Je možné skontrolovať rozšírenie krčka maternice doma. Otvorenie krčka maternice pred pôrodom

Hlavným orgánom v tele ženy, bez ktorého by nebolo možné vydržať a porodiť dieťa, je maternica. Maternica je dutý svalový orgán. Rozlišuje 3 hlavné časti: dno, telo a krk. Ako vidíte, krčka maternice je neoddeliteľnou súčasťou hlavného orgánu počas tehotenstva, normálny priebeh procesov tehotenstva a prirodzeného pôrodu bude tiež priamo závisieť od jeho stavu. Ako? Poďme na to.

Cervix počas tehotenstva

Cervix je trubica spájajúca maternicu a vagínu, ktorej konce končia v otvoroch (vnútorný hltan sa otvára do maternice, vonkajší do vagíny) a dovnútra prechádza cervikálny kanál. Normálne, takmer počas celého obdobia tehotenstva, by mala mať hustú štruktúru s tesne uzavretým krčným kanálom, čo vám umožní udržať plod v dutine maternice a tiež ho chrániť pred prenikaním infekcií z vagíny.

informácie Len pár týždňov pred termínom očakávaného pôrodu začne krčok maternice prechádzať zmenami, ktoré neskôr umožnia bábätku voľne sa pohybovať pôrodnými cestami ženy a nerušene sa narodiť.

Niekedy sa tieto zmeny môžu začať pred plánovaným termínom. Otvorenie krčka maternice počas tehotenstva je zlým diagnostickým znakom, ktorý ohrozuje stratu dieťaťa alebo predčasný pôrod. Príčiny tohto stavu sú často:

• Zaťažená pôrodnícka anamnéza (potraty, potraty v skorých a neskorých štádiách);
• Poranenia krčka maternice (operácie, pôrod s veľkým plodom, ruptúry pri predchádzajúcich pôrodoch);
• Cervikálna erózia;
• Hormonálne poruchy (nedostatok progesterónu).

Zmäknutie a otvorenie krčka maternice by malo nastať bezprostredne pred pôrodom!

Zverejnenie

V procese progresie tehotenstva v krčku maternice dochádza k čiastočnej náhrade svalového tkaniva spojivovým tkanivom. Vznikajú „mladé“ kolagénové vlákna, ktoré majú mimo tehotenstva zvýšenú pružnosť a rozťažnosť ako podobné. Niektoré z nich sú absorbované a tvoria hlavnú látku, čo vedie k zvýšeniu hydrofilnosti tkaniva. Klinicky sa to prejavuje uvoľnením a skrátením krčka maternice a roztvorením krčka maternice.

Príprava krčka maternice na pôrod začína približne v 32-34 týždni tehotenstva. Začína zmäkčovať pozdĺž periférie, ale oblasť hustého tkaniva pozdĺž cervikálneho kanála je stále zachovaná. U nulipar môže pri vaginálnom vyšetrení vonkajší os prejsť končekom prsta, u viacrodičiek sa kanálik stane priechodným k vnútornému os na 1 prst. Už po 36-38 týždňoch je krčka maternice takmer úplne zmäkčená. Plod začína klesať do malej panvy, svojou váhou vytvára určitý tlak na krk, ktorý napomáha jeho ďalšiemu otváraniu.

Otvorenie krku začína vnútorným hltanom. U prvorodičiek má kanál formu zrezaného kužeľa so základňou smerom nahor. Ovocie, postupne sa pohybujúce dopredu, napína vonkajší hltan. U viacrodičiek je otvorenie krčka maternice jednoduchšie a rýchlejšie, pretože vonkajší os je na konci tehotenstva najčastejšie otvorený už na 1 prst. V nich sa otvorenie vonkajšieho a vnútorného hltana vyskytuje takmer súčasne.

Tesne pred nástupom pôrodu je krčok maternice u prvorodičiek aj viacrodičiek prudko skrátený (vyhladený), vyčerpaný, priechodný kanálik na 2 a viac prstov. Postupne dochádza k úplnému otvoreniu krčka maternice až na 10-12 cm, čo umožňuje prechod hlavičky plodu a jeho trupu cez pôrodné cesty.

Možné problémy

Od 37. – 38. týždňa tehotenstva je dominanta tehotenstva nahradená dominantou pôrodu a maternica sa mení z miesta plodu na vypudzovací orgán. Niektoré tehotné ženy sa veľmi obávajú dátumu pôrodu, čím si stavajú psychickú bariéru k vytvoreniu tej veľmi potrebnej dominanty. Na pozadí nervového preťaženia a nedostatku správnej psychoprofylaktickej prípravy na pôrod žena pociťuje inhibíciu produkcie potrebných hormónov. Krčka maternice zostáva nezmenená a príprava tela na pôrod sa oneskoruje.

Pre úplné a normálne otvorenie krčka maternice je potrebný rozvoj pravidelnej pracovnej aktivity. Ak sa vyvinie slabosť pôrodných bolestí, zastaví sa aj proces otvárania krčka. Nezriedka sa to stáva pri polyhydramnióne (dochádza k nadmernému roztiahnutiu maternice a v dôsledku toho k zníženiu jej kontraktility) alebo oligohydramnióne (ochabnutý alebo plochý močový mechúr plodu neumožňuje správne postihnutie krčka maternice).

Týmto problémom sú ohrozené ženy nad 35 rokov. V ich prípade môže byť príčinou rigidita (zníženie elasticity) tkanív.

zapamätaj si Dôležitú úlohu zohráva celkový stav ženského tela pred pôrodom. Prítomnosť extragenitálnych endokrinných ochorení (diabetes mellitus, hypotyreóza, obezita) často vedie k rozvoju komplikácií počas pôrodu.

Stimulácia prípravy krčka maternice na pôrod

Často tesne pred dátumom očakávaného pôrodu, po návšteve lekára, môže žena zistiť, že jej krčka maternice „nie je zrelá“ a je potrebné ju umelo pripraviť na pôrod. Táto otázka sa stáva obzvlášť aktuálnou po 40. týždni tehotenstva, pretože v tomto čase placenta vyčerpáva svoju funkčnosť, čo vedie k hypoxii plodu.

Stimulácia tohto procesu sa môže uskutočňovať dvoma spôsobmi: liekovou a neliekovou.

Lekárska metóda umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok pomocou liekov a iba v nemocničnom prostredí.

• Úvod do cervikálneho kanála kelpových tyčiniek. Tyčinky kelu (morských rias) sú umiestnené v cervikálnom kanáli po celej jeho dĺžke. Pod vplyvom vlhkosti sa po asi 4-5 hodinách začnú napučiavať a mechanicky otvoria kanál. Laminaria tiež vylučujú endogénne prostaglandíny potrebné na dozrievanie krčka maternice. Postupné mechanické a biochemické pôsobenie kelpových tyčiniek vedie k rýchlej a starostlivej príprave krčka maternice na pôrod;
• Úvod do cervikálneho kanála syntetického prostaglandínu vo forme sviečok alebo gélu. Umožňuje dosiahnuť požadovaný účinok v priebehu niekoľkých hodín;
• V nemocničnom prostredí, amniotómia(prepichnutie amniového vaku). Po tomto postupe odchádzajú predné vody, hlava plodu klesá, tlak na krk sa zvyšuje a otváranie sa začína rýchlejšie.

Nedrogová metóda môže byť použitý doma, ale mali by ste byť mimoriadne opatrní a vziať do úvahy všetky pre a proti.

• Čistiaci klystír. Jeho použitie dráždi zadnú stenu maternice, čo spôsobuje jej stiahnutie. Tiež sa zistilo, že po tomto postupe sa slizničná zátka vybije a začne sa otváranie krčka maternice. Dá sa to však urobiť len tým ženám, ktorých očakávaný dátum narodenia už prišiel alebo odišiel;
• Sex. Prírodný stimulant práce. Po prvé, spôsobuje kontrakciu svalov maternice, čím sa zvyšuje prietok krvi do maternice. Po druhé, sperma obsahuje prostaglandíny, „hormón pôrodu“. Kontraindikácia: odišiel (vysoká pravdepodobnosť infekcie);
• Fyzické cvičenie. Dlhé prechádzky, upratovanie domu, lezenie po schodoch do vyšších poschodí. Kontraindikované pri hypertenzii, placenta previa.

Teraz viete, ako, kedy a prečo je krčka maternice pripravená na pôrod. Poznáte dôvody, prečo sa to nemusí stať a ako to môžete opraviť. S týmito informáciami môžete opraviť alebo zabrániť možnému výskytu problémov. Nezabudnite na jednu vec: je lepšie to urobiť po konzultácii so svojím lekárom!

Cervix je pokračovaním samotnej maternice, ktorá pozostáva z isthmu (miesto, kde telo maternice prechádza do krčka maternice), vaginálnej a supravaginálnej časti. Otvor krčka maternice smerom k dutine maternice sa nazýva vnútorný hltan, obrátený k vaginálnej dutine - vonkajší hltan a samotný kanál krčka maternice sa nazýva cervikálny kanál.

Je dôležité, aby telo maternice bolo zastúpené hladkými svalmi a krčka maternice pozostávala z spojivového tkaniva, kolagénových a elastických vlákien, ako aj buniek hladkého svalstva. Tieto informácie o štruktúre krčka maternice nám pomôžu pochopiť mechanizmy jeho odhalenia za normálnych a patologických stavov.

Ako určiť dilatáciu krčka maternice?

Otváranie krčka maternice počas tehotenstva je proces, ktorý normálne zodpovedá prvej fáze pôrodu. V pôrodníctve sa pri internom pôrodníckom vyšetrení meria dilatácia krčka maternice prstami pôrodníka. Pri úplnom otvorení krčka maternice prechádza 5 prstami pôrodníka, čo sa rovná 10 centimetrom.

Príznaky rozšíreného krčka maternice sú:

• kreslenie bolesti v dolnej časti brucha. Pocity počas otvárania krčka maternice sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú počas menštruácie, len keď sa stupeň otvárania zvyšuje, bolesť sa zvyšuje;
• výtok hlienovo-krvnej zátky, ktorá sa v tehotenstve nachádza v cervikálnom kanáli a zabraňuje prenikaniu infekcie do dutiny maternice.

Hlavnými znakmi dilatácie krčka maternice sú pravidelné kontrakcie, ktoré sa po určitom čase opakujú. Najprv je to 25-30 minút a ako sa zverejnenie zvyšuje, skracuje sa na 5-7 minút. Trvanie a intenzita kontrakcie závisí aj od stupňa dilatácie krčka maternice. Rýchlosť otvárania krčka maternice pri pôrode je 1 cm/hod od okamihu otvorenia krčka maternice o 4 cm.Pri normálnom priebehu pôrodu sa miera dilatácie krčka maternice kontroluje každé 3 hodiny.

Čo pomáha pri rozširovaní krčka maternice?

Pri normálnom tehotenstve sa termín pôrodu považuje za 37-42 týždňov. Východiskovým bodom pre nástup pôrodu je zníženie hladiny progesterónu v krvi (hormónu, ktorý je nevyhnutný pre normálny priebeh tehotenstva).

Na začiatku pôrodu je otvorenie krčka maternice o 1 prst jedným zo znakov jeho zrelosti. Kontrakcia maternice vedie k zmenšeniu jej dutiny a tlaku prítomnej časti plodu na krčku maternice. Okrem toho sú amniotické vody močového mechúra rozdelené na horné a dolné póly. Pri kontrakcii je dolný pól močového mechúra zaklinený do cervikálneho kanála, čo tiež prispieva k jeho otvoreniu.

Predčasné otvorenie krčka maternice

Včasná dilatácia krčka maternice v rôznych štádiách tehotenstva má svoje vlastné dôvody. V období 28-37 týždňov môže byť príčinou nástupu pôrodu hormonálny nedostatok. Takéto pôrody sa nazývajú predčasné a končia narodením životaschopného plodu.

Príčinou predčasného otvorenia krčka maternice na začiatku tehotenstva do 20 týždňov môžu byť infekcie, zápalové ochorenia pohlavných orgánov tehotnej ženy, hormonálna nedostatočnosť, odtrhnutie placenty. V takýchto prípadoch, pri absencii včasnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, tehotenstva môže viesť k spontánnemu potratu.

Včasné odhalenie krčka maternice môže byť podozrivé z prítomnosti bolesti v dolnej časti brucha v počiatočných štádiách. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Ak sa potvrdia obavy z predčasného otvorenia krčka maternice, potom je žene ponúknuté zašitie krčka maternice po celú dobu tehotenstva, pokoj na lôžku a v prípade potreby užívanie hormonálnych liekov, ktoré pomôžu tehotenstvo udržať.

K otvoreniu krčka maternice dochádza u ženy pred začiatkom pôrodu a pôrodu. Krček maternice sa otvorí, aby sa otvorila cesta pre dieťa z maternice do pôrodných ciest, aby ste mohli konečne držať svoje dieťa v náručí. Aby ste mohli mať bábätko, musí sa vám krčok maternice roztiahnuť z jedného centimetra na desať. Vo väčšine prípadov odborníci v zdravotníctve - lekári, sestry a pôrodné asistentky - skontrolujú, ako je váš krčok rozšírený, ale možno to budete chcieť skontrolovať sami. Kontrolou krčka maternice rukami a hľadaním ďalších znakov, ako sú zmeny nálady a zvuky, môžete zistiť, ako je krčok rozšírený.

Kroky

Časť 1

Porozprávajte sa so svojím lekárom. Zdravé tehotenstvo je nevyhnutné pre úspešný pôrod a narodenie zdravého dieťaťa. Zabezpečenie primeranej pôrodníckej starostlivosti od vášho lekára, zdravotnej sestry alebo pôrodnej asistentky nielenže zaistí, že vaše tehotenstvo prebieha normálne, ale aj to, že samokontrola krčka maternice je bezpečná.

• Pamätajte, že počnúc deviatym mesiacom tehotenstva váš lekár začne sledovať príznaky blížiaceho sa pôrodu. To zahŕňa prehmatanie brucha a vyšetrenie na gynekologickom kresle na kontrolu krčka maternice. Lekár skontroluje, či dieťa zostúpilo, čo znamená, že krčok maternice sa začal rozťahovať a mäknúť.
• Opýtajte sa svojho lekára na všetky otázky, ktoré môžete mať, vrátane toho, či dieťa kleslo. Opýtajte sa, či je pre vás bezpečné testovať dilatáciu sami. Môžete to urobiť, ak je tehotenstvo bezproblémové.

1. Umývajte si ruky.Špinavé ruky môžu prenášať baktérie, ktoré spôsobujú infekciu. Kontrola cervikálnej dilatácie zahŕňa vloženie prstov do vagíny. Pre vaše zdravie a zdravie vášho dieťaťa je nevyhnutné, aby ste si pred kontrolou dilatácie krčka maternice umyli ruky.

   • Vezmite akékoľvek mydlo a umyte si ruky teplou vodou. Namočte si ruky pod tečúcou vodou a dobre namydlite. Silne si trieť dlane aspoň 20 sekúnd, pričom dobre pokryjeme celý povrch rúk penou. Opláchnite mydlo a osušte si ruky.
   • Ak mydlo nie je k dispozícii, použite dezinfekčný prostriedok na ruky s najmenej 60% alkoholom. Naneste dostatočné množstvo antiseptika na obe ruky na dlaň jednej ruky. Ako by ste sa penili, šúchajte si dlane a uistite sa, že všetky povrchy dlaní vrátane nechtov sú pokryté antiseptikom. Vtierajte, kým nie sú dlane suché.

2. Požiadať o pomoc. Ak ste trochu nervózni alebo máte obavy zo samovyšetrenia, požiadajte o pomoc partnera alebo niekoho blízkeho. Nechajte túto osobu, aby vám poskytla pomoc v takej miere, v akej sa cítite pohodlne a spokojne. Môže vám pomôcť tým, že bude držať zrkadlo, vašu ruku alebo sa s vami dokonca porozprávať upokojujúcim tónom.

   Zaujmite pohodlnú polohu. Než začnete kontrolovať dilatáciu krčka maternice, mali by ste sa dostať do pohodlnej polohy. Možno si budete chcieť sadnúť na záchod alebo si ľahnúť do postele s roztiahnutými nohami – robte len to, čo je vám príjemné.

   • Než začnete kontrolovať otvorenie krku, vyzlečte sa od pása nadol. Po zaujatí pohodlnej polohy teda nemusíte meniť polohu tela.
   • Sadnite si na toaletu ako obvykle alebo si drepnite s jednou nohou na okraji toalety a druhou na podlahe. Môžete si tiež drepnúť na podlahe alebo si ľahnúť do postele, ak je to pre vás pohodlnejšie.
   • Pamätajte, že sa tu nie je za čo hanbiť. To, čo robíte, je normálne a prirodzené.

   Časť 2

   Kontrola krčka maternice doma

   1. Vložte dva prsty do vagíny. Na začiatku vyšetrenia musíte získať počiatočnú predstavu o tom, ako veľmi sa váš krčok maternice rozšíril. Namiesto toho, aby ste si dali ruku úplne do vagíny, čo môže byť nepríjemné, začnite si kontrolovať krčok ukazovákom a prostredníkom.

      • Pred vložením prstov do vagíny si dôkladne umyte ruky.
      • Končekmi prstov nahmatajte vchod do pošvy. Chrbát ruky by mal smerovať k chrbtici a dlaň by mala byť nahor. Pre čo najefektívnejšiu palpáciu krčka maternice nasmerujte prsty nadol smerom k konečníku. Ak cítite bolesť alebo extrémne nepohodlie, odstráňte prsty.

   2. Pohybujte prstami smerom ku krčku maternice. Počas tehotenstva sa krčka maternice cíti ako pár zložených pier. Po vložení prstov do vagíny pokračujte v pohybe, až kým neucítite niečo, čo vyzerá ako zložené pery.

      Pomocou prstov pokračujte v skúmaní, do akej miery sa otvoril krčok maternice. Keď je krčok maternice rozšírený o 10 cm, je zvyčajne pripravený na pôrod. Ak jeden z prstov ľahko vkĺzol do stredu krčka maternice, pomocou iných prstov môžete vyhodnotiť, do akej miery sa krčok maternice otvoril.

      • Zapamätajte si nasledovné: ak vám prst vkĺzol do stredu krčka maternice, otvoril sa asi o jeden centimeter. Rovnakým spôsobom, ak sa päť prstov dostane do stredu krku, otvorí sa asi na päť centimetrov. Počas pôrodu sa krčok maternice na dotyk zmení: zo začiatku bude elastický, ale po otvorení bude vyzerať skôr ako elastický krúžok.
      • Pokračujte v jemnom vkladaní prstov do vagíny, kým nevložíte celú dlaň alebo kým nepocítite nepohodlie. Vytiahnite ruku, aby ste videli, koľko prstov ste boli schopní vložiť do krku. To vám dá všeobecnú predstavu o tom, ako veľmi sa otvorila.

   3. Choďte do pôrodnice. Ak je váš krčok maternice rozšírený o viac ako tri centimetre, zvyčajne to znamená, že ste v aktívnej fáze pôrodu. Musíte ísť do nemocnice podľa vlastného výberu.

   Časť 3

   Ďalšie príznaky dilatácie krčka maternice

   Venujte pozornosť zvukom, ktoré vydávate pri rozširovaní krčka maternice. Existuje mnoho príznakov dilatácie, ktoré nevyžadujú vloženie prstov do vagíny. Poznať ich je obzvlášť užitočné, ak pociťujete silnú bolesť alebo nepohodlie. Väčšina žien vydáva počas pôrodu rôzne zvuky. Ak počúvate, aké zvuky vydávate, môžete usúdiť, ako otvorený je váš krčok maternice. Nasledujúce zvuky sprevádzajú rôzne štádiá pôrodu a dilatáciu krčka maternice:

   • S otvorom 0–4 cm nemusíte vydávať veľa zvukov a môžete počas kontrakcie hovoriť bez väčšej námahy.
   • Pri 4-5 cm dilatácii môže byť pre vás ťažké alebo takmer nemožné hovoriť. Kým nebudete veľa nariekať.
   • Pri otvorení od 5 do 7 centimetrov začnete vydávať hlasnejšie a trhavé zvuky. Počas kontrakcií je takmer alebo úplne nemožné rozprávať.
   • Pri otvorení zo 7 na 10 cm začnete veľmi hlasno stonať a počas boja nebudete môcť vôbec rozprávať.
   • Ak počas pôrodu nemáte tendenciu vydávať zvuky, dilatáciu krčka maternice možno skontrolovať iným spôsobom. Požiadajte niekoho, aby vám položil otázku na začiatku boja. Čím dlhšie nemôžete odpovedať, tým silnejšie je otvorenie krčka maternice.

   1. Nasledujte svoje emócie. Narodenie dieťaťa je pre rodiacu ženu neodmysliteľne emocionálnym zážitkom. Pozorovanie vašich emócií vám môže pomôcť pochopiť, ako otvorený je váš krčok maternice. Počas pôrodu môžete zažiť nasledujúce emócie:

      • Od 1 do 4 centimetrov chuť žartovať a smiať sa
      • Od 4 do 6 centimetrov schopnosť usmievať sa a vtipkovať o maličkostiach medzi kontrakciami
      • Podráždenie z vtipov a rozhovorov od 7 centimetrov až po narodenie dieťaťa.

   2. Skúste ovoňať otvor. Mnoho ľudí cíti zvláštny zápach počas otvárania krčka maternice až na 6-8 centimetrov. Vôňa pôrodu je hlboká, korenistá a nie výrazná – nie kyslá. Ak spozorujete zmenu vône v miestnosti, v ktorej rodíte, váš krčok maternice mohol byť rozšírený o 6 až 8 cm.

      Venujte pozornosť krvi a hlienu. Niektoré ženy vo veku 39 týždňov môžu vidieť viskózny, krvavý, ružový alebo hnedý výtok hlienu. Krvavý výtok môže byť v počiatočných štádiách pôrodu. Pri otvorení na 6–8 cm sa však môže objaviť veľké množstvo hlienu a krvi. Tieto príznaky môžu znamenať, že váš krčok maternice je rozšírený na 6-8 cm.

   3. Nájdite fialovú čiaru. Fialová línia sa nachádza v gluteálnej drážke, ktorá sa často nazýva intergluteálny záhyb. Táto čiara môže signalizovať, ako veľmi sa krčok maternice rozšíril. Po úplnom otvorení dosiahne horný okraj záhybu. Možno budete potrebovať pomoc inej osoby, aby ste našli fialovú čiaru.

      • Pamätajte, že v počiatočných štádiách pôrodu bude fialová čiara umiestnená bližšie k konečníku. Počas pôrodu sa zdvihne medzi zadočkom. Po úplnom otvorení dosiahne fialová čiara hornú časť medzigluteálnej ryhy.

Pred pôrodom v tele ženy prebieha množstvo procesov, ktoré sú zamerané na úspešné vyriešenie záťaže a narodenie životaschopného plodu. Samotný proces pôrodu je rozdelený do troch etáp, z ktorých každá sa vyznačuje určitými vlastnosťami.

Počas celého tehotenstva a najmä v prvej fáze pôrodu hrá krčok maternice dôležitú úlohu. Táto časť maternice je „zámok“, ktorý uzamkne plod na deväť mesiacov a potom ho uvoľní. Správne fungovanie krčka maternice, jeho primeraný stav počas tehotenstva je kľúčom k plnému noseniu plodu.

V prípade, že krčka maternice nie je schopná tesne sa uzavrieť, môže to viesť k potratom v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a predčasnému pôrodu. Potom stojí za to hovoriť o isthmicko-cervikálnej insuficiencii. Tento proces riadi vedúci gynekológ, ktorý počas celého tehotenstva sleduje stav oblasti ženských pohlavných orgánov. Pri pohľade na gynekologickom kresle nie je ťažké diagnostikovať mierne otvorenie alebo zmäkčenie krčka maternice. Táto patológia je hrozbou pre normálne tehotenstvo. A ak v prvých mesiacoch, keď je plod malý, nedôjde k potratu, pretože tlak na krčok maternice je stále malý, potom už počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa krčok nemusí vydržať taký tlak . V takýchto prípadoch dochádza k potratom najčastejšie od 20. do 30. týždňa.

Je veľmi dôležité, aby žena navštívila gynekológa včas, pretože príznaky dilatácie krčka maternice pre samotnú ženu sa nemusia objaviť, a to z dôvodu, že k odhaleniu nedošlo pod vplyvom hormonálneho systému. Tehotná žena často nepociťuje žiadne príznaky odhalenia a o tomto probléme sa dozvie až pri vyšetrení. A v niektorých prípadoch môže žena pociťovať brnenie vo vaginálnej oblasti, čo je potrebné konzultovať. Čím skôr je diagnostikovaná patológia, tým skôr lekári prijmú potrebné opatrenia na zachovanie tehotenstva. V tomto prípade bude proces udržiavania tehotenstva kontrolovaný inými spôsobmi (zašitie krčka maternice, aplikácia pesaru, nosenie obväzu).

Krčka maternice, ako jeden z najdôležitejších orgánov v celom procese tehotenstva, prechádza zmenami počas celého obdobia tehotenstva. Pre ženu a pre dieťa sú dôležité procesy, ktoré prebiehajú v krčku maternice na samom konci tehotenstva - signalizujú, že čoskoro sa začne pôrod. Každá budúca mamička potrebuje poznať príznaky dilatácie krčka maternice, aby mohla včas vyhľadať pomoc zdravotníckeho zariadenia – možno na udržanie tehotenstva, prípadne pôrodu (v závislosti od štádia, v ktorom sa tieto príznaky objavia).

Zmeny, ktoré ovplyvňujú otvorenie krčka maternice, prebiehajú v 38.-40. týždni. V tomto čase začína starnúť placenta, ktorá vylučuje hormóny slúžiace na normálny priebeh tehotenstva. V tejto dobe má maternica a jej krčok taký tón, ktorý neumožňuje dieťaťu rásť, ale napriek tomu stále neumožňuje narodiť sa. Po tom, čo placenta prestane produkovať hormóny zamerané na udržanie maternice, sa v tele ženy objavia antagonistické hormóny, ktorých úlohou je pomôcť otvoreniu krčka maternice a stiahnutiu samotnej maternice. Zvyšuje sa tak hladina estrogénu a klesá hladina progesterónu, hromadí sa oxytocín, prostaglandíny, acetylcholín a serotonín. Všetky tieto hormóny ovplyvnia priebeh pôrodu a priamo na otvorenie krčka maternice.

Nedávno, kým v bruchu matky, dieťa pod vplyvom mierne infantilnej maternice klesá do panvovej dutiny. V dôsledku tlaku na krčok maternice dostáva telo signály o nadchádzajúcom pôrode. Maternica je mierne posilnená v tóne, aby sa uľahčil pôrod. Hovoríme teda o predzvesti pôrodu – falošných kontrakciách v dôsledku krátkodobej prenatálnej hypertonicity. V tomto období sa krčok maternice napriek tlaku na krčok neotvorí, hoci sa maternica môže stiahnuť.

Hlavným znakom krčka maternice počas pôrodného obdobia je jeho vyhladenie (skrátenie) a zjemnenie. Vo chvíľach vyhladzovania krčka maternice rozširuje svoj priestor pre vstup, nedeje sa tak okamžite, ale postupne, v priebehu niekoľkých hodín. V skutočnosti celá prvá fáza pôrodu pozostáva z prípravy maternice a jej krčka na následné aktívne akcie.

10 cm je normou pre narodenie dieťaťa

Celý čas počas deviatich mesiacov sa krčka maternice nazýva nezrelá. V tomto čase je uzavretý, neprepúšťa prst dovnútra, dĺžka je asi dva centimetre. V prvých hodinách pôrodného procesu sa maternica dosť otvára – len na jeden centimeter, ktorý je určený voľným priechodom jedného prsta.

Stručne o otvorení krčka maternice pred pôrodom vo videu.

Krk je mierne zmäkčený a skrátený. Tento stav krčka maternice sa nazýva nedostatočne zrelý. Po niekoľkých hodinách sa krčok maternice otvorí natoľko, že už nedokáže udržať hlienovú zátku – rýchlo vystúpi, čo signalizuje blížiaci sa začiatok druhého štádia. V procese otvárania krčka maternice mení svoju polohu - vo vzťahu k telu maternice sa zväčšuje v strede a počas tehotenstva sa môže neustále posúvať. O zrelosti krčka maternice sa dá hovoriť vtedy, keď vo vnútri prejde viac ako jedným prstom, jeho dĺžka je menšia ako jeden centimeter a samotný krčok maternice je mäkký. Zvyčajne je tento stav krčka maternice určený tridsiatimi deviatimi týždňami a pri opakovaných pôrodoch o niečo skôr. Fyziologicky je žena na pôrod pripravená, no v praxi najčastejšie chodia tehotné ženy pár týždňov s otvoreným krkom a v štyridsiatom až štyridsiatom jednom týždni porodia úplne bez patológií. Príznaky dilatácie krčka maternice pre ženu prakticky nie sú viditeľné. Len niekedy môže popíjať na dne žalúdka, čo naznačuje tlak plodu na zmäknutý krk.

Veľmi spoľahlivý príznak dilatácie krčka maternice - vypudenie hlienovej zátky. Ale únik plodovej vody - signál, že je potrebná hospitalizácia - buď sa pôrod blíži, alebo budú stimulované, aby nezostali dieťa bez plodovej vody. Gynekológovia jasnejšie určujú známky dilatácie krčka maternice.

Pod vplyvom hormónov, ktoré stimulujú pôrod, sa krčok maternice začína čoraz viac otvárať. Spravidla sa v tomto prípade maternica už aktívne sťahuje. Zároveň žena pociťuje ťahavú bolesť v krížoch, v oblasti pošvy, kŕčovité bolesti v bruchu.

Keď sa krčka maternice roztiahne asi desať centimetrov môžeme hovoriť o nerušenom odchode dieťaťa do sveta. V niektorých prípadoch, ak je plod veľký, môže dôjsť k prasknutiu krčka maternice, čo si vyžiada ďalšie šitie.

Keď sa krčka maternice roztiahne menej ako desať centimetrov ale ak je nutný rýchly pôrod (napríklad ohrozenie plodu), žene sa podávajú špeciálne lieky, ktoré ovplyvňujú krčok maternice a podporujú jeho otvorenie.

Krk reprodukčného orgánu zohráva úlohu krúžku, ktorý uzatvára vchod a drží dieťa vo vnútri. 9 mesiacov dieťa rastie, objem plodovej vody sa zvyšuje. Tlak na panvové kosti je čoraz väčší. Telo nie vždy vydrží záťaž. Často sú príznaky a príznaky dilatácie krčka maternice počas predčasného tehotenstva. Tento jav je nebezpečný, celkom bežný. Ak sa liečba nezačne včas, dôjde k potratu.

V priebehu nosenia dieťaťa dochádza v tele k zlyhaniam. Svalové tkanivo je čiastočne nahradené spojivovým tkanivom. Začínajú sa vytvárať nové kolagénové vlákna. Na rozdiel od predchádzajúcich sú pružnejšie a elastickejšie. Malé množstvo sa absorbuje a tvorí hlavnú látku. Môžete pochopiť, že krk sa otvára podľa vzhľadu. Vyzerá voľne, skrátene, s viditeľným kanálom.

Telo sa začína pripravovať na pôrod v 32. až 34. týždni. To sa prejavuje mäkkosťou navonok. Kanál je stále dosť hustý. Úplné zmäkčenie krčka maternice nastáva v 36-38 týždni. Bábätko sa v tomto štádiu tehotenstva presúva do panvy. Tlak na reprodukčný orgán sa zvyšuje, čo ho núti k otvoreniu.

Proces začína vnútorným hltanom. Bábätko sa pohybuje po pôrodných cestách, ktoré majú pri výstupe tvar kužeľa so širokou stranou. Látky sa postupne naťahujú. U žien, ktoré znovu rodia, je postup rýchlejší. Kanál sa otvára z oboch strán súčasne, otvorenie krčka maternice počas tehotenstva sa prakticky necíti.

Bezprostredne pred začiatkom procesu pôrodu je vyčerpaný, vyzerá príliš krátko. Do vnútra sa zmestia 2 alebo viac prstov. Akcia však neustáva. Hranica je 10 - 12 cm.Táto šírka otvoru je potrebná pre úspešný výstup hlavičky bábätka. Stupeň cervikálnej zrelosti sa určuje podľa Bishopovej stupnice.

Existujú 3 typy:

1. nevyspelý;
2. dozrievanie;
3. zrelý.

Prvý sa vyznačuje hustotou, dĺžkou viac ako 2 cm, blízkosťou vonkajšieho hltana. Druhá zodpovedá vonkajšej mäkkosti, vnútornej tvrdosti. Dochádza k skráteniu na 1 - 1,5 cm.Polovica cesta sa stáva priechodnou. Tretí typ sa vyznačuje mäkkosťou, schopnosťou vložiť 2 prsty.

Pár hodín pred začiatkom pôrodu sa pri otvorení krčka maternice objavia kŕčovité bolesti. Nelíšia sa v dlhodobom charaktere, nie sú veľmi intenzívne a nespôsobujú štrukturálne zmeny. Trvanie je zvyčajne asi 6 hodín.

Príznaky ICI

Je ťažké uvažovať o istmicko-cervikálnej insuficiencii v druhom trimestri pôrodu. Lekár dostáva údaje pri vyšetrovaní vagíny ultrazvukom, pričom ju skúma pomocou zrkadla. Musíte rýchlo nájsť problém, aby nedošlo k potratu.

Cítite dilatáciu krčka maternice?Áno a nie. Niektoré rodiace ženy prichádzajú do pôrodnice s otvorom na 2 cm, pričom nič necítia. Iní pociťujú bolesť s kontrakciami.

Príznaky dilatácie krčka maternice v druhom trimestri:

• krvácajúca;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• skrátenie, zmäkčenie;
• tlak na vagínu;
• pri vyšetrení je viditeľný amniotický vak;
• nesúlad dĺžky s parametrami normy;
• hltan je otvorený.

Ak sa zistí aspoň jeden z týchto príznakov, je potrebná okamžitá liečba. Dve alebo viac sa považujú za signál pre umiestnenie rodiacej ženy na kliniku. Pozoruje sa aj hnačka, nevoľnosť pri otváraní krčka maternice. Hovorí o nedostatočnom výstupku močového mechúra plodu.

Možnosti ubytovania:

1. na vrchole vnútorného hltana;
2. na línii otvoru, ale pre oko neviditeľné;
3. v kanáli, viditeľné počas kontroly;
4. presunul do vagíny.

Aký je to pocit, keď sa otvorí krčok maternice?

• bolesť ťahavého charakteru, vyžarujúca do bokov;
• pocit nepohodlia v dôsledku zníženého dieťaťa;
• kŕče vo vagíne.

Gynekológ je schopný diagnostikovať CCI tým, že má:

1. informácie o predchádzajúcich potratoch, ktoré sa vyskytli v poslednom trimestri tehotenstva;
2. údaje o predčasnom ukončení tehotenstva pracovnou činnosťou v počiatočnom štádiu;
3. informácie o tom, že k počatiu došlo po IVF;
4. výsledky prolapsu močového mechúra plodu;
5. indikátory kontroly zrkadiel.

Pomerne často chýbajú mnohé znaky. Preto je ťažké pochopiť, že otvorenie krčka maternice je ťažké. Ultrazvuk sa považuje za najúčinnejšiu metódu. Metóda okamžite indikuje nedostatok a tiež určí, prečo sa objavil.

Niekedy ženy vstupujú do pôrodnice s otvorom 1 - 2 cm, ani si neuvedomujú prebiehajúci proces. Všetko sa vykonáva nepostrehnuteľne, otváranie krčka maternice začína bez kontrakcií. Popíjanie, brnenie sa pozoruje zriedkavo.

Príčiny

Predčasné otvorenie krčka maternice na začiatku tehotenstva často končí potratmi. Zmäkčenie vyvoláva expanziu, otváranie. Pre plod je ťažké udržať sa.

ICI má 2 typy:

1. organické;
2. funkčné.

To, čo bude mať konkrétna žena, budú určené dôvodmi, ktoré ju formovali. Organické sa tiež nazýva traumatické, pretože je spôsobené traumou. Krk stráca svoju elasticitu, zjazvuje sa.

• potraty;
• potraty;
• poranenie krku;
• liečba polypov, erózia;
• škrabanie.

Zjazvené tkanivo sa nemôže natiahnuť. Tvoria ho spojivové vlákna. Líšia sa zvýšenou tuhosťou. Schopnosť uzatvárať zmluvy sa stráca. V dôsledku toho nie je dieťa držané vo vnútri. Zobrazí sa IC.

Volanie funkcie:

1. reštrukturalizácia hormónov;
2. polyhydramnión;
3. patológia pohlavného orgánu;
4. tkanivová nerovnováha.

Veľké množstvo produkovaného androgénu alebo malé množstvo progesterónu vedie k zlyhaniu hormónov. Dôsledok sa prejaví v 11. týždni pôrodu. Krk oslabuje, otvára sa.

Za vážnu príčinu sa považuje aj veľké nahromadenie vody. Tento jav sa pozoruje pri viacnásobnom tehotenstve. Zaťaženie reprodukčného orgánu sa zvyšuje, tvorí sa nedostatočnosť.

Tieto dôvody prispievajú k zmäkčovaniu v rôznej miere. Maternica sa pripravuje na pôrod vopred, stáva sa pružnou. Bábätko rastie, schopnosť udržať sa vo vnútri klesá. Funkčná nedostatočnosť postihuje ženy, ktoré majú problémy s prácou vaječníkov. Niekedy je prítomný aj vrodený CI.

Táto choroba sa líši od ženy k žene. Namiesto jedného dôvodu môžu byť spôsobené dvoma alebo viacerými. V každom prípade sa dieťa ťažko drží, smeruje k východu. Keď idete dole, tlak sa zvyšuje. Nízka poloha vedie k infekcii. V dôsledku toho sa dosiahne potrat alebo predčasný pôrod.

Liečba

Lekár určí presné príčiny nedostatočnosti a potom odporučí liečebný postup. S funkčnými hormonálnymi liekmi sa často predpisujú. Obnovujú hladinu hormónov za 1-2 týždne. Po zlepšení situácie liečba neprestáva.

Ako skontrolovať krčok maternice pred pôrodom:

• manuálna kontrola;
• ultrazvuková diagnostika.

Je potrebné dodržiavať odpočinok na lôžku, keď sa u ženy v počiatočných štádiách nosenia dieťaťa pozorujú všetky príznaky otvorenia krčka maternice pred pôrodom. Gynekológ odporúča úplný kľud. Akékoľvek zaťaženie by malo byť obmedzené.

Konzervatívna liečba zahŕňa použitie prstenca Meyer. Výrobok je vyrobený z plastu. Účel: obmedziť tlak dieťaťa na krk. Manipulácia je vhodná pre ženy pri pôrode s malým otvorom v období tehotenstva 28 týždňov a viac. Vďaka nemu je váha dieťatka rovnomerne rozložená. Táto metóda sa používa ako pomocná.

V skoršom období, pri absencii infekčných ochorení, je predpísaná chirurgická intervencia. Cieľom je zašitie krčka maternice tak, aby k dilatácii došlo až po pôrode. Počas operácie nepociťujete žiadne nepohodlie. Anestézia sa podáva vopred. Šijací materiál sa odstráni pred začiatkom pôrodu, keď sa otvorí močový mechúr plodu.

Oba typy liečby ochorenia zahŕňajú vymenovanie antibakteriálnych liekov. Sú potrebné na vylúčenie narodenia, aby sa zabránilo infekčnému procesu. Na zvýšenie účinnosti sú predpísané antispazmodiká. Znížte hypertonicitu tokolytickými prostriedkami. Hormonálne lieky sú predpísané, ak je otvorenie pozorované v dôsledku poruchy endokrinného systému.

Stimulácia dilatácie počas pôrodu

Pri zrelom krčku maternice sa pôrod začína v 38. týždni a končí narodením bábätka. Niekedy lekári stimulujú proces. Indikácie sú predčasná, neskorá pôrodná aktivita. Začiatok je spontánny, slabo plynúci, s nečakaným zastavením.

Ako otvoriť maternicu pred pôrodom:

1. s pomocou zavedenia liekov;
2. použiť amniotómiu;
3. manuálne.

Pôrodník zistí slabosť procesu, stimuluje, ak sa reprodukčný orgán prestane sťahovať, kontrakcie nestačia na úplné otvorenie. Lekár používa lieky po 12 hodinách od prasknutia vôd a proces pôrodu dieťaťa sa nezačne. Takáto stimulácia sa vykonáva opatrne pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Neprítomnosť alergickej reakcie na lieky sa kontroluje predčasne.

Príznaky potreby stimulovať otvorenie maternice počas pôrodu:

• hypertenzia;
• preeklampsia;
• skoré vypúšťanie vody;
• natiahnuť;
• slabé kontrakcie, úplná absencia;
• reprodukčný orgán nie je zverejnený;
• zástava srdca;
• oddelenie placenty;
• neskorá toxikóza.

Pôrodník na základe ukazovateľov zdravotného stavu rodiacej ženy rozhodne o stimulácii. Ak sa počas tehotenstva v treťom trimestri objavia príznaky predčasnej dilatácie krčka maternice, lekár odporučí rodiacej žene ísť na pár týždňov na kliniku. Zdravotnícky personál bude sledovať stav ženy a bábätka. V prípade potreby použite prevádzkovú metódu.

Metóda amniotómie je všeobecne známa. Základom je prepichnúť bublinu. Hlavnou indikáciou pre manipuláciu je náhle zastavenie odhalenia, ktoré už nastalo o 2 cm Piercing urýchli pôrod. Plodová voda odtečie, tlak na panvové kosti sa zníži. Metóda sa považuje za bezpečnú, absolútne bezbolestnú.

Ďalším spôsobom stimulácie je manuálne otváranie krčka maternice. Často používané špeciálne nástroje - expandéry. Výrazným predstaviteľom je nafukovací balón naplnený kvapalinou. Pôsobí na krk, hľadá otvor. Počas aplikácie metódy existuje nebezpečenstvo prasknutia bubliny. Preto sa vykonáva v prípade núdze.

Narovnanie krčka maternice pred pôrodom nastáva v predvečer procesu. Ak počas vyšetrenia gynekológ zistí, že sa tak nestalo, postup sa vykonáva manuálne. Niekedy sprevádzané silnou bolesťou. Na uľahčenie odchodu dieťaťa je potrebná manipulácia.

Znaky odhalenia začínajú v mnohých prípadoch nepostrehnuteľne. Potom sa objaví pocit ťahavej bolesti, odíde hlienová, krvná zátka. Hlavným ukazovateľom prístupu pôrodu sú kontrakcie maternice. Ak sa tieto príznaky prejavili uprostred tehotenstva, informujte o tom gynekológa. Hrozilo predčasné narodenie bábätka.