Diabetes insipidus u žien: prvé príznaky a liečba. Príčiny, typy a spôsoby liečby diabetes insipidus Hlavnými prejavmi diabetes insipidus sú

Diabetes insipidus je patológia, ktorá je spôsobená nedostatkom vazopresínu, jeho absolútnym alebo relatívnym nedostatkom.

Vazopresín (antidiuretický hormón) sa vylučuje v hypotalame a okrem iných funkcií je zodpovedný za normalizáciu procesu močenia. Podľa príčin vzniku je zvykom rozlišovať tri typy tohto ochorenia: genetické, získané, idiopatické.

Väčšina pacientov, ktorí trpia týmto zriedkavým ochorením, dodnes nepozná presnú príčinu jeho vzniku. Takýto diabetes insipidus sa nazýva idiopatický a trpí ním asi 70 % pacientov. Genetický diabetes insipidus je spôsobený dedičným faktorom. V tomto prípade je prítomný u niekoľkých členov rodiny alebo v niekoľkých generáciách za sebou.

Prevalencia

Diabetes insipidus je pomerne zriedkavý. Napríklad v celom Uzbekistane v republike v roku 2012 evidovali 2295 ľudí s takouto diagnózou, z toho 235 detí. Na 100 tisíc ľudí z celkového počtu obyvateľov republiky v roku 2012 pripadalo 7,7 ľudí s touto diagnózou. Najviac pacientov v krajine bolo vo veku 40 – 49 rokov – 530 ľudí (22,9 %). Toto ochorenie je u detí a dospievajúcich v Uzbekistane zriedkavé - v roku 2012 bolo registrovaných len 2,7 dieťaťa na 100 000 detskej populácie republiky.

Dôvody rozvoja

V približne 30 % prípadov zostávajú príčiny diabetes insipidus neurčené. Je to spôsobené tým, že bez ohľadu na to, aké diagnostické vyšetrenia sa vykonávajú, nepreukazujú žiadne ochorenia alebo faktory, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj ochorenia.

Rozvoj centrálneho diabetes insipidus je charakterizovaný poruchou sekrécie ADH. Je to spôsobené tým, že v hypotalame sa produkuje nedostatočné množstvo vazopresínu, konkrétne stredná časť mozgu je zodpovedná za syntézu ADH a fungovanie funkcie moču. Príčiny ochorenia môžu byť nasledujúce faktory:

• nádor na mozgu;
• poranenie hlavy;
• pooperačné komplikácie (operácia mozgu);
• syfilis;
• sarkoidóza;
• encefalitída;
• mnohopočetné lézie v nádoroch pľúc a hrudníka;
• ochorenie obličiek;
• anémia (kosáčikovitá anémia);
• vrodené patológie;
• zlyhanie obličiek;
• užívanie liekov, ktoré sú toxické pre obličky;
• nerovnováha draslíka a vápnika v krvi;
• polycystické;
• amyloidóza;
• poškodenie mozgu.

S rozvojom renálneho diabetes insipidus choroba prebieha v opačnom poradí: telo produkuje vazopresín na dostatočnej úrovni, ale tkanivá obličiek naň nereagujú.

Centrálny diabetes insipidus

Vývoj centrálneho alebo hypotalamo-hypofyzárneho diabetes insipidus nastáva v dôsledku neschopnosti obličiek akumulovať tekutinu. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku porúch, ktoré sa vyskytujú vo funkciách distálnych tubulov nefrónu. Výsledkom je, že pacient s touto formou diabetes insipidus trpí častým močením v kombinácii s polydipsiou (čiže syndrómom neuhasiteľného smädu).

Treba poznamenať, že ak má pacient možnosť neobmedzenej spotreby vody, potom neexistujú žiadne hrozby pre jeho stav. Ak z jedného alebo druhého dôvodu takáto príležitosť chýba a pacient nemôže včas uhasiť smäd, začne sa rýchlo rozvíjať dehydratácia (alebo hyperosmolárna dehydratácia). Dosiahnutie extrémneho štádia tohto syndrómu je pre pacienta život ohrozujúce, pretože ďalším štádiom je prechod do hypersomolárnej kómy.

Dlhý priebeh centrálneho diabetes insipidus sa u pacienta vyvinie do renálnej necitlivosti na umelo podávaný antidiuretický hormón na terapeutické účely. Z tohto dôvodu čím skôr začne liečba tejto formy diabetes insipidus, tým priaznivejšia je prognóza následného stavu pacienta, resp.

Treba tiež poznamenať, že značné objemy tekutiny spotrebovanej pacientom môžu spôsobiť výskyt takých sprievodných stavov, ako je dyskinéza žlčníka, rozvoj syndrómu dráždivého čreva alebo prolaps žalúdka.

Renálny diabetes insipidus

Ochorenie diabetes insipidus v tejto forme je vyvolané organickými alebo receptorovými patológiami obličiek, vrátane enzymatického enzýmu. Forma je pomerne zriedkavá a ak je zaznamenaná u detí, potom má v tomto prípade spravidla vrodený charakter. Je to spôsobené mutáciami v géne pre akvaporín-2 alebo mutáciami na vazopresínovom receptore.

Ak hovoríme o získanej forme vo výskyte dospelých, potom je vhodné poznamenať ako príčiny zlyhania obličiek, ktoré vyvoláva túto formu cukrovky, bez ohľadu na charakteristiky jej etiológie. Okrem toho sa môže objaviť renálny diabetes insipidus v dôsledku dlhodobej liečby lítiovými prípravkami a inými špecifickými analógmi.

Idiopatický diabetes insipidus

Výskyt diabetes insipidus v tejto forme je tretina prípadov. Tu hovoríme najmä o absencii akýchkoľvek typov organických patológií orgánu v procese diagnostického zobrazovania hypofýzy. Inými slovami, indikovaný výskyt diabetes insipidus nie je známy. V niektorých prípadoch môže byť zdedený.

Symptómy

Najskorším príznakom diabetes insipidus je polyúria – zvýšená diuréza. V priemere majú pacienti zvýšenú diurézu až na päť až šesť litrov moču denne. Nutkanie na močenie aj v noci. Pri obmedzení príjmu vody sa stav pacienta zhoršuje: objavuje sa bolesť hlavy, zrýchlený tep, zníženie krvného tlaku, horúčka, vracanie, psychomotorická nepokoj.

Na pozadí nadmernej straty tekutín vzniká kompenzačná polydipsia – smäd. Okrem toho je charakteristické, že smäd je možné uhasiť iba pomocou studenej vody. Okrem toho sa pozoruje suchá koža a sliznice, ako aj zníženie slinenia a potenia.

U dojčiat sa klinické príznaky líšia od príznakov u dospelých. Je to spôsobené tým, že v prítomnosti smädu to dieťa nemôže nahlásiť, čo znamená, že stratená tekutina nie je úplne obnovená. Deti majú nasledujúce príznaky:

1. strata váhy;
2. oneskorenie vo vývoji;
3. Bledosť kože;
4. Nedostatok chuti do jedla;
5. Nedostatok sĺz a potu;
6. Zvracať;
7. Zvýšenie telesnej teploty.

Príznaky diabetes insipidus u mužov sú zníženie sexuálnej túžby a potencie.

Príznaky diabetes insipidus u žien: menštruačné nepravidelnosti až amenorea, pridružená neplodnosť a ak už dôjde k otehotneniu, zvýšené riziko spontánneho potratu.

Upozornenie: u malých detí sa na pozadí dehydratácie rýchlo rozvíja hypernatrémia a hyperosmolarita krvi, sprevádzané výskytom záchvatov a rozvojom kómy.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na diabetes insipidus, mali by ste kontaktovať endokrinológa. Pacienti navyše navštevujú neurochirurga, neuropatológa, očného lekára. Ženy by sa mali poradiť s gynekológom.

Bude potrebné vykonať nejaký výskum. Na identifikáciu diabetes insipidus:

1. Preskúmajte moč a krv pacienta;
2. Vykonajte Zimnitského test;
3. Vykonajte ultrazvuk obličiek;
4. Vykonajte CT alebo MRI mozgu, echoencefalografiu.

Laboratórne testy vyhodnotia osmolaritu krvi, relatívnu gravitáciu a osmolaritu moču. Biochemický krvný test umožňuje získať údaje o hladine glukózy, dusíka, draslíka, sodíka a ďalších látok.

Diagnostické príznaky choroby:

• Nízka osmolarita moču (menej ako 100-200 mosm/kg);
• Vysoký obsah sodíka v krvi (od 155 meq / l);
• Znížená relatívna hustota moču (menej ako 1010);
• Zvýšená osmolarita krvnej plazmy (z 290 mosm / kg).

Diabetes insipidus a diabetes mellitus sa dajú ľahko rozlíšiť. V prvom prípade sa cukor v moči pacienta nezistí, hladina glukózy v krvi nepresahuje normu. Kód choroby podľa ICD-10 - E23.2.

Hlavné patologické stavy, od ktorých je potrebné odlíšiť neurogénny diabetes insipidus, sú:

• psychogénna polydipsia;
• chronické zlyhanie obličiek;
• cukrovka;
• nefrogénny diabetes insipidus.

Odlišná diagnóza

Bežnými príznakmi diabetes insipidus a psychogénnej polydipsie sú zvýšený smäd a časté výdatné močenie. Psychogénna polydipsia sa však nevyvíja náhle, ale postupne, pričom stav pacienta (áno, toto ochorenie je ženám vlastné) sa výrazne nemení. Pri psychogénnej polydipsii nie sú žiadne známky zhrubnutia krvi, príznaky dehydratácie sa nevyvíjajú v prípade testu s obmedzením tekutín: objem vylúčeného moču sa znižuje a jeho hustota sa zvyšuje.

Chronické zlyhanie obličiek môže sprevádzať aj smäd a hojná diuréza. Tento stav však sprevádza aj prítomnosť močového syndrómu (prítomnosť bielkovín, leukocytov a erytrocytov v moči, nesprevádzaná žiadnymi vonkajšími príznakmi) a vysoký diastolický (ľudovo „nižší“) tlak. Okrem toho sa pri zlyhaní obličiek určuje zvýšenie hladín močoviny a kreatinínu v krvi, ktoré sú pri diabetes insipidus v normálnom rozmedzí.

Pri diabetes mellitus sa na rozdiel od diabetes insipidus stanovuje vysoká hladina glukózy v krvi, navyše sa zvyšuje relatívna hustota moču a zaznamenáva sa glukozúria (vylučovanie glukózy močom).

Z hľadiska klinických prejavov je nefrogénny diabetes insipidus podobný svojej centrálnej forme: silný smäd, časté hojné močenie, príznaky zrážania krvi a dehydratácie, nízka špecifická hmotnosť moču – to všetko je vlastné obom formám ochorenia. Rozdiel v periférnej forme je normálna alebo dokonca zvýšená hladina antidiuretického hormónu (vazopresínu) v krvi. Okrem toho v tomto prípade neexistuje žiadny účinok diuretík, pretože príčinou periférnej formy je necitlivosť receptorov renálnych tubulárnych buniek na ADH.

Ako liečiť diabetes insipidus?

Základom liečby diabetes insipidus je substitučná liečba syntetickými analógmi vazopresínu. Medzi lieky, ktoré dokážu kompenzovať hladinu antidiuretického hormónu v tele, patrí Desmopresín alebo Adiuretin. Prichádzajú vo forme tabliet alebo nosových sprejov. Pri liečbe diabetes insipidus tabletami Desmopressinu sa používajú dávky do 0,4 mg 3-4 krát denne. Injekcia tekutiny so syntetickým vazopresínom do nosa by sa mala tiež vykonávať najmenej 3 krát denne.

Pri liečbe diabetes insipidus sa používajú aj lieky s dlhším účinkom, napríklad Pitressin Tanat. Môže sa použiť 1 krát za 3-5 dní. Dietoterapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe diabetes insipidus. Všetkým pacientom s nedostatkom antidiuretického hormónu v tele sa odporúča jesť zlomkovo a zvýšiť množstvo komplexných sacharidov v strave (zemiaky, zelenina, obilniny, strukoviny, mäso, orechy).

Stimulácia tvorby prirodzeného vazopresínu v neúplnej forme diabetes insipidus sa uskutočňuje pomocou liekov Chlorpropamid a Carbomazepin.

Pacientom s nádorom hypofýzy sa ukáže chirurgická liečba diabetes insipidus – odstránenie nádoru a v prípade potreby aj ožiarenie.

Diéta a výživa

Hlavnou úlohou diétnej terapie je obmedziť močenie a navyše doplniť telu vitamíny a minerály, ktoré „stratia“ častým močením.

Stojí za to uprednostniť varenie týmito spôsobmi:

• variť;
• pre pár;
• dusiť potraviny v hrnci s olivovým olejom a vodou;
• pečieme v rúre, najlepšie v rukáve, kvôli bezpečnosti všetkých užitočných látok;
• v pomalom hrnci, okrem režimu „vyprážanie“.

Keď má človek diabetes insipidus, strava by mala vylúčiť tie kategórie potravín, ktoré zvyšujú smäd, ako sú sladkosti, vyprážané jedlá, koreniny a koreniny a alkohol.

Diéta je založená na nasledujúcich zásadách:

• znížiť množstvo spotrebovaných bielkovín, ponechať rýchlosť uhľohydrátov a tukov;
• znížiť koncentráciu soli a znížiť jej príjem na 5 g denne;
• jedlo by malo pozostávať hlavne zo zeleniny a ovocia;
• na uhasenie smädu používajte prírodné šťavy, ovocné nápoje a kompóty;
• jesť iba chudé mäso;
• zahrnúť do stravy ryby a morské plody, vaječné žĺtky;
• vziať rybí olej a fosfor;
• jesť často malé jedlá.

Vzorové menu na deň:

• prvé raňajky - omeleta (dusená) z 1,5 vajec, vinaigrette (s rastlinným olejom), čaj s citrónom;
• druhé raňajky - pečené jablká, želé;
• obed - zeleninová polievka, varené mäso, dusená repa, citrónový nápoj;
• popoludňajšie občerstvenie - šípkový vývar, džem;
• večera - varené ryby, varené zemiaky, kyslá smotana, čaj s citrónom.

Potrebný je výdatný pitný režim – telo totiž pri dehydratácii stráca veľa vody a treba to kompenzovať.

ľudové prostriedky

Na zlepšenie spánku a zníženie podráždenosti sa používajú sedatíva:

1. Vezmite v rovnakých častiach rozdrvené korene valeriány, plody feniklu a rasce, bylinky z materinej dúšky a všetko dôkladne premiešajte. Potom z výslednej zmesi odoberte dve polievkové lyžice surovín a zalejte 400 ml vriacej vody, nechajte uvariť do vychladnutia a preceďte. Vezmite polovicu pohára na podráždenosť alebo nervové vzrušenie.
2. Vezmite v rovnakých častiach rozdrvené korene valeriány, chmeľové šišky, bylinky z materinej dúšky, šípky, lístky mäty a všetko dôkladne premiešajte. Z výslednej zmesi vezmite jednu polievkovú lyžicu surovín a nalejte pohár vriacej vody. Nechajte hodinu lúhovať a potom sceďte. Vezmite 1/3 šálky na noc na nespavosť alebo zvýšené nervové vzrušenie.

Na zníženie smädu:

1. Vezmite 60 gramov nasekaného koreňa lopúcha, vložte do termosky a nalejte jeden liter vriacej vody. Nechajte cez noc a ráno vytlačte. Vezmite dve tretiny pohára trikrát denne.
2. Vezmite 20 gramov kvetov bazy čiernej, nalejte pohár vriacej vody a nechajte hodinu. Potom preceďte a pridajte med podľa chuti. Vezmite jeden pohár trikrát denne.
3. Vezmite 5 gramov (jedna čajová lyžička) rozdrvených mladých orechových listov a zalejte pohárom vriacej vody. Nechajte vylúhovať a užívajte ako čaj.

Aká je predpoveď?

Prognóza diabetes insipidus závisí najmä od toho, akú formu má pacient diagnostikovanú. Väčšina pacientov s diabetes insipidus má priaznivú prognózu na celý život, ale nie na zotavenie. Diabetes insipidus neovplyvňuje výkonnosť a dĺžku života, ale môže výrazne znížiť jeho kvalitu.

S ťažkým diabetes insipidus je väčšine pacientov priradená 3. skupina postihnutia. Ak je diabetes insipidus symptomatický, potom po odstránení príčiny dôjde k zotaveniu. Ak bola choroba spôsobená zranením, potom po liečbe je možné obnoviť funkcie hypofýzy. Ak sa diabetes insipidus nelieči, dehydratácia spôsobí rozvoj strnulosti a následnej kómy.

Dátum zverejnenia 11.10.2019Aktualizované 11. októbra 2019

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

diabetes insipidus je ochorenie, pri ktorom obličky prestávajú koncentrovať tekutinu (vstrebávať ju a vracať späť do krvného obehu). Choroba je sprevádzaná uvoľňovaním veľkého objemu nekoncentrovaného moču, ako aj silným pocitom smädu.

Tento typ cukrovky je spojený s hormónom vazopresínom (antidiuretický hormón), ktorý reguluje schopnosť obličiek koncentrovať moč. Je syntetizovaný nervovými bunkami predného hypotalamu a uvoľňovaný do krvi neurohypofýzou - zadnou hypofýzou, jednou z hlavných endokrinných žliaz.

Základom ochorenia je znížená produkcia vazopresínu (pri centrálnom diabetes insipidus) alebo necitlivosť obličkových receptorov voči nemu (pri nefrogénnom diabetes insipidus).

Centrálny diabetes insipidus sa vyskytuje s priemernou frekvenciou 1 : 25 000. Ochorenie sa dá zistiť v akomkoľvek veku, častejšie sa však rozvinie v rozmedzí od 20 do 40 rokov, postihuje rovnako často mužov aj ženy.

Príčinu ochorenia nie je vždy možné presne zistiť. dedičné formy Centrálny diabetes insipidus sa vyskytuje nie vo viac ako 30% prípadov. Zostávajúce prípady sú získané diabetes insipidus. Identifikujú sa nasledujúce možné príčiny získaný centrálny diabetes insipidus:

Príčiny nefrogénny diabetes insipidus:

• dedičné (genetické), častejšie u mužov;
• zlyhanie obličiek.

Ak nie je možné určiť príčinu diabetes insipidus, hovoria o idiopatický diabetes insipidus.

Diabetes insipidus sa rýchlo rozvíja, prvýkrát sa spontánne prejavuje na pozadí relatívneho alebo úplného zdravia. Neexistujú žiadne skoré príznaky, ktoré by ohlasovali bezprostredný nástup choroby.

Vrodené formy diabetes insipidus sú zriedkavé. U detí mladších ako 1 rok je diagnostika ťažká, pretože raný vek je vo všeobecnosti charakterizovaný nezrelosťou obličiek.

Ak sa u vás objavia podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky diabetes insipidus

Táto choroba je založená na syndróm polydipsie(neprirodzený, neuhasiteľný smäd) a polyúria(tvorba moču vo veľkých množstvách). Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• smäd, ktorý núti človeka vypiť obrovské množstvo tekutín, až 18 litrov za deň. Pacienti uprednostňujú jednoduchú studenú (ľadovú) vodu. Pacient nepije 1-2 poháre vody naraz;
• vylučovanie moču viac ako 3 litre za deň;
• časté močenie s veľkými časťami moču (až 2,5 litra) 10-15 krát denne;
• suchá koža a sliznice;
• nízky krvný tlak;
• kardiopalmus;
• všeobecná slabosť;
• retencia stolice, narušenie gastrointestinálneho traktu (spojené s roztiahnutím žalúdka veľkým objemom vody).

Bežne sa v noci prudko zvyšuje sekrécia vazopresínu, vďaka čomu sa zvyšuje aj koncentračná funkcia obličiek, znižuje sa močenie a človek v noci nevstáva na močenie. Príznaky diabetes insipidus však nezávisia od dennej doby: smäd a časté močenie sú také výrazné ako počas dňa.

V dôsledku neustáleho smädu a častého močenia, spánku, bežného spôsobu života sú narušené, jeho kvalita sa zhoršuje. O stredne ťažké a ťažké Osoba s diabetes insipidus nemôže byť dlho mimo domova, nemôže spať, má obavy z neustálej únavy. O mierne formy pacient zvykne často piť a močiť, takže sa nesťažuje.

Pri diabetes insipidus, ku ktorému dochádza po neurochirurgických zákrokoch alebo úrazoch hlavy, sa môže pripojiť príznaky nedostatku iných hormónov hypofýzy:

• hormón stimulujúci štítnu žľazu (klinika: suchá koža, silná slabosť, opuch, ospalosť, letargia);
• adrenokortikotropný hormón (prejavy adrenálnej insuficiencie);
• gonadotropíny (poruchy reprodukčnej funkcie).

Existuje extrémne zriedkavé genetické ochorenie - wolframov syndróm(DIDMOAD - diabetes insipidus, diabetes mellitus, atrofia zraku, hluchota), prenášané autozomálne recesívne. Ide o kombináciu diabetes mellitus 1. typu, centrálneho diabetes insipidus, hluchoty (nie u všetkých pacientov) a atrofie zrakového nervu. V súlade s tým budú symptómy tohto stavu zahŕňať symptómy cukrovky a diabetes insipidus, hluchotu a slepotu. Často takíto pacienti trpia duševnými poruchami.

Patogenéza diabetes insipidus

Sekrécia vazopresínu priamo závisí od osmolarity všetkých rozpustených častíc plazmy (celková koncentrácia sodíka, glukózy, draslíka, močoviny), cirkulujúceho objemu krvi a krvného tlaku. Kolísanie osmolárneho zloženia krvi o viac ako 1 % pôvodného jasne zachytávajú osmoreceptory umiestnené v hypotalame. Normálne zvýšenie osmolarity krvi (zvýšenie hladín sodíka) stimuluje uvoľňovanie vazopresínu do krvného obehu na zadržiavanie tekutín v tele. Zníženie osmolarity plazmy spôsobené nadmerným príjmom tekutín inhibuje sekréciu vazopresínu.

Za fyziologických podmienok je osmolarita plazmy v rozmedzí 282–295 mosm/l. Hlavným fyziologickým účinkom vazopresínu je stimulácia reabsorpcie vody v zberných kanálikoch obličiek. V tubulárnych bunkách pôsobí vazopresín prostredníctvom takzvaných V2 receptorov: tieto receptory normálne reagujú na účinky vazopresínu vložením vodných kanálikov (akvaporínov) do membrány tubulárnych buniek, vďaka čomu voda prúdi späť (reabsorpcia) cez tieto kanály späť. do krvného obehu. V dôsledku toho sa moč koncentruje.

Absencia alebo zníženie účinku vazopresínu na V2 receptory obličiek je základom pre patogenézu diabetes insipidus: nedochádza k reabsorpcii vody, telo stráca príliš veľa vody veľmi zriedeným močom, krv sa koncentruje, hladina sodík v krvi stúpa, vplyvom na osmoreceptory sa objavuje pocit smädu, čo spôsobuje, že človek pije viac vody.

Klasifikácia a štádiá vývoja diabetes insipidus

Existujú tri hlavné typy diabetes insipidus:

Funkčný diabetes insipidus sa vyskytuje u detí mladších ako jeden rok v dôsledku nezrelosti koncentračného mechanizmu obličiek.

Diabetes insipidus treba odlíšiť od primárna polydipsia - patologický smäd alebo nutkavá túžba po pití (psychogénna polydipsia), ktoré potláčajú fyziologickú sekréciu vazopresínu, čo má za následok príznaky diabetes insipidus. Pri umelom odvodnení organizmu sa obnoví tvorba vazopresínu.

Podľa závažnosti toku sa rozlišuje niekoľko foriem:

• mierne (pridelenie až 6-8 litrov moču denne);
• stredné (pridelenie 8-14 litrov moču denne);
• závažné (vylučovanie viac ako 14 litrov moču za deň).

Centrálny (hypofyzárny) diabetes insipidus spôsobený akútnou infekciou alebo poranením sa zvyčajne objaví ihneď po expozícii príčinnému faktoru alebo po 2 až 4 týždňoch. Chronické infekčné ochorenia spôsobujú diabetes insipidus, zvyčajne po 1–2 rokoch.

Komplikácie diabetes insipidus

Pri absencii včasného príjmu tekutín sa môže vyvinúť množstvo pacientov s diabetes insipidus a narušením pocitu smädu dehydratácia. Vzhľadom na to, že mozog je z takmer 80% tvorený vodou, tento stav vedie k zmenšeniu jeho objemu v lebke, čo spôsobuje krvácanie v tkanive a membránach mozgu. To všetko má veľmi negatívny vplyv na funkciu centrálneho nervového systému, môže sa vyvinúť stupor, kŕče a kóma.

Našťastie u pacientov so zachovanými mechanizmami vnímania smädu sa tieto život ohrozujúce prejavy hypernatriémie (zvýšená hladina sodíka v krvi) väčšinou nevyskytujú a absencia vazopresínu sama o sebe nie je nebezpečná, ak je smäd včas uhasený. Za nebezpečné sa považujú prípady, keď v dôsledku zmien súvisiacich s vekom alebo zhoršeného vedomia pacient nemôže včas reagovať na smäd.

S touto patológiou sa nevyvíjajú komplikácie spojené s nadmerným príjmom tekutín, pretože v dôsledku zvláštností patogenézy ochorenia voda v tele prakticky nezostáva.

Diagnóza diabetes insipidus

Diagnóza diabetes insipidus sa vykonáva v niekoľkých fázach:

ja inscenujem. Lekár zhromažďuje sťažnosti a anamnézu. Ak zodpovedajú klinike diabetes insipidus, je predpísané minimálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa: výpočet vylúčenej tekutiny za deň, stanovenie špecifickej hmotnosti všetkých častí moču za deň (Zimnitsky test), stanovenie osmolarity moču. Dôvodom podozrenia na prítomnosť diabetes insipidus je potvrdenie hypotonickej polyúrie:

• konštantný výdaj moču viac ako 3 litre za deň (alebo viac ako 40 ml na 1 kg telesnej hmotnosti);
• nízka špecifická hmotnosť moču podľa Zimnitského.

II etapa. Po potvrdení hypotonickej polyúrie, výnimkoujeho ďalšie dôvody:

• zvýšená hladina cukru ();
• zvýšené hladiny vápnika (hyperparatyreóza);
• zlyhanie obličiek.

III etapa. Po vylúčení vyššie uvedených podmienok sa stanoví osmolarita krvi a moču: hyperosmolarita krvi viac ako 300 mOsm/kg v kombinácii s moč s nízkou osmolaritou menej ako 300 mOsm/kg zodpovedá diagnóze diabetes insipidus.

IV štádium. Nevyhnutné v pochybných prípadoch vyžadujúcich diferenciálnu diagnostiku: vykonané test suchého jedenia- štúdium zmien osmolarity plazmy a moču pacienta na pozadí jeho obmedzenia v tekutine (je dovolené jesť tuhú stravu). Vykonáva sa v stacionárnych podmienkach, aby sa vylúčila primárna polydipsia (nie je spojená s diabetes insipidus). Pri diabetes insipidus rýchlo nastupuje dehydratácia, čo sa potvrdí prudkým zvýšením osmolarity krvi. Potom vykonaná desmopresínový test(syntetický analóg vazopresínu): keď sa liek zavedie do tela, po 2-4 hodinách dôjde k prudkému zlepšeniu pohody a zvýšeniu koncentrácie moču.

Okrem laboratórnej diagnostiky je potrebné zvýšenie kontrastu na vylúčenie volumetrických útvarov hypotalamo-hypofyzárnej oblasti, Ultrazvuk obličiek vylúčiť štrukturálnu patológiu obličiek, ktorá môže viesť k nefrogénnemu diabetes insipidus. V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia psychiatra, aby sa vylúčila primárna polydipsia – nutkavé (obsedantné) pitie veľkého množstva vody spojené s duševnými poruchami.

Liečba diabetes insipidus

Liečba diabetes insipidus bude závisieť od základnej príčiny tohto stavu.

Liečba centrálny diabetes insipidus vykonávané syntetickým analógom vazopresínu - desmopresín. Desmopresín má výraznejší antidiuretický (antidiuretický) účinok a dlhšie trvanie účinku ako prirodzený vazopresín. Hlavným cieľom liečby desmopresínom je vybrať minimálnu účinnú dávku lieku na odstránenie nadmerného smädu a polyúrie. Výber dávky sa uskutočňuje individuálne, berúc do úvahy klinické prejavy - pokles epizód smädu a polyúrie. Existujú nasledujúce formy liekov na liečbu pacientov s diabetes insipidus: nosový sprej, nosné kvapky, perorálne formy (na perorálne alebo resorpčné).

Ak sa súčasne vytvorí hypofýza alebo hypotalamus (napríklad nádor), ktorý spôsobil centrálny diabetes insipidus, lieči sa táto patológia.

Aby sa zabránilo naťahovaniu a ďalšej dysfunkcii močového mechúra, všetkým pacientom s ťažkou polyúriou sa odporúča časté „dvojité“ močenie – po močení musíte niekoľko minút počkať a potom sa znova pokúsiť úplne vyprázdniť močový mechúr.

O nefrogénny diabetes insipidus je obmedzený príjem soli a bielkovín, odporúča sa dostatočný príjem vody, aby sa predišlo dehydratácii. Môže sa uplatniť tiazidové diuretiká alebo nesteroidné protizápalové lieky. Liečba nefrogénneho diabetes insipidus zahŕňa aj liečbu endokrinného alebo obličkového ochorenia, ktoré spôsobuje tento typ cukrovky. Diéta s nízkym obsahom sodíka v kombinácii s tiazidovými diuretikami vedie paradoxne k zníženiu polyúrie. Pri voľnom prístupe k vode sa u pacienta s týmto typom ochorenia zriedkavo vyvinú vážne komplikácie.

Počas liečby primárna polydipsia Uprednostňuje sa obmedzenie tekutín, ale v prípade psychogénnej polydipsie môže byť ťažké dodržať toto odporúčanie. Psychiatrické poruchy, ktoré môžu byť základom tohto stavu, si vyžadujú vhodnú liečbu. V prípade psychogénnej polydipsie sa nemajú používať prípravky s desmopresínom, môže to viesť k intoxikácii vodou. Pacientom s nedostatočným vnímaním smädu (dipsogénna polydipsia) možno odporučiť nahradiť nadmerný príjem tekutín kyslými cukríkmi a ľadovými lupienkami (vystavenie receptorom kyslého alebo studeného jazyka znižuje pocit smädu).

Predpoveď. Prevencia

Bez liečby diabetes insipidus pri dostatku pitnej vody bezprostredne neohrozuje život, ale môže výrazne znížiť kvalitu života, pracovnú kapacitu a adaptáciu v spoločnosti.

Substitučná liečba dezmopresínovými preparátmi môže úplne normalizovať stav pacientov s centrálnym diabetes insipidus. Vyliečenie centrálneho diabetes insipidus je možné (a očakávané), keď sa odstráni známa bezprostredná príčina, ako je napríklad nádor stláčajúci hypofýzu alebo infekcia. Lekár rozhodne o ukončení medikamentóznej liečby na základe objektívneho stavu pacienta, jeho sťažností a laboratórnych testov.

Centrálnemu diabetes insipidus sa bráni veľmi ťažko, preto preň neexistuje žiadna špecifická prevencia. Zvlášť dôležité je odporúčanie vyhnúť sa traumatickému poraneniu mozgu ako možnej príčine získanej hypofýzy diabetes insipidus.

Prognóza získaného diabetes insipidus je určená základným ochorením, ktoré viedlo k poškodeniu hypofýzy alebo hypotalamu.

Liečba diabetes insipidus je dlhodobá. V prípadoch idiopatického, dedičného alebo autoimunitného diabetes insipidus je potrebná celoživotná liečba.

diabetes insipidus(lat. Diabetes insipidus) je zriedkavé ochorenie (3 prípady na 100 000), ktoré sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej produkcie antidiuretického hormónu vazopresínu u pacienta ktorý pomáha obličkám udržiavať potrebné množstvo tekutín v tele. Pri diabetes insipidus obličky chorého človeka začnú vylučovať abnormálne veľké množstvo moču. Pri rýchlosti až jeden a pol litra za deň dokážu vydať od 3 do 30 litrov moču! Moč má nízku hustotu, je bezfarebný a bez zápachu. Okrem toho pacienta neustále trápi intenzívny smäd, napriek tomu, že veľa pije.

Diabetes insipidus - čo to je?

V mozgu je malý úsek - hypotalamus, ktorý je zodpovedný za homeostázu tela. Produkciu reguluje hypotalamus vazopresín – antidiuretický hormón (ADH), ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri regulácii množstva tekutín v tele. Vazopresín prechádza z hypotalamu do hypofýzy, odkiaľ sa podľa potreby uvoľňuje do krvi. Pri nedostatočnom množstve vazopresínu v krvi je narušená absorpcia vody, čo spôsobuje polyúriu (nadmerné močenie).

Diabetes insipidus je diagnostikovaný, keď sa hormón vazopresín začne produkovať nedostatočne () alebo so zníženou renálnou odpoveďou na antidiuretický hormón ( obličkový diabetes insipidus). Diabetes insipidus sa môže vyskytnúť aj u žien počas tehotenstva ( gestačný diabetes insipidus) alebo keď telo nesprávne vníma smäd ( nervová alebo začínajúca forma ochorenia).

Nie každý má cukrovku...

Diabetes insipidus sa líši od cukrovky Ide o dve úplne odlišné choroby. Napriek tomu, že niektoré ich symptómy majú určitú podobnosť (neustály smäd, hojné močenie), mechanizmus výskytu týchto ochorení je odlišný.

Diabetes spôsobuje vysoké hladiny glukózy v krvi v dôsledku neschopnosti tela využiť krvnú glukózu na energiu. Ľudia s diabetes insipidus majú zvyčajne normálnu hladinu cukru, ale ich obličky nedokážu vyrovnať množstvo tekutín v tele.

Diabetes insipidus má tendenciu byť bežnejší u mužov ako u žien.

Nižšie sú uvedené rozdiely medzi diabetes insipidus a diabetes mellitus a psychogénnou polydipsiou:

	diabetes insipidus	Diabetes	Psychogénna polydipsia
	Veľmi silný		Veľmi silný
Počet moču za deň	3-15 litrov	do 2-3 litrov	3-15 litrov
Debut choroby		Postupne
Nočná enuréza	Súčasnosť	Prítomný pri hladinách cukru v krvi >13,5 mmol/l	Súčasnosť
Zvýšenie hladiny glukózy v krvi
Cukor v moči
Relatívna hustota moču	Nízka< 1,005		Nízka< 1,005
Stav pacienta počas testu so suchým jedlom	zhoršuje	Bez zmien	Bez zmien
Objem moču vylúčeného počas testu so suchým jedom	nemení sa	nemení sa	Znižuje sa do normálu
Hladina kyseliny močovej v krvi	>5 mmol/l	Zvyšuje sa s ťažkou dekompenzáciou	<5 ммоль/л

Príčiny ochorenia

• benígne alebo nekvalitné (s prítomnosťou metastáz) nádory hypofýzy alebo hypotalamu;
• ťažké poranenie hlavy, traumatické poranenie mozgu;
• patológia hypotalamo-hypofyzárneho systému mozgu;
• rodinná dedičnosť diabetes insipidus;
• porušenie vnímania antidiuretického hormónu vazopresínu obličkami (primárna tubulopatia).

Ako I.I. Dedov v učebnici "Endocrinology", každý 5. prípad diagnostikovaného diabetes insipidus spôsobené neurochirurgickými zásahmi.

Choroba prebieha rovnako u mužov a žien. Vyskytuje sa v akomkoľvek veku, zvyčajne medzi 20. a 40. rokom života.

Keď sa diabetes insipidus objaví, jeho príznaky je ťažké prehliadnuť, pretože výrazne zvýšil objem dennej polyúrie. Moč je bezfarebný, má nízku hustotu, nemá farbu ani vôňu.

Druhým charakteristickým príznakom diabetes insipidus je pocit neukojiteľného smädu alebo polydipsie. Osoba trpiaca častým močením je nútená piť veľké množstvo vody a iných nápojov. Takýto nepotlačiteľný smäd pacienta sa zvyčajne stáva viditeľným pre ostatných.

Tu je to, čo Elena Malysheva hovorí o príznakoch tejto choroby:

Poďme si všetko vymenovať príznaky diabetes insipidus:

• časté a hojné močenie, od 4 do 30 litrov za deň;
• silný smäd;
• nespavosť;
• zníženie krvného tlaku;
• strata váhy;
• anorexia;
• tráviace problémy;
• únava;
• zvýšená excitabilita;
• bolesť svalov;
• emocionálna nerovnováha;
• suchá koža a sliznice;
• znížená potencia u mužov, menštruačné nepravidelnosti u žien;
• naťahovanie a prolaps žalúdka z veľkého objemu prichádzajúcej vody;
• dehydratácia tela.

Všeobecná charakteristika diabetes insipidus
Etiológia	A) Centrálne (hypotalamo-hypofýza): idiopatické, symptomatické (nádory), vrodené. B) Renálne: získané (toxické lieky, patológia obličiek), vrodené
Patogenéza	A) Centrálna ND: nedostatok vazopresínu vedie k poruche koncentrácie moču na úrovni distálnych tubulov nefrónu. B) Renálna HD: strata citlivosti obličiek na endogénny vazopresín
Epidemiológia	Zriedkavé ochorenie, častejšie vo veku 20-40 rokov, každý 5. prípad je dôsledkom chirurgického zákroku v oblasti mozgu. Vrodené formy a renálna ND sú veľmi zriedkavé.
Hlavné klinické prejavy	Polyúria >4-5 litrov za deň, až 20 a viac litrov za deň, polydipsia, noktúria (zvýšené nutkanie na močenie v noci), enuréza u detí.
Diagnostika	Polyúria > 3 l/deň Normoglykémia (vylučujúca cukrovku) Nízka relatívna hustota moču (nie viac ako 1005) hypoosmolarita moču<300 мОсм/кг ) Test suchej stravy (test nedostatku tekutín): abstinencia od tekutín na 8-12 hodín – pri diabetes insipidus dôjde k zníženiu hmotnosti, nedochádza k zvýšeniu relatívnej hustoty a osmolarity moču. MRI hypofýzy (vylúčenie nádoru hypofýzy alebo hypotalamu).
Odlišná diagnóza	Psychogénna polydipsia, renálny diabetes insipidus, príčiny centrálnej ND (idiopatická alebo symptomatická)
	desmopresín 0,1 - 0,4 mg perorálne alebo 1-3 kvapky 2-3 krát denne intranazálne.
	Pri absencii obmedzenia tekutín pacient nie je v nebezpečenstve. Hlavným nebezpečenstvom je dehydratácia.

Hlavným nebezpečenstvom diabetes insipidus je dehydratácia- telo stráca viac tekutín ako prijíma.

Príznaky dehydratácie:

• smäd
• suchá koža;
• únava;
• pomalosť, letargia;
• závraty;
• rozmazané vedomie;
• nevoľnosť.

Ťažká dehydratácia môže viesť k záchvatom, trvalému poškodeniu mozgu a dokonca k smrti.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!

Vo všeobecnosti môže človek ľahko zabrániť dehydratácii zvýšením množstva tekutín, ktoré vypije. Niektorí ľudia si však neuvedomujú, že aj pitie veľkého množstva tekutín môže viesť k dehydratácii. Tento prípad sa môže vyskytnúť pri diabetes insipidus. Preto by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak spozorujete príznaky závažnej dehydratácie:

• rozmazané vedomie;
• závraty;
• pomalosť.

Typy diabetes insipidus

Diabetes insipidus sa môže vyskytovať v rôznych formách v závislosti od etiológie. Existujú nasledujúce typy diabetes insipidus:

1. centrálne (neurogénne);
2. nefrogénne (obličky);
3. gestačný (diabetes insipidus tehotných žien);
4. incipidar (dipsogénny, nervový).

Centrálny (neurogénny) diabetes insipidus

Centrálny diabetes insipidus sa vyskytuje, keď hypotalamus alebo hypofýza v mozgu zlyhávajú, čo vedie k narušenie normálnej produkcie, skladovania a uvoľňovania antidiuretického hormónu vazopresínu. Vasopresín spôsobuje, že obličky vylučujú príliš veľa tekutín z tela, čo vedie k zvýšenému močeniu (polyúria).

Nasledujúce dôvody môžu viesť k dysfunkcii hypotalamu alebo hypofýzy:

• chirurgické operácie na mozgu;
• akútne alebo chronické infekčné ochorenia: tonzilitída, chrípka, sexuálne prenosné choroby, tuberkulóza;
• zápalové ochorenia mozgu;
• vaskulárne lézie hypotalamo-hypofyzárneho systému v tepnách mozgu, ktoré vedú k narušeniu krvného obehu ciev zásobujúcich hypofýzu a hypotalamus;
• nádorové procesy v hypofýze a hypotalame, cysty (benígne nádory);
• traumatické poranenie mozgu, otras mozgu;
• zápalové, degeneratívne poškodenie obličiek, brániace ich vnímaniu vazopresínu.

Centrálny diabetes insipidus môže tiež vyplynúť z dedičná chyba v géne, ktorý produkuje vazopresín, hoci táto príčina je extrémne zriedkavá. V niektorých prípadoch zostáva príčina neurogénneho diabetes insipidus neznáma.

Nefrogénny (renálny) diabetes insipidus

Vyskytuje sa renálny diabetes insipidus keď obličky prestanú reagovať na vazopresín a pokračujte v odstraňovaní príliš veľkého množstva tekutín z tela. Renálny diabetes insipidus sa môže vyskytnúť v dôsledku dedičných zmien v génoch alebo mutácií, ktoré vyvolávajú porušenie vnímania vazopresínu nefrónovými bunkami obličiek.

Iné príčiny renálnej formy ochorenia:

• kosáčikovitá anémia je zriedkavé ochorenie;
• vrodená dedičnosť;
• poškodenie drene obličiek alebo močových tubulov nefrónu;
• chronické ochorenie obličiek - polycystické (mnohopočetné cysty) alebo amyloidóza (ukladanie amyloidného tkaniva) obličiek; chronické zlyhanie obličiek;
• niektoré lieky, ktoré sú toxické pre obličkové tkanivo(nefrotoxické lieky, medzi ktoré patria: lítium, amfotericín B, gentamicín, tobramycín, amikacín a netilmicín, cyklosporín);
• nízke hladiny draslíka v krvi;
• vysoká hladina vápnika v krvi;
• zablokovanie močových ciest.

Príčiny nefrogénneho diabetes insipidus v niektorých prípadoch nemusia byť známe.

Incipidný (nervový) diabetes insipidus

Porucha vnímania mechanizmu smädu, za ktorý je zodpovedný hypotalamus, spôsobuje dipsogénnu (insipidnú) formu ochorenia. Tento defekt vedie k abnormálnemu zvýšeniu smädu a príjmu tekutín, čo inhibuje sekréciu vazopresínu a zvyšuje diurézu.

Rovnaké udalosti a stavy, ktoré poškodzujú hypotalamus alebo hypofýzu - operácie, infekcie, zápaly, nádory, úrazy hlavy - môžu tiež poškodiť mechanizmus smädu. Niektoré lieky alebo problémy s duševným zdravím môžu človeka predisponovať k rozvoju dipsogénneho diabetes insipidus (polydipsia nervosa).

Insipidus u tehotných žien

Vzniká necukor u žien počas tehotenstva. V niektorých prípadoch placenta - dočasný orgán, ktorý spája matku a dieťa, vedie k nedostatku hladín vazopresínu u matky. V iných prípadoch tehotné ženy produkujú viac prostaglandínov – fyziologicky aktívnych látok, ktoré znižujú citlivosť obličiek na vazopresín.

Pre väčšinu tehotných žien je gestačný diabetes insipidus mierny a nespôsobuje žiadne viditeľné príznaky. Gestačný diabetes insipidus zvyčajne zmizne po narodení dieťaťa, ale môže sa vrátiť s druhým tehotenstvom.

Diagnóza diabetes insipidus

Toto ochorenie sa diagnostikuje komplexným spôsobom pomocou:

• štúdium lekárskeho záznamu pacienta a analýza rodinnej anamnézy choroby;
• vizuálne vyšetrenie pacienta;
• klinická a denná analýza moču;
• krvný test;
• vzorky s nedostatkom tekutín;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Zdravotný záznam a rodinná anamnéza

Rozbor zdravotnej dokumentácie pacienta a rodinnej anamnézy ochorenia pomáha lekárovi prvotne diagnostikovať diabetes insipidus. Lekár vyšetrí pacienta, požiada o rozhovor o vzniknutých príznakoch a zaujíma ho, či má niekto z príbuzných pacienta diabetes insipidus, alebo má podobné príznaky?

Lekárske vyšetrenie pacienta

Pomáha pri diagnostike a fyziologickom vyšetrení pacienta. Lekár zvyčajne preskúma jeho pokožku a vzhľad a skontroluje príznaky dehydratácie. Suchá pokožka naznačuje dehydratáciu.

Testy na diabetes insipidus

Klinická analýza moču

Pacient zhromažďuje moč v špeciálnej nádobe doma alebo v zdravotníckom zariadení. Analýza by mala ukázať stupeň hustoty moču. Ak je moč veľmi zriedený, bez zápachu, potom je to jeden z príznakov diabetes insipidus.

Analýza moču môže tiež preukázať prítomnosť cukru v ňom - ​​tento faktor vám umožňuje rozlíšiť medzi cukrovkou a cukrovkou insipidus. Pri diabetes insipidus sa cukor v moči nenachádza.

Denná analýza moču

Váš lekár môže tiež nariadiť 24-hodinovú analýzu moču na meranie celkového množstva moču produkovaného vašimi obličkami (denný výdaj moču). Ak sa vylučuje moč viac ako 4 litre za deň- To je dôvod na medikamentóznu liečbu choroby.

Všeobecná analýza krvi

Kompletný krvný obraz (CBC) meria hladiny sodíka v tele, čo pomáha diagnostikovať diabetes insipidus a v niektorých prípadoch určiť typ diabetes insipidus. Tento test ukazuje aj hladinu cukru v krvi, čo je dôležité pre diagnostiku tohto typu cukrovky.

Test nedostatku tekutín (test suchej stravy)

Test nedostatku tekutín je najinformatívnejšia metóda diagnostiky polyurických syndrómov diabetes insipidus. Pomocou tejto analýzy môžete sledovať zmenu hmotnosti pacienta a analyzovať koncentráciu moču po obmedzení príjmu tekutín.

Metodológia analýzy

1. Ráno sa pacient odváži, odoberie sa mu krv na stanovenie hladiny sodíka v krvi a osmolarity krvi, ako aj test moču na posúdenie jeho osmolarity a relatívnej hustoty.
2. Pacient nepije tekutinu 8-12 hodín.
3. Potom sa každé 1-2 hodiny pacient odváži a laboratórne testy sa zopakujú.

Skúška suchého jedenia končí, ak:

• hmotnosť pacienta sa znížila o 3-5% (toto je jasný príznak diabetes insipidus;
• bol tam neznesiteľný smäd;
• fyziologický stav pacienta sa zhoršil (vracanie, bolesť hlavy, častý pulz);
• hladiny sodíka a osmolarita krvi začali prekračovať normu.

Ak sa zvýši hladina osmolarity krvi a sodíka v krvi a hmotnosť pacienta sa zníži o 3-5%, diagnostikuje sa centrálny diabetes insipidus.
Ak sa hmotnosť neznížila, množstvo vylúčeného moču sa počas testu znížilo a hladina sodíka v krvi zostala v norme – tj. nefrogénny diabetes insipidus.

N. Lavin vo svojej práci "Endocrinology" píše, že zvýšenie objemu moču, hypoosmolalita plazmy (< 285 мосмоль/кг ) в сочетании с психическими расстройствами или эпизодами полиурии в анамнезе позволяют заподозрить nervová polydipsia. Ak sa polyúria vyskytne na pozadí nedávneho traumatického poranenia mozgu a operácie mozgu, anamnéza umožňuje podozrenie centrálny diabetes insipidus.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Magnetická rezonancia (MRI) nie je hlavným testom pri diagnostike diabetes insipidus, ale dokáže odhaliť problémy s hypotalamom alebo hypofýzou u pacienta, čo lekárovi pomáha pri stanovení diagnózy.

Objem straty tekutín v moči je hlavným kritériom na predpisovanie liečby daného ochorenia:

Liečba závisí aj od typu diabetes insipidus, preto ju môže predpísať nefrológ aj endokrinológ, ktorý sa špecializuje na liečbu porúch žliaz produkujúcich hormóny.

Centrálny diabetes insipidus. Desmopresín je liek obsahujúci syntetický hormón používaný na liečbu centrálneho diabetes insipidus. Liečivo sa dodáva vo forme injekcií, nosového spreja alebo tabliet. Liek dopĺňa hormón vazopresín, ktorého nedostatok sa vyskytuje u pacientov s diabetes insipidus. Užívanie umelého hormónu desmopresínu pomáha pacientovi vyrovnať sa s príznakmi centrálneho diabetes insipidus, ochorenie však úplne nevylieči.

Nefrogénny diabetes insipidus. V niektorých prípadoch renálny diabetes insipidus ustúpi po odstránení príčiny ochorenia. Napríklad zmena nefrotoxického lieku alebo obnovenie rovnováhy vápnika alebo draslíka v tele pomáha vyliečiť tento typ cukrovky.

Lieky na nefrogénny diabetes insipidus zahŕňajú diuretiká (diuretiká), užívané buď samostatne alebo v kombinácii s aspirínom alebo ibuprofénom. Váš lekár vám môže predpísať diuretiká, ktoré pomôžu vašim obličkám odstrániť tekutinu z tela. Paradoxne, u ľudí s nefrogénnym diabetes insipidus trieda diuretík nazývaná tiazidy znižuje tvorbu moču a pomáha obličkám koncentrovať moč. Na zníženie objemu moču pomáha aj aspirín alebo ibuprofén.

Incipidný syndróm (nervový diabetes insipidus). moderná medicína zatiaľ nenašiel účinný spôsob liečby dipsogénneho diabetes insipidus. Pacientovi sa môže odporučiť cmúľať kocky ľadu alebo kyslé cukríky na zvlhčenie úst a zvýšenie prietoku slín, aby sa znížil smäd.

Osobe, ktorá sa niekoľkokrát za noc prebúdza na močenie v dôsledku nervového diabetes insipidus, môžu pomôcť malé dávky desmopresínu.

Lekár musí sledovať hladinu sodíka v krvi pacienta, aby zabránil vzniku hyponatrémie – nízkej hladiny sodíka v krvi.

Gestačný diabetes insipidus. Lekári tiež predpisujú Desmopressin ženám s gestačným diabetes insipidus. Väčšina žien po pôrode nepotrebuje liečbu.

Ľudia s diabetes insipidus môžu predchádzať vážnym problémom a žiť normálny život, ak budú dodržiavať odporúčania lekárov a budú mať ochorenie pod kontrolou.

Výživa a diéta

Vedci nenašli hlavnú úlohu výživy a stravy pri spôsobovaní alebo prevencii diabetes insipidus. Pacient je povinný dodržiavať dostatočný pitný režim a užívať predpísané lieky, ak sú predpísané.

Diabetes insipidus u detí

Deti môžu mať vrodenú formu diabetes insipidus, pretože. Väčšinou sa toto ochorenie vyskytuje vo veku 20 až 40 rokov. Ak sa nezaznamenala žiadna vrodená patológia, ale dieťa začalo hojne a často močiť, veľa piť, stať sa letargickým, podráždeným, potom je to dôvod na konzultáciu s lekárom.

Niekedy diabetes insipidus môže začať u dieťaťa počas dospievania. Choroba sa vyvíja postupne, ale hlavné príznaky sú rovnaké - polyúria a nepotlačiteľný smäd.

Deti s centrálnym diabetes insipidus môžu pri správnej liečbe viesť plnohodnotný a zdravý život. Deti s renálnym diabetes insipidus sú tiež schopné viesť relatívne normálny život, ale s náležitým lekárskym dohľadom, najmä ak je choroba v pokročilom štádiu.

Zhrnutie

1. Pri diabetes insipidus pacient vylučuje veľké množstvo moču (> 3 litre denne) a veľa pije.
2. Diabetes insipidus vzniká v dôsledku nedostatočnej tvorby antidiuretického hormónu vazopresínu v mozgu (centrálny diabetes insipidus), ako aj abnormálnej reakcie obličiek na príjem vazopresínu (renálny diabetes insipidus). Okrem toho sa ochorenie môže vyskytnúť u ženy počas tehotenstva (gestačný diabetes insipidus) alebo pri nesprávnom vnímaní smädu telom (nervová alebo začínajúca forma cukrovky).
3. Hlavným nebezpečenstvom diabetes insipidus je dehydratácia, kedy sa stratí viac tekutín, ako sa prijme.
4. Diabetes insipidus je diagnostikovaný súborom štúdií: štúdiom lekárskeho záznamu pacienta a jeho rodinnou anamnézou chorôb, lekárske vyšetrenie, testy moču a krvi, testy nedostatku tekutín a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
5. Na liečbu diabetes insipidus je predpísaný bohatý nápoj na doplnenie zásob tekutín v tele a strave. V závažných prípadoch, keď denný objem vylúčeného moču presahuje 4 litre, sa predpisujú lieky, ktoré nahrádzajú pôsobenie vazopresínu alebo stimulujú jeho tvorbu (desmopresín).

Zdroje:

Dedov I.N. Endokrinológia. M., 2009.

Lavin N. Endokrinológia / preklad z angličtiny. IN AND. Kandoror. Moskva: Prax, 1999.

diabetes insipidus- ochorenie charakterizované porušením močového systému a práce hypotalamu. Vo väčšine prípadov ochorenie postihuje oddelené časti hypofýzy, čo vedie k nesprávnej produkcii diuretického hormónu vazopresínu. Toto ochorenie je často zamieňané s diabetes mellitus, čo je zásadne nesprávne, pretože patológie sa navzájom líšia. Hlavné rozdiely medzi chorobami sú príčiny ich výskytu. V prípade diabetes insipidus sa rozlišujú tieto príčiny:

• neoplazmy (nádory) v mozgu;
• poranenia a poranenia hlavy;
• ochorenie obličiek, zlyhanie obličiek;
• anémia;
• malária;
• syfilis;
• toxické poškodenie obličiek;
• encefalitída;
• prenesené operácie na mozgu;
• polycystické;
• narušená rovnováha vápnika a draslíka;
• vrodené anomálie;
• dedičná predispozícia.

Renálna forma ochorenia sa vyvíja na pozadí prebiehajúcich patologických procesov v obličkách. Takéto poruchy sú spojené s vylučovacím systémom alebo narušením hormonálnych procesov. Centrálna forma je spojená s poruchami v hypofýze alebo hypotalame. Pri tejto forme dochádza k poškodeniu cievneho systému, tuberkulóze, malárii alebo nádorovým procesom. Idiopatický diabetes je spôsobený tvorbou protilátok proti bunkám, ktoré produkujú hormóny.

Klasifikácia diabetes insipidus

Diabetes insipidus sa zvyčajne delí na typy v závislosti od oblasti, v ktorej sa vyskytujú poruchy vedúce k ochoreniu. Existujú tri hlavné typy:

1. Centrálne(neurogénne). V tomto prípade je syntéza antidiuretického hormónu narušená. Pri tomto type ochorenia obličky nie sú schopné hromadiť tekutiny, čo spôsobuje neustály pocit smädu a problémy s močením. V prípadoch, keď nie je možné spotrebovať potrebné množstvo tekutiny, vzniká dehydratácia, ktorá vedie ku kóme.
2. idiopatický. Počas tejto formy nedochádza k porušeniu hypofýzy. Choroba je dedičná.
3. Renálna(nefrogénne) - poruchy vo fungovaní obličiek.

Často je choroba zdedená, preto sa odporúča, aby všetci členovia rodiny boli vyšetrení na prítomnosť patológie.

Príznaky ochorenia

Ak chcete urobiť diagnózu, musíte poznať príznaky ochorenia. To do značnej miery závisí od konkrétnej formy diabetes insipidus. Prvým a najdôležitejším znakom patológie je časté močenie (polyúria) a zvýšený smäd (polydipsia). Príznaky ochorenia:

• bolesť hlavy;
• všeobecná nevoľnosť;
• slabosť, únava;
• strata váhy;
• zhoršené slinenie;
• rýchly pulz;
• nízky tlak;
• zvýšenie objemu močového mechúra;
• suchá koža;
• porušenie enzýmov gastrointestinálneho traktu.

Zdravotný stav pacientov sa prudko zhoršuje. Okrem hlavných príznakov klesá úroveň pracovnej kapacity, v niektorých prípadoch dochádza k psycho-emocionálnym zlyhaniam - človek sa stáva nervóznym a podráždeným, spánok je narušený.

Diabetes insipidus u žien

Diabetes insipidus je bežnejší u žien ako u mužov. Ochorenie sa často zamieňa s cukrovkou, ide však o dve rôzne choroby. diabetes insipidus najčastejšie diagnostikovaná u žien mladších ako 25 rokov. Príčiny vývoja patológie sú poškodenie a trauma mozgu, ako aj novotvary. Niekedy sa choroba vyvíja na pozadí hormonálnych zmien počas tehotenstva. To môže v najhoršom prípade vyvolať potrat. Príznaky choroby u žien:

• bolesť v hlave;
• Podráždenosť;
• porušenie menštruačného cyklu;
• poruchy krvného tlaku;
• zvýšené močenie;
• inkontinencia moču (najmä v noci);
• neuhasiteľný smäd.

Patológia je ťažko tolerovaná ženami po 30 rokoch. Na pozadí ochorenia sa vyvíjajú ďalšie poruchy, ktoré ovplyvňujú ďalšiu schopnosť otehotnieť a môžu viesť k neplodnosti.

diabetes insipidus u mužov

U mužov nie je patológia taká bežná, na rozdiel od žien. Hlavným znakom je časté močenie v noci aj počas dňa. Dôvodom na obavy je aj zvýšený smäd (viac ako 5 litrov za deň). Najviac ovplyvnené negatívnymi vplyvmi muži nad 40 rokov alebo v menopauze, čo spôsobuje ďalšie komplikácie a vedie k problémom s potenciou. Príznaky ochorenia u mužov sú podobné urologickým ochoreniam, preto pri prvých príznakoch je potrebné konzultovať s lekárom diagnózu. Zmeny v oblasti genitálií, sprevádzané zvýšeným smädom alebo močením, signalizujú rozvoj diabetes insipidus. Začatá liečba môže u mužov vyvolať ďalšie odchýlky v reprodukčnom systéme a viesť k impotencii a neplodnosti. U dospievajúcich a mladých mužov spôsobuje diabetes insipidus sexuálny infantilizmus.

Diabetes insipidus u detí

U detí sa choroba vyskytuje od narodenia. Kompletná diagnóza a potvrdenie diagnózy sa však robí, keď dosiahnu 3 roky. V detstve je choroba ťažko diagnostikovaná, keďže prebieha úplne inak a má iné príznaky. Príznaky choroby u detí:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• zrýchlené dýchanie (hyperpnoe);
• zvýšená excitabilita;
• strata chuti do jedla;
• zápcha;
• zmena telesnej teploty.

V zriedkavých prípadoch môže choroba vymiznúť bez zvýšeného pocitu smädu. Niekedy je choroba úplne asymptomatická. Preto je možné patológiu zistiť iba pomocou špeciálnych štúdií a analýz. Diabetes insipidus môže spôsobiť rozvoj psychosomatických alebo nervových porúch u detí. V pokročilých prípadoch choroba vedie ku kóme a smrti. Liečba je prostredníctvom hormonálnej substitučnej liečby.

Komplikácie choroby

Prvé účinky diabetes insipidus sa vyskytujú, keď pacient obmedzí príjem tekutín. V tomto čase dochádza k dehydratácii, čo vedie k chudnutiu, horúčke a častým bolestiam hlavy. Pacienti trpia suchosťou a odlupovaním kože, distenziou močového mechúra a žalúdka. Ak je stav predĺžený, potom môže dôjsť ku kolapsu alebo k psychickým poruchám. U detí choroba vedie k horúčke, vracaniu a enuréze. Komplikácie a následky vo forme chorôb:

• kardiovaskulárne patológie - arytmia, tachykardia;
• nervové poruchy - neuróza, nespavosť, depresia;
• problémy v oblasti genitálií - porušenie menštruačného cyklu, zníženie libida;
• patologické procesy v horných dýchacích cestách.

V konečnom dôsledku môže choroba vyvolať kómu alebo viesť k smrti. Pre úplnú a včasnú liečbu diabetes insipidus sa odporúča každoročne absolvovať preventívnu prehliadku u lekára.

Diagnóza diabetes insipidus

Na diagnostiku diabetes insipidus sa používajú rôzne metódy a techniky. Dôvodom výskumu je neukojiteľný pocit smädu a časté močenie. Výskumné metódy:

• test moču;
• biochemická analýza;
• Magnetická rezonancia;
• CT vyšetrenie;
• RTG lebky a tureckého sedla;
• Ultrazvuk obličiek;
• echoencefalografia;
• urografia;
• Zimnitského test.

Okrem týchto typov vyšetrení sa odporúča dodatočne absolvovať vyšetrenie u oftalmológa, neuropatológa, neurochirurga. Testy moču a krvi umožňujú určiť hladinu sodíka a glukózy, ako aj určiť jej hustotu. Okrem toho sa študuje obsah draslíka, vápnika, močoviny a dusíka. Okrem toho sa na obmedzenie príjmu tekutín používajú rôzne testy. Postup dáva predstavu o povahe pôvodu (forme) diabetes insipidus. Vykonáva sa aj diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje určiť typ ochorenia medzi diabetes mellitus, diabetes insipidus a psychogénnou polydipsiou. Údaje získané počas testu sa porovnávajú s klinickými ukazovateľmi každej choroby.

Liečba diabetes insipidus

Terapiu diabetes insipidus predpisuje iba ošetrujúci lekár a závisí od povahy pôvodu ochorenia. Neurogénna forma ochorenia zahŕňa použitie substitučnej terapie užívaním alebo podávaním desmopresínu (analogického k vazopresínu). Terapia je tiež zameraná na odstránenie patologických procesov v hypofýze a hypotalame. Ak sa počas diagnózy zistili nádory, v tomto prípade je potrebný zásah chirurga. Renálna forma ochorenia je ťažko liečiteľná, preto sa diuretiká považujú za najúčinnejšie prostriedky, ktoré pomáhajú znižovať zaťaženie močového mechúra. S patológiou, ktorá má zápalovú povahu pôvodu, je predpísaná liečba antibiotikami alebo špeciálnymi desenzibilizačnými prostriedkami. Pri autoimunitných poruchách sa používajú glukokortikosteroidné lieky.

Diéta pre diabetes insipidus

Diéta s diabetes insipidus pomáha výrazne zlepšiť celkový stav a je zameraná na odstránenie častého močenia a obohatenie tela o užitočné vitamíny a minerály. Vhodné sú na to rôzne sušené ovocie, čerstvé ovocie, zelenina, mliečne výrobky, ale aj morské plody a ryby. Na normalizáciu trávenia a fungovania gastrointestinálneho traktu sa odporúča jesť v malých porciách 5-6 krát denne. Zo stravy vylúčte produkty s obsahom bielkovín a vysokým obsahom cholesterolu. Vyhýbať sa treba aj soli. Jedlo sa odporúča dusiť, variť, piecť alebo dusiť. Je zakázané používať vyprážané. Vylúčené sú aj jedlá, ktoré zvyšujú pocit smädu. Na jej uspokojenie je najlepšie použiť prírodné nápoje: šťavy, kompóty, ovocné nápoje. Pitie alkoholu, fajčenie alebo iné závislosti sú neprípustné.

Invalidita pri diabetes insipidus

Diabetes insipidus je zaradený do medzinárodného systému chorôb zaradených medzi endokrinné poruchy a má ICD kód 10. Invalidita pri chorobe je spojená s poklesom úrovne práceneschopnosti, polyúriou (v súvislosti s tým odchodom z pracoviska) a ďalšími faktormi . Skupina postihnutia je priradená v závislosti od etiológie ochorenia, stupňa poškodenia a zapojenia iných orgánov do patologických procesov. Poškodenie mozgu sa teda považuje za dobrý dôvod na priradenie skupiny postihnutia. Skupiny postihnutých:

• 1 stupeň- neexistujú žiadne závažné porušenia endokrinného systému. Mierne somatické poruchy s menšími príznakmi cerebrálnej ischémie. Výdaj moču 6 až 8 litrov za deň.
• 2 stupeň(3. skupina) – atrofia zrakového nervu, hormonálne poruchy. Množstvo vylúčeného moču za deň je 8-14 litrov.
• 3 stupeň(skupina 2) - psychosomatické poruchy s ďalšími komplikáciami vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému. Objem vylučovaného moču je viac ako 14 litrov za deň.
• 4 stupeň(skupina 1) - intrakraniálna a arteriálna hypertenzia. Hormonálne poruchy, úplná inkontinencia moču. Genetické formy ochorenia.

Pridelenie skupiny postihnutých osôb nastáva po všetkých potrebných analýzach a štúdiách skupinou lekárov. Účinnosť je zachovaná pri akomkoľvek type diabetes insipidus, okrem 4.

Predpoveď

Diabetes insipidus dobre reaguje na liečbu, ktorá závisí od závažnosti, etiológie a formy ochorenia. Včasná predpísaná terapia vám umožňuje vyrovnať sa s chorobou a zachrániť život. Prípady úplného samoliečenia sú extrémne zriedkavé. Diabetes insipidus neovplyvňuje schopnosť pracovať a neznižuje očakávanú dĺžku života. Choroba je však chronická. Dodržiavanie potrebných pravidiel a odporúčaní lekára pomôže znížiť riziká a zlepšiť kvalitu života.

Mnoho ľudí vie, že intenzívny smäd a hojné časté močenie sú jedným z klinických príznakov cukrovky. Pri tejto zákernej chorobe je narušený metabolizmus glukózy v tele a vzniká syndróm hyperglykémie.

Menej bežná patológia - diabetes insipidus - má podobné príznaky, ale úplne odlišné príčiny vývoja a patogenézy. Bez včasnej liečby rýchlo vedie k nežiaducim komplikáciám. Prečo je diabetes insipidus nebezpečný: skúsme to zistiť.

Diabetes insipidus - ICD kód 10 E23.2, N25.1 - zriedkavé ochorenie spojené s poruchou funkcie hypotalamo-hypofyzárneho systému a charakterizované syndrómom polyúrie (až 10-15 litrov moču denne) a polydipsia (neznesiteľný smäd) . Jeho vývoj je založený na nedostatočnej produkcii vazopresínu (inak antidiuretický hormón) a vylučovaní veľkého množstva moču s nízkou koncentráciou obličkami.

Toto je zaujímavé. V latinčine znie patológia ako diabetes insipidus.

Prevalencia tohto chronického ochorenia je nízka – 3 prípady na 100 000 obyvateľov. Vyskytuje sa u mužov, žien a detí v akomkoľvek veku, najčastejšie však u mladých ľudí. V medicíne sa vyskytli prípady diagnostikovania diabetes insipidus u dieťaťa mladšieho ako jeden rok.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Medzi pravdepodobné etiologické faktory vo vývoji patológie:

• nádorové formácie hypotalamu / hypofýzy;
• metastázy nádorov do mozgu;
• porušenie prívodu krvi do mozgového tkaniva;
• primárne tubulopatie, pri ktorých dochádza k narušeniu vnímania antidiuretického hormónu cieľovými bunkami.

Niekedy zostáva príčina nevysvetlená.

Je táto patológia dedičná? Podľa posledných štúdií existujú geneticky podmienené alebo rodinné formy ochorenia.

Patogenéza porúch bola dostatočne študovaná endokrinológmi. Diabetes insipidus sa vyskytuje pri nedostatku hormónu vazopresínu (ADH). Normálne sa táto látka vylučuje v hypotalame a potom sa hromadí v neurohypofýze.

Je zodpovedný za reabsorpciu tekutiny z primárneho moču v distálnych tubuloch obličiek. V prípade jeho nedostatku (alebo pri nesprávnej interakcii s receptormi v obličkovom nefrone) nedochádza k reabsorpcii tekutej časti krvi po primárnej filtrácii a vzniká syndróm polyúrie.

Hlavný rozdiel medzi diabetes mellitus a diabetes insipidus spočíva v príčinách a mechanizme vývoja patologického syndrómu:

1. Prvý je spojený s absolútnym alebo relatívnym nedostatkom pankreatického hormónu inzulínu, druhý - s porušením produkcie, sekrécie a biologického účinku ADH.
2. Hlavným laboratórnym príznakom DM je hyperglykémia. Pri diabetes insipidus zostáva hladina cukru v krvi normálna.

Klasifikácia

Syndróm diabetes insipidus sa vyskytuje pri rôznych poruchách centrálneho nervového systému aj cieľového orgánu (obličky). V modernej endokrinológii je zvykom oddeľovať formy ochorenia, na rozdiel od úrovne patologických zmien.

Tabuľka: Klasifikácia chorôb:

Formulár		Popis
Centrálny diabetes insipidus (inak - neurogénny, hypotalamo-hypofýza)	idiopatický	Dedične podmienené, spojené s poklesom sekrécie ADH. Idiopatický diabetes insipidus je reprezentovaný niekoľkými dedičnými (familiárnymi) formami ochorenia
	Symptomatická	Vyvíja sa po utrpení patológií orgánov centrálneho nervového systému (napríklad zranenia, nádory, infekcie). Niekedy sa diabetes insipidus vyvinie po odstránení adenómu hypofýzy
Renálny diabetes insipidus (nefrogénny)	Vrodené	Spôsobené zriedkavými formami tubulopatií, pri ktorých je narušený príjem ADH cieľovými bunkami
	Získané	Môže to byť vyvolané hyperkalciémiou, užívaním lítiových prípravkov atď.
Prechodný diabetes insipidus v tehotenstve		Prechodné, väčšinou spontánne vymiznú po pôrode
Diabetes insipidus dipsogénny (insipidárny syndróm)		Má neurogénny pôvod, spája sa s porušením normálneho pomeru medzi smädom a vylučovaním ADH do krvi

Klinické prejavy

Ako sa prejavuje diabetes insipidus?

Hlavné klinické príznaky patológie sú uvedené nižšie:

• polydipsia - neznesiteľná, neprirodzená smäd, ktorá dočasne zmizne až po užití veľkého množstva tekutiny;
• polyúria - hojné močenie nad 3-4 l / deň;
• zmena farby moču - stáva sa priehľadným a takmer bez zápachu;
• suchá koža;
• zníženie potenia.

Pacient môže vypiť až 8-10 litrov tekutín denne.

Pri nedostatočnom príjme tekutín v tele pacienta s diabetes insipidus nastávajú komplikácie ako nervové vzrušenie, pretrvávajúca hypertermia a poruchy vedomia až kóma a smrť. Tieto príznaky naznačujú extrémny stupeň narušenia metabolizmu voda-soľ a dehydratáciu tela.

Poznámka! Napriek prejavom dehydratácie si pacienti s diabetes insipidus udržiavajú vysokú hladinu vylučovania tekutín v moči. Preto je dôležité brať problém vážne a diabetes insipidus liečiť včas – následky ochorenia môžu byť fatálne.

Diagnostické metódy

Diagnóza syndrómu nie je obzvlášť náročná. Vyšetrenie pacienta s podozrením na nedostatok ADH sa vykonáva s cieľom:

• určenie zdroja poškodenia (všeobecné laboratórne testy, MRI, ultrazvuk obličiek, funkčné štúdie, genetická konzultácia);
• vylúčenie začínajúceho syndrómu (test so suchým jedením).

Princípy terapie

Dá sa diabetes insipidus vyliečiť? Moderná medicína a farmakológia vám umožňujú vyrovnať sa s takmer akýmkoľvek variantom vývoja syndrómu. Pred liečbou patológie je však dôležité pochopiť príčiny, ktoré ju spôsobili.

Pri neurogénnom diabetes insipidus je indikovaná celoživotná hormonálna substitučná liečba. DDAVP je široko používaný liek na liečbu patológie, ktorého hlavnou aktívnou zložkou je desmopresín, syntetický analóg ADH.

Nefrogénna forma ochorenia vyžaduje vymenovanie tiazidových diuretík a zástupcov skupiny NSAID.

Pri prechodnom diabetes insipidus, ktorý komplikuje priebeh gravidity, sa zvyčajne nevyžaduje špecifická liečba. Ak je jeho priebeh sprevádzaný rozvojom dehydratácie, rozhoduje sa o otázke použitia prostriedkov na báze desmopresínu.

Ako liečiť incipidárny syndróm? Väčšina pacientov s touto patológiou profituje z individuálnych alebo skupinových sedení s psychoterapeutom/psychológom.

Prognóza ochorenia závisí od jeho formy. Väčšina pacientov môže počas užívania tabletiek počítať s úspešnou kompenzáciou stavu. O úplnom uzdravení z tejto choroby sa zatiaľ, žiaľ, nedá hovoriť.

Choroba, ako je cukrovka, sprevádzaná zvýšením koncentrácie glukózy v krvi, je bežná a známa mnohým. Menej častou hormonálnou poruchou liečenou endokrinológmi je diabetes insipidus.

V našom prehľade sme sa pokúsili zvážiť, čo je diabetes insipidus, prečo sa toto ochorenie vyvíja, aké má príznaky, ako sa diagnostikuje a lieči. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci a komplexná terapia môžu zabrániť vzniku závažných komplikácií a negatívnych zdravotných následkov.

Otázky pre lekára

Odlišná diagnóza

Ahoj! Muž, 27 rokov, výška 180 cm, váha 98 kg. Pred rokom a pol som začal mať problémy s močením: začal som často (až 10-krát) chodiť v noci na toaletu. Po pár mesiacoch sa veci zhoršili a začal som behať malý a cez deň. Za deň vyšlo cca 25-35 močení s objemom 200-400 ml. V súlade s tým som veľa pil - až 4-8 l / deň.

Teraz sa to trochu ukľudnilo a denná diuréza je v priemere 3-5 litrov a množstvo vypitých tekutín je 3,5-6 litrov.

Všimol som si zvláštny vzorec: časté močenie zmizne s extrémnym teplom (najmä keď sa opaľujem) a s prechladnutím. Obrátil som sa na terapeutku, hovorí, vyzerá to na diabetes insipidus, napísala veľa testov. Aké vyšetrenie v prvom rade absolvovať?

Ahoj! Musíme odlíšiť diabetes insipidus od psychogénnej polydipsie. Okrem štandardných testov odporúčam určite absolvovať test suchej stravy, test koncentrácie a MRI GM s dôrazom na hypofýzu.

Zlyhanie liečby

mam 41 rokov. Od 23 rokov trpím diabetes insipidus. Teraz akceptujem Minirin. Ale na pozadí liečby sa môj stav prudko zhoršil. Podľa posledných meraní vypijem 18 litrov denne. A bol tam aj divoký hlad, naozaj chcem jesť už 20-30 minút po výdatnom obede. Ako to môže byť spôsobené?

Ahoj! 18 litrov vody denne naznačuje, že vám Minirin nepomáha. Prosím, ihneď sa poraďte so svojím lekárom. Možno je pre vás dávka lieku nízka.