Helmintiazat tek fëmijët (enterobiaza, ascariasis, giardiasis). Parandalimi.

Shkaqet e infeksionit helmintet shkaktohen nga mosrespektimi i rregullave të higjienës personale, gjendja e pakënaqshme sanitare dhe higjienike e zonës, ambientet ku ndodhen fëmijët, sendet shtëpiake, kujdesi për fëmijët dhe mirëmbajtja jo e duhur e lodrave.

Tek fëmijët, krimbat e rrumbullakët, gjilpërat, krimbat e kamxhikut dhe shiritat xhuxh janë më të zakonshëm.

Askariaza

Ky lloj helminthiasis është më i zakonshmi. Besohet se çdo i katërti person në glob është i infektuar me ascariasis. Fëmijët e moshës parashkollore dhe fillore sëmuren më shpesh. Pritësi përfundimtar dhe burimi i vetëm i infeksionit janë njerëzit.

Klinikisht, faza e parë është shpesh asimptomatike, por ndonjëherë një fëmijë mund të zhvillojë bronkit ose pneumoni që kalon me shpejtësi me temperaturë të ulët dhe një kollë të lehtë. Në disa raste, faza e parë e sëmundjes shoqërohet me shfaqjen e një skuqjeje me kruajtje, temperaturë dhe eozinofili në gjak (rritje e eozinofileve - lloje të qelizave të gjakut).

Komplikimet me ascariasis janë shumë të rënda, por janë të rralla: kjo obstruksioni i zorrëve, peritonit (inflamacion i peritoneumit).

Diagnoza e ascariasis vendoset kur vezët e ascarisit gjenden në jashtëqitje.

Mjekimi. ME qëllimi terapeutik Përdoren medikamente të ndryshme kimioterapie, por asnjëri prej tyre nuk funksionon në krimbat e rrumbullakët në mushkëri. Trajtimi i fëmijëve me forma të rënda të ascariasis kryhet me shumë kujdes.

Aktiv skenë moderne përdorni ilaçin efektiv Pyrantel. Ilaçet merren një herë pas darkës. Tabletat Pyrantel duhet të përtypen para gëlltitjes. Nuk kërkohen kufizime në dietë dhe laksativë.

Oksigjeni është i mjaftueshëm ilaç efektiv me askariazë. Oksigjeni administrohet përmes tubit gastrik në mëngjes në stomak bosh në sasinë 100 ml në vit të jetës për 2 ditë rresht. Përdorimi i oksigjenit është kundërindikuar për ulcerat peptike dhe sëmundjet inflamatore në zgavrën e barkut.

Enterobiasis

Infektimi (infeksioni i njeriut) me gjilpërat është i përhapur. Mund të prekë njerëz të të gjitha grupmoshave, por më së shpeshti preken fëmijët, pavarësisht nga kushtet socio-ekonomike. Infeksioni lehtësohet nga grumbullimi dhe jetesa në grupe dhe familje, anëtarët e të cilëve janë të infektuar me krimba pink. Pushtimi është zakonisht i sigurt dhe ka më shumë gjasa jo mjekësor, por problem social për fëmijët dhe familjet e tyre.

Shkaku i sëmundjes. Një person infektohet nga gëlltitja e vezëve të krimbave, të cilat mund të gjenden nën thonj, në rroba, në shtrat ose në pluhurin e shtëpisë. Në zorrë, vezët çelin në larva që migrojnë në cecum, ku përfundojnë maturimin e tyre në të rritur. Krimbat janë të vegjël, rreth 1 cm të bardhë krimbat Meshkujt vdesin pas fekondimit, dhe femrat e fekonduara zbresin në rektum dhe migrojnë në zonën perianale (rreth anusit) (zakonisht natën), ku vendosin një numër të madh vezësh (deri në 12 mijë), dhe më pas ngordhin. Pas vetëm 4-6 orësh, një larvë identifikohet në secilën vezë, e përdredhur në një kaçurrelë dhe e mbetur e qëndrueshme për 20 ditë.

Irritimi i lëkurës së zonës perianale gjatë vendosjes së vezëve nga krimbat femra shoqërohet me kruajtje të rëndë. Gjatë kruarjes, vezët futen nën thonj dhe shpërndahen në zonën përreth, duke infektuar drejtpërdrejt dhe tërthorazi objekte të ndryshme. Ndotja e shtratit dhe e të brendshmeve nga duart e një fëmije të sëmurë dhe stafi që kujdeset për të dhe lëshimi i vezëve në mjedisin e jashtëm (nëpërmjet bartësve - mizave) çon në infektimin me krimba të fëmijëve të tjerë.

Tek fëmijët e vegjël prevalenca e enterobiazës dhe ashpërsia e sëmundjes janë të ulëta, por në moshën 5-14 vjeç arrijnë maksimumin. Në moshat më të mëdha, frekuenca e kësaj helminthiaze zvogëlohet për shkak të infeksioneve më të rralla dhe zhvillimit të imunitetit.

Me enterobiasis të zgjatur, ajo përkeqësohet gjendjen e përgjithshme fëmijë - ai bëhet nervoz, fle keq dhe oreksi i tij zvogëlohet. Fëmijët bëhen kapriçioz, rënkojnë, humbin peshë, ankohen për dhimbje koke, disa zhvillojnë kriza, të fikët dhe ndoshta urinim në shtrat.

Diagnoza e enterobiasis vendosen kur vezët e krimbave ose helmintet vetë zbulohen në gërvishtjet nga zona perianale. Gërvishtja bëhet me një shpatull të vogël druri dhe një shkrepës të zhytur në një tretësirë ​​1% të hidroksidit të natriumit ose në një tretësirë ​​50% të glicerinës. Duhet mbajtur mend se vezët e krimbave nuk gjenden në feces, pasi vezët vendosen në lëkurën rreth anusit të fëmijës. Fëmijët e infektuar me krimbat e gjirit janë të izoluar.

Mjekimi

Trajtimi i enterobiasis është shpesh i kufizuar kryerja e masave higjienike. Për ta bërë këtë, fëmijës i jepet një klizmë me ujë me shtimin e 1/2 lugë çaji bikarbonat natriumi gjatë natës për 5-7 ditë. Në mëngjes dhe në mbrëmje, ai duhet të lajë plotësisht perineumin. Fëmija duhet të flejë me pantallona të shkurtra të lehta dhe një këmishë nate të gjatë. Shtrati dhe të brendshmet e tij duhet të hekurosen çdo ditë me një hekur të nxehtë. Thonjtë duhet të priten shkurt. Duart duhet të lahen mirë me furçë para se të hani, pas kthimit nga rruga dhe pas vizitës në tualet. Është e nevojshme të kryhet pastrimi i lagësht i ambienteve çdo ditë. Nëse ka fëmijë të tjerë në familje, atëherë ata duhet të ekzaminohen edhe për vezët e krimbave.

Në kruajtje të rëndë Përshkruani difenhidraminë, suprastin, duke lubrifikuar lëkurën rreth anusit me pomadë anestezike 5%.

Giardiasis

Etiologjia. Giardiasis është një sëmundje e shkaktuar nga protozoarët, të quajtur sipas shkencëtarit D. F. Lambl, i cili i përshkroi i pari ato. Giardia, si të gjithë protozoarët, riprodhohet me ndarje të thjeshtë. Ata jetojnë në zorrët e njeriut. Giardiasis është shumë më e theksuar tek fëmijët;

Giardia në kopshte, ku patogjenët transmetohen me pjesëmarrjen e stafit. Tapetet, lodrat, tualetet dhe duart e fëmijëve dhe mësuesve luajnë një rol në faktorët e transmetimit: kafshimi i thonjve, stilolapsat, fëmijët që shpesh vendosin lodra në gojë çojnë në giardiasis.

Nëse një person është i sëmurë me giardiasis, atëherë të gjithë anëtarët e familjes infektohen. Sëmundja Giardiasis është e regjistruar në të gjitha grupmoshat, por kontigjenti kryesor janë fëmijët parashkollorë.

Mund të infektoheni me giardiasis në pak minuta: nuk i keni larë duart para se të hani, keni ngrënë fruta të palara ose të lara keq, keni pirë ujë rubineti, keni pirë një gllënjkë ujë gjatë notit dhe jeni infektuar.

Kursi i sëmundjes. Giardiasis zakonisht zhvillohet gradualisht, shoqëruar me çrregullime dispeptike: jashtëqitja bëhet më e shpeshtë deri në katër herë në ditë, bëhet e butë ose e lëngshme me një përzierje të mukusit dhe ushqimit të patretur. Përveç kësaj, oreksi i një fëmije të sëmurë ulet, të përziera, të vjella, dhimbje barku (ndonjëherë të rënda), fryrje, dhimbje koke, enderr e keqe, po zhvillohet dobësi e përgjithshme, vërehen anemi, ndryshime në aktivitetin e sistemit nervor (tik).

Diagnoza e giardiasis vendoset kur një patogjen zbulohet në fecesin e një fëmije të sëmurë.

Për trajtimi i giardiasis barnat e përdorura: furazolidone, aminoquinol; trajtimi kryhet në shtëpi nën mbikëqyrjen e një pediatri lokal.

Para shkarkimit në një institucion parashkollor, kryhen ekzaminime të përsëritura të jashtëqitjes.

Fëmija mund të shkojë sërish në parashkollor nëse përmirësohet mirëqenien e përgjithshme dhe në analiza negative feçet

Etiologjia. Helminthiasis është një sëmundje e zakonshme që shkaktohet nga krimbat (helminths) që parazitojnë trupin e njeriut. Mbi 250 lloje të helminthëve janë përshkruar te njerëzit, nga të cilët në Rusi më të rëndësishmet janë përfaqësuesit e klasës së krimbave të rrumbullakët: patogjenët e ascariasis, sëmundja e krimbit të gjirit, trikinoza, enterobiasis; trikocefaloza; klasa e krimbave të shiritit: taeniasis, diphyllobothriasis, ekinokokoza; klasa e flukseve: patogjenët e fashioliazës, opisthorkiazës, paragonimiazës. Helmintet mund të jetojnë në shumë organe dhe inde, por më shpesh ata parazitojnë traktin gastrointestinal, duke u ushqyer me përmbajtjen e tij, duke thithur lëndë ushqyese të destinuara për trupin e fëmijës. Parazitizmi i helminthëve në trup çon në një sërë simptomash të dhimbshme, zvogëlon rezistencën ndaj infeksioneve dhe përkeqëson rrjedhën e sëmundjeve infektive dhe të tjera. Shkaktarët e infeksionit me helminth janë mosrespektimi i rregullave të higjienës personale, gjendja e pakënaqshme sanitare dhe higjienike e zonës, ambientet ku ndodhen fëmijët, sendet shtëpiake, kujdesi për fëmijët dhe mirëmbajtja e gabuar e lodrave. Tek fëmijët, krimbat e rrumbullakët, gjilpërat, krimbat e kamxhikut dhe shiritat xhuxh janë më të zakonshëm.

30

Ascariasis Ky lloj helminthiasis është më i zakonshmi. Besohet se çdo i katërti person në glob është i infektuar me ascariasis. Fëmijët e moshës parashkollore dhe fillore sëmuren më shpesh. Pritësi përfundimtar dhe burimi i vetëm i infeksionit janë njerëzit. Etiologjia. Askariaza është një sëmundje e shkaktuar nga parazitizmi i krimbave të rrumbullakët në trupin e një fëmije. Krimbat e rrumbullakët janë helminthë të mëdhenj, të rrumbullakët, dioeciozë, të bardhë që jetojnë në to zorra e holle person. Infeksioni me krimbat e rrumbullakët ndodh kur vezët me larva futen në gojë me ushqim ose pije. Duke u çliruar nga guaska në zorrët, larvat e krimbave të rrumbullakëta, që dalin nga vezët, depërtojnë përmes mureve të zorrëve në gjak, në venë portal, enët e mëlçisë, vena cava inferiore, përmes arteries pulmonare në mushkëri. Nëpërmjet mureve të alveolave, larvat depërtojnë në bronke, pastaj në trake, faring dhe prej andej përsëri me pështymë dhe ushqim në traktin gastrointestinal, ku zhvillohen në parazitë të pjekur. Cikli i zhvillimit të krimbave të rrumbullakët zgjat deri në 60 - 75 ditë. Ekziston një dallim midis fazës së parë të ciklit, fazës migratore dhe fazës së dytë, fazës së zorrëve. Kursi i sëmundjes. Simptomat e sëmundjes shfaqen vetëm në jo numer i madh pacientët me ascariasis Shenjat e sëmundjes mund të ndodhin gjatë migrimit të larvave të ascarisit përmes mushkërive ose kur një krimb i rritur parazitohet në zorrën e hollë. Klinikisht, faza e parë është shpesh asimptomatike, por ndonjëherë një fëmijë mund të zhvillojë bronkit ose pneumoni që kalon me shpejtësi me temperaturë të ulët dhe një kollë të lehtë. Në disa raste, faza e parë e sëmundjes shoqërohet me shfaqjen e një skuqjeje me kruajtje, temperaturë dhe eozinofili në gjak (rritje e eozinofileve - lloje të qelizave të gjakut). Ashpërsia e simptomave gjatë fazës intestinale të ascariasis varet nga numri i parazitëve dhe karakteristikat individuale të fëmijës. Simptomat e shpeshta janë oreksi i dobët, nauze, ndonjëherë të vjella, shqetësime të gjumit (terrore gjatë natës, kërcitje dhëmbësh), nervozizëm, lodhje dhe mundësisht jashtëqitje të shqetësuara. Fëmijë të tillë janë shumë të zbehtë, humbin peshë dhe shpesh ankohen për dhimbje barku. Komplikimet nga askariaza janë shumë të rënda, por janë të rralla: obstruksion intestinal, peritonit (inflamacion i peritoneumit). Diagnoza e ascariasis vendoset kur vezët e ascarisit gjenden në jashtëqitje. Mjekimi. Për qëllime terapeutike përdoren medikamente të ndryshme kimioterapie, por asnjëri prej tyre nuk ka efekt në krimbat e rrumbullakët të vendosur në mushkëri. Trajtimi i fëmijëve me forma të rënda të ascariasis kryhet me shumë kujdes. Në fazën aktuale, përdoret pirantel efektiv i drogës. Ilaçet merren një herë pas darkës. Tabletat Pyrantel duhet të përtypen para gëlltitjes. Nuk kërkohen kufizime në dietë dhe laksativë. Oksigjeni është një ilaç mjaft efektiv për ascariasis. Oksigjeni administrohet përmes tubit gastrik në mëngjes në stomak bosh në sasinë 100 ml në vit të jetës për 2 ditë rresht. Përdorimi i oksigjenit është kundërindikuar për ulcerat peptike dhe sëmundjet inflamatore në zgavrën e barkut. Pas 2 dhe 4 javësh, rekomandohet të bëhen teste kontrolli jashtëqitjesh për vezët e krimbave dhe nëse rezultatet janë negative, fëmija konsiderohet i shëndetshëm. Etiologjia e Enterobiazës. Enterobiasis është një sëmundje e shkaktuar nga krimbat. Krimbat e kuq janë krimba të rrumbullakët të vegjël dyqethës që parazitojnë seksioni i poshtëm zorra e trashe, cekumi dhe pjesa fillestare e ngjitjes zorrës së trashë. Infektimi (infeksioni i njeriut) me gjilpërat është i përhapur. Mund të prekë njerëz të të gjitha grupmoshave, por më së shpeshti preken fëmijët, pavarësisht nga kushtet socio-ekonomike. Infeksioni lehtësohet nga grumbullimi dhe jetesa në grupe dhe familje, anëtarët e të cilëve janë të infektuar me krimba pinjollë. Pushtimi është zakonisht i padëmshëm dhe nuk është një problem mjekësor, por një problem social për fëmijët dhe familjet e tyre. Shkaku i sëmundjes. Një person infektohet nga gëlltitja e vezëve të krimbave, të cilat mund të gjenden nën thonj, në rroba, në shtrat ose në pluhurin e shtëpisë. Në zorrë, vezët çelin në larva që migrojnë në cekum, ku përfundojnë maturimin e tyre në të rritur. Krimbat janë të vegjël, rreth 1 cm krimba të bardhë. Meshkujt vdesin pas fekondimit, dhe femrat e fekonduara zbresin në rektum, migrojnë në rajonin perianal (rreth anusit) (zakonisht gjatë natës), ku vendosin një numër të madh vezësh (deri në 12 mijë) dhe më pas vdesin. Pas vetëm 4-6 orësh, në çdo vezë identifikohet një larvë, e përdredhur në një kaçurrelë dhe e mbetur e qëndrueshme për 20 ditë.

31

Irritimi i lëkurës së zonës perianale gjatë vendosjes së vezëve nga krimbat femra shoqërohet me kruajtje të rëndë. Gjatë kruarjes, vezët futen nën thonj dhe shpërndahen në zonën përreth, duke infektuar drejtpërdrejt dhe tërthorazi objekte të ndryshme. Ndotja e shtratit dhe e të brendshmeve nga duart e një fëmije të sëmurë dhe stafi që kujdeset për të dhe lëshimi i vezëve në mjedisin e jashtëm (nëpërmjet bartësve - mizave) çon në infektimin me krimba të fëmijëve të tjerë. Tek fëmijët e vegjël prevalenca e enterobiazës dhe ashpërsia e sëmundjes janë të ulëta, por në moshën 5-14 vjeç arrijnë maksimumin. Në moshat më të mëdha, frekuenca e kësaj helminthiaze zvogëlohet për shkak të infeksioneve më të rralla dhe zhvillimit të imunitetit. Manifestimet klinike. Me infektime të vogla, mund të mos ketë manifestime të sëmundjes, por kur një numër i madh helminthësh parazitohen, shfaqen probleme serioze shëndetësore. Simptoma kryesore e enterobiazës është shfaqja tek një fëmijë i kruajtjes në anus, fillimisht gjatë natës, pastaj me një infeksion të madh, kruajtja bëhet e vazhdueshme e padurueshme, gjë që çon në gërvishtje rreth anusit, shqetëson si ditën ashtu edhe natën, duke u përhapur në perineum, kofshë dhe bark. Tek vajzat, kur krimbat e gjirit zvarriten në organet gjenitale, zhvillohet një inflamacion i rëndë i mukozës së organeve gjenitale të jashtme dhe vaginës. Jashtëqitje të mundshme të përziera. Me enterobiasis të zgjatur, gjendja e përgjithshme e fëmijës përkeqësohet - ai bëhet nervoz, fle keq dhe oreksi i tij ulet. Fëmijët bëhen kapriçioz, rënkojnë, humbin peshë, ankohen për dhimbje koke, disa zhvillojnë kriza, të fikët dhe ndoshta urinim në shtrat. Diagnoza e enterobiazës bëhet kur vezët e krimbave ose helminthët zbulohen në gërvishtjet nga zona perianale. Gërvishtja bëhet me një shpatull të vogël druri dhe një shkrepës të zhytur në një tretësirë ​​1% të hidroksidit të natriumit ose në një tretësirë ​​50% të glicerinës. Duhet mbajtur mend se vezët e krimbave nuk gjenden në feces, pasi vezët vendosen në lëkurën rreth anusit të fëmijës. Fëmijët e infektuar me krimbat e gjirit janë të izoluar. Trajtimi Trajtimi medikamentoz rekomandohet për të gjithë individët e infektuar, jo vetëm ata me shenja klinike të helminthiazës. Mebendazoli (Vermox) përshkruhet për administrim oral një herë. Trajtimi i enterobiazës shpesh kufizohet në masat higjienike. Për ta bërë këtë, fëmijës i jepet një klizmë me ujë me shtimin e 1/2 lugë çaji bikarbonat natriumi gjatë natës për 5-7 ditë. Në mëngjes dhe në mbrëmje, ai duhet të lajë plotësisht perineumin. Fëmija duhet të flejë me pantallona të shkurtra të lehta dhe një këmishë nate të gjatë. Shtrati dhe të brendshmet e tij duhet të hekurosen çdo ditë me një hekur të nxehtë. Thonjtë duhet të priten shkurt. Duart duhet të lahen mirë me furçë para se të hani, pas kthimit nga rruga dhe pas vizitës në tualet. Është e nevojshme të kryhet pastrimi i lagësht i ambienteve çdo ditë. Nëse ka fëmijë të tjerë në familje, atëherë ata duhet të ekzaminohen edhe për vezët e krimbave. Për kruajtje të rëndë, përshkruhen difenhidramina, suprastin dhe lubrifikimi i lëkurës rreth anusit me pomadë anestezike 5%. Etiologjia e Giardiasis. Giardiasis është një sëmundje e shkaktuar nga protozoarët, të quajtur sipas shkencëtarit D. F. Lambl, i cili i përshkroi i pari ato. Giardia, si të gjithë protozoarët, riprodhohet me ndarje të thjeshtë. Ata jetojnë në zorrët e njeriut. Giardiasis është shumë më e theksuar tek fëmijët; Mënyrat e infektimit me giardiasis. Burimi kryesor i infeksionit është një person i sëmurë. Giardia parazitizon trupin e maceve, qenve dhe brejtësve të ngjashëm me miun. Ky është ujë rubineti, rezervuarë të hapur. Në ujin e burimit ka edhe Giardia, pavarësisht temperaturës së ulët. Shumica rrugë e shpeshtë Infeksioni i Giardiasis është uji dhe produktet që përmbajnë cista Giardia. Kistet Giardia ruhen mirë në pluhur, në perime, manaferra dhe barishte. Në ushqim (ushqime të gatshme, qumësht, gjizë). Giardia në kopshte, ku patogjenët transmetohen me pjesëmarrjen e stafit. Tapetet, lodrat, tualetet dhe duart e fëmijëve dhe mësuesve luajnë një rol në faktorët e transmetimit: kafshimi i thonjve, stilolapsat, fëmijët që shpesh vendosin lodra në gojë çojnë në giardiasis. Nëse një person është i sëmurë me giardiasis, atëherë të gjithë anëtarët e familjes infektohen. Sëmundja giardiasis është e regjistruar në të gjitha grupmoshat, por kontigjenti kryesor janë fëmijët parashkollorë.

32

Mund të infektoheni me giardiasis në pak minuta: nuk i keni larë duart para se të hani, keni ngrënë fruta të palara ose të lara keq, keni pirë ujë rubineti, keni pirë një gllënjkë ujë gjatë notit dhe jeni infektuar. Kursi i sëmundjes. Giardiasis zakonisht zhvillohet gradualisht, shoqëruar me çrregullime dispeptike: jashtëqitja bëhet më e shpeshtë deri në katër herë në ditë, bëhet e butë ose e lëngshme me një përzierje të mukusit dhe ushqimit të patretur. Përveç kësaj, oreksi i një fëmije të sëmurë ulet, të përziera, të vjella, dhimbje barku (ndonjëherë të rënda), fryrje, dhimbje koke, shfaqen gjumë të dobët, dobësi e përgjithshme, zhvillohet anemia dhe vërehen ndryshime në aktivitetin e sistemit nervor (tika). Parazitizmi Giardia në trupin e njeriut çon në procese inflamatore kronike në traktin gastrointestinal. Diagnoza e giardiasis bëhet kur patogjeni zbulohet në fecesin e një fëmije të sëmurë. Për trajtimin e giardiasis përdoren barnat e mëposhtme: furazolidone, aminoquinol; trajtimi kryhet në shtëpi nën mbikëqyrjen e një pediatri lokal. Para shkarkimit në një institucion parashkollor, kryhen ekzaminime të përsëritura të jashtëqitjes. Fëmija mund të shkojë përsëri në parashkollor nëse shëndeti i tij i përgjithshëm përmirësohet dhe nëse testi i jashtëqitjes është negativ. Parandalimi i giardiasis Për të parandaluar giardiasis është e nevojshme që: të përdoret vetëm ujë rubineti i filtruar ose ujë të zier; të kryejë ekzaminime të fëmijëve dhe personelit në grupe të organizuara të mbyllura të fëmijëve 2 herë në vit, dhe nëse identifikohen individë që sekretojnë kista Giardia, kryeni një profilaksë për të gjithë anëtarët e familjes; njerëzit që kanë kafshë shtëpiake duhet të kryejnë rregullisht trajtime antihelmintike (të paktën një herë në gjashtë muaj); Jini të vetëdijshëm për rrugët e infeksionit dhe praktikoni një higjienë të mirë. Parandalimi i helminthiazës Parandalimi i helminthiazës konsiston në kryerjen e një sërë masash: - respektimin e të gjitha rregullave sanitare, higjienike dhe anti-epidemike në institucion për fëmijë për të parandaluar kontaminimin e mjedisit të jashtëm, sendeve të kujdesit për fëmijë, lodrave, enëve, ushqimeve me feces; - respektimi i rreptë i rregullave të higjienës personale, sepse larja e duarve me sapun pastron plotësisht duart nga vezët e krimbave; - ndërrimi sistematik i krevatit dhe të brendshmeve; larja e duhur e enëve; - pastrimi i lagësht i ambienteve; pastrimi i tualetit; dezinfektimi i tenxhereve; kontroll mbi larjen e duarve të fëmijëve dhe gjendjen e thonjve të tyre; ndërrimi i rërës në kuti me rërë në këndet e lojërave për fëmijë një herë në 2 javë. Në një institucion parashkollor, është e rëndësishme të kryhet një ekzaminim rutinë (2 herë në vit) i të gjithë fëmijëve për helminthiasis. Fëmijët e sëmurë dhe bartës të krimbave (pa simptoma të sëmundjes), të cilët identifikohen gjatë ekzaminimeve rutinë të grupeve të fëmijëve, i nënshtrohen trajtim aktiv. Rëndësi e madhe në parandalimin e helminthiazave përfshin punën sanitare dhe edukative me fëmijët dhe prindërit e tyre për respektimin e rregullave të higjienës personale dhe parandalimin e helminthiazës: mbajtja e duarve të pastra; përdorimi i duhur i letrës higjienike, tenxhere, tualeti; larja e plotë e perimeve, frutave dhe manave të ngrëna të papërpunuara; luftë kundër mizave.

Pra, helmintet klasifikohen në 3 grupe të mëdha, këto janë:

• një grup nematodash janë krimba të rrumbullakët;
• grupi i cestodeve janë të sheshta shiritat;
• një grup trematodash janë krimba të rrafshët.

Krimbat nga grupi i cestodeve përfshijnë llojet e mëposhtme:

• shirit demi;
• shirit derri;
• Ekinokok;
• shirit i gjerë;
• shirit xhuxh etj.

Helmintet nga kategoria e trematodeve përfaqësohen nga llojet e mëposhtme:

• goditje e maceve;
• fasciola e zakonshme;
• goditje pulmonare;
• shistozomet etj.

Këto ishin helmintet më tipike që mund të sulmojnë trupin e njeriut. Për më tepër, jo të gjithë krimbat jetojnë brenda zorrëve, shumë lloje të krimbave të njeriut mund të migrojnë nëpër trup, duke "udhëtuar" nëpër organet e brendshme dhe duke krijuar koloni të shumta krimbash me larva në to. Rreziku i migrimeve të tilla është se krimbat jo vetëm që jetojnë, për shembull, në zemër, veshka, mushkëri ose mëlçi, por ushqehen me indet e organeve funksionale dhe i helmojnë ato me produkte toksike të aktivitetit të tyre jetësor.

Si mund të infektohet një fëmijë me krimba?

Fëmijët, veçanërisht fëmijët shumë të vegjël, fjalë për fjalë njihen me të gjitha objektet përreth duke i shijuar ato. Prandaj, janë fëmijët ata që më së shpeshti e kapin pushtimin fatkeq. Përveç kësaj, kur luan, për shembull, në një kuti me rërë ose në plazh, një fëmijë mund të tërheqë lehtësisht duar të pista në gojë së bashku me larvat e krimbave që u lanë në rërë nga një qen ose mace e infektuar me helminths.

Është shumë e rëndësishme t'i mësoni fëmijës rregullat e higjienës personale që në vitet e para. Sigurisht, zakoni për t'i ndjekur ato sa më shumë që të jetë e mundur nuk do të zhvillohet menjëherë, por tashmë në parashkollor dhe të rinj mosha shkollore një fëmijë, pa kujtime nga prindërit, do të lajë duart në mënyrë të pavarur pas shkollës, ecjes, shkuarjes në tualet dhe para se të hajë. Të tillë procedurë e rëndësishme jo vetëm për fëmijët, por edhe për çdo të rritur, do të ndihmojë në uljen e rrezikut të infektimit me krimba qindra herë.

Shumë shpesh, prindërit janë në humbje për atë që po ndodh me fëmijën e tyre. Për shembull, foshnja filloi të hante keq, lodhet shpejt, u bë nervoz dhe i shqetësuar në gjumë, duket i zbehtë dhe shpesh thotë se i dhemb barku. Dhe çfarë bëjnë disa prindër? Ata fillojnë të kërkojnë në mënyrë të pavarur shkakun e gjendjes jo të shëndetshme të fëmijës: ai flinte keq, u helmua, u helmua, etj. Ndërkohë, çdo ditë procesi invaziv përparon, ndërsa metabolizmi në trup është në mënyrë kritike të ndërprerë, vitaminat dhe mikroelementet nuk janë përthithet më gjatë, shfaqen probleme me zhvillimin fiziologjik dhe imuniteti reduktohet ndjeshëm. Me një fjalë, pasojat e dehjes po marrin vrull me shpejtësi.

Infeksionet e helminthit janë të rrezikshme për shkak të komplikimeve, kështu që shëndeti i organeve dhe sistemeve të brendshme të njeriut varet nga zbulimi i hershëm i tyre. Vështirësia për të bërë një diagnozë në kohë shumë shpesh qëndron në faktin se disa forma të helminthiazave munden një periudhë të gjatë për të mos u shfaqur në asnjë mënyrë përsa i përket simptomave, por për t'u bërë i njohur shenjat klinike vetëm në momentin e rënies funksionet mbrojtëse trupi. Për më tepër, sistemi imunitar, në fakt, u shtyp nga krimbat. Por kjo rast i veçantë në lidhje me specie të rralla patologjive.

Enterobiaza është më pak agresive për sa i përket intensitetit të dehjes dhe shfaqjes së komplikimeve, por në mënyrën e vet është e pasigurt për shëndetin e fëmijës. Infektimi helmintik ndodhet në kolonitë në seksioni i zorrëve, duke prishur mikroflorën natyrale në zgavrën e zorrëve, e cila pamundëson një organ të rëndësishëm sistemi i tretjes. Krimbat ushqehen me mukozë dhe lëngje të indeve të këtij organi, duke lënë mbetjet direkt në zgavrën e zorrëve. Si rezultat, metabolizmi dhe përthithja e vitaminave dhe mikroelementeve të nevojshme për zhvillimin normal të fëmijës janë jashtëzakonisht të dëmtuara.

Substancat toksike të krimbave, të cilat përshkojnë traktin e poshtëm të tretjes, ngopin gjakun. Dhe, siç e dini, gjaku përhapet lëndë ushqyese ndaj të gjithëve organ i brendshëm, për secilin sistem. Nuk është e vështirë të kuptosh se çfarë lloj ushqimi marrin. Për shkak të enterobiazës, patogjeneza ndodh kryesisht në traktin gastrointestinal, organet gjenitale të legenit të vogël dhe sistemin nervor.

Simptomat e ascariasis tek fëmijët:

• zmadhimi i shpretkës dhe nyjeve limfatike, mëlçisë;
• pamjen dermatoza alergjike, për shembull, ethet e hithrës;
• infeksione të shpeshta të mukozave (stomatiti, erozioni, ulçera);
• dëmtimi i lëkurës dhe mukozave nga formacionet pustulare;
• sulmet e spazmave të dhimbshme në zgavrën e barkut;
• çrregullime gastrointestinale - diarre, kapsllëk, nauze, trazira në stomak, fryrje e shtuar, oreks i dobët, humbje peshe;
• hiperemia e epitelit rreth anusit të jashtëm;
• çekuilibër neuropsikik - humor, humor i shkurtër, ankthe, gjumë i lehtë, probleme me rënien në gjumë;
• lëkura e fëmijës zbehet dhe merr një ton të verdhë;
• V në raste të rralla Fëmija ka bebëza të zmadhuara dhe mbindjeshmëri ndaj dritës (fotofobi).

Simptomat e enterobiazës tek fëmijët:

• anusi dhe lëkura rreth tij kruhet në mënyrë të padurueshme, veçanërisht gjatë natës, gjë që ndërhyn shumë në aftësinë e fëmijës për të fjetur normalisht;
• kërcëllitja e dhëmbëve gjatë gjumit, duke bërtitur dhe duke folur në gjumë, fëmija shpesh shqetësohet nga ankthet;
• vonesa në gjatësi dhe peshë ose humbje peshe;
• fëmija bëhet nervoz, rënkues, nervoz;
• shfaqen përgjumje, letargji, lodhje, marramendje dhe dhimbje koke;
• përqendrimi i fëmijës është i dëmtuar, lindin probleme me studimin, foshnja bëhet e hutuar dhe e pa fokusuar;
• mosmbajtje urinare - kjo simptomë e enterobiasis ka të bëjë vetëm me vajzat, që nga hapja e jashtme uretrës te femrat ndodhet në afërsi të anusit, i cili lejon që krimbat e gjirit të depërtojnë lirshëm në uretrën, duke shkaktuar irritim dhe lëvizje të pakontrolluara të zorrëve;
• çrregullime gastrointestinale - kolit i zgjatur në zorrë, dhimbje të dhimbshme pa shkak në qendër të barkut më afër kërthizës, diarre të shpeshta, kapsllëk, ndjenjë të përzier, të vjella të mundshme, humbje oreksi;
• me një patogjenezë të gjatë, testet për hemoglobinën tregojnë një ulje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut, zhvillohet mungesa e vitaminës;
• fëmijët kapin lehtësisht akute infeksionet respiratore, të cilat hyjnë në kursi kronik me përsëritje të shpeshta, kur infektohen me krimba, shpesh shfaqet një kollë pa shkak.

Trajtimi i helminthiasis tek fëmijët

Për të filluar, si çdo patogjenezë, helminthiasis duhet të konfirmohet përmes diagnostifikimi laboratorik kryesore materialet biologjike– feçe, lëkurë rreth anusit, gjak dhe urinë. Bazuar në rezultatet e marra, kur lloji i patogjenit helmintik përcaktohet me saktësi, mjeku do të përshkruajë medikamente të përshtatshme për patologjinë. Nuk rekomandohet rreptësisht trajtimi i një fëmije vetë, pasi shumica e barnave antihelmintike përmbajnë substanca të fuqishme që janë të ndaluara për përdorim nga fëmijët.

Përveç kësaj, duhet theksuar se kryesisht përbërjet medicinale jepni një dozë të saktë në përputhje me moshën dhe peshën e fëmijës. Me llogaritje doza e nevojshme Një mjek, jo një prind, duhet të merret me të, duke u mbështetur në syrin e tij. Një pjesë e pamjaftueshme e barit të marrë mund të mos ndikojë plotësisht në shkatërrimin e krimbave dhe një mbidozë mund të shkaktojë pasoja të rënda ngjitur me simptoma të rënda. Eksperimente të tilla të rrezikshme mund të komplikojnë patogjenezën, duke shkaktuar përparim infektimi helmintik dhe shkaktojnë dëm të konsiderueshëm për shëndetin trupi i fëmijës. Prandaj, zgjedhjen e mjekimit, llogaritjen e dozës së kërkuar dhe vendosjen e një kursi, besojini pediatrit që po viziton fëmijën.

Nëse funksionet e sistemit imunitar janë zvogëluar dhe ka shenja të mungesës së vitaminës, duhet të përshkruhet një nga komplekset vitaminë-minerale për fëmijët. Nëse ka çrregullime të sistemit nervor, për shembull, pagjumësi, ankth, nervozizëm, specialistët do të rekomandojnë marrjen e bimëve qetësuese ose të përshkruajnë një qetësues që është i sigurt për fëmijën.

Trajtimi antihelmintik, pavarësisht nga emri i ilaçit, kryhet në disa qasje, pasi gjasat e vetë-infeksionit të përsëritur me krimbat e gjirit ose krimbat e rrumbullakët janë mjaft të larta, veçanërisht në një fëmijë. Për efekt të plotë, do t'ju duhet të kryeni 2-3 kurse të terapisë kundër krimbave me ilaçin e përshkruar nga mjeku. Është shumë e rëndësishme të ruani një pauzë dy-javore midis kurseve në mënyrë që të mos provokoni efekte anësore nga një mbidozë.

Parandalimi i vetë-infeksionit me helminths

Për të minimizuar rrezikun e ri-infeksionit me të njëjtat helminte për të cilat është kryer terapia, ndiqni rekomandimet themelore parandaluese:

• ndërroni brekët e fëmijës tuaj çdo ditë: të brendshmet e freskëta duhet të hekurosen mirë në të dyja anët e përparme dhe të pasme, dhe me kujdes vendosni një hekur të nxehtë mbi të gjitha palosjet dhe qepjet;
• Ju lutemi vini re se brekët e fëmijëve duhet të jenë të pajisura me një brez elastik në hapjet në mënyrë që vezët e krimbave të mos mund të futen në shtrat;
• ndërroni kompletin e shtratit sa më shpesh të jetë e mundur: një grup i pastër duhet të hekuroset me zell, veçanërisht në vendet ku pëlhura paloset dhe nyjet e tegelave;
• Monitoroni pastërtinë e duarve të fëmijës suaj dhe gjatësinë e thonjve të tij dhe sigurohuni që foshnja të mos fusë gishtat ose ndonjë send në gojë.

Në Federatën Ruse, më shumë se 10 milion njerëz ekzaminohen çdo vit për infeksione helminthike, shumica e tyre janë fëmijë. Në vitin 2002 u identifikuan 813 mijë të infektuar, nga të cilët 681 mijë (83,8%) ishin fëmijë nën moshën 14 vjeç. Tek fëmijët gjenden më shumë se 15 lloje helmintesh, nga të cilat më të zakonshmet janë enterobiaza, ascariasis, opisthorchiasis, diphyllobothriasis, trichocephaloza dhe hymenolepiasis. NË vitet e fundit Po regjistrohet gjithnjë e më shumë toksokariaza, e cila shoqërohet me futjen e gjerë në praktikë të një sistemi testimi diagnostik për zbulimin e saj.

Në strukturën e helminthiazës, vendin kryesor e zë enterobiaza (91%) dhe ascariasis (8%). Në mesin e të gjithë fëmijëve të infektuar, 92,3% e rasteve të enterobiasis, 71,1% e ascariasis, 61,5% e trichuriasis dhe 66,2% e toksokariasis.

Incidenca e enterobiasis dhe ascariasis tek fëmijët në zonat rurale është dukshëm më e lartë se në qytete, e cila me sa duket është për shkak të kushteve të ndryshme sanitare dhe higjienike në institucionet e kujdesit për fëmijët në qytet dhe fshat, si dhe nga shkalla e ndotjes së mjedisit me helminth. vezë (Fig. 5).

Askariaza është një nga helminthiazat më të shpeshta, në formimin e vatrave të së cilës rëndësi parësore ka kontaminimi i tokës me vezë ascaris. Në vitin 2002, u identifikuan 74.196 raste të ascariasis, duke përfshirë 52.801 në fëmijët nën 14 vjeç, në krahasim me vitin 2001, incidenca u rrit me 3.5% dhe arriti në 217.7 për 100 mijë fëmijë.

Incidenca e trichuriasis, me një tendencë të qartë rënëse gjatë dekadës së fundit, në vitin 2002 u rrit me 2,8% dhe arriti në 7,4 për 100 mijë fëmijë. Trikocefaloza është e regjistruar kryesisht në Qarkun Federal Jugor (Republika e Dagestanit, Republika Çeçene).

Enterobiasis ende renditet e para për nga prevalenca midis helminthiazave të tjera. Në vitin 2002, tek fëmijët u regjistruan 614.955 raste të sëmundjes, të cilat arritën në 2535.5 për 100 mijë pacientë.

Numri maksimal i njerëzve të infektuar me enterobiasis në vitin 2002 u identifikua në rrethet federale të Siberisë, Veriperëndimit, Uralit, Lindjes së Largët dhe Vollgës.

Një tipar i shumicës së helminthiasis është ecuria kronike e sëmundjes, e shoqëruar me praninë afatgjatë të patogjenit në trup dhe infeksione të përsëritura. Helminthiasis tek fëmijët, si rregull, shoqërohet nga një shumëllojshmëri jospecifike manifestimet klinike: dobësi, lodhje, nervozizëm, shqetësime të gjumit, simptoma dispeptike, rritje më të ngadaltë dhe shtim në peshë, pakësim statusi imunitar. Komponenti më i rëndësishëm i patologjisë së infeksioneve helmintike është efekti sensibilizues i produkteve metabolike dhe sekretimi i helminthëve, duke çuar në zhvillimin e reaksioneve alergjike në formën e dermatitit atopik, bronkitit astmatik, rinitit, blefaritit, etj.

Le të ndalemi më në detaje mbi rëndësinë e helminthiasis më të zakonshme në zhvillimin e patologjisë tek fëmijët - ascariasis dhe enterobiasis.

Efekti imunosupresiv i krimbave të rrumbullakët është për shkak të mungesës së efektit të vaksinimit dhe rivaksinimit kundër fruthit, difterisë, tetanozit dhe polioviruseve tek fëmijët.

Në fazën intestinale të askariozës, faktorë të rëndësishëm patogjenetikë janë aftësia e krimbave të rrumbullakët, që arrijnë gjatësinë 20-40 cm, për të spirale të lëvizjeve përpara dhe dëshira për të depërtuar në vrima të vogla (thimthi i Vaterit, tubat kullues etj.). Prania e invazionit çon në hipertrofi të shtresave muskulare të murit të zorrëve, një ulje të thellësisë së kripteve dhe ndryshime në përbërje kimike përmbajtja e zorrëve, funksioni motor-sekretues i dëmtuar i stomakut dhe i zorrëve. Krimbat e rrumbullakët sekretojnë frenues të tripsinës dhe kemotripsinës, si rezultat i të cilave përkeqësohet përthithja e lëndëve ushqyese, proteinave dhe yndyrave. Me ascariasis, zhvillohet mungesa funksionale e piridoksinës, niveli i retinolit dhe acid Askorbik, toleranca ndaj laktazës ulet. Askariaza zakonisht shoqërohet me disbiozë të zorrëve.

Shpesh simptomat e fazës intestinale të askariazës janë të përziera, të vjella, diarre, lodhje, marramendje, gjumë i dobët dhe dhimbje barku. Një nivel i rritur i eozinofileve në qarkullimin periferik të gjakut është karakteristik për fazën migratore të askariazës.

Komplikimet e fazës intestinale të ascariasis: pengim i zorrëve i shkaktuar nga një top ascaris i rritur; peritoniti për shkak të perforimit të murit të zorrëve ose depërtimit të krimbave të rrumbullakët në zgavrën e barkut përmes një qepjeje kirurgjikale; verdhëza obstruktive gjatë migrimit të helminthëve në të përgjithshme kanali biliar; bllokimi i kanaleve të pankreasit; asfiksia për shkak të migrimit të krimbave të rrumbullakët në traktin e sipërm respirator.

Reaksionet inflamatore gjatë enterobiazës zhvillohen nën ndikimin e larvave, të cilat prodhojnë hialuronidazë, enzima proteolitike, substanca të ngjashme me lektinën që nxisin aktivizimin e sistemit të komplementit dhe çlirimin e prostaglandinave nga qelizat e indeve strehuese që rrethojnë helminthin.

Me enterobiasis, proceset e përthithjes dhe tretjes janë ndërprerë produkte ushqimore. Në 30-40% të personave të infektuar, aciditeti i lëngut gastrik zvogëlohet deri në pikën e anacidozës dhe frenimit të funksionit të formimit të pepsinës. Në shumicën e fëmijëve, mikrobiocenoza e zorrëve ndryshon. Përthithja dhe tretja e dëmtuar e lëndëve ushqyese në zorrë çon në humbje peshe dhe vonon rritjen dhe zhvillimin e fëmijës.

Një faktor shtesë në patogjenezën e enterobiazës është ndikim mekanik Krimbat në zorrë, duke çuar në hemorragji, erozione, depërtim të florës bakteriale, në veçanti patogjenëve infeksionet e zorrëve.

Një simptomë e habitshme e enterobiazës është kruarja perianale, e cila ndodh kur femra lëviz gjatë vezëzimit (Fig. 6). Kruajtja e rëndë ndodh, si rregull, gjatë gjumit, më shpesh gjatë natës, nga ora 23.00 deri në 1.00 të mëngjesit. Është në këtë kohë që helminthët, duke mbetur pa u vënë re, mund të vendosin vezë që do të piqen në fazën invazive, ngjitëse deri në mëngjes. Pavarësisht padëmshmërisë së tij të dukshme, kruajtja perianale është e vështirë për t'u toleruar nga fëmijët dhe mund të vazhdojë për një kohë mjaft të gjatë pasi të shërohet enterobiaza si rezultat i formimit të një fokusi të vazhdueshëm të ngacmimit në korteksin cerebral. Komplikimet që lindin si pasojë e kruajtjes perianale janë dëmtimi i lëkurës gjatë gërvishtjeve, pruriti perianal, ekzema, dermatiti i vajit. Agjent etiologjik proces inflamator më të zakonshmet janë streptokokët.

Dhimbja e barkut është një simptomë e zakonshme e enterobiazës. Dhimbja e një natyre kalimtare vërehet në shumicën e personave të infektuar. Ndonjehere dhimbje e fortë në stomak mund të jetë arsyeja për të kërkuar ndihmë kirurgjikale. Në raste të tilla, shpesh nuk është e mundur të zbulohet një patologji specifike.

Vitet e fundit është shtuar numri i rasteve të formimit të granulomave perianale apo absceseve tek fëmijët, brenda të cilave janë gjetur krimba femrash apo vezë helminte. Në këtë drejtim, këshillohet që të gjithë fëmijët me këto kushte të kontrollohen për enterobiasis.

Në shumë raste, enterobiaza shfaqet për një periudhë të gjatë kohore dhe përsëritet shumë herë. Si rezultat, biocenoza e zorrëve prishet dhe vetitë antagoniste zvogëlohen. mikroflora e zorrëve në lidhje me patogjenët e infeksioneve akute të zorrëve. Në shumicën e fëmijëve të infektuar, numri i E. coli zvogëlohet dhe përqindja e baktereve lakton-negative rritet. flora e zorrëve. Aktiviteti i enterokinazës dhe fosfatazës alkaline në feces rritet. Meqenëse mikroflora e zorrëve është një nga faktorët që mbështet aktivitetin e enzimave të zorrëve, shqetësimet në proceset e tretjes dhe përthithjes së lëndëve ushqyese që zhvillohen si rezultat i enterobiazës çojnë në humbjen e peshës trupore dhe ngadalësojnë rritjen dhe zhvillimin e fëmijës. Krimbat e gjirit kanë një efekt mekanik në mukozën e zorrëve, gjë që çon në hemorragji, erozione dhe depërtim të saktë të florës bakteriale, veçanërisht patogjenëve të infeksioneve të zorrëve. Vetitë antagoniste të florës në raport me patogjenët janë zvogëluar ethet tifoide dhe infeksione të tjera të zorrëve.

Në rast të migrimit të krimbave në zgavrën e barkut, traktet urinare dhe riprodhuese, mund të zhvillohen reaksione inflamatore dhe alergjike jashtë zorrëve.

Në sfondin e enterobiasis, fëmijët shpesh zhvillojnë infeksione traktit urinar, sidomos te vajzat, pasi enterobiaza është një faktor predispozues për zhvillimin e këtij komplikacioni.

Figura 6. Fundi i bishtit të një krimbi femëror

Prania e enterobiazës çon në një ulje të efikasitetit vaksinat parandaluese. Shtresa imune kundër difterisë fillimisht ishte më e ulët tek fëmijët e infektuar me krimbat e gjirit. Imuniteti mbrojtës nuk zhvillohet gjatë vaksinimit primar kundër kësaj infeksion i rrezikshëm, dhe me rivaksinim në shumë raste nuk ka përgjigje imune. Është e vështirë të zhvillohet imuniteti kur vaksinohet kundër fruthit dhe tetanozit, kështu që për të rritur efektivitetin e vaksinimeve, së pari duhet të siguroheni që trupi i fëmijës të jetë i lirë nga patogjenët e helminthiazës.

Tek fëmijët me sëmundjet alergjike enterobiasis zhvillohet dukshëm më shpesh. Për shkak të probabilitetit relativisht të lartë të zbulimit të enterobiazës tek fëmijët me sëmundje alergjike, pacientët e këtij grupi duhet të rekomandohen që të ekzaminohen për enterobiazë dhe deworming nëse zbulohet infektimi.

Enterobiasis ndikon negativisht me nervozizëm - zhvillimin mendor fëmijët. Ky pushtim çon në një ngecje prapa normave përkatëse të moshës. Në mesin e të infektuarve me enterobiasis, ka një përqindje të lartë të fëmijëve nervozë me probleme për të fjetur dhe me zakone negative (kafshimi i thonjve, thithja e gishtave etj.).

Me enterobiasis tek fëmijët, niveli i bakrit, zinkut dhe magnezit në gjak ulet ndjeshëm. Duke qenë se mungesa e këtyre mikroelementeve mund të ndikojë negativisht në zhvillimin fizik dhe mendor të fëmijëve, humbja e tyre duhet të kompensohet duke i futur ato në dietën e fëmijës. produkte të caktuara, duke përshkruar medikamente (ose suplemente ushqimore) deri në normalizimin e këtyre treguesve pas trajtimit të enterobiazës.

Indikacionet kryesore për ekzaminimin për infeksionet e helminthit:

• dhimbje stomaku;
• të përziera të shpeshta, të vjella;
• sëmundjeve traktit gastrointestinal;
• lodhje, nervozizëm, gjumë i shqetësuar, kërcitje dhëmbësh në gjumë;
• gjendjet alergjike;
• kruajtje perianale (enterobiasis);
• vulvovaginitis (enterobiasis);
• infeksionet e traktit urinar (enterobiasis);
• nivel i rritur eozinofile në gjak;
• vonesa në lartësi, peshë;
• parregullsi.

Trajtimi i ascariasis dhe enterobiasis

Kërkimi i mjeteve juridike për trajtimin e helminthiases, duke përfshirë enterobiasis dhe ascariasis, filloi shumë shekuj më parë. Për të dëbuar krimbat e gjirit, Ibn Sina rekomandoi marrjen e elecampane dhe celandine me sheqer, duke i larë ato me ujë. Ilaçi për dëbimin e krimbave ("vrasja e krimbave"), i treguar në papirusin Ebers, përmban, midis përbërësve të tjerë, farat e hurmës dhe bimën e zhveshur, birrë e ëmbël. Kodi shëndetësor i Salerno-s, i cili daton në fillim të shekullit të 16-të, rekomandon një ilaç tjetër - nenexhik.

Tregu farmaceutik rus aktualisht ofron disa ilaçe anthelmintike që veprojnë në agjentët shkaktarë të ascariasis dhe enterobiasis ().

Shumica barna efektive për trajtimin e enterobiasis dhe ascariasis, përdoren derivatet e karbamate benzimidazole (mebendazol, medamine) dhe tetrahydropyrimidine (pyrantel). Përveç aftësisë për të ndikuar në format e pjekura të helminthëve, ato dallohen nga aktiviteti i lartë ovicidal dhe larvicidal. Barnat e këtyre grupeve farmakoterapeutike prishin proceset oksiduese, pengojnë transportin e glukozës në helminth, veprojnë në muskujt e nematodave të zorrëve duke depolarizuar nyjet e tyre neuromuskulare dhe bllokojnë veprimin e kolinesterazës.

Efikasiteti barna, e përdorur për trajtimin e enterobiasis dhe ascariasis, është shumë e lartë, mënyra e administrimit është shumë e thjeshtë dhe është projektuar kryesisht për fëmijët. Është shumë e rëndësishme që si rezultat i marrjes së tyre, procesi i sekretimit të patogjenit në mjedisi. Kështu, gjatë trajtimit personi nuk bëhet më i rrezikshëm për të tjerët. Sidoqoftë, vezët e krimbave që tashmë kanë hyrë në mjedis, veçanërisht në ambiente të mbyllura, vazhdojnë për një kohë të gjatë - më shumë se 2 javë. Prandaj, rekomandohet të përsëritet trajtimi i enterobiazës pas 2-3 javësh në të njëjtën dozë në rast se masat higjienike nuk ishin mjaft efektive. Për të njëjtën arsye, njëkohësisht me trajtimin e personave të infektuar, duhet bërë gjithçka që është e mundur për pastrimin e ambienteve nga patogjenët.

Për shumë vite, piranteli është përdorur në të gjithë botën për të trajtuar ascariasis dhe enterobiasis, dhe ka fituar popullaritet në mesin e pediatërve dhe pacientëve. Sipas rekomandimeve të zhvilluara në SHBA (Medical Letter, 2002), piranteli konsiderohet një ilaç i linjës së parë për trajtimin e enterobiazës tek fëmijët dhe të rriturit.

Efekti antihelmintik i pirantel pamoatit shoqërohet me një efekt stimulues në receptorët H-kolinergjikë të sinapseve të ganglionit të helminthit, duke çuar në paraliza spastike dhe dëbimi i tyre i mëvonshëm nga trupi i njeriut. Provat klinike efektiviteti dhe tolerueshmëria e pirantelit kanë treguar të lartën e tij aktiviteti mjekësor për enterobiasis dhe ascariasis - 94-100%, si dhe tolerueshmëri e mirë.

Pyrantel për trajtimin e enterobiazës përshkruhet në një normë prej 10 mg/kg në ditë një herë gjatë ose pas ngrënies. Për trajtimin e ascariasis, piranteli përshkruhet në një dozë prej 5 mg/kg një herë. Ilaçi tolerohet mirë nga fëmijët, në disa raste mund të zhvillohen nauze, të vjella, diarre, dhimbje barku, shumë rrallë ndodh një rritje kalimtare e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë. dhimbje koke, marramendje, shqetësime të gjumit. Pyrantel është kundërindikuar tek fëmijët me sëmundje të mëlçisë.

Ne kemi përvojë të gjerë në trajtimin e enterobiazës tek fëmijët me ilaçin Pyrantel (tableta, suspension). Pyrantel është i njohur në tregun botëror të barnave antihelmintike dhe përdoret gjerësisht për trajtimin e enterobiasis në Rusi nga shumë gjenerata mjekësh. Sipas mendimit tonë, ky ilaç ka një sërë përparësish në krahasim me antihelmintikët e tjerë. Së pari, ilaçi në formën e një pezullimi është i lehtë për t'u dhënë fëmijëve, së dyti, Pyrantel ka një shije të këndshme pjeshke, si rezultat i së cilës fëmija nuk përjeton emocione negative gjatë trajtimit dhe, së fundi, së treti, Pyrantel ka një çmim të arsyeshëm dhe shitet gjerësisht në barnatore. Shishja është e pajisur me një lugë matëse me një shkallë ndarjeje 2.5 dhe 5.0 ml, e cila e bën të lehtë dozimin e barit në varësi të peshës trupore të fëmijës (ose të rriturit) të infektuar. Pezullimi Pyrantel mund të përdoret tek fëmijët nga 6 muajsh.

Së bashku me pirantelin, mebendazoli dhe medamina kanë një efekt të mirë antihelmintik kundër enterobiazës dhe askariazës.

Mebendazoli (Vermox) për trajtimin e enterobiazës u përshkruhet fëmijëve 2-5 vjeç në masën 5 mg/kg në ditë, mbi 5 vjeç - 100 mg në ditë. Për trajtimin e ascariasis për fëmijët 2-5 vjeç, ilaçi përshkruhet në një dozë prej 5 mg/kg në 2 doza në ditë për 3 ditë për fëmijët mbi 5 vjeç, mebendazoli përshkruhet në një dozë prej 10 mg / kg në ditë në 2 doza për 3 ditë.

Medamina (2-medoksikarbanilamino-benzimidazol) është afër mebendazolit në strukturën kimike dhe spektrin e veprimit antihelmintik. Për trajtimin e enterobiazës, përshkruhet në një dozë prej 10 mg/kg në ditë në 2-3 doza (është e mundur edhe administrimi i njëkohshëm) pas administrimit. sasi e vogël ushqimi, rekomandohet të përtypni tabletat dhe të pini ujë. Për trajtimin e ascariasis, medamine përshkruhet në të njëjtat doza për 3 ditë.

Efektet anësore të medaminës përfshijnë nauze dhe dobësi. Në rast të manifestimeve alergjike, ilaçi ndërpritet. Medamina është kundërindikuar në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Për të rivendosur mikrobiocenozën e zorrës së trashë në pacientët me nematoda të zorrëve, përfshirë enterobiazën dhe askariazën, dhe për të rritur efektivitetin e terapisë specifike, rekomandohet të përshkruhet bificol, milk bifidum-bacterin. Produktet ushqimore dhe bimët medicinale që mund të përdoren për trajtimin dhe parandalimin e enterobiasis janë njohur prej kohësh. Karotat dhe lëng karrote. Mund të përdorni edhe aktivitetin antihelmintik të arrave, luleshtrydheve të egra, shegës (veçanërisht lëngut të shegës), hudhrës dhe lozhës.

Nga bimët medicinale Kantarioni përdoret në formën e zierjeve dhe infuzioneve, çajit, si dhe elecampane (Inula helenicum). Efektiviteti i ilaçeve bimore për enterobiazën është i ulët, por futja në dietë e ushqimeve me efekt anthelmintik është një masë e mirë për parandalimin e enterobiazës dhe rrit efektin e medikamenteve të përshkruara nga mjeku.

Parandalimi i helminthiazave

Karakteristikat e parandalimit të helminthiazave varen nga karakteristikat e epidemiologjisë së tyre. Me enterobiasis dhe ascariasis, burimi i vetëm i infeksionit janë njerëzit. Infeksioni ndodh kur gëlltitet vezët e pjekura infektive të helminthit. Megjithatë, epidemiologjia e këtyre helminthiazave është ndryshe shumë e ndryshme. Vezët e krimbave piqen brenda dhe në trupin e njeriut brenda pak orësh dhe zgjasin mesatarisht deri në 1 muaj në sende të ndryshme shtëpiake. Vezët e Ascaris piqen kur bien në tokë brenda disa muajve dhe qëndrojnë atje deri në 10 vjet ose më shumë. Enterobiasis transmetohet në ambiente të mbyllura nga një person në tjetrin kryesisht përmes duarve të pista, krevatit dhe të brendshmeve, lodrave, enëve dhe sendeve të tjera shtëpiake të kontaminuara me vezë të krimbave.

Një person infektohet me ascariasis duke gëlltitur grimcat e tokës që përmbajnë vezë invazive të krimbave të rrumbullakët (me perime, barishte dhe fruta të palara). Rreziku i infeksionit rritet (në rastin e ascariasis) nëse një fëmijë ka të tillë zakon i keq, si gjeofagjia (provimi ose ngrënia e tokës, rërës, baltës), e cila ndodh mjaft shpesh (në 3-10% të fëmijëve nën 7 vjeç).

Parandalimi i enterobiazës dhe askariazës - detyra më e rëndësishme institucionet mjekësore, arsimore, prindërit. Mund të zgjidhet duke zbatuar njëkohësisht një sërë masash, përbërësit kryesorë të të cilave janë identifikimi dhe trajtimi i personave të infektuar dhe masat sanitare dhe higjienike. Parandalimi i ascariasis, enterobiasis dhe helminthiaza të tjera në Federata Ruse e rregulluar nga e reja standardet sanitare dhe rregullat e miratuara nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse në 2003.

Për pyetje në lidhje me literaturën, ju lutemi kontaktoni redaktorin.

T. I. Avdyukhina, Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar
T. N. Konstantinova, Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar
M. N. Prokosheva
RMAPO, Spitali Klinik i Fëmijëve në Moskë me emrin. P. I. Pichugina, Perm

Diagnoza e infeksioneve me helminth bazohet në identifikimin e larvave, vezëve ose helminthëve të rritur në feces (makroskopike, mikroskopike, metoda e pasurimit).

Askariaza

Agjenti shkaktar është krimbi i rrumbullakët (gjeohelminths), gjatësia e mashkullit është 15-20 cm, femrat - 25-40 cm. Vezët e krimbave të rrumbullakët piqen në tokë për 12-14 ditë, pastaj hyjnë në trupin e fëmijës me fruta të kontaminuara, manaferra, sende kujdesi ose përmes duarve të kontaminuara.

Ka 2 faza: migratore (e hershme) dhe intestinale (e vonshme). Faza e migrimit zgjat 2-3 javë: larva depërton në gjak, hyn në mushkëri dhe migron përgjatë traktit respirator, përsëri hyn në zgavrën e gojës dhe në kanalin gastrointestinal (faza e zorrëve).

Klinika e Askariazës:

sëmundje e përgjithshme, dobësi, temperaturë të ulët, skuqje alergjike. Në fazën e hershme vërehet kollë, gulçim dhe gulçim. Në fazën e zorrëve, humbja e oreksit, të përziera, të vjella, dhimbje barku, mosfunksionim i zorrëve.

Trajtimi i ascariasis

Albendazol (Nemozol, Wormil) nga 2 vjet, 400 mg një herë, piperazine adipate (0.1 g në vit të jetës, por jo më shumë se 1.0 g) - 2 herë për 2 ditë), vermox (2.5-5 mg për kg peshë trupore 1 herë për 2 ditë), kombantrin (pirantel) - (10 mg për kg 1 herë), medaminë (10 mg për kg në 3 doza për 1-2 ditë), decaris (25-100 mg 1 herë pas darkë e lehtë). Pas trajtimit, ekzaminimi tre herë i feces.

Enterobiasis

Klinika

Një simptomë e detyrueshme është kruajtje në zonën e pasme, perineale ose gjenitale. Manifestimet dispeptike dhe dhimbjet në zonën ileocecal janë të mundshme. Me infektim masiv, ka shenja të dehjes së përgjithshme: nervozizëm, shqetësim i gjumit, lodhje. Për diagnozë, materiali merret me një shtupë ose shpatull druri nga zona perianale para tualetit të mëngjesit, pasuar nga mikroskopi.

Trajtimi i enterobiazës

Masat sanitare dhe higjienike (larja e përditshme gjatë natës me sapun, larje të shpeshta duart, qëndrimi i vazhdueshëm në brekë, ndërrimi i tyre çdo ditë pas gjumit, larja me zierje dhe hekurosje) dhe trajtim medikamentoz(albendazol, Nemozol, wormil nga 2 vjeç 400 mg një herë, vermox 2.5-3 mg për kg një herë, pirantel 10 mg për kg peshë trupore një-ZOVO, vankin 5 mg për kg peshë trupore një herë, piperazine adipate 2-3 5 ditë cikle me një pushim prej një jave). Pas 2 javësh, kursi i trajtimit përsëritet.