Paroxyzmálna fibrilácia predsiení: klinika, diagnostika, liečba, pohotovostná starostlivosť. Prečo dochádza k migrácii kardiostimulátora? Liečba fibrilácie predsiení

Diagnóza paroxyzmálnej fibrilácie predsiení (PMA) znamená typ arytmie, porušenie predsieňovej kontrakcie. Ďalším názvom pre fibriláciu predsiení je fibrilácia predsiení. Paroxyzmálna forma ochorenia je charakterizovaná striedaním normálnej funkcie srdca s výskytom záchvatov (paroxyzmov) tachykardie. Pri paroxyzme sa predsiene sťahujú nepravidelne a často (až 120-240 úderov za minútu). Tento stav nastáva náhle a môže spontánne skončiť. Takéto útoky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a liečbu.

Pod paroxyzmálnou formou fibrilácie predsiení sa rozumie forma fibrilácie predsiení, pri ktorej záchvat abnormálneho srdcového rytmu netrvá dlhšie ako 7 dní, pri dlhšom trvaní záchvatu je diagnostikovaná trvalá forma fibrilácie predsiení.

Paroxyzmus pri fibrilácii predsiení je jedným z najčastejších prejavov porušenia procesu predsieňovej kontrakcie. Ide o záchvat tachykardie, ktorý sa vyznačuje nepravidelným srdcovým rytmom a zvýšením srdcovej frekvencie na 120-240 úderov za minútu.

ICD 10 klasifikácia chorôb priraďuje paroxyzmálnej fibrilácii predsiení medzinárodný kód I48.

Útoky tohto typu arytmie zvyčajne začínajú náhle. Po chvíli sa rovnakým spôsobom zastavia. Trvanie tohto stavu v priemere trvá od niekoľkých minút do dvoch dní.

Ochorenie je náchylnejšie na starších ľudí nad 60 rokov. Len v 1% prípadov sa vyskytuje u mladých ľudí.

Paroxyzmálna forma ochorenia je pre človeka ťažko tolerovaná, pretože pri fibrilácii predsiení sa srdcová frekvencia zvyšuje. Pri záchvate srdce pracuje v režime zvýšenej záťaže, sťahuje sa často, ale slabo. Existuje vysoká pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín v predsieňach v dôsledku stagnácie krvi. Trombusová embólia môže viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Častou komplikáciou patológie je rozvoj srdcového zlyhania.

Klinický obraz

Závraty sú jedným z príznakov paroxyzmálnej fibrilácie predsiení

Paroxyzmus, ktorý vznikol pri fibrilácii predsiení, sa prejavuje ako určité klinické príznaky. Príznaky ochorenia sa môžu v rôznych prípadoch líšiť. U niektorých pacientov je v čase záchvatu pociťovaná len bolesť v oblasti srdca. Iní sa môžu sťažovať na nasledujúce príznaky choroby:

• silná slabosť v celom tele;
• pocit nedostatku vzduchu;
• silný tlkot srdca;
• potenie;
• chvenie v tele;
• pocit chladu v horných alebo dolných končatinách.

U niektorých pacientov sa počas záchvatu pozoruje blanšírovanie kože a cyanóza, to znamená cyanóza pier.

Ak je útok závažný, štandardné príznaky sú doplnené sprievodnými príznakmi:

• závraty;
• polovedomý stav;
• strata vedomia;
• záchvaty paniky.

Posledný príznak sa často prejavuje, pretože v momente silného zhoršenia pohody sa človek začína vážne obávať o svoj život.

Dôležité! Symptómy charakteristické pre paroxyzmálnu fibriláciu predsiení môžu naznačovať iné ochorenia. Na presné určenie príčiny ich vzhľadu je potrebné podstúpiť súbor diagnostických opatrení.

Na konci záchvatu paroxyzmálnej fibrilácie predsiení má pacient zreteľné zvýšenie intestinálnej motility. Do tejto doby tiež dochádza k hojnému močeniu. Pri nadmernom znížení srdcovej frekvencie sa pacientovi zhoršuje prekrvenie mozgu. Práve táto zmena vysvetľuje vývoj polovedomých a nevedomých stavov. Nie je vylúčená zástava dýchania, ktorá si vyžaduje neodkladné resuscitačné opatrenia.

Možné komplikácie

Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení potrebuje povinnú liečbu. V opačnom prípade ochorenie povedie k vážnym komplikáciám. V dôsledku neliečenej patológie sa u pacientov vyvinie srdcové zlyhanie, objavia sa krvné zrazeniny. Tieto stavy vedú k zástave srdca a ischemickej cievnej mozgovej príhode. Možný vývoj Alzheimerovej choroby.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je smrť.

Diagnostika

Počiatočnú fázu diagnostiky arytmie môže vykonať terapeut alebo kardiológ pomocou elektrokardiogramu

Fibrilácia predsiení je príznakom vážneho ochorenia. Pri fibrilácii predsiení môže človek potrebovať núdzovú starostlivosť. Na vykonanie potrebnej terapie je však potrebné stanoviť správnu diagnózu.

Najdôležitejšou metódou diagnostiky paroxyzmálnej fibrilácie predsiení je elektrokardiografia. EKG ukazuje hlavné príznaky ochorenia.

Poradte! Je potrebné dôverovať interpretácii výsledku EKG kompetentnému odborníkovi. Samohodnotenie výsledku môže viesť k nesprávnej diagnóze.

Ako pomocné diagnostické metódy sa používajú holterovské monitorovanie, záťažové testy, počúvanie srdcových zvukov fonendoskopom, ultrazvuk a ECHO KG.

Liečba

Iba kompetentný odborník môže predpísať správnu liečbu. Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení môže byť potrebné použiť rôzne techniky. Vyberajú sa individuálne pre každého pacienta.

Výber spôsobu terapie priamo závisí od trvania paroxyzmov a frekvencie ich výskytu.

Ak fibrilácia predsiení obťažuje človeka nie dlhšie ako 2 dni, potom lekári prijmú opatrenia na obnovenie sínusového rytmu. Neskôr je potrebná liečba, ktorá pomôže zabrániť rozvoju život ohrozujúcich komplikácií.

V ťažkých situáciách je pacientovi predpísaná terapia, ktorej hlavným cieľom je obnoviť správny rytmus predsieňových kontrakcií. Okrem toho musíte užívať lieky, ktoré môžu zriediť krv.

Lekárske ošetrenie

Antiarytmikum triedy III, má antiarytmické a antianginózne účinky

S paroxyzmálnym narušením srdcového rytmu, kvôli ktorému trpí celý kardiovaskulárny systém, je možné bojovať s užívaním liekov. Na zníženie srdcovej frekvencie a obnovenie narušeného rytmu. používa sa liek Kordaron. Má minimálny počet nežiaducich reakcií, preto je vhodný na liečbu väčšiny pacientov.

S diagnózou fibrilácie predsiení sa často predpisuje Novokainamid. Liečivo sa pomaly zavádza do ľudského tela. Počas procedúry je zakázané ponáhľať sa, pretože injekcia môže dramaticky znížiť krvný tlak, čím sa situácia zhorší. V niektorých prípadoch je predpísaný Digoxin, ktorý je schopný kontrolovať kontrakciu komôr.

Poznámka! Vyššie uvedené lieky sa podávajú injekčne. Pacienti by ich preto nemali používať sami doma. Takéto lieky podávajú počas útoku osobe lekári ambulancie alebo špecialisti, ktorí pracujú na lôžkovom oddelení.

Ak predpísaný liek po prvýkrát ukázal dobrý výsledok, potom by sa pri jeho použití s ​​novým útokom nemal očakávať rovnaký účinok. Zakaždým, keď sa účinok lieku oslabí.

Elektropulzová terapia

Elektrická impulzová terapia sa používa na liečbu fibrilácie predsiení, procedúra sa vykonáva na klinike za jeden deň, pacient by nemal nič jesť 6 hodín pred sedením

Na odstránenie záchvatov arytmie bola vyvinutá metóda elektropulznej liečby. Je predpísané, ak priebeh lieku nedáva očakávaný výsledok. Výboj elektrickým prúdom je indikovaný u pacientov, ktorí majú komplikácie v dôsledku iného paroxyzmu.

Elektropulzné ošetrenie sa vykonáva podľa štandardnej schémy:

1. Spočiatku je pacient uvedený do stavu lekárskeho spánku, anestézie (postup je charakterizovaný vysokou bolesťou).
2. Na oblasť hrudníka sú umiestnené 2 elektródy.
3. Ďalej musíte nastaviť požadovaný režim, ktorý zodpovedá vypúšťaniu predsieňových kontrakcií;
4. Zostáva nastaviť indikátor prúdu a vykonať vybitie.

Po výboji začne srdce opäť svoju prácu. Jeho funkcie sa odteraz vykonávajú trochu inak. Elektrický prúd "dobíja" vodivý systém, a preto je nútený začať dávať rytmické budiace impulzy do sínusového uzla.

Prax ukazuje, že táto možnosť liečby vo väčšine prípadov zaručuje pozitívny výsledok.

Chirurgická intervencia

Ak sa záchvaty choroby vyskytujú príliš často, pacient bude potrebovať operáciu. Používa sa na zmiernenie príznakov patológie a odstránenie jej príčiny. Vďaka tejto metóde sa záchvaty arytmie zastavia, pretože chirurg zničí ohnisko patologickej excitácie v srdci.

Hlavným cieľom operácie je zmiernenie paroxyzmu a prevencia nových záchvatov.

Chirurgický zákrok (katétrová ablácia) sa vykonáva pomocou katétra, ktorý sa zavádza cez tepnu. V prípade potreby sa operácia po určitom čase zopakuje.

Čo robiť počas útoku?

Pacient a jeho príbuzní by mali vedieť, čo robiť v prípade paroxyzmu. Nasledujúce postupy pomáhajú úplne odstrániť alebo znížiť stupeň intenzity bolestivého stavu:

• stlačenie brušného lisu;
• zadržiavanie dychu;
• tlak na očné buľvy.

Zároveň treba zavolať sanitku. Lekár pacientovi intravenózne vstrekne prípravky Korglikon, Strofantin, Ritmilen, Aymalin alebo Novocainamid. Niekedy sa záchvat odstráni intravenóznym podaním chloridu draselného.

Predpoveď

Z prognostického hľadiska sú arytmie extrémne nejednoznačné, odporúča sa obmedziť príjem stimulantov (kofeín), vyhnúť sa fajčeniu a alkoholu, vlastný výber antiarytmických a iných liekov

Prognóza liečby paroxyzmálnej fibrilácie predsiení závisí od ochorenia, na pozadí ktorého došlo k porušeniu rytmu kontrakcie predsiení.

Pri správnej liečbe s takouto chorobou môžete žiť ďalších 10-20 rokov.

Nedostatok terapie a neposkytnutie včasnej pomoci pacientovi počas záchvatu paroxyzmálnej fibrilácie predsiení môže viesť k rozvoju nebezpečných stavov, ktoré vedú k smrti.

Všetci kardiológovia vedia, v ktorých sekciách nájdete poruchu srdcového rytmu v ICD-10. Táto patológia je bežná u ľudí všetkých vekových skupín. Pri arytmii je narušená srdcová frekvencia a koordinácia. Niektoré stavy predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre ľudský život a môžu spôsobiť smrť.

Ukázať všetko

Definícia patológie

Arytmia je patologický stav, pri ktorom je narušená pravidelnosť kontrakcií myokardu a srdcová frekvencia. Vodivá funkcia orgánu klesá. Často táto patológia zostáva pre človeka bez povšimnutia. Existujú 3 veľké skupiny arytmií:

• spôsobené poruchou tvorby impulzov (syndróm slabosti sínusového uzla, extrasystol, predsieňová a ventrikulárna tachykardia, flutter a blikanie);
• spojené s ťažkosťami pri vedení impulzu (blokáda, predčasná excitácia srdcových komôr);
• kombinované.

Všetky z nich majú svoje charakteristické črty. Bežné klinické prejavy zahŕňajú pocit prerušenia činnosti srdca, ťažkosti s dýchaním, mdloby, slabosť, závraty. Často dochádza k záchvatu angíny pectoris. V hrudníku môže byť nepríjemný pocit.



Vývoj ventrikulárnych extrasystolov

Skupina arytmií zahŕňa ventrikulárny extrasystol. Je charakterizovaná predčasnou excitáciou myokardu. Kód ICD-10 pre túto patológiu je I49.3. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí. S vekom sa výskyt zvyšuje. U mladých ľudí sa často zisťujú jednotlivé extrasystoly. Nie sú nebezpečné a nie sú patológiou.

Vo vývoji komorového extrasystolu zohrávajú vedúcu úlohu tieto faktory:

• angínu;
• akútny infarkt myokardu;
• kardioskleróza;
• myokarditída;
• zápal perikardiálneho vaku;
• vagotónia;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• hypertonické ochorenie;
• cor pulmonale;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• kardiomyopatia;
• predávkovanie drogami.



Klasifikácia extrasystolov je známa všetkým kardiológom. Extrasystoly sú skoré, neskoré a interpolované. Podľa frekvencie sa rozlišujú jednotlivé, párové, skupinové a viacnásobné. Toto ochorenie sa prejavuje pocitom búšenia srdca, slabosťou, závratmi, pocitom strachu a úzkosti človeka.



Fibrilácia predsiení

Medzi ochoreniami charakterizovanými poruchou rytmu zaujíma dôležité miesto fibrilácia predsiení. Inak sa to nazýva fibrilácia predsiení. Táto patológia je charakterizovaná chaotickými a častými (až 600 za minútu) kontrakciami. Dlhodobý záchvat môže spôsobiť mŕtvicu. Pri mnohých ochoreniach sa vytvárajú chaotické vlny, ktoré sťažujú normálne fungovanie srdca.



To spôsobuje chybné kontrakcie. Takým tempom nemôže srdce pracovať dlho. Je vyčerpaný. Fibriláciou predsiení trpí až 1 % dospelej populácie. Prideľte srdcové a nekardiálne príčiny tejto patológie. Do prvej skupiny patria vrodené vývojové chyby, vysoký krvný tlak, srdcové zlyhávanie, operácie, reuma, infarkt myokardu.

Arytmia môže byť spôsobená tyreotoxikózou, nízkou hladinou draslíka v krvi, predávkovaním liekmi, zápalovými ochoreniami. V ICD-10 je táto patológia pod kódom I48. Príznaky sú určené formou fibrilácie. Pri tachysystolickej arytmii človeka narúša dýchavičnosť, zrýchlený tep a bolesť na hrudníku. Táto patológia je najzávažnejšia.

Tento stav je charakterizovaný záchvatmi. Ich frekvencia a trvanie sú rôzne. Často sa stav pacientov zhoršuje. Špecifické príznaky zahŕňajú záchvaty Morgagni-Adams-Stokes, mdloby, polyúria (zvýšená diuréza). Často sa obávajú nadmerného potenia. Pri vyšetrovaní pulzu sa odhalí jeho nedostatok. Je to spôsobené tým, že nie všetky pulzné vlny dosiahnu perifériu.





Paroxyzmálna tachykardia

V medzinárodnej klasifikácii chorôb existuje taká patológia ako paroxyzmálna tachykardia. Kód ICD-10 pre túto chorobu je I47. Toto je všeobecný koncept, ktorý kombinuje niekoľko patologických stavov. Patrí sem rekurentná komorová arytmia, supraventrikulárna (sínusová), komorová a tachykardia nešpecifikovanej etiológie.



Ide o stav, pri ktorom sa na pozadí ektopických impulzov v komorách alebo predsieňach zvyšuje srdcová frekvencia. Ten sa pohybuje od 140 do 220 úderov za minútu. Srdce takýchto ľudí funguje neefektívne. Ak je tachykardia sprevádzaná ďalšími ochoreniami (kardiomyopatia), potom existuje riziko rozvoja zlyhania obehu.

Nasledujúce faktory zohrávajú úlohu pri rozvoji paroxyzmálnej tachykardie:

• zápal;
• nekróza srdcového svalu;
• skleróza;
• zvýšená aktivita sympatického nervového systému;
• srdcové chyby;
• infarkt;
• hypertenzia.

Muži sú častejšie chorí. Útok trvá niekoľko sekúnd alebo dní. S touto patológiou sú možné neurologické príznaky vo forme afázie, tinitu a parézy. Po záchvate sa uvoľní veľa moču s nízkou hustotou. Možné mdloby. Paroxyzmálna tachykardia má často zlú prognózu.



Riziko ventrikulárnej fibrilácie

Najnebezpečnejšou formou srdcovej arytmie je ventrikulárna fibrilácia. Tento stav môže viesť k asystólii. V tomto prípade je potrebná núdzová pomoc vo forme defibrilácie. Fibrilácia (blikanie) spôsobuje rýchle, nekoordinované a neúčinné kontrakcie.

Dôvodom je vznik početných chaotických impulzov. Počas fibrilácie nedochádza k vystreľovaniu krvi zo srdca. To môže viesť k smrti človeka. Pri ventrikulárnej fibrilácii sú možné nasledujúce príznaky:

• strata vedomia;
• zmiznutie pulzu v periférnych tepnách;
• nedostatok tlaku;
• kŕče.



Po niekoľkých minútach začnú neuróny odumierať. V mozgu dochádza k nezvratným zmenám. Fibrilácia komôr je charakterizovaná nepravidelnými kontrakciami s frekvenciou až 450 úderov za minútu. Táto forma poruchy rytmu sa vyvíja na pozadí šoku, hypokaliémie, ochorenia koronárnych artérií, infarktu, kardiomyopatie a sarkoidózy.

Taktika vyšetrenia a liečby

Ak máte príznaky arytmie, mali by ste sa poradiť s kardiológom. Hlavnou metódou diagnostiky tejto patológie je elektrokardiografia. V prípade fibrilácie predsiení sa zisťuje absencia sínusového rytmu (strata P vĺn), nerovnaká vzdialenosť medzi komplexmi a prítomnosť malých vĺn. Ak má človek flutter predsiení, potom sú vlny väčšie.



Komory sa sťahujú s rovnakou frekvenciou. Srdcová frekvencia sa mení. Pri ventrikulárnej fibrilácii komplexy zmiznú. Odhalia sa vlny rôznej výšky a šírky. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť 300 úderov za minútu. Pri extrasystole sa na elektrokardiograme objavujú mimoriadne komorové komplexy QRS. Pozoruje sa aj prolaps P-vlny.

Medzi ďalšie výskumné metódy patrí ultrazvuk srdca, sfygmografia a rytmokardiografia. Na určenie príčiny arytmie môže byť potrebná angiografia, röntgenové snímky, krvné testy a CT vyšetrenia. Veľký význam majú výsledky fyzikálneho vyšetrenia (auskultácia).

Liečba závisí od základnej patológie. Pri komorovom extrasystole sa to nie vždy vyžaduje. Pri absencii symptómov sa liečba nevykonáva. Odporúča sa viesť zdravý životný štýl a stravu. So závažnými príznakmi sú predpísané lieky (sedatíva, beta-blokátory). Pri bradykardii sa používajú anticholinergiká.



V závažných prípadoch sú indikované antiarytmiká (Amiodaron, Kordaron). Núdzová starostlivosť o ventrikulárnu fibriláciu zahŕňa resuscitáciu (ventiláciu, masáž srdca). Vykonáva sa protišoková terapia. Používa sa adrenalín, atropín a lykaín. Vyžaduje sa defibrilácia.

Pri fibrilácii predsiení sú predpísané lieky ako Novocainamid Bufus, Procainamid-Eskom, Kordaron, Amiodaron a Propanorm. Pri dlhotrvajúcom záchvate sú indikované antikoagulanciá. V prípade úplnej blokády je potrebná inštalácia kardiostimulátora. Porušenie srdcového rytmu je teda život ohrozujúca patológia.

Pľúcny edém pri infarkte myokardu je patologický proces, ktorý sprevádza srdcové zlyhanie. Súčasne odumierajú bunky postihnutej oblasti myokardu (srdcový sval), pretože v dôsledku zlyhania prietoku krvi koronárnymi artériami sa zastaví prívod kyslíka a živín do srdca. To môže byť sprevádzané rozvojom edému v pľúcach, ktorý je spôsobený akumuláciou krvnej plazmy uvoľnenej z ciev v pľúcnych tkanivách a alveolách. Infarkt je teda komplikovaný problémami s dýchaním pacienta, ide o mimoriadne nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smrti pacienta a vyžaduje si okamžitú reakciu.

Podľa ICD-10 bol ochoreniu pridelený kód 121 a jeho komplikácia vo forme pľúcneho edému - 150,1.

Prečo sa choroba vyvíja?

Kardiológovia spájajú vývoj tohto komplexu patológií s dvoma faktormi:

1. Upchatie koronárnej artérie v dôsledku aterosklerózy alebo výrazného zúženia priesvitu.
2. Príliš vysoký tlak v komore v dôsledku niektorých srdcových patológií.

Ako viete, úlohou srdca je pumpovať krv. Srdce sa sťahuje v cykloch, zatiaľ čo myokard sa potom uvoľní a potom opäť stiahne. Pri uvoľnení srdca (tzv. diastole) sa komora naplní krvou a pri systole (sťahu) ju srdce pumpuje do ciev.

Keď pacient dostane infarkt, komory strácajú schopnosť úplne sa uvoľniť. Je to spôsobené smrťou časti svalových buniek - nekrózou.

Podobné problémy s komorami sa pozorujú aj pri iných patológiách:

• ischemická choroba;
• aortálna stenóza;
• vysoký tlak;
• hypertrofická kardiomyopatia.

Ale ak pri srdcovom infarkte je príčinou komorovej dysfunkcie nekróza, v uvedených prípadoch pôsobia iné patologické zmeny ako také.

Spočíva v tom, že pri srdcovom infarkte dochádza k stagnácii krvi v kapilárach pľúc a pľúcnom obehu. Postupne sa v nich zvyšuje hydrostatický tlak a plazma preniká do pľúcneho tkaniva a intersticiálneho objemu, ktorý „vytláča“ z ciev. Tento proces spôsobuje akútnu respiračnú dysfunkciu a môže byť pre pacienta smrteľný.

Symptómy

V medicíne je obvyklé považovať nasledujúce príznaky za indikátory srdcového infarktu s edémom:

• výrazná bolesť "pod lyžičkou", za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca;
• progresívna slabosť;
• zvýšená srdcová frekvencia až na 200 úderov za minútu a ešte viac (ťažká tachykardia);
• zvýšenie krvného tlaku;
• dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• prítomnosť sipotu v pľúcach. Najprv sú suché, postupne sa menia na mokré;
• dýchavičnosť pri inšpirácii;
• vlhký kašeľ;
• cyanóza (modrá farba kože a slizníc);
• pacienta oblieva studený pot.

Ako sa patologický stav vyvíja, teplota stúpa, ale nepresahuje 38 stupňov. Symptóm sa môže vyvinúť päť až šesť hodín po infarkte a o deň neskôr.

Keď sa edém úplne rozšíri do pľúc (to platí najmä pre zlyhanie srdca s poškodením ľavej komory a samotný infarkt), dýchavičnosť sa zvyšuje. Výmena plynov v pľúcach sa naďalej zhoršuje a pacient zažíva astmatické záchvaty. Kvapalina sa postupne dostáva do priedušiek a alveol, ktoré sa zlepia, zatiaľ čo v pľúcach pacientov sa ozývajú vlhké chrasty.

Dôsledky srdcového infarktu s edémom

Smrti pacienta je možné zabrániť, ak mu bude poskytnutá včasná a správna pomoc. Ak nebola poskytnutá prvá pomoc, potom existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku asfyxie alebo fibrilácie predsiení komôr.

Uvažovaný typ infarktu myokardu môže spôsobiť nasledujúce následky:

• kardiogénny šok. Pacientov krvný tlak klesá, pulz sa stáva vláknitým a srdcový sval sa nakoniec zastaví;
• kardioskleróza: po srdcovom infarkte je srdcové tkanivo, ktoré odumrelo v dôsledku záchvatu, zjazvené;
• atrioventrikulárna blokáda: porušenie vedenia elektrických impulzov vo vnútri srdca až do úplného zastavenia ich prechodu;
• fibrinózna perikarditída. Táto patológia je charakterizovaná zápalovým procesom, ktorý postihuje fibrózno-seróznu membránu srdca;
• poinfarktová aneuryzma, pri ktorej sa časť steny srdcovej komory, ktorá bola postihnutá, začína vydúvať. Táto patológia sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov po infarkte a je fixovaná asi v 15 prípadoch zo 100;
• existuje možnosť rozvoja pľúcneho infarktu. Časť pľúcneho tkaniva môže tiež odumrieť a byť nahradená tkanivom jazvy;
• mozgový infarkt.

Diagnostika a pomoc pacientovi

Prvotnú diagnózu zvyčajne vykonávajú lekári rýchlej zdravotnej pomoci privolaní na miesto. Pre vyškoleného odborníka je celkom jednoduché určiť príčinu pacientovho ochorenia, pretože klinický obraz prejavov infarktu a pľúcneho edému je viditeľný veľmi jasne a umožňuje pomerne presný záver na základe počiatočného vyšetrenia.

Diagnóza sa potvrdzuje pomocou EKG, ako aj počúvaním srdcového rytmu. Keď pacient nastúpi na ošetrenie do nemocnice, urobí mu aj ultrazvukovú diagnostiku pľúc a srdca (alebo ich röntgenové vyšetrenie). Okrem toho sa vykonávajú testy: krv sa vyšetruje na špecifické proteíny a enzýmy, ako aj na obsah rôznych krviniek.

Pri diagnostike je dôležité mať na pamäti, že mnohé príznaky srdcového infarktu sú podobné ako vnútorné krvácanie, pneumotorax, perforácia žalúdočného vredu, pankreatitída a niektoré ďalšie ochorenia.

Pred príchodom sanitky treba pacienta uložiť do polosedu. Na rozšírenie srdcových tepien sa nitroglycerín umiestni pod jazyk, jedna alebo dve tablety, s intervalom 15 minút. Vhodné je tiež nechať pacienta žuť a prehltnúť aspirín v množstve 150 miligramov. Potom by ste mali počkať na lekárov, ktorí začnú s odbornou liečbou.

Spôsoby, ako zabrániť srdcovému infarktu, zahŕňajú:

1. Fyzické cvičenie.
2. Uvedenie indexu telesnej hmotnosti do normálu.
3. Odmietnutie zlých návykov.

Veľký význam majú pravidelné lekárske vyšetrenia a včasná liečba zistených ochorení.

Syndróm chorého sínusu

Syndróm slabosti sínusového uzla, podľa moderných názorov na arytmie, sa týka kombinovaných foriem. To znamená, že hlavný klinický a elektrokardiografický syndróm je kombinovaný s iným typom porúch vedenia alebo automatizmu.

Jeho prejav je charakterizovaný najmä pretrvávajúcou bradykardiou (pravdepodobne v dôsledku sinoaurikulárnej blokády) v kombinácii s ektopickými formami arytmií:

• extrasystol,
• flutter predsiení,
• fibrilácia predsiení,
• supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia.

Menej často sa pozorujú nepolapiteľné kontrakcie a rytmy alebo len pomalý predsieňový (atrioventrikulárny) rytmus. Najnebezpečnejším znakom je opakovaná asystólia v dôsledku zastavenia všetkých zdrojov rytmu. Tento jav sa nazýva sinoaurikulárna synkopa. Častejšie sú vyvolané záchvatmi paroxyzmálneho blikania alebo tachykardiou.

Prevalencia takýchto lézií je typická u starších ľudí bez ohľadu na pohlavie. Ale vyskytuje sa aj u detí so srdcovou patológiou. Na 10 000 obyvateľov sa slabosť sínusového uzla zistí u 3-5 ľudí.

V ICD-10 je syndróm zaradený do skupiny "Iné srdcové arytmie" s kódom I49.5.

Patofyziológia zmien v sínusovom uzle

Sínusový uzol leží na hranici dutej žily a pravej predsiene, pôsobí ako kardiostimulátor. Sú s ním spojené vlákna nervového systému, prostredníctvom ktorých sa uskutočňuje prenos "rozkazov" o potrebe zrýchlenia počas fyzickej námahy, stresu. Preto je uzol dôležitou štruktúrou pre prispôsobenie a koordináciu srdcovej činnosti s požiadavkami tela.

Udržiavaním pokojovej srdcovej frekvencie v rozmedzí 60–80 za minútu zabezpečuje sínusový uzol plné kontrakcie všetkých komôr srdca s úplným prekonaním vaskulárneho odporu, normálnym prietokom krvi. Túto funkciu zabezpečuje akumulácia rytmogénnych (kardiostimulátorových) buniek schopných generovať nervový impulz a prenášať ho ďalej pozdĺž prevodového systému.

Vlastnosť automatizmu a dobrá vodivosť elektrického impulzu zaručujú dostatočné prekrvenie tepien mozgu a srdca a zabraňujú možnej ischémii tkaniva.

Prečo sa vyskytuje slabosť uzlov?

V závislosti od pôvodu sa syndróm chorého sínusu delí na primárny a sekundárny.

Príčiny primárneho syndrómu zahŕňajú všetky patológie, ktoré spôsobujú poškodenie priamo v mieste uzla. Je to možné pomocou:

• srdcové choroby - ischémia rôznej závažnosti, hypertrofia pri hypertenzii a myokardiopatiách, vrodené a získané srdcové chyby, prolaps mitrálnej chlopne, traumatické poranenie, zápalové ochorenia (myokarditída, endokarditída, perikarditída), chirurgický zákrok;
• degeneratívne systémové patológie s nahradením svalového tkaniva tkanivom jazvy (sklerodermia, lupus erythematosus, idiopatický zápal, amyloidóza);
• všeobecná svalová dystrofia;
• hypotyreóza a iná endokrinná patológia;
• zhubné novotvary v srdci a okolitých tkanivách;
• špecifický zápal v terciárnom období syfilisu.

Sekundárny syndróm je spôsobený vonkajšími (vo vzťahu k srdcu) faktormi, absenciou organickej patológie. Tie obsahujú:

• hyperkaliémia;
• hyperkalciémia;
• účinok liekov (Dopegyt, Kordaron, srdcové glykozidy, β-blokátory, Clonidine);
• hyperaktivita vagusového nervu - s chorobami urogenitálnych orgánov, hltanu, trávenia (na pozadí prehĺtania, vracania, ťažkej defekácie), zvýšeného intrakraniálneho tlaku, hypotermie, sepsy.

Kombinácia bradykardie s inou arytmiou by však vždy mala naznačovať možnú stratu funkcie sínusového uzla v dôsledku dystrofie myokardu.

Klinická a elektrofyziologická klasifikácia

Existujú varianty prejavu a priebehu syndrómu.

Latentný – nemá žiadne klinické príznaky, znaky EKG sú neostré, pacient je práceschopný, nie je potrebná liečba.

Kompenzovaný - prejavuje sa v dvoch formách:

• bradysystolický - charakterizovaný sklonom pacienta k závratom, slabosťou, sťažnosťami na hluk v hlave, sú možné profesionálne obmedzenia pri určovaní pracovnej kapacity, ale nie je potrebná implantácia kardiostimulátora;
• bradytachysystolický - na pozadí bradykardie, paroxyzmálnej fibrilácie predsiení, sínusovej tachykardie, flutteru predsiení, je predpísaná liečba antiarytmikami, implantácia kardiostimulátora sa považuje za možnosť pomoci pri absencii účinku liekov.

Dekompenzované – treba zvážiť aj v závislosti od formy;

• s bradysystolou - pretrvávajúca bradykardia vedie k príznakom cievnej mozgovej príhody (závraty, mdloby, prechodné ischemické stavy), sprevádzané nárastom srdcového zlyhania (edémy, dýchavičnosť), pacient je invalidný, ak sa objavia záchvaty asystoly, implantácia kardiostimulátora je uvedené;
• pri bradytachysystolickej forme sa záchvaty paroxyzmálnej tachyarytmie stávajú častejšími, v kľude sa zvyšuje dýchavičnosť, objavujú sa opuchy na nohách, pri liečbe je nutný umelý kardiostimulátor.

Je možný variant - syndróm slabosti sínusového uzla + prítomnosť stabilnej fibrilácie predsiení. Je obvyklé rozlišovať 2 formy:

• bradysystolický - s frekvenciou kontrakcií do 60 za minútu, prejavuje sa nedostatočnosťou cerebrálnej cirkulácie a príznakmi srdcovej dekompenzácie;
• tachysystolická - konštantná fibrilácia predsiení so srdcovou frekvenciou nad 90 úderov za minútu.

Klinické prejavy

Medzi príznakmi slabosti sínusového uzla je obvyklé rozlišovať 3 skupiny:

• bežné prejavy - zahŕňajú bledosť kože, zimomriavky rúk a nôh, svalovú slabosť, prerušované krívanie pri chôdzi;
• cerebrálne - mdloby, závraty, hučanie v ušiach, prechodné poruchy citlivosti, emočná labilita (teraz slzy, potom smiech), strata pamäti, starecká demencia;
• srdcové - pocit prerušenia, zastavenia rytmu, zriedkavý pulz aj pri fyzickej námahe, bolesť za hrudnou kosťou, zmena dýchania (dýchavičnosť v pokoji).

Provokatérmi mdloby môžu byť:

• náhle pohyby hlavy;
• kašeľ a kýchanie;
• tesný golier.

Vedomie sa zvyčajne vráti samo. Keď je potrebná lekárska starostlivosť, dochádza k dlhotrvajúcim mdlobám.

V závislosti od príčiny sa syndróm môže vyskytnúť:

• akútne - s infarktom myokardu, traumou;
• chronicky - so striedajúcimi sa obdobiami zhoršenia a zlepšenia - s chronickou myokarditídou, srdcovými chybami, endokrinnými ochoreniami.

Okrem toho v chronickom priebehu existujú:

• stabilný;
• postupuje pomalým tempom.

Diagnostika

Diagnóza syndrómu je ťažká kvôli prítomnosti niekoľkých arytmií naraz. Aj skúsení špecialisti na funkčnú diagnostiku potrebujú na objasnenie formy čas a opakované odstránenie EKG.

Najspoľahlivejšie príznaky sú pri kardiomonitorovom monitorovaní pacienta pripútaného na lôžko alebo pri Holterovom monitorovaní počas 1–3 dní, po ktorom nasleduje analýza údajov. V závislosti od schopnosti registrovať znaky EKG existujú možnosti:

• latentné - nemožno zistiť žiadne znaky;
• prerušované - charakteristické zmeny sa zisťujú iba počas spánku, v noci so zvýšením aktivity vagusového nervu;
• prejavujúce sa - zjavné znaky možno vidieť počas dňa.

Na diagnostiku sa používajú vzorky s provokáciou Atropín, metóda transezofageálnej stimulácie.

Atropínový test spočíva v subkutánnej injekcii 1 ml roztoku atropínu, pričom frekvencia stimulovanej uzliny nepresahuje 90 za minútu.

Transezofageálna metóda sa týka elektrofyziologických štúdií. Nastavuje sa prehĺtaním elektródy, srdcový rytmus sa stimuluje na frekvenciu 110-120 za minútu. Hodnotenie sa vykonáva po ukončení stimulácie podľa rýchlosti obnovenia vlastného rytmu. Ak je pauza väčšia ako 1,5 sekundy, existuje podozrenie na slabosť sínusového uzla.

Na zistenie povahy syndrómu sa vykonávajú ďalšie štúdie:

• Ultrazvuk srdca;
• dopplerografia;
• magnetická rezonancia.

Všeobecné testy, štúdia hormonálneho zázemia môžu naznačiť príčinu.

Aká je diagnóza na EKG?

Odborníci dávajú pozor na rôzne kombinácie. Je ich veľa, všetky možnosti sú popísané v monografiách o dekódovaní EKG. Zvážte najbežnejšie znaky a príklady.

1. 64-ročný pacient s hypertenziou má 52 bradykardií za minútu. V krátkom úseku záznamu sa najskôr objaví komorová extrasystola, potom pauza 1,12 sekundy. Počas „ticha“ sínusového uzla „vyskočia“ 3 nepolapiteľné kontrakcie, z ktorých prvé dve sú z pravej komory, tretia z atrioventrikulárneho uzla. V tomto prípade vlny P (predsiene) nasledujú vlastným tempom.
2. 70-ročného pacienta s dekompenzovaným srdcovým ochorením hospitalizovali so záchvatom straty vedomia. Srdcový monitor ukázal: zriedkavý sínusový rytmus (až 50 za minútu), po ktorom nasledovala paroxyzmálna fibrilácia predsiení. Po nej nasleduje 8 sekúnd trvajúca priamka, ktorá naznačuje úplnú zástavu srdca (asystóliu). Možno je v tomto prípade slabosť nielen sínusu, ale aj atrioventrikulárneho uzla.
3. 68-ročná pacientka je u kardiológa pre koronárnu chorobu, pred 2 rokmi prekonala akútny transmurálny infarkt. Odvtedy má intermitentnú bradykardiu. Rytmus nie je zo sínusu, ale z atrioventrikulárneho uzla. Často na pozadí zriedkavých kontrakcií cíti palpitácie. Štúdia Holter zaznamenala záchvaty komorovej tachykardie. Po záchvate sú v oblasti okolo jazvy zreteľné známky ischémie.

Liečba

Liečba syndrómu chorého sínusu môže zabrániť náhlej smrti z asystoly. Hlavné drogy sú:

• Teopec,
• Theotard,
• koronárne lieky,
• lieky, ktoré zahŕňajú atropín so zavedeným vzťahom s vedúcou úlohou nervu vagus.

Pri zápalových ochoreniach sa krátkodobo používajú veľké dávky kortikosteroidov.

Absolútne indikácie pre implantáciu kardiostimulátora sú:

• prechod na kliniku Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu;
• bradykardia menej ako 40 úderov. za minútu;
• časté závraty, zaznamenaná krátkodobá zástava srdca, prítomnosť koronárnej insuficiencie, vysoký krvný tlak;
• kombinácie bradykardie s inými arytmiami;
• neschopnosť vybrať lieky na liečbu kombinácií arytmií.

Predpoveď

Prítomnosť slabého sínusového uzla u pacienta zvyšuje riziko náhlej smrti okrem iných faktorov o 5 %. Najnepriaznivejšou kombináciou pre priebeh ochorenia je kombinácia bradykardie a predsieňových tachyarytmií. Najviac tolerovateľná klinika sa pozoruje u pacientov s izolovanou bradykardiou.

30 až 50 % pacientov zomiera na tromboembóliu spôsobenú nízkym prietokom krvi a paroxyzmami arytmie.

Klasifikácia arytmií a vedenia srdca (kód v zátvorkách podľa ICD-10)

Porušenie tvorby impulzu

Poruchy sínusového rytmu (I49,8):

sínusová tachykardia;

sínusová bradykardia;

Pre tvoje zdravie

Fibrilácia predsiení mkb 10

Fibrilácia predsiení alebo mikrobiálna fibrilácia predsiení 10 je najčastejším typom arytmie. Napríklad v Spojených štátoch ňou trpí približne 2,2 milióna ľudí. Často pociťujú neduhy v podobe únavy, nedostatku energie, závratov, dýchavičnosti a búšenia srdca.

Aká nebezpečná je ich budúcnosť a dá sa takáto choroba vyliečiť?

Aké je nebezpečenstvo fibrilácie predsiení mkb 10?

sínus arytmia najvýraznejšie v dospievaní

vyškolený. Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD —10 .

http://gipocrat.ru/boleznid_id33613.phtml

Okrem toho sa zrazenina môže dostať do iných častí tela (obličky, pľúca, črevá) a vyvolať rôzne druhy odchýlok.

Fibrilácia predsiení, mikrobiálny kód 10 (I48) znižuje schopnosť srdca pumpovať krv o 25 %. Okrem toho môže viesť k zlyhaniu srdca a kolísaniu srdcovej frekvencie.

Ako zistiť fibriláciu predsiení?

Na diagnostiku používajú špecialisti 4 hlavné metódy:

• Elektrokardiogram.
• Holterov monitor.
• Prenosný monitor, ktorý prenáša potrebné a životne dôležité údaje o stave pacienta.
• echokardiografia

Tieto zariadenia pomáhajú lekárom vedieť, či máte problémy so srdcom, ako dlho trvajú a čo ich spôsobuje.

Existuje aj takzvaná perzistujúca forma fibrilácie predsiení, musíte vedieť, čo to znamená.

Liečba fibrilácie predsiení

Špecialisti vyberajú možnosť liečby na základe výsledkov vyšetrenia, ale najčastejšie by mal pacient prejsť 4 dôležitými fázami:

ARRYTMIE SRDCE

Sínusová arytmia a angina pectoris

Sínusová frekvencia u väčšiny zdravých dospelých v pokoji. Porušenie srdcového rytmu je v skutočnosti arytmia. Liečba stabilnej angíny pectoris u pacientov s nezmeneným sínusom. Nestabilná angína, fibrilácia predsiení, sínusová arytmia. Medzi najčastejšie typy arytmií patrí sínusová tachysystola. Angina pectoris je typ koronárnej choroby srdca. Otázka sínusovej formy paroxyzmálnej tachykardie je stále. Iné formy koronárnej choroby srdca (angina pectoris, chronická. Pri tyreotoxikóze a alergických ochoreniach je táto arytmia menej častá.). Stabilná angína u pacientov s normálnym sínusovým rytmom Súvislosť s príjmom ivabradínu nebola preukázaná sínusová arytmia. Existuje viac ako jedna klasifikácia nestabilnej angíny, ktorá sa často používa. Sínusová arytmia je abnormálny sínusový rytmus. Sarkóm pľúc, štádium 4 Srdcové zlyhanie. Arytmia. Angína. Toto je jedna z foriem. U mladých ľudí možno vysledovať respiračnú sínusovú arytmiu.

1. Srdcové arytmie tachykardia liečba fibrilácie predsiení
2. Popis lieku Koraksan
3. Arytmia - zdravie Ukrajiny
4. Paroxyzmálna tachykardia - referenčná príručka pre kardiológa
5. Návod na použitie ivabradíniumchloridu – eurolab

So správou moderná taktika obnovenia sínusového rytmu v. Dýchavičnosť, únava, angína pectoris a hlavne. Srdcová arytmia je porušením srdcového rytmu počas srdcového infarktu. A nevedú k potrebe núdzovej starostlivosti (sínusová tachykardia. Angina pectoris, infarkt myokardu (sekundárna prevencia) s. Sínusová tachykardia s respiračnou arytmiou. Sekundy, zmätenosť vyvolaná bradykardiou, nepokoj, angina pectoris a rezistentné srdce. Angina pectoris. Liečba. metódy.Osobné konzultácie.Stop, kardiológ v Moskve.

Syndróm chorého sínusu. Spravidla v kombinácii s inými prejavmi ochorenia. oni, sn. Progresívne napätie. obehové zlyhanie 1 stupeň. Základná patológia je hypertenzná. U dospievajúcich sa to nepovažuje za závažné porušenie. Štát sa nazýva, charakterizuje. Je charakterizovaná zmenou rytmu srdcového tepu, s. V súčasnosti je najčastejší stres. Nodulárny prolymfocytárny lymfosarkóm

Operácia Sarapul CRH

Pridané: 11. februára 2015

Na optimalizáciu medzinárodných štatistík chorôb vytvorila Svetová zdravotnícka organizácia Medzinárodnú klasifikáciu chorôb (ICD). Lekári sa tešia z desiateho vydania. V záhlaví kardiovaskulárnej patológie je fibrilácia predsiení uvedená pod názvom "fibrilácia a flutter predsiení" (kód ICD 10 - I 48).

Arytmia ICD kód: I 44 - I 49 - porušenie rýchlosti kontrakcií srdca, ich pravidelnosti v dôsledku funkčnej alebo organickej lézie špecializovaných vodivých myokardiocytov. V normálnom stave sa elektrické impulzy prenášajú zo sínusu do atrioventrikulárneho uzla a do vlákien srdcového svalu cez zväzky vodivých svalových vlákien.

Poškodenie môže postihnúť ktorúkoľvek z týchto štruktúr, prejavujúce sa charakteristickými zmenami na EKG línii a klinickom obraze. Najčastejšie sa sínusová arytmia vyvíja s pravidelným srdcovým rytmom (kód ICD 10 - I 49,8).

Čo je blikanie a chvenie

Fibrilácia predsiení - náhodná kontrakcia predsiení s rôznou náplňou krvi počas diastoly. Väčšina vodivých vĺn v dôsledku ich veľkého počtu nepresahuje do myokardu komôr.

Kruhová vodivá vlna spôsobuje predsieňový flutter s rýchlosťou kontrakcie od 0 do 350 úderov za minútu. Tento stav sa vyskytuje 30-krát menej často ako blikanie. Flutterové vlny môžu dosiahnuť vodivý systém komôr a spôsobiť ich kontrakciu v správnom alebo nesprávnom rytme.

V závislosti od rýchlosti srdcovej frekvencie sú fibrilácie predsiení bradysystolické (so spomalením rytmu pod 60 úderov), normosystolické (od 60 do 90 úderov za minútu) a tachysystolické (nad 90 úderov).

Dôvody rozvoja

Poruchy srdcového rytmu vo forme fibrilácie predsiení sa vyvíjajú v dôsledku morfologických zmien vo vodivom systéme myokardu s endogénnou a exogénnou intoxikáciou a niektorými ďalšími ochoreniami. Zriedkavou možnosťou je idiopatická (bezpríčinná) fibrilácia predsiení, keď nie je vytvorené viditeľné pozadie pre jej rozvoj.

Choroby a stavy vedúce k fibrilácii predsiení:

1. Difúzna skleróza myokardu (aterosklerotická, myokarditída, reumatická).
2. Fokálna skleróza myokardu (postinfarkt, myokarditída, reumatická).
3. Chyby srdcových chlopní (vrodené, získané).
4. Myokarditída.
5. Kardiomyopatia.
6. Hypertonické ochorenie.
7. Hypertyreóza.
8. Choroby so závažným porušením rovnováhy voda-soľ.
9. Ťažké infekčné choroby.
10. Syndróm predčasnej excitácie komôr.
11. Svoju úlohu zohráva aj dedičný faktor.

Klasifikácia

Podľa trvania:

1. prvý zistený - jediný útok, ktorý vznikol ako prvý;
2. paroxyzmus fibrilácie predsiení - trvá až týždeň (ale častejšie až 2 dni), zotavuje sa nezávisle v správnom rytme;
3. pretrvávajúca - fibrilácia predsiení trvá viac ako týždeň;
4. dlhodobo perzistentné - trvá viac ako 12 mesiacov, ale pomocou kardioverzie je možné obnoviť rytmus;
5. trvalá - trvá viac ako 12 mesiacov, obnovenie sínusového rytmu je neúčinné alebo nebolo vykonané.

Podľa závažnosti toku:

1. Asymptomatická forma.
2. Mierna forma - neovplyvňuje život pacienta.
3. Vyjadrená forma je porušením vitálnej činnosti.
4. Ťažká forma je invalidizujúca.

Klinický obraz

Pri nekontrolovanej kontrakcii predsiení nedochádza k ich plnému prekrveniu, pri diastole dochádza k deficitu prietoku krvi do komôr o 20-30%, čo vedie k zníženiu výdaja komorového šoku. V súlade s tým sa do periférnych tkanív dostáva menej krvi a krvný tlak v nich je znížený. Vzniká hypoxia štruktúr vzdialených od srdca.

Povaha patológie:

1. Nedostatočná koronárna cirkulácia zhoršuje prácu srdca. Vzniká „začarovaný kruh“: hypoxia myokardu vedie k progresii fibrilácie predsiení, ktorá naopak hypoxiu prehlbuje. Charakteristické prejavy srdca: diskomfort a kompresívna bolesť za hrudnou kosťou, palpitácie, arytmický pulz s nerovnomernou náplňou.
2. Paroxyzmus fibrilácie predsiení vedie k hladovaniu mozgu kyslíkom, čo sa prejavuje závratmi, mdlobami, výskytom pocitu strachu, potením.
3. Hypoxia periférnych ciev sa prejavuje ochladzovaním kože prstov, akrocyanózou.

Komplikácie

Fibrilácia predsiení narúša obvyklý prietok krvi, čo prispieva k tvorbe parietálnych krvných zrazenín v srdci. Sú zdrojom tromboembolizmu tepien veľkého (zriedka malého) obehu. Najčastejšie ide o upchatie mozgových ciev tromboembóliou s rozvojom ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou fibrilácie predsiení je progresívne srdcové zlyhanie.

Diagnostika

Pri zbere anamnézy u pacientov s konštantnou fibriláciou predsiení nemusia byť charakteristické sťažnosti. Do popredia sa dostávajú príznaky základného ochorenia a až pri EKG sa zisťuje forma arytmie.

Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení pacient podáva typické sťažnosti. Pri vyšetrení je jeho koža bledá, pozoruje sa akrocyanóza, pri palpácii je pulz nesprávny, nerovnomerné napĺňanie krvi, pri auskultácii je srdcový rytmus abnormálny.

• s viacnásobnými slabými nepriaznivými kontrakciami predsiení nie je ich celkový elektrický potenciál fixný - neexistuje vlna P;

• fibrilácia predsiení sa zobrazuje vo forme malých náhodných f vĺn v celej línii EKG;
• komorové QRS komplexy sú normálne, ale nepravidelné;
• s bradysystolickou formou sa komplexy QRS zaznamenávajú menej často ako 60 za minútu;
• s tachysystolickou formou sú QRS komplexy zaznamenané častejšie ako 90 za minútu.

Pri formulovaní klinickej diagnózy lekári používajú ICD kódy pre srdcové arytmie - 10. revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb.

Liečba

Úľava od paroxyzmu fibrilácie predsiení sa musí začať okamžite: v priebehu prvých 48 hodín obnovenie rytmu výrazne znižuje riziko vzniku tromboembolických komplikácií. Ak sa terapia začne neskôr, je potrebné mesiac užívať antikoagulanciá pod kontrolou koagulácie.

Metódy terapie:

1. Reflexné metódy - tlak na očné buľvy, stláčanie krčnej tepny - sa teraz nepraktizujú. Jedinou možnou možnosťou je zadržať dych pri výdychu.
2. Z liekovej liečby tachyformy sú predpísané antiarytmické lieky: Verapamil, Kordaron, Obzidan.
3. Po zistení príčiny poruchy rytmu sa lieči základné ochorenie.
4. Úplné obnovenie srdcového rytmu sa vykonáva v nemocnici. Pri absencii kontraindikácií sa vykonáva kardioverzia - farmakologická alebo elektrická. Komplikáciou elektrickej kardioverzie môže byť tromboembolizmus, sínusová arytmia a zriedkavo aj iné typy arytmií až po komorovú fibriláciu a asystóliu.

Na preventívne účely, pri poruche srdcového rytmu, kód ICD I 44 - I 49, dodržiavať zásady správnej výživy, viesť aktívny životný štýl (odporúča sa lekárom), vzdať sa zlých návykov, ísť von. Ak už máte patológiu, ktorá je na zozname príčin fibrilácie predsiení, nedovoľte exacerbáciu, čo zvýši riziko vzniku poruchy rytmu.