Shoku shoku Shoku i fundit. Gjendjet e rrezikshme shoku

Shoku është një ndryshim patologjik në funksionet e sistemeve vitale të trupit, në të cilin ka një shkelje të frymëmarrjes dhe qarkullimit. Megjithatë, kjo gjendje u përshkrua për herë të parë nga Hipokrati term mjekësor u shfaq vetëm në mesin e shekullit të 18-të. Meqenëse sëmundje të ndryshme mund të çojnë në zhvillimin e shokut, për një kohë të gjatë shkencëtarët kanë propozuar një numër të madh teorish për origjinën e tij. Megjithatë, asnjëri prej tyre nuk i shpjegoi të gjitha mekanizmat. Tashmë është vërtetuar se baza e shokut është hipotensioni arterial, i cili ndodh kur zvogëlohet vëllimi i gjakut qarkullues, ulet prodhimi kardiak dhe rezistenca e përgjithshme vaskulare periferike ose kur lëngu rishpërndahet në trup.

Manifestimet e shokut

Simptomat e shokut përcaktohen kryesisht nga shkaku që çoi në shfaqjen e tij, por ka edhe tipare të përbashkëta Kjo gjendje patologjike:

• vetëdija e dëmtuar, e cila mund të shfaqet si agjitacion ose depresion;
• ulje e presionit të gjakut nga e vogël në kritike;
• një rritje në rrahjet e zemrës, e cila është një manifestim i një reaksioni kompensues;
• centralizimi i qarkullimit të gjakut, në të cilin ndodh spazma e enëve periferike, me përjashtim të veshkave, cerebrale dhe koronare;
• zbehje, mermer dhe cianozë e lëkurës;
• frymëmarrje e shpejtë e cekët që ndodh me rritjen e acidozës metabolike;
• ndryshimi i temperaturës së trupit, zakonisht është i ulët, por kur proces infektiv rritur;
• bebëzat zakonisht zgjerohen, reagimi ndaj dritës është i ngadaltë;
• në situata veçanërisht të rënda zhvillohen konvulsione të gjeneralizuara, urinim i pavullnetshëm dhe jashtëqitje.

Ka edhe manifestime specifike të shokut. Për shembull, kur ekspozohet ndaj një alergjeni, zhvillohet bronkospazma dhe pacienti fillon të mbytet me humbje gjaku, një person përjeton një ndjenjë të theksuar etjeje dhe me infarkt miokardi, dhimbje gjoksi.

Shkallët e shokut

Në varësi të ashpërsisë së shokut, ekzistojnë katër shkallë të manifestimeve të tij:

1. Kompensohet. Në të njëjtën kohë, gjendja e pacientit është relativisht e kënaqshme, funksioni i sistemeve ruhet. Ai është i vetëdijshëm, sistolik presioni arterial i reduktuar, por i kalon 90 mmHg, pulsi është rreth 100 në minutë.
2. Nënkompensohet. Vihet re shkelje. Reagimet e pacientit janë të frenuara dhe ai është letargjik. Lëkura është e zbehtë dhe e lagësht. Ritmi i zemrës arrin 140-150 në minutë, frymëmarrja është e cekët. Gjendja kërkon ndërhyrje të menjëhershme mjekësore.
3. I dekompensuar. Niveli i vetëdijes është ulur, pacienti është shumë i frenuar dhe reagon dobët ndaj stimujve të jashtëm, nuk u përgjigjet pyetjeve apo përgjigjeve me një fjalë. Përveç zbehjes, mermerimi i lëkurës vërehet për shkak të mikroqarkullimit të dëmtuar, si dhe cianozës së majave të gishtave dhe buzëve. Pulsi mund të përcaktohet vetëm nga enët qendrore(i përgjumur, arteria femorale), i kalon 150 në minutë. Presioni sistolik i gjakut është shpesh nën 60 mmHg. Shfaqet një mosfunksionim organet e brendshme(veshkat, zorrët).
4. Terminali (i pakthyeshëm). Pacienti është zakonisht pa ndjenja, frymëmarrja është e cekët dhe pulsi nuk është i prekshëm. Me metodën e zakonshme, duke përdorur një tonometër, presioni shpesh nuk përcaktohet dhe tingujt e zemrës mbyten. Por në lëkurë shfaqen njolla blu në zonat e akumulimit gjaku venoz, të ngjashme me kufomat. Reflekset, përfshirë dhimbjen, mungojnë, sytë janë të palëvizshëm, bebëza është e zgjeruar. Prognoza është jashtëzakonisht e pafavorshme.

Për të përcaktuar ashpërsinë e gjendjes, mund të përdorni indeksin e shokut Algover, i cili përftohet duke ndarë rrahjet e zemrës me presionin sistolik të gjakut. Normalisht është 0,5, me shkallën e parë -1, me të dytën -1,5.

Llojet e shokut

Në varësi të shkakut të menjëhershëm, ekzistojnë disa lloje të shokut:

1. Shoku traumatik që vjen nga ndikimi i jashtëm. Në këtë rast, integriteti i disa indeve cenohet dhe shfaqet dhimbje.
2. Shoku hipovolemik (hemorragjik) zhvillohet kur vëllimi i gjakut qarkullues zvogëlohet për shkak të gjakderdhjes.
3. Shoku kardiogjen është një ndërlikim sëmundje të ndryshme zemra (, tamponadë, këputje e aneurizmës), në të cilën fraksioni i nxjerrjes së barkushes së majtë zvogëlohet ndjeshëm, si rezultat i të cilit zhvillohet hipotensioni arterial.
4. Shoku infektiv-toksik (septik) karakterizohet nga një rënie e theksuar e rezistencës vaskulare periferike dhe një rritje në përshkueshmërinë e mureve të tyre. Si rezultat, ndodh një rishpërndarje e pjesës së lëngshme të gjakut, e cila grumbullohet në hapësirën intersticiale.
5. zhvillohet si një reaksion alergjik në përgjigje të ekspozimit intravenoz ndaj një substance (injeksion, pickim insekti). Në këtë rast, histamina lëshohet në gjak dhe enët e gjakut zgjerohen, gjë që shoqërohet me ulje të presionit.

Ka lloje të tjera të goditjes që përfshijnë shenja të ndryshme. Për shembull, shoku i djegies zhvillohet si rezultat i lëndimit dhe hipovolemisë për shkak të humbjeve të mëdha të lëngjeve nëpër sipërfaqen e plagës.

Ndihmoni me shokun

Çdo person duhet të jetë në gjendje të ofrojë ndihmën e parë për goditje, pasi në shumicën e situatave minutat numërohen:

1. Gjëja më e rëndësishme për të bërë është të përpiqeni të eliminoni shkakun që shkaktoi gjendje patologjike. Për shembull, nëse ka gjakderdhje, ju duhet të shtrëngoni arteriet mbi vendin e lëndimit. Dhe kur një insekt ju kafshon, përpiquni të parandaloni përhapjen e helmit.
2. Në të gjitha rastet, me përjashtim të shokut kardiogjen, këshillohet ngritja e këmbëve të viktimës mbi kokën e tij. Kjo do të ndihmojë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në tru.
3. Në rastet e dëmtimeve të gjera dhe të dyshuara për dëmtime të shtyllës kurrizore, nuk rekomandohet lëvizja e pacientit derisa të vijë ambulanca.
4. Për të rimbushur humbjen e lëngjeve, mund t'i jepni pacientit një pije, mundësisht të ngrohtë, ujë, pasi do të përthithet më shpejt në stomak.
5. Nëse një person ka të rënda ndjesi të dhimbshme, ai mund të marrë një analgjezik, por nuk këshillohet përdorimi i qetësuesve, pasi kjo do të ndryshojë foto klinike sëmundjet.

Mjekët e urgjencës në rastet e shokut përdorin ose solucione intravenoze ose vazokonstriktorët(dopaminë, adrenalinë). Zgjedhja varet nga situata specifike dhe përcaktohet nga kombinimi faktorë të ndryshëm. Mjekimi dhe kirurgji shoku varet drejtpërdrejt nga lloji i tij. Kështu, në rast shoku hemorragjik, është urgjente të plotësohet vëllimi i gjakut qarkullues dhe në rast të shokut anafilaktik, duhet të jepen antihistaminikë dhe vazokonstriktorë. Viktima duhet të dërgohet urgjentisht në një spital të specializuar, ku trajtimi do të kryhet nën monitorimin e shenjave vitale.

Prognoza për shokun varet nga lloji dhe shkalla e tij, si dhe nga afati kohor i ndihmës. Me manifestime të lehta dhe terapi adekuate, shërimi ndodh pothuajse gjithmonë, ndërsa me shokun e dekompensuar ka një probabilitet të lartë. përfundim fatal, pavarësisht përpjekjeve të mjekëve.

A keni parë një gabim? Zgjidhni dhe shtypni Ctrl+Enter.

Gjendjet shoku - akute të rënda proceset patologjike, shkaku i të cilit mund të jetë lëndimi, infeksioni, helmimi. Ato janë krijuar për të mbështetur jetën, por nëse shpëtimi nuk fillon në kohë, ato mund të çojnë në dëmtime të pakthyeshme dhe vdekjeprurëse.

përshkrim i përgjithshëm

Mjeku më i famshëm, N. Burdenko, e përshkroi shokun jo si një fazë vdekjeje, por si një luftë e trupit që përpiqet të mbijetojë. Në të vërtetë, në këtë gjendje metabolizmi ngadalësohet, aktiviteti i trurit, presioni i gjakut dhe temperatura ulen. Të gjitha forcat janë të orientuara drejt ruajtjes së funksioneve jetësore të shumicës organe të rëndësishme: truri, mëlçia, mushkëritë.

Megjithatë, për fat të keq Trupi i njeriut jo i përshtatshëm për goditje afatgjatë. Rishpërndarja e fluksit të gjakut dhe mungesa e ushqimit dhe frymëmarrjes së indeve periferike që rezulton në mënyrë të pashmangshme shkaktojnë vdekjen e qelizave.

Detyra e një personi që gjendet pranë një pacienti që zhvillon shoku është Thirrni menjëherë një ambulancë . Sa më shpejt të fillojnë masat e ringjalljes, aq më të mëdha janë shanset e pacientit për të mbijetuar dhe për të rifituar shëndetin.

Shkaqet e goditjeve

Mjekët dallojnë llojet e mëposhtme të gjendjeve të shokut:

• Shoku hipovolemik - me një humbje të papritur të një vëllimi të madh lëngu;
• Traumatike - në rast lëndimi, djegieje, goditjeje elektrike etj.
• Endogjene e dhimbshme - me dhimbje akute të shoqëruara me patologji të organeve të brendshme (nefrogjene, kardiogjene, etj.);
• Infektive-toksike - me helmimi akut substancat e sekretuara nga mikroorganizmat;
• Anafilaktik - kur substancat hyjnë në trup që shkaktojnë një reaksion alergjik akut dhe të fuqishëm;
• Pas transfuzionit - pas injektimit.

Është e lehtë të shihet se në çdo rast të veçantë shoku mund të ketë disa shkaqe. Për shembull, kur djegie e gjerë Vihet re humbje akute e lëngjeve dhe dhimbje të padurueshme dhe zhvillohet dehja.

Është më e rëndësishme për ne të mësojmë se si zhvillohet gjendja e shokut, çfarë është shenjat e jashtme- simptomat.

Fazat e shokut

Faza e ngacmimit

Kjo periudhë zakonisht kalon pa u vënë re. Karakterizohet nga rritja e aktivitetit të pacientit, rritja e frymëmarrjes dhe rritja e rrahjeve të zemrës. Në këtë gjendje, pacienti mund të bëjë disa përpjekje për të shpëtuar jetën e tij. Por kohëzgjatja e kësaj faze është e shkurtër.

Faza e frenimit

Është kjo gjendje që bëhet e dukshme për të tjerët. Mekanizmat e zhvillimit të tij janë si më poshtë:

Aktiviteti i pjesëve të ndryshme të trurit është i frenuar. Viktima bëhet letargjik, i përgjumur dhe humbet vetëdijen.

Gjaku qarkullues rishpërndahet - vëllimi i tij kryesor derdhet në organet e brendshme. Në të njëjtën kohë, rrahjet e zemrës rriten, por forca e kontraktimeve të miokardit zvogëlohet. Anijet ngushtohen për të ruajtur presion normal. Por kjo gjendje zëvendësohet nga mbingarkimi i murit vaskular - në një moment enët relaksohen dhe presioni bie në mënyrë kritike. Në të njëjtën kohë, gjaku i personit trashet (sindroma DIC). Aktiv faza e vonë mund të ndodhë gjendja e kundërt - frenimi kritik i koagulimit. Lëkura e një personi bëhet e zbehtë, e mermertë, gjymtyrët bëhen të ftohta, buzët bëhen blu. Frymëmarrja është e cekët dhe e dobët. E shpejtë, por puls i dobët. Konvulsionet janë të mundshme.

Faza e terminalit

Ndalimi normal proceset metabolikeçon në dëmtimin e indeve dhe mosfunksionimin e organeve të brendshme. Sa më shumë sisteme të dëmtohen, aq më pak shpresë ka për të shpëtuar jetë dhe për të rivendosur shëndetin.

Shoku hipovolemik

Shoqërohet me humbje të papritur të lëngjeve nga trupi. Në këtë drejtim, vëllimi i gjakut qarkullues zvogëlohet dhe ekuilibri ujë-kripë (elektrolit) është i shqetësuar. Mund të ndodhë jo vetëm me gjakderdhje (lëndim, gjakderdhje e brendshme), por edhe kur të vjella të rënda, diarre të bollshme, djersitje e shtuar, mbinxehje.

Hipovolemia - gjendja më e zakonshme e shokut tek fëmijët e viteve të para të jetës (veçanërisht foshnjat). Prindërit shpesh nuk e kuptojnë se gjatë disa episodeve të të vjellave ose diarresë, edhe kur është në një dhomë të nxehtë dhe të mbytur, fëmija mund të humbasë një sasi të konsiderueshme lëngjesh. Dhe kjo gjendje mund të çojë në tronditje dhe pasojat më tragjike.

Ju duhet të kuptoni se kur të vjellat, jashtëqitje të lirshme, djersitja e shtuar hiqet nga trupi mikroelemente të rëndësishme: kalium, natrium, kalcium. Dhe kjo prek të gjitha sistemet - toni i muskujve (përfshirë ata që sigurojnë funksionimin e organeve të brendshme) dhe transmetimi i impulseve nervore janë ndërprerë.

Shkalla e humbjes së lëngjeve luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e shokut. Tek foshnjat, edhe një dozë e vetme (rreth 200 ml) mund të shkaktojë hipovolemi të rëndë.

Simptomat e hipovolemisë janë: zbehje dhe cianozë e lëkurës, mukoza të thata (gjuha si furçë), duar dhe këmbë të ftohta, frymëmarrje e cekët dhe rrahje zemre, presion i ulët i gjakut, apati, letargji, mungesë reaksionesh, konvulsione.

Prindërit duhet të monitorojnë gjithmonë regjimi i pijes fëmijë. Sidomos gjatë periudhave të sëmundjes, në mot të nxehtë. Nëse foshnja juaj fillon të ketë diarre ose të vjella, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Është më mirë të telefononi një ambulancë. Lëngu i humbur rikuperohet më shpejt dhe plotësisht kur administrohet intravenoz.

Shoku i djegies

Ka të vetat karakteristikat. faza fillestare eksitimi zgjat dukshëm më gjatë. Në të njëjtën kohë, presioni i gjakut mbetet normal apo edhe i ngritur. Kjo është për shkak të një përqendrimi të konsiderueshëm të adrenalinës, e cila lëshohet në gjak gjatë stresit dhe dhimbjeve të forta.

Në rast të dëmtimit të indeve temperaturë të lartë Një sasi e madhe kaliumi hyn në gjak, gjë që ndikon negativisht në përcjelljen nervore dhe rrahjet e zemrës, gjendja e veshkave.

Nëpërmjet lëkurës së djegur, një person humbet një vëllim kritik të plazmës - gjaku trashet ndjeshëm dhe lindin mpiksje gjaku që mund të bllokojnë rrjedhën e gjakut në organet vitale.

Kur po flasim për për fëmijët në tre vitet e para të jetës - çdo djegie është një arsye për t'u konsultuar urgjentisht me një mjek. Në rast dëmtimi elektrik, pacientët e çdo moshe shtrohen në spital.

Për të vlerësuar zonën e djegies, përdoren përqindjet - 1% e barabartë me sipërfaqen pëllëmbët e viktimës. Nëse 3% ose më shumë për qind e trupit është djegur, duhet shmangur pasoja të rënda, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore.

Shoku kardiogjen

Të lidhura me çrregullim akut funksionin e zemrës. Arsyet që shkaktojnë këtë gjendje mund të jenë të ndryshme:

• infarkti miokardial,
• Defekte kongjenitale të zemrës,
• lëndimi dhe kështu me radhë.

Në fillim, pacienti përjeton mungesë ajri - ai fillon të kollitet, përpiqet të marrë pozicion ulur(më e rehatshme për frymëmarrje të detyruar). Lëkura mbulohet me djersë të ftohtë, duart dhe këmbët bëhen të ftohta. Dhimbje të mundshme në zemër.

Me zhvillimin e shokut kardiogjen, frymëmarrja bëhet edhe më e vështirë (fillon edema pulmonare) - bëhet flluska. Shfaqet sputum. Një ënjtje në rritje e mprehtë është e mundur.

Shoku anafilaktik

Një lloj tjetër i zakonshëm i goditjes. Është një reaksion alergjik i menjëhershëm që ndodh gjatë kontaktit (shpesh gjatë ose menjëherë pas injektimit) me substancave aktive- medikamente, kimikate shtëpiake, ushqim e kështu me radhë; ose kur kafshohet nga një insekt (zakonisht bletë, grerëza, grerëza).

Një sasi e madhe e komponimeve që shkaktojnë një reaksion inflamator lëshohen në gjak. Duke përfshirë histaminën. Për shkak të kësaj, ndodh një relaksim i mprehtë i mureve vaskulare - vëllimi i qarkullimit të gjakut rritet në mënyrë kritike, megjithëse vëllimi i gjakut nuk ndryshon. Presioni bie.

Një vëzhgues i jashtëm mund të vërejë shfaqjen e një skuqjeje (urtikarie), vështirësi në frymëmarrje (për shkak të ënjtjes së rrugëve të frymëmarrjes). Pulsi - i shpejtë, i dobët. Presioni i gjakut është ulur ndjeshëm.

Viktima ka nevojë për reanimim të menjëhershëm.

Shoku infektiv-toksik

Zhvillohet gjatë helmimit akut të trupit me toksina të çliruara nga mikroorganizmat dhe produktet e kalbjes së vetë mikroorganizmave. Është veçanërisht e rëndësishme që prindërit e fëmijëve të vegjël të dinë për këtë gjendje. Në fund të fundit, një goditje e tillë mund të ndodhë tek fëmijët (toksinat e rrezikshme lëshohen nga bacil i difterisë dhe bakteret e tjera).

Trupi i një fëmije nuk është i ekuilibruar në krahasim me një të rritur. Helmimi shpejt çon në mosfunksionim autonom sistemi vaskular(refleks), aktivitet kardiovaskular. Është e rëndësishme të kuptohet se indet e privuara nga ushqimi i mjaftueshëm prodhojnë toksinat e tyre. Këto komponime rrisin helmimin.

Simptomat mund të ndryshojnë. Në përgjithësi, korrespondon me kushte të tjera shoku. Është e rëndësishme që prindërit të jenë të vetëdijshëm për mundësinë e një gjendjeje të tillë dhe të vlerësojnë saktë agjitacionin ose letargjinë e shtuar, zbehjen, cianozën, mermerin e lëkurës, të dridhurat, shtrëngimet ose konvulsionet e muskujve dhe takikardinë.

Çfarë duhet bërë në rast të ndonjë tronditjeje?

Në të gjitha përshkrimet e mësipërme, më së shumti specie të zakonshme goditjet, përmendëm gjënë kryesore që duhet bërë: sigurimin e ofrimit të kujdesit mjekësor gjithëpërfshirës.

Nuk ka asgjë për të pritur: Thirrni menjëherë një ambulancë ose çoni vetë viktimën në spital (nëse është më shpejt!). Kur transportoni veten, zgjidhni një spital që ka një njësi të kujdesit intensiv.

Është në rregull nëse ngatërroni shokun me më pak gjendje e rrezikshme. Nëse thjesht e vëzhgoni pacientin dhe përpiqeni ta ndihmoni vetë, është e mundur që të ndodhin dëme të pakthyeshme dhe vdekje.

Ka disa lloje të ndryshme shoku, të cilin çdo mjek mund ta hasë në praktikën e tij.

Shoku hemorragjik

Meqenëse shoku hemorragjik është shumë i zakonshëm dhe kërkon përdorimin e përbërësve të gjakut të dhuruesve, ai diskutohet veçmas në kapitullin b.

Shoku kardiovaskular

Shoku kardiogjen shkaktohet nga një shkelje e funksionit të pompimit të zemrës. Shkaku është infarkti i miokardit ose miokarditi i rëndë. BCC zakonisht nuk ndryshon. Paaftësia e zemrës për të pompuar gjak rezulton në rritjen e presionit hidrostatik në arterie pulmonare(rritje PAWP) dhe venat e mëdha (rritje CVP). Transfuzioni i solucioneve për infuzion mund të përkeqësojë ashpërsinë e gjendjes duke reduktuar prodhimin kardiak ose duke shkaktuar edemë pulmonare.

Barnat inotropike (adrenalina, dobutamina).

Vazodilatatorët, duke reduktuar rezistencën vaskulare periferike, rrisin prodhimin kardiak. Përveç kësaj, vazodilatatorët, duke rritur kapacitetin e shtratit vaskular, zvogëlojnë vëllimin efektiv të gjakut

Diuretikët largojnë natriumin dhe ujin e tepërt.

Eliminimi i aritmive.

Masat standarde të marra për infarktin e miokardit (për shembull, përshkrimi i aspirinës).

Shoku septik

Shoku septik zhvillohet si rezultat i vazodilimit të shkaktuar nga lëshimi i ndërmjetësve inflamatorë në qarkullimin e gjakut (endotoksina, faktori i nekrozës së tumorit, interleukina-6, etj.) - Këta ndërmjetësues veprojnë në muret e enëve të gjakut në mënyrë indirekte nëpërmjet oksidit nitrik. Në raste të rënda, vazodilimi kombinohet me funksionin e dëmtuar të pompimit të zemrës. Trajtimi i shokut septik konsiston në një përdorim të ekuilibruar të vazokonstriktorëve dhe solucioneve infuzive nën kontrollin e monitorimit invaziv të qarkullimit të gjakut. Aspekte të tjera të menaxhimit të shokut septik:

Është e nevojshme të identifikohet burimi dhe agjenti shkaktar i infeksionit. Gjak, urinë, rrjedhje plage, e përdorur veshjet Dhe. etj.

Përshkruhen antibiotikë dhe kullohen absceset.

Për shkak të vazodilimit dhe rritjes së përshkueshmërisë së kapilarëve, shpesh zhvillohet hipovolemia.

Lëshimi i toksinave mund të çojë në depresion të miokardit që kërkon administrimin e inotropeve (si në trajtimin e shokut kardiogjen, shih më lart).

Ekziston rreziku i insuficiencës akute të veshkave, në rast të së cilës hidrokortizoni indikohet në një dozë prej 25 mg çdo 6 orë.

Shoku anafilaktik

Shoku anafilaktik shkaktohet nga një proteinë e huaj ose bar, hyrja e të cilave në trup çon në një çlirim të papritur të mprehtë të ndërmjetësve inflamatorë. Përshkueshmëria e kapilarëve rritet ndjeshëm, gjë që sjell një lëvizje masive të lëngut nga qarkullimi i gjakut në hapësirën jashtëqelizore, duke çuar në hipovolemi. Përveç kësaj, zhvillohet vazodilimi total. Këto ndryshime mund të përparojnë shumë shpejt, duke përfaqësuar kërcënim serioz per jeten. Disa simptoma të shokut anafilaktik janë paraqitur në tabelën 11.

Duhet të administroni menjëherë 0,5 mg adrenalinë IM. Nëse është e nevojshme, adrenalina rifutet. Zakonisht ka një humbje të madhe të lëngjeve në lëkurë dhe inde të tjera, së bashku me vazodilatimin total, i cili mund të kërkojë administrimin e vëllimeve të mëdha të solucioneve infuzione.

Masa të tjera:

Hidrokortizon (100 mg) dhe antihistamines(klor-feniramine 10 mg) për të reduktuar simptomat e anafilaksisë, megjithëse efektiviteti i këtyre barnave nuk është vërtetuar.

Për edemën e laringut indikohet intubimi trakeal ose trakeostomia.

Për frymëmarrjen në mushkëri - agonistët β-adrenergjikë.

Intubimi i hershëm trakeal për bronkospazmën rezistente ndaj agonistëve β-adrenergjikë.

Tabela 11. Disa simptoma të anafilaksisë

Informacion i pergjithshem

Shoku është përgjigja e trupit ndaj veprimit të stimujve të jashtëm agresivë, të cilët mund të shoqërohen nga qarkullimi, metabolizmi, sistemi nervor, frymëmarrje, të tjera jetike funksione të rëndësishme trupi.

Ka shkaqet e mëposhtme të shokut:

1. Lëndimet e marra si rezultat i ndikimit mekanik ose kimik: djegie, këputje, dëmtime të indeve, ndarja e gjymtyrëve, ekspozimi ndaj rrymës ( shoku traumatik);

2. Humbja e gjakut e lidhur me lëndimin sasi të mëdha(shok hemorragjik);

3. Transfuzioni i gjakut të papajtueshëm tek pacienti në një vëllim të madh;

4. Hyrja e alergjenëve në një mjedis të sensibilizuar ( shoku anafilaktik);

5. Nekroza e gjerë e mëlçisë, zorrëve, veshkave, zemrës; ishemi.

Shoku mund të diagnostikohet tek një person që ka pësuar tronditje ose traumë bazuar në shenjat e mëposhtme:

• ankthi;
• vetëdije e mjegullt me ​​takikardi;
• presioni i ulët i gjakut;
• frymëmarrje e dëmtuar
• ulje e vëllimit të urinës së ekskretuar;
• lëkura është e ftohtë dhe e lagësht, me ngjyrë mermeri ose të zbehtë cianotike

Pamja klinike e shokut

Kuadri klinike i shokut ndryshon në varësi të ashpërsisë së ekspozimit ndaj stimujve të jashtëm. Për të vlerësuar saktë gjendjen e një personi që ka pësuar tronditje dhe për të ofruar ndihmë nga shoku, duhet të dallohen disa faza të kësaj gjendje:

1. Goditje e shkallës së parë. Personi ruan vetëdijen dhe bën kontakt, megjithëse reagimet e tij janë paksa të frenuara. Treguesit e pulsit - 90-100 rrahje, presioni sistolik - 90 mm;

2. Goditje 2 gradë. Reagimet e personit janë gjithashtu të frenuara, por ai është i ndërgjegjshëm, u përgjigjet saktë pyetjeve dhe flet me zë të mbytur. Ekziston një frymëmarrje e shpejtë e cekët, një puls i shpejtë (140 rrahje në minutë), presioni i gjakut reduktohet në 90-80 mm Hg. Prognoza për një goditje të tillë është serioze, e kërkon gjendja zbatim urgjent procedura kundër goditjes;

3. Goditje 3 gradë. Reagimet e një personi janë të frenuara, ai nuk ndjen dhimbje dhe është adinamik. Pacienti flet ngadalë dhe me pëshpëritje dhe mund të mos u përgjigjet pyetjeve fare, ose në njërrokëshe. Vetëdija mund të mungojë plotësisht. Lëkura i zbehtë, me akrocianozë të theksuar, i mbuluar me djersë. Pulsi i viktimës është mezi i dukshëm, i prekshëm vetëm në femoral dhe arteriet karotide(zakonisht 130-180 rrahje/min). Vërehet gjithashtu frymëmarrje e cekët dhe e shpejtë. Presioni qendror venoz mund të jetë nën zero ose zero, dhe presioni sistolik- nën 70 mm Hg.

4. Shoku i fazës 4 është një gjendje terminale e trupit, e shprehur shpesh në ndryshime patologjike të pakthyeshme - hipoksi indore, acidozë, dehje. Gjendja e pacientit me këtë formë shoku është jashtëzakonisht e rëndë dhe prognoza është pothuajse gjithmonë negative. Zemra e viktimës nuk dëgjohet, ai është pa ndjenja dhe merr frymë cekët me të qara dhe konvulsione. Nuk ka asnjë reagim ndaj dhimbjes, bebëzat janë zgjeruar. Në këtë rast, presioni i gjakut është 50 mm Hg dhe mund të mos përcaktohet fare. Pulsi gjithashtu nuk bie në sy dhe ndihet vetëm në arteriet kryesore. Lëkura e njeriut është gri, me një model karakteristik mermeri dhe njolla të ngjashme me ato të një kufome, që tregojnë një rënie të përgjithshme të furnizimit me gjak.

Llojet e shokut

Gjendje shoku klasifikohen në varësi të shkaqeve të shokut. Pra, mund të theksojmë:

Shoku vaskular (septik, neurogjenik, shoku anafilaktik);

Hipovolemik (shok anhidremik dhe hemorragjik);

Shoku kardiogjen;

Shoku i dhimbshëm (djegie, shoku traumatik).

Shoku vaskular është shoku i shkaktuar nga një rënie në tonin vaskular. Nëntipet e tij: shoku septik, neurogjenik, anafilaktik janë gjendje me patogjenezë të ndryshme. Shoku septik ndodh për shkak të infeksionit njerëzor infeksion bakterial(sepsë, peritonit, proces gangrenoz). Shoku neurogjen më së shpeshti ndodh pas lëndimit të palcës kurrizore ose palcës së zgjatur. Shoku anafilaktik është një reaksion i rëndë alergjik që shfaqet brenda 2-25 minutave të para. pasi alergjeni hyn në trup. Substancat që mund të shkaktojnë shokun anafilaktik janë preparatet e plazmës dhe proteinave të plazmës, agjentët e kontrastit me rreze X dhe anestetikët dhe barna të tjera.

Shoku hipovolemik shkaktohet nga një mungesë akute e gjakut qarkullues, një rënie dytësore e prodhimit kardiak dhe një rënie në kthimin venoz në zemër. Kjo gjendje shoku ndodh me dehidrim, humbje të plazmës (shoku anhidremik) dhe humbje gjaku - shoku hemorragjik.

Shoku kardiogjen është jashtëzakonisht i madh gjendje e rëndë zemra dhe enët e gjakut, të karakterizuara nga vdekshmëria e lartë (nga 50 në 90%) dhe që ndodhin si pasojë e çrregullimeve të rënda të qarkullimit të gjakut. Në shokun kardiogjen, truri, për shkak të mungesës së furnizimit me gjak (funksioni i dëmtuar i zemrës, enët e zgjeruara të paaftë për të mbajtur gjakun), përjeton një mungesë të mprehtë të oksigjenit. Prandaj, një person në gjendje shoku kardiogjen humbet vetëdijen dhe më shpesh vdes.

Shoku i dhimbshëm, si shoku kardiogjen, shoku anafilaktik është një gjendje e zakonshme shoku që ndodh kur reaksion akut për lëndim (shok traumatik) ose djegie. Për më tepër, është e rëndësishme të kuptohet se djegia dhe shoku traumatik janë lloje të shokut hipovolemik, sepse ato shkaktohen nga humbja e sasi e madhe plazma ose gjaku (shoku hemorragjik). Kjo mund të përfshijë gjakderdhje të brendshme dhe të jashtme, si dhe eksudim të lëngut plazmatik përmes zonave të djegura të lëkurës gjatë djegieve.

Ndihmoni me shokun

Kur jepet ndihmë në rast shoku, është e rëndësishme të kuptohet se shpesh shkaku i kushteve të vonuara të shokut është transportimi jo i duhur i viktimës dhe ofrimi i ndihmës së parë për goditje, prandaj, kryerja e procedurave themelore të shpëtimit përpara mbërritjes së ekipit të ambulancës është e nevojshme. shume e rendesishme.

Ndihma me shokun përbëhet nga sa vijon:

1. Eliminoni shkakun e shokut, për shembull, ndaloni gjakderdhjen, lironi gjymtyrët e bllokuara, shuani rrobat që i digjen viktimës;

2. Kontrolloni për objekte të huaja në gojën dhe hundën e viktimës dhe hiqni ato nëse është e nevojshme;

3. Kontrolloni për frymëmarrjen, pulsin dhe, nëse është e nevojshme, bëni masazh kardiak dhe frymëmarrje artificiale;

4. Sigurohuni që viktima të shtrihet me kokën anash, në mënyrë që të mos mbytet nga të vjellat e tij ose t'i ngjitet gjuha;

5. Përcaktoni nëse viktima është e vetëdijshme dhe jepini një anestezi. Këshillohet që pacientit t'i jepet çaj i nxehtë, por të përjashtohet çdo dëmtim i barkut përpara se ta bëni këtë;

6. Lironi rrobat në rripin, gjoksin dhe qafën e viktimës;

7. Pacienti duhet të ngrohet ose ftohet në varësi të stinës;

8. Viktima nuk duhet të lihet vetëm; Gjithashtu nuk duhet të aplikoni një jastëk ngrohjeje në zonat e dëmtuara - kjo mund të shkaktojë që gjaku të rrjedhë larg organeve vitale.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Në kontakt me

Shokët e klasës

Informacion i pergjithshem

Kjo është një situatë e vështirë kur sistemin kardiovaskular nuk mund të përballojë furnizimin me gjak të trupit, zakonisht për shkak të ulët presionin e gjakut dhe dëmtimi i qelizave ose indeve.

Shkaqet e shokut

Shoku mund të shkaktohet nga një gjendje në trup ku qarkullimi i gjakut reduktohet në mënyrë të rrezikshme, p.sh. sëmundjet kardiovaskulare(sulm në zemër ose dështim i zemrës), me humbje të madhe gjaku ( gjakderdhje e rëndë), në rast dehidrimi, reaksionesh të rënda alergjike ose helmim gjaku (sepsë).

Klasifikimi i goditjeve përfshin:

• shoku kardiogjen (i shoqëruar me probleme kardiovaskulare),
• shoku hipovolemik (i shkaktuar nga vëllimi i ulët i gjakut),
• shoku anafilaktik (i shkaktuar nga reaksione alergjike),
• shoku septik(shkaktuar nga infeksionet)
• shoku neurogjenik (çrregullime të sistemit nervor).

Goditja është një gjendje kërcënuese për jetën dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme trajtim mjekësor, nuk perjashtohet dhe Kujdesi urgjent. Gjendja e pacientit në shok mund të përkeqësohet shpejt për përpjekjet fillestare të ringjalljes.

Simptomat e shokut

Simptomat e shokut mund të përfshijnë ndjenjën e frikës ose agjitacionit, buzët dhe thonjtë e kaltërosh, dhimbje gjoksi, konfuzion, lëkurë të ftohtë të lagësht, ulje ose ndalim të urinimit, marramendje, të fikët, presion i ulët i gjakut, zbehje, djersitje e tepërt, puls i shpejtë, frymëmarrje e cekët, pavetëdije, dobësi.

Ndihma e parë për shok

Kontrollo Rrugët e frymëmarrjes viktimës, nëse është e nevojshme, duhet të kryhet frymëmarrje artificiale.

Nëse pacienti është i vetëdijshëm dhe nuk ka lëndime në kokë, gjymtyrë apo shpinë, shtrijeni në shpinë, me këmbët e ngritura 30 cm; mos e ngri koken. Nëse pacienti ka pësuar një dëmtim në të cilin këmbët e ngritura shkaktojnë dhimbje, atëherë nuk ka nevojë t'i ngrini ato. Nëse pacienti ka marrë dëmtime të rënda në shtyllën kurrizore, lëreni në pozicionin ku e gjetët, pa e kthyer përmbys dhe jepni ndihmën e parë duke trajtuar plagët dhe prerjet (nëse ka).

Personi duhet të qëndrojë i ngrohtë, të lirojë rrobat e ngushta dhe të mos i japë pacientit asgjë për të ngrënë apo pirë. Nëse pacienti vjell ose jargon, kthejeni kokën e pacientit anash për të lejuar që të vjellat të kullojnë (vetëm nëse nuk ka dyshime për dëmtim të shtyllës kurrizore). Nëse ende ekziston dyshimi për dëmtim të shtyllës kurrizore dhe pacienti vjell, është e nevojshme ta ktheni atë duke i rregulluar qafën dhe shpinën.

Thirrni ambulancë dhe vazhdoni të monitoroni shenjat vitale (temperaturën, pulsin, ritmin e frymëmarrjes, presionin e gjakut) derisa të arrijë ndihma.

Masat parandaluese

Parandalimi i shokut është më i lehtë sesa trajtimi i tij. Të shpejtë dhe trajtim në kohë Shkaqet themelore do të zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të shokut të rëndë. Ndihma e parë do të ndihmojë në kontrollin e gjendjes së shokut.