Pangkalahatang pathogenesis bilang isang sangay ng pathophysiology. Pangkalahatang pathogenesis: termino, kahulugan ng konsepto

At ilan sa mga pagpapakita nito. Ito ay isinasaalang-alang sa iba't ibang antas - mula sa mga molecular disorder hanggang sa organismo sa kabuuan. Sa pamamagitan ng pag-aaral ng pathogenesis, ibinubunyag ng mga doktor kung paano nagkakaroon ng sakit.

Ang ebolusyon ng doktrina ng pathogenesis ay isang napakahalagang bahagi ng pag-unlad ng gamot sa pangkalahatan. Ito ay ang pagkakaroon ng isang paglalarawan ng mga proseso ng pathogenetic, sa iba't ibang antas, na naging posible na tumagos nang mas malalim sa mga sanhi ng pag-unlad ng mga sakit at pumili ng higit pa at mas epektibong therapy para sa kanila. Ang mga isyu ng pathogenesis ay pinag-aralan ng pathological physiology, pathological anatomy, histology at biochemistry, ang anumang medikal na specialty ay hindi maaaring gawin nang walang pagsasaalang-alang sa mga isyu ng pathogenesis. At kahit na ang bilang ng mga tipikal na proseso ng pathogenetic ay limitado, ang kanilang mga kumbinasyon at ang ratio ng kalubhaan ng kanilang kurso ay bumubuo ng mga natatanging klinikal na larawan para sa maraming kilalang sakit.

Alam ang mga tipikal na reaksyon ng pathogenetic, ang kanilang kurso at pakikipag-ugnayan sa isa't isa, nagiging posible na magreseta ng sapat na therapy, kahit na sa mga kaso kung saan ang diagnosis ng sakit ay hindi pa naitatag, ngunit ang mga pathological na pagbabago na nagaganap sa katawan ay malinaw na tinukoy. Kaya, naging posible na patatagin ang kondisyon ng pasyente hanggang sa maitatag ang diagnosis at magsimula ang etiotropic therapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Pangunahing link

Ito ang proseso na kinakailangan para sa pag-deploy ng natitira at tinutukoy ang pagtitiyak ng sakit. Ang paggamot sa pathogenetic ay batay sa napapanahong pag-aalis nito, dahil ang sakit ay hindi bubuo sa kasong ito.

Mga panahon

Etiopathogenesis

Dahil sa kaugnayan sa pagitan ng etiology at pathogenesis, ang terminong "etiopathogenesis" (aetiopathogenesis, mula sa Griyego. αἰτία - sanhi), na tumutukoy sa kabuuan ng mga ideya tungkol sa mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ngunit dahil nag-ambag ito sa pagkalito ng mga konsepto ng sanhi at epekto sa patolohiya, hindi ito malawakang ginagamit. Gayunpaman, mayroong 3 pangkalahatang tinatanggap na mga opsyon para sa koneksyon ng etiology at pathogenesis:

1. Ang etiological factor ay nagpapasimula ng pathogenesis, habang nawawala ang sarili nito (burn);
2. Ang etiological factor at pathogenesis ay magkakasamang nabubuhay (karamihan sa mga impeksyon);
3. Ang etiological factor ay nagpapatuloy, pana-panahong nagpapasimula ng pathogenesis (malaria).

Bilang karagdagan, ang pag-asa ng pathogenesis sa etiology ay maaaring ipakita sa pamamagitan ng halimbawa ng mga ugnayang sanhi:

1. "Direktang linya": mataas na taba ng paggamit → atherosclerosis → coronary insufficiency → myocardial infarction → cardiogenic shock → kamatayan.
2. Mga branched na uri (divergence at convergence).

Mga partikular at di-tiyak na mekanismo

Lokal at pangkalahatang phenomena

Panitikan

• Zaichik A. Sh., Churilov L. P. Mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit at sindrom // Pathophysiology. - St. Petersburg: ELBI-SPb, 2002. - T. I. - S. 63-79. - 240 s. - 90,000 kopya.;
• Ataman A.V. Mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit at sindrom // Pathological physiology sa mga tanong at sagot. - Ika-2, dinagdagan at binago. - Vinnitsa : Bagong Aklat (ukr.) Ruso , 2008. - S. 27-31. - 544 p. - 2000 kopya. - ISBN 978-966-382-121-4;
• Vorobyov A. I., Moroz B. B., Smirnov A. N. Pathogenesis// Great Soviet Encyclopedia .

Tingnan din

Mga Tala

Wikimedia Foundation. 2010 .

Tingnan kung ano ang "Pathogeny" sa iba pang mga diksyunaryo:

Pathogenesis ... Spelling Dictionary

PATHOGENESIS- PATHOGENESIS. Mga Nilalaman: Pangkalahatang katangian ng mga mekanismo ng pathogenetic at ang kanilang paglitaw .......... 96 Ang kahalagahan ng data ng pathogenesis para sa therapy at pag-iwas .................. 98 Ang problema ng "lokal at pangkalahatan "at pathogenesis .... 99 ... ... Malaking Medical Encyclopedia

Pinagmulan, sanhi ng mga sakit. Diksyunaryo ng mga banyagang salita na kasama sa wikang Ruso. Chudinov A.N., 1910. pathogenesis (gr. pathos paghihirap + ... genesis) isang seksyon ng patolohiya na nag-aaral ng lahat ng biological (physiological, biochemical, atbp.) ... ... Diksyunaryo ng mga banyagang salita ng wikang Ruso

AT PATHOGENESIS, pathogenesis, pl. hindi, asawa. (mula sa Greek pathos disease at genesis birth) (med.). Ang pagkakasunud-sunod sa pagbuo ng ilang uri ng pathological (masakit) na proseso. Ang pathogenesis ng typhoid fever. Paliwanag na Diksyunaryo ng Ushakov. D.N. Ushakov........ Ushakov's Explanatory Dictionary Technical Translator's Handbook

pathogenesis- pathological genesis

Ang pinsala sa ilang mga istruktura ng katawan ay maaaring mangyari, una, sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan (exogenously) at, pangalawa, dahil sa isang hindi kanais-nais na kumbinasyon ng "mga pangyayari" sa loob ng katawan (endogenously).

Hindi tulad ng mga katawan ng di-organikong kalikasan, ang isang buhay na organismo ay tumutugon sa anumang epekto hindi pasibo, ngunit aktibo; iba't ibang at kumplikadong mga reaksyon sa pagtatanggol ay inilalagay dito, na naglalayong kontrahin ang isang nakakapinsalang ahente. Ang sandali ng pinsala sa isang buhay na organismo ay simula lamang ng isang mahaba at kumplikadong kadena ng mga karagdagang kaganapan na sunud-sunod na nagbubukas sa organismo at, tulad ng nabanggit sa itaas, ay tinatawag na pathogenesis.

Ang pinakaunang yugto ng sakit ay tinatawag na pinsala (pagbabago) at isang kumplikadong kababalaghan na binubuo ng pagkakaisa ng pinsala mismo at ang reaksyon ng buhay na sistema dito. Sa ilang mga kaso, ang reaksyong ito ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan at hindi napapansin sa klinika, habang sa ibang mga kaso ang epekto nito ay ipinahayag sa mga phenomena tulad ng nekrosis, dystrophy, pamamaga, mga sakit sa sirkulasyon, atbp.

Ang punto ng aplikasyon ng impluwensya ng mga etiological na kadahilanan, o ang kanilang "mga pintuan ng pasukan", ay ilang mga istruktura ng katawan: ang balat at mauhog na lamad, kung saan ang mga microorganism ay pumapasok sa katawan, o iba't ibang mga nakakalason na sangkap ay nasisipsip; mga tisyu na nakalantad sa iba't ibang uri ng tumatagos na radiation, auditory, visual at iba pang mga receptor kung saan kumikilos ang mental at ilang social pathogenic influences, atbp.

Ang konsepto ng "gate ng pasukan" ay hindi nangangahulugang isang bagay na bukas na "malawak na bukas" para sa mga etiological na kadahilanan. Para lamang sa limitadong bilang ng mga salik na ito (ilang mga impeksiyon, matinding pagkalason, mekanikal na trauma, pagkasunog ng thermal at kemikal, atbp.) Nabibigyang-katwiran ang pagkakaroon ng konsepto ng "gate ng pasukan". Sa karamihan ng mga kaso, posible na may mas malaki o mas mababang antas ng posibilidad na ipalagay kung saan at paano ito o ang mapaminsalang ahente na iyon ay pumasok sa katawan. Ito ay lalong mahirap gawin sa kaso ng pagkilos ng mga endogenous na kadahilanan, at kung paano at kung ano ang pangunahing bilang ng mga tinatawag na somatic na sakit ng tao (atherosclerosis, mahahalagang hypertension, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, malignant na mga bukol, atbp. ) na nagsisimula hanggang ngayon ay nananatiling misteryo. Sa kasong ito, ang mananaliksik ay nakikipag-ugnayan sa sentral na problema ng pathogenesis ng isang partikular na sakit: kung saan ang lokalisasyon ng "simulang punto", "launching pad" o "breakpoint", ayon sa I.P. Pavlov, ano ang mga kaganapang nangyayari sa lugar na ito, at ano ang kanilang dahilan.

Ang paglitaw at pag-unlad ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogenic na kadahilanan ay maaaring magsimula at magpatuloy pangunahin sa isa o ibang antas ng organisasyon, o maaari nilang patuloy na isali ang mga ito sa kanilang globo nang isa-isa. Kaya, sa ilang mga kaso, ang pangunahing pinsala ay sumasaklaw sa organ sa kabuuan (malawak na mekanikal na trauma, malalim na pagkasunog ng balat), sa iba pa, ang proseso ng pathological ay piling naisalokal sa isa o ibang tissue (myocarditis, pancreatitis, atbp.). Sa wakas, ang "teritoryo" ng paunang link sa kadena ng mga mekanismo ng pathogenetic ay maaaring ang antas ng intracellular (mga paglabag sa mga normal na relasyon sa pagitan ng nuclear at cytoplasmic ultrastructures, ang genetic apparatus, atbp.).

Ang makabagong pananaliksik ay lalong nagpapatibay sa pananaw na ang antas ng intracellular ay isa sa pangunahing (kung hindi man ang pangunahing) panimulang punto kung saan nagmula ang maraming sakit ng tao.

Ang pag-aaral ng maraming sakit ay nagpakita na ang paunang link sa pathogenesis ay nauugnay sa subcellular, molekular na antas ng organisasyon. Nalalapat ito sa iba't ibang mga namamana na sakit sa gene, ang parehong naaangkop, halimbawa, sa toxicology. Sa isang mataas na antas ng katumpakan, ipinahayag kung aling mga ultrastructural na elemento ng ilang mga lamad ang apektado ng ilang mga lason, na humihinto sa mahahalagang proseso. Halimbawa, ang carbon tetrachloride ay kumikilos sa endoplasmic reticulum, cyanides - sa mitochondria.

Sa kasalukuyan, ang isang depekto sa mga lamad ng cell, na tinutukoy ng genetically at ipinahayag sa isang mas mataas kaysa sa normal na pagkamatagusin ng lamad para sa mga sodium at potassium ions, ay itinuturing na pangunahing pathogenetic na mekanismo ng mahahalagang hypertension (Yu.V. Postnoe).

Ang ilang mga sakit sa pag-iisip ay nauugnay na ngayon sa pagkagambala sa mga normal na landas ng paglipat ng mga selula ng nerbiyos sa panahon ng pagbuo ng iba't ibang bahagi ng sistema ng nerbiyos sa proseso ng ontogeny.

Ang tanong ng pumipili na pinsala sa pamamagitan ng isa o ibang etiological factor ng mahigpit na tinukoy na mga structural formations ay nananatiling hindi nalutas. Halimbawa, ang iba't ibang neurovirus ay may kaugnayan sa ilang bahagi ng nervous system, habang ang hepatitis A at B at iba pang mga virus ay pangunahing nakakaapekto sa atay, at hindi sa mga bato, baga, at iba pang mga organo.

Sa pangkalahatan, mapapansin na ang seryosong pag-unlad ay ginawa sa pagtatatag ng "simulang punto" para sa pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit, ngunit ito ay nananatiling hindi malinaw "sa paanong mga paraan ang pathogenic factor ay umabot sa lugar na ito, at bakit ito makapinsala sa partikular na ito, at hindi sa anumang iba pang uri ng mga selula” , at ano ang karagdagang hanay ng mga kaganapan, bilang isang resulta kung saan ang pangunahing "kasarian" na ito ay unti-unting sumasaklaw sa mas mataas na antas ng organisasyon at, sa wakas, ay nagreresulta sa klinikal at anatomikal na larawan ng isang partikular na nosological unit "(D.S. Sarkisov et al., 1997, p. 111).

Ang mga karaniwang mekanismo ng pathogenesis ng sakit ay kinakabahan, hormonal, humoral, immune, genetic.

Ang kahalagahan ng mga mekanismo ng nerbiyos sa pathogenesis ng mga sakit ay tinutukoy ng katotohanan na ang sistema ng nerbiyos ay nagsisiguro sa integridad ng katawan, pakikipag-ugnayan sa kapaligiran (mabilis, pinabalik), at mabilis na pagpapakilos ng mga proteksiyon at adaptive na pwersa ng katawan. Ang mga pagbabago sa istruktura at pagganap sa sistema ng nerbiyos ay humahantong sa isang paglabag sa triple nervous control sa estado ng mga organo at tisyu, iyon ay, may mga paglabag sa pag-andar ng mga organo at sistema, suplay ng dugo sa mga organo at tisyu at ang regulasyon ng trophic. mga proseso.

Ang paglabag sa estado ng nervous system ay maaaring ang paunang link ng cortico-visceral (psychosomatic) na mga sakit: hypertensive, ulcerative at nagreresulta mula sa psychogenic effect. Ang cortico-visceral theory ng pathogenesis ng mga sakit ay batay sa reflex theory ng I.M. Sechenov at I.P. Pavlov at nakumpirma ng posibilidad ng pagpaparami ng mga pathological reaksyon ayon sa mekanismo ng isang nakakondisyon na reflex at ang paglitaw ng mga functional disorder ng mga panloob na organo sa neurotic disorder.

Ang mga pangunahing pathogenetic na kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng mga sakit na cortico-visceral ay ang mga sumusunod:

paglabag sa dinamika ng mga proseso ng nerbiyos sa mas mataas na bahagi ng utak (sa partikular, sa cerebral cortex);

pagbabago sa cortical-subcortical na relasyon;

pagbuo sa mga subcortical na sentro ng nangingibabaw na foci ng paggulo;

pagharang ng mga impulses sa reticular formation at pagtaas ng kaguluhan ng cortical-subcortical na relasyon;

functional denervation ng mga organo at tisyu;

trophic disorder sa nervous tissue at sa paligid;

paglabag sa mga afferent impulses mula sa mga organo na sumailalim sa mga pagbabago sa istruktura at pagganap;

disorder ng neuro-humoral at neuro-endocrine na relasyon.

Ang mga pagkukulang ng teorya ng cortico-visceral ay maaaring maiugnay sa mga katotohanan na ang mga tiyak na sanhi at kundisyon na nagdudulot ng pag-unlad ng iba't ibang anyo ng cortico-visceral na patolohiya ay hindi pa natukoy, at ang mga probisyon sa paglabag sa mga relasyon sa cortico-subcortical ay masyadong pangkalahatan. at huwag pahintulutan na ipaliwanag ang iba't ibang katangian ng mga pagbabago sa pathological sa mga panloob na organo sa mga neurotic disorder.

Ang kahalagahan ng mga mekanismo ng hormonal sa pathogenesis ng mga sakit ay tinutukoy ng katotohanan na ang endocrine system ay isang malakas na kadahilanan sa pangkalahatang regulasyon ng mahahalagang aktibidad ng katawan at ang pagbagay nito sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran. Sa mga proseso ng pathological, ang endocrine system ay nagbibigay ng pangmatagalang pagpapanatili ng functional na aktibidad at metabolic na proseso sa isang bagong antas. Ang muling pagsasaayos ng hormonal regulation ay nagsisiguro sa pagbuo ng mga proteksiyon at adaptive na reaksyon ng katawan.

Ang mga humoral na mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit ay kinabibilangan ng pagbuo sa pokus ng pangunahing pinsala ng iba't ibang humoral biologically active substances (histamine, bradykinin, serotonin, atbp.), Na nagdudulot ng mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo, estado ng dugo, vascular permeability at ang mga pag-andar ng maraming mga organo at sistema sa hematogenous at lymphogenous na mga landas.ang proseso ng pag-unlad at kurso ng mga proseso ng pathological.

Immune Ang mga mekanismo ay nauugnay sa pag-andar ng immune system, na nagsisiguro sa patuloy na komposisyon ng protina ng katawan. Samakatuwid, sa lahat ng mga pathological na kondisyon na sinamahan ng isang pagbabago sa istraktura ng sariling mga protina o ang pagtagos ng mga dayuhang protina sa katawan, ang immune system ay isinaaktibo, ang binago at dayuhang mga protina ay neutralisado at pinalabas mula sa katawan. Ito ang proteksiyon nito papel. Ngunit sa ilang mga kaso, ang isang paglabag sa pag-andar ng immune system ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga allergic at autoimmune na sakit.

Ang nabuo na nag-uugnay na tisyu ay gumaganap ng isang sumusuporta sa pag-andar at pinoprotektahan ang katawan mula sa mekanikal na pinsala, habang ang hindi nabuong nag-uugnay na tisyu ay gumaganap ng pag-andar ng metabolismo, synthesis ng mga plastik na sangkap at biological na proteksyon ng katawan. Ang connective tissue ay gumaganap din ng function ng pag-regulate ng homeostasis ng likidong media, komposisyon ng protina, balanse ng acid-base, hadlang at phagocytic function, nakikilahok sa paggawa, pag-aalis at pagpapalabas ng mga biologically active substance. Ang paglabag o perversion ng mga function na ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological.

Sinasagot ng etiology ang tanong: ano ang sanhi ng sakit? Sinasagot ng pathogenesis ang tanong: paano nabuo ang sakit, paano at bakit umuunlad ang sakit ng organismo sa kabuuan at masakit na mga pagbabago sa mga indibidwal na organo?

Ang gawain ng pag-aaral ng pathogenesis ay upang ipaliwanag ang mga masakit na phenomena, at, dahil dito, pag-aralan ang mga kondisyon kung saan nangyayari ang mga phenomena na ito. Ang pathogenesis ay hindi maaaring pag-aralan nang walang etiology, sila ay inextricably naka-link.

Ang pag-aaral at kaalaman sa pathogenesis ng mga sakit ay may malaking praktikal na kahalagahan. Kung alam lamang kung bakit nangyayari ang sakit at sa ilalim ng kung anong mga kondisyon ang bubuo nito, posible na ilapat ang tamang paggamot upang mabago ang mga kondisyon na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Ang pag-alam sa mga mekanismo ng physiological ng pag-unlad ng sakit, maaaring ipalagay ng isang tao kung anong layunin ng interbensyon ang maiiwasan ang pag-unlad ng sakit kahit na sa ilalim ng pagkilos ng walang alinlangan na pathogenic stimuli.

Ang mga sakit, kahit na sanhi ng parehong kadahilanan, ay nagkakaroon ng iba't ibang mga indibidwal. Ito ay dahil sa iba't ibang reaktibiti ng mga organismo. Alam ito, hindi ginagamot ng doktor ang sakit, ngunit ang pasyente (M.Ya. Mudrov). Para sa tamang pathogenetic na paggamot, kinakailangan upang maimpluwensyahan ang mga kondisyon kung saan umuunlad ang mga sakit. At ang mga kondisyong ito ay may sariling katangian para sa bawat pasyente.

Mga pattern ng pathogenesis:

1. Ang pathogenesis ay isang kadena ng mga reaksyon ng katawan, kapag ang pangunahing kumikilos na pampasigla ay hindi na makakaimpluwensya sa lahat ng kasunod na pagpapakita ng sakit.

Ang stimulus na nagdudulot ng sakit ay maaaring kumilos sa loob ng maikling panahon (isang nakasugat na projectile, mataas o mababang temperatura, mga nakakalason na kemikal, atbp.), at pagkatapos ng pagkilos na ito ay nagkakaroon ng sakit.

2. Ang isa at ang parehong nagpapawalang-bisa ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang anyo at variant ng sakit.

Halimbawa, para sa pagkilos ng ahente ng chemical warfare na phosgene, sapat na ang panandaliang paglanghap nito. Bilang tugon sa naturang aksyon, ang pulmonary edema at pagkamatay ng epithelium ng respiratory tract ay reflexively develop. Ang edema ay nagdudulot ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang pamamaga ay bubuo sa mga baga, at bilang isang resulta nito, ang pagbuo ng nag-uugnay na tissue, na humahantong sa compaction at wrinkling ng mga baga, atbp.

3. Ang magkakaibang stimuli ay maaaring magdulot ng pareho o halos magkatulad na reaksyon. Kapag pinag-aaralan ang pathogenesis ng mga sakit, makikita ng isa ang iba't ibang uri ng kanilang mga pagpapakita. Kaya, kapag ang katawan ay na-seeded (na may daloy ng dugo) ng anumang mga microorganism o mga selula ng kanser, sa ilang mga kaso ay natagpuan ang maraming pathological foci, sa iba ay hindi sila lumilitaw sa lahat o may lokal na pokus sa isa sa mga organo.

4. Ang pag-unlad ng sakit ay nakasalalay hindi lamang sa mga katangian ng pampasigla, kundi pati na rin sa paunang estado ng organismo, pati na rin sa isang bilang ng mga panlabas na kadahilanan na kumikilos sa pasyente.

Karaniwan, ang isang pathogenic stimulus ay kumikilos sa katawan sa pamamagitan ng nervous system. Gayunpaman, ang stimuli ay maaari ring direktang makapinsala sa mga tisyu (trauma, mataas na temperatura, electric current, mga lason, atbp.), ngunit ang tugon ng katawan ay pinag-ugnay ng nervous system. Kasabay nito, ang mga paglabag sa mga pag-andar ng katawan ay nangyayari, na, bilang isang panuntunan, ay unang may adaptive na proteksiyon na karakter, ngunit kalaunan ay humantong sa isang bilang ng mga masakit na pagbabago. Ang mga reaksyong ito ay hindi palaging kapaki-pakinabang; kaya naman madalas silang humantong sa pagkagambala sa mga pag-andar at istruktura ng mga tisyu at organo. Sa turn, ang mga organo at tisyu na binago ng pathologically ay maaaring maging mapagkukunan ng pangangati, na kasama sa chain ng pathogenesis at maaaring maging sanhi ng pagpapakita ng mga bagong proseso ng sakit.

Mga bahagi ng pathogenesis

Ang mga bahagi ng pathogenesis ay nakikilala sa eskematiko:

Mga paraan ng pagtagos ng isang ahente ng sakit, ang "gateway ng sakit" sa katawan at ang lugar ng unang epekto nito;

Mga landas para sa pagkalat ng isang pathogen sa katawan:

a) sa pamamagitan ng contact (contact);

b) sa pamamagitan ng mga sistema ng vascular (circulatory at lymphatic);

c) sa pamamagitan ng nervous system (neurogenic pathway);

d) mga mekanismo na tumutukoy sa kalikasan at lokalisasyon ng mga proseso ng pathological (ang parehong sakit ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang sugat alinman sa maraming mga organo at tisyu, o ng alinmang organ).

Pathogenesis(pathogenesis; pagdurusa ng Greek pathos, sakit + pinagmulan, pinagmulan) - isang hanay ng mga proseso na tumutukoy sa paglitaw, kurso at kinalabasan ng mga sakit. Ang termino " pathogenesis” Tinutukoy din ang doktrina ng mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit at mga proseso ng pathological. Sa doktrinang ito, ang pangkalahatan at partikular na pathogenesis ay nakikilala. Ang paksa ng pangkalahatang pathogenesis ay mga pangkalahatang pattern na likas sa mga pangunahing tampok ng anumang proseso ng sakit o ilang mga kategorya ng mga sakit (namamana, nakakahawa, endocrine, atbp.). Sinasaliksik ng pribadong pathogenesis ang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga partikular na anyo ng nosological. Ang mga representasyon ng pangkalahatang pathogenesis ay nabuo batay sa pag-aaral at generalization ng data sa mga mekanismo ng pag-unlad ng mga indibidwal na sakit, pati na rin sa batayan ng teoretikal na pag-unlad ng pilosopikal at mga problema sa pamamaraan ng pangkalahatang patolohiya at gamot sa pangkalahatan. Kasabay nito, ang doktrina ng pangkalahatang pathogenesis ay ginagamit sa pag-aaral at interpretasyon ng mga mekanismo ng pag-unlad ng mga indibidwal na partikular na sakit at ang mga katangian ng kanilang kurso.

Ang pag-aaral ng pathogenesis ng sakit ay batay sa pagsusuri ng klinikal na data, ang mga resulta ng iba't ibang laboratoryo, electrophysiological, optical, radiological, morphological at maraming iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik, kabilang ang iba't ibang mga functional na pagsubok at mga pamamaraan sa pagproseso ng matematika. Napakahalaga para sa pag-aaral ng parehong pangkalahatang mga pattern ng pathogenesis ng mga sakit at ang mga mekanismo ng mga indibidwal na sakit at mga proseso ng pathological ay iba't ibang anyo ng pagmomodelo ng patolohiya sa mga nabubuhay at walang buhay na bagay, pati na rin ang matematika at cybernetic na pagmomolde.

Pathogenesis higit sa lahat ay nakasalalay sa etiological na mga kadahilanan. Sa ilang mga kaso, ang pagkilos ng etiological factor sa buong proseso ng sakit ay tiyak na tinutukoy ang pathogenesis nito (halimbawa, sa karamihan ng mga nakakahawang sakit, maraming mga pagkalasing, namamana na sakit, ilang mga endocrine disorder). Sa ibang mga kaso, ang pangunahing epekto ng etiological factor ay isang trigger lamang sa chain ng mga sanhi na relasyon. Ang bawat link sa chain na ito ay nagiging, sa turn, isang etiological factor sa regular na pag-unlad ng mga kasunod na phenomena, i.e. pathogenesis ng proseso ng sakit, kahit na sa kawalan ng ugat sanhi nito. Sa ilang mga kaso, ang pathogenesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng tinatawag na mabisyo na bilog. Kaya, ang hypoxia ng anumang pinagmulan (halimbawa, sirkulasyon), na umabot sa isang tiyak na antas, ay humahantong sa isang pagkasira sa iba pang mga bahagi ng sistema ng transportasyon at paggamit ng oxygen (halimbawa, ang sentro ng paghinga). Ang nagreresultang alveolar hypoventilation ay nagpapalubha sa kalubhaan ng hypoxic state, na, sa turn, ay nagiging sanhi ng karagdagang hemodynamic disorder, deepening hypoxia, at kahit na mas malaking respiratory failure. Ang tiyak na istraktura ng mabisyo na bilog ay maaaring magkakaiba, ngunit sa sandaling ito ay lumitaw, kadalasan ay sineseryoso nitong pinalala ang kurso ng proseso ng sakit, na kadalasang lumilikha ng mga sitwasyong nagbabanta sa buhay. Ang nagreresultang mabisyo na bilog ay kadalasang inaalis lamang sa pamamagitan ng panlabas na interbensyon.

Ang kalikasan at kahalagahan ng mga etiological na kadahilanan sa pag-unlad ng sakit sa iba't ibang yugto nito ay maaaring magbago nang maraming beses. Dahil sa pagkakaroon ng isang dialectical na relasyon sa pagitan ng mga kategorya ng etiology at pathogenesis, ang terminong "etiopathogenesis" ay lumitaw sa medikal na literatura, ngunit hindi ito malawak na ginagamit.

Ang ratio at kahalagahan ng lokal at pangkalahatang mga proseso sa pathogenesis ay variable. Oo, sa pamamaga sanhi ng pinsala sa lokal na tisyu, ang proseso ng pathological ay bubuo pangunahin sa lugar ng pinsala at naglalayong limitahan ang pokus ng pagbabago, pagsira o pag-alis ng nakakapinsalang kadahilanan, ang mga produkto ng pagkasira ng cell at pagbabayad para sa lokal na depekto ng tisyu. Ang mga pangkalahatang pagbabago sa katawan sa karamihan ng mga kaso ay medyo maliit. Sa ibang mga kaso, ang mga maliliit na lokal na kaguluhan sa pamamagitan ng receptor apparatus at mga neurogenic na mekanismo o humorally (bilang resulta ng kakulangan o labis ng biologically active substances na pumapasok sa dugo) ay nagdudulot ng binibigkas na mga pangkalahatang reaksyon. Ang mga halimbawa nito ay cholelithiasis at mga bato sa bato, ang pulpitis ay isang limitadong proseso ng pamamaga, na, bilang isang resulta ng matinding pangangati ng sakit, ay nangangailangan ng isang buong kadena ng mga reaksyon. Ang generalization ng mga lokal na proseso ay maaaring nauugnay sa physiological significance ng mga nasirang istruktura na responsable para sa mahahalagang function ng katawan, tulad ng respiratory center o ang conduction system ng puso. Kasabay nito, ang mga lokal na pagbabago sa pathological sa iba't ibang mga organo at sistema ay maaaring mangyari sa pangalawa bilang isang resulta ng mga pangunahing pangkalahatang proseso (halimbawa, pinsala sa bato sa panahon ng pangkalahatang pagkalasing). Ang lugar ng pangalawang lokal na pinsala ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang tiyak na pagkakaugnay ng mga ahente ng pathogen sa ilang mga tisyu, ang kanilang mga daanan ng paglabas, at ang mga biological na katangian ng mga nasirang istruktura. Ang malaking kahalagahan sa lokalisasyon ng mga proseso ng pathological ay maaaring maging indibidwal na mga tampok na morphofunctional ng katawan, depende sa nito konstitusyon, mga nakaraang sakit at iba pang mga kadahilanan na tumutukoy reaktibiti ng katawan at mga reaktibong katangian ng mga indibidwal na organo, tisyu at sistema nito.

Sa pag-unlad ng anumang sakit, bilang isang panuntunan, ang hindi tiyak at tiyak na mga mekanismo ng pathogenesis ay matatagpuan. Ang mga non-specific na mekanismo ay mga tipikal na proseso ng pathological, tulad ng pamamaga, lagnat, trombosis, pati na rin ang tinatawag na elementarya na proseso, tulad ng pagtaas ng permeability ng biological membranes, pagbabago sa potensyal ng lamad, pagbuo ng reactive oxygen species, atbp. ng mga tiyak na mekanismo ay ang pag-activate ng cellular at humoral immunity system, mga pakikipag-ugnayan ng receptor ng hormone. Gayunpaman, ang isang alternatibong pagkakaiba sa pagitan ng tiyak at hindi tiyak na mga mekanismo ng pathogenesis ay hindi maaaring gawin nang tuluy-tuloy. Kaya, ang pamamaga at lagnat sa bawat partikular na kaso ay maaaring magkaroon ng isang bilang ng mga katangian na nagpapakilala sa mga katangian, at sa parehong oras, ang mga lubhang tiyak na proseso ng immune ay naglalaman ng isang bilang ng mga karaniwang tampok.

Kabilang sa iba't ibang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit, ang pinaka makabuluhan, patuloy na nangyayari sa sakit na ito at pagtukoy sa mga pangunahing tampok nito, ay nakikilala. Ang mga mekanismong ito ay karaniwang tinatawag na pangunahing mga link ng pathogenesis. Ang ganitong pangunahing link, halimbawa, para sa talamak na pagkawala ng dugo sa paunang yugto, ay isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at circulatory hypoxia. Sa mga huling yugto, pagkatapos ng muling pagdadagdag ng dami ng dugo dahil sa tissue fluid at renal water retention, ang hemodilution ay nagiging nangungunang link sa pathogenesis, na sinamahan ng hypoproteinemia at hemic hypoxia. Matapos ang pagpapanumbalik ng mga protina ng dugo, ang hemodilutional erythropenia ay nananatiling pangunahing link sa posthemorrhagic state sa loob ng ilang panahon. Kaya, habang lumalaki ang proseso ng sakit, maaaring magbago ang mga nangungunang link ng pathogenesis. Madalas na nagiging imposible na iisa ang isa lamang mula sa iba't ibang mga pathogenetic na mga kadahilanan - ang pangunahing o nangungunang isa, kahit na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit.

Ang paglitaw, pag-unlad at pagkumpleto ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay binubuo ng mga proseso na dalawang beses sa kanilang biological na kakanyahan at kahalagahan para sa katawan. Kasama sa pathogenesis ang isang direktang kinahinatnan ng pagkilos ng isang pathogenic factor (pangunahing pinsala o kaguluhan), istruktura at functional na mga karamdaman na pangalawa sa proseso ng sakit, at sabay-sabay o may isang tiyak na pagbabago sa oras, ang mga proteksiyon at adaptive (sanogenetic) na mga reaksyon ay nabuo, naglalayong sa pagpigil o pag-aalis ng mga pathogenic na epekto at mga lumalabas na karamdaman sa katawan. Ang mga mekanismo ng pag-trigger ng mga reaksyong ito ay maaaring ang pathogenic factor mismo, pati na rin ang pangunahin at pangalawang resulta ng nakakapinsalang epekto nito. Parehong pangunahin at pangalawang karamdaman at mga reaksiyong proteksiyon-adaptive ay maaaring maisakatuparan sa iba't ibang antas - mula sa molekular hanggang sa organismo, kabilang ang mga reaksyon sa pag-uugali.

Kapag sinusuri ang mga indibidwal na bahagi ng pathogenesis, madalas na mayroong pagkakaiba sa pagitan ng kanilang potensyal at tunay na kahalagahan para sa organismo. Halimbawa, ang pinakamahalagang proseso ng proteksiyon sa pamamagitan ng likas na katangian nito - ang pamamaga sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay maaaring magkaroon ng nakakapinsala at kahit na nakapipinsalang mga kahihinatnan para sa katawan. Ang tunay na kahalagahan ng mga indibidwal na elemento ng pamamaga ay maaari ding magkakaiba - venous hyperemia, nadagdagan ang pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo, exudation, atbp. Sa ilang mga kaso, ang parehong reaksyon sa epekto ng isang pathogenic factor ay may parehong positibo at negatibong halaga. Kaya, ang spasm ng mga arterioles ng renal glomeruli sa talamak na pagkawala ng dugo ay nakakatulong upang mapanatili ang gitnang hemodynamics at pagpapanatili ng tubig sa katawan. Gayunpaman, sa parehong oras mayroon itong biologically negatibong kahulugan, dahil. lumalabag sa excretory function; bilang karagdagan, ang matinding at matagal na ischemia ng renal glomeruli ay maaaring humantong sa kanilang dystrophy at malubhang pagkabigo sa bato.

Bibliographer.: Ado A.D. Mga tanong ng pangkalahatang nosolohiya, M., 1985; Anokhin PK Essays on the physiology of functional systems. M., 1975; Davydovsky I.V. Pangkalahatang patolohiya ng tao, M., 1969; Metodolohikal na mga problema ng medisina at biology, ed. D.K. Belyaeva at Yu.I. Borodina, Novosibirsk, 1985; Pangkalahatang patolohiya ng tao, ed. A.I. Strukov at iba pa, libro. 1-2, M., 1990; Petlenko V. P. Mga pilosopikal na tanong ng teorya ng patolohiya, libro. 1-2, L., 1968-1971; Petlenko V.P., Strukov A.I. at Khmelnitsky O.K. Determinismo at ang teorya ng causality sa patolohiya, M., 1978; Tsaregorodtsev G.I. at Petrov S.V. Ang problema ng causality sa modernong gamot. M., 1972.