Kuretazhi është një operacion i vogël, por është ende i njëjtë. Ajo kryhet me anestezi të përgjithshme (intravenoze) dhe zgjat 15-25 minuta. Në varësi të qëllimit të kuretazhit, gruaja mund të lirohet në të njëjtën ditë ose pas 1-2 ditësh. Për të kuptuar se si është e nevojshme të rivendosni trupin pas kuretazhit, çfarë të bëni pas procedurës, është e nevojshme të ndalemi në strukturën e një uterus që funksionon normalisht dhe të kuptojmë se çfarë ndodh gjatë kuretazhit.

Mitra është një organ i vetëm i zbrazët që ndodhet në legen dhe përfundon me vaginë. Ekziston një ngushtim fiziologjik midis vaginës dhe mitrës që quhet qafa e mitrës. Mitra përbëhet nga tre shtresa: e jashtme (seroze), e cila është në kontakt të drejtpërdrejtë me peritoneumin; e mesme (muskulare) dhe e brendshme (endoteliale) - endometrium. Struktura e endometriumit është projektuar në atë mënyrë që shtresa e tij funksionale të refuzohet me çdo cikël (menstruacione), dhe shtresa bazale (e thellë) merr pjesë në rinovimin e shtresës funksionale (përmban qeliza germinale). Gjatë një cikli normal menstrual, ndodh maturimi dhe trashja e shtresës funksionale për ngjitjen e vezës së fekonduar. Nëse fekondimi nuk ndodh, shtresa funksionale refuzohet dhe fillon menstruacioni.

Ekzistojnë dy lloje të curettage: diagnostike dhe terapeutike. Kiretazhi diagnostik kryhet menjëherë para menstruacioneve, në mënyrë që të ndodhë rinovimi funksional i shtresës së jashtme të endometrit. Gjatë kiretazhit diagnostik, mjeku dërgon materialin e përzgjedhur (skrapimin) për ekzaminim histologjik. Kiretazhi terapeutik, nëse zbulohet një tumor me ultratinguj, kryhet pas menstruacioneve, kur endometriumi është i hollë dhe është e mundur të hiqet tumori ose polipi i mbirë.

Scraping. Indikacionet

Indikacionet për kuretazhin diagnostik:

parregullsi menstruale;

Steriliteti;

Historia e abortit;

Fibroidet e mitrës, adenomioza, hiperplazia endometriale, polipi i mitrës, kanceri endometrial, sinekia dhe ngjitjet në zgavrën e mitrës të zbuluara në ultratinguj;

Përpara planifikuar kirurgji gjinekologjike.

Indikacionet për testim curettage terapeutike(me heqje):

polip i mitrës;

Kanceri i endometrit;

Fibroidet e mitrës;

Hiperplazia endometriale;

Synechiae dhe ngjitje;

Gjakderdhje e mitrës;

Për të hequr membranat (për aborte të komplikuara, lindje);

Aborti spontan.

Suksesi i operacionit të histeroskopisë (kyretazhit) varet nga profesionalizmi dhe delikatesa e gjinekologut. Pikërisht në klinikën tonë punojnë gjinekologë shumë të specializuar të cilët e kryejnë me kujdes këtë manipulim.

Histeroskopia mund të shkaktojë komplikime. Ka komplikime të hershme dhe të vonshme.

Komplikimet e hershme pas kuretazhit:

Perforimi i mitrës. Mund të ndodhë kur ka presion të fortë në sondë ose pincë është gjithashtu e mundur nëse muri i mitrës është ndryshuar dhe është liruar. Perforacionet e vogla mund të shërohen vetë;

Prishja e qafës së mitrës. Ndodh kur pincepi i plumbit rrëshqet. Ato ndodhin shpesh kur muri i organit është i lirshëm.

Komplikimet e vonshme pas kuretazhit:

Inflamacion i mitrës. Ndodh nëse operacioni është kryer në prani të një procesi inflamator (pastërtia e njollosjes III-IV), ose nëse janë shkelur rregullat e asepsis dhe antisepsis;

Hematometra është një akumulim i gjakut në zgavrën e mitrës. Pas procedurës së kuretazhit, mund të ndodhë një spazmë e qafës së mitrës, pastaj gjaku i sekretuar nga mitra grumbullohet në zgavrën e saj. Për të parandaluar këtë ndërlikim, gjinekologët përshkruajnë antispazmatikë për disa ditë;

Pyometra - ndodh nëse hematometra fillon të acarohet. Shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe rritje të temperaturës së trupit mbi 37.5. Mjekët përshkruajnë në doza profilaktike terapi antibakteriale;

Dëmtimi i endotelit të mitrës. Nëse procedura kryhet nga një gjinekolog i kujdesshëm, atëherë këtë ndërlikim nuk duhet të ndodhë. Nëse kryhet kiretazh, duke prekur shtresat më të thella të rritjes së endometriumit, atëherë prishet restaurimi i shtresës funksionale të endometriumit. Kjo manifestohet me mosshfaqjen e menstruacioneve. Normalisht, pas procedurës së kuretazhit, menstruacionet duhet të ndodhin 4-5 javë pas këtij manipulimi. Nëse nuk ka menstruacione brenda kësaj periudhe, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Trajtimi i restaurimit endometrial është një procedurë afatgjatë e trajtimit konservativ;

Kur curettage pas një aborti (abort) - elemente të mbetura të membranave. Një muaj pas manipulimit, gjinekologu përshkruan një ultratinguj kontrolli. Nëse ka membrana të mbetura të vezës së fetusit, atëherë përshkruhet kuretazhi i përsëritur dhe heqja e tyre.

Pas kuretazhit, çfarë të bëni? Për një grua, një gjinekolog përshkruan antispazmatikë dhe terapi antibakteriale në doza profilaktike për të parandaluar komplikimet. Mjeku rekomandon gjithashtu shmangien e dushit, përdorimin e tamponëve dhe seksin për dy javë. Është e nevojshme që menjëherë të konsultoheni me një mjek nëse një grua përjeton rrjedhje mukoze të verdhë ose rrjedhje të përgjakshme me një erë të pakëndshme, kjo tregon zhvillimin e një procesi inflamator në mitër. Shkarkimi i përgjakshëm për dy deri në tre ditë është normale. Nëse gjakderdhja zgjat më shumë, duhet të konsultoheni me një mjek, kjo tregon gjakderdhje të mitrës. Dështimi i menstruacioneve brenda 45 ditëve pas histeroskopisë është gjithashtu një shenjë e frikshme - tregon dëmtim të shtresave më të thella të endometrit.

Një grua mund të planifikojë një shtatzëni pas histeroskopisë në 2-3 javë. Shtatzënia që nuk ndodh brenda 6-9 muajve kërkon konsultim dhe ekzaminim nga gjinekologu.

Kuretazhi kryhet për qëllime terapeutike, diagnostikuese dhe si abort. Në rastin e fundit, menstruacionet mund të mungojnë deri në 2 muaj. Kthimi i hershëm i menstruacioneve është një shenjë e patologjisë.

Sa kohë duhet që menstruacionet të rifillojnë pas kuretazhit?

Diskutimet mbi temën: "Menstruacionet pas kuretazhit" janë një dukuri mjaft e zakonshme në forumet e grave. Para se të fillojmë ta shqyrtojmë këtë çështje, duhet të kemi një kuptim të përgjithshëm të vetë kuretazhit dhe indikacioneve për të.

Mitra e një gruaje është një organ muskulor me shumë shtresa. Gjatë gërvishtjes, e brendshme shtresë zhul endometrium. Ekzistojnë dy lloje të kruarjes:

• veçuar;
• histeroskopia.

Pastrimi i veçantë kryhet verbërisht duke përdorur instrumente. Gjatë kësaj procedure, mitra pastrohet dhe. Gjatë histeroskopisë, një pajisje e veçantë futet në mitër dhe mjeku vëzhgon se si shkëputet endometriumi.

Arsyet pse mund të kryhet kyretazhi janë:

• patologji endometrial;
• parregullsi menstruale;
• sëmundjet e qafës së mitrës;
• shtatzënia e ngrirë;
• abort spontan.

Pastrimi mund të përshkruhet edhe pas një lindjeje normale nëse ka ende pjesë të placentës në mitër.

Kur do të fillojë menstruacioni pas kuretazhit? Cila është norma dhe devijimi? Pse ? Këto pyetje duhet patjetër të diskutohen me mjekun tuaj.

Shkarkoni menjëherë pas larjes

Ata nuk shfaqen menjëherë. Brenda një jave pas pastrimit, një grua mund të vëzhgojë shkarkimin, i cili zvogëlohet çdo ditë. Ato shfaqen për shkak të traumës në shtresën e brendshme të mitrës. Shkarkimi i përgjakshëm që pa probleme merr ngjyrë kafe është normale.

Situatat e mëposhtme konsiderohen devijime:

• shkarkimi për më shumë se 10 ditë;
• shkarkim i bollshëm;
• dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut;
• ndërprerja e papritur e shkarkimit;
• hipertermia (rritje e temperaturës së trupit);
• shkarkim i verdhë ose i gjelbër;
• shfaqja e një erë të pakëndshme të shkarkimit.

Nëse zbuloni të paktën një nga këto simptoma, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore.

Menstruacioni i parë pas kuretazhit

Askush nuk mund të përgjigjet me siguri se sa kohë do të duhet për të marrë periodat tuaja. Kthimi i ciklit në normale varet drejtpërdrejt nga metoda e pastrimit, arsyeja për të cilën është kryer dhe karakteristikat individuale të trupit.

Pas kuretazhit diagnostik, koha kur duhet të fillojë menstruacioni nuk duhet të kalojë gjashtë javë. Cikli menstrual dhe vetë menstruacionet kthehen në normalitet brenda tre muajve.

Kur pastrimi kryhet për shkak të abortit, abortit mjekësor ose shtatzënisë së ngrirë, menstruacionet mund të fillojnë pas 2 muajsh. Sistemi riprodhues kërkon pak kohë për të rivendosur funksionimin normal. Vetë shkarkimi mund të jetë më intensiv në natyrë dhe të zgjasë shumë më gjatë se zakonisht.

Menstruacionet pas kuretazhit në tre muajt e parë janë më të dhimbshme se zakonisht.

Kjo është norma. Në këtë rast, qetësuesit do të vijnë në shpëtim. Megjithatë, dhimbjet e forta dhe të mprehta janë tashmë një arsye për të dhënë alarmin dhe për të shkuar te mjeku. Kur ju fillon menstruacioni? shkarkim i rëndë me një erë të pakëndshme, kjo është gjithashtu një devijim nga norma.

Menstruacionet e vonuara pas kuretazhit

Nëse emërimi për curettage nuk ishte për shkak të shtatzënisë, dhe menstruacionet nuk ndodhin brenda shtatë javësh pas procedurës, nuk duhet ta shtyni një vizitë te mjeku. Mund të jetë aq e thjeshtë sa veçori individuale trupi dhe një shenjë e një patologjie serioze. Pas pastrimit, mund të ndodhë spazma e qafës së mitrës. Në këtë situatë, kanali i qafës së mitrës nuk lejon që gjaku dhe endometriumi i eksfoluar të kalojë.

Dështimi për të ofruar ndihmë në kohën e duhur mund të çojë në pasoja shumë të rënda, duke përfshirë sepsë.

Dua të theksoj se fillimi i menstruacioneve gjatë dy javëve të para pas procedurës është gjithashtu një arsye për t'u konsultuar me një mjek. Kjo situatë mund të tregojë një çekuilibër serioz hormonal.

Komplikimet pas kuretazhit

Mos harroni se kruarja është serioze ndërhyrje kirurgjikale, e cila mund të çojë në shumë komplikime:

Pas pastrimit, i cili u krye verbërisht, është i mundur një ndërlikim në formën e perforimit të mitrës. Ajo përbën një rrezik të madh për jetën e një gruaje. Nëse zbulohet kjo patologji, mitra qepet në raste më të rënda, ajo ekstirpohet (hiqet).

Nëse pincet hiqen gjatë procedurës, mund të krijohet një çarje në trupin e mitrës ose qafës së mitrës. Në rast të një dëmtimi të tillë vendosen qepje për të mbyllur boshllëkun.

Kur pas kuretazhit ndodh gjakderdhja me intensitet të madh, mund të dyshohet gjakderdhje e mitrës. Me këtë patologji, shkarkimi do të jetë i bollshëm me praninë e mpiksjeve. Shkaku mund të jetë dëmtimi i enëve të mëdha ose mbetjet e placentës ose të elementeve endometriale. Trajtimi konsiston në dhënien e recetës, mund të jetë e nevojshme që të kruhet për herë të dytë.

Pas pastrimit, mitra mbetet një plagë e hapur, ku mund të hyjë lehtësisht infeksioni dhe mund të zhvillohet një proces inflamator. Simptomat e inflamacionit janë:

• hipertermia;
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, në shumicën e rasteve me natyrë pulsuese;
• erë e keqe e shkarkimit;
• ngjyra atipike për shkarkim;
• një numër i madh shkarkimesh pas mungesës së tyre.

Trajtimi kërkon terapi me antibiotikë, dhe disa raste mund të rezultojnë edhe në kiretazh të përsëritur.

Procesi inflamator gjithashtu mund të fillojë për shkak të spazmave të qafës së mitrës. Gjaku grumbullohet në mitër dhe fillon procesi i kalbjes. Ju nuk mund ta përballoni këtë situatë pa ndihmë mjekësore.

Një pasojë afatgjatë e kuretazhit të komplikuar është infertiliteti. Në murin e mitrës formohen plagë, të cilat do të parandalojnë ngjitjen e placentës në të ardhmen dhe funksionimin e plotë. Steriliteti mund të ndodhë edhe për shkak të obstruksionit tubat fallopiane, e cila u zhvillua për shkak të inflamacionit të zgjatur. Nëse vëreni të paktën një nga këto simptoma, duhet të vini patjetër për ndihmë.

https://youtu.be/jcBzQ_eL2no

Ne rekomandojmë artikuj të ngjashëm

Shpesh kur sëmundjet gjinekologjike Për të konfirmuar diagnozën, është e nevojshme të ekzaminohet endometriumi i mitrës. Proceset më të rëndësishme që ndodhin në organet e sistemit riprodhues varen nga gjendja dhe zhvillimi i tij. Pastrimi është përshkruar edhe për qëllime medicinale. Si ecën procedura, sa e dhimbshme është, cilat mund të jenë pasojat, shqetëson shumë gra që janë përballur me nevojën për të kryer një kuretazh të zgavrës së mitrës. Rreziku i komplikimeve është minimal nëse pas procedurës pacienti ndjek në mënyrë rigoroze rekomandimet e mjekut.

Përmbajtja:

Çfarë është kyretazhi dhe pse bëhet?

Mitra është e veshur nga brenda me një membranë (endometrium), e përbërë nga 2 shtresa. Njëra prej tyre kufizohet drejtpërdrejt me muskujt e murit. Mbi të ka një shtresë tjetër, trashësia e së cilës ndryshon rregullisht në përputhje me funksionimin e vezoreve dhe prodhimin e hormoneve seksuale femërore. Scraping është heqje e plotë shtresa funksionale. Kjo procedurë ju lejon të diagnostikoni neoplazmat patologjike, si dhe të pastroni zgavrën e organit.

Llojet e procedurës

Ka disa mënyra për të kryer një pastrim të tillë.

Pastrim normal konsiston në heqjen e mukozës vetëm brenda kavitetit.

Të ndara ndryshon në atë që mukoza së pari hiqet nga qafa e mitrës, dhe më pas nga zgavra e saj. Materialet e përzgjedhura mblidhen në kontejnerë të ndryshëm dhe ekzaminohen veçmas. Kjo na lejon të sqarojmë natyrën e patologjisë në secilën pjesë të organit.

Një metodë e përmirësuar është kiretazhi njëkohësisht me histeroskopinë. Duke përdorur një pajisje të veçantë optike (histeroskop), mitra ndriçohet nga brenda dhe imazhi i sipërfaqes së saj zmadhohet. Kështu, mjeku nuk vepron verbërisht, por me qëllim. Histeroskopia ju lejon të kryeni një ekzaminim paraprak të zgavrës dhe të veproni më saktë. Kjo redukton ndjeshëm rrezikun që grimcat endometriale të mbeten në mitër dhe të shfaqen komplikime pas operacionit.

Indikacionet për pastrim për qëllime diagnostikuese

E aplikueshme si procedurë e pavarur, dhe gjithashtu si një ndihmës, duke lejuar që dikush të vlerësojë natyrën e neoplazmave dhe vëllimin e ardhshëm kirurgji abdominale për heqjen e tumorit.

Për qëllime diagnostikuese, kuretazhi kryhet në prani të patologjive të mëposhtme:

• hiperplazia endometriale - një gjendje në të cilën trashet tepër, shfaqen neoplazi në të dhe natyra e tyre kërkon sqarim (anomalia zbulohet fillimisht duke përdorur ultratinguj);
• endometrioza (përhapja e endometriumit jashtë mitrës);
• displazia e qafës së mitrës (e ndarë procedurë diagnostike kryhet nëse ka dyshime për natyrën beninje të patologjisë);
• parregullsi menstruale.

Qëllimet terapeutike të pastrimit

Indikacionet për kiretazh për qëllime terapeutike janë:

1. Prania e polipeve. Shtë e mundur të shpëtoni prej tyre vetëm duke refuzuar dhe hequr të gjithë shtresën e mukozës. Më shpesh, pas një procedure të tillë nuk ka relapsa.
2. Gjakderdhje e rëndë gjatë ose ndërmjet menstruacioneve. Pastrimi urgjent mund të parandalojë humbjen e madhe të gjakut. Ajo kryhet pavarësisht nga dita e ciklit.
3. Steriliteti në mungesë të dukshme çrregullime hormonale dhe patologjitë gjinekologjike.
4. Gjakderdhja e mitrës në gratë pas menopauzës.
5. Prania e ngjitjeve në zgavrën e mitrës.

Kiretazh obstetrik

Kryhet në rastet e mëposhtme:

• gjatë një aborti (ndërprerja artificiale e shtatzënisë kryhet në këtë mënyrë për një periudhë jo më shumë se 12 javë);
• pas një aborti, kur bëhet e nevojshme të hiqen mbetjet e vezës së fekonduar dhe placentës;
• në rast të një shtatzënie të ngrirë (është e nevojshme të hiqni fetusin e vdekur dhe të pastroni plotësisht mitrën për të parandaluar proceset inflamatore);
• nëse ndodh gjakderdhje e bollshme V periudha pas lindjes, që tregon heqjen jo të plotë të placentës.

Video: Indikacionet për kuretazh të veçantë diagnostikues të mitrës

Kundërindikimet për pastrim

Kuretazhi i planifikuar nuk kryhet nëse një grua konstatohet se ka sëmundjet infektive ose procese inflamatore akute në organet gjenitale. Në raste urgjente (nëse, për shembull, gjakderdhja ndodh pas lindjes së fëmijës), procedura kryhet në çdo rast, pasi është e nevojshme për të shpëtuar jetën e pacientit.

Pastrimi nuk kryhet nëse ka prerje ose çarje në murin e mitrës. Kjo metodë nuk përdoret për të hequr tumoret malinje.

Kryerja e procedurës

Kuretazhi zakonisht kryhet në ditët e fundit të ciklit para fillimit të menstruacioneve. Gjatë kësaj periudhe, qafa e mitrës është më elastike dhe më e lehtë për t'u zgjeruar.

Përgatitja

Para procedurës, një grua duhet të kalojë analiza e përgjithshme gjaku dhe urina për praninë e proceseve inflamatore. Bëhet një test i koagulimit të gjakut. Bëhen analiza për sifiliz, HIV dhe hepatit.

Para procedurës, kryhet një analizë mikroskopike e një njollosje nga vagina dhe qafa e mitrës për të përcaktuar përbërjen e mikroflorës.

3 ditë para pastrimit, pacienti duhet të ndërpresë përdorimin e vaginës barna, si dhe shmangni larjen dhe abstenoni nga marrëdhëniet seksuale. Procedura kryhet në stomak bosh.

Si kryhet operacioni?

Kuretazhi i zgavrës së mitrës kryhet ekskluzivisht në spital, në kushte të sterilitetit maksimal. Lehtësimi i dhimbjes kryhet duke përdorur një maskë me dioksid azoti ose administrim intravenoz të novokainës. Ndonjëherë përdoret anestezi e përgjithshme.

Gjatë procedurës, mitra zgjerohet me pajisje speciale dhe matet madhësia e saj e brendshme. Membrana e sipërme mukoze e organit gërvishtet duke përdorur një curette. Nëse diagnostifikimi është i nevojshëm, materiali dërgohet për ekzaminim histologjik.

Kur kryeni një abort ose pastrim pas një aborti, shtatzënie të ngrirë ose lindje, përdoret metoda e aspirimit. Përmbajtja e zgavrës së mitrës hiqet duke përdorur një vakum. Në të njëjtën mënyrë, gjaku hiqet prej tij në rast të gjakderdhjes jofunksionale të mitrës ose stagnimit brenda mitrës. Kjo metodë është më e butë se kuretazhi, pasi nuk ekziston rreziku i dëmtimit të qafës së mitrës ose murit të mitrës.

Gjatë kiretazhit histeroskopik, një tub me një videokamerë futet në mitër për të ekzaminuar sipërfaqen. Pas heqjes së shtresës së sipërme të endometrit, sigurohuni që mukoza të jetë hequr plotësisht.

Pas procedurës, akulli vendoset në pjesën e poshtme të barkut. Pacienti qëndron në spital për disa orë në mënyrë që mjekët të jenë plotësisht të sigurt se nuk ka rrezik për gjakderdhje.

Pas operacionit

Menjëherë pas përfundimit të anestezisë, gruaja mund të ndjejë dhimbje mjaft të forta barku për 2-4 orë. Më pas, për 10 ditë të tjera, ndjenjat e dhimbjes së lehtë bezdisëse vazhdojnë. Shkarkimi i gjakut në orët e para është i fortë dhe përmban mpiksje gjaku. Më pas ato bëhen njolla dhe mund të shfaqen edhe 7-10 ditë pas operacionit. Nëse ato ndalen shumë shpejt, dhe në të njëjtën kohë temperatura e gruas rritet, kjo tregon shfaqjen e stagnimit të gjakut (hematometra) dhe një procesi inflamator. Trajtimi kryhet me oksitocinë, e cila rrit kontraktueshmërinë e mitrës.

Për të eliminuar dhimbjen, përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve dhe antispazmatikë (no-spa) për të ndihmuar në përshpejtimin e largimit të gjakut të mbetur. Antibiotikët merren për disa ditë për të parandaluar inflamacionin në mitër.

2 javë pas pastrimit, kryhet një ekzaminim kontrolli me ultratinguj për të siguruar që procedura ishte e suksesshme. Nëse studimi tregon se endometriumi nuk është hequr plotësisht, pastrimi duhet të përsëritet. Rezultati i një ekzaminimi histologjik të qelizave të materialit të hequr është gati për rreth 10 ditë, pas së cilës mjeku do të jetë në gjendje të nxjerrë një përfundim për nevojën për trajtim të mëtejshëm.

Pas pastrimit, menstruacionet do të fillojnë pas 4-5 javësh. Frekuenca e fillimit të tyre rikthehet pas afërsisht 3 muajsh.

Paralajmërim: Duhet të konsultoheni menjëherë me mjekun nëse gjaku në sekrecione nuk zhduket pas 10 ditësh dhe dhimbjet e barkut intensifikohen. Pamja duhet të jetë alarmante temperaturë e ngritur disa ditë pas kuretazhit. Është e domosdoshme të vizitoni një mjek nëse menstruacionet pas pastrimit të mitrës bëhen shumë të rënda ose shumë të pakta, dhe dhimbja e tyre gjithashtu rritet.

Pas operacionit, derisa pasojat e tij të zhduken plotësisht, është e nevojshme të shmangni larjen, futjen e tamponëve në vaginë dhe medikamentet që nuk janë përshkruar nga mjeku. Ju nuk duhet të vendosni një jastëk ngrohjeje të nxehtë në stomak, të vizitoni një sauna, të bëni banjë ose të qëndroni në një dhomë të nxehtë ose në diell për një kohë të gjatë.

Aspirina dhe antikoagulantë të tjerë nuk duhet të merren për 2 javë pas pastrimit. Marrëdhëniet seksuale mund të rifillojnë 3-4 javë pas kuretazhit, kur dhimbja dhe rreziku i infeksionit zhduken.

Shtatzënia pas kuretazhit

Kuretazhi që bëhet pa komplikime zakonisht nuk ndikon në rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes. Një grua mund të mbetet shtatzënë brenda pak javësh, por mjekët rekomandojnë planifikimin e shtatzënisë jo më herët se 3 muaj pas pastrimit.

Video: A është e mundur shtatzënia pas pastrimit të mitrës?

Komplikime të mundshme

Pas një procedure të kualifikuar të kuretazhit, komplikimet ndodhin jashtëzakonisht rrallë. Ndonjëherë, për shkak të kontraktueshmërisë së muskujve të dëmtuar, ndodh një gjendje e tillë si hematometra - ngecja e gjakut në mitër. Fillon procesi inflamator.

Gjatë procedurës, qafa mund të shqyehet nga instrumentet. Nëse është e vogël, atëherë plaga do të shërohet shpejt vetë. Ndonjëherë ju duhet ta qepni atë.

Kur kryeni një operacion të verbër, mund të ndodhë dëmtimi i murit të mitrës. Në këtë rast, hendeku duhet të qepet.

Është i mundur dëmtimi i bazës (shtresa e brendshme e endometriumit, nga e cila formohet shtresa funksionale sipërfaqësore). Ndonjëherë restaurimi i endometriumit bëhet i pamundur për shkak të kësaj, gjë që çon në infertilitet.

Nëse polipet nuk hiqen plotësisht, ato mund të rriten përsëri dhe të kenë nevojë për kuretazh të përsëritur.

Kiretazhi diagnostik i mitrës- një formë biopsie gjatë së cilës mjeku merr mostra të mukozës nga zgavra e mitrës për ekzaminim citologjik.

Kuretazhi konsiderohet një operacion i vogël gjinekologjik dhe është i përhapur në praktikën e gjinekologëve. Kjo ju lejon të diagnostikoni me saktësi dhe të kryeni trajtim efektiv për shumë sëmundje të sistemit riprodhues të femrës.

Procedura kryhet nën anestezi intravenoze, kështu që gruaja nuk përjeton dhimbje në momentin e kuretazhit. Operacioni nuk konsiderohet shumë traumatik, në fakt, kuretazhi është heqja mekanike e asaj pjese të mukozës që vetë refuzohet gjatë menstruacioneve. Pas kuretazhit, mbetet një shtresë embrionale e endometrit, nga e cila rritet një mukozë e re pas 2-3 javësh.

Sinonimet. Ju mund të hasni emra të ndryshëm për këtë procedurë: biopsi endometriale, pastrim diagnostik i zgavrës së mitrës.

Llojet e kiretazhit të mitrës

• Kiretazhi diagnostik i mitrës- një operacion që kryhet për të diagnostikuar gjendjen e endometrit. Shtresa e brendshme e qelizave që rreshtojnë zgavrën e mitrës hiqet, e ndjekur nga një ekzaminim i strukturës së tyre;
• Kiretazh i veçantë diagnostikues– heqja e shtresës së brendshme të kanalit të qafës së mitrës dhe zgavrës së mitrës. Në fazën e parë, shtresa e sipërme e mukozës së kanalit të qafës së mitrës hiqet, dhe në fazën tjetër, shtresa e sipërme e mukozës që rreshton zgavrën e mitrës.

Qëllimet e curettage

• diagnostike- ju lejon të merrni materiale për të studiuar karakteristikat e qelizave. Detyra kryesore është konfirmimi ose kundërshtimi i pranisë së qelizave kancerogjene në trashësinë e endometrit;
• medicinale-diagnostike– kur hiqen kyretazhi i endometriumit, polipet, vatra patologjike dhe rritjet e endometriumit, gjë që u bë arsyeja e përshkrimit të kiretazhit. Më pas, materiali që rezulton dërgohet për kërkime.

Anatomia e mitrës

Mitra është një organ i zbrazët muskulor i vendosur në zgavrën e legenit ndërmjet fshikëz dhe zorrët.

Mitra kryen dy kryesore funksione:

• riprodhuese- këtu është ngjitur një vezë e fekonduar, nga e cila më pas zhvillohet fetusi;
• menstruale– nëse fekondimi nuk ndodh, shtresa e brendshme e mitrës qërohet në fund të ciklit, e cila manifestohet me gjakderdhje menstruale.

Forma e mitrës i ngjan një trekëndëshi të përmbysur, madhësia e të cilit nuk i kalon 7 cm pjesët:

• Poshtë – pjesa e sipërme, i shtrirë mbi pikën hyrëse tubat fallopiane, përmes së cilës veza hyn në mitër;
• Trupi– muret anësore të mitrës, të cilat ngushtohen drejt qafës së mitrës. Në trupin e mitrës është zgavër, në të cilat ndodh zhvillimi i fetusit gjatë shtatzënisë. Për shkak të trashësisë së konsiderueshme të mureve, madhësia e zgavrës nuk kalon disa centimetra kub;
• Qafa – Pjesa e poshtme mitra, e cila është një tub 2-3 cm i gjatë që lidh zgavrën e mitrës me vaginën. Kanali i qafës së mitrës, ose kanali i qafës së mitrës, kalon brenda qafës së mitrës.

Në mitër ka disa shtresat

• E jashtme– perimetri është peritoneumi, membrana lidhëse që mbulon pjesën e jashtme të mitrës.
• Mesatare– myometrium – shtresa e muskujve. Ai përfaqësohet nga fibra muskulore të lëmuara jo të strijuara që ndërthuren në drejtime të ndryshme për të formuar një mur të dendur muskulor.
• Brendshme– Endometriumi është një membranë mukoze e pasur me enë gjaku. Në trupin e mitrës, ajo është e lëmuar dhe e përfaqësuar nga epitel me ciliar. Në kanalin e qafës së mitrës, membrana mukoze është e palosur dhe e veshur me epitel kolonar.

Endometrium ose shtresa mukoze - membrana e brendshme e mukozës së zgavrës së mitrës. Ka sipërfaqe të lëmuar dhe përmban gjëndrat e mitrës të cilat hapen në zgavrën e mitrës. Endometriumi është një ind i ndjeshëm hormonal dhe për këtë arsye pëson ndryshime në varësi të fazës së ciklit menstrual. Pra, pas menstruacioneve trashësia e saj është 2 mm, dhe në gjysmën e dytë të ciklit mund të kalojë 2 cm.
Në endometrium ka:

• Shtresa funksionale– shtresa e jashtme e endometriumit, e cila rreshton zgavrën e mitrës dhe derdhet me çdo cikël menstrual. Trashësia dhe struktura e saj në masë të madhe varen nga faza e ciklit dhe gjendja hormonale e gruas, të cilat duhet të merren parasysh kur analizohen rezultatet e kuretazhit. Qelizat ciliare me qeliza të shumta përbëjnë shumicën e qelizave epiteliale. Funksioni i tyre është të promovojnë vezën e fekonduar në vendin e ngjitjes.
• Shtresa bazale shtresa e poshtme e endometriumit ngjitur me shtresën muskulare. Funksioni i tij është të rivendosë membranën mukoze pas menstruacioneve, lindjes dhe kuretazhit. Përmban qeliza vezikulare, nga të cilat më pas formohen qelizat me ciliare të shtresës funksionale. Bazat e gjëndrave dhe kapilarët e gjakut. Përgjigjet dobët ndaj luhatjeve ciklike të hormoneve.
• Stroma– baza e endometrit, e cila është një rrjetë qelizash IND lidhës. Është i dendur dhe i pasur me fibra lidhëse. Në shtresën bazale shtrihet mitra gjëndrat. Takohen qelizat e lehta– qeliza epiteliale të papjekura me ciliare. E vërtetë folikulat limfatike– akumulime limfocitesh pa shenja inflamacioni.
• Gjëndrat e mitrës gjëndra të thjeshta tubulare që sekretojnë një sekret mukoz që siguron funksionimin normal të mitrës. Ata kanë një strukturë të ndërlikuar, por jo të degëzuar. Gjëndrat janë të veshura në një rresht të vetëm me epitel kolonë. Ata janë subjekt i ndryshimeve nën ndikimin e hormoneve.

Mukoza e qafës së mitrës(endocerviks) i mbledhur në palosje. Ai është i veshur me epitel kolone ose kupë, i aftë për të prodhuar mukozë. Vetitë e sekretimit mukoz ndryshojnë në varësi të fazës së ciklit, gjë që e lejon atë të kryejë funksione të ndryshme. Pra, gjatë ovulacionit, poret në mukozë rriten, gjë që ndihmon spermatozoidin të lëvizë në mitër. Pjesën tjetër të kohës, mukoza ka një qëndrueshmëri më të dendur për të parandaluar bakteret të hyjnë në zgavrën e mitrës.

Indikacionet për kuretazh të veçantë diagnostikues

Kiretazhi diagnostik i mitrës tregohet për kushtet e mëposhtme:

• parregullsi menstruale;
• gjakderdhje ndërmenstruale (aciklike);
• njolla pas menopauzës (menopauzë);
• dyshimi i tuberkulozit endometrial;
• kancer i dyshuar endometrial;
• Ultratingulli i mitrës gjatë 2 cikleve zbuloi ndryshime që kërkojnë sqarim;
• ndryshime të dyshimta në qafën e mitrës;
• pas aborteve spontane;
• për të përcaktuar shkaqet e infertilitetit;
• përgatitje për kirurgji të planifikuar gjinekologjike për fibroids.

Kundërindikimet për kuretazhin diagnostik:

• proceset inflamatore në mitër ose organe të tjera gjenitale;
• sëmundjet e përgjithshme infektive;
• dyshimi për shtatzëni.

Metodologjia për kuretazh të veçantë diagnostikues të mitrës

Koha për kuretazh

• 2-3 ditë para menstruacioneve– në shumicën e rasteve me infertilitet, nëse dyshohet për një neoplazi malinje. Procedura kryhet brenda këtyre periudhave në mënyrë që heqja e mukozës përafërsisht të përkojë me procesin fiziologjik të refuzimit të saj.
• Në ditën e 7-10 pas fillimit menstruacionet dhe me menorragji - e rëndë e zgjatur gjakderdhje menstruale;
• Menjëherë pas fillimit të gjakderdhjes me gjakderdhje aciklike në mes të ciklit;
• Midis ditës 17 dhe 24 të ciklit– për të vlerësuar reagimin e endometrit ndaj hormoneve;
• Menjëherë pas përfundimit të menstruacioneve– për polipet e mitrës. Në këtë rast, polipi është qartë i dukshëm në sfondin e endometrit të hollë.

Gjatë menstruacioneve, kuretazhi diagnostik nuk kryhet, pasi në këtë kohë ndodh nekroza (vdekja) e mukozës, e cila e bën materialin e mbledhur joinformativ për kërkime laboratorike.
Nuk rekomandohet Kryeni procedurën në mes të ciklit, pasi hormonet e sekretuara nga vezoret do të ndërhyjnë në rritjen e mukozës, gjë që do të çojë në gjakderdhje të zgjatur.

Lehtësim i dhimbjes gjatë kiretazhit të mitrës

• Anestezia intravenoze– afatshkurtër anestezi e përgjithshme– pacientit i jepet tiopental natriumi ose propofol. Ajo bie në gjumë për 20-30 minuta. Ndjesitë e dhimbjes mungojnë plotësisht;
• Anestezia lokale paracervikale- një lloj anestezie lokale. Indet rreth mitrës dhe qafës së mitrës janë zhytur në një anestetik. Ndjesitë e dhimbshme zbehen ndjeshëm, por nuk zhduken.

Ku dhe si kryhet kiretazhi i mitrës?

Procedura për kuretazh të veçantë diagnostikues të mitrës kryhet në një sallë të vogël operacioni në një tavolinë të pajisur me të njëjtat mbajtëse këmbësh si karrigia gjinekologjike. I gjithë procesi zgjat jo më shumë se 20 minuta.
Gjinekologu kryen në mënyrë sekuenciale disa faza.

1. Ekzaminimi me dy duar i mitrës për të përcaktuar madhësinë dhe pozicionin e saj.
2. Trajtimi i organeve gjenitale të jashtme me alkool dhe tretësirë ​​jodi.
3. Zgjerimi i vaginës duke përdorur spekulum gjinekologjik.
4. Fiksimi i qafës së mitrës duke përdorur pincë plumbash.
5. Eksplorimi i thellësisë dhe drejtimit zgavrën e mitrës duke përdorur një sondë - një shufër metalike me një fund të rrumbullakosur.
6. Zgjerimi i kanalit të qafës së mitrës duke përdorur dilatatorë Hegar - cilindra metalikë me diametër të vogël. Gjerësia e kanalit duhet të korrespondojë me madhësinë e kuretës (lugës kirurgjikale).
7. Kuretazh i mukozës së kanalit të qafës së mitrës. Një curette (një lugë metalike me një dorezë të gjatë) futet me kujdes në një thellësi prej 2 cm në faringun e brendshëm. Kureta shtypet pas murit kanali i qafës së mitrës dhe me një lëvizje energjike e nxjerrin jashtë. Në këtë rast, kureta gërvisht epitelin. Veprimi përsëritet derisa të mblidhet e gjithë membrana mukoze nga muret e kanalit të qafës së mitrës.
8. Mbledhja e materialit nga kanali i qafës së mitrës në një enë të mbushur me një zgjidhje formaldehidi 10%.
9. Kuretazh i mukozës së zgavrës së mitrës. Duke përdorur një curette madhësia më e madhe gërvishtni mukozën, duke shtypur fuqishëm në murin e mitrës. Filloni nga muri i përparmë, pastaj kaloni në muret e pasme dhe anësore. Gjinekologu në mënyrë të njëpasnjëshme përdor kureta gjithnjë e më të vogla derisa muri i mitrës të ndihet i qetë.
10. Mblidhni materialin nga zgavra e mitrës në një enë me zgjidhje formaldehidi.
11. Trajtimi i qafës së mitrës dhe vaginës me një zgjidhje antiseptike.
12. Ndaloni gjakderdhjen. Akull vendoset në bark për 30 minuta për të ndaluar gjakderdhjen.
13. Pushimi pas operacionit. Gruaja transferohet në një repart, ku pushon për disa orë. 6 orët e para kontrolloni presionin, natyrën e shkarkimit vaginal në jastëk, mundësinë e zbrazjes Fshikëza urinare.
14. Ekstrakt. Në spitalin ditor, shkarkimi kryhet në të njëjtën ditë. Spitali e lëshon gruan të nesërmen.

Versioni modern i procedurës – Kiretazh i veçantë diagnostikues nën kontrollin e histeroskopisë(RDV+GS). Nëse kuretazhi i zakonshëm kryhet "me prekje", atëherë në këtë rast një histeroskop futet në zgavrën e mitrës - një pajisje miniaturë që ju lejon të shihni gjithçka që ndodh në zgavrën e mitrës. Kjo bën të mundur reduktimin e traumës dhe kontrollin nëse ka zona të mukozës ose formacione që nuk janë hequr.

Në laborator, materiali që rezulton trajtohet me parafinë dhe prej tij bëhen seksione të holla, të cilat më pas ekzaminohen nën një mikroskop.

Si të përgatiteni për procedurën?

Kuretazhi i mitrës konsiderohet një operacion i vogël gjinekologjik dhe për këtë arsye kërkon përgatitje paraprake. Ekzaminimi ju lejon të identifikoni sëmundjet që mund të shkaktojnë komplikime pas kryerjes së pastrimit diagnostik. Në konsultën paraprake është e nevojshme të informoni mjekun për medikamentet që merrni, veçanërisht ato që ndikojnë në procesin e koagulimit të gjakut (aspirina, heparina).

Hulumtimi i kërkuar:

• ekzaminim gjinekologjik;
• Ekografia e mitrës dhe organeve të legenit.

Në fazën e përgatitjes për curettage kërkohet testohu:

• testi klinik i gjakut;
• test gjaku për koagulim - koagulogram;
• test gjaku për HIV;
• test gjaku për sifiliz - RW;
• test gjaku për hepatitin B dhe C;
• ekzaminim bakteriologjik përmbajtja e traktit gjenital;

12 orë para procedurës, nuk duhet të hani ose pini shumë lëngje.
Në mbrëmje para operacionit, këshillohet të bëni një klizmë pastrues. Kjo do të shmangë fryrjen pas operacionit - fryrje të dhimbshme për shkak të grumbullimit të gazrave.
Para procedurës, duhet të bëni dush dhe të hiqni qimet rreth organeve gjenitale.

Cilat janë rezultatet e mundshme të histologjisë?

Pas ekzaminimit të mostrave në laborator, bëhet një përfundim me shkrim. Duhet të prisni 10-20 ditë. Rezultatet mund t'i mësoni nga mjeku që ka bërë kuretazhin ose nga gjinekologu juaj lokal.

Përfundimi përmban dy pjesë:

• Përshkrimi makro– përshkrimi i indeve dhe i fragmenteve të zbuluara. Tregohet ngjyra e pëlhurës, konsistenca e saj dhe pesha e mostrës. Prania e gjakut, mukusit, mpiksjes së gjakut, polipeve. Për shembull, materiali nga zgavra e mitrës në sasi të mëdha mund të tregojë rritjen e mukozës - hiperplazinë endometriale.
• Mikropërshkrimi– përshkrimi i qelizave të zbuluara dhe devijimet në strukturën e tyre. Zbulimi i qelizave atipike tregon një gjendje prekanceroze (rreziku i zhvillimit të një tumori kanceroz tregon kancer endometrial);

Për të kuptuar se çfarë tregohet në raportin citologjik, duhet të dini se çfarë strukture ka endometrium normal V periudha të ndryshme cikli menstrual.

Faza e ciklit menstrual	Ditët e ciklit	Rezultatet normale	Patologjitë me simptoma të ngjashme
Endometriumi në fazën e proliferimit	Faza e hershme e fazës së përhapjes Dita e 5-7 e ciklit	Epiteli kuboidal në sipërfaqen e mukozës. Gjëndrat janë në formën e tubave të drejtë me një lumen të ngushtë. Në prerje tërthore ato kanë konturet e rrumbullakosura. Gjëndrat janë të veshura me epitel të ulët prizmatik me bërthama ovale. Bërthamat janë të ngjyrosura intensivisht dhe të vendosura në bazën e qelizave. Qelizat stromale janë në formë boshti me bërthama të mëdha. Arteriet spirale janë pak të përdredhur.
	Faza e mesme e fazës së përhapjes Dita e 8-10 e ciklit	Epiteli prizmatik rreshton sipërfaqen e mukozës. Gjëndrat janë pak të ndërlikuara. Një kufi i mukusit përgjatë skajit të disa qelizave. Në bërthamat e qelizave, zbulohen mitoza të shumta (ndarja indirekte e qelizave) - shpërndarja e kromozomeve midis dy qelizave bija. Stroma lirohet dhe fryhet.
	Faza e vonë e fazës së përhapjes Dita e 11-14 e ciklit	Qelizat ciliare dhe sekretore në sipërfaqen e mukozës. Gjëndrat janë të përdredhura, lumeni i tyre është i zgjeruar. Bërthamat në epitelin prizmatik në në nivele të ndryshme. Disa qeliza të gjëndrave përmbajnë vakuola të vogla me glikogjen. Enët janë të përdredhur. Stroma është e lëngshme dhe e lirshme. Qelizat zmadhohen dhe ngjyrosen më pak intensivisht sesa në fazën e hershme.	a) Cikli anovulator - një cikël menstrual gjatë të cilit nuk ka pasur ovulim dhe fazë zhvillimi trupi i verdhë. Cikli anovulues evidentohet nga këto rezultate citologjike që vazhduan gjatë gjysmës së dytë të ciklit menstrual. b) Gjakderdhje jofunksionale e mitrës në sfondin e proceseve anovuluese - gjakderdhje që nuk shoqërohet me menstruacione. Nëse gjatë gjakderdhjes është bërë kuretazh. c) Hiperplazia e gjëndrave – proliferimi i indit të gjëndrave endometriale. Kjo patologji tregohet nga zbulimi i ngatërresave të enëve spirale në sfondin e ndryshimeve karakteristike të fazës së përhapjes. Kjo është e mundur nëse gjatë menstruacioneve të mëparshme shtresa funksionale e endometriumit nuk u refuzua, por ajo iu nënshtrua zhvillimit të kundërt.
Endometriumi në fazën e sekretimit	Faza e hershme e fazës së sekretimit Dita 15-18	Në epitelin e gjëndrave gjenden vakuola të mëdha që përmbajnë glikogjen, të cilat i shtyjnë bërthamat në qendër të qelizës. Bërthamat janë të vendosura në të njëjtin nivel. Lumenët e gjëndrave janë të zgjeruara, ndonjëherë me gjurmë sekretimi. Stroma endometriale është e lëngshme dhe e lirshme. Enët janë të përdredhur.	Patologjitë që shoqërohen me ndryshime të tilla: a) Infertilitet endokrin i shoqëruar me një korpus të verdhë inferior. Në këtë rast, këto shenja citologjike zbulohen në fund të ciklit menstrual. b) Gjakderdhje jociklike e shkaktuar nga vdekja e hershme e trupit të verdhë inferior.
	Faza e mesme e fazës së sekretimit Dita 19-23	Lumenët e gjëndrave janë zgjeruar. Muret janë palosur. Epiteli i gjëndrave është i ulët. Qelizat janë të mbushura me sekrecion të lëshuar në lumenin e gjëndrës. Bërthamat janë në formë të rrumbullakët, me ngjyrë të zbehtë. Anijet janë fort dredha-dredha dhe formojnë ngatërresa. Në stromë ndodh një reaksion i ngjashëm me decidua - ënjtje, formimi i kapilarëve të rinj të gjakut.	Gjatë periudhave të tjera të ciklit, kjo strukturë endometriale mund të shoqërohet me: a) me rritjen e funksionit të trupit të verdhë - një tepricë e hormoneve të tij; b) marrja e dozave të mëdha të progesteronit; c) me një shtatzëni ektopike.
	Faza e vonë e fazës së sekretimit Dita 24-27	Gjëndrat kanë një pamje yjore në prerje tërthore. Një sekret mund të shihet në lumenin e gjëndrave. Anijet formojnë topa që janë afër njëra-tjetrës. Në fund të ciklit, enët mbushen me gjak. Lartësia e shtresës funksionale zvogëlohet. Infiltrimi (impregnimi) i stromës me leukocite. Reagimi perivaskular i stromës si decidua - ënjtje, akumulim i lëndëve ushqyese dhe formimi i enëve të reja. Hemorragjitë fokale në shtresën sipërfaqësore të mukozës.	Një pamje e ngjashme vërehet me endometritin. Megjithatë, në rastin e sëmundjes, një infiltrim qelizor (infiltrimi i leukociteve) gjendet rreth enëve dhe gjëndrave.
Endometriumi në fazën e gjakderdhjes	Faza e deskuamimit (ndarja e shtresës funksionale të endometriumit) 28-2 ditë	Akumulimet e limfociteve dhe leukociteve në stromë. Nekroza endometriale. Gjëndrat e shembura me skica në formë ylli në indin nekrotik.
	Rigjenerimi (rikuperimi) 3-4 dita	Pastrim diagnostik nuk kryhet për të mos dëmtuar shtresën bazale, e cila është përgjegjëse për restaurimin e endometrit.

Termat që mund të shfaqen në një raport citologjik:

• Atrofia endometriale– hollimi i endometrit të mitrës lidhur me moshën ose ndryshimet hormonale në organizëm.
• Hiperplazia endometriale pa shenja atipie– trashje e mukozës së mitrës. Një rritje në madhësinë dhe numrin e qelizave të mukozës së mitrës pa prishur strukturën e këtyre qelizave.
• Hiperplazia endometriale me atipi– në mukozën e trashur endometriale, konstatohen qeliza atipike që ndryshojnë nga ato normale, gjë që tregon një gjendje prekanceroze. Në 2-3% të grave mund të zhvillohet tumor kanceroz.
• Mbetjet e vezës së fekonduar(membranat që rrethojnë embrionin në fazat e hershme) - zbulimi i mbetjeve tregon ndërprerjen e shtatzënisë.
• Gjëndrat cistike të zgjeruara– gjëndra me lumen të zgjeruar. Mund të jenë një variant normal në fazën e vonë të proliferimit (ditët 11-14 të ciklit) ose të tregojnë hiperplazi endometriale.
• Epiteli multinuklear- mund të jetë shenjë e hiperplazisë, si dhe kancerit të endometrit.
• Akumulimet limfoide– akumulimet e limfociteve që mund të shfaqen te gratë e shëndetshme para menstruacioneve, dhe në faza të tjera të ciklit tregojnë inflamacion – endometriti kronik.
• Endometriti– inflamacion i mukozës së mitrës.
• Inflamacion fokal– në endometri gjenden vatra limfocitesh dhe leukocitesh, gjë që mund të tregojë inflamacion kronik.
• Metaplazia endometriale- degjenerimi i epitelit. Qelizat e pazakonta shfaqen në endometrium. Në prani të qelizave atipike, mund të jetë një gjendje prekanceroze. Në disa raste mund të tregojë kancer.
• Adenokarcinoma endometriale– tumor malinj i endometriumit.

Cilat sëmundje mund të zbulohen nga ky studim?

Sëmundje	Shenjat e zbuluara nga mikroskopi i endometriumit
Kushtet hiperplastike
Hiperplazia e gjëndrave të endometrit– trashje e mukozës së mitrës.	Epiteli i gjëndrave është me shumë bërthama, i vendosur në disa rreshta. Lumeni (goja) e gjëndrave është zgjeruar. Nuk ka ciste të gjëndrës së zgjeruar.
Hiperplazia endometriale cistike e gjëndrave– proliferim dhe trashje e endometrit, e shoqëruar me bllokim të gjëndrave.	Qeliza të mëdha të epitelit kub ose kolonë me të mëdhenj, ndonjëherë polimorfikë ( formë të çrregullt) bërthamë. Gjëndrat cistike të zgjeruara. Qelizat janë të renditura në grupe në një substancë gjëndrore. Nuk ka qeliza në gjendje të mitozës. Është e mundur që shtresa bazale (e poshtme) e mukozës mund të trashet për shkak të përhapjes së gjëndrave.
Hiperplazia atipike e endometrit(sinonimet: adenomatozë, hiperplazi endometriale adenomatoze) është një gjendje në të cilën ndodh ristrukturimi aktiv i gjëndrave të vendosura në mukozën e mitrës. Konsiderohet si një gjendje prekanceroze – pa trajtim, pas disa muajsh apo vitesh, qelizat atipike mund të kthehen në kancer.	Gjëndra madhësive të ndryshme të ndara nga njëri-tjetri me shirita të ngushtë strome. Epiteli i gjëndrave është me shumë bërthama. Bërthamat individuale janë të zmadhuara dhe me forma të ndryshme. Epiteli kolonar formon rritje në lumenin e gjëndrave.
Polipet endometriale– rritje lokale të mukozës së mitrës.	Gërshetat e enëve me mure të trasha. Epiteli është tubular ose viloz. Qelizat atipike epiteliale janë të rralla.
Kushtet hipoplastike
Atrofia endometriale– hollimi i endometriumit të mitrës.	Epiteli është një shtresë. Qelizat me shenja të atrofisë - ulje e lartësisë së qelizave, bërthama të vogla. Gjëndra të vogla të vetme ose copëza gjëndrash. Nuk ka qeliza të qarta në shtresën bazale të endometriumit.
Endometrioza hipoplastike– një sëmundje e manifestuar nga moszhvillimi i qelizave endometriale.	Moszhvillimi i qelizave të shtresës funksionale. Gjëndrat e tipit indiferent në shtresën funksionale të mitrës. Në disa zona ka shenja të mitozës.
Endometriumi që nuk funksionon– nuk ka shenja të ndikimit të hormoneve estrogjenike.	Struktura e epitelit nuk korrespondon me fazën e ciklit menstrual. Në disa gjëndra qelizat janë të renditura në një rresht, në të tjerat renditja është me shumë rreshta. Dendësia e pabarabartë e stromës në zona të ndryshme.
Proceset inflamatore të endometrit
Endometriti– inflamacion i mukozës së qafës së mitrës	Pas ngjyrosjes, leukocitet zbulohen në preparate. Infiltrimi limfocitar fokal difuz është një grumbullim i limfociteve dhe plazmociteve në vatra të kufizuara të mukozës.
Kanceri i endometrit
Adenokarcinoma	Shumë i diferencuar adenokarcinoma– rritje në madhësinë e qelizave endometriale. Zgjatja e bërthamave dhe hiperkromia e tyre (ngjyrosje tepër intensive). Ndonjëherë vakuolat gjenden në citoplazmën e qelizave. Qelizat e kancerit janë të renditura në grupe në formë rozete që formojnë struktura gjëndrore. Adenokarcinoma e diferencuar mesatarisht– polimorfizëm i theksuar i qelizave (larmi formash dhe karakteristika të tjera). Bërthamat e qelizave të mëdha përmbajnë disa bërthama. Shumë qeliza gjenden në gjendje mitoze. Nuk ka struktura të gjëndrave. Adenokarcinoma e diferencuar dobët– polimorfizëm i theksuar i qelizave dhe shenja të dukshme të malinjitetit. Gjenden qeliza të mëdha që përmbajnë vakuola në citoplazmë. Bërthamat qelizore të formave dhe madhësive të ndryshme. Një numër i madh qelizash me shumë bërthama.
Karcinoma me qeliza skuamoze– një tumor kanceroz, baza e të cilit është epiteli skuamoz.	Qeliza të mëdha të formave dhe madhësive të ndryshme, të cilat mund të vendosen veçmas ose në grup. Bërthamat janë të mëdha, me ngjyra të pasura. Kromatina në bërthama shpërndahet në mënyrë të pabarabartë. Citoplazma është e dendur dhe mund të përmbajë përfshirje të ndryshme.
Kanceri i padiferencuar - një shkallë e lartë e atipisë së qelizave nuk na lejon të përcaktojmë se cili ind u bë baza e tumorit.	Shkelja e riprodhimit të qelizave - shenjat e mitozës. Qeliza të të gjitha formave dhe madhësive. Bërthamat e shumta të zmadhuara me formë të parregullt.

Çfarë duhet të bëni pas kuretazhit

Pas kuretazhit, dhimbja ndihet në vaginë, në fund të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës për disa ditë. 1-2 ditët e para për të reduktuar dhimbje Mund të aplikoni të ftohtë. Përdorni një jastëk ngrohjeje të mbushur me ujë të ftohtë- çdo 2 orë për 30 minuta.

Shkarkimi i përgjakshëm, si gjatë menstruacioneve, mund të zgjasë deri në 10 ditë. Gjatë kësaj periudhe, përdoren pads. Tamponët janë të ndaluar.

Është e nevojshme të vëzhgoni me kujdes higjienën gjenitale. Rekomanduar procedurat e ujit në mëngjes dhe në mbrëmje, si dhe pas çdo lëvizjeje të zorrëve.

Në ditët e para pas operacionit, këshillohet të qëndroni në shtrat. Pozicioni ulur është i kufizuar për të reduktuar presionin në mitër.

Ilaçet pas kuretazhit:

• Analgjezikët(baralgin, renalgan, diklofenak) - eliminon dhimbjen dhe pakëson gjakderdhjen. Për 1-2 ditët e para, merrni 1 tabletë 3 herë në ditë pas ngrënies. Në ditën e tretë, analgjezikët merren një herë në ditë - gjatë natës.
• Antispazmatikë(no-shpa) - për të parandaluar spazmat e mitrës dhe akumulimin e gjakut në zgavrën e saj. Përdorni 1 tabletë 2-3 herë në ditë për 3 ditë.
• Antibiotikët një kurs i shkurtër deri në 5 ditë (cefixime, cedex) për të parandaluar zhvillimin e infeksionit në mitër. Merrni 400 mg nga goja 1 herë në ditë, pavarësisht nga vaktet.
• Supozitorë me jod(jodoksid, betadinë) parandalojnë zhvillimin e infeksionit në vaginë. 7 ditë, 1 supozitor gjatë natës.
• Barnat antifleks(fucis, flukonazol). Parandalimi i zhvillimit të infeksioneve kërpudhore - mëllenjë. Oral 150 mg pas ngrënies një herë.

Shërimi pas kiretazhit të mitrës zgjat rreth 4 javë. Vendi ku është hequr endometriumi është plagë e hapur, kështu që ekziston një rrezik i lartë që bakteret të hyjnë atje. Për të parandaluar zhvillimin e infeksioneve dhe gjakderdhjes Për 4 javë rekomandohet të përmbaheni nga:

• marrëdhënie seksuale;
• aktiviteti fizik - ngritja e peshave më shumë se 3 kg, vizita në palestër;
• noti në pishinë dhe ujë të hapur;
• duke bërë një banjë, lejohen vetëm dush;
• vizita në banjë, sauna, dhomë me diell;
• përdorimi i barnave vaginale pa pëlqimin e mjekut.

Ju duhet të konsultoheni me një mjek nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

• Mungesa e rrjedhjes së përgjakshme gjatë 2 ditëve të para me dhimbje të forta abdominale tregon spazmë të mitrës dhe akumulim gjaku në zgavrën e saj;
• Një rritje e temperaturës mbi 37.5 mund të tregojë inflamacion;
• Dhimbje të forta në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës - inflamacion ose infeksion;
• Përkeqësim gjendjen e përgjithshme– mund të tregojë një infeksion. Duhet pasur parasysh se në ditët e para dobësia dhe marramendja janë pasojë e anestezi intravenoze;
• Gjakderdhja e rëndë pas shkarkimit të pakët mund të tregojë gjakderdhje të re.