Vírusová konjunktivitída ICD kód 10. Ako rozpoznať a liečiť akútnu konjunktivitídu

Konjunktivitída ICD 10 je ochorenie, ktoré spôsobuje zápal sliznice oka. Jeho príznakmi môžu byť začervenanie, svrbenie, podráždenie, bolesť pri vystavení svetelným lúčom, hojné bezdôvodné slzenie atď.

Ako väčšina chorôb, aj konjunktivitída je zaradená do ICD 10 – medzinárodnej lekárskej klasifikácie chorôb. Je potvrdený príslušným dokumentom a používa sa na celom svete.

Ako nájsť konjunktivitídu podľa ICD

V medzinárodnej klasifikácii konjunktivitída zodpovedá kódu H10. Zároveň, ako viete, táto choroba má niekoľko odrôd, ktoré sú tiež uvedené v ICD:

• H10,0 - hnisavý;
• H10,1 -;
• H10.2 - všetko akútne;
• H10.3 - akútna, nešpecifikovaná;
• H10,4 - chronická;
• H10,5 -;
• H10,8 - ostatné;
• H10.9 - nešpecifikované.

Množstvo konjunktivitíd, ktoré nie sú zahrnuté v tomto zozname, je v medzinárodnej dokumentácii označené pomocou kódov H10-H13 v závislosti od charakteristiky.

Klasifikácia podľa ICD umožňuje lekárom a lekárnikom z rôznych krajín určiť chorobu a spôsoby jej liečby, čo im umožňuje využívať v praxi už overené metódy liečby. A tiež ho používajú niektoré krajiny pri exporte a iné pri nákupe a používaní, pričom vedia, v akom prípade by sa mali použiť.

Typy a znaky choroby

Rovnako ako iné choroby, konjunktivitída sa prejavuje v dvoch formách:

• pikantné;

Akútna forma sa vyskytuje náhle a je charakterizovaná ostrým prejavom symptómov, objavuje sa silná bolesť, kŕče, začervenanie a svrbenie. Chronická naopak zahŕňa opakované prejavy ochorenia a neprebieha tak výrazne ako v prvom prípade. V tomto prípade sú obe oči zapálené, príznaky sa objavujú postupne.

Konjunktivitída je tiež rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Vírus sa spravidla vyvíja súbežne s inými vírusovými ochoreniami, prebieha rýchlo a postihuje obe oči, charakteristické je hojné slzenie a hnisavý výtok a môže byť sprevádzané poškodením iných otolaryngologických orgánov.
2. Bakteriálny je výsledkom poškodenia kokovými baktériami, vyznačuje sa hnisavými sekrétmi sivastej farby, pre ich hustú konzistenciu sa viečka zlepujú, postihuje aj pokožku okolo očí.
3. Huba je výsledkom vystavenia hubovej sliznici.
4. Alergická je spôsobená alergénnou dráždivou látkou, môže byť sprevádzaná poškodením sliznice dýchacích ciest.
5. Chemická sa objavuje v dôsledku poškodenia sliznice toxickými látkami, z príznakov je len bolesť.
6. Liečivá je vedľajším účinkom užívania niektorých liekov, medzi príznaky patrí pálenie a slzenie.

Táto klasifikácia sa používa pri nastavení spôsobu liečby, ktorý závisí od formy a.

Liečba choroby

Liečba každého typu konjunktivitídy má svoje vlastné charakteristiky. Pri prejave alergickej alebo liečivej formy je potrebné obmedziť kontakt s alergénom, čo povedie k oslabeniu príznakov a následne k ich úplnému odstráneniu. Ak nie je možné prerušiť kontakt, používajú sa antihistaminiká.

Dôležité! Napriek tomu, že kód konjunktivitídy, ktorý je podľa ICD H10, je bežnou chorobou, v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Ak sa u vás objavia tieto príznaky, určite sa poraďte so svojím lekárom.

Vírusové druhy sa liečia špeciálnymi kvapkami, ale okrem toho nezabudnite, že v tomto prípade má konjunktivitída spravidla sprievodné ochorenia, ktorých sa tiež oplatí zbaviť.

V prípade bakteriálnych ochorení lekár bez problémov predpisuje, ktoré ovplyvňujú zdroj problému, a na zmiernenie symptómov sa používajú masti. Používajú sa aj fluorochinolové prípravky.

Konjunktivitída je jednou z najčastejších očných chorôb. Dnes je ťažké nájsť človeka, ktorý by nikdy nenarazil na príznaky tejto zákernej choroby. Liečba konjunktivitídy je komplikovaná skutočnosťou, že vírusy, huby alebo baktérie môžu ovplyvniť jej vývoj. Takže pred predpísaním liečby musíte presne určiť povahu patológie.

Definícia choroby

Akútna konjunktivitída je zápalový proces, ktorý postihuje sliznicu oka v dôsledku alergie alebo infekcie. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná výraznými príznakmi, ktoré sa vyskytujú náhle a pri správnej a včasnej liečbe rýchlo zmiznú.

Druhy

Ak vezmeme do úvahy príčinu vývoja ochorenia, konjunktivitída môže byť nasledujúcich typov:

Vzhľadom na to, ktorý patogén ovplyvňuje vývoj konjunktivitídy, je tiež určený ďalší liečebný režim.

Príčiny

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť vývoj infekčnej konjunktivitídy:

Medzi vírusovými patogénmi sú najbežnejšie:

Ak hovoríme o bakteriálnej konjunktivitíde, potom jej vývoj ovplyvňujú nasledujúce látky:

• stafylokoky,
• pneumokoky,
• coli,
• streptokoky,
• tyčinky na záškrt,
• gonokok,
• Koch palice.

Alergická konjunktivitída sa môže vyskytnúť pri vystavení alergénom, ako sú lieky, chemikálie pre domácnosť a kozmetika. Patologický proces sa môže vyskytnúť, keď je sliznica zrakového orgánu ovplyvnená fyzikálnymi a chemickými faktormi, prítomnosťou chronického ochorenia.

Symptómy

Akútnu konjunktivitídu možno rozpoznať prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

Stáva sa, že pri postihnutí jedného oka sa infekcia rozšíri na druhé, čo situáciu zhoršuje.

Možné komplikácie

Ak nezačnete liečbu akútnej konjunktivitídy, ktorá vznikla na pozadí chlamýdií, je to spojené s deformáciou očných viečok a patológiou rastu mihalníc. Ak iné baktérie ovplyvnili vývoj ochorenia, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• meningitída;
• sepsa;
• otitis.

U novorodencov môžu očné ochorenia po konjunktivitíde progredovať. Výsledkom adenovírusovej infekcie môže byť aj porušenie slzného filmu. Najčastejšou komplikáciou alergickej formy konjunktivitídy je jej chronicita. Po často sa opakujúcich herpesvírusových zápaloch spojiviek zostávajú jazvy. Infekčná forma ochorenia môže viesť k.

Diagnostika

Akútnu konjunktivitídu možno diagnostikovať niekoľkými spôsobmi. Presný a úplný výsledok možno získať až po externom vyšetrení pacienta štrbinovou lampou. Pri stanovení diagnózy je dôležité porozumieť histórii. Pacient by mal lekárovi starostlivo povedať o príznakoch, ktoré navštívi.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patria:

Liečba

Lieky

Lekár bude môcť predpísať liečbu až po presnej diagnóze. Z príčiny vývoja patológie možno určiť nasledujúci liečebný režim:

• Bakteriálna konjunktivitída. Na liečbu sa používajú antibakteriálne lieky vo forme kvapiek. Takéto lieky ako Levomycetin, Sulfacyl sodný zostávajú účinné. Ak sa z oka uvoľní hlien alebo hnis, potom je potrebné na umývanie použiť roztok furacilínu (1: 5 000), manganistanu draselného (1: 5 000), 1% masti Oletetrin. Posledný liek sa musí aplikovať na očné viečko 2-3 krát denne.
• Vírusová konjunktivitída. Na liečbu je predpísaný ľudský leukocytový interferón alebo interferonogény. To by malo zahŕňať Pyrogenal, Poludan. Kvapkajte kvapky do spojovkového vaku 6-8 krát denne. Môžete použiť masti: 0,5% Florenal, 0,05% Bonafton.
• Chlamýdiová konjunktivitída. Systémové podávanie takýchto liekov je predpísané: Doxycyklín, príp.
• Plesňová konjunktivitída. Používajú sa lokálne infúzie Nystatinu, Levorinu, Amfotericínu B.

Tetracyklín sa používa pri liečbe chlamýdiovej konjunktivitídy

Kvapky na konjunktivitídu

Pri liečbe konjunktivitídy musí lekár pacientom predpísať očné kvapky. Nasledujúce lieky zostávajú účinné:

• Bakteriálna forma -,. Na dosiahnutie maximálneho výsledku je potrebné položiť tetracyklínovú masť na očné viečka.

Floxal sa používa pri liečbe bakteriálnej konjunktivitídy

Ak používate tieto lieky podľa uvedenej schémy, potom môžete veľmi rýchlo vyliečiť ľahkú formu konjunktivitídy doma.

• alergická forma. Použite kvapky s antihistamínovým účinkom - Lekrolin, Opatanol. Okrem toho sú predpísané hormonálne masti a kvapky - očná masť Hydrokortizón, Dexametazón.
• Vírusová forma. Priraďte kvapky s antivírusovým účinkom. Mali by obsahovať interferón - Poludan, Oftalmoferon.

Poludan sa používa na liečbu vírusovej konjunktivitídy

Často môže byť infekcia zmiešaná, potom lekár predpíše sadu kvapiek.

Ľudové prostriedky

V niektorých prípadoch možno. Okrem hlavnej terapie môže lekár odporučiť použitie nasledujúcich ľudových liekov:

Po každom postupe by sa oči mali dôkladne vysušiť a potom opláchnuť prevarenou vodou.

Ak je prítomný opuch, vrecko možno navlhčiť studenou vodou.

Prevencia

Základom prevencie akútnej konjunktivitídy je dodržiavanie hygienických pravidiel. Je dôležité umývať si ruky mydlom, nedotýkať sa rukami tváre a očí, nepoužívať cudziu kozmetiku a výrobky osobnej hygieny. Ale prevencia alergickej konjunktivitídy zahŕňa včasnú detekciu alergénu. Ďalej sa musíte pokúsiť vyhnúť kontaktu s ním.

Video

závery

Akútna konjunktivitída je ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým. Ak chcete začať bojovať s chorobou, je potrebné pochopiť povahu patológie. Na liečbu alergickej, vírusovej a bakteriálnej konjunktivitídy sa používajú úplne iné lieky.

Vírusová infekcia je proces známy ľudskému telu. Každý deň na ňu útočia milióny vírusov v snahe prelomiť ochranné bariéry a nájsť si vhodné prostredie. Vo väčšine prípadov sa imunitné bunky úspešne vyrovnajú so svojou úlohou. Ľudia však ochorejú a najčastejšie ide o lézie slizníc – úst, nosa a nosohltana, ako aj spojovky (sliznice očí).

Definícia choroby

Pre dospelú populáciu znamená vírusová infekcia oka v 80% prípadov infekciu adenovírusom a ak sa hnis objaví v očiach neskôr, znamená to, že sa k ochoreniu pripojili baktérie vinou samotného pacienta.

V detskom veku sa vírusové a bakteriálne lézie vyskytujú s približne rovnakou frekvenciou, medzi vírusmi však dominuje adenovírus.

Najčastejšie sa ohniská adenovírusovej infekcie vyskytujú v detských kolektívoch, kde sa veľmi rýchlo šíria na jar a na jeseň. Je to spôsobené prechodným znížením imunity v dôsledku prispôsobenia sa klimatickým podmienkam. Dochádza však aj k sporadickému (náhodnému) šíreniu infekcie, opäť v detských kolektívoch.

V dospelej populácii infekcia najčastejšie postihuje starších ľudí a je zvyčajne solitárna.

Typy a klasifikácie

V závislosti od sily symptómov, ako aj od ich povahy, sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• katarálny. Najčastejšie má ochorenie katarálnu formu, ktorá je najľahšie vyliečiteľná a môže trvať až 7 dní. Obdobie liečby závisí od veku pacienta, ako aj od stavu jeho imunity. Vyznačuje sa minimálnymi príznakmi: mierny hlienový výtok, mierny opuch očných viečok a sčervenanie očí;
• Filmový. Charakteristickým znakom je vytvorenie sivobieleho filmu na oku, ktorý sa dá ľahko odstrániť vatovým tampónom. Ak nie je k dispozícii adekvátna liečba, potom sa na sliznici môže vytvoriť jazva. Táto forma môže trvať až 12 dní a je sprevádzaná všeobecnou slabosťou a vysokým t;

• Folikulárne. Táto forma sa vyznačuje najťažšími príznakmi a závažnými komplikáciami. Povrch sliznice je pokrytý folikulmi (vezikuly) rôznych veľkostí, ktoré bez adekvátnej liečby spôsobujú zjazvenie rohovky.

Priebeh adenovírusovej konjunktivitídy môže byť akútny (výrazné symptómy a rýchla progresia) a subakútny (stredná rýchlosť vývoja ochorenia so symptómami strednej sily).

Príčiny

Hlavnou príčinou vývoja ochorenia je vírusová infekcia, ktorá môže prebiehať dvoma spôsobmi:

• Vo vzduchu. Keď blízky pacient kýchne alebo kašle, vírus s kvapôčkami spúta vstúpi do sliznice zdravého človeka, kde sa úspešne zakorení. Zdrojom nákazy môže byť aj zdravý človek – nosič vírusu niekedy pretrváva až 4 týždne od začiatku nákazy;
• Fekálne-orálne. Tento spôsob infekcie je typický pre malé deti vo veku 0,5 - 5 rokov. Až 6 mesiacov Bábätko je chránené placentárnou imunitou. Dojčené deti sú tiež chránené protilátkami získanými z materského mlieka.

Faktory vyvolávajúce zavedenie adenovírusu zahŕňajú:

• Porušenie osobnej hygieny;
• hypotermia;
• Kúpanie v špinavej vode (bazény alebo nádrže);
• Nedodržanie pravidiel starostlivosti alebo nosenia kontaktných šošoviek;
• stres;
• SARS;

Chirurgická korekcia rohovky

Akýkoľvek stav, ktorý vyžaduje posilnenie imunitného systému, ho môže oslabiť a otvoriť dvere infekcii.

Symptómy

Adenovírusová infekcia, prenikajúca do tela, postihuje nielen sliznicu oka. V prvom rade sa objavujú celkové príznaky: nádcha a faryngitída, dyspeptické poruchy, zvýšená t a bolesť hlavy, zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny.

Neskôr sa objavia príznaky konjunktivitídy: začervenanie a opuch očných viečok, pocit cudzieho telesa, pálenie a svrbenie, svetloplachosť a slzenie, hlienový (niekedy zmiešaný) výtok, stredne silný.

V závislosti od formy ochorenia sa príznaky môžu líšiť:

• katarálny. Symptómy sú v najľahšej forme a netrvajú dlhšie ako týždeň;
• Folikulárne. Charakteristickým znakom sú početné folikuly na sliznici, ktoré môžu byť bodkovité, veľké alebo malé, lokalizované v rohoch viečok alebo pokrývajú celú sliznicu;
• Filmový. Táto forma predstavuje až 25 % všetkých prípadov ochorenia. Sivobiele filmy sa vo všeobecnosti ľahko odstraňujú. Niekedy však majú formu hustých fibrinóznych vrstiev, ktoré sú prispájkované na spojovku a je ťažké ich odstrániť. V dôsledku ich odstránenia môže sliznica začať krvácať. Preto sa pri tejto forme infekcie často vytvárajú jazvy na povrchu sliznice.

Pri diagnostike sa uskutočňuje diferenciácia membránovej formy s diftériou a folikulárnej formy s trachómom.

Možné komplikácie

Ak infekcia prebieha v katarálnej forme a liečba sa vykonáva včas, riziko komplikácií je minimálne. S rozvojom závažnejších typov ochorenia sú možné komplikácie:

• Toxicko-alergické resp. Pristúpenie bakteriálnej infekcie alebo príznaky zápalu alergickej povahy sa môže vyvinúť v dôsledku zníženia imunity alebo zvýšenej citlivosti sliznice na toxíny uvoľňované mikroorganizmami;
• . Porážka spojovky vedie k zníženiu produkcie slznej tekutiny a vzniku nepríjemných pocitov: suchosť a pálenie, zvýšená únava očí, slzenie a fotofóbia;

syndróm suchého oka

• . Zápalové poškodenie rohovky, ktoré sa často vyskytuje s tvorbou jaziev a vredov, čo vždy vedie k zníženiu zrakovej ostrosti;
• Otitis, adenoiditída, tonzilitída. Zápal stredného ucha, mandlí, ako aj rast lymfatického tkaniva v nosohltane môže byť dôsledkom vírusovej infekcie sliznice dýchacích ciest a Eustachovej trubice.

Vírusová infekcia bez adekvátnej liečby môže viesť k závažným zmenám v priehľadnosti rohovky a spôsobiť čiastočnú alebo úplnú stratu zraku.

Diagnostika

Pri diagnostike lekár zisťuje trvanie a silu príznakov, ako aj ich charakter. Okrem toho sú dôležité nielen príznaky očných chorôb, ale aj zhoršenie celkového stavu tela. V anamnéze sú aj informácie o údajnom kontakte pacienta s ľuďmi infikovanými adenovírusom.

Osobitná pozornosť sa venuje bakteriologickým štúdiám:

• Náter zo spojovky;
• Bakteriologická kultúra;
• Cytologické škrabanie.

Diagnóza adenovírusovej konjunktivitídy

Takéto analýzy umožňujú diferenciáciu s bakteriálnou léziou. Povinnou položkou je vyšetrenie pomocou štrbinovej lampy, ktorá umožňuje posúdiť stupeň poškodenia očných tkanív. Na detekciu vírusovej infekcie je najinformatívnejšou technikou PCR (polymerázová reťazová reakcia).

Liečba

Liečba prebieha prevažne ambulantne a pri ľahkých formách ochorenia nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. S rozvojom komplikácií folikulárnej alebo membránovej konjunktivitídy je možná hospitalizácia.

Liečebná terapia

Pri výbere terapeutickej taktiky sú hlavné konzervatívne metódy liečby. Výber potrebných liekov prebieha pod dohľadom lekára prísne individuálne. Môžu sa použiť lieky z nasledujúcich skupín:

• Antivírusové: Interferón, Laferon;

Očné kvapky "Interferón"

• Antibakteriálne:,. Nevyhnutné pri spájaní bakteriálnej infekcie alebo na jej prevenciu - podľa predpisu lekára;
• Antibakteriálne masti:, Levomycetin. Položený v noci raz denne, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii;
• Glukokortikosteroidy:, Hydrokortizón, Dexametazón. Používa sa na zníženie prejavov zápalu: opuch, začervenanie. Používajú sa v extrémnych prípadoch, pretože potláčajú imunitný systém.

Liečba adenovírusovej konjunktivitídy by mala byť včasná a kompetentná a tiež by mala prebiehať iba pod dohľadom lekára. V opačnom prípade sa infekcia môže rozšíriť do susedných tkanív a viesť k zníženiu videnia.

Ľudové prostriedky

Vírusová infekcia vo väčšine prípadov s dobrou úrovňou imunity je úspešne potlačená silami samotného tela. Liečba spravidla nevyžaduje použitie silných liekov. Preto môže byť použitie ľudových prostriedkov v niektorých prípadoch účinným doplnkom k liekom:

• Rozdrvte korene lopúcha, zalejte vriacou vodou cez 3 polievkové lyžice. l. suroviny až do úplného zakrytia, trvajte na tom a opláchnite oči filtrovanou infúziou;
• Modré kvety chrpa (1 polievková lyžica) nalejte 250 ml vriacej vody, varte 10 minút. na miernom ohni a trvať až do takmer úplného vychladnutia. Používajte ako roztok na umývanie a pleťové vody. Okrem toho zaveďte do stravy rybí olej a pečeň;
• Šťavu z agáve zrieďte prevarenou vodou (1:10) a kvapkajte do očí niekoľkokrát počas dňa, každá 2 kvapky;
• Urobte infúziu kvetov harmančeka alebo nechtíka (1 polievková lyžica na 200 ml vody), preceďte a opláchnite oči;
• Ako antivírusové činidlo použite aromatický eukalyptový olej alebo nakrájajte cesnak na tanierik a vložte do miestnosti;
• Na umývanie používajte kyslé mlieko, dokonale odstraňuje zápal sliznice.

Pri použití dokonca ľudových prostriedkov nebude konzultácia oftalmológa zbytočná. Ak to však nie je možné, snažte sa starostlivo dodržiavať všetky dávkovanie a podmienky skladovania liekov a ešte lepšie si pripravujte čerstvé denne.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu adenovírusovej konjunktivitídy sa nelíšia od prevencie všetkých vírusových infekcií:

• Prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• Včasná izolácia infikovaného pacienta, najmä v detskom kolektíve;
• Odstránenie chronických ložísk infekcie a liečba vírusových ochorení;
• Neustála starostlivosť o vysokú úroveň imunity: vyvážená strava, používanie vitamínov (prírodných a syntetických), otužovanie, športovanie alebo gymnastika, prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Mokré čistenie a vetranie.

V skutočnosti si telo dokáže poradiť s vírusmi samo, aj keď sa s nimi predtým nestretlo. Na to však musí mať silnú imunitu, ktorej prítomnosť je zárukou ochrany pred vírusmi.

Video

závery

Adenovírusová konjunktivitída sa spravidla vyvíja po nádche a faryngitíde. Preto správnymi opatreniami na samom začiatku sa infekcii dá úplne vyhnúť.

Ak sa to však predsa len stane, nenechajte chorobu voľný priebeh a navštívte lekára, aj keď sa nechystáte užívať silné lieky. Koniec koncov, vírus môže mať úplne inú povahu a vážne komplikácie v prípade nedostatočnej terapie.

Hlavnou prekážkou infekcie môže byť imunitný systém. Posilňujte ho všemožne a nielen lekárenskými vitamínmi. Prirodzená potrava totiž dodáva telu nielen vitamínové zložky a esenciálne stopové prvky, ale dodáva tkanivám aj stavebný materiál na vytváranie nových buniek, ktoré nahradia mŕtvych. Preto dajte prednosť prírodným rybám a mäsu pred hotovými párkami či konzervami. Pomôže to predchádzať troskovaniu tela a tiež to poslúži na posilnenie imunitného systému.

Klinika adenovírusovej konjunktivitídy sa prejavuje 5-8 dní od okamihu infekcie. Na začiatku ochorenia dochádza k zvýšeniu telesnej teploty s ťažkými príznakmi faryngitídy a rinitídy, bolesti hlavy, dyspeptických porúch; vzniká submandibulárna lymfadenitída.
Pri druhej vlne horúčky sa objavia príznaky konjunktivitídy, najskôr v oblasti jedného oka a po 2 až 3 dňoch - v druhom oku. Lokálne symptómy pri adenovírusovej konjunktivitíde sú charakterizované opuchom a začervenaním očných viečok, miernym hlienovým alebo hlienovo-hnisavým výtokom, pocitom cudzieho telesa, svrbením a pálením, slzením, fotofóbiou, stredne ťažkým blefarospazmom. Hyperémia je vyjadrená vo všetkých oddeleniach spojovky, rozširuje sa na slzný karuncle, lunát a dolný prechodný záhyb.
Katarálna forma adenovírusovej konjunktivitídy sa vyskytuje s malými príznakmi lokálneho zápalu: mierne sčervenanie sliznice oka, mierny výtok. Priebeh katarálnej adenovírusovej konjunktivitídy je mierny, trvanie ochorenia je približne jeden týždeň. Zvyčajne nie sú pozorované komplikácie z rohovky.
Folikulárna forma adenovírusovej konjunktivitídy je charakterizovaná prítomnosťou pľuzgierov (folikulov) na sliznici oka. Folikuly môžu byť malé, bodkované alebo veľké, priesvitné želatínové; byť lokalizované v kútikoch viečok alebo pokrývať celú infiltrovanú a uvoľnenú sliznicu, najmä v oblasti prechodného záhybu. Folikulárna reakcia sa navonok podobá počiatočnému štádiu trachómu, zvyčajne však neexistujú žiadne diagnostické chyby, pretože nazofaryngitída a horúčka v trachóme chýbajú a vyrážky sú lokalizované v spojovke horného viečka.
Membranózna forma adenovírusovej konjunktivitídy sa vyskytuje v štvrtine prípadov. Prebieha tvorbou tenkých filmov sivobielej farby pokrývajúcich sliznicu oka. Zvyčajne sú filmy jemné, ľahko sa odstránia vatovým tampónom; ale niekedy sa môžu vytvárať husté fibrinózne usadeniny, priletované na spojovke, ktoré sa ťažko odstraňujú zo zapálenej sliznice. Po odstránení filmov môže odkrytá sliznica krvácať. Niekedy sa zistia bodové subkonjunktiválne krvácania a infiltráty, ktoré po zotavení úplne vymiznú. Výsledkom membranóznej adenovírusovej konjunktivitídy je často zjazvenie sliznice. Pri membránovej adenovírusovej konjunktivitíde trpí celkový stav: vzniká vysoká horúčka (až 38 ° C – 39 ° C), ktorá môže trvať 3 až 10 dní. Membranóznu formu adenovírusovej konjunktivitídy možno zameniť za záškrt.

ICD-10 kóduje B30.0 + Keratokonjunktivitída spôsobená adenovírusom (H19.2*). B30.1 + Konjunktivitída spôsobená adenovírusom (H13.1*). B30.2. Vírusová faryngokonjunktivitída. B30.3 + Akútna epidemická hemoragická konjunktivitída (enterovírusová; H13.1*).

B30.8 + Iná vírusová konjunktivitída (H13.1*). 30.9. Nešpecifikovaná vírusová konjunktivitída. H16. Keratitída. H16.0. Vred rohovky. H16.1. Iná povrchová keratitída bez konjunktivitídy. H16.2. Keratokonjunktivitída (epidémia B30.0+ H19.2*). H16.3. Intersticiálna (stromálna) a hlboká keratitída. H16.4. neovaskularizácia rohovky. H16.9. Nešpecifikovaná keratitída. H19.1* Herpes simplex keratitída a keratokonjunktivitída (B00.5+).
Adenovírusy spôsobujú dve klinické formy očných ochorení: adenovírusovú konjunktivitídu (faryngokonjunktivitídu) a epidemickú keratokonjunktivitídu (závažnejšiu a sprevádzanú poškodením rohovky). U detí sa často objaví faryngokonjunktiválna horúčka, menej často epidemická keratokonjunktivitída.

Kapitola 54 Konjunktivitída a keratitída u detí 741
Adenovírusová konjunktivitída (faryngokonjunktiválna horúčka)
Ochorenie je vysoko nákazlivé, prenáša sa vzdušnými kvapôčkami a kontaktnými cestami. Choré sú väčšinou deti predškolského a základného školského veku v skupinách. Konjunktivitíde predchádza klinický obraz akútneho kataru horných dýchacích ciest s príznakmi faryngitídy, nádchy, tracheitídy, bronchitídy, otitídy, dyspepsie, horúčky do 38-39 °C.
Inkubačná doba je 3-10 dní. Obe oči sú postihnuté s intervalom 1-3 dní. Charakteristická je fotofóbia, slzenie, edém a hyperémia kože očných viečok, mierna hyperémia a infiltrácia spojovky, slabý serózno-slizničný výtok, malé folikuly, najmä v oblasti prechodných záhybov, petechiálne krvácania. Menej často sa tvoria bodkovité subepiteliálne infiltráty rohovky, ktoré miznú bez stopy. U detí sa môžu vytvárať jemné sivobiele filmy, ktoré po odstránení odkryjú krvácajúci povrch spojovky. Predné lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé. Trvá nie viac ako 10-14 dní.
Epidemická keratokonjunktivitída
Je vysoko nákazlivá, šíri sa kontaktom, menej často vzdušnými kvapôčkami. Infekcia sa často vyskytuje v zdravotníckych zariadeniach. Dĺžka inkubačnej doby je 4-10 dní.
Začiatok je akútny s poškodením oboch očí. Na pozadí miernych respiračných prejavov takmer všetci pacienti zaznamenávajú zvýšenie a bolestivosť príušných lymfatických uzlín. Priebeh je ťažký: často sa tvoria filmy na spojovke, krvácania. Na 5. – 9. deň od začiatku ochorenia sa na rohovke objavujú bodkovité subepiteliálne (v tvare mince) infiltráty, čo vedie k zníženiu videnia. Na ich mieste sa vytvárajú pretrvávajúce opacity rohovky. Trvanie infekčného obdobia je 14 dní, choroba je 1-1,5 mesiaca.

Epidemická hemoragická konjunktivitída
U detí je menej častá ako u dospelých. Príčinným činidlom je enterovírus-70, prenášaný kontaktom; je vysoko nákazlivá, šíri sa podľa „výbušného typu“, inkubačná doba je krátka (12-48 hodín).
Edém očných viečok, chemóza a infiltrácia spojovky, jednotlivé malé folikuly na dolnom prechodovom záhybe, stredne hlienový alebo hlienovo-hnisavý výtok. Charakterizované krvácaním v tkanive spojovky a pod ňou. Citlivosť

742 Kapitola 54 Konjunktivitída a keratitída u detí
rohovka je zmenšená, niekedy sa vyskytujú bodové subepiteliálne infiltráty, ktoré po niekoľkých dňoch rýchlo a úplne vymiznú. Predné lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé. Trvanie ochorenia - 8-12 dní, končí zotavením.
Liečba vírusovej konjunktivitídy Adenovírusová konjunktivitída Interferóny (oftalmoferón *) instilácie od 6-10-krát denne v akútnom období až po 2-3-krát denne, keď závažnosť zápalu ustúpi. Antiseptické a antibakteriálne látky na prevenciu sekundárnej infekcie (pikloxidín, kyselina fusidová), levofloxacín, moxifloxacín alebo miramistín. Protizápalové (diklofenak, diklofenaklong *), antialergické (ketotifén, kyselina kromoglyková) a iné lieky. Náhrady sĺz (hypromelozodextrán alebo hyaluronát sodný) 2-4 krát denne (pri nedostatku slznej tekutiny).
Epidemická keratokonjunktivitída a epidemická hemoragická konjunktivitída
K lokálnej liečbe, podobnej liečbe adenovírusovej konjunktivitídy, s vyrážkami na rohovke alebo tvorbou filmu, je potrebné pridať: GK (dexametazón) 2-krát denne; lieky, ktoré stimulujú regeneráciu rohovky (taurín, dexpantenol), 2-krát denne; prípravky nahrádzajúce slzy (hypromelozodextrán, hyaluronát sodný).
Herpetická keratokonjunktivitída a keratitída
Primárna herpetická keratokonjunktivitída
Vyvíja sa v prvých 5 rokoch života dieťaťa po primárnej infekcii vírusom herpes simplex. Ochorenie je často jednostranné, s dlhým a pomalým priebehom, náchylné na recidívy. Prejavuje sa vo forme katarálnej alebo folikulárnej konjunktivitídy, menej často - vezikulárno-ulceróznej. Odnímateľné nevýznamné, hlienovité. Charakteristické sú opakujúce sa vyrážky herpetických vezikúl, po ktorých nasleduje tvorba erózií alebo vredov na spojovke a okraji viečka, pokrytých jemnými filmami, s reverzným vývojom bez zjazvenia. možné

Kapitola 54 Konjunktivitída a keratitída u detí 743
závažné systémové prejavy herpetickej infekcie, ako je encefalitída.
Herpetická keratitída
Vyvinúť po hypotermii, horúčkovitých stavoch. Postihnuté je jedno oko, znížená citlivosť rohovky. Charakteristická je pomalá regenerácia ulcerovaných ložísk, slabý sklon k vaskularizácii a sklon k relapsu.
Herpetická keratitída epiteliálna
Vzhľadovo vezikulárny, hviezdicovitý, bodkovaný, stromovitý, stromovitý s postihnutím strómy, kartový. Vytvárajú sa epiteliálne opacity alebo malé vezikuly. Splývanie, bubliny a infiltráty tvoria zvláštnu postavu vetvy stromu.
Herpetická stromálna keratitída
Herpetická stromálna keratitída je o niečo menej častá, ale je klasifikovaná ako závažnejšia patológia. Pri absencii ulcerácie môže byť fokálna, s lokalizáciou jedného alebo viacerých ložísk v povrchových alebo stredných vrstvách strómy rohovky. Pri stromálnej keratitíde sa takmer vždy vyskytuje zápalový proces cievneho traktu s výskytom precipitátov, záhybov Descemetovej membrány.
Diskoidná keratitída
Diskoidná keratitída je charakterizovaná tvorbou zaobleného infiltrátu v stredných vrstvách strómy v centrálnej zóne rohovky. Charakterizované prítomnosťou precipitátov (niekedy sú zle viditeľné v dôsledku edému rohovky) a rýchlym účinkom použitia HA.
Herpetický vred rohovky
Herpetický vred rohovky môže byť výsledkom akejkoľvek formy očného herpesu. Charakteristický je pomalý priebeh, zníženie alebo absencia citlivosti rohovky, príležitostne bolesť. Pridaním bakteriálnej alebo plesňovej infekcie vred rýchlo progreduje, prehlbuje sa až k perforácii rohovky. V tomto prípade môže byť výsledkom vznik adherujúceho šedého zákalu s prolapsom dúhovky alebo preniknutie infekcie dovnútra, endoftalmitída alebo panoftalmitída, po ktorej nasleduje odumretie oka.
Herpetická keratouveitída
Pri herpetickej keratouveitíde sa vyskytujú fenomény keratitídy (s ulceráciou alebo bez nej), ale prevažujú známky poškodenia cievneho traktu. Charakteristická je prítomnosť infiltrátov v rôznych vrstvách strómy rohovky, hlboké záhyby Descemetovej membrány, precipitáty, exsudát v prednej komore, novovzniknuté cievy v dúhovke a zadná synechia. Často

744 Kapitola 54 Konjunktivitída a keratitída u detí
vyvíjajú sa bulózne zmeny v epiteli, časté zvýšenie vnútroočného tlaku v akútnom období ochorenia.
Liečba herpetickej keratokonjunktivitídy a keratitídy Antiherpetické lieky (acyklovir vo forme očnej masti 5x v prvých dňoch a 3-4x potom), alebo interferóny (oftalmoferón *), prípadne ich kombinácia 6-8x denne. Antialergické (olopatadín) 2-krát denne a protizápalové lieky (diklofenak, diklofenaklong *, indometacín) 2-krát denne lokálne.
Pri herpetickej keratitíde navyše: mydriatiká (atropín); stimulanty regenerácie rohovky (taurín, dexpantenol 2-krát denne); prípravky nahrádzajúce slzy (hypromelozodextrán 3-4x denne, hyaluronát sodný 2x denne).
Na prevenciu sekundárnej bakteriálnej infekcie - pikloxidín alebo miramistín 2-3 krát denne.
Pri ťažkom edéme rohovky a očnej hypertenzii sa používajú: betaxolol (betoptik *), očné kvapky 2-krát denne; brinzolamid (azopt*), očné kvapky 2-krát denne.
Lokálna aplikácia HA je potrebná pri stromálnej keratitíde a je kontraindikovaná pri keratitíde s ulceráciou rohovky. Je možné ich použiť po epitelizácii rohovky na urýchlenie resorpcie infiltrácie a vzniku šetrnejších zákalov rohovky. Bezpečnejšie je začať instilácie s nízkymi koncentráciami dexametazónu (0,01-0,05 %), ktoré sa pripravujú ex tempore, alebo pridávať liek počas parabulbárnych injekcií.
V závislosti od závažnosti a závažnosti procesu sa používajú aj systémové antivírusové lieky (acyklovir, valaciklovir) v tabletách a na intravenózne podanie sa používajú aj systémové antihistaminiká.
Konjunktivitída spôsobená vírusom Molluscum contagiosum
Pôvodca je klasifikovaný ako dermatotropný poxvírus. Molluscum contagiosum postihuje rôzne oblasti kože vrátane tváre a očných viečok. Spôsob prenosu je kontakt-domácnosť.
Na koži sa objavia jednotlivé alebo viacnásobné uzliny veľkosti špendlíkovej hlavičky. Uzliny sú husté, s perleťovým leskom, bezbolestné, s priehlbinou v strede a belavým tvarohovým obsahom. Pripojte sa

746 Kapitola 54 Konjunktivitída a keratitída u detí
rubeola
Spôsobuje vírus z čeľade Togaviridae. Na pozadí všeobecných klinických prejavov (katar horných dýchacích ciest, generalizovaná a bolestivá lymfadenopatia, mierne zvýšenie telesnej teploty, malá vyrážka vo forme svetloružových škvŕn) sa vyskytuje katarálna konjunktivitída a povrchová keratitída. Výsledok choroby je priaznivý.