Obvyklá analýza výkalov, ktorá ukazuje. Ako zbierať a darovať výkaly na analýzu? Detritus vo výkaloch

Koprogram je typ laboratórnej štúdie výkalov založený na stanovení fyzikálnych, chemických a mikroskopických charakteristík, ktorý umožňuje diagnostikovať abnormality vo fungovaní tráviaceho systému vo všeobecnosti a každý samostatne.

Táto analýza vám umožňuje charakterizovať stav gastrointestinálneho traktu dieťaťa av prípade potreby posúdiť stupeň progresie ochorenia a účinnosť jeho liečby. Osobitná hodnota štúdie je spôsobená skutočnosťou, že potravinový bolus, z ktorého sa následne tvoria výkaly, prechádza celým črevom a v dôsledku toho poskytuje maximálne informácie o stave všetkých jeho oddelení. Nie je v tom rozdiel, je predpísaná koprológia alebo koprogram, takže z hľadiska podstaty štúdia ide o jedno a to isté.

Čo ukazuje analýza

Koprogram vám umožňuje identifikovať rôzne patologické procesy a určiť intenzitu ich vývoja. Indikácie pre fekálny koprogram u detí sú podozrivé z:

• akútne alebo chronické poruchy žalúdka;
• patológia pankreasu;
• ochorenie pečene;
• porušenie absorpcie v dvanástniku;
• ochorenia tenkého a hrubého čreva vrátane konečníka;
• poruchy v práci žlčníka a žlčových ciest;
• infekčné lézie čreva;
• celiakia
• červy;
• onkologické ochorenia.

Ak opakovaný koprogram stolice, ktorý sa vykonáva po liečbe, naďalej vykazuje porušenia, je to dôvod na dodatočné vyšetrenie dieťaťa alebo intenzívnejšiu terapiu. Koprogram na účely diagnostiky celiakie umožňuje plne posúdiť stav pacienta. Analýza je v tomto prípade hlavnou diagnostickou metódou.

Rozdiely od iných analýz

Hlavnou výhodou koprogramu je schopnosť diagnostikovať množstvo chorôb, zatiaľ čo iné analýzy stolice sú úzko zamerané:

• analýza výkalov na vajíčka červov - detekcia prítomnosti helmintiáz;
• analýza výkalov na uhľohydráty - detekcia nedostatku laktázy u detí mladších ako jeden rok;
• analýza výkalov na dysbakteriózu - detekcia porušení normálnej črevnej mikroflóry;
• okultný krvný test - umožňuje zistiť prítomnosť malých stôp krvi v dôsledku porušenia integrity sliznice v gastrointestinálnom trakte.

Príprava na analýzu

Zložitá príprava pred testom sa nevyžaduje, sladké, korenené a mastné jedlá by sa mali vylúčiť zo stravy 2-3 dni pred odberom materiálu. Toto odporúčanie sa však s väčšou pravdepodobnosťou vzťahuje na starších pacientov, pretože detská výživa nezahŕňa použitie tohto druhu produktu. Keď sa výkaly dojčeného dieťaťa darujú na výskum, diétu musí matka dodržiavať. Počas prípravy na analýzu je zakázané:

• klystíry;
• užívanie laxatív;
• používanie liekov, ktoré menia farbu výkalov;
• príjem enzýmov;
• užívanie antibiotických liekov.

Vlastnosti zberateľského materiálu

1. Na analýzu sú vhodné iba výkaly získané prirodzenou defekáciou.
2. Kontakt výkalov s močom nie je povolený.
3. Odber vzoriek stolice u dojčiat sa uskutočňuje z vopred položenej utierky, u starších detí z vopred umytého hrnca.
4. Z celej hmoty je potrebné vybrať bodové vzorky výkalov.
5. Celkový objem materiálu by sa mal približne rovnať 1 čajovej lyžičke (koľko výkalov je potrebných pre koprogram, nezávisí od počtu parametrov, ktoré sa majú zistiť).
6. Je potrebné umiestniť materiál do špeciálnej nádoby zakúpenej v lekárni.

Dôležité! V prípade, že dieťa bolo v mesiaci predchádzajúcom rozboru odvezené rodičmi do inej krajiny, je potrebné o tom informovať zdravotníckeho pracovníka. To trochu mení hodnotenie výsledkov štúdie.

Aby ste zabránili zmiešaniu výkalov s močom, môžete použiť špeciálne zariadenie - pisoár. Kupuje sa v lekárni, berúc do úvahy pohlavie dieťaťa. Pri jeho použití zostane moč v špeciálnom vrecku a nedostane sa do výkalov.

Dodávka materiálu

Materiál na výskum sa posiela do laboratória ihneď po odbere vzoriek, pretože hmoty stolice sa začnú v priebehu času rýchlo meniť. Ak nie je možné materiál ihneď odovzdať špecialistom, môže sa skladovať v chladničke pri teplote +2 až +5 o najviac 8 hodín. Je dôležité, aby bola nádoba na materiál tesne uzavretá.

Koprogram je komplexná analýza, ktorá vám umožňuje určiť kvalitu práce tráviaceho traktu.

Potravinová hrudka (chyme), prechádzajúca gastrointestinálnym traktom, sa v hrubom čreve mení na výkaly. V ústnej dutine, žalúdku a črevách dochádza k rozkladu a vstrebávaniu látok. Zloženie výkalov sa môže použiť na posúdenie porušení v zažívacom systéme. Preto je na diagnostiku mnohých ochorení predpísané skatologické vyšetrenie.
Fekálne hmoty pozostávajú z natrávených a nestrávených zvyškov potravy (svalová vláknina, škrob, vláknina, tuky), bakteriálnej flóry tráviacich žliaz, vody, deskvamovaného epitelu (odumreté bunky čriev). Obsah vody vo výkaloch je 70-89%. Bežne denné množstvo výkalov nepresahuje 300 g a obsah prejde črevami za 24-72 hodín (výkaly sa tvoria bez silného zápachu).

Čo možno určiť podľa vzhľadu výkalov?

Porušenie tráviacich orgánov alebo funkčné abnormality sa odrážajú vo farbe, vôni, množstve a konzistencii stolice.

Vzhľadom na výkaly je možné predpokladať niektoré choroby gastrointestinálneho traktu.

Štúdium výkalov pozostáva z niekoľkých etáp:

• makroskopické;
• chemický;
• mikroskopické;
• bakteriologické.

Makroskopické vyšetrenie

Makroskopické vyšetrenie zahŕňa posúdenie množstva stolice, jej fyzikálnych vlastností (konzistencia a tvar, farba, vôňa), ako aj viditeľných nečistôt.

Neexistuje presne definované množstvo denných výkalov. Napríklad pri prevahe rastlinných potravín v strave sa jeho množstvo zvyšuje a pri prevahe bielkovín klesá.

Pri použití Schmidtovej diéty je množstvo výkalov bežne 200-250 gramov. Pri niektorých ochoreniach čriev, pankreasu, sprevádzaných porušením absorpčných procesov, môže dôjsť k výraznému zvýšeniu denného množstva výkalov (polyfekálne hmoty).

Konzistencia výkalov (vytvorená, kašovitá, vodnatá) a jej tvar závisia od skonzumovanej potravy. Tento ukazovateľ sa zvyčajne odhaduje podľa .

farba stolice

Farba stolice je určená prítomnosťou pigmentu stercobilínu, u zdravých ľudí by mala byť v rozmedzí od svetlej po tmavohnedú. Farba sa však môže výrazne zmeniť pri užívaní niektorých druhov potravín a množstva liekov (bizmut a karbolén, ako aj čučoriedky spôsobujú čierne výkaly, železo - zelenočierne, repa - červená atď.).

Zmena farby výkalov je cenným diagnostickým znakom pri mnohých chorobách.

Pri zastavení toku žlče do čreva dochádza k odfarbeniu výkalov, s krvácaním z hornej časti tráviaceho traktu – čiernymi smolnatými výkalmi – melénou, s krvácaním z hrubého čreva sa výkaly môžu zmiešať s nezmenenou krvou a sčervenať.

Pri niektorých črevných infekciách má stolica výrazné charakteristické znaky. Napríklad pri cholere sa stolica podobá ryžovej vode, pri brušnom týfuse - hrachová polievka.

Vôňa výkalov

Zápach výkalov je spôsobený organickými zlúčeninami vznikajúcimi pri rozklade potravinových bielkovín. Hlavnými zložkami sú také aromatické látky ako skatol, indol, fenol, sírovodík a metán.

Zmena zápachu môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• páchnuce výkaly sa pozorujú pri hnilobných procesoch v črevách - dyspepsia, rozpad nádorov atď.
• kyslé s fermentačnou dyspepsiou,
• zápach stuchnutého oleja pri zrýchlenej evakuácii z hrubého čreva.

Z patologických nečistôt vo výkaloch môžete zistiť hlien, krv, hnis, helminty atď.

mikroskopické vyšetrenie

Tento typ štúdia výkalov vám umožňuje diagnostikovať funkčné poruchy v zažívacom systéme, zápalové procesy v zažívacom trakte, iné patológie, ako aj prvoky a helminty.

• Normálne výkaly pod mikroskopickým vyšetrením sú detritus-amorfná jemnozrnná hmota, pozostávajúca z najmenších častíc zvyškov potravy.
• U zdravých ľudí sú polostrávené svalové a väzivové vlákna, ktoré sú pozostatkami bielkovinovej potravy, obsiahnuté vo veľmi malom množstve (1-2 fragmenty zmenených svalových vlákien v zornom poli pri malom zväčšení).
• Výskyt veľkého počtu svalových vlákien, najmä tých, ktoré si zachovali priečne pruhovanie (kreatorea), naznačuje nedostatočnú funkciu pankreasu alebo zníženie sekrečnej funkcie žalúdka.
• Nestráviteľná vláknina (hrubé časti rastlinnej potravy, šupka zeleniny a ovocia) sa v črevách nerozkladá a vylučuje sa stolicou. Stráviteľná vláknina a škrob sú počas normálneho trávenia úplne strávené a chýbajú vo výkaloch.
• Detekcia stráviteľnej vlákniny vo výkaloch, ako aj vylučovanie škrobu výkalmi (amilorrhea), sa zvyčajne pozoruje pri ochoreniach tenkého čreva a s nimi spojenej zrýchlenej evakuácii, ako aj pri ochoreniach pankreasu, ak sú sprevádzané hnačkou.
• Pri normálnom trávení neobsahujú výkaly takmer žiadny neutrálny tuk a zvyšky mastných jedál sa vylučujú najmä vo forme mydiel. Triglyceridy vo výkaloch by nemali chýbať, pretože sú jedným z hlavných zdrojov energie pre bunky nášho tela a za normálnych okolností sú úplne absorbované.
• Vzhľad neutrálneho tuku (steatorea) naznačuje nedostatočnú lipolytickú funkciu pankreasu. Prítomnosť neutrálneho tuku a mastných kyselín vo výkaloch sa môže vyskytnúť pri porušení sekrécie žlče.

Veľký počet leukocytov naznačuje zápalový proces v čreve a pozoruje sa pri ulceróznej kolitíde, dyzentérii a črevnej tuberkulóze. Nezmenené erytrocyty sa nachádzajú pri krvácaní z hrubého čreva.

Analýza výkalov na dysbakteriózu (dysbiózu)

Na objektívne posúdenie črevnej mikroflóry sa používa mikrobiologická štúdia výkalov. V tomto prípade sa určuje počet "prospešných" a "škodlivých" baktérií. Na základe získaných údajov je možné určiť stupeň poškodenia mikroflóry.

Existujú 4 stupne vývoja črevnej dysbiózy:

• 1 stupeň: mierny pokles "prospešných" baktérií, oportúnne baktérie sú normálne, črevné dysfunkcie nie sú pozorované;
• 2 stupeň: pokles "prospešných" baktérií, nárast oportúnnych, ale počet "prospešných" baktérií prevyšuje počet "škodlivých", individuálnych prejavov črevnej dysfunkcie;
• 3 stupeň: výrazný pokles "užitočných" a nárast "škodlivých" baktérií, počet "škodlivých" baktérií prevyšuje počet "užitočných", konštantnej črevnej dysfunkcie;
• 4 stupeň: absencia "užitočných" a dominancia "škodlivých" baktérií, ťažká črevná dysfunkcia s rozšírením procesu do celého tela.

Analýza výkalov na dysbakteriózu - normálne ukazovatele

Skupina mikroorganizmov	vek do 1 roka	1 - 60 rokov	nad 60 rokov
bifidobaktérie	10¹⁰ – 10¹¹	10⁹ – 10¹⁰	10⁸ - 10⁹
laktobacily	10⁶ - 10⁷	10⁷ - 10⁸	10⁶ - 10⁷
Bakteroidy	10⁷ - 10⁸	10⁹ – 10¹⁰	10¹⁰ – 10¹¹
Enterokoky	10⁵ - 10⁷	10⁵ - 10⁸	10⁶ - 10⁷
Fusobaktérie		10⁸ - 10⁹	10⁸ - 10⁹
eubaktérie	10⁶ - 10⁷	10⁹ – 10¹⁰	10⁹ – 10¹⁰
Peptostreptokoky		10⁹ – 10¹⁰	10¹⁰
Clostridia
Typické pre E. coli	10⁷ - 10⁸	10⁷ - 10⁸	10⁷ - 10⁸
E. coli negatívny na laktózu
E. coli hemolytický	0	0	0
Iné oportúnne enterobaktérie
Staphylococcus aureus	0	0	0
Stafylokoky (saprofytické, epidermálne)
Huby podobné kvasinkám rodu Candida
Nefermentujúce baktérie

œ

Chemický výskum

Chemické vyšetrenie výkalov zahŕňa stanovenie pH, okultnej krvi, sterkobilinogénu, bilirubínu, amoniaku, bielkovín atď.

Pomocou lakmusového papierika sa stanoví acidobázická reakcia (pH) stolice. Normálne majú výkaly neutrálnu alebo mierne zásaditú reakciu. Pri prevahe fermentačných procesov sa reakcia stáva kyslou, hnilobné procesy sa stávajú zásaditými.

Vyšetrenie výkalov na skrytú krv

Táto analýza je založená na zmene farby množstva látok (benzidín, amylopyrín, dvojitá živica) počas ich oxidácie. Úlohu katalyzátora v tomto prípade zohráva hemoglobín (alebo hematín) krvi.

Najčastejšími reakciami sú Weber a Gregersen s benzidínom. Weberova reakcia je pozitívna len vtedy, keď sa denne uvoľní 30 ml krvi. Gregersenova reakcia odhaľuje stratu krvi presahujúcu 15 ml krvi za deň. Ale často dáva falošne pozitívne výsledky kvôli hemu nachádzajúcemu sa v mäse.

Presnejšie informácie o stupni straty krvi z tráviaceho traktu a prítomnosti krvi vo výkaloch poskytuje stanovenie straty krvi rádionuklidovou metódou pomocou značených erytrocytov. Normálne množstvo rádionuklidov prenikajúcich do výkalov zodpovedá 0-2 ml krvi. Táto metóda umožňuje posúdiť stratu krvi podľa rádioaktivity výkalov.

Táto metóda umožnila zistiť, že meléna (čierna dechtová stolica) sa objavuje so stratou krvi viac ako 100 ml za deň.

Meraním množstva rádionuklidov vo výkaloch za určitý čas sa dá zhruba posúdiť denné množstvo stratenej krvi a zvýšenie alebo zníženie krvácania.

Pri vyšetrovaní trusu na skrytú krv 3 dni pred analýzou je potrebné vylúčiť zo stravy mäso, ryby, zelenú zeleninu, paradajky, ako aj lieky obsahujúce železo, meď a iné ťažké kovy.

Stanovenie sterkobilinogénu a bilirubínu

Zo žlčových pigmentov sa s výkalmi bežne uvoľňuje sterkobilinogén, ktorý sa na vzduchu oxiduje na stercobilín, je to on, kto dáva výkalom obvyklú hnedú farbu.

Normálne je množstvo sterkobilinogénu 40-350 mg na 100 g výkalov.

Množstvo sterkobilinogénu sa zvyšuje v dôsledku zvýšeného rozpadu erytrocytov, klesá pri zápalových procesoch v žlčových cestách, chýba pri úplnom zablokovaní žlčovodu kameňom alebo nádorom.

Bilirubín vo výkaloch dospelého človeka by nemal byť normálny. Dá sa zistiť so zrýchlenou peristaltikou, enteritídou, dysbakteriózou.

Definícia proteínu

Detekcia rozpustného proteínu vo výkaloch naznačuje zápalový proces v črevnej sliznici, ulceráciu, sprevádzanú rozpadom buniek a krvácaním.

Pomocou chemickej štúdie je možné vo výkaloch určiť aj tuky, žlčové kyseliny, enzýmy (alkalická fosfatáza, enterokináza) a intenzitu procesu hniloby v hrubom čreve.

Vyšetrenie motorickej funkcie čreva

Stanovenie času prechodu chymu (prechodu) tráviacim traktom sa uskutočňuje nasledovne. Po jedle sa zjedia markery (1 lyžička aktívneho uhlia alebo 0,5 g karmínovej červene, modernejšie sú karbolénový test alebo rádionuklidová metóda) a zaznamenajú sa čas podania a čas, kedy sa marker objaví v stolici. Norma je 24-72 hodín.

Fekálny rozbor - normálne hodnoty

Index	Význam
Dôslednosť	hustý
Formulár	zdobené
Farba	Hnedá
Vôňa	Fekálne, neostré
pH	6,5-7,5
Sliz	Neprítomný
Krv	Neprítomný
Zvyšky nestrávené jedlo	Chýba
Svalové vlákna s pruhovaním	Chýba
Svalové vlákna bez pruhovania	Jednotka v príprave
Comm. textilné	Neprítomný
Neutrálne k tuku	Neprítomný
Mastné kyseliny	Chýba
Soli mastných kyselín	Menšia suma
rastlinná vláknina strávené	Jednotka v príprave
škrob	Neprítomný
Jodofilná flóra je normálna	Jednotka v príprave
Jodofilná flóra patologická	Neprítomný
kryštály	Neprítomný
Sliz	Neprítomný
Epitel je cylindrický	Neprítomný
skvamózny epitel	Neprítomný
Leukocyty	Chýba
červené krvinky	Chýba
vajíčka červov	Chýba
Protozoa	Chýba
kvasinkové huby	Chýba
reakcia na skrytú krv	negatívne
Proteínová reakcia	negatívne
Reakcia na stercobilín	negatívne
Reakcia na bilirubín	negatívne

Ako zbierať výkaly na analýzu

Na získanie špecifickejších diagnostických údajov sa odporúča dodržiavať diétu 3-4 dni pred vykonaním testu. Ideálne spočíva v konzumácii jedla s dávkovaným obsahom bielkovín, tukov a sacharidov. Na tento účel sa používa Schmidtova diéta a Pevznerova diéta.

Zvyčajne sa výkaly na výskum odoberajú na prázdny žalúdok ráno po spánku.

Odporúčania laboratória Invitro pre odber stolice:

• Materiál (výkaly) na intestinálnu dysbakteriózu sa odoberá pred liečbou antibakteriálnymi a chemoterapeutickými liekmi. Na výskum sa zbierajú čerstvo izolované výkaly.
• 3-4 dni pred štúdiom je potrebné zrušiť príjem laxatív, ricínového a vazelínového oleja, zastaviť zavádzanie rektálnych čapíkov. Výkaly získané po klystíre, ako aj po užití bária (počas röntgenového vyšetrenia) sa na výskum nepoužívajú.
• Pred odberom rozboru sa vymočte do záchoda, potom prirodzenou defekáciou pozbierajte výkaly do podložnej misky (uistite sa, že sa do nej nedostane moč). Podstielka je vopred ošetrená akýmkoľvek dezinfekčným prostriedkom, niekoľkokrát dôkladne umytá tečúcou vodou a opláchnutá vriacou vodou.
• Výkaly sa zbierajú do čistej jednorazovej nádoby so skrutkovacím uzáverom a lyžičkou (dostupná v každej ambulancii) v množstve nie väčšom ako 1/3 objemu nádoby. Materiál je doručený do lekárskej ambulancie do 3 hodín od momentu odberu analýzy. Materiál je vhodné skladovať v chlade po stanovenú dobu (teplota +2 .... + 8. Nedovoľte zamrznutiu!). Na tento účel môžete použiť studený obal alebo nádobu prekryť vopred pripravenými kockami ľadu.
• Na nádobe je potrebné uviesť priezvisko, iniciály, dátum narodenia, dátum a čas prevzatia materiálu, zápis je potrebné urobiť čitateľným rukopisom. Odporúčací formulár musí obsahovať diagnózu a dátum vzniku ochorenia, informáciu o užívaní antibiotík. Pri odbere materiálu treba dodržiavať sterilitu. Ak je to možné, zber materiálu na štúdiu by sa mal vykonať pred vymenovaním antibiotík (ak to nie je možné, potom iba 12 hodín po vysadení lieku).

Podmienky, ktoré musia byť splnené:

• zmrazenie nie je povolené;
• dlhodobé skladovanie nie je povolené (viac ako 5 - 6 hodín);
• nie sú vhodné žiadne nádoby okrem tých, ktoré sú vydané;
• nie je povolená voľne uzavretá nádoba;
• biomateriál zozbieraný deň predtým nie je predmetom výskumu.

Pri ťažkej zápche, keď je problematické ju dostať sami, masírujú hrubé črevo. Ak to nepomôže, uchýlite sa k pomoci čistiaceho klystíru. Na analýzu sa odoberie hustá časť výkalov.

Diéta Schmidt

Denná strava pozostáva z

• 1-1,5 litra mlieka,
• 2-3 vajíčka uvarené namäkko
• biely chlieb s maslom
• 125 gramov mletého vareného mäsa,
• 200 gramov zemiakovej kaše,
• 40 gramov varených ovsených vločiek.

Celkový denný obsah kalórií je 2250 kcal. Jedlo je rozdelené do 5 recepcií. Po Schmidtovej diéte sa pri normálnom trávení nezistia zvyšky jedla.

Pevznerova diéta

Táto diéta nie je vhodná pre každého, pretože má poskytnúť maximálne zaťaženie tráviacich orgánov. Je potrebné vziať do úvahy stav ľudského zdravia.

Zloženie stravy:

• 400 g bieleho chleba,
• 250 g vyprážaného mäsa,
• 100 g masla
• 40 g cukru
• pohánková a ryžová kaša,
• smažené zemiaky,
• šalát,
• kyslá kapusta,
• kompót zo sušeného ovocia
• jablká.

Kalorický obsah dosahuje 3250 kcal.

Táto diéta vám umožňuje identifikovať aj malý stupeň poruchy trávenia.

Fekálna analýza pre koprogram je mikrobiologická laboratórna štúdia chemického zloženia a fyzikálnych vlastností výkalov. Výsledky mikroskopie umožňujú posúdiť zdravotný stav a stupeň výkonnosti orgánov tráviaceho systému, najmä identifikovať:

Okrem primárnej diagnózy patológií sa koprogram vykonáva na kontrolu liečby predpísanej skôr.

Parametre štúdie

Metóda koprologickej analýzy zahŕňa:

Analýza chemického zloženia zahŕňa: Gregersenovu reakciu (skrytá krv), acidobázickú rovnováhu, reakciu na bilirubín, reakciu na stercobilín, test Vishnyakov-Tribule. Makroskopické vyšetrenie zahŕňa: objem stolice, konzistenciu, tvar, farbu, prítomnosť hlienu, krvi, hnisavý výtok, nestrávené zvyšky potravy.

Mikroskopické parametre: prítomnosť svalových vlákien a nestráveného spojivového tkaniva, tukov, mastných kyselín, škrobu, vlákniny, jodofilnej mikroflóry, leukocytov, erytorocytov, epitelových buniek, vajíčok helmintov, prvokov a húb, soli.

Indikácie pre štúdiu

Skatologické vyšetrenie je predpísané vo viacerých prípadoch: podľa symptómov pacienta (krv vo výkaloch, pretrvávajúca bolesť a kŕče v bruchu, intenzívna tvorba plynu, zápcha (zápcha), hnačka atď.), ako súčasť všeobecnej diagnózy ochorení tráviaceho traktu (gastrointestinálny trakt) a tiež onkologických ochorení.

Okrem toho lekár predpisuje analýzu podozrivých patológií:

• zápalové lézie tráviaceho systému;
• venózny opuch v konečníku a konečníku (hemoroidy);
• Crohnova choroba;
• cirhóza pečene;
• onkológia a krvácanie tráviaceho traktu;
• polypy hrubého čreva.

Na preventívne účely sa štúdia nevykonáva. Koľko sa vykoná koprogram, závisí od lekárskej inštitúcie, v ktorej bol biomateriál prijatý na analýzu. V Moskve a ďalších veľkých mestách je doba vykonania jeden deň. Všeobecná analýza výkalov pre koprogram je predpísaná, ak:

Hodnota štúdie v týchto prípadoch spočíva v jej účinnosti, to znamená v schopnosti rýchlo odhaliť a identifikovať patogén. Pre malé deti sú výkaly na koprologickú mikroskopiu predpísané na alergické reakcie, koliku a iné problémy so stolicou a trávením, aby sa včas diagnostikovala helmintiáza.

Príprava na analýzu

Na získanie objektívnych výsledkov štúdie pred zberom výkalov pacient vyžaduje predbežnú prípravu. 7 dní pred testom musíte prestať užívať lieky nasledujúcich skupín:

• antibiotiká;
• laxatíva;
• lieky, ktoré zvyšujú gastrointestinálnu motilitu;
• sorbenty (Enterosgel, Aktívne uhlie, Polysorb atď.);
• prípravky a dietetické doplnky obsahujúce železo.

Nevykonávajte klystírové procedúry a používajte rektálne čapíky. Ak je vymenovaná, kolonoskopia, postupy by sa mali odložiť. Na 3-4 dni je potrebné obmedziť používanie sladkostí, bielkovinových potravín, vylúčiť zo stravy:

• produkty, ktoré spôsobujú tvorbu plynu (kapusta, strukoviny, čierny chlieb, sýtené nápoje);
• tučné jedlá a vyprážané jedlá;
• surová zelenina a repa (v akejkoľvek forme);
• alkoholické nápoje.

Bábätkám pred koproskopiou (koprogramom) nie je dovolené zavádzať nové doplnkové potraviny, čo môže vyvolať alergickú reakciu. Ženy nedarujú výkaly na výskum v prvých siedmich dňoch folikulárnej fázy menštruačného cyklu (obdobie krvácania).

Dôležité! Pri nedodržaní pravidiel prípravy bude výsledok neinformatívny alebo nepresný.

Zber biomateriálu

Ak chcete správne prejsť analýzou, musíte postupovať podľa pokynov na zber exkrementov. Najprv si musíte v lekárni kúpiť sterilnú nádobu vybavenú špeciálnou lyžičkou. Pri riedkej stolici použite pipetu. Darovanie biomateriálu v nesterilnej nádobe je vo väčšine laboratórií zakázané.

Utesnená nádoba s lyžicou na odvádzanie exkrementov na analýzu

Stolicu treba odobrať ráno, tesne pred jej doručením do laboratória. Maximálna trvanlivosť exkrementov je tri hodiny pri izbovej teplote a desať hodín v chladničke (nie v mrazničke). Zmrazenie alebo vystavenie vysokým teplotám negatívne ovplyvní biomateriál a analýza ukáže nesprávny výsledok.

Proces defekácie na zber biomateriálu by mal prebiehať prirodzeným spôsobom. Klystír alebo laxatíva sú neprijateľné. Aby sa zabránilo kontaminácii testovanej vzorky nečistotami a baktériami, kúsky výkalov by sa nemali zbierať priamo zo záchodovej misy. Je potrebné použiť hygienickú plienku, listy papiera, plastový obal.

Nádobu môžete použiť po jej umytí a obarení vriacou vodou. Rovnaký postup sa musí vykonať s detskou nádobou, ak je koprologická analýza priradená dieťaťu. U dojčiat sa z plienky odoberajú výkaly, pričom je potrebné zabezpečiť, aby časti hygienického materiálu nepadali na sterilnú lyžičku. Niektoré plienky navyše obsahujú vonné látky, ktoré môžu narušiť výsledky štúdie.

Pri ťažkom vyprázdňovaní možno bábätku urobiť masáž bruška. Bezprostredne pred defekáciou je potrebné vykonať procedúru anorektálnej hygieny. Po vyprázdnení sterilnou lyžicou pozbierajte výkaly z troch rôznych oblastí (v tomto prípade bude výsledok informatívnejší). Naplňte nádobu do 1/3 a pevne ju uzavrite vekom.

Dôležité! Biomateriál by nemal obsahovať moč, menštruačné a genitálne výtoky.

Normálne ukazovatele koprogramu

U dospelých a detí stredného a staršieho veku sú referenčné hodnoty parametrov skatologickej štúdie identické. U dojčiat sa niektoré ukazovatele líšia, čo je spôsobené zvláštnosťami výživy a neúplným vývojom orgánov tráviaceho traktu.

Stav exkrementov je ovplyvnený stravou pacienta, užívaním liekov a vitamínov. Podľa normy by sa mali tvoriť výkaly, mali by mať hustú štruktúru, hnedú farbu, nemali by obsahovať hlien, hnis, krv, mali by mať charakteristický zápach výkalov. Nespracované potraviny sú povolené len vo forme nerozpustnej vlákniny.

Tabuľka normatívnych ukazovateľov u dospelého

Parameter	Norm
konzistencia	hustý
vôňa	charakteristické fekálne (špecifické)
formulár	vydané
farba	hnedá (akýkoľvek odtieň)
kyslosť (Ph)	6,8–7,6
skrytá krv	-
sliz	stopy sú povolené
svalové vlákna	mierne
neutrálny tuk + mastné kyseliny	-
mydlá (zvyšky tuku)	stopy sú povolené
leukocyty	-
erytrocyty	slobodný
stercobilin	+
odpoveď na bilirubín	negatívne
jodofilná flóra	-
škrob	-
zničený črevný epitel (detritus)	stopy
amoniak	20-40 mol/kg
kvasinkové huby	-
kryštály	-
prvoky	-
vajíčka helmintov	-
rastlinná vláknina	minimálne
Vishnyakuwa-Tribuletova reakcia pre proteín	negatívne

Tabuľka normatívnych ukazovateľov pre dojčatá a deti staršie ako jeden rok

Možné odchýlky od normy

K formuláru koprogramu nie je priložený prepis. Ukazovatele vyhodnocuje lekár, ktorý poslal na rozbor. Odchýlky od normy vo farbe, štruktúre, vôni môžu byť spojené s výživou aj s prítomnosťou chorôb. Patologické procesy skatologického výskumu môžu mať nasledujúcu povahu:

Nevykonávajte samodiagnostiku. Koprogram nie je jediným zdrojom diagnostiky. Získané výsledky je potrebné potvrdiť ďalšími metódami laboratórnej a hardvérovej diagnostiky.

Príklad výsledkov fekálnej analýzy pre koprogram

Výsledky

Analýza výkalov pre koprológiu (koprogram) je informatívna laboratórna metóda na primárnu diagnostiku stavu orgánov tráviaceho systému a na hodnotenie ich výkonu. Štúdia vám umožňuje odhaliť porušenie funkcií žalúdka, pečene, tenkého a hrubého čreva, pankreasu a žlčových ciest.

Na základe výsledkov koproskopie lekár urýchlene odošle pacienta na ďalšie vyšetrenie. Na získanie čo najinformatívnejších údajov je pred vykonaním analýzy potrebná predbežná príprava a dodržiavanie pravidiel zberu biomateriálu. Koprogram nemá žiadne vekové obmedzenia a je určený pre deti od útleho detstva.

Výkaly sa tvoria v dôsledku biochemických procesov zahŕňajúcich ľudské enzýmy a črevnú mikroflóru. Koprológia je veda, ktorá študuje proces tvorby výkalov. Výsledky všeobecnej fekálnej analýzy sa nazývajú koprogram.

Hlavné typy koprogramov:

• bakteriologické vyšetrenie na dysbakteriózu (štúdium črevnej mikroflóry, patogénnych baktérií, húb rodu Candida);
• analýza výkalov na uhľohydráty;
• test stolice na skrytú krv.

Fekálna analýza vám umožňuje identifikovať a predchádzať rozvoju ochorení gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest a pečene, zápalových procesov a infekcií, určiť prítomnosť helmintov a ich vajíčok a študovať črevnú mikroflóru.

Čo je koprogram

Čo je koprogram?

Koprogram je výsledkom štúdií makroskopických ukazovateľov:

Mikroskopické indikátory koprogramu:

• zvyšky strávenej potravy (detritus);
• svalové vlákna a spojivové tkanivo;
• tuk, mastné kyseliny vo výkaloch a ich soli (mydlá);
• škrob vo výkaloch;
• stráviteľná vláknina;
• mikroflóra;
• prvky črevnej sliznice;
• krvné bunky.

Chemické ukazovatele výkalov:

• pH (6,8-7,6);
• reakcia stolice na skrytú krv;
• žlčové pigmenty;
• Triboulet-Vishnyakovova reakcia pre rozpustné bielkoviny.

Koprogramová dekódovacia tabuľka

Koprologická dekódovacia tabuľka je založená na porovnaní získaných ukazovateľov a noriem. U novorodencov je druh kŕmenia veľmi dôležitý.

Nižšie sú uvedené normy ukazovateľov pri analýze výkalov u dospelých.

Index	Norm	Odchýlka a možná patológia
množstvo	100-250 gramov denne	Nad normálom - hnačka; pankreatitída, nešpecifická ulcerózna kolitída; enteritída; cholecystitída; cholelitiáza; dyspepsia. Pod normou - zápcha; peptický vred; chronická kolitída; myxedém.
konzistencia	formalizované	Masť - porušenie toku žlče; kvapalina - zápalové procesy; vo forme loptičiek - zápcha; stuhovité - kŕče zvierača, patológie sigmatu a konečníka.
farba	hnedá	Svetlo - ochorenie pečene, žlčových ciest, pankreasu; čierna - krvácanie, ulcerózna kolitída; červenkasté - krvácanie.
vôňa	špecifický, nevýrazný	Absencia - zápcha, užívanie antibiotík; zatuchnutý olej - poruchy pankreasu; sírovodík - ulcerózna kolitída, poruchy trávenia; kyslé - prítomnosť fermentačných procesov.
kyslosť (pH)	neutrálny	pH 8,5 - hnilobné procesy; 8-8,5 - poruchy tenkého čreva a žalúdka, pH 5,5-6,7 - porušenie procesu absorpcie mastných kyselín; 5.5 - fermentačné procesy.
svalové vlákna	slobodný	Nezmenený pri rôznych formách pankreatitídy.
tuku	neprítomný	Prítomnosť - porušenie syntézy žlče a jej pohybu do tenkého čreva.
celulóza	mierne množstvo	Prítomnosť rozpustnej vlákniny - nízky obsah kyseliny chlorovodíkovej.
škrob	neprítomný	Vo forme kryštálov je prítomný pri chronickej pankreatitíde, gastritíde.
jodofilná flóra	neprítomný	Prítomnosť - nerovnováha mikroflóry.
epitel	slobodný	Vo veľkých množstvách - zápal črevnej sliznice.
erytrocyty	slobodný	Mnohé - vredy, kolitída, análne trhliny, hemoroidy.
leukocyty	slobodný	Prítomnosť - zápalové procesy.
helmintov a iných infekčných agens	neprítomný	Prítomnosť - helmintiáza, infekcia.
sliz	neviditeľný	Prítomnosť - úplavica, salmonelóza, intolerancia laktózy; kolitída
bilirubínu	reakcia je negatívna	Pozitívne - dysbakterióza, exacerbácia gastroenteritídy
skrytá krv	neprítomný	Nájdené - vredy; nádory; helmintiázu; krvácanie v hornom gastrointestinálnom trakte.

Indikácie pre dodanie koprogramu

Koprogram u dojčiat

Ako darovať výkaly pre koprogram

Aby koprogram ukázal správne výsledky, je potrebné pripraviť sa na analýzu a dodržiavať určité pravidlá niekoľko dní pred analýzou.

Príprava na test stolice

Sedem dní pred koprogramom na skrytú krv, zelenú zeleninu a ovocie, morské plody, ryby, mäso a pečeň, vajcia, strukoviny, alkoholické nápoje, čaj a kávu by ste mali vylúčiť zo stravy.

Dojčatá nemusia dodržiavať špecifickú diétu, nakoľko ich diéta (mliečna diéta) spĺňa potrebné podmienky.

Diéta pred vykonaním testu stolice na koprogram

Pred testom stolice je dôležité dodržiavať diétu. Informujte sa u lekára, ktorý predpisuje analýzu, ktorý z nich je lepšie zvoliť vo vašom prípade.
Schmidtova diéta trvá štyri dni.

Na jeden deň (5 dávok) obsahuje mlieko (do 1,5 l), tri vajíčka uvarené namäkko, 125 gr. mleté ​​mäso, 200 gr. zemiaková kaša, jedna dávka 40 gr. odvar z ovsených vločiek, 50 gr. oleje; 100 gr. biely chlieb.

Diéta podľa Pevznera: 400 gr. čierny alebo biely chlieb, 250 gr. celé vyprážané mäso, 100 gr. slnečnica alebo maslo, 40 gr. cukor, 100 gr. pohánka a 100 gr. ryža kompót zo sušeného ovocia; jablká a kyslá kapusta.

Pre ľudí trpiacich nepriechodnosťou čriev a častou zápchou boli vyvinuté špeciálne diéty. Ich užívanie je potrebné konzultovať s gastroenterológom.

Ako zbierať výkaly pre koprogram

Aby bol výsledok koprogramu správny a neskreslený, je potrebné správne zozbierať výkaly na analýzu.

Pravidlá zberu výkalov od dospelých

Postup pri zbere výkalov je nasledovný. Vyprázdnite močový mechúr; na toaletu genitálií a análnej oblasti teplou vodou a mydlom bez aromatických prísad. V špeciálnej nádobe zbierajte výkaly z rôznych častí výkalov.

Pravidlá pre zber výkalov od dieťaťa

Vlastnosti zberu výkalov u dojčiat sú nasledovné. Ak je stolica tekutá, je potrebné použiť plienku alebo handričku. Pri zápche sa masíruje brucho krúživými pohybmi v oblasti pupka, v niektorých prípadoch je umiestnená hadička na odvod plynu, ktorá stimuluje akt defekácie. Nie je možné zbierať materiál z plienok naplnených gélom.

Je možné večer odobrať výkaly na rozbor?

Množstvo materiálu odovzdaného na rozbor je 1-2 čajové lyžičky. Výkaly sa odoberajú ráno, musia byť doručené na vyšetrenie čo najskôr (najneskôr o 8 hodín neskôr, ak sú uložené v chladničke).

Ako dlho trvá koprogram

Fekálna analýza pre skatológiu trvá od jedného do šiestich dní v závislosti od zvolenej kliniky.

Údaje dekóduje lekár. Naliehavo sa diagnostika vykonáva v nemocnici vo vážnom stave pacienta, ak je potrebná núdzová chirurgická intervencia. Zistené odchýlky od normy koprogramu umožňujú diagnostikovať počiatočné alebo progresívne štádiá gastrointestinálnych ochorení.

Popis

Spôsob stanovenia mikroskopia

Študovaný materiál Kal

Možnosť návštevy domova

Kumulatívny popis fyzikálneho, chemického a mikroskopického vyšetrenia výkalov.

Cal je konečný produkt, ktorý vzniká ako výsledok zložitých biochemických procesov rozkladu potravy, vstrebávania produktov trávenia v gastrointestinálnom trakte a vylučovania produktov metabolizmu z čreva. Pre diagnostiku a hodnotenie účinnosti terapie ochorení tráviaceho traktu (GIT) je dôležité vyhodnotenie stolice (stolice, stolice, stolice) - sekrécie obsahu záverečného úseku hrubého čreva.

Štúdium výkalov vám umožňuje diagnostikovať porušenie kyselinotvornej a enzymatickej funkcie žalúdka; porušenie enzymatickej funkcie pankreasu; dysfunkcia pečene; prítomnosť zrýchlenej evakuácie zo žalúdka a čriev; malabsorpcia v dvanástniku a tenkom čreve; zápalový proces v gastrointestinálnom trakte; dysbakterióza; ulcerózna, alergická, spastická kolitída.

Farba výkalov je spôsobená najmä pigmentom stercobilin. Zmena farby je dôležitým diagnostickým znakom mnohých chorôb. Takže pri obštrukčnej žltačke, keď sa tok žlče do čreva zastaví, výkaly sa zafarbia. Čierna dechtová stolica (melena) je príznakom krvácania z horného tráviaceho traktu. Červená farba je najčastejšie spôsobená prímesou nezmenenej krvi pri krvácaní z hrubého čreva. Z patologických nečistôt vo výkaloch možno zistiť hlien, krv, hnis, ako aj helminty atď.

Mikroskopické vyšetrenie určuje hlavné prvky výkalov: svalové vlákna, rastlinné vlákna, neutrálny tuk, mastné kyseliny a ich soli, leukocyty, erytrocyty, bunky črevného epitelu, bunky malígneho novotvaru, ako aj hlien, prvoky, vajíčka helmintov.

Normálne výkaly - amorfná hmota častíc zvyškov potravy. U zdravých ľudí sú polostrávené svalové a spojivové vlákna, ktoré sú zvyškami bielkovinovej potravy, obsiahnuté vo veľmi malom množstve. Veľký počet z nich (kreatorea) je dôkazom pankreatickej insuficiencie alebo zníženia sekrečnej funkcie žalúdka. Detekcia natrávenej vlákniny a škrobu (amilorrhea) je charakteristická pre choroby tenkého čreva. Detekcia neutrálneho tuku vo výkaloch (steatorea) je dôkazom nedostatočnej lipolytickej funkcie pankreasu, neutrálny tuk a mastné kyseliny sú charakteristické pre poruchu sekrécie žlče.

Veľké množstvo leukocytov vo výkaloch naznačuje zápalový proces v čreve (dyzentéria, ulcerózna kolitída). Na identifikáciu pôvodcov črevných infekcií je potrebná bakteriologická štúdia (pozri testy Kultúra na skupinu dyzentérie a citlivosť na antibiotiká, Kultúra na E. Coli O157:H7 a citlivosť na antibiotiká, Kultúra na Yersinia a citlivosť na antibiotiká, Kultúra na Campylobacter a citlivosť na antibiotiká, kultúra Clostridium difficile a citlivosť na antibiotiká).

Príprava

• Odporúča sa zrušiť lieky (všetky laxatíva, vago- a sympatikotropné lieky, kaolín, síran bárnatý, bizmut, prípravky železa, rektálne čapíky na báze tuku, enzýmy a iné lieky, ktoré ovplyvňujú procesy trávenia a vstrebávania).
• Po klystíre nie je možné vykonať skatologické štúdie.
• Po röntgenovom vyšetrení žalúdka a čriev je fekálna analýza indikovaná najskôr o dva dni neskôr.
• Pri vyšetrovaní okultnej krvi, mäsa, rýb, paradajok, všetkých druhov zelenej zeleniny treba zo stravy vylúčiť prípravky železa.
• Je vhodné užívať nasledovnú stravu: mlieko, mliečne výrobky, obilniny, zemiaková kaša, biele pečivo s maslom, 1 - 2 vajíčka uvarené namäkko, trochu čerstvého ovocia. Takéto jedlo sa podáva 4-5 dní, výkaly sa vyšetrujú 3-5 dní (s výhradou samovyprázdnenia čreva).
• Výkaly sa zhromažďujú po spontánnej defekácii do jednorazovej plastovej nádoby s utesneným vekom a špachtľou na odber vzoriek. Malo by sa zabrániť primiešaniu moču a genitálnych sekrétov do výkalov. Nádobu je potrebné doručiť do laboratória v deň odberu materiálu a až do expedície skladovať v chladničke (+4...+8°C).

Zber výkalov do nádoby

1. Upozorňujeme na nutnosť zakúpenia sterilnej nádobky so skrutkovacím uzáverom a lyžičkou, ktorú je potrebné zakúpiť vopred na každom úrade za zálohu. Vrátenie kolaterálu sa uskutoční po doručení analýzy a v závislosti od dostupnosti šeku na zloženie zálohy.
2. Výkaly sa zhromažďujú v množstve nie väčšom ako 1/3 objemu nádoby.
3. Na nádobe je potrebné uviesť priezvisko, iniciály, dátum narodenia, dátum a čas prevzatia materiálu, zápis je potrebné urobiť čitateľným rukopisom.
4. Materiál je potrebné doručiť do laboratória v deň odberu. Pri odbere sa vyhýbajte nečistotám moču, oddeleným genitáliám. Pred odoslaním je potrebné materiál skladovať v chladničke pri teplote +4...+8°C.

.

Indikácie na vymenovanie

Diagnostika chorôb tráviaceho systému.

Vyhodnotenie výsledkov liečby.

Interpretácia výsledkov

Interpretácia výsledkov testov obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je to diagnóza. Informácie v tejto časti by sa nemali používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Presnú diagnózu stanoví lekár, pričom použije ako výsledky tohto vyšetrenia, tak aj potrebné informácie z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

Referenčné hodnoty

Index	Význam
Makroskopické vyšetrenie
Dôslednosť	hustý
Formulár	zdobené
Farba	hnedá
Vôňa	fekálne, neostré
pH	6 - 8
Sliz	neprítomný
Krv	neprítomný
Zvyšky nestráveného jedla	chýba
Chemický výskum
reakcia na skrytú krv	negatívne
Proteínová reakcia	negatívne
Reakcia na stercobilín	pozitívne
Reakcia na bilirubín	negatívne
mikroskopické vyšetrenie
Svalové vlákna s pruhovaním	chýba
Svalové vlákna bez pruhovania	Jednotky v príprave
Spojivové tkanivo	neprítomný
Neutrálne k tuku	neprítomný
Mastné kyseliny	neprítomný
Soli mastných kyselín	malé množstvo
trávená rastlinná vláknina	Jednotky v príprave
rastlinná vláknina je nestrávená	Jednotky v príprave
Intracelulárny škrob	neprítomný
Extracelulárny škrob	neprítomný
Jodofilná flóra je normálna	Jednotky v príprave
Jodofilná flóra patologická	neprítomný
kryštály	chýba
Sliz	neprítomný
Epitel je cylindrický	neprítomný
skvamózny epitel	neprítomný
Leukocyty	chýba
červené krvinky	chýba
Protozoa	chýba
vajíčka červov	chýba
kvasinkové huby	chýba