Çfarë është kyretazhi? Indikacionet për këtë procedurë

Gjatë trajtimit sëmundjet gjinekologjike Shumë shpesh ekziston nevoja për të vendosur një diagnozë duke përdorur një operacion të vogël. Zbulimi i shumicës së patologjive femërore sistem riprodhues kur përdorni metoda diagnostikuese jo-invazive, bazohet në shenja indirekte, për shembull, zgjerimi i konturit të ekos së rreshtimit të brendshëm të mitrës gjatë ultrazërit mund të tregojë hiperplazi endometriale. Sidoqoftë, është e mundur të zbulohet saktësisht natyra e ndryshimeve që ndodhin vetëm me ndihmën e diagnostifikimit operacional.

Histeroskopia moderne hap shumë mundësi si në aspektin diagnostik dhe pika e trajtimit vizion, duke ju lejuar të rivendosni funksionimin e sistemit riprodhues të femrës dhe të parandaloni zhvillimin e komplikimeve. Këshillohet që të përdoret histeroskopia si një metodë e pavarur, dhe si një plotësues i metodave klasike të trajtimit, për shembull, kuretazhi i zgavrës së mitrës.

Opsioni i fundit gjen gjithçka aplikim më të madh dhe quhet “histeroskopi me RDV”. Histeroskopia me RDV, çfarë është ajo? Më efektive metodë diagnostike ose metodë universale trajtimi i pothuajse të gjitha llojeve të patologjive intrauterine? Më shumë për këtë më tej...

Konceptet e përgjithshme

Histeroskopia me RDV (kuretazh i veçantë diagnostikues) është një metodë diagnostike operative që përdoret për të vendosur një diagnozë dhe trajtim kirurgjik patologjitë intrauterine. Në të njëjtën kohë, histeroskopia mund të kryhet ekskluzivisht për qëllime diagnostikuese (të ashtuquajturat ""), e cila nuk përfshin asnjë manipulim kirurgjik gjatë procedurës dhe kryhet nën anestezi lokale. Por mund të përfshijë edhe ndërhyrje kirurgjikale të njëkohshme (me diagnozë) ose të vonuar.

Në rastin e fundit, dizajni i histeroskopit siguron një kanal instrumental përmes të cilit instrumentet kirurgjikale futen në zgavrën e mitrës, duke lejuar kryerjen e manipulimeve të mëposhtme:

• rezeksion;
• shpim;
• ablacioni me lazer.

E rëndësishme! Gjatë histeroskopisë, inspektimi vizual

i zgavrës së mitrës me heqjen e mëvonshme të patologjive të zbuluara.

Çfarë është kyretazhi? Mitra është një organ i zbrazët muskulor, i tërë sipërfaqe e brendshme e cila është e veshur me një shtresë mukoze - endometrium. Tipar karakteristik

Endometriumi është aftësia e tij për t'u rritur në përputhje me fazat e ciklit menstrual dhe për t'u refuzuar me ardhjen e menstruacioneve. Në të njëjtën kohë, shtresa bazale e mukozës, e cila mbetet e pandryshuar, me fillimin e një cikli të ri, fillon formimin e qelizave të reja endometriale, qëllimi kryesor i të cilave është lehtësimi i fiksimit të vezës së fekonduar në murin e mitra.

• Devijimet patologjike në procesin e rritjes së endometrit janë sëmundjet më të zakonshme që gjenden në gjinekologji. Këto përfshijnë llojet e mëposhtme të rritjeve të indeve që mund të jenë malinje:
• hiperplazi endometriale atipike;
• hiperplazia e gjëndrave;
• hiperplazia cistike e gjëndrave;
• polipet endometriale;
• dysplasia endometriale;

endometrioza e shtresës muskulore të mitrës.

E rëndësishme! Qëllimi kryesor i kiretazhit është heqja e shtresës së sipërme të endometrit (shtresa funksionale) me të gjitha formacionet ekzistuese (polipe, trashje dhe kiste). Formulimi “të ndara curettage diagnostike“nënkupton heqjen e mukozës

kanali i qafës së mitrës

(qafën e mitrës) dhe vetëm më pas kiretazh i zgavrës së mitrës. Në këtë rast, mukoza e hequr (veçmas nga qafa e mitrës dhe mitra) dërgohet për analizë histologjike për të identifikuar qelizat atipike (d.m.th., kanceroze).

Struktura anatomike e mitrës

• Indikacionet
• Indikacionet për histroskopinë me RDV janë kushtet patologjike të mëposhtme:
• dyshimi për hiperplazi endometriale;
• infertilitet;
• proceset tumorale të vezoreve;
• cistet ovarian;
• nevoja për të monitoruar efektivitetin e trajtimit (kuretazh i përsëritur).

Në varësi të qëllimit të histeroskopisë me RDV, koha mund të ndryshojë. Operacioni në ditët 5-10 të ciklit menstrual kryhet në rastet kur është e nevojshme të ekzaminohet gjendja e mureve të mitrës për formacione të huaja. Gjatë kësaj periudhe, endometriumi ka një trashësi të lehtë, e cila lejon një pamje të qartë të zgavrës së mitrës dhe grykës së tubave fallopiane.

Kryerja e operacionit 2-3 ditë para fillimit të menstruacioneve të ardhshme ju lejon të kurseni cikli menstrual dhe të merret një vëllim i madh materiali për ekzaminim histologjik. Në rast të gjakderdhjes jofunksionale të mitrës, gjatë gjakderdhjes kryhet kiretazh për ta ndalur atë, pasi heqja e endometrit në shumicën dërrmuese të rasteve çon në ndërprerjen e gjakderdhjes deri në formimin e tij të ardhshëm.

Përgatitja

Nga Lindja e Largët Ruse përfshin veprimet e mëposhtme. E para është kalimi i një grupi analizash, duke përfshirë gjakun për sëmundjet seksualisht të transmetueshme, gjakun për SIDA, përcaktimin e shkallës së koagulimit të gjakut, analiza e përgjithshme analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës. Kërkohet gjithashtu një elektrokardiogram dhe qimet nga pubisi dhe perineumi duhet të hiqen në prag të operacionit. Për shkak të përdorimit të anestezisë, duhet të kryhet një klizmë pastrimi një ditë para dhe menjëherë para operacionit. Kur shkoni për një operacion, duhet të merrni me vete një mantel (nëse klinika nuk ofron veshje për një përdorim), pantofla dhe jastëkë.

Teknika e ekzekutimit

Histeroskopia klasike me RDV kryhet në një mjedis spitalor nën anestezi të përgjithshme për pacientin (anestezi). Operacioni zgjat jo më shumë se 20 minuta, pas së cilës pacientja transferohet në repart, ku rikthehet vetëdija. Operacioni fillon me përpunimin zgjidhje antiseptike organet gjenitale të jashtme dhe futja në vaginë e një instrumenti që ndihmon në ekspozimin e qafës së mitrës (spekulum gjinekologjik). Më pas, duke përdorur pincë plumbash, qafa fiksohet brenda pozicion të caktuar, duke parandaluar zhvendosjen e tij në çdo drejtim dhe gërvishtet me kuretën më të vogël.

Pas zgjerimit të kanalit të qafës së mitrës me dilatatorë Hegar deri në 10 mm, futet histeroskopi në zgavrën e mitrës dhe ekzaminohet gryka e kanalit të qafës së mitrës dhe zgavra e mitrës. Më pas përdorni një curette madhësi më të madhe kruani të gjithë zgavrën e mitrës, duke ndryshuar curettes në përputhje me nevojën për të kruar vende të vështira për t'u arritur. Në fund të operacionit, hysteroskopi rifutet dhe rezultati i marrë ekzaminohet.

Nëse polipet e zbuluara ose nyjet miomatoze nuk mund të hiqen duke përdorur një curette, për shembull, për shkak të vendndodhjes së tyre të thellë në shtresën e muskujve, atëherë heqja e tyre e mëtejshme kryhet duke përdorur një resektoskop ose lazer nën kontrollin e shikimit.

E rëndësishme!

Të gjitha fragmentet e hequra të mukozës, polipet etj dërgohen domosdoshmërisht për ekzaminim histologjik për të përjashtuar mundësinë e zhvillimit të një procesi malinj.

Set i kuretave për kuretazh

Metodat alternative Jo më pak efektive heqje kirurgjikale

endometrium duke përdorur shkatërrimin elektrik dhe ablacionin me lazer. Në rastin e parë, heqja e endometrit kryhet duke përdorur një resektoskopi, dhe në rastin e dytë, duke përdorur një lazer. Fazat fillestare të procedurës ndodhin në të njëjtën mënyrë si me mënyrë klasike

curettage, por procesi aktual i heqjes së endometriumit hiperplastik kryhet duke përdorur një elektrodë lak. Zonat e vështira për t'u arritur në zonën e vrimave të tubave fallopiane dhe fundusit të mitrës trajtohen me një elektrodë rul.

Pavarësisht efikasitetit të lartë të heqjes së endometrit, kjo metodë nuk është pa të meta. Disavantazhi kryesor i përdorimit të rezektoskopit është ngurtësia e strukturës së përdorur, e cila komplikon ndjeshëm heqjen e endometrit nga muret anësore dhe fundusi i mitrës dhe rrit rrezikun e dëmtimit në këto zona. Dëmtimi i enëve të mëdha, që çon në gjakderdhje, është gjithashtu i zakonshëm gjatë resektoskopisë.

Përdorimi i një sistemi lazer me gjatësi vale të dyfishtë për histeroskopinë me RDV redukton ndjeshëm rrezikun e perforimit dhe gjakderdhjes për shkak të efektit të ablacionit (bashkimit të mureve vaskulare). Një udhëzues i dritës lazer futet në zgavrën e mitrës përmes kanalit instrumental të histeroskopit dhe përpunohet e gjithë zgavra e mitrës, duke ndryshuar gjatësinë dhe fuqinë e rrezes lazer gjatë procedurës në varësi të nevojës për të shkatërruar shtresat e sipërme dhe të brendshme të endometrium.

Si rregull, fuqia depërtuese e lazerit është e kufizuar në 0.6 mm, gjë që lejon, pa rrezikun e dëmtimit, të heqë miometriumin në zonat ku trashësia e tij është minimale. Disavantazhi kryesor i të dyja metodave është mungesa e mostrave të indeve për histologji. Prandaj, heqja e miometriumit duke përdorur shkatërrimin elektrik dhe ablacionin me lazer kryhet pas marrjes së mostrave të indeve për analizë.

Pajisjet moderne për histeroskopinë i lejojnë mjekët të mos shikojnë drejtpërdrejt në okularin e histeroskopit të gjitha manipulimet vizualizohen në monitor

Pasojat

Pas kiretazhit, gjatë një ekzaminimi histeroskopik të kontrollit, të gjitha zonat e trajtuara në mënyrë të barabartë të zgavrës së mitrës duhet të jenë qartë të dukshme. Menjëherë pas operacionit, dhimbja e bezdisshme në pjesën e poshtme të barkut konsiderohet normale, megjithëse ashpërsia e saj mund të ndryshojë. Nëse pacienti ankohet për intensitetin e dhimbjes, atëherë përdorimi i qetësuesve në formë tabletash ose injeksione intramuskulare(Analgin, Baralgin).

Brenda 3-4 ditëve duhet të ketë të vogla gjakderdhje, mungesa e të cilit mund të tregojë formimin e një hematomeri (akumulimin e gjakut në zgavrën e mitrës). Një rritje e lehtë e temperaturës (jo më shumë se 37.2º) është gjithashtu e pranueshme.

Si profilaksë anti-inflamatore, antibiotikët dhe barnat antimikrobiale përshkruhen menjëherë pas operacionit:

• Ciprofloxacin;
• Azitromicina;
• Metronidazoli.

NË në raste të rralla njolla mund të ndodhë për 2-3 javë. Menstruacioni pas histeroskopisë me RDV duhet të pritet pas kohës së caktuar, duke e konsideruar ditën e operacionit si ditën e parë të ciklit, pra pas 4 javësh. Brenda gjashtë muajve pas procedurës, për monitorim të mëtejshëm të shëndetit, është e nevojshme të kryhet histeroskopia diagnostike dhe ekografia e mitrës dhe shtojcave.

Ultratingulli i kryer duke përdorur një sensor transvaginal përdoret për të diagnostikuar patologjitë intrauterine dhe për të monitoruar gjendjen pas operacioneve.

Pra, përdorimi i histeroskopisë me RDV, pavarësisht nga teknologjia e përdorur, është mënyra më optimale për trajtimin e proceseve hiperplastike endometriale që janë rezistente ndaj trajtimit hormonal dhe të kombinuara me polipe, kiste dhe fibroide submukoze. Metoda e ablacionit me lazer është jashtëzakonisht efektive në trajtimin e grave pas menopauzës, pasi gjatë kësaj periudhe është e lejueshme. heqje e plotë Shtresa endometriale në të gjitha pjesët e mitrës. Metodat moderne Anestezia ju lejon të duroni procedurën sa më rehat që të jetë e mundur.

[përmbajtja h2]Përveç procedurë diagnostike, i destinuar për kryerjen e një ekzaminimi të detajuar të indit të mitrës, bëhet edhe kiretazh me qëllim të ndërprerjes së shtatzënisë. Gratë janë më të njohura dhe e kuptojnë termin "abort", që shpesh nënkupton kuretazh instrumental të mitrës. Nëse zhvillimi mund të ndalet në fazat e hershme shtatzënia e padëshiruar duke përdorur metoda më të buta, atëherë pas 6-8 javësh do të kërkohet ndërhyrje kirurgjikale për të hequr fetusin dhe membranat nga zgavra e mitrës.

Çfarë është kyretazhi i zgavrës së mitrës?

Kuretazhi si metodë e ndërprerjes së shtatzënisë është më së shumti efektive metodë ekzistuese. Rezultati i manipulimit vlerësohet nga një mjek në vend, në spital dhe trajtimi i kujdesshëm mekanik i organit minimizon rrezikun e lënies së një pjese të embrionit pas.

Indikacionet për curettage dhe koha e mundshme e zbatimit të tij

Përveç dëshirës personale të një gruaje për të ndërprerë shtatzëninë, ekziston gjithashtu indikacionet mjekësore për ta ndaluar atë. Kjo perfshin:

– sëmundje të rënda shumica e gruas shtatzënë, përkeqësimi patologji të rënda(onkologji, sëmundje sistemike autoimune, etj.);

- disa infeksionet virale, infeksion me të cilin ka ndodhur në shtatzëninë e hershme;

– i papajtueshëm me jetën ose keqformime të paaftë të fetusit.

Afati kohor për kryerjen e kuretazhit

Deri në 12 javë - sipas indikacioneve ose me kërkesë të gruas shtatzënë.
Nga 12 deri në 18 javë - ekskluzivisht për arsye mjekësore. Në këtë rast, operacioni mund të plotësohet me një sërë procedurash të tjera për nxjerrjen e fetusit.

Si kryhet kyretazhi?

Para operacionit, kryhet një ekzaminim vaginal për të përcaktuar me saktësi pozicionin, madhësinë dhe formën e mitrës. Ju gjithashtu do të duhet të konsultoheni me një anesteziolog për të zbuluar kundërindikacionet ndaj anestezisë dhe për të zgjedhur metodën e saj.

Më shpesh, injeksioni i menjëhershëm i jepet pacientit direkt në tryezën e operacionit. anestezi intravenoze, pasi kishte instaluar më parë një kateter për shtimin e mundshëm të një pjese të barit gjatë manipulimit. Në raste të rralla, aborti kryhet duke përdorur anestezi kurrizore ose anestezi endotrakeale.

Sekuenca e veprimeve të mjekut gjatë kuretazhit:

1. Trajtimi i organeve gjenitale me alkool ose tretësirë ​​jodi.
2. Hapja e vaginës duke përdorur spekulum gjinekologjik, pastrimi i organeve gjenitale të brendshme me tretësirë ​​alkooli.
3. Zgjerimi i kanalit cervikal duke futur tuba me diametra të ndryshëm (dilatatorë Hegar).
4. Futja e një curette në zgavrën e mitrës, zbulimi i vezës së fekonduar.
5. Shkatërrimi i indit të fetusit nga curette. Për më tepër, mund të jetë e nevojshme të përdoret një forcues aborti, i cili kap lehtësisht fetusin. Ky mjet përdoret veçanërisht kur më vonë shtatzënisë (13 ose më shumë javë).
6. Heqja e fetusit tërësisht ose pjesërisht.
7. Kuretazh i mukozës së mitrës dhe i membranave të mbetura të vezës së fekonduar derisa muret e organit të jenë të lëmuara.
8. Instrumentet e marrjes.
Suksesi i operacionit përcaktohet nga ndërprerja e gjakderdhjes dhe shfaqja e shkumës së përgjakshme.
9. Të gjitha pjesët e frutave vendosen në një tabaka për të konfirmuar integritetin dhe heqjen e plotë të tij.
Operacionet e kontrolluara duke përdorur sensorë me ultratinguj konsiderohen më të suksesshme dhe më të shpejta. Një ekzaminim me ultratinguj ose histeroskop kërkohet gjithashtu pas operacionit për të shmangur komplikimet.

Si të përgatiteni për procedurën?

Në mënyrë që kuretazhi të bëhet pa komplikime të pakëndshme nga trakti gastrointestinal, nuk duhet të hani 12 orë para operacionit (sidomos nëse kryhet nën anestezi e përgjithshme). Ju gjithashtu duhet të zbrazni zorrët dhe fshikëz menjëherë para manipulimit, kryeni një klizmë pastrimi në shtëpi, dhe gjithashtu rruajini me kujdes qimet pubike dhe perineale.

Për të kryer curettage, do t'ju duhet një konsultë me një anesteziolog dhe një sërë testesh dhe studimesh:

1. Ekzaminimi gjinekologjik.
2. Smear për onkocitologji.
3. Goditje në sëmundjet infektive zonën gjenitale për të parandaluar infeksionin e shtojcave gjatë operacionit.
4. Ultratinguj i mitrës për të përcaktuar moshën e shtatzënisë dhe vendndodhjen e vezës së fekonduar.
5. Testet për HIV, hepatit B, C, sifilis.
Nëse patogjenët IST zbulohen në njolla, kryhet një kurs terapie intensive para abortit për të eliminuar sëmundjen.

Çfarë shqetësimi mund të përjetojë një grua?

Nëse operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme, ndjesi të dhimbshme përjashtuar plotësisht. Në ditët e sotme, në klinikat private dhe ato komunale nuk kryhen operacione me anestezi lokale me lidokainë, që më parë ishte normë.

Pas kiretazhit, shpesh shfaqet dhimbja, e cila shoqërohet me tkurrjen e mureve të mitrës në madhësinë e tyre origjinale. Dhimbja është e dhembshme ose karakterizohet nga sulme të lehta ngërçesh, të ngjashme me ndjesitë gjatë menstruacioneve. Vetëm një përqindje e vogël e grave kanë nevojë për mjekim për të lehtësuar shqetësimin për pjesën tjetër, nuk e kalon atë gjatë menstruacioneve dhe zgjat 1-5 ditë.

Shpesh shfaqen shenja të gjakderdhjes, e cila normalisht përfundon shpejt. Ndonjëherë dhimbja në gjëndrat e qumështit zhvillohet - rezultat i ndryshimeve në nivelet hormonale, të cilat mund të jenë potencialisht të rrezikshme për shkak të shfaqjes së mastopatisë dhe patologjive fibrocistike.

Komplikime të mundshme

Fatkeqësisht, shumë gra përjetojnë komplikime të ndryshme pas abortit instrumental. Ndër primare, ose komplikimet e hershme Dallohen këto:

Shumica pasojë e rrezikshmeështë kërcënuese për jetën perforimi i mitrës(perforim). Mund të ndodhë kur kyretazhi kryhet nga një mjek i pakualifikuar në formën e dëmtimit mekanik të mureve ose hollimit të tyre për shkak të heqjes së një shtrese të tepërt të indit mukozal gjatë operacionit. Nëse përmbajtja e mitrës depërton në peritoneum, ekziston një probabilitet i lartë i peritonitit dhe vdekjes. Perforimi i mitrës shpesh bëhet shkak për heqjen e plotë të saj urgjente.
Dëmtimi i qafës së mitrës instrumentet e abortit. Kërcënon infertilitetin ose problemet me shtatzëninë e mëvonshme.
Gjakderdhje. Aborti instrumental është veçanërisht i rrezikshëm për gratë me çrregullime të gjakderdhjes. Në këtë rast, të vazhdueshme çështje të përgjakshme mund të çojë në anemi, të fikët dhe madje përfundim fatal. Gjakderdhja e tepërt pas kuretazhit është një arsye për të dhënë alarmin. Pas kuretazheve të shumta, gjakderdhja mund të intensifikohet ndërsa jeni ende në tryezën e operacionit, gjë që shpesh është një tregues për transfuzionin e gjakut dhe heqjen e mitrës.
Pasoja e abortit është shpesh infeksion gjenital për shkak të depërtimit të baktereve patogjene në sipërfaqen e plagës. Një infeksion mund të dyshohet për një kohë të gjatë dhimbje të dhembshme, rrjedhje me erë të pakëndshme, si dhe rritje e temperaturës së trupit. Mund të jenë simptoma të endometritit, salpingitit dhe madje edhe të tromboflebitit të enëve të mitrës.
Lënia e një pjese të vezës së fekonduar në mitër. Komplikacion i rrallë, por që zë vend në praktikën mjekësore. Shfaqet si dhimbje, rrjedhje putrefaktive, inflamacion i indit të mitrës dhe kërkon një përsëritje urgjente të abortit.
Përhapja e mbetjeve të placentës që nuk janë fshirë. Patologjia është tipike për kiretazh në shtatzëninë e vonë dhe është shumë serioze. Trajtimi është vetëm kirurgjik.
Përveç shqetësimeve të hershme në organizëm që shfaqen në javët e para, nuk mungojnë edhe ndërlikimet e vonshme të kiretazhit. Mund t'i prisni edhe vite pas një aborti, pasi ato shkaktohen nga trauma në muret e mitrës dhe të rënda. çekuilibër hormonal në trupin e një gruaje. Kjo perfshin:

• Sëmundjet inflamatore kronike të zonës gjenitale dhe problemet që ato shkaktojnë me lindjen e një fetusi në të ardhmen.
• Proceset ngjitëse në tubat fallopiane(rreziku i mundshëm i infertilitetit ose shtatzënisë ektopike për shkak të tubave të bllokuar).
• Abort i zakonshëm, aborte për shkak të dëmtimit të indit të mitrës.
• Nevoja për prerje çezariane në shtatzënitë e mëvonshme, e cila shoqërohet me deformim të qafës së mitrës gjatë abortit.
• Patologjitë endokrine, mastopatia, tumoret e gjirit.
• Fibroidet e mitrës, hiperplazia endometriale, cistat ovariane.
• Ndërprerje në ciklin menstrual, mungesë e zgjatur e menstruacioneve.
• Menstruacionet pas kuretazhit

Gjakderdhja e mitrës vërehet derisa të rikthehet integriteti i të gjitha enëve të dëmtuara gjatë abortit. Besohet se gjakderdhja normale vaginale zgjat deri në 3-10 ditë.

Duke qenë se dita e abortit për sa i përket ciklit menstrual është dita e parë e tij, menstruacionet duhet të ndodhin 21-32 ditë pas operacionit. Nëse shenjat e tyre nuk vërehen edhe pas 40-45 ditësh, duhet të konsultoheni me një gjinekolog. Amenorrhea është një nga simptomat e dëmtimit të shtresave të thella të endometriumit ose çekuilibrimeve serioze hormonale.

Shpesh ato bëhen të parregullta. Kështu, për gratë që kanë lindur më parë, periudha e rikuperimit të plotë të ciklit mund të zgjasë 3-4 muaj, ndërsa për gratë nullipare mund të zgjasë deri në 6-7 muaj. Shumë njerëz gjithashtu vërejnë dhimbje të forta gjatë menstruacioneve, ose bollëk të tepruar. Mund t'ju ndihmojë të rehabilitoheni më shpejt terapi hormonale, e cila përshkruhet vetëm pasi të keni kaluar testet e nevojshme.

Seksi pas kruarjes

Marrëdhëniet seksuale pas një aborti instrumental janë të ndaluara për një periudhë 3-4 javë. Një operacion traumatik çon në dëmtime të rënda të indit të mitrës, kështu që rritet ndjeshmëria e organeve gjenitale ndaj grimcave infektive. Seksi menjëherë pas një aborti është rreptësisht i përjashtuar: kjo mund të shërbejë si një shtysë për rifillimin e gjakderdhjes. Idealisht, ju duhet të rinovoni jeta seksuale pas fillimit të menstruacioneve.

Shtatzënia pas kuretazhit

Parregullsia e ciklit menstrual është një nga arsyet e shtatzënive të padëshiruara të përsëritura. Në këtë drejtim, është e nevojshme një mbrojtje e kujdesshme pas kuretazhit. Më shpesh bëhet fjalë për kontracepsioni pengues ose duke marrë medikamente hormonale. Planifikimi i pasardhësve menjëherë pas një aborti është një hap i nxituar: organet gjenitale nuk kanë pasur kohë për t'u rikuperuar, dhe indet e mitrës dhe sistemi hormonal janë ende në një gjendje depresive për një kohë të gjatë, kështu që rreziku i abortit ose lindjes së parakohshme është shumë i lartë. Koha optimale për konceptim të mëvonshëm është gjashtë muaj pas kuretazhit.

Dështimi për të mbetur shtatzënë është një ndërlikim i zakonshëm i abortit, për shkak të sëmundjet inflamatore dhe thumba. Për më tepër, gjasat e infertilitetit rriten me numrin e operacioneve të kryera. Është vërtetuar se deri në gjysma e rasteve të pamundësisë për të pasur pasardhës shkaktohen nga aborti, ndaj duhet të mendoni me kujdes përpara se të vendosni të shkurtoni mitrën.

Mënyra e jetesës pas kuretazhit

Per te shmangur komplikime të rënda, ia vlen të ndiqni disa rregulla në periudhën pas operacionit:

– në dimër, visheni ngrohtë, mos i lini këmbët të ftohen dhe mos u ekspozoni ndaj rrymave;

– monitoroni rreptësisht higjienën e organeve gjenitale;

– limit ushtrime fizike për të shmangur rrezikun e gjakderdhjes;

– mos notoni ose bëni banjë për të paktën një muaj;

- kontrolli gjendjen e përgjithshme trupi, veçanërisht rritja e temperaturës së trupit (nëse keni ethe të ulët të zgjatur ose keni ethe, konsultohuni menjëherë me një mjek);

– vizitoni gjinekologun në orën e treguar prej tij;

– Nëse nuk ndiheni mirë ose keni dhimbje të vazhdueshme, konsultohuni edhe me një mjek.

Një mjek i kualifikuar do të rekomandojë masa për rehabilitimin pas kuretazhit. Metodat mjekësore për të parandaluar komplikimet përfshijnë terapinë me antibiotikë, si dhe ekzaminimet instrumentale të mitrës 2 dhe 6 javë pas abortit. Brenda gjashtë muajve duhet të kontrollohet edhe gjendja e gjëndrave të qumështit.

Shpesh gjinekologu përshkruan barna hormonale, vitamina, mjekësi bimore, fizioterapi, masazh special i mitrës. Një grua duhet të hajë mirë dhe siç duhet në mënyrë që të rivendosë shpejt forcën pas operacionit. Shumë persona që kanë kryer një abort kërkojnë kujdes dhe vëmendje të shtuar, madje edhe ndihmën e një psikologu, gjë që nuk duhet lënë pas dore nga vetë gratë dhe të dashurit e tyre.

Secili kirurgjiështë një kombinim i procedurave të rrezikshme dhe shumë të padëshirueshme. Por për fat të keq, ndonjëherë lindin situata kur disa prej tyre nevojiten urgjentisht. Mënyrat ndërhyrjet kirurgjikale për momentin ka mjaft, dhe një prej tyre, i përdorur mjaft shpesh, është kuretazhi i zgavrës së mitrës, i cili kryhet si për qëllime diagnostikuese ashtu edhe për trajtim. Me shpesh operacione të ngjashme përdoren për të konfirmuar praninë e patologjive të natyrës malinje.

Kuretazhi i mitrës është një procedurë e zakonshme në të cilën mjeku heq membranën mbrojtëse të mukozës së mitrës nga sipërfaqja e saj - endometrium, duke përdorur instrumente të dizajnuara posaçërisht (kureta) ose duke përdorur një vakum. Operacioni kryhet jo vetëm në mitër, por edhe në kanalin cervikal të qafës së mitrës në hyrje të saj.

Edhe pse kyretazhi nuk është i vështirë për t'u kryer, ai mbetet një procedurë kirurgjikale e kryer përmes qafës së mitrës. Para procedurës, kryhen ekzaminimet dhe testet e nevojshme. Pacienti mund të përjetojë dhimbje gjatë zgjerimit të qafës së mitrës dhe përdorimit të një karte, dhe për të shmangur këtë, operacioni kryhet nën anestezi.

Duke përdorur metodën

Kuretazhi kryhet nga një mjek duke përdorur një dilatator, sondë, kuretë dhe histeroskopi nën mbikëqyrje. kamera speciale, e cila futet përmes qafës së mitrës së zgjeruar. Veprimet e mëtejshme të mjekut konsistojnë në gërvishtjen e kujdesshme të mitrës me një curette për të marrë ind për analizën e mëvonshme histologjike. Analiza e kryer është në gjendje të përcaktojë strukturën e indit me aftësinë për të dalluar dëmtimin patologjik nga indi i shëndetshëm që korrespondon me normën. Kjo teknikë kërkon shumë kohë dhe zgjat rreth 35-40 minuta.

Objektivat

Kuretazhi mund të kryhet nga mjeku për qëllime të ndryshme: diagnostike, në të cilën përcaktohet diagnoza përfundimtare e sëmundjes, terapeutike, kur fokusi patologjik hiqet me pastrim dhe për të ndërprerë shtatzëninë aktuale.

Testi diagnostik

Diagnostifikimi kryhet për të marrë dhe studiuar më tej mostrat e indeve nga mitra, mukozën e qafës së mitrës dhe për të identifikuar shkaqet e shkeljes:

• ndryshime në qafën e mitrës të natyrës së panjohur;
• ndryshimet në endometrium në mitër;
• menstruacionet vazhdojnë kohe e gjate, ndonjëherë me praninë e një mpiksje gjaku;
• infertilitet ose probleme me shtatzëninë;
• përgatitje për operacione;
• dyshimet për zhvillimin e neoplazmave malinje;
• gjakderdhje gjatë periudhave pas menopauzës;
• rrjedhje e përgjakshme nga vagina që ndodh midis cikleve.

Përgatitja për ngjarjen

Para se të kryeni procedurën, duhet të ndiqni disa rekomandime, për shembull:

1. Shmangni të ngrënit plotësisht në mbrëmje para operacionit dhe në mëngjes para se të kryhet.
2. Është e detyrueshme të kryhen të nevojshmet kërkesat e higjienës dhe shpirti.
3. Pastrimi i zorrës së trashë me një klizmë.
4. Rruajtja e plotë vija e flokëve në zonën gjenitale.
5. Bisedë me një anesteziolog për tolerueshmërinë e anestezisë.
6. Ekzaminimi nga një gjinekolog duke përdorur pasqyra.

Përveç kësaj, për të kryer pastrim duke përdorur curettage, është e nevojshme të jepen rezultatet e testeve të kryera më parë. Kjo listë përfshin:

• ekzaminimi për RW;
• ekzaminimi për praninë e hepatitit C dhe B;
• të përgjithshme analiza klinike gjak me transkript të detajuar;
• ekzaminimi i një njollë të marrë nga vagina për të përjashtuar inflamacionin;
• vlerësimi i koagulimit të gjakut.

Vlera medicinale ose terapeutike

Kyretazhi terapeutik përdoret si masë shtesë në trajtimin e disa sëmundjeve, për shembull:

1. Gjakderdhje e mitrës, në të cilën ndihet dhimbje dhe vërehet gjakderdhje e vazhdueshme nga mitra. Më shpesh sesa jo, arsyeja që e ka shkaktuar atë nuk është kuptuar plotësisht. Pastrimi kryhet duke përdorur një curette, e cila futet në mitër përmes qafës së mitrës të zgjeruar për të ndaluar gjakderdhjen.
2. Polipet e qafës së mitrës ose vetë rreshtimi i mitrës. Përdorimi i medikamenteve për heqjen e rritjeve polipike është i paefektshëm, ndaj në situata të tilla mjeku përdor pastrimin.
3. Endometriti është një inflamacion që ndodh në shtresën endometriale të mitrës. Për të marrë efektin e barnave terapeutike gjatë zhvillimit të kësaj sëmundjeje, është e nevojshme që fillimisht të bëhet kuretazhi i endometrit të prekur.
4. Inflamacioni hiperplastik i endometrit ose hiperplazia, një sëmundje e karakterizuar nga trashja e mukozës së mitrës si rezultat i inflamacionit. Kryerja e kuretazhit për këtë patologji shërben si një procedurë e vetme si në diagnostikim ashtu edhe si teknikë terapeutike. Si rezultat i pastrimit, pacienti trajtohet me medikamente fiksuese.
5. Mbetjet e membranave ose indeve embrionale të marra si rezultat i një shtatzënie ektopike, abortit, shtatzënisë së ngrirë ose abortit - përdorimi i kiretazhit do të lehtësojë komplikime të tilla.
6. Synechia - formimi i ngjitjeve muret e mitrës. Kuretazhi mund të heqë ngjitjet dhe kryhet duke përdorur një histeroskop, i cili futet përmes qafën e mitrës së hapur mitra.

Aborti

Për të ndërprerë një shtatzëni, mjekët sot preferojnë ta përdorin atë si metodën më të butë për trupin e femrës. Nëse periudha është më shumë se 6 javë, kryhet vetëm pastrimi. Arsyet e kuretazhit, përveç shtatzënisë së padëshiruar, mund të përfshijnë indikacione mjekësore në rastin e zhvillimit patologjik të fetusit, infeksione virale ose inflamacion të rëndë të qafës së mitrës, të manifestuara me rrjedhje të përzier me qelb.

Video interesante:

Kundërindikimet

Nuk rekomandohet rreptësisht kryerja e procedurës së kuretazhit në disa situata. Këto përfshijnë çrregullime patologjike që zhvillohen në organin gjenital, në zgavrën e mitrës ose në qafën e mitrës gjatë inflamacionit akut dhe subakut, infeksionet që ndodhin në trupi i femrës në atë kohë, rrjedhje e pazakontë e përzier me qelb, semundje kronike zemra, mëlçia dhe të tjerët organet e brendshme gjatë acarimeve, shkelje e mundshme integriteti i mureve të mitrës. Megjithatë, nëse lind një situatë që kërcënon jetën e pacientit, ndalimet ekzistuese mund të shkelen.

Karakteristikat e metodës

Metodat me të cilat kryhet operacioni përcaktohen në bazë të natyrës së sëmundjes. Për shembull, nëse diagnostikohen fibroidet e mitrës, pastrimi kryhet me kujdes ekstrem për të shmangur dëmtimin e sipërfaqes me gunga dhe nyjeve fibroide karakteristike të kësaj sëmundjeje. Gjatë shtatzënisë, pastrimi kryhet me kujdes në mënyrë që të mos shkaktohet dëmtim i sistemit neuromuskular. Në rast të inflamacionit dhe lezioneve infektive të qafës së mitrës, këshillohet që të kryhet kyretazhi vetëm në raste urgjente trajtimi i nevojshëm. Për ta bërë këtë, pas një ekzaminimi, mjeku përshkruan disa ilaçe bazuar në situatën specifike. Me kujdes dhe nën mbikëqyrjen e mjekut, një teknikë e ngjashme përdoret në rastet e dëmtimit ekzistues ose këputjes së qafës së mitrës si rezultat i lindjes së mëparshme. Meqenëse gjatë procedurës, instrumentet futen përmes qafës së mitrës, e cila më parë është zgjeruar, është i mundur lëndimi dytësor i qafës së mitrës. Materialet për analizë të marra me skrapim dërgohen për studime të mëtejshme histologjike. Nëse dyshohet për një proces malinj, gërvishtjet nga zgavra e mitrës dhe indet e marra nga mukoza e kanalit cerebral të qafës së mitrës vendosen veçmas në disa enë.

Rreziku i komplikimeve të mundshme

Si rezultat i përdorimit të metodës, është e mundur të zhvillohen disa komplikime që mund të shfaqen menjëherë ose pas njëfarë kohe:

1. Shfaqja e një infeksioni në organet gjenitale si rezultat i kuretazhit, i cili zhvillohet në sfondin e inflamacionit të patrajtuar ose respektimit të pamjaftueshëm të kërkesave higjienike, kur instrumentet e përpunuara në mënyrë të pamjaftueshme futen përmes qafës së mitrës së hapur. Antibiotikët përdoren si trajtim.
2. Perforimi i murit të mitrës si rezultat i ndërhyrjeve kirurgjikale. Një nga më arsye të përbashkëta, mund të rezultojë në lirshmëri të shtuar të mureve të mitrës dhe zgjerim të pamjaftueshëm të qafës së mitrës. Për lezione të vogla, trajtimi nuk kërkohet, dëmtimi i integritetit ndodh vetë. Në rast dëmtimi të rëndë, kur pacienti ndjen dhimbje dhe gjakderdhje të vazhdueshme për një kohë të gjatë, përdorni metodat kirurgjikale, kur një qepje vendoset në sipërfaqen e dëmtuar.
3. Çrregullimi i endometriumit si pasojë e kuretazhit shumë të kujdesshëm. Prognoza është zhgënjyese në shumicën e rasteve të tilla, shtresa e dëmtuar nuk restaurohet më.
4. Çrregullimet e funksionit riprodhues dhe ciklet menstruale janë shpesh rezultat i formimit të sinekisë. Për trajtim përdoren antibiotikë dhe trajtim hormonal.
5. Akumulimi i gjakut në zgavrën e mitrës ose hematometri. Trajtimi i rekomanduar me speciale furnizime mjekësore për të lehtësuar spazmat. Në një gjendje të tillë, është e nevojshme konsultimi urgjent me një mjek.

KUSH THA SE ËSHTË E VËSHIRË TË SHËROHET STERILITETI?

• Keni kohë që dëshironi të krijoni një fëmijë?
• Janë provuar shumë metoda, por asgjë nuk ndihmon...
• Diagnostikuar me endometrium të hollë...
• Përveç kësaj, për disa arsye medikamentet e rekomanduara nuk janë efektive në rastin tuaj...
• Dhe tani ju jeni gati të përfitoni nga çdo mundësi që do t'ju japë fëmijën e shumëpritur!

Skrapi (pastrimi) Shumica e grave në jetën e tyre përballen me një situatë ku gjinekologu, pas një ekzaminimi, përshkruan kiretazh. Gratë shpesh e quajnë këtë operacion mes tyre "pastrimi". Jo të gjithë pacientët formë e aksesueshme flisni se çfarë është ky operacion, dhe kjo injorancë lind shqetësime të paarsyeshme.

Le ta kuptojmë.

Çfarë është gërvishtur jashtë (pak anatomi)?

ndodh kyretazhi

Çfarë është gërvishtur jashtë (pak anatomi)?

Mitra është një organ muskulor në formë “dardhe”, në të cilin ka një zgavër që komunikon me mjedisin e jashtëm përmes qafës së mitrës, e cila ndodhet në vaginë. Zgavra e mitrës është vendi ku zhvillohet fetusi gjatë shtatzënisë. Zgavra e mitrës është e veshur me membranë mukoze (endometrium). Endometriumi ndryshon nga mukozat e tjera (për shembull, në zgavrën e gojës ose në stomak) në atë që është në gjendje të bashkojë një vezë të fekonduar me vete dhe të shkaktojë zhvillimin e shtatzënisë.

Gjatë gjithë ciklit menstrual, shtresa e brendshme e mitrës (endometriumi) trashet, ndodhin ndryshime të ndryshme në të dhe nëse shtatzënia nuk ndodh, ajo refuzohet në formë menstruacioni dhe fillon të rritet përsëri në ciklin tjetër.

Në koha e kuretazhit– është mukoza e mitrës – endometriumi – që hiqet, por nuk hiqet e gjithë membrana mukoze, por vetëm sipërfaqja (shtresa funksionale). Pas curettage, një shtresë germinale e endometriumit mbetet në zgavrën e mitrës, nga e cila do të rritet një membranë e re mukoze.

Për shembull, çdo vjeshtë një kaçubë trëndafili pritet në rrënjë dhe në pranverë rritet një kaçubë e re trëndafili nga kjo rrënjë. Në fakt, kyretazhi është i ngjashëm me menstruacionet e rregullta, që kryhet vetëm me instrument. Pse është bërë kjo - lexoni më poshtë.

Gjatë këtij operacioni kryhet edhe gërvishtja kanali i qafës së mitrës(vendi ku ndodhet hyrja në mitër). Këtu zakonisht fillon procedura e kuretazhit - membrana mukoze që rreshton këtë kanal deri në shtresën e embrionit gërvishtet. Gërvishtja që rezulton dërgohet për ekzaminim veçmas.

Shpjegimi i emrave.

Gërvishtja- ky është veprimi kryesor gjatë manipulimit, por vetë manipulimi mund të ketë emra të ndryshëm.

Lindja e Largët Ruse– Kuretazh i veçantë diagnostikues (ndonjëherë shtesë: terapeutik dhe diagnostikues) i zgavrës së mitrës. Thelbi i këtij emri: do të përmbushet

veçuar(kryetazhi i parë i kanalit të qafës së mitrës, më pas i zgavrës së mitrës)

Një ekzaminim i plotë, i cili do të bëjë të mundur vendosjen e një diagnoze të saktë, "trajtohet" - pasi në procesin e kuretazhit, zakonisht hiqet formimi (polipi, hiperplazia) për të cilën është përshkruar.

kruarje- përshkrimi i procesit.

RDV+ GS– Kiretazh i veçantë diagnostikues nën kontroll histeroskopia- Ky është një modifikim modern i kuretazhit. Kyretazhi konvencional kryhet praktikisht verbërisht. Gjatë përdorimit të histeroskopisë (“hystero” - mitër; skopia - “shikoni”), mjeku fut një pajisje në zgavrën e mitrës me të cilën ai ekzaminon të gjitha muret e zgavrës së mitrës, zbulon praninë e formacioneve patologjike, më pas kryen kuretazh dhe në fund. kontrollon punën e tij. Histeroskopia ju lejon të vlerësoni se sa mirë është kryer kyretazhi dhe nëse ka mbetur ndonjë formacion patologjik.

Pse kryhet kyretazh - indikacione?

Gërvishtja kryhet për dy qëllime: merrni material(skrapimi i mukozës) për ekzaminim histologjik - kjo lejon një diagnozë përfundimtare; goli i dytë - fshij formimi patologjik në zgavrën e mitrës ose kanalin e qafës së mitrës.

Qëllimi diagnostik:

nëse ekografia e një gruaje konstaton ndryshimet e mukozës– Ekografia jo gjithmonë lejon një diagnozë të saktë, më së shpeshti shohim shenja që tregojnë praninë e një procesi patologjik. Ndonjëherë ekografia kryhet disa herë (para dhe pas menstruacioneve). Kjo është e nevojshme për të siguruar që formimi patologjik ekziston në të vërtetë dhe nuk është vetëm një variant i strukturës së mukozës vetëm në këtë cikël (një artefakt). Nëse formacioni që u gjet mbetet pas menstruacioneve (d.m.th. refuzimi i mukozës), atëherë është një formacion i vërtetë patologjik, nuk është refuzuar së bashku me endometriumin, duhet të bëhet kiretazh.

Nëse një grua menstruacione të rënda, të zgjatura me mpiksje, gjakderdhja ndërmenstruale, shtatzënia nuk ndodh për një kohë të gjatë dhe kushte të tjera më të rralla, dhe sipas ultrazërit dhe metodave të tjera kërkimore nuk është e mundur të përcaktohet shkaku

për fibroidet e mitrës, në të cilat do të ruhet mitra.

Qëllimi terapeutik:

Polipet membrana mukoze (rritje polipoide të mukozës së mitrës) - nuk ka lloj tjetër trajtimi, ato nuk zhduken me ilaçe ose vetë (do të ketë një artikull të veçantë në faqen e internetit)

rong>Synechia

– shkrirja e mureve të zgavrës së mitrës – kryhet duke përdorur histeroskop dhe manipulues të veçantë. Nën kontrollin vizual, ngjitjet shpërndahen

Cila është përgatitja për kiretazh?

Nëse kyretazhi nuk kryhet sipas indikacionet emergjente(si, për shembull, kur gjakderdhja e mitrës), dhe sipas planit, operacioni kryhet para menstruacioneve, disa ditë para fillimit të tij. Kjo është e nevojshme në mënyrë që vetë procesi i gërvishtjes të jetë praktikisht përkoi përsa i përket periudhës fiziologjike të refuzimit të mukozës së mitrës(endometrium).

Nëse kryhet kyretazh në mes të ciklit ose në fillim - kjo mund të çojë në gjakderdhje e zgjatur në periudhën postoperative. Kjo për faktin se mukoza e mitrës rritet në mënyrë sinkrone me rritjen e folikulave në vezore - nëse mukoza e mitrës hiqet ndjeshëm para fillimit të menstruacioneve, sfond hormonal krijuar nga vezoret "do të hyjë në konflikt" me mungesë të një mukoze dhe nuk do ta lejojë atë të rritet plotësisht. Kjo gjendje normalizohet vetëm pasi të ndodhë përsëri sinkronizimi midis vezoreve dhe mukozës.

Do të ishte logjike të propozohej curettage gjatë menstruacioneve në mënyrë që refuzimi natyral i mukozës të përputhet me atë instrumental. Megjithatë, ata nuk e bëjnë këtë, sepse rezulton gërvishtja nuk do të jetë informuese, meqenëse membrana mukoze e refuzuar ka pësuar ndryshime nekrotike.

Përpara kuretazhit, pacienti duhet t'i nënshtrohet testeve të mëposhtme (seti bazë):

Analiza e përgjithshme e gjakut

jeni të ftuar në një sallë të vogël operacioni, ku uleni në një tavolinë me këmbë, si një karrige gjinekologjike. Anesteziologu do t'ju pyesë për sëmundjet tuaja të mëparshme dhe praninë e tyre reaksione alergjike në medikamente(përgatituni paraprakisht për këto pyetje).më vonë, domethënë gjatë gjithë operacionit mund të keni halucinacione të këndshme - këto nuk përdoren më tani, megjithëse aftësia e anesteziologut në dhënien e anestezisë është e një rëndësie të madhe).për të ekspozuar qafën e mitrës. Duke përdorur pincë speciale (“kunjat e plumbave” ka një dhëmb në skajet e këtij instrumenti) kap qafën e mitrës dhe e rregullon atë. Kjo është e nevojshme për të siguruar që mitra të mbetet e palëvizshme gjatë procedurës - pa fiksim, ajo lëviz lehtësisht, pasi është e pezulluar nga ligamentet. qafën e mitrës. Zgjatësit janë një grup shkopinjsh hekuri me trashësi të ndryshme (në rend rritës nga më i holli tek më i trashë). Këto shkopinj futen në mënyrë alternative në kanalin e qafës së mitrës, gjë që çon në një zgjerim gradual të kanalit në një madhësi që kalon lirshëm kuretën, instrumenti që përdoret për kryerjen e kiretazhit. Është një instrument i ngjashëm me një lugë me një dorezë të gjatë, njëra skaj i së cilës është e mprehur. Një buzë e mprehtë përdoret për të kruarje. Gërvishtja e marrë nga kanali i qafës së mitrës vendoset në një kavanoz të veçantë. dhënë pas zgjerimit të kanalit të qafës së mitrës, një histeroskop (një tub i hollë me një kamerë në fund) futet në zgavrën e mitrës. Ekzaminohet zgavra e mitrës dhe të gjitha muret. Pas kësaj, rreshtimi i mitrës kruhet. Nëse një grua kishte një kuretë gjatë procesit të kuretazhit. Pas përfundimit të kuretazhit, hysteroskopi rifutet dhe kontrollohet rezultati. Nëse mbetet diçka, futeni sërish kuretën dhe gërvishteni derisa të arrihet rezultati. rong> instrumente speciale futen në zgavrën e mitrës dhe, nën kontrollin vizual, këto formacione hiqen. Nga qafa e mitrës hiqet forcepsi, qafa e mitrës dhe vagina trajtohen me tretësirë ​​antiseptike, vendoset akulli në stomak në mënyrë që nën ndikimin e të ftohtit mitra tkurret dhe enët e vogla të gjakut të zgavrës së mitrës të ndalojnë gjakderdhjen. Pacientja transferohet në një repart ku zgjohet ajo është një paciente ditore dhe spitali del të nesërmen.) nyh dhe parehati për grua

Duhen rreth 15-20 minuta dhe gruaja mund të shkojë në shtëpi të njëjtën ditë.

Komplikimet e kuretazhit

Në përgjithësi kruarje në duart e kujdesshme të një mjeku mjaft i sigurt Operacioni shoqërohet rrallë me komplikime, megjithëse ato ndodhin.

Komplikimet e kuretazhit:

Perforimi i mitrës– mitra mund të shpohet duke përdorur cilindo nga instrumentet e përdorura, por më së shpeshti shpohet me sondë ose dilatatorë. Dy arsye: qafa e mitrës është shumë e vështirë për t'u zgjeruar dhe presioni i tepërt në dilatator ose sondë bën që ajo të shpojë mitrën; Një arsye tjetër është se vetë mitra mund të ndryshohet shumë, gjë që i bën muret e saj shumë të lirshme - për shkak të kësaj, ndonjëherë presioni më i vogël në mur është i mjaftueshëm për ta shpuar atë. Trajtimi: perforacionet e vogla shërohen vetë (vëzhgim dhe kompleks masat terapeutike), qepen perforacione të tjera - kryhet operacioni.

"E rraskapitur" dhe pinca e plumbave nuk i mban mirë - në momentin e tensionit, pinca fluturon dhe shqyen qafën e mitrës, ata presin vetë, nëse loti është i madh, vendosin qepje.

Inflamacion i mitrës- kjo ndodh nëse kuretazhi është kryer në sfondin e inflamacionit, janë shkelur kërkesat e kushteve septike dhe antiseptike dhe nuk është përshkruar një kurs profilaktik i antibiotikëve. Trajtimi: terapi antibakteriale. Hematometër- akumulimi i gjakut në zgavrën e mitrës. Nëse, pas kuretazhit, shfaqet një spazmë e qafës së mitrës, gjaku, i cili normalisht duhet të rrjedhë nga zgavra e mitrës për disa ditë, grumbullohet në të dhe mund të infektohet dhe të shkaktojë dhimbje. Mjekimi: terapi medikamentoze, bougienage i kanalit të qafës së mitrës (lehtësimi i spazmës) Dëmtimi i mukozës(kuretazh i tepruar) - nëse kruani shumë fort dhe në mënyrë agresive, mund të dëmtoni shtresën e embrionit të mukozës, gjë që do të çojë në faktin se mukoza e re nuk do të rritet më. Një ndërlikim shumë i keq - praktikisht i patrajtueshëm.
Në përgjithësi, të gjitha këto komplikimet mund të shmangen nëse ky operacion kryhet me kujdes dhe saktë. Komplikimet e kuretazhit përfshijnë situata kur, pas këtij operacioni, i gjithë formacioni patologjik (për shembull, polipi) ose një pjesë e tij mbetet në vend. Më shpesh kjo ndodh kur kyretazhi nuk shoqërohet me histeroskopi, domethënë është e pamundur të vlerësohet rezultati në fund të operacionit. Në këtë rast, kyretazhi përsëritet, pasi është e pamundur të lihet formimi patologjik në zgavrën e mitrës.

Pas kruarjes brenda pak ditësh (nga 3 deri në 10) mund të keni diktim dhe diktim. Nëse gjakderdhja ndalet menjëherë dhe shfaqet dhimbje barku, kjo nuk është shumë e mirë, pasi ekziston një probabilitet i lartë që ka ndodhur spazma e kanalit të qafës së mitrës, dhe u formua hematometër. Duhet menjëherë kontaktoni mjekun tuaj dhe le të dijë për këtë. Ai do t'ju ftojë për një ekografi dhe nëse spazma konfirmohet, ata do t'ju ndihmojnë shpejt.

Si parandalimi i hematometrave në ditët e para pas kuretazhit, mund të merrni 1 tabletë 2-3 herë në ditë.

Në periudhën pas operacionit duhet të përshkruhet kurs i shkurtër i antibiotikëve- kjo është e nevojshme për parandalim komplikime inflamatore.

Rezultatet e ekzaminimit histologjik Zakonisht gati 10 ditë pas operacionit, sigurohuni që t'i merrni dhe t'i diskutoni me mjekun tuaj.

NË përfundimi Do të doja të theksoja se Kiretazhi është një nga operacionet e vogla më të shpeshta dhe më të nevojshme në gjinekologji. Në trajtimin dhe diagnostikimin e disa sëmundjeve gjinekologjike nuk mund të bëjë pa të. Ky operacion tani po shtyhet shumë e rehatshme dhe ndoshta mund të quhet një nga ndërhyrjet më komode, të cilat janë në gjinekologji, pasi ju mos përjetoni dhimbje ose siklet. Sigurisht, nëse arrini një gjinekolog dhe anesteziolog i kujdesshëm...

Video. kruarje

Situata kur një gruaje i përshkruhet një operacion për pastrimin e mitrës ndodh shumë shpesh. Pothuajse gjithmonë shkakton frikë dhe shqetësime të pabaza, sepse ka shumë thashetheme për këtë ndërhyrje kirurgjikale, e cila është e nevojshme për të pastruar mitrën nga një shtatzëni e padëshiruar apo nga patologjitë mjekësore.

Frika nga fjalë të tilla si "ne do të pastrojmë mitrën", të shqiptuara nga mjeku që merr pjesë, vjen nga mosnjohja e asaj që është kjo procedurë. Ky operacion, i cili ndryshe quhet kiretazh i zgavrës së mitrës dhe është përshkruar për jo pak arsye mjekësore, ngre shumë pikëpyetje.

Pastrimi: çfarë është?

Kiretazhi gjinekologjik është një operacion i vogël që kryhet nën anestezi, pasi shkakton të pakëndshme dhe ndjesi të dhimbshme. Ekzistojnë dy lloje të ndërhyrjeve të tilla: terapeutike dhe diagnostike.

Pastrimi terapeutik bazohet në treguesit mjekësorë. Ajo kryhet jo vetëm për abort, por edhe për shtatzëni ektopike ose abort, endometrit, fibroide dhe për heqjen e polipeve.

Pastrimi për qëllime diagnostikuese përdoret kur është e nevojshme të përcaktohet saktësisht shkaku i simptomave që tregojnë se organet gjenitale të gruas kanë filluar të funksionojnë gabimisht. Materiali i marrë pas kësaj dërgohet në laborator për kërkime.

Ju mund të mësoni më shumë rreth kuretazhit të mitrës nga kjo video:

Koha më e mirë për këtë procedurë

Operacione të tilla zakonisht bëhen para fillimit të një cikli të ri menstrual. Përjashtimet e vetme janë në rastet emergjente, për shembull, gjakderdhje e rëndë. Kjo është e nevojshme për të mos prishur ritmin biologjik të trupit të gruas me ndërhyrje.

Përveç kësaj, kryhet histeroskopia, e cila i lejon mjekut, pas përfundimit të procedurës, të ekzaminojë rezultatet e punës duke përdorur një histeroskop. Kjo pajisje është gjithashtu e nevojshme për të përmirësuar kontrollin mbi veprimet e mjekut gjatë operacionit.

Siguroni histeroskopinë pas operacionit

Kryerja e operacionit

Operacioni fillon me zgjerimin e qafës së mitrës duke përdorur instrumente ose medikamente speciale. Pasi kanali i qafës së mitrës është rritur në një madhësi që lejon kuretën të kalojë, anën e mprehtë Mukoza e mitrës që ndodhet në zgavrën e saj pastrohet.

Pasi të përfundojë procedura, dilatatorët hiqen dhe e gjithë fusha kirurgjikale trajtohet me një zgjidhje antiseptike. Akulli duhet të vendoset në stomak, pasi enët e gjakut ndalojnë gjakderdhjen pikërisht nën ndikimin e të ftohtit.

Kur anestezia kalon, gruaja mund të fillojë jetën e saj normale me pak kufizimet fizike. Qëndrimi në spital nuk kërkohet. Por për të monitoruar periudhën pas operacionit është e nevojshme mbikëqyrja e specialistëve, sepse qafa e mitrës do të jetë paksa e hapur për rreth një muaj.

Arsyet pse është përshkruar operacioni dhe kundërindikacionet për të

Një ndërhyrje e tillë kirurgjikale në trupin e një gruaje përshkruhet dhe kryhet si për qëllime të terapisë dhe diagnostikimit, ashtu edhe për indikacionet terapeutike, të cilat përfshijnë sa vijon:

• Prania e polipeve në mitër dhe qafën e mitrës;
• Zhvillimi i nyjeve miomatoze;
• Hiperplazia endometriale dhe proceset patologjike në të;
• Gjakderdhje e vazhdueshme;
• Dyshimi për një tumor malinj;
• Aborti ose shtatzënia e ngrirë;
• Komplikimet pas abortit ose lindjes.

Në thelbin e saj, kyretazhi është heqja e shtresës së sipërme të mukozës së vendosur në mitër. Por nuk është gjithmonë e mundur ta realizosh atë. Këtë operacion i vogël Ka një sërë kundërindikacionesh.

Curettage gjatë një shtatzënie të ngrirë

Këto mund të jenë sëmundje infektive dhe seksuale që janë në formë akute, dhe periudha të përkeqësimit të tyre forma kronike. Me tregues të tillë, ndërhyrja kirurgjikale është e mundur vetëm në rastet më urgjente, të cilat përfshijnë gjakderdhje e bollshme pas lindjes.

Rregullat e sjelljes pas pastrimit

Pas pastrimit, norma është njolla që vazhdon deri në 10 ditë. Mungesa e tyre është e rrezikshme, duke treguar një spazëm të kanalit të qafës së mitrës në qafën e mitrës.

Është e nevojshme të ndiqni të gjitha udhëzimet e gjinekologut për të shmangur pasojat e mundshme. Për qëllime parandaluese, përdorimi afatshkurtër i antibiotikëve është i detyrueshëm për të parandaluar inflamacion i mundshëm në zgavrën e mitrës, si dhe antispazmatikë.

I gjithë aktiviteti fizik duhet të reduktohet në minimum. Pushimi në shtrat nuk është i nevojshëm, por gruaja do të ketë nevojë për pushim pas këtij operacioni. Aktivitetet sportive, larja, vizita në sauna, banja dhe ngritja e peshave janë plotësisht të ndaluara.

Për muajin e ardhshëm pas këtij operacioni, duhet të shmangni të gjitha marrëdhëniet seksuale, pasi qafa e mitrës është paksa e hapur, si dhe duhet të shmangni përdorimin e tamponëve vaginalë. Organet gjenitale duhet të trajtohen çdo ditë me solucione antiseptike.

Pasojat e pastrimit që mund të ndodhin

Edhe pse ky operacion klasifikohet si më i sigurti, ai mund të shkaktojë pasoja të caktuara. Më të zakonshmet përfshijnë:

• Infeksioni dhe proceset inflamatore që ndodhin në organet gjenitale;
• Humbje më e madhe e gjakut;
• parregullsi menstruale;
• Perforimi i murit të mitrës.

Nëse pas kuretazhit nuk ka njolla të detyrueshme dhe shfaqet dhimbja në zonën e barkut, duhet menjëherë të kontaktoni një gjinekolog, pasi prania e këtyre shenjave sugjeron që qafa e mitrës ka pësuar spazëm dhe një hematometër është formuar në zgavrën e mitrës, në të cilën gjaku e mbush atë. Nëse temperatura rritet, është e nevojshme edhe konsultimi me një specialist.

Më shumë informacion rreth pastrimit të mitrës mund të gjeni në këtë video:

Memo për gratë që i nënshtrohen këtij operacioni

Pastrimi, i cili kryhet në bazë të planifikuar dhe jo në baza urgjente, kërkon që gruaja të respektojë disa rregulla specifike:

• Duhet kaluar ekzaminim mjekësor për të identifikuar ndonjë kundërindikacion, si dhe teste laboratorike;
• Zona perineale dhe pubisi janë rruar plotësisht. Kjo procedurë bëhet më së miri në mënyrë të pavarur në shtëpi;
• Ju duhet të vishni një bluzë të gjatë nën mantelin tuaj, dhe në disa institucione mjekësore kërkohen edhe çorape;
• Mos harroni për të brendshmet e rehatshme, të cilat janë thelbësore pas operacionit, si dhe për jastëkët. Tamponët vaginalë janë rreptësisht të ndaluar;
• Ditën e operacionit nuk duhet të hani në mëngjes;
• NË periudha postoperative kërkohet zbatimi i detyrueshëm terapi e përshkruar nga një mjek;
• Marrëdhëniet seksuale janë të përjashtuara për rreth një muaj pas operacionit.

Dhe nuk duhet të keni frikë nga infertiliteti, i cili supozohet se ndodh pas këtij operacioni. Nëse kryhet nga një mjek me përvojë, jo pasoja negative nuk do të jetë në zgavrën e mitrës. Shtatzënia mund të ndodhë që në muajin e parë dhe të vazhdojë normalisht, pa asnjë patologji.