Mga palatandaan ng pathological na nakakaapekto mula sa punto ng view ng sikolohiya. Ang estado ng epekto at mga sintomas nito: mga uri, diagnosis at paggamot

Ang pagkabaliw, o pathological affect, ay isang kondisyon ng tao na sanhi ng ilang napakalakas at, mahalaga, hindi inaasahang pagkabigla, panlabas na stimulus. Ang estado ng epekto ay maaaring magpakita mismo sa mga taong may normal na pag-iisip, bagaman ang mga hysterical at neuropathic na personalidad, pati na rin ang mga gumon sa alkohol o pag-inom ng droga, ay mas malamang na magkaroon nito. Ito ay isang ganap na independiyenteng sakit sa pag-iisip, na may maikling panahon.

Ang isang pag-atake ay maaaring magsimula nang biglaan, kapwa para sa mismong tao at para sa mga nasa malapit. Ngunit, kung ikaw ay maingat, pagkatapos ay makikita ang ilang mga palatandaan ng isang papalapit na emosyonal na pagsabog.

Ang isang tao ay hindi maaaring agad na umangkop sa ilang mga stimuli mula sa labas, na ipinahayag sa di-organisadong pag-uugali kapag ang daloy ng mga proseso ng pag-iisip ay nabalisa. Maaari itong maging galit, galit, takot. Kasabay nito, ang mga aksyon ng taong nakakaranas ng stress na ito ay madalas na may reflex, kusang karakter.

Mga palatandaan ng katangian ng pathological na epekto

• Biglaang pangyayari, na ang kasalanan ay maaaring isang insulto, bastos o marahas na pagkilos, isang banta sa buhay.
• Dynamic na daloy. Sa napakaikling yugto ng panahon, ang sitwasyon ay dumaan sa ilang yugto, na dumaan sa pinakamataas nito.
• Ang isang maliit na yugto ng panahon kapag ang isang tao ay nasa isang estado ng pagnanasa.
• Ang tindi ng proseso.
• Hindi sapat, hindi maayos na epekto sa mental na estado ng pasyente. Sa sandaling ito, hindi niya masuri nang tama ang sitwasyon at ang kanyang sariling mga aksyon.
• Mayroong tumaas na aktibidad ng motor, habang ang mga paggalaw ay magulo, hindi magkakaugnay.
• Ang balat ay nagiging pula o maputla, ang timbre ng boses ay nagbabago, ang paghinga ay nagiging pasulput-sulpot, at maaaring may mga sensasyon ng pagkatuyo sa bibig.

Kahit na sa mga kaso kung saan ang tagal ng pathological na nakakaapekto ay napakaikli, ito ay kinakailangang dumaan sa mga obligadong yugto. Lahat sila ay may kanya-kanyang katangian.

Yugto ng paghahanda

• Ganap na pangangalaga ng kamalayan.
• Ang pang-unawa sa kung ano ang nangyayari ay nabalisa, ngunit hindi gaanong.
• May mga pagbabago sa kakayahang mapagtanto ang mga patuloy na karanasan at proseso ng psyche.
• May lumalaking pagnanais na matupad ang mga hangarin ng isang tao, lahat ng mga aktibidad at aksyon ay naglalayong dito. Ang lahat ng iba pang mga personal na karanasan ay kumukupas sa background.

Yugto ng pagsabog

Nawawala ang kontrol sa sariling mga aksyon at personal na pagpipigil sa sarili.

May pag-ulap ng kamalayan, nawawalan ng linaw.

Sa sandaling ito posible ang mga agresibong aksyon. Ngunit, maaaring may isa pang kurso ng isang maramdamin na estado: pagiging pasibo at pagkalito.

Ang unang yugto, ito rin ang pangwakas

• May darating na ganap na pagkaubos ng lahat ng pwersa, kapwa mental at pisikal.
• Relaxation, kawalang-interes, kawalang-interes, kawalang-interes sa lahat ng nangyayari.
• Bahagyang kamalayan sa nangyari kamakailan.
• Kakulangan ng pag-unawa sa kanilang sariling mga aksyon at aksyon.

Ang isang tao sa isang affective state ay hindi kumikilos ayon sa isang pinaghandaang senaryo. Ang kanyang pag-uugali ay "dikta" ng malakas na mga karanasan at damdamin, na pumukaw sa pagpapatupad ng mga pantal na pabigla-bigla na aksyon. Ito ang isinasaalang-alang ng hudisyal na kasanayan kapag nakikitungo sa mga krimen na ginawa sa isang estado ng pathological na epekto.

Buod

Matapos ang pasyente ay magkaroon ng isang pathological na epekto, hindi niya agad na mapagtanto at suriin kung ano ang kanyang ginawa, nangangailangan ito ng oras. Ang sapat na pagtatasa ay kadalasang nahahadlangan ng memory lapses na hindi nagpapahintulot na maibalik ang lahat ng mga detalye ng nangyari. Ang sakit ay gumagaling kung ang tulong ng isang psychiatrist ay ibinigay sa oras. Huwag palampasin ang pagkakataon. Good luck

Physiological affect ay dapat na nakikilala mula sa pathological affect - isang masakit na neuropsychic overexcitation na nauugnay sa isang kumpletong pag-ulap ng kamalayan at paralisis ng kalooban.

Narito ang isang diagram ng mga natatanging tampok ng physiological at pathological na nakakaapekto:

Ang pathological na epekto ay isang masakit na estado ng psychogenic na pinagmulan na nangyayari sa isang praktikal na malusog na pag-iisip na tao. Ang pathological na epekto ay nauunawaan ng mga psychiatrist bilang isang matinding reaksyon bilang tugon sa isang psycho-traumatic na epekto, sa taas ng pag-unlad kung saan mayroong isang paglabag sa kamalayan sa pamamagitan ng uri ng isang affective na estado ng takipsilim. Ang isang affective na reaksyon ng ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng sharpness, liwanag ng expression at isang tatlong-phase na daloy: paghahanda, pagsabog phase, pangwakas.

Ang unang yugto (paghahanda) - kasama ang personal na pagproseso ng psychogeny, ang paglitaw at paglago ng affective tension. Ang talamak na psychogenia ay maaaring paikliin ang bahaging ito sa ilang segundo, na mabilis na nagpapabilis sa simula ng epekto. Ang isang matagal na sitwasyong psycho-traumatic ay nagpapatagal sa paglago ng affective tension, laban sa kung saan ang isang psychogenic na okasyon ay maaaring magdulot ng matinding affective reaction sa pamamagitan ng mekanismo ng "huling patak". Sa malusog na pag-iisip na mga indibidwal, ang parehong talamak at matagal na psychogenies ay pantay na mahalaga para sa paglitaw ng isang affective na reaksyon. Ang pinakamahalagang kondisyon na nag-aambag sa paglitaw ng isang affective na reaksyon ay ang pagkakaroon ng isang sitwasyon ng salungatan, isang pakiramdam ng pisikal o mental na mga hadlang sa pagpapatupad ng mga plano at intensyon ng isang tao. Ang talamak na psychogenia ay maaaring isang hindi inaasahang, malakas, subjective na makabuluhang pampasigla (isang biglaang pag-atake, isang matinding insulto sa dignidad ng isang tao, atbp.). Ang biglaang kadahilanan, ang "kasukdulan" ng psychogeny para sa personalidad ay may tiyak na kahalagahan. Sa matagal na psychogenies na nauugnay sa isang matagal na psycho-traumatic na sitwasyon, patuloy na pagalit na relasyon sa biktima, matagal na sistematikong kahihiyan at pambu-bully, pag-uulit ng mga sitwasyon na nagdudulot ng affective tension, ang isang talamak na affective reaction ay nangyayari bilang isang resulta ng isang unti-unting akumulasyon ng affective na mga karanasan. Ang mental na estado ng mga paksa, bago ang dahilan na nagdulot ng maramdamin na reaksyon, ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng mababang mood, mga sintomas ng neurasthenic, ang paglitaw ng mga nangingibabaw na ideya na malapit na nauugnay sa psychogenic traumatic na sitwasyon at paulit-ulit, ngunit hindi matagumpay na mga pagtatangka upang malutas ito. . Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapadali ng paglitaw ng isang maramdamin na reaksyon ay labis na trabaho, sapilitang hindi pagkakatulog, kahinaan ng somatic, atbp. Sa ilalim ng impluwensya ng isang psychogenic stimulus na nagmumula sa agarang nagkasala at sa panlabas na tila hindi gaanong mahalaga, bigla, kapwa para sa kanyang sarili at para sa mga nakapaligid sa kanya, ang isang reaksyon ay maaaring mangyari sa mga agresibong aksyon na nakadirekta laban sa biktima. Sa ikalawang yugto ng pathological na epekto, ang isang panandaliang psychotic na estado ay lumitaw, ang affective reaction ay nakakakuha ng isang qualitatively different character. Psychotic symptomatology, katangian ng pathological na nakakaapekto, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpleto, mababang kalubhaan, kakulangan ng koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na psychopathological phenomena. Ito ay tinutukoy, bilang isang patakaran, sa pamamagitan ng panandaliang mga karamdaman sa pang-unawa sa anyo ng hypoacusia (tunog na lumalayo), hyperacusis (ang mga tunog ay pinaghihinalaang napakalakas), illusory perceptions. Ang mga hiwalay na perceptual disorder ay maaaring maging kwalipikado bilang affective functional hallucinations. Ang klinika ng mga sakit sa psychosensory, mga paglabag sa scheme ng katawan (ang ulo ay naging malaki, ang mga braso ay mahaba), ang mga estado ng matinding takot at pagkalito ay ipinakita nang mas holistically. Ang mga delusional na karanasan ay hindi matatag, at ang kanilang nilalaman ay maaaring magpakita ng isang tunay na sitwasyon ng salungatan.

Ang pangalawang pangkat ng mga sintomas ay kinabibilangan ng mga nagpapahayag na katangian at mga reaksyon ng vaso-vegetative na katangian ng affective tension at pagsabog, mga pagbabago sa mga kasanayan sa motor sa anyo ng mga stereotype ng motor, post-affective asthenic phenomena na may amnesia ng gawa, pati na rin ang subjective na biglaang ng isang estado. pagbabago sa panahon ng paglipat mula sa una hanggang sa ikalawang yugto ng isang maramdamin na reaksyon, isang espesyal na kalupitan ng pagsalakay, ang hindi pagkakapare-pareho nito sa nilalaman at lakas na may paggalang sa paglitaw nito (na may matagal na psychogenies), pati na rin ang hindi pagkakatugma sa mga nangungunang motibo, halaga. oryentasyon, saloobin ng personalidad. Ang mga pagkilos ng motor sa pathological na epekto ay nagpapatuloy pagkatapos na ang biktima ay tumigil na magpakita ng mga palatandaan ng paglaban o buhay, nang walang anumang puna mula sa sitwasyon. Ang mga pagkilos na ito ay nasa likas na katangian ng hindi motibadong awtomatikong paglabas ng motor na may mga palatandaan ng mga stereotype ng motor. Ang isang labis na matalim na paglipat ng matinding motor excitation, na katangian ng ikalawang yugto, sa psychomotor retardation ay nagpapatotoo din sa kaguluhan ng kamalayan at ang pathological na katangian ng nakakaapekto.

Ang ikatlong yugto (pangwakas) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang mga reaksyon sa kung ano ang nagawa, ang imposibilidad ng pakikipag-ugnay, terminal na pagtulog o masakit na pagpapatirapa, na isa sa mga anyo ng nakamamanghang. Sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga pathological at physiological na nakakaapekto, dapat itong isaalang-alang na, na kumakatawan sa qualitatively iba't ibang mga estado, mayroon silang isang bilang ng mga karaniwang tampok.

Ang mga palatandaan na karaniwan para sa physiological at pathological na nakakaapekto ay kinabibilangan ng: maikling tagal, sharpness, liwanag ng pagpapahayag, koneksyon sa isang panlabas na psycho-traumatic na okasyon, tatlong-phase na daloy; katangian na nagpapahayag, vasovegetative manifestations, na nagpapahiwatig ng isang binibigkas na affective arousal, isang paputok na likas na katangian ng reaksyon sa ikalawang yugto, pag-ubos ng pisikal at mental na lakas, bahagyang amnesia - sa huling yugto.

Ang pangunahing criterion para sa pagkilala sa pagitan ng pathological at physiological nakakaapekto ay ang pagtatatag ng mga sintomas ng isang psychogenic takip-silim estado ng kamalayan sa panahon ng pathological nakakaapekto o isang affectively narrowed, ngunit hindi psychotic estado ng kamalayan sa panahon ng physiological epekto.

Ang forensic psychiatric assessment ng mga pathological at physiological na epekto ay iba. Kapag gumagawa ng affective tort, ang pagkabaliw ay tinutukoy lamang ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang pathological na epekto sa oras ng pagkakasala. Ang kundisyong ito ay nasa ilalim ng konsepto ng isang pansamantalang karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip ng medikal na pamantayan ng pagkabaliw, dahil hindi kasama ang posibilidad ng naturang tao sa oras na gumawa ng mga iligal na aksyon upang mapagtanto ang aktwal na kalikasan at panlipunang panganib ng kanyang mga aksyon.

Ang pisyolohikal na epekto ay itinuturing na "bilang isang emosyonal na estado na hindi lalampas sa pamantayan, ito ay isang panandalian, mabilis at marahas na dumadaloy na emosyonal na reaksyon ng isang paputok na kalikasan, na sinamahan ng matalim, ngunit hindi psychotic, mga pagbabago sa aktibidad ng kaisipan, kabilang ang kamalayan, binibigkas na vegetative at motor manifestations ... Physiological affect ay isang hindi pangkaraniwang reaksyon para sa isang tao na nangyayari bilang tugon sa mga pambihirang pangyayari. Ang tatlong-phase na kurso ng physiological affect ay binibigyang-diin, ang paputok na katangian ng affective na reaksyon na may hitsura ng isang marahas na emosyonal na pagsabog, hindi inaasahan para sa paksa mismo, laban sa background ng affective tension. Luppyanov Ya. A. Mga hadlang sa komunikasyon, salungatan, stress. Minsk: Mas Mataas na Paaralan, 2002

Sa epekto ng pisyolohikal, ang isang pagbabago sa katangian sa aktibidad ng kaisipan ay nangyayari sa anyo ng pagkapira-piraso ng pang-unawa, pagpapaliit at konsentrasyon ng kamalayan sa isang psycho-traumatic na bagay, mga palatandaan ng impulsivity at stereotypes sa mga aksyon, derealization ng kapaligiran, isang matalim na pagbaba sa intelektwal at boluntaryong kontrol sa pag-uugali na may paglabag sa kakayahang hulaan, katangian ng mga vasovegetative na pagpapakita at mga sakit sa motor , ang espesyal na kalupitan ng pagsalakay, ang hindi pagkakapare-pareho nito sa nilalaman at lakas na may paggalang sa paglitaw nito. Ang pangunahing criterion na nagpapakilala sa pathological at physiological na epekto ay ang mga palatandaan ng isang psychogenically conditioned twilight state of consciousness.

Ang umiiral na mga kahulugan ng pisyolohikal na nakakaapekto ay ginagawang posible na iisa ang mga katangiang katangian nito: a) ang matinding katangian ng reaksyon para sa indibidwal; b) ang yugto ng daloy, malapit sa pathological na nakakaapekto; c) layunin at subjectively nadama biglaang ng pangyayari (sorpresa para sa paksa); d) disorganisasyon ng kamalayan (narrowing) na may paglabag sa integridad ng pang-unawa, ang kakayahang pangalagaan ang mga aksyon ng isang tao, ang kanilang kilalang automation; e) pagkakaiba sa pagitan ng kalikasan at resulta ng mga pagkilos na ito sa sanhi, ibig sabihin, ang kanilang kakulangan; f) ang koneksyon ng mga aksyon at affective na mga karanasan sa isang traumatikong kadahilanan; g) biglaang paglabas sa pamamagitan ng mental na pagkahapo; h) bahagyang amnesia ng nangyari. Ang mga maaapektuhang estado ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang anyo. Isaalang-alang natin ang ilan sa mga ito:

Ang takot ay isang walang kondisyon na reflex emosyonal na reaksyon sa panganib, na ipinahayag sa isang matalim na pagbabago sa mahahalagang aktibidad ng organismo. Ang takot ay lumitaw bilang isang biological defense mechanism. Ang mga hayop ay likas na natatakot sa mabilis na papalapit na mga bagay, sa lahat ng bagay na maaaring makapinsala sa integridad ng organismo. Marami sa mga likas na takot ay napanatili sa mga tao, bagaman sa mga kondisyon ng sibilisasyon ay medyo nagbago sila. Para sa maraming tao, ang takot ay isang asthenic na emosyon na nagdudulot ng pagbaba sa tono ng kalamnan, habang ang mukha ay may mala-maskara na ekspresyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang takot ay nagiging sanhi ng isang malakas na nagkakasundo na paglabas: hiyawan, paglipad, pagngiwi. Ang isang katangian na sintomas ng takot ay ang panginginig ng mga kalamnan ng katawan, tuyong bibig (samakatuwid ang pamamalat at muffled na boses), isang matalim na pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa asukal sa dugo, atbp. adrenocorticotropic hormone. (Ang hormone na ito ay nagiging sanhi ng isang tiyak na sindrom ng takot). Natukoy sa lipunan ang mga sanhi ng takot - ang banta ng pampublikong pagpuna, ang pagkawala ng mga resulta ng mahabang trabaho, kahihiyan, atbp. - nagdudulot ng parehong mga sintomas ng physiological bilang mga biological na pinagmumulan ng takot.

Ang pinakamataas na antas ng takot, na nagiging epekto, - katatakutan. Ang kakila-kilabot ay sinamahan ng isang matalim na disorganisasyon ng kamalayan (baliw na takot), pamamanhid (ito ay ipinapalagay na ito ay sanhi ng labis na malaking halaga ng adrenaline), o mali-mali na muscular overexcitation ("bagyo ng motor"). Sa isang estado ng kakila-kilabot, maaaring palakihin ng isang tao ang panganib ng isang pag-atake at ang kanyang depensa ay maaaring maging labis, hindi matutumbasan sa tunay na panganib. Ang damdamin ng takot, na dulot ng mapanganib na karahasan, ay nag-uudyok ng mga walang kondisyong reflex na tugon batay sa likas na pag-iingat sa sarili. Samakatuwid, ang ganitong mga aksyon sa ilang mga kaso ay hindi bumubuo ng isang krimen. Ang takot ay isang passive na nagtatanggol na reaksyon sa panganib, kadalasang nagmumula sa isang mas malakas na tao.

Kung ang banta ng panganib ay nagmumula sa isang mas mahinang tao, kung gayon ang reaksyon ay maaaring makakuha ng isang agresibo, nakakasakit na karakter - galit. Sa isang estado ng galit, ang isang tao ay madaling kapitan ng instant, madalas na pabigla-bigla na aksyon. Ang sobrang pagtaas ng muscular excitation na may hindi sapat na pagpipigil sa sarili ay madaling nagiging isang napakalakas na aksyon. Ang galit ay sinamahan ng nagbabantang mga ekspresyon ng mukha, isang postura ng pag-atake. Sa isang estado ng galit, ang isang tao ay nawawalan ng objectivity ng mga paghatol, nagsasagawa ng maliit na kinokontrol na mga aksyon. Ang takot at galit ay maaaring umabot sa antas ng pagsinta.

ang emosyonal na stress ay nakakaapekto sa pagkabigo

AFFECT PATHOLOGICAL- isang panandaliang sakit sa pag-iisip, na ipinahayag sa isang biglaang pag-atake ng hindi pangkaraniwang matinding galit o galit, na lumitaw bilang tugon sa isang trauma sa pag-iisip. Ang pathological na epekto ay sinamahan ng isang malalim na stupefaction ng kamalayan, marahas na paggulo ng motor na may mga awtomatikong aksyon at kasunod na amnesia.

Ang terminong "pathological affect" ay lumitaw sa psychiatric literature noong ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo. Bago ito, may mga pangalan na "galit na kawalan ng malay", "kabaliwan", ang klinikal na nilalaman kung saan sa isang tiyak na lawak ay tumutugma sa pathological na epekto. Noong 1868, iminungkahi ni Krafft-Ebing (R. Krafft-Ebing) sa artikulong "Painful moods of the soul" na tawagan ang estado ng matalim na pagkabalisa sa isip na "pathological affect."

Binigyang-diin ni S. S. Korsakov ang forensic psychiatric na kahalagahan ng pathological na epekto, at nakilala ito ni V. P. Serbsky mula sa physiological na epekto na lumitaw sa mga pathological ground.

Klinikal na larawan

Ang pag-unlad ng pathological na epekto ay karaniwang nahahati sa tatlong yugto. Sa unang yugto (paghahanda), sa ilalim ng impluwensya ng isang psychogenic traumatic effect at lumalaking epekto, ang kamalayan ay tumutuon sa isang makitid na bilog ng traumatikong karanasan.

Sa ikalawang yugto (ang yugto ng pagsabog), nangyayari ang isang affective discharge, na nagpapakita ng sarili sa marahas na paggulo ng motor, isang malalim na kapansanan ng kamalayan, isang disorder ng oryentasyon at kawalan ng pagkakaugnay ng pagsasalita. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng isang matalim na pamumula o pamumula ng mukha, labis na mga kilos, hindi pangkaraniwang mga ekspresyon ng mukha.

Ang huling yugto ay ipinahayag sa isang binibigkas na mental at pisikal na pagkahapo. May darating na pangkalahatang pagpapahinga, pagkahilo, kawalang-interes. Madalas na nangyayari ang malalim na pagtulog. Pagkatapos ng paggising, ang bahagyang o kumpletong amnesia ay napansin para sa tagal ng pathological na epekto.

Etiology at pathogenesis

Ang mga pag-aaral ng etiology at pathogenesis ng pathological na epekto ay nabawasan upang linawin ang tanong ng pag-asa nito sa lupa kung saan ito lumitaw.

Naniniwala si S. S. Korsakov na ang pathological na epekto ay nangyayari nang mas madalas sa mga psychopathic na personalidad, ngunit maaari itong bumuo sa ilalim ng ilang mga pangyayari sa mga taong walang psychopathic na konstitusyon.

Isinulat ni V. P. Serbsky na ang isang pathological na epekto ay hindi maaaring mangyari sa isang ganap na malusog na tao.

Dapat itong ipagpalagay na ang pagbawas sa paglaban ng utak sa stress, na nag-aambag sa paglitaw ng pathological na epekto, ay mas karaniwan sa mga indibidwal na may ilang mga paglihis mula sa pamantayan (psychopathy, traumatic brain damage, atbp.). Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan (pagkapagod pagkatapos ng sakit, pagbubuntis, pagkapagod, hindi pagkakatulog, malnutrisyon, atbp.), Ang isang estado ng nabawasan na resistensya sa utak ay maaari ding mangyari sa mga normal na tao.

Sa panandaliang panahon ng pathological na epekto, hindi posible na magsagawa ng pathophysiological, biochemical at iba pang mga pag-aaral.

Differential Diagnosis

Ang differential diagnosis ay dapat isagawa na may physiological affect, na may epekto na nagmumula sa pathological grounds, at may reaksyon ng tinatawag na short circuit [Kretschmer (E. Kretschmer)].

Hindi tulad ng pathological na epekto, ang physiological na epekto ay hindi sinamahan ng pagbabago sa kamalayan, awtomatikong pagkilos at kasunod na amnesia. Sa isang pisyolohikal na epekto, walang magkakasunod na yugto ng pagsisimula at pagtigil nito.

Sa physiological na epekto sa pathological grounds, ang affective state ay umabot sa isang makabuluhang antas at may mga tampok na katangian ng affective reactions ng mga taong nagdusa ng pinsala sa bungo, naghihirap mula sa isang organic na sugat ng central nervous system, pati na rin ang psychopathy. Gayunpaman, ang mga binibigkas at matingkad na mga reaksyong ito ay hindi sinamahan ng inilarawan na psychopathological phenomena (disorder of consciousness, automatism of actions, atbp.) At ang kanilang pare-parehong pag-unlad.

Sa "short circuit" na reaksyon, ang isang affective discharge ay nangyayari pagkatapos ng matagal na mental na trauma (pangmatagalang sama ng loob, pagbabanta, kahihiyan, takot, ang pangangailangan na patuloy na pigilan ang sarili). Sa mga kasong ito, ang mga affective impulses sa mga pasyente ay direktang pumasa sa mga aksyon, na ipinahayag sa mga biglaang pagkilos na hindi dating katangian sa kanya.

Pagtataya

Dahil ang pathological na epekto ay ipinahayag lamang sa isang panandaliang karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip, na isang pambihirang kondisyon, ang pagbabala nito ay kanais-nais. Tanging ang mga tao kung kanino nagkaroon ng pathological na epekto sa pathological grounds ang dapat ipadala sa isang psychiatric hospital; kailangan nilang gamutin para sa pinagbabatayan na sakit.

Sa forensic psychiatric practice, ang pathological affect ay itinuturing bilang isang pansamantalang disorder ng mental na aktibidad, hindi kasama ang responsibilidad para sa mga aksyon na ginawa sa estadong ito. Ang mga taong nakagawa ng mga pathologically mapanganib na kilos sa isang estado ng pagnanasa ay napapailalim sa Art. II ng Criminal Code ng RSFSR (o ang kaukulang mga artikulo ng Criminal Code ng ibang Union Republics).

Bibliograpiya: Vvedensky IN Ang problema ng mga pambihirang kondisyon sa forensic psychiatric clinic, sa aklat: Probl. hudisyal psychiat., ed. Ts. M. Feinberg, v. 6, p. 331, M., 1947; Kalashnik Ya. M. Patolohiyang nakakaapekto, sa parehong lugar, siglo. 3, p. 249, M., 1941; Korsakov S. S. Kurso ng psychiatry, t. 1, p. 239, M., 1901; Lunts D. R. Exceptional states, sa aklat: Sudebn. psychiat., ed. G. V. Morozova, p. 388, Moscow, 1965; Serbian V. Forensic psychopathology, c. 1, M., 1895.

N. I. Felinskaya.

Ang pathological na epekto ay itinuturing na panandaliang, isang pagsabog ng galit, galit. Bilang isang patakaran, ito ay pinukaw ng isang malubhang pinsala. Sa isang estado ng pagnanasa, ang pang-unawa sa kapaligiran ay nabaluktot, ang kamalayan ay naulap. Ang lahat ay nagtatapos sa pagpapatirapa, vegetative disorder, walang malasakit na saloobin sa lahat, matagal na pagtulog. Kung ang isang mental disorder ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang isang tao ay maaaring magdulot ng banta sa iba.

Paglalarawan

Dapat pansinin na ang pathological na epekto ay isang medyo bihirang karamdaman. Kung ang isang tao sa isang estado ng pagsinta ay nakagawa ng isang pagpatay o iba pang krimen, siya ay kinikilala bilang baliw. Kadalasan maaari mong matugunan ang physiological na uri ng epekto, ito ay itinuturing na isang mas banayad na bersyon ng reaksyon sa iba't ibang mga stimuli.

Kapag inihambing ang pathological at physiological na epekto, maaari nating tapusin na ang huli ay hindi isang dahilan para makilala ang pasyente bilang baliw. Mas madalas na makakahanap ka ng isang physiological na uri ng epekto, kung saan ang kamalayan ay hindi maulap. Pakitandaan na ang physiological affect ay hindi isang dahilan para kilalanin ang isang pasyente bilang baliw kapag siya ay nakagawa ng isang pagkakasala.

Ang mga rason

Bilang isang patakaran, ang isang pathological na nakakaapekto ay bubuo dahil sa isang biglaang napakalakas na panlabas na stimulus. Ang pangunahing kadahilanan ng takot sa takot ay maaaring maging isang tunay na panganib, pagdududa sa sarili, pagtaas ng mga pangangailangan.

Itinuturing ng ilang psychiatrist ang affect bilang isang uri ng reaksyon sa isang hindi matatagalan, walang pag-asa na sitwasyon. Ang sikat na psychiatrist na si S. S. Korsakov ay sigurado: Ang pathological na epekto ay madalas na nasuri hindi lamang sa isang pasyente na may mga karamdaman sa pag-iisip, kundi pati na rin sa mga dati nang walang problema sa pag-iisip.

Tinutukoy ng mga modernong psychiatrist ang ilang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng pathological na epekto:

• Traumatic na pinsala sa utak.
• neurotic disorder.
• Pag-abuso sa sangkap.
• Pagkagumon.
• Alkoholismo.

Gayundin, ang isang pathological na epekto ay maaaring umunlad sa mga hindi makatiis sa stress pagkatapos ng pagkahapo pagkatapos ng impeksiyon, sakit sa somatic, hindi pagkakatulog, malnutrisyon, mental, pisikal na labis na trabaho.

Minsan ang epekto ay maaaring dahil sa akumulasyon ng iba't ibang negatibong karanasan, pambubugbog, patuloy na kahihiyan, tensyon sa mga relasyon, pananakot. Ang isang tao sa loob ng mahabang panahon ay nag-iipon ng lahat ng negatibiti, emosyon, at kalaunan ay ibinuhos ang lahat ng damdamin sa iba.

Kadalasan ang pasyente ay nagtuturo ng galit sa isa kung kanino siya ay may salungatan, bagaman sa ilang mga sitwasyon ang pathological na nakakaapekto ay maaaring lumitaw sa panahon ng pakikipag-ugnay sa ibang mga tao.

Mahalagang maunawaan na ang epekto ay isang matingkad na pagpapakita ng mga emosyon ng isang tao, malakas na damdamin. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga uri ng epekto ay pinukaw ng labis na paggulo ng utak, na responsable para sa proseso ng pag-iisip. Sa isang pisyolohikal na epekto, ang kamalayan ay makitid, ngunit sa isang pathological, isang bahagyang cloudiness ay sinusunod.

Kasunod nito, hindi sinusubaybayan ng taong nakakaapekto ang impormasyon, tumitigil sa pagsusuri, kontrolin ang kanilang mga aksyon. Ang mga selula ng nerbiyos ay gumagana nang lampas sa kanilang mga kakayahan, pagkatapos ay nangyayari ang pagsugpo. Pagkatapos ng malakas na emosyon ay dumating, matinding pagkapagod, kumpletong kawalang-interes. Sa kaso ng isang pathological na epekto, ang mga emosyon ay napakalakas na ang pagsugpo ay nagtatapos sa pagtulog, sa pagkahilo.

Mga sintomas

Sa unang yugto ang kamalayan ay makabuluhang makitid, ang pasyente ay tumutuon sa iba't ibang mga karanasan na nauugnay sa mental trauma. Pagkatapos ang emosyonal na pag-igting ay nagsisimulang lumaki, ang isang tao ay tumigil sa pag-unawa sa iba, upang makatotohanang masuri ang sitwasyon, ang kanyang sariling estado.

Sa ikalawang yugto mayroong pagsabog ng mga damdamin, na sinamahan ng galit, galit, malalim na pag-ulap ng kamalayan. Sa kasong ito, ang isang tao ay tumigil sa pag-navigate sa mundo sa paligid niya, maaaring lumitaw:

• Mga ilusyon.
• Psychosensory disorder - ang pasyente ay hindi maaaring tama na masuri ang distansya, laki, lokasyon ng mga bagay.
• Mabagyo, kilos ng motor. Ang pasyente ay kumikilos nang agresibo, sinisira ang lahat sa paligid niya, habang hindi iniisip ito.
• Mga kakaibang panggagaya, vegetative reactions. Ang galit ay may halong galit, kawalan ng pag-asa, pagkalito, habang ito ay nagiging sobrang pula, pagkatapos ang mukha ay namumutla.
• Pagkalipas ng ilang minuto, kapag natapos ang emosyonal na pagsabog, nagsisimula ang yugto ng pagkahapo. Ang pasyente ay nagsisimulang lumubog sa isang estado ng pagpapatirapa, siya ay matamlay, walang malasakit sa lahat ng bagay na nakapaligid sa kanya, pagkatapos na siya ay nakatulog.
• Matapos magising ang pasyente, dumating ito - lahat ng impormasyon ay nabura mula sa memorya, o naaalala ito ng tao sa mga fragment.

Ang pathological na nakakaapekto sa talamak na trauma sa pag-iisip dahil sa patuloy na kahihiyan, takot, matagal na pisikal, sikolohikal na karahasan ay lilitaw nang bigla, habang ang mga reaksyon ay hindi tumutugma sa personalidad. Parang "closing" ang tao.

Mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot

Sa ilang mga sitwasyon, napakahalaga na ang doktor ay gumawa ng tamang pagsusuri, ang parusa ng pasyente ay maaaring nakasalalay dito - makikilala nila siya bilang sira ang ulo o isasara siya sa isang psychiatric clinic. Kung ang isang pathological na epekto ay hindi nakita, ang isang tao ay aarestuhin at ipapadala sa bilangguan.

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang kasaysayan ng buhay ng pasyente ay komprehensibong sinusuri, ang kanyang mga tampok, organisasyon ng kaisipan ay pinag-aralan. Ito ang tanging paraan upang malaman ang tungkol sa traumatikong sitwasyon na humantong sa ganoong estado. Dapat isaalang-alang ang lahat ng ebidensya.

Tulad ng para sa paggamot, ito ay nagaganap sa isang indibidwal na batayan. Ang pathological na epekto ay isang panandaliang sakit sa pag-iisip, pagkatapos kung saan ang pasyente ay nagiging matino muli, ang volitional, emosyonal na globo ay hindi nagdurusa. Kung ang pagkagumon sa droga, neurotic disorder, alkoholismo, iba pang hindi kasiya-siyang kondisyon ay napansin, ang partikular na paggamot ay inireseta.

Kaya, ang pathological na epekto ay hindi lamang isang sikolohikal na problema, kundi pati na rin isang panlipunan. Mahalagang tulungan ang pasyente sa isang napapanahong paraan, hanggang sa malagpasan niya ang linya ng kung ano ang pinahihintulutan!

- isang panandaliang sakit sa pag-iisip, isang pagsabog ng galit at galit, dahil sa isang hindi inaasahang sitwasyong psycho-traumatic. Sinamahan ng isang pag-ulap ng kamalayan at isang magulong pang-unawa sa kapaligiran. Nagtatapos ito sa mga autonomic disorder, pagpapatirapa, malalim na pagwawalang-bahala at matagal na pagtulog. Kasunod nito, ang bahagyang o kumpletong amnesia ay sinusunod para sa panahon ng pathological na epekto at mga nakaraang traumatikong kaganapan. Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang anamnesis, isang survey ng pasyente at mga saksi ng insidente. Sa kawalan ng iba pang mga sakit sa pag-iisip, hindi kinakailangan ang paggamot; kung ang isang patolohiya sa pag-iisip ay napansin, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot.

Ang pathological na epekto ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng isang labis na masinsinang karanasan at isang hindi sapat na pagpapahayag ng galit at galit. Nangyayari bilang tugon sa isang biglaang pagkabigla, tumatagal ng ilang minuto. Ang mga unang pagbanggit ng isang panandaliang sakit sa pag-iisip sa panahon ng paggawa ng mga krimen ay lumitaw sa dalubhasang panitikan noong simula pa lamang ng ika-17 siglo at tinawag na "angry unconsciousness" o "insanity". Sa unang pagkakataon, ang terminong "pathological affect" upang ilarawan ang kundisyong ito ay ginamit ng German at Austrian psychiatrist at criminologist na si Richard von Kraft-Ebing noong 1868.

Ang pathological na epekto ay isang medyo bihirang karamdaman, na siyang batayan para makilala ang isang pasyente bilang sira ang ulo kapag gumawa ng kriminal o administratibong parusang gawa. Ang pisyolohikal na epekto ay mas karaniwan - isang mas banayad na bersyon ng isang malakas na emosyonal na reaksyon sa isang panlabas na stimulus. Hindi tulad ng pathological, ang physiological na epekto ay hindi sinamahan ng isang takip-silim na estado ng kamalayan at hindi isang batayan para sa pagkilala sa pasyente bilang sira ang ulo sa oras ng pagkakasala. Ang diagnosis ng pathological na epekto at paggamot ng pinagbabatayan na sakit (kung mayroon man) ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry.

Mga sanhi at pathogenesis ng pathological na epekto

Ang agarang sanhi ng pag-unlad ng isang pathological na epekto ay isang biglaang napakalakas na panlabas na stimulus (karaniwan ay karahasan, pandiwang pang-aabuso, atbp.). Ang takot na takot na dulot ng tunay na panganib, tumaas na mga pangangailangan at pagdududa sa sarili ay maaari ding kumilos bilang isang kadahilanan na nagpapalitaw. Ang personal na kahalagahan ng isang panlabas na pampasigla ay nakasalalay sa karakter, paniniwala at pamantayan sa etika ng pasyente. Itinuturing ng maraming psychiatrist ang pathological affect bilang isang "emergency" na reaksyon sa isang sitwasyon na itinuturing ng pasyente na walang pag-asa at hindi matatagalan. Sa kasong ito, ang sikolohikal na konstitusyon ng pasyente at ang mga nakaraang pangyayari ay may ilang kahalagahan.

Ang kilalang Russian psychiatrist na si S. S. Korsakov ay naniniwala na ang mga pasyente na may psychopathic personality development ay mas madaling kapitan ng paglitaw ng pathological affect. Kasabay nito, kapwa si Korsakov at ang tagapagtatag ng Russian forensic psychiatry, V.P. Serbsky, ay naniniwala na ang pathological na epekto ay maaaring masuri hindi lamang sa mga pasyente na may psychopathic na konstitusyon, kundi pati na rin sa mga taong hindi nagdurusa sa anumang mga sakit sa pag-iisip.

Ang mga modernong psychiatrist na Ruso ay nagngangalang ng ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng pathological na epekto. Kabilang sa mga salik na ito ang psychopathy, mga neurotic disorder, isang kasaysayan ng traumatikong pinsala sa utak, alkoholismo, pagkagumon sa droga at pag-abuso sa sangkap. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagbuo ng isang pathological ay nakakaapekto sa mga pagtaas sa mga taong hindi nagdurusa sa mga nakalistang sakit, ngunit may nabawasan na pagtutol sa stress dahil sa pagkahapo pagkatapos ng isang somatic o nakakahawang sakit, dahil sa mahinang nutrisyon, hindi pagkakatulog, pisikal o mental. sobrang trabaho.

Sa ilang mga kaso, ang "epekto ng akumulasyon", isang pangmatagalang akumulasyon ng mga negatibong karanasan na dulot ng mga tensyon, pambubugbog, patuloy na kahihiyan at pambu-bully, ay napakahalaga. Ang pasyente ay "nag-iipon" ng mga negatibong emosyon sa loob ng mahabang panahon, sa isang tiyak na sandali, ang pasensya ay nagtatapos, at ang mga damdamin ay lumalabas sa anyo ng isang pathological na epekto. Karaniwan, ang galit ng pasyente ay nakadirekta sa taong kasama niya sa isang relasyon sa salungatan, ngunit kung minsan (kapag napunta sa isang sitwasyon na kahawig ng mga pangyayari ng talamak na sikolohikal na trauma), ang isang pathological na epekto ay nangyayari kapag nakikipag-ugnay sa ibang mga tao.

Ang epekto ay ang pinakamatingkad na pagpapakita ng mga emosyon, lalo na ang matinding damdamin. Ang pathological na epekto ay isang matinding antas ng ordinaryong epekto. Ang dahilan para sa pag-unlad ng lahat ng uri ng epekto ay ang labis na paggulo ng ilang bahagi ng utak sa panahon ng pagsugpo sa mga departamentong responsable para sa iba pang mga proseso ng pag-iisip. Ang prosesong ito ay sinamahan ng isa o ibang antas ng pagpapaliit ng kamalayan: na may pisyolohikal na epekto - ang karaniwang pagpapaliit, na may isang pathological na epekto - takip-silim stupefaction.

Bilang isang resulta, ang pasyente ay tumigil sa pagsubaybay sa impormasyon na hindi nauugnay sa psychotraumatic na sitwasyon, sinusuri at kinokontrol ang mas masahol pa (sa kaso ng pathological na nakakaapekto, hindi sinusuri at hindi kinokontrol) ang kanyang sariling mga aksyon. Ang mga selula ng nerbiyos sa lugar ng paggulo ay gumagana sa kanilang limitasyon sa loob ng ilang oras, pagkatapos ay nangyayari ang proteksiyon na pagsugpo. Ang napakalakas na emosyonal na mga karanasan ay napapalitan ng parehong matinding pagkapagod, pagkawala ng lakas at kawalang-interes. Sa pathological na epekto, ang mga emosyon ay napakalakas na ang pagsugpo ay umabot sa antas ng pagkahilo at pagtulog.

Mga sintomas ng pathological na epekto

Mayroong tatlong yugto ng pathological na epekto. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang pagpapaliit ng kamalayan, ang konsentrasyon ng pasyente sa mga karanasan na nauugnay sa isang traumatikong sitwasyon. Ang emosyonal na stress ay tumataas, ang kakayahang makita ang kapaligiran, masuri ang sitwasyon at mapagtanto na bumababa ang sariling estado. Ang lahat na hindi nauugnay sa traumatikong sitwasyon ay tila hindi gaanong mahalaga at hindi na napapansin.

Ang unang yugto ng pathological na nakakaapekto ay maayos na pumasa sa pangalawa - ang yugto ng pagsabog. Ang galit at poot ay lumalaki, sa tuktok ng mga karanasan ay may malalim na pagkabalisa ng kamalayan. Ang oryentasyon sa nakapaligid na mundo ay nabalisa, sa sandali ng kasukdulan, ang mga ilusyon, mga karanasan sa guni-guni at mga sakit sa psychosensory ay posible (na nasa isang estado ng pathological na epekto, ang pasyente ay hindi tama na tinatasa ang laki ng mga bagay, ang kanilang pagiging malayo at lokasyon na may kaugnayan sa pahalang at patayong axes). Sa yugto ng pagsabog, ang isang marahas na paggulo ng motor ay sinusunod. Ang pasyente ay nagpapakita ng matinding pagsalakay, nagsasagawa ng mga mapanirang aksyon. Kasabay nito, ang kakayahang magsagawa ng mga kumplikadong kilos ng motor ay napanatili, ang pag-uugali ng pasyente ay kahawig ng mga aksyon ng isang walang awa na makina.

Ang yugto ng pagsabog ay sinamahan ng marahas na vegetative at mimic reactions. Sa mukha ng isang tao na nasa isang estado ng pathological na epekto, ang marahas na emosyon ay makikita sa iba't ibang mga kumbinasyon. Ang galit ay may halong kawalan ng pag-asa, galit na may pagkalito. Ang mukha ay nagiging pula o maputla. Pagkatapos ng ilang minuto, ang emosyonal na pagsabog ay biglang nagtatapos, ito ay pinalitan ng huling yugto ng pathological na nakakaapekto - ang yugto ng pagkahapo. Ang pasyente ay lumubog sa isang estado ng pagpapatirapa, nagiging matamlay, nagpapakita ng kumpletong pagwawalang-bahala sa kapaligiran at ang kanyang sariling mga aksyon na ginawa sa yugto ng pagsabog. May mahabang mahimbing na tulog. Pagkatapos ng paggising, nangyayari ang bahagyang o kumpletong amnesia. Ang nangyari ay maaaring mabura sa memorya, o lumabas sa anyo ng mga nakakalat na fragment.

Ang isang natatanging tampok ng pathological na nakakaapekto sa talamak na trauma sa pag-iisip (patuloy na kahihiyan at takot, matagal na pisikal o sikolohikal na karahasan, ang pangangailangan na patuloy na pigilan) ay ang pagkakaiba sa pagitan ng reaksyon at ang stimulus na sanhi nito. Ang pathological na epekto ay nangyayari sa isang sitwasyon na ang mga taong hindi alam ang lahat ng mga pangyayari ay ituturing na hindi gaanong mahalaga o hindi gaanong mahalaga. Ang reaksyong ito ay tinatawag na "short circuit" na reaksyon.

Diagnosis at paggamot ng pathological na epekto

Ang diagnosis ay partikular na medikal at forensic na kahalagahan, dahil ang pathological na epekto ay ang batayan para sa pagkilala sa pasyente bilang baliw sa oras ng krimen o pagkakasala. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang forensic na medikal na pagsusuri ay isinasagawa. Sa proseso ng diagnosis, ang isang komprehensibong pag-aaral ng kasaysayan ng buhay ng pasyente at ang pag-aaral ng mga katangian ng kanyang mental na organisasyon ay isinasagawa - sa ganitong paraan lamang matutukoy ang personal na kahalagahan ng traumatikong sitwasyon at ang mga katangian ng sikolohikal na reaksyon ng pasyente. masuri. Sa pagkakaroon ng mga saksi, isinasaalang-alang nila ang patotoo na nagpapatotoo sa halatang kawalang-saysay ng mga aksyon ng pasyente, na ginawa sa isang estado ng di-umano'y pagnanasa.

Ang desisyon sa pangangailangan para sa paggamot ay ginawa nang paisa-isa. Ang pathological na epekto ay isang panandaliang sakit sa pag-iisip, pagkatapos ng pagkumpleto nito ang pasyente ay nagiging ganap na matino, ang talino, emosyonal at volitional spheres ay hindi nagdurusa. Sa kawalan ng iba pang mga karamdaman sa pag-iisip, ang paggamot ng pathological na epekto ay hindi kinakailangan, ang pagbabala ay kanais-nais. Kapag ang psychopathy, neurotic disorder, pagkagumon sa droga, alkoholismo at iba pang mga kondisyon ay napansin, ang mga naaangkop na therapeutic na hakbang ay kinuha, ang pagbabala ay tinutukoy ng kurso ng pinagbabatayan na sakit.