Ohniská rakoviny v pľúcach príznaky. Prvé príznaky rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je najčastejším zhubným nádorom na svete, ako aj najčastejšou príčinou smrti spomedzi onkologických patológií. Medzinárodná agentúra pre rakovinu uvádza údaje, že každý rok je na planéte zaznamenaný milión prípadov rakoviny pľúc. Štatistika tejto konkrétnej choroby je zároveň poľutovaniahodná: šesť z desiatich pacientov zomiera kvôli tejto patológii.

Aby sme zodpovedali celosvetovým a ruským štatistikám rakoviny: 12 percent ruských pacientov s onkologickými patológiami trpí rakovinou pľúc. Medzi smrteľnými prípadmi v dôsledku zhubných nádorov predstavuje rakovina pľúc v Rusku 15 percent prípadov. Situácia je podľa odborníkov takmer kritická.
Je tiež potrebné uviesť skutočnosť, že rakovina pľúc je skôr mužskou patológiou. Zo všetkých malígnych novotvarov u mužov predstavuje rakovina pľúc každý štvrtý prípad, zatiaľ čo u žien iba každý dvanásty.

Dôvod tejto prevalencie rakoviny pľúc spočíva v predpokladoch pre jej výskyt. Hlavným je. Podľa štúdií majú muži a ženy, ktorí fajčia, 20-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc ako nefajčiari. Cigaretový dym obsahuje viac ako päťdesiat karcinogénov a jedným z účinkov nikotínu je potlačenie ochranných funkcií organizmu. Spolu táto „účinnosť“ cigariet vedie k tomu, že vo viacerých krajinách je deväť z desiatich prípadov rakoviny pľúc u mužov vyprovokovaných fajčením.

Okrem toho má environmentálna situácia obrovský vplyv na riziko tejto patológie. Prítomnosť radónu, azbestu, prachových častíc vo vzduchu zvyšuje riziko vzniku tejto rakoviny. Už len tieto dva faktory naznačujú, že rakovinou pľúc je ohrozený takmer každý.

Klasifikácia rakoviny pľúc

Moderná medicína klasifikuje rakovinu pľúc podľa mnohých parametrov. Najbežnejšie medzi nimi sú klasifikácie podľa miesta prejavu patológie a štádia vývoja.

Klasifikácia rakoviny pľúc podľa miesta prejavu

Podľa tejto klasifikácie existujú tri typy rakoviny pľúc:

• centrálny - hlavný vplyv onkologického procesu padá na veľké priedušky. Malígny novotvar v priebehu času blokuje lúmen bronchu, čo vedie k zrúteniu časti pľúc;
• periférna - onkológia sa vyvíja na malých periférnych prieduškách a novotvar rastie smerom von z pľúc. Z tohto dôvodu sa periférna rakovina pľúc často označuje ako zápal pľúc. Tento typ patológie sa vyznačuje dlhou absenciou vonkajších prejavov - až päť rokov, kvôli čomu sa jeho diagnóza vyskytuje už v neskorších štádiách;
• zmiešaný typ je pomerne zriedkavý - v piatich percentách prípadov. Jeho vývoj je charakterizovaný tvorbou mäkkého belavého tkaniva malígneho charakteru, ktoré vypĺňa lalok pľúc, niekedy aj celý orgán.

Klasifikácia rakoviny pľúc podľa štádia vývoja

Táto klasifikácia je založená na stupni vývoja nádoru alebo nádorov. Existujú hlavne štyri štádiá patológie, ale existujú aj podrobnejšie schémy, v ktorých je vývoj rakoviny pľúc rozdelený do šiestich štádií:

• Nulté štádium. Najskoršia, vo väčšine prípadov, asymptomatická forma ochorenia. Karcinóm kvôli svojej malej veľkosti je zle viditeľný aj na fluorografii, nedochádza k poškodeniu lymfatických uzlín.
• Prvé štádium. Nádor v tomto štádiu vývoja patológie nepresahuje veľkosť troch centimetrov. Pleura a lymfatické uzliny v prvom štádiu ešte nie sú zapojené do patologického procesu. Diagnóza rakoviny pľúc v tomto štádiu sa považuje za včasnú a umožňuje priaznivú prognózu liečby. Ochorenie je zároveň v tomto štádiu diagnostikované len u desiatich percent pacientov.
• Druhá etapa. Priemer nádoru je v rozmedzí od troch do piatich centimetrov, metastázy sú fixované v bronchiálnych lymfatických uzlinách. U väčšiny pacientov sa začínajú objavovať zjavné príznaky patológie. V tomto štádiu je zistená tretina prípadov rakoviny pľúc.
• Stupeň 3a. Nádor má priemer viac ako päť centimetrov. Na patologickom procese sa podieľa pleura a hrudná stena. Prítomnosť metastáz je fixovaná v bronchiálnych a lymfatických uzlinách. Prejav symptómov patológie je zrejmý, v tomto štádiu sa zistí viac ako polovica prípadov patológie. Frekvencia priaznivej predpovede nepresahuje 30 percent.
• Stupeň 3b. Charakteristickým rozdielom je zapojenie do patologického procesu ciev, pažeráka, chrbtice a srdca. Veľkosť nádoru nie je jasným znakom.
• Štvrtá etapa. Metastázy sa šíria po celom tele. Vo veľkej väčšine prípadov je prognóza nepriaznivá. Šanca na remisiu, nieto na úplné uzdravenie, je prakticky nulová.

Príznaky rakoviny pľúc

Keď sme sa zaoberali hlavnými klasifikáciami rakoviny pľúc, prejdime k znakom tejto patológie. Hlavným znakom tohto ochorenia je pomerne častý asymptomatický priebeh, najmä v počiatočných štádiách. Ak sa táto onkológia prejaví, potom sú príznaky väčšinou nešpecifické a bez riadneho klinického vyšetrenia ich možno zameniť za prejavy iných ochorení.

Vizuálne príznaky patológie, ak sú prítomné, sú v počiatočnom a neskorom štádiu trochu odlišné.

Prejavy rakoviny pľúc v počiatočných štádiách

Keďže rakovina pľúc je ochorenie dýchacieho systému, prejavuje sa problémami s dýchacími funkciami. V prvom rade by mal upútať navonok bezpríčinný suchý kašeľ chronického charakteru, ktorý neprestáva niekoľko týždňov. V kombinácii s nimi sa ochorenie často prejavuje zachrípnutím hlasu, pískavými zvukmi pri dýchaní, nesystémovými bolesťami na hrudníku. To všetko vedie k vzniknutému nádoru, ktorý svojim objemom tlačí na zvratný hrtanový nerv.
Okrem toho sa v počiatočných štádiách vývoja môže rakovina pľúc prejaviť ako mierne, ale neustále zvýšenie telesnej teploty až na 37,5 °, čo vedie k chronickej únave a neprimeranému úbytku hmotnosti.
Neprítomnosť jasných špecifických symptómov rakoviny pľúc v počiatočných štádiách je spôsobená skutočnosťou, že v ľudských pľúcach nie sú žiadne bolestivé nervové zakončenia. A telo prakticky nereaguje na vývoj novotvarov v tejto oblasti.

Čo sa týka symptómov, ktoré sa v tomto štádiu ešte môžu objaviť, aj jeden z nich je dôvodom na návštevu lekára a neplánovanú fluorografiu. Umožní vylúčiť prítomnosť rakovinového nádoru v pľúcach, prípadne ho odhaliť v štádiu, keď má liečba v drvivej väčšine prípadov pozitívny efekt.

Prejavy rakoviny pľúc v neskorších štádiách

V treťom a štvrtom štádiu vývoja sa rakovina pľúc už prejavuje celkom živými príznakmi:

• Systémová bolesť na hrudníku. Napriek tomu, že v pľúcach nie sú žiadne bolestivé nervové zakončenia, bolesť počas patológie v týchto štádiách sa vytvára v pohrudnici - membráne pľúc a stenách hrudnej dutiny. To znamená, že rakovina sa už dotkla tejto oblasti. Okrem toho môže bolesť vyžarovať do ramena alebo vonkajšej strany ramena, pretože patológia ovplyvňuje nervové vlákna.
• Kašeľ v neskorých štádiách rakoviny pľúc zo systémového suchého, ale nespôsobujúceho vážne nepohodlie, sa mení na neznesiteľné, charakteristické záchvaty a spútum. Často je možné v ňom pozorovať škvrny krvi alebo hnisu. Práve krv v spúte je najnebezpečnejším príznakom a s týmto prejavom sa vo väčšine prípadov zaznamenáva rakovina pľúc tretieho a štvrtého štádia.
• Pomerne často sa patológia prejavuje zvýšením lymfatických uzlín umiestnených v supraklavikulárnej oblasti. Práve oni sú medzi prvými, ktorí reagujú na vážny rozvoj rakoviny pľúc, hoci tento prejav zďaleka nie je typický pre všetky prípady.
• Okrem vyššie uvedených troch symptómov sa v tejto patológii v neskorších štádiách objavujú aj príznaky rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu: subfebrilná teplota, chrapot a neustály pocit únavy.

Ktorýkoľvek z príznakov skorého a neskorého štádia a ešte viac komplex dvoch alebo viacerých prejavov je dôvodom na okamžité vyšetrenie na prítomnosť malígnych novotvarov. Len takýto prístup umožní čo najrýchlejšie odhaliť patológiu, čo výrazne zvýši šance na jej účinnú liečbu.

Klinické štúdie pre podozrenie na rakovinu pľúc

V materiáli o prejavoch tejto onkologickej patológie sa nemožno nedotknúť témy klinického vyšetrenia pre podozrenie na rakovinu pľúc. Je predpísaný pri najmenšej pravdepodobnosti prítomnosti malígnych novotvarov a je rozdelený do dvoch etáp:

• Prvým krokom je potvrdenie diagnózy. V prvom rade zahŕňa fluorografiu hrudníka v dvoch projekciách, čo umožňuje určiť prítomnosť nádoru a jeho polohu. Táto metóda výskumu je najpopulárnejšia pri diagnostike rakoviny pľúc.
  Okrem rádiografie sa diagnostika ochorenia vykonáva pomocou bronchoskopie a transtorakálnej punkčnej biopsie. Prvá metóda vám umožňuje dôkladne preskúmať priedušky na prítomnosť novotvarov a druhá sa používa v prípadoch, keď primárna diagnóza nie je možná alebo nepotvrdzuje údajnú diagnózu. Punkčná biopsia spočíva v vyšetrení obsahu nádoru na jeho malignitu alebo benígnosť. Po odobratí materiálu na výskum z nádoru je odoslaný na cytologický rozbor.
• Diagnostické štádium sa vykonáva, keď sa potvrdí prítomnosť rakovinového nádoru v pľúcach a je potrebné určiť štádium ochorenia. Na tieto účely sa používa počítačová a pozitrónová emisná tomografia. Okrem toho, že tieto štúdie dokážu určiť štádium a typ rakoviny, slúžia aj na sledovanie nádoru počas terapie. To umožňuje včasné prispôsobenie taktiky liečby v závislosti od výsledkov, čo je mimoriadne dôležité v boji proti takejto komplexnej patológii.

Spomedzi všetkých nádorových ochorení je najrozšírenejšia rakovina pľúc, ktorá je lídrom v štruktúre chorobnosti a úmrtnosti v mnohých krajinách sveta. Napriek pokroku v modernej medicíne nie je včasná diagnostika a liečba rakoviny pľúc vždy vykonaná včas vzhľadom na charakteristiky a rozmanitosť klinických foriem ochorenia.

Centrálny karcinóm pľúc je najbežnejším typom spinocelulárneho karcinómu, ktorý sa vyvíja z epitelovej výstelky bronchiálnej sliznice. Spravidla postihuje proximálne (centrálne) úseky priedušiek, zachytáva ich jednotlivé veľké segmenty (na rozdiel od periférnej rakoviny, ktorá postihuje malé priedušky).

Foto: RTG centrálnej rakoviny pľúc

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale zarezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa

Vlastnosti umiestnenia nádoru vo vzťahu k lúmenu priedušiek nám umožňujú rozlíšiť dve hlavné formy centrálnej rakoviny:

• endobronchiálny- vývoj vo vnútri bronchu;
• peribronchiálne- vyvíjajúci sa mimo priedušky, v jej lúmene.

Rozdiel medzi týmito formami je v odlišných symptómoch a priebehu ochorenia. Centrálna rakovina pravých pľúc je u pacientov diagnostikovaná oveľa častejšie a predstavuje asi 52 % pacientov.

V podstate do tejto skupiny patria muži nad 40-45 rokov, ktorí boli dlhodobými silnými fajčiarmi. Menej častá je centrálna rakovina ľavých pľúc, ktorej diagnóza je asi 48 % prípadov.

Video: Prečo fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc

príznaky a symptómy

Centrálna rakovina pľúc má charakteristické znaky, ktoré sa vyznačujú viacerými klinickými formami, znakmi prejavu relapsov, ako aj metastázami, ktoré majú hematogénny alebo lymfogénny charakter.

Vo väčšine prípadov postihuje horné laloky pravých pľúc, ktoré sú spojené s veľkým lúmenom priedušiek. Centrálna rakovina je diagnostikovaná častejšie a je charakterizovaná skorým výskytom metastáz, ktoré prenikajú do mozgu, pečene, nadobličiek a kostného tkaniva.

Symptomatické prejavy sa dajú zistiť už v skorých štádiách ochorenia, pretože na procese lézie sú zapojené veľké priedušky.

Odborníci rozlišujú tri hlavné skupiny znakov:

• primárne alebo lokálne príznaky - vyskytujú sa v počiatočnom štádiu v dôsledku výskytu malígneho uzla v lúmene bronchu;
• sekundárne príznaky – objavujú sa v neskorších štádiách pri nástupe zápalových komplikácií alebo v dôsledku metastázovania nádoru do rôznych orgánov. Keď sa objavia sekundárne príznaky, môžeme hovoriť o prevalencii procesu lézie;
• všeobecné príznaky charakterizujú účinok ochorenia na telo ako celok a naznačujú zmeny, ktoré vznikli v dôsledku vplyvu malígneho novotvaru.

Povaha a závažnosť vyššie uvedených symptómov závisí od počiatočnej lokalizácie malígneho novotvaru, jeho formy a stupňa šírenia.
Včasným príznakom ochorenia je kašeľ, ktorý sa v ranom štádiu prejavuje miernou formou nenápadného kašľania.

Postupom času sa vyvinie a prejde do závažnejšej chronickej formy, nesúcej paroxyzmálny záchvatovitý kašeľ, ktorý neprináša úľavu. A spravidla je to typické pre fajčiarov so skúsenosťami.

Dôsledkom komplikácie kašľa je uvoľnenie hlienového spúta, ktorý sa postupne nahrádza hnisavým. V neskoršom štádiu sa v spúte objavujú krvné zrazeniny, ktorých počet sa zvyšuje a môžu sa postupne zmeniť na pravidelnú hemoptýzu.

Charakteristickým príznakom je tiež slabosť, strata hmotnosti, bolesť na hrudníku. Dýchavičnosť, ktorá znepokojuje takmer polovicu pacientov, je spojená s rastom nádoru a poklesom priesvitu bronchu.

U 30 – 40 % pacientov dochádza k výraznému zvýšeniu telesnej teploty, ktoré je sprevádzané striedavou zimnicou a hojným potením. Tieto príznaky sú charakteristické pre endobronchiálny karcinóm pľúc.

Centrálny spinocelulárny karcinóm, ktorý sa vyvíja peribronchiálne, nemá výrazné príznaky, pretože nádor sa šíri cez lymfatické uzliny, nervy, pľúcne tkanivá, čo spôsobuje kompresiu a atelektázu (poruchy ventilácie).

Príčiny

Najnovšie štúdie ukázali, že na vznik onkologických ochorení, vrátane rakoviny pľúc, vplývajú najmä exogénne faktory. Medzi hlavné patrí zhoršenie environmentálnej situácie a používanie tabakových výrobkov.

Prvým faktorom je zhoršenie environmentálnej situácie. Rozvoj priemyslu, ktorý je sprevádzaný nárastom emisií škodlivých produktov priemyselného spracovania do ovzdušia, nepriaznivo ovplyvňuje životné prostredie. S tým súvisí aj nárast počtu vozidiel, čo tiež prispieva k znečisťovaniu ovzdušia produktmi nedokonalého spaľovania, výfukovými plynmi, technickými olejmi a prachom.

Druhým faktorom je nárast spotreby tabakových výrobkov. Okrem toho medzi mestskou populáciou, prevažne mužskou, je toto percento oveľa vyššie ako medzi obyvateľmi vidieka. V dôsledku toho sú mestskí muži starší ako 40 rokov vystavení vysokému riziku rakoviny pľúc.

Diagnostika

Prvou fázou vyšetrenia pacienta, ktorý sa obrátil na onkológa, je zber anamnézy, teda sťažností pacienta.

Na základe prijatých sťažností lekár predpisuje komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• posúdenie fyzických údajov pacienta;
• laboratórne testy (všeobecné testy) krvi a moču;
• cytologické vyšetrenie spúta a výplachy z priedušiek;
• chémia krvi;
• biopsia lymfatických uzlín;
• pleurálna punkcia;
• diagnostická torakotómia;
• fibrobronchoskopia;
• Röntgenové a CT vyšetrenie pľúc.

Video: Bronchoskopia s biopsiou centrálnej rakoviny pľúc

Na odhalenie úplného obrazu choroby je potrebné zistiť morfologickú povahu (histológia, cytológia) nádoru.

Na stanovenie správnej diagnózy u pacienta sa využíva aj diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje odlíšiť príznaky rakovinového nádoru od podobných príznakov iných ochorení, ako je chronický zápal pľúc, sarkoidóza, tuberkulóza, bronchiálny adenóm, lymfogranulomatóza.

V prípade komplikácií v diagnostike lekár predpisuje diagnostickú torakotómiu.

rádiografiu

Jednou z hlavných a moderných metód vyšetrenia pacientov je röntgenové vyšetrenie. Je to obraz hrudníka, vyrobený v rôznych projekciách.

Röntgen pomáha diagnostikovať prítomnosť nádoru, jeho povahu, veľkosť, vlastnosti a tiež umožňuje preskúmať stav lymfatických uzlín. Röntgenové znaky umožňujú lekárovi predpísať ďalšiu štúdiu vo forme tomografie, angiografie, bronchografie, CT.

Radiačná diagnostika

Je to tiež nenahraditeľná metóda na diagnostiku rakoviny pľúc. Radiačná diagnostika umožňuje včas odhaliť prítomnosť malígneho uzla alebo nádoru v počiatočných štádiách, v dôsledku čoho je lekár schopný potvrdiť diagnózu a predpísať ďalšie vyšetrovacie opatrenia alebo vypracovať individuálny liečebný režim pre pacienta.

Viete, ako dlho žijú ľudia s malobunkovým karcinómom pľúc? Čítaj viac.

Liečba centrálnej rakoviny pľúc

Moderné metódy liečby centrálnej rakoviny pľúc zahŕňajú ožarovanie a chemoterapiu, chirurgickú liečbu, ako aj kombinovanú liečbu, ak sú na to lekárske indikácie.

Luchevoe- táto metóda sa používa ako radikálne opatrenie pri liečbe skvamocelulárneho karcinómu pľúc. Druhy tejto liečby sú rádioterapia (rádioterapia) a rádiochirurgia.

Rádioterapia je indikovaná u pacientov v štádiu II a III ochorenia, v zriedkavých prípadoch v počiatočnom štádiu.

Je zameraná na dopad silného lúča gama lúčov na nádor a metastázy, ak nejaké existujú. Táto terapia má dlhodobý a trvalý účinok, preto sa často používa pri liečbe rakoviny pľúc.

Rádiochirurgia- nejde o nič iné ako o nekrvavý chirurgický efekt na nádor a metastázy v rámci jedného sedenia. Táto metóda umožňuje odstrániť nádorové bunky vo všetkých častiach tela.

Chirurgický- tento spôsob liečby zostáva tradičným, ale radikálnym spôsobom, ktorý zaručuje úplné vyliečenie pacienta z rakoviny pľúc. Chirurgická metóda je indikovaná u ľudí, keď sa nádor považuje za operabilný a telo pacienta je dostatočne silné.

Chemoterapia- Táto metóda je založená na použití liekov, ktoré môžu ovplyvniť nádorové bunky. Pre lepšie a efektívnejšie výsledky sa predpisuje v kombinácii s radiačnou liečbou.

Z používaných liekov:

• "doxorubicín";
• "Bleomycín";
• "Vincristine" a ďalšie.

Kombinovaná liečba- Táto metóda sa používa na zlepšenie účinnosti liečby centrálnej rakoviny pľúc. Prax ukazuje využitie rôznych možností kombinovania rôznych spôsobov liečby: rádioterapie s chemoterapiou, prípadne rádioterapie ako predbežnej prípravy pred chirurgickou liečbou. Onkológovia zaznamenávajú vysoký výsledok tejto praxe.

Predpoveď (ako dlho môžete žiť)

K dnešnému dňu zostáva prognóza nepriaznivá, pretože v dôsledku rozvoja centrálnej rakoviny pľúc je úmrtnosť vysoká. Pri absencii liečby je jeho percento asi 90% (do dvoch rokov).

Miera prežitia závisí od poskytnutej liečby.

Okrem toho sú miery prežitia:

1 etapa I - asi 80 %;
2 etapa– 40%;
3 etapa- asi 20 %.

S použitím moderných metód liečby a chirurgickej intervencie sa miera prežitia zvyšuje a je približne 40-45% počas päťročného obdobia. V prípade ožarovania alebo chemoterapie je miera prežitia počas päťročného obdobia asi 10-12%.

Prevencia

Vysoká úmrtnosť pacientov na centrálnu rakovinu si vyžaduje venovať osobitnú pozornosť rozvoju a implementácii preventívnych opatrení.

Tento komplex zahŕňa:

• vykonávanie aktívnych sanitárnych a vzdelávacích prác;
• zníženie percenta ľudí, ktorí fajčia;
• pravidelné preventívne vyšetrenie;
• detekcia a včasná liečba choroby v počiatočných štádiách;
• zníženie vplyvu vonkajších nepriaznivých faktorov, medzi ktoré patria škodlivé pracovné podmienky, znečistenie ovzdušia atď.

Starostlivosť o vlastné zdravie a sebadisciplínu, vzdanie sa zlých návykov, pravidelné vyšetrenia u špecialistov a včasná účinná liečba môžu zabrániť vzniku takého hrozného onkologického ochorenia, akým je rakovina pľúc. Tým sa zase predĺži to najcennejšie, čo človek má – jeho život.

Rakovina pľúc je najčastejšou rakovinou na svete. Každý rok zomiera na túto chorobu viac ako 1 milión ľudí. Onkológia pľúc sa vyznačuje latentným priebehom a rýchlym šírením metastáz. U mužov je táto patológia diagnostikovaná oveľa častejšie ako u žien, asi sedem až osemkrát. Chorobia ľudia rôznych vekových skupín.

Prvé príznaky rakoviny pľúc

Zvážte, ako sa rakovina pľúc prejavuje. Na začiatku tvorby nádoru sú príznaky jemné, alebo môžu úplne chýbať, preto väčšina ľudí stráca veľa času a rakovina sa posúva do iného štádia.

Akí ľudia sú ohrození?

• Vek. Ľudia nad 40 rokov by sa mali kontrolovať ročne.
• Mužské pohlavie. Rakovina pľúc sa najčastejšie vyskytuje u mužov. Okrem toho je rozdiel veľmi viditeľný - 5-8 krát, v závislosti od vekovej kategórie porovnávaných.
• národnosť. Afroameričania ochorejú oveľa častejšie ako iné národy.
• genetická predispozícia. Prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných.
• Fajčenie. Rozhodujúcimi faktormi v tejto veci nie je len celková dĺžka trvania fajčiara, ale aj intenzita v počte vyfajčených cigariet za deň. Dôvodom môže byť ukladanie nikotínu v pľúcach.
• Pasívne fajčenie. Časté vystavovanie sa ľuďom, ktorí fajčia alebo sú v zadymených miestnostiach, prevyšuje rizikový faktor ochorenia o 20 %.
• Chronické pľúcne ochorenia. Choroby ako tuberkulóza, chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiektázia, deštrukcia pľúc, polycystická choroba pľúc.
• HIV infekcia. Rakovina je diagnostikovaná dvakrát častejšie u ľudí infikovaných HIV.
• Liečenie ožiarením. Ľudia, ktorí boli vystavení žiareniu, sú ohrození, pretože lúče ovplyvňujú bunku a menia funkcie organel, v dôsledku čoho nemôžu plne pracovať.

Typy

• malobunkový karcinóm- najstrašnejší a agresívne sa rozvíjajúci nádor a dávajúci metastázy aj na malej veľkosti samotného nádoru. Je zriedkavé, zvyčajne u fajčiarov.
• Spinocelulárny karcinóm- najbežnejší typ nádoru, vyvíja sa z buniek dlaždicového epitelu.
• Adenokarcinóm- vzácny, tvorí sa zo sliznice.
• veľká bunka- Častejšie postihuje ženy ako mužov. Charakteristickým znakom je nástup rakoviny v subsegmentálnych prieduškách a včasná tvorba metastáz v lymfatických uzlinách mediastína, okrem toho dochádza k periférnej lézii nadobličiek, pleury, kostí a tiež mozgu.

Štádiá rakoviny

Existujú iba štyri štádiá rakoviny, každé z týchto štádií sa vyznačuje určitými príznakmi a prejavmi. Pre každú fázu vyberie onkológ individuálnu liečbu. Úplne sa zbaviť tejto patológie je možné iba v počiatočných štádiách.

• Prvá etapa 1A. Priemer novotvaru by nemal presiahnuť 3 cm.Táto fáza prebieha bez kašľa. Je to veľmi ťažké odhaliť.
• Prvá etapa 1B. Veľkosť nádoru môže dosahovať až 5 centimetrov v priemere, ale zhubný novotvar neuvoľňuje nádorové markery do krvi, čo znamená, že ho možno ešte úplne odstrániť.

Ak sa táto choroba zistí v tomto štádiu, potom bude prognóza ochorenia v 70 prípadoch zo 100 priaznivá. Bohužiaľ, ako je uvedené vyššie, je veľmi ťažké a takmer nemožné ho rozpoznať v počiatočnom štádiu, pretože nádor je veľmi malý a neexistujú žiadne zjavné príznaky.

Vždy stojí za to venovať pozornosť alarmujúcim príznakom u dospelých aj detí: stupeň kašľa a konzistencia a zápach spúta, môže byť hnilobný a zelenkastej farby.

Obrovským nebezpečenstvom môže byť malobunková rakovina, takmer okamžite šíriaca metastázy do celého tela. Ak máte podozrenie na takúto rakovinovú léziu, mali by ste sa okamžite uchýliť k liečbe: chemoterapii alebo operácii.

DRUHÉ štádium rakoviny začína, keď má nádor priemer viac ako päť centimetrov. Medzi hlavné príznaky patrí zvýšený kašeľ s výtokom spúta prerušovaný krvou, horúčka, zrýchlené dýchanie, ako aj možný „nedostatok vzduchu“. V tejto fáze často dochádza k rýchlemu úbytku hmotnosti.

• Stupeň 2A. Malígna formácia v priemere narástla nad 5 centimetrov. Lymfatické uzliny sú takmer dosiahnuté, ale ešte nie sú ovplyvnené.
• Stupeň 2B. Malígny nádor dosahuje 7 cm, ale novotvar, ako v štádiu 2A, sa ešte nerozšíril do lymfatických uzlín. Môžu sa vyskytnúť poruchy trávenia. Možné metastázy do hrudnej dutiny.

Percento prežitia v druhom štádiu: 30 pacientov zo 100. Správne zvolená liečba umožňuje zvýšiť dĺžku života: až na cca 4-6 rokov. Pri malobunkovom karcinóme je prognóza v tomto štádiu ešte horšia: 18 pacientov zo 100.

TRETIE štádium rakoviny. V tomto štádiu liečba prakticky nepomáha.

• Stupeň 3A. Nádor má viac ako 7 centimetrov. Už sa dostal do tesne priľahlých tkanív a sú postihnuté lymfatické uzliny v blízkosti pľúc. Objavujú sa metastázy, ich oblasť vzhľadu sa výrazne rozširuje a pokrýva hrudník, priedušnicu, krvné cievy, dokonca aj v blízkosti srdca a môže preniknúť do hrudnej fascie.
• Stupeň 3B. Malígny nádor má viac ako 7 cm v priemere, môže už zasiahnuť aj steny pľúc. Zriedkavo sa metastázy môžu dostať do srdca, tracheálnych ciev, čo spôsobuje rozvoj perikarditídy.

Symptómy v tretej fáze sú výrazné. Prudký kašeľ s krvou, silná bolesť na hrudníku, bolesť na hrudníku. V tomto štádiu lekári predpisujú lieky, ktoré tlmia kašeľ. Hlavnou liečbou je potlačenie rastu rakovinových buniek chemoterapiou, ale bohužiaľ, liečba je neúčinná, nádor rastie a ničí telo. Rakovina vľavo alebo vpravo, s týmito léziami časti pľúc sa vykonáva resekcia celej alebo časti pľúc.

Príčiny rakoviny pľúc sú rôznorodé, všetky možno rozdeliť na závislé a nezávislé od človeka.

Medzi nemenné, nezávislé faktory patria: genetická predispozícia – prítomnosť rakoviny pľúc v najbližšej rodine, tri a viac prípadov rakoviny pľúc v rodine, ako aj prítomnosť viacerých nádorových ochorení iných orgánov u tohto pacienta (viacnásobné formy rakoviny ). Okrem toho medzi konštantné faktory patrí celkový stav pacienta: vek nad 50 rokov, prítomnosť chronických pľúcnych ochorení (chronická bronchitída, tuberkulóza, pneumónia - zápal pľúc, jazvovité zmeny pľúcneho tkaniva); ako aj endokrinné poruchy v tele, najmä u žien.

Ovplyvniteľné faktory, teda tie, ktoré je človek schopný zmeniť, zahŕňajú: Fajčenie je hlavnou a osvedčenou príčinou rakoviny pľúc. Jedovatých karcinogénnych (rakovinotvorných) látok uvoľňovaných pri spaľovaní tabaku je viac ako 4000 druhov, z ktorých najznámejšie a najnebezpečnejšie sú: benzpyrén, toluidín, naftalamín, ťažké kovy (nikel, polónium), nitrózozlúčeniny. Vyššie uvedené zlúčeniny, ktoré sa dostávajú do pľúc s vdychovaným cigaretovým dymom, sa usadzujú na jemnej sliznici priedušiek, akoby ju vyhoreli, ničili živé bunky, vedú k odumretiu ciliárneho epitelu - slizničnej vrstvy, sú absorbované cez krvných ciev do krvi a sú prenášané po celom tele, dostávajú sa do vnútorných orgánov, pečene, obličiek, mozgu, čo spôsobuje podobné zmeny v nich.

Všetky škodlivé zlúčeniny vdychované cigaretovým dymom sa natrvalo usadzujú v pľúcach, nerozpúšťajú sa a nevylučujú, ale tvoria akumulácie a pomaly pokrývajú pľúca čiernymi sadzami. Pľúca zdravého človeka majú jemnú ružovú farbu, mäkkú pórovitú štruktúru, pľúca fajčiara sú hrubé, nepružné tkanivo, ktoré má čiernu alebo modro-čiernu farbu.

Benzpyrén je najnebezpečnejší, má priamy škodlivý účinok na sliznicu priedušiek, už v malých dávkach spôsobuje degeneráciu normálnych buniek. Pasívne fajčenie nie je o nič menej nebezpečné: fajčiar si vezme len malú časť dymu a zvyšných 80% dymu vydýchne do vzduchu. Pre riziko vzniku rakoviny pľúc hrá významnú úlohu história fajčenia: viac ako 10 rokov počet vyfajčených cigariet. Fajčenie viac ako 2 balení denne zvyšuje riziko rakoviny pľúc 25-krát.

Ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku rakoviny pľúc, je pracovná expozícia:

Práca v továrňach spojená s výrobou azbestu, brúsením kovových výrobkov a kováčstvom (tavenie železa a ocele),
- výroba plstenia, bavlny a ľanu,
- profesionálny kontakt s ťažkými kovmi, pesticídmi (arzén, chróm, nikel, hliník);
- práca v ťažobnom priemysle: ťažba uhlia, radónové bane, uhoľný decht;
- gumárenský priemysel.

Ďalším faktorom je znečistenie ovzdušia. Každý deň vo veľkých mestách obyvatelia vdychujú tisíce karcinogénov vypúšťaných do ovzdušia továrňami a spaľovaním automobilových palív. Vdychovanie takýchto látok vedie vždy k degenerácii sliznice dýchacích ciest.

Príznaky rakoviny pľúc

Príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na rakovinu pľúc, sú rozdelené na všeobecné a špecifické.

Celkové príznaky: slabosť, strata hmotnosti, strata chuti do jedla, potenie, bezpríčinné zvýšenie telesnej teploty.

Špecifické príznaky rakoviny pľúc môžu zahŕňať:

Kašeľ - výskyt bezdôvodného, ​​otravného, ​​oslabujúceho kašľa sprevádza bronchiálnu rakovinu (centrálna rakovina). Pacient, ktorý pozorne sleduje svoje zdravie, si môže nezávisle všimnúť zmeny v povahe kašľa: stáva sa častejšie, hackovaním, mení sa povaha spúta. Kašeľ môže byť záchvatový, bez príčiny alebo spojený s vdychovaním studeného vzduchu, cvičením alebo ležaním. Takýto kašeľ sa vyskytuje, keď je sliznica bronchiálneho stromu podráždená nádorom rastúcim v lúmene. Pri centrálnej rakovine pľúc sa objavuje spúta, zvyčajne žltkasto-zelenkavá farba, v dôsledku sprievodného zápalu v pľúcnom tkanive.

Jedným z najcharakteristickejších príznakov rakoviny pľúc je hemoptýza (krv so spútom): krv môže byť spenená, zmiešaná so spútom, čo jej dodáva ružovkastý odtieň a svetlo - šarlátovú, intenzívnu, vo forme pruhov (aktívne krvácanie) alebo v forma tmavých zrazenín (stáčená stará krv). Krvácanie z dýchacieho traktu môže byť dosť intenzívne a dlhotrvajúce, čo niekedy vedie k smrti pacientov. Ale hemoptýza môže byť príznakom iných pľúcnych ochorení: pľúcna tuberkulóza, bronchiektázia (vzduchové dutiny v pľúcach).

Dýchavičnosť je spojená so zmenami v pľúcnom tkanive: zápal pľúc spojený s nádorom, kolaps časti pľúc v dôsledku zablokovania priedušiek nádorom (atelektáza), narušenie výmeny plynov v pľúcnom tkanive a zhoršenie podmienky ventilácie, zníženie povrchu dýchania. Pri nádoroch rastúcich vo veľkých prieduškách môže nastať atelektáza celých pľúc a ich úplné odstavenie z práce.

Bolesť na hrudníku - spojená s klíčením nádoru seróznej výstelky pľúc (pleura), ktorý má mnoho bolestivých zakončení, sprievodné zápalové zmeny v pľúcach a klíčenie nádoru v kostiach, veľké nervové pletene hrudník.

V počiatočnom štádiu ochorenia nie je žiadna bolesť, pretrvávajúca intenzívna bolesť je charakteristická pre neskoré, pokročilé štádiá nádoru. Bolesť môže byť na jednom mieste alebo vyžarovať do krku, ramena, paže, chrbta alebo brucha a môže sa zhoršiť kašľom.

Existuje niekoľko klinických a rádiologických foriem rakoviny pľúc:

1. centrálna rakovina - rakovina priedušiek, rastie v lúmene veľkých priedušiek (centrálna, lobárna, segmentálna). Nádor rastie v lúmene bronchu (objaví sa skôr), ako aj v pľúcnom tkanive obklopujúcom bronchus. V počiatočných štádiách sa to nijako neprejavuje, často to nie je viditeľné na fluorografii a röntgenových lúčoch, pretože tieň nádoru sa spája so srdcom a krvnými cievami. Na prítomnosť nádoru možno predpokladať nepriame znaky na röntgenograme: zníženie vzdušnosti pľúcnej oblasti alebo opakovaný zápal na tom istom mieste (recidivujúce zápaly pľúc). Charakterizované kašľom, dýchavičnosťou, hemoptýzou, v pokročilých prípadoch - bolesťou na hrudníku, vysokou telesnou teplotou

2. Periférna rakovina – rastie v hrúbke pľúcneho tkaniva. Neexistujú žiadne príznaky, zistí sa náhodou počas vyšetrenia alebo s rozvojom komplikácií. Nádor môže dosiahnuť veľkú veľkosť bez toho, aby sa prejavil, takíto pacienti často odmietajú liečbu s odkazom na absenciu symptómov.

Rôzne periférne rakoviny - rakovina vrcholu pľúc (Penkost), sa vyznačujú klíčením v cievach a nervoch ramenného pletenca. Takíto pacienti sú dlhodobo liečení neuropatológom alebo terapeutom s diagnózou osteochondróza, plexitída a sú posielaní k onkológovi s pokročilým nádorom. Variáciou periférnej rakoviny je aj dutinová forma rakoviny - nádor s dutinou v strede. Dutina v nádore vzniká v dôsledku kolapsu centrálnej časti nádoru, ktorej v procese rastu chýba výživa. Tieto nádory môžu dosahovať veľké veľkosti až 10 cm a viac, ľahko sa zamieňajú so zápalovými procesmi - abscesy, chátrajúca tuberkulóza, pľúcne cysty, čo odďaľuje správnu diagnózu a vedie k progresii ochorenia bez špeciálnej liečby.

Kavitárna forma rakoviny pľúc: nádor v pravých pľúcach je označený šípkou

3. Nádor podobný zápalu pľúc, ako už z názvu vyplýva, je podobný zápalu pľúc, pacienti sú dlhodobo liečení u praktického lekára, keď už nie je efekt antibiotickej liečby, vsugeruje sa rakovina. Nádor sa vyznačuje rýchlym rastom, rastie difúzne, nie vo forme uzla, zaberá jeden alebo viac lalokov pľúc.

Rakovina pľúc podobná pneumónii postihujúca obe pľúca

s poškodením dolného laloku pravých pľúc

4. Atypické formy: pečeň, mozog, kosť a iné. Sú spojené so symptómami nie samotného pľúcneho nádoru, ale jeho metastáz. Pečeňová forma je charakterizovaná žltačkou, zmenami krvných testov, zväčšením pečene, ťažkosťou v pravom hypochondriu. Mozog – často sa prejavuje ako iktová ambulancia – ruka a noha na opačnej strane ložiska prestávajú fungovať, porucha reči, strata vedomia, môžu sa objaviť kŕče, bolesti hlavy, dvojité videnie. Kosť - bolesť chrbtice, panvových kostí alebo končatín, často spontánne (nesúvisiace s traumou) zlomeniny.

5. Metastatické nádory sú skríningy z hlavného nádoru iného orgánu (napríklad prsníka, čreva, iného pľúc, orgánov ORL, prostaty a iných), ktoré majú štruktúru pôvodného nádoru a sú schopné rásť a narúšať funkciu orgánu. V niektorých prípadoch môžu metastázy dosiahnuť obrovské veľkosti (viac ako 10 cm) a viesť k smrti pacientov na otravu odpadovými produktmi nádoru a narušenie vnútorných orgánov (zlyhanie pečene a dýchania, zvýšený intrakraniálny tlak atď.). ). Najčastejšie metastázy vznikajú z nádorov čreva, prsníka, druhých pľúc, čo súvisí so špecifikami krvného obehu orgánu: veľmi malá a vysoko vyvinutá cievna sieť, nádorové bunky sa v nej usádzajú z krvného obehu a začínajú sa rastú, tvoria kolónie - metastázy. Malígny nádor akéhokoľvek orgánu môže metastázovať do pľúc. Metastázy v pľúcach sú bežné, sú veľmi podobné nezávislým nádorom.

Niekedy s úplným vyšetrením nádoru - primárny zdroj metastáz nemožno zistiť.

Diagnóza rakoviny pľúc

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​diagnostika rakoviny pľúc je pomerne náročná úloha, nádory sa často maskujú za iné pľúcne ochorenia (zápal pľúc, abscesy, tuberkulóza). Vzhľadom na to je viac ako 50 % pľúcnych nádorov detekovaných vo veľkých, pokročilých a neoperovateľných štádiách. Počiatočné štádiá nádoru a niekedy aj niektoré typy pokročilých nádorov sa nijako neprejavujú a odhalia sa len náhodou alebo s rozvojom komplikácií.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné podstúpiť röntgenové vyšetrenie pľúc aspoň raz ročne.

Vyšetrenie na podozrenie na rakovinu pľúc zahŕňa:

Fluorografia - hromadné vyšetrenie vykonávané na preventívne účely medzi veľkými skupinami obyvateľstva vám umožňuje identifikovať najzávažnejšiu pľúcnu patológiu: tuberkulózu, nádory pľúc a mediastína (priestor medzi pľúcami obsahujúci srdce, veľké cievy a tukové tkanivo ), zápal pľúc. Ak sa na fluorograme zistia patologické zmeny, vykoná sa röntgenové vyšetrenie pľúc v 2 projekciách: priame a bočné.

Röntgenové vyšetrenie pľúc umožňuje presnejšie interpretovať zmeny v pľúcach, nezabudnite vyhodnotiť oba obrázky.

Ďalšia fáza: jednoduchá röntgenová tomografia po vrstvách podozrivej oblasti pľúc: vykoná sa niekoľko „rezov“ po vrstvách, v strede ktorých je patologické zameranie.

Počítačová tomografia hrudníka alebo magnetická rezonancia s intravenóznym kontrastom (vnútrožilové podanie rádiokontrastného lieku) alebo bez neho: umožňuje vykonávať rezy vrstva po vrstve a podrobnejšie vyšetriť patologicky zmenené ohnisko, rozlíšiť nádory, cysty alebo tuberkulózy. sa navzájom menia charakteristickými znakmi.

Bronchoskopia: používa sa na detekciu nádorov bronchiálneho stromu (centrálna rakovina) alebo klíčenia veľkých periférnych pľúcnych nádorov v bronchu, táto štúdia vám umožňuje vizuálne odhaliť nádor, určiť jeho hranice a čo je najdôležitejšie, vykonať biopsiu - odobrať kúsok nádoru na vyšetrenie.

V niektorých prípadoch sa používajú takzvané nádorové markery – krvný test na bielkoviny produkované len nádorom a chýbajúce v zdravom tele. Pre rakovinu pľúc sú onkomarkery pomenované: NSE - používa sa na detekciu malobunkového karcinómu, SSC marker, CYFRA - na detekciu skvamocelulárneho karcinómu a adenokarcinómu, CEA - univerzálny marker. Všetky však majú nízku diagnostickú hodnotu a zvyčajne sa používajú u liečených pacientov, aby sa čo najskôr odhalili metastázy.

Vyšetrenie spúta - má nízku diagnostickú hodnotu, umožňuje podozrenie na prítomnosť nádoru pri detekcii atypických buniek.

Bronchografia (injekcia kontrastnej látky do bronchiálneho stromu): zastaraná metóda, v súčasnosti ju nahradila bronchoskopia.

Torakoskopia (zavedenie do pleurálnej dutiny cez punkciu kamery na vyšetrenie povrchu pľúc) – umožňuje v nejasných prípadoch vizuálne interpretovať určité zmeny na pľúcach a vykonať biopsiu.

V nejasných prípadoch sa vykonáva biopsia nádoru riadená CT.

Žiaľ, neexistuje univerzálna vyšetrovacia metóda, ktorá by stopercentne umožnila odlíšiť zhubné nádory pľúc od iných ochorení, keďže rakovina sa môže maskovať ako iná patológia, s ohľadom na to sa využíva celý vyšetrovací komplex. Ale ak diagnóza nie je úplne jasná, uchýlia sa k diagnostickej operácii, aby nezmeškali zhubný nádor.

Štádiá (stupne) rakoviny pľúc:

1. štádium: nádor v pľúcach nie väčší ako 3 cm alebo nádor bronchu šíriaci sa v rámci jedného laloku, žiadne metastázy v blízkych l / uzlinách;
2. štádium: nádor v pľúcach väčší ako 3 cm, klíči pohrudnicu, blokuje bronchus, čo spôsobuje atelektázu jedného laloku;
Stupeň 3: nádor sa presúva do susedných štruktúr, atelektáza celých pľúc, prítomnosť metastáz v blízkych lymfatických uzlinách - koreň pľúc a mediastína, supraklavikulárne;
4. štádium: nádor klíči okolité orgány – srdce, veľké cievy, prípadne tekutina sa spája v pleurálnej dutine (metastatická pleuristika).

Liečba rakoviny pľúc

Pri liečbe rakoviny pľúc, ako každej inej rakoviny, je vedúcou a jedinou metódou, ktorá dáva nádej na uzdravenie, chirurgický zákrok.

Existuje niekoľko možností pre operáciu pľúc:

Odstránenie pľúcneho laloku – spĺňa všetky zásady liečby rakoviny pľúc.
- Marginálna resekcia (odstránenie iba nádorov) - používa sa u starších ľudí a pacientov s ťažkou sprievodnou patológiou, pre ktorých je veľká operácia nebezpečná.
- Odstránenie celých pľúc (pneumonektómia) - s nádormi štádia 2 pre centrálne rakoviny, štádia 2-3 pre periférne.
- Kombinované operácie - s odstránením časti blízkych orgánov zapojených do nádoru - srdca, krvných ciev, rebier.

Keď sa zistí malobunková rakovina, hlavnou metódou liečby je chemoterapia, pretože táto forma nádoru je najcitlivejšia na konzervatívne metódy liečby. Účinnosť chemoterapie je pomerne vysoká a umožňuje dosiahnuť dobrý účinok už niekoľko rokov.

Na liečbu rakoviny pľúc sa používajú platinové prípravky - v súčasnosti najúčinnejšie, ale nie menej toxické ako iné, preto sa podávajú na pozadí veľkého množstva tekutiny (až 4 litre).

Ďalšou metódou liečby je radiačná terapia: používa sa pri neodstrániteľných pľúcnych nádoroch štádia 3-4, umožňuje dosiahnuť dobré výsledky pri malobunkovom karcinóme, najmä v kombinácii s chemoterapiou. Štandardná dávka pre radiačnú liečbu je 60-70 Gy.

Liečba rakoviny pľúc "ľudovými prostriedkami" je neprijateľná, použitie toxických látok môže viesť k otrave organizmu už oslabeného nádorom a zhoršiť stav pacienta.

Prognóza rakoviny pľúc

Prognóza rakoviny pľúc závisí od štádia a histologickej štruktúry pľúc:

Malobunková rakovina má lepšiu prognózu ako iné formy rakoviny, pretože je citlivejšia na chemoterapiu a ožarovanie ako iné formy rakoviny.

Priaznivý výsledok je možný pri liečbe rakoviny počiatočných štádií: 1-2. Pri nádoroch tretieho a štvrtého štádia je prognóza mimoriadne nepriaznivá a miera prežitia nepresahuje 10%.

Prevencia rakoviny pľúc

Prevencia v prvom rade spočíva v odvykaní od fajčenia a práci v škodlivých podmienkach, používaní respirátorov a ochranných prostriedkov. Preventívna fluorografia vykonávaná každoročne na detekciu pľúcnych nádorov v počiatočných štádiách. Pre silných fajčiarov je povinné vykonať bronchoskopiu 1-2 krát ročne.

Konzultácia s onkológom na tému rakoviny pľúc:

Otázka: Aká častá je rakovina pľúc a kto má zvýšené riziko, že ju dostane?
Odpoveď: Rakovina pľúc postihuje väčšinou mužov. Je to spôsobené predovšetkým fajčením, ktoré je bežné u väčšiny mužov, ako aj ťažkými pracovnými podmienkami, prácou v nebezpečenstvách a továrňach. S rozšírením fajčenia medzi ženami sa zvyšuje aj výskyt rakoviny pľúc.

Otázka: Ako zistiť rakovinu pľúc v počiatočnom štádiu?
Odpoveď: Na tento účel je povinné každoročné vyšetrenie - fluorografia alebo rádiografia pľúc. U fajčiarov je vhodné každoročne vykonávať bronchoskopiu.

Otázka: Aká je alternatíva chirurgického zákroku?
Odpoveď: Jedinou liečbou rakoviny pľúc je chirurgický zákrok. U oslabených a starších pacientov s kontraindikáciami na operáciu je alternatívou chemorádioterapia, ktorá poskytuje očakávanú dĺžku života s dobrou odpoveďou na liečbu 5 a viac rokov.