Cilat janë shenjat e sindromës së hershme të repolarizimit të ventrikulit? Një fëmijë ka sindromën e hershme të repolarizimit të ventrikulit në EKG: çfarë është? Sindroma e hershme e repolarizimit të ventrikulit tek fëmijët

Redaktor shkencor: Strokina O.A., terapiste, mjeke e diagnostifikimit funksional.
Nëntor, 2018.

Sindromi ripolarizimi i hershëm ventrikujt (VVV) është një koncept mjekësor që përfshin vetëm Ndryshimet e EKG-së pa karakteristikë simptomat e jashtme. Besohet se SRRS është një variant normal dhe nuk përbën kërcënim për jetën e pacientit.

Megjithatë, në Kohët e fundit kjo sindromë filloi të trajtohej me kujdes. Është mjaft i përhapur dhe shfaqet në 2-8% të rasteve te personat e shëndetshëm. Sa më i vjetër të bëhet një person, aq më pak mundësi për të zbuluar SRRH tek ai, kjo shoqërohet me shfaqjen e problemeve të tjera kardiake, të ngjashme në shenja elektrokardiografike, me rritjen e moshës.

Më shpesh, sindroma e hershme e repolarizimit të ventrikulit diagnostikohet tek të rinjtë që janë të përfshirë në mënyrë aktive në sport, tek meshkujt që udhëheqin një mënyrë jetese të ulur dhe te njerëzit me lëkurë të errët(Afrikanë, Aziatikë dhe Amerikanë Latinë).

Shkaqet

Shkaqet e sakta të SRS nuk janë përcaktuar deri më sot. Megjithatë, janë identifikuar një sërë faktorësh që kontribuojnë në shfaqjen e sindromës së repolarizimit:

• marrja e medikamenteve të caktuara, të tilla si α2-agonistët (klonidina);
• hiperlipidemia familjare ( përmbajtje të shtuar yndyrna në gjak);
• displazia IND lidhës(te personat me SRR më shpesh konstatohen simptomat e tij: hipermobiliteti i kyçeve, gishtat e merimangës, prolapsi i valvulës mitrale);
• kardiomiopatitë hipertrofike.

Përveç kësaj, kjo anomali shpesh diagnostikohet te njerëzit me defekte të lindura dhe të fituara të zemrës dhe në prani të patologjisë kongjenitale të sistemit të përcjelljes kardiake.

Nuk mund të përjashtohet as natyra gjenetike e sëmundjes (ka disa gjene që janë përgjegjëse për shfaqjen e SRGC).

Llojet

Ekzistojnë dy opsione për SRR:

• pa dëmtim të sistemit kardiovaskular dhe sistemeve të tjera;
• që përfshin sistemin kardiovaskular dhe sistemet e tjera.

Nga pikëpamja e natyrës së kursit, bëhet një dallim midis SRGC kalimtare dhe të përhershme.

Në bazë të lokalizimit të shenjave të EKG-së, mjeku A.M. Skorobogaty propozoi klasifikimin e mëposhtëm:

• Lloji 1 - me një mbizotërim të shenjave në plumbat V1-V2;
• Lloji 2 - me një mbizotërim në plumbat V4-V6;
• Lloji 3 (i ndërmjetëm) - pa mbizotërim të shenjave në asnjë pistë.

Shenjat e SRS

Karakteristike shenjat klinike Nuk ka sindroma të hershme të repolarizimit ventrikular. Ka vetëm ndryshime specifike në EKG:

• Segmenti ST dhe ndryshimet e valës T;
• në një numër degësh, segmenti ST ngrihet mbi izolinë me 1-2-3 mm;
• shpesh ngritja e segmentit ST fillon pas nivelit;
• segmenti ST ka një formë të rrumbullakosur dhe kalon drejtpërdrejt në një valë T të gjatë pozitive;
• konveksiteti i segmentit ST është i drejtuar poshtë;
• Baza e valës T është e gjerë.

Diagnostifikimi

Meqenëse kjo sindromë është një fenomen elektrokardiografik, mund të përcaktohet vetëm me një ekzaminim të caktuar:

• Ekografia e zemrës (ekokardiografia):
  • ekokardiografia e stresit (për tkurrjen e dëmtuar të ventrikulit)
  • ekokardiografi në pushim;
• Monitorimi i Holterit gjatë gjithë ditës;
• studim elektrofiziologjik.

Për më tepër, testet kryhen në një ergometër biçiklete ose rutine: pas aktivitetit fizik, rrahjet e zemrës rriten dhe shenjat EKG të SIRS zhduken.

Përdoret një test kaliumi: pas marrjes së klorurit të kaliumit, pananginës ose ritmokorit të paktën 2 gram, ashpërsia e shenjave të EKG-së të sindromës së repolarizimit rritet.

Një test me izoproterenol dhe atropinë nuk përdoret për shkak të efekteve anësore të rënda.

Është e rëndësishme të bëhet dallimi midis SRR dhe infarktit të miokardit, perikarditit, sindromës Brugada. Për këtë qëllim, ata kryejnë diagnoza diferenciale.

Trajtimi i sindromës së hershme të repolarizimit të ventrikulit

Sindroma e repolarizimit nuk kërkon trajtim specifik. E vetmja gjë që i ofrohet pacientit është vëzhgimi nga një kardiolog.

Megjithatë, një person me SRS duhet të shmangë alkoolin dhe alkoolin intensiv ushtrime fizike në mënyrë që të mos provokojë një atak të takikardisë.

Në disa raste, ablacioni me radiofrekuencë i një rrezeje shtesë kryhet në mënyrë invazive (një kateter sillet në vendin e rrezes dhe e shkatërron atë).

Ndonjëherë përdoret terapi energotropike (vitamina B, karnitinë, preparate fosfori dhe magnezi, Mexidol, Kudesan), barna antiaritmike (amiodarone).

E rëndësishme! Pacienti duhet të mbajë të gjitha EKG-të e mëparshme, gjë që kërkohet për të përjashtuar diagnozën e infarktit të miokardit nëse shfaqet dhimbje në zemër.

Komplikimet dhe prognoza

SRR mund të provokojë komplikimet e mëposhtme: - Shënimi i mjekut nr. 61, 2011.

Mjekët e quajnë këtë sindromë një sëmundje të të rinjve dhe njerëz aktivë. Ripolarizimi i hershëm i ventrikujve nuk është kërcënues për jetën, por nëse zbulohen shenja të CVD, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës kardiak.

Sindroma e repolarizimit të hershëm të ventrikujve të zemrës është një anomali në të cilën pacienti përjeton një rritje të hershme të valës së ngacmimit në rajonet subepikardiale të miokardit. Termi repolarizimi i hershëm ventrikular është më tipik për treguesit e elektrokardiogramit. Besohet se simptomat e sëmundjes nuk shfaqen nga jashtë dhe nëse shfaqen, ato nuk ndikojnë në funksionimin e "motorit" njerëzor. Shpesh ndodh ndryshe: pacienti ndjen ndërprerje të lehta në funksionimin e zemrës, por në fund rezulton se arsyeja qëndron në çrregullime të tjera.

Thelbi i problemit

Disa dekada më parë, repolarizimi i hershëm ventrikular nuk ishte aq shqetësues për mjekët sa është tani. Mjekët ia atribuan këtë fenomen devijimeve të vogla ose nuk e konsideruan fare si sëmundje. Nuk ka asnjë kërcënim për jetën kur diagnostikohet me SRGC.

Tani kjo sëmundje është përhapur më shumë. Ekspertët ia atribuojnë këtë kthesë të ngjarjeve një ndryshim në ritmin e jetës së njerëzve. Çdo dekadë Toka jonë rrotullohet gjithnjë e më shpejt, thonë mjekët. Si rezultat, kardiologët po shohin më shumë pacientë. Dështimi ventrikular i zemrës tani ndodh në 8-10% të popullsisë së botës. Më parë, kjo sëmundje ishte regjistruar vetëm në 2% të personave të ekzaminuar.

Mosha e pacientëve me SRGC po zvogëlohet me shpejtësi dhe mjekët janë gjithnjë e më të interesuar për origjinën e sëmundjes. Të rinjtë që merren me sport dhe bëjnë një mënyrë jetese shumë aktive janë të ndjeshëm ndaj sindromës, por në këtë listë përfshihen edhe patatet e shtratit. Mjekët besojnë se nuk ka nevojë të shkoni në ekstreme, është më mirë t'i përmbaheni një rutine të moderuar.

Shkencëtarët që kanë kryer kërkime për SIRD kanë sugjeruar se njerëzit me këtë gjendje janë në rrezik vdekje e papritur nga një atak në zemër. Pirja e duhanit kontribuon në të gjitha këto, mbipërdorim alkooli, ngrënia e tepërt. Nëse një person i diagnostikuar me sindromën e hershme të repolarizimit shpesh i bie të fikët, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje shëndetit të tij.

Mjekët thonë: nëse pacienti nuk ka ankesa, dhe EKG tregon SRR, nuk mund të kryeni trajtim, por merrni një pozicion vëzhgimi për një kohë.

Nëse keni dyshime për shëndetin e zemrës, duhet t'i nënshtroheni ekzaminim gjithëpërfshirës.

Të gjitha rezultatet e EKG-së duhet të ruhen për krahasim në të ardhmen.

Shkaqet

Shkencëtarët nuk i kanë studiuar ende plotësisht shkaqet e sindromës RGC. Ka faktorë që ndikojnë në shfaqjen e sëmundjes:

1. Përmbajtja e lartë e yndyrës në gjak.
2. Rritja e lëvizshmërisë së kyçeve.
3. Hipotermia e shpeshtë.
4. Defekte kongjenitale të zemrës.
5. Trashëgimia.

SRRH manifestohet në disa variante:

1. Në rastin kur sëmundja nuk prek zemrën dhe enët e gjakut.
2. Kur zhvillimi i sëmundjes shoqërohet me efektin e saj në sistemin kardiovaskular.

Sëmundja ka edhe shenja që pasqyrohen në EKG. Këto janë koncepte thjesht mjekësore, por sipas disa karakteristikave, një person mesatar mund të kuptojë se çfarë po ndodh: ndryshimet në valën T dhe segmentin ST, në disa degë ngritja e segmentit ST mbi izolinë me disa mm. Ndonjëherë segmenti ST fillon të rritet pasi niveli ose konveksiteti i tij drejtohet poshtë.

Diagnostifikimi

Studimet e zemrës tani nuk kufizohen vetëm në një EKG. Për të identifikuar ose konfirmuar sëmundjen, kryhen ultratinguj kardiak, ekokardiografi, monitorim Holter dhe studime elektrofiziologjike. Për një diagnozë më të detajuar, testet bëhen në një ergometër biçiklete të ndjekura nga një EKG.

Ekziston një metodë tjetër për diagnostikimin e repolarizimit: testet e kaliumit. Marrë për një kohë medikamentet e nevojshme dhe bëni një kardiogramë. Nëse shfaqet sindroma, treguesit e tij në EKG do të rriten.

Kur në bazë të rezultatit të EKG-së, mjeku dyshon për sindromën e hershme të ripolarizimit, është e rëndësishme të bëhen ekzaminime të hollësishme për shfaqjen e një ataku kardiak ose perikardit. Ata shpesh fshihen në SRRZh.

Shumica e kardiologëve e konsiderojnë ripolarizimin e hershëm si një pararojë të më shumë ndryshime të mëdha muskujve të zemrës dhe sistemit në tërësi.

Mjekimi

Metoda më e zakonshme e trajtimit është shkatërrimi i një rreze shtesë, e cila prodhon efekt i padëshirueshëm. Futet një kateter dhe tumori eliminohet.

Teknika ergotropike përdoret si terapi. Pacientëve u përshkruhen gjithashtu tableta antiaritmike, por më shpesh gjendja e pacientit thjesht monitorohet nga një kardiolog, duke kryer periodikisht ekzaminime të zemrës.

Si një masë e rëndësishme paraprake dhe parandaluese e të gjitha llojeve të anomalive në funksionimin e zemrës në rast të sindromës RGC, pacientëve u rekomandohet:

1. Hiqni dorë nga alkooli dhe cigaret.
2. Mos e mbingarkoni veten fizikisht.
3. Merrni vitamina të përshkruara nga mjeku juaj.

Sipas mjekëve, rreziku i vdekjes së papritur në moshë të re nga SRGC është minimizuar. Nëse pacienti nuk kujdeset për shëndetin e tij, pi duhan shumë dhe nuk neglizhon doza të mëdha alkooli, gjasat e komplikimeve të mëposhtme me sindromën RGC rriten:

1. Takikardi.
2. Bradikardia.
3. Blloku i zemrës.
4. Ishemia e zemrës.

Zbuloni nivelin tuaj të rrezikut për sulm në zemër ose goditje në tru

Sindroma e repolarizimit të hershëm ventrikular nuk i përket asnjë aritmie sipas klasifikimit klinik dhe funksional të kardiologëve. Fenomeni elektrokardiografik ka një pamje tipike, të regjistruar grafikisht, por nuk konsiderohet sëmundje. Ndonjëherë ndryshimet nuk konsiderohen fare një patologji. Ato janë të qenësishme njerëz të shëndetshëm dhe nuk kërkojnë trajtim.

Rreziku qëndron në paparashikueshmërinë e anomalive të mëtejshme fiziologjike në muskulin e zemrës, si dhe në kombinimin e sindromës së hershme të repolarizimit të ventrikulit me patologji serioze të zemrës. Prandaj, zbulimi i tij në një EKG kërkon ekzaminim të kujdesshëm nga një kardiolog dhe vëzhgim.

Prevalenca e ndryshimeve të EKG

Sipas statistikave të studimeve kardiologjike, prevalenca e ndryshimeve tipike për sindromën varion nga 1 në 8.2%. Gjendet tek të rinjtë, fëmijët dhe adoleshentët. Është e rrallë në pleqëri.

• shenja të theksuara në V1-V2;
• ndryshimet mbizotërojnë në V4-V6;
• pa asnjë model në të çon.

Kush ka çrregullime të ngjashme?

Repolarizimi i parakohshëm karakterizohet nga manifestimi në sfondin e:

• mbingarkesa e barkushes së majtë me krizë hipertensionale, dështimi akut Qarkullimi i gjakut;
• ekstrasistolia ventrikulare;
• takiarritmi supraventrikulare;
• fibrilacion ventrikular;
• V adoleshencës me pubertetin aktiv të fëmijës;
• tek fëmijët me probleme të qarkullimit të placentës gjatë shtatzënisë, keqformime kongjenitale;
• në njerëzit e përfshirë në sport për një kohë të gjatë.

Mungesa e ndonjë ndikimi të sindromës së repolarizimit të parakohshëm të një nëne shtatzënë në zhvillimin e fetusit dhe në procesin e shtatzënisë është vërtetuar, përveç nëse ndodhin aritmi të tjera serioze.

Karakteristikat e sindromës në një atlet

Vëzhgimet e atletëve që stërviten katër orë në javë ose më shumë treguan zhvillimin e trashjes adaptive të murit të barkushes së majtë dhe mbizotërimin e ndikimit vagal. Këto ndryshime konsiderohen normale në mjekësinë sportive dhe nuk kërkojnë trajtim.

80% e njerëzve të stërvitur kanë rrahje të zemrës deri në 60 në minutë (bradikardi).

Sindroma e repolarizimit të hershëm përcaktohet, sipas burimeve të ndryshme, në 35-90% të atletëve

Si të identifikoni sindromën?

Diagnoza bazohet në Ekzaminimi EKG. Për simptoma të paqëndrueshme, rekomandohet monitorimi Holter gjatë gjithë ditës.

Testet e drogës mund të provokojnë ose eliminojnë ndryshimet tipike të EKG-së. Ato kryhen vetëm në spital nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

Testi më i pranueshëm për një mjedis klinik është aktiviteti fizik. Është përshkruar për të identifikuar patologjinë e fshehur dhe shkallën e përshtatshmërisë së zemrës. Përdoren squats, rutine dhe ecje në shkallë.

Një test i tillë konsiderohet i detyrueshëm kur vendoset për shërbimin ushtarak, anëtarësimin në polici, forcat speciale ose kur aplikon për një certifikatë mjekësore për institucionet arsimore ushtarake.

Repolarizimi i parakohshëm i izoluar nuk konsiderohet një kundërindikacion në këto raste. Por ndryshimet shoqëruese mund të konsiderohen nga komisioni mjekësor ushtarak si një paaftësi për të punuar në një sektor të vështirë ose për të shërbyer në forcat speciale.

Ekzaminimi i plotë të nevojshme për të përjashtuar patologjinë kardiake. I emëruar:

• testet biokimike (lipoproteinat, kolesteroli total, kreatinë fosfokinaza, laktat dehidrogjenaza);
• Ekografia e zemrës ose sonografia Doppler.

Diagnoza diferenciale kërkon domosdoshmërisht përjashtimin e shenjave të hiperkalemisë, perikarditit, displazisë në barkushen e djathtë dhe ishemisë. NË në raste të rralla Për sqarim është e nevojshme koronarografia.

A ka nevojë të trajtohet sindroma?

Sindroma e pakomplikuar e repolarizimit të hershëm kërkon sa më poshtë:

• refuzimi i rritjes së aktivitetit fizik;
• ndryshimi i dietës për të zvogëluar përqindjen e yndyrave shtazore dhe për të rritur perime të freskëta dhe fruta të pasura me kalium, magnez, vitamina;
• duhet respektuar regjim të shëndetshëm, arrihet duke fjetur mjaftueshëm dhe shmangni stresin.

Nuk rekomandohet të ngarkoni fëmijën tuaj me aktivitete shtesë

NË terapi medikamentoze përfshirë nëse është e nevojshme:

• në prani të patologjisë kardiake, barnave specifike (litikë koronare, barna antihipertensive, β-bllokues);
• barna antiaritmike që ngadalësojnë repolarizimin nëse shoqërohen me çrregullime të ritmit;
• disa mjekë përshkruajnë ilaçe që rrisin përmbajtjen e energjisë në qelizat e zemrës (Carnitine, Kudesan, Neurovitan), duhet t'i kushtoni vëmendje faktit që këto barna nuk kanë një bazë të qartë të provave që konfirmojnë efektivitetin e tyre;
• Vitaminat B rekomandohen si koenzima në proceset e rivendosjes së ekuilibrit aktiviteti elektrik dhe transmetimin e impulsit.

Kirurgjia përdoret vetëm për raste të rënda të aritmive që kontribuojnë në dështimin e zemrës.

Duke futur një kateter në atriumin e djathtë, rrugët shtesë të përhapjes së impulsit "prehen" nga ablacioni me radiofrekuencë.

Nëse ka sulme të shpeshta të fibrilacionit, pacientit mund t'i ofrohet një defibrilator-kardioverter për të eliminuar sulmet kërcënuese për jetën.

Çfarë thotë parashikimi?

Kardiologjia moderne synon të parandalojë të gjitha patologjitë që ndikojnë në komplikime fatale (arrest kardiak të papritur, fibrilacion). Prandaj, rekomandohet vëzhgimi i pacientëve me repolarizimin e dëmtuar, krahasimi i dinamikës së EKG-së dhe kërkimi i shenjave të fshehura të sëmundjeve të tjera.

Atletët duhet të ekzaminohen në klinikat e edukimit fizik. Kontrolloni para dhe pas stërvitjeve dhe garave intensive.

Nuk ka indikacione të qarta për kalimin e sindromës në një patologji tipike. Rreziku përfundim fatal dukshëm më shumë me alkoolizmin, pirjen e duhanit, ngrënien e tepërt Ushqime qe te shendoshin. Sidoqoftë, nëse mjeku përshkruan një ekzaminim gjithëpërfshirës, ​​ai duhet të kryhet për të përjashtuar të mundshmen devijimet e fshehura. Kjo do të ndihmojë në shmangien e problemeve në të ardhmen.

Sindroma e hershme e repolarizimit të ventrikulit është një shenjë që shfaqet vetëm në rezultatet e EKG-së. Nuk është një sëmundje e pavarur dhe nuk është e rrezikshme në vetvete, por mund të tregojë zhvillimin e një patologjie serioze të zemrës. Në të njëjtën kohë, një devijim i tillë mund të ndodhë si te njerëzit me probleme kardiake ashtu edhe te pacientët plotësisht të shëndetshëm.

Para së gjithash, ju duhet të kuptoni se çfarë është repolarizimi. Kontraktimet e zemrës ndodhin nën ndikimin e impulseve elektrike. Në këtë rast, vërehen dy lloje ndryshimesh në qeliza:

• në fakt, një tkurrje e quajtur depolarizim;
• relaksim, i cili quhet repolarizim.

Këto faza bazohen në komplekse proceset kimike kur jonet e kaliumit, kalciumit dhe natriumit lëvizin në qeliza nga hapësira ndërqelizore dhe kthehen prapa. Me repolarizimin e hershëm, vërehet një ndërprerje e lehtë në funksionimin e zemrës, të cilën vetëm elektrokardiografia mund ta zbulojë.

Për shkak të parëndësisë së ndryshimeve të tilla, ato janë konsideruar prej kohësh absolutisht të padëmshme për trupin. Por në vitet e fundit mjekët arritën të gjurmonin lidhjen midis kësaj patologjie dhe shfaqjes së aritmive ventrikulare, si dhe rastet e vdekjes së papritur kardiake.

Më shpesh, ky devijim zbulohet tek njerëzit e përfshirë në mënyrë aktive në sport, pacientë kardiomiopatia hipertrofike, të droguarve dhe personave që kryejnë punë të rënda çdo ditë punë fizike. Në pjesën më të madhe, sëmundja prek të rinjtë. Pjesa e sotme të kësaj sëmundjeje mund të arrijë deri në 24% të popullsisë së përgjithshme. Tek njerëzit e moshuar, patologjia praktikisht nuk ndodh.

Ndryshimet në zemër të shkaktuara nga kjo sindromë

Procesi i repolarizimit është shumë i rëndësishëm për trupin, pasi përgatit zemrën për sistollën dhe gjithashtu siguron ngacmueshmëri normale të muskujve të organit. Përveç kësaj, kohëzgjatja dhe cilësia e relaksimit të një organi reflektohet në fazën e tkurrjes së tij.

Në funksionimin normal të zemrës, të dy fazat e tkurrjes së saj ndodhin në sekuencë strikte:

1. Së pari në septum interventrikular fillon procesi i depolarizimit.
2. Pas kësaj, ajo përhapet në barkushet e majtë dhe të djathtë, e ndjekur nga një fazë relaksimi.

Nëse një person zhvillon SRR, ai karakterizohet nga një shqetësim në transmetimin e impulseve elektrike përgjatë rrugëve përçuese. Më shpesh, vërehet një përshpejtim i konsiderueshëm i proceseve të ripolarizimit dhe zemra nuk pushon normalisht.

Rëndësia e SRR për mjekët modernë

Cili është rreziku i sindromës së hershme të repolarizimit të ventrikulit? Pavarësisht se nuk ka ankesa të pacientëve me këtë devijim, shenjat e tij nuk lidhen me funksionimin normal të organit. Sot është vërtetuar saktësisht se sindroma e repolarizimit të hershëm kardiak mund të krijojë kushte të favorshme për zhvillimin e infarktit të miokardit. Mjekët gjithashtu vërejnë se është e vështirë të diagnostikohet ndryshimet distrofike dhe hipertrofia me këtë devijim.

Në shumë pacientë, SRS u zbulua në sfondin e çrregullimeve të mëposhtme:

• sulmet e fibrilacionit atrial;
• takikardi paroksizmale supraventrikulare;
• ekstrasistolia.

Rreziku i sëmundjes lind nëse një sulm i fibrilacionit shkakton fibrilacion ventrikular. Kjo shpesh përfundon me vdekjen e pacientit.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Shkaqet kryesore të kësaj patologjie janë si më poshtë:

• sëmundjet e një natyre neuroendokrine, të cilat më së shpeshti manifestohen në fëmijëri;
• hiperkolesterolemia në gjak;
• defekte të zemrës, të lindura dhe të fituara, si dhe shqetësime në strukturën e sistemit të përcjelljes;
• ndryshimet që vërehen gjatë sëmundjet sistemike dhe prek indin lidhor;
• kardiomiopatia hipertrofike;
• lëvizja e një impulsi në rrugë rrethrrotullimi.

Personat e mëposhtëm janë në rrezik për të zhvilluar këtë patologji:

• atletët profesionistë;
• adoleshentët, pubertetit që ndodh shumë aktivisht;
• fëmijët që kanë defekte te lindjes zemrat dhe patologji të ndryshme zhvillimin.

Masat diagnostike

Siç u përmend më lart, kjo sëmundje mund të zbulohet vetëm përmes një EKG. Në një elektrokardiogram, patologjia përcaktohet si më poshtë:

1. Intervali ST zhvendoset lart. Vërehet normalisht tranzicion i qetë në segmentin ngjitës të valës T Nëse ka një rritje të mprehtë në këtë vend, atëherë kjo tregon zhvillimin e nekrozës, dehjes dhe distrofisë së rëndë. Mund të ndodhë edhe perikarditi. Në prani të ripolarizimit të përshpejtuar, vërehet një rritje e intervalit me më shumë se 3 mm.
2. Prania e një "notch" karakteristik në seksionin R.
3. Ngritja e valës T në prani të një baze të gjerë. Kjo patologji mund të jetë e ngjashme me zhvillimin e sëmundjeve si p.sh sëmundje ishemike dhe hiperkalemia.

Kursi i terapisë

Nëse sindroma ka një ecuri të pakomplikuar, atëherë trajtim specifik nuk kryhet. Në këtë rast, pacienti duhet t'i përmbahet rekomandimeve të mëposhtme:

• shmangni aktivitetin e tepërt fizik;
• hani një dietë të shëndetshme dhe të ekuilibruar, duke reduktuar konsumin e yndyrave shtazore dhe duke rritur sasinë e frutave dhe perimeve në dietë;
• normalizoni gjumin, eliminoni situata stresuese.

Nëse ndryshimet janë të avancuara, atëherë ato trajtohen, që përfshin medikamentet e mëposhtme:

• për patologjitë kardiake përdoren medikamente specifike si antihipertensivë, litikë koronare etj.;
• Vitaminat B mund të përdoren si koenzima, të cilat rivendosin procesin normal të transmetimit të impulseve;
• barna kundër aritmisë, të cilat ndihmojnë në ngadalësimin e proceseve të ripolarizimit, prandaj ndodhin çrregullime të ritmit;

• Specialistët gjithashtu mund të përshkruajnë ilaçe që përmirësojnë metabolizmin e energjisë në qelizat e zemrës ("Kudesan", "Carnitine", "Neurovitan").

Trajtimi kirurgjik i çrregullimeve të tilla mund të kryhet vetëm për dështimin e zemrës që rezulton nga aritmitë e avancuara. Operacioni përfshin futjen e një kateteri në atriumin e djathtë, përmes të cilit bllokohen rrugët e anashkalimit për përhapjen e impulsit. Nëse një pacient përjeton sulme të shpeshta të fibrilacionit ventrikular, atëherë mund të implantohet një defibrilator kompakt për të minimizuar rrezikun e shfaqjes së tyre.

Prognoza e sëmundjes

Kardiologjia moderne nuk i injoron shenja të tilla si SRRS, pasi ato mund të tregojnë fillimin e patologji të rënda dhe madje edhe komplikime fatale që çojnë në arrest të papritur kardiak. Në këtë drejtim, pacientët me çrregullime difuze të identifikuara në procesin e repolarizimit kardiak duhet t'i nënshtrohen sistematikisht ekzaminimeve EKG, qëllimi i të cilave është krahasimi i treguesve në kohë. Një monitorim i tillë i zhvillimit të patologjisë lejon identifikimin në kohë të shenjave të sëmundjeve të tjera.

Për atletët ka udhëzime të veçanta, si dhe nevoja për ekzaminime sistematike në klinikat e edukimit fizik. Këtu duhet të kontrollohet gjendja e tyre para dhe pas stërvitjes intensive. Vëmendje duhet t'i kushtohet gjithashtu monitorimit të funksioneve të trupit gjatë garave.

Deri më sot, nuk ka informacion të saktë për kalimin e kësaj sindrome në ndonjë patologji. Mundësia e vdekjes rritet ndjeshëm me pirjen e duhanit, abuzimin me alkoolin dhe të ushqyerit e dobët. Prandaj, një parashikim specifik mund të bëhet vetëm në bazë të rezultateve të një diagnoze të plotë, e cila duhet të kryhet në intervale pak a shumë të rregullta.

Ripolarizimi i hershëm i ventrikujve të zemrës është një sindromë mjaft e zakonshme, e cila mund të jetë një pararendës i zhvillimit të anomalive serioze në trup. Për këtë arsye është e nevojshme të kryhet diagnostifikimi kompetent dhe vëzhgime sistematike nga një mjek, i cili do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të një sëmundjeje të rrezikshme.

Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar në:

Shkelja e përcjelljes intraventrikulare të zemrës tek fëmijët: shkaqet dhe simptomat
Simptomat e kancerit të zemrës: çfarë duhet të dini?

Çfarë do të thotë SRRH?

Sa i përket SRRJ-së, shkencëtarët kanë mendime paksa të ndryshme për këtë çështje. Më parë, shumica e autorëve besonin se sindroma e hershme e repolarizimit të ventrikulit është një variant i normës në elektrokardiogram dhe pasqyron vetëm tiparet e lindura të elektrofiziologjisë së zemrës së një pacienti të caktuar dhe nuk kërkohet trajtim. Megjithatë, sot i është kushtuar më shumë vëmendje kësaj pike dhe prania e sindromës së hershme të repolarizimit të ventrikulit konsiderohet si një rrezik i zhvillimit sëmundjet kardiovaskulare. Prania e tij konfirmohet nga një ndryshim në valën e repolarizimit në kompleksin ventrikular gjatë një EKG (studim elektrokardiografik).

2 Prevalenca e SRS

Është vërtetuar se EVR (sindroma e repolarizimit të hershëm të ventrikulit) mbizotëron tek individët. i ri dhe njerëzit që janë aktivisht të përfshirë në sport. SRGC mund të zbulohet jo vetëm tek pacientët e vegjël, por edhe tek fëmijët. Nëse deri në moshën 20 vjeçare kjo sindromë shfaqet me frekuencë deri në 25%, atëherë pas moshës 60 vjeçare mbeten vetëm 2 për qind. Ky fenomen mund të shpjegohet me zhdukjen e mundshme të sindromës së repolarizimit të hershëm ventrikular me kalimin e moshës, ose me maskimin e tij nën çrregullimet e ripolarizimit të fituara gjatë jetës. Kjo sindromë shfaqet në mënyrë të besueshme shpesh tek individët me distoni neurocirkuluese. Tek burrat, sindroma e repolarizimit të hershëm shfaqet disi më shpesh sesa tek gratë.

3 Shkaqet e SRR

Është vërtetuar se duke marrë disa barna mund të shkaktojë shfaqjen e këtij SRRS tek pacienti. Për shembull, marrja e klonidinës në një dozë që tejkalon dozën e lejuar mund të shkaktojë shfaqjen e SIRS. Shumë shpesh, EVR (sindroma e hershme e repolarizimit të ventrikulit) regjistrohet në individë me patologji të zemrës dhe enëve të gjakut. Supozohet se shkaku i SRGC janë çrregullimet e metabolizmit të lipideve, të cilat janë të trashëguara.

Një rënie në sasinë e fraksioneve "të dobishme" të kolesterolit dhe një rritje në përqendrimin e atyre "të dëmshme", të cilat kontribuojnë në zhvillimin e aterosklerozës, mund të jenë shkaku i zhvillimit të hershëm të sëmundjeve kardiovaskulare para moshës 50 vjeç. Ekziston edhe një mendim se arsye e mundshme SRR mund të jetë çrregullime në indin lidhor që janë të natyrës trashëgimore.

Shumë shpesh, sindroma e hershme e repolarizimit të ventrikulit regjistrohet në pacientët me defekte të zemrës, të lindura dhe të fituara. SRRH shpesh ndodh me anomali në strukturën e sistemit të përcjelljes së zemrës. Meqenëse shumica e shkaqeve të sindromës së repolarizimit të parakohshëm të ventrikulit janë të trashëguara, merret parasysh origjina gjenetike e kësaj sindrome.

4 Klasifikimi i SRRZH

Ka disa klasifikime të propozuara të SRRG, pasi sot nuk ka një klasifikim të vetëm të miratuar. Sipas të parës, sindroma e repolarizimit të hershëm ventrikular mund të ndahet në 2 grupe. Grupi i parë përfshin SRRS pa përfshirje në procesi patologjik qarkullimit të gjakut dhe sistemeve të tjera të trupit. Në grupin e dytë bëjnë pjesë ERR (sindroma e repolarizimit të hershëm) me dëmtime të sistemeve të tjera. Varësisht se në cilat pista në EKG janë të lokalizuara tipare karakteristike, gjithashtu propozohet të dallohen 3 lloje, të cilat do t'i diskutojmë më poshtë. Në varësi të qëndrueshmërisë ose mospërputhjes së SRRS, dallohen një version i përhershëm i SRRS (sindromi i hershëm i repolarizimit ventrikular) dhe një variant kalimtar.

5 Manifestimet e SRR

Pavarësisht nga një numër i mjaftueshëm i vëzhgimeve klinike, nuk ka simptoma të repolarizimit të hershëm të ventrikulit si kriter diagnostik. Mund të zbulohet te pacientët që nuk kanë absolutisht asnjë ankesë, gjë që e bën të vështirë edhe përgjigjen e pyetjes rreth manifestimi klinik SRRJ. Meqenëse kjo sindromë shpesh kombinohet me distoni neurocirkuluese (NCD), si një fëmijë ashtu edhe një pacient i rritur mund të kenë simptoma të NCD. Fëmija mund të ketë simptoma të ndryshme, duke pasqyruar mbizotërimin e një lloji ose një tjetër dystonia neurocirkulative. Tek njerëzit e moshuar, së bashku me SRRD ekzistuese, mund të jenë të pranishme edhe simptoma të distonisë neurocirkuluese ose patologjive të tjera kardiovaskulare.

6 shenja EKG të SRS

Kërkimi diagnostik për sindromën e repolarizimit të hershëm shkon pak prapa. Nëse jemi mësuar me faktin që gjithçka fillon me një vizitë te mjeku, duke pyetur për ankesat dhe historinë mjekësore, pastaj ekzaminimin dhe ekzaminimin, atëherë këtu rendi është pak më ndryshe. Sindroma e repolarizimit të hershëm është një fenomen elektrokardiografik. Prandaj, duke parë EKG-në përkatëse, mjeku është i detyruar të ndjekë një rrugë të caktuar sipas algoritmit diagnostik për të përjashtuar ose identifikuar sëmundjet e mundshme sistemet e qarkullimit të gjakut dhe të tjera.

Cilat shenja elektrokardiografike mund të sugjerojnë që një pacient ka EVR (sindromi i hershëm i repolarizimit të ventrikulit)? Sindroma e repolarizimit të hershëm ose të parakohshëm karakterizohet nga prania e ngritjes (ngritjes) të segmentit ST në lidhje me vijën izoelektrike, me fytyrë konvekse poshtë. Ky zhvendosje e segmentit në lidhje me izolimin mund të jetë i vogël - deri në 3 mm. Në raste të tjera, kjo rritje mund të jetë nga 4 në 7 mm. Ritmi i zemrës ndikon gjithashtu në karakteristikat e segmentit.

Tkurrja më e shpeshtë e miokardit ventrikular rrit ngritjen e tij, ndërsa me uljen e ritmit të zemrës (HR), bie edhe vala e segmentit. Shenja tjetër e EKG-së e sindromës së repolarizimit të parakohshëm të ventrikulit është prania e një vale të prerë në gjymtyrën zbritëse të kompleksit ventrikular. Kjo valë quhet gjithashtu një valë tranzicioni dhe forma e saj mund të ngjajë me gungën e një deveje. Varësisht se cilat priza ka ndryshime në EKG, mund të ketë 3 lloje.

Lloji i parë pasqyron mbizotërimin e shenjave në plumbat e parë dhe të dytë të gjoksit (V1-V2). Në llojin e dytë, shenjat e sindromës së repolarizimit të parakohshëm vërehen në plumbat e 4-të, 5-të dhe 6-të të gjoksit (V4-V6). Në llojin e tretë, nuk është e mundur të përcaktohen pistat mbizotëruese. Shenjat e përgjithshme Sindroma e repolarizimit të hershëm të miokardit ventrikular në një EKG është raporti i valës R dhe valës S në prizat prekordiale. Vala R, ndryshe nga vala S, rritet shpejt dhe ndjeshëm.

Për shkak të ndryshimeve të tilla, zona e tranzicionit, në të cilën amplituda e këtyre valëve është e njëjtë, zhvendoset në plumbat e parë ose të dytë të gjoksit (V1-V2) ose zhduket fare. Shenja tjetër e sindromës së repolarizimit të hershëm ventrikular është një zgjerim i kompleksit ventrikular (QRS) deri në 10 ms. Vala P, përgjegjëse për ngacmimin e atriumeve, mund të jetë e dyfishtë, por jo e zgjeruar. Në kanalet që përmbajnë komplekse ventrikulare të ndryshuara, valët T mund të jenë pozitive ose negative.

Valët T pozitive karakterizohen me amplitudë dhe asimetri të theksuar. Individët me sindromën e hershme të repolarizimit ventrikular shpesh kanë një interval QT të shkurtuar deri në 22 ms. Jo të gjitha këto shenja mund të gjenden në një EKG me sindromën e hershme të ripolarizimit. Janë propozuar kritere diagnostikuese për këtë sindromë. Ngritja (ngritja) e segmentit mbi vijën izoelektrike me një hark konveks poshtë, një valë e prerë në gjymtyrën zbritëse të kompleksit QRS, valë T të larta dhe asimetrike, prania e një valë U mund të shërbejë. kriteret diagnostike.

7 Fati i SRRJ

Nuk është gjithmonë e mundur të thuhet me siguri nga kardiogrami se ka SRRH. Shumë shpesh, veçanërisht kur ngritja (ngritja) e segmentit ST është 3 mm ose më e lartë në plumbat prekordiale, është e nevojshme të kryhet diagnoza diferenciale për të mos humbur infarktin e miokardit, perikarditin dhe patologjitë e tjera kardiovaskulare. Në varësi të numrit të ndryshimeve të prirjeve të regjistruara, vlerësohet ashpërsia e SRRS.

Pacientit mund t'i duhet t'i nënshtrohet monitorimit 24-orësh Holter për të përjashtuar dhe identifikuar çrregullimet ekzistuese të ritmit. Ky grup kërkimesh plotësohet gjithashtu nga ekzaminimi me ultratinguj zemrat. Kjo metodë bën të mundur diagnostikimin e mosfunksionimit të mundshëm të fshehur diastolik dhe ristrukturimit të tipit hipertrofik të barkushes së majtë.

Nëse është e nevojshme, ekografia e zemrës mund të kryhet edhe me aktivitet fizik të mëparshëm. I gjithë ky kompleks ekzaminimesh vë zbulimi në kohë dhe trajtimi i patologjisë ekzistuese.

8 A është i rrezikshëm SRRH?

Shumë pacientë bëjnë një pyetje të ngjashme. Në të vërtetë, një fenomen i tillë EKG si sindromi i ripolarizimit të hershëm të miokardit ventrikular shpesh zbulohet te pacientët e rinj dhe të fuqishëm. Për një kohë të gjatë Besohej se SRHR nuk është e rrezikshme për shëndetin e pacientit dhe është një variant i një kardiogrami normal. Mungesa e simptomave dhe cilësia e mëparshme e jetës ndonjëherë bëhen shkak që pacientët “harrojnë” ekzistencën e SRGC. Megjithatë, vëzhgimet gjatë shumë viteve kanë treguar se kjo sindromë vërehet në 20% të rasteve te njerëzit me sëmundje të zemrës. sistemi vaskular.

Prania e tij shpesh kombinohet me shfaqjen e çrregullimeve të ritmit të zemrës. Sindroma e repolarizimit të hershëm mund të ketë Ndikim negativ në gjendje funksionale zemrës dhe enëve të gjakut. Me ashpërsinë e manifestimeve të kësaj sindrome, në disa raste ekziston rreziku i zhvillimit të dështimit të zemrës dhe ristrukturimit të miokardit të ventrikulit të majtë sipas llojit hipertrofik. Sindroma e repolarizimit të hershëm kohët e fundit është konsideruar si një faktor rreziku për vdekjen e papritur kardiake.

9 Trajtimi i sindromës

Pas kryerjes së një sërë ekzaminimesh, si fëmija ashtu edhe pacienti i rritur duhet të vëzhgohen nga mjeku që merr pjesë. Nëse SRRH nuk shoqërohet patologji kardiovaskulare, nuk këshillohet trajtimi me medikamente në situata të tilla. Si për fëmijët ashtu edhe për pacientët e rritur, rekomandohet të përjashtohen Jeta e përditshme aktivitet fizik intensiv, kufizojnë situatat stresuese. Ushqimi duhet të jetë i pasur me kalium, i cili gjendet në sasi të mjaftueshme në bishtajat, patatet e pjekura, spinaqin, lëpjetë, qepët, karotat, pjeshkët, kajsitë e thata, rrushin e thatë dhe bizelet.

Brenda Jo trajtim medikamentoz Rekomandohet të konsumoni ushqime të pasura me magnez - hikërror, alga deti, arra, kakao. Produktet që përmbajnë vitamina B janë gjithashtu të dobishme nëse një fëmijë ose një pacient i rritur ka patologji të zemrës dhe sistemit vaskular, atëherë me shumë mundësi do të kërkohet trajtim medikamentoz. Trajtimi do të varet nga ajo sëmundje që ka pacienti. Nëse prania e SRRS shkakton episode të aritmive kërcënuese për jetën, mund të merret parasysh trajtimi. trajtim kirurgjik sindromi i repolarizimit të hershëm të ventrikulit.

ID-ja e YouTube e sePKYemvNP0?ecver=1 është e pavlefshme.