Paano mapapanatili ang iyong pisikal na kalusugan sa tamang antas sa mahihirap na kondisyon ngayon? Pagkatapos ng lahat, talagang gusto ng lahat na maging mabuti ang pakiramdam at huwag pahintulutan ang mga sakit na makagambala sa karaniwang takbo ng buhay. Upang gawin ito, ang mga bata ay nabakunahan mula sa isang maagang edad laban sa iba't ibang mga sakit sa pag-asa na ito ay maiwasan ang impeksyon sa hinaharap, o hindi bababa sa mapadali ang kurso nito. Sa artikulong ito, hindi natin tatalakayin ang pagiging epektibo ng ganitong uri, ngunit bibigyan natin ng pansin ang mga tool na makakatulong sa pag-diagnose ng mga mapanganib na nakakahawang sakit sa mga unang yugto. Ang pagtuklas ng mga sakit sa gayong mga yugto ay nakakatulong upang maiwasan ang panganib sa buhay at matiyak ang ganap na paggaling. Isa sa mga gamot na ito ay Tuberculin. Ano ito? Paano dapat gamitin ang tinutukoy na ahente? Delikado ba para sa mga bata at teenager na gamitin ito? Sa anong mga kaso dapat itigil ang paggamit ng gamot na pinag-uusapan? Ang lahat ng mga nuances na ito ay tatalakayin sa artikulong ito.

Ang gamot na "Tuberculin": komposisyon

Sa kaibuturan nito, ang pinag-uusapang gamot ay isang halo ng mga filtrate ng ilang Mycobacterium tuberculosis, na pinatay gamit ang mataas na temperatura at namuo. Ang mga organismong ito ay maingat na ginagamot sa ethyl alcohol at ether, na nilayon para sa anesthesia, at pagkatapos ay natunaw sa isang espesyal na solusyon. Ang huli ay pinaghalong Tween-80 (isang mabisang stabilizer) at phenol (isang de-kalidad na pang-imbak). Gumagamit din ng "Tuberculin" homeopathy. Gayunpaman, bago magpatuloy sa ganitong uri ng paggamot, kinakailangan na kumunsulta sa iyong doktor.

Form ng paglabas

Ang gamot na "Tuberculin" ay magagamit bilang isang solusyon para sa iniksyon. Tinitiyak nito ang pinakamabilis na posibleng pagkilos ng ahente.

Package

Ang bakuna sa tuberculin ay maaaring gawin ng eksklusibo sa mga ampoules ng isang ikasampu ng isang mililitro (o dalawang yunit ng tubecrulin), isang mililitro (sampung dosis), dalawang mililitro (dalawampung dosis) o tatlong mililitro (tatlumpung dosis). Ang bawat pakete ay naglalaman ng sampung indibidwal na ampoules.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Sa anong mga kaso ginagamit ang purified Tuberculin? Nakaugalian na gamitin ito para sa mga diagnostic ng tuberculin (para sa isang malaking bilang ng populasyon). Ginagawa ito upang:

• pumili ng mga grupo ng mga pasyente na nangangailangan ng BCG revaccination;
• ihanda ang dalawang buwang gulang na sanggol para sa pangunahing pagbabakuna;
• upang matukoy ang pagkakaroon ng impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis;
• upang matukoy ang mga paunang (o lokal) na anyo ng tuberculosis sa mga menor de edad.

Mode ng aplikasyon

Para sa mga tao, ang gamot na "Tuberculin" na mga tagubilin para sa paggamit ay nagrerekomenda ng pagbibigay ng eksklusibong intradermally para sa layunin ng pagtatakda ng Mantoux test. Kinakailangan lamang na mag-iniksyon kapag nakaupo ang pasyente, dahil kung minsan ay nagiging sanhi ito ng pagkahilo sa mga emosyonal na labile na indibidwal. Para sa pagpapakilala ng ahente ng "Tuberculin", mariing inirerekomenda ng pagtuturo ang pagkuha lamang ng mga dalubhasang syringe (isang gramo). Ang mga ito ay disposable na may maikling manipis na karayom. Ang mga syringe ng insulin o mga materyales na nag-expire na ay hindi angkop para sa pagbibigay ng gamot.

Ang bote na may gamot ay dapat na maingat na punasan ng gauze, na lubusan na puspos ng pitumpu't-degree na ethyl alcohol. Pagkatapos nito, gamit ang isang malinis na kutsilyo na idinisenyo upang buksan ang mga ampoule ng salamin, i-file ang leeg ng ampoule, at pagkatapos ay putulin ito. Gamit ang isang hiringgilya, ang gamot ay tinanggal mula sa vial, nakakakuha ng dalawang dosis ng bakuna (iyon ay, dalawang ikasampu ng isang mililitro). Pagkatapos nito, kinakailangang magpasok ng manipis na karayom ​​at palabasin ang kalahati ng nakolektang dami ng likido sa isang sterile cotton swab. Ipinagbabawal na iimbak ang bukas na ampoule nang higit sa dalawang oras.

Bago ang iniksyon, mahalagang punasan ang kinakailangang lugar ng balat na may pitumpu't-degree na ethyl alcohol, at pagkatapos nito ay lubusan itong tuyo ng sterile cotton wool. Ang karayom ​​ay dapat na malumanay na ipinasok parallel sa ibabaw ng balat. Ipasok nang mahigpit ayon sa mga dibisyon ng hiringgilya ang isang dosis, na dalawang yunit ng tuberculin (o isang ikasampu ng isang mililitro).

May isa pang grupo ng mga pasyente na nangangailangan ng pagpapakilala ng gamot na "Tuberculin" - mga baka (malaking sungay na termino). Kailangang ipasok ng mga hayop ang 0.2 cubic centimeters intradermally o 0.1 cubic centimeters ng gamot sa palpebrally.

Paano binibilang ang mga resulta?

Paano dapat suriin ang mga resulta ng diagnostic gamit ang Tuberculin na gamot? Mahigpit na inirerekomenda ng pagtuturo na makipag-ugnayan sa mga espesyalista para dito, dahil ang isang karampatang medikal na propesyonal lamang ang makakagawa nito sa tamang paraan. Ang mga resulta ay dapat suriin pitumpu't dalawang oras pagkatapos ng iniksyon sa pamamagitan ng pagsukat ng papule, ang laki nito ay isinasaalang-alang sa millimeters (nabuo kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng paghahanda ng Tuberculin). Ang aksyon na ito ay isinasagawa ng isang linya na espesyal na idinisenyo para dito.

Kapag maaari kang tumuon sa sumusunod na pag-uuri. Ang reaksyon ay itinuturing na negatibo kung ang papule ay hindi nabuo sa prinsipyo; nagdududa - kung mayroong isang infiltrate, ang laki nito ay mula dalawa hanggang apat na milimetro. Kung ang papule ay lumampas sa anim na milimetro sa laki, kung gayon ang resulta ay itinuturing na positibo, at kung ito ay lumampas sa labimpitong milimetro sa isang bata o kabataan at dalawampu't isang milimetro sa isang may sapat na gulang, ito ay hyperergic.

Tugon sa pangangasiwa ng sangkap

Ang indicator na ito ay direktang nakasalalay lamang sa kung paano indibidwal na makakatugon ang katawan sa isang ibinigay na stimulus. Minsan sa mga pasyente na may hypersensitivity sa pinag-uusapang sangkap, maaaring mangyari ang mga hindi kasiya-siyang reaksyon tulad ng lymphadenitis o lymphangitis. Ang iba pang masamang reaksyon ay sakit ng ulo, pangkalahatang karamdaman, isang makabuluhang pagtaas sa temperatura.

Para sa ilang mga pasyente (halimbawa, mga batang tuberculin-negative na hindi dapat tratuhin ng BCG, at mga malulusog na nasa hustong gulang na positibo o kaduda-dudang), anumang preventive vaccination ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng karampatang pagtatasa ng mga resulta ng Mantoux test.

Ang "Tuberculin" ay ang pinakamahalagang bahagi ng diagnosis.

Contraindications

Gayunpaman, hindi lahat ay maaaring malayang gumamit ng bakunang pinag-uusapan. Kaya, may ilang mga paghihigpit sa pagkuha ng gamot na "Tuberculin". Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagbabawal sa paggamit ng gamot sa mga sumusunod na kaso: sa pagkakaroon ng epilepsy, bronchial hika, sakit sa balat, idiosyncrasy, talamak na rayuma, talamak o talamak na nakakahawang o somatic na sakit (lalo na sa mga oras ng exacerbation).

At isang buwan lamang pagkatapos mawala ang lahat ng mga sintomas ng mga kondisyon sa itaas, maaari kang maglagay ng Mantoux test. O dapat itong gawin pagkatapos ng opisyal na pagtanggal ng quarantine.

Bawal maglagay ng Mantoux sa mga bata kung may quarantine ang kanilang team para sa anumang mga nakakahawang sakit.

Ang anumang pang-iwas na pagbabakuna ay nakakaapekto sa bisa ng Tuberculin. Ang diagnosis sa gamot na ito ay dapat gawin bago ang ganitong uri ng pagbabakuna, o pagkatapos ng isang buwan.

Bago magsagawa, obligado ang espesyalista na suriin ang mga pasyente at interbyuhin sila upang makilala ang mga kontraindiksyon. Makakatulong ito upang maiwasan ang maraming hindi kasiya-siyang kahihinatnan.

kinalabasan

Sa tulong ng materyal sa itaas, mas madaling maunawaan ang mga sumusunod na isyu. "Tuberculin" - ano ito? Paano ito dapat gamitin? Sa anong mga kaso magiging makatwirang iwasan ang paggamit ng pinag-uusapang remedyo? Paano isagawa ang ganitong uri ng iniksyon? Ang impormasyong ito ay magiging lubhang kailangan para sa mga ipinakita sa paggamit ng gamot na "Tuberculin". Mahalagang maingat na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon na ibinibigay ng mga espesyalista sa kanilang mga pasyente upang hindi makapinsala sa kanilang sarili o sa kanilang anak. Gayundin, ang mga naturang manipulasyon ay dapat na isagawa ng eksklusibo ng mga sinanay na karampatang medikal na propesyonal. Ang pagsunod sa lahat ng mga puntong ito ay titiyakin ang tagumpay ng pamamaraang ito.

Sa iba pang mga bagay, mahalagang tandaan ang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa paggamit ng mga bakuna. Halimbawa, ang pagbabakuna sa isang bata o nasa hustong gulang na ang katawan ay kasalukuyang nanghihina dahil sa anumang impeksiyon o kamakailan lamang ay nagkaroon ng katulad na sakit ay maaaring humantong sa mga masasamang kahihinatnan (ang reaksyon ng katawan sa naturang iniksyon ay maaaring maging lubhang malala at nangangailangan ng medikal na atensyon). Kung mangyari ang anumang mga side effect, mahalagang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista.

Pumili ng mga de-kalidad na paggamot para sa iyo at sa iyong pamilya. Ang diagnosis gamit ang Tuberculin na gamot na tinalakay ngayon ay maaaring maging bahagi ng gayong epektibong therapy na makakatulong sa pagpapanatili ng magandang pisikal na kondisyon. Huwag pabayaan ang iyong sarili at manatiling malusog!

, mga diagnostic na gamot na ginagamit upang tuklasin ang isang reaksiyong alerdyi sa mga taong nahawaan ng tuberculosis bacteria. Unang nakuha ni R. Koch. Sa USSR, gumagawa sila ng: liquid tuberculin, o Koch's alttuberculin (ATK), - nakuha sa pamamagitan ng pagsingaw ng likidong daluyan kung saan lumaki ang tuberculosis bacteria; dry purified tuberculin (PPD) - sa pamamagitan ng pagdaragdag ng protina-precipitating chemicals sa bacteria filtrate, na sinusundan ng purification; liquid purified tuberculin (PPD-L) - sa pamamagitan ng standard dilutions ng dry purified tuberculin. Ginagamit ang mga ito para sa (reaksyon, reaksyon ng Pirke), kung saan ang mga taong napapailalim sa pagbabakuna laban sa tuberculosis ay nakikilala, bilang isang paraan ng maagang pagsusuri at pagtatasa ng kurso ng proseso ng tuberculosis. Para sa mass examinations sa USSR, intradermal lamang ang ginagamit.

Sa beterinaryo na gamot, ang tuberculin ay ginagamit para sa allergic diagnosis ng tuberculosis. Ang gamot ay iniksyon sa ilalim ng balat (bihirang nagbabago), intradermally at sa conjunctival sac. Ang mga hayop na positibong tumutugon (nagpapaalab na edema sa kaso ng intradermal injection at purulent conjunctivitis sa kaso ng pagsusuri sa mata) ay itinuturing na may sakit na tuberculosis.
Great Soviet Encyclopedia

Ang tuberculin sa klasikal na anyo nito ay naimbento noong 1890 ng sikat na Aleman na manggagamot na si Robert Koch, na natuklasan din ang causative agent ng tuberculosis - mycobacterium, na pinangalanang Koch's bacillus sa kanyang karangalan. Sa una, ang tuberculin ay isang produkto ng pagkabulok ng mycobacterium tuberculosis, na nawalan ng aktibidad sa pamamagitan ng pag-init, at naglalaman ito ng maraming dumi: ang mga labi ng isang nutrient medium kung saan lumaki ang bakterya, mga asin at iba pang mga sangkap na nakakaapekto sa kadalisayan ng reaksyon at ginawa. mahirap suriin ang resulta ng mga sample.
Mula noong huling bahagi ng 60s ng ikadalawampu siglo, mas maraming dalisay na paghahanda ng tuberculin ang nabuo, na walang mga impurities, na naglalaman ng bahagi ng protina ng tubercle bacillus, ang tinatawag na PPD (Purified Protein Derivate - isang purified protein derivative). Sa lahat ng mga republika ng dating Unyong Sobyet, hanggang ngayon, ang gamot na PPD-L, na nakuha ng siyentipikong Ruso na si M.A. Linnikova noong 1965, ay ginagamit - tuberculin, na nalinis mula sa mga fraction ng protina ng nutrient medium.

Ang isang modernong paghahanda ng tuberculin para sa mass tuberculin diagnostics ay isang purified tuberculosis allergen at sa isang standard dilution ay naglalaman ng 2 TU (tuberculin units) sa 0.1 ml. Ito ay isang pinaghalong mga filtrate ng tuberculosis cultures (mga species ng tao at bovine) na pinapatay ng init, na namuo ng trichloroacetic acid, ginagamot sa ethyl alcohol at anesthetic ether, na natunaw sa phosphate buffer solution (gumaganap ng papel na stabilizer) at phenol ( gumaganap ng papel ng isang preservative).

Ang aktibong prinsipyo ng tuberculin ay ang allergen tuberculoprotein, na, kapag pinangangasiwaan ng intradermally sa mga nahawaang o nabakunahan na mga pasyente, ay nagiging sanhi ng isang partikular na delayed-type na hypersensitivity reaction, na nagpapakita ng sarili bilang isang lokal na reaksyon - hyperemia at infiltrates (papules).

Mga indikasyon para sa paggamit ng tuberculin

Ang tuberculin ay inilaan para sa mass tuberculin diagnostics ng populasyon upang:
pumili ng isang contingent para sa muling pagbabakuna, at gayundin bago ang unang pagbabakuna ng mga batang may edad na 2 buwan at mas matanda;
mag-diagnose, kabilang ang upang matukoy sa maagang yugto ang mga paunang at lokal na anyo ng tuberculosis sa mga bata at kabataan;
matukoy ang impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis.

Tuberculin Contraindications

Ayon sa mga tagubilin para sa Tuberculin, ang pagbabakuna sa gamot ay hindi dapat isagawa sa: karaniwang mga sakit sa balat, epilepsy, talamak, talamak na nakakahawang at somatic na sakit sa panahon ng exacerbation, allergic na kondisyon (rayuma sa talamak at subacute na yugto, bronchial hika. , idiosyncrasy, na may binibigkas na mga pagpapakita ng balat sa panahon ng exacerbations). Ang pagsusuri ay maaaring gawin isang buwan pagkatapos mawala ang lahat ng klinikal na sintomas o kaagad pagkatapos na maalis ang kuwarentenas. Hindi ito maaaring isagawa sa mga naturang institusyon ng mga bata kung saan mayroong quarantine period para sa mga impeksyon sa pagkabata. Ang mga preventive vaccination ay may kakayahang makaimpluwensya sa hypersensitivity sa tuberculin. Kaugnay nito, dapat na planuhin ang mga diagnostic ng tuberculin bago isagawa ang mga preventive vaccination laban sa iba't ibang impeksyon. Sa kaso ng prophylactic na pagbabakuna, ang diagnosis ng tuberculin ay dapat isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos nito. Upang matukoy ang mga kontraindiksyon, ang doktor o nars sa araw kung kailan inilagay ang pagsusuri sa tuberculin, suriin at interbyuhin ang mga taong sumailalim sa pagsusuri.

side effects ng tuberculin

Ang reaksyon sa iniksyon na Tuberculin ay direktang nakasalalay sa antas ng tiyak na reaktibiti kung saan matatagpuan ang ibinigay na organismo.
Ayon sa mga pagsusuri ng Tuberculin sa mga indibidwal na pasyente na may mataas na antas ng delayed-type na hypersensitivity sa tuberculin, ang mga lokal na reaksyon ay maaaring mangyari kasabay ng lymphadenitis at lymphangitis. Gayundin, kung minsan ay may pangkalahatang reaksyon sa anyo ng pangkalahatang karamdaman, pananakit ng ulo, lagnat. Mga malulusog na indibidwal na may reaksyon sa pagsusulit

Ginagamit ang mga diagnostic ng tuberculin kapag sinusuri ang populasyon para sa. Ang isang positibong reaksyon sa pagpapakilala ng tuberculin ay nangyayari lamang sa mga nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis o pagkatapos ng pagbabakuna at. Mga uri ng pagsusuri sa tuberculin: balat (plaster, pamahid), intradermal (pagsusulit), subcutaneous (Koch test), scarification (graded Grinchar-Karpilovsky test), prick (Giff test).

Ang tuberculin ay binubuo ng mga protina (tuberculoproteins), polysaccharides, isang lipid fraction at mga nucleic acid. Ang tuberculin ay tinutukoy bilang hindi kumpletong antigens - haptens. Hindi ito nakakapagdulot ng sakit o nakakalikha ng kaligtasan sa tuberculosis, ngunit nag-trigger ito ng isang partikular na tugon. Ang tuberculin ay nagsisimulang lumitaw 6-8 oras pagkatapos ng iniksyon at tumutukoy sa delayed-type hypersensitivity reactions (DHRT).

Ang Tuberculin ay nagpapagana ng mga tiyak na receptor sa mga lymphocytes, ang mga cellular mediator ay nagsasangkot ng mga macrophage sa proseso ng pagkasira ng antigen. Sa lugar ng pag-iniksyon ng tuberculin, ang edema at exudation ng lahat ng mga layer ng balat ay lilitaw sa unang 24 na oras, at sa ibang araw (72 oras) isang mononuclear reaksyon na may malaking bilang ng mga histiocytes ay lilitaw.

Mga uri ng mga reaksyon sa pagpapakilala ng tuberculin

• Tusok na reaksyon- sa balat sa lugar ng pag-iniksyon ng tuberculin, lumilitaw ang infiltrate at hyperemia, at may mga hyperergic na reaksyon - mga vesicle, bullae, lymphangitis, nekrosis;
• Pangkalahatang reaksyon- sakit ng ulo, arthralgia, lagnat, mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, atbp.;
• Focal reaction- sa mga proseso ng baga, ang isang focal reaction ay maaaring magpakita mismo bilang isang pagtaas sa ubo, isang pagtaas sa dami ng paglabas ng plema, hemoptysis, radiologically - isang pagtaas sa mga nagpapaalab na pagbabago sa apektadong lugar.

Paghahanda ng tuberculin

Ang purified tuberculin - purified protein derivative (PPD) - ay inihanda mula sa pinaghalong heat-kill MBT culture filtrates ng mga tao at bovine species, na nilinis sa pamamagitan ng ultrafiltration, pinaulanan ng trichloroacetic acid, ginagamot sa ethyl alcohol at ether.

Inaprubahan ng WHO noong 1952 ang purified tuberculin-Seibert o standard tuberculin - PPD-S bilang isang internasyonal na pamantayan. Sa Russia, mula noong 1954, ang domestic purified tuberculin ng Linnikova, PPD-L, ay ginamit. Ang aktibidad ng mga tuberculin ay ipinahayag sa mga yunit ng tuberculin (TU) at inihambing sa internasyonal na pamantayan.

Para sa mga diagnostic ng tuberculin, dalawang uri ng purified tuberculin ang ginagamit:

• Tuberculosis allergen purified liquid (purified tuberculin sa standard dilution);
• Tuberculosis allergen purified dry (dry purified tuberculin).

Tuberculosis allergen purified liquid(purified tuberculin sa karaniwang pagbabanto) - handa-gamitin na mga solusyon ng tuberculin. Ang gamot ay isang solusyon ng purified tuberculin sa phosphate buffer na may tween-80 bilang isang stabilizer at phenol bilang isang preservative. Walang kulay na transparent na likido. Ang gamot ay magagamit sa mga ampoules bilang isang solusyon na naglalaman ng 2 TU PPD-L sa 0.1 ml. Posibleng maglabas ng 5 TE, 10 TE sa 0.1 ml at iba pang mga dosis ng gamot. Ang paggawa ng handa na gamitin na mga dilution ng PPD-L (binago ni Linnikova) ay ginagawang posible na gumamit ng isang gamot na may isang karaniwang aktibidad para sa mass tuberculin diagnostics at maiwasan ang mga error kapag naglalabas ng tuberculin sa mga site ng aplikasyon nito.

Tuberculosis allergen purified tuyo(dry purified tuberculin) ay isang lyophilized purified tuberculin na natunaw sa phosphate buffer na may sucrose. Ang gamot ay may anyo ng isang dry compact mass o pulbos ng puti (bahagyang kulay-abo o cream) na kulay, madaling natutunaw sa nakakabit na solvent - carbolized isotonic sodium chloride solution. Ginawa sa mga ampoules na naglalaman ng 50,000 TE. Ang dry purified tuberculin ay ginagamit para sa diagnosis ng tuberculosis at tuberculin therapy lamang sa mga anti-tuberculosis dispensaryo o ospital.

Ang mga paghahanda ng tuberculin para sa pagtuklas ng mga antibodies sa Mycobacterium tuberculosis ay ginagamit sa pagsusuri at pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot:

• Diagnosticum erythrocyte tuberculosis antigenic tuyo;
• Enzyme immunoassay test system para sa pagtuklas ng mga antibodies sa causative agent ng tuberculosis.

Diagnosticum erythrocyte tuberculosis antigenic tuyo mula sa mga erythrocytes ng tupa, sensitized ng MBT phosphate antigen, porous mass o reddish-brown powder. Ito ay inilaan para sa pagtuklas sa reaksyon ng hindi direktang hemagglutination (RIHA) ng mga tiyak na MBT antibodies.

Enzyme immunoassay test system para sa pagtuklas ng mga antibodies sa causative agent ng tuberculosis ay isang hanay ng mga sangkap para sa enzyme immunoassay sa isang solid-phase carrier. Idinisenyo upang makita ang mga antibodies sa causative agent ng tuberculosis sa serum ng dugo ng mga pasyente.

Mga diagnostic ng mass tuberculin

Sa mass tuberculin diagnostics, isang intradermal tuberculin test lang na may 2 TEs ng PPD-L ang ginagamit.

Mga layunin ng mass tuberculin diagnostics sa mga bata at kabataan

• Pagpili para sa pagbabakuna laban sa tuberculosis;
• Pagbubuo ng mga grupo ng panganib para sa tuberculosis;
• Maagang pagsusuri ng tuberculosis sa mga bata at kabataan;
• Pagsusuri at pagtataya ng sitwasyon ng epidemya sa tuberculosis.

Magplano para sa mass tuberculin diagnostics

Ang plano para sa mga diagnostic ng tuberculin sa lugar ng serbisyo ng mga outpatient na klinika ay iginuhit ng mga punong manggagamot ng mga institusyon na may partisipasyon ng mga anti-tuberculosis dispensaryo.

Kasama sa plano para sa diagnostic ng tuberculin ang:

• Accounting para sa mga bata, kabataan at matatanda na napapailalim sa taunang diagnostic ng tuberculin, na may paglalaan ng mga pangkat ng edad na napapailalim sa muling pagbabakuna;
• Plano ng kalendaryo para sa survey ng mga contingent;
• Pagsasanay ng mga medikal na tauhan para sa tuberculin diagnostics;
• Pagkuha ng kinakailangang halaga ng mga tool;
• Pagkalkula ng pangangailangan para sa tuberculin.

Mahalaga!!! Ang pangangailangan para sa purified tuberculin sa isang standard dilution (2 TU PPD-L) para sa mass tuberculin diagnostics ay kinakalkula sa rate ng dalawang dosis na 0.1 ml para sa bawat paksa. Dapat itong isaalang-alang na ang ampoule ay naglalaman ng 30 dosis (3 ml), na ginagamit upang subukan ang 15 mga pasyente. Ang isang litro ng tuberculin ay naglalaman ng 10,000 dosis, na ginagamit upang suriin ang 5,000 katao.

Bago ang mass tuberculin diagnostics

• Linawin ang mga listahan ng mga bata na napapailalim sa diagnosis ng tuberculin: para sa mga organisadong bata ayon sa mga grupo at klase at para sa mga hindi organisadong bata - ayon sa taon ng kapanganakan;
• Suriin ang pagkakaroon ng mga form ng pagbabakuna No. 063 / y alinsunod sa payroll;
• Linawin ang pagkakaroon ng mga medikal na exemption: markahan ang mga form sa pagpaparehistro No. 063 / y depende sa oras ng mga medikal na exemption, ipasok ang impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga medikal na exemption sa mga listahan na pinagsama-sama ng mga grupo at klase;
• Upang markahan ang form No. 063/y para sa mga taong nakarehistro sa anti-tuberculosis dispensary (PTD) para sa layunin ng malalim na pagsusuri ng mga resulta ng tuberculin diagnostics at operational communication sa PTD.

Ang mga diagnostic ng tuberculin ay isinasagawa ng mga espesyal na sinanay na medikal na tauhan na may sertipiko ng pagpasok. Ang sertipiko ng pagpasok upang magsagawa ng pagsusulit ay dapat na i-update taun-taon.

Ang paraan ng pangkat ng pagsasagawa ng mass tuberculin diagnostics sa mga organisadong grupo ay mas pinipili. Ang pagbuo ng mga espesyal na koponan (2 nars at 1 doktor) at ang iskedyul ng kanilang trabaho ay itinalaga sa polyclinics ng mga bata. Para sa mga hindi organisadong bata sa maaga at preschool na edad, ang sample ay inilalagay sa isang klinika ng mga bata.

Contraindications sa Mantoux test

Ganap- indibidwal na hindi pagpaparaan.

kamag-anak- mga sakit sa balat, talamak at talamak na mga nakakahawang sakit at somatic na sakit (kabilang ang epilepsy) sa panahon ng isang exacerbation; mga kondisyon ng allergy (bronchial hika, mga idiosyncrasies na may malubhang pagpapakita ng balat) sa panahon ng exacerbations; quarantine para sa mga impeksyon sa pagkabata. Ang sample ay inilalagay 1 buwan pagkatapos ng pagkawala ng mga klinikal na sintomas o kaagad pagkatapos ng pagtanggal ng quarantine.

Ang mga diagnostic ng tuberculin ay pinaplano bago ang mga preventive vaccination laban sa iba't ibang mga impeksyon. Para sa mga malulusog na bata at kabataan na nahawaan ng MBT, gayundin sa positibong (kaduda-dudang) post-vaccination tuberculin sensitivity at mga bata na may negatibong reaksyon sa tuberculin, ngunit hindi napapailalim sa revaccination, lahat ng preventive vaccination ay maaaring isagawa kaagad pagkatapos masuri ang resulta ng pagsusulit. Sa kaso ng pagtatatag ng isang "pagliko" ng mga reaksyon ng tuberculin, pati na rin ang isang hyperergic o tumitinding reaksyon sa tuberculin, ang mga pagbabakuna sa prophylactic ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6 na buwan. Kung ang pagbabakuna ng prophylactic ay nauna sa diagnosis ng tuberculin, ang pagsusuri ay isinasagawa 1 buwan pagkatapos ng pagbabakuna.

Pamamaraan para sa intradermal Mantoux test

Gumamit lamang ng mga disposable one-gram na tuberculin syringe na may manipis na maikling karayom ​​na may maikling pahilig na hiwa.

Pansin!!! Ang paggamit ng insulin syringes para sa tuberculin diagnostics ay ipinagbabawal.

Gamit ang isang karayom ​​No. 0845, 0.2 ml (2 dosis) ng tuberculin ay nakolekta mula sa ampoule papunta sa syringe, ang karayom ​​ng tuberculin syringe ay ipinasok, ang solusyon ay inilabas sa marka ng 0.1 ml (1 dosis) sa isang sterile cotton swab.

Ang lugar ng pag-iniksyon ay ang panloob na ibabaw ng gitnang ikatlong bahagi ng bisig, ang kahit na taon ay ang kanang kamay, ang kakaibang taon ay ang kaliwang kamay. Tratuhin ang balat na may 70 degrees na alkohol, tuyo na may sterile cotton wool.

Gamit ang tamang pamamaraan ng pag-iniksyon, ang isang mapuputing papule ay nabuo sa balat na may sukat na hindi bababa sa 7-9 mm ang lapad.

Paano suriin ang pagsubok ng Mantoux

Ang mga resulta ng pagsusulit ay sinusuri pagkatapos ng 72 oras. Ang laki ng infiltrate transverse na may paggalang sa forearm ay sinusukat, at sa kawalan ng infiltration, ang laki ng hyperemia ay sinusukat.

Ang pagsubok ng Mantoux ay isinasaalang-alang:

• Negatibo - ang infiltration at hyperemia ay ganap na wala, mayroong isang prick reaksyon ng 0-1 mm;
• Nagdududa - tumagos sa 2-4 mm o hyperemia lamang ng anumang laki;
• Positibo - tumagos ng 5 mm o higit pa.

Ayon sa kalubhaan ng sensitivity ng tuberculin, ang mga reaksyon ay nakikilala:

• Mahina ang positibo- ang laki ng infiltrate ay 5-9 mm;
• katamtamang intensity- ang laki ng infiltrate ay 10-14 mm;
• Ipinahayag- ang laki ng infiltrate ay 15-16 mm;
• Hyperergic- ang laki ng infiltrate ay 17 mm o higit pa, pati na rin ang mga vesicle-necrotic na reaksyon, anuman ang laki ng infiltrate na mayroon o walang lymphangitis.

mesa. Pagkakaiba ng post-bakuna at mga nakakahawang allergy

Ang mga taong nahawaan ng MBT ay dapat ituring na mga tao na, ayon sa Mantoux test na may 2 TU PPD-L, tandaan:

• Sa unang pagkakataon, isang positibong reaksyon (papule 5 mm o higit pa) na hindi nauugnay sa pagbabakuna sa isang bakuna (“turn”);
• Persistent (para sa 4-5 taon) persistent reaction na may infiltrate na 12 mm o higit pa:
• Isang matalim na pagtaas sa sensitivity sa tuberculin (sa pamamagitan ng 6 mm o higit pa) sa loob ng isang taon;
• Unti-unti, sa paglipas ng ilang taon, nadagdagan ang sensitivity sa tuberculin na may pagbuo ng isang infiltrate na may sukat na 12 mm o higit pa.

Para sa isang konsultasyon sa isang phthisiatrician batay sa mga resulta ng tuberculin diagnostics, tinutukoy ko ang:

• Sa unang positibong reaksyon sa sample (papule 5 mm o higit pa), hindi nauugnay sa pagbabakuna sa isang bakuna.
• Sa pagtaas ng sensitivity sa tuberculin ng 6 mm o higit pa kumpara sa nakaraang taon. Diagnosis: Impeksyon sa MBT na may pagtaas sa sensitivity ng tuberculin.
• Sa hypersensitivity sa tuberculin (papule 17 mm o higit pa, pati na rin ang vesiculo-necrotic reaction o lymphangitis, anuman ang laki ng infiltrate). Diagnosis: Impeksyon sa MBT na may hyperergic sensitivity sa tuberculin.

Ang mga batang tinutukoy sa isang phthisiatrician ay dapat magkaroon ng sumusunod na impormasyon sa kanila:

1. Tungkol sa pagbabakuna (revaccination) laban sa tuberculosis;
2. Sa mga resulta ng mga pagsusuri sa tuberculin sa pamamagitan ng mga taon;
3. Tungkol sa pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis;
4. Tungkol sa fluorographic na pagsusuri ng kapaligiran ng bata;
5. Tungkol sa inilipat na mga sakit na talamak at allergy;
6. Tungkol sa mga nakaraang pagsusuri ng isang phthisiatrician;
7. Data ng pagsusuri sa klinika at laboratoryo (pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi);
8. Ang mga konklusyon ng may-katuturang mga espesyalista sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya.

Hindi sapat na mga reaksyon sa pagpapakilala ng tuberculin

• Agarang reaksiyong alerdyi (angioedema, anaphylactic shock);
• Ang pag-unlad ng mga sakit na autoimmune (glomerulonephritis, thrombocytopenic purpura, atbp.);
• Ang pangkalahatang reaksyon ng katawan (tuberculin shock): malaise, lagnat, kapansanan sa kamalayan;
• Hereditary hyperergic sensitivity sa tuberculin (genetically determined hypersensitivity sa tuberculin);
• Nadagdagang lokal na reaksiyong alerdyi sa mga pasyente na may mga sakit na somatic at allergic (pamamaga at pangangati ng bisig, nadagdagan ang sensitivity sa tuberculin);
• Paglala ng umiiral na mga reaksiyong alerdyi (bronchospasm sa mga pasyente na may bronchial hika, mga pantal sa balat sa mga pasyente na may allergic dermatosis, rhinoconjunctival syndrome, atbp.).

Mahalaga!!! Ang mga katotohanan ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa tuberculin at hereditary hyperergic sensitivity sa tuberculin ay itinatag sa isang dalubhasang institusyon pagkatapos ng pagbubukod ng tuberculosis ng mga organ ng paghinga at extrapulmonary localization.

Pagkatapos ng mass tuberculin diagnostics

• Ipasok ang mga resulta ng tuberculin diagnostics sa medikal na dokumentasyon: work journal, registration form No. 063 / y, "Medical record of the child" (form No. 026 / y), "History of the development of the child" (form No. 112 / y);
• Kinakailangang ipasok sa mga nakalistang dokumento: Tagagawa ng tuberculin, numero ng batch, petsa ng pag-expire, petsa ng pagsubok, lugar ng pag-iniksyon (kaliwa o kanang bisig), resulta ng pagsubok - ang laki ng infiltrate (papules) sa mm, sa kawalan ng infiltrate, ang laki ng hyperemia (halimbawa: 5 mm pap, 7 mm hyper, negatibo);
• Pumili mula sa card index registration forms No. 063 / y para sa mga tao: wala sa panahon ng mass tuberculin diagnostics na kasangkot dito sa isang indibidwal na batayan; napapailalim sa karagdagang pagsusuri sa PDD batay sa mga resulta ng tuberculin diagnostics; pagkakaroon ng negatibong tuberculin sensitivity para sa revaccination (sa itinakdang edad).

Mga indibidwal na diagnostic ng tuberculin

Mga layunin ng indibidwal na diagnostic ng tuberculin

• Differential diagnosis ng post-vaccination at infectious allergy (HRT);
• Diagnosis at differential diagnosis ng tuberculosis at non-tuberculous na sakit;
• Pagpapasiya ng aktibidad ng proseso ng tuberculosis;
• Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot;
• Pagpapasiya ng "threshold" ng indibidwal na sensitivity sa tuberculin.

Ang mga indibidwal na diagnostic ng tuberculin ay ginagamit upang masuri ang lokal na tuberculosis ayon sa mga klinikal na indikasyon, anuman ang petsa ng nakaraang pagsusuri. Ang tanging kontraindikasyon ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa tuberculin. Ang diagnostic tuberculin test gamit ang purified tuberculin ay maaari lamang isagawa sa PTD, tuberculosis hospital at sanatoriums.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa mga indibidwal na diagnostic ng tuberculin bilang isang diagnostic test

• Sa pagkakaroon ng mga malalang sakit ng iba't ibang mga organo at sistema na may torpid, undulating course, na may hindi epektibo ng mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot at pagkakaroon ng karagdagang mga kadahilanan ng panganib para sa impeksyon sa MBT at tuberculosis (makipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis, kakulangan ng pagbabakuna laban sa tuberculosis, mga kadahilanan ng panganib sa lipunan, atbp.);
• Upang matukoy ang aktibidad ng proseso ng tuberculosis;
• Upang matukoy ang lokalisasyon ng proseso ng tuberculous;
• Upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot laban sa tuberculosis.

Para sa indibidwal na tuberculin diagnostics gamitin

• Sample na may 2 TU ng purified tuberculin sa karaniwang pagbabanto;
• Skin graduated test;
• Mga pagsusuri sa intradermal na may iba't ibang dilution ng dry purified tuberculin;
• Pagpapasiya ng intradermal tuberculin titer.

Mga pagsusuri sa tuberculin sa mga pangkat ng panganib sa tuberculosis

Ang pagsubok sa Tuberculin Mantoux na may 2 TU PPD-L dalawang beses sa isang taon sa isang pangkalahatang medikal na network ay isinasagawa:

• Mga pasyente na may diabetes mellitus, peptic ulcer, mga sakit sa dugo, mga sistematikong sakit, nahawahan, tumatanggap ng pangmatagalang hormonal therapy (higit sa 1 buwan).
• Mga taong may talamak na hindi tiyak na sakit (pneumonia, brongkitis, tonsilitis), subfebrile na kondisyon ng hindi malinaw na etiology.
• Ang mga bata ay hindi nabakunahan laban sa tuberculosis, anuman ang edad ng bata.

Application ng tuberculin diagnostics sa mga social risk group

• Sa mga shelter, pansamantalang isolation center para sa mga kabataang nagkasala, reception center at iba pang institusyon para sa mga bata at kabataan mula sa mga social risk group na walang medikal na dokumentasyon, ang isang tuberculin test na may 2 TU PPD-L ay isinasagawa kapag ang isang bata ay pumasok sa institusyong ito at pagkatapos 2 beses sa isang taon sa loob ng 2 taon na may patuloy na pangangasiwa ng medikal, na sinusundan ng paglipat sa taunang diagnostic ng tuberculin.
• Para sa mga bata at kabataan mula sa mga social risk group (kabilang ang mga migrante at refugee) na mayroong medikal na dokumentasyon kapag nagrerehistro sa mga grupo ng mga bata at kabataan, ang isang tuberculin test na may 2 TU PPD-L ay isinasagawa kung higit sa 6 na buwan ang lumipas mula noong nakaraang pagsubok, na sinusundan ng 1 beses sa isang taon na may regular na pangangasiwa ng medikal.
• Ang lahat ng mga bata at kabataan mula sa mga social risk group na may malinaw na reaksyon sa tuberculin (papule 15 mm o higit pa) ay dapat suriin at obserbahan sa mga anti-tuberculosis na dispensaryo (sa IV-B na grupo ng pagpaparehistro ng dispensaryo).

Mga nilalaman

FS.3.3.1.0023.15 Purified tuberculin (PPD) (purified tuberculosis allergen)

MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION

PHARMACOPIES AUTHORIZATION

Tuberculin purified (PPD) FS.3.3.1.0023.15

(purified tuberculosis allergen) Sa halip na GF X, art. 705,

FS 42-3302-96,

FS 42-3303-96

Nalalapat ang pharmacopoeial monograph na ito sa purified tuberculin (purified tuberculosis allergen), na isang purified tuberculoprotein PPD (PPD - purified protina derivative) na nakuha mula sa heat-inactivated human at bovine type na Mycobacterium tuberculosis (MBT) culture filtrates na dinalisay ng ultrafiltration o iba pang sapat na paraan upang alisin ang mga bacterial cell, na sinusundan ng trichloroacetic acid (TCA) precipitation. Ang intradermal administration ng tuberculin (Mantoux test) ay nagpapakita ng pagkakaroon ng delayed-type na hypersensitivity, na bunga ng sensitization ng katawan sa panahon ng pagbabakuna ng BCG o impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis. Ang gamot ay inilaan para sa pagsusuri ng tuberculosis, ang pagpapasiya ng impeksyon ng populasyon na may mycobacterium tuberculosis at ang pagpili ng mga contingent para sa pagbabakuna at muling pagbabakuna laban sa tuberculosis.

PRODUKSIYON

Ang pagtatrabaho sa mycobacteria ay dapat isagawa sa mga silid na nilagyan ng autonomous supply at exhaust ventilation, na nakahiwalay sa mga silid kung saan ang pagkakaroon ng mycobacteria ay hindi pinapayagan. Ang culture media ay dapat na masuri para sa sterility bago ang inoculation ng mycobacteria. Ang mga kultura ng mycobacteria na lumago sa ibabaw ng isang likidong sintetikong daluyan sa anyo ng mga nakatiklop na pelikula ay hindi aktibo sa pamamagitan ng autoclaving sa temperatura na 121 °C nang hindi bababa sa 30 min o sa pamamagitan ng dumadaloy na singaw sa temperatura na 100 °C sa loob ng 1 oras, sinala at puro sa pamamagitan ng ultrafiltration.

Ang pag-ulan ng tuberculoprotein ay isinasagawa gamit ang isang 50% na solusyon ng TCA; ang namuo ay hinuhugasan na may bumababa na konsentrasyon ng TCA, ginagamot sa alkohol at eter, pinatuyo, sinuri para sa sterility at pagiging tunay. Pagkatapos makatanggap ng mga positibong resulta, ang mga ito ay nabawasan sa isang solong serye ng semi-tapos na pulbos (substance). Ang kasunod na pagbabawas ng naturang serye sa isang solong serye ng isang sangkap ay isa sa mga pamamaraan para sa pagkuha ng isang karaniwang gamot na may mahabang buhay sa istante (20 taon o higit pa). Ang sangkap ay ginagamit para sa produksyon ng purified tuberculin sa isang standard dilution (2 TU sa 0.1 ml), inilaan para sa mass tuberculin diagnostics, o purified tuberculin, lyophilisate, na nilayon para sa indibidwal na tuberculin diagnostics (50,000 TU sa isang ampoule).

Preliminarily, isang serye ng mga sangkap ay nasubok para sa sterility, ang kawalan ng sensitizing properties, tiyak na kaligtasan (kakulangan ng live Mycobacterium tuberculosis), tiyak na aktibidad - pagpapasiya ng isang weighed dosis na naglalaman ng 50,000 TU. Ang partikular na aktibidad ng mga tuberculin ay ipinahayag sa mga yunit ng tuberculin (TU), katumbas ng mga internasyonal na yunit ng tuberculin (TU).

Ang isang lalagyan na may pinaghalong mga pulbos (substansya) ay nakaimbak sa isang desiccator sa isang madilim, tuyo na lugar. Bawat 5 taon, ang sangkap ay sasailalim sa paulit-ulit na pagsusuri para sa sterility at partikular na aktibidad sa mga hayop (pagkumpirma ng natimbang na dosis).

MGA PAGSUSULIT SA SUBSTANCE

Sterility

Ang sangkap ay dapat na sterile. Ang sangkap ay natunaw sa 0.9% sodium chloride solution sa rate na 1 mg bawat 1 ml. Ang pagpapasiya ay isinasagawa alinsunod sa.

Nilalaman ng protina

Dapat ay hindi bababa sa 75%. Ang pagpapasiya ay isinasagawa sa pamamagitan ng colorimetric na pamamaraan alinsunod sa General Pharmacopoeia Monograph "Pagpapasiya ng kabuuang nitrogen na may Nessler's reagent sa immunobiological medicinal products".

Partikular na aktibidad

Pagtatatag ng isang tinitimbang na dosis ng isang sangkap ng PPD na naglalaman ng 50,000 TU. Ang pagpapasiya ay isinasagawa sa 18 sensitized guinea pig sa pamamagitan ng paghahambing ng aktibidad ng pagbabanto ng mga tinimbang na bahagi ng pulbos (substansya) sa aktibidad ng isang karaniwang sample (RS) ng PPD (RS ng partikular na biological na aktibidad ng purified tuberculin). Ang mga hayop ay nagiging sensitibo sa pamamagitan ng intradermal injection sa tiyan (sa 2-4 na lugar) ng BCG vaccine o heat-kill tuberculosis mycobacteria sa hindi kumpletong adjuvant ng Freund (0.5-1 mg ng mycobacteria bawat 1 hayop).

Tatlong tinimbang na bahagi ng pinag-aralan na sangkap na PPD, na tumitimbang ng hindi bababa sa 50 mg bawat isa, ay natutunaw sa isang phosphate buffer solution, pH (7.4 ± 0.05) upang ang 1 ml ng PPD substance ay naglalaman ng 20% ​​na mas mababa at mas mataas kaysa sa dosis ng isang bahagi ng PPD SD (kumuha ng 3 stock solution). Ihambing ang partikular na aktibidad ng stock solution sa SS PPD, na nagsasagawa ng pagsubok sa 6 na sensitized guinea pig. Upang gawin ito, ang mga dilution ng 1:40 ay inihanda mula sa pangunahing solusyon; 1:200 at 1:1000 at titrated laban sa 5; 25 at 125 TE CO sa pamamagitan ng intradermal injection ng 0.1 ml ng bawat dilution sa sensitized guinea pig sa grupo ayon sa paraan ng random sampling (halimbawa, ang paraan ng Latin squares). Isinasaalang-alang ang mga tugon pagkatapos ng 24 na oras. Ang pagtatasa ng istatistika ay batay sa katotohanan na ang ugnayan ng lg dosis-epekto ay linear. Kalkulahin ang average na slope ng mga linya at kalkulahin ang logarithm ng kamag-anak na aktibidad (lg R) - ang distansya sa pagitan ng mga parallel na linya ng dosis - epekto. Ang kaugnay na aktibidad (R) ay dapat na katumbas ng (1.0 ± 0.2) na may mga limitasyon sa kumpiyansa mula 75 hanggang 130% ( R= 0.95). Ang mga limitasyon ng kumpiyansa ay itinuturing na ± 2 karaniwang mga error ng kaugnay na logarithm ng aktibidad. Kung ang isang mas malaking bahagi ng pagsubok ay may mas maliit na halaga kumpara sa SD ng PPD, dapat dagdagan ang mga bahagi at dapat isagawa ang titration. Kung para sa isang mas maliit na sample ang mga reaksyon ay magkakaroon ng mas malaking halaga, kung ihahambing sa RMS ng PPD, kung gayon ang titration ay dapat isagawa gamit ang pinababang timbang ng pulbos ng sangkap ng pagsubok.

Partikular na hindi nakakapinsala

Ang kawalan ng live na Mycobacterium tuberculosis ay tinutukoy sa mga guinea pig na pinananatili sa ilalim ng mga kondisyon na hindi kasama ang kanilang kontaminasyon sa live Mycobacterium tuberculosis. Ang isang solusyon ng sangkap na naglalaman ng 50000 IU/ml sa phosphate buffer na walang preservative at stabilizer, sa dami ng 10 ml, ay na-centrifuge sa 3000 rpm sa loob ng 30 minuto. Ang itaas na layer ng supernatant (mga 8 ml) ay tinanggal, ang sediment ay muling sinuspinde at pinangangasiwaan ng intraperitoneally sa 1 ml na dosis sa 2 guinea pig na tumitimbang ng 250-300 g, na sinusunod sa loob ng 42 araw. Dapat manatiling malusog ang mga hayop. Pagkatapos ng 42 araw, ang mga guinea pig ay binuksan at ang isang macroscopic, histological at bacteriological na pagsusuri ng mga panloob na organo (pali, baga, atay at lymph node) ay isinasagawa. Ang macroscopic at microscopic na pagsusuri ay hindi dapat magbunyag ng mga pathological sign na katangian ng impeksyon sa tuberculosis. Para sa bacteriological (kultural) na pagsusuri, ang mga lymph node (lahat ng magkasama), ang pali, ¼ ng atay at isang baga ay maingat na homogenized. Ang mga homogenizate ay ginagamot sa loob ng 10 minuto na may 5% sulfuric acid na solusyon, na isinasentro sa 3000 rpm sa loob ng 15 minuto, muling sinuspinde sa 0.9% sodium chloride solution at inoculated sa Lowenstein-Jensen egg medium (hindi bababa sa 5 tubes para sa bawat organ). Ang mga pananim ay pinananatili sa loob ng 45 araw sa temperatura na 37 °C. Ang paglaki ng mga kolonya ng mycobacteria sa ibabaw ng daluyan ay dapat na wala.

Mga katangian ng sensitizing

Dapat wala. Ang mga Guinea pig (3 indibidwal) na tumitimbang ng 300-350 g ay iniksyon nang intradermally nang tatlong beses na may pagitan ng 5 araw, 125 IU bawat 0.1 ml ng pagbabanto ng sangkap. Pagkatapos ng 15 araw, ang mga ito at ang 3 buo na guinea pig ay tinuturok nang intradermally sa 500 TU sa 0.1 ml ng sangkap na pansubok. Ang mga dilution ng 125 at 500 TU ay inihanda mula sa stock solution ng substance gamit ang 0.9% sodium chloride solution. Ang tugon ay isinasaalang-alang pagkatapos ng 24 na oras, na sumusukat ng 2 magkaparehong patayo na diameter ng erythema. Ang mga reaksyon sa unang 3 guinea pig ay hindi dapat naiiba sa mga reaksyon sa mga kontrol na hayop ( p> 05). Ang mga hayop ay pinananatili sa ilalim ng mga kondisyon na hindi kasama ang kontaminasyon ng mycobacteria.

PAGSUSULIT SA TUBERCULIN

Paglalarawan

Ang tuberculin na nalinis sa karaniwang pagbabanto ay isang walang kulay na transparent na likido na walang mga dayuhang inklusyon. Ang purified tuberculin (lyophilizate) ay isang porous na masa o amorphous na pulbos ng kulay abo-puti o cream, na natunaw sa 1 ml ng ibinibigay na solvent para sa pagsubok.

Authenticity

Mga sanhi kapag pinangangasiwaan nang intradermally sa mga guinea pig na sensitibo sa BCG vaccine, 12-16 araw na BCG culture o pinatay Mycobacterium tuberkulosis, mga positibong reaksyon (tulad ng inilarawan sa seksyong "Tiyak na aktibidad").

Aninaw

Dapat transparent. Ang pagpapasiya ay isinasagawa nang biswal alinsunod sa.

Chroma

Dapat walang kulay. Ang pagpapasiya ay isinasagawa nang biswal alinsunod sa.

pH

Mula 7.35 hanggang 7.45. Ang pagpapasiya ay isinasagawa ng potentiometric na pamamaraan alinsunod sa OFS "Ionometry".

Sterility

Dapat ay sterile. Ang pagpapasiya ay isinasagawa alinsunod sa paraan ng direktang pagbabakuna o pagsasala ng lamad.

Abnormal na toxicity b

Dapat ay hindi nakakalason. Ang pagpapasiya ay isinasagawa alinsunod sa. Magpasok ng intraperitoneally 5 puting daga na tumitimbang ng 17 - 20 g na dosis ng pagsubok sa dami ng 0.5 ml; subcutaneously sa 2 guinea pig na tumitimbang ng 250-300 g, isang pagsubok na dosis sa dami ng 1 ml. Ang panahon ng pagmamasid para sa mga hayop ay 7 araw.

Partikular na aktibidad

Ang index ng tiyak na aktibidad (I) ng tuberculin na nalinis sa karaniwang pagbabanto (ang ratio ng kabuuan ng mga reaksyon sa pagsubok na gamot sa kabuuan ng mga reaksyon sa DAA SS ay dapat nasa saklaw mula 0.95 hanggang 1.05 sa kawalan ng mga makabuluhang pagkakaiba. sa pagitan ng karaniwang mga reaksyon sa pamantayan at mga sample ng pagsubok. Isinagawa ang pagsusuri sa 6 na guinea pig, puti ang balat o albino, tumitimbang (350 ± 50) g, sensitized gaya ng inilarawan sa itaas, upang matukoy ang sample ng dose-substance.4 na mga sample ang inilalagay sa bawat panig (hiwalay na mga syringe) na may 2 TU sa 0.1 ml ng test batch at 2 TE ng CO PPD, nagpapalit-palit ng 8 syringe na may mga gamot na naka-pre-code ayon sa random na paraan ng sampling. Itinatala ang mga reaksyon pagkatapos ng 24 na oras.

Ang kamag-anak na aktibidad (R) ng purified tuberculin, lyophilizate, ay dapat na katumbas ng (1.0 ± 0.2) na may mga limitasyon sa kumpiyansa mula 75 hanggang 130% ( R= 0.95). Mula sa pangunahing pagbabanto ng serye ng pagsubok, na naglalaman ng 50,000 TU sa 1 ml (1 ml ng ibinibigay na solvent ay idinagdag sa ampoule), 3 dilution ang inihanda: 5; 25 at 125 TU sa 0.1 ml, gamit ang 0.9% sodium chloride solution para sa layuning ito. Ang pagpapasiya ay isinasagawa ayon sa seksyong "Tiyak na aktibidad - pagpapasiya ng dosis ng isang sample ng isang sangkap", gamit ang 5; 25 at 125 TE sa 0.1 ml ng SS PPD.

Kung ang resulta ng pagsusulit ay wala sa tolerance, ang pagsusulit ay uulitin. Ang mga resulta ng una at paulit-ulit na pagsusulit ay naa-average.

Mga strain ng produksyon

Para sa paghahanda, ginagamit ang tuberculinogenic strains ng Mycobacterium tuberculosis. M. tuberculosis Dt/Srain, at/o T-3480 at M. bovis "Vallee" mula sa PBA State Collection. Gumamit ng hindi hihigit sa 2 mga sipi sa isang siksik na nutrient medium para sa lumalagong mycobacteria, hindi hihigit sa 2 mga sipi sa isang likidong daluyan ng patatas at hindi hihigit sa 8 mga sipi sa isang sintetikong Linnikova-Mogilevsky medium.

1. Layunin ng aplikasyon

Mga diagnostic ng tuberculin - diagnostic test upang matukoy ang partikular na sensitization ng katawan sa Mycobacterium tuberculosis (MBT). Bilang isang tiyak na pagsubok, ito ay ginagamit sa mass examinations ng populasyon para sa tuberculosis (mass tuberculin diagnostics) at para sa mga indibidwal na eksaminasyon (indibidwal na tuberculin diagnostics).

1.1. Mga layunin ng mass tuberculin diagnostics:

pagkakakilanlan ng mga taong bagong nahawaan ng MBT (“pagliko” ng mga sample ng tuberculin);

pagkilala sa mga taong may hyperergic at pagtaas ng mga reaksyon sa tuberculin;

pagpili ng mga contingent para sa pagbabakuna laban sa tuberculosis na may BCG-M na bakuna para sa mga batang may edad na 2 buwan at mas matanda na hindi nakatanggap ng pagbabakuna sa maternity hospital, at para sa muling pagbabakuna ng BCG vaccine;

maagang pagsusuri ng tuberculosis sa mga bata at kabataan;

pagpapasiya ng mga epidemiological indicator para sa tuberculosis (impeksyon ng populasyon na may MBT, taunang panganib ng impeksyon sa MBT).

Para sa mass tuberculin diagnostics, isang intradermal tuberculin Mantoux test lang na may 2 tuberculin units (TU) ng purified tuberculin sa isang standard dilution (ready-made form) ang ginagamit.

1.2. Mga layunin ng indibidwal na diagnostic ng tuberculin:

differential diagnosis ng post-vaccination at infectious allergy sa tuberculin;

diagnosis at differential diagnosis ng tuberculosis at iba pang mga sakit;

pagpapasiya ng "threshold" ng indibidwal na sensitivity sa tuberculin;

pagpapasiya ng aktibidad ng proseso ng tuberculosis;

pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot sa anti-tuberculosis.

Sa indibidwal na tuberculin diagnostics, bilang karagdagan sa Mantoux test na may 2 TU ng purified tuberculin sa standard dilution, Mantoux tests na may iba't ibang dosis ng tuberculin, graduated Pirquet skin test, Koch test, determinasyon ng tuberculin titer, atbp ay ginagamit. Para sa indibidwal na tuberculin diagnostics, purified tuberculin sa standard dilution at dry purified tuberculin.

2. Paghahanda ng tuberculin

Ang mga paghahanda ng tuberculin ay mga paghahanda mula sa mga antigen ng MBT o ang kanilang mga filtrate ng kultura na naproseso sa iba't ibang paraan.

Pinapayagan na gumamit lamang ng mga paghahanda ng tuberculin na nakarehistro sa Russian Federation.

Ang mga paghahanda ng tuberculin ay ginagamit para sa tuberculin diagnostics (purified tuberculins) at para sa pagtuklas ng mga antibodies sa MBT (diagnosticum erythrocyte tuberculosis antigenic dry at ELISA test system).

2.1 Purified tuberculin (ppd) - purified protein derivative (ppd)

Inihanda mula sa pinaghalong heat-kill MBT culture filtrates ng mga tao at bovine species, na nilinis sa pamamagitan ng ultrafiltration, pinaulanan ng trichloroacetic acid, ginagamot sa ethyl alcohol at ether. Dalawang uri ng purified tuberculin ang ginagamit.

Tuberculosis allergen purified liquid (purified tuberculin sa karaniwang pagbabanto) - handa-gamitin na mga solusyon ng tuberculin. Ang gamot ay isang solusyon ng purified tuberculin sa phosphate buffer na may tween-80 bilang isang stabilizer at phenol bilang isang preservative, isang walang kulay na transparent na likido. Ang gamot ay ginawa sa mga ampoules sa anyo ng isang solusyon na naglalaman ng 2 mga yunit ng PPD-L sa 0.1 ml. Posibleng maglabas ng 5 TE, 10 TE sa 0.1 ml at iba pang mga dosis ng gamot. Petsa ng pag-expire - 1 taon. Ang pagpapakawala ng handa na gamitin na mga dilution ng PPD-L (binago ni Linnikova) ay ginagawang posible na gumamit ng isang gamot na may karaniwang aktibidad sa bansa para sa mass tuberculin diagnostics at maiwasan ang mga error kapag nagpapalabnaw ng tuberculin sa mga lugar ng paggamit nito;

Tuberculosis allergen purified tuyo (dry purified tuberculin) ay isang lyophilized purified tuberculin na natunaw sa phosphate buffer na may sucrose. Ang gamot ay may anyo ng isang dry compact mass o pulbos ng puti (bahagyang kulay-abo o cream) na kulay, madaling natutunaw sa nakakabit na solvent - carbolized isotonic sodium chloride solution. Ginawa sa mga ampoules na naglalaman ng 50,000 TU. Buhay ng istante - 5 taon. Ang dry purified tuberculin ay ginagamit para sa diagnosis ng tuberculosis at tuberculin therapy lamang sa mga anti-tuberculosis dispensaryo at mga ospital.

Ang partikular na aktibidad ng mga paghahanda ng tuberculin ay itinatag at kinokontrol na may kaugnayan sa pambansang pamantayan para sa tuberculin PPD.

Ang bawat kahon na may tuberculin ay naglalaman ng mga tagubilin para sa paggamit ng mga gamot na may mga detalyadong katangian ng mga ito. Ang pamilyar sa pagtuturong ito ng doktor at nars bago ang diagnosis ng tuberculin ay sapilitan.