Myopický kužeľ a stafylom - príčiny a liečba. Falošný a pravý myopický stafylom sietnice Dôležité klinické príznaky

Kužeľ)

oftalmoskopiou zistiteľný útvar v tvare polmesiaca na funde, priliehajúci priamo k okraju terča zrakového nervu; pozorované pri krátkozrakosti v dôsledku natiahnutia skléry a atrofie sietnice a cievovky v blízkosti disku.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo je "krátkozraký kužeľ" v iných slovníkoch:

- (conus myopicus; synonymum: zadný kužeľ, kužeľ) kosáčikovitý útvar vo funde, ktorý sa zisťuje pri oftalmoskopii, priliehajúci priamo k okraju terča zrakového nervu; pozorované pri krátkozrakosti v dôsledku natiahnutia skléry a atrofie ... ... Veľký lekársky slovník

1) (Conus) v zoológii rod jedovatých mäkkýšov z čeľade. skutočné slimáky obývajúce Ch. arr. v tropických moriach; Uhryznutie K. spôsobuje u človeka ťažkú ​​intoxikáciu; 2) v oftalmológii pozri krátkozraký kužeľ ... Veľký lekársky slovník

Veľký lekársky slovník

- (conus posterior) pozri krátkozraký kužeľ ... Lekárska encyklopédia

1) (Conus) v zoológii rod jedovatých mäkkýšov z čeľade pravých slimákov, žijúcich najmä v tropických moriach; Uhryznutie K. spôsobuje u človeka ťažkú ​​intoxikáciu; 2) v oftalmológii pozri krátkozraký kužeľ ... Lekárska encyklopédia

MYOPIA- MYOPIA, krátkozrakosť (z gréc. myo škúlenie a ops oči; už dávno sa zistilo, že pri prižmúrení očí, krátkozrakosť lepšie vidíte), anomália lomu (pozri), keď nepomer dĺžky oka s jeho lomivosťou moc je vyjadrená v prevahe prvého nad ... ... Veľká lekárska encyklopédia

I Myopia (krátkozrakosť; synonymum pre krátkozrakosť) je anomália lomu oka, pri ktorej sa paralelné lúče svetla vstupujúce do oka po lomu zbiehajú v ohnisku nie na sietnici, ale pred ňou. To môže závisieť od skutočnosti, že refrakčný systém ... ... Lekárska encyklopédia

V blízkosti optického disku možno zistiť paralelné reflexy umiestnené pozdĺž okraja disku. Môžu byť jednoduché alebo dvojité. Pri ich zistení je možné predpokladať počiatočné zmeny v stene oka v oblasti jeho zadného pólu.

Myopické kužele sú reprezentované ostro ohraničenými mesiačikmi bielej farby, ktoré pokrývajú časovú oblasť optického disku. Zvyčajne sa na hranici patologických zmien vyskytuje pigmentácia, ktorá môže byť vyjadrená v rôznej miere až po úplné prekrytie čiernym pigmentom. V niektorých prípadoch je pigment vo forme malých zhlukov rozptýlený okolo kužeľa. Niekedy sa v samotnom kuželi nachádzajú embryá choroidálnych ciev.

S malým priemerom (menej ako 1/5 optického disku) sa kužeľ nazýva kosák. Pri väčšom priemere hovoríme o skutočných kužeľoch. Pri vysokom stupni krátkozrakosti sa kužeľ nachádza okolo optického disku vo forme krúžku a v tomto prípade sa nazývajú kruhové kužele. Tieto sa niekedy nazývajú stafylomy, ale to nie je správne, pretože majú úplne inú štruktúru.

Tvorba mesiačikov je spôsobená skutočnosťou, že kanál s optickým nervom nie je umiestnený striktne kolmo na škrupinu. Stena šikmo umiestneného kanála je odkrytá vo forme polmesiaca, ktorého farba je spojená s priesvitnou bielou sklérou.

Vzhľad kužeľov je spojený s rozťahovaním skléry a atrofiou vrstvy pigmentového epitelu v blízkosti disku. Keďže je skléra natiahnutá, dochádza k narušeniu pigmentácie v oblasti zrakového nervu, a preto je cievnatka lepšie priesvitná. Ten tiež prechádza dystrofiou, takže je cez neho viditeľná skléra. Prítomnosť kužeľov zvyčajne neovplyvňuje.

S vysokým stupňom krátkozrakosti je kužeľ umiestnený okolo optického disku vo forme krúžku.

Stafylomy sa nazývajú skutočný výčnelok skléry. Zvyčajne sa vyskytujú iba pri vysokej krátkozrakosti. Pri oftalmologickom vyšetrení možno nájsť vyčnievajúcu časť v tvare kruhu, ktorá je lokalizovaná okolo zrakového nervu. V tej istej oblasti môžete vidieť inflexiu ciev sietnice.
S progresiou krátkozrakosti sa odhaľujú terasovité zmeny v oblasti fundusu, ktoré sú spojené s postupným vývojom stafylomov.

V roku 1985 vedci navrhli považovať takéto zmeny za vývojové anomálie, ktoré sú spojené s nedostatočným rozvojom cievovky na okrajoch bradavky. Ak je rozdiel medzi priemerom bradavky a veľkosťou sklerozorioidálneho kanála, môže sa vyskytnúť kruhový kužeľ. Okrem mikroskopického vyšetrenia pacienta je potrebné brať do úvahy aj klinické a štatistické údaje.

Nasledujúce skutočnosti svedčia o vrodenej prítomnosti kužeľov:

• Kužele sa vyskytujú nielen pri krátkozrakosti, ale aj pri normálnej.
• Patomorfologický obraz u pacientov s krátkozrakosťou je podobný ako u pacientov bez refrakčnej chyby.
• S rovnakou osou oka sa môžu vyskytnúť veľké aj malé kužele.

O získanom pôvode šišiek svedčí:

• Kužele sa zvyčajne vyskytujú s výraznou zmenou tvaru oka.
• Histologický obraz v oblasti kužeľov sa mení u pacientov s predĺženým tvarom oka. U dojčiat sú kužele vrodené a zvyčajne je histologický obraz odlišný.
• S rovnakou osou oka môže byť zmena tvaru predĺžená alebo sférická.

• Prítomnosť malého počtu kužeľov u novorodencov a detí mladších ako 7 rokov;
• Zvýšenie počtu kužeľov u starších študentov;
• Asociácia krátkozrakosti a kužeľov u dospelých pacientov;
• Údaje o dĺžke osi pre pacientov s kužeľmi a bez nich.

Pravý stafylom je výbežok zadnej hemisféry očnej gule postihnutý krátkozrakosťou. Sú to tiež pravé zadné sklerektázie. Charakteristickým znakom týchto útvarov je prítomnosť záhybov v spodnej časti oka, najmä v oblasti temporálnej strany. Cievy sietnice umiestnené nad nimi tvoria inflexiu, ktorá sa podobá inflexii počas glaukomatóznej exkavácie.

- ide o patologický výčnelok zadnej plochy skléry. Klinicky sa prejavuje znížením zrakovej ostrosti a zúžením zorného poľa. Vo funduse sa zisťuje difúzna atrofia pigmentového epitelu sietnice, je možná prítomnosť periférnej vitreochorioretinálnej dystrofie alebo retinálnej trakcie. Na diagnostiku sa používa externé vyšetrenie, skúma sa zraková ostrosť a povaha videnia, vykonáva sa tonometria, biomikroskopia. Z doplnkových metód sa používa ultrazvuk očnej gule, počítačová perimetria, elektroretinografia. Liečba stafylomu je konzervatívna (lieky a fyzioterapia na zlepšenie prekrvenia sietnice, posilnenie skléry a uvoľnenie akomodácie oka) a chirurgická (zameraná na spevnenie zadnej plochy skléry).

Všeobecné informácie

Staphyloma (staphyloma; grécky staphylē - strapec + -ōma) - výrazná deformácia skléry s patologickým prolapsom a predĺžením osi oka. Stafylom skléry sa vyskytuje s vysokou krátkozrakosťou. Krátkozrakosť je najčastejším ochorením a hlavnou príčinou slepoty vo vyspelých krajinách. V Rusku trpí refrakčnými chybami 15% populácie, 3% z nich má komplikovanú formu s výraznými zmenami na funduse. Myopický stafylom vzniká medzi 20. a 40. rokom života. Často je sprevádzaná ďalšími patologickými zmenami v štruktúre oka a je príčinou invalidity v mladom produktívnom veku. Rehabilitácia pacientov s vysokou krátkozrakosťou a prevencia komplikácií sú stále dôležitými problémami modernej oftalmológie.

Príčiny a príznaky stafylomu

Skléra je vonkajšia nepriehľadná kapsula očnej gule a obsahuje vo svojej štruktúre bunkové prvky, ktoré sú ponorené do hlavnej látky, pozostávajúcej z glykozaminoglykánov, proteínov, polysacharidových komplexov. 70% skléry tvorí kolagénový proteín, jeho zväzky – fibrily tvoria špeciálny plexus s elastickými vláknami. Vďaka tejto štruktúre skléra plní svoje hlavné funkcie - udržiava pevnosť a elasticitu očnej gule. S rozvojom vysokej krátkozrakosti dochádza k uvoľneniu kolagénových vlákien skléry. V zadnom póle sa zvyšuje počet proteáz, ktoré ničia adhézne väzby v elastických vláknach a vedú k vzniku stafylómu.

Klinicky sa stafylom prejavuje vo vývoji komplikácií u pacienta s vysokou krátkozrakosťou. Najčastejšie dochádza k výraznému poklesu zrakovej ostrosti, únavy, pocitu ťažkosti v očiach. Možné zúženie zorného poľa na jednom oku. Pri vyšetrení môže oftalmológ zistiť rozsiahly stafylom na očnom pozadí (biele ohnisko atrofie vo forme prstenca na zadnom póle), difúznu atrofiu pigmentového epitelu, „albinotickú“ farbu fundusu, prítomnosť periférna vitreochorioretinálna dystrofia alebo trakcia. Lézia je často bilaterálna. Z komplikácií myopického stafylómu sa rozlišuje výskyt retinálnej dystrofie, tvorba hemoragického odlúčenia sietnice, deštrukcia sklovca, rozvoj katarakty, glaukóm s otvoreným uhlom.

Diagnostika a liečba stafylomu

Diagnóza stafylomu začína zberom anamnestických informácií. Potom oftalmológ vykoná externé vyšetrenie, vyšetrí zrakovú ostrosť a povahu videnia a vykoná tonometriu. Biomikroskopia štrbinovej lampy je hlavnou metódou diagnostiky stafylómu. Nezabudnite vykonať štúdiu lomu oka pomocou cykloplégie. Z doplnkových metód sa využíva ultrazvuk oka s meraním predozadnej osi a počítačová perimetria (na zistenie paracentrálnych defektov zorného poľa). Optická koherentná tomografia sa používa na diagnostiku stavu makulárnej oblasti. Elektroretinografia pomáha identifikovať funkčné poruchy sietnice a cievovky očnej buľvy.

Liečba myopického stafylómu je zložitá, zahŕňa chirurgické aj konzervatívne metódy. Primárnym cieľom terapeutických opatrení je znížiť progresiu krátkozrakosti. Konzervatívna terapia stafylomu zahŕňa použitie liekov, ktoré ovplyvňujú relaxáciu ubytovania, pomáhajú posilňovať skléru, zlepšujú hemodynamiku oka, metabolické procesy v sietnici a cievnych membránach oka a zvyšujú zrakové funkcie.

S rozvojom krvácania v sietnici je potrebné použiť hemostatické, vstrebateľné a desenzibilizačné prostriedky. Fyzioterapia je tiež indikovaná. Priraďte elektroforézu, laserovú stimuláciu alebo magnetoforézu. Na zníženie rýchlosti progresie krátkozrakosti sa môžu použiť tuhé ortokeratologické šošovky. Chirurgická liečba stafylomu je zameraná na prevenciu ďalšieho rozťahovania skléry. Na posilnenie zadného pólu očnej gule sa používajú rôzne techniky.

Prognóza a prevencia stafylomu

Prognóza je často pochybná. Prevencia myopického stafylómu je zameraná na zníženie progresie krátkozrakosti. Zahŕňa aktivity na podporu zdravia a telesného rozvoja v detstve a dospievaní, na učenie detí a dospelých pravidlám zrakovej hygieny. V školách a na pracoviskách je potrebné zorganizovať kvalitné osvetlenie, sledovať dodržiavanie režimu spánku a odpočinku, obmedziť používanie tabletov a telefónov deťmi, pravidelne navštevovať očného lekára na preventívne prehliadky.

stenčenie sietnice

ASP ako ………

Rednutie sietnice ………… je …………

ASP- Posilnenie skléry s krátkozrakosťou. Indikácia: 1. progresia krátkozrakosti o 1,0 D za rok alebo viac. 2. Krátkozrakosť vysokého stupňa (stredná) so zmenami na očnom pozadí . 3. Nedostatok účinku konzervatívnej liečby. ASP ako ... alo-tkanivá (chrupavka, skléra, dura mater, tkanivové tkanivá), polyméry. Celkové (zriedkavo), medzisúčet, rôzne konfigurácie s perforáciou (vykreslenie), Čiastočné. Posilnenie zadného pólu oka. Účinnosť od 32 do 90% - stabilizácia. Progresia napriek operácii sa pohybuje od 43 do 68 %. Účinok: revaskularizácia, zhrubnutie vlastnej skléry.

Fuchsov bod stenčenie sietnice

myopické ochorenie.

:Myopický kužeľ (stafylom?)

Patogenéza

Dedičná slabosť skléry

Trophy trpí

Anomália sietnice - defektná sietnica

Dedičná slabosť cievovky

genetická predispozícia

Dlhodobá práca na blízko, prepätie akomodačného aparátu

Slabosť ciliárneho svalu a skléry u detí s predispozíciou na krátkozrakosť, čo vedie ku kompenzačnej distenzii očnej gule.

Nevyvážené prepätie akomodácie a konvergencie, ktoré spôsobuje kŕč akomodácie, rozvoj falošnej (funkčnej), potom skutočnej krátkozrakosti.

Môže existovať kombinácia patogénnych faktorov.

4-7% sa zistí pred školou - vrodené. M.B. skoro získané vo veku 4-6 rokov - zriedkavé.

stresová krátkozrakosť.

Vlastnosti krátkozrakosti:

Skiaskopia nie je proti, ale dopĺňa refraktometriu.

Krátkozraké zmeny na funduse môžu byť nielen v dôsledku rastu oka.

Postupuje v dospievaní – trpí funkcia nadobličiek, hormonálna hladina.

Progresívna krátkozrakosť - dochádza k rastu očí, ale fundus môže byť normálny. M.b. Krátkozrakosť je 5,0 D a fundus je normálny.

Ak je korekcia úplná, potom je fundus (makula) normálny pre akúkoľvek krátkozrakosť. Korekcia nie je úplná - hľadajte zmeny na funduse (pri priehľadných optických médiách).

S choriosklerózou - znížená temná adaptácia, pigment sietnice je zle vyživovaný. Nájdite veľa zinku - znížená produkcia komorovej vlhkosti – vzniká šedý zákal.

Nedostatočné plnenie dlhých ciliárnych artérií - vzniká dystrofia dúhovky, starne.

Zorné pole sa zužuje o 10-15%.

Schéma vyšetrenia pacienta s krátkozrakosťou

od narodenia, od...... rokov, krátkozrakosť u príbuzných,

používa okuliare s .... rokov

postup do .... D za rok.

Používa firemné kontaktné šošovky…… už….roky, znášanlivosť…..

Vykonané operácie: TSA …… v …..rok, stabilizácia, žiadna…..laserová koagulácia…….. operácia odchlípenia sietnice….rok

Vyšetrenie pacienta

obe oči:

Vízia s úplnou korekciou……, s tolerovateľnou korekciou…..

Priama viditeľnosť

Povaha videnia!

Refraktometria, skiaskopia (s úzkou zrenicou, mydriáza - ako …………!!!

Objem ubytovania ......

Pohyb očných buliev je v plnom rozsahu, slabosť ... ... svalov, test konvergencie.

Strabizmus: skrytý, zjavný……. stupňa.

Pooperačné jazvy na sliznici.

9. Vrastené cievy na rohovke z limbu, priehľadnosť rohovky

Zmeny oka pri krátkozrakosti:

Rohovka - endoteliálny melanóza- Krukenbergovo vreteno. Pigmentové vreteno Krukenberg. Existuje pigmentácia zadného povrchu rohovky vretenovitého alebo oválneho tvaru, ktorý pozostáva z jednotlivých bodov umiestnených pozdĺž vertikálneho poludníka alebo sa od neho mierne odchyľuje.

Pigmentové zhluky majú rôznu veľkosť, pozdĺž vertikálneho meridiánu sú väčšie a tesnejšie priliehajú k sebe, na periférii sú menšie a menej časté. Jednotlivé pigmentové hrudky sú umiestnené pozdĺž zadného epitelu a mimo vretena.

Proces prebieha bez zápalu. Lézia je zvyčajne obojstranná.

Pooperačné jazvy.

Iris - atrofia ekto - mezodermálna vrstva až foramen.

Trestný poriadok - otvorené, ale možno zhutnenie trabekulov, pigmentácia, atrofia koreňa dúhovky.

Objektív – 5,9 % –komplikovaná katarakta: bodkované, čiarkované nepriehľadnosti - porušenie metabolických procesov v šošovke.

sklovité telo: 90% - zničenie(vláknité a zrnité). Medzera pred a zad hraničná membrána. kolaps a odlúčenie sklovité telo. Krvácanie do sklovca. Zničenie sklovité telo (vláknité a zrnité). Skvapalnenie, plávajúce a fixované opacity sklovca.

Očné pozadie: Inšpekcia: ONH, cievy, makulárna oblasť, stredná periféria, krajná periféria.

6.1 . ONH : v 50% - šikmý rez - v dôsledku zvýšenia prednej - zadnej osi oka. Stupeň otáčania disku sa mení. Oválne, jeden okraj je tieňovaný.

6.2. Pseudostáza - žltý disk s edémom - funkcie sú normálne . Môže zmizne y - musíte sa pozerať! Myops skutočná stagnácia aj keď nádorov nemusí byť. Pseudostáza je chronická vaskulárna nedostatočnosť optický nerv. Musíme urobiť fluoresceínový angiogram.

6.3. krátkozraký kužeľ z vrchnej strany. 90 %. Peripapilárna atrofia je častejšie dočasná. Cievne a sietnica odumierajú: temporálne, dolné, horné, kruhové. Ten nižší je častejšie dedičný. Vrstvený kužeľový pohľad: biely pruh - časť cievovky - zdravá cievnatka. Ak je vonkajšia hranica kužeľa fuzzy, potom kužeľ postupuje a krátkozrakosť P napreduje. Kužeľ ½ OD už nie - voláme kužeľ, ak viac Toto je jugsta-papilárna atrofia. Na kuželi môže byť+ plátno - sú to jazvovité zmeny cievovky a cievy sa "vyliezajú" na kužeľ.

6.4 . Zadný stafylom ( nepravda potom pravda ) .Zadný stafylom – ide o zmenu konfigurácie skléry a je obmedzená Weiss-kinkovým reflexom. Stafylom u 3 zo 100 myopov.

6.5. Zadná uveopatia - trofické poruchy (dystrofia cievovky). Doom choriokapiláry,vaskulárna atrofiamembrány, vidno jazvové spojivové tkanivo, odumieranie pigmentového epitelu, vznik cýst - žiadna výživa, mizneBruchova membrána a viditeľnécikatrické ohnisko, glióza sietnice a vaskulárna fibróza.Chorioskleróza – trpieť častejšie zadný pól a makula+ n vajcovité cievy.

6.6.žltá škvrna - hladkosť alebo zmiznutie makulárna reflexy . Nerovnomerná skleróza a malý subretinálne krvácanie - "postava blesku". Vzdelávanie chorioretinálny ohniská, v makule - atrofické ohniská. Spot Foerster- Fuchs - po 35-45 rokoch, častejšie u žien. Opuch v makule sivozelený, subretinálne, v cievnom s prímesou krvi. Tmavý pigment prerastá do čiernej jazvy. Proces je obojstranný, nevyliečiteľný. Dochádza k deštrukcii Bruchovej membrány v geneticky chybnom oku, objaveniu sa kalcifikácií, edému a krvi, exsudátu a jazvovitého ložiska v Bruchovej membráne.

Pri reume môže byť toxicko-alergická reakcia (podľa vzhľadu) - vtedy sa to lieči - na odlíšenie.

6.7. Disinzercia sietnice. Chorioretinálna dystrofia….. makulárne cysty………… retinoschíza……. demarkačná línia atď. (pozri prednášku).

otázky:

Prečo je pri krátkozrakosti veľké zrakové postihnutie (frekvencia ochorenia, komplikácie – fundus, progresia

Klasifikácia Lapočkin, Avetisov

Indikácie pre korekciu excimerovým laserom

Metódy liečby v myopickom centre

Ako sa dosiahne cykloplégia: tropikamed, cyklomed - dočasne; atropín 0,5% pre deti, dáva úplná cykloplégia, upchať slzné kanáliky.

Taktika korekcie krátkozrakosti: slabý stupňa - kor. Pre dal so slabým zrakom; stredná sv. - neúplný vysoká- neustále, podľa prenosnosti.

Alternatíva: okuliare - kontaktné šošovky - korekcia excimerovým laserom

Diagnostika akomodačného kŕča

Teórie krátkozrakosti

Komplikovaná krátkozrakosť. Fuchsov syndróm. Fundus oka pri krátkozrakosti.

Vyšetrenie na krátkozrakosť

Stafylom je jedným z najčastejších očných ochorení vedúcich k invalidite vo vyspelých európskych krajinách. Častejšie sa patológia vyskytuje u ľudí s vysokým stupňom krátkozrakosti, ale často sa vyskytuje v ranom veku v prítomnosti keratitídy a keratomalácie alebo traumy.

Patológia je ťažko liečiteľná a pri absencii včasnej terapie môže vyvolať úplnú slepotu. Takže približne 10% obyvateľov Ruska trpí zrakovým postihnutím, z ktorých asi 3% sú ťažko krátkozraké.

Výskyt ochorenia je spojený so zhoršeným fungovaním skléry - vonkajšej bielej škrupiny oka. Skléra pozostáva z bunkových prvkov, polysacharidov a veľkého počtu kolagénových vlákien (2/3 zloženia), ktoré sú prepletené a tvoria hustú kapsulu. Práve biela škrupina dodáva očnej gule stabilitu a tvar.

V mnohých prípadoch kolagén skléry stráca svoju elasticitu, v dôsledku čoho sa v mieste oslabenia napätia objavujú charakteristické poruchy, akési výstupky.

Príčiny stafylomu v očiach

Medzi faktory, ktoré spôsobujú výskyt stafylomu, sa nazývajú viaceré. Hlavnou podmienkou pre vznik ochorenia však bude práve porušenie elasticity skléry, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku nasledujúceho.

1. Vysoký stupeň krátkozrakosti, pričom dochádza k predĺženiu osi zrakovej dráhy, čo spôsobuje keratokonus a vyvoláva zadný myopický stafylom. Myopická forma ochorenia postihuje mladých ľudí vo veku 20 až 40 rokov. V tomto prípade sa častejšie vytvára falošný zadný stafylom, ktorý sa nachádza na zadnom póle oka a obklopuje optický nerv. Spôsobuje množstvo negatívnych javov na sietnici: prstencovú alebo zhlukovú atrofiu (stafylom v preklade strapca), sietnicové krvácania v dôsledku naťahovania a ochabovania krvných ciev, odchlipovania sietnice a ruptúr.
2. Keratitída alebo keratomalácia. V tomto prípade sa vývoj stafylómu vyskytuje v dôsledku perforácie prednej časti skléry - rohovky. Cez vytvorený otvor vyteká očná tekutina a dúhovka, ktorú tekutina strháva, je prispájkovaná k okrajom perforovaného otvoru. V dôsledku toho zmizne predná komora a vytvorí sa prekážka pre pohyb očnej tekutiny. Vnútroočný tlak stúpa, vytvára sa výčnelok - ide o predný stafylom. Je charakterizovaná tvorbou stien pokrytých tkanivom jazvy a zarastenými patologickými cievami, vo vnútri je tekutina z prednej komory. Pri perforácii stafylomu z neho časť tekutiny vytečie a po uzavretí sa opäť naverbuje, v niektorých prípadoch sa otvor neuzavrie a vytvorí sa fistula. Pri dlhodobej existencii stafylómu sa bunky rohovky znovu zrodia a vytvorí sa tkanivo, ktoré je vzhľadom podobné pokožke.
3. Poranenie oka. Tento typ stafylómu sa vyskytuje v dôsledku traumatického prenikania cudzích predmetov do oka.

Typy stafylomu

Bez ohľadu na umiestnenie stafylómu skléry sa delí na nasledujúce typy.

• Dokončiť. Pri tejto forme je do procesu zapojená celá skléra a výčnelok môže byť taký veľký, že bráni zatvoreniu očného viečka. Výskyt úplného stafylómu spôsobuje úplnú slepotu alebo videnie je fixované na úrovni vnímania svetla.
• Čiastočné. Čiastočná forma sa spravidla vyznačuje menším zrakovým postihnutím a môže byť buď zadná alebo predná.
• Lobulárne (hrudkovité). Tento typ je charakterizovaný výskytom niekoľkých stafylomov skléry, ktoré sú vo forme zhluku alebo tuberkulóz, čo bolo dôvodom vzniku názvu choroby.

Zadný myopický stafylom je zase rozdelený na nasledujúce.

• Falošný myopický stafylom, ktorý sa tvorí v dôsledku predĺženia zrakovej dráhy so silnými stupňami krátkozrakosti. Zároveň sa predlžuje myopický kužeľ, ktorý spočiatku tvorí biely polmesiačik na terčíku zrakového nervu, postupne vytvára na sietnici prstenec (falošný stafylom), v ťažkých prípadoch dokáže zachytiť väčšinu makuly. Existujú charakteristické poruchy, ktoré očný lekár vidí ako biele alebo sivé škvrny v funduse. To spôsobuje dystrofiu a patológiu na časti sietnice, ktorá je menej elastická ako skléra a nemôže byť natiahnutá rovnakým spôsobom ako je. Na fundus sa objavujú ložiská periférnej dystrofie, krvácania (v dôsledku vaskulárnej krehkosti) a lokálne odlúčenia.
• Pravý zadný stafylom (výčnelok skléry v zadnom póle oka) je zriedkavý, zhoršuje sa depigmentácia a difúzna dystrofia epitelu, čo prispieva k tvorbe patologických ciev sietnice, spôsobuje mnohopočetné difúzne krvácania a vyvoláva rozsiahle odlúčenie sietnice. Vytvára sa skutočný stafylom skléry.

Symptómy a diagnostika stafylomu skléry očí

Mnohé príznaky stafylómu sú podobné iným príznakom krátkozrakosti, najcharakteristickejšie budú:

• Rýchle, prudké zníženie kvality videnia;
• Pocit ťažkosti v očiach;
• Rýchla únavnosť.

Pri vyšetrení oftalmológom lekár zistí charakteristické "albinotické" (biele) ložiská, epiteliálnu dystrofiu a prítomnosť retinálnej trakcie v funduse.

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva štúdia zrakovej ostrosti, vyšetrenie fundusu štrbinovou lampou. Veľmi informatívne bude: fluoresceínová angiografia, ultrazvuk očí, počítačová perimetria.

Lekár môže predpísať množstvo ďalších vyšetrení očných štruktúr.

Spôsob liečby stafylomu

Liečba stafylomu môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická. Výber liečby vždy závisí od stupňa protrúzie skléry.

Spočiatku, keď sa vyskytne krátkozrakosť a počas liečby sa nevyhnutne používa liečba krátkozrakosti, používajú sa tu lieky na:

• relaxácia ubytovania;
• stimulácia metabolických procesov v sietnici;
• zlepšené prekrvenie sietnice a skléry;
• posilnenie skléry.
• posilnenie imunity.

Často terapeutické opatrenia zahŕňajú fyzioterapeutické postupy: laser, UHF, magnetoforézu. Jednou z dostupných a ľahko použiteľných techník bude použitie pevných špeciálnych šošoviek, ktoré korigujú keratokonus a zabraňujú vzniku stafylómu zadného pólu očnej buľvy.

Ak sa zistí odlúčenie sietnice, vykoná sa chirurgická liečba, laserová koagulácia.

Pri diagnostike predných stafylomov skléry a rohovky, najmä s fistulou, bude potrebná radikálnejšia liečba:

• transplantácia rohovky;
• v najťažších prípadoch je indikovaná enukleácia (odstránenie) očnej gule.

Pri nekomplikovaných formách sa vykonáva penetračná alebo čiastočná kužeľová keratoplastika, používajú sa tvrdé kontaktné šošovky.

Možné komplikácie a prevencia ochorenia

Medzi komplikáciami, ktoré spôsobujú stafylom rohovky, dôjde k úplnej strate zraku a očnej gule.

Medzi komplikáciami zadných myopických stafylomov sa pozorujú:

• odštiepenie rohovky;
• deštruktívne zmeny v sklovcom tele;
• glaukóm s otvoreným uhlom;
• katarakta.

Je veľmi dôležité vykonávať preventívne opatrenia zamerané na udržanie zraku v ranom detstve a dospievaní. Medzi povinné bude patriť dostatočné osvetlenie miesta hier a aktivít, spoločných priestorov pre pobyt detí, ako aj obmedzenie času, ktorý deti trávia pozeraním televízie, hraním sa na tabletoch a telefónoch.