Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale femërore

Skica e leksionit

1. Klasifikimi i sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale femërore.

2. Etiologjia.

3. Patogjeneza.

4. Pamja klinike.

5 Diagnostifikimi.

6. Diagnoza diferenciale.

7. Taktikat.

8. Trajtimi.

9. Rehabilitimi i pacientëve me sëmundjet inflamatore organet e legenit.

Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale femërore zënë vendin e parë në mesin e të gjitha patologjive gjinekologjike, ato përbëjnë numrin më të madh të vizitave të pacientëve në klinikën antenatale (60-65%) dhe shtrimeve në spitalin gjinekologjik (40%).

Sipas Yu.V. Tsveleva et al. (1996) incidenca e salpingoforitit është dyfishuar gjatë 10 viteve të fundit dhe është 10-13 raste për 1000 gra në vit. Gratë në moshë të re përbëjnë një grup të madh pacientësh që vuajnë nga PZHBV. Pra, sipas G.M. Savelyeva et al. (1990) nga të gjithë pacientët me salpingit, 70% janë nën 25 vjeç, 75% janë gra nullipare.

Sipas Qendrës Amerikane për Kontrollin e Sëmundjeve, rreth një milion raste të inflamacionit akut të shtojcave të mitrës regjistrohen çdo vit në Shtetet e Bashkuara.

Sëmundjet inflamatore të organit të legenit tek gratë janë i gjithë spektri i proceseve inflamatore në pjesët e poshtme dhe të sipërme të traktit riprodhues të gruas, forma individuale nozologjike dhe në çdo kombinim të mundshëm.

Klasifikimi inflamatore sëmundjet organet gjenitale

Sipas kursit klinik:

II. Subakute

Sh. Kronike.

Sipas ashpërsisë:

I. Lehtë.

II. Mesatare.

III. E rëndë.

Sipas lokalizimit:

I. Inflamacion i organeve gjenitale seksioni i poshtëm:

1) vulvë (vulvitis);

2) Gjëndra bartolinike (bartoliniti);

3) vaginë (kolpitis, vaginitis);

4) qafa e mitrës:

a) ekzocerviciti (inflamacion i pjesës vaginale të qafës së mitrës, i mbuluar me epitel skuamoz të shtresuar);

b) endocervicit - inflamacion i mukozës, i cili kalon në kanalin e qafës së mitrës dhe mbulohet me epitel kolona.

II. Inflamacion i organeve gjenitale të seksionit të sipërm:

1. Trupi i mitrës:

a) endometrit (inflamacion i mukozës së trupit të mitrës);

b) metroendometrit (inflamacion i shtresave mukoze dhe muskulare të trupit të mitrës);

c) panmetriti (inflamacion i të gjitha shtresave të murit të mitrës);

d) perimetrit (inflamacion i peritoneumit që mbulon trupin e mitrës).

2. Shtojcat e mitrës:

a) salpingit (inflamacion tubat fallopiane);

b) oophoritis (inflamacion i vezoreve);

c) salpingoophoritis (inflamacion i tubave fallopiane dhe vezoreve), ose adnexitis;

d) adnextumor (tumor inflamator i tubave fallopiane dhe vezoreve);

e) hydrosalpinx (tumor sakular inflamator i tubit fallopian me akumulim të lëngut seroz në lumenin e tij);

f) piosalpinks (tumor inflamator i tubit fallopian me grumbullim qelb në lumenin e tij);

h) pyovarum (tumor inflamator i vezores me shkrirje purulente të indeve të saj);

g) perisalpingit (inflamacion i rreshtimit peritoneal të tubit fallopian).

3. Indi i legenit - parametriti (inflamacion i indit që rrethon mitrën - lateral, anterior dhe i pasëm).

4. Peritoneum pelvik (pelvioperitonitis – inflamacion i peritoneumit të legenit).

Një diagnozë e formuluar saktë duhet të tregojë karakteristikat e kursit klinik, lokalizimin e procesit, i cili na lejon të përcaktojmë parimin e trajtimit,kohëzgjatja , veçoritë diagnostike, taktikat pasuese.

Rritja e incidencës lidhet me revolucionin seksual. Rritja e infeksioneve të transmetuara nga vektorët është në rritje, d.m.th. infeksionet seksualisht të transmetueshme.

QE. sëmundje inflamatore e legenit (PID)- ky është, para së gjithash, një proces infektiv, në shfaqjen e të cilit mund të luajnë një rol mikroorganizmash të ndryshëm. Gama e patogjenëve që shkaktojnë inflamacion të organeve gjenitale femërore është mjaft e gjerë dhe përfshin:

Bakteret që zakonisht kolonizojnë vaginën dhe kanalin e poshtëm të qafës së mitrës (flora endogjene);

Patogjenët që transmetohen seksualisht.

Patogjenë të tillë si streptokoku, stafilokoku, E. coli, Proteus, gonokoku dhe të tjerët nuk e kanë humbur rëndësinë e tyre. Roli i infeksionit anaerobik është vërtetuar. Monokultura është 20%, polianaerobet - 44%, anaerobet e detyrueshme dhe fakultative - 37,7%.

Në shumicën e rasteve, proceset inflamatore janë polimikrobike dhe të përziera në natyrë. Si rezultat, sëmundja humbet specifikën e saj nozologjike.

Yu.V. Tsvelev et al. (1996) kur studioi mikroflora nga kanali i qafës së mitrës në gratë me salpingoforit kronik indolent, u morën të dhënat e mëposhtme (Tabela 1)

Tabela 1.

Përbërja e mikroflorës së izoluar nga kanali cervikal i pacientëve me IDP kronike

Shkaktar i të gjitha sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale janë mikrobet, jo abortet, instrumentet siç përgjigjen studentët në provime.

Rrugët e infeksionit:

Rruga seksuale. Mikrobet fitohen në 99% të rasteve nëpërmjet kontaktit seksual.

Rruga limfatike është kryesisht nga zorrët;

Rruga hematogjene - kryesisht tuberkulozi, kur fokusi i infeksionit në organet gjenitale është fokusi i dytë, dhe fokusi i parë ndodhet ekstragjenitalisht;

Përgjatë gjatësisë - për shembull, nga procesi apendikular i përflakur, me kolit, me patologji të zorrëve;

Rruga intrakanalikulare për një infeksion specifik (gonokok).

Mekanizmi i transmetimit të infeksionit:

Spermatozoidet janë bartës të infeksionit; ata kanë një ngarkesë negative që tërheq mikrobin - pra janë një transport i mikroorganizmave.

Flagjelat - Trichomonas - janë transportues aktiv për mikrobet.

Ekziston edhe një mënyrë pasive e përhapjes së infeksionit. Mikroorganizmat hyjnë në mënyrë aktive - seksuale, dhe pastaj në mënyrë pasive përhapen përmes organeve gjenitale.

Faktorët që kontribuojnë në përhapjen e infeksionit:

Ndërhyrjet intrauterine: aborti, kiretazhi diagnostik, histerosalpingografia, të gjitha procedurat invazive: sondimi i zgavrës së mitrës, futja dhe heqja e një kontraceptivi intrauterin, lindja dhe abortet.

Hipotermia

Dobësimi i trupit si rezultat i infeksionit kronik të një natyre ekstragjenitale.

Faktorët mbrojtës të trupit:

Vagina dhe përmbajtja e saj, pra biocenoza e vaginës

Leucorrhoea, e cila sekretohet nga gjëndrat vaginale në një sasi prej 1-2 ml në ditë, është normale. Çdo gjë më shumë është leukorrea patologjike.

Mikroflora vaginale, e cila përfaqësohet nga aerobet dhe anaerobet, por ekziston një ekuilibër dinamik midis grupeve saprofitike dhe grupeve oportuniste (mikrobet aerobe mbizotërojnë mbi ato anaerobe)

Një përmbajtje e mjaftueshme e laktobacileve - shufra fermentimi të acidit laktik, të cilat krijojnë një pH acid në vaginë për shkak të metabolizmit të tyre dhe mjedisit të pH acid është një pengesë mbrojtëse për depërtimin e mikroorganizmave.

Priza e mukusit është një tapë baktericid i kanalit të qafës së mitrës; luan një rol të madh në parandalimin e përgjithësimit të infeksionit: priza e mukusit përmban antitrupa jospecifik si faktorë mbrojtës; Duke ndryshuar viskozitetin e tij, ai parandalon depërtimin e mikrobeve. Për cikli i mitrës viskoziteti i spinës ndryshon: viskoziteti zvogëlohet në mes të ciklit menstrual, për të lehtësuar depërtimin e spermës dhe procesin e ovulacionit. Marrja e kontraceptivëve oralë rrit viskozitetin e tapës mukoze, duke e bërë të vështirë depërtimin e spermës në pjesët e sipërme të organeve gjenitale - ky është një nga efektet e kontracepsionit. Marrja e kontraceptivëve oralë, veçanërisht nga gratë me sëmundje kronike inflamatore (CIID) të organeve gjenitale, zvogëlon rrezikun e rikthimit dhe përkeqësimit të procesit inflamator.

Duke marrë parasysh se spermatozoidet janë bartës aktivë të mikroorganizmave, ndërlikimi i depërtimit të spermës zvogëlon rrezikun e infektimit, d.m.th. pritje kontraceptivë oralë sidomos tek gratë që vuajnë nga CIH kanë një efekt të dyfishtë: kontracepsioni dhe parandalimi i rikthimeve dhe përkeqësimeve të infeksionit.

Endometriumi: Shtresa funksionale e endometriumit derdhet çdo muaj, trupi pastrohet dhe në vend të endometrit të derdhur formohet një bosht limfocitar. Për përgjithësimin e infeksionit, është e nevojshme lidhja midis makro- dhe mikroorganizmit. Agresiviteti i një mikroorganizmi përcakton virulencën e tij dhe reaktivitetin e makroorganizmit. Tek gratë me komplikime të rënda purulente, një studim i lidhjes së florës mikrobike zbuloi një mbizotërim të florës anaerobe, gjendjen e imunitetit, d.m.th. gjendja e makro- dhe mikroorganizmit përcakton zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes. Tek vajzat e virgjëra, salpingiti akut ose salpingoforiti akut mund të jetë ose i etiologjisë tuberkuloze ose mund të depërtojë nga zorrët, limfogjen ose hematogjen.

Infeksionet specifike përfshijnë zyrtarisht gonorrenë, trikomoniazën dhe tuberkulozin.

Infeksioni klamidial në mënyrë konvencionale klasifikohet si specifik, megjithëse zyrtarisht klasifikohet si jospecifik.

Vaginoza bakteriale

Koncepti filloi të tingëllojë në vitet '80. Kjo sëmundje shkaktohet nga një shkelje e biocenozës vaginale, një prishje e mikroflorës normale të vaginës. Karakteristikë:

rritja e florës anaerobe (shkopinjtë e Gardnerit)

mungesa e laktobacileve

mjedisi vaginal alkalik

Klinikisht, gruaja shqetësohet për një rritje të konsiderueshme të leukoresë. Më rrallë, mund të ketë kruajtje ose djegie, rritje të prodhimit të leukoresë në mungesë të ndonjë shenje inflamacioni. Kur ekzaminohemi në pasqyra, nuk do të shohim hiperemi apo ënjtje të vaginës.

Sinonim i sëmundjes së Gardnerit, i cili së pari studioi mikroflora e vaginës, zbuloi shufrat - Gardnerella. Ato zbulohen pothuajse gjithmonë në vaginozën bakteriale. Por për momentin përgjithësisht pranohet se në biocenozën vaginale zakonisht gjenden mikoplazma të izoluara, ureplazma dhe bacilet Gardner.

Duke marrë parasysh se gjatë ekzaminimit të biocenozës së vaginës kemi rritje të përmbajtjes së infeksionit anaerobik dhe pH e vaginës bëhet alkaline, respektivisht vijon trajtimi. Mjedisi vaginal mund të ndryshojë jo vetëm për shkak të infeksionit, por edhe për shkak të uljes së estrogjenit, marrjes së barnave antibakteriale ose kontracepsionit, në sfondin e hipovitaminozës.

Diagnostifikimi. Amino test pozitiv: kur hidroksidit të kaliumit (KOH) i shtohet shkarkimit, shfaqet një erë e kalbur peshku (shkarkimi në vetvete është pa erë), gjë që vërteton praninë e vaginozës bakteriale.

Mjekimi

Trichopolum, meqenëse flora anaerobe e Gardnerella mbizotëron në biocenozën vaginale, është e ndjeshme ndaj Trichopolum.

Larja me solucione acidike ( acid borik, acid citrik, permanganat kaliumi - 1-2 dush), pasi pH vaginale bëhet alkaline. Larja e shpeshtë është e dëmshme për trupin, pasi prish biocenozën vaginale dhe kontribuon në zhvillimin e vaginozës bakteriale. Përdorimi i shpeshtë i tamponëve vaginale (gjatë menstruacioneve) është gjithashtu i dëmshëm, pasi ato gjithashtu prishin biocenozën normale të vaginës dhe duke qenë se gratë kanë mikroorganizma në vaginë, ky do të jetë një faktor që kontribuon në shfaqjen e infeksionit.

Tableta klindomicinë 150 mg (kapsula) 3 herë në ditë dhe krem.

Rimëkëmbja mikroflora normale vaginë: futja e laktobacileve duke futur tampona me laktobakterin (6-8 tampona, 1 tampon për jo më shumë se 4-5 orë).

Terapia me vitamina për hipovitaminozën.

Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale të poshtme

A. Vulvit - një sëmundje inflamatore që zhvillohet kryesisht tek vajzat. Infeksioni nxitet nga skuqja e pelenave, gërvishtjet, gërvishtjet, patologjitë endokrine (diabeti mellitus), infektimet helmintike dhe infeksionet virale të fëmijërisë.

Klinika: dhimbje, ënjtje e vulvës, rrjedhje purulente.

Trajtimi: antibiotikë oralë, banja me solucione dezinfektuese (permanganat kaliumi, furacilinë).

B. Bartolinitis - abscesi i gjëndrës Bartholin për shkak të bllokimit të kanalit të saj ekskretues. Ekzistojnë abscese të rreme dhe të vërteta të gjëndrës Bartholin:

Abscesi i rremë. Duke u bllokuar dhe duke u zgjeruar, kanali kthehet në një kist të gjëndrës Bartholin, e cila kur ndodh një infeksion, mbytet dhe dëmtimi i indeve pranë nuk ndodh, pasi kisti ka një kapsulë.

Abscesi i vërtetë. Kapsula dhe indet e afërta (fibra) preken. Klinika: dehje, ethe, dhimbje të forta kur lëviz, rrjedhje purulente, kombinim me kolpitis. Pas ekzaminimit, një tumor i dhimbshëm i një madhësie të caktuar përcaktohet në zonën e njërës prej labive. Shpesh nyjet limfatike inguinale janë të zmadhuara dhe të dhimbshme gjatë palpimit. Trajtimi: hapja dhe drenimi i abscesit (anestezi intravenoze).

Kolpiti - inflamacion i vaginës (vaginiti).

Kuadri klinik përfshin një treshe simptomash: dhimbje, leukore, kruajtje. Diagnoza pas ekzaminimit në spekulum: mukoza vaginale është hiperemike, e ënjtur, mund të ketë lezione erozive, ulçera (infeksion i përzier Trichomonas).

Cerviciti - inflamacion i mukozës së kanalit të qafës së mitrës. Treshja e simptomave është e njëjtë.

Patogjeneza

Në patogjenezë, roli kryesor i përket agresivitetit të agjentëve mikrobikë dhe rezistencës së trupit të gruas, veçantisë së imunitetit të saj.

Futja e mikrobeve shkakton alterim, ato prekin murin vaskular, ndodh çlirimi i ndërmjetësve inflamatorë (histamine, serotonin, etj.), gjë që çon në prishje të MCR në vendin e inflamacionit dhe në sistemin e citokinës (një grup proteinash molekulat) luan gjithashtu një rol udhëheqës në rregullimin e marrëdhënieve ndërqelizore.

Kapilarët marrin një formë të ndërlikuar, lumeni i arterieve ngushtohet. Zhvillohet rritja e përshkueshmërisë vaskulare dhe ënjtja e indeve. Komplekset imune që kanë një efekt të dëmshëm vendosen në enët dhe zhvillohet eksudimi.

Procesi inflamator dhe përgjigja e trupit - sindroma e reagimit inflamator sistemik (SIRS) - një reagim sistemik i trupit ndaj ndikimit të faktorëve të ndryshëm dëmtues (infeksion, lëndim, operacion, etj.):

– temperatura mbi 38oC ose nën 36oC

– Frekuenca e zemrës 90/min

– RR >20/min ose hiperventilim (PaCO2 £ 32mmHg)

– Leukocitet e gjakut >12´ 109/ml ose<4´ 109/мл, или незрелых форм >10%

Me futjen e një infeksioni anaerobik, fotografia histologjike tregon dëmtime më të theksuara të indeve. Në të gjitha rastet, të 5 shenjat e inflamacionit janë të pranishme.

Pamja klinike inflamatore sëmundjet organet gjenitale

Në kushtet moderne, sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale kanë veçori që i dallojnë dukshëm nga tabloja klinike e sëmundjeve 20 vjet më parë. Ato karakterizohen nga:

Simptomat klinike të fshira stadi akute sëmundjet;

Avantazhi i proceseve kronike, dhe vitet e fundit - shfaqja e sëmundjeve kronike primare;

Kursi i vazhdueshëm i përsëritur i proceseve kronike;

Lokalizimi më i zakonshëm i procesit inflamator është në shtojcat e mitrës;

Indi parametrial preket rrallë;

Ecuria e sëmundjes (akute, subakute, kronike), ashpërsia (e lehtë, e moderuar, e rëndë), përfshirja e shumë indeve dhe organeve (endocerviks, endometrium, miometrium, endosalpinks, vezoret); Përhapja e procesit në indet përreth (parametri, peritoneum) varet kryesisht nga reaktiviteti i trupit të gruas, por edhe nga vetitë patogjene të patogjenëve.

Ekzistojnë dy variante klinike dhe patogjenetike të procesit inflamator.

Së pari- Varianti infektiv-toksik karakterizohet nga avantazhi i manifestimeve infektive-toksike si rezultat i depërtimit ose aktivizimit të patogjenit (shfaqja e dhimbjes, reagimi i temperaturës, proceset eksudative, dehja).

Së dyti varianti karakterizohet nga dhimbje të vazhdueshme dhe shenja të mosfunksionimit të sistemit vaskular (kryesisht të mikroqarkullimit), nervor, imunitar dhe endokrin.

Opsioni i parë vërehet në rastet akute dhe përkeqësimet e atyre kronike. Opsioni i dytë është tipik për kursi kronik sëmundjet.

Sindroma e dhimbjesështë simptoma kryesore e inflamacionit kronik, pavarësisht nga vendndodhja e tij. Baza e saj morfologjike është fibroza, skleroza e indeve, tërheqja e ganglioneve nervore në proces me zhvillimin e ganglioneuritit të legenit.

Dhimbja është e një natyre të larmishme: e shurdhër, e dhembshme, e tërhequr, e intensifikuar, gradualisht ose periodike. Në sfondin e proceseve inflamatore kronike, dhimbja reflekse në pjesën e poshtme të barkut është karakteristike. difuze, shpesh e lokalizuar në ijën e djathtë ose të majtë, me rrezatim në vaginë, rektum, sakrum dhe në fund të barkut.

Simptomat e tjera varen nga dëmtimi i strukturave anatomike. Endocerviciti karakterizohet nga rrjedhje jonormale vaginale dhe zakonisht është fillimi i një infeksioni në rritje. Në këtë rast, mund të vëreni ënjtje dhe hiperemi në zonën e fytit të jashtëm të qafës së mitrës.

Simptomat e përgjithshme (ethe, nauze, ndonjëherë të vjella) janë rezultat i dëmtimit akut të tubave fallopiane, vezoreve ose indeve përreth (parametria, peritoneum). Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale mund të përfshijnë çdo kombinim të endometritit, salpingitit, ooforitit, formacioneve tubo-ovariane dhe peritonitit të legenit.

Figura klinike e salpingoforitit akut karakterizohet nga: simptomat e mëposhtme: dhimbje me intensitet të ndryshëm në pjesën e poshtme të barkut, që intensifikohet me aktivitet fizik, që rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës, më rrallë në anus, në pjesën e brendshme të kofshës; rritje e temperaturës së trupit, shpesh në nivele të larta, me të dridhura; simptomat e dehjes së përgjithshme; sasi e shtuar e shkarkimit nga trakti gjenital, me natyrë purulente, me erë të pakëndshme; urinim i shpeshtë, ndonjëherë me dhimbje; mund të ketë jashtëqitje të shpeshta të lirshme, lëvizje të dhimbshme të zorrëve. Një pasqyrë e ngjashme klinike mund të vërehet gjatë përkeqësimit të PVID kronike.

tabela 2

Frekuenca e shenjave klinike dhe anatomike në IDP kronike

(sipas Yu.V. Tsvelev et al., 1996).

Tiparet karakteristike të ecurisë klinike të IDP kronike janë: ecuria e zgjatur, shpesh herë e përsëritur, rezistenca e procesit infektiv ndaj terapisë tradicionale antibakteriale, prania e imunosupresionit, komplikimet e shpeshta (infertiliteti, ngjitjet, formimi i formacioneve tubo-ovariane).

Karakteristikat klinike të HPPM kronike karakterizohen nga një kombinim i simptomave tipike dhe mosfunksionimit riprodhues të paraqitur në Tabelën 2.

Infeksioni hyn në zgavrën e mitrës gjatë menstruacioneve, gjatë marrëdhënieve seksuale në ditët e menstruacioneve, gjatë disa procedurave mjekësore (kuretazh i mukozës së mitrës, hidrotubacion, etj.), gjatë lindjes dhe abortit, si dhe gjatë sëmundjeve të zakonshme infektive (gripi, etj.).

Endometriti - proces inflamator, i lokalizuar vetëm në shtresën sipërfaqësore të endometriumit, në indet e thella (shtresa bazale e endometrit, miometrium) - endomyometrit. Një tipar i endometritit është përhapja e shpeshtë e infeksionit në tubat fallopiane. Endometriti akut zhvillohet në mënyrë akute. Temperatura e trupit rritet, gjendja e përgjithshme përkeqësohet, shfaqen dhimbje që rrezaton në sakrum dhe ijë, rrjedhje të tepërt seroze-purulente ose gjakatare-purulente dhe nganjëherë metroragji. Gjatë ekzaminimit vaginal, mitra është e zmadhuar dhe e dhimbshme. Në rastin e endometritit akut, shtresa funksionale e endometrit është e shkatërruar dhe nekrotike, epiteli në disa vende deskuamohet dhe një bosht nënepitelial formohet më thellë në formën e një infiltrati të madh leukocitor. Leukocitoza vërehet në gjak, ESR rritet.

Faza akute e inflamacionit në rast të trajtimin e duhur zgjat rreth 5-7 ditë. Mukoza endometriale bie dhe shpërbëhet, dhe së bashku me të zhduket akumulimi i mikroorganizmave, ndonjëherë është i mundur vetë-shërimi. Por në shumicën e rasteve, rrjedha e sëmundjes përparon: procesi përhapet përmes enëve limfatike dhe të gjakut në muskulin e mitrës. Peritoneumi që mbulon mitrën dhe indet përreth mund të përfshihet gjithashtu në proces. Në raste të pafavorshme, zhvillohet flebiti dhe tromboflebiti i enëve të mitrës, madje edhe sepsis. Endometriti akut shpesh përfundon në rikuperim, më rrallë shndërrohet në endometrit kronik (metroendometrit).

Simptomat klinike të endometritit kronik janë më pak të theksuara se në periudhën akute: temperatura e trupit është normale, shkarkimi mukopurulent është i lehtë, dhimbja e mesit është e vogël. Mund të ketë shqetësime në ciklin menstrual si menopauza ose metroragjia, e cila shoqërohet me dëmtim të funksionit kontraktues të mitrës.

Salpingiti - procesi inflamator pushton tubat fallopiane. Infeksioni hyn në tubat fallopiane rrugë përpjetë nga mitra ose zbritëse - në rast të depërtimit të patogjenëve nga peritoneumi përmes gypit të tubit fallopian. Rrugët limfogjene dhe hematogjene të përhapjes janë të mundshme. Në fazën fillestare të sëmundjes inflamatore, në murin e tubit fallopian zhvillohen hiperemia, ënjtja e mukozës dhe sekretimi i shtuar i epitelit. Zhvillohet salpingiti katarral. Muri i tubit trashet në mënyrë të barabartë dhe tubi palpohet lehtësisht gjatë ekzaminimit vaginal.

Ndërsa procesi përparon, sekretimi i tepërt grumbullohet në hapjen e tubit fallopian. Palosjet e mukozës fryhen, trashen, pjesa uterine e tubit bëhet e pakalueshme dhe nëse gypi i tubit fallopian është i mbyllur, sekrecioni i tepërt i shtrin muret e tubit, duke e kthyer atë në një tumor të zgjatur sakular të mbushur me seroz. përmbajtja - saktosalpinks ose hidrosalpinks, shpesh dypalësh. Nëse zgavra e tubit fallopian është e mbushur me qelb, quhet piosalpinx. Në rastin e salpingitit, peritoneumi i tubit fallopian tërhiqet në proces, si rezultat i të cilit krijohen ngjitje me organet përreth, më së shpeshti me vezoren, e cila gjithashtu tërhiqet në procesin inflamator. Zhvillohet salpingoforiti ose adnexiti. Nëse piosalpinksi bashkohet me vezoren, në trashësinë e së cilës ka edhe një absces, septumi midis tyre zgjidhet dhe formohet një zgavër e zakonshme e mbushur me qelb - tubo-ovarianabscesi. Ecuria klinike varet nga natyra e lezionit. Nëse zhvillohet një proces inflamator në tubat fallopiane dhe vezoret, temperatura e trupit papritmas rritet në 40 0. Pacientët ankohen për dobësi, keqtrajtim, shqetësime të gjumit dhe oreksit. Së pari, ka një dhimbje të mprehtë dhe më pas pulsuese në pjesën e poshtme të barkut. Vihet re leukocitoza, një zhvendosje në formulën e leukociteve në të majtë, një rritje në ESR dhe një rritje në numrin e leukociteve.

Sëmundjet inflamatore të mitrës dhe tubave fallopiane mund të përhapen në peritoneum me zhvillimin e perimetritit dhe periadnexitit. Nëse inflamacioni përparon, i gjithë peritoneumi i legenit tërhiqet në proces dhe zhvillohet pelvioperitoniti. Sëmundja fillon me shfaqjen e temperaturës së lartë të trupit, të dridhura, dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, të përziera dhe të vjella. Pulsi është i shpeshtë, i dobët dhe i tensionuar. Shpesh vërehen fryrje të rënda, parezë të zorrëve, mbajtje jashtëqitjes ose diarre dhe nganjëherë urinim të shpeshtë të dhimbshëm. Muri i barkut është i tensionuar, simptoma Shchetkin-Blumberg është shumë pozitive. Gjatë një testi gjaku, përcaktohen leukocitoza, një numër i shtuar i neutrofileve, limfopenia, rritja e ESR dhe hemoglobinë e ulët.

Gjeni klinikën më të mirë më afër jush

Sëmundjet e organeve të legenit

Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, rrjedhje, parehati gjatë ose menjëherë pas marrëdhënies seksuale, ndërprerje në cikli menstrual ose amenorrea, thatësi dhe kruajtje në vaginë, temperaturë pa shkak - të gjitha këto nuk janë vetëm ndjesi të pakëndshme që mund të shqetësojnë një grua herë pas here. Secili individualisht dhe të gjithë së bashku mund të nënkuptojnë zhvillimin e sëmundjeve të një prej organeve të legenit. Zakonisht, po flasim për në lidhje me inflamacionin, por infeksionet seksualisht të transmetueshme janë gjithashtu të mundshme, tumoret beninje, formacione të tjera. Nëse shfaqen simptoma shqetësuese, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur për të zbuluar shkakun e tyre, për të bërë një diagnozë dhe për të filluar trajtimin.

Cilat janë llojet e sëmundjeve të legenit?

Në legen e vogël të gjitha sistemi gjenitourinar një grua që është përgjegjëse për funksionet riprodhuese dhe ekskretuese. A ia vlen të thuhet se dështimet në punën e saj nënkuptojnë një përkeqësim të menjëhershëm të cilësisë së jetës. Edhe cistiti, manifestimet e të cilave çdo grua është disi e njohur, megjithëse në shikim të parë është kaq i padëmshëm, mund të çojë në një sërë komplikimesh.

Të gjitha sëmundjet e organeve të legenit mund të ndahen në disa grupe në varësi të shkakut.

1. Inflamator. Këtu janë pothuajse të gjitha sëmundjet e vaginës - kandidiaza, vaginiti, inflamacioni i mitrës, inflamacioni i mukozës, adnexiti - shtojcat, vulviti - labia e jashtme, pelvioperitoniti - peritoneum, cistiti dhe të tjera. Shumica e sëmundjeve të këtij grupi ndodhin për shkak të higjienës së keqe, infeksionit nga jashtë, për shembull, si rezultat i operacionit ose lindjes, ose nga organet fqinje, hipotermisë dhe dobësimit të imunitetit në përgjithësi.
2. Tumori. Në varësi të natyrës së qelizave të neoplazmës, mjekët flasin për beninje dhe tumoret malinje. Në grupin e parë janë cistat më të padëmshme, polipet, papillomat që kërkojnë më shumë vëmendje - fibroadenoma, fibroidet, në të dytin - kanceri. Etiologjia është shumë e ndryshme, kështu që është më e zakonshme të flitet për faktorë rreziku. Këto përfshijnë trashëgiminë, moshën, sfondin semundje kronike, veçanërisht nëse ato lidhen me funksionimin e sistemit endokrin.
3. Jo inflamatore. Sëmundja e urolithiasis, sëmundjet e mitrës dhe vezoreve: cistet, endometrioza, leukoplakia, displazia dhe erozioni janë disa shembuj. Ashtu si me grupin e dytë, arsyet ndryshojnë, kështu që hapi i parë drejt një kure është të shkoni te mjeku.

Sëmundjet dhe trajtimi i organeve të legenit në klinikën World of Health

E vetmja masë 100% e besueshme për parandalimin e të gjitha sëmundjeve të legenit ka qenë dhe mbetet vizita e rregullt te mjeku. Gjinekolog dhe urolog - këta dy specialistë në klinikën tonë do të jenë në gjendje të zbulojnë fillimin e çdo patologjie dhe të parandalojnë patologjitë e mundshme. Ju presim çdo ditë në takimin tuaj dhe garantojmë diagnozë të saktë dhe trajtim efektiv.