rsatkichlar ko'rsatilgan. Ular yagona tan olingan standart emas. Turli laboratoriyalarda bu ko'rsatkichlar farq qilishi mumkin, shuning uchun sizning natijangizni tahlil o'tkazilgan laboratoriya miqyosiga ko'ra baholash kerak.

Turli laboratoriyalarda hCG natijasi turli o'lchov birliklarida - mU / ml, U / ml yoki mIU / ml ko'rsatilishi mumkin. Ularning barchasi bir xil ma'noga ega. Qaysi belgi ko'rsatilganidan qat'i nazar, gormonning kontsentratsiyasi o'zgarmaydi.

Jadvalda ko'rsatilgan me'yorlar ovulyatsiyadan (kontseptsiya vaqti) hisoblangan homiladorlik yoshiga mos kelishini yodda tutish kerak. Ularni hisoblashda oxirgi hayz sanasi hisobga olinmaydi.

Homilador bo'lmagan ayollarda hCG normasi 0-5 mU / ml oralig'ida. Agar tahlil natijalari 5-25 mU / ml darajasini ko'rsatsa, ikkinchi protsedura talab qilinadi. Bu darajada urug'lanish sodir bo'lganligini butunlay istisno qilish, shuningdek, bu haqiqatni rad etish mumkin emas.

IVFdan keyin gormonlar darajasi

IVFdan keyin hCG darajasi normal chegaralarda qolishi juda muhimdir. Sun'iy urug'lantirish natijasida embrion ko'pincha ildiz otmaydi, shuning uchun gormonning past darajasi ko'pincha kontseptsiya sodir bo'lmaganligini yoki homiladorlikning muvaffaqiyatsizligini ko'rsatadi.

Embrion rivojlanishining 1-oyidagi gormon darajasini ko'rsatadigan IVF davrida hCG jadvali.

Xomilaning keyingi rivojlanishi bilan embrion ko'chirilgandan keyin hCG darajasi tabiiy kontseptsiya paytida "homiladorlik haftalari bo'yicha hCG darajasi" jadvalida keltirilgan ko'rsatkichlardan farq qilmaydi. Siz uning ko'rsatkichlarini ishonch bilan hisobga olishingiz mumkin.

Normadan chetga chiqish

Ba'zida homiladorlik davrida hCG darajasi normaga to'g'ri kelmaydi. Bu homilaning rivojlanishida yoki ayolning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar mavjudligi haqida signal bo'lishi mumkin. Normadan og'ishning mumkin bo'lgan sabablarini ko'rib chiqing.

Agar hCG tushib ketgan bo'lsa, bu mumkin bo'lgan belgi:

• , ayniqsa, ko'rsatkichlar me'yordan 50% dan ortiq bo'lsa;
• homila rivojlanishining kechikishi;
• xromosoma patologiyalari, xususan, bolaning azoblanishi ehtimoli yuqori;
• platsenta etishmovchiligi;
• bolaning o'limi, ayniqsa 2 va 3 trimestrda tashxis qo'yilganda;
• homilaning homiladorligi;
• homilador onada qandli diabet.

O'tkazib yuborilgan homiladorlik paytida hCG ning past konsentratsiyasi har doim tashxis qilinadi.

Avvaliga u normaga to'g'ri keladi, keyin esa u oshishi kerakligiga qaramay, keskin kamayadi yoki o'zgarishsiz qoladi. Bunday asoratning sababi xromosoma patologiyalari, onaning yuqumli kasalliklari va boshqa kasalliklar bo'lishi mumkin.

Biroq, past hCG har doim ham homiladorlik paytida muammolarni ko'rsatmaydi. Konsentratsiyaning pasayishi shifokorning kontseptsiya muddatini noto'g'ri aniqlaganligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu ayol hayz davri haqida noto'g'ri ma'lumot berganida sodir bo'ladi, shuning uchun urug'lantirishning aniq vaqtini to'g'ri hisoblash mumkin emas.

Agar hCG ko'tarilgan bo'lsa, bu quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• homiladorlik vaqtini aniqlashda xatolik;
• uzoq muddatli homiladorlik;
• erta toksikoz;
• mavjudligi (agar hCG ning o'sishi 2 trimestrda tashxis qo'yilgan bo'lsa, bu homilada Daun sindromining belgisi bo'lishi mumkin).

HCG kontsentratsiyasi egizaklar, uch egizaklar bilan ortadi, chunki gormon ishlab chiqarish bir vaqtning o'zida bir nechta platsenta tomonidan amalga oshiriladi. Homiladorlikning dastlabki bosqichida konsentratsiya jadvalda ko'rsatilgan parametrlardan 3 baravar yuqori bo'lishi mumkin.

Kelajakda ko'p homiladorlik davrida hCG normalari quyidagicha hisoblanadi - bitta homiladorlik uchun standart ko'rsatkich ayol tug'adigan bolalar soniga ko'paytiriladi.

Homiladorlikning yo'qligida tanadagi gormonning mavjudligi

Inson xorionik gonadotropinining mavjudligi ba'zan erkaklar va homilador bo'lmagan ayollarning tanasida topiladi. Bunga quyidagi sabablar olib keladi:

• erkaklardagi moyaklar kasalliklari, xususan, moyakning malign shishi;
• bachadon, buyraklar, oshqozon-ichak trakti va boshqa organlarda neoplazmalar;
• kista skid, xorionkarsinoma;
• bir haftadan kamroq vaqt o'tgan paytdan boshlab abort qilingan;
• inson xorionik gonadotropini o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash, bunday dorilar IVFga tayyorgarlik bosqichida ayollarga buyuriladi.

Gormonning ko'tarilgan darajasi abortdan keyin, shuningdek, bolaning normal tug'ilishidan keyin 5-7 kun davom etadi. Ammo oddiy holatda u 5 mU / ml dan past bo'lgunga qadar asta-sekin kamayadi.

Menopauzani boshdan kechirgan ayollarning tanasida gormon mavjud bo'lsa, bu normal hisoblanadi. Hayz ko'rishning yakuniy to'xtatilishidan keyin uning darajasi 14 mU / ml bo'lishi mumkin. Bu tashvish tug'dirmasligi kerak. Ammo tug'ish yoshidagi ayollar uchun gormonning bu kontsentratsiyasi normal emas. Agar homiladorlik ehtimoli chiqarib tashlansa, sog'lig'iga tashxis qo'yish muhimdir.

Qanday tahlil qilish kerak?

Inson xorionik gonadotropinining mavjudligini va uning organizmdagi kontsentratsiyasi darajasini aniqlashning eng ishonchli usuli hCG uchun qon topshirishdir. Muqobil variant - laboratoriya siydik tahlili, ammo uning aniqligi 2 baravar past. Faqat homiladorlikni aniqlash uchun mos bo'lgan yana bir usul homiladorlik testidan foydalanishdir. Eng aniq natijani kafolatlash uchun uni 2-3 marta bajarish tavsiya etiladi.

Kasalxonaga, tahlil qilish uchun laboratoriyaga borishdan oldin, hCG uchun qonni qanday topshirish kerakligini aniq tushunish kerak.

Buni och qoringa, tercihen ertalab (nonushtadan oldin) qilish kerak. Tadqiqot uchun material (qon, siydik) faqat kun davomida berilishi mumkin bo'lsa, protseduradan 4-6 soat oldin ovqatlanmaslik kerak. Bu davrda siz choy, qahva, sharbatlardan voz kechishingiz kerak. Faqat toza suv ichish joizdir.

Sinovdan bir kun oldin jismoniy faoliyatning intensivligini istisno qilish yoki minimallashtirish tavsiya etiladi. Sport zaliga sayohatlarni, yugurish, aerobik mashqlarni bekor qilish yaxshiroqdir. Jismoniy faoliyat davomida natijaning ob'ektivligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan gormonlar chiqariladi.

Shuningdek, dori-darmonlarni, ayniqsa gormonal dorilarni qo'llashni istisno qilish kerak. Agar ulardan foydalanishni bekor qilishning iloji bo'lmasa, ular shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan va qabul qilish jadvaliga qat'iy rioya qilishni talab qiladigan bo'lsa, laboratoriya yordamchisiga qaysi preparatni va qaysi dozalarda ichayotganingizni ogohlantirishingiz kerak.

Tahlil qilish uchun venoz qon olinadi. Agar laboratoriya materialni o'z-o'zidan o'rganishni amalga oshirsa, unda natija tahlil kuni yoki keyingi kuni mavjud bo'ladi. 3-4 soatdan keyin tayyor bo'ladi. Tadqiqot boshqa laboratoriyada o'tkazilganda, natija 3-12 kun ichida taqdim etiladi.

Natijalar qanday dekodlanadi?

Agar masala umuman ko'rib chiqilsa, tahlil natijalari normadan 20% farq qilganda, homila rivojlanishi jarayonida patologiya mavjudligi taxmin qilinadi. Ammo har bir vaziyatni organizmning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda alohida o'rganish kerak.

Shuning uchun natijalarni talqin qilish vakolatli shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, u 1-3 kun oralig'ida o'tkaziladigan ikkinchi tahlilni tayinlaydi. Faqat shubhali natijalarni tasdiqlash yoki rad etishdan so'ng, qo'shimcha diagnostika o'tkazgandan so'ng, shifokor tashxis qo'yishi va kerak bo'lganda tegishli davolanishni buyurishi mumkin.

Tahlil homilaning salbiy rivojlanishi xavfini aniqlash uchun o'tkazilsa, uning natijalari skrining shaklida chiqariladi. Bu chastota nisbatida keltirilgan patologiya rivojlanishining individual xavfini ko'rsatadi. Masalan, rivojlanish ehtimoli 1:1600 (taxminan raqamlar ko'rsatilgan). Bu shuni anglatadiki, ma'lum bir vaziyatda ushbu kasallikning rivojlanish xavfi 1600 holatda 1 tani tashkil qiladi.

Homiladorlik davrida hCG normasi yuqori ehtimollik bilan ko'rsatadiki, homila o'sishi va rivojlanishi bilan ushbu tahlil yordamida tashxis qo'yilgan asoratlar yo'q. Ammo natijada og'ishlar aniqlansa, vahima qo'ymang. Natijani to'g'ri talqin qiladigan shifokor bilan maslahatlashing. Patologiyaning mavjudligini tasdiqlovchi tashxis faqat boshqa diagnostika ma'lumotlarini hisobga olgan holda belgilanadi.

Haqiqatan ham ob'ektiv natijaga erishish uchun sinov uchun ishonchli klinikani tanlash muhimdir. U yuqori texnologiyali laboratoriya uskunalari va xodimlarning yuqori professionalligiga ega bo'lgan taqdirdagina tadqiqotning to'g'riligini kafolatlashi mumkin. Laboratoriyada muayyan turdagi tahlillarni o'tkazish huquqini beruvchi barcha kerakli sertifikatlar va litsenziyalar mavjudligiga ishonch hosil qiling.