Njerëzit shkojnë në rajone për trajtim sepse atje është më lirë - studimi i tregut të ilaçeve me pagesë. “Veçoritë e çmimit dhe përcaktimit të çmimeve për shërbimet mjekësore me pagesë” Objekti i llogaritjes së çmimit të një shërbimi mjekësor është

Në zbatim të Dekretit të Qeverisë së Moskës, datë 21 dhjetor 2010 N 1076-PP "Për procedurën e ushtrimit nga autoritetet ekzekutive të qytetit të Moskës të funksioneve dhe kompetencave të themeluesit të institucioneve publike të qytetit të Moskës". , një urdhër i përbashkët i Departamentit të Politikës Ekonomike dhe Zhvillimit të Qytetit të Moskës dhe Departamentit të Financave të Qytetit të Moskës, datë 5 shtator 2011 të vitit N 123-PR/264 "Për miratimin e Rekomandimeve Metodologjike për krijimin e procedura për përcaktimin e tarifave për sigurimin e publikut institucionet buxhetore të qytetit të Moskës për qytetarët dhe personat juridikë për pagesën e shërbimeve qeveritare (kryerjen e punës) në lidhje me aktivitetet e tyre kryesore" Unë urdhëroj:

1. Miratohet Procedura për përcaktimin e tarifave për shërbimet agjencive qeveritare të të gjitha llojeve të Departamentit të Shëndetit të Qytetit të Moskës për qytetarët dhe personat juridikë për pagesën e shërbimeve qeveritare (kryerjen e punës) në lidhje me aktivitetet e tyre kryesore, të ofruara përtej caktimit të caktuar shtetëror, si dhe në rastet e specifikuara ligjet federale, në kuadër të detyrës së caktuar shtetërore (në tekstin e mëtejmë Procedura) (shtojca e këtij urdhri).

2. Drejtorët e institucioneve të qeverisjes shtetërore të drejtorive për sigurimin e veprimtarisë së institucioneve shtetërore të kujdesit shëndetësor rrethet administrative siguroni përgatitjen e dokumenteve për miratimin e listave të shërbimeve të paguara të institucioneve publike të Departamentit të Shëndetit të Qytetit të Moskës (në tekstin e mëtejmë si institucione publike) mbi baza territoriale.

3. Zëvendës Shefat e Departamentit të Shëndetësisë në Moskë, A.I. Korsunsky, Departamenti i Organizatës kujdes mjekësor(Pogonin A.V.) dhe Departamenti i Organizimit të Kujdesit Mjekësor për Fëmijët dhe Nënat (Proshin V.A.) i Departamentit të Shëndetit të Qytetit të Moskës për të siguruar koordinimin e listave të shërbimeve me pagesë të institucioneve publike të qytetit të Moskës.

4. Gjatë ofrimit të shërbimeve me pagesë, drejtuesit e institucioneve qeveritare të të gjitha llojeve duhet të udhëhiqen nga Procedura e miratuar nga ky urdhër dhe legjislacioni aktual i Federatës Ruse.

5. Ky urdhër hyn në fuqi nga data e nënshkrimit.

6. Konsideroni urdhrin e Departamentit të Shëndetësisë të Moskës, datë 20 shkurt 2006, nr. 86, "Për miratimin e listës së çmimeve të shërbimeve mjekësore me pagesë të ofruara nga institucionet mjekësore të Departamentit të Shëndetit të Moskës" si jo më në fuqi.

7. Besojini kontrollin mbi zbatimin e këtij urdhri nënkryetarit të Departamentit të Shëndetësisë në Moskë, I.G. Tretyakov.

Aplikacion
me urdhër të Departamentit
Kujdesi shëndetësor i Moskës
datë 14 dhjetor 2011 N 1743

Rendit
përcaktimi i tarifave për ofrimin nga agjencitë qeveritare të qytetit të Moskës të të gjitha llojeve të Departamentit të Shëndetit të qytetit të Moskës për qytetarët dhe personat juridikë të shërbimeve publike (kryerja e punës) në lidhje me aktivitetet e tyre kryesore, të ofruara më shumë se detyrën e vendosur shtetërore, si dhe në rastet e përcaktuara me ligje federale, në kuadër të detyrës së caktuar qeveritare

1. Kjo procedurë është zhvilluar në përputhje me Rekomandimet Metodologjike të miratuara me urdhër të Departamentit të Politikës Ekonomike dhe Zhvillimit të Qytetit të Moskës dhe Departamentit të Financave të Qytetit të Moskës, datë 5 shtator 2011 N 123-PR/264 , për të krijuar një mekanizëm të unifikuar për përcaktimin e çmimeve për ofrimin e institucioneve publike të qytetit të Moskës (në tekstin e mëtejmë si institucion) qytetarëve dhe personave juridikë për pagesën e shërbimeve qeveritare (kryerja e punës) në lidhje me llojet kryesore aktivitetet e ofruara që tejkalojnë detyrën e vendosur shtetërore, si dhe në rastet e përcaktuara nga ligjet federale në kuadër të detyrës së vendosur shtetërore (në tekstin e mëtejmë të referuara si shërbime me pagesë).

2. Themelimi i pavarur në përputhje me statutin, legjislacionin aktual dhe të tjera rregulloret Niveli federal, rajonal dhe departamenti përcakton mundësinë e ofrimit të shërbimeve me pagesë të ofruara përtej detyrës së vendosur shtetërore, në varësi të bazës materiale, numrit dhe kualifikimeve të personelit, kërkesës për shërbim (punë) dhe kushte të tjera.

3. Institucioni krijon dhe miraton listat e shërbimeve të paguara në marrëveshje me Departamentin e Shëndetësisë në Moskë.

Në rastet kur ligjet federale parashikojnë ofrimin e një shërbimi (pune) nga një institucion për një tarifë brenda kufijve të detyrës shtetërore, përfshirë kategoritë preferenciale të konsumatorëve, një shërbim (punë) i tillë përfshihet në listën e departamenteve të shërbimeve qeveritare. (punë) për të cilën është formuar detyra shtetërore.

4. Çmimet për shërbimet me pagesë formohen nga institucioni në përputhje me metodologjinë e formimit të përcaktuar nga kjo procedurë dhe miratohen me urdhër të titullarit të institucionit, me përjashtim të çmimeve për shërbimet me pagesë të përcaktuara në pikën 7 të kësaj procedure.

5. Formimi i çmimeve për shërbimet mjekësore me pagesë kryhet në përputhje me metodologjinë e llogaritjes të përcaktuar në nënseksionin 1 të seksionit I të kësaj procedure.

6. Formimi i çmimeve për shërbimet arsimore dhe të tjera jomjekësore me pagesë, të ofruara nga institucionet qeveritare në varësi, kryhet duke përdorur metodën llogaritëse dhe analitike të përcaktuar në nënseksionin 2 të seksionit I të kësaj procedure.

7. Tarifat për shërbimet stomatologjike ortopedike të ofruara kategori preferenciale qytetarët në kurriz të buxhetit të qytetit të Moskës, kategoritë e qytetarëve dhe shuma e përfitimeve që ata marrin rregullohen në mënyrën e përcaktuar nga Qeveria e Moskës.

8. Çmimi për një shërbim me pagesë përcaktohet në bazë të:

shumën e kostove të vlerësuara dhe të vlerësuara dhe standarde për ofrimin e shërbimeve të paguara nga institucioni për llojet kryesore të aktiviteteve, si dhe shumën e kostove të vlerësuara dhe të vlerësuara dhe standarde për mirëmbajtjen e pasurisë së institucionit, duke marrë parasysh:

analiza e kostove aktuale të institucionit për ofrimin e shërbimeve me pagesë për llojet kryesore të aktiviteteve në periudhat e mëparshme;

parashikimi i informacionit mbi dinamikën e niveleve të çmimeve (tarifat), koston e shpenzimeve të përfshira në kostot e ofrimit të shërbimeve të paguara nga një institucion, duke përfshirë çmimet e rregulluara nga shteti (tarifat) për mallrat, punët, shërbimet e monopoleve natyrore;

analiza e vëllimit ekzistues dhe të parashikuar të ofertave të tregut për shërbime të ngjashme dhe niveli i çmimeve (tarifave) për to:

Analiza e vëllimit ekzistues dhe të parashikuar të kërkesës për shërbime të ngjashme.

9. Frekuenca e ndryshimeve të çmimeve për shërbimet me pagesë përcaktohet nga titullari i institucionit, me përjashtim të çmimeve të përcaktuara në pikën 10 të kësaj procedure.

10. Miratimi i çmimeve për të paguar shërbime arsimore duhet të kryhet çdo vit përpara datës 1 korrik të këtij viti me urdhër të titullarit të institucionit.

11. Për disa shërbime me pagesë, ofrimi i të cilave është i një natyre një herë (jo standarde) (përfshirë për kryerjen e punës kërkimore-zhvilluese në lidhje me veprimtaritë kryesore të institucionit), çmimi i shërbimit me pagesë mund të të përcaktohet në bazë të orëve standarde, kohës standarde, llogaritjes së kostos një herë të dakorduar me klientin ose bazuar në vlerën e tregut.

12. Çmimi i një shërbimi me pagesë për njësi të ofrimit të një shërbimi me pagesë nuk mund të jetë më i ulët se shuma e mbështetjes financiare për të njëjtat shërbime për njësi të ofrimit të një shërbimi publik të kryer në kuadër të një detyre shtetërore.

13. Institucioni që ofron shërbime me pagesë është i detyruar të vendosë në një vend të aksesueshëm për shqyrtim informacionin e nevojshëm dhe të besueshëm për listën e shërbimeve me pagesë të ofruara dhe koston e tyre.

14. Lista e kategorive të qytetarëve që kanë të drejtën e përfitimeve për shërbimet e paguara dhe shuma e zbritjeve në çmime formohen nga institucioni, të rënë dakord me Departamentin e Shëndetësisë në Moskë dhe miratohen me urdhër të drejtuesit të institucionit.

15. Procedura për përcaktimin e tarifave për ofrimin e të gjitha llojeve të shërbimeve me pagesë nga institucionet qeveritare, të miratuara nga Departamenti i Shëndetësisë në Moskë, listat e shërbimeve me pagesë të ofruara nga institucionet e kujdesit shëndetësor, kushtet për ofrimin e tyre dhe shuma e tarifave janë subjekt për postimin në faqen zyrtare të Departamentit të Shëndetësisë në Moskë.

16. Institucioni që ofron shërbime me pagesë është i detyruar t'u japë qytetarëve dhe personave juridikë informacionin e nevojshëm dhe të besueshëm për listën e shërbimeve me pagesë të ofruara dhe koston e tyre në kohën e duhur dhe në një vend të aksesueshëm për shqyrtim.

Seksioni I. Metodologjia për përcaktimin e çmimit për ofrimin e shërbimeve të paguara nga institucionet qeveritare të të gjitha llojeve të Departamentit të Shëndetit të Qytetit të Moskës

Dispozitat e përgjithshme për llogaritjen e kostos së shërbimeve (punës).

Çmimi i një shërbimi me pagesë përcaktohet në bazë të llogaritjes së kostove të justifikuara ekonomikisht të burimeve materiale dhe të punës (në tekstin e mëtejmë si kosto) dhe fitimit, i cili siguron financimin e kostove dhe taksave të tjera të justifikuara.

P - fitimi (fshij.).

Kostot e një institucioni për ofrimin e një shërbimi me pagesë ndahen në kosto që lidhen drejtpërdrejt me ofrimin e një shërbimi me pagesë dhe kostot e nevojshme për të siguruar aktivitetet e institucionit në tërësi, por që nuk përdoren drejtpërdrejt në procesin e ofrimit të një shërbim me pagesë.

Kostot që lidhen drejtpërdrejt me ofrimin e shërbimeve me pagesë përfshijnë:

Kostot për shpërblimin e personelit të përfshirë drejtpërdrejt në procesin e ofrimit të një shërbimi me pagesë (personeli kryesor);

Kostot për blerjen e inventarëve që janë konsumuar plotësisht në procesin e ofrimit të një shërbimi me pagesë;

Amortizimi i pajisjeve të përdorura në procesin e ofrimit të shërbimeve me pagesë;

Kostot e tjera që lidhen me ofrimin e shërbimeve me pagesë.

Kostot e nevojshme për të mbështetur aktivitetet e institucionit në tërësi, por që nuk përdoren drejtpërdrejt në procesin e ofrimit të një shërbimi me pagesë (në tekstin e mëtejmë të referuara si kosto të përgjithshme), përfshijnë:

Kostot për shpërblimin e personelit të institucionit që nuk është i përfshirë drejtpërdrejt në procesin e ofrimit të shërbimeve me pagesë (në tekstin e mëtejmë personeli administrativ dhe menaxherial);

Shpenzimet e përgjithshme të biznesit - kostot për blerjen e inventarëve, pagesa për shërbimet e komunikimit, shërbimet e transportit, shërbimet komunale, si dhe për mirëmbajtjen dhe riparimet e vazhdueshme të objekteve (në tekstin e mëtejmë si shpenzime të përgjithshme të biznesit);

Kostot e pagimit të tatimeve, detyrimeve dhe pagesave të tjera të detyrueshme;

Amortizimi i ndërtesave, strukturave dhe aseteve të tjera fikse që nuk lidhen drejtpërdrejt me ofrimin e shërbimeve me pagesë;

Kosto të tjera të nevojshme për të siguruar aktivitetet e institucioneve në tërësi, por që nuk përdoren drejtpërdrejt në procesin e ofrimit të shërbimeve me pagesë.

Nënseksioni 1. Kostot për shërbimet mjekësore me pagesë llogariten duke përdorur metodën e faturimit direkt.

Kostot e ofrimit të një shërbimi me pagesë përcaktohen nga formula:

* - kostot e ofrimit të një shërbimi me pagesë (RUB);

* - kostot e shpërblimit të personelit kryesor (fshij.);

* - kostot për blerjen e rezervave materiale që konsumohen plotësisht në procesin e ofrimit të një shërbimi me pagesë (fshij.);

* - shuma e amortizimit të pajisjeve të përdorura në ofrimin e shërbimeve nga bordi (fshij.);

* - kosto të tjera që lidhen me ofrimin e shërbimeve për një tarifë (fshij.);

* - kostot e përgjithshme që i atribuohen kostos së një shërbimi me pagesë (fshij.).

1.1. Kostot e punës për personelin kryesor përfshijnë kostot e punës dhe tarifat për pagesat për një grumbull të personelit kryesor (paga mesatare mujore në fund të vitit të kaluar) dhe llogariten si shuma e produkteve të kostos aktuale të një njësie të kohës së punës ( për shembull, ditë-njerëz, orë pune) sipas numrit të njësive kohore të nevojshme për të ofruar një shërbim me pagesë.

Llogaritja bëhet për secilin punonjës të përfshirë në ofrimin e shërbimit përkatës me pagesë dhe përcaktohet nga formula:

* - kostot e shpërblimit të personelit kryesor (fshij.);

* - norma kohore (duke përfshirë akruale për pagesat e pagave). Përkufizohet si koeficienti i pjesëtimit të pagës mesatare zyrtare në muaj (me akruale) me fondin mujor të kohës së punës (RUB/orë);

Llogaritja e kostove të punës për personelin kryesor kryhet në formën sipas Tabelës 1.

Tabela 1

Llogaritja e kostove të punës për personelin kryesor

(emri i shërbimit me pagesë)

1.2. Kostot për blerjen e inventarëve që janë konsumuar plotësisht në procesin e ofrimit të një shërbimi me pagesë llogariten si shuma e produkteve të çmimeve mesatare për inventarët dhe vëllimi i konsumit të tyre në procesin e ofrimit të një shërbimi me pagesë.

Llogaritja bëhet për çdo lloj inventari dhe përcaktohet nga formula:

* - kostot e inventarit të konsumuara plotësisht në procesin e ofrimit të një shërbimi të paguar (fshij.);

MH - stoku material i një lloji të caktuar (njësi);

P është çmimi i inventarit (rubla për njësi).

Llogaritja e kostove për inventarët që janë konsumuar plotësisht në procesin e ofrimit të një shërbimi me pagesë kryhet në formën sipas tabelës 2.

tabela 2

Llogaritja e kostove të inventarit

_______________________________________________________

(emri i shërbimit me pagesë)

1.3. Shuma e amortizimit të pajisjeve të përdorura në ofrimin e një shërbimi me pagesë (*) përcaktohet në bazë të vlerës kontabël të pajisjes, normës vjetore të amortizimit dhe kohës së funksionimit të pajisjes në procesin e ofrimit të një shërbimi me pagesë.

Llogaritja e shumës së amortizimit të pajisjeve të përdorura në ofrimin e shërbimeve të paguara kryhet në formën sipas tabelës 3.

Tabela 3

Llogaritja e shumës së amortizimit të pajisjeve

_______________________________________________________

(emri i shërbimit me pagesë)

N p/p	Emri i pajisjes	Vlera kontabël e pajisjeve (RUB)	Norma vjetore e amortizimit (%)	Koha vjetore e funksionimit të pajisjeve (orë)	Koha e funksionimit të pajisjeve gjatë ofrimit të shërbimeve me pagesë (orë)	Shuma e amortizimit të përllogaritur (RUB) kolona 7 = kolona 3 x kolona 4 x kolona 6 / kolona 5
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
	Total	X	X	X	X	*

1.4. Kostot e tjera që lidhen me ofrimin e shërbimeve me pagesë (*).

1.5. Kostot e përgjithshme që i atribuohen kostos së një shërbimi me pagesë përcaktohen në proporcion (në proporcion) me kostot e punës dhe akruale për pagesat për pagat e personelit kryesor të përfshirë drejtpërdrejt në procesin e ofrimit të një shërbimi me pagesë, sipas formulës:

* - kostot e përgjithshme që i atribuohen kostos së një shërbimi të paguar (fshij.);

* - kostot e shpërblimit të personelit kryesor të përfshirë drejtpërdrejt në procesin e ofrimit të shërbimeve me pagesë (fshij.);

* - Koeficienti i kostos së përgjithshme llogaritet duke përdorur formulën:

* - kostot aktuale për shpërblimin e personelit administrativ dhe menaxherial (rub.);

* - shpenzimet aktuale të përgjithshme të biznesit, detyrimet dhe pagesat e tjera të detyrueshme (fshij.);

* - shuma e amortizimit të pasurisë për qëllime të përgjithshme ekonomike (fshij.);

* - fondi total i pagave të të gjithë personelit kryesor (fshij.).

Kostot aktuale të punës për personelin administrativ dhe menaxherial përfshijnë:

Kostot e punës dhe llogaritjet për pagat e personelit administrativ dhe menaxherial;

Kostot për trajnimin e avancuar të të gjithë personelit bazë dhe administrativ.

Shpenzimet aktuale të përgjithshme të biznesit përfshijnë:

Kostot e burimeve materiale dhe informacioni, kostot e shërbimeve në fushën e teknologjisë së informacionit (përfshirë blerjen e të drejtave joekskluzive (përdoruesit) të softuerit);

Kostot për shërbimet publike, shërbimet e komunikimit, transporti, kostot për shërbimet bankare, shërbimet e tjera të konsumuara nga institucioni gjatë ofrimit të shërbimeve me pagesë;

Kostot për mirëmbajtjen e pasurive të paluajtshme dhe veçanërisht të pasurive të luajtshme të vlefshme, duke përfshirë kostot e sigurisë (mirëmbajtjen e sistemeve të mbikëqyrjes video, butonat e panikut, kontrollin e hyrjes në ndërtesa, etj.), kostot e sigurisë nga zjarri (mirëmbajtja e pajisjeve, sistemet e alarmit nga zjarri etj.), kostot e riparimeve aktuale sipas llojit të aktiveve fikse, kostot e mirëmbajtjes së territorit ngjitur, kostot e qira për përdorimin e pronës (nëse qiraja është e nevojshme për të ofruar një shërbim me pagesë).

Shuma e amortizimit të pronës së përgjithshme të biznesit përcaktohet në bazë të vlerës kontabël të pajisjeve dhe normës vjetore të amortizimit.

Llogaritja e kostove të përgjithshme kryhet në formën sipas tabelës 4.

Tabela 4

Llogaritja e shpenzimeve

_______________________________________________________

(emri i shërbimit me pagesë)

1.6. Çmimi për një shërbim me pagesë llogaritet duke përdorur formularin sipas tabelës 5.

Tabela 5

Llogaritja e çmimit për një shërbim të paguar

_______________________________________________________

(emri i shërbimit me pagesë)

	Emri i artikujve të kostos	Shuma (fshij.)
1.	Kostot e punës për personelin kryesor (*)
2.	Kostot për blerjen e materialeve harxhuese (*)
3.	Shuma e amortizimit të pajisjeve (*)
4.	Kostot e tjera që lidhen me ofrimin e shërbimeve me pagesë (*)
5.	Kostot e përgjithshme që i atribuohen kostos së një shërbimi me pagesë (*)
6.	Kostot totale (*)	rreshti 6 = rreshti 1 + rreshti 2 + rreshti 3 + rreshti 4 + rreshti 5
7.	Fitimi (P)
8.	Çmimi për shërbimin me pagesë (*) (pa TVSH)	rreshti 8 = rreshti 6 + rreshti 7
9.	Çmimi për një shërbim të paguar (përfshirë TVSH-në) (i llogaritur nëse shërbimi (puna) njihet si objekt tatimi nga tatimi mbi vlerën e shtuar)

Nënseksioni 2. Llogaritja e kostove për shërbimet arsimore dhe të tjera jomjekësore me pagesë të ofruara nga institucionet e varësisë qeveritare kryhet duke përdorur metodën llogaritëse dhe analitike.

Kur përdorni metodën e llogaritjes dhe analitike, kostot e ofrimit të një shërbimi me pagesë llogariten në bazë të kostove aktuale të institucionit në periudhat e mëparshme bazuar në llogaritjen kosto mesatare njësitë e kohës (njerëz-dita, njeriu-orë) dhe numrin e njësive kohore (njerëz-ditët, orët e punës) të nevojshme për të ofruar shërbimin (punën).

Kur përdorni metodën e llogaritjes dhe analitike, përdoret formula e mëposhtme:

* - kostot e ofrimit të një shërbimi me pagesë (RUB);

* - shuma e të gjitha shpenzimeve të institucionit për një periudhë kohore (rub.), përveç pagesës së bursave dhe vakteve për institucionet arsimore;

* - fondi i kohës së punës së personelit kryesor të institucionit për të njëjtën periudhë kohore (orë);

* - koha standarde e punës e shpenzuar nga personeli kryesor për të ofruar shërbime me pagesë (orë).

Llogaritja e çmimit për një shërbim të paguar

* - kostot e ofrimit të një shërbimi me pagesë (RUB);

* - çmimi i shërbimit të paguar (RUB);

P - fitimi.

Urdhri i Departamentit të Shëndetësisë së Moskës, 14 dhjetor 2011 N 1743 "Për miratimin e procedurës për përcaktimin e tarifave për ofrimin nga institucionet qeveritare të të gjitha llojeve të Departamentit të Shëndetësisë së Moskës për qytetarët dhe personat juridikë për pagesën e shërbimeve publike (performanca të punës) në lidhje me veprimtaritë e tyre kryesore, të parashikuara përtej detyrës së caktuar shtetërore, si dhe në rastet e përcaktuara me ligje federale, në kuadër të detyrës së caktuar shtetërore".

Pasqyrë e dokumentit

Çmimet për shërbimet me pagesë të ofruara nga institucionet publike të Departamentit të Shëndetësisë përcaktohen në bazë të shumës së kostove të vlerësuara dhe rregullative për ofrimin e tyre, analizës së kostove faktike në periudhat e mëparshme, informacionit të parashikimit mbi dinamikën e niveleve të çmimeve (tarifat), kostoja e shpenzimeve të përfshira në kosto, analiza e ofertave të tregut për shërbime të ngjashme, si dhe kërkesa për to.

Frekuenca e ndryshimeve në çmimet për shërbimet me pagesë përcaktohet nga titullari i institucionit, me përjashtim të çmimeve për shërbimet arsimore me pagesë, të cilat miratohen çdo vit përpara datës 1 korrik. Institucionet që ofrojnë shërbime me pagesë postojnë në një vend të aksesueshëm informacion për listën e shërbimeve me pagesë të ofruara dhe koston e tyre.

Është miratuar metodologjia për përcaktimin e çmimit për ofrimin e shërbimeve me pagesë.

Karakteristikat e çmimeve dhe përcaktimit të çmimeve për shërbimet mjekësore me pagesë

Siç u përmend tashmë, aktualisht ekzistojnë dy sektorë paralelë në kujdesin shëndetësor - tregu (kujdesi shëndetësor tregtar, aktivitetet sipërmarrëse të institucioneve mjekësore buxhetore) dhe jo-tregtar ose pjesërisht tregtar (objektet e kujdesit shëndetësor komunal dhe shtetëror, të financuara nga buxheti ose që operojnë në një sistemi i detyrueshëm). Sigurim shëndetsor). Prandaj, zbatohen dy parime të çmimeve. Tregu, bazuar në ofertën dhe kërkesën, i llogaritur, bazuar në koston e ofrimit të shërbimeve (niveli i kostos).

Sipas një numri autorësh, një nga tiparet e çmimit për shërbimet mjekësore me pagesë është prania e një situate ku institucionet mjekësore shtetërore ose komunale kanë mundësinë, kur ofrojnë shërbime me pagesë, të përdorin një pjesë të burimeve buxhetore ose fondet e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor. dhe vendosni çmimet në një nivel nën çmimet e tregut ose nën nivelin real të kostove.

Oriz. 1. Raporti i shtetit, institucionet komunale dhe organizatat private në përgjithësi Federata Ruse

Është e nevojshme të bëhet dallimi ndërmjet formave të pagesës për shërbimet në kujdesin shëndetësor: ofrimi i shërbimeve me pagesë që nuk financohen nga buxheti dhe sigurimi i detyrueshëm shëndetësor; shtesë për shërbimet e ofruara shtesë (rritje e rehatisë ose shërbimit, vakte shtesë); shtesë si një formë rimbursimi për shërbimet që financohen vetëm pjesërisht nga burime të tjera. Bëhet fjalë për në lidhje me çmimet që në fakt veprojnë si shtesë, kur shërbimet me pagesë janë krijuar për të kompensuar mungesën ose mungesën e fondeve për artikuj të caktuar në një situatë ku është e pamundur të ofrohen shërbimet e kërkuara brenda kufijve të fondeve buxhetore ose fondeve të sigurimit të detyrueshëm mjekësor, dhe rimbursimi i pjesshëm i shpenzimeve në kurriz të konsumatorëve të shërbimeve është i vetmi formë e mundshme zgjidhjen e problemit.

Duke folur për specifikat e përcaktimit të çmimeve për shërbimet me pagesë nga pikëpamja e metodave specifike të çmimeve, duhet theksuar se veçoritë qëndrojnë në faktin se çmimi për ofrimin e shërbimeve të paguara përfshin mundësi reale largimi nga metoda e kushtueshme e vendosjes së tarifave (bazuar në kostot aktuale) dhe kalimi në vendosjen e tarifave sipas rregulloreve dhe standardeve. Me fjalë të tjera, kur vendosen çmimet për shërbimet me pagesë, bëhet e mundur përfshirja në tarifa e kostove të tjera nga ato që do të pasqyronin financimin e pakët buxhetor. institucioni mjekësor, por shuma e bazuar shkencërisht e financimit të kujdesit shëndetësor për artikuj të veçantë. Në veçanti, kjo ka të bëjë me rritjen e kostove për blerjen e pajisjeve - një artikull jetik për shëndetësinë moderne, por që vuajti në radhë të parë në kushtet e një deficiti buxhetor.

Kur llogaritni çmimet për shërbimet e paguara, kostot nuk përfshijnë kostot e blerjes së pajisjeve, por zhvlerësimin. Për të rikuperuar kostot gjatë llogaritjes së çmimeve, këshillohet të merret kostoja e pajisjeve për të cilat amortizimi ngarkohet jo me vlerën kontabël, por me çmimet e tregut.

Ndryshe nga çmimet në financimin buxhetor dhe në sistemin e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor, fitimet përfshihen në çmimet për shërbimet me pagesë. Për më tepër, nuk ka kufizime të përcaktuara ligjërisht në nivelin e përfitimit.

Kostot e ofrimit të shërbimeve mjekësore me pagesë mund të përfshijnë interesin për përdorimin e kredisë.

Duhet të theksohet se natyra e tregut të përcaktimit të çmimeve për shërbimet me pagesë të institucioneve shëndetësore nuk e mohon nevojën për të marrë në konsideratë parimet e çmimeve, veçoritë e kontabilitetit për artikuj të veçantë dhe mënyrat për të përfshirë komponentë të ndryshëm në tarifa në lidhje me kushtet dhe detyrat specifike.

Shërbimet me pagesë mund t'i paguhen drejtpërdrejt interpretuesit, duke vepruar si një sipërmarrës individual privat ose institucion mjekësor (në arkë), ose tek një ndërmjetës - përmes një marrëveshjeje midis institucioneve mjekësore dhe organizatave të sigurimit, si dhe të ashtuquajturat marrëveshje të drejtpërdrejta me individët dhe personat juridikë. Si në rastin e parë ashtu edhe në rastin e dytë, këto kontrata mund të jenë ose individuale ose korporative. Në të njëjtën kohë, është e padiskutueshme që kontratat kolektive janë të preferueshme për institucionet e trajtimit dhe parandalimit, duke sjellë të ardhura dukshëm më të mëdha se ato individuale. Pagesa në kuadër të programit vullnetar të sigurimit shëndetësor bëhet me lëshimin e faturave për organizatat e sigurimit me regjistrat e bashkëngjitur të pacientëve të trajtuar. Çmimet për sigurimin shëndetësor vullnetar përcaktohen në të njëjtën mënyrë si çmimet për shërbimet mjekësore me pagesë të paguara përmes arkës. Institucioni mjekësor i secilës shoqëri sigurimesh ofron një listë të shërbimeve të ofruara me çmimet përkatëse në përputhje me të cilat bëhet pagesa për shërbimet e ofruara.

Shumë besojnë se “shteti, në emër të interesave të shëndetit të kombit, duhet të vendosë çmime strikte të centralizuara për shërbimet mjekësore me pagesë të kujdesit shëndetësor publik dhe privat dhe t'i diferencojë ato në varësi të llojit dhe rëndësisë sociale të kujdesit mjekësor të ofruar. Çmimet duhet të përfshijnë një fitim që nuk e kalon nivelin e fitimit mesatar në prodhimin industrial. Kjo mund të kufizojë kaosin gjithnjë në rritje të çmimeve në rritje për shërbimet mjekësore dhe artikujt e kujdesit mjekësor.”

Ata shpesh përpiqen të kontrollojnë nivelin e çmimeve për shërbimet me pagesë, duke përmendur mbrojtjen e interesave të popullsisë. Injorimi i ligjeve të tregut çon në situatën e kundërt. Kështu, kërkesat për përfshirjen e pagave në mënyrë rigoroze sipas tarifave në çmimet për shërbimet e paguara çojnë në çmime më të ulëta nën nivelin e tregut. Rezultati i një rregullimi të tillë: oferta e kufizuar e shërbimeve me pagesë në lidhje me niveli i mundshëm; dëshira për të gjetur mënyra për të rimbursuar një pjesë të kostove të ofrimit të shërbimeve me pagesë nga buxheti dhe sigurimi i detyrueshëm shëndetësor; diferencimi i çmimeve dhe kushteve për ofrimin e shërbimeve me pagesë për grupe të ndryshme; çmimet e larta në rastet kur çmimet nuk kontrollohen (sidomos ato që ofrohen nga institucionet tregtare).

Në fund të fundit nga e gjithë kjo vuan popullata dhe nuk përfitojnë institucionet mjekësore shtetërore apo komunale, por ato tregtare. Megjithatë, me drejtësi, duhet theksuar se liberalizimi i tarifave për shërbimet e institucioneve mjekësore justifikohet vetëm në kushtet aktuale, kur shërbimet me pagesë për popullatën luajnë një rol mbështetës. Në rast të shkombëtarizimit (privatizimit) masiv dhe formimit të një sektori të gjerë të kujdesit shëndetësor joshtetëror duke transferuar shumë lloje shërbimesh ekskluzivisht me pagesë, kjo mund të rezultojë në një situatë jashtëzakonisht të pafavorshme të shkaktuar nga shpërndarja e pabarabartë e institucioneve mjekësore. dhe monopoli në zhvillim i shumë prej tyre. Atëherë çështja e rregullimit të tarifave për shërbimet me pagesë do të bëhet me të vërtetë e rëndësishme.

Por cila duhet të jetë në fakt procedura për miratimin e çmimeve për shërbimet me pagesë? Për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje, merrni parasysh bazë ligjoreçmimi.

Duke ofruar shërbime mjekësore me pagesë, institucionet e kujdesit shëndetësor hyjnë në marrëdhënie kontraktuale qoftë me vetë pacientët, qoftë me organizatat apo individët që i përfaqësojnë ata (dhe nuk ka rëndësi nëse marrëveshja është lidhur në formë tradicionale të shkruar apo jo).

Në përputhje me legjislacionin aktual civil, ekzekutimi i kontratës paguhet me çmimin e përcaktuar me marrëveshje të palëve (neni 424 i Kodit Civil të Federatës Ruse). Megjithatë, ka mjaft kufizime që nuk i lejojnë institucionet mjekësore të realizojnë plotësisht këtë të drejtë. Kështu, në përputhje me nenet 424 dhe 735 të Kodit Civil të Federatës Ruse, në rastet e parashikuara me ligj, zbatohen çmimet e përcaktuara ose të rregulluara nga organet e autorizuara shtetërore. Prandaj, nëse në kuadër të kompetencave që u janë dhënë, organet qeveritare vendosin një nivel të caktuar çmimi, atëherë këto çmime duhet të tregohen në kontratë.

Para së gjithash, theksojmë Dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse të 13 janarit 1996 Nr. 27 “Për miratimin e Rregullave për ofrimin e shërbimeve mjekësore me pagesë për popullatën nga institucionet mjekësore. Në përputhje me këtë rezolutë, parashikohet të mos aplikohet rregullore qeveritareçmimet (tarifat), primet për të gjitha subjektet afariste, pavarësisht nga format e tyre organizative dhe juridike dhe përkatësia departamentale, të realizuara duke vendosur çmime fikse, çmime maksimale, prime, koeficientë maksimalë të ndryshimeve të çmimeve, nivele maksimale të përfitimit, duke deklaruar rritje çmimesh për të gjitha llojet. për qëllime teknike të produkteve industriale, mallrave dhe shërbimeve të konsumit, të ndryshme nga ato të parashikuara në këtë rezolutë. Ndër llojet e produkteve dhe shërbimeve që lidhen me kujdesin shëndetësor, kjo rezolutë rendit vetëm produktet protetike dhe ortopedike, shtesat tregtare ndaj çmimeve për barna dhe produkteve qëllime mjekësore. Meqenëse shërbimet mjekësore me pagesë nuk janë përfshirë në listat e dhëna në këtë rezolutë, rregullimi shtetëror i nivelit të tyre nuk lejohet.

Në fakt, kjo do të thotë se institucionet mjekësore kanë të drejtë të vendosin në mënyrë të pavarur për miratimin e çmimeve (tarifave) për shërbimet mjekësore me pagesë të ofruara. Dhe kjo është me të vërtetë kështu, vetëm nëse nuk e harrojmë atë aktivitet institucioni mjekësor përcaktohet jo vetëm nga veprimet e drejtuesit të saj, por edhe nga themeluesi. Siç dihet, themeluesit e institucioneve shëndetësore shtetërore dhe komunale janë autoritete në nivelin e duhur. Dhe me të drejtat e një themeluesi, autoritetet mund të përdorin rregullimin e çmimeve (tarifave). Kështu, nëse statuti i një institucioni mjekësor, themeluesi i të cilit është organi përkatës shtetëror, parashikon të drejtën e institucionit për të vendosur në mënyrë të pavarur çështjet e çmimeve për shërbimet mjekësore me pagesë, kjo do të thotë se organi qeveritar, si themelues, i ka deleguar të drejtat e tij. në këtë zonë në institucionin mjekësor. Natyrisht, kur hartohet Karta e një institucioni mjekësor, është e nevojshme të merret parasysh kjo pikë. Sa i përket pretendimeve për rregullimin e tarifave për shërbimet me pagesë nga organet menaxhuese të kujdesit shëndetësor, duhet theksuar se statusi i tyre si organ menaxhues nuk u jep atyre automatikisht të drejtën për të rregulluar çmimet për shërbimet me pagesë - kjo e drejtë duhet të përfshihet në Rregulloren e organi drejtues në Komisionin për kujdes shëndetësor ose dokument i ngjashëm. Prandaj, ndonjëherë mjafton të shikosh Rregulloren e Komitetit Rajonal të Shëndetësisë për t'u bindur për paligjshmërinë e pretendimeve të tyre për të rregulluar tarifat për shërbimet me pagesë.

Metodologjia e formimit të tarifave (çmimeve) për shërbimet me pagesë në shëndetësi

Formimi i tarifave për shërbimet mjekësore me pagesë kryhet në përputhje me rekomandimet metodologjike për llogaritjen e tarifave për shërbimet mjekësore me pagesë të ofruara për popullatën në territorin e Republikës së Udmurt, të miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Udmurt. Këto rekomandime metodologjike për llogaritjen e tarifave përcaktojnë një qasje të unifikuar për formimin e tarifave për shërbimet mjekësore me pagesë dhe zbatohen për institucionet e trajtimit dhe parandalimit të Ministrisë së Shëndetësisë të Uraleve, të financuara nga buxhetet republikane dhe lokale.

Rekomandimi metodologjik zbatohet kur justifikimi ekonomik nevojat e institucioneve mjekësore për burime financiare gjatë përcaktimit të tarifës për shërbimet mjekësore që i ofrohen popullatës.

Nevoja për burime financiare për ofrimin e shërbimeve mjekësore me pagesë përcaktohet duke marrë parasysh fondet që i atribuohen kostos së shërbimit.

Përbërja e kostove të përfshira në çmimin e kostos

shërbimet mjekësore

Kostoja e shërbimeve mjekësore është vlerësimi i materialeve, aseteve fikse, karburantit, energjisë, burimeve të punës të përdorura në procesin e ofrimit të shërbimeve (prodhimit), si dhe kosto të tjera të prodhimit të tyre.

Gjatë përcaktimit të kostos së çdo lloj shërbimi mjekësor, përdoret grupimi i mëposhtëm i kostove sipas elementeve ekonomike.

Kostot e punës. Këto janë kostot e punës punëtorët mjekësorë, kryerja e shërbimeve në përpjesëtim me kohën e shpenzuar për prodhimin e shërbimit dhe kompleksitetin e shërbimit. Për të përcaktuar kostot e punës, llogaritni veçmas pagë stafit bazë dhe të përgjithshëm. Personeli kryesor i një institucioni mjekësor përfshin personel mjekësor, paramjekësor dhe personel mjekësor të ri që ofron shërbime mjekësore. Personeli i institucionit të përgjithshëm përfshin punonjës të njësive ndihmëse, drejtues departamentesh, të lartë infermieret, regjistruesit mjekësorë dhe kështu me radhë.

Përllogaritjet e pagave.

Ato parashikojnë kostot e pagimit të primeve të sigurimit për sigurimet shoqërore shtetërore.

Kostot materiale direkte.

Kjo është kostoja e të gjithë shërbimit mjekësor të konsumuar në procesin e ofrimit të shërbimeve mjekësore (ilaçe, veshjet, furnizime të disponueshme, ushqime e kështu me radhë) ose pjesërisht (konsumimi i pajisjeve mjekësore të përdorura në ofrimin e këtij shërbimi mjekësor) të burimeve materiale.

Shpenzime të përgjithshme (shpenzime indirekte ose të përgjithshme).

Këto janë të gjitha shpenzimet që janë të nevojshme për të siguruar funksionimin e institucionit, por që nuk lidhen drejtpërdrejt me ofrimin e shërbimeve mjekësore (shpenzimet e zyrës dhe biznesit, amortizimi i pajisjeve jomjekësore, shpërblimi i personelit administrativ dhe drejtues, shpenzimet e udhëtimit për biznes, etj. etj.).

Përfaqësuesit e klinikave më të mëdha private nuk presin rritje shpërthyese në segmentin e mjekësisë komerciale deri në vitin 2020 mesatarisht në 5-10% në vit. Këto janë rezultatet e një sondazhi të kryer nga Ernst&Young (EY). Pronarët privatë ende shohin mundësi në mangësitë e konkurrentit të tyre kryesor - institucioneve mjekësore shtetërore, përkatësisht, ata llogarisin në uljen e disponueshmërisë së kujdesit mjekësor nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor, cilësinë dhe nivelin e ulët të shërbimit në sektorin publik, duke kuptuar, megjithatë, se audienca e spitaleve shtetërore nuk do të jetë në gjendje të ndikojë ndjeshëm në kërkesën efektive.

"Studimi i tregut të mjekësisë tregtare në Rusi për vitin 2016 - gjysma e parë e 2017" u krye nga prilli deri në korrik 2017, dhe në të morën pjesë më shumë se 25 nga organizatat më të mëdha private mjekësore multidisiplinare nga rajone të ndryshme të vendit. Gjatë përzgjedhjes së të anketuarve, punonjësit e EY-së udhëhiqen nga "TOP 100 klinikat private multidisiplinare në Rusi" të Qendrës Analitike Vademecum. Rreth 75% e pjesëmarrësve në studimin EY janë në renditjen TOP50. Të ardhurat totale të kompanive pjesëmarrëse në studim në vitin 2016 arritën në më shumë se 55 miliardë rubla.

Sipas BusinesStat, në vitin 2016, vëllimi i përgjithshëm i tregut për mjekësinë juridike tregtare dhe sektorin VHI në Rusi arriti në 515 miliardë rubla, duke treguar një rritje prej 8.4%. Kjo ishte kryesisht për shkak të rritjes së kostos mesatare takim mjekësor me 14%, në terma fizikë segmenti u ul me 5%.

Në vitin 2016, të ardhurat e të anketuarve të EY u rritën me 11.6%, më së shumti në mesin e klinikave në "segmentin e biznesit" - me 12.5%, në segmentin masiv të tregut rritja ishte 7.6%, në segmentin premium - 9.4%. Por klinikat premium regjistruan përfitimin më të lartë operativ – në 37.3% – për shkak të kostos së lartë të shërbimeve dhe mbizotërimit të individëve në strukturën e fluksit të pacientëve. Për të njëjtën arsye dhe gjithashtu për shkak të më shumë punë aktive në kuadër të programeve të sigurimit shëndetësor vullnetar mesatare Rentabiliteti operativ është pothuajse dy herë më i ulët në segmentin e biznesit dhe 2.5 herë më i ulët në segmentin e tregut masiv.

Përfaqësuesit e klinikave premium pohojnë se rritja e të ardhurave të tyre u sigurua nga një rritje e fluksit të pacientëve (me 4.6%), segmenti i biznesit gjithashtu pa një rritje të numrit të pacientëve, por nxitësi kryesor i rritjes ishte një rritje e konsiderueshme e kostos së shërbimet mjekësore - me 10.6%, që kompensoi rënien e vëllimit të kujdesit mjekësor të ofruar. Klinikat në segmentin masiv gjithashtu rritën çmimet (me 11%), por numri i shërbimeve në kontroll u ul mesatarisht me 1.2%.

Pavarësisht se pothuajse gjysma e të anketuarve (48%) vunë re një rënie të kërkesës efektive, numri i pacientëve në klinikat e tyre u rrit ose pati një rishpërndarje në strukturën e fluksit të pacientëve. Për shembull, në segmentin e biznesit, disa pacientë të VHI kaluan në kategorinë e klientëve që paguajnë, pasi programet e sigurimeve u reduktuan ose punëdhënësit u ofronin të siguruarve që të paguanin ekstra për disa shërbime vetë.

Rreth gjysma e të anketuarve të EY janë konservatorë në parashikimet e tyre për rritjen e tregut dhe e vlerësojnë atë në 5-10% në vit. Kjo do të jetë dinamika deri në vitin 2020. Pak më shumë se 20% e të anketuarve besojnë se tregu do të rritet më shumë, pra më shumë se 10% në vit, dhe 15% besojnë se nuk duhet të presim rritje më shumë se 5% në vit. Ritmet më të larta të rritjes priten në sektorin spitalor, si dhe në fushën e mjekësisë laboratorike, pediatrisë, rehabilitimit dhe IVF. 28% e të anketuarve filluan spitalet, 22% filluan të zhvillojnë pediatri, për shembull, ata hapën departamente të specializuara dhe madje edhe klinika të tëra, 17% prezantuan shërbimet e telemjekësisë dhe filluan të ofrojnë shërbime IVF, 11% të tjerë të të anketuarve filluan të angazhohen në kozmetologji dhe fusha të tjera fusha, të tilla si rehabilitimi, stomatologjia, Trajtim spa, oftalmologji, osteopati, mjekësi industriale etj.

Drejtuesit e rritjes së tregut, sipas përfaqësuesve të anketuar të klinikave private, do të jenë standarde deri në vitin 2020 - një ulje e financimit dhe një ulje e numrit të objekteve shëndetësore publike; reduktimi i shërbimeve të ofruara sipas sigurimit të detyrueshëm mjekësor, reduktimi i disponueshmërisë së kujdesit mjekësor; nivel i ulët kujdesi mjekësor, përfshirë për shkak të zvogëlimit të numrit të mjekëve dhe personelit mjekësor; problemet me marrjen e shërbimeve mjekësore në momentin e trajtimit, niveli i ulët i shërbimit, etj. “Në të njëjtën kohë, rreth 10% e klinikave thanë se nuk prisnin një tranzicion masiv të pacientëve të sigurimit të detyrueshëm mjekësor në sektorit privat për shkak të kërkesës së ulët efektive”, thuhet në raportin e EY.

Në të njëjtën kohë, pjesëmarrësit e sondazhit vunë re me të drejtë se në segmentin e shërbimeve me pagesë, konkurrenca me klinikat shtetërore po rritet. “Tregu i shërbimeve me pagesë do të rritet duke pasur parasysh faktin se agjencitë qeveritare po hyjnë në mënyrë aktive në të. organizatat mjekësore. Çdo klinikë apo spital tashmë ka hyrë në tregun e barnave me pagesë ose po përgatitet ta bëjë këtë”, tha një nga të anketuarit. Sipas Qendrës Analitike Vademecum, pjesëmarrësit në TOP 100 spitalet shtetërore rajonale me të ardhurat më të larta tregtare në vitin 2016 arritën vetëm 14.6 miliardë rubla nga shërbimet e paguara. Dhe megjithëse nga sistemi i detyrueshëm i sigurimit mjekësor dhe buxhetet nivele të ndryshme ata morën mbi 139.1 miliardë rubla, konkurrenca do të intensifikohet akoma - të gjitha në të njëjtën lidhje stacionare. Punonjësit e përfshirë në ofrimin e kujdesit mjekësor stacionar janë të kërkuar në treg, por nuk nguten të lëvizin nga sektori publik, pasi kanë mundësi të marrin një rritje pagash për ofrimin e shërbimeve me pagesë. Interesante, sipas 19% të të anketuarve të EY, rritja e konkurrencës nga klinikat publike do të jetë një nga faktorët në zhvillimin e tregut të mjekësisë komerciale në vitet e ardhshme.

Gjithashtu, faktorët socio-demografikë do të kontribuojnë në rritjen e tregut: rritja e jetëgjatësisë dhe plakja e popullsisë, kërkesa për mjekësi parandaluese dhe shërbime mjekësore cilësore, si dhe problemet e shëndetit publik, përfshirë për shkak të kushteve të këqija mjedisore dhe mungesës së parandalimit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët mbi 40 vjeç, të cilët përbëjnë shtyllën kurrizore të kërkesës efektive - sipas të anketuarve, "kontrollet për pacientët mbi 40 vjeç janë një herë e gjysmë më të mëdha se për ata që janë më të rinj".

Një e treta e të anketuarve shpresojnë për një përmirësim të kushteve makroekonomike dhe një rritje të të ardhurave reale të disponueshme të popullsisë. Dhe disa nga të anketuarit (20%) besojnë në ndryshime në politikën e qeverisë. Për shembull, rritja e numrit të projekteve të partneritetit publik-privat, rregullimi shtetëror në fushën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor, sigurimi shëndetësor vullnetar, telemjekësia e kështu me radhë, duke tërhequr më shumë lojtarë privatë në sistemin e ofrimit të kujdesit mjekësor të specializuar dhe të teknologjisë së lartë. Aktualisht, megjithatë, siç ka shkruar vazhdimisht Vademecum, ka probleme si në telemjekësi ashtu edhe në klinika private në ofrimin e kujdesit të shtrenjtë mjekësor nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor dhe urdhrat e qeverisë.

Burimet e brendshme të aktorëve të tregut të anketuar nga EY janë si më poshtë: kërkimi i pikave të reja dhe zgjerimi i gamës së shërbimeve mjekësore, zhvillimi i kujdesit të lartë mjekësor në sektorin privat, rritja e investimeve në industri dhe sipas Qendrës Analitike Vademecum, në vetëm tetë muaj të vitit 2017, vëllimi i investimeve të deklaruara në projektet më të mëdha mjekësore tejkaloi nivelet rekord për industrinë 78 miliardë rubla.

Në fund të vitit të kaluar, Fondi i Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor të Moskës vendosi të rrisë tarifat për 29 shërbime mjekësore të ofruara në kuadër të programit të sigurimit të detyrueshëm mjekësor në klinikat antenatale.

Tarifat për shërbime të tilla si takimet primare dhe të përsëritura me një mjek obstetër-gjinekolog u rritën (me një mesatare prej 18%), kostoja e një biopsie të qafës së mitrës u rrit me 24% nga 620,87 rubla. në 771.9 rubla, biopsia aspiruese e endometriumit u rrit me 26% dhe filloi të kushtojë 370.97 rubla. në vend të 295,25 rubla.

Në total, në vitin 2015, më shumë se 12 milion shërbime janë ofruar me këto tarifa, nga të cilat 4.7 milion shërbime janë ofruar në klinikat antenatale, për një shumë totale që tejkalon 1.25 miliardë rubla.

Programi bazë i sigurimit të detyrueshëm mjekësor përfshin gjithashtu menaxhimin e shtatzënisë, lindjes, periudhën pas lindjes dhe, nëse është e nevojshme, shtrimin në një spital gjinekologjik ose në departamentin e patologjisë së shtatzënisë të një materniteti. Në vitin 2014, fondi indeksoi gjithashtu tarifat për kujdesin obstetrik, për shembull tarifat për lindje normale u rrit 4 herë nga 6 në 24 mijë rubla, dhe në 2015 në 40 mijë rubla.

“Kështu shteti paguan për të gjithë periudhën e shtatzënisë së gruas nga momenti i regjistrimit deri në daljen nga materniteti. Mesatarisht, menaxhimi i shtatzënisë i kushton sistemit të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor të Moskës rreth 65 mijë rubla, "shpjegon Vladimir Zelensky, drejtor i Fondit Shtetëror të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor të Moskës.

Rritja e tarifave për shërbimet e ofruara në klinikat antenatale në Moskë është për faktin se sot jo çdo klinikë ka gjinekologë me kohë të plotë. Kur kërkoni kujdes gjinekologjik për shkak të shtatzënisë ose pranisë semundje kronike, një grua duhet të marrë një referim nga terapisti i saj në klinikën ku ka një specialist ose departament të përshtatshëm. Ky referim lëshohet një herë për të gjithë periudhën e trajtimit dhe vëzhgimit. Nëse një grua kërkon ndihmë gjinekologjike në një kohë, atëherë ajo duhet të marrë një referim para çdo vizite te një specialist në një organizatë tjetër mjekësore.

Një grua gjithashtu ka të drejtë të zgjedhë në mënyrë të pavarur organizatën mjekësore ku dëshiron të vëzhgohet. Për më tepër, kjo mund të bëhet jo vetëm në baza territoriale. Në këtë rast, ajo duhet gjithashtu të marrë një rekomandim nga klinika e saj dhe të shkruajë një kërkesë përkatëse drejtuar mjekut kryesor të klinikës.

Ata nuk kanë të drejtë të refuzojnë të bëjnë një referim në klinikën antenatale ose të regjistrohen në vetë konsultën, përveç rasteve kur të gjithë mjekët në konsultë kanë një ngarkesë pune që tejkalon ndjeshëm atë që u takon me ligj. Në këtë rast pacienti duhet të informohet dhe shpjegohet se ngarkesa e lartë e mjekut, si rregull, ndikon në cilësinë e vëzhgimit dhe trajtimit.

Është e rëndësishme që kur kërkoni kujdes mjekësor pas referimit të mjekut në një klinikë tjetër ose klinikë antenatale, nuk keni të drejtë të të kërkohet të regjistroheni, të paguani për analizat e përshkruara ose materialet konsumuese.

Për ofrimin e shërbimeve mjekësore jo në vendin e lidhjes, organizatat mjekësore bëjnë marrëveshje të ndërsjella "horizontale" midis tyre.

Çmimet për shërbimet mjekësore, natyrisht, do të rriten. Arsyeja në sipërfaqe është pjesa më e madhe e materialeve harxhuese dhe ilaçeve, si dhe Pajisje mjekësore të importuara. Rritja më e madhe do të ndodhë në fushën e stomatologjisë, meqenëse pesha e barnave të importuara është tradicionalisht më e lartë këtu.

Por rritja e çmimit do të jetë shumë më e vogël se dinamika e kursit të këmbimit të monedhës kombëtare, pasi pjesa më e madhe e shpenzimeve (paga, qira) nuk lidhen me transaksionet e këmbimit valutor.

Në të njëjtën kohë, bizneset do të përpiqen të frenojnë sa më shumë rritjen e çmimeve. Konkurrenca pothuajse në të gjitha rajonet është jashtëzakonisht e lartë dhe tani për konsumatorët do të dalë në pah jo vetëm cilësia, por edhe kostoja e shërbimeve. Rritja e çmimeve do të jetë brenda kufijve të inflacionit të përgjithshëm në ekonomi.

Timur Nigmatullin

Analist në Holdinën investuese "Finam"

Sipas vlerësimeve të mia, vëllimi i tregut për shërbimet mjekësore të paguara në Rusi në vitin 2014 arriti në rreth 700 miliardë rubla, që është 15 për qind më shumë se vitin e kaluar. Unë pres ritme të ngjashme rritjeje edhe në vitin 2015, pavarësisht mjedisit negativ ekonomik. Faktorët kryesorë të rritjes mbeten plakja e popullsisë dhe ulja e shpenzimeve të qeverisë për mjekësinë. Drejtues i rritjes së çmimeve do të jenë shërbimet që lidhen me sëmundjet onkologjike, kardiovaskulare dhe stomatologjinë.

Stepan Firstov

CEO klinikë mjekësore MFK

Çmimet tona do të rriten me 15-20 për qind për shkak të rritjes së kostos së materialeve harxhuese, veçanërisht strukturave metalike të importuara të integruara në trup (këto janë pikërisht ato artikuj që nuk ka asgjë për të zëvendësuar ende). Do të rriten edhe çmimet për diagnostifikim, sepse shpeshherë ato u jepen laboratorëve dhe tashmë e kanë rritur çmimin me dhjetë për qind. Sa i përket operacioneve të mëdha në traumatologji dhe ortopedi, ne do t'i ofrojmë pacientit (ku është e mundur) opsionet alternative me metal rus, duke paralajmëruar për rrezikun.

Por shumë pozicione do të mbeten të pandryshuara për faktin se numri i prodhuesve vendas është rritur gjatë tre viteve të fundit. Për shembull, ne kemi blerë liri të lehta, kirurgjikale, një aparat fotografik dixhital me rreze X, rrota moderne, tavolina operative dhe veshjeje dhe pajisje elektrokoagulimi për divizionin tonë të ri nga një prodhues vendas. Prandaj, këtu nuk do të ketë surpriza.

Industria e bukurisë

Elena Volodina

Procedurat e injektimit do të rriten më së shumti në çmim (kostoja e tyre tashmë është rritur me 15-20 për qind), pasi barnat blihen jashtë vendit. Përjashtimi i vetëm duhet të jetë ngritja e plazmës, nëse nuk shtoni meso-kokteje në plazmë. Disa klinika do të përpiqen të fitojnë para nga klientët dhe do të rrisin çmimet edhe për ato materiale që ata arritën të blinin me çmime të vjetra: në sfondin e një rritje të përgjithshme të çmimeve për shërbimet, kjo nuk do të ngjall dyshime. Nga ana pozitive: çmimet e pajisjeve nuk duhet të ndryshojnë, duke përfshirë procedurat me lazer. Së pari, ato tashmë janë të shtrenjta (për shembull, rishfaqja e pjesshme e të gjithë fytyrës kushton nga 20 mijë rubla), dhe së dyti, ata nuk kërkojnë ilaçe shtesë të shtrenjta.

Numri i klientëve të salloneve të bukurisë nuk ka gjasa të ulet: procedurat rutinë (manikyr, prerje flokësh dhe ngjyrosje) do të jenë gjithmonë në kërkesë. Gjatë një krize, efekti "kuq buzësh" funksionon: gratë janë të kujdesshme ndaj shpenzimeve të mëdha, por në të njëjtën kohë ato janë të gatshme të shpenzojnë para për gjëra të vogla të këndshme që i lejojnë të mos humbasin fytyrën gjatë një krize.

Andrey Volkov

Asnjë strategji

Dy ekspozitat e fundit të industrisë së bukurisë kanë parë kërkesë të paprecedentë për kozmetikë aziatike. Mendoj se në dy vitet e ardhshme do të shohim një zëvendësim 90% të markave të zakonshme profesionale italiane, franceze, zvicerane dhe amerikane. Të gjithë pjesëmarrësit kanë frikë të rrisin çmimet e shërbimeve, por çmimet për lëndët e para tashmë janë rritur, kështu që ata po ndryshojnë furnizues. Tani mund të themi se nuk ka pasur pothuajse asnjë korrigjim, pesë për qind për tregun. Një rënie e lehtë mund të pritet vetëm në segmentet e prerjeve të flokëve dhe dizajnit të thonjve.

Arsimi

Andrey Volkov

mbikëqyrës kompani konsulence Asnjë strategji

Çmimet e shkollimit po rriteshin edhe pa krizë. Sa më prestigjioz të ishte universiteti, aq më shpejt rriteshin çmimet. Për shembull, programet e njohura MBA bëhen më të shtrenjta çdo vit me 10-15 përqind. Ekziston mundësia që shumë prindër të mos përballojnë dot barrën financiare dhe fëmijët e tyre të shkojnë për të studiuar në institute apo specialitete të tjera. Ose nuk do të shkojnë fare. Por sot, arsimi botëror është në një ndryshim tektonik. Madje universitetet më të vjetra bota po nxiton për të zënë vendin e tyre në sferë të mësuarit në distancë dhe të nisë projektet e mësimit në internet. Përveç të gjitha kënaqësive të tjera, këto programe janë disa herë më të lira dhe mendoj se do të duhen jo më shumë se tre deri në pesë vjet derisa shoqëria të fillojë t'i njohë seriozisht ato së bashku me formatin tradicional.

Olesya Gorkova

drejtor i qendrës trajnim gjuhësor Universiteti "Sinergji"

Në segmentin e arsimit shtesë, jo vetëm do të rriten çmimet, por do të ndryshojë edhe kërkesa. Rritja e kostos së një ore mësimi me një folës amtare kompensohet nga kërkesat e rritura të cilësisë. Në të njëjtën kohë, interesi për produktet e formatit premium do të ulet: trajnime individuale, mbështetje gjuhësore, etj. Tani po shohim një trend të ndryshimit të interesave në gjuhët që studiohen: kërkesa për të studiuar gjuhët e Azisë Lindore po rritet, domethënë, gjuhët kineze dhe arabe po kalojnë nga kategoria ekzotike në kategorinë e gjuhëve të aplikuara. të komunikimit të biznesit, megjithatë gjuhe angleze- kjo është 90 për qind e tregut.

Fitnes

Andrey Volkov

kreu i kompanisë konsulente No Strategy

Tregu më konkurrues është Shën Petersburg. Vlerësohet në 1.3 milionë bileta sezoni. Për një qytet pesë milionësh! Operatorët e fitnesit nuk kanë më mundësi të rrisin çmimet. Ajo që ka ndodhur tashmë në Shën Petersburg do të përhapet në të gjithë Rusinë. Pagesë me këste, shërbime shtesë, tarifa fleksibël ditë/natë/ngrirje. Përndryshe, biznesi nuk do të ruhet. Bazuar në rezultatet e tremujorit të fundit të 2014, të gjithë operatorët vunë re një rënie të mprehtë në shitjet e trajnimeve personale - shumë sinjal alarmi. Nesër ata mund të fillojnë të anulojnë abonimet.
Sigurisht, ka alternativa për fitnesin. Këto janë studio të vogla të specializuara për cross-fit, çiklizëm, gjimnastikë, joga, artet marciale të përziera dhe shume te tjere. Dhe stërvitje në natyrë gjatë gjithë sezonit: vrapim, ecje, ecje nordike. Sezonale: biçikleta, patina me rrota. Përsëri, programe stërvitore individuale të formateve të ndryshme. Ky vit do të jetë fitimprurës për konsumatorin e fitnesit, nëse, natyrisht, të ardhurat nominale mbeten të pandryshuara.