Klinika ng hyperosmolar coma. Hyperosmolar coma: talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus

Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Hyperosmolar Coma. Lactacidemic Coma. Hypoglycemic Coma.":
1. Hyperosmolar coma. Mga sanhi (etiology) ng hyperosmolar coma. Pathogenesis ng hyperosmolar coma. Klinika (mga palatandaan) ng hyperosmolar coma.
2. Pang-emergency na pangangalaga para sa hyperosmolar coma. Pangunang lunas para sa hyperosmolar coma.
3. Lactic coma. Mga sanhi (etiology), pathogenesis, klinika ng lactacidemic coma. Pangangalaga sa emergency (pangunang lunas) para sa lactacidemic coma.
4. Hypoglycemic coma. Mga sanhi (etiology), pathogenesis, klinika ng hypoglycemic coma. Pangangalaga sa emergency (pangunang lunas) para sa hypoglycemic coma.

Hyperosmolar coma. Mga sanhi (etiology) ng hyperosmolar coma. Pathogenesis ng hyperosmolar coma. Klinika (mga palatandaan) ng hyperosmolar coma.

Hyperosmolar coma kadalasang nangyayari sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang na may banayad hanggang katamtamang diabetes mellitus, na mahusay na nabayaran ng diyeta o sulfanylureas. Ang hyperosmolar coma ay nangyayari 1:10 na may kaugnayan sa ketoacidotic coma, at ang dami ng namamatay sa panahon ng pag-unlad nito ay 40-60%.

Etiology ng hyperosmolar coma. Ang pathological na kondisyon na ito ay nangyayari sa panahon ng metabolic decompensation ng diabetes mellitus at nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakataas na antas ng glucose sa dugo (55.5 mmol / l o higit pa) kasama ng hyperosmolarity (mula 330 hanggang 500 at higit pa mosmol / l) at ang kawalan ng ketoacidosis.

Sa pathogenesis ngayon mayroong 2 hindi nalutas na mga katanungan:
1. Bakit talamak ang hyperglycemia?
2. Bakit walang ketosis sa mga kondisyong ito?

Ang mekanismo ng kondisyong ito ng pathological hindi lubusang ginalugad. Ipinapalagay na ang blockade ng glucose excretion ng mga bato ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng mataas na glycemia (hanggang sa 160 mmol / l).

hyperglycemia ay sinamahan ng pagkawala ng likido dahil sa osmotic stimulation ng diuresis, pagsugpo sa paggawa ng antidiuretic hormone ng neurohypophysis, at pagbaba sa reabsorption ng tubig sa distal tubules ng mga bato.

Sa mabilis at makabuluhang pagkawala ng likido, bumababa ang BCC, lumalapot ang dugo at tumataas ang osmolarity dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng hindi lamang glucose, kundi pati na rin ang iba pang mga sangkap na nilalaman ng plasma (halimbawa, potassium at sodium ions). Ang pampalapot at mataas na osmolarity (higit sa 330 mosmol / l) ay humantong sa intracellular dehydration (kabilang ang mga neuron sa utak), may kapansanan sa microcirculation sa utak, at pagbaba sa presyon ng cerebrospinal fluid, na mga karagdagang salik na nag-aambag sa pagkawala ng malay at ang paglitaw ng mga tiyak na sintomas ng neurological.

Klinika ng hyperosmolar coma. Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay katulad ng mga dahilan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng ketoacidotic coma (tingnan sa itaas). Coma unti-unting umuunlad. Ang kasaysayan ng diabetes mellitus bago ang simula ng pagkawala ng malay ay karaniwang banayad at mahusay na nabayaran sa pamamagitan ng pagkuha ng oral hypoglycemic na gamot at diyeta.

Sa ilang araw bago ang pagbuo ng pagkawala ng malay tandaan ng mga pasyente ang pagtaas ng uhaw, polyuria, kahinaan. Ang kondisyon ay patuloy na lumalala, nagkakaroon ng dehydration (tingnan ang paksang Hypertensive dehydration). Lumilitaw ang mga kaguluhan sa kamalayan - antok, pagkahilo, unti-unting nagiging koma (tingnan ang paksa ng pagkahimatay, pagbagsak, pagkawala ng malay).

Nailalarawan ng mga sakit sa neurological at neuropsychiatric: guni-guni, hemiparesis, slurred speech, convulsions, areflexia, nadagdagan ang tono ng kalamnan, kung minsan ay may mataas na temperatura ng gitnang pinagmulan.

Diagnosis sa laboratoryo ng hyperosmolar coma. Ang isang napakataas na antas ng glycemia at osmolarity ay nabanggit sa dugo, ang mga katawan ng ketone ay hindi nakita.

Hyperosmolar coma- isang malubhang sakit, na isang komplikasyon ng diabetes mellitus.

Una sa lahat, ang ganitong pagkawala ng malay ay bubuo sa mga matatandang tao (mas madalas sa mga kababaihan) sa edad (pagkatapos ng 50). Kadalasan ang gayong mga tao ay limitado sa paggalaw. Mas karaniwang nakikita sa mga pasyente na may

Ang sakit ay kakila-kilabot dahil sa 40-60% ito ay nagtatapos sa kamatayan.

Sa hyperosmolar coma, ang antas ng glucose at sodium sa dugo ay tumataas, ang pag-aalis ng tubig ng katawan ay sinusunod, mayroong isang paglabag sa metabolic process sa katawan ng mga sangkap at enerhiya, at ang kaasiman ng dugo ay hindi tumataas.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakatulong sa pag-unlad at pag-unlad ng sakit:

• Dehydration. Ito ay pinukaw ng madalas na pagsusuka at pagtatae, pagkasunog, hypothermia, pag-abuso sa diuretics,;
• Hindi sapat na dosis ng insulin na ibinibigay;
• Biglang pagtigil ng pagtanggap nito;
• Mataas na dosis ng insulin;
• Pag-unlad ng iba pang mga sakit(pneumonia, sakit sa bato at ihi, myocardial infarction), mga pinsala, mga interbensyon sa kirurhiko.

Pathogenesis

Hyperosmolar coma sa diabetes pinapataas ang nilalaman ng monosaccharides (glucose) sa dugo.

Ang prosesong ito ay kilala sa mga medikal na bilog bilang hyperglycemia.

Mayroon ding isang matalim na pagtaas sa osmolarity ng plasma (makikita ito sa pangalan ng sakit).

Ang pagpapalapot ng dugo ay humahantong sa pagbaba ng presyon at kapansanan sa paggana ng utak.

Ang kakanyahan ng pagbabalik ay ang pagkawala ng libreng tubig ay humahantong sa paglipat nito mula sa intracellular patungo sa extracellular space. Ang mga bato ay nagpapanatili ng tubig, at may kakulangan ng tubig sa mga selula. Sa isang maikling panahon, bubuo ang hypernatremia. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa balanse ng tubig sa mga selula ng utak. Bilang resulta, bubuo ang cerebral edema. Dumating ang isang coma.

Mga sintomas

Ang sakit ay nagsisimula at nagpapatuloy sa panahon mula 4-6 na araw hanggang ilang linggo.

Sa kasong ito, ang sumusunod na sintomas na serye ay sinusunod:

• kahinaan, pag-aantok;
• pagpapawis;
• kombulsyon;
• mabilis na paghinga;
• tuyong mauhog lamad at oral cavity;
• matinding pagkauhaw dahil sa dehydration (dehydration);
• labis na pag-ihi;
• bahagyang pagkalumpo ng kalamnan;
• walang gana kumain;
• panginginig;
• isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan;
• pagbabalat ng balat;
• mababang (bihirang mataas) na temperatura;
• pagkapurol ng eyeballs malasalamin tingnan);

Sa mga matatandang tao, mayroong isang banta mula sa nervous system, na ipinakita sa isang paglabag sa kalinawan ng kamalayan. Nagiging slurred ang pagsasalita. May delirium, minsan guni-guni, takot, convulsions (contorted face), lagnat.

Mga posibleng komplikasyon ng sakit

Sa pagbaba ng glucose at dehydration ng buong katawan maaaring mangyari ang pamamaga ng utak o baga. Ang mga matatandang tao ay nagkakaroon ng sakit sa puso, nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang mataas na nilalaman ng potassium sa katawan ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng isang tao.

Diagnosis ng hyperosmolar coma

Kasama sa diagnosis ng hyperosmolar coma ang mga pagsubok sa laboratoryo para sa glucosuria at hyperglycemia. Sinusuri din ang plasma para sa osmolarity at pagkakaroon ng sodium para sa hypernatremia. Maaaring magreseta ang doktor ng ultrasound, x-ray ng pancreas at electrocardiography.

Sa ihi at dugo, ang presensya o kawalan ng mga ketone ay nakita.(mga organikong sangkap). Ang mga leukocytes at erythrocytes, pati na rin ang nitrogen sa urea, ay maingat na sinusuri. Ang tulong sa pagsusuri ay ibinibigay ng mga endocrinologist at resuscitator.

Ang pag-ospital ng pasyente ay dapat na apurahan. Ang pasyente ay dapat dalhin kaagad sa intensive care unit (ligtas na transportasyon). Bago ang pagdating ng doktor, ang pasyente ay dapat na mainit na takpan. Maaari kang maglagay ng dropper na may asin (kung maaari).

Paggamot ng sakit

Ang unang bagay na ginagawa sa paggamot ay upang maalis ang dehydration, pagkatapos ay ang osmolarity ng dugo ay naibalik at ang antas ng glucose ay nagpapatatag.

Sa ospital, ang pasyente ay kumukuha ng dugo para sa pagsusuri bawat oras, sa loob ng ilang araw. Dalawang beses sa isang araw, nagsasagawa sila ng pag-aaral sa mga ketone sa dugo, suriin ang estado ng acid-base ng katawan.

Ang dami ng ihi na nabuo sa paglipas ng panahon ay maingat na kinokontrol. Patuloy na sinusuri ng mga doktor ang presyon ng dugo at cardiogram.

Upang ihinto ang pag-aalis ng tubig, ang 0.45% na solusyon ng sodium chloride ay iniksyon.(sa mga unang oras ng pag-ospital 2-3 litro). Ito ay pumapasok sa katawan sa intravenously, sa pamamagitan ng isang dropper. Pagkatapos ang mga solusyon na may osmotic pressure ay ipinakilala sa daloy ng dugo na may parallel na pangangasiwa ng insulin. Ang dosis ng insulin ay hindi dapat lumampas sa 10-15 na mga yunit. Ang layunin ng paggamot ay upang maibalik sa normal ang mga antas ng glucose sa katawan.

Kung ang dami ng sodium ay mataas, pagkatapos ay glucose o dextrose solution ang ginagamit sa halip na sodium chloride. Ang pasyente ay dapat ding bigyan ng maraming tubig..

Mahalaga!

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging maagap, kawastuhan at pagkakapare-pareho ng mga napiling pamamaraan.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pag-iwas sa sakit ay:

Masustansyang pagkain. Pagbawas o ganap na pag-aalis ng carbohydrates (asukal at mga produktong naglalaman nito) sa diyeta. Pagsasama sa menu ng mga gulay, isda, karne ng manok, natural na juice.
Pisikal na ehersisyo. Pisikal na edukasyon, palakasan.
Regular na medikal na pagsusuri.
Kapayapaan ng isip. Buhay na walang stress.
Kakayahan ng mga malapit na tao. Maagap na tulong ang ibinigay.

Kapaki-pakinabang na video

Kapaki-pakinabang na medikal na pelikula tungkol sa emerhensiyang pangangalaga sa diabetic coma:

Hyperosmolar diabetic coma- ang sakit ay mapanlinlang at hindi lubos na nauunawaan. Samakatuwid, ang mga pasyente na may diabetes ay dapat palaging nasa alerto. Dapat lagi kang magkaroon ng kamalayan sa mga kahihinatnan. Imposibleng pahintulutan ang mga paglabag sa balanse ng tubig sa katawan.

Kailangan mong mahigpit na sumunod sa diyeta, kumuha ng insulin sa oras magpatingin sa doktor bawat buwan, gumalaw nang mas madalas at makalanghap ng sariwang hangin nang mas madalas.

Ang diabetes ay isang sakit sa ika-21 siglo. Parami nang parami ang mga tao ang nakakaalam ng pagkakaroon ng kakila-kilabot na sakit na ito. Gayunpaman, ang isang tao ay maaaring mabuhay nang maayos sa sakit na ito, ang pangunahing bagay ay sundin ang lahat ng mga reseta ng mga doktor.

Sa kasamaang palad, sa mga malalang kaso, ang isang taong may diyabetis ay maaaring makaranas ng hyperosmolar coma.

Ano ito?

Ang hyperosmolar coma ay isang komplikasyon ng diabetes mellitus, kung saan mayroong malubhang metabolic disorder. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa mga sumusunod:

• hyperglycemia - isang matalim at malakas na pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo;
• hypernatremia - isang pagtaas sa antas ng sodium sa plasma ng dugo;
• hyperosmolarity - isang pagtaas sa osmolarity ng plasma ng dugo, i.e. ang kabuuan ng mga konsentrasyon ng lahat ng mga aktibong particle bawat 1 litro. ang dugo ay lubos na lumampas sa normal na halaga (mula 330 hanggang 500 mosmol / l sa rate na 280-300 mosmol / l);
• dehydration - pag-aalis ng tubig ng mga selula, na nangyayari bilang isang resulta ng katotohanan na ang likido ay may gawi sa intercellular space upang mabawasan ang antas ng sodium at glucose. Ito ay nangyayari sa buong katawan, maging sa utak;
• ang kawalan ng ketoacidosis - ang kaasiman ng dugo ay hindi tumataas.

Ang hyperosmolar coma ay kadalasang nangyayari sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang at bumubuo ng humigit-kumulang 10% ng lahat ng uri ng coma sa diabetes mellitus. Kung hindi ka magbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa isang tao sa ganoong estado, maaari itong humantong sa kamatayan.

Klinikal na larawan

Ayon sa Decree No. 56742, bawat diabetic ay makakakuha ng kakaibang produkto sa espesyal na presyo!

Doctor of Medical Sciences, Pinuno ng Institute of Diabetology Tatyana Yakovleva

Sa loob ng maraming taon ay pinag-aaralan ko ang problema ng DIABETES. Nakakatakot kapag napakaraming tao ang namamatay, at higit pa ang nagiging baldado dahil sa diabetes.

Nagmamadali akong ipahayag ang mabuting balita - ang Endocrinological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences ay nakagawa ng isang gamot na ganap na nagpapagaling sa diabetes mellitus. Sa ngayon, ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay papalapit na sa 100%.

Isa pang magandang balita: ang Ministri ng Kalusugan ay nakamit ang pag-apruba, na nagbabayad para sa buong halaga ng gamot. Sa Russia at mga bansa ng CIS, mga diabetic dati Sa Hulyo 6 maaari nilang matanggap ang lunas - AY LIBRE!

Ang mga rason

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring humantong sa ganitong uri ng pagkawala ng malay. Narito ang ilan sa mga ito:

• Dehydration ng katawan ng pasyente. Ito ay maaaring pagsusuka, pagtatae, pagbaba ng paggamit ng likido, pangmatagalang paggamit ng diuretics. Mga paso ng isang malaking ibabaw ng katawan, mga kaguluhan sa paggana ng mga bato;
• Kakulangan o kawalan ng kinakailangang halaga ng insulin;
• Hindi nakikilalang diabetes. Minsan ang isang tao ay hindi kahit na pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng sakit na ito sa kanyang sarili, kaya hindi siya ginagamot at hindi sumusunod sa isang tiyak na diyeta. Bilang resulta, hindi makayanan ng katawan at maaaring mangyari ang coma;
• Tumaas na pangangailangan para sa insulin, tulad ng kapag ang isang tao ay sumisira sa diyeta sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing mataas sa carbohydrates. Gayundin, ang pangangailangang ito ay maaaring mangyari sa mga sipon, mga sakit ng genitourinary system ng isang nakakahawang kalikasan, na may matagal na paggamit ng glucocorticosteroids o mga gamot na pumapalit sa mga sex hormone;
• Pagkuha ng mga antidepressant;
• Mga sakit na nagmumula bilang mga komplikasyon pagkatapos ng pinagbabatayan na sakit;
• Mga interbensyon sa kirurhiko;
• Talamak na nakakahawang sakit.

Mga sintomas

Ang hyperosmolar coma, tulad ng anumang sakit, ay may sariling mga palatandaan kung saan maaari itong makilala. Bilang karagdagan, ang kundisyong ito ay unti-unting umuunlad. Samakatuwid, ang ilang mga sintomas ay hinuhulaan ang paglitaw ng hyperosmolar coma nang maaga. Ang mga palatandaan ay ang mga sumusunod:

• Ilang araw bago ang pagkawala ng malay, ang isang tao ay may matinding pagkauhaw, patuloy na pagkatuyo sa bibig;
• Ang balat ay nagiging tuyo. Ang parehong naaangkop sa mauhog lamad;
• Ang tono ng malambot na mga tisyu ay bumababa;
• Ang isang tao ay patuloy na may kahinaan, pagkahilo. Patuloy na gustong matulog, na humahantong sa isang pagkawala ng malay;
• Ang presyon ay bumaba nang husto, ang tachycardia ay maaaring mangyari;
• Ang polyuria ay bubuo - nadagdagan ang produksyon ng ihi;
• Maaaring may mga problema sa pagsasalita, guni-guni;
• Maaaring tumaas ang tono ng kalamnan, maaaring mangyari ang mga kombulsyon o paralisis, ngunit ang tono ng mga eyeballs, sa kabaligtaran, ay maaaring mahulog;
• Napakabihirang, maaaring mangyari ang mga epileptic seizure.

Mga diagnostic

Sa mga pagsusuri sa dugo, tinutukoy ng isang espesyalista ang mataas na antas ng glucose at osmolarity. Sa kasong ito, wala ang mga ketone body.

Ang diagnosis ay batay din sa mga nakikitang sintomas. Bilang karagdagan, ang edad ng pasyente at ang kurso ng kanyang sakit ay isinasaalang-alang.

Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat pumasa sa mga pagsusuri upang matukoy ang glucose, sodium at potassium sa dugo. Ang ihi ay ibinibigay din upang matukoy ang antas ng glucose sa loob nito. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay maaaring magreseta ng ultrasound at X-ray ng pancreas at ang endocrine na bahagi nito at electrocardiography.

Sumulat ang aming mga mambabasa

Paksa: Tinalo ang diabetes

Mula kay: Galina S. ( [email protected])

Para sa: pangangasiwa ng site

Sa 47, ako ay na-diagnose na may type 2 diabetes. Sa ilang linggo ay nakakuha ako ng halos 15 kg. Ang patuloy na pagkapagod, pag-aantok, pakiramdam ng kahinaan, ang paningin ay nagsimulang umupo.

At narito ang aking kwento

Noong ako ay naging 55, ako ay patuloy na nag-iniksyon sa aking sarili ng insulin, ang lahat ay napakasama ... Ang sakit ay patuloy na umuunlad, ang mga pana-panahong pag-atake ay nagsimula, ang ambulansya ay literal na nagbalik sa akin mula sa kabilang mundo. Palagi kong iniisip na ito na ang huling...

Nagbago ang lahat nang bigyan ako ng aking anak na babae ng isang artikulo para basahin sa Internet. Hindi mo alam kung gaano ako nagpapasalamat sa kanya. nakatulong sa akin na tuluyang maalis ang diabetes, na diumano'y isang sakit na walang lunas. Sa huling 2 taon, nagsimula akong lumipat nang higit pa, sa tagsibol at tag-araw ay pumupunta ako sa dacha araw-araw, nagtatanim ng mga kamatis at ibinebenta ang mga ito sa merkado. Nagulat ang mga tiyahin kung paano ko nagagawa ang lahat, kung saan nagmumula ang napakaraming lakas at enerhiya, hindi pa rin sila makapaniwala na ako ay 66 taong gulang na.

Sino ang gustong mabuhay ng isang mahaba, masiglang buhay at kalimutan ang tungkol sa kakila-kilabot na sakit na ito magpakailanman, maglaan ng 5 minuto at magbasa.

Paggamot

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa hyperosmolar coma ay, una sa lahat, upang maalis ang dehydration ng katawan. Pagkatapos ay kinakailangan upang ibalik ang osmolarity ng dugo at ibalik ang antas ng glucose sa normal.

Ang isang pasyente na nagkakaroon ng hyperosmolar coma ay dapat na agarang dalhin sa intensive care unit o intensive care unit. Matapos magawa ang diagnosis at simulan ang paggamot, ang kondisyon ng naturang pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na kontrol:

• Minsan sa isang oras, dapat gawin ang isang express blood test;
• Dalawang beses sa isang araw, ang mga katawan ng ketone ay tinutukoy sa dugo;
• Ilang beses sa isang araw, ang isang pagsusuri ay ginawa upang matukoy ang antas ng potasa at sodium;
• Ilang beses sa isang araw suriin ang acid-base state;
• Ang dami ng ihi na nabuo sa isang tiyak na oras ay patuloy na sinusubaybayan hanggang sa maalis ang dehydration;
• ECG at kontrol sa presyon ng dugo;
• Bawat dalawang araw, ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo ay isinasagawa;
• Maaari silang kumuha ng x-ray ng mga baga.

Ang sodium chloride ay ginagamit para sa rehydration. Ito ay ibinibigay sa intravenously gamit ang isang dropper sa ilang mga halaga. Ang konsentrasyon ay pinili depende sa kung gaano karaming sodium ang nilalaman ng dugo. Kung ang antas ay sapat na mataas, pagkatapos ay isang solusyon ng glucose ang ginagamit.

Bilang karagdagan, ang isang solusyon sa dextrose ay ginagamit, na na-import din sa intravenously.

Bilang karagdagan, ang isang pasyente sa isang estado ng hyperosmolar coma ay binibigyan ng insulin therapy. Ginagamit ang short-acting insulin, na ibinibigay sa intravenously.

Pang-emergency na First Aid

Ngunit paano ang isang tao kung ang kanyang mahal sa buhay ay may hyperosmolar coma na ganap na hindi inaasahan (nangyayari ito kapag ang isang tao ay hindi binibigyang pansin ang mga sintomas).

Ang isa sa mga kahila-hilakbot at hindi pinag-aralan na komplikasyon ng diabetes mellitus ay hyperosmolar coma. Mayroon pa ring mga pagtatalo tungkol sa mekanismo ng pinagmulan at pag-unlad nito.

Ang sakit ay hindi talamak, ang kondisyon ng isang diabetic ay maaaring lumala sa loob ng dalawang linggo bago ang unang kapansanan ng kamalayan. Kadalasan, ang coma ay nangyayari sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Ang mga doktor ay hindi palaging makakagawa kaagad ng tamang diagnosis sa kawalan ng impormasyon na ang pasyente ay may diabetes.

Dahil sa huli na pagpasok sa ospital, mga kahirapan sa diagnostic, malubhang pagkasira ng katawan, ang hyperosmolar coma ay may mataas na rate ng namamatay - hanggang sa 50%.

Ano ang hyperosmolar coma

Ang hyperosmolar coma ay isang kondisyon na may pagkawala ng malay at pagkagambala sa lahat ng mga sistema: ang mga reflexes, aktibidad ng puso at thermoregulation ay nawawala, ang ihi ay humihinto sa paglabas. Ang isang tao sa panahong ito ay literal na nagbabalanse sa hangganan ng buhay at kamatayan. Ang dahilan para sa lahat ng mga karamdamang ito ay ang hyperosmolarity ng dugo, iyon ay, isang malakas na pagtaas sa density nito (higit sa 330 mosmol / l sa rate na 275-295).

Ang ganitong uri ng coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na glucose sa dugo, higit sa 33.3 mmol/l, at matinding dehydration. sa parehong oras, wala ito - ang mga katawan ng ketone ay hindi napansin sa ihi sa pamamagitan ng mga pagsubok, ang hininga ng isang pasyente na may diabetes ay hindi amoy ng acetone.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang hyperosmolar coma ay inuri bilang isang paglabag sa metabolismo ng tubig-asin, ang ICD-10 code ay E87.0.

Ang hyperosmolar state ay humahantong sa coma na medyo bihira, sa medikal na kasanayan mayroong 1 kaso bawat 3300 na pasyente bawat taon. Ayon sa istatistika, ang average na edad ng pasyente ay 54 taong gulang, mayroon siyang non-insulin-dependent type 2 na diyabetis, ngunit hindi makontrol ang kanyang sakit, samakatuwid mayroon siyang bilang ng mga komplikasyon, kabilang ang pagkabigo sa bato. Sa isang katlo ng mga pasyente sa isang pagkawala ng malay, ang diabetes ay pangmatagalan, ngunit hindi nasuri at, nang naaayon, ay hindi ginagamot sa lahat ng oras na ito.

Kung ikukumpara sa ketoacidotic coma, ang hyperosmolar coma ay nangyayari nang 10 beses na mas madalas. Kadalasan, ang mga pagpapakita nito ay pinipigilan ng mga diyabetis mismo sa isang madaling yugto, nang hindi man lang napapansin - pinapa-normalize nila ang glucose sa dugo, nagsisimulang uminom ng higit pa, bumaling sa isang nephrologist dahil sa mga problema sa mga bato.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang hyperosmolar coma ay bubuo sa diabetes mellitus sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

1. Malubhang pag-aalis ng tubig dahil sa malawak na pagkasunog, labis na dosis o pangmatagalang paggamit ng diuretics, pagkalason at mga impeksyon sa bituka, na sinamahan ng pagsusuka at pagtatae.
2. Kakulangan ng insulin dahil sa hindi pagsunod sa diyeta, madalas na paglaktaw ng mga gamot na nagpapababa ng glucose, malubhang impeksyon o pisikal na pagsusumikap, paggamot sa mga hormonal na ahente na pumipigil sa paggawa ng sariling insulin.
3. hindi natukoy na diyabetis.
4. Pangmatagalang impeksyon sa mga bato nang walang tamang paggamot.
5. Hemodialysis, o intravenous glucose, kapag hindi alam ng mga doktor ang diabetes ng pasyente.

Pathogenesis

Ang simula ng isang hyperosmolar coma ay palaging sinamahan ng isang binibigkas. Ang glucose ay pumapasok sa dugo mula sa pagkain at sabay-sabay na ginawa ng atay, ang pagpasok nito sa mga tisyu ay kumplikado dahil sa. Ang ketoacidosis ay hindi nangyayari, at ang dahilan para sa kawalan na ito ay hindi pa tiyak na naitatag. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang hyperosmolar na uri ng pagkawala ng malay ay bubuo kapag may sapat na insulin upang maiwasan ang pagkasira ng mga taba at ang pagbuo ng mga katawan ng ketone, ngunit masyadong maliit upang sugpuin ang pagkasira ng glycogen sa atay na may pagbuo ng glucose. Ayon sa isa pang bersyon, ang paglabas ng mga fatty acid mula sa adipose tissue ay pinigilan dahil sa kakulangan ng mga hormone sa simula ng hyperosmolar disorder - somatropin, cortisol at glucagon.

Ang mga karagdagang pagbabago sa pathological na nagreresulta sa hyperosmolar coma ay kilala. Sa pag-unlad ng hyperglycemia, ang dami ng ihi ay tumataas. Kung ang mga bato ay gumagana nang normal, pagkatapos ay kapag ang limitasyon ng 10 mmol / l ay lumampas, ang glucose ay nagsisimulang ilabas sa ihi. Sa may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang prosesong ito ay hindi palaging nangyayari, pagkatapos ay naipon ang asukal sa dugo, at ang dami ng ihi ay tumataas dahil sa isang paglabag sa reabsorption sa mga bato, nagsisimula ang pag-aalis ng tubig. Ang likido ay lumalabas sa mga selula at ang espasyo sa pagitan ng mga ito, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa.

Dahil sa dehydration ng mga selula ng utak, nangyayari ang mga sintomas ng neurological; nadagdagan ang pamumuo ng dugo ay naghihimok ng trombosis, humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga organo. Bilang tugon sa pag-aalis ng tubig, ang produksyon ng hormone aldosterone ay tumataas, na pumipigil sa sodium mula sa dugo mula sa pagpasok sa ihi, bubuo ang hypernatremia. Ito, sa turn, ay naghihimok ng mga pagdurugo at pamamaga sa utak - nangyayari ang isang pagkawala ng malay.

Sa kawalan ng mga hakbang sa resuscitation upang maalis ang hyperosmolar state, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi maiiwasan.

Mga palatandaan at sintomas

Ang pagbuo ng hyperosmolar coma ay tumatagal ng isa hanggang dalawang linggo. Ang simula ng mga pagbabago ay nauugnay sa isang pagkasira sa kompensasyon ng diabetes, pagkatapos ay sumasama ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Panghuli sa lahat, ang mga sintomas ng neurological at mga kahihinatnan ng mataas na osmolarity ng dugo ay nangyayari.

Mga sanhi ng sintomas	Mga panlabas na pagpapakita bago ang hyperosmolar coma
Pagkabulok ng diyabetis	Pagkauhaw, madalas na pag-ihi, tuyo, makati na balat, kakulangan sa ginhawa sa mauhog lamad, kahinaan, patuloy na pagkapagod.
Dehydration	Ang pagbaba ng timbang at presyon, ang mga limbs ay nag-freeze, ang patuloy na pagkatuyo sa bibig ay lumilitaw, ang balat ay nagiging maputla at malamig, ang pagkalastiko nito ay nawala - pagkatapos ng pagpisil sa isang fold gamit ang dalawang daliri, ang balat ay mas mabagal kaysa sa karaniwan.
Dysfunction ng utak	Ang kahinaan sa mga grupo ng kalamnan, hanggang sa paralisis, pagsugpo ng mga reflexes o hyperreflexia, mga kombulsyon, mga guni-guni, mga seizure na katulad ng mga epileptik. Ang pasyente ay huminto sa pagtugon sa kapaligiran, at pagkatapos ay nawalan ng malay.
Mga pagkabigo sa gawain ng ibang mga organo	Mga karamdaman sa tiyan, arrhythmia, madalas na pulso, mababaw na paghinga. Ang paglabas ng ihi ay bumababa at pagkatapos ay ganap na huminto. Ang temperatura ay maaaring tumaas dahil sa isang paglabag sa thermoregulation, atake sa puso, stroke, trombosis ay posible.

Dahil sa ang katunayan na ang mga pag-andar ng lahat ng mga organo ay may kapansanan sa hyperosmolar coma, ang kondisyong ito ay maaaring matakpan ng isang atake sa puso o mga palatandaan na katulad ng pag-unlad ng isang matinding impeksiyon. Ang kumplikadong encephalopathy ay maaaring pinaghihinalaang dahil sa cerebral edema. Upang mabilis na makagawa ng tamang diagnosis, dapat malaman ng doktor ang tungkol sa kasaysayan ng diabetes ng pasyente o tukuyin ito sa oras ayon sa pagsusuri.

Mga kinakailangang diagnostic

Ang diagnosis ay batay sa mga sintomas, data ng laboratoryo, at pagkakaroon ng diabetes. Bagama't mas karaniwan ang kundisyong ito sa mga matatandang taong may type 2 na sakit, ang hyperosmolar coma ay maaaring umunlad sa uri 1 anuman ang edad.

Karaniwan, ang isang komprehensibong pagsusuri ng dugo at ihi ay kinakailangan upang makagawa ng diagnosis:

Pagsusuri		Katibayan na nagpapahiwatig ng hyperosmolar disorder
asukal sa dugo		Makabuluhang nadagdagan - mula 30 mmol / l hanggang sa labis na mga numero, minsan hanggang 110.
Plasma Osmolarity		Ito ay lubos na lumampas sa pamantayan dahil sa hyperglycemia, hypernatremia, isang pagtaas sa urea nitrogen mula 25 hanggang 90 mg%.
glucose sa ihi		Ito ay matatagpuan kung walang malubhang kabiguan sa bato.
Mga katawan ng ketone		Hindi nakita sa serum o ihi.
Mga electrolyte ng plasma	sosa	Ang halaga ay nadagdagan kung ang matinding dehydration ay nabuo na; ay normal o bahagyang nasa ibaba nito sa gitnang yugto ng pag-aalis ng tubig, kapag ang likido ay umalis sa mga tisyu sa dugo.
	potasa	Ang sitwasyon ay baligtad: kapag ang tubig ay umalis sa mga selula, ito ay sapat na, pagkatapos ay isang kakulangan ay bubuo - hypokalemia.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo		Ang Hemoglobin (Hb) at hematocrit (Ht) ay madalas na nakataas, ang mga leukocytes (WBC) ay higit sa normal sa kawalan ng mga halatang palatandaan ng impeksiyon.

Upang malaman kung gaano nahirapan ang puso, at kung kaya nitong magtiis ng resuscitation, isang ECG ang ginagawa.

Emergency Algorithm

Kung ang isang pasyenteng may diabetes ay nawalan ng malay o nasa hindi sapat na kondisyon, ang unang dapat gawin ay tumawag ng ambulansya. Maaaring magbigay ng emergency na pangangalaga para sa hyperosmolar coma sa intensive care unit lamang. Ang mas mabilis na pagdadala ng pasyente doon, mas mataas ang kanyang pagkakataon na mabuhay, mas kaunting pinsala sa mga organo, at mas mabilis siyang makakabawi.

Habang naghihintay ng ambulansya:

1. Ihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran.
2. Balutin ito kung maaari upang mabawasan ang pagkawala ng init.
3. Subaybayan ang paghinga at tibok ng puso, kung kinakailangan, simulan ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib.
4. Sukatin ang asukal sa dugo. Sa kaso ng isang malakas na labis sa pamantayan, gumawa ng isang iniksyon. Hindi ka maaaring mag-inject ng insulin kung walang glucometer at glucose data ay hindi magagamit, ang pagkilos na ito ay maaaring pukawin ang pagkamatay ng pasyente kung siya ay may hypoglycemia.
5. Kung may pagkakataon at kakayahan, maglagay ng dropper na may asin. Ang rate ng pangangasiwa ay isang drop sa bawat segundo.

Kapag ang isang diabetic ay pumasok sa intensive care unit, binibigyan siya ng mga express test para magtatag ng diagnosis, kung kinakailangan, siya ay konektado sa isang ventilator, ang pag-agos ng ihi ay naibalik, at ang isang catheter ay inilalagay sa isang ugat para sa pangmatagalang pangangasiwa ng mga gamot.

Ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan:

• ang glucose ay sinusukat kada oras;
• tuwing 6 na oras - antas ng potasa at sodium;
• upang maiwasan ang ketoacidosis, kinokontrol ang mga katawan ng ketone at kaasiman ng dugo;
• ang dami ng ihi na pinalabas ay binibilang sa buong oras kapag naka-install ang mga dropper;
• madalas suriin ang pulso, presyon at temperatura.

Ang mga pangunahing direksyon ng paggamot ay ang pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin, ang pag-aalis ng hyperglycemia, ang paggamot ng mga magkakatulad na sakit at karamdaman.

Pagwawasto ng dehydration at muling pagdadagdag ng electrolytes

Upang maibalik ang likido sa katawan, ang volumetric intravenous infusions ay isinasagawa - hanggang sa 10 litro bawat araw, sa unang oras - hanggang sa 1.5 litro, pagkatapos ay ang dami ng solusyon na ibinibigay kada oras ay unti-unting nabawasan sa 0.3-0.5 litro.

Pumili ng isang gamot depende sa mga tagapagpahiwatig ng sodium na nakuha sa kurso ng mga pagsubok sa laboratoryo:

Kapag naitama ang pag-aalis ng tubig, bilang karagdagan sa pagpapanumbalik ng mga reserbang tubig sa mga selula, ang dami ng dugo ay tumataas din, habang ang estado ng hyperosmolar ay tinanggal at ang antas ng asukal sa dugo ay bumababa. Ang rehydration ay isinasagawa gamit ang obligadong kontrol ng glucose, dahil ang matalim na pagbaba nito ay maaaring humantong sa isang mabilis na pagbaba sa presyon o cerebral edema.

Kapag lumitaw ang ihi, nagsisimula ang muling pagdadagdag ng mga reserbang potasa sa katawan. Kadalasan ito ay potassium chloride, sa kawalan ng kabiguan ng bato - pospeyt. Ang konsentrasyon at dami ng pangangasiwa ay pinili batay sa mga resulta ng madalas na mga pagsusuri sa dugo para sa potasa.

Labanan ang hyperglycemia

Ang glucose sa dugo ay naitama sa tulong ng short-acting na insulin, sa kaunting dosis, perpektong may tuluy-tuloy na pagbubuhos. Sa napakataas na hyperglycemia, ang isang intravenous injection ng hormone ay preliminarily na ginawa sa halagang hanggang 20 units.

Sa matinding pag-aalis ng tubig, hindi maaaring gamitin ang insulin hanggang sa maibalik ang balanse ng tubig, ang glucose sa oras na ito at mabilis na bumababa. Kung ang diabetes at hyperosmolar coma ay kumplikado ng mga komorbididad, mas maraming insulin ang maaaring kailanganin.

Ang pagpapakilala ng insulin sa yugtong ito ng paggamot ay hindi nangangahulugan na ang pasyente ay kailangang lumipat sa kanyang panghabambuhay na paggamit. Kadalasan, pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon, ang type 2 diabetes ay maaaring mabayaran sa pamamagitan ng pagdidiyeta () at pagkuha ng mga hypoglycemic agent.

Paggamot ng mga comorbid disorder

Kasabay ng pagpapanumbalik ng osmolarity, ang pagwawasto ng mayroon na o pinaghihinalaang mga paglabag ay isinasagawa:

1. Ang hypercoagulation ay inalis at ang trombosis ay pinipigilan ng pagpapakilala ng heparin.
2. Kung lumala ang pagkabigo sa bato, isinasagawa ang hemodialysis.
3. Kung ang hyperosmolar coma ay pinukaw ng mga impeksyon sa mga bato o iba pang mga organo, ang mga antibiotic ay inireseta.
4. Ang mga glucocorticoids ay ginagamit bilang antishock therapy.
5. Sa pagtatapos ng paggamot, ang mga bitamina at microelement ay inireseta upang mapunan ang kanilang mga pagkalugi.

Ano ang aasahan - hula

Ang pagbabala ng hyperosmolar coma ay higit sa lahat ay nakasalalay sa oras ng pagsisimula ng pangangalagang medikal. Sa napapanahong paggamot, ang kapansanan sa kamalayan ay maaaring mapigilan o maibalik sa oras. Dahil sa naantalang therapy, 10% ng mga pasyente na may ganitong uri ng coma ay namamatay. Ang sanhi ng mga natitirang pagkamatay ay itinuturing na katandaan, pangmatagalang hindi nabayarang diyabetis, isang "palumpon" ng mga sakit na naipon sa panahong ito - pagpalya ng puso at bato,.

Ang kamatayan sa hyperosmolar coma ay madalas na nangyayari dahil sa hypovolemia - isang pagbawas sa dami ng dugo. Sa katawan, nagiging sanhi ito ng kakulangan ng mga panloob na organo, pangunahin ang mga organo na may umiiral nang mga pagbabago sa pathological. Ang cerebral edema at napakalaking trombosis na hindi natukoy sa oras ay maaari ding magwakas ng nakamamatay.

Kung ang therapy ay napapanahon at epektibo, ang pasyente na may diyabetis ay nakakuha ng kamalayan, ang mga sintomas ng coma ay nawawala, ang glucose at ang osmolarity ng dugo ay normalize. Ang mga neurological pathologies kapag umaalis sa isang pagkawala ng malay ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Minsan ang ganap na pagbawi ng mga function ay hindi nangyayari, paralisis, mga problema sa pagsasalita, at mga sakit sa pag-iisip ay maaaring magpatuloy.

Ang diabetes ay isang sakit sa ika-21 siglo. Parami nang parami ang mga tao ang nakakaalam ng pagkakaroon ng kakila-kilabot na sakit na ito. Gayunpaman, ang isang tao ay maaaring mabuhay nang maayos sa sakit na ito, ang pangunahing bagay ay sundin ang lahat ng mga reseta ng mga doktor.

Sa kasamaang palad, sa mga malalang kaso, ang isang taong may diyabetis ay maaaring makaranas ng hyperosmolar coma.

Ano ito?

Ang hyperosmolar coma ay isang komplikasyon ng diabetes mellitus, kung saan mayroong malubhang metabolic disorder. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa mga sumusunod:

• hyperglycemia - isang matalim at malakas na pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo;
• hypernatremia - isang pagtaas sa antas ng sodium sa plasma ng dugo;
• hyperosmolarity - isang pagtaas sa osmolarity ng plasma ng dugo, i.e. ang kabuuan ng mga konsentrasyon ng lahat ng mga aktibong particle bawat 1 litro. ang dugo ay lubos na lumampas sa normal na halaga (mula 330 hanggang 500 mosmol / l sa rate na 280-300 mosmol / l);
• dehydration - pag-aalis ng tubig ng mga selula, na nangyayari bilang isang resulta ng katotohanan na ang likido ay may gawi sa intercellular space upang mabawasan ang antas ng sodium at glucose. Ito ay nangyayari sa buong katawan, maging sa utak;
• ang kawalan ng ketoacidosis - ang kaasiman ng dugo ay hindi tumataas.

Ang hyperosmolar coma ay kadalasang nangyayari sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang at bumubuo ng humigit-kumulang 10% ng lahat ng uri ng coma sa diabetes mellitus. Kung hindi ka magbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa isang tao sa ganoong estado, maaari itong humantong sa kamatayan.

Ang mga rason

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring humantong sa ganitong uri ng pagkawala ng malay. Narito ang ilan sa mga ito:

• Dehydration ng katawan ng pasyente. Ito ay maaaring pagsusuka, pagtatae, pagbaba ng paggamit ng likido, pangmatagalang paggamit ng diuretics. Mga paso ng isang malaking ibabaw ng katawan, mga kaguluhan sa paggana ng mga bato;
• Kulang o sa lahat kakulangan ng sapat na insulin;
• Hindi nakikilalang diabetes. Minsan ang isang tao ay hindi kahit na pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng sakit na ito sa kanyang sarili, kaya hindi siya ginagamot at hindi sumusunod sa isang tiyak na diyeta. Bilang resulta, hindi makayanan ng katawan at maaaring mangyari ang coma;
• Tumaas na pangangailangan para sa insulin, halimbawa, kapag ang isang tao ay lumabag sa diyeta sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng carbohydrates. Gayundin, ang pangangailangang ito ay maaaring mangyari sa mga sipon, mga sakit ng genitourinary system ng isang nakakahawang kalikasan, na may matagal na paggamit ng glucocorticosteroids o mga gamot na pumapalit sa mga sex hormone;
• Pagkuha ng mga antidepressant;
• Mga sakit na nagmumula bilang mga komplikasyon pagkatapos ng pinagbabatayan na sakit;
• Mga interbensyon sa kirurhiko;
• Talamak na nakakahawang sakit.

Mga sintomas

Ang hyperosmolar coma, tulad ng anumang sakit, ay may sariling mga palatandaan kung saan maaari itong makilala. Bilang karagdagan, ang kundisyong ito ay unti-unting umuunlad. Samakatuwid, ang ilang mga sintomas ay hinuhulaan ang paglitaw ng hyperosmolar coma nang maaga. Ang mga palatandaan ay ang mga sumusunod:

• Ilang araw bago ang pagkawala ng malay, ang isang tao ay may matinding pagkauhaw, patuloy na pagkatuyo sa bibig;
• Ang balat ay nagiging tuyo. Ang parehong naaangkop sa mauhog lamad;
• Ang tono ng malambot na mga tisyu ay bumababa;
• Ang isang tao ay patuloy na may kahinaan, pagkahilo. Patuloy na gustong matulog, na humahantong sa isang pagkawala ng malay;
• Ang presyon ay bumaba nang husto, ang tachycardia ay maaaring mangyari;
• Ang pag-unlad ng polyuria nadagdagan ang produksyon ng ihi;
• Maaaring may mga problema sa pagsasalita, guni-guni;
• Maaaring tumaas ang tono ng kalamnan, maaaring mangyari ang mga kombulsyon o paralisis, ngunit ang tono ng mga eyeballs, sa kabaligtaran, ay maaaring mahulog;
• Napakabihirang, maaaring mangyari ang mga epileptic seizure.

Mga diagnostic

Sa mga pagsusuri sa dugo, tinutukoy ng isang espesyalista ang mataas na antas ng glucose at osmolarity. Sa kasong ito, wala ang mga ketone body.

Ang diagnosis ay batay din sa mga nakikitang sintomas. Bilang karagdagan, ang edad ng pasyente at ang kurso ng kanyang sakit ay isinasaalang-alang.

Para dito ang pasyente ay dapat kumuha ng mga pagsusuri upang matukoy ang glucose, sodium at potassium sa dugo. Ang ihi ay ibinibigay din upang matukoy ang antas ng glucose sa loob nito. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay maaaring magreseta ng ultrasound at X-ray ng pancreas at ang endocrine na bahagi nito at electrocardiography.

Paggamot

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa hyperosmolar coma ay, una sa lahat, upang maalis ang dehydration ng katawan. Pagkatapos ay kinakailangan upang ibalik ang osmolarity ng dugo at ibalik ang antas ng glucose sa normal.

Isang pasyente na nagkakaroon ng hyperosmolar coma apurahang kailangang dalhin sa intensive care unit o intensive care unit. Matapos magawa ang diagnosis at simulan ang paggamot, ang kondisyon ng naturang pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na kontrol:

• Minsan sa isang oras, dapat gawin ang isang express blood test;
• Dalawang beses sa isang araw, ang mga katawan ng ketone ay tinutukoy sa dugo;
• Ilang beses sa isang araw, ang isang pagsusuri ay ginawa upang matukoy ang antas ng potasa at sodium;
• Ilang beses sa isang araw suriin ang acid-base state;
• Ang dami ng ihi na nabuo sa isang tiyak na oras ay patuloy na sinusubaybayan hanggang sa maalis ang dehydration;
• ECG at kontrol sa presyon ng dugo;
• Bawat dalawang araw, ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo ay isinasagawa;
• Maaari silang kumuha ng x-ray ng mga baga.

Ang sodium chloride ay ginagamit para sa rehydration. Ito ay ibinibigay sa intravenously gamit ang isang dropper sa ilang mga halaga. Ang konsentrasyon ay pinili depende sa kung gaano karaming sodium ang nilalaman ng dugo. Kung ang antas ay sapat na mataas, pagkatapos ay isang solusyon ng glucose ang ginagamit.

Bilang karagdagan, ang isang solusyon sa dextrose ay ginagamit, na na-import din sa intravenously.

Bilang karagdagan, ang isang pasyente sa isang estado ng hyperosmolar coma ay binibigyan ng insulin therapy. Ginagamit ang short-acting insulin, na ibinibigay sa intravenously.

Pang-emergency na First Aid

Ngunit paano ang isang tao kung ang kanyang mahal sa buhay ay may hyperosmolar coma na ganap na hindi inaasahan (nangyayari ito kapag ang isang tao ay hindi binibigyang pansin ang mga sintomas).

Kailangan mong kumilos tulad ng sumusunod:

• Siguraduhing hilingin sa isang tao na tumawag sa isang doktor;
• Ang pasyente ay dapat na maayos na natatakpan o nababalutan ng mga heating pad. Ginagawa ito upang mabawasan ang pagkawala ng init;
• Kinakailangang kontrolin ang temperatura ng katawan, ang estado ng paghinga;
• Kinakailangang suriin ang kondisyon ng mga eyeballs, tono ng balat;
• Kontrolin ang mga antas ng glucose;
• Kung may karanasan ka noon pwede kang maglagay ng dropper na may saline solution. 60 patak ang dapat pumasa kada minuto. Ang dami ng solusyon ay 500 ML.

Mga komplikasyon

Ang hyperosmolar coma ay madalas na nangyayari sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Samakatuwid, kung minsan ang ilang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw. Halimbawa:

• Sa mabilis na rehydration at pagbaba ng glucose Maaaring mangyari ang cerebral edema;
• Dahil sa ang katunayan na ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari sa mga matatandang tao, ang pag-unlad ng mga problema sa puso at ang paglitaw ng pulmonary edema ay malamang;
• Kung ang antas ng glucose ay bumaba nang napakabilis, kung gayon ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay posible;
• Ang paggamit ng potassium ay maaaring humantong sa mataas na nilalaman nito sa katawan, na maaaring maging banta sa buhay ng tao.

Pagtataya

Ang hyperosmolar coma ay itinuturing na isang malubhang komplikasyon ng diabetes mellitus. Ang kamatayan ay nangyayari sa halos 50% ng mga kaso ng kondisyong ito. Pagkatapos ng lahat, kadalasang lumilitaw ito sa isang edad kung kailan, bilang karagdagan sa diyabetis, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng maraming iba pang mga sakit. At maaari silang maging sanhi ng isang mahirap na paggaling.

Sa napapanahong tulong, ang pagbabala ay kanais-nais, ang pinakamahalagang bagay ay pagkatapos na umalis sa estadong ito, sinusunod ng pasyente ang lahat ng mga tagubilin ng doktor at sumusunod sa isang malusog na diyeta at pamumuhay sa pangkalahatan. At ang kanyang mga malapit na tao ay kailangang malaman ang mga alituntunin ng pangangalaga sa emerhensiya upang maibigay ito sa oras kung kinakailangan.