Kontraindikácie očkovania proti žltej zimnici. Očkovanie proti žltej zimnici

Po neúspešných pokusoch o vytvorenie vakcíny proti žltej zimnici na báze baktérií, objav vírusového agens spôsobujúceho infekciu a jeho izolácia u opíc poskytli nové smery výskumu. Následnými úspechmi bolo oslabenie vírusu u myší a potom v tkanivovej kultúre; schopnosť produkovať vakcínu vo vajciach. Dôležitou osobou v histórii je Max Theiler, ktorý bol profesorom epidemiológie a verejného zdravia na Yale v rokoch 1964 až 1967 a ktorého práca na oslabení vírusu vytvorila vakcínu.

Trochu histórie žltej zimnice

Po španielsko-americkej vojne sa žltá zimnica na Kube stala osobitným americkým problémom. Hygienické opatrenia v Havane (t. j. eliminácia „miazmy“ s odvádzaním odpadových vôd) nedokázali nárast incidencie obmedziť. Ďalej Sternberg ako generálny chirurg Spojených štátov vymenoval komisiu vedenú Walterom Reidom na vyšetrovanie.

Táto úspešná kampaň preukázala, že komáre, ktoré prenášajú chorobu a v skutočnosti aj cudzí agent, prechádzajú cez Berkefeldov filter, s vylúčením bakteriálnej povahy choroby. Bakteriálne vakcíny sa rýchlo stali zastaranými.

Mnohé pokusy o infikovanie laboratórnych zvierat zlyhali. Pokus obísť tento problém sa uskutočnil v roku 1901, keď Dr. John Gieteras so sídlom v Havane zaznamenal nízku úmrtnosť pri pokusoch Waltera Reeda (14 očkovaní a žiadna smrť) a pokúsil sa imunizovať subjekty malou dávkou (jedno až štyri uštipnutie komárom). ) živý agent.

Osem zo 42 dobrovoľníkov ochorelo a traja zomreli. Ďalšia práca na imunizácii sa zastavila a pozornosť sa teraz sústreďuje na prevenciu prostredníctvom kontroly komárov.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie ide o vírus prenášaný komármi, ktorý sa vyskytuje v Afrike a Južnej Amerike. Infekcia môže byť mierna alebo závažná. Najlepšou ochranou proti tomuto vírusu je očkovanie. Klinika sa prejavuje takými príznakmi: horúčka, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha a svalov.

Závažnejšie príznaky zahŕňajú hepatitídu a hemoragickú horúčku. Hoci choroba nie je na svete ako epidémia, očkovanie proti nej je dôležité kvôli vysokej úmrtnosti na vírus. Niektoré krajiny, ako napríklad Ghana a Brazília, vyžadujú, aby všetci cestujúci boli pred vstupom do krajiny zaočkovaní. Okrem očkovania by cestujúci mali používať repelent proti komárom alebo sieťku.

Čo je vakcína proti žltej zimnici

Vakcína proti žltej zimnici poskytuje ochranu pred vírusom cestujúcim a ľuďom žijúcim v oblastiach, kde sa choroba vyskytuje. Je dostupný iba v injekčnej forme. Pretože vakcína je veľmi nebezpečná a riziko ochorenia je vysoké, WHO ju odporúča pre dospelých a deti staršie ako 9 mesiacov, ktorí budú cestovať do vysoko rizikových oblastí.

Niektoré krajiny vyžadujú potvrdenie o očkovaní. Z tohto dôvodu majú všetci jednotlivci, ktorí dostanú očkovanie proti žltej zimnici v zdravotnom pase, vydané aj medzinárodné osvedčenie o očkovaní (alebo „žltá karta“), ktoré potvrdzuje, že boli zaočkovaní. Táto mapa bude prezentovaná na medzinárodnom vstupnom bode do krajiny.

Očkovanie proti žltej zimnici sa vykonáva na rôzne účely. Zabrániť medzinárodnému šíreniu choroby ochranou krajín pred rizikom dovozu vírusu z endemických oblastí alebo pred vznikom žltej zimnice v neendemických oblastiach. Krajiny vyžadujúce dôkaz o očkovaní sú tie, kde sa choroba môže vyskytnúť a kde sa vyskytujú komáre a potenciálne primáty (okrem človeka). Akýkoľvek import vírusu infikovaným cestovateľom môže viesť k jeho šíreniu a infikovaniu celého okolia človeka a v dôsledku toho je možná aj epidémia.

Doklad o očkovaní sa najčastejšie vyžaduje od turistov z krajín s vysokým rizikom prenosu chorôb (niekedy od cestujúcich, ktorí cez takéto krajiny prechádzajú, ale nezdržiavajú sa v nich).

Pretože žltá zimnica je často smrteľná pre tých, ktorí neboli očkovaní, očkovanie sa odporúča všetkým cestujúcim a obyvateľom nebezpečných oblastí. Injekcia sa podáva do ramena. Ale aj keď ste očkovaní, je dôležité predchádzať bodnutiu hmyzom, pretože komáre môžu šíriť aj iné vážne choroby.

Kto by mal byť očkovaný

Skontrolujte informácie o krajine na webovej stránke Travel Health Pro (tu), aby ste zistili, či potrebujete certifikát pre oblasť, ktorú navštevujete. Na vstup do Spojeného kráľovstva nie je potrebný certifikát. Očkovanie je možné len v registrovaných očkovacích centrách. Nájdite si nejaký vo svojom okolí a ak žiadny nie je, kontaktujte štátnu ambasádu.

Koľko stojí vakcína

Vakcína je zvyčajne platená. Zvyčajne to stojí okolo 60-80 libier. Poskytuje doživotnú ochranu pre väčšinu ľudí. Výber dávkovania sa odporúča len za nasledujúcich podmienok:

• Cestujete do oblasti, kde je zistená žltá zimnica;
• ste boli naposledy očkovaní pred viac ako 10 rokmi;
• Keď ste boli naposledy očkovaní, mali ste menej ako dva roky, boli ste tehotná alebo ste mali oslabený imunitný systém, napríklad v dôsledku HIV alebo prípravy na transplantáciu kostnej drene.

Ak si nie ste istý, či potrebujete upraviť dávku, kontaktujte svoje očkovacie centrum proti žltej zimnici.

Kontraindikácie na použitie

Očkovanie proti žltej zimnici má svoje kontraindikácie:

• Očkovanie proti žltej zimnici pre deti mladšie ako 9 mesiacov (niekedy sa môže očkovať, ak je riziko infekcie extrémne vysoké);
• Tehotné a dojčiace;
• Starší ľudia (nad šesťdesiat rokov);
• Imunokompromitovaní ľudia, ako sú HIV pozitívni;
• Ľudia, ktorí sú alergickí na niektorú zo zložiek vakcíny, vrátane ľudí alergických na kuracie vajcia.

Buďte obzvlášť opatrní, aby ste predišli uhryznutiu hmyzom počas cestovania, ak ste neboli očkovaní!

Vedľajšie účinky vakcíny

Vakcína môže spôsobiť vedľajšie účinky, ale riziko ochorenia zvyčajne prevyšuje riziko infekcie. Po očkovaní dostane každá tretia osoba:

• Praskajúca bolesť hlavy;
• Bolesť v lýtkových svaloch a svaloch paží;
• Subfebrilná telesná teplota (37-37,5 ° C);
• Bolestivosť a začervenanie v mieste vpichu.

Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú do dvoch týždňov.

Môžu sa vyskytnúť aj závažnejšie, ale veľmi zriedkavé vedľajšie účinky, vrátane alergickej reakcie a následných patologických stavov, ktoré negatívne ovplyvňujú mozog a iné orgány. Toto sa stane menej ako 10-krát pre milión dávok vakcíny.

Očkovanie a alkohol

Neexistujú žiadne dôveryhodné dôkazy, ktoré by zakazovali konzumáciu alkoholu po injekcii vakcíny proti žltej zimnici, ale mnohí epidemiológovia a špecialisti na infekčné choroby neodporúčajú piť alkohol 48 hodín. Vakcína proti žltej zimnici a alkohol nemajú žiadne kontraindikácie, ale je lepšie byť opatrnejší.

Záver

Cesta k vynájdeniu súčasnej vakcíny bola hrboľatá a niekedy úplne neznáma. Problémy zániku vírusu v tkanivovej kultúre, jeho veľkovýroba vo vajciach a eliminácia kontaminantov posúvali hranice vtedajších vedeckých poznatkov. Za svoje úsilie posunúť tieto hranice dostal Taylor v roku 1950 po troch nomináciách Nobelovu cenu. Po dlhom pôsobení v Rockefellerovom inštitúte bol v rokoch 1964 až 1967 vymenovaný za profesora epidemiológie a verejného zdravia na Lekárskej fakulte Yale University a zomrel v roku 1972.

Skorý sen o odstránení žltej zimnice zo zeme prostredníctvom boja proti komárom zomrel s otvorením „cyklu džungle“. Očkovanie stále poskytuje základný, aj keď často nedostatočne využívaný spôsob ochrany.

Prebiehajú programy Svetovej zdravotníckej organizácie na laboratórne zisťovanie prepuknutia žltej zimnice a masovú imunizáciu vakcínou na preventívne a núdzové použitie (s Global Alliance for Vaccines and Immunization). Moderná vakcína, aj keď nie je dokonalá, hrá dôležitú úlohu pri prevencii a/alebo prerušení vypuknutia žltých hniezd ako globálnej katastrofy.

Ak sa sami seba pýtate: „Aké očkovanie potrebujem na cestu do tej či onej krajiny?“ alebo "Kde môžem získať vakcínu proti žltej zimnici?" kontaktujte miestnu lekársku kliniku a požiadajte o návštevu lekára.

Účinná látka

vírus žltej zimnice

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Lyofilizát na prípravu roztoku na s/c podanie vo forme poréznej hmoty vo forme svetloružovej tablety.

Pomocné látky: monohydrát laktózy 20 mg, sorbitol 10 mg, L-histidín 1,2 mg, L-alanín 0,7 mg.
Solventný: voda d / i.

1 ml (2 dávky) - ampulky (10) s rozpúšťadlom 1,25 ml - ampulky (10) v samostatnom kartónovom balení - kartónové balenia.
2,5 ml (5 dávok) - ampulky (10) s rozpúšťadlom 3 ml - ampulky (10) v samostatnom kartónovom balení - kartónové balenia.
5 ml (10 dávok) - ampulky (10) s rozpúšťadlom 6 ml - ampulky (10) v samostatnom kartónovom balení - kartónové obaly.
1 ml (2 dávky) - ampulky (5) s rozpúšťadlom 1,25 ml - ampulky (5) - kartónové balenia.
2,5 ml (5 dávok) - ampulky (5) s rozpúšťadlom 3 ml - ampulky (5) - kartónové balenia.
5 ml (10 dávok) - ampulky (5) s rozpúšťadlom 6 ml - ampulky (5) - kartónové balenia.

farmakologický účinok

Indikácie

• prevencia žltej zimnice u detí vo veku od 9 mesiacov a dospelých cestujúcich do zahraničia do oblastí enzootických pre žltú zimnicu, ako aj u osôb pracujúcich so živými kultúrami patogénu žltej zimnice.

Kontraindikácie

• akútne infekčné a neinfekčné ochorenia, chronické ochorenia v štádiu exacerbácie alebo dekompenzácie - očkovanie sa vykonáva najskôr jeden mesiac po zotavení (remisia);
• alergická reakcia na bielkovinu kuracieho vajca v histórii;
• primárna (vrodená) imunodeficiencia;
• sekundárna (získaná) imunodeficiencia: liečba antimetabolitmi, röntgenová terapia - očkovanie sa vykonáva najskôr 12 mesiacov po zotavení (ukončenie liečby);
• tehotenstva.

Na identifikáciu kontraindikácií lekár v deň očkovania vykoná prieskum a vyšetrenie očkovaných s povinnou termometriou. Konkrétne rozhodnutie o potrebe očkovania určitých skupín ľudí (tehotné ženy, pacienti s chronickými ochoreniami, malígnymi ochoreniami krvi a novotvarmi a pod.) žijúcich v enzootických oblastiach žltej zimnice závisí od stupňa rizika ochorenia.

Dávkovanie

Očkovanie sa vykonáva 1x subkutánne injekčnou striekačkou pod vonkajším uhlom lopatky alebo do oblasti deltového svalu ramena v dávke 0,5 ml pre všetky vekové skupiny najneskôr 10 dní pred odchodom do enzootickej oblasti. Revakcinácia, ak je potrebná, sa vykonáva 10 rokov po očkovaní rovnakou dávkou.

Liek nie je vhodný na použitie v ampulkách s narušenou integritou a značením, so zmenou fyzikálnych vlastností (deformácia „tablety“ - pórovitá hmota svetloružovej farby mení tvar a prudko zmenšuje objem, nehomogenita rozpusteného lieku, atď.), po dátume exspirácie, v rozpore s teplotným režimom skladovania a prepravy.

Otváranie ampuliek a postup očkovania sa vykonáva s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsy a antisepsy.

Celý obsah ampulky s rozpúšťadlom sa použije na rozpustenie vakcíny. Vakcína sa má úplne rozpustiť do 5 minút. Rozpustená vakcína je opaleskujúca žltkastoružová kvapalina. Rozpustená vakcína sa uchováva 10-15 minút, potom sa ampulka pretrepe a do injekčnej striekačky sa natiahne jedna očkovacia dávka 0,5 ml. Rozpustenú vakcínu uzavretú sterilným obrúskom je možné skladovať najviac 1 hodinu pri teplote 2 až 8 °C.

Vykonané očkovanie sa zaznamená do zavedených účtovných formulárov s uvedením názvu lieku, dátumu očkovania, dávky, čísla šarže, reakcie na očkovanie.

Vedľajšie účinky

Po zavedení vakcíny sa v niektorých prípadoch môžu vyvinúť lokálne a celkové reakcie.

Lokálna reakcia sa prejavuje vo forme hyperémie a edému (nie viac ako 2,5 cm v priemere), ktorý sa môže objaviť po 12-24 hodinách a zmizne 2-3 dni po injekcii. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyvinie zhrubnutie podkožného tkaniva sprevádzané svrbením, bolesťou a zväčšením regionálnych lymfatických uzlín.

Celková reakcia sa môže vyvinúť v intervale 4 až 10 dní po očkovaní vo forme zvýšenia teploty až na 38,5 ° C, malátnosti, závratov, zimnice. Trvanie celkovej reakcie nepresiahne 3 dni.

V zriedkavých prípadoch sú možné alergické komplikácie. V tomto smere musia byť očkovacie stanice vybavené protišokovou terapiou a očkovaní musia byť 30 minút po očkovaní pod lekárskym dohľadom.

Osobám s predispozíciou na alergické reakcie sa predpisujú antihistaminiká 2-4 dni pred a po očkovaní.

lieková interakcia

Pre osoby staršie ako 15 rokov je povolené očkovať proti žltej zimnici súčasne (v ten istý deň) s ostatnými očkovaniami národnej očkovacej schémy za predpokladu, že sa lieky podávajú do rôznych častí tela. U detí do 15 rokov by mal byť interval medzi predchádzajúcim očkovaním proti inej infekcii a očkovaním proti žltej zimnici aspoň 2 mesiace.

Krajiny sa od seba líšia nielen národmi, ktoré v nich žijú, jazykmi a kultúrnymi tradíciami. Každý z nich má svoje charakteristické infekčné choroby, niekedy život ohrozujúce. V Ruskej federácii platí zákon, podľa ktorého musia byť všetci Rusi cestujúci do krajín, ktoré sú z hľadiska epidémií nepriaznivé, upozornení na možné riziko nákazy. Turisti sú upozornení na choroby, ktoré sa tam bežne vyskytujú, na ich symptómy, osobné preventívne opatrenia a opatrenia, ktoré treba podniknúť, ak sa infekcii stále nedá vyhnúť. Osoba, ktorá cestuje do takejto krajiny, potrebuje získať doklad o preventívnom očkovaní. Okrem toho v prípade odmietnutia potrebných očkovaní môže byť cestovanie zakázané (v súlade s federálnym zákonom „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ z roku 1998). O akých chorobách hovoríme?

V prvom rade - asi žltá zimnica. Ide o obzvlášť nebezpečné vírusové ochorenie, ktoré vedie k vážnemu poškodeniu obličiek, pečene, sleziny a kostnej drene. Choroba je sprevádzaná hemoragickými prejavmi: krvácaním a krvácaním do rôznych orgánov a tkanív. Inkubačná doba (čas od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov ochorenia) je 3-6 dní, menej často až 9-10 dní. Všetko začína zvýšením teploty: za 1-2 dni dosiahne 39-40 stupňov C, po 3-4 dňoch klesá a po 1-2 dňoch opäť stúpa. Na 3. – 4. deň choroby nastupuje druhá fáza choroby: koža zbledne, pripojí sa žltačka, začnú krvácať ďasná, krvácajú z nosa, prímes krvi sa objaví aj vo zvratkoch a stolici. Súčasne sa zvyšuje pečeň a slezina, pokusy o ich pocit spôsobujú bolesť. Podiel úmrtí pri žltá zimnica- od 5-10% do 25-40%. Hlavný prírodný rezervoár a zdroj patogénu žltá zimnica opice, ale horúčka sa môže preniesť aj od chorých ľudí. K infekcii dochádza prenosným spôsobom, t.j. cez uhryznutie hmyzom - nosičom infekčných agens. Takýmito nosičmi sú niektoré druhy komárov žijúcich v tropických krajinách. Niekedy sa choroba prenáša kontaktom - keď sa kvapky krvi infikované vírusom dostanú na poškodenú pokožku. náchylnosť ľudí na žltá zimnica je vysoká, no postinfekčná imunita, ktorá vzniká po ochorení, trvá až 6 rokov a viac.

Rizikové zóny

V Rusku žltá zimnica sa nevyskytuje. Patrí do skupiny takzvaných endemických chorôb, ktorých oblasť rozšírenia je obmedzená určitými prírodnými a klimatickými podmienkami. Je široko rozšírený v Južnej Amerike, strednej, západnej, južnej a čiastočne východnej Afrike - v zóne tropických dažďových pralesov. Výskyt sa zvyšuje bezprostredne po období dažďov, kedy je populácia komárov najvyššia. Bliká žltá zimnica, „prinesené“ z týchto miest boli zaregistrované v Španielsku, Portugalsku, Francúzsku, Taliansku. Za posledných 5 rokov boli evidované 3 prípady zavlečenia ochorenia do Holandska, Belgicka a USA, z toho 2 smrteľné. V posledných rokoch došlo k nárastu prirodzených ohnísk žltá zimnica. Keďže patrí medzi karanténne ochorenia, v súlade s Medzinárodnými hygienickými predpismi je každý štát povinný bezodkladne informovať susedné krajiny a WHO o všetkých prípadoch ochorenia. V rade krajín Afriky a Južnej Ameriky pri vstupe medzinárodný certifikát o očkovaní proti žltá zimnica. V Afrike: Benin, Burkina Faso, Gabon, Ghana, Demokratická republika Kongo, Kongo, Pobrežie Slonoviny, Kamerun, Libéria, Mali, Niger, Rwanda, Svätý Tomáš a Princov ostrov, Togo, Stredoafrická republika. V Južnej Amerike - Francúzska Guyana . Ale sú aj iné krajiny, v ktorých sú oblasti s vysokým rizikom infekcie. V Afrike sú to: Angola, Burundi, Gambia, Guinea, Guinea-Bissau, Keňa, Mauretánia, Nigéria, Senegal, Sierra Leone, Somálsko, Sudán, Uganda, Tanzánia, Čad, Rovníková Guinea. V Južnej Amerike: Bolívia, Brazília, Venezuela, Guyana, Kolumbia, Panama, Peru, Surinam, Trinidad a Tobago, Ekvádor. Netrvá na predložení medzinárodného certifikátu. Pred ich návštevou však očkovanie proti žltá zimnica vysoko odporúčané.

Záchranné očkovanie

Imunoprofylaxia je najspoľahlivejším prostriedkom ochrany proti žltá zimnica. V Rusku je každý, kto cestuje do endemických krajín, očkovaný. Pre to, " ŽLTÁ HORÚČKA VAKCÍNA ŽIVÁ SUCHÁ"(vyrobené v Rusku). Vakcína je vyrobená na základe tkaniva z kuracích embryí infikovaných oslabenými vírusmi žltá zimnica. Je určený na imunizáciu dospelých a detí od 9 mesiacov veku. Vakcína sa aplikuje jednorázovo – subkutánne do podlopatkovej oblasti najneskôr 10 dní pred odchodom do endemickej oblasti. V takmer 100% prípadov jediné očkovanie po 10 dňoch spôsobí rozvoj imunity trvajúci 10-15 rokov. Preočkovanie sa vykonáva po 10 rokoch. Osobám nad 15 rokov pokyn povoľuje očkovanie proti žltá zimnica súčasne (v ten istý deň) s inými očkovaniami národnej očkovacej schémy, s výhradou podávania liekov do rôznych častí tela. U detí do 15 rokov interval medzi predchádzajúcim očkovaním proti inej infekcii a očkovaním proti žltá zimnica musí mať aspoň 2 mesiace. U niektorých ľudí sa môže v mieste vpichu objaviť lokálna postvakcinačná reakcia – začervenanie a opuch v oblasti s priemerom do 2,5 cm. Objaví sa 12-24 hodín po očkovaní a zmizne na 2-3 dni. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyvinie zhrubnutie podkožného tkaniva sprevádzané svrbením, bolesťou a zväčšením regionálnych lymfatických uzlín. U 5-10% očkovaných 4-10 dní sa rozvinie celková postvakcinačná reakcia. Sprevádza ho zvýšenie teploty až na 38,5 stupňov C a zimnica, pri nevoľnosti, bolesti hlavy a závratoch. Napriek tomu sa takáto reakcia považuje za bezpečnú, ako v prvom prípade, a prechádza do 3 dní. Ale niekedy sú možné komplikácie alergickej povahy po očkovaní.

Kontraindikácie očkovania sú: alergia na bielkovinu slepačieho vajíčka v anamnéze; primárne (vrodené) a sekundárne (získané) imunodeficiencie (pri tých druhých môžete byť očkovaní najskôr 12 mesiacov po uzdravení (ukončení liečby); akútne infekčné a neinfekčné ochorenia, exacerbácia chronických ochorení - očkovanie sa nevykonáva skôr ako 1 mesiac po uzdravení (remisia);tehotenstvo.Podľa pozorovaní zahraničných expertov však ak je vakcína podaná tehotnej žene, ktorá si ešte nie je vedomá svojej situácie, nie je to dôvod na prerušenie tohto tehotenstva, pretože netrpí vývoj plodu.očkovanie tehotných žien, ako aj niektorých iných skupín ľudí (pacienti s chronickými ochoreniami, zhubnými ochoreniami krvi a novotvarmi a pod.) žijúcich v oblastiach so znevýhodneným žltá zimnica, závisí od stupňa rizika ochorenia.

Očkovanie sa vykonáva v imunizačných miestnostiach (očkovacích miestnostiach) zdravotníckych zariadení, ktoré majú povolenie vykonávať očkovanie proti žltá zimnica. V deň očkovania lekár vykoná prieskum a vyšetrenie očkovaných osôb s povinnou termometriou. Údaje o očkovaní (preočkovaní) sa zapisujú do medzinárodného preukazu o očkovaní alebo preočkovaní, ktorý sa vypĺňa v anglickom alebo francúzskom jazyku, ako aj v ruštine. Na výpočet dátumu účinnosti očkovania je potrebné pripočítať 10 dní k dátumu jeho vykonania. To znamená, že len 10 dní po očkovaní môžete ísť do cieľovej krajiny.

Teda očkovanie proti žltá zimnica je povinný pri cestách do niektorých krajín Afriky a Južnej Ameriky. Zoznam požadovaných očkovaní proti iným infekčným chorobám môže byť rozšírený v závislosti od krajiny návštevy. Napríklad ministerstvo zdravotníctva Saudskej Arábie odporúča pútnikom alebo cestujúcim do tejto krajiny za sezónnymi prácami zaočkovať sa proti záškrtu a meningokokovej infekcii.

Pri očkovaní proti žltej zimnici môžu byť kontraindikácie spojené s charakteristikami súvisiacimi s vekom, ako aj so zdravotným stavom. V prvom prípade by nemali byť očkovaní pacienti mladší ako 9 mesiacov a starší ako 59 rokov.

Kontraindikácie spojené s porušením hlavných orgánov zahŕňajú:

• alergické reakcie na zložky vakcíny, predovšetkým na kurací proteín v nej obsiahnutý;
• vrodené imunodeficiencie;
• získaná nedostatočnosť ochranných funkcií tela (röntgenová terapia, užívanie imunosupresív a cytostatík, vírusové ochorenia);
• akútne stavy alebo exacerbácia chronických patológií;
• tehotenstvo;
• malígne fokálne novotvary a zmeny krvi;
• patologické zmeny týmusu alebo jeho úplné odstránenie.

Keďže vakcína proti žltej zimnici obsahuje živé vírusy a môže byť potenciálne nebezpečná, lekár by mal pred jej predpísaním urobiť dôkladnú anamnézu a vykonať podrobné vyšetrenie pacienta.

V prípade, že je očkovanie kontraindikované, mali by ste buď odmietnuť cestovať, alebo pozornejšie dodržiavať bezpečnostné opatrenia:

• nosiť dlhé rukávy;
• používať repelenty proti komárom (chemické, ultrazvukové atď.);
• snažte sa neopúšťať miestnosti, ktoré sú chránené pred hmyzom sieťami alebo inými zariadeniami.

Vedľajšie účinky

Po očkovaní je možný vývoj štandardných telesných reakcií spojených s aktiváciou imunitného systému:

• zvýšenie telesnej teploty;
• krátkodobá bolesť svalov;
• lokálna reakcia vo forme precitlivenosti, opuchu, začervenania v oblasti podania látky.

Reakcia na podanie vakcíny zvyčajne netrvá dlhšie ako 3 dni, inak by ste mali informovať lekára.

Dôsledky očkovania proti žltej zimnici môžu byť oveľa závažnejšie, ale sú oveľa menej časté:

• poškodenie centrálneho nervového systému;
• závažná alergická reakcia (anafylaktický šok);
• zlyhanie viacerých orgánov.

Vzhľadom na to, že vakcína obsahuje živé vírusy, je potenciálne možné, že sa človek nakazí týmto závažným infekčným ochorením. Toto riziko je však zanedbateľné.

Malo by sa pamätať na to, že po očkovaní je potrebné všetkými prostriedkami zabrániť kontaktu s infekciou, ako aj ďalšími faktormi, ktoré môžu znížiť výkonnosť imunitného systému. Najmä vakcína proti žltej zimnici a alkohol sú absolútne nezlučiteľné, pretože alkohol ovplyvňuje všetky systémy. Pri nedodržaní týchto pravidiel pacient zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Po očkovaní sa treba 10 dní vyhnúť alkoholu a iným faktorom, ktoré ovplyvňujú tvorbu ochrannej reakcie. Tento čas bude stačiť na produkciu dostatočného množstva špecifických protilátok orgánmi imunitného systému.

Žltá zimnica (amaryllóza) je akútne hemoragické vírusové ochorenie prenášané komármi rodu Aedes a rodu Haemogogus. Endemické územia - Severná a Južná Amerika, Afrika.

Príčiny, symptómy a liečba žltej zimnice

Vírus, ktorý spôsobuje amarylózu, patrí do rodiny Flavivírusov. Existujú dve formy žltej zimnice:

• vidiecke (prenášané komármi z opíc);
• mestský (prenášaný komárom z človeka na človeka).

Choroba začína akútne. Inkubačná doba je 7-10 dní. Ochorenie prebieha v niekoľkých fázach:

• hyperémia (prevládajú príznaky celkovej intoxikácie: horúčka, zimnica, bolesť svalov, delírium. Tvár, krk sú hyperemické, edematózne. Pozoruje sa fotofóbia, slzenie, začervenanie ústnej sliznice a jazyka. Na konci fázy sa skléra stáva pigmentované alebo ikterické Trvanie periódy hyperémia - 3-4 dni);
• fáza krátkodobej remisie (telesná teplota sa normalizuje, celkový stav sa prechodne zlepšuje. Pri miernom priebehu sa pacient zotavuje. Trvanie fázy je 1-2 dni);
• obdobie venóznej stázy (vyskytuje sa pri ťažkom priebehu ochorenia, sprevádzanom horúčkou, cyanózou, zožltnutím kože a viditeľných slizníc. Stav pacienta sa zhoršuje, objavujú sa známky krvácania na koži a slizniciach, krvácanie vnútorných orgánov. V prípade ďalšej progresie infekcie nastáva toxický šok, zlyhanie obličiek a pečene).

Liečba žltej zimnice sa vyskytuje v nemocnici a je obmedzená na nasledujúce činnosti:

• dodržiavanie pokoja na lôžku;
• bohatý nápoj;
• detoxikačná terapia so zavedením fyziologických roztokov a roztokov glukózy;
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov.

Pri ťažkom poškodení obličiek je indikovaný postup hemodialýzy. Vakcíny sa používajú na prevenciu chorôb.

Charakteristika vakcíny

Vakcína Stamaryl sa používa na vytvorenie špecifickej imunity proti žltej zimnici.

Vakcína Stamaryl Pasteur je lyofilizovaná, tepelne stabilná, oslabená vakcína vyrobená z kmeňa 17 D (Rockefeller Foundation). Jedna dávka je 0,5 ml, obsahuje 1000 LD50 suspenzie živého vírusu žltej zimnice v stabilizačnom médiu a 0,5 ml tlmivého roztoku.

Ostatné ingrediencie:

• laktóza, sorbitol, L-histidín hydrochlorid;
• L-alanín, chlorid sodný;
• chlorid draselný, hydrogénfosforečnan draselný;
• dihydrogenfosforečnan draselný, chlorid vápenatý;
• síran horečnatý.

Indikácie na zavedenie vakcíny

Imunoprofylaxia proti žltej zimnici nie je zahrnutá v Národnom imunizačnom pláne, ale je určená nasledujúcim kategóriám ľudí:

• žijúci v endemickej oblasti;
• cestujúci, ktorí plánujú navštíviť krajiny v Južnej Amerike alebo Afrike;
• osoby pracujúce s kultúrou vírusu patogénu.

Krajiny vyžadujúce očkovanie pri vstupe:

• Keňa, Angola, Tanzánia, Somálsko;
• Mauretánia, Ghana, Benin;
• Rwanda, Burkina Faso;
• Gambia, Konžská republika;
• Čad, Zambia, Nigéria;
• Guinea, Senegal, Etiópia;
• Sudán, Uganda, Gabon, Libéria, Togo.

Južná Amerika:

• Ekvádor, Bolívia, Guyana;
• Peru, Venezuela, Panama;
• Brazília, Kolumbia.

Po očkovaní sa do medzinárodného certifikátu umiestni značka, po ktorej sa potvrdí v centre prevencie žltej zimnice. Certifikát sa považuje za platný od 10. dňa od okamihu vpichu, doba platnosti je 10 rokov.

Rada lekára. Vytvorenie protilátok proti vírusu žltej zimnice trvá 7-10 dní, preto je potrebné vopred naplánovať imunoprofylaxiu

Spôsob podania vakcíny a dávka

Liečivo sa podáva intramuskulárne alebo subkutánne. Na použitie vakcíny sa obsah injekčnej striekačky (chlorid sodný) vstrekne do injekčnej liekovky s lyofilizovanou látkou. Výsledný roztok béžovo-ružovej farby bez inklúzií sa vstrekuje pod lopatku. Jedna dávka je 0,5 ml látky a obsahuje 1000 LD50 suspenzie.

Kontraindikácie pre zavedenie vakcíny

Kontraindikácie sú všeobecné a špecifické. Medzi bežné patria:

• alergická reakcia na predchádzajúcu dávku lieku;
• imunosupresívna terapia;
• onkologické ochorenia;
• infekčné choroby;
• chronické ochorenia v akútnom štádiu.

Špecifické kontraindikácie:

• alergia na kurací proteín v anamnéze (keďže kmeň je kultivovaný na kuracom embryu);
• imunodeficiencia vrodená alebo získaná.

Vedľajšie účinky vakcíny

V reakcii na zavedenie cudzieho proteínu sa vyvinú lokálne a celkové reakcie na očkovanie. Hlavné vedľajšie účinky:

• opuch a začervenanie v mieste vpichu;
• zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• horúčka, slabosť;
• bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesť svalov a kĺbov;
• alergické reakcie vo forme vyrážky, v závažných prípadoch sa pozoruje anafylaktický šok.

V prípade porušenia injekčnej techniky sa v mieste vpichu objaví absces.

Medzi závažné komplikácie patria:

• poškodenie nervového systému (encefalitída, meningitída);
• porucha prehĺtania, anafylaktický šok;
• zlyhanie obličiek a pečene.

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje myokarditída, pneumónia, gangréna končatín alebo mäkkých tkanív. V dôsledku vrstvenia opätovnej infekcie dochádza k sepse.

Dôležité! Žltá zimnica je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša uštipnutím komárom. Prejavuje sa horúčkou a všeobecnými príznakmi intoxikácie, ako aj hemoragickými poruchami vo všetkých orgánoch a systémoch. Neexistuje žiadna špecifická liečba, takže na cestu do oblastí s epidémiou musíte byť zaočkovaní. Vakcína proti žltej zimnici je dobre tolerovaná a poskytuje silnú imunitu.

Použitie vakcíny

Očkovanie je indikované pre deti staršie ako 9 mesiacov (v prípade epidemických indikácií je možné použitie od 6. mesiaca) a dospelých.

Prvá dávka sa podáva 10 dní pred plánovaným odchodom do endemickej oblasti. Revakcinácia sa vykonáva každých 10 rokov s 0,5 ml lieku. U osôb starších ako 60 rokov sa imunoprofylaxia vykonáva opatrne, pretože sa zvyšuje riziko nežiaducich reakcií.

Vakcína nie je indikovaná tehotným a dojčiacim ženám, s výnimkou hroziaceho rizika infekcie.

Klady a zápory

Očkovanie sa celosvetovo považuje za najúčinnejšiu metódu prevencie infekčných chorôb a neexistuje k nemu žiadna alternatíva.

Očkovanie predstavuje pre organizmus stres, často sprevádzaný výskytom nežiaducich reakcií, ktoré za normálnych okolností vymiznú do 3 dní.

Pravdepodobnosť úmrtia alebo invalidity po infekčnom ochorení je oveľa vyššia ako po imunoprofylaxii. Očkovanie nezaručuje ochranu pred infekciou, ale minimalizuje riziko úmrtia a závažných komplikácií z nervového systému.

špeciálne pokyny

Aby ste minimalizovali nežiaduce prejavy po očkovaní, musíte dodržiavať všeobecné odporúčania:

• niekoľko dní pred a po očkovaní nezavádzajte do stravy nové potraviny alebo potenciálne alergény;
• obmedziť kontakt s cudzími ľuďmi, nenavštevovať preplnené miesta (bazény, supermarkety, parky);
• neprichádzajte do kontaktu s infekčnými pacientmi;
• po očkovaní sa môžete umyť, ale netierajte miesto vpichu špongiou;
• nenavštevujte otvorenú vodu.

Po vykonaní imunoprofylaxie do 30 minút sa neodporúča opustiť zdravotnícke zariadenie. V prípade alergickej reakcie bude pomoc poskytnutá včas.

Vakcína proti žltej zimnici a alkohol

Tak ako pri iných vakcínach, po podaní lieku na prevenciu žltej zimnice sa nemá konzumovať alkohol. Ide o dodatočnú záťaž pre pečeň a srdce, čo môže zvýšiť riziko komplikácií.

Výhody a nevýhody

Medzi výhody vakcíny patria:

• dobrá tolerancia;
• vysoká imunogenicita;
• možnosť súčasného použitia s inými očkovaniami;
• preočkovanie je potrebné každých 10 rokov.

nedostatky:

• očkovanie proti žltej zimnici nie je zahrnuté v Národnom imunizačnom pláne, preto si ho musí pacient hradiť sám;
• imunita sa vytvorí na 10. deň po injekcii, očkovanie je potrebné vopred naplánovať.

Interakcia s inými imunoprofylaxickými látkami

Je možné kombinovať vakcínu proti žltej zimnici s takými liekmi na imunoprofylaxiu:

• očkovanie proti detskej obrne, osýpkam;
• DTP vakcína (na prevenciu čierneho kašľa, záškrtu a tetanu);
• vakcína proti meningokokom A+C;
• očkovanie proti brušnému týfusu.

Pri kombinovanom použití vakcín nie je znížená ich imunogenicita (schopnosť vytvárať adekvátnu imunitnú odpoveď).

Ak sa súčasne použije niekoľko injekcií, potom sa lieky vstreknú do rôznych končatín.

Ak je potrebné podať lieky proti cholere a paratýfusu A a B, interval medzi vakcínami je 3 mesiace.

Podmienky skladovania vakcíny

Liek sa uchováva v chladničke, mimo dosahu detí pri teplote +2 až +8 stupňov Celzia, mrazenie je zakázané. Po otvorení fľaštičky sa fľaša spotrebuje do 6 hodín.

Kontakt s dezinfekčnými prostriedkami nie je povolený, môže to viesť k inaktivácii vírusu.

Nepoužívať po dátume exspirácie, nevyhadzovať zvyšky vakcíny do kanalizácie (obsahuje oslabený patogén).

Analógy vakcín

Na farmaceutickom trhu je látka na prevenciu žltej zimnice zastúpená domácim výrobcom - "" a "Stamaril" (Francúzsko).

Iné spôsoby prevencie

Okrem špecifickej prevencie prostredníctvom očkovania existujú aj nešpecifické metódy:

• okamžite identifikovať a izolovať infikovaných pacientov;
• používanie sietí proti komárom, repelentov na zabránenie bodnutiu komármi;
• zabránenie dovozu komárov všetkými druhmi dopravy;
• overenie preventívnych očkovaní proti žltej zimnici u osôb navštevujúcich endemické oblasti.

Kde sa dá zaočkovať

Očkovať sa môžete v štátnom zdravotníckom zariadení, ktoré má manipulačnú miestnosť a vyškolený zdravotnícky personál. Očkovať sa môžete v súkromných ambulanciách, ktoré majú povolenie na očkovanie.