Paroxyzmálny stav ICD kód 10. G40-G47 Epizodické a záchvatové poruchy

Informácie zverejnené na stránke sú len orientačné a nie sú oficiálne.

Ponuka

Wikislovník má článok "paroxysmus"

Paroxyzmus(z iného gréckeho παροξυσμός „podráždenie, hnev; povzbudenie“) - zvýšenie akéhokoľvek bolestivého záchvatu (horúčka, bolesť, dýchavičnosť) na najvyšší stupeň; niekedy toto slovo označuje aj periodicky sa opakujúce záchvaty choroby, napríklad močiarna horúčka, dna. Paroxyzmy odrážajú prítomnosť dysfunkcie autonómneho nervového systému a môžu byť prejavom celého radu ochorení. Najčastejšou príčinou z nich - neurózy. Na druhom mieste sú organické (zvyčajne nie hrubé) mozgové lézie: poruchy hypotalamu, kmeňové poruchy (najmä dysfunkcia vestibulárnych systémov). Pomerne často krízy sprevádzajú záchvaty epilepsie temporálneho laloku, migrény. Môžu sa vyskytnúť aj na pozadí závažných alergií. Cerebrálne autonómne paroxyzmy by sa mali odlíšiť od primárnej lézie endokrinných žliaz. Takže pre feochromocytóm sú charakteristické sympaticko-adrenálne paroxyzmy a pre insulómy vago-insulárne. Potrebné sú aj štúdie vylučovania katecholamínov a glykemického profilu. Kontrastné vyšetrenie retroperitoneálnej oblasti (aortografia, pneumotorax) umožňuje odlíšiť tieto stavy.

Liečba je primárne kauzálna. Normalizácia emočných porúch (viď. Neuróza), desenzibilizácia, zníženie vestibulárnej excitability. Pri použití vegetotropných látok sa treba zamerať na povahu vegetatívneho tonusu v interkrízovom období: sympatolytiká s napätím sympatiku (chlórpromazín, ganglioblokátory, deriváty ergotamínu), anticholinergné látky so zvýšenými parasympatickými prejavmi (amizil, atropínové lieky). V prípade amfotropných posunov - kombinované prostriedky: belloid, bellaspon. Počas záchvatu - sedatívum, upokojujúce lieky, svalová relaxácia, hlboké pomalé dýchanie a symptomatické lieky (so sympaticko-adrenálnymi krízami - dibazol, papaverín, chlórpromazín, s vago-inzulárnym - kofeínom, kordiamínom).

Vegeta-vaskulárne paroxyzmy začínajú buď bolesťou hlavy, alebo bolesťou v oblasti srdca a búšením srdca, začervenaním tváre. Krvný tlak stúpa, pulz sa zrýchľuje, telesná teplota stúpa, začína zimnica. Niekedy sa objaví neopodstatnený strach. V iných prípadoch nastupuje celková slabosť, závraty, tmavnutie očí, potenie, nevoľnosť, klesá krvný tlak, spomalí sa pulz. Záchvaty trvajú od niekoľkých minút do 2-3 hodín a mnohé z nich vymiznú bez liečby. S exacerbáciou vegetovaskulárnej dystónie sa ruky a nohy stávajú fialovo-kyanotickými, vlhkými, studenými. Oblasti blanšírovania na tomto pozadí dodávajú pokožke mramorový vzhľad. V prstoch sa objavuje necitlivosť, plazenie, brnenie a niekedy aj bolesť. Zvyšuje sa citlivosť na chlad, ruky a nohy sú veľmi bledé, niekedy prsty opuchnuté, najmä pri dlhotrvajúcom podchladení rúk alebo nôh. Prepracovanosť a vzrušenie spôsobujú častejšie záchvaty. Po záchvate môže niekoľko dní zostať pocit slabosti a celková nevoľnosť.

Jednou z foriem vegetatívno-cievnych paroxyzmov je mdloba. Pri mdlobách sa zrazu zatmie v očiach, tvár zbledne, nastúpi ťažká slabosť. Osoba stráca vedomie a padá. Záchvaty sa zvyčajne nevyskytujú. V polohe na chrbte prechádza mdloba rýchlejšie, čo je tiež uľahčené vdychovaním amoniaku cez nos.

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia - Tachycardia supraventricularis paroxismalis

Na pozadí stabilnej hemodynamiky a jasného vedomia pacienta začína úľava od paroxyzmu technikami zameranými na podráždenie blúdivého nervu a spomalenie vedenia cez atrioventrikulárny uzol. Vykonanie vagových testov je kontraindikované v prítomnosti akútneho koronárneho syndrómu s podozrením na PE u tehotných žien.

Vagusové testy

■ Zadržanie dychu.

■ Nútený kašeľ.

■ Ostré namáhanie po hlbokom nádychu (Valsalvov test).

■ Stimulácia zvracania tlakom na koreň jazyka.

■ Prehltnutie kôrky chleba.

■ Použitie verapamilu, digoxínu pri WPW syndróme (široké komplexy QRS).

■ Súčasná kombinácia viacerých liekov, ktoré spomaľujú AV vedenie. Najmä pri neúčinnosti verapamilu je možné predpísať prokaínamid (novokainamid *) najskôr 15 minút po jeho podaní za predpokladu zachovania hemodynamickej stability.

■ Určenie verapamilu pacientom užívajúcim β-blokátory.

■ Profylaktické užívanie fenylefrínu (mezatonu) pri pôvodne normálnom krvnom tlaku, ako aj nedostatočná znalosť kontraindikácií tohto lieku.

Klinické príklady

Muž 41 Sťažnosti na búšenie srdca, slabosť, závraty. Podobný stav - na pol hodiny. Trpiaci vrodenou srdcovou chorobou - otvorený oválny otvor. Zriedkavo sa vyskytujú palpitácie. Užíva verapamil.

Objektívne: stav pacienta je vážny, vedomie je jasné. Koža je bledá, normálna vlhkosť. AD = 80/60 mm. Srdcová frekvencia 210 za minútu. Dýchanie je vezikulárne. Brucho je mäkké a nebolestivé. EKG ukazuje supraventrikulárnu tachykardiu.

D.S. Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia. (I47.1)

Do katétra sa zavedie 200 ml fyziologického roztoku, 0,2 ml 1% roztoku mezatónu. Vo fáze zavádzania mezatónu sa rytmus obnovil nezávisle. Na opakovanom EKG - sínusový rytmus, tep 65 za minútu. TK - 130/80 mm Hg. Pacient zostal doma.

Žena 62 rokov. Sťažnosti na palpitácie, všeobecnú slabosť.

Dnes ráno, asi pred hodinou, sa ozvalo búšenie srdca, závraty vo vzpriamenej polohe. Periodicky sa vyskytujú palpitácie, ktoré sa zmierňujú intravenóznym podaním verapamilu.

trpiaci IBS. Neberie lieky stále. Prítomnosť ďalších hr. choroby a alergie na lieky popiera. Obvyklý krvný tlak 130/80 mm.

Objektívne. Vedomie je jasné. Koža a sliznice sú bledé, s normálnou vlhkosťou. Dýchanie je vezikulárne. Tepová frekvencia 180 za minútu, rytmus je správny. TK 100/80 mm Hg Brucho je mäkké a nebolestivé. EKG ukazuje supraventrikulárnu tachykardiu.

Ds. Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia

Pomaly (v priebehu 1-2 minút) sa začalo zavádzanie 4 ml 0,25% roztoku verapamilu bez riedenia. Po zavedení 3 ml sa rytmus obnovil.

Zaznamenáva zlepšenie pohody. TK 120/70 mm, tep 85 za minútu.

Lymfatické uzliny sú orgány lymfatického systému, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu. Vďaka lymfatickým uzlinám sa infekcia z krvného obehu nemôže šíriť do celého tela. So zápalom lymfatických uzlín sa vyvinie lymfadenitída. Liečba lymfadenitídy závisí od príčiny ochorenia. Patológia môže byť primárna alebo sekundárna.

V prípade, že sa príznaky ochorenia vyskytujú na pozadí iných infekcií, hovoria o sekundárnej lymfadenitíde. V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje ako komplikácia tuberkulózy, aktinomykózy. V medicíne sa takýto zápal uzlín nazýva špecifická lymfadenitída. Najčastejšie sa uzliny zapália v inguinálnej a axilárnej oblasti, pod čeľusťou a na krku.

ICD kód

Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD 10 sa lymfadenitída v závislosti od lokalizácie delí na:

• Tvár, krk, hlava - kód L04.0.
• Torzo - ICD kód 10 L04.1.
• Ramená, podpazušie - ICD kód 10 L04.2.
• Dolné končatiny, oblasť panvy - kód ICD 10 L04.3.
• Ostatné oblasti - L04.8.
• Nešpecifikovaný typ - L04.9.

Nešpecifické formy lymfadenitídy podľa ICD 10 sa delia na:

• Mezenteriálna (akútna a chronická) - I88,0 podľa ICD 10.
• Chronický priebeh (okrem mezenterickej lymfadenitídy) - I88.1 podľa ICD 10.
• Ďalší nešpecifický zápal - I88.8 podľa ICD 10.
• Nešpecifikovaná povaha nešpecifického zápalu je podľa ICD 10 I88.9.

Klasifikácia a pôvod

Na základe závažnosti a trvania kurzu sa rozlišuje niekoľko foriem patológie:

• pikantné;
• chronické;
• špecifické;
• nešpecifické;
• serózna.

Podľa počtu zápalových ložísk sa rozlišujú:

• jednotka;
• viacnásobný.

Nešpecifická lymfadenitída spôsobuje patogénnu pyogénnu infekciu. Najčastejšie infekčné agens vstupujú do lymfatických uzlín s prietokom krvi z abscesov (furuncle, carbucle, absces), hnisavých ložísk umiestnených v dýchacom trakte (tonzilitída, bronchitída, laryngitída atď.). Patológia sa môže vyskytnúť na pozadí erysipelov alebo trofických porúch a tvorby trofických vredov. Hnisavá infekcia spôsobuje akútnu lymfadenitídu.

Špecifický zápal sa vyskytuje pri ochoreniach, ako sú:

1. Tuberkulóza.
2. Mykózy.
3. syfilis.
4. Vírusové infekcie.

Lymfatické uzliny sa môžu zapáliť už v prvom štádiu základného ochorenia, čím signalizujú skryté patologické procesy v tele. Rozlišuje sa aj vakcinačný zápal. Najčastejšie sa na pozadí základnej choroby vyvíja chronická lymfadenitída s obdobiami exacerbácií a remisií.

Vývoj choroby

Symptómy ochorenia sa začínajú objavovať po preniknutí infekcie z primárneho zamerania do lymfatických uzlín s prietokom krvi alebo lymfy. Keď úroveň infekčných prvkov prekročí normu, bariérová funkcia uzla je narušená. Toxíny mikroorganizmov v lymfatických uzlinách začnú ovplyvňovať okolité tkanivá, čo spôsobuje zápalovú reakciu. V budúcnosti dochádza k purulentnej fúzii postihnutého uzla.

Nešpecifická lymfadenitída môže byť spôsobená aj inými príčinami - traumou a poranením lymfatickej uzliny. Táto cesta infekcie sa nazýva kontakt. Priaznivé podmienky pre vznik zápalu sú: hypotermia, nedostatočné stavy imunity, stres.

V niektorých prípadoch sa lymfatické uzliny zvyšujú bez zápalu. Dôvody zvýšenia sú spojené s nadmerným počtom lymfocytov, ktoré sa produkujú na boj proti infekcii, keď do tela vstupujú cudzie látky. Táto podmienka sa nevzťahuje na patologické procesy a naznačuje implementáciu bariérovej funkcie lymfatického systému.

Symptómy

Symptómy seróznej povahy zápalu sa prejavujú porušením všeobecnej pohody. Pacient sa môže sťažovať na otravnú bolesť v postihnutej oblasti. Lymfatické uzliny môžu byť mierne zväčšené a pevné. Koža nad postihnutým uzlom sa nemení. Ak sa choroba v tomto štádiu nelieči, zápal začína postupovať. Lymfatické tkanivo je počas tohto procesu zničené.

V dôsledku hnisania sa vyvinie purulentná akútna lymfadenitída. Pacienti sa sťažujú na ostrú bolesť, niekedy pulzujúcu. Koža v oblasti zápalu je začervenaná. Pri pocite lymfatickej uzliny sa objavuje bolesť. Pri purulentnom procese sa lymfatické uzliny môžu navzájom zlúčiť a stať sa nehybnými.

Hnisavý difúzny zápal sa nazýva adenoflegmón. Pacient má príznaky:

• výrazné začervenanie;
• edém;
• horúčka so zimnicou;
• príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, letargia);
• tachykardia.

Chronická lymfadenitída sa vyvíja v dôsledku nesprávnej liečby akútneho zápalu. Zvyčajne choroba prebieha bez závažných príznakov. Počas exacerbácie sa môžu objaviť charakteristické príznaky. Teplota pacienta stúpa a v mieste postihnutého uzla dochádza k miernemu opuchu. V niektorých prípadoch sa vytvorí fistula, cez ktorú počas exacerbácie preteká purulentný obsah.

Chronická lymfadenitída často sprevádza iné špecifické infekčné procesy alebo onkologické ochorenia. Ak sa teda objavia príznaky zápalu, je potrebná konzultácia a vyšetrenie lekára.

Prejavy ochorenia v závislosti od lokalizácie

Príčiny zápalu lymfatických uzlín na krku sú spojené s ochoreniami horných dýchacích ciest. Najčastejšie sa takáto patológia vyskytuje v detstve s akútnymi respiračnými infekciami, chrípkou. U dospelých môže zápal lymfatických uzlín na krku naznačovať tuberkulózu alebo syfilis.

Symptómy zápalu submandibulárnych uzlín naznačujú tonzilitídu alebo zubné ochorenia. Jasnejší klinický obraz sa vyvíja s axilárnou lymfadenitídou. Zväčšenie a zápal lymfatických uzlín za ušami sa môže vyvinúť na pozadí ochorení ORL, patológie oka, mykóz, lymfómu a onkologických procesov v mozgu. Pri pedikulóze sa môžu zapáliť okcipitálne lymfatické uzliny.

Inguinálna lymfadenitída sa vyvíja v dôsledku infekčných procesov reprodukčného systému, spodnej časti pobrušnice a perinea. Príčiny ochorenia môžu byť spojené s cystickými formáciami. Objavujú sa príznaky:

• tupá bolesť v slabinách;
• intenzívna bolesť po cvičení alebo pri chôdzi.

Pri tuberkulóze, nádoroch, autoimunitných ochoreniach sa často zistí generalizovaná lézia lymfatických uzlín. Choroba je sprevádzaná nárastom lymfatických uzlín všetkých skupín. V prípade zvýšenej priepustnosti kapilár je lymfatická uzlina nasýtená krvou. Pri antraxe sa vyskytuje hemoragický zápal.

Reaktívny zápal lymfatických uzlín sa vyskytuje na pozadí lokálnych porúch v tele. Reaktívna forma sprevádza akýkoľvek akútny zápal na pozadí oslabeného imunitného systému. Prejavy tejto formy možno pozorovať u detí po teste Mantoux. Charakteristickým znakom reaktívnej lymfadenitídy je rýchly vývoj procesu, ktorý je potlačený normálnou imunitou.

Existujú prípady poškodenia uzlov mezentéria čreva. Patológia sa vyskytuje s bolesťou v bruchu v pupku. S progresiou ochorenia sa stav pacienta zhoršuje. Existuje vracanie, horúčka, hnačka. Ak nevyhľadáte pomoc včas a neliečite ochorenie, môžu sa vyskytnúť komplikácie (absces, sepsa, nepriechodnosť čriev). Príčiny zápalu sú spojené s črevnými infekciami, vírusmi, tuberkulózou.

Liečba

Liečba lymfadenitídy závisí od povahy a lokalizácie zápalu. V počiatočnom štádiu zápalu sa vytvárajú pokojové podmienky pre postihnutú oblasť, liečia sa antibiotikami, protizápalovými liekmi. Liečba antibiotikami sa začína po zistení príčiny ochorenia. V terapii sa používajú antibakteriálne látky radu penicilínov (Cefuroxím, Rovamycín), ako aj antibiotiká:

1. Sumamed.
2. Amoxiclav.
3. Amoxicomb.
4. Augmentin.
5. Amoxicilín.
6. Clamox.
7. Flemoklav.

Pre deti do 10 rokov sa dávka vypočíta s prihliadnutím na hmotnosť a stav imunity. Antibiotiká predpisuje iba lekár po zistení príčiny zápalu a analýze citlivosti mikróbov na účinok lieku. So špecifickým zápalom je liečba lymfadenitídy zameraná na odstránenie príčiny patológie. Pacientom sú predpísané lieky, ktoré zastavujú príznaky základného ochorenia (syfilis, HIV, mykózy, tuberkulóza atď.). Ak sú príznaky ochorenia spôsobené onkologickými procesmi, chemoterapia, ožarovanie a iné metódy sú predpísané podľa indikácií.

V prípade, že je nešpecifická lymfadenitída komplikovaná hnisavou fúziou, je indikovaná operácia. Postihnutý uzol sa otvorí, vytvoria sa podmienky na odtok hnisu (odtok). Následná liečba spočíva v ošetrení rany a predpísaní protizápalovej terapie.

Komplexná terapia zahŕňa lokálne lieky a fyzioterapeutické postupy. Pacientom sú predpísané obklady s Dimexidom, protizápalové masti (Ichthyol). S cieľom zlepšiť regeneračné procesy v subakútnom období sú znázornené elektroforéza, UHF. Pacientom sú predpísané všeobecné posilňujúce lieky (vitamíny a lieky, ktoré zvyšujú imunitu).

Je zakázané liečiť zápal lymfatických uzlín samostatne. Nekontrolované užívanie liekov môže viesť k šíreniu infekcie a komplikáciám, ako je flegmóna, sepsa, zápal mozgových blán (najmä so zadnou cervikálnou lokalizáciou), osteomyelitída a elefantiáza.

1. Vlastnosti účinku neselektívnych B-blokátorov
2. Indikácie na použitie
3. Kontraindikácie pre liečbu
4. Spôsoby liečby
5. Vedľajší účinok
6. Čo treba vedieť
7. Záver

Propranolol bol jedným z prvých B-blokátorov, ktorý sa začal používať na liečbu kardiovaskulárnych patológií. Tento liek je lepšie známy ako anaprilín. Keďže liek je neselektívny blokátor B-adrenergných receptorov, jeho použitie je v súčasnosti obmedzené. Existujú však situácie, keď má tento liek výhody.

Vlastnosti účinku neselektívnych B-blokátorov

Ako každý liek z tejto skupiny, anaprilín blokuje B1-adrenergné receptory umiestnené v srdci a obličkách. V dôsledku toho sa znižuje tvorba renínu a aktivita RAAS je potlačená. Propranolol znižuje frekvenciu srdcových kontrakcií, ich intenzitu, čo je sprevádzané poklesom srdcového výdaja. Prostredníctvom týchto mechanizmov liek pomáha znižovať krvný tlak.

Anaprilín znižuje aktivitu sinoatriálneho uzla, ako aj ložiská patologickej aktivity lokalizované v predsieňach, AV junkcii a komorách. Liečivo má membránovo stabilizačný účinok. Preto sa liek môže použiť na poruchy rytmu.

Keďže sa znižuje sila srdcových kontrakcií a ich frekvencia, znižuje sa potreba kyslíka v srdcovom svale, v dôsledku čoho sa záchvaty angíny pectoris vyskytujú menej často.

Na rozdiel od selektívnych B-blokátorov anaprilín navyše pôsobí na B2-adrenergné receptory, ktoré sa nachádzajú v stene priedušiek, maternice, čriev, v hladkých svaloch tepien, v kostrových svaloch, slinných žľazách, očiach a iných orgánoch. Preto blokovanie stimulačného účinku katecholamínov vedie k zodpovedajúcim účinkom. Propranolol zvyšuje tonus maternice, znižuje vnútroočný tlak, v dôsledku čoho sa rozširujú indikácie na použitie lieku v porovnaní so selektívnymi B-blokátormi. Ale výrazne sa zvyšuje aj počet nežiaducich reakcií.

Po perorálnom podaní sa propranolol absorbuje pomerne rýchlo. Už po 1-1,5 hodine dosiahne koncentrácia účinnej látky v krvi maximum. Hypotenzívny účinok trvá až jeden deň. Biologická dostupnosť je asi 30%, ale po jedle sa zvyšuje. Polčas rozpadu je dve až tri hodiny. Viaže sa na plazmatické bielkoviny z 90 – 95 %. Droga sa vylučuje hlavne obličkami. Preniká do materského mlieka a cez placentárnu bariéru.

Indikácie na použitie

Anaprilín môžete užívať v tabletách na mnohé choroby:

1. Zvýšený krvný tlak pri esenciálnej a symptomatickej hypertenzii.
2. IHD: stabilná a nestabilná angína, infarkt myokardu (od piateho dňa).
3. Tachyarytmie, a to aj na pozadí rôznych chorôb. Propranolol pomáha účinne riešiť sínusovú tachykardiu Liečiteľné: supraventrikulárna tachykardia, extrasystola, fibrilácia predsiení.
4. Ochorenie srdca: subaortálna stenóza, prolaps mitrálnej chlopne, hypertrofická kardiomyopatia.
5. Autonómne poruchy: sympatiko-adrenálne krízy u pacientov s diencefalickým syndrómom, neurocirkulačná dystónia, záchvaty paniky, autonómne poruchy počas menopauzy.
6. Syndróm portálnej hypertenzie pri cirhóze pečene.
7. Tyreotoxikóza - na odstránenie tachykardie, zmiernenie tyreotoxickej krízy, pri príprave na chirurgickú liečbu.
8. Esenciálny tremor.
9. Komplexná liečba feochromocytómu (povinné s alfa-blokátormi).
10. abstinenčný syndróm.
11. Prevencia záchvatov migrény.
12. Primárna slabosť pracovnej aktivity a prevencia popôrodných komplikácií.
13. Hemangióm u novorodencov.

Kontraindikácie pre liečbu

Anaprilin sa môže používať iba pri absencii kontraindikácií:

• nízky tlak;
• sinoatriálna a AV blokáda 2-3 stupňov;
• Srdcová frekvencia nižšia ako 55 za minútu;
• SSS (syndróm chorého sínusu);
• ťažké srdcové zlyhanie (akútne a chronické);
• variantná angína (Prinzmetal);
• bronchiálna astma a tendencia k bronchospazmu;
• kardiogénny šok;
• prvé dni po akútnom infarkte myokardu;
• poruchy krvného obehu v periférnych tepnách (Raynaudova choroba atď.);
• precitlivenosť.

Tablety užívajte opatrne v nasledujúcich podmienkach:

• diabetes mellitus a sklon k hypoglykémii;
• chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému, emfyzém;
• narušenie pečene a obličiek;
• psoriáza;
• spastickú kolitídu;
• svalová slabosť;
• pokročilý vek;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie.

Spôsoby liečby

V prítomnosti vysokého tlaku začnú tablety užívať 40 mg ráno a večer. Postupne zvyšujte dávku na požadovanú. Dennú dávku je možné rozdeliť na 2 alebo 3 dávky. Takáto liečba je najúčinnejšia v počiatočnom štádiu hypertenzie alebo pri epizodickom zvýšení krvného tlaku sprevádzaného rýchlym srdcovým tepom. Prednostne sa používa u mladých ľudí.

Ak musíte liečiť angínu pectoris, začnite s 20 mg 3-krát denne. Dávka sa môže časom zvýšiť na maximum, ale nie viac ako 240 mg.

Môžete užívať anaprilín a s nevyhnutným tremorom a na prevenciu záchvatov migrény. Používajú sa malé dávky: 40 mg 2-3 krát denne, maximálne 160 mg. Nezabudnite, že propranolol znižuje krvný tlak, v dôsledku čoho môže použitie veľkých dávok spôsobiť hypotenziu.

Liek sa niekedy používa na stimuláciu pôrodu, ako aj na prevenciu popôrodných komplikácií, pretože stimuluje kontrakcie maternice. Dávky sú malé: 20 mg trikrát až šesťkrát denne.

Existuje injekčná forma lieku. Používa sa na zastavenie arytmií a záchvatov angíny pectoris. Liek sa podáva intravenózne. Existujú aj očné kvapky, ktoré pomáhajú pri glaukóme.

Vedľajší účinok

Negatívne dôsledky po užití anaprilínu sú oveľa väčšie ako u selektívnych B-blokátorov.

1. Po prvé, liek pôsobí na kardiovaskulárny systém, často spôsobuje výrazné zníženie frekvencie srdcových kontrakcií, intrakardiálnu blokádu, hypotenziu, srdcové zlyhanie. Porušená periférna cirkulácia v dôsledku kŕčov tepien.
2. Reakcia nervového systému sa prejavuje vo forme závratov, bolestí hlavy, porúch spánku. Existujú nočné mory. Často sa pozoruje emočná labilita, rýchlosť mentálnych a motorických reakcií sa znižuje. Možné sú halucinácie, depresia, dezorientácia v priestore a čase, krátkodobá amnézia, zmyslové poruchy a parestézie.
3. Gastrointestinálny trakt reaguje na liek dyspeptickými poruchami, ktoré sa prejavujú nevoľnosťou, vracaním a poruchami stolice. Keďže liek zvyšuje tón hladkých svalov čriev, ako aj tepien, objavujú sa bolesti brucha. Môže sa vyvinúť trombóza mezenterickej artérie a ischemická kolitída.
4. Dýchacie orgány tiež reagujú charakteristickou reakciou na liek. Zvýšený svalový tonus priedušiek sa prejavuje vo forme bronchospazmu a laryngospazmu, dýchavičnosti, kašľa, bolesti na hrudníku.
5. Zmeny oka: keratokonjunktivitída, poruchy videnia a suché oči.
6. Poruchy v krvnom systéme: zníženie obsahu leukocytov, agranulocytóza, trombocytopenická purpura, zvýšenie parametrov pečene, cholesterolu a jeho aterogénnych frakcií.
7. Iné reakcie: kožné prejavy vo forme vyrážok, alopécia, svrbenie, exacerbácia psoriázy; sexuálna dysfunkcia až po impotenciu; Peyronieho choroba; bolesť v kĺboch; hypoglykémia a horúčka.

Čo treba vedieť

Ak sa propranolol musí používať dlhší čas a je potrebné ho zrušiť, malo by sa to robiť veľmi opatrne. Dávka sa postupne znižuje. Ak okamžite prestanete užívať tabletky, potom sa objaví abstinenčný syndróm. To sa prejavuje zvýšením symptómov základnej choroby.

U pacientov s diabetes mellitus je potrebné neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi, aby nedošlo k vynechaniu hypoglykémie. Tento stav je oveľa nebezpečnejší ako vysoký cukor, pretože mozog trpí nedostatkom energie.

Vzhľadom na to, že propranolol znižuje reaktivitu tela (motorickú a duševnú), ľudia, ktorí riadia vozidlo alebo pracujú v rizikových podmienkach, by mali byť obzvlášť opatrní.

Liek nemôžete používať súčasne s niektorými liekmi:

• antipsychotiká a anxiolytiká;
• blokátory vápnikových kanálov (diltiazem a verapamil);
• alkoholické výrobky.

Rôzne antihypertenzíva, sympatolytiká, inhibítory MAO, anestetiká zvyšujú schopnosť znižovať krvný tlak. Znížte účinnosť liečby NSAID, glukokortikoidmi a estrogénmi.

Samotný propranolol zvyšuje aktivitu tyreostatických liekov a liekov, ktoré tonizujú maternicu. Ale znižuje účinnosť liekov na alergiu. Spomaľuje vylučovanie lidokaínu a aminofylínu, predlžuje pôsobenie kumarínov a nedepolarizujúcich myorelaxancií.

Ak sa plánuje chirurgická liečba s použitím anestézie (chloroform, éter), liečba sa má prerušiť.

Ak sa liečba ischemickej choroby srdca pomocou tohto B-blokátora plánuje vykonávať dlhodobo, potom je vhodné súčasne užívať srdcové glykozidy.

Tablety môžu obsahovať 10 a 40 mg účinnej látky. Jedno balenie obsahuje 30 alebo 50 kusov. Čas použiteľnosti je 4 roky.

Záver

Anaprilin má svoje vlastné miesto na použitie. Ak však jeho dodatočné účinky nie sú potrebné, potom by sa liek mal nahradiť selektívnym B-blokátorom. Ako dlho bude liečba trvať, akú dávku užívať, môže určiť len lekár. Dokáže zohľadniť všetky riziká z takejto terapie, ktorú samotný pacient nedokáže. Samoliečba je nebezpečná a často vedie k zhoršeniu priebehu základnej choroby, ako aj celkového stavu.

Trieda VI. Choroby nervového systému (G00-G47)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
G00-G09 Zápalové ochorenia centrálneho nervového systému
G10-G13 Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
G20-G26 Extrapyramídové a iné pohybové poruchy
G30-G32 Iné degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému
G35-G37 Demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému
G40-G47 Epizodické a paroxyzmálne poruchy

ZÁPALOVÉ OCHORENIA CENTRÁLNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (G00-G09)

G00 Bakteriálna meningitída, inde nezaradená

Zahŕňa: arachnoiditída)
leptomeningitída)
meningitída) bakteriálne
pachymeningitída)
Nepatria sem: bakteriálne:
meningoencefalitída ( G04.2)
meningomyelitída ( G04.2)

G00.0 Chrípková meningitída. Meningitída spôsobená Haemophilus influenzae
G00.1 Pneumokoková meningitída
G00.2 Streptokoková meningitída
G00.3 Stafylokoková meningitída
G00.8 Meningitída spôsobená inými baktériami
Meningitída spôsobená:
Friedlanderov prútik
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Nešpecifikovaná bakteriálna meningitída
Meningitída:
hnisavý NOS
pyogénny NOS
pyogénny NOS

G01* Meningitída pri bakteriálnych ochoreniach zaradených inde

Meningitída (pre):
antrax ( A22.8+)
gonokoková ( A54.8+)
leptospiróza ( A27. -+)
listerióza ( A32.1+)
Lymská borelióza ( A69.2+)
meningokoka ( A39.0+)
neurosyfilis ( A52.1+)
salmonelóza ( A02.2+)
syfilis:
vrodené ( A50.4+)
sekundárne ( A51.4+)
tuberkulóza ( A17.0+)
brušný týfus ( A01.0+)
Nezahŕňa: meningoencefalitídu a meningomyelitídu spôsobenú baktériami
choroby klasifikované inde ( G05.0*)

G02.0* Meningitída pri vírusových ochoreniach zaradených inde
Meningitída (spôsobená vírusom):
adenovírus ( A87.1+)
enterovírusové ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
infekčná mononukleóza ( B27. -+)
osýpky ( B05.1+)
mumps (mumps) B26.1+)
rubeola ( B06.0+)
kiahne ( B01.0+)
pásový opar ( Q02.1+)
G02.1* Meningitída s mykózami
Meningitída (pre):
kandidóza ( Q37.5+)
kokcidioidomykóza ( B38.4+)
kryptokokové ( B45.1+)
G02.8* Meningitída pri iných špecifikovaných infekčných a parazitárnych ochoreniach zaradených inde
Meningitída spôsobená:
africká trypanozomiáza ( B56. -+)
Chagasova choroba ( B57.4+)

G03 Meningitída z iných a nešpecifikovaných príčin

Zahŕňa: arachnoiditída)
leptomeningitída) v dôsledku iných a nešpecifikovaných
meningitída) spôsobuje
pachymeningitída)
Nezahŕňa: meningoencefalitídu ( G04. -)
meningomyelitída ( G04. -)

G03.0 Nepyogénna meningitída. Nebakteriálna meningitída
G03.1 chronická meningitída
G03.2 Benígna recidivujúca meningitída [Mollare]
G03.8 Meningitída spôsobená inými špecifikovanými patogénmi
G03.9 Nešpecifikovaná meningitída. Arachnoiditída (spinálna) NOS

G04 Encefalitída, myelitída a encefalomyelitída

Zahŕňa: akútnu vzostupnú myelitídu
meningoencefalitída
meningomyelitídu
Nepatria sem: benígna myalgická encefalitída ( G93.3)
encefalopatia:
NOS ( G93.4)
alkoholický pôvod ( G31.2)
toxický ( G92)
roztrúsená skleróza ( G35)
myelitída:
akútna priečna ( G37.3)
subakútna nekrotizujúca ( G37.4)

G04.0 Akútna diseminovaná encefalitída
encefalitída)
Encefalomyelitída) po imunizácii
V prípade potreby identifikujte vakcínu
G04.1 Tropická spastická paraplégia
G04.2 Bakteriálna meningoencefalitída a meningomyelitída, inde nezaradené
G04.8 Iná encefalitída, myelitída a encefalomyelitída. Postinfekčná encefalitída a encefalomyelitída NOS
G04.9 Nešpecifikovaná encefalitída, myelitída alebo encefalomyelitída. Ventrikulitída (cerebrálna) NOS

G05* Encefalitída, myelitída a encefalomyelitída pri chorobách klasifikovaných inde

Zahŕňa: meningoencefalitídu a meningomyelitídu pri ochoreniach
zaradené inde

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

G06.0 Intrakraniálny absces a granulóm
Absces (embolický):
mozog [akákoľvek časť]
cerebelárne
cerebrálne
otogénny
Intrakraniálny absces alebo granulóm:
epidurálna
extradurálny
subdurálny
G06.1 Intravertebrálny absces a granulóm. Absces (embolický) miechy [akákoľvek časť]
Intravertebrálny absces alebo granulóm:
epidurálna
extradurálny
subdurálny
G06.2 Nešpecifikovaný extradurálny a subdurálny absces

G07* Intrakraniálny a intravertebrálny absces a granulóm pri ochoreniach klasifikovaných inde

mozgový absces:
amébové ( A06.6+)
gonokoková ( A54.8+)
tuberkulóza ( A17.8+)
Cerebrálny granulóm pri schistosomiáze B65. -+)
Tuberkulóza:
mozog ( A17.8+)
meningy ( A17.1+)

G08 Intrakraniálna a intravertebrálna flebitída a tromboflebitída

Septiky:
embólia)
endoflibitída)
flebitída) intrakraniálne alebo intravertebrálne
tromboflebitída) venózne dutiny a žily
trombóza)
Nepatria sem: intrakraniálna flebitída a tromboflebitída:
komplikuje:
potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo ( O00 -O07 , O08.7 )
tehotenstvo, pôrod alebo obdobie po pôrode ( O22.5, O87.3)
nehnisavého pôvodu ( I67.6); nehnisavá intravertebrálna flebitída a tromboflebitída ( G95.1)

G09 Následky zápalových ochorení centrálneho nervového systému

Poznámka Táto rubrika by sa mala použiť ako odkaz
podmienky primárne zatriedené do položiek

G00-G08(okrem tých, ktoré sú označené *) ako príčina následkov, ktoré sa im pripisujú
Iné názvy Výraz "následky" zahŕňa stavy špecifikované ako také alebo ako neskoré prejavy alebo účinky existujúce rok alebo dlhšie po nástupe vyvolávajúceho stavu. Pri používaní tejto rubriky by sme sa mali riadiť príslušnými odporúčaniami a pravidlami pre kódovanie chorobnosti a úmrtnosti uvedenými vo v.2.

SYSTÉMOVÁ ATROFIA OVPLYVŇUJÚCA PREFERENČNE CENTRÁLNY NERVOVÝ SYSTÉM (G10-G13)

G10 Huntingtonova choroba

Huntingtonova chorea

G11 Dedičná ataxia

Nezahŕňa: dedičnú a idiopatickú neuropatiu ( G60. -)
mozgová obrna ( G80. -)
metabolické poruchy ( E70-E90)

G11.0 Vrodená neprogresívna ataxia
G11.1 Skorá cerebelárna ataxia
Poznámka Zvyčajne začína u ľudí mladších ako 20 rokov
Včasná cerebelárna ataxia s:
esenciálny tremor
myoklonus [Huntova ataxia]
so zachovanými šľachovými reflexmi
Friedreichova ataxia (autozomálne recesívna)
X-viazaná recesívna spinocerebelárna ataxia
G11.2 Neskorá cerebelárna ataxia
Poznámka Zvyčajne začína u ľudí starších ako 20 rokov
G11.3 Cerebelárna ataxia so zhoršenou opravou DNA. Teleangiektatická ataxia [Louis-Bar syndróm]
Nezahŕňa: Cockaynov syndróm ( Q87.1)
pigmentová xeroderma Q82.1)
G11.4 Dedičná spastická paraplégia
G11.8 Iná dedičná ataxia
G11.9 Nešpecifikovaná dedičná ataxia
Dedičná (th) cerebelárna (th):
ataxia NOS
degenerácia
choroba
syndróm

G12 Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy

G12.0 Infantilná spinálna svalová atrofia, typ I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Iné dedičné spinálne svalové atrofie. Progresívna bulbárna obrna u detí [Fazio-Londe]
Spinálna svalová atrofia:
dospelá forma
detské tlačivo, typ II
distálny
juvenilná forma, typ III [Kugelberg-Welander]
skapulárno-peroneálna forma
G12.2 Choroba motorických neurónov. Familiárne ochorenie motorických neurónov
Laterálna skleróza:
amyotrofný
primárny
Progresívne:
bulbárna paralýza
spinálna svalová atrofia
G12.8 Iné spinálne svalové atrofie a súvisiace syndrómy
G12.9 Nešpecifikovaná spinálna svalová atrofia

G13* Systémové atrofie postihujúce prevažne centrálny nervový systém pri ochoreniach klasifikovaných inde

G13.0* Paraneoplastická neuromyopatia a neuropatia
Karcinomatózna neuromyopatia ( C00-C97+)
Neuropatia zmyslových orgánov v nádorovom procese [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Iné systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém pri neoplastických ochoreniach. Paraneoplastická limbická encefalopatia ( C00-D48+)
G13.2* Systémová atrofia pri myxedéme, postihujúca predovšetkým centrálny nervový systém ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Systémová atrofia postihujúca prevažne centrálny nervový systém pri iných poruchách zaradených inde

EXTRAPYRAMÍDOVÉ A INÉ MOTORICKÉ PORUCHY (G20-G26)

G20 Parkinsonova choroba

Hemiparkinsonizmus
trasľavá paralýza
Parkinsonizmus alebo Parkinsonova choroba:
NOS
idiopatický
primárny

G21 Sekundárny parkinsonizmus

G21.0 Malígny neuroleptický syndróm. V prípade potreby identifikujte liek
použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
G21.1 Iné formy sekundárneho parkinsonizmu vyvolaného drogami.
G21.2 Sekundárny parkinsonizmus spôsobený inými vonkajšími faktormi
Ak je to potrebné, na identifikáciu vonkajšieho faktora použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
G21.3 Postencefalitický parkinsonizmus
G21.8 Iné formy sekundárneho parkinsonizmu
G21.9 Nešpecifikovaný sekundárny parkinsonizmus

G22* Parkinsonizmus pri chorobách zaradených inde

syfilitický parkinsonizmus ( A52.1+)

G23 Iné degeneratívne ochorenia bazálnych ganglií

Nezahŕňa: polysystémovú degeneráciu ( G90.3)

G23.0 Hallervorden-Spatzova choroba. Pigmentárna pallidárna degenerácia
G23.1 Progresívna supranukleárna oftalmoplégia [Steele-Richardson-Olshevsky]
G23.2 Striatonigrálna degenerácia
G23.8 Iné špecifikované degeneratívne ochorenia bazálnych ganglií. Kalcifikácia bazálnych ganglií
G23.9 Nešpecifikované degeneratívne ochorenie bazálnych ganglií

G24 Dystónia

Zahŕňa: dyskinézu
Nezahŕňa: atetoidnú detskú mozgovú obrnu ( G80.3)

G24.0 Dystónia vyvolaná liekmi. V prípade potreby identifikujte liek
použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
G24.1 Idiopatická familiárna dystónia. Idiopatická dystónia NOS
G24.2 Idiopatická nefamiliárna dystónia
G24.3 Spazmodický torticollis
Nezahŕňa: torticollis NOS ( M43.6)
G24.4 Idiopatická orofaciálna dystónia. Orofaciálna dyskinéza
G24.5 Blefarospazmus
G24.8 Iné dystónie
G24.9 Nešpecifikovaná dystónia. Dyskinéza NOS

G25 Iné extrapyramídové a pohybové poruchy

G25.0 Esenciálny tremor. rodinný tremor
Nezahŕňa: tremor NOS ( R25.1)
G25.1 Tremor vyvolaný liekmi
Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
G25.2 Iné špecifikované formy tremoru. Zámerný tremor
G25.3 Myoklonus. Myoklonus vyvolaný liekmi. Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
Nepatria sem: myokýmia tváre ( G51.4)
myoklonická epilepsia ( G40. -)
G25.4 chorea vyvolaná liekmi
Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
G25.5 Iné typy chorea. Chorea NOS
Nepatria sem: chorea NOS s postihnutím srdca ( I02.0)
chorea of ​​​​Huntington ( G10)
reumatická chorea ( I02. -)
chorea Sidenhen ( I02. -)
G25.6 Tiky vyvolané liekmi a iné organické tiky
Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
Nezahŕňa: de la Tourettov syndróm ( F95.2)
zaškrtnite NOS ( F95.9)
G25.8 Iné špecifikované extrapyramídové a pohybové poruchy
Syndróm nepokojných nôh. Syndróm pripútaného muža
G25.9 Nešpecifikovaná extrapyramídová a pohybová porucha

G26* Extrapyramídové a pohybové poruchy pri chorobách zaradených inde

INÉ DEGENERATÍVNE CHOROBY NERVOVÉHO SYSTÉMU (G30-G32)

G30 Alzheimerova choroba

Zahŕňa: starecké a presenilné formy
Nepatria sem: senilné:
degenerácia mozgu NEC ( G31.1)
demencia NOS ( F03)
senilita NOS ( R54)

G30.0 Skorá Alzheimerova choroba
Poznámka Nástup ochorenia je zvyčajne u ľudí mladších ako 65 rokov.
G30.1 Neskorá Alzheimerova choroba
Poznámka Nástup ochorenia je zvyčajne u ľudí starších ako 65 rokov.
G30.8 Iné formy Alzheimerovej choroby
G30.9 Alzheimerova choroba, bližšie neurčená

G31 Iné degeneratívne choroby nervového systému, inde nezaradené

Nezahŕňa: Reyov syndróm ( G93.7)

G31.0 Obmedzená atrofia mozgu. Pickova choroba. Progresívna izolovaná afázia
G31.1 Senilná degenerácia mozgu, inde nezaradená
Nezahŕňa: Alzheimerovu chorobu ( G30. -)
senilita NOS ( R54)
G31.2 Degenerácia nervového systému spôsobená alkoholom
Alkohol:
cerebelárne:
ataxia
degenerácia
cerebrálna degenerácia
encefalopatia
Alkoholom vyvolaná porucha autonómneho nervového systému
G31.8 Iné špecifikované degeneratívne ochorenia nervového systému. Degenerácia sivej hmoty [Alpersova choroba]
Subakútna nekrotizujúca encefalopatia [Leigova choroba]
G31.9 Nešpecifikované degeneratívne ochorenie nervového systému

G32* Iné degeneratívne poruchy nervového systému pri chorobách zaradených inde

G32.0* Subakútna kombinovaná degenerácia miechy pri chorobách zaradených inde
Subakútna kombinovaná degenerácia miechy s nedostatkom vitamínov O 12 (E53.8+)
G32.8* Iné špecifikované degeneratívne poruchy nervového systému pri chorobách zaradených inde

DEMELINIZAČNÉ OCHORENIA CENTRÁLNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (G35-G37)

G35 Skleróza multiplex

Skleróza multiplex:
NOS
mozgový kmeň
miecha
šírené
zovšeobecnené

G36 Iná forma akútnej diseminovanej demyelinizácie

Nezahŕňa: postinfekčnú encefalitídu a encefalomyelitídu NOS ( G04.8)

G36.0 Neuromyelitis optica [Devicova choroba]. Demyelinizácia pri optickej neuritíde
Nepatria sem: optická neuritída NOS ( H46)
G36.1 Akútna a subakútna hemoragická leukoencefalitída [Hurstova choroba]
G36.8Ďalšia špecifikovaná forma akútnej diseminovanej demyelinizácie
G36.9 Akútna diseminovaná demyelinizácia, bližšie neurčená

G37 Iné demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému

G37.0 difúzna skleróza. Peraxiálna encefalitída, Schilderova choroba
Nezahŕňa: adrenoleukodystrofiu [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Centrálna demyelinizácia corpus callosum
G37.2 Centrálna pontínová myelinolýza
G37.3 Akútna transverzálna myelitída pri demyelinizačnom ochorení centrálneho nervového systému
Akútna transverzálna myelitída NOS
Nepatria sem: skleróza multiplex ( G35)
neuromyelitis optica [Devicova choroba] ( G36.0)
G37.4 Subakútna nekrotizujúca myelitída
G37.5 Koncentrická skleróza [Balo]
G37.8 Iné špecifikované demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému
G37.9 Nešpecifikovaná demyelinizačná choroba centrálneho nervového systému

epizodické a záchvatové poruchy (G40-G47)

G40 epilepsia

Nezahŕňa: Landauov-Kleffnerov syndróm ( F80.3)
konvulzívny záchvat NOS ( R56,8)
epileptický stav ( G41. -)
paralýza Todd ( G83.8)

G40.0 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy so záchvatmi s fokálnym začiatkom. Benígna detská epilepsia s vrcholmi EEG v centrálnej temporálnej oblasti
Detská epilepsia s paroxyzmálnou aktivitou, bez EEG v okcipitálnej oblasti
G40.1 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s jednoduchými parciálnymi záchvatmi. Záchvaty bez zmeny vedomia. Jednoduché parciálne záchvaty prechádzajúce do sekundárne
generalizované záchvaty
G40.2 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s komplexnými parciálnymi záchvatmi. Záchvaty so zmeneným vedomím, často s epileptickým automatizmom
Komplexné parciálne záchvaty prechádzajú do sekundárnych generalizovaných záchvatov
G40.3 Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy
Nezhubné:
myoklonická epilepsia v ranom detstve
novorodenecké záchvaty (familiárne)
Epileptické absencie v detstve [pyknolepsia]. Epilepsia s grand mal záchvatmi po prebudení
mladistvý:
absencia epilepsie
myoklonická epilepsia [impulzívny petit mal]
Nešpecifické epileptické záchvaty:
atonický
klonický
myoklonické
tonikum
tonicko-klonické
G40.4 Iné typy generalizovanej epilepsie a epileptických syndrómov
epilepsia s:
myoklonické absencie
myoklonicko-astatické záchvaty

Detské kŕče. Lennoxov-Gastautov syndróm. Salaam teak. Symptomatická skorá myoklonická encefalopatia
Westov syndróm
G40.5Špeciálne epileptické syndrómy. Epilepsia čiastočná nepretržitá [Kozhevnikova]
Epileptické záchvaty spojené s:
pitie alkoholu
užívanie liekov
hormonálne zmeny
spánková deprivácia
stresové faktory
Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
G40.6 Záchvaty grand mal, nešpecifikované (s malými záchvatmi alebo bez nich)
G40.7 Menšie záchvaty, nešpecifikované bez záchvatov typu grand mal
G40.8 Iné špecifikované formy epilepsie. Epilepsia a epileptické syndrómy nie sú definované ako fokálne alebo generalizované
G40.9 Nešpecifikovaná epilepsia
Epileptický:
kŕče NOS
záchvaty NOS
záchvaty NOS

G41 Status epilepticus

G41.0 Epileptický stav grand mal (konvulzívne záchvaty). Tonicko-klonický epileptický stav
Nezahŕňa: kontinuálnu čiastočnú epilepsiu [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Zpileptický stav petit mal (malé záchvaty). Epileptický stav absencií
G41.2 Komplexný parciálny epileptický stav
G41.8 Iný špecifikovaný epileptický stav
G41.9 Epileptický stav, nešpecifikovaný

G43 Migréna

Nezahŕňa: bolesť hlavy NOS ( R51)

G43.0 Migréna bez aury [jednoduchá migréna]
G43.1 Migréna s aurou [klasická migréna]
Migréna:
aura bez bolesti hlavy
bazilárny
ekvivalenty
familiárny hemiplegický
hemiplegický
s:
aura s akútnym nástupom
dlhá aura
typická aura
G43.2 stav migrény
G43.3 Komplikovaná migréna
G43.8Ďalšia migréna. Oftalmoplegická migréna. retinálna migréna
G43.9 Nešpecifikovaná migréna

G44 Iné syndrómy bolesti hlavy

Nezahŕňa: atypickú bolesť tváre ( G50.1)
bolesť hlavy NOS ( R51)
neuralgia trojklaného nervu ( G50.0)

G44.0 Syndróm histamínovej bolesti hlavy. Chronická paroxyzmálna hemikrania.

"Histamínová" bolesť hlavy:
chronický
epizodické
G44.1 Cievne bolesti hlavy, inde nezaradené. Cievna bolesť hlavy NOS
G44.2 Tenzná bolesť hlavy. Chronická tenzná bolesť hlavy
Epizodická tenzná bolesť hlavy. Tenzná bolesť hlavy NOS
G44.3 Chronická posttraumatická bolesť hlavy
G44.4 Bolesť hlavy v dôsledku liekov, inde nezaradená
Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
G44.8 Iný špecifikovaný syndróm bolesti hlavy

G45 Prechodné prechodné cerebrálne ischemické ataky [útoky] a súvisiace syndrómy

Nezahŕňa: neonatálnu cerebrálnu ischémiu ( P91.0)

G45.0 Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému
G45.1 Karotický syndróm (hemisférický)
G45.2 Syndrómy mnohopočetných a bilaterálnych mozgových tepien
G45.3 prechodná slepota
G45.4 Prechodná globálna amnézia
Nezahŕňa: amnéziu NOS ( R41.3)
G45.8 Iné prechodné cerebrálne ischemické ataky a súvisiace syndrómy
G45.9 Nešpecifikovaný prechodný cerebrálny ischemický záchvat. Spazmus cerebrálnej artérie
Prechodná cerebrálna ischémia NOS

G46* Cerebrovaskulárne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach ( I60-I67+)

G46.0* syndróm strednej cerebrálnej artérie ( I66.0+)
G46.1* Syndróm prednej mozgovej tepny ( I66.1+)
G46.2* syndróm zadnej cerebrálnej artérie ( I66.2+)
G46.3* Syndróm mŕtvice v mozgovom kmeni ( I60-I67+)
syndróm:
Benedikta
Claude
Fauville
Miyart-Jublé
Wallenberg
Weber
G46.4* Syndróm cerebelárnej mŕtvice ( I60-I67+)
G46.5* Čistý motorický lakunárny syndróm ( I60-I67+)
G46.6* Čisto citlivý lakunárny syndróm ( I60-I67+)
G46.7* Iné lakunárne syndrómy ( I60-I67+)
G46.8* Iné cerebrovaskulárne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach ( I60-I67+)

G47 Poruchy spánku

Vylúčené: nočné mory ( F51.5)
poruchy spánku neorganickej etiológie ( F51. -)
nočné hrôzy F51.4)
námesačnosť ( F51.3)

G47.0 Poruchy spánku a udržiavanie spánku [nespavosť]
G47.1 Poruchy ospalosti [hypersomnia]
G47.2 Poruchy cyklu spánku a bdenia. Syndróm oneskorenej fázy spánku. Porucha cyklu spánku a bdenia
G47.3 spánkové apnoe
Spánkové apnoe:
centrálny
obštrukčný
Nezahŕňa: Pickwickov syndróm ( E66.2)
spánkové apnoe u novorodencov P28.3)
G47.4 Narkolepsia a kataplexia
G47.8 Iné poruchy spánku. Kleine-Levinov syndróm
G47.9 Nešpecifikovaná porucha spánku

Diagnóza paroxyzmálnej fibrilácie predsiení (PMA) znamená typ arytmie, porušenie predsieňovej kontrakcie. Ďalším názvom pre fibriláciu predsiení je fibrilácia predsiení. Paroxyzmálna forma ochorenia je charakterizovaná striedaním normálnej funkcie srdca s výskytom záchvatov (paroxyzmov) tachykardie. Pri paroxyzme sa predsiene sťahujú nepravidelne a často (až 120-240 úderov za minútu). Tento stav nastáva náhle a môže spontánne skončiť. Takéto útoky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a liečbu.

Pod paroxyzmálnou formou fibrilácie predsiení sa rozumie forma fibrilácie predsiení, pri ktorej záchvat abnormálneho srdcového rytmu netrvá dlhšie ako 7 dní, pri dlhšom trvaní záchvatu je diagnostikovaná trvalá forma fibrilácie predsiení.

Paroxyzmus pri fibrilácii predsiení je jedným z najčastejších prejavov porušenia procesu predsieňovej kontrakcie. Ide o záchvat tachykardie, ktorý sa vyznačuje nepravidelným srdcovým rytmom a zvýšením srdcovej frekvencie na 120-240 úderov za minútu.

ICD 10 klasifikácia chorôb priraďuje paroxyzmálnej fibrilácii predsiení medzinárodný kód I48.

Útoky tohto typu arytmie zvyčajne začínajú náhle. Po chvíli sa rovnakým spôsobom zastavia. Trvanie tohto stavu v priemere trvá od niekoľkých minút do dvoch dní.

Ochorenie je náchylnejšie na starších ľudí nad 60 rokov. Len v 1% prípadov sa vyskytuje u mladých ľudí.

Paroxyzmálna forma ochorenia je pre človeka ťažko tolerovaná, pretože pri fibrilácii predsiení sa srdcová frekvencia zvyšuje. Pri záchvate srdce pracuje v režime zvýšenej záťaže, sťahuje sa často, ale slabo. Existuje vysoká pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín v predsieňach v dôsledku stagnácie krvi. Trombusová embólia môže viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Častou komplikáciou patológie je rozvoj srdcového zlyhania.

Klinický obraz

Závraty sú jedným z príznakov paroxyzmálnej fibrilácie predsiení

Paroxyzmus, ktorý vznikol pri fibrilácii predsiení, sa prejavuje ako určité klinické príznaky. Príznaky ochorenia sa môžu v rôznych prípadoch líšiť. U niektorých pacientov je v čase záchvatu pociťovaná len bolesť v oblasti srdca. Iní sa môžu sťažovať na nasledujúce príznaky choroby:

• silná slabosť v celom tele;
• pocit nedostatku vzduchu;
• silný tlkot srdca;
• potenie;
• chvenie v tele;
• pocit chladu v horných alebo dolných končatinách.

U niektorých pacientov sa počas záchvatu pozoruje blanšírovanie kože a cyanóza, to znamená cyanóza pier.

Ak je útok závažný, štandardné príznaky sú doplnené sprievodnými príznakmi:

• závraty;
• polovedomý stav;
• strata vedomia;
• záchvaty paniky.

Posledný príznak sa často prejavuje, pretože v momente silného zhoršenia pohody sa človek začína vážne obávať o svoj život.

Dôležité! Symptómy charakteristické pre paroxyzmálnu fibriláciu predsiení môžu naznačovať iné ochorenia. Na presné určenie príčiny ich vzhľadu je potrebné podstúpiť súbor diagnostických opatrení.

Na konci záchvatu paroxyzmálnej fibrilácie predsiení má pacient zreteľné zvýšenie intestinálnej motility. Do tejto doby tiež dochádza k hojnému močeniu. Pri nadmernom znížení srdcovej frekvencie sa pacientovi zhoršuje prekrvenie mozgu. Práve táto zmena vysvetľuje vývoj polovedomých a nevedomých stavov. Nie je vylúčená zástava dýchania, ktorá si vyžaduje neodkladné resuscitačné opatrenia.

Možné komplikácie

Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení potrebuje povinnú liečbu. V opačnom prípade ochorenie povedie k vážnym komplikáciám. V dôsledku neliečenej patológie sa u pacientov vyvinie srdcové zlyhanie, objavia sa krvné zrazeniny. Tieto stavy vedú k zástave srdca a ischemickej cievnej mozgovej príhode. Možný vývoj Alzheimerovej choroby.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je smrť.

Diagnostika

Počiatočnú fázu diagnostiky arytmie môže vykonať terapeut alebo kardiológ pomocou elektrokardiogramu

Fibrilácia predsiení je príznakom vážneho ochorenia. Pri fibrilácii predsiení môže človek potrebovať núdzovú starostlivosť. Na vykonanie potrebnej terapie je však potrebné stanoviť správnu diagnózu.

Najdôležitejšou metódou diagnostiky paroxyzmálnej fibrilácie predsiení je elektrokardiografia. EKG ukazuje hlavné príznaky ochorenia.

Poradte! Je potrebné dôverovať interpretácii výsledku EKG kompetentnému odborníkovi. Samohodnotenie výsledku môže viesť k nesprávnej diagnóze.

Ako pomocné diagnostické metódy sa používajú holterovské monitorovanie, záťažové testy, počúvanie srdcových zvukov fonendoskopom, ultrazvuk a ECHO KG.

Liečba

Iba kompetentný odborník môže predpísať správnu liečbu. Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení môže byť potrebné použiť rôzne techniky. Vyberajú sa individuálne pre každého pacienta.

Výber spôsobu terapie priamo závisí od trvania paroxyzmov a frekvencie ich výskytu.

Ak fibrilácia predsiení obťažuje človeka nie dlhšie ako 2 dni, potom lekári prijmú opatrenia na obnovenie sínusového rytmu. Neskôr je potrebná liečba, ktorá pomôže zabrániť rozvoju život ohrozujúcich komplikácií.

V ťažkých situáciách je pacientovi predpísaná terapia, ktorej hlavným cieľom je obnoviť správny rytmus predsieňových kontrakcií. Okrem toho musíte užívať lieky, ktoré môžu zriediť krv.

Lekárske ošetrenie

Antiarytmikum triedy III, má antiarytmické a antianginózne účinky

S paroxyzmálnym narušením srdcového rytmu, kvôli ktorému trpí celý kardiovaskulárny systém, je možné bojovať s užívaním liekov. Na zníženie srdcovej frekvencie a obnovenie narušeného rytmu. používa sa liek Kordaron. Má minimálny počet nežiaducich reakcií, preto je vhodný na liečbu väčšiny pacientov.

S diagnózou fibrilácie predsiení sa často predpisuje Novokainamid. Liečivo sa pomaly zavádza do ľudského tela. Počas procedúry je zakázané ponáhľať sa, pretože injekcia môže dramaticky znížiť krvný tlak, čím sa situácia zhorší. V niektorých prípadoch je predpísaný Digoxin, ktorý je schopný kontrolovať kontrakciu komôr.

Poznámka! Vyššie uvedené lieky sa podávajú injekčne. Pacienti by ich preto nemali používať sami doma. Takéto lieky podávajú počas útoku osobe lekári ambulancie alebo špecialisti, ktorí pracujú na lôžkovom oddelení.

Ak predpísaný liek po prvýkrát ukázal dobrý výsledok, potom by sa pri jeho použití s ​​novým útokom nemal očakávať rovnaký účinok. Zakaždým, keď sa účinok lieku oslabí.

Elektropulzová terapia

Elektrická impulzová terapia sa používa na liečbu fibrilácie predsiení, procedúra sa vykonáva na klinike za jeden deň, pacient by nemal nič jesť 6 hodín pred sedením

Na odstránenie záchvatov arytmie bola vyvinutá metóda elektropulznej liečby. Je predpísané, ak priebeh lieku nedáva očakávaný výsledok. Výboj elektrickým prúdom je indikovaný u pacientov, ktorí majú komplikácie v dôsledku iného paroxyzmu.

Elektropulzné ošetrenie sa vykonáva podľa štandardnej schémy:

1. Spočiatku je pacient uvedený do stavu lekárskeho spánku, anestézie (postup je charakterizovaný vysokou bolesťou).
2. Na oblasť hrudníka sú umiestnené 2 elektródy.
3. Ďalej musíte nastaviť požadovaný režim, ktorý zodpovedá vypúšťaniu predsieňových kontrakcií;
4. Zostáva nastaviť indikátor prúdu a vykonať vybitie.

Po výboji začne srdce opäť svoju prácu. Jeho funkcie sa odteraz vykonávajú trochu inak. Elektrický prúd "dobíja" vodivý systém, a preto je nútený začať dávať rytmické budiace impulzy do sínusového uzla.

Prax ukazuje, že táto možnosť liečby vo väčšine prípadov zaručuje pozitívny výsledok.

Chirurgická intervencia

Ak sa záchvaty choroby vyskytujú príliš často, pacient bude potrebovať operáciu. Používa sa na zmiernenie príznakov patológie a odstránenie jej príčiny. Vďaka tejto metóde sa záchvaty arytmie zastavia, pretože chirurg zničí ohnisko patologickej excitácie v srdci.

Hlavným cieľom operácie je zmiernenie paroxyzmu a prevencia nových záchvatov.

Chirurgický zákrok (katétrová ablácia) sa vykonáva pomocou katétra, ktorý sa zavádza cez tepnu. V prípade potreby sa operácia po určitom čase zopakuje.

Čo robiť počas útoku?

Pacient a jeho príbuzní by mali vedieť, čo robiť v prípade paroxyzmu. Nasledujúce postupy pomáhajú úplne odstrániť alebo znížiť stupeň intenzity bolestivého stavu:

• stlačenie brušného lisu;
• zadržiavanie dychu;
• tlak na očné buľvy.

Zároveň treba zavolať sanitku. Lekár podáva pacientovi intravenózne injekcie prípravkov Korglikon, Strofantin, Ritmilen, Aymalin alebo Novocainamid. Niekedy sa záchvat odstráni intravenóznym podaním chloridu draselného.

Predpoveď

Z prognostického hľadiska sú arytmie extrémne nejednoznačné, odporúča sa obmedziť príjem stimulantov (kofeín), vyhnúť sa fajčeniu a alkoholu, vlastný výber antiarytmických a iných liekov

Prognóza liečby paroxyzmálnej fibrilácie predsiení závisí od ochorenia, na pozadí ktorého došlo k porušeniu rytmu kontrakcie predsiení.

Pri správnej liečbe s takouto chorobou môžete žiť ďalších 10-20 rokov.

Nedostatok terapie a neposkytnutie včasnej pomoci pacientovi počas záchvatu paroxyzmálnej fibrilácie predsiení môže viesť k rozvoju nebezpečných stavov, ktoré vedú k smrti.

Otázky od používateľov

Ako sa Propanorm kombinuje s β-blokátormi a antagonistami vápnika?

Propanorm sa dobre kombinuje s betablokátormi a antagonistami vápnika, najmä u pacientov s ischemickou chorobou srdca (bez zmien jazvičiek) a artériovou hypertenziou, no netreba zabúdať, že Propanorm je účinný aj u pacientov s vagotonickými arytmiami (pri fibrilácii predsiení v noci alebo skoro ráno na pozadí relatívnej bradykardie) a v tomto prípade lieky, ktoré môžu spomaliť srdcovú frekvenciu (ktoré zahŕňajú betablokátory a antagonisty vápnika), znížia antiarytmický účinok Propanormu, preto je lepšie ich nekombinovať u takýchto pacientov.

Ak je pri užívaní nárazovej dávky Propanormu úľava od záchvatu AF neúčinná, aké sú naše ďalšie kroky? Môžu sa intravenózne podávať iné antiarytmiká atď.

Zacharov Alexander Jurijevič, Novorossijsk

Ak Propanorm nezastavil arytmiu, je potrebné počkať 7-8 hodín (keďže antiarytmický účinok lieku je až 8 hodín a rytmus je možné obnoviť pred týmto časom), pacient môže užívať betablokátor napr. normosystolický rytmus a znižujú príznaky arytmie. Po 8 hodinách môžete zopakovať úvodnú dávku Propanormu (450-600 mg naraz) alebo podať iné antiarytmikum.

Do tejto doby je vhodné nepoužívať iné antiarytmiká, aby sa vylúčil proarytmický účinok.

Ak je hemodynamicky nestabilná, treba použiť elektrickú kardioverziu a nečakať 8 hodín.

Pacient užíva Propanorm 450 mg/deň na profylaktické účely. Zároveň sa jeho rytmus pravidelne rozpadá. Je možné zastaviť paroxyzmus fibrilácie predsiení rovnakým Propanormom ("pilulka vo vrecku")? Akú dávku Propanormu použiť?

Pohotovostný kardiológ z Riazanu

V prvom rade je potrebné vyhodnotiť dynamiku recidívy paroxyzmov. Ak sa objavili častejšie len nedávno, hľadajte príčinu v progresii základného ochorenia (možno je arteriálna hypertenzia mimo kontroly alebo CHF progreduje).

Ak nedôjde k žiadnemu zhoršeniu zo strany základného ochorenia a rytmus sa pri konštantnej dávke 450 mg / deň stále rozpadá, s najväčšou pravdepodobnosťou toto množstvo propafenónu nestačí na udržanie sínusového rytmu. V tomto prípade môže byť pre úplnú prevenciu denná dávka antiarytmika zvýšená.

Vzniknutý paroxyzmus je možné zastaviť rovnakým Propanormom v dávke 450 až 600 mg jednorazovo, je však potrebné vziať do úvahy, akú dávku Propanormu už pacient od začiatku dňa užil. Najvyššia denná dávka propafenónu je 900 mg.

Uveďte, aká je taktika použitia Propanormu pri AV blokáde I-II stupňa?

Anna Alekseevna zo Sergiev Posad

Počiatočná AV blokáda I. stupňa nie je kontraindikáciou pre vymenovanie Propanormu (AV blokáda II-III stupňa je bežnou kontraindikáciou pre všetky antiarytmiká). Ak je liek predpísaný pacientovi s AV blokádou 1. stupňa, potom po 3-5 dňoch je potrebné vykonať HM EKG, aby sa vylúčila jeho progresia do 2. stupňa. Ak AV blokáda 1. stupňa prešla do 2. stupňa, tak podľa XM EKG je potrebné posúdiť, kedy sa objaví a aké sú pauzy:

• Ak sa blokáda objaví iba v noci, potom sa môže v lieku pokračovať, pretože. sklon k blokáde môže byť spôsobený zvýšeným vagovým vplyvom na sínusový uzol a AV uzol v noci.
• Ak sú pauzy dlhšie ako 2 500 - 3 000 sekúnd, potom je lepšie liek zrušiť. V tomto prípade je taktika manažmentu pacienta nasledovná: ak liek dobre zabraňuje epizódam AF, je potrebné implantovať kardiostimulátor a pokračovať v liečbe Propanormom. Môžete tiež skúsiť pokračovať v liečbe liekom, ale večernú dávku presuňte približne na podvečer - 18 hodín (nie v noci) a užite 2 tablety priamo na noc. bellataminal alebo Zelenin kvapky, po ktorých je na tomto pozadí nevyhnutné opäť vykonať HM EKG na kontrolu účinku.
• Ak na pozadí zastavenia AF pomocou Propanormu nastala pauza 2500 alebo viac (1500 ms nie je desivé), potom by sa mal vykonať test TPES na vylúčenie SSSU.

Ak sa počas liečby Propanormom objavila AV blokáda 1. stupňa, treba to považovať za vedľajší účinok lieku. V tomto prípade je lepšie zrušiť Propanorm.

Aká je účinnosť a bezpečnosť propafenónu v porovnaní so sotalolom?

Zahraničné (Reimold, 1993) a ruské (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A.) porovnávacie štúdie ukázali, že sotalol je o niečo horší ako propafenón, pokiaľ ide o antiarytmickú účinnosť, zatiaľ čo na pozadí jeho použitia sú vedľajšie účinky zaznamenané 3-krát viac často (v zahrnutí proarytmických účinkov - 1,5 krát častejšie). Tiež sa zistilo, že kvôli vedľajším účinkom sa sotalol musí zrušiť 1,5-krát častejšie.

Čo sa týka nebezpečenstiev používania sotalolu, významnejšie sú dôkazy o prípadoch zástavy srdca a úmrtí získaných v mnohých porovnávacích štúdiách sotalolu s propafenónom.

Ako sa propafenón líši od iných široko používaných liekov triedy 1C (etacizín, alapinín)?

O.E. Dudin z Moskvy

Rozsah vlastností propafenónu je oveľa širší ako u allapinínu a etazizínu, pretože má nielen vlastnosti triedy IC, ale má aj vlastnosti antiarytmík triedy II, III a IV. Okrem hlavného elektrofyziologického účinku spojeného s blokádou transmembránových sodíkových kanálov sa propafenón vyznačuje aj β-blokujúcimi vlastnosťami, čo sa vysvetľuje štrukturálnou podobnosťou molekuly s β-blokátormi. Okrem toho hlavné metabolity propafenónu (5-hydroxypropafenón a N-dipropylpropafenón) majú mierny blokujúci účinok na vápnikový kanál. Antiarytmický účinok Propanormu je teda spojený nielen s blokádou sodíkových kanálov, ale aj s blokádou pomalých vápnikových kanálov a β-adrenergnými blokovacími vlastnosťami, čo umožňuje široké použitie lieku na liečbu rôznych srdcových arytmií.

Pre lekára je najdôležitejším faktorom, že na rozdiel od alapinínu a etacizínu zostáva propafenón jediným antiarytmikom triedy 1C dostupným v Rusku, ktoré je už mnoho rokov zahrnuté v medzinárodných aj ruských usmerneniach pre manažment pacientov s arytmiami. Pri predpisovaní alapinínu a etatsizínu lekár koná na základe vlastných empirických skúseností a malých lokálnych štúdií, čo mu neumožňuje chrániť sa medzinárodnými skúsenosťami a odporúčaniami odborných asociácií, čo je v tak komplexnej oblasti, akou je arytmológia, nebezpečné.

Okrem toho sú náklady na liečbu alapinínom a etacizínom vyššie ako liečba Propanormom.

Nedávno som bol na zlepšovacom cykle s dôrazom na arytmológiu, dozvedel som sa o Propanorme. Doteraz nepredpisovala „čisté“ antiarytmiká – bála sa proarytmického účinku.

Ovchinnikova O.P. z Moskvy

Bohužiaľ, pri užívaní akéhokoľvek antiarytmického lieku môže dôjsť k proarytmickému účinku. Ale na pozadí užívania propafenónu sa tento vedľajší účinok vyvíja menej často. Vzhľadom na skutočnosť, že účinnosť a bezpečnosť propafenónu bola preukázaná v mnohých štúdiách, je zaradený medzi prioritné liečivo v oficiálnych medzinárodných a ruských odporúčaniach pre AF a PNT.

Pri predpisovaní Propanormu treba pamätať na to, že sa nepredpisuje na infarkt myokardu, nestabilné ochorenie koronárnych artérií a ťažké CHF so zníženou EF ľavej komory (menej ako 50 %).

Existuje osvedčený spôsob prechodu z Allapininu na Propanorm? Aké ťažkosti môžu v tomto prípade vzniknúť?

Terenina E.M. z Moskvy

Z kardiologického hľadiska si prechod pacienta z Allapininu na Propanorm nevyžaduje špeciálnu prípravu: po zrušení Allapininu je okamžite predpísaný Propanorm.

Ak sa pacientovi počas užívania Allapininu podarilo vytvoriť závislosť od alkaloidov, ktorá sa prejavuje takými vegetatívnymi príznakmi, ako je tachykardia, pocit nedostatku vzduchu, bude užitočné predpísať malé dávky anaprilínu (10-20 mg).

V prípadoch závažnejšej závislosti (závislosti) pacienta na Allapinine je potrebná konzultácia s psychiatrom.

V poslednom čase sa mi ozvalo pomerne veľa pacientov, u ktorých sa pri užívaní Amiodaronu vyvinula dysfunkcia štítnej žľazy v rôznych prejavoch (často hypotyreóza). Je možné prejsť z Amiodaronu na Propanorm? Ak je to možné, ako sa to dá urobiť v praxi?

Kuzminová M.S. z Moskvy

1. Skutočne, užívanie amiodarónu pomerne často spôsobuje extrakardiálne vedľajšie účinky. Ak sa rozhodnete previesť pacienta z amiodarónu na Propanorm, potom je to možné.
2. Treba mať na pamäti, že dôležitou podmienkou pre vymenovanie Propanormu je zachovanie kontraktilnej funkcie myokardu - EF> 40%.
3. S najväčšou pravdepodobnosťou je porucha rytmu (častejšie extrasystola alebo AF) výsledkom priebehu chorôb, ako je hypertenzia, ischemická choroba srdca, CHF alebo kardiomyopatia. Vieme, že pri všetkých vyššie uvedených ochoreniach komplikovaných arytmiou sa spolu s antiarytmikami predpisujú ?-blokátory ako hlavné lieky, ktoré znižujú riziko náhlej smrti.
4. Pri zrušení Amiodaronu je potrebné zvýšiť dávku?-blokátora!
5. Keďže amiodarón sa z tela vylučuje pomaly (10 až 15 dní), o momente, kedy sa môže Propanorm pridať k β-blokátorom, sa rozhoduje individuálne a závisí od srdcovej frekvencie.
6. Ak má pacient po vysadení amiodarónu sklon k tachykardii (srdcová frekvencia viac ako 75-80 úderov/min), možno si myslieť, že amiodarón už bol metabolizovaný a „neúčinkuje“. Tento moment slúži ako signál na vymenovanie Propanormu.
7. V ideálnom prípade je samozrejme potrebné kontrolovať koncentráciu amiodarónu v krvi a predpísať Propanorm v momente, keď už v tele nezostane žiadny amiodarón, ale, bohužiaľ, takáto štúdia sa v Rusku prakticky nerobí.

Je vhodné po neúspešnom pokuse o medikamentóznu kardioverziu s Amiodaronom užívať Propafenon ako liek druhej línie? K narušeniu rytmu došlo pred viac ako 48 hodinami, no pacient je celý čas pod lekárskym dohľadom a dostáva protidoštičkovú liečbu. Je potrebná transezofageálna echokardiografia a následná 3-týždňová príprava pacienta nepriamymi antikoagulanciami?

1. Ak záchvat fibrilácie predsiení trvá viac ako 48 hodín, je nevyhnutné predpísať warfarín a vykonať núdzové EchoCG, aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne krvné zrazeniny. Ak sa napríklad na 4. deň urobilo núdzové EchoCG a ubezpečilo sa, že nie sú žiadne krvné zrazeniny, potom sa môže vykonať elektrická kardioverzia (s prúdom), ale potom pokračujte v užívaní warfarínu 3-4 týždne. Ak sa vyskytnú krvné zrazeniny, potom sa má pokračovať vo Warfaríne 4 týždne, potom sa má znova zopakovať núdzový stav

EchoCG a rozhodnite sa pre kardioverziu.

Ak sa intravenóznym podaním Cordaronu nepodarilo obnoviť sínusový rytmus, potom po 4 – 6 hodinách, keď Cordaron prestane účinkovať, môžete jedenkrát použiť režim Propanorm 450 – 600 mg.

Ak pacient užil Kordaron v tabletách na obnovenie rytmu a už dostal saturovaciu dávku, potom by sa Propanorm nemal používať na tomto pozadí, pretože Kordaron sa vylučuje 28 až 150 dní. Môžete získať proarytmické alebo iné vedľajšie účinky s nepriaznivým výsledkom.

Ako dlho sa môže Propanorm preventívne užívať?

Nízka organotoxicita v kombinácii s vysokou účinnosťou sú nepopierateľnými argumentmi v prospech predpisovania propafenónu na maximálne požadované trvanie.

Paroxyzmus fibrilácie predsiení mkb 10

Nozologická forma Fibrilácia predsiení Fibrilácia predsiení Kód diagnózy podľa ICD-10 I48 Fáza primárnej diagnózy. Všetko zinscenujte. V ICD-10 sú ARF a CRHD klasifikované ako choroby obehového systému, trieda IX a. S paroxyzmami fibrilácie predsiení, sprevádzané. Avšak v moderných klasifikáciách duševných chorôb ICD-10. funkčná trieda; zriedkavé paroxyzmy fibrilácie predsiení s.

V momente paroxyzmu relatívne normálny zdravotný stav v interiktálnom. Boli zahrnutí pacienti spĺňajúci kritériá I48 podľa ICD-10. Gordeev S. A. Nový vzťah v patogenéze fibrilácie predsiení.

St, 31.10.2012 - - admin. Paroxyzmus fibrilácie predsiení mladší ako jeden deň, vek do 60 rokov vrátane jednotlivca. Paroxyzmy pri fibrilácii predsiení a flutteri predsiení po obnovení sínusového rytmu; S klírensom kreatinínu v rozmedzí 10-30 ml / min dávka. Nozologická klasifikácia ICD-10. Vuchetich, 10-A. pooperačné komplikácie, ako je hypertenzná kríza, paroxyzmálna fibrilácia predsiení a pneumónia, ako aj pľúcna embólia a. V medzinárodnej klasifikácii spánkových chorôb je ich asi 80. Menej časté 10-60% nočné astmatické záchvaty, znížené libido a potencia. a paroxyzmy fibrilácie predsiení z pravidelných sa stali jediným.

Núdzová starostlivosť pri fibrilácii predsiení v zubárskom kresle

Bibliografia: Golikov A.P. a Zakin A.M. pohotovostná starostlivosť, s. 95, M. 1986; Mazur N.A. Základy klinickej farmakológie a farmakoterapie v kardiológii, str.238, M. 1988; Sprievodca kardiológiou, vyd. R.I. Chazová, zväzok 3, s. 587, M. 1982; Smetnev D.S. a Petrova L.I. Urgentné stavy v ambulancii vnútorných chorôb, s. 72, M. 1977.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M. Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M. Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M. Sovietska encyklopédia. - 1982-1984

• Servella syndróm
• Srdcové preteky

Pozrite si aj ďalšie slovníky:

srdcová astma- - záchvat dýchavičnosti s pocitom dusenia v dôsledku akútnej stagnácie krvi v pľúcnych cievach v dôsledku ťažkostí s jej odtokom do ľavej komory srdca. Srdcová astma nie je samostatné ochorenie, ale častejšie komplikácia infarktu myokardu, ... ... Sprievodca chorobami

srdcová astma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

SRDOVÁ ASTMA- pozri Srdcová astma ... Veľký encyklopedický slovník

srdcová astma- pozri Srdcová astma. SRDCOVÁ ASTMA Srdcová astma, pozri Srdcová astma (pozri KARDIACKÁ ASTMA) ... Encyklopedický slovník

SRDOVÁ ASTMA- - záchvat dýchavičnosti s pocitom dusenia v dôsledku akútnej stagnácie krvi v pľúcnych cievach v dôsledku ťažkostí s jej odtokom do ľavej komory srdca. Dôvodom je zúženie ústia ľavej predsiene (mitrálna stenóza) alebo ... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

srdcová astma- astmatické záchvaty; pozri Srdcová astma ... Veľká sovietska encyklopédia

SRDOVÁ ASTMA- pozri Srdcová astma ... Prírodoveda. encyklopedický slovník

ASTMA BRONCHIÁLNA- BRONCHIÁLNA ASTMA, astmatické záchvaty, najmä výdychového typu, zvyčajne náhle začínajúce a väčšinou náhle končiace, nesúvisiace s chorobami kardiovaskulárneho (srdcová astma) alebo vylučovacích (uremická ... ... Veľká lekárska encyklopédia

ASTMA- (grécka astma). dyspnoe; náhle záchvaty udusenia. Slovník cudzích slov zahrnutých v ruskom jazyku. Chudinov A.N. 1910. ASTMA grécky. astma Vysvetlenie 25 000 cudzích slov, ktoré sa začali používať v ruskom jazyku, s významom ... ... Slovník cudzích slov ruského jazyka

ASTMA KARDIAC- (astma cardiale).Act my alebo dusenie je akýkoľvek náhly nástup rôznej sily a trvania záchvatu dýchavičnosti. Stará klinika rozlišovala veľké množstvo astmov, ktoré by bolo správnejšie nazvať astmatickými ... ... Veľká lekárska encyklopédia

Astma- Astmatické záchvaty rôzneho pôvodu. Existujú: Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest zahŕňajúce rôzne bunkové elementy. Srdcové astmatické záchvaty udusenia z niekoľkých ... ... Wikipedia