Vetë-mjekimi mund të jetë i dëmshëm për shëndetin tuaj.
Para përdorimit duhet të konsultoheni me mjekun tuaj dhe të lexoni udhëzimet.

Acetylcysteine, pluhur: udhëzime për përdorim

Kompleksi

Çdo paketë përmban substancë aktive: acetilcisteinë (N-acetil-L-cisteinë) - 0,2 g.

efekt farmakologjik

Një agjent mukolitik që hollon sputumin, rrit volumin e tij dhe lehtëson ndarjen e pështymës. Veprimi lidhet me aftësinë e lirë grupet sulfhidrile acetilcisteina thyen lidhjet disulfide intra- dhe ndërmolekulare të mukopolisaharideve acidike të pështymës, gjë që çon në depolimerizimin e mukoproteinave dhe një ulje të viskozitetit të pështymës (në disa raste kjo çon në një rritje të konsiderueshme të vëllimit të pështymës, e cila kërkon aspirimin e përmbajtjes së bronkut). Mbetet aktiv gjatë sputum purulent. Nuk ndikon në imunitetin. Rrit sekretimin e sialomucinave më pak viskoze nga qelizat e kupës, zvogëlon ngjitjen bakteriale duke qeliza epiteliale mukoza bronkiale. Stimulon qelizat mukoze të bronkeve, sekretimi i të cilave lizohet nga fibrina. Veprim i ngjashëm ka ndikim në sekretimin e formuar gjatë sëmundjet inflamatore Organet e LOP. Ka një efekt antioksidant për shkak të pranisë së një grupi SH që mund të neutralizojë toksinat oksiduese elektrofile. Mbron alfa1-antitripsinën (frenuesin e elastazës) nga efektet inaktivizuese të HOCl, një agjent oksidues i prodhuar nga myeloperoksidaza e fagociteve aktive. Ai gjithashtu ka një efekt anti-inflamator (duke shtypur formimin e radikaleve të lira dhe substancave reaktive që përmbajnë oksigjen përgjegjës për zhvillimin e inflamacionit në indet e mushkërive).

Farmakokinetika

Absorbimi është i lartë. Biodisponueshmëria - 10%. Koha për të arritur përqendrimin maksimal në plazmë është 1-3 orë. Komunikimi me proteinat plazmatike është 50%. Depërton në barrierën placentare dhe grumbullohet brenda lëngu amniotik. Metabolizohet në mëlçi (ka një efekt "kalimi i parë" përmes mëlçisë - deacetilim me formimin e cisteinës). Gjysma e jetës është rreth 1 orë, me dështimi i mëlçisë rritet në 8 orë Ekskretohet nga veshkat në formën e metabolitëve joaktivë (sulfate inorganike, diacetilcisteinë), një pjesë e vogël ekskretohet e pandryshuar. feçet.

Indikacionet për përdorim

Sëmundjet dhe kushtet e frymëmarrjes të shoqëruara nga formimi i pështymës viskoze dhe mukopurulente: akute dhe Bronkit kronik, trakeiti për shkak të baktereve dhe/ose infeksion viral, pneumoni, bronkektazi, astma bronkiale, emfizemë, atelektaza pulmonare(për shkak të bllokimit të bronkeve nga tapa e mukusit);

Katarale dhe otitis media purulent, sinusit, sinusit (lehtësim i shkarkimit të sekrecioneve).

Fibroza cistike (si pjesë e terapisë së kombinuar);

Heqja e sekrecioneve viskoze nga traktit respirator për gjendjet post-traumatike dhe postoperative.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj acetilcisteinës, fëmijërinë deri në 2 vjet, shtatzënia, laktacioni.

Me kujdes: ulçera peptike stomaku dhe duodenumi (në fazën akute), venat me variçe venat e ezofagut, hemoptiza, hemorragjia pulmonare, fenilketonuria (përmban aspartam), astma bronkiale (rreziku i zhvillimit të bronkospazmës), sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore, mëlçia dhe/ose insuficienca renale, hipotension arterial.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Brenda, pas ngrënies. Përmbajtja e paketimit shpërndahet në 100 ml (1/2 filxhan) të ngrohtë ujë i pijshëm, përzieni mirë dhe pijeni menjëherë pas përgatitjes.

Të rriturit - 1 pako (200 mg acetilcisteinë) 2-3 herë në ditë, fëmijët 2-14 vjeç - 1 pako (200 mg acetilcisteinë) 2 herë në ditë, nën 2 vjeç - 1/2 pako (100 mg acetilcisteinë) 2 herë një ditë ditë.

Për sëmundjet kronike: të rriturit - 2-3 pako (400-600 mg/ditë acetilcisteinë) në 1-2 doza; fëmijët 2-14 vjeç - 1/2 paketë (100 mg acetilcisteinë) 3 herë në ditë.

Për fibrozën cistike - fëmijët e moshës 2-6 vjeç - 1/2 paketë (100 mg acetilcisteinë) 4 herë në ditë, mbi 6 vjeç - 1 pako (200 mg acetilcisteinë) 3 herë në ditë.

Epo

Kursi i trajtimit për sëmundjet akute të pakomplikuar është 5-7 ditë. Mjekimi semundje kronike kryejnë kohe e gjate ose kurse disa mujore.

Efekte anesore

Nga jashtë sistemi i tretjes : rrallë - të përzier, të vjella, ndjenjë e ngopjes në stomak, stomatit.

Reaksionet alergjike: rrallë - skuqje të lëkurës, kruajtje, urtikari, bronkospazmë (kryesisht në pacientët me hiperreaktivitet bronkial).

Të tjerët: rrallë - përgjumje, ethe.

Mbidozimi

Simptomat: diarre, urth, nauze, të vjella, dhimbje stomaku.

Mjekimi: kur shfaqet simptoma të rënda mbidozë, konsultohuni me një mjek.

Ndërveprimi me barna të tjera

Acetilcisteina rrit (reciprokisht) efektin e bronkodilatorëve. Acetilcisteina është farmaceutikisht e papajtueshme me antibiotikët (cefalosporina, penicilinat, eritromicina, tetraciklinat) dhe enzimat proteolitike. Redukton përthithjen e tyre, kështu që ato duhet të merren jo më herët se 2 orë pas marrjes së acetilcisteinës. Përzierja e solucioneve të acetilcisteinës me tretësirat e antibiotikëve dhe enzimave proteolitike mund të shkaktojë inaktivizimin e ilaçit. Përdorimi i njëkohshëm i acetilcisteinës me antitusivë mund të rrisë stagnimin e pështymës për shkak të shtypjes së refleksit të kollës. Rrit efektin vazodilues të nitroglicerinës. Acetilcisteina redukton efektin hepatotoksik të paracetamolit.

Karakteristikat e aplikimit

Mos e përzieni ilaçin me të tjera barna. Kur punoni me ilaçin, është e nevojshme të përdorni enë qelqi, të shmangni kontaktin me metalet dhe gomën (formimi i mundshëm i sulfideve me erë karakteristike), oksigjenin dhe substancat lehtësisht të oksiduara.

Masat paraprake

Duhet të përdoret me kujdes tek personat e prirur ndaj bronkospazmës (kur shfaqet bronkospazma, përshkruhen bronkodilatorë). Në pacientët me sindromë bronko-obstruktive, duhet të kombinohet me bronkodilatorët. Kur përdorni acetilcisteinë në pacientët me astma bronkialeështë e nevojshme të sigurohet kullimi i pështymës.

Acetilcisteina është substancë medicinale, e cila ka një efekt mukolitik dhe është pjesë e sasi të mëdha farmaceutike, përdoret në prani të patologjisë së sistemit të frymëmarrjes.

Karakteristikat fiziko-kimike Acetilcisteinë

Acetilcisteina është një pluhur kristalor pothuajse i bardhë ose pak i verdhë me një erë specifike të lehtë dhe delikate. Kjo substancë është shumë e tretshme në ujë dhe alkool.

Cila është përbërja e acetilcisteinës?

Ampula përmban 5 ml tretësirë ​​20% për inhalim (acetilcisteinë 1 g). Përbërësit ndihmës: substanca aromatike, acid Askorbik, saharozë, sakarinë.

efekt farmakologjik Acetilcisteinë

Acetilcisteina ka disa efekte të dobishme në trupin e njeriut: mukolitik, ekspektorant, detoksifikues dhe antioksidant. Ky efekt ndodh për shkak të pranisë së një grupi sulfhidrili në molekulën e këtij përbërësi kimik.

Grupi sulfhidril prish lidhjet speciale disulfide në molekulat e mukopolisakarideve, të cilat janë pjesë përbërëse e sputumit të sintetizuar nga epiteli bronkial. Si rezultat, reaksionet e polimerizimit të mukoproteinave shtypen, gjë që çon në një ulje të ndjeshme të viskozitetit të pështymës. Ndryshe nga shumë substanca të tjera të ngjashme, acetilcisteina është aktive edhe në prani të sekretimit purulent.

Nën ndikimin e acetilcisteinës, sasia e pështymës së prodhuar rritet ndjeshëm. Kjo duhet të merret parasysh gjatë zbatimit terapi komplekse, duke përshkruar barna që rrisin aktivitetin e epitelit ciliar, duke përshpejtuar evakuimin e përmbajtjes bronkiale.

Një rritje në vëllimin e pështymës kontribuon në efektin e detoksifikimit, pasi ky substrat përmban një sasi të konsiderueshme të toksinave, të cilat janë produkte të mbeturinave të patogjenëve. Si rezultat, mirëqenia e pacientit duhet të përmirësohet.

Grupi sulfhidril i lartpërmendur ndërvepron me receptorë të caktuar ndërqelizor, si rezultat, stimulohen reaksionet e sintezës biologjike të glutationit, e cila, nga ana tjetër, mund të shtypë aktivitetin e disa reaksioneve të peroksidimit të lipideve që shkaktojnë mekanizmat e dëmtimit të qelizave.

Kur administrohet enteral, përthithet mirë nga zorrët, por, megjithatë, acetilcisteina ka një koeficient të ulët të biodisponueshmërisë, rreth 10 përqind. Kur kalon nëpër mëlçi, formohet cisteina.

Përqendrimi terapeutik arrihet 2 deri në 3 orë pas përdorimit. Gjysma e jetës nuk është më shumë se 4 orë. Eliminimi kryhet kryesisht nga veshkat, ku gjysma e barit ekskretohet në formën e metabolitëve, të paraqitur në formë joaktive.

Indikacionet për përdorimin e acetilcisteinës

Përgatitjet që përmbajnë acetilcisteinë mund të përshkruhen në prani të pështymës viskoze, të vështirë për t'u ndarë në kushtet patologjike të mëposhtme:

Bronkit akut dhe kronik;
Trakeiti i etiologjisë virale ose bakteriale;
ilaçi tregohet për astmën bronkiale;
Për bronkektazinë;
Pneumoni;
atelektaza e mushkërive;
Sinusiti;
Përdoret gjithashtu për fibrozën cistike si një trajtim kompleks.

Receta e barnave kryhet vetëm nga një specialist, pas një vlerësimi gjithëpërfshirës foto klinike dhe rezultatet laboratorike dhe studime instrumentale.

Cilat janë kundërindikacionet për përdorimin e acetilcisteinës?

Shtoje ne liste kundërindikacionet absolute Udhëzimet për përdorim të acetilcisteinës përfshijnë kushtet e mëposhtme:

Hipersensitiviteti ndaj acetilcisteinës;
Hemoptiza dhe hemorragjia pulmonare;
Ulçera peptike në fazën akute.

Unë do të listoj kundërindikacionet relative:

Patologjia e mëlçisë dhe veshkave, me funksion të pamjaftueshëm të këtyre organeve;
foshnjëria e pacientit.

Aplikimi i acetilcisteinës dhe doza

Dozimi kryhet rreptësisht individualisht, duke marrë parasysh moshën, peshën trupore, ashpërsinë e pacientit manifestimet klinike. Sidoqoftë, përdoret skema e mëposhtme.

Të rriturit, si dhe fëmijët mbi 6 vjeç, zakonisht u përshkruhen 200 miligramë 2-3 herë në ditë. Pacientët nga 6 deri në 2 vjeç - 200 mg 2 herë në ditë. Pacientët më të rinj nën 2 vjeç - 100 mg një herë në ditë.

Ekzistojnë edhe forma parenteral të acetilcisteinës, të cilat duhet të përshkruhen 300 mg një herë në ditë për pacientët e rritur dhe 150 mg për fëmijët.

Inhalimi është gjithashtu i mundur, por duhet të merret parasysh që ilaçi mund të ndërveprojë me sipërfaqe metalike, gome ose bakri.

Efektet anësore Acetylcysteine

Nga sistemi tretës: të përzier ose të vjella, rëndim në bark, dhimbje në epigastrium, diarre, ndjenjë ngopjeje në stomak.

Të tjerët Efektet anësore: reaksione alergjike, duke përfshirë bronkospastik, acarim të rrugëve të frymëmarrjes, dhimbje në zonë administrimi parenteral, nuk përjashtohen dëmtimet e mukozës së gojës, tringëllimë në veshët, marrje mendsh dhe ndryshime të shumta në hemogram.

Preparate që përmbajnë acetilcisteinë (analoge)

Kjo substancë përmbahet në vijim barna: Acetylcysteine, Exomyuk 200, Exomyuk, Tussicom, Mukosolvin, Mukonex, Mukobene, Muko Sanigen, ACC.

konkluzioni

Trajtimi i sëmundjeve të mushkërive duhet të jetë gjithmonë gjithëpërfshirës dhe të përfshijë të dyja masat terapi medikamentoze dhe masat fizioterapeutike, si dhe rekomandime të tjera të përgjithshme. Kjo e fundit mund të përfshijë urdhra të mjekut si: veçoritë e rutinës së përditshme, puna dhe pushimi, karakteristikat fizike ajri i thithur, zakonet dietike, etj.

Formula: C5H9NO3S, emri kimik: N-Acetil-L-cisteinë (dhe si kripë natriumi).
Grupi farmakologjik: agjentë metabolikë/detoksifikues, duke përfshirë antidotet; agjentë organotropikë/ ndihmat respiratore/ sekretolitikët dhe stimuluesit e funksionit motorik të traktit respirator.
Efekti farmakologjik: ekspektorant, mukolitik, detoksifikues.

Vetitë farmakologjike

Acetilcisteina thyen lidhjet disulfide të mukopolisaharideve acidike të pështymës, zvogëlon viskozitetin e mukusit dhe ngadalëson polimerizimin e mukoproteinave për shkak të faktit se ka grupe të lira sulfhidrile në strukturën e saj. Acetilcisteina hollon sputumin dhe rrit shumë vëllimin e tij (në disa raste, është e nevojshme të përdoret thithja për të parandaluar "përmbytjen" e mushkërive). Acetilcisteina stimulon qelizat e mukozës, sekretimi i të cilave lizon fibrinën. Acetilcisteina aktivizon proceset e detoksifikimit dhe rrit prodhimin e glutationit. Acetilcisteina gjithashtu ka veti anti-inflamatore, të cilat janë për shkak të shtypjes së prodhimit të metabolitëve reaktivë të oksigjenit dhe radikalëve të lirë, të cilët janë përgjegjës për zhvillimin e inflamacionit kronik dhe akut në rrugët e frymëmarrjes dhe indet e mushkërive.

Pas administrimit oral, acetilcisteina absorbohet mirë, por biodisponibiliteti i saj është i ulët (jo më shumë se 10%; gjatë "kalimit të parë" përmes mëlçisë, ilaçi i nënshtrohet deacetilimit për të formuar cisteinë). Pas 1-3 orësh, arrihet përqendrimi maksimal në plazmë. Acetilcisteina është afërsisht 50% e lidhur me proteinat e plazmës. Acetilcisteina kalon nëpër barrierën placentare dhe zbulohet në lëngun amniotik. Gjysma e jetës pas administrimit oral është 1 orë, gjysma e jetës rritet në 8 orë në rast të cirrozës së mëlçisë. Acetilcisteina ekskretohet në formën e metabolitëve joaktivë (diacetilcisteinë, sulfate inorganike) kryesisht nga veshkat, një pjesë e vogël ekskretohet e pandryshuar nga zorrët.

Indikacionet

Prodhimi i rëndë i pështymës (me trakeit, bronkit, bronkiolit, bronkektazi, pneumoni), fibrozë cistike, emfizemë, absces të mushkërive, laringotrakeit, astmë bronkiale, sëmundjet intersticiale mushkëritë, otiti media purulent dhe katarral, sinusiti (përfshirë sinusitin), atelektaza pulmonare (për shkak të bllokimit të bronkeve nga tapa mukoze), heqja e sekrecioneve viskoze nga trakti respirator gjatë postoperatorit dhe gjendjet post-traumatike, helmim me paracetamol (si antidot).

Mënyra e administrimit të acetilcisteinës dhe doza

Acetilcisteina merret nga goja (pas ushqimit), administrohet në mënyrë intravenoze, intramuskulare, endobronkiale, e thithur ose merret topike. Regjimi dhe doza përcaktohen nga mjeku individualisht. Nga goja, për të rriturit - 400-600 mg në ditë në 2-3 doza të ndara. Per femijet dozë e vetme varet nga mosha. Në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, për të rriturit - 300 mg një herë në ditë, për fëmijët 6 - 14 vjeç - 150 mg një herë në ditë, deri në 6 vjeç, preferohet trajtimi oral, por nëse administrimi parenteral është i nevojshëm dhe ka indikacione, doza ditore është 10 mg/kg peshë trupore. Fëmijët nën 1 vit administrim intravenoz e mundur vetëm në një mjedis spitalor për arsye shëndetësore. Inhalimi, 3 – 4 herë në ditë, 2 – 5 ml tretësirë ​​20% (brenda 15 – 20 minutash). Lokalisht, për shpëlarjen e rrugëve të hundës dhe kanaleve të veshit: 1,5 - 3 ml tretësirë ​​10% përdoret për 1 procedurë.
Në pacientët që kanë sindromën e obstruksionit bronkial (e cila mund të zhvillohet mjaft shpesh me rritjen e bronkospazmës), është e nevojshme të kombinohet acetilcisteina me bronkodilatorët.

Kundërindikimet për përdorim

Hipersensitiviteti, përkeqësimi i ulçerës peptike.

Kufizimet në përdorim

Ulçera peptike, hemoptizë, variçe ezofageale, hemorragji pulmonare, astma bronkiale pa trashje të pështymës, fenilketonuria, hipertensioni arterial, sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore, dështimi i veshkave dhe/ose i mëlçisë.

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Acetilcisteina mund të përdoret gjatë shtatzënisë nëse efektet e pritshme të trajtimit janë më të larta rrezik i mundshëm për fetusin. Gjatë trajtimit me acetilcisteinë, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Efektet anësore të acetilcisteinës

Sistemi tretës: të përzier, urth, të vjella, stomatit, ndjenjë e ngopjes në stomak; reaksione alergjike: kruajtje, skuqje të lëkurës, bronkospazmë (kryesisht në pacientët që kanë hiperreaktivitet bronkial), urtikari; të tjera: ethe, përgjumje, rrallë - kollë reflekse, tringëllimë në veshët, rhinorrhea (me përdorim inhalues), acarim lokal i traktit respirator, djegie në vendin e injektimit (me përdorim parenteral).

Ndërveprimi i acetilcisteinës me substanca të tjera

Përdorimi i kombinuar i acetilcisteinës dhe ilaçeve antitusive, për shkak të shtypjes së refleksit të kollës, mund të rrisë ngecjen e pështymës, kështu që ato nuk duhet të përdoren së bashku. Kur përdorni acetilcisteinë dhe nitroglicerinë së bashku, është e mundur të fuqizohen efektet antitrombocitare dhe vazodiluese të nitroglicerinës. Kur acetilcisteina përdoret njëkohësisht me antibiotikë, si ampicilina, tetraciklina (përveç doksiciklinës), amfotericina B, është e mundur që ato (antibiotikë) të ndërveprojnë me grupin e tiolit SH që përmbahet në acetilcisteinë, ky proces çon në një ulje të ndërsjellë të aktivitetit. (Intervali midis marrjes së antibiotikëve dhe acetilcisteinës duhet të jetë së paku 2 orë). Acetilcisteina redukton efektet hepatotoksike të paracetamolit. Farmaceutikisht, acetilcisteina është e papajtueshme me zgjidhjet e barnave të tjera. Kur acetilcisteina bie në kontakt me gomë ose metale, formohen sulfide, të cilat kanë një erë karakteristike.

Mbidozimi

Në rast të mbidozimit të acetilcisteinës, zhvillohen diarre, dhimbje stomaku, të vjella, nauze dhe urth. Trajtimi simptomatik është i nevojshëm.

Grupi i fermave:

Forma e lirimit: Forma të ngurta dozimi. Tableta shkumëzuese.

Karakteristikat e përgjithshme. Komponimi:

Substanca aktive: 200 mg acetilcisteinë.

Përbërësit ndihmës: acid askorbik, karbonat natriumi anhidrik, bikarbonat natriumi, acid limoni anhydrous, sorbitol, macrogol 6000, citrate natriumi, sakarinat natriumi, aromë limoni.

Agjent mukolitik që hollon sputumin.

Vetitë farmakologjike:

Farmakokinetika. Agjent mukolitik. Ajo hollon mukozën, rrit volumin e saj, lehtëson sekretimin dhe nxit ekspektorimin. Veprimi i acetilcisteinës shoqërohet me aftësinë e grupeve të saj sulfhidrile për të thyer lidhjet disulfide të mukopolisaharideve acidike të pështymës, gjë që çon në depolarizimin e mukoproteinave dhe një ulje të viskozitetit të mukusit. Mbetet aktiv në prani të pështymës purulente.

Ka një efekt antioksidant për shkak të pranisë së një grupi SH që mund të ndërveprojë dhe të neutralizojë toksinat oksiduese elektrofile. Acetilcisteina ndihmon në rritjen e sintezës së glutationit, i cili është një faktor i rëndësishëm antioksidant në mbrojtjen ndërqelizore dhe siguron ruajtjen e aktivitetit funksional dhe integritetin morfologjik të qelizës.

Farmakokinetika.Kur merret nga goja, përthithet mirë nga trakti gastrointestinal. Ai i nënshtrohet kryesisht efektit të "kalimit të parë" përmes mëlçisë, gjë që çon në një ulje të biodisponueshmërisë. Lidhja me proteinat e plazmës deri në 50% (4 orë pas administrimit oral). Metabolizohet në mëlçi dhe mundësisht në muret e zorrëve. Në plazmë përcaktohet i pandryshuar, si dhe në formën e metabolitëve - N-acetilcisteinë, N,N-diacetilcisteinë dhe cisteinë ester.

Pastrimi i veshkave përbën 30% të klirensit total.

Indikacionet për përdorim:

Sëmundjet dhe gjendjet e frymëmarrjes të shoqëruara nga formimi i pështymës viskoze dhe mukopurulente: akute dhe kronike, për shkak të infeksionit bakterial dhe/ose viral, atelektaza për shkak të bllokimit të bronkeve nga një prizë mukusi, (për të lehtësuar kalimin e sekrecioneve), (si pjesë e terapisë së kombinuar).

Heqja e sekrecioneve viskoze nga trakti respirator në kushtet post-traumatike dhe postoperative.

Mbidozimi i paracetamolit.

E rëndësishme! Njihuni me trajtimin

Udhëzime për përdorim dhe doza:

Individual. Oral për të rriturit dhe fëmijët mbi 6 vjeç - 200 mg 2-3 herë në ditë; fëmijët e moshës 2 deri në 6 vjeç - 200 mg 2 herë / ditë ose 100 mg 3 herë / ditë, deri në 2 vjeç - 100 mg 2 herë / ditë.

IM për të rriturit - 300 mg 1 herë / ditë, për fëmijët - 150 mg 1 herë / ditë.

Karakteristikat e aplikimit:

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.Të përshtatshme dhe të kontrolluara rreptësisht provat klinike Siguria e acetilcisteinës gjatë shtatzënisë dhe laktacionit nuk është studiuar.

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, përdorimi i acetilcisteinës është i mundur vetëm nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin ose foshnjën.

Përdorimi tek fëmijët.Kur përdorni acetilcisteinë në pacientët me astmë bronkiale, është e nevojshme të sigurohet kullimi i pështymës. Tek të porsalindurit përdoret vetëm për arsye shëndetësore në një dozë prej 10 mg/kg nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut.

Oral për fëmijët mbi 6 vjeç - 200 mg 2-3 herë në ditë; fëmijët e moshës 2 deri në 6 vjeç - 200 mg 2 herë / ditë ose 100 mg 3 herë / ditë, deri në 2 vjeç - 100 mg 2 herë / ditë.

Acetilcisteina përdoret me kujdes në pacientët me astmë bronkiale, sëmundje të mëlçisë, veshkave dhe gjëndrave mbiveshkore. Kur përdorni acetilcisteinë në pacientët me astmë bronkiale, është e nevojshme të sigurohet kullimi i pështymës. Tek të porsalindurit përdoret vetëm për arsye shëndetësore në një dozë prej 10 mg/kg nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut.

Duhet të respektohet një interval 1-2 orë midis marrjes së acetilcisteinës dhe antibiotikëve.

Acetilcisteina reagon me disa materiale si hekuri, bakri dhe goma e përdorur në pajisjen spërkatëse. Në vendet e kontaktit të mundshëm me tretësirën e acetilcisteinës, duhet të përdoren pjesë të bëra nga materialet e mëposhtme: qelqi, plastika, alumini, metali i kromuar, tantal, argjend i pastër ose çelik inox. Argjendi mund të njolloset pas kontaktit, por kjo nuk ndikon në efektivitetin e acetilcisteinës dhe nuk dëmton pacientin.

Efekte anësore:

Nga sistemi tretës: rrallë - një ndjenjë e ngopjes në stomak.

Reaksionet alergjike: rrallë -, kruajtje,.

Me injeksion intramuskular të cekët dhe nëse ka mbindjeshmëria Mund të shfaqet një ndjesi djegieje e lehtë dhe që kalon shpejt, dhe për këtë arsye rekomandohet injektimi i drogës thellë në muskul.

Në përdorimi i inhalimit: refleks i mundshëm, acarim lokal i traktit respirator; rrallë -, rinitit.

Të tjera: rrallë - hundore, .

Nga jashtë parametrat laboratorikë: një ulje në kohën e protrombinës është e mundur për shkak të administrimit të dozave të mëdha të acetilcisteinës (është i nevojshëm monitorimi i gjendjes së sistemit të koagulimit të gjakut), ndryshimet në rezultatet e testit kuantifikimi salicilatet (testi kolorimetrik) dhe testi i sasisë së ketoneve (testi i nitroprusidit të natriumit).

Ndërveprimi me barna të tjera:

Përdorimi i njëkohshëm i acetilcisteinës me antitusivë mund të rrisë stagnimin e pështymës për shkak të shtypjes së refleksit të kollës.

Në përdorimi i njëkohshëm me antibiotikë (përfshirë tetraciklinën, ampicilin, amfotericin B), ndërveprimi i tyre me grupin e tiolit të acetilcisteinës është i mundur.

Acetilcisteina redukton efektin hepatotoksik të paracetamolit.

Kundërindikimet:

Ulçera gastrike dhe duodenum në fazën akute, hemoptiza, rritja e ndjeshmërisë ndaj acetilcisteinës.

Kushtet e ruajtjes:

Në vende të paarritshme për fëmijët. Temperatura jo më shumë se 25 ° C. Zgjidhje e gatshme mund të ruhet jo më shumë se 7 ditë në frigorifer (në një temperaturë prej 2-8 ° C).

Kushtet e pushimeve:

Me recetë

Paketa:

2, 4 ose 24 tableta shkumëzuese në pako me blister ose kuti polipropileni. 1 kuti lapsash ose 6-12 pako në një kuti kartoni.

Përbërja dhe forma e lirimit të barit

200 mg - thasë (20) - pako kartoni.
200 mg - thasë (30) - pako kartoni.

efekt farmakologjik

Agjenti mukolitik është një derivat i aminoacidit cisteinë. Ka një efekt mukolitik, rrit vëllimin e pështymës, lehtëson shkarkimin e tij për shkak të një efekti të drejtpërdrejtë në vetitë reologjike të pështymës. Veprimi i acetilcisteinës shoqërohet me aftësinë e grupeve të tij sulfhidrile për të thyer lidhjet disulfide intra- dhe ndërmolekulare të mukopolisaharideve acidike të pështymës, gjë që çon në depolarizimin e mukoproteinave dhe një ulje të viskozitetit të pështymës. Mbetet aktiv në prani të pështymës purulente.

Rrit sekretimin e sialomucinave më pak viskoze nga qelizat kupa, zvogëlon ngjitjen e baktereve në qelizat epiteliale të mukozës bronkiale. Stimulon qelizat mukoze të bronkeve, sekretimi i të cilave lizohet nga fibrina. Efekt të ngjashëm ka edhe në sekrecionet e formuara gjatë sëmundjeve inflamatore të organeve të ORL.

Ka një efekt antioksidant për shkak të aftësisë së grupeve reaktive sulfhidrile (grupet SH) për t'u lidhur me radikalet oksiduese dhe për t'i neutralizuar ato.

Acetilcisteina depërton lehtësisht në qelizë dhe deacetilohet në L-cisteinë, nga e cila sintetizohet glutationi ndërqelizor. Glutathione është një tripeptid shumë reaktiv, një antioksidant dhe citoprotektor i fuqishëm që neutralizon radikalet e lira dhe toksinat endogjene dhe ekzogjene. Acetilcisteina parandalon rraskapitjen dhe ndihmon në rritjen e sintezës së glutationit ndërqelizor, i cili është i përfshirë në proceset redoks të qelizave, duke nxitur detoksifikimin substancave të dëmshme. Kjo shpjegon veprimin e acetilcisteinës si një antidot për helmimin.

Mbron alfa1-antitripsinën (frenuesin e elastazës) nga efektet inaktivizuese të HOCl, një agjent oksidues i prodhuar nga myeloperoksidaza e fagociteve aktive. Ai gjithashtu ka një efekt anti-inflamator (duke shtypur formimin e radikaleve të lira dhe substancave reaktive që përmbajnë oksigjen përgjegjës për zhvillimin e inflamacionit në indet e mushkërive).

Farmakokinetika

Kur merret nga goja, përthithet mirë nga trakti gastrointestinal. Ai i nënshtrohet kryesisht efektit të "kalimit të parë" përmes mëlçisë, gjë që çon në një ulje të biodisponueshmërisë. Lidhja me proteinat e gjakut deri në 50% (4 orë pas administrimit oral). Metabolizohet në mëlçi dhe mundësisht në muret e zorrëve. Në plazmë përcaktohet i pandryshuar, si dhe në formën e metabolitëve - N-acetilcisteinë, N,N-diacetilcisteinë dhe cisteinë ester.

Pastrimi i veshkave përbën 30% të klirensit total.

Indikacionet

Sëmundjet dhe kushtet e frymëmarrjes të shoqëruara nga formimi i pështymës viskoze dhe mukopurulente: bronkit akut dhe kronik, trakeit për shkak të infeksionit bakterial dhe/ose viral, pneumoni, bronkektazi, atelektazë për shkak të bllokimit të bronkeve me një tapë mukoze, sinusit (për të lehtësuar kalimi i sekrecioneve), fibroza cistike (si pjesë e terapisë së kombinuar).

Përgatitja për bronkoskopi, bronkografi, drenazh aspirimi.

Heqja e sekrecioneve viskoze nga trakti respirator në kushtet post-traumatike dhe postoperative.

Për larjen e absceseve, pasazheve të hundës, sinuset maksilare, veshi i mesëm, trajtimi i fistulave, fushë kirurgjikale për operacione në zgavrën e hundës dhe proces mastoid.

Mbidozimi i paracetamolit.

Kundërindikimet

Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit në fazën akute, hemoptiza, hemorragjia pulmonare, shtatzënia, laktacioni ( ushqyerja me gji), mbindjeshmëria ndaj acetilcisteinës.

Kundërindikimet për përdorim tek fëmijët nën 14 vjeç varen nga formë dozimi dhe tregohen në udhëzimet për përdorimin e produktit medicinal të përdorur.

Dozimi

Oral për të rriturit dhe fëmijët mbi 6 vjeç - 200 mg 2-3 herë në ditë; fëmijët e moshës 2 deri në 6 vjeç - 200 mg 2 herë / ditë ose 100 mg 3 herë / ditë, deri në 2 vjeç - 100 mg 2 herë / ditë.

Parenteral: IM për të rriturit - 300 mg 1 herë / ditë, për fëmijët - 150 mg 1 herë / ditë.

Administrohet në mënyrë intravenoze (mundësisht me rrymë të ngadaltë për 5 minuta) ose në mënyrë intramuskulare. Të rriturit - 300 mg 1-2 herë në ditë; fëmijët nga 6 deri në 14 vjeç - 150 mg 1-2 herë në ditë. Doza e perditshme për fëmijët nën 6 vjeç - 10 mg/kg peshë trupore tek fëmijët nën 1 vjeç, administrimi intravenoz i acetilcisteinës është i mundur vetëm për arsye shëndetësore në një mjedis spitalor. Kohëzgjatja e trajtimit duhet të përcaktohet në bazë të ndryshimeve në gjendjen e pacientit.

Për inhalimin dhe përdorimin intratrakeal, doza, shpeshtësia e përdorimit dhe kohëzgjatja e kursit përcaktohen individualisht.

Lokalisht - futet në kanalin e jashtëm të dëgjimit dhe pasazhet e hundës 150-300 mg (1,5-3 ml) për 1 procedurë.

Efekte anësore

Nga sistemi tretës: rrallë - urth, nauze, të vjella, diarre, ndjenjë e ngopjes në stomak.

Reaksionet alergjike: rrallë - kruajtje, urtikarie, bronkospazmë.

Me injeksion të cekët intramuskular dhe në prani të rritjes së ndjeshmërisë, mund të shfaqet një ndjesi djegieje e lehtë dhe që kalon shpejt, dhe për këtë arsye rekomandohet injektimi i drogës thellë në muskul.

Për përdorim inhalues: kollë e mundshme refleks, acarim lokal i traktit respirator; rrallë - stomatit, rinitit.

Të tjera: rrallë - gjakderdhje nga hunda, tringëllimë në veshët.

Nga parametrat laboratorikë: një ulje e kohës së protrombinës është e mundur për shkak të administrimit të dozave të mëdha të acetilcisteinës (është i nevojshëm monitorimi i gjendjes së sistemit të koagulimit të gjakut), ndryshimet në rezultatet e testit për përcaktimin sasior të salicilateve (testi kolorimetrik) dhe provë për përcaktimin sasior të ketoneve (prova e nitroprusidit të natriumit).

Ndërveprimet e drogës

Përdorimi i njëkohshëm i acetilcisteinës me antitusivë mund të rrisë stagnimin e pështymës për shkak të shtypjes së refleksit të kollës.

Kur përdoren njëkohësisht me antibiotikë (përfshirë ampicillin, amfotericin B), ndërveprimi i tyre me grupin tiol të acetilcisteinës është i mundur.

Acetilcisteina redukton efektin hepatotoksik të paracetamolit.

udhëzime të veçanta

Përdoreni me kujdes kur sëmundjet e mëposhtme dhe kushtet: historia e ulçerës gastrike dhe duodenale; astma bronkiale, bronkit obstruktiv; dështimi i mëlçisë dhe/ose veshkave; intoleranca ndaj histaminës (përdorimi afatgjatë duhet të shmanget, pasi acetilcisteina ndikon në metabolizmin e histaminës dhe mund të çojë në shenja të intolerancës, si p.sh. dhimbje koke, rinitit vazomotor, kruajtje); ezofag; sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore; hipertensioni arterial.

Duhet të respektohet një interval 1-2 orë midis marrjes së acetilcisteinës dhe antibiotikëve.

Acetilcisteina reagon me disa materiale si hekuri, bakri dhe goma e përdorur në pajisjen spërkatëse. Në vendet e kontaktit të mundshëm me tretësirën e acetilcisteinës, duhet të përdoren pjesë të bëra nga materialet e mëposhtme: qelqi, plastika, alumini, metali i kromuar, tantal, argjend i pastër ose çelik inox. Argjendi mund të njolloset pas kontaktit, por kjo nuk ndikon në efektivitetin e acetilcisteinës dhe nuk dëmton pacientin.

Duhet të respektohet rreptësisht pajtueshmëria e rrugës së administrimit dhe formës së dozimit të përdorur.

Shtatzënia dhe laktacioni

Kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë dhe laktacionit (ushqyerja me gji).

Përdorimi në fëmijëri

Kur përdorni acetilcisteinë në pacientët me astmë bronkiale, është e nevojshme të sigurohet kullimi i pështymës. Tek të porsalindurit përdoret vetëm për arsye shëndetësore në një dozë prej 10 mg/kg nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut.

Oral për fëmijët mbi 6 vjeç - 200 mg 2-3 herë në ditë; fëmijët e moshës 2 deri në 6 vjeç - 200 mg 2 herë / ditë ose 100 mg 3 herë / ditë, deri në 2 vjeç - 100 mg 2 herë / ditë.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Acetilcisteina duhet të përdoret me kujdes në pacientët me sëmundje të veshkave.

Për mosfunksionimin e mëlçisë

Acetilcisteina duhet të përdoret me kujdes në pacientët me sëmundje të mëlçisë.