Соскоб с языка для анализа на желчные кислоты применяется для выявления патологического дуоденолингвального рефлюкса, свидетельствующего о недостаточности трех клапанных структур верхнего отдела пищеварительного тракта - лилорического, кардиального и глоточного клапанов.

Качественный анализ проводится при помощи цветной тонкослойной хроматографии. Рано утром, до начала приема пищи, лекарств и жидкостей, чайной ложкой производят соскоб с поверхности языка в местах скопления налета. Полученный материал переносят в пробирку и добавляют 0,7 мл 96 этилового спирта. Пробу следует оставить на 1-2 ч в пробирке с плотно закрытой крышкой для полною растворения определенных компонентов материала Далее производится выпаривание содержимого пробирки на кипящей водяной бане до уменьшения первоначального объема в 2 раза. Одну каплю спиртового экстракта наносят на заранее прогретую в сушильном шкафу в течение 1 ч при температуре 105-110 хроматографическую пластину в точку старта. Точка старта должна располагаться на 1 см выше нижнего края пластины (желательно предварительно отметить эту точку мягким простым карандашом). Пластину поместить вновь в сушильный шкаф до полного высыхания капли. После этого пластину охладить до комнатной температуры

Для проявки пластину опускают нижним краем в сосуд с разгоночной жидкостью таким образом, чтобы уровень этой жидкости был выше нижнего края пластины на 0,5-0,8 см. Состав разгоночной жидкости 60 мп ледяной уксусной кислоты, 40 мл толуола, 5 мл дистиллированной воды. Пластина находится в сосуде до полного пропитывания разгоночной жидкостью. В заключение она просушивается и проявляется опрыскиванием из пульверизатора 10% спиртовым раствором фосфорно-молибденовой кислоты, а затем помещается в сушильный шкаф на 1-2 мин Желчные кислоты при достаточно высокой концентрации в соскобе с языка проявляются на пластине в виде отдельных пятен, которые можно сравнить с образцом. При небольшой концентрации желчных кислот на пластике заметны их следы в виде сплошной линии.

Эзофагоскопия у детей

Эзофагоскопия дополняет, а в некоторых случаях полностью заменяет некоторые методы исследования . К противопоказаниям относят острые воспалительные заболевания носоглотки и трахеобронхиального дерева, тяжелую степень сердечко-сосудистой недостаточности, дыхательную недостаточность (МП ст., аневризму аорты, органические изменения ЦНС

Исследование проводится утром натощак, в специальном помещении, чаще всего без наркоза, с предварительной лремедикацией и местной анестезией ротоглотки. Методика исследования подробно описана в соответствующей литературе ло эндоскопической диагностике болезней пищеварительного тракта у детей, поэтому ниже основное внимание будет уделено эндоскопической семиотике.

Поверхностный эзофагит . Поверхностный эзофагит характеризуется гиперемией или туекпостью слизистой оболочки, отеком, наличием плоских выбуханий и белесоватых налетов. Отмечается утолщение складок слизистой оболочки пищевода вследствие ее отека.

Эрозивный эзофагит . Эрозивный эзофагит характеризуется наличием единичных или множественных эрозий слизистой оболочки в виде округлых или линейных поверхностных дефектов малинового цвета с чистым дном или покрытых легко снимающимся сероватым налетом Как правило, эрозии окружены измененной слизистой оболочкой

При язвенном эзофагите наблюдаются язвенные дефекты различной формы и величины. Дно язв покрыто бледно-сероватым, легко снимающимся налетом Края язвы инфильтрированы, слизистая оболочка вокруг язв отечна, гиперемирована. В ряде случаев язвы легко кровоточат при прикосновении к ним конца аппарата.

В последнее время значительно увеличилось число лиц, пользующихся зубными протезами. У многих из них отмечаются поражения слизистых оболочек кандидозом.

Кандида (Candida) - род дрожжеподобных организмов, или почкующихся грибов. Кандида относится к резидентной флоре полости рта, обнаруживается у 11-100 % здоровых людей.

Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза:

В полости рта гриб обитает в двух формах:

• в виде дрожжевых клеток (бластоспоры), круглых или овоидных, с четкими очертаниями: окруженные зоной просветления; диаметр их 1-4 мкм;
• псевдомицелий или мицелий (гифы) гриба, имеет вид нитей толщиной 1,5-4,0 мкм; для них характерны фигуры ветвления.

Гриб развивается в кислой среде (рН 5,8-6,5), продуцирует многочисленные ферменты и расщепляет белки, углеводы, жиры, кератин. Не выделяют патогенные и непатогенные штаммы.

Гриб оказывает разрушающее действие на пластмассу, выделяя органические кислоты: лимонную, щавелевую, янтарную, уксусную, глкжоновую, молочную и т. д.

При старении пластмассы, когда изменяются ее физико-химические свойства, создаются условия для наилучшего развития грибов. Продукты метаболита Candida (органические кислоты, СО2, пигменты) обнаруживаются при осмотре - пигментация съемных пластиночных протезов, а также при лабораторном анализе в материале, взятом с протезов.

Симптомы Кандидоза:

Кандидоз (кандидозный стоматит, молочница) - заболевание, вызванное грибком рода Candida.

Клинически кандидозный стоматит развивается улиц, пользующихся зубными протезами, чаще съемными протезами из акриловой пластмассы. В 3 0 % случаев на слизистых оболочках протезного ложа и прилегающей поверхности съемного протеза обнаруживается Candida albicans. У

больных, пользующихся металлическими протезами из нержавеющей стали, золота или их сочетания и предъявляющих жалобы на жжение языка, явления парестезии, привкус металла, запах изо рта и др., в 15 % случаев Candida albicans обнаруживают в соскобе с языка.

Излюбленное место гриба - углы рта, язык, небо. При этом в углах рта появляются трещины, покрытые корочками; язык складчатый, обложен, отмечается повышенное ороговение его. Считают, что кандидозный стоматит характеризуется триадой: воспаление неба, языка, углов рта, при этом диагноз ставят без лабораторного анализа.

Однако воспаление, трещины в углах рта могут быть вторичными и связаны со снижением окклюзионной высоты, высоты нижнего отдела лица у беззубых людей. Поэтому для обнаружения гриба обязательно берут соскоб с поверхности патологического очага, зубных протезов, языка. У пожилых лиц, пользующихся протезами, количество грибковых колоний может увеличиваться, что подтверждается результатами исследования соскоба, при котором выявляются почкующиеся грибковые элементы.

У больных кандидозом, пользующихся пластмассовыми акриловыми протезами, слизистая оболочка под съемным протезом гиперемирована, отечна, часто отмечаются папилломатоз, сухость, т. е. клиническая картина напоминает аллергическое воспаление или механическое раздражение съемным протезом. Основная жалоба - жжение слизистых оболочек под съемными протезами, чаще под верхним. Жжение постоянное, усиливается при приеме кислой пищи. В связи с этим больные пользуются протезами только во время еды. При опросе и обследовании выявляют большой срок пользования протезами (более 3 лет), а также плохой гигиенический уход за ними. Часто у больных имеются сопутствующие заболевания: диабет, красный плоский лишай, глоссалгия, гальваноз и др.

Клиническая картина кандидоза у больных, пользующихся металлическими протезами, характеризуется сильным жжением языка, иногда десневых сосочков, слизистых оболочек щек. Жжение постоянно.

При осмотре выявляется следующее: язык складчатый (чаще), гиперемирован, с повышенным ороговением, обилие налета, хорошо снимающегося инструментом (пинцет, шпатель). Слюна густая, чаще гипосаливация. В полости рта - мостовидные протезы из нержавеющей стали, хромокобальта, золота, а также различные их сочетания.

При обследовании отмечаются сдвиг рН в кислую сторону (6,0; 5,5), увеличение разности потенциалов (микротоки) до 40 мВ, что характеризует выраженность электрохимической реакции.

Известно, что протезы из нержавеющей стали, золота не препятствуют размножению дрожжеподобных грибов, а протезы из серебряно-палладиевых сплавов сдерживают их рост. Микробная флора периодонтальных карманов оздоравливается при лечении пародонтита серебряно-палладиевыми сплавами.

Наличие гриба рода Candida albicans на языке у больных с металлическими протезами является одним из этиологических моментов развития заболевания.

Следует подчеркнуть, что видовой состав микрофлоры у пользующихся съемными протезами независимо от вида базисного материала (этакрил, фторакс, бакрил) имеет отклонения от нормального соотношения видов микроорганизмов полости рта: чаще выделяются такие микроорганизмы, как кишечная палочка (10- 63%), Candida (10-34%), патогенный стафилококк (10-22%), энтерококк (22%), которые в норме, как правило, не встречаются. В отдаленные сроки у всех больных состояние дисбактериоза усугубляется. Дисбактериоз также сопутствует лицам, пользующимся металлическими протезами из нержавеющей стали, а также сочетания ее с протезами из золотого сплава 900-й пробы.

Диагностика Кандидоза:

Сначала собирают анамнез. Важно выяснить, какие лекарства, в каком количестве больной принимал или принимает. Так, например, антибиотики вызывают в полости рта дисбак-териоз, что способствует развитию гриба рода Candida.

При осмотре обращают внимание на гигиеническое состояние зубных протезов, полости рта (отложения зубного камня, зубные бляшки и т. д.). Выясняют, как долго больной пользуется зубными протезами, особенно съемными пластмассовыми.

Характерная картина кандидозного стоматита дает право предположительно поставить диагноз кандидоза (?). Для окончательного диагноза следует взять соскоб с языка, с протеза, со слизистых оболочек в местах наибольшего жжения. Соскоб б е р у т гладилкой, шпателем; содержимое соскоба обезжиривают и наносят на предметное стекло, затем вторым стеклом делают мазок. Анализ на грибы рода Candida проводят в биохимической лаборатории.

В норме Candida встречается в виде единичных дрожжевых клеток в препарате. При заболевании кандидозом или осложнении кандидозом другого заболевания слизистой оболочки эти клетки обнаруживаются во многих полях зрения, в виде мицелия или псевдомицелия различных длины и толщины.

Если в полости рта имеются несъемные металлические протезы, следует измерить разность потенциалов между металл-металл, металл-слизистые оболочки. Большие значения показателя (до 40-50 мВ) характерны для выраженных электрохимических процессов, которые сопровождаются сдвигом рН в кислую сторону, что способствует развитию гриба рода Candida. Необходимо измерить рН слюны (лакмусовая бумага). При кандидозе рН 6,0 ; 5,5 .

Лечение Кандидоза:

Назначают комплексное лечение: медикаментозное и ортопедическое. Лечение кандидозаулиц, пользующихся зубными протезами, следует проводить только после выявления гриба Candida в соскобе с патологического очага, зубного протеза.

Ортопедическое лечение направлено на замену старых зубных (пластмассовых) протезов новыми. В качестве базисного материала рекомендуется бакрил, так как он нормализует микрофлору рта. Если кандидоз является сопутствующим заболеванием, например: галь-ваноз + кандидоз, красный плоский лишай + кандидоз, десквамативный глоссит + кандидоз и т. д., следует проводить медикаментозное лечение сопутствующего и основного заболевания.

Лицам пожилого возраста, отягощенным тяжелыми соматическими заболеваниями (диабет, аллергические болезни и др.), следует изготавливать несъемные протезы из серебряно-палладиевых сплавов, препятствующих развитию гриба Candida. Нельзя вводить разнородные сплавы (металлы) в полость рта, так как электрохимические реакции протекают со сдвигом рН в кислую сторону, что создает благоприятные условия для развития этого гриба.

Питание должно быть полноценным, с небольшим содержанием углеводов. Рекомендуются тщательный гигиенический уход за полостью рта и протезами, периодический врачебный контроль и соответствующая коррекция протезов.

Медикаментозное лечение включает средства, стимулирующие неспецифическую реактивность организма, витамины, гипосен-сибилизирующие препараты. Местно рекомендуется применение щелочных растворов: натрия тетраборат (10-20%), 2-5% раствор питьевой соды, йодинол и пр. При выраженном кандидоз-ном стоматите дополнительно показано применение противогрибковых мазей: нистатиновой, левориновой, декаминовой и др. При тяжелом течении кандидоза назначают внутрь нистатин, леворин или другой противогрибковый препарат. Учитывая, что при хроническом кандидозе развивается сенсибилизация организма к ним, необходимо назначать десенсибилизирующие препараты.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз:

• Ортопед
• Стоматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кандидоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Адентия частичная или полная

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические заболевания полости рта

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Вывихи нижней челюсти

Гальваноз

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз полости рта

Кариес зубов

Кератоакантома губы и слизистой рта

Кислотный некроз зубов

Клиновидный дефект (истирание)

Кожный рог губы

Компьютерный некроз

Контактный аллергический хейлит

Красная волчанка

Красный плоский лишай

Лекарственная аллергия

Макрохейлит

Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба

Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов)

Многоформная экссудативная эритема полости рта

Нарушение вкуса (dysgeusia)

Нарушение саливации (слюноотделение)

Некроз твердых тканей зубов

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

Одонтогенный гайморит у детей

Опоясывающий герпес

Опухоли слюнных желез

Острый периостит

Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит

Острый неспецифический сиалоаденит

Острый остемиелит

Острый остит

Острый серозный лимфаденит

Открытый прикус

Очагово-обусловленные заболевания полости рта

Соскоб на грибок делают на любых участках кожи с явными признаками поражения эпидермиса патологическими микроорганизмами. Процедура абсолютно безболезненная, занимает несколько минут. Проводится в кабинете врача либо в лаборатории. Результат исследования готовится около 24 часов.

Условно-патогенные микроорганизмы присутствуют на теле человека постоянно. Их наличие в мазке не считается патологией. Но настораживает именно количество этих микроорганизмов. Для получения достоверной картины соскоб берут с наиболее зараженных частей тела.

Лабораторная диагностика грибковой инфекции предусматривает проведение нескольких видов анализов. В каждом случае материал получают методом соскоба.

• На определение грибка на кожи . Для исследования берут частички пораженного эпидермиса. Помещают в специальный состав, определяют наличие патологических микроорганизмов.
• . Материалом для исследования выступают частички пораженных участков ногтевой пластины. Полное обследование включает микроскопию, посев на питательную среду, ПЦР.
• Анализ грибка слизистых . С помощью ватной палочки берут мазок. Проводят микроскопический анализ, посев на среды, ПЦР.

Дополнительно необходимо сдать кровь для выявления антител, определения общего состояния здоровья.

Показания к сдаче анализа

Соскоб на грибок берут регулярно у работников, чья деятельность связана с обслуживанием людей, предусматривает тесный контакт – медицинский персонал, учителя, воспитатели, няни, повара, продавцы, парикмахеры. Профилактический анализ делают 1-2 раза в год.

Показанием для проведения соскоба является наличие патологического процесса на определенном участке тела – стопы, подмышки, голова, ногти, слизистая рта и др. Обращаться за помощью к специалистам необходимо при:

• шелушении кожного покрова;
• жжении, зуде;
• покраснении;
• отечности;
• наличии высыпаний неясной этимологии;
• появлении гнойных выделений;
• неприятном запахе.

Соскоб является обычной процедурой, которая применяется при подозрении на грибок. В некоторых случаях достоверность результата напрямую зависит от правильной подготовки.

Предварительные подготовительные процедуры

При сильном поражении кожного покрова, слизистых, ногтей соскоб берут при первом обращении за помощью к специалистам. Но часто просят подготовиться к сбору материала. В подготовительных процедурах нет ничего сложного и обременительного.

• За 72 часа до сбора материала не рекомендуется проводить гигиеническую процедуру.
• За 2 дня прекратить прием медикаментов.
• Перед сдачей анализа нельзя использовать средства, угнетающие деятельность грибков.
• Ногтевые пластины нельзя покрывать лаком.

При отрицательном результате анализа и явных признаках поражения соскоб берут повторно.

Процедура соскоба

Проводится в государственных, частных медицинских учреждениях. Обеспечивается полная стерильность инструментов.

Соскоб стопы. В лаборатории либо кабинете специалиста с помощью скальпеля берут частички пораженного эпидермиса. Рассматривают под микроскопом. Уже спустя полчаса бывают готовы предварительные результаты. Тщательное обследование материала проводится в течение суток.

Соскоб ногтя . Для исследования берут материал из пораженного участка ногтевой пластины либо эпидермиса под ней. Используют стерильный скальпель, ножнички, иногда иголку. Процедура безболезненная, занимает не более 5 минут.

Соскоб с языка . Показанием к проведению процедуры является наличие грибковой инфекции в ротовой полости – стоматит, гингивит, глоссит. А также при иммунодефиците, ВИЧ-инфекции, соматической патологии. Соскоб берут в утренние часы до приема пищи, либо спустя 2 часа после еды. Не рекомендуется чистить зубы накануне. Молочницу ротовой полости определяют в течение суток.

Соскоб с кожи . За 12 часов до проведения процедуры нельзя использовать крем, гель, любые моющие средства. Соскоб берут стерильным скальпелем.

Соскоб дает возможность определить, есть ли грибок в обследуемом материале. Положительным результатом является присутствие мицелярия, спор. Однако такой анализ не может определить, какой именно патогенный микроорганизм вызывает болезнь. Для получения более достоверной информации о виде возбудителя, устойчивости его к антибиотикам, проводят другие обследование на основе данного соскоба. Создают специальную среду, проводят химические реакции.

Где делают анализ?

Выявить наличие грибков могут специалисты государственных медицинских учреждений, частные клиники. Куда обращаться за помощью зависит от собственных предпочтений, финансовых возможностей, наличия свободного времени.

В частных клиниках назначают время проведения соскоба, не приходится выстаивать в больших очередях. Результаты анализа предварительно присылают на электронную почту, в СМС сообщениях, как удобно клиенту. При этом стоимость процедуры намного выше, чем это можно сделать в государственных клиниках. Если много свободного времени, можно отправляться туда.

Стоимость в Инвитро

На территории России функционирует несколько современных лабораторий по определению грибковой инфекции. Среди них одно из самых первых мест по качеству обслуживания, достоверности, быстроте результатов занимает центр Инвитро. Записаться на прием можно на сайте, сидя за компьютером. Получить результаты в электронном виде. Приблизительные расценки услуг представлены в прайс-листе. Окончательная стоимость обсуждается индивидуально.

Грибковая инфекция опасна переходом в хроническую форму, осложнениями при отсутствии квалифицированного лечения. Неправильно подобранные препараты могут стать причиной прогрессирования кандидоза. По этой причине необходимо сделать соскоб, выявить вид патогенных микроорганизмов, определить устойчивость к тем или иным антибиотикам.

Интересное видео:

Если в полости рта появляется белый налет, это может свидетельствовать о заболеваниях органов пищеварительного тракта или избыточной активности грибка, который провоцирует такую болезнь, как кандидоз языка. Ей подвержены все возрастные группы – от новорожденных до пожилых людей, поэтому знать основные признаки и факторы риска должен каждый. Почему возникает это заболевание и можно ли вылечиться самостоятельно?

Что такое кандидоз на языке

В народе это заболевание получило название «молочница» за главный симптом – творожистые массы, скапливающиеся в очаге размножения патогенных микроорганизмов. Медицинское же название берет начало от имени возбудителя болезни: дрожжеподобного грибка Candida Albicans. Молочница языка является разновидностью грибковой инфекции, а возбудитель её считается условно-патогенным, поскольку он присутствует в составе микрофлоры здорового человека. Для его перехода в класс опасного нужен толчок извне.

Сопутствующие заболевания

Существует несколько нарушений в работе внутренних органов и систем, которые идут рука об руку с кандидозом языка. Некоторые врачи считают эту болезнь предвестницей сахарного диабета, поскольку для активности и размножения грибка Candida идеально подходит среда, развивающаяся на фоне активного употребления богатой на простые углеводы пищей. Сопровождаться недуг может и:

• Кандидозным хейлитом – обсеменение грибковыми спорами слизистой оболочки губ и кожи вокруг них, после чего патогенный микроорганизм проникает в рот.
• Гингивитом – воспаление десен, при котором повышается число патогенных микробов и нарушается состав микрофлоры, что делает грибок Candida активным.
• Микотическими заедами – появляются на фоне нарушенного прикуса, создают мелкие травмы, через которые в ткани может проникнуть грибок.
• Дисбактериозом – нарушение микрофлоры кишечника при отсутствии лечения может провоцировать проблемы с микрофлорой полости рта.

Причины заболевания

Переход гриба из категории условно-патогенного в категорию опасного преимущественно происходит на фоне общего снижения иммунитета, что провоцирует ничем не сдерживаемое размножение микрофлоры. В группу риска попадают груднички, пожилые люди, лица с ВИЧ. Дополнительно в списке причин недуга находятся:

• Беременность – провоцирует колебания гормонального фона, влияющие на состояние микрофлоры.
• Нехватка витаминов группы В, аскорбиновой кислоты.
• Высокое психологическое напряжение – депрессия со стрессом подтачивают иммунитет.
• Травмирование слизистых оболочек полости рта, особенно дёсен (зачастую у лиц с зубными протезами) – происходит нарушение защитного барьера, что помогает грибку попасть внутрь, чтобы запустить воспалительный процесс.
• Прием гормональных препаратов, особенно оральных контрацептивов – изменяется состояние микрофлоры, гормонального фона.
• Длительное лечение антибиотиками, иммуносупрессорами – тоже негативно воздействует на иммунитет.
• Лучевая терапия, химиотерапия – по аналогии с медикаментозным лечением влияют на состояние защитных сил организма.

Симптомы кандидоза

Классическим признаком молочницы, затронувшей ротовую полость, врачи называют образование белесого налета, который может обложить слизистую полностью, а может появиться только в отдельных местах. Однако кандидоз имеет несколько форм, одна из которых зачастую протекает совсем без присутствия творожистых масс. Среди дополнительных симптомов можно отметить и наличие болевых ощущений или дискомфорта во время употребления пищи, но полную клиническую картину нужно изучать для каждой формы отдельно.

У взрослых

Если детям свойственна преимущественно псевдомембранозная форма, которая всегда является острой, то у взрослых кандидоз языка может оказаться хроническим и выражаться несколькими способами. Врачи проводят следующую классификацию этого заболевания по его признакам:

• Псевдомембранозный – размягчение поверхности языка, гиперемия слизистых оболочек, покрытие плотным белесым налетом внутренней стороны щек, нёба. Не исключено чувство жжения, боль при приеме пищи.
• Гиперпластический – появление папул и бляшек, которые имеют неправильную форму и могут образовывать группы, срастаясь между собой. Локализация – внутренняя сторона щек и язык. Полость рта становится сухой, дискомфорт присутствует постоянно.
• Острый атрофический – покраснение поверхности языка и уголков губ, истончение эпителия, атрофирование сосочков языка, отёк. Количество типичного для болезни налета минимально, локализуется он на периферии. Редко диагностируются случаи повышения температуры.
• Хронический атрофический – сухость каймы губ и слизистых оболочек, гиперемия последних, появление налета, болевых ощущений и жжения.

Признаки молочницы у детей

По данным медицинской статистики у новорожденных кандидоз языка наблюдается чаще, чем у детей старших возрастов или у взрослых. Преимущественно это обуславливается несовершенством иммунной системы, но проблема может усугубиться и передачей грибка от матери (при родах или во время кормления малыша), что повышает его количество в детском организме. Заболевание протекает в острой форме, поэтому имеет следующие симптомы:

• нарушение сна;
• плаксивость;
• появление во рту белых крупинок, количество которых постепенно увеличивается, они полностью перекрывают поверхность языка;
• образование кровоточащих язв, которые доставляют малышу дискомфорт.

Диагностика

Для постановки диагноза­ простого осмотра и изучения истории болезни мало – ориентируясь на жалобы пациента, стоматолог сможет составить только первичную картину. Однако для подтверждения гипотез потребуется проведение лабораторных исследований бактериологического материала и изучение степени обсеменения слизистых рта. Причина тщательной диагностики кроется в схожести симптомов кандидоза и красного лишая, афтозного стоматита и еще нескольких инфекционных стоматологических заболеваний.

Клинические исследования

Первичным анализом является сдача крови на ПЦР – полимеразную цепную реакцию. Данный анализ дает абсолютно точный результат, который можно узнать в тот же день. Удобство заключается и в простоте чтения итогов: если отметка положительная, возбудитель присутствует и активен, если нет – отсутствует. Дополнительно потребуется сдать анализы крови на грибок Candida, а при хроническом кандидозе и на уровень сахара, чтобы исключить диабет.

Соскоб с языка

Обязательной диагностической процедурой при подозрениях на молочницу является взятие соскоба с языка и последующее лабораторное изучение материала. За 2 ч до визита к врачу нельзя пить и употреблять пищу, желательно утром не проводить и чистку зубов. Забор материала проводится специальным шпателем, после полученную субстанцию в колбе передают в лабораторию, где она будет изучена под микроскопом. Вариантов результата всего 2:

• Не обнаружено – недуг отсутствует.
• Обнаружено – присутствует специфичный фрагмент ДНК.

Лечение у взрослых

Терапия должна быть местной и внутренней: последняя предполагает общее укрепление иммунитета и прием антимикотических препаратов, которые используются и наружно. Дополнительно в схему местной терапии вводят полоскания ротовой полости, меняющие pH микрофлоры. Не исключено, что придется воздействовать на сопутствующие заболевания, проводить профилактику бактериальных инфекций, которые могут развиться на фоне кандидоза. В общую терапевтическую схему входят:

• местные и наружные антимикотики;
• полиеновые антибиотики;
• иммуностимуляторы;
• глюконат кальция;
• витамины группы В;
• источники железа.

Местная терапия

Кандидоз языка и еще несколько стоматологических заболеваний на большинстве стадий, кроме последней, с образованием бляшек и присоединением бактериальной инфекции, можно лечить через использование наружных средств. Они подавляют активность грибка, предотвращают проникновение микроорганизмов в ткани. Пользоваться с этой целью можно как противогрибковыми мазями (губы, кожа вокруг), так и растворами для полоскания. Врачи советуют:

• Хлоргексидин.
• Гексетидин.
• Метилен.
• Фукорцин.
• Люголь.
• Декамин.

Системное лечение антимикотиками

Когда степень тяжести молочницы на языке делает местную терапию не результативной, врачи подключают к основной схеме один или несколько системных препаратов, относящихся к группе антимикотиков. Они будут воздействовать на грибок во всем организме, купируя его активность и предотвращая размножение. Среди многообразия противогрибковых лекарств способностью влиять на представителей рода Candida обладают только:

• Дифлюкан;
• Низорал;
• Нистатин;
• Амфотерицин;
• Эконазол;
• Леворин.

Особенности лечения у детей

Общая схема борьбы с недугом полости рта у малышей почти та же, что у взрослых – начинают лечение с местной противогрибковой терапии, по необходимости подключают системные препараты. В тяжелом случае используют антибиотики, но под контролем врача. Основные моменты:

• Полоскания проводят раствору марганцовки, перекиси водорода, соды.
• Слизистые периодически обрабатывают Люголем, раствором серебра.
• В качестве противогрибковых средств применяют Флуконазол, Низорал, Дифлюкан.

Чем лечить молочницу на языке

Точную схему использования наружных и местных лекарственных средств от кандидоза должен составить врач, ориентируясь на особенности организма и степень развития заболевания. В ряде случаев хватает приема таблеток Нистатина и полоскания антисептиками, а тяжелая молочница на языке у взрослых может потребовать нескольких антимикотических лекарств в сочетании с антибиотиками. Самые эффективные препараты можно рассмотреть в таблице:

Наименование лекарства	Формы выпуска	Длительность лечения
Дифлюкан	Капсулы 50/100 мг
	Таблетки 200 мг
Нистатин	Таблетки 250/500 тыс. ЕД Мазь 100 тыс. ЕД
Амфотерицин	Порошок 50 тыс. ЕД Мазь 30 тыс. ЕД
Имидазол	Миконазол, таблетки 250 мг Клотримазол, таблетки 100 мг
	Таблетки 25/50 тыс. ЕД

Препараты для восстановления микрофлоры языка

Одновременно с приемом лекарств, воздействующих на грибок, врачи считают необходимым осуществлять использование препаратов, которые нормализуют микрофлору. Частично этого можно добиться правильным рационом питания (кисломолочные продукты), но потребуются и медикаменты, которые принимают в течение 14-20 суток. Особо результативны, по мнению специалистов:

• Лактулоза;
• Аюфолак;
• Бифидумбактерин;
• Бифистим;
• Максилак.

Чем полоскать рот

Главным способом обработки пораженных участков является полоскание, которое проводят при помощи медикаментозных антисептических средств или травяных настоев. Все жидкости должны иметь щелочную природу, обладать противовоспалительными или обеззараживающими свойствами. Процедуру проводят по расписанию, с интервалом в 2 ч, последняя – перед сном. Имеет смысл делать полоскания:

• раствором соды пищевой;
• спиртовой настойкой календулы (1 ч. л. в 200 мл воды);
• борной кислотой (2%-ной);
• йодинолом (1 ч. л. в 200 мл воды).

Специальная диета

Дрожжевые изделия, все виды хлеба и сыры людям, у которых диагностировали кандидоз языка, из меню нужно изъять. Важно снизить количество кислой пищи: отказаться от свежих фруктов, мяса, грибов, сухофруктов, уксуса. Источники сахара тоже под запретом. Правильную щелочную среду будут создавать овощи, орехи, коричневый рис, бобовые, кисломолочные продукты. Обязательны чеснок и грейпфрут. Пищу подают вареной, жидкой или протертой, чтобы не травмировать слизистую ротовой полости.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать как вспомогательный метод, добавленный к основному курсу лечения кандидоза. Преимущественно народные средства от грибковых инфекций представляют собой настои для полоскания, смеси для компрессов или очищения языка. Не исключены отвары и чаи, которые нужно пить курсом, но они больше нацелены на усиление защитных сил организма, чем на борьбу с грибком.

Чай из календулы

Для уменьшения болевых ощущений, подавления воспалительного процесса будет полезен простой чай, который готовят на основе цветов календулы. Рецепт простой: чайную ложку сухих соцветий заливают стаканом кипятка, дают постоять минут 10-15, фильтруют, выпивают как простой чай, но не подслащивая. За день можно выпить 2 стакана, а при желании таким же чаем проводить несколько раз за сутки полоскания рта.

Смазывание языка соком лука или чеснока

На кислотно-щелочной баланс ротовой полости отлично воздействуют сильные природные антисептики – репчатый лук и чеснок. Процедура их использования не самая приятная, но с проявлениями кандидозного глоссита и иных стоматологических инфекционных заболеваний они справляются отлично. Луковицу нужно разрезать пополам, дольку чеснока можно раздавить. Выступившим соком следует обрабатывать очищенную поверхность языка утром и вечером, полчаса после процедуры ничего в рот не брать.

Настой чистотела ромашки и березовых почек

Хорошее противовоспалительное воздействие на пораженные кандидозом участки оказывают трава чистотела, цветы ромашки и почки березы. Их берут в равной пропорции, смешивая так, чтобы получить столовую ложку с горкой. После сбор нужно прокипятить в течение 5 мин., всыпав в 300 мл воды. На протяжении 5-ти ч жидкость будет настаиваться под крышкой, а после ее используют для полоскания, разделив на 2 раза. Старайтесь не глотать, поскольку чистотел ядовит.

Аппликации из отвара коры дуба

Когда болезнь находится на начальной стадии, не дать грибку проникнуть глубже помогают даже природные местные антисептики, одним из которых является кора дуба. Столовую ложку измельченного сырья нужно прокипятить в стакане воды (3 мин.), а после дать остыть, не фильтруя. Полученной жидкостью пропитывают сложенную в несколько раз марлю, которую прикладывают к пораженным участкам слизистой. Проводить процедуру можно до 5-ти раз за сутки.

Эфирные масла для удаления налета

В борьбе с неприятными запахами и грибковыми инфекциями, особенно дрожжевым стоматитом, хорошо себя проявляют 3 эфирных масла: коричное, гвоздичное и известный антисептик – масло чайного дерева. Используют их исключительно разведенными, и здесь есть 2 варианта применения:

• Если смешать 2 капли эфирного масла с 3 ст. л. оливкового, полученным средством обрабатывают полость рта, особое внимание уделяя языку.
• Если развести 4-5 капель эфирного масла в стакане теплой воды, полученным раствором полощут ротовую полость до 3-х раз за сутки.

Как выглядит молочница на языке­ – фото

Видео

Описание

Метод определения ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Исследуемый материал Соскоб эпителиальных клеток урогенитальный

Определение ДНК Кандида (Candida albicans) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Кандиды выявляются на слизистых оболочках полости рта и желудочно-кишечного тракта у 30-50% здоровых людей и на слизистых оболочках гениталий у 20-30% здоровых женщин. При этом важно различать кандидоз и колонизацию слизистых оболочек и кожи. Микозы обычно развиваются у пациентов с различными нарушениями в системе противоинфекционной защиты (факторами риска).

Аналитические показатели:

• определяемый фрагмент - специфичный участок ДНК Candida albicans;
• специфичность определения - 100%;
• чувствительность определения - 100 копий ДНК Candida albicans в образце.

Литература

1. Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Москва, 2012.

Подготовка

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5 -ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей / местной) и во время menses, ранее 24- 48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2 - 3 часов после мочеиспускания.

Показания к назначению

• Поражения кожи и слизистых во время антибиотикотерапии.
• Вагиниты, вульвовагиниты с характерными клиническими признаками.
• Подозрение на кандидозную инфекцию различной локализации.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Тест полуколичественный. Результат выдаётся в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

«обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для Candida albicans, инфицирование Candida albicans.

• ОБНАРУЖЕНО. Выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10 3 копий в пробе;
• ОБНАРУЖЕНО. Выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации менее 10 3 копий в пробе;

«не обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для Candida albicans или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности теста.

К результату «обнаружено» добавляется комментарий с указанием уровня выявленной бактериальной ДНК в пробе биоматериала относительно порогового значения (10 3 копий в пробе). Пороговое значение выбрано с учетом рекомендаций производителей реагентов и клинических рекомендаций РОДВК «Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями» от 2012 года и является дополнительным критерием для верификации диагноза урогенитального кандидоза.