Nádor srdca. Rakoviny v srdci: výskyt a vývoj

Nádory srdca sú koncept, ktorý zahŕňa množstvo patologických útvarov v tomto orgáne. Líšia sa štruktúrou a pôvodom.

Novotvary sa tvoria z tkanív a membrán orgánu a postihujú človeka bez ohľadu na vek a pohlavie. Táto patológia je tiež diagnostikovaná in utero u plodu v šestnástom týždni.

Nádory srdca sú:

• primárny;
• sekundárne (metastatické).

Primárne nie sú častejšie ako 0,2%, ale nádory, ktoré vyklíčili v dôsledku šírenia metastáz, ovplyvňujú srdce tridsaťkrát aktívnejšie.

Takéto srdcové choroby predstavujú vážnu hrozbu pre ľudský život. Môžu spôsobiť množstvo zdravotných problémov.

Klasifikácia patologických tesnení v srdci

Ako už bolo naznačené, nádory v srdci sa delia na primárne a sekundárne. Je dosť ťažké pomenovať skutočný zdroj, ktorý vyvoláva výskyt primárnych nádorov, ale výskyt metastatických novotvarov je spôsobený progresívnymi štádiami rakoviny iných orgánov.

Svojou povahou sa rozlišujú benígne a malígne nádory srdca. Percento diagnostikovania týchto patológií je 75 a 25.

Rakoviny sa tiež delia na:

Lekárska klasifikácia rozlišuje medzi nádormi a ich pôvodom.

Benígny nádor srdca je nasledujúcich typov:

• myxóm srdca (diagnostikovaný v 8 z 10 prípadov);
• teratóm;
• rabdomyóm;
• fibróm;
• hemangióm;
• paraglióm a iné.

Malígny novotvar srdca predstavujú sarkómy, perikardiálny masotelióm a lymfómy.

V srdci sú tiež pseudotumory, čo sú trombové formácie so zápalovými procesmi.

Diagnostikované sú aj extrakardiálne nádory mediastína a osrdcovníka, ktoré stláčajú srdce a narúšajú normálnu činnosť jeho ľavej a pravej komory.

Primárne srdcové nádory benígnej povahy majú nasledujúcu etymológiu. Medzi rôznymi nádormi sa vyskytuje prevažne myxóm. Tento typ nádoru postihuje predovšetkým ženské telo. Myxóm je lokalizovaný hlavne v ľavej predsieni. Majú rôznorodú morfologickú štruktúru. Voľné nádory sú najnebezpečnejšie.

Po myxóme je papilárny fibroelastom druhým vo frekvencii diagnózy. Rastie v aortálnej a mitrálnej chlopni. V štruktúre sa podobajú avaskulárnym papilómom s vetvami a stopkou.

Rabdomyómy, nezhubné nádory, ktoré postihujú telo dieťaťa. Srdcový orgán je presiaknutý viacerými útvarmi – rabdomyómami, ktoré poškodzujú priehradku alebo stenu ľavej komory a narúšajú prevodový systém srdca. Vyvoláva tachykardiu, arytmiu, srdcové zlyhanie.

Fibrómy patria tiež medzi detské nádory. Prednostne prerastajú do chlopní a prevodového systému. Fibrómy vyvolávajú mechanickú obštrukciu, ktorá vedie k falošnej chlopňovej stenóze a zlyhaniu srdca.

Menej časté zahŕňajú hemangiómy a feochromocytómy. Patologické formácie srdca tohto typu sa nachádzajú v desiatich prípadoch zo sto. Pri ich objavení nie sú žiadne príznaky, preto sú najčastejšie diagnostikované pri odborných vyšetreniach. Zriedkavo, keď hemangióm rastie, môže viesť k atrioventrikulárnej obštrukcii. Ak nádor prerástol do predsiene komory, môže dôjsť k okamžitému smrteľnému výsledku.

Feochromocytómy sú benígne neoplazmy srdca, ktoré súvisia s intraperikardiálnou a myokardiálnou lokalizáciou. Symptómy ochorenia sa takmer nevyjadrujú, ale za určitých podmienok prispievajú k stláčaniu orgánov hrudníka.

K malígnym novotvarom srdca patria sarkómy a lymfómy, ktoré majú svoj vlastný poddruh.

Najbežnejšie sú sarkómy. Väčšinu ľudí postihujú už v mladom veku. Sarkómy sú lokalizované v ľavej predsieni a spôsobujú množstvo komplikácií.

Lymfómy sú primárne nádory, tento typ je obzvlášť rýchlo progredujúci.

Zhubné novotvary srdca vedú k vážnym následkom.

Príznaky srdcových nádorov

Novotvary v srdcovom orgáne v závislosti od ich typu, povahy, štruktúry a štádia vývoja spôsobujú v tele určité symptómy.

Lokalizácia nádoru mimo srdca vyvoláva výskyt:

• zvýšená telesná teplota;
• zimnica
• strata váhy;
• artralgia;
• vyrážka.

Keď novotvar stláča srdcovú komoru a koronárne artérie, zdá sa:

• problémy s dýchaním;
• bolesť v hrudníku;
• krvácajúca;

Tieto príznaky vedú k tamponáde srdca.

Novotvary, ktoré sú v systéme vedenia, vedú k objaveniu sa paroxyzmálnej tachykardie a blokád.

Nádory nachádzajúce sa vo vnútri srdca narúšajú normálne fungovanie chlopní a zabraňujú odtoku krvi zo srdcových komôr. S touto patológiou sa pozorujú príznaky srdcového zlyhania.

Za prvé zvony o prítomnosti patologických pečatí v srdci, bez ohľadu na jeho povahu, sa považuje:

• vaskulárny tromboembolizmus;
• pľúcna embólia;
• cerebrálna ischémia;
• mŕtvica;
• infarkt myokardu.

Diagnostika srdca na prítomnosť novotvarov (ultrazvuk, MRI, MSCT a iné)

Vyšetrenie srdca nie je ľahká úloha. Vzhľadom na obrovský počet odrôd nádorových inklúzií, ako aj ich lokalizáciu, je na stanovenie presnej diagnózy a získanie rozsiahleho obrazu choroby potrebná rozsiahla diagnostika orgánu pomocou rôznych metód.

Ak je podozrenie na nádor, prvá vec, ktorú treba urobiť, je ultrazvuk srdca. Tento postup umožňuje najpravdepodobnejšie určiť zhutnenie. Existujú dva typy ultrazvukovej diagnostiky: transezofageálny ultrazvuk - na vyšetrenie predsiene a transtorálny ultrazvuk - štúdium ľavej a pravej komory.

Ak ultrazvukové údaje nie sú úplné, potom je predpísané vyšetrenie pomocou MRI a MSCT, plus sa vykoná rádioizotopové skenovanie a ozvučenie srdca. Niekedy sa používa aj ventrikulografia.

Na štúdium povahy nádoru, aj keď ultrazvuk presne určil jeho prítomnosť a pôvod, sa vykoná biopsia. Na tento účel sa vykonáva katetrizácia alebo skúšobná torakotómia. Na histológiu sa môže použiť aj tekutina z perikardu získaná v dôsledku punkcie.

Dôvody, prečo sa tvoria nádory v srdci, nie sú úplne pochopené, takže dnes o nich nemožno hovoriť. Ale niektoré vzory sú stále študované a je možné identifikovať tie faktory, ktoré môžu spôsobiť patologické zmeny v bunkách na úrovni génov, čo vedie k ich náhodnému rozdeleniu a vzniku nádorov. Medzi nimi:

• veľká telesná hmotnosť;
• nepriaznivé účinky škodlivých látok;
• nesprávny spôsob života;
• zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus);
• infekčné choroby;
• metastázy rakoviny z iných primárnych miest v iných orgánoch.

Liečba novotvarov srdca

Až po kompletnom vyšetrení a stanovení presnej diagnózy sa určí liečba, ktorá bude mať maximálny efekt a minimálne riziko komplikácií. Treba povedať, že zhubné nádory majú úplne inú taktiku a metódy ako zhubný nádor. Liečba je založená na:

• chirurgická intervencia (odstránenie primárneho nádoru);
• radiačná terapia a jej najnovšie techniky: brachyterapia a gama nôž;
• chemoterapiu.

Označme tiež, že ak nádor v srdci obsahuje rakovinové bunky, potom iba chirurgický zákrok bude extrémne nedostatočný. Onkológia potrebuje komplexnú liečbu. Pozrime sa širšie na problematiku onkologických patológií srdca.

Rakovina srdca je pomerne zriedkavé ochorenie. Z väčšej časti nepoškodzuje srdcový sval, pretože je aktívne zásobovaný krvou. Je príliš ťažké určiť rakovinu, pretože prebieha dlho bez zvláštnych príznakov. Preto sa väčšinou zistí až neskôr alebo po smrti.

Rakovina je primárna a sekundárna. Malígny primárny nádor (sarkóm, angiosarkóm, rabdomyosarkóm, fibrosarkóm a iné) sa vyvíja pomerne rýchlo a migruje do lymfatických uzlín, pľúc a mozgu.

Sekundárne nádory srdca vznikajú ako dôsledok metastázovania zhubných nádorov iných orgánov. Tento typ rakoviny je oveľa bežnejší ako primárne novotvary. Desať zo sto onkologických pacientov má metastázy v srdci. Prvá lokalizácia metastatického nádoru sa vyskytuje v perikarde srdca.

Symptómy rakovinového nádoru sa objavujú v závislosti od jeho polohy a štádia vývoja. Ak neprenikne do myokardu, potom patogénny novotvar zostane dlho nezistený a naďalej sa zväčšuje. V neskorších štádiách dochádza k zvýšeniu teploty, začnú bolieť kĺby, objaví sa slabosť, znecitlivenie končatín, vyrážka na tele, strata hmotnosti. Laboratórne štúdie zaznamenávajú patologické zmeny v zložení krvi.

Zhubný nádor nielen v myokarde, ale aj mimo neho, rastie rýchlym tempom. Spôsobuje arytmiu, narúša vedenie, bolesť na hrudníku je pociťovaná takmer neustále, srdce sa zväčšuje. Akútne srdcové zlyhanie môže viesť k náhlej smrti.

Výskyt nasledujúcich príznakov by mal upozorniť a slúžiť ako výzva na úplné vyšetrenie:

• bolesť v oblasti hrudníka;
• opuch tváre a rúk;
• dyspnoe;
• akumulácia tekutiny v pľúcach;
• arytmia;
• strata hmotnosti prstov a ich zhrubnutie na špičkách;
• závrat, strata vedomia.

Rakovina srdca je dosť zložitá. Po prvé v diagnostike, po druhé v rýchlom vývoji a po tretie v liečbe.

V počiatočnom štádiu sa malígny nádor dlho neodhaľuje, preto sa vo väčšine prípadov zistí v neskorších štádiách pomocou ultrazvuku, keď rakovina začala aktívne šíriť metastázy. Prognóza diagnostikovania rakoviny srdca závisí od štádia ochorenia, v ktorom bola liečba vykonaná.

Diagnóza malígneho nádoru sa vykonáva pomocou ultrazvuku, magnetickej rezonancie, počítačovej tomografie, rádioizotopovej ventrikulografie, angiokardiografie, echokardiografie.

Ultrazvuk umožňuje preskúmať stav srdcového svalu, predsiene a ľavej a pravej komory. Táto metóda poskytuje úplné informácie o prítomnosti nádorovej formácie v orgáne. Okrem ultrazvuku sa používajú aj iné metódy vyšetrenia.

Liečba rakoviny srdca v dôsledku neskorého odhalenia je skôr paliatívna. Vo väčšine prípadov je už na operáciu dosť neskoro, preto sa prijímajú opatrenia na zmiernenie príznakov a zlepšenie celkového stavu pacienta.

Chirurgická liečba sa používa iba v prvých štádiách. V tomto prípade sa nádor odstráni, ale iba ak má primárnu povahu pôvodu. Takáto radikálna liečba stále nedáva záruku. U štyroch z desiatich ľudí sa rakovina opäť vráti do dvoch rokov po operácii.

Liečba onkológie srdca zahŕňa integrovaný prístup. Zahŕňa použitie chemoterapie a ožarovania. Symptomatická liečba sa používa na odstránenie patológií, ktoré vznikli v dôsledku vývoja nádoru. Kurz udržiavacej a rehabilitačnej terapie je povinný. Použitie liekov sa vyberá s prihliadnutím na individuálne vlastnosti tela.

Napriek tomu, že prognóza onkologických novotvarov je veľmi nepriaznivá, komplexná terapia môže predĺžiť život pacienta o päť a viac rokov.

Ak sa nezačne včasná liečba, rakovina človeka rýchlo „zožerie“. Prognóza vývoja ochorenia po prejavení symptómov onkológie je nepriaznivá. Za menej ako rok nastáva smrť.

Podľa sekčných štúdií sú nádory srdca detegované v 0,0017 - 0,28% všetkých pitiev. Metastatické (sekundárne) nádory sú 10-40-krát častejšie.

Možnosti moderných zobrazovacích metód, výdobytky kardiochirurgie preniesli problém do kategórie klinických. Najväčšiu skupinu srdcových nádorov predstavujú benígne rabdomyómy, fibrómy, teratómy a myxómy. Zhubné nádory sú 3-krát menej časté. Zvyčajne ide o sarkómy, z ktorých je častejšie zaznamenaný angiosarkóm, postihujúci najmä chlapcov, rýchlo a masívne metastázujúci cez cievy.

Napriek výraznému pokroku v detekcii nádorov srdca, zavedeniu magnetickej rezonancie do každodennej praxe sú skúsenosti s in vivo diagnostikou tejto patológie v detskom veku mizivé. Máme vlastné údaje o úspešnej diagnostike nádorov srdca, ktoré uvádzame v tomto príspevku.

Benígne nádory sa vyskytujú v 75% všetkých prípadov primárnych srdcových nádorov.

Rabdomyómy sú najčastejšie srdcové nádory u detí. V 50-80% prípadov sú kombinované s tuberóznou sklerózou. Histologicky sú reprezentované veľkými vretenovitými vakuolizovanými bunkami s veľkými zásobami glykogénu, jadrom posunutým na perifériu a granulovanou cytoplazmou. Makroskopicky sú rabdomyómy často mnohopočetné, šedo-žltej farby, veľkosti od malého hrášku po obrovský uzol vzhľadom na srdce, ovplyvňujú steny srdcových komôr a septa a môžu sa šíriť do komorovej dutiny (obr. 1) a extrakardiálne (obr. 2).

Ryža. jeden. Nádor srdca (označený markermi), vychádzajúci z medzikomorovej priehradky do dutiny ľavej komory.

Ryža. 2. Nádor ľavej komory, šíriaci sa najmä extrakardiálne a vychádzajúci zo steny ľavej komory s prechodom do medzikomorového septa.

Teratómy srdca sú zriedkavo malígne. Nádor je vytvorený zo všetkých troch embryonálnych tkanív a spravidla prerastá do predného mediastína, zvyčajne vychádzajúceho z perikardu. Teratómy sa môžu tvoriť v medzikomorových septách srdca, pravej predsiene a komory. U novorodencov môže objem nádoru presiahnuť objem srdca.

Fibrómy vyzerajú ako solitárne útvary vo voľnej stene ľavej komory (zriedkavo v medzikomorovej priehradke), 40 % sa vyskytuje u detí 1. roku života.

Myxómy sú vytvorené z viacjadrových buniek naplnených lipidmi uložených v myxoidnej stróme bohatej na glykozaminoglykány. Bunky sú usporiadané v skupinách okolo ciev. V 10% prípadov sa v nádore nachádzajú usadeniny vápnika. Myxómy sú charakteristické pre dospievajúcich (obr. 3), u detí sú zriedkavé. Viac ako 80 % všetkých myxómov pochádza z predsieňového septa a mitrálnej chlopne. Myxóm môže byť buď sporadický (90 % prípadov) alebo familiárny (10 %), zdedený autozomálne dominantným spôsobom (myxómový syndróm) ako súčasť Carneyho syndrómu. Pri familiárnom variante je myxóm zvyčajne mnohopočetný a náchylný na recidívu.

Ryža. 3. Myxóm ľavej predsiene.
a) 1 a 2 - stena aorty, 3 - myxóm.

b) Makropreparácia odstráneného myxómu.

Na rozdiel od sporadických myxómov sú rodinné prípady častejšie u detí a žien. 70 – 75 % všetkých prípadov Carneyho syndrómu je spôsobených mutáciou onkosupresorového génu PRKAR1A na chromozóme 17q23-q24, ktorá pôsobí na úkor proteínu 1A regulačnej podjednotky proteínkinázy A. Menej často je Carneyho syndróm spôsobený mutácia na chromozóme 2p16. Medzi týmito dvoma genetickými variantmi syndrómu nie sú žiadne fenotypové rozdiely. Pacienti s Carneyho syndrómom a myxómom majú génovú mutáciu proteínkinázy A. Syndróm sa prejavuje mnohopočetnou lenigenézou s prevládajúcou lokalizáciou stareckých škvŕn na tvári, viečkach, spojovkách a sliznici úst. Charakterizovaná endokrinnou hyperaktivitou. Samotný myxóm sa okrem srdcového zlyhania môže prejaviť horúčkou, bolesťami kĺbov, dýchavičnosťou, hrubým diastolickým šelestom a „cvaknutím nádoru“: úderom nádoru do cípov chlopne. Uvoľnenie myxomatózneho tkaniva často vedie k embólii.

Angiómy (hemangiómy alebo extrémne zriedkavo lymfangiómy) pochádzajú z proliferujúcich endotelových buniek. Infiltrácia medzikomorového septa môže viesť k úplnej blokáde prevodového systému. Komplikáciou hemangiómov je hemoragická srdcová tamponáda.

Lipómy, leiomyómy, mezoteliómy, fibroelastómy sú extrémne zriedkavé.

Malígne nádory tvoria 25 % primárnych srdcových nádorov. Sarkómy pochádzajú z mezenchymálnych buniek, najčastejšie sa vyskytujú v pravej predsieni, u detí sú zriedkavé. Vyznačujú sa histologickou diverzitou, agresívnym rastom, intenzitou metastáz. Zriedkavo sú rabdomyosarkómy charakterizované invazívnym rastom a metastázami. Prevažná väčšina všetkých prípadov rabdomyosarkómu sa nachádza u detí, čo sa vysvetľuje ich pôvodom z embryonálnych buniek. Fibrosarkómy sú tvorené prepletenými vláknami fusiformných buniek s predĺženými jadrami a početnými mitózami, postihujú viaceré komory srdca, ložiská krvácania a nekrózy sú jasne definované v uzlinách nádoru. Angiosarkómy, najbežnejšie zhubné nádory srdca, sú postavené z početných cievnych tubulov rôznych priemerov tvorených atypickými endoteliocytmi.

V ojedinelých prípadoch boli opísané lymfómy, histiocytómy, leiomyoskarkómy, liposarkómy a osteogénne sarkómy.

Klinický obraz nádorov srdca Je nešpecifická a nie je určená ani tak histologickým typom, ako skôr lokalizáciou a paraneoplastickými reakciami, ktoré napodobňujú systémové ochorenia. Podľa našich pozorovaní boli spočiatku chybné diagnózy hemoragická vaskulitída, epilepsia, zápal pľúc. Benígne nádory lokalizované vo výtokových cestách alebo v oblasti prítoku, ktoré menia prirodzený priebeh krvi, môžu poskytnúť živšie príznaky ako malígne. Nádory v pravom srdci sa rýchlo prejavujú celkovou slabosťou, dýchavičnosťou, krčným pulzom, syndrómom dolnej dutej žily, edémom a ascitom. Nádory ľavej strany srdca sa prejavujú neproduktívnym kašľom, horúčkou, zimnicou, dýchavičnosťou, závratmi, studeným potom pri námahe alebo v noci. Nádor lokalizovaný v dutine ľavej komory alebo predsiene môže byť zdrojom embólií s neočakávanými epizódami cerebrálnej ischémie s kŕčmi alebo poruchami krvného obehu v periférnych cievach. Prvými bežnými príznakmi u dojčiat a malých detí môžu byť nepokoj, strata chuti do jedla a oneskorenie vo vývoji. V každom veku sú typické obdobia bledosti, tachykardie, dýchavičnosti, hemoptýzy, mdloby. Invazívny rast nádoru môže spôsobiť poruchy rytmu, vedenia a koronárneho prietoku krvi. U nášho 4-mesačného pacienta EKG ukázalo infarktové zmeny na myokarde v anterolaterálnej stene a apexe ľavej komory.

Výsledky klinického vyšetrenia závisia od lokalizácie nádoru. Bežnými prejavmi nádorov srdca môžu byť horúčka, srdcové zlyhanie, objavenie sa nového srdcového šelestu, zosilnenie alebo objavenie sa nového zafarbenia už existujúceho šelestu, poruchy rytmu a perikardiálny výpotok. Pravostranné nádory sa rýchlo prejavujú zlyhaním srdca, edémom, jugulárnym pulzom, perikardiálnym výpotokom, ascites, hepatomegáliou, syndrómom dolnej dutej žily, pľúcnou embóliou. Ľavostranné nádory sa môžu prejaviť synkopou, cerebrovaskulárnou príhodou, embolizáciou periférnych ciev. U dospievajúcich sa môže vyvinúť neproduktívny kašeľ a hemoptýza. Myxóm ľavej predsiene je charakterizovaný diastolickým praskaním (v dôsledku dopadu myxómu na cípy chlopne) alebo diastolickým šelestom, keď sa myxóm zavedie do ľavého atrioventrikulárneho otvoru. Podľa našich pozorovaní bolo 45 % všetkých prípadov srdcových nádorov u detí prvých 3 mesiacov života a všetky srdcové nádory u detí prvých 7 rokov života predstavovali rabdomyómy. Myxómy boli zistené u detí vo veku 10 rokov a starších.

Elektrokardiografia zisťuje nešpecifické zmeny: zmeny v ST-T segmente (často zaznamenané s obštrukčnými variantmi rabdomyómov alebo fibrómov), pokles napätia QRS (najmä pri perikardiálnom výpotku), poruchy rytmu (s nádormi arytmie veľmi slabo reagujú na terapiu) a vedenia .

Laboratórny výskum informatívne len v diferenciálnej diagnostike. Pri nádoroch srdca je možné zvýšenie ESR, parašpecifické zmeny krvného obrazu. So stagnáciou v systémovom obehu sa zvyšuje aktivita pečeňových transamináz. Aktivita myokardiálnej frakcie kreatínkinázy primárne odráža dysfunkciu myokardu, ale nie malignitu alebo benígnosť nádoru.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri srdcových chybách, karditíde, kardiomyopatiách, myokardiálnej fibroelastóze, idiopatickej pľúcnej hypertenzii a iných stavoch, ktorých prejavy môže simulovať srdcový nádor.

Rentgén hrude umožňuje identifikovať zvýšenie veľkosti srdca, stagnáciu v pľúcnom obehu, kalcifikácie.

Echokardiografia (EchoCG)- prvá a vedúca metóda na diagnostikovanie nádorov srdca. Pri minimálnych nákladoch na štúdium a čas je možné získať kompletné informácie o prítomnosti objemového útvaru srdca, jeho šírení v srdcovej dutine, extrakardiálne alebo invazívne intramyokardiálne, veľkosti útvaru, stave srdcových membrán, chlopňového aparátu a stupňa dysfunkcie myokardu. Sonograficky nádor vyzerá ako deformácia steny srdca alebo v prípade intrakavitárnych myxómov ako objemový útvar. Ak existuje stopka, myxóm môže pôsobením krvného toku prolapsovať do susednej komory. V takýchto prípadoch skoršie obrázky v M-režime popisovali viacnásobné lineárne ozveny počas diastoly (piliere) medzi mitrálnymi cípmi. Ťažkosti sú možné pri malých nádoroch, najmä intramyokardiálnych, ktoré sa vyznačujú pretrvávajúcimi poruchami rytmu. Samotný echografický záver nám však neumožňuje úplne spoľahlivo hovoriť o type objemovej formácie. Napríklad detekcia okrúhlej hmoty v ľavej predsieni s vysokou istotou svedčí v prospech myxómu, ale je možný aj sférický trombus.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) najinformatívnejšia zobrazovacia technika na diagnostiku nádorov srdca, ktorá umožňuje presnejšie ako echokardiografia určiť veľkosť a rozsah nádoru, prezentovať trojrozmernú rekonštrukciu a odlíšiť nádor od trombu.

Záver

Primárne srdcové nádory u detí a dospievajúcich sa teda vyznačujú nešpecifickým polymorfným klinickým obrazom. Prvou diagnostickou metódou je ultrazvuk srdca, ktorý dokáže odhaliť objemový útvar, posúdiť jeho veľkosť a spojenie so štruktúrami srdca. Podľa echokardiografie bez klinickej interpretácie, iných zobrazovacích techník a histologického vyšetrenia nie je možné robiť bezpodmienečné závery o type tvorby hmoty. Klinická interpretácia získaných údajov umožňuje vykonať diferenciálnu diagnostiku a zvoliť najvhodnejší spôsob liečby.

Literatúra

1. Lam K., Dickens P., Chan A. Nádory srdca. 20-ročná skúsenosť s preskúmaním 12 485 po sebe nasledujúcich pitiev // Archív Pathol. Lab. liek. 1993. V. 117. S. 1027-1031.
2. Rodriguez-Cruz E. Pediatrické srdcové nádory // http://emedicine.medscape. Posledná aktualizácia 1. decembra 2011.
3. Basson C., MacRae C., Korf B., Merliss A. Genetická heterogenita familiárnych syndrómov predsieňového myxómu (Carneyho komplex) // American Journal of Cardiology. 1997. V. 79. S. 994-995.
4. Leiber B., Olbrich G. Die klinischen Syndrome. Urban & Schwarzenberg, München, 1993. Bd. 12.
5. Nechaenko M.A. Primárne nádory srdca: M., Diss. ... Dr. med. vedy, 1993.
6. Casey M., Vaughan C., He J. a kol. Mutácie v regulačnej podjednotke proteínkinázy A R1alfa spôsobujú familiárne srdcové myxómy a Carneyho komplex // Journal Clinical Invest. 2000. V. 106. S. 31-38.
7. Goldstein M., Casey M., Carney J., Basson C. Molekulárna genetická diagnostika syndrómu familiárneho myxómu (Carneyho komplex) // American Journal of Med. Genet., 1999. V. 86. S. 62-65.
8. Reynen K. Srdcové myxómy // New England Journal of Medicine. 1995. V. 333. S. 1610-1617.
9. Veugelers M., Bressan M., McDermott D. a kol. Mutácia perinatálneho ťažkého reťazca myozínu spojená s variantom komplexu Carney // New England Journal of Medicine. 2004. V. 351. S. 460-469.
10. Yamomoto T., Nejima J., Ino T. a kol. Prípad masívneho lipómu ľavej predsiene, ktorý zaberá perikardiálny priestor // Jpn. srdcový denník. 2004. V. 45. S. 715-721.
11. Girrbach F., Mohr F., Misfeld M. Epikardiálny lipóm - zriedkavá diferenciálna diagnóza v kardiovaskulárnej medicíne // European J. of Cardiothorac. Surg. 2012. V. 41. S. 699-701.
12. Beckwith C., Butera J., Sadaniantz A. a kol. Non Hodghinsov lymfóm zahŕňajúci srdce // Journal of Clinical Onkology. 2000. V. 18. S. 1996-1999.
13. Terada T. Primárny srdcový lymfóm // Tokai Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2007. V. 32. S. 14-16.
14. Yalimiz H., Salik O., Tokcan A. Malígny fibrózny histiocytóm srdca // Texas Heart Institute Journal. 2008. V. 35. S. 84-85.
15. Miyake C., Del Nido P., Alexander M. a kol. Nádory srdca a súvisiace arytmie u pediatrických pacientov s pozorovaniami chirurgickej liečby ventrikulárnej tachykardie // Journal of American College Cardiology. 2011. V. 58. S. 1903-1909.
16. Beroukhim R., Prakash A., Buechel E. a kol. Charakterizácia srdcových nádorov u detí pomocou kardiovaskulárneho zobrazovania magnetickou rezonanciou: multicentrická skúsenosť // Journal of American College Cardiology. 2011. V. 58. S. 1044-1054.

Nádory srdca môžu byť zhubné aj benígne. Srdce je mimoriadne citlivé na akékoľvek cudzie predmety nachádzajúce sa na jeho stenách, a preto bez ohľadu na povahu existujúceho novotvaru je potenciálne život ohrozujúce. Treba poznamenať, že zhubné nádory srdca môžu byť primárne aj sekundárne.

Primárne zhubné nádory, ktoré pochádzajú z vlastných tkanív srdca, sú extrémne zriedkavé. Sekundárne rakoviny, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku metastáz vstupujúcich do tkanív orgánu z primárnych útvarov umiestnených v iných orgánoch, sú v súčasnosti diagnostikované približne 30-40 krát častejšie ako primárne srdcové nádory.

láskavý

Primárne nádory sú pomerne zriedkavé a vo viac ako 75% prípadov sú takéto formácie benígne. Všetky benígne nádory srdca sú primárne a vyvíjajú sa spravidla z vlastných tkanív. Medzi najčastejšie benígne formácie patria:

• myxóm;
• papilárny fibroelastom;
• lipóm;
• hemangióm;
• neurofibróm;
• nádor z granulárnych buniek;
• fibróm;
• teratóm;
• rabdomyóm;
• mezotelióm AV uzla;
• lymfangióm.

Každý typ benígnych nádorov, ktoré sa vyvíjajú v tkanivách srdcových svalov, má svoje vlastné charakteristiky. Najbežnejším typom benígnych útvarov je myxóm. Myxóm v súčasnosti predstavuje viac ako 50 % všetkých benígnych nádorov v tkanivách. V 90% prípadov je myxóm izolovaný, zatiaľ čo v ďalších 10% je niekoľko fragmentov umiestnených v rôznych častiach orgánu. Formácie sú zvyčajne pripevnené v oblasti oválnej jamky ľavej predsiene. Takéto formácie sú diagnostikované hlavne u starších žien, ale v zriedkavých prípadoch môžu byť u detí a u ľudí stredného veku oboch pohlaví. Takéto formácie môžu dosiahnuť pomerne veľké veľkosti, byť ovplyvnené nekrotickým procesom a spôsobiť množstvo komplikácií.

Papilárne fibroelastómy majú dlhé výbežky podobné chápadlám. Takéto formácie sa najčastejšie tvoria na letákoch aortálnej chlopne. Ďalej sa takáto formácia môže rozšíriť na mitrálnu chlopňu. Značná pohyblivosť tkanív srdcového nádoru sa pozoruje v približne 40% prípadov a takéto formácie sú mimoriadne nebezpečné, pretože za určitých okolností môžu vyvolať poruchu chlopní, čo v približne 30% prípadov vedie najskôr k tvorbe krvných zrazenín. a potom pľúcna embólia a v dôsledku toho smrť pacienta.

Rabdomyómy sú najčastejšie u detí. Takéto vzdelanie možno diagnostikovať už v prvom roku života bábätka. Napriek tomu, že rabdomyómy sú v drvivej väčšine prípadov mnohopočetné, väčšinou postihujú len jednu komoru. Často sa rabdomyómy vyvíjajú na pozadí tuberóznej sklerózy.

Fibrómy sú najčastejšie u detí. Takéto formácie sú zvyčajne umiestnené intramurálne. Podobné formácie sa vyvíjajú z spojivového tkaniva a nie sú schopné malígnej degenerácie.

Hemangiómy sú relatívne zriedkavé benígne nádory. Zvyčajne sa vyvíjajú z endotelových tkanív. Vzhľadom na to, že tieto nádory rastú v oblasti medzikomorového septa alebo AV uzla, nie je nezvyčajné, že takéto nádory spôsobia náhlu smrť alebo AV blokádu.

Primárne a sekundárne

Všetky zhubné nádory, ktoré sa vyvíjajú v srdci, možno podmienene rozdeliť na primárne a sekundárne. Primárne nádory rastú z tkanív orgánu, ale potom začnú metastázovať, čo vedie k rýchlemu poškodeniu iných orgánov. Sekundárne srdcové nádory s malígnymi formáciami sú výsledkom prenikania do tkanív orgánu metastáz z malígnych formácií, ktoré sa tvoria v iných orgánoch.

Primárne zhubné nádory tvoria približne 25 % prípadov, ktoré sa tvoria z tkanív vlastného tela. Primárne zhubné nádory sú charakterizované rýchlym rastom, schopnosťou vyvolať silnú bolesť, schopnosťou prerastať do mediastína a vyvolať expanziu pľúcnych žíl. Najčastejšie histologické typy malígnych

• entity zahŕňajú:
• rabdomyosarkóm;
• angiosarkómu;
• mezotelióm;
• lymfosarkóm;
• neurofibrosarkómu;
• liposarkómu;
• osteosarkómu;
• leiomyosarkóm;
• synoviálny sarkóm;
• liposarkómu;
• tymóm.

V štatistike diagnostikovaných malígnych nádorov tvorí primárna rakovina extrémne veľké percento.
Približne 70% rakoviny srdca je sekundárna, to znamená, že sa vyvíja z metastáz. Najčastejšie sa výskyt sekundárnych nádorov pozoruje v dôsledku vývoja sarkómov v rôznych orgánoch a navyše s rakovinou pľúc akejkoľvek histologickej formy. Okrem toho je výskyt sekundárnych novotvarov často spojený s lymfómami, leukémiami a malígnymi nádormi v mliečnych žľazách. Sekundárne útvary majú často ešte horšiu prognózu ako primárne, keďže okrem poškodenia srdca môžu vznikať útvary aj v iných životne dôležitých orgánoch.

Symptómy

Vývoj novotvarov často nie je sprevádzaný žiadnymi extrémne špecifickými príznakmi, ktoré môžu presne naznačovať ich prítomnosť v tomto orgáne. Mnohé prejavy nádorov sú veľmi podobné príznakom pozorovaným pri infarkte myokardu, srdcovom zlyhaní, koronárnej chorobe a iných bežných ochoreniach. V mnohých ohľadoch sa prejavy existujúceho vzdelávania líšia v závislosti od vlastností lokalizácie a iných charakteristík. Napríklad nádory umiestnené mimo srdca môžu mať bežné symptomatické prejavy, vrátane:

• horúčka
• rýchla strata hmotnosti;
• všeobecné vyčerpanie;
• bolesť v hrudi;
• kožná vyrážka.

Extrakardiálne nádory, aj keď sú benígne, môžu vyvolať ruptúry a objavenie sa srdcového krvácania, čo vedie k srdcovej tamponáde. Nádory, ktoré sa vyznačujú intramyokardiálnym rastom, vedú k rýchlemu poškodeniu vodivého systému a stláčaniu orgánu, čo je sprevádzané intraventrikulárnou a atrioventrikulárnou blokádou a navyše paroxyzmálna tachykardia.

S rozvojom intrakavitárnych útvarov sa pozoruje porucha chlopní, čo vedie k zvýšeniu symptómov mitrálneho alebo srdcového zlyhania. Pri takýchto formáciách sa symptomatické prejavy spravidla výrazne zhoršujú fyzickou aktivitou, zmenou polohy tela a zmenami hemodynamiky.

Často, po dlhú dobu, príznaky vývoja nádoru v srdci môžu úplne chýbať. V tomto prípade môžu byť prvé prejavy spojené s poruchou pľúcneho obehu. Takéto novotvary veľmi často vyvolávajú vývoj takých patologických stavov, ako je cor pulmonale, hypertenzia, embólia. Okrem toho je často prvým prejavom nádoru nedokrvenie mozgu, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, ischemické procesy na končatinách a iné život ohrozujúce stavy.

Diagnostické metódy

Vzhľadom na všestrannosť dostupných symptomatických prejavov v nádoroch sa spravidla benígne a malígne formácie zisťujú počas série diagnostických štúdií, ktoré predpisuje kardiológ na určenie ich povahy. Okrem zberu analýzy a počúvania hluku je nevyhnutným opatrením vykonať:

• transtorakálna echokardiografia;
• rádiografia;
• sondovacie dutiny;
• rádioizotopové skenovanie;
• perikardiálna punkcia;
• biopsia.

Na určenie možného primárneho nádoru je okrem iného potrebná komplexná diagnostika celého tela a okrem toho aj sekundárne nádory vznikajúce z primárneho útvaru, ktorý sa vynoril z tkanív samotného srdca. Veľmi dôležitým bodom je vykonanie série krvných testov, pretože často na pozadí malígnych nádorov je možné pozorovať zvýšenie ESR, obsah zvýšeného titra C-reaktívneho proteínu a navyše y-globulíny. V niektorých prípadoch sa určuje trombocytopénia, anémia a leukocytóza.

Liečba

Po vykonaní komplexného posúdenia stavu pacienta a identifikácii lokalizácie a veľkosti formácie je možné zvoliť adekvátnu liečbu. Terapia do značnej miery závisí od toho, či je formácia malígna alebo benígna. Ak je novotvar benígny, najlepšou možnosťou by bolo jeho odstránenie. V niektorých prípadoch je chirurgický zákrok, dokonca aj v prítomnosti benígnej formácie, nemožný, pretože takáto terapia môže v dôsledku umiestnenia a veľkosti tkanív, ktoré sa majú odstrániť, viesť k narušeniu činnosti srdca. Ak je operácia možná, pacientovi sa úplne otvorí hrudník a pripojí sa k prístroju srdca a pľúc. presnosť
test

10 tisíc úspešných
testovanie

Keď sa vyskytne malígny novotvar, prognóza spravidla závisí od toho, v akom štádiu patologického procesu bola zistená. Pri primárnych novotvaroch malígnej povahy dochádza k rýchlemu šíreniu tkanív, preto, keď sa takáto formácia zistí, je často nemožné ju odstrániť, pretože po odstránení poškodených tkanív sa zvyšné zdravé tkanivá nedajú odstrániť. môcť vykonávať svoju funkciu.

Ak primárny nádor ešte nemetastazoval, ale zároveň prispieva k zhoršeniu prietoku krvi a môže spôsobiť smrť pacienta, často je potrebná transplantácia orgánu. Keďže operácie transplantácie srdca nie sú možné pre nedostatok orgánov vhodných na transplantáciu, pre mnohých ľudí nie je táto možnosť liečby dostupná. Sekundárne, ale aj primárne formácie majú mimoriadne zlú prognózu priebehu a vývoja. Chemoterapia zvyčajne nemá výrazný účinok na srdcové nádory. Menej ako 70 % ľudí žije viac ako 1 rok po diagnóze. Okrem toho 5-ročná miera prežitia pre malígne primárne a sekundárne novotvary je len 3-5%.

Nádory srdca sú zriedkavo zistené a malígny proces je menej ako 25% všetkých prípadov takýchto patológií. Mnohí si zamieňajú vzhľad novotvarov na orgáne s rakovinou, ale to nie je pravda. Ak je rast primárny a malígny, lekári ho odkazujú na sarkómy, konkrétne rakovina rastie do tejto oblasti zo susedného orgánu alebo je metastázou.

Nádory srdca majú rôzne charakteristiky. Takáto choroba môže postihnúť ktorúkoľvek časť orgánu, osrdcovník, myokard, chlopne, vnútorné tkanivo srdca, ako aj priečky medzi komorami alebo predsieňami. Pre toto ochorenie neexistujú žiadne vekové obmedzenia, môže sa vyskytnúť u malého dieťaťa aj u dospelého.

Ak novotvar vyrastá zo samotného orgánu, lekári to nazývajú primárnym, ale najčastejšie je to sekundárne ochorenie, keď je srdce postihnuté rakovinovými metastázami, zvyčajne karcinómami žalúdka, pľúc alebo pažeráka.

Histologické znaky neovplyvňujú stupeň poškodenia tela, dokonca ani dobrá kvalita nezaručuje bezpečnosť. Pri akomkoľvek type nádorového procesu sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie vo forme embólie, srdcovej tamponády, srdcového zlyhania.

Benígne formácie

Medzi všetkými novotvarmi takéhoto kurzu existujú určité odrody, ktoré sú najčastejšie. Nebezpečenstvo takýchto stavov spočíva v absencii symptómov v počiatočných štádiách vzniku ochorenia. Človek nemusí cítiť príznaky choroby, kým nádory srdca nevyrastú do veľkých rozmerov, stláčajú orgán a blízke tkanivá, čo vedie k narušeniu celého systému.

Odrody:

Myxóm je najčastejším nádorom, približne 50 % všetkých prípadov takýchto stavov je spôsobených týmto typom novotvaru. Ženy sú na túto chorobu náchylnejšie ako muži. Takáto choroba je benígna a primárna, má endokardiálny pôvod. Myxóm má zaoblený tvar a je pripevnený k orgánu s dlhou stonkou. Na obrázku echokardioskopie vyzerá takýto rast ako pohyblivý nádor na tkanivách srdca, ktorý má hladké a rovnomerné obrysy.

Zvyčajne takýto patologický proces ovplyvňuje ľavú predsieň, ktorá je zistená vo viac ako 75% všetkých prípadov. Porážka oblastí interatriálneho septa, ako aj pravej predsiene, sa pozoruje oveľa menej často a má formu viacerých útvarov v oblasti všetkých dutín orgánu.

1. genetická predispozícia;
2. chirurgické zákroky v oblasti srdca;
3. reumatické ochorenia;
4. transseptálna punkcia v minulosti.

Lekári nemôžu s istotou povedať, čo bolo provokujúcim faktorom pre vznik patológie, existujú len všeobecné pozorovania, ktoré naznačujú určitú súvislosť s týmito príčinami. Najčastejšie sa takýto novotvar objavuje u ľudí vo veku 30-65 rokov, existujú však prípady výskytu tejto choroby u detí. Dokonca aj teenager je náchylný na túto chorobu, ak jeho príbuzní majú podobné ochorenia.

Papilárny fibroelastóm je najvzácnejší typ benígneho novotvaru. Pri podobnom ochorení je postihnutá aortálna chlopňa, endokard mitrálnej chlopne alebo parietálny endokard. Patológia sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku a pohlavia. Vyšetrenie nádoru pod mikroskopom ukazuje, že má sivočervený odtieň a jeho štruktúra je papilárno-laločnatá a vyzerá ako malý uzlík, asi 1-6 cm.Príčiny takéhoto novotvaru medicína nepozná.

Fibróm sa vyskytuje u 4-7% všetkých benígnych srdcových nádorov a môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín. Často sa podobná patológia vyskytuje u detí, asi v 40% všetkých takýchto ochorení. Zvyčajne tento novotvar začína rásť v oblasti interventrikulárnej priehradky, ako aj v zóne voľnej steny ľavej komory. Niekedy sa tento typ nádoru tvorí v hlavných cievach alebo v predsieni. Rozdiel medzi touto chorobou a inými odrodami je absencia rizika vzniku nádorovej embólie.

• predchádzajúci infarkt myokardu;
• alergické ochorenia;
• infekčné procesy kardiovaskulárneho systému;
• reumatické lézie;
• trauma hrudníka;
• intenzívna kardiomyopatia.

Vyliečenie tejto formy novotvarov je možné len vtedy, ak sa odstráni príčina, ktorá viedla k takejto patológii.

Teratóm je primárny typ vrodeného nádoru, ktorý sa tvorí z buniek zárodočného typu, mezodermu, ektodermu a endodermu. Tento typ novotvaru má vo svojej štruktúre oblasti tkaniva, ktoré nie sú typické pre túto anatomickú zónu tela. Táto forma ochorenia zvyčajne dlho nevyvoláva výskyt symptómov, človek nevie o svojej existencii už mnoho rokov. Často sa aktívny rast nádoru pozoruje počas prechodného veku, keď v tele dochádza k hormonálnym zmenám. Je pozoruhodné, že príležitostne môže byť takýto novotvar malígny.

Faktory, ktoré vedú k vzniku takejto choroby u plodu, sa týkajú ženy nesúcej toto dieťa.

Dôvody:

1. prehriatie alebo hypotermia;
2. škodlivé účinky určitých liekov na telo;
3. drogová závislosť, alkoholizmus alebo fajčenie;
4. nadmerná fyzická aktivita;
5. súčasné prinášanie niekoľkých plodov;
6. vystavenie;
7. nedostatok určitých živín počas tehotenstva u matky;
8. ochorenia vírusovej povahy akútneho priebehu;
9. intoxikácia spôsobená rôznymi jedmi.

Dôvody vzniku takéhoto novotvaru nie sú úplne jasné, lekári identifikujú len určité rizikové faktory.

Rabdomyóm je primárny nezhubný nádor, ktorý sa vo väčšine prípadov (asi 58 %) vyskytuje u novorodencov a u dospelých asi v 40 %. Patológia pochádza zo svalových embryonálnych buniek, ku ktorým dochádza v dôsledku skorého narušenia procesu disembryogenézy.

Takéto novotvary sa vyskytujú vo forme viacerých uzlov alebo jedného uzla. Lokalizácia sa zvyčajne pozoruje v oblasti srdcových komôr. Zriedkavé prípady takýchto ochorení sú charakterizované objavením sa nádoru, ktorý začína rásť z interatriálnej priehradky a vypĺňa predsieňovú zónu. Rabdomyómy môžu mať veľkosť až 8-10 cm, no niekedy sú malé, mäkké a majú bielo-ružovú farbu. Nie je s určitosťou známe, aké rizikové faktory pre takéto ochorenie existujú. Z príčin tejto poruchy sa rozlišuje hormonálna porucha a nepriaznivá environmentálna situácia.

Hemangióm je detský benígny nádor, ktorý sa môže tvoriť na akejkoľvek časti kože, ako aj na vnútorných orgánoch. Tento novotvar pozostáva z mnohých malých kapilár. Deti sa už môžu narodiť s podobným defektom, ktorý sa vyskytuje v 30% -32% všetkých prípadov patológie, alebo sa táto forma ochorenia vyvíja v prvých mesiacoch života dieťaťa. Zvyčajne sa v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa pozoruje intenzívny rast nádoru a potom sa tento proces môže spomaliť. Najnebezpečnejšia je aktivácia rastu novotvaru vo vyššom veku, keď hemangióm preniká do všetkých blízkych orgánov a ničí ich.

Lekári nemôžu presne odpovedať na otázku, čo vyvoláva výskyt takejto choroby, existujú však teórie, ktoré hovoria o dôvodoch vzniku takéhoto nádoru v srdci a na iných častiach tela.

Čo prispieva k tvorbe novotvaru:

1. trauma počas pôrodu;
2. eklampsia;
3. fetoplacentárna nedostatočnosť;
4. intoxikácia;
5. predčasnosť dieťaťa;
6. viacpočetné tehotenstvo;
7. vekové charakteristiky matky;
8. otravy;
9. zlé návyky ženy.

Všetky provokatívne momenty sú spojené s narodením dieťaťa, pretože počas tohto obdobia dochádza k určitým porušeniam, ktoré vedú k vzniku hemangiómu u detí.

Perikardiálna cysta je benígny novotvar, čo je cystický výrastok naplnený bezfarebnou tekutinou. Takýto nádor je výčnelok parietálnej perikardiálnej vrstvy a jeho bunky majú štruktúru, ktorá sa podobá samotnej štruktúre plášťa srdca. Štatistiky ukazujú, že takéto ochorenia sú zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú bez prítomnosti symptómov v počiatočných štádiách formovania vzdelania. Až neskôr, keď sa veľkosť nádoru zväčší, dôjde k stlačeniu všetkých blízkych oblastí, čo môže spôsobiť prejavy ochorenia.

Zvyčajne sa takýto novotvar zistí pri bežnom lekárskom vyšetrení osoby náhodou.

Lipóm je v skutočnosti wen, vytvorený z tkanív, v ktorých je prítomný tuk. Takáto patológia sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby, ale častejšie sú postihnuté ženy v zrelom veku. Tento nádor sa môže vytvoriť na akejkoľvek časti tela a vnútorných orgánov. Ak hovoríme o srdci, potom jeho obvyklou lokalizáciou je myokard (stredná svalová vrstva orgánu). Klasifikácia takýchto nádorov je dosť rôznorodá, čo naznačuje povahu takýchto rastov. Tento wen môže byť naplnený krvnými cievami, tukovým spojivovým tkanivom, vláknami hladkého svalstva a iným obsahom.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku takéhoto ochorenia, nie sú úplne pochopené, existujú však niektoré teórie, ktoré vysvetľujú výskyt lipómov.

1. porucha embryogenézy;
2. porušenie metabolických procesov v tukovom tkanive;
3. zlyhanie hormonálneho systému;
4. ochorenia pečene, ako aj pankreasu;
5. znížená činnosť hypofýzy a štítnej žľazy;
6. závislosť od alkoholu;
7. novotvary malígneho priebehu v dýchacom trakte;
8. cukrovka.

Keďže lipóm môže byť obrovský, musí sa urýchlene odstrániť, pretože rýchly rast povedie k stlačeniu srdca a narušeniu jeho činnosti.

Paraganglióm je nádor, ktorý je zvyčajne benígny, ale asi 20% všetkých prípadov tejto patológie má malígny priebeh s recidivujúcim charakterom. Tento typ novotvaru začína svoju tvorbu z buniek nervového systému, ktoré sú prítomné v srdci. Takéto ochorenia sú zriedkavo diagnostikované, zvyčajne u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Dôvody vzniku tohto nádoru nie sú s určitosťou známe, existuje však súvislosť s dedičným výskytom paragangliómov.

Príznaky benígnych novotvarov srdca závisia od veľkosti nádoru, jeho schopnosti rozpadu a lokalizácie. Existujú príznaky, ktoré sprevádzajú väčšinu týchto patológií.

Prejavy:

1. zimnica;
2. strata váhy;
3. strata sily, slabosť;
4. artralgia, letargia;
5. bolesť v hrudníku;
6. ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
7. paroxyzmálna tachykardia a arytmie;
8. bledosť kože, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.

Intenzita prejavov symptómov môže závisieť od toho, či sú zapojené vodivé funkcie orgánu. Každú konkrétnu situáciu treba riešiť samostatne. Benígne nádory srdca vyžadujú okamžitú liečbu, pretože môžu viesť k smrti pacienta.

Malígne formácie

Rakovina hlavného orgánu ľudského tela je extrémne zriedkavá a medzi všetkými diagnostikami prakticky neexistuje žiadna, ktorá by umožnila identifikovať túto patológiu v počiatočnom štádiu. Často pacient žije s týmto malígnym novotvarom po určitú dobu, pričom si neuvedomuje jeho prítomnosť. Primárny takýto proces sa vyskytuje približne v 2% všetkých prípadov rakoviny srdca. Zvyčajne sú takéto poruchy spojené s metastázami z iných oblastí tela, blízkych oblastí.

Odrody malígnych nádorov sú rôzne, symptómy a ďalšie body závisia od ich formy.

1. sarkóm;
2. angiosarkómu;
3. rabdomyosarkóm;
4. fibrosarkóm;
5. mezotelióm a lymfóm (veľmi zriedkavé).

Sarkóm je najčastejším typom rakoviny srdca. Riziko takýchto lézií je rovnaké pre mužov a ženy. Typicky sa rast takéhoto nádoru vyskytuje vo veku 30-35 rokov. Tento novotvar sa často pozoruje v oblasti pravej strany srdca a jeho veľkosť sa zväčšuje vysokou rýchlosťou. Rakovinové bunky prenikajú do všetkých vrstiev veľkých tepien a žíl svalu orgánu. Potom metastázuje do lymfatických uzlín, mozgu a pľúcneho systému.

Rabdomyosarkóm sa zvyčajne nachádza na priečne pruhovanom tkanive svalov srdca a je bežnejší u mužov. Ochorenie sa vyznačuje rýchlou progresiou. Bez liečby človek nežije dlho.

Fibrosarkóm sa vyskytuje u ľudí oboch pohlaví s rovnakou pravdepodobnosťou a je pomerne zriedkavým zhubným nádorom. Rozdiel medzi týmto typom ochorenia spočíva v tom, že uzol má jasné kontúry.

Angiosarkóm je druhou najčastejšou zo všetkých malígnych patológií srdca. Takýto novotvar je charakterizovaný viacerými uzlinami, ktoré navzájom komunikujú a sú naplnené krvou.

Muži trpia touto chorobou trikrát častejšie ako ženy. Porážka angiosarkómu sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti orgánu, ale najčastejšie dochádza k rastu nádoru v pravej predsieni.

Sekundárne onkologické procesy srdca sa objavujú v dôsledku rakoviny obličiek, pľúc, žalúdka alebo prsníka. Takéto formy ochorenia sú 25-27 krát častejšie ako primárne.

Príznaky zhubných nádorov srdca sa môžu líšiť v závislosti od štádia ochorenia, veľkosti novotvaru, postihnutej oblasti a ďalších faktorov. Prejavy sú častejšie spôsobené rýchlo progresívnymi poruchami orgánu, ako je tamponáda, srdcové zlyhanie, porucha vedenia a zväčšenie srdca.

Znamenia:

1. bolesť za hrudnou kosťou vľavo;
2. neustále zvyšovanie telesnej teploty;
3. slabosť všeobecnej povahy, postupne sa zvyšuje;
4. strata váhy;
5. kožné vyrážky;
6. bolesť v kĺboch;
7. necitlivosť prstov končatín;
8. deformácia prstov na rukách typu paličiek;
9. tvorba edému na rukách a nohách;
10. skoky v krvnom tlaku.

Ak je malígny novotvar lokalizovaný na myokarde, príznaky môžu dlho chýbať, až neskôr, keď nádor rastie, sa objavia príznaky ochorenia.

Diagnostika

Lekári môžu mať podozrenie na nádory v srdci, keď počúvajú tento orgán a identifikujú zvuky počas jeho práce. Keďže príznaky ochorenia môžu byť rôzneho charakteru, na stanovenie diagnózy sú potrebné určité vyšetrovacie metódy.

• EKG (elektrokardiogram);
• vyšetrenie orgánu pomocou röntgenových lúčov;
• echokardiografia;
• CT (počítačová tomografia) srdca;
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
• krvné testy.

Pomocou takýchto techník je možné presne určiť lokalizáciu novotvaru, jeho veľkosť a príslušnosť k druhu.

Liečba

Liečba akýchkoľvek nádorov je chirurgická intervencia. Iba odstránenie pomôže predĺžiť život človeka a zlepšiť jeho blaho. Ak má patologický proces malígny charakter, potom je potrebná dodatočná terapia.

Spôsoby liečby rakoviny:

1. Operácia na odstránenie primárneho novotvaru.
2. Radiačná terapia a využitie jej najnovších techník (gama nôž, ako aj brachyterapia).

Po operácii je potrebné zlepšiť prácu srdca pomocou extrakardiálnej metódy liečby a ďalších účinkov.

Predpovede

Prognóza benígnych nádorov na srdci je zvyčajne dobrá, priemerná dĺžka života sa zvyšuje, ak bola liečba vykonaná včas, pred nástupom závažných komplikácií spôsobených kompresiou orgánu a blízkych tkanív. Malígny priebeh patológie spôsobuje silnú hrozbu pre ľudský život, pretože ani eliminácia nádoru a ďalšia terapia nezaručujú absenciu relapsov. Takíto pacienti by mali byť po ukončení hlavnej liečby neustále vyšetrovaní. Rast novotvarov na srdci je vždy nebezpečný, ale je dôležité začať všetky opatrenia na odstránenie tohto defektu včas, potom existuje šanca na úplné zotavenie. Vzhľadom na to, že takéto patológie sú často diagnostikované už v neskorších štádiách, smrť je často výsledkom takýchto chorôb.

Zriedkavé ochorenie, ktoré je často diagnostikované až po smrti pacienta. Je potrebné mať na pamäti, že zdravý životný štýl, pozitívny prístup pomôže posilniť imunitu tela - hlavného interného lekára, ktorý zabraňuje zlyhaniam vedúcim k vzniku rakoviny srdca.

Koncepcia a štatistika

Rakovina srdca môže znamenať nádorovú formáciu vo vnútri komôr, môže to byť aj lézia svaloviny orgánu.

Rakovina myokardu môže zostať dlho bez povšimnutia a vydáva sa za iné.

Symptómy ochorenia začínajú znepokojovať pacienta, keď sa zistia metastázy.

Patológia je zriedkavá. Je to spôsobené činnosťou, ktorá je spôsobená funkčným účelom komôr a iných štrukturálnych zložiek srdca. Krvný obeh a metabolizmus v tkanivách sú zvyčajne na vysokej úrovni.

Typy srdcových nádorov

Patológia má rôzne prejavy, lokalizáciu, je založená na rôznych tkanivách.

• Primárne nádory- patológia vytvorená v srdci; má rôzne formy v závislosti od buniek, ktorých tkanivá ochoreli na atypiu a spustili onkologický proces.
• Sekundárne nádory- Rakovinové poškodenie susedných orgánov alebo orgánov vzdialených od srdca delegovalo svoju prítomnosť na jeho oblasť.

Primárne formácie tvoria štvrtinu všetkých rakovín srdca. Prichádzajú v rôznych formách:

• Sarkóm je bežný typ nádoru
• - zriedkavé v oblasti srdca.

Sarkóm je bežnejší u ľudí stredného veku. Pravé oddelenia podliehajú nádorovým procesom vo väčšej miere ako ľavá strana.

Sarkóm je nebezpečný rýchlym rastom tela nádoru. Abnormálne bunky môžu rásť cez tkanivá srdca a ovplyvňovať susedné orgány. Ventily, cievy, ktoré sa vyskytujú na ceste patológie, sú v rôznej miere poškodené rastúcim nádorom.

Sarkómy majú tiež niekoľko poddruhov:

1. Liposarkóm - vyskytuje sa v dospelosti a je zriedkavým prípadom. Telo nádoru je tvorené lipoblastmi. Liposarkóm sa nachádza v dutine srdca a má vonkajšiu podobnosť s myxómom.Tvorba je schopná vytvoriť masívne telo, ktorého farba je zvyčajne žltkastá. Nádor má mäkkú textúru. Tento typ patológie reaguje na lekárske postupy.
2. - vzniká v svalovom tkanive. Nádor je mäkký na dotyk útvar bielej farby. Ak preskúmame uzol v mikroskope, potom sa v jeho zložení nachádzajú bunky niekoľkých typov:
   • vretenovitý tvar,
   • okrúhly,
   • oválny
   • a ďalšie.

   Tento typ patológie sa vyskytuje zriedkavo. V celkovom počte primárnych nádorov sa rabdomyosarkóm vyskytuje u každého piateho pacienta. Muži majú tento typ srdcového nádoru o niečo častejšie ako ženy.

3. - tvorí jednu desatinu primárnych nádorov. Je to útvar s jasnými hranicami sivobielej farby. Uzol má kolagénové vlákna a bunky podobné fibroblastom s rôznym stupňom diferenciácie.
4. Angiosarkóm - podľa štatistík tento typ zaberá tretinu všetkých primárnych nádorov srdca. Postihuje častejšie mužov. Vzdelanie má hrboľatú štruktúru hustej konštitúcie. Tento typ nádoru je charakterizovaný prítomnosťou cievnych dutín v tele formácie, ktoré majú rôzne tvary a veľkosti.

Fotografia rakoviny srdca

Nádory v oblasti srdca sekundárneho pôvodu sú oveľa bežnejšie. Môžu sa objaviť v dôsledku onkologických procesov v nasledujúcich orgánoch:

• žalúdka
• prsník,
• obličky
• štítna žľaza,
• pľúca.

K šíreniu rakovinových buniek dochádza cez lymfu, ako aj cez obehový systém. Rakovinové tkanivo vstupuje do srdca, rastie do orgánu.

Príčiny

Veda dodnes nepozná presné príčiny rakoviny v srdci.

Primárne formácie môžu byť vyvolané nasledujúcimi javmi:

• degenerácia myxómu (benígny nádor), ktorý sa naopak môže vyskytnúť po operácii na orgáne;
• v dôsledku toxických účinkov,
• byť dôsledkom infekčnej choroby
• v dôsledku škodlivých účinkov spôsobených a.

Sekundárne onkologické nádory vznikajú v dôsledku šírenia onkológie, ktorá sa vyvinula v iných orgánoch, mimo nich. Metastázy môžu rásť do oblasti srdca z blízkych orgánov az tých vzdialenejších.

Príznaky rakoviny srdca

Nasledujúce príznaky naznačujú možnú rakovinovú léziu srdca:

• výskyt bolesti na hrudníku,
• dyspnoe,
• príznaky útlaku vena cava,
• zväčšené komory srdca
• horúčka,
• porušenie rytmu v práci srdca,
• rýchla únavnosť,
• hemoragický výpotok sa nachádza v perikarde,
• opuch svalov tváre,
• poruchy v prevodovom systéme,
• tamponáda,
• výrazná strata hmotnosti
• neočakávaná smrť.

Etapy vývoja

Prognóza a taktika liečby závisia od toho, do akej miery sa rakovinový nádor vyvinul.

Existujú štyri stupne:

• Vzhľad zmenených buniek, ktoré boli výsledkom poškodenia buniek DNA a ich následného náhodného delenia. Takéto porušenie sa vzťahuje na prvú fázu.
• Tvorba onkologickej formácie v mieste výskytu atypických buniek je druhým štádiom ochorenia.
• Šírenie choroby do iných orgánov s prietokom lymfy alebo cez krv. Klíčenie rakovinového nádoru mimo srdca – metastázy sa označujú ako tretie štádium ochorenia.
• Primárne zameranie je v stave exacerbácie. Súčasne sa pozoruje výskyt nových patologických útvarov na iných miestach. Vývoj onkologického procesu v takom rozsahu je definovaný ako štvrtá fáza ochorenia.

Diagnostika

Rakovinu srdca je ťažké určiť. Je to spôsobené tým, že jeho prejavy sú podobné ako pri iných srdcových ochoreniach. Preto sa na diagnostiku problému používa niekoľko metód.

• EKG - informatívna kontrola, ktorá ukáže, či existujú nezrovnalosti v rytme srdcového tepu. Môžete tiež získať informácie o stave funkcie vedenia.
• MRI - ukáže stav komôr srdca a okolitých tkanív a orgánov. CT tiež pridá podrobné informácie vrátane abnormalít tvrdých tkanív. Tieto metódy sú potrebné, ak sa vyskytne kontroverzný problém.
• EchoCG - jedna z hlavných metód objasnenia:
  • umiestnenie rakoviny
  • určenie veľkosti nádoru
  • objasnenie problematiky prítomnosti tekutiny v perikardiálnej oblasti.
• Laboratórny výskum:
  • na objasnenie diagnózy sa vykoná biopsia,
  • odoberať vzorky krvi na klinickú analýzu a biochemické štúdie,
  • nádorové markery.

Liečba rakoviny srdca

V počiatočných štádiách sa rakovina srdca často nezistí. Na začiatku liečebného procesu môže mať nádor veľa metastáz do iných orgánov. Preto sa operácia vo väčšine prípadov nevykonáva.

Hlavné metódy liečby:

• chemoterapia,
• ožarovanie,
• udržiavacia terapia.

Postupy umožňujú:

• spomaliť vývoj patológie,
• znížiť metastázy,
• zlepšiť kvalitu života pacienta.

Koľkí s ním žijú?

Ak sa rakovina srdca zistí pred objavením sa metastáz, potom je možné predĺžiť život pacienta až na päť celých rokov. V pokročilých prípadoch pacient zomrie do jedného roka od okamihu diagnostikovania patológie, a to aj napriek prebiehajúcej liečbe.

Ak sa nádor odstráni chirurgicky, do dvoch rokov sa môže vytvoriť nový rakovinový nádor.