Talamak na functional dyspepsia. Paggamot ng functional dyspepsia

- Ito ay isang paglabag sa panunaw, dahil sa mga kadahilanan ng isang organic at functional na kalikasan. Ang mga sintomas ay sakit sa itaas na tiyan ng hindi malinaw na lokalisasyon, pagduduwal, heartburn, isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, mabilis na pagkabusog pagkatapos kumain, atbp. Ang diagnosis ay itinatag lamang kung ang isa pang patolohiya ng gastrointestinal tract ay hindi kasama, at endoscopic na pagsusuri ng Ang upper digestive tract ay may pangunahing kahalagahan. Symptomatic treatment: enzyme preparations, means to improve gastrointestinal motility, etc. Psychotherapy is of great importance - after classes with a psychologist, karamihan sa mga pasyente ay napapansin ang pagbaba sa intensity ng mga reklamo.

ICD-10

K30

Pangkalahatang Impormasyon

Ang dyspepsia ay isa sa mga pangunahing problema ng modernong gastroenterology, dahil hanggang sa 40% ng populasyon ng mga binuo bansa ay gumagawa ng hindi malinaw na mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa sa pagtunaw, habang isa lamang sa limang bumibisita sa mga doktor. Ang mga digestive disorder ay maaaring may organic o functional na batayan.

Ang organikong dyspepsia ay nangyayari laban sa background ng iba't ibang mga pathologies ng digestive system (gastritis, peptic ulcer, nagpapaalab na sakit ng hepatobiliary system, pancreas at iba't ibang bahagi ng bituka, mga tumor ng gastrointestinal tract, atbp.). Ang functional dyspepsia ay sinasabing sa kaso kung saan, sa pagkakaroon ng mga sintomas ng isang paglabag sa aktibidad ng tiyan, walang nakitang organikong patolohiya na maaaring magdulot ng mga reklamong ito. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng functional dyspepsia 1.5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki; Ang pangunahing pangkat ng edad kung saan natukoy ang sakit na ito ay 17-35 taong gulang.

Mga sanhi ng dyspepsia

Ang patolohiya ay itinuturing na isang psychosocial na sakit, kung saan, bilang isang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan ng stress, ang regulasyon ng mga pag-andar ng tiyan at ang mga paunang seksyon ng bituka ay nabalisa. Bilang karagdagan sa emosyonal na overstrain, ang mga sanhi ng functional dyspepsia ay maaaring malnutrisyon, pagkuha ng ilang mga gamot, pagtaas ng pagtatago ng hydrochloric acid, kontaminasyon ng Helicobacter pylori ng gastric mucosa, dyskinesia ng mga unang seksyon ng digestive tract, kapansanan sa panunaw ng mga kumplikadong asukal, atbp. Alam na ang hypovitaminosis (kakulangan ng bitamina C at grupo B) ay maaari ding mag-ambag sa pagbuo ng dyspepsia.

Bilang resulta ng epekto ng mga salik na ito sa dingding ng tiyan, ang sensitivity ng mga visceral receptor ay tumataas, mayroong isang discoordination ng motility ng tiyan at maliit na bituka, at ang normal na pagtatago ng mga digestive juice ay nabalisa. Ang mga pagpapakita ng mga karamdaman na ito ay gastroparesis (sinamahan ng bigat sa epigastrium, pagduduwal at pagsusuka), nadagdagan ang visceral na pagkamaramdamin sa pag-uunat (pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, gutom na sakit sa rehiyon ng epigastric), hindi kumpletong pagpapahinga ng layer ng kalamnan ng organ. (pakiramdam ng maagang pagkabusog), pagpapabagal sa paggalaw ng mga masa ng pagkain mula sa tiyan patungo sa bituka.

Ang mga sakit tulad ng allergy sa pagkain, gastroesophageal reflux disease, diaphragmatic hernia na may displacement ng abdominal esophagus sa chest cavity, gastritis, achlorhydria, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, cholelithiasis, cholecystitis, kondisyon pagkatapos ng cholecystectomy, pancreatitis, pyloric stenosis ay nangyayari din sa pyloric. dyspeptic syndrome. , mga tumor ng gastrointestinal tract, iba't ibang mga impeksiyon ng digestive tract.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng dyspepsia sa mga bata ay pagkalason sa pagkain, sa kasong ito, kasama ang dyspeptic syndrome, ang toxic-exicosis syndrome ay nauuna. Dahil ang mga palatandaan ng organic dyspepsia ay tinalakay sa mga seksyon ng kaukulang mga sakit ng gastrointestinal tract, ang artikulong ito ay pangunahing tumutok sa functional dyspepsia.

Pathogenesis

Bilang resulta ng epekto ng mga salik na ito sa dingding ng tiyan, ang sensitivity ng mga visceral receptor ay tumataas, mayroong isang discoordination ng motility ng tiyan at maliit na bituka, at ang normal na pagtatago ng mga digestive juice ay nabalisa. Ang mga pagpapakita ng mga karamdaman na ito ay gastroparesis (sinamahan ng bigat sa epigastrium, pagduduwal at pagsusuka), nadagdagan ang visceral na pagkamaramdamin sa pag-uunat (pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, gutom na sakit sa rehiyon ng epigastric), hindi kumpletong pagpapahinga ng layer ng kalamnan ng organ. (pakiramdam ng maagang pagkabusog), pagpapabagal sa paggalaw ng mga masa ng pagkain mula sa tiyan patungo sa bituka.

Pag-uuri ng dyspepsia

Batay sa prinsipyo ng pathogenetic, ang functional at organic dyspepsia ay nakikilala. Ang organikong patolohiya ay sinamahan ng iba't ibang mga sakit ng digestive tract, at ang functional na patolohiya ay nangyayari laban sa background ng kawalan ng organikong pinsala sa gastrointestinal tract. Ayon sa causative factor, ang mga sumusunod na variant ng dyspepsia ay nakikilala:

• Alimentaryo- kadalasang nauugnay sa isang paglabag sa ratio ng mahahalagang nutrients sa diyeta. Ang fermentative dyspepsia ay bubuo sa pamamayani ng carbohydrates sa menu, putrefactive - na may mga protina at lipas na karne, sabon - na may labis na refractory fats.
• Enzymatic- nauugnay sa hindi sapat na produksyon ng mga digestive enzymes. Depende sa organ kung saan nabuo ang kakulangan ng enzyme, ang gastrogenous, pancreatogenic, hepatogenic at enterogenic dyspepsia ay nakikilala.
• Dyspepsia sa malabsorption syndrome- nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya sa bituka.
• nakakahawa- bubuo sa iba't ibang mga impeksyon sa bituka, kadalasang may dysentery at salmonellosis.
• Pagkalasing- nangyayari sa matinding pagkalason, malubhang pangkalahatang impeksyon, malawak na pinsala.

Mayroon ding apat na klinikal na anyo ng functional dyspepsia: parang ulcer, dyskinetic, reflux-like at indeterminate.

Mga sintomas ng dyspepsia

Ang diagnosis ng isang functional disorder ay itinatag sa pagkakaroon ng tatlong ipinag-uutos na pamantayan. Ang una sa mga ito ay mga reklamo ng pananakit at kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan kasama ang midline sa loob ng isang linggo bawat buwan, o 12 linggo sa isang taon. Ang pangalawa ay ang kawalan ng mga organikong pagbabago sa gastrointestinal tract sa panahon ng pisikal, endoscopic at ultrasound na pagsusuri ng upper digestive tract. Ang ikatlong criterion ay ang kawalan ng mga palatandaan ng irritable bowel syndrome (kaluwagan ng sintomas pagkatapos ng pagdumi o pagbabago sa kalikasan at dalas ng dumi).

Mayroong isang bilang ng mga palatandaan sa pagkakaroon kung saan ang diagnosis ay hindi kasama: ang mga ito ay dysphagia, lagnat, ang hitsura ng dugo sa dumi ng tao, nagpapasiklab na pagbabago sa mga klinikal na pagsubok, walang dahilan na pagbaba ng timbang, anemia. Sa pagkakaroon ng mga sintomas na ito, ang isang mas malalim na pagsusuri sa pasyente ay kinakailangan upang makagawa ng tamang diagnosis.

Mayroong apat na variant ng kurso ng functional dyspepsia, bawat isa ay may sariling klinikal at pisikal na mga palatandaan. Ang variant na tulad ng ulser ay ipinakikita sa pamamagitan ng medyo malakas na pananakit sa gabi o gutom sa rehiyon ng epigastriko, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng emosyonal na overstrain. Ang sakit na sindrom ay tumigil sa pamamagitan ng paggamit ng pagkain, ang pagpapakilala ng mga antacid. Ang isang katangiang tanda ay isang pakiramdam ng takot sa panahon ng isang pag-atake, nahuhumaling mga pag-iisip tungkol sa pagkakaroon ng isang walang lunas na sakit.

Ang dyskinetic na variant ay ipinahayag sa pamamagitan ng pakiramdam ng pagkabusog sa tiyan pagkatapos kumain, pagbigat sa epigastrium, pagduduwal, at pagdurugo. Posibleng pagsusuka, na nagdudulot ng ginhawa. Napansin ng mga pasyente na pagkatapos kumain, nangyayari ang mabilis na pagkabusog. Ang reflux-like dyspepsia ay ipinakikita ng heartburn, isang pakiramdam ng nasusunog na sakit sa likod ng sternum, belching, at acid regurgitation. Ang huling anyo ng sakit - indefinite, o non-specific - ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga sintomas, habang hindi posible na iisa ang isang pinuno. Ang functional dyspepsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, ang kawalan ng pag-unlad ng mga sintomas.

Mga diagnostic

Ang isang konsultasyon sa isang gastroenterologist ay magpapahintulot sa iyo na makilala ang mga nangungunang reklamo, matukoy ang kinakailangang halaga ng pananaliksik. Ang diagnosis ng functional dyspepsia ay itinatag lamang pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri ng pasyente at ang pagbubukod ng iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay sapilitan: konsultasyon ng isang endoscopist para sa esophagogastroduodenoscopy, ultrasound ng mga organo ng tiyan, mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatang klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo), pagsusuri sa dumi upang masuri ang aktibidad ng pagtunaw, at pagtuklas ng nakatagong dugo.

Sa functional dyspepsia sa panahon ng endoscopy, ang mga pagbabago sa mucosal ay hindi nakikita. Ang ultratunog ng mga organo ng tiyan ay maaaring makakita ng talamak na pancreatitis, cholelithiasis. Ang mga paglihis sa mga pagsusuri na may ganitong diagnosis ay karaniwang hindi nangyayari. Para sa differential diagnosis sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pag-aaral. Ang isang x-ray ng tiyan ay maaaring magbunyag ng pagpapalawak ng lukab ng organ, isang pagbagal sa paglisan ng pagkain. Sa electrogastrography, ang isang paglabag sa gastric peristalsis ay naitala (kadalasan ay isang pagbawas sa ritmo nito).

Upang matukoy ang kaasiman, ang isang pag-aaral ng gastric juice ay isinasagawa, intragastric pH-metry (parehong isang pagtaas at pagbaba sa pH ay posible). Upang masuri ang antas ng pagpapahinga ng tiyan, ginagamit ang antroduodenal manometry, kung saan ang isang espesyal na sensor ay ipinasok sa lukab ng organ na nagpapadala ng mga tagapagpahiwatig ng presyon. Sa functional dyspepsia, ang manometry ay maaaring magpahiwatig ng hindi sapat na pagpapahinga o, sa kabaligtaran, pagpapahinga ng mga dingding ng tiyan.

Sa isang sitwasyon kung saan ang mga sintomas ay umuunlad o hindi sapat na bumabalik sa panahon ng paggamot, dalawang magkaibang pag-aaral ang kinakailangan upang makita ang impeksyon ng Helicobacter pylori. Ang paggamit ng mga pamamaraan na may iba't ibang mga diagnostic na mekanismo (pagtukoy ng Helicobacter sa feces sa pamamagitan ng ELISA, PCR diagnostics ng Helicobacter, pagpapasiya ng antibodies sa Helicobacter sa dugo sa pamamagitan ng ELISA, breath test para sa Helicobacter) ay maiiwasan ang mga pagkakamali.

Pagtataya at pag-iwas

Ang functional dyspepsia ay nagpapalala sa buhay ng pasyente, ngunit ang pagbabala ng sakit na ito ay kanais-nais. Sa kawalan ng mga nakababahala na sintomas na nakalista sa itaas, ang pagkakaroon ng isang malubhang patolohiya ng gastrointestinal tract ay malamang na hindi. Gayunpaman, ang dyspepsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undulating course, samakatuwid, pagkatapos ng isang kurso ng therapy, ang isang mataas na posibilidad ng pag-ulit ng mga sintomas ay nananatili. Ang mga tiyak na hakbang para sa pag-iwas sa dyspepsia ay hindi pa binuo, ngunit ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, makatuwirang nutrisyon at pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon ay makabuluhang bawasan ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito.

Functional na gastric dyspepsia- isang kumplikadong sintomas, kabilang ang sakit o kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng kapunuan sa rehiyon ng epigastric, maagang pagkabusog, bloating, pagduduwal, pagsusuka, heartburn o regurgitation, hindi pagpaparaan sa mataba na pagkain, ngunit ang isang masusing pagsusuri sa pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang organikong sugat ( peptic ulcer, talamak na gastritis, duodenitis, kanser sa tiyan, reflux esophagitis, atbp.).

Mga sanhi ng functional gastric dyspepsia:

1. Psycho-emotional stressful na sitwasyon (talamak at talamak)

2. Mga karamdaman sa nutrisyon: hindi regular na paggamit ng pagkain, pagbabago sa diyeta, labis na pagkain, pag-abuso sa carbohydrates, magaspang na hibla ng gulay, maanghang at nakakainis na pagkain

3. Allergy sa pagkain.

4. Paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol.

5. Exogenous na mga kadahilanan - mataas na temperatura ng hangin, mataas na presyon ng atmospera, panginginig ng boses, ionizing radiation, paso, gastrotropic na gamot (NSAIDs, GCS, atbp.).

6. Mga sakit ng iba pang mga organo at sistema (nervous, endocrine, cardiovascular, respiratory, urogenital, hematopoietic), pati na rin ang mga sakit ng digestive system (atay, biliary tract, pancreas, bituka).

Mga klinikal na variant ng functional gastric dyspepsia:

1) parang reflux- heartburn, sour belching, epigastric pain, retrosternal burning, lumalala pagkatapos kumain, yumuko, sa posisyong nakahiga

2) ulcerative- episodic na sakit sa rehiyon ng epigastric, madalas na nangyayari sa walang laman na tiyan, nawawala pagkatapos kumain o antacids, na pinipilit na gumising sa gabi

3) dyskinetic (uri ng motor)- isang pakiramdam ng bigat at pagkabusog pagkatapos kumain, isang mabilis na pakiramdam ng pagkabusog, belching, utot, bihira - matagal na pagsusuka

4) di-tiyak- nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga multifaceted na sintomas, pinagsasama ang mga sintomas ng tatlong magkakaibang mga opsyon

Bilang karagdagan, maraming mga neurotic manifestations ang katangian: kahinaan, pananakit ng ulo, pagkamayamutin, psycho-emotional lability, cardialgia, atbp.

Upang makagawa ng "diagnosis ng pagbubukod" ng functional gastric dyspepsia, kinakailangan upang isagawa ang buong kumplikadong laboratoryo at instrumental na pag-aaral upang maibukod ang organikong pinsala sa tiyan (EGD na may mucosal biopsy, radiography na may barium passage, ultrasound ng mga organo ng tiyan).

Mga prinsipyo ng paggamot ng functional gastric dyspepsia:

1. Pag-aalis ng mga neuropsychic na kadahilanan at mga nakababahalang sitwasyon, normalisasyon ng mga relasyon sa pamilya at sa trabaho, isang makatwirang paraan ng trabaho at pahinga.

2. Rational psychotherapy (kabilang ang hypnotherapy)

3. Madalas na fractional, mahinang nutrisyon maliban sa hindi natutunaw at mataba na pagkain.

4. Paghinto ng paninigarilyo, pag-inom ng alak, pag-inom ng mga NSAID.

5. Ang paggamit ng mga antacid at H2-histamine receptor blocker (pangunahin para sa mga uri ng functional dyspepsia na tulad ng reflux at tulad ng ulcer)

6. Kung ang impeksyon ng Helicobacter pylori ay nakita sa mga pasyenteng may functional dyspepsia, isang kurso ng Helicobacter pylori therapy

7. Prokinetics para sa normalisasyon ng gastrointestinal motility (metoclopramide / cerucal, domperidone / motilium, cisapride / propulsid / coordinatex 5-10 mg 3-4 beses sa isang araw bago kumain)

Talamak na gastritis (CG)- isang sakit na nauugnay sa talamak na pamamaga ng gastric mucosa, na sinamahan ng isang paglabag sa secretory, motor, endocrine function ng organ na ito.

Etiology ng HCG:

1) Helicobacter pylori - isang gramo-negatibong bacterium, isa sa mga pangunahing sanhi ng talamak na hepatitis

2) mga side effect ng ilang gamot (pangmatagalang paggamit ng NSAIDs, atbp.)

3) isang proseso ng autoimmune (kasabay nito, ang mga antibodies sa parietal cells na humaharang sa paggawa ng acid, pati na rin ang mga antibodies sa mga cell na responsable para sa paggawa ng panloob na kadahilanan ng Castle, ay matatagpuan sa dugo)

Pag-uuri ng CG (Houston, 1994):

1. Sa pamamagitan ng etiology:

A) non-atrophic (na nauugnay sa Helicobacter pylori, hypersecretory, uri B)

B) atrophic (autoimmune, uri A)

C) chemical-toxic induced (type C)

D) mga espesyal na anyo (granulomatous, sarcoidosis, tuberculosis, eosinophilic, lymphocytic, atbp.)

2. Ayon sa topograpiya ng sugat: a) pangastritis (pangkaraniwan) b) antrum gastritis (pyloroduodenitis) c) gastritis ng katawan ng tiyan

3. Ayon sa kalubhaan ng mga morphological manifestations- ang kalubhaan ng pamamaga, aktibidad, pagkasayang, bituka metaplasia, ang presensya at uri ng Helicobacter pylori ay tinasa (semi-quantitative assessment)

Mga klinikal na pagpapakita ng CG:

A) hindi atrophic: heartburn, pananakit sa epigastric region na nangyayari 30-40 minuto pagkatapos kumain, maasim na belching, maasim na lasa sa bibig

B) atrophic: pagduduwal, belching, pakiramdam ng bigat sa rehiyon ng epigastric pagkatapos kumain, madalas na pagtatae; mga palatandaan ng B12 deficiency anemia

Layunin: ang dila ay natatakpan ng puting-dilaw na patong; na may atrophic gastritis - pamumutla ng nakikitang mauhog lamad at balat; na may mababaw na palpation ng tiyan sa rehiyon ng epigastric - sakit.

Diagnosis ng CG:

1. Ang EGD na may mucosal biopsy (minimum na 5 piraso) ay isang mandatoryong paraan para sa pag-diagnose ng talamak na hepatitis.

2. X-ray ng tiyan na may daanan ng barium - kung ang isang biopsy ay kontraindikado; mga palatandaan ng talamak na hepatitis: pagpapakinis ng mga mucosal folds, kapansanan sa paglisan ng suspensyon ng barium mula sa tiyan (pagpabilis o pagbabawas ng bilis)

3. Intragastric pH-metry - nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang secretory function ng tiyan, upang magsagawa ng electrometric na pag-aaral ng konsentrasyon ng HCl.

Paggamot sa HCG:

A) paggamotHelicobacterpylori-kaugnay na hCG:

1) para sa panahon ng exacerbation - diyeta No. 1 (pagbubukod ng maalat, pinirito, pinausukang, peppered na pagkain), sa kasunod na pritong, peppered, pinausukang pinggan ay hindi rin kasama.

2) eradication therapy - I line (three-component): sa loob ng 7 araw omeprazole 20 mg 2 beses / araw + clarithromycin 500 mg 2 beses / araw + amoxicillin 1000 mg 2 beses / araw o metronidazole 500 mg 2 beses / araw; na may hindi epektibong therapy ng unang linya ayon sa FGDS-control - II na linya (apat na bahagi): para sa 7 araw omeprazole 20 mg 2 beses / araw + bismuth subcitrate / de-nol 120 mg 4 beses / araw + metronidazole 500 mg 3 beses / araw + tetracycline 500 mg 4 beses / araw.

3) antacids - almagel, gefal, phosphalugel, gastal, maalox, reopan, atbp. 1 oras pagkatapos kumain sa loob ng 10-12 araw

4) H2-blockers ng histamine receptors - famotidine, kvamatel, ranitidine

5) na may matinding sakit - antispasmodics - no-shpa, papaverine, spasmolin, atbp.

B) paggamot ng autoimmune talamak na hepatitis:

1) ang pagbubukod ng hibla (sariwang gulay), dahil pinahuhusay nito ang pag-andar ng motor ng tiyan, nagpapalala ng pagtatae

2) kung ang pagtatago ay hindi ganap na pinigilan - plantain juice (1 kutsara 3 beses sa isang araw), pentaglucid (psyllium elements) - 3 beses sa isang araw bago kumain, lemontar 1 tablet 3 beses sa isang araw, atbp.

3) kapalit na therapy na may natural na gastric juice - 1 kutsara 20-30 minuto bago kumain 3 beses sa isang araw; 3% HCl na may pepsin 3 beses sa isang araw bago kumain, acidin-pepsin 1 tab. 3 beses sa isang araw

4) paghahanda ng enzyme: festal, pancreatin, mezim-forte, krion, pancitrate, atbp.

B) paggamot ng gastritis ng gamot:

1) diyeta No. 1 para sa panahon ng exacerbation + pagkansela ng gamot na naging sanhi ng proseso ng gastritis (NSAIDs)

2) mga antisecretory na gamot: H2-blockers, proton pump inhibitors (omeprazole 20 mg 2 beses / araw, rabeprazole 20 mg 1 oras / araw, lansoprazole 30 mg / araw)

3) reparants: langis ng sea buckthorn, solcoseryl, iron at zinc paghahanda.

ITU: VN na may exacerbation ng proseso 5-7 araw.

Rehabilitasyon: diyeta, therapeutic mineral na tubig, phytotherapy, exercise therapy, sanatorium treatment (resort ng Druskininkai, Essentuki, Izhevsk mineral na tubig, sa Republika ng Belarus - "Naroch", "Rechitsa").

Ang functional dyspepsia (FD) ay isa sa mga pinakakaraniwang dahilan ng pagbisita sa isang gastroenterologist. Pangunahing nangyayari ang kundisyong ito sa mga kabataan at kabataan at isang sindrom na kilala bilang "indigestion" ng tiyan. Ito ay maaaring mangyari para sa maraming mga kadahilanan at palaging ipinapakita sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, pagkasira ng kagalingan at isang paglabag sa kalidad ng buhay ng tao. Ang isang espesyalista lamang ang makakasagot sa tanong kung ano ang functional dyspepsia, posible na maalis ang sindrom na ito pagkatapos malaman ang sanhi ng hitsura nito.

Ang terminong "dyspepsia" sa Greek ay nangangahulugang isang karamdaman sa panunaw ng pagkain. Ito ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan noong unang bahagi ng siglo bago ang huling upang sumangguni sa iba't ibang mga digestive disorder sa mga sanggol at sa simula ay ipinapalagay ang kanilang functional na katangian, na hindi batay sa mga pagbabago sa morphological sa mga organo.

Sa mga sumunod na taon, ang dyspepsia ay nagsimulang tawaging lahat ng mga sintomas (maliban sa sakit ng tiyan) na lumilitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa normal na paggana ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract).

Kadalasan ito ay hindi isa, ngunit isang buong hanay ng mga palatandaan na pinagsama ng isang karaniwang etiology, lokalisasyon at pinagmulan, samakatuwid ang terminong "functional dyspepsia syndrome" ay mas tumpak.

Ang gastrointestinal tract ay medyo madaling malantad sa iba't ibang uri ng mga impluwensya, na humahantong sa pagkagambala sa gawain ng iba't ibang mga kagawaran nito, na ipinakikita ng mga pansamantalang karamdaman sa pagtunaw at ang paglitaw ng mga sintomas ng dyspeptic.

Sa ilang mga pathological na sitwasyon na hindi nauugnay sa digestive system (mga sakit sa puso, bato), maaaring lumitaw ang mga katulad na sintomas.

Posibleng makilala ang gastric dyspepsia mula sa patolohiya ng iba pang mga organo sa pamamagitan ng mga sumusunod na katangian:

• palaging may pansamantalang koneksyon sa functional na aktibidad ng tiyan o bituka (pagkain, pagdumi);
• mayroong pag-asa sa kalidad ng mga produkto, dami, uri at paraan ng pagluluto;
• ang mga digestive disorder ay binibigkas at nauuna (heartburn, pagduduwal, pag-uuhaw).

Kapag ang isang pasyente ay nakikipag-ugnay sa isang gastroenterologist na may mga reklamo ng mga dyspeptic disorder, ang doktor ay palaging nahaharap sa tanong kung ano ito - isang simpleng hindi pagkatunaw ng pagkain o isang tanda ng isang malubhang sakit.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng dyspepsia:

1. Organic - ay itinatag pagkatapos ng pagsusuri at ang pagtuklas ng mga seryosong pagbabago sa morphological sa digestive tract (gastritis, tiyan o duodenal ulcer, gastroduodenitis, oncology, cholecystitis, pancreatitis). Ito ay mas karaniwan sa kategorya ng nasa gitna at mas matandang edad ng mga pasyente bilang pangalawang hindi pagkatunaw ng pagkain laban sa background ng isang umiiral na sakit. Ito ay inalis habang isinasagawa ang paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya, na isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng therapy.
2. Functional - walang malinaw na etiology, ito ay batay sa isang paglabag sa function ng motor-evacuation ng tiyan o bituka. Sinasabing ang FD ay kapag ang isang tao ay nabalisa ng hindi pagkatunaw ng pagkain sa loob ng hindi bababa sa 12 linggo sa loob ng isang taon ng kalendaryo, at ang pagsusuri ay hindi nagsiwalat ng anumang organikong patolohiya. Sa madaling salita, walang inflammatory, degenerative o metabolic lesyon ng gastrointestinal mucosa ang natagpuan. Ito ang pinakakaraniwang grupo ng dyspepsia - 60% ng lahat ng mga pagbisita sa isang gastroenterologist, higit sa lahat ay nangyayari sa pagkabata at murang edad.

Mga sanhi at mekanismo

Ang etiology at pathogenesis ng functional dyspepsia ay patuloy na pinag-aaralan, wala pa ring pinagkasunduan sa mga mekanismo ng pag-unlad ng kondisyong ito. Gayunpaman, ang mga predisposing factor na nag-aambag sa paglitaw ng sindrom na ito ay tiyak na kilala.

Ang functional na anyo ng dyspepsia ay maaaring mangyari sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari na nagpapalubha ng panunaw:

• hindi pagsunod sa diyeta, mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain, na sinusundan ng labis na pagkain;
• pagkain on the go at tuyong pagkain, hindi sapat na mekanikal na pagproseso ng pagkain, paglunok ng mahinang chewed na piraso;
• ang presensya sa diyeta ng mga pagkain na nagtataguyod ng pagbuo ng gas (mushroom, nuts, puting repolyo, munggo);
• hindi sapat na kalidad ng pagkain, kasaganaan ng taba, hindi sapat na nilalaman ng hibla ng gulay;
• pagkahilig sa mga carbonated na inumin (kvass, beer), kabilang ang mga may caffeine;
• pag-abuso sa alkohol at tabako;
• psycho-emotional trauma, stress - mag-ambag sa mga spasms sa mga ducts ng apdo at mga sisidlan ng digestive system;
• pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot (NSAIDs - non-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids);
• pisikal na paggawa o ehersisyo kaagad pagkatapos kumain - dumadaloy ang dugo sa gumaganang mga kalamnan, at hindi sa tiyan;
• impeksyon sa bacterium Helicobacter - maaari kang mahawa sa bahay at sa panahon ng mga medikal na pamamaraan.

Sa praktikal na gamot, mayroong dalawang pangunahing grupo ng mga functional disorder. Dyspepsia na nauugnay sa hindi sapat na dami o aktibidad ng mga enzyme na kasangkot sa panunaw ng pagkain.

Ang mga sitwasyong ito ay tipikal para sa mga maliliit na bata, sa mga may sapat na gulang ay nangyayari ito na may functional failure ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract:

• pancreatogenic disorder - na may hindi sapat na produksyon o mahinang kalidad ng mga enzyme na ginawa ng pancreas;
• gastrogenous variant ng dyspepsia - na may kapansanan sa pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura;
• cholecystogenic disorder - kapag ang proseso ng pagtatago ng apdo ay nagambala;
• hepatogenic form ng dyspepsia - na may hindi sapat na functional na aktibidad ng mga hepatocytes (hepatic parenchyma cells) dahil sa pamamaga o iba pang mga dahilan;
• enterogenic - bubuo dahil sa nabawasan na produksyon ng bituka juice;
• halo-halong anyo.

Ang nutritional dyspepsia ay ang pinakakaraniwang pangkat ng mga functional disorder na nangyayari dahil sa isang paglabag sa wastong gawi sa pagkain. Karaniwang nawawala pagkatapos ng normalisasyon ng diyeta at pagwawasto ng diyeta.

Ang pangkat na ito ay nahahati sa ilang mga subgroup depende sa likas na katangian ng diyeta:

• pagbuburo - nangyayari dahil sa labis na nilalaman ng carbohydrates sa diyeta, pati na rin ang patuloy na paggamit ng tinapay na kvass at beer, na walang oras upang matunaw nang sapat sa mga kondisyon ng pagtaas ng aktibidad ng motor ng maliit na bituka, na nagiging sanhi ng pagtaas ng gas pagbuo, maluwag na dumi na may foam at maasim na amoy;
• putrefactive dyspepsia - bubuo na may pamamayani ng mga protina sa diyeta, na may secretory insufficiency ng gastric juice, kasama ang kolonisasyon ng itaas na gastrointestinal tract ng microbial flora mula sa malaking bituka, na may ganitong uri ng functional dyspepsia, ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas - sakit ng ulo, kahinaan, pagduduwal, pati na rin ang pagtatae ng isang bulok na amoy at madilim na kulay;
• mataba - nangyayari mula sa labis na refractory fats ng pinagmulan ng hayop, na dapat matunaw sa mahabang panahon, na nagiging sanhi ng pakiramdam ng labis na pagpuno at bigat sa tiyan, bloating at sakit sa tiyan, habang ang dumi ay sagana na may mamantika. ningning.

Hiwalay, ang neurotic dyspepsia ay nabanggit, na isang kinahinatnan ng mga traumatikong sitwasyon, mga depressive na estado, ay kadalasang nangyayari sa mga taong emosyonal na labile na may hindi matatag na pag-iisip.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga functional digestive disorder ay maaaring mangyari sa isang talamak na anyo o umiiral nang mahabang panahon sa anyo ng isang talamak na pagkagambala ng gastrointestinal tract. Ang isang simpleng talamak na anyo ay madalas na nangyayari sa mga bata na inilipat sa artipisyal na pagpapakain, halimbawa, dahil sa mga karamdaman sa pagkain, labis na pagpapakain, o mula sa mga nakakahawang sanhi. Ang food toxic dyspepsia ay isang malubhang digestive disorder, para sa pagbuo kung saan ang mga nakakahawang ahente ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Maaari silang magmula sa labas na may mahinang kalidad na pagkain o nasa loob ng katawan sa pagkakaroon ng mga bacterial inflammatory process (otitis media, sinusitis, pneumonia).

Depende sa lokalisasyon ng mga karamdaman sa motor sa itaas o mas mababang gastrointestinal tract, ang lahat ng dyspepsia ay nahahati sa gastric at intestinal forms.

Ang pinagsamang mga species ay posible na may pinsala sa digestive tract sa kabuuan.

Ang functional gastric dyspepsia ay tinatawag ding "tamad na tiyan" at ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• pakiramdam ng bigat, kapunuan at kahabaan sa itaas na tiyan;
• madalas na belching ng ordinaryong hangin o pagkain na kinakain;
• mabahong hininga (halitosis);
• mga karamdaman sa gana;
• pagduduwal, paghihimok sa pagsusuka;
• mapait na lasa sa bibig;
• hypersalivation (nadagdagang paglalaway at paglalaway).

Para sa dyspepsia ng bituka, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

• bloating, pamamaga ng tiyan, utot;
• rumbling, pagsasalin ng dugo at iba pang mga tunog sa bituka loop;
• mga karamdaman sa dumi - paninigas ng dumi, pagtatae o ang kanilang paghahalili.

Depende sa pagkalat ng mga indibidwal na sintomas sa klinika, ang mga sumusunod na uri ng functional dyspepsia ay nakikilala:

• ulcerative variant - ang sakit sa itaas na tiyan (epigastric region) ay nangingibabaw, na nangyayari pana-panahon sa gabi sa panahon ng pagtulog o sa walang laman na tiyan (2 oras pagkatapos ng pagkain);
• dyskinetic variant ng dyspepsia - higit sa lahat ay nag-aalala tungkol sa pakiramdam ng bigat at overdistension sa tiyan, ang mabilis na pagsisimula ng saturation mula sa maliit na halaga ng pagkain, pagduduwal, bloating ng itaas na palapag ng cavity ng tiyan;
• nonspecific dyspepsia - ang mga halo-halong palatandaan ay katangian.

Anong gagawin

Sa madalang na paglitaw ng mga indibidwal na sintomas ng dyspepsia at isang malinaw na dahilan para sa kanilang hitsura, hindi ka dapat mag-panic.

Sa kasong ito, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• gawing normal ang diyeta, iwasan ang labis na pagkain at meryenda habang naglalakbay;
• subaybayan ang kalidad ng pagkain;
• ayusin ang isang pagkain sa isang kalmado at nakakaaliw na kapaligiran;
• iwasan ang pakikilahok sa mga nakababahalang sitwasyon;
• huwag uminom ng anumang malakas na gamot nang hindi kumukunsulta sa isang doktor;
• huwag mag-ehersisyo ng isa o dalawang oras pagkatapos kumain.

Sa kawalan ng mga organikong pagbabago sa gastrointestinal mucosa, ang mga hakbang na ito ay magiging sapat upang ihinto ang dyspepsia. Kung hindi, kinakailangan upang suriin at linawin ang diagnosis.

Ang mga sumusunod na sitwasyon ay dapat na dahilan para makipag-ugnayan sa isang doktor:

• ang mga dyspeptic disorder ay unang lumitaw pagkatapos ng edad na 40;
• ang mga sintomas ay patuloy na nakakagambala sa loob ng isang linggo na may malinaw na pagkahilig na lumala;
• ang mga sintomas ay lumitaw nang hindi inaasahan at may binibigkas na antas ng intensity - pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, heartburn, sakit ng tiyan (maaaring ito ay isang tanda ng patolohiya ng digestive tract o puso, ito ay kinakailangan upang mapilitan ang pagkakaiba).

Ang functional non-ulcer dyspepsia syndrome ay ang pinakakaraniwang problema sa mga bata at batang pasyente at may paborableng pagbabala. Sa isang pangmatagalang pagkakaroon ng talamak na hindi pagkatunaw ng pagkain, kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri ng isang gastroenterologist upang linawin ang diagnosis upang maiwasan ang huli na pagtuklas ng isang malubhang patolohiya.

Ang terminong medikal na "dyspepsia" ay karaniwang nauunawaan bilang isang malaking bilang ng iba't ibang mga panlabas na sintomas na nauugnay sa mga problema ng gastrointestinal tract, na sanhi ng isang paglabag sa mga proseso ng panunaw ng pagkain. Kaya ang pangalan, dahil ang dyspepsia sa Greek ay nangangahulugang "mga problema sa panunaw."

Ang isang hiwalay na uri ng buong kumplikadong mga karamdaman ay functional dyspepsia. Ang mga palatandaan nito: mapurol o nasusunog na sakit sa lukab ng tiyan (ang tinatawag na epigastric triangle). Bilang karagdagan sa kakulangan sa ginhawa, ang pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng bigat at kapunuan sa tiyan. Ang pamumulaklak, pagduduwal, heartburn, at belching ay maaari ding mangyari. Kasabay nito, sa panahon ng proseso ng diagnostic, hindi posible na makita ang anumang mga organikong pathologies (walang morphological o biochemical na dahilan).

Ito ang nagpapakilala sa functional dyspepsia, ang paggamot na may ilang mga tampok.

Isaalang-alang natin ang mga tanong na ito nang mas detalyado.

Mga istatistika ng sakit

Ang mga problema sa pagtunaw ay isa sa mga pinakakaraniwang karamdaman na nangyayari sa gastrointestinal tract. Sa panahon ng iba't ibang mga aktibidad sa istatistika, nalaman na sa kabuuang bilang ng mga pasyente na humihingi ng tulong mula sa isang gastroenterologist, ang bilang ng mga taong na-diagnose na may functional ay humigit-kumulang 70%. Sa mga bansang European, ang bilang ng mga taong apektado ng inilarawan na sakit ay umabot sa 40%, at sa mga bansang Aprikano - higit sa 60%.

Sa kabila ng katotohanan na ang functional na kung saan ay napaka hindi kasiya-siya, naghahatid ng nasasalat na kakulangan sa ginhawa sa isang tao, isang-kapat lamang ng mga biktima ang bumaling sa isang medikal na espesyalista para sa tulong. Kasabay nito, sa napakalaking karamihan ng mga kaso, ito ay ang functional, at hindi ang organic na anyo ng sakit na nasuri.

Sa mga babae, ang kondisyong ito ay nangyayari halos isa at kalahating beses na mas madalas.

Ang pangunahing edad ng mga pasyente na may problemang ito ay mula 20 hanggang 45 taon. Ito ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatandang tao. Sa halip, mayroong mas malubhang sakit ng sistema ng pagtunaw, na, gayunpaman, ay may mga katulad na sintomas.

Mga uri ng paglabag

Ang functional gastric dyspepsia, tulad ng naintindihan mo na, ay hindi lamang ang uri ng patolohiya. Mayroon ding organic variety. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga natatanging tampok ng bawat isa sa kanila.

1. organic. Ang karamdaman na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng mga ulser, iba't ibang sakit ng pancreas, gallbladder, at iba pang mga organikong pathologies.
2. functional. Lumilitaw ito kapag may malfunction sa muscular layer ng tiyan at duodenum (hindi sanhi ng mga sakit), na tumatagal ng 3 buwan sa isang taon. Sa kasong ito, ang kaugnayan ng umuusbong na sakit na may mga dysfunction ng gastrointestinal tract ay hindi dapat masuri.

Pag-uuri ng non-biological pathology

Ayon sa klinikal na larawan ng kurso ng disorder, ang functional dyspepsia ng tiyan ay maaaring nahahati sa tatlong subspecies:

• Ulcerative - nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa
• Dyskinetic - ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan, na hindi sinamahan ng matinding sakit.
• Nonspecific - ang klinikal na larawan ng karamdaman na ito ay may maraming sintomas (may pagduduwal, heartburn, belching).

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Hindi tulad ng biological form, ang pagsasaalang-alang na hindi ang layunin ng materyal na ito, ang functional dyspepsia sa mga bata at matatanda ay sanhi ng mga sumusunod na dahilan.

1. Mga problema sa peristaltic function ng mga fibers ng kalamnan ng tiyan at duodenum. Kabilang dito ang:

   Ang kakulangan ng pagpapahinga ng ilang bahagi ng tiyan pagkatapos pumasok dito ang pagkain (ang tinatawag na tirahan);
   - paglabag sa cycle ng mga contraction ng kalamnan ng organ na ito;
   - mga problema sa pag-andar ng motor ng anal colon;
   - pagkabigo ng koordinasyon ng antroduodenal.

2. Tumaas na pagkahilig ng mga dingding ng tiyan na mag-inat habang kumakain.
3. Hindi malusog na diyeta, pag-inom ng maraming tsaa, kape, mga inuming may alkohol.
4. paninigarilyo.
5. Paggamot sa iba't ibang mga gamot (non-steroidal anti-inflammatory drugs).
6. Sikolohikal na stress.

Sinasabi ng ilang mga medikal na propesyonal na ang functional dyspepsia syndrome ay nauugnay sa pagpapalabas ng malalaking halaga ng hydrochloric acid sa gastrointestinal tract, ngunit sa kasalukuyan ay walang maaasahang ebidensya para sa teoryang ito.

Mga anyo ng patolohiya

Isaalang-alang ang mga panlabas na palatandaan at panloob na sensasyon sa pasyente, katangian ng inilarawan na paglabag.

Ang mala-ulcer na functional dyspepsia ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng talamak at matagal na pananakit na lumilitaw sa rehiyon ng epigastric. Nakukuha nila ang isang binibigkas na karakter sa gabi o kapag ang isang tao ay nakakaranas ng pakiramdam ng gutom. Maaari mong alisin ang kakulangan sa ginhawa sa tulong ng naaangkop na mga gamot - antacids. Ang mga sensasyon ng sakit ay nagiging mas matindi kung ang pasyente ay nakakaranas ng psycho-emosyonal na stress, maaaring mayroon siyang takot sa pagkakaroon ng ilang kahila-hilakbot na patolohiya.

Ang dyskinetic form ng disorder (non-ulcerative functional dyspepsia) ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng maagang pagkabusog, pakiramdam ng kapunuan sa gastrointestinal tract, distension ng tiyan at pagduduwal.

Tulad ng para sa nonspecific dyspepsia, dito mahirap i-classify ang mga reklamo ng isang tao ayon sa isa o ibang palatandaan. Ang ganitong uri ng patolohiya ay maaaring sinamahan ng mga palatandaan na tiyak sa ilang iba pang mga sakit na nauugnay sa gastrointestinal tract. Ang larawang ito ay nagpapahirap sa pag-diagnose ng isang kondisyon tulad ng functional dyspepsia ng tiyan. Ang paggamot nito ay nagpapakilala.

Mga diagnostic

Ang unang gawain na kinakaharap ng isang medikal na espesyalista ay ang pagkilala sa pagitan ng biological at functional dyspepsia. Bilang isang patakaran, ang huli ay nangyayari kapag ang mga sintomas nito ay lumilitaw sa isang pasyente nang walang anumang panlabas na nakikitang dahilan.

Upang makapagsalita nang may kumpiyansa tungkol sa kurso ng isang functional disorder sa isang pasyente, kinakailangan upang maitaguyod ang pagkakaroon ng tatlong pangunahing pamantayan:

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Sa iba pang mga bagay, mahalagang ibukod ang iba pang mga sakit na may mga sintomas na katulad ng mga kasama ng functional gastric dyspepsia. Ang paggamot ng naturang mga pathologies ay maaaring maging radikal na naiiba.

Sa layuning ito, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa.

1. Koleksyon ng anamnesis. Sa paunang pag-uusap, dapat matukoy ng medikal na espesyalista kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga karamdaman na sinamahan ng mga palatandaan ng dyspepsia. Ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang likas na katangian ng daloy at alamin ang mga sensasyon ng isang tao (kung mayroong distension ng tiyan, belching, heartburn o sakit). Mahalagang malaman kung ano ang kinakain ng tao nitong mga nakaraang araw, at kung siya ay sumailalim sa anumang paggamot.
2. Inspeksyon. Sa panahon nito, kinakailangan upang ibukod ang posibilidad ng mga paglabag sa gastrointestinal tract, cardiovascular system, pati na rin ang mga pathologies ng respiratory tract.
3. Paghahatid ng mga pagsusuri. Karaniwang kailangan:

• pangkalahatang pagsusuri ng mga feces;
• pagsusuri ng mga dumi para sa pagkakaroon ng mga bakas ng dugo sa kanila;
• pagsusuri ng dugo;
• pagpapasiya ng pagkakaroon ng ilang uri ng mga impeksiyon.

4. Magsaliksik gamit ang iba't ibang instrumentong medikal:

• esophagogastroduodenoscopy (mas karaniwang pangalan - gastroscopy);
• pag-aaral ng tiyan sa tulong ng isang x-ray machine;
• pagsusuri sa ultrasound ng mga organo na matatagpuan sa;
• iba pang mga kinakailangang pamamaraan.

Plano ng survey

Upang ang functional dyspepsia sa mga bata at matatanda ay masuri na may pinakamataas na katumpakan, dapat sundin ng doktor ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon.

Kailangan mong simulan ang pagsusuri sa isang regular na pagsusuri sa dugo, pati na rin ang pagtatatag ng mga bakas nito sa mga dumi. Ipapakita nito ang nakatagong pagdurugo sa gastrointestinal tract.

Kung may mga paglihis sa isang partikular na pag-aaral sa laboratoryo, ang isang posibleng diagnosis ay dapat kumpirmahin o pabulaanan gamit ang mga instrumental na tool (halimbawa, endoscopy). Kung ang mga pasyente na higit sa 50 taong gulang ay may mga mapanganib na palatandaan ng iskarlata na kulay ng mga dumi, lagnat, anemia, matinding pagbaba ng timbang), ang kagyat na gastroscopy ay sapilitan.

Kung hindi man (kapag ang mga mapanganib na sintomas ay hindi sinusunod), inirerekomenda na magreseta ng tinatawag na empirical therapy gamit ang mga antisecretory at prokinetic na gamot. Pagkatapos lamang ng kawalan ng positibong dinamika dapat gamitin ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Gayunpaman, mayroong isang nakatagong panganib sa pamamaraang ito. Ang katotohanan ay maraming mga ahente ng pharmacological ang may positibong epekto at binabawasan ang mga sintomas ng maraming iba pang malubhang pathologies (halimbawa, mga cancerous na tumor). Ito ay lubos na nagpapalubha sa napapanahong pagsusuri.

Paggamot

Sa panahon ng diagnosis, maaaring maitatag ang organic o functional dyspepsia. Ang paggamot sa una ay naglalayong alisin ang mga sanhi na pumukaw sa sakit. Sa kaso ng huli, ang mga therapies ay binuo nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga tampok ng klinikal na larawan.

Ang pangunahing layunin ng paggamot:

• pagbawas ng kakulangan sa ginhawa;
• pag-aalis ng mga sintomas;
• pag-iwas sa pagbabalik sa dati.

Mga epektong hindi gamot

Upang mapupuksa ang mga sintomas ng dyspepsia, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan.

1. Diet. Sa kasong ito, ang isa ay hindi dapat sumunod sa anumang mahigpit na mga rekomendasyon, ito ay sapat lamang upang gawing normal ang diyeta. Mas mainam na ganap na iwanan ang mga pagkaing mahirap iproseso ng mga bituka, pati na rin ang mga magaspang na halaman. Maipapayo na kumain ng mas madalas, ngunit kumain ng mas kaunti. Hindi inirerekumenda na manigarilyo, uminom ng alak, uminom ng kape.
2. Pagtanggi na uminom ng ilang mga gamot. Pangunahing pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na may malakas na epekto sa wastong paggana ng gastrointestinal tract.
3. epekto ng psychotherapeutic. Kabalintunaan, higit sa kalahati ng mga pasyente ang nag-aalis ng mga sintomas na kasama ng functional dyspepsia kapag ginamit ang isang placebo sa paggamot. Kaya, ang mga ganitong paraan ng pagharap sa mga paglabag ay hindi lamang posible, ngunit paulit-ulit na napatunayan ang kanilang pagiging epektibo.

Mga gamot

Ang mga partikular na uri ng mga ahente ng pharmacological na ginagamit para sa isang pasyente na may functional dyspepsia ay tinutukoy nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga naitatag na sintomas.

Karaniwan, ginagamit ang empirical therapy, na kinakalkula para sa isa hanggang dalawang buwan ng pagpasok.

Sa kasalukuyan ay walang mga espesyal na pamamaraan para sa paglaban sa sakit at pag-iwas nito. Ang mga sumusunod na uri ng mga gamot ay popular:

• antisecretory na gamot;
• antacids;
• adsorbents;
• prokinetic tablet;
• antibiotics.

Sa ilang mga kaso, ang mga antidepressant ay ipinahiwatig, na maaari ring mapawi ang mga sintomas ng non-biological dyspepsia.

Kung ang functional dyspepsia ay nasuri sa mga bata, ang paggamot ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga katangian ng lumalaking organismo.

Mga taktika sa labanan

Ang mga pangmatagalang pamamaraan ng pagtatrabaho sa sakit sa pamamagitan ng modernong medikal na agham ay hindi pa binuo.

Kapag umulit ang karamdaman, ipinapayong gumamit ng mga gamot na dati nang napatunayang epektibo sa pag-alis ng mga sintomas ng dyspepsia.

Kapag ang pangmatagalang paggamit ng anumang tableta ay hindi nakakapagpahinga sa kakulangan sa ginhawa ng pasyente, inirerekomenda ang paggamot sa mga alternatibong ahente ng pharmacological.

Konklusyon

Ang functional (pati na rin ang biological) dyspepsia ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit. Sa kabila ng tila walang kabuluhan, sa pagkakaroon ng mga sintomas nito, ang kalidad ng buhay ng tao ay makabuluhang nabawasan. Samakatuwid, mahalagang gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas. Upang gawin ito, kailangan mo lamang sundin ang tamang diyeta, ibukod ang mga nakababahalang epekto sa katawan at ganap na magpahinga.

Ayon sa mga istatistika ng mundo, ang functional dyspepsia ay ang ikaapat na pinakakaraniwang diagnosis na itinatag ng mga pangkalahatang practitioner at mga doktor ng pamilya batay sa mga resulta ng paunang pagsusuri ng mga pasyente. Sa ating bansa, sinimulan itong ilagay ng mga gastroenterologist nang mas madalas, bagaman ginagamit pa rin ng mga therapist at mga doktor ng pamilya ang terminong "chronic gastritis" kapag gumagawa ng paunang pagsusuri para sa mga pasyente na nagreklamo ng mga sintomas ng dyspeptic.

Ito ay hindi tama, dahil ang talamak na gastritis ay isang sakit na may kilalang morphological na batayan. Kasabay nito, ang functional dyspepsia ay isang diagnosis ng pagbubukod, na nangangailangan ng masusing pagsusuri ng pasyente upang kumpirmahin ang kawalan ng isang morphological substrate para sa mga sintomas.

Bilang isang patakaran, ang functional dyspepsia ay nakakaapekto sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, mas madalas sa mga kababaihan. Ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay makabuluhang nabawasan, ang kanilang kapasidad sa pagtatrabaho ay may kapansanan, sila ay madaling kapitan ng mga depressive disorder, na sa pangkalahatan ay predetermines ang mataas na medikal at panlipunang kahalagahan ng problema. Ang gawain ng paggamot sa mga naturang pasyente ay maaaring maging mas mahirap kaysa sa pagtulong sa mga pasyente na may isang mahusay na tinukoy na organikong patolohiya, halimbawa, peptic ulcer, dahil sa functional dyspepsia ay walang karaniwang balangkas para sa therapy ng kurso; Ang mga digestive disorder ay hindi tiyak na talamak at mahirap itama.

Ang dyspepsia ay isang pandamdam ng sakit o kakulangan sa ginhawa na naisalokal sa rehiyon ng epigastric, mas malapit sa midline, sa kawalan ng mga sintomas ng reflux (bagaman ang pasyente ay maaari ring magreklamo ng heartburn). Ang mga karaniwang sintomas ng dyspepsia ay isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, belching, pananakit o discomfort, bloating sa epigastric region, mabilis na pagkabusog, hindi gaanong pagduduwal, at paminsan-minsang pagsusuka.

Ayon sa modernong konsepto, ang sanhi ng functional dyspepsia ay ang discoordination ng mga impluwensya ng regulasyon sa utak-alimentary canal system, na nagreresulta sa isang paglabag sa dalawang function ng gastrointestinal tract - secretory (acid-producing) at motor. Ang isang kinakailangan para sa pagtatatag ng diagnosis ng functional dyspepsia ay ang kawalan ng isang nagpapasiklab na reaksyon ng mauhog lamad ng tiyan at bituka. Ang pamamaga ay isang tanda ng organic na patolohiya.

Ito ay ang paglabag sa pag-andar ng motor na kadalasang tumutukoy sa mga sintomas ng functional dyspepsia. Kaya, ang hindi sapat na pagpapahinga ng fundus ng tiyan bilang tugon sa paggamit ng pagkain ay nagdudulot ng pakiramdam ng bigat at maagang pagkabusog. Ang paglabag sa gastric motility ay maaaring tumagal ng iba't ibang anyo: arrhythmia (kawalan ng contraction sa ilang bahagi ng tiyan), tachygastria o bradygastria (pinabilis o, sa kabaligtaran, mabagal na contraction), gastric paresis na may kapansanan sa gastroduodenal evacuation.

Dapat pansinin na ang isang paglabag sa pag-andar ng motor ng tiyan ay palaging nagiging sanhi ng dysmotility ng maliit na bituka at biliary tract, dahil ang mga istrukturang ito ay malapit na nauugnay sa bawat isa sa pamamagitan ng pagkilos ng mga lokal na hormone-regulator - cholecystokinin, secretin, atbp.

Mayroong tatlong yugto sa diagnosis ng functional dyspepsia. Sa unang yugto, dapat suriin ng doktor ang mga reklamo, ang klinika at ang kurso ng sakit ayon sa anamnesis. Ang mga reklamo, bilang isang panuntunan, ay marami, napapansin nila ang pagbaba sa trophic status, psycho-emotional state; sa kasaysayan - ang karanasan ng nutrisyon sa pandiyeta maliban sa ilang mga pagkain, na, ayon sa pasyente, hindi niya pinahihintulutan ng mabuti. Ang ikalawang yugto ay isang kumpletong bilang ng dugo, fecal occult blood test, isang pagsubok para sa impeksyon ng H. pylori. Ang ikatlong yugto ay fibrogastroduodenoscopy na may biopsy at morphological na pagsusuri upang ibukod ang talamak na gastritis, ulser o iba pang organikong patolohiya.

Ayon sa pinag-isang klinikal na mga protocol ng pangangalagang medikal, ang mga pasyente na may dyspepsia ay gumagamit ng mga di-gamot na pamamaraan ng paggamot (normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain, diyeta, sikolohikal na pagwawasto), pati na rin ang mga gamot, depende sa pagkakaroon o kawalan ng impeksyon sa H. pylori. Ang mga pasyente na may impeksyon sa Helicobacter pylori ay ipinapakita ang eradication therapy ayon sa mga karaniwang scheme na tumatagal ng 10-14 na araw. Ang mga pasyente na walang impeksyon sa H. pylori ay inireseta ng mga proton pump inhibitors o prokinetics (depende sa klinikal na variant ng dyspepsia) sa loob ng 4 na linggo o isang kumbinasyon ng mga gamot ng dalawang klase na ito.

Walang indikasyon ng mga probiotic o paghahanda ng enzyme sa klinikal na protocol. Ang mga pasyente na may functional dyspepsia ay hindi nangangailangan ng mga gamot na ito, dahil hindi ito nakakaapekto sa kurso ng sakit.

Ang Motilium (domperidone) ay isang klasiko at mahusay na pinag-aralan na prokinetic agent na malawakang ginagamit sa paggamot ng mga pasyenteng may functional dyspepsia nang higit sa 30 taon. Ang Motilium ay ang gamot na pinili para sa paggamot ng mga pasyente na may mga sintomas ng dyspepsia, na nagbibigay ng mabilis na pagkilos nang direkta sa tiyan at may kanais-nais na profile sa kaligtasan.

Ang kumplikadong mekanismo ng pagkilos ng motilium ng gamot ay nagpapahintulot sa iyo na direktang maimpluwensyahan ang mga sintomas ng dyspepsia. Pinapataas ng Motilium ang tono ng lower esophageal sphincter (kasabay nito, ang isang sintomas tulad ng pag-alis ng belching, pinipigilan ang gastroesophageal reflux), normalize ang gastric peristalsis, pinabilis ang paglisan ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa duodenum (nagpapawi ng pakiramdam ng bigat, pag-apaw. , pagduduwal).

Ang normalisasyon ng gastric motility sa ilalim ng impluwensya ng domperidone ay nagpapabuti sa koordinasyon ng antroduodenal, na may positibong epekto sa pag-andar ng motor ng maliit na bituka, ang sphincter ng Oddi at ang gallbladder, ay tumutulong upang maibalik ang mga physiological na proseso ng paglisan ng apdo at pancreatic secretion, pagpasa. ng chyme.

Dahil sa kumplikadong pagkilos ng motilium ng gamot, ang gayong sintomas ng dyspepsia bilang isang pakiramdam ng bigat sa epigastrium, na pinaka-nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, ay epektibong inalis. Ang pakiramdam ng bigat, na madalas na inilalarawan ng mga pasyente sa mga salitang "ang pagkain ay namamalagi tulad ng isang bato sa tiyan", ay hindi nawawala sa pagitan ng mga pagkain, at kung minsan ay gumagawa ng mga pasyente na artipisyal na humimok ng pagsusuka sa kanilang sarili.

Karamihan sa mga pasyente na may functional dyspepsia ay nabawasan ang trophism, kaya ang diyeta ay dapat magbigay ng sapat na enerhiya, plastic na materyal at micronutrients (bitamina at trace elements). Bilang karagdagan, ang layunin ng diet therapy ay upang maiwasan ang mga paglabag sa pagtatago, motility at panunaw, mapabuti ang psycho-emosyonal na estado ng mga pasyente. Ito ay pinadali ng pagsasama sa diyeta ng mga pagkaing naglalaman ng mga amino acid na glutamine, glycine, omega-3 fatty acids.

Maaaring hindi tiisin ng mga pasyenteng may functional dyspepsia ang mga legume (naglalaman ng protease inhibitors), mga pagkaing mayaman sa hindi natutunaw na fiber, organic acids, trans fats, prolamin, gliadin (rye, wheat, oats), histamine, tyramine (cheeses, red wine, beer).

Ang ilang mga doktor sa mga pasyente na may mga reklamo ng bigat sa tiyan ay hindi makatwiran na gumagamit ng pancreatic enzyme paghahanda. Exocrine pancreatic insufficiency, na nananatiling pangunahing indikasyon para sa appointment ng mga paghahanda ng enzyme, ay bubuo sa mga kondisyon ng isang kakulangan ng humigit-kumulang 75% ng dami ng digestive enzymes, at ito ay hindi karaniwan sa functional dyspepsia.

Dahil ang functional dyspepsia ay sanhi ng kapansanan sa gastric motility, hindi ito nalalapat sa naturang diagnosis bilang talamak na pancreatitis. Ang mga prokinetics, sa partikular na motilium, ay mga first-line na ahente para sa functional dyspepsia, dahil direktang inaalis nila ang sanhi nito - isang pagbagal sa paglisan ng pagkain mula sa tiyan patungo sa duodenum.

Ang mga paghahanda ng enzyme ay kumikilos sa lumen ng maliit na bituka at hindi nakakaapekto sa motility ng gastrointestinal tract, ngunit pinipigilan ang pagtatago ng releasing factor cholecystokinin ng mauhog lamad ng maliit na bituka, binabawasan ang exocrine function ng pancreas at ang motility ng ang gallbladder. Samakatuwid, ang appointment ng mga enzyme para sa mga pasyente na may functional dyspepsia ay hindi kapaki-pakinabang.

Ang differential diagnosis ng functional dyspepsia at exocrine pancreatic insufficiency ay batay sa ilang tipikal na pagkakaiba sa klinika at kurso ng mga sakit na ito. Ang mga pasyente na may functional dyspepsia ay, bilang isang panuntunan, mga kabataan, karamihan sa mga kababaihan, na madaling kapitan ng depresyon, self-medication na may iba't ibang mga diet.

Sa functional dyspepsia, walang mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad, na katangian ng kurso ng talamak na pancreatitis. Sa exocrine pancreatic insufficiency, polyfecal (pancreatic diarrhea) na may steatorrhea ay karaniwang sinusunod, habang may functional dyspepsia, normal ang pagdumi.

Ang pagsunod sa klinikal na protocol para sa paggamot ng functional dyspepsia, na batay sa paggamit ng prokinetics, pinipigilan ang mga error sa medikal, pinapayagan ang mga doktor na protektahan ang kanilang sarili mula sa ligal na pag-uusig, at higit sa lahat, epektibong maalis ang mga sintomas ng dyspepsia, na nagbabalik ng kagalakan ng buhay. sa mga pasyente.