Ndryshimet në strukturën e indeve të buta. Karakteristikat dhe trajtimi i gastritit limfocitar

Numri i reduktuar i gjëndrave, vatra të metaplazisë intestinale, pletori, edemë dhe skleroza e stromës, infiltrim difuz limfoplazmocitar me përfshirje të konsiderueshme të leukociteve polinukleare. Bëni një diagnozë. A. *Gastriti atrofik kronik në fazën aktive

B. Gastriti kronik atrofik në fazën joaktive

C. Gastriti sipërfaqësor kronik

D. Gastriti akut katarral

E. Gastriti akut fibrinoz

1. 
   Nga ekzaminimi morfologjik i stomakut u zbulua një defekt i thellë i murit me dëmtim të shtresës muskulare, buza proksimale e së cilës ishte e dëmtuar, buza distale ishte e sheshtë. Ekzaminimi mikroskopik zbuloi një zonë nekroze në fund të defektit, nën të cilën ka ind granulimi dhe një zonë masive e indit të mbresë në vend të shtresës së muskujve. Bëni një diagnozë.

A. *Ulçera kronike në fazën akute

B. Ulçera kronike me malinje

C. Ulçera akute

E. Kanceri-ulçera

1. 
   Gjatë ekzaminimit të stomakut të hequr, mjeku gjeti antrum përgjatë lakimit më të vogël ka një defekt të thellë në membranën mukoze, duke arritur në shtresën muskulore, me diametër 1,5 cm, në formë të rrumbullakët, me buzë të lëmuara. Në fund të defektit, u identifikua një zonë e tejdukshme, e dendur, që i ngjan kërcit hialine në pamje. Çfarë procesi u zhvillua në fund të defektit në stomak?

A. *Hialinoza lokale

B. Amiloidoza

C. Edemë mukoide

D. Ndryshimet fibrinoide

E. Hialinoza e përgjithshme

1. 
   Gjatë gastroskopisë është marrë një mostër biopsie nga membrana mukoze për ekzaminim histologjik. Nga studimi u zbulua se mukoza ishte e ruajtur, e trashur, me edemë, hiperemike, me hemorragji të shumta të vogla dhe e mbuluar me bollëk me mukozë. Përcaktoni formën e gastritit akut.

A. *Katarrale (e thjeshtë)

B. Erozive

C. Fibrinoz

D. purulent

E. Nekrotike

1. 
   Gjatë operacionit, një pacient me të vjella me gjak u zbulua se kishte një ulçerë që depërton në muskul shtresa e stomakut. Skaji i ulçerës është i dendur, në fund ka një enë gjakderdhjeje. Për biopsi në skajet dhe fundinulceratu gjet ind mbresë. Çfarë lloj ulçere është kjo?

A. *Ulçera kronike me gjakderdhje

B. Ulçera penetruese

C. Ulçera akute e gjakderdhjes

D. Ulçera gastrike e shpuar

E. Ulçera malinje

1. 
   Në një pacient që vuan nga një ulçerë gastrike e ndërlikuar nga gjakderdhja gastrike, të vjellat janë me ngjyrë ngjyrë kafe e errët të cilat përshkruhen si të vjella" llum kafeje" Prania e çfarë pigmenti në të vjella e përcakton këtë ngjyrë?

A. *Haematina hidroklorur

B. Hemoglobina

C. Bilirubina

D. Hemomelanin

E. Sulfidi i hekurit

1. 
   Gjatë autopsisë së një burri që vdiq si pasojë e anemisë progresive, e shoqëruar me të vjella me përmbajtje të errët gastrike, rreth 1 litër gjak të lëngshëm dhe mpiksjen e gjakut, dhe në lakimin më të vogël ka një ulçerë formë ovale me skaje të dendura të ngritura si rul dhe një fund të lëmuar. Çfarë sëmundje është e pranishme?

A. *Ulçera kronike e stomakut

B. Gastriti kronik atrofik

C. Gastriti akut

D. Ulçera akute e stomakut

E. Gastriti kronik hipertrofik

1. 
   Ekzaminimi histologjik i ekzemplarëve të gastrobiopsisë zbuloi hollim të mukozës gastrike me një ulje të numrit të gjëndrave dhe proliferim të konsiderueshëm IND lidhës, kanalet e gjëndrave janë zgjeruar; membrana mukoze infiltrohet me limfocite dhe plazmoqeliza. Cila nga diagnozat e mëposhtme është më e mundshme?

A. *Gastriti atrofik kronik i rëndë

B. Gastriti sipërfaqësor kronik

C. Gastriti atrofik kronik i rëndë me metaplazia e zorrëve

D. Gastriti atrofik kronik i moderuar

E. Flegmona e stomakut

1. 
   Një ekzaminim histologjik i një ulçere gastrike të hequr zbuloi eksudat fibrinoz-leukocitar, një zonë nekroze fibrinoidale dhe shtresa granulimi dhe indi fibroz në fund të saj. Diagnoza juaj:

A. *Ulçera kronike

B. Ulçera akute

C. Erozioni akut

D. Ulçera malinje

E. Celuliti

1. 
   Gjatë fibrogastroskopisë së një pacienti 48-vjeçar, shofer, i cili ankohej për dhimbje epigastrike pas ngrënies, mukoza e stomakut ishte hiperemike dhe palosjet e saj ishin holluar. Mikroskopikisht në ekzemplarin e gastrobiopsisë - atrofia e mukozës, proliferimi i indit lidhës. ind i infiltruar me limfocite dhe plazmoqeliza. Ju lutemi tregoni diagnozën tuaj:

A. *Gastriti kronik atrofik

B. Gastriti akut katarral

C. Gastriti akut purulent

D. Gastriti sipërfaqësor kronik

E. Gastriti gjigant hipertrofik

1. 
   Një autopsi e një gruaje 33-vjeçare zbuloi trashje të murit të stomakut në rajonin pilorik me rritjen e indit të bardhë të dendur në shtresën submukoze, me fije të vogla në shtresën e muskujve. Relievi i mukozës ruhet, palosjet janë të ngurtë dhe të palëvizshëm. Përcaktoni formën makroskopike të tumorit në këtë rast:

A. *Infiltroni

1. 
   Gjatë autopsisë së një 29-vjeçari i cili kohe e gjate vuante nga ulçera duodenale, u konstatuan shenja peritoniti, steatonekrozë e shumëfishtë e indit dhjamor retroperitoneal dhe pankreasit, si dhe në zonën e trupit të saj u konstatua një defekt ulceroz me diametër 5 mm dhe thellësi deri në 10 mm, buzët e të cilave përmbanin masa nekrotike. Diagnoza e komplikimeve të ulçerës duodenale.

A. *Depërtimi

B. Gjakderdhje

D. Perforimi

E. Malinjiteti

1. 
   Gjatë autopsisë së një burri që vdiq nga kaheksia e kancerit, në ekzaminim makroskopik muri i stomakut është i trashur në 1.2 cm, membrana mukoze është e palëvizshme, palosjet nuk dallohen. Në një seksion është homogjen, i bardhë, me densitet kërcor. Cila formë makroskopike e tumorit karakterizohet nga ndryshimet e përshkruara?

A. *Infiltroni

D. Ulcerato-infiltrative

E. Kist

1. 
   Ekzaminimi mikroskopik i apendiksit të hequr zbuloi edemë, infiltrim neutrofilik difuz të murit me nekrozë dhe prani të një defekti në membranën mukoze me dëmtim të pllakës muskulare të saj. Çfarë forme apendiciti është zhvilluar tek pacienti?

A. *Flegmono-ulcerative

B. Flegmonous

C. Gangrenoz

D. Sipërfaqësore

E. Apostematous

1. 
   Apendiksi i hequr është dërguar për ekzaminim histologjik. Përmasat e saj janë të rritura, membrana seroze është e shurdhër, me gjak të plotë, e mbuluar me fibrinë, muret janë trashur dhe qelbi lirohet nga lumeni. Ekzaminimi mikroskopik zbulon kongjestion të vazave, edemë të të gjitha shtresave dhe infiltrim difuz të leukociteve polinukleare. Cila është forma e inflamacionit?

A. *Flegmon

B. Apostematoze

C. E thjeshtë

D. Sipërfaqësore

E. Gangrenoz

1. 
   Shtojca vermiforme e hequr me kirurgji është e trashur, membrana e saj seroze është e shurdhër, me gjak të plotë, me mbulesa filmike të lirshme të bardha, në lumen ka një lëng të vrenjtur, të bardhë-verdhë. Në ekzaminimin mikroskopik, muri i procesit infiltrohet në mënyrë difuze me neutrofile. Për cilin variant të apendicitit mund të mendojmë në këtë rast?

A. *Flegmon

B. Gangrenoz

C. E thjeshtë

D. Sipërfaqësore

E. Kronike

1. 
   Apendiksi, i dërguar në departamentin e patologjisë pas apendektomisë, është i trashur dhe i zmadhuar në madhësi, membrana seroze është e shurdhër, enët janë të mbushura me gjak dhe një lëng verdhë-gjelbër lëshohet nga lumeni i apendiksit. Në çfarë forme të apendicitit zhvillohen ndryshime të tilla?

A. *Apendiciti flegmonoz

B. Apendiciti i thjeshtë katarral

C. Apendiciti sipërfaqësor katarral

D. Apendiciti gangrenoz

E. Apendiciti apostematoz

1. 
   Histologjikisht, leukocitet polimorfonukleare, plehora dhe hemostaza u gjetën në sasi të konsiderueshme në të gjitha shtresat e apendiksit. Kjo foto është tipike për:

A. *Apendiciti flegmonoz

B. Apendiciti gangrenoz

C. Apendiciti sipërfaqësor

D. Apendiciti i thjeshtë

E. Apendiciti kronik

1. 
   Apendiksi vermiform i hequr gjatë apendektomisë trashet dhe mbulohet me pllakë fibrino-purulente. Të gjitha shtresat e apendiksit janë të infiltruara me eksudat purulent, membrana mukoze shkatërrohet. Cila është diagnoza juaj?

A.*Apendiciti flegmonoz-ulceroz me shkatërrim fokal të shtresës mukoze dhe submukoze

B. Apendiciti i thjeshtë

C. Apendiciti flegmonoz

D. Apendiciti gangrenoz

E. Apendiciti sipërfaqësor

1. 
   Gjatë ekzaminimit të apendiksit, vërehet infiltrim leukocitar difuz i të gjitha shtresave të murit. Cili është lloji i procesit?

A. *Flegmonoz akut

B. E thjeshtë pikante

C. Nekrotike

D. Sipërfaqësore akute

E. Gangrenoz

1. 
   Apendiksi është 9 cm i gjatë, 0,9 cm i trashë, membrana seroze është e shurdhër dhe me gjak të plotë. Mikroskopikisht muri është edematoz, stazë në kapilarë dhe venula dhe hemorragji të vogla; ne membranat mukoze dhe nen mukoze ka vatra nekroze me infiltrim leukocitar rreth tyre. Cila nga diagnozat e mëposhtme është më e mundshme?

A. *Apendiciti akut sipërfaqësor

B. Apendiciti akut i thjeshtë

C. Apendiciti flegmonoz akut

D. Apendiciti akut flegmonoz-ulceroz

E. Apendiciti akut gangrenoz

1. 
   Në zorrën e trashë, kolonoskopia zbuloi një defekt mukozal me diametër 3,5 cm me një fund të pabarabartë, tuberoz, që ngrihet 1,7 cm mbi fund me buzë të pabarabarta; kufiri i kësaj lartësie është i paqartë. Indi i pjesës së poshtme dhe në skajet e defektit është i dendur, i bardhë; shtresat e murit të zorrëve në këtë zonë nuk dallohen. Përcaktoni formën makroskopike të tumorit.

A. *Ulçera

C. Infiltrimi

E. Forma infiltrative-ulcerative

1. 
   Në një biopsi të zorrës së trashë, ka një defekt sipërfaqësor në membranën mukoze, një ulje të numrit të qelizave të kupës dhe sasisë së mukusit në to, një infiltrim i mprehtë limfoplazmocitik me praninë e leukociteve të segmentuara, duke përfshirë eozinofilet. Zgjidhni diagnozën më të mundshme dhe të saktë.

A. *Jospecifike koliti ulceroz në fazën akute

B. Sëmundja e Crohn

C. Koliti kronik ishemik

D. Dizenteria në stadin e tretë

E. Amebiaza intestinale me formimin e ulcerave

24.Pacient, 38 vjeç. u shtrua në klinikë me temperaturë trupore 39.4, dhimbje të mprehta difuze në rajoni epigastrik. Gjatë operacionit u vendos që të hiqej i gjithë stomaku. Histologjikisht: inflamacion difuz purulent-destruktiv i të gjitha shtresave të murit të stomakut dhe me formimin e absceseve të vogla të shumta. Diagnoza?

A. *Gastrit flegmonoz

B. Gastriti kronik, tipi A

C. Gastriti kronik, tipi B

D. Gastriti kronik i tipit C

E. Gastriti i lidhur me Helicobacter

25. Në një pacient, fibrogastoskopia e stomakut zbuloi një trashje të mprehtë të mukozës. Histologjikisht, mostra e biopsisë zbuloi proliferim të qelizave të gjëndrave, hiperplazi të gjëndrave, infiltrim limfocitar dhe plazmocitar të membranës mukoze. Diagnoza juaj.

A. *Gastriti hipertrofik

B. Gastriti autoimun

C. Kanceri difuz i stomakut

D. Refluks-Gastrit

E. Gastriti akut

26. Një pacient që kishte dhimbje të vazhdueshme stomaku iu nënshtrua një gastrobiopsie. Histologjikisht u zbulua: epiteli i gropës integruese është rrafshuar, gjëndrat janë shkurtuar, numri i tyre është zvogëluar. Në lamina propria të membranës mukoze gjenden zona skleroze dhe një infiltrate difuze limfoplazmocitare. Diagnoza juaj.

A. *Gastriti atrofik

B. Gastriti hipertrofik

C. Ulçera peptike

D. Gastriti sipërfaqësor

E. Gastriti eroziv

27. Një pacient 45-vjeçar ka nyje limfatike supraklavikulare të zmadhuara në të majtë. Gjatë ekzaminimit të materialit të biopsisë, u zbulua karcinoma e qelizave unazore. Zgjidhni vendndodhjen më të mundshme të tumorit primar.

A. *Kanceri i stomakut.

B. Kanceri i zorrës së trashë

C. Kanceri i mushkërive

D. Kanceri i ezofagut

E. Kanceri gjëndër tiroide

28.Gastrobiopsia e pacientit N. zbuloi trashje në pjesën pilorike të mukozës, ishte e fryrë, hiperemike, sipërfaqja ishte e mbuluar me një shtresë të trashë mukusi dhe në disa vende kishte hemorragji të vogla. Diagnoza juaj.

A. Gastriti kataral (i thjeshtë).

B. Gastriti flegmonoz

C. Gastriti fibrinoz

D. Gastriti sifilitik

E. Gastriti tuberkuloz

29. Gjatë një ekzaminimi endoskopik të stomakut të një pacienti që merrte prej kohësh ilaçe sulfonamide, në mukozën e lakimit më të vogël u konstatuan defekte me fund ngjyrë kafe. Mikroskopikisht u konstatua se ato nuk depërtojnë përtej pllakës muskulore të mukozës, skajet e defekteve janë të infiltruara në mënyrë difuze me leukocite. Cili nga proceset e mëposhtme patologjike është më i mundshëm?

A. * Erozioni akut

B. Ulçera akute

C. Ulçera kronike në remision

D. Ulçera kronike në gjendje acarimi

30. Një grua 63-vjeçare u shtrua në spital me simptoma të shokut hemorragjik, e cila ishte shkaku i drejtpërdrejtë i vdekjes së saj. Një autopsi zbuloi një defekt 2x2 cm me një fund kafe në llambën duodenale. Mikroskopikisht: nekroza e shtresave mukoze dhe submukozale; depozitimi i hematinës së acidit klorhidrik në fund të defektit dhe infiltrimi leukocitar i skajeve të tij. Cili nga proceset e mëposhtme patologjike është më i mundshëm?

A. *Ulçera akute duodenale.

B. Erozioni i duodenit

C. Ulçera kronike duodenale

D. Duodeniti akut

E. Duodeniti kronik.

31. Në një pacient që vdiq nga dështimi akut i zemrës, u vëzhgua klinikisht hemotemeza e mukozës së stomakut zbuloi disa defekte që arrinin në shtresën muskulore; skajet dhe fundi i tyre janë kryesisht të barabarta dhe të lirshme, disa kanë gjak të kuq të errët. Çfarë procesi patologjik është identifikuar në stomak?

A. Ulçera akute

B. Ulçera kronike

C. Erozioni

D. Tromboza

E. Inflamacion

32. Gjatë ekzaminimit të stomakut të një personi që ka vdekur nga insuficienca renale Në mukozën e trashur u gjet një film i verdhë-kafe, i cili ngjitet fort në sipërfaqen e saj. Mikroskopikisht: prania e hiperemisë dhe nekrozës së shtresave mukoze dhe submukozale, fibrinë. Cila është diagnoza juaj?

A. Gastriti difterik

B. Gastriti kropooz

C. Gastriti flegmonoz

D. Gastriti kataral

E. Gastriti eroziv

33.Gastrobiopsia e pacientit A zbuloi metaplazi të epitelit sipërfaqësor të mukozës, i cili në vend që të ishte cilindrik, mori pamje intestinale. Në të njëjtën kohë, skleroza vërehet në vendin e gjëndrave të mukozës dhe infiltrimi difuz limfoplazmocitik i lamina propria të mukozës. Për çfarë lloj sëmundjeje stomaku mund të mendoni?

A. Gastriti kronik atrofik

B. Gastriti eroziv

C. Gastriti kronik me dëmtim të gjëndrave pa atrofi

D. Gastriti eroziv

E. Gastriti kronik sipërfaqësor

34. Gjatë një ekzaminimi me rreze X të stomakut, mjeku identifikoi një defekt në akumulimin e agjentit të kontrastit në lakimin më të vogël të tipit "plus ind minus shadow". Një biopsi nga kjo zonë zbuloi proliferim të gjëndrave nga qelizat atipike, mitoza të shumta patologjike, qeliza hiperkromike me bërthama të zgjeruara. Për çfarë sëmundje mund të mendoni?

A. Adenokarcinoma gastrike

B. Gastriti atrofik-hiperplastik

C. Polipi i stomakut

D. Karcinoma me qeliza skuamoze stomaku

E. Ulçera – kanceri i stomakut

35. Ekzaminimi histologjik i apendiksit të hequr gjatë operacionit zbuloi ndryshime të përhapura discirkuluese me vatra eksudative. inflamacion purulent dhe defekte sipërfaqësore të epitelit. Emërtoni formën e apendiksit.

A. *Akut sipërfaqësor

B. Flegmonous

C. Gangrenoz

D. E mesme

E. E thjeshtë

36. Një apendiks vermiform me trashësi deri në 2,0 cm është dorëzuar në laboratorin patohistologjik. Muri i tij është i dobët, gri-kuq. Lumeni i procesit zgjerohet dhe mbushet me masa verdhe-jeshile. Histologjikisht: muri është shumë i infiltruar me neutrofile. Përcaktoni sëmundjen e apendiksit dhe formën e saj.

A. *Apendiciti flegmonoz akut

B. Apendiciti akut gangrenoz

C. Apendiciti akut sipërfaqësor

D. Apendiciti akut i thjeshtë

E. Apendiciti kronik

Inflamacioni i mukozës së stomakut (gastriti) mund të jetë forma të ndryshme dhe llojet. Një nga format e rralla me një etiologji të kuptuar keq është gastriti limfocitar, i njohur gjithashtu si limfoide ose limfofolikulare.

Zbulohet gjatë një studimi morfologjik laboratorik të mukozës gastrike, e cila ndryshohet ndjeshëm nga infiltrimi limfocitar (depërtimi i grimcave të pazakonta).

Mund të flasim për këtë infiltrim kur numri i limfociteve (qelizat e sistemit imunitar) kalon 30/100 në qelizat epiteliale (qelizat që rreshtojnë stomakun).

Funksioni i limfociteve intraepiteliale është mbledhja dhe transmetimi i informacionit në lidhje me vetitë e ushqimit që hyn në stomak në qelizat e sistemit imunitar, të cilat kanë një efekt citotoksik kundër baktereve të furnizuara me ushqim. Për çfarë arsye limfocitet gabimisht i njohin qelizat e vetë organit si të rrezikshme dhe i sulmojnë ato, duke prishur dhe shkatërruar strukturën e indeve, nuk dihet.

Këto procese klasifikohen në grupin e sëmundjeve autoimune (imuniteti i shtrembëruar). Ekzistojnë hipoteza sipas të cilave faktorët që shkaktojnë gastritin limfocitar janë:

• bakteri Helicobacter, të aftë për t'u ngjitur në epitelin gastrik, për të krijuar kolonitë e tyre, për të dëmtuar dhe krijuar inflamacion kronik dhe për të shkaktuar një reagim aktiv të limfociteve ndaj tyre;
• prishja e proceseve metabolike në trup, vonesa në eliminimin e mbeturinave dhe toksinave;
• pabarazitë hormonale që çojnë në manifestime patologjike;
• komplikimet e patologjive infektive dhe virale.

Njerëzit që: sëmuren shpesh janë të ndjeshëm ndaj një prej arsyeve të mësipërme ftohjet, marrin medikamente vetë, pa recetën e mjekut, duke dëmtuar kështu mukozën e stomakut, duke shkelur barrierat e saj mbrojtëse, duke vuajtur nga gastriti, duke mos i trajtuar ato me ilaçe dhe duke neglizhuar rregullat. të ushqyerit e shëndetshëm. Pra, ata janë në rrezik.

Faktoret e rrezikut

Faktorët e rrezikut janë shkaqet e inflamacionit të stomakut të çdo forme:

• Marrja e parregullt e ushqimit të thatë me pushime të gjata;
• vakte të shpeshta me ushqime të yndyrshme, uthullore, të skuqura, duke përdorur erëza dhe erëza;
• konsumimi i rregullt i pijeve të gazuara që përmbajnë ngjyra dhe konservues;
• helmimi nga reagentët kimikë ose medicinalë;
• abuzimi, acarimi i shpeshtë i mukozës së stomakut me alkool dhe nikotinë.

Nëse rreshtimi i stomakut është i shëndetshëm, pa erozione, ulçeracione, vërehet prodhim proporcional i lëngut gastrik dhe lëvizshmëri gastrike dinamike dhe nuk ka dështime në dietë, atëherë mundësia për të zhvilluar ndonjë gastrit minimizohet.

Lloji i sëmundjes

Përfaqësuesi i imunitetit lokal të stomakut është indet limfoide. Ai përbëhet nga një numër qelizash (fibroblaste, retikulare, plazmoqeliza, limfocite me pjekuri të ndryshme dhe të tjera) dhe përfaqësohet nga një ose folikulat e grupit(grupe të kufizuara).

Gastriti limfoid nuk ndodh si të gjitha inflamacionet, për shkak të një arsyeje specifike të acarimit dhe shkatërrimit të mukozës së stomakut, por në përgjigje të luftës natyrale të kryer nga limfocitet. Çfarë është gastriti limfoid? Mund të themi se kjo është një fazë e caktuar limfocitare. Pas infiltrimit të leukociteve, numri i tyre rritet më tej dhe zhvillohen reaksione autoimune.

Quhet gjithashtu gastrit limfofolicular, ai shfaqet gjithmonë në sfondin e inflamacionit kronik, përqendrimit të limfociteve, në segmentin e zonës së dëmtuar të stomakut. Fillimisht siguron procesin e shpëtimit të organizmit, më pas folikulat limfocitare rriten, trashet në mënyrë të pabarabartë fiziologjike. palosjet e stomakut, prishin prodhimin e lëngut dhe mund të krijojnë zona atrofie, duke çuar në limfomë beninje.

Simptomat

Nuk ka ankesa karakteristike me gastrit limfocitar, por edhe rrjedha e tij latente është e pajisur me simptoma të caktuara. Meqenëse qelizat imune janë të përfshira në procesin e inflamacionit, mund të ketë një reagim nga nyjet limfatike dhe një rritje të lehtë të temperaturës së trupit. Çrregullimet e tretjes ndodhin individualisht në secilin rast ankesat e përgjithshme mund të duken si:

Nëse keni ndonjë shqetësim para ose pas ngrënies, duhet të konsultoheni me një gastroenterolog. Marrja e masave në vetvete nuk sjell asnjë kurë për patologjinë limfocitare. Trajtimi, pa përcaktuar formën e gastritit, mund të çojë në zhvillimin e tumoreve dhe degjenerimin e qelizave të veta në ato malinje.

Video e dobishme

Në këtë video mund të mësoni për shkaqet e gastritit dhe këshillat e mjekëve për trajtimin e tij.

Infiltrimi limfocitar është një dermatozë e rrallë kronike, e cila karakterizohet nga infiltrimi beninj i lëkurës me limfocite. Patologjia ka një ecuri të valëzuar dhe një tendencë për t'u zgjidhur vetë. Klinikisht, ajo manifestohet si skuqje në lëkurë të pandryshuar me papula ose pllaka të lëmuara, të sheshta, rozë-kaltërosh, të cilat bashkohen me njëra-tjetrën në lezione afërsisht në madhësinë e një pëllëmbë.

Elementet parësore kanë kufij të qartë dhe mund të hiqen. Pllakat janë zakonisht të vetme, të lokalizuara në fytyrë, trung, qafë dhe gjymtyrë. Kjo sëmundje diagnostikohet me konfirmim histologjik dhe në disa raste bëhen ekzaminime biologjike molekulare. Trajtimi i patologjisë konsiston në përdorimin terapi hormonale, NSAIDs, barna lokale.

Përshkrimi i kësaj patologjie

Infiltrimi limfocitar është një pseudolimfomë beninje e lëkurës me një kurs kronik të valëzuar. Është shumë e rrallë dhe më së shpeshti shfaqet te meshkujt pas moshës 20 vjeçare. Sëmundja nuk ka dallime racore apo sezonale dhe nuk është endemike. Ndonjëherë gjendja e pacientit mund të përmirësohet gjatë verës.

Përmendja e parë e sëmundjes

Kjo sëmundje u përshkrua për herë të parë në literaturën mjekësore në vitin 1953, kur N. Kanof dhe M. Jessner e konsideruan atë si një proces patologjik të pavarur me infiltrim nga skaji në skaj të limfociteve në të gjitha strukturat e lëkurës. Emri "pseudolimfoma" u prezantua nga K. Mach, i cili kombinoi infiltrimin Jessner-Kanof në një grup të vetëm me llojet e tjera të infiltrimit limfocitar.

Në vitin 1975, O. Brown diferencoi llojin e procesit patologjik dhe klasifikoi një infiltrim të tillë si pseudolimfoma e qelizave B, por disi më vonë klinicistët filluan ta konsiderojnë këtë sëmundje si T-pseudolimfoma, pasi janë limfocitet T ato që sigurojnë ecurinë beninje të patologjisë. dhe mundësinë e involucionit të pavullnetshëm të elementeve origjinale. Studimet e mëvonshme treguan se imuniteti luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e infiltrimit limfocitar, i cili mund të jetë për faktin se qelizat imune ndodhen në traktin gastrointestinal dhe dëmtimi i tij vërehet në 70% të rasteve. Studimi i patologjisë vazhdon edhe sot e kësaj dite. Kuptimi i arsyeve për zhvillimin e procesit T-limfoide është i rëndësishëm në zhvillimin e terapisë patogjenetike për pseudolimfomat.

Fazat e kësaj sëmundjeje

Kjo sëmundje ka disa faza të zhvillimit, të cilat karakterizohen nga ashpërsia e procesit patologjik. Kështu, bien në sy:

• Infiltrimi limfoplazmocitar i shpërndarë. Me të, simptomat e sëmundjes janë të parëndësishme dhe të lehta.
• Infiltrim limfoplazmocitar i moderuar. Vihet re formimi i një fokusi të vetëm të skuqjes.
• Infiltrim i rëndë limfoplazmocitar. Çfarë është kjo? Karakterizohet nga formimi i vatrave dhe lezioneve të shumta.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaqet më të mundshme të zhvillimit të infiltrimit fokal limfoplazmocitar konsiderohen të jenë pickimi i rriqrave, hiperinsolimi, infeksionet e ndryshme dhe patologjitë. sistemi i tretjes, përdorimi i kozmetikës dermatogjene dhe përdorimi joracional i medikamenteve që provokojnë ndryshime sistemike imunitare, të përfaqësuara nga jashtë me çrregullime infiltrative në lëkurë.

Mekanizmi i zhvillimit të infiltrimit limfocitar përbëhet nga procesi i mëposhtëm: epiderma e paprekur u jep limfociteve T mundësinë për të infiltruar shtresat e thella të lëkurës, të vendosura rreth plexuseve koroide dhe në proceset papilare në të gjithë trashësinë e lëkurës. Shkaktarët e patologjisë shkaktojnë një proces inflamator, ndaj të cilit lëkura dhe qelizat imune reagojnë drejtpërdrejt. Në procesin e eliminimit të një inflamacioni të tillë, përfshihen limfocitet T, të cilat sigurojnë një përgjigje beninje imune në formën e përhapjes. qeliza epiteliale lëkurën.

Fazat e procesit inflamator

Në të njëjtën kohë, zhvillohet inflamacioni, i cili kalon në tre faza: alterim, eksudim dhe proliferim me pjesëmarrjen e qelizave (histiocitet). Këto qeliza grumbullohen dhe formojnë ishuj që ngjajnë me folikulat limfoide. Në fazën e fundit të ndalimit të reaksionit inflamator, dy procese të njëkohshme të përhapjes përmirësojnë dhe plotësojnë njëri-tjetrin. Kështu, lindin vatra të patologjisë.

Meqenëse limfocitet janë heterogjene, vlerësimi i vetive histokimike të tyre duke përdorur antitrupa monoklonale dhe shënues imunologjikë formoi bazën për imunofenotipizimin. Kjo analizë ka domethënëse vlera diagnostike në dermatologji.

Shumë njerëz po pyesin se çfarë është - infiltrimi limfoplazmocitar i stomakut dhe zorrëve?

Çrregullime në traktin gastrointestinal

Sëmundja mund të shprehet në shkallë të ndryshme. Në të njëjtën kohë, gjëndrat shkurtohen, dendësia e tyre zvogëlohet ndjeshëm. Me infiltrimin limfoplazmocitar në stromë, vërehet një rritje e theksuar e fibrave të retikulinës dhe hiperplazia e mureve të muskujve të lëmuar. Gastriti kronik mund të konsiderohet i kthyeshëm nëse, pas terapisë, infiltrimi zhduket, vërehet restaurimi i gjëndrave të atrofizuara dhe rinovimi qelizor.

Mekanizmat e saktë të fillimit të gastritit të tipit B me infiltrim limfomaplazmocitar të stomakut mbeten ende të paqarta. Faktorët etiologjikë që kontribuojnë në zhvillimin gastrit kronik, zakonisht ndahen në endogjene dhe ekzogjene.

Infiltrimi i zorrëve

Me këtë sëmundje ka infiltrate në indin lidhor dhe shqetësime në funksionimin jo vetëm të stomakut, por edhe të organeve të tjera të tretjes. Këto përfshijnë gjithashtu kolitin limfocitar, i cili është sëmundje inflamatore zorrës së trashë me infiltrim limfoplazmocitar të mukozave. Ky lloj koliti karakterizohet nga shfaqja e diarresë së përsëritur me ecuri të zgjatur. Trajtimi i sëmundjes është specifik, bazuar në përdorimin medikamente për të luftuar shkakun rrënjësor të zhvillimit të tij, si dhe simptomatik, për të eliminuar diarrenë dhe për të normalizuar mikroflora e zorrëve.

Simptomat

Elementi origjinal skuqjet e lëkurës me infiltrim limfocitar ka një pllakë ose papulë të rrafshët, të madhe rozë-kaltërosh, me konture të qarta dhe sipërfaqe të lëmuar, e cila tenton të rritet periferikisht. Duke u bashkuar me njëri-tjetrin, elementët parësorë formojnë ishuj të harkuar ose në formë unaze me zona të lëvozhgimit. Zgjidhja e elementeve të tilla patologjike fillon, si rregull, nga qendra, si rezultat i të cilave lezionet konfluente mund të kenë prerje në pjesët qendrore. Vendndodhjet tipike janë fytyra, qafa, hapësirat parotide, pjesa e pasme e kokës, faqet, balli dhe mollëzat. Në disa raste, skuqjet mund të shfaqen në lëkurën e gjymtyrëve dhe bustit. Zakonisht elementi parësor është i vetëm, disi më rrallë ka një tendencë për përhapjen e procesit patologjik.

Stroma

Shpesh, në zonën e stomakut formohen stroma të trasha, të cilat përfaqësojnë indin lidhor retikular (interstitium), një rrjet tredimensional me lak të imët. Enët limfatike dhe të gjakut kalojnë nëpër stromë.

Infiltrimi limfocitar karakterizohet nga një kurs i përsëritur i ngjashëm me valën. Kjo sëmundje është rezistente ndaj trajtimit dhe mund të shërohet spontanisht. Relapsat zakonisht ndodhin në vendet e lokalizimit të mëparshëm, por gjithashtu mund të përfshijnë zona të reja të epidermës. Pavarësisht ecurisë kronike afatgjatë, organet e brendshme nuk janë të përfshirë në procesin patologjik.

Diagnoza e sëmundjes

Kjo sëmundje diagnostikohet nga dermatologët në bazë të simptomat klinike, historia mjekësore, mikroskopi fluoreshente (shkëlqimi karakteristik në kufirin e nyjeve dermoepidermale nuk zbulohet) dhe histologjia me konsultë të detyrueshme me një onkolog dhe imunolog. Histologjikisht, infiltrimi limfocitar zbulon lëkurën sipërfaqësore të pandryshuar. Në trashësinë e të gjitha shtresave të lëkurës, vërehet një grupim i qelizave të indit lidhor dhe limfociteve rreth enëve.

Metoda të tjera diagnostikuese

Në raste më komplekse kryhet imunotipizimi i tumorit, testimi molekular dhe histokimik. K. Fan dhe bashkautorët rekomandojnë diagnostikimin e bazuar në rezultatet e citofluorimetrisë së ADN-së me një studim të numrit të qelizave normale (për një procesi patologjik- më shumë se 97%). Diagnoza diferenciale kryhet me sarkoidozë, granuloma anulare, eritemë centrifugale të Biette, toksikodermë, një grup tumoresh limfocitare dhe sifilis.

Mjekimi

Mjekimi të kësaj sëmundjeje ka për qëllim eliminimin e fazës akute të infiltrimit limfocitar dhe zgjatjen e kohëzgjatjes së intervaleve të remisionit. Terapia për këtë patologji është jospecifike. Ka një të lartë efektiviteti terapeutik kur përshkruani medikamente antimalariale (Hydroxychloroquine, Chloroquine) dhe ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (Diclofenac, Indomethacin) pas trajtimit paraprak të patologjive shoqëruese traktit tretës. Nëse gjendja e sistemit gastrointestinal lejon, përdoren enterosorbentë. Lokalisht, indikohet përdorimi i pomadave dhe kremrave hormonalë kortikosteroide, si dhe bllokimi me injeksion i skuqjeve të lëkurës me Betamethasone dhe Triamcinolone.

Nëse ka rezistencë ndaj trajtimit, shtohet plazmafereza (deri në 10 seanca). Terapia e sistemit tretës me infiltrim limfoplazmocitar të zorrëve dhe stomakut është e lidhur ngushtë me sëmundjet. traktit gastrointestinal- gastrit, proces inflamator në zorrën e trashë etj., që mund të karakterizohet nga dëmtimi i mukozave. Për identifikimin e tyre, pacienti duhet t'i nënshtrohet diagnostikimit dhe terapisë së duhur, e cila konsiston në marrjen e medikamenteve antidiarreale, antibakteriale dhe antiinflamatore, si dhe ndjekjen e një diete (vakte të vogla, shmangie e ushqimeve që provokojnë fermentim, ushqime të tymosura, pikante dhe të yndyrshme). .

Ndryshimet morfologjike që ndodhin në të gjitha llojet e gastritit përfaqësojnë reaksione stereotipike të mukozës në përgjigje të faktorëve të ndryshëm patogjenë. Ndryshimet kryesore që përbëjnë tablonë morfologjike të gastritit kronik përfshijnë inflamacionin, atrofinë, rinovimin qelizor të dëmtuar, duke përfshirë metaplazinë dhe displazinë.

Inflamacion kronik me gastrit

Prania e inflamacionit tregohet nga infiltrimi i lamina propria dhe epitelit me elemente mononukleare. Infiltrati i mukozës gastrike përfshin qelizat plazmatike, limfocitet, makrofagët dhe leukocitet. Të gjitha këto qeliza shoqërohen me reaksione imune, gjë që tregon pjesëmarrjen e mekanizmave imunitarë në zhvillimin e gastritit kronik.

Aktualisht besohet se normalisht mukoza e stomakut përmban jo më shumë se 2-5 limfocite, qeliza plazmatike dhe makrofagë në fushën e shikimit (thjerrëza 40) ose 2-3 qeliza mononukleare në një rul. Prania edhe e 1-2 plazmociteve në fushën e shikimit tashmë tregon inflamacion kronik.

Nyjet limfatike (folikulat) me gastrit

Agregatet e vogla limfoide pa qendra germinale në pjesën bazale të mukozës gastrike gjithashtu mund të ndodhin normalisht. Prania e qendrave germinale është gjithmonë dëshmi e patologjisë dhe mbi të gjitha e gastritit të lidhur me Hp.

Infiltrimi i neutrofileve në gastrit

Infiltrimi i neutrofileve është treguesi kryesor i aktivitetit të gastritit kronik. Neutrofilet mund të infiltrojnë lamina propria, epitelin dhe të mbushin lumenet e gjëndrave, duke formuar të ashtuquajturat abscese të gropës. Në mënyrë tipike, infiltrimi i leukociteve lidhet me ashpërsinë e dëmtimit të mukozës.

Atrofia e mukozës

Atrofia e mukozës karakterizohet nga një ulje e numrit të gjëndrave normale. Baza biologjike e gastritit atrofik është çrregullimi i proliferimit dhe apoptoza e shkaktuar nga të ndryshme faktorët patogjenë. Është sugjeruar që 3-4 gjëndra të prera tërthor janë normalisht të dukshme në një fushë shikimi me zmadhim të lartë. Nëse ka më pak prej tyre, atëherë mund të diagnostikohet atrofia. Me atrofi, së bashku me humbjen e pakthyeshme të gjëndrave gastrike, ato zëvendësohen nga epiteli metaplastik ose indi fijor.

A. Kalinin etj.

"Ndryshimet morfologjike në gastrit" dhe artikuj të tjerë nga seksioni