Menštruácia chýba. Stres a fyzická aktivita

Amenorea je pomerne častým problémom modernej gynekológie. Tento termín sa vzťahuje na porušenie, pri ktorom žena nemá menštruáciu počas niekoľkých menštruačných cyklov.

V skutočnosti, ak nie je tehotenstvo a nie sú žiadne obdobia, potom takýto stav pacienta znepokojuje, a to z dobrého dôvodu. Takéto porušenie môže byť spôsobené vplyvom mnohých faktorov. Samozrejme, nepovažuje sa to za život ohrozujúce, ale môže to naznačovať vážne porušenia. Aké sú teda príčiny takejto patológie? Na koho sa obrátiť o pomoc? Ako vyzerá diagnostický proces? Existujú účinné liečby? Odpovede na tieto otázky budú zaujímať mnohých čitateľov.

Všeobecné informácie o menštruačnom období. Čo je amenorea?

Amenorea je špecifické porušenie menštruačného cyklu, pri ktorom menštruácia úplne chýba. Prítomnosť takejto poruchy možno povedať, ak sa menštruácia zastavila niekoľko mesiacov. Okamžite treba povedať, že amenorea nie je choroba, ale skôr príznak konkrétneho ochorenia.

Predtým, ako hovoríme o rôznych zlyhaniach, je potrebné pripomenúť vlastnosti menštruačného cyklu. Nie je žiadnym tajomstvom, že tento proces má niekoľko hlavných fáz, ktoré sa pravidelne opakujú v pravidelných intervaloch. Celý cyklus je regulovaný pohlavnými hormónmi.

Regulácia prvej časti cyklu sa uskutočňuje pomocou estrogénov, ktoré stimulujú vývoj folikulov v tkanivách vaječníkov. Tieto rovnaké biologicky aktívne látky sú zodpovedné za vývoj endometria maternice, vďaka čomu je vhodná na ďalšie zavedenie vajíčka. Druhá polovica cyklu prebieha pod vplyvom progesterónu. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, dôjde k odmietnutiu endometria, ktoré vychádza spolu s krvou a časticami zničeného vajíčka - takto sa objavuje menštruačný tok. Po dokončení sa cyklus začína znova, s procesmi dozrievania nového folikulu.

Stojí za zmienku, že menštruačný cyklus je regulovaný nielen pohlavnými hormónmi. Na tomto procese sa podieľa aj hypotalamo-hypofyzárny systém mozgu, ktorý vylučovaním špecifických neurohormónov riadi prácu všetkých žliaz s vnútornou sekréciou ľudského tela, vrátane vaječníkov.

Neprítomnosť menštruácie môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, pretože hormonálne pozadie závisí od mnohých faktorov vnútorného a vonkajšieho prostredia, od fungovania nervového systému a iných orgánov až po silný stres a podvýživu. Ale v každom prípade je amenorea výsledkom prítomnosti určitých abnormalít.

Klasifikácia amenorey

Samozrejme, v modernej medicíne existuje niekoľko klasifikačných schém pre takúto poruchu v závislosti od príčin a charakteristík priebehu ochorenia. V závislosti od pôvodu patológie je obvyklé rozlišovať dva typy:

• Primárna amenorea je stav, pri ktorom po dosiahnutí puberty vôbec nie je menštruácia. Jednoducho povedané, dievčatá, ktoré mali mať normálny menštruačný cyklus, ho nikdy nemali. Spravidla sú takéto poruchy diagnostikované u dospievajúcich vo veku 14 až 17 rokov. V niektorých prípadoch absencia menštruácie naznačuje prítomnosť konkrétnej choroby. V iných situáciách je takýto stav úplne normálny.
• Sekundárna amenorea je stav, ktorý sa vyskytuje, keď žena prestane menštruovať na šesť mesiacov alebo dlhšie. Zároveň pred nástupom poruchy mala pacientka aspoň raz normálny menštruačný cyklus.

Existujú aj iné klasifikačné systémy. Napríklad amenorea môže byť hormonálna, psychologická, môže sa vyskytnúť na pozadí fyzického preťaženia atď.

Mimochodom, niektoré zdroje často uvádzajú stupeň amenorey, ktorý v skutočnosti zodpovedá rozdeleniu na primárnu (1. stupeň) a sekundárnu (2. stupeň) formu poruchy.

Hlavné príčiny primárnej formy amenorey

Malo by sa okamžite povedať, že primárna amenorea je vo väčšine prípadov úplne normálnym fyziologickým stavom. Niekedy však môžu byť dôvody veľmi vážne.

• Niekedy je táto forma poruchy spojená so špecifickými genetickými abnormalitami.
• U niektorých dievčat sa počas vyšetrenia zistí jedno alebo druhé porušenie cyklického spojenia medzi hypotalamo-hypofyzárnym a reprodukčným systémom, čo môže byť výsledkom poškodenia alebo chorôb mozgu alebo žliaz s vnútornou sekréciou.
• V niektorých prípadoch sa počas diagnózy zistia anatomické abnormality počas vývoja pohlavných orgánov, napríklad absencia diery v panenskej blane, infekcia vagíny alebo krčka maternice, absencia maternice atď. pri takýchto patológiách sa vyskytuje takzvaná falošná amenorea - to je stav, pri ktorom vaječníky fungujú normálne, ale uvoľneniu menštruačného toku bránia mechanické prekážky.

Fyziologická amenorea: je to problém?

Ako už bolo spomenuté, v niektorých situáciách je absencia menštruácie úplne normálna – tento stav sa nazýva „fyziologická amenorea“.

Príkladom je proces sexuálneho vývoja. Prvým znakom jej nástupu je rast mliečnych žliaz, výskyt ochlpenia atď. Najčastejšie sa takéto javy začínajú vo veku 12-13 rokov a prvá menštruácia (menarche) nastáva po 2-3 rokoch.

Ale opäť, toto je priemerná štatistika. V skutočnosti sa prvá menštruácia najčastejšie objavuje vo veku 14-16 rokov, ale je to celkom možné skôr aj neskôr. Amenorea u dospievajúcich má najčastejšie fyziologický charakter a nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu.

K fyziologickým stavom patrí aj absencia menštruácie počas tehotenstva, dojčenia (nie vždy pozorované, ale celkom možné), menopauza. Počas týchto období je amenorea celkom prirodzená.

Sekundárne formy amenorey a ich príčiny

Pod vplyvom akých faktorov sa objavuje sekundárna amenorea? Dôvody rozvoja takejto poruchy môžu byť rôzne:

• Pomerne často je absencia menštruácie spojená s polycystickými vaječníkmi. Pri podobnom ochorení sa pozoruje tvorba cýst v tkanivách vaječníkov, v dôsledku čoho sa zväčšujú a postupne menia svoje endokrinné funkcie. Takáto choroba je sprevádzaná nielen amenoreou, ale aj zvýšením hladiny androgénov, zvýšeným rastom ochlpenia atď.
• Niektoré ženy zažijú skorý nástup menopauzy. V takýchto prípadoch sa pozorujú aj štandardné príznaky menopauzy, medzi ktoré patrí nielen zastavenie menštruácie, ale aj zmeny nálady, návaly horúčavy, znížená sexuálna túžba, vaginálna suchosť atď.
• Pomerne častá je hormonálna amenorea, ktorá je spojená s hormonálnymi poruchami, pretože, ako už bolo spomenuté, celý menštruačný cyklus úzko súvisí s prácou endokrinného systému. Medzi dôvody patrí dysfunkcia vaječníkov, hypotalamo-hypofyzárny systém, štítna žľaza (hypotyreóza, tyreotoxikóza).
• Takýto stav môže súvisieť s ochoreniami mozgu, pri ktorých dochádza k poruche funkcie hypotalamo-hypofyzárneho systému vrátane nádorov, úrazov, mŕtvice, poškodenia niektorých oblastí mozgu pri ťažkom pôrode.
• Neprítomnosť menštruácie môže byť tiež spojená s príjmom určitých liekov, napríklad liekov, ktoré sa používajú v onkológii, antidepresív, rovnakých hormonálnych kontraceptív.
• Medzi dôvody patria aj niektoré anatomické zmeny, tvorba zrastov, jedným slovom prekážky pri vypúšťaní menštruačnej krvi.
• Aké ďalšie faktory môžu viesť k stavu, keď nie je menštruácia? Príčiny (iné ako tehotenstvo) môžu spočívať v životnom štýle. Napríklad nevyvážená výživa, rigidné diéty, rýchly úbytok hmotnosti alebo naopak prírastok hmotnosti, nedostatok fyzickej aktivity, fyzické vyčerpanie, nervové napätie, neustály stres, emocionálne poruchy - to všetko ovplyvňuje hormonálne pozadie, a preto môže viesť k menštruácii. nezrovnalosti.

Aké príznaky sprevádza patológia?

Mnoho žien sa obráti na gynekológa s tým, že nemajú menštruáciu. Iné dôvody ako tehotenstvo, samozrejme, môžu byť rôzne. A aby bolo možné určiť, čo presne spôsobilo amenoreu, lekár sa pokúsi zhromaždiť maximálne množstvo informácií o stave pacienta.

Príznaky v tomto prípade môžu byť odlišné, pretože závisia od primárneho porušenia. Napríklad, ak hovoríme o tínedžerovi a geneticky podmienenej primárnej amenoree, potom si môžete všimnúť nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov, neprimeraný vývoj tela atď. Na pozadí hormonálnych porúch sa môžu objaviť príznaky skorej menopauzy.

Ak hovoríme o traume alebo chorobe mozgu, potom môže byť absencia menštruácie sprevádzaná bolesťami hlavy, zmenami nálady, závratmi, slabosťou, poruchami osobnosti atď. Pri falošnej amenoree sa v panvových orgánoch hromadí tekutina, čo vedie k bolesti v oblasti podbruško .

Aké diagnostické metódy sa používajú?

Diagnóza amenorey je zdĺhavý proces. V tomto prípade je skutočne potrebné nielen určiť prítomnosť patológie, ale aj zistiť jej presnú príčinu. Ako teda tento proces vyzerá a aké fázy sú v ňom prítomné?

V prvom rade sa lekár pravdepodobne pokúsi zistiť, či je pacientka tehotná. Ak chýba menštruácia, test je negatívny, je to vážny dôvod na vykonanie kompletného vyšetrenia na prítomnosť sekundárnej amenorey.

Najprv sa vykoná všeobecné vyšetrenie, ako aj zhromaždenie informácií o prítomnosti rizikových faktorov, napríklad o vášni pacienta pre diéty, možnosti duševného alebo fyzického preťaženia, chronických ochorení, predchádzajúcich zápalových procesoch, atď.

V budúcnosti je potrebné určiť hladinu hormónov - na tento účel pacienti darujú krv na analýzu. V laboratóriu sa v prvom rade zisťuje množstvo prolaktínu, estrogénu, karyotínu, pohlavnej chrómie a gestagénov. Okrem toho sú potrebné testy na hormóny štítnej žľazy, biochemický krvný test a stanovenie hladiny glukózy (v prípade obezity je potrebný aj glukózový tolerančný test).

Ďalej sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov - počas procedúry môže lekár skontrolovať pacientku na prítomnosť polycystických vaječníkov, ako aj posúdiť stav endometria. Odporúča sa tiež zostaviť graf zmien rektálnej teploty. Vykonáva sa aj cytologická analýza steru z vagíny na prítomnosť určitých infekcií.

Pri prítomnosti zrastov v dutine maternice sa vykoná dôkladnejšie vyšetrenie pomocou hysteroskopu. Polycystické vaječníky vyžadujú diagnostickú laparoskopiu. Ak existuje podozrenie na nádor alebo poškodenie hypofýzy, musí byť pacient odoslaný na vyšetrenie k neurológovi, po ktorom sa vykoná röntgen lebky, MRI a CT vyšetrenie mozgu.

Amenorea: liečba

Okamžite stojí za to povedať, že liečba priamo závisí od toho, čo presne spôsobilo zmiznutie menštruácie, pretože amenorea nie je choroba, ale skôr jej príznak.

Napríklad, ak je príčinou porušenie normálneho hormonálneho zázemia, potom sa pacientovi vyberie vhodná hormonálna terapia, ktorá môže zahŕňať:

• estrogény, najmä "Divigel", "Proginova", "Folliculin" - tieto lieky sú vhodné tak na prítomnosť endokrinných ochorení u žien, ako aj na normalizáciu procesu puberty u dospievajúcich dievčat;
• gestagény, ktoré sa tiež používajú na liečbu oboch foriem ochorenia (napríklad Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
• analógy hormónov uvoľňujúcich gonadotropín;
• kombinované estrogén-gestagénové perorálne kontraceptíva.

Trvanie hormonálnej liečby môže byť rôzne. Niektoré lieky sa používajú v kurzoch na stimuláciu ovulácie (napríklad pri liečbe neplodnosti), iné je potrebné užívať neustále na podporu menštruačného cyklu až do menopauzy.

Spolu s tým lekári niekedy predpisujú niektoré homeopatické lieky, najmä Mastodinon, Remens alebo Klimadinon. Tieto lieky jemne ovplyvňujú hypotalamo-hypofyzárny systém, postupne normalizujú menštruačný cyklus, pacienti ich dobre znášajú a majú tiež sedatívny účinok.

V niektorých prípadoch sú potrebné iné liečby. Napríklad v prípade mozgových nádorov je potrebné chirurgické odstránenie, ožarovanie alebo chemoterapia - až potom sa vykoná hormonálna liečba na obnovenie menštruačného cyklu. V prítomnosti adhézií, anatomických defektov je potrebná aj chirurgická intervencia na odstránenie mechanických prekážok a menštruačnej tekutiny. Prítomnosť polycystického ochorenia je indikáciou pre laparoskopiu - mikrochirurgickú operáciu, počas ktorej lekár odstraňuje cystické novotvary. Po dokončení je pacientovi predpísané hormonálne lieky. Podľa štatistík sa ženám pri včasnej liečbe podarí otehotnieť a v budúcnosti úspešne porodiť dieťa.

V prípade, že je amenorea spôsobená nejakými zmenami v režime alebo životnom štýle, je potrebné eliminovať všetky rizikové faktory. Pacientom sa napríklad odporúča vyhýbať sa stresu, v prípade potreby užívať mierne sedatíva.

Ak je porušenie cyklu spôsobené prísnou diétou, intenzívnou fyzickou aktivitou, potom je pacientovi predpísaná špeciálna vyvážená strava a odpočinok s cieľom obnoviť silu. Ak naopak žena pribrala príliš rýchlo a existuje riziko metabolických porúch alebo rozvoja cukrovky, potom je predpísaná aj diéta a súbor fyzických cvičení, ktoré sú zamerané na normalizáciu procesov trávenia, vstrebávania živín a boj s nadváhou. Ak sa po niekoľkých mesiacoch udržiavacieho režimu nepodarilo prirodzene obnoviť menštruáciu, pacientka sa vyberie vhodnými hormonálnymi prípravkami. Len tak sa dá eliminovať amenorea. Liečba v každom prípade bude trvať trochu času.

Aké komplikácie sú možné?

Samotná amenorea nie je hrozbou pre ľudský život. Ale ak hovoríme o sekundárnej forme patológie, potom primárne ochorenia, ktoré vedú k poruchám menštruácie, môžu byť nebezpečné. Okrem toho hormonálna nerovnováha a fungovanie reprodukčného systému môžu viesť k nepríjemným následkom:

• menštruačné nepravidelnosti a nedostatok ovulácie vedie k neplodnosti, ktorú niekedy nemožno liečiť;
• zvýšené riziko skorého rozvoja takzvaných extragenitálnych chorôb súvisiacich s vekom, ktoré sa vyskytujú na pozadí nízkych hladín estrogénu, napríklad diabetes mellitus, osteoporóza, choroby kardiovaskulárneho systému;
• zvýšené riziko vzniku hyperplastických procesov v maternici, ako aj rakoviny endometria;
• u tehotných žien s amenoreou (ak sa vyskytla na pozadí hormonálnych porúch) je percento skorých potratov, preeklampsie, gestačného diabetu a predčasných pôrodov vysoké.

Amenorea: alternatívna liečba

Tento problém môže byť dosť vážny. Napríklad niekedy, keď sa dohodnú s gynekológom, ženy sa sťažujú, že rok nie je menštruácia. Čo robiť v takýchto prípadoch, aké lieky a postupy sa uchýliť, určite povie ošetrujúci lekár. Mnohí pacienti sa však zaujímajú aj o otázky, či je možná liečba doma.

Okamžite by sa malo povedať, že akékoľvek ľudové recepty možno použiť iba so súhlasom odborníka, pretože samoliečba môže byť nebezpečná.

Infúzia petržlenu, ktorá sa ľahko pripravuje doma, sa považuje za pomerne účinný prostriedok. Aby ste to dosiahli, musíte si vziať tri polievkové lyžice nasekaných čerstvých byliniek a uvariť ich dvoma pohármi vody. Najlepšie je nechať liek v termoske 10-12 hodín, potom scediť. Musíte si vziať pol pohára trikrát denne, najlepšie pred jedlom.

Ďalším dostupným prostriedkom je odvar zo šupiek obyčajnej cibule. Musí sa variť v malom množstve vody, kým neztmavne. Po úplnom ochladení by mal byť vývar filtrovaný a opitý trikrát denne, každý 100-150 ml.

Niektoré štúdie ukázali, že tieto domáce prostriedky sú obzvlášť účinné, keď je prerušenie menštruačného cyklu spôsobené psychickými faktormi. Ak sú však jeho príčiny závažnejšie (hormonálne poruchy, ochorenia mozgu, poruchy reprodukčného systému), potom sa bez liečby drogami nezaobíde. Domáce infúzie v takýchto prípadoch môžu byť tiež použité, ale len ako pomôcka.

Existujú metódy prevencie?

Amenorea je bežný problém a nemal by sa ignorovať. Bohužiaľ, neexistujú žiadne špeciálne prostriedky na prevenciu takejto patológie. Dodržiavaním niektorých pravidiel však môžete znížiť riziko menštruačných porúch.

Je potrebné pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia u gynekológa, pretože po zistení choroby v počiatočnom štádiu je oveľa jednoduchšie ju liečiť. Ak dôjde k poruche v práci endokrinného alebo nervového systému, odporúča sa tiež z času na čas prísť na vyšetrenie k neurológovi a endokrinológovi.

Zdravý životný štýl pozitívne ovplyvní prácu celého organizmu, čím sa zníži pravdepodobnosť porúch v reprodukčnom systéme. Správna vyvážená výživa, udržiavanie hmotnosti v medziach normy, eliminácia stresových situácií, pravidelná fyzická aktivita - to všetko možno pripísať preventívnym opatreniam. Tiež pravidelný, ale nie promiskuitný sexuálny život má pozitívny vplyv na prácu sexuálneho a endokrinného systému. V každom prípade si pamätajte, že ak nie je tehotenstvo a ani menštruácia, potom je to dobrý dôvod na návštevu lekára.

Dôvody, pre ktoré nie sú známe, sa nestávajú dôvodom na okamžitú návštevu gynekológa. Ženy, ktoré majú aktívny sexuálny život, sa domnievajú, že dôvodom absencie ďalšieho menštruačného krvácania je možné tehotenstvo a dámy v zrelšom veku si myslia, že je to spôsobené prirodzenými zmenami v tele súvisiacimi s vekom, a rozhodne nie. potrebujú konzultáciu s lekárom.

Vo všetkých prípadoch však treba hľadať dôvody absencie menštruácie. Potom bude pôrodník-gynekológ schopný pozorovať vývoj možného tehotenstva od jeho prvých dní alebo včas identifikovať ochorenie pacienta a predpísať liečbu. Zvlášť alarmujúce by mali byť príznaky, ako je náhle zastavenie menštruácie v kombinácii s náhlymi zmenami telesnej hmotnosti - zvýšenie alebo zníženie, s výskytom bolesti v panvových orgánoch. V takom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, bez toho, aby ste čakali na zhoršenie stavu. S rozvojom malígnych novotvarov v oblasti genitálií alebo atypickým umiestnením vajíčka plodu (mimomaternicové tehotenstvo) môže byť každý deň a dokonca aj hodinové oneskorenie na začiatku liečby smrteľné.

Absencia menštruácie - najpravdepodobnejšie príčiny

Samozrejme, príčiny, ktoré môžu byť veľmi rôznorodé, možno vysvetliť celkom prirodzenými faktormi - mesačné krvácanie sa zastaví takmer u všetkých tehotných žien. Normálna situácia je súčasne výskyt malého množstva krvi v stene maternice. V budúcnosti si akékoľvek aj v malých množstvách vyžadujú konzultáciu s lekárom. Ale pri odpovedi na otázku "Žiadna menštruácia - čo robiť?", Najmä pri absencii predpokladaných príznakov tehotenstva môže existovať iba jedna rada: pacient by mal okamžite požiadať o radu kvalifikovaného lekára.

Pri absencii menštruácie, ktorej príčiny nemožno vysvetliť fyziologickými okolnosťami, lekár v prvom rade vylúči prítomnosť tehotenstva. Až potom je možné vykonať aktívne diagnostické vyhľadávanie na zistenie chorôb endokrinných orgánov, zápalu maternice a jej príloh, závažných ochorení, ktoré vyčerpávajú telo, vrátane onkologických patológií akejkoľvek lokalizácie.

Je potrebné mať na pamäti, že absencia menštruácie, ktorej príčiny sa nedajú zistiť ani po dôkladnom vyšetrení, môže byť skrytá v túžbe pacienta dodržiavať niektoré nové diéty. Pri nedostatku niektorých látok v tele (vitamíny, tuky, mikroelementy) sa menštruácia zastavuje práve preto, že je narušená syntéza pohlavných hormónov, hemoglobínu a iných metabolicky aktívnych látok.

Program vyšetrenia – spôsob hľadania príčin

U pacientok nad 40 rokov menštruačné krvácanie tiež nikdy neskončí náhle - zánik reprodukčnej funkcie normálne prechádza postupne a v moderných podmienkach sa u väčšiny žien vek ukončenia menštruácie posúva na 50 rokov. Preto je veľmi nebezpečné zapojiť sa do sebauspokojenia - môžete vynechať prvé príznaky možnej choroby, pri ktorej včasné poskytnutie lekárskej starostlivosti zachráni život ženy.

Preto program vyšetrení nevyhnutne zahŕňa tak gynekologické vyšetrenia a rozbory stavu reprodukčných funkcií, ako aj všeobecné klinické vyšetrenia a konzultácie odborníkov v príbuzných odboroch medicíny - terapeutov, hematológov, endokrinológov, chirurgov.

Prítomnosť menštruácie naznačuje normálne fungovanie reprodukčného systému ženy. Čo môže znamenať absenciu menštruácie rok alebo viac? Aby ste pochopili tento problém, mali by ste zistiť, aké znaky sú indikátorom amenorey (dlhodobá absencia menštruácie).

Fyziologické dôvody absencie menštruácie

Oneskorenie menštruácie na rok alebo viac nie je chorobou samo o sebe, ale znakom porúch vo fungovaní rôznych systémov tela. Nie je však vôbec potrebné, aby amenorea bola výsledkom patológií. V určitých prípadoch je absencia menštruácie spôsobená zvláštnosťami fyziológie ženy. Je povolené zastaviť menštruáciu na dlhú dobu v ranom dospievaní, keď v prvom roku a pol od začiatku prvej menštruácie sa krvný výtok môže zastaviť na šesť mesiacov a potom sa zotaviť. V tomto období sú hladiny hormónov nestabilné a preto je menštruačný cyklus nepravidelný.

Ďalšou príčinou fyziologickej amenorey je obdobie dojčenia, v ktorom hormóny zodpovedné za tvorbu mlieka inhibujú produkciu hormónov zodpovedných za dozrievanie vajíčka. Preto nenastáva menštruácia ani ovulácia. Ale túto „antikoncepčnú metódu“ možno použiť len v prvých piatich až šiestich mesiacoch po pôrode.

Ak menštruácia chýba po štyridsiatich piatich až päťdesiatich rokoch, môžeme hovoriť o nástupe menopauzy. Ak po 40 rokoch nie sú žiadne obdobia, potom dochádza k prejavu takzvanej skorej menopauzy. V premenopauzálnom období, dva až tri roky pred úplným zastavením menštruácie, môže byť krvácanie vzácnejšie a môže na niekoľko mesiacov vymiznúť.

Amenorea v dôsledku patológií

Existuje primárna a sekundárna amenorea. Primárne je charakterizované úplnou absenciou menštruačného toku. Sekundárna sa nazýva amenorea, ktorá vznikla po pravidelnom mesačnom výtoku krvi.

Úplná absencia menštruácie po šestnástom roku života môže byť výsledkom genetických porúch, emočných a psychických porúch, napríklad schizofrénie. Primárna amenorea môže byť tiež výsledkom fyzického nedostatočného rozvoja a je typická pre dievčatá s astenickou postavou, neexprimovanými prsiami a úzkou panvou. Primárna amenorea je čoraz častejšie výsledkom nervových šokov. Tiež absencia menštruácie sa pozoruje u športovkýň zapojených do športov, ako je kulturistika, triatlon, vzpieranie.

Sekundárna amenorea má širšiu škálu príčin. Môžu to byť stresové stavy a nervové poruchy, nechutenstvo a náhla strata hmotnosti, vysadenie hormonálnej antikoncepcie, užívanie hormonálnej liečby chorôb a chemoterapie, narušenie nadobličiek, dysfunkcia vaječníkov, ochorenie štítnej žľazy.

V závislosti od dôvodov absencie menštruačného toku je predpísaná cielená liečba, ktorá sa môže líšiť od terapeutickej masáže a pomoci psychoterapeuta až po závažné lieky. V každom prípade, ak počas roka nie je menštruácia, dokonca ani počas laktácie a dospievania, mali by ste sa poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu, pretože akákoľvek patológia môže viesť k neplodnosti.

Oneskorenie menštruačného cyklu je dysfunkcia tela, ktorá sa prejavuje v neprítomnosti krvácania dlhšie ako 100 dní. Drobné odchýlky na začiatku menštruácie sú úplne prirodzený proces, ale až vtedy, keď meškanie nepresiahne 7 dní.

Pohodlná infekcia, čo sa stalo
schéma bolesti leukocytov
ponáhľaj sa do brucha gynekológa
vyhrievacia podložka mučiace pilulky

Oneskorenie menštruácie na mesiac znervózňuje každú ženu. Niektoré z nás si tento jav spájajú s radostným očakávaním materstva, iné prežívajú menej radostné emócie či dokonca strach.

Prečo mešká mesiac?

Samozrejme, ak sa celý mesiac nedostaví menštruácia, nemusí to nutne znamenať tehotenstvo. A, bohužiaľ, veľmi často zamieňa nežné pohlavie. Po zistení, že nie sú tehotné, existuje nezodpovedný postoj k takémuto porušeniu cyklu, čo môže viesť k vážnym zdravotným problémom.

Oneskorenie kritických dní často nie je spojené so žiadnymi chorobami. To je typické pre prípady, keď „oneskorenie“ menštruácie nepresiahne 7 dní.

Meškanie "hostí" o mesiac

Ak počas celého mesiaca nie je menštruácia a test je negatívny, dôvody tohto javu môžu byť nasledujúce.

1. Stresová situácia (veľké pracovné zaťaženie v škole alebo v práci, neočakávané prepustenie, finančné ťažkosti, depresie, hádky).
2. Prudká zmena obvyklého spôsobu života (aktívne športy, zmena miesta výkonu práce, klimatické podmienky).
3. Zrušenie antikoncepčných prostriedkov. Táto vlastnosť je spôsobená tým, že vaječníky po dlhej dávke hormónov zvonku dočasne nefungujú v plnej sile. Špecialistu by ste mali navštíviť len vtedy, ak 2 mesiace nie je menštruácia.
4. Užívanie núdzovej antikoncepcie (Postinor, Escapel) môže tiež často viesť k zlyhaniu menštruačného cyklu v dôsledku stresu spôsobeného užívaním veľkej dávky hormónu.
5. Ak sa celý mesiac nedostaví menštruácia, môže to znamenať nedávny pôrod. Toto obdobie je charakterizované aktívnou produkciou prolaktínu, ktorý je zodpovedný za laktáciu. Tento hormón aktívne potláča činnosť vaječníkov, preto nie sú menštruácie asi mesiac, ba aj viac. Ak však kritické dni neprišli rok po pôrode, je potrebné odborné vyšetrenie.
6. Po potrate môžu byť aj kritické dni oneskorené, ale nie je to pravidlom. Za zmienku tiež stojí, že niektoré frivolné dámy sú si isté, že po tejto operácii sa tehotenstvo čoskoro nevyskytuje, preto nepoužívajú antikoncepciu. Meškanie menštruácie v dôsledku nového tehotenstva je teda dosť pravdepodobné.

Nezabudnite na také bežné ochorenia ako SARS, prechladnutie, chrípka, ale aj chronické ochorenia - dysfunkcia štítnej žľazy, zápal žalúdka, cukrovka, ochorenie obličiek a iné. Užívanie liekov môže tiež spôsobiť zlyhanie kritických dní. Ak ste už mesiac nedostali menštruáciu a neviete, čo máte robiť, urýchlene si dohodnite stretnutie s gynekológom, aby ste sa vyhli závažnej patológii.

Veľké zaťaženie môže spôsobiť oneskorenie

Dôvod meškania o dva mesiace

Veľmi často, keď sa dievča obráti na gynekológa so sťažnosťou na oneskorenie menštruácie počas 2 mesiacov, okamžite sa diagnostikuje dysfunkcia vaječníkov. Hneď je však potrebné poznamenať, že tento termín už zahŕňa nepravidelnú menštruáciu, časté oneskorenie krvácania, okrem tehotenstva.

Jednoducho povedané, lekár po takejto diagnóze iba uvádza fakt. Dôvody absencie menštruácie počas dvoch mesiacov však môžu byť nasledujúce.

1. Infekčné, prechladnutie. Veľmi oslabujú organizmus, takže môžu ovplyvniť aj výrazné oneskorenie menštruačného krvácania.
2. Mentálne poruchy. Ak nie je menštruácia 2 mesiace, môže to byť spôsobené silnými emocionálnymi otrasmi, stresom, problémami doma, v práci.
3. Nesprávna výživa. Ak žena nemá menštruáciu dlhší čas, no tehotenstvo je vylúčené, dôvodom takéhoto meškania by mohla byť nevydarená diéta alebo nechutenstvo. Je to spôsobené tým, že estrogén produkuje telo iba vtedy, ak telesná hmotnosť dievčaťa presahuje 45 kg. Ak váha prudko klesne, menštruácia môže na chvíľu zmiznúť.
4. Nadmerná fyzická aktivita. Keď dievča vykonáva ťažké fyzické cvičenia alebo vedie príliš aktívny životný štýl, menštruačné krvácanie sa nemusí objaviť dlho.
5. Hormonálne poruchy. Neprítomnosť menštruácie dlhšie ako 8 týždňov môže naznačovať hormonálne poruchy, ktoré majú pôvod na úrovni hypofýzy. Nezriedkavé nie sú ani hormonálne zlyhania z vaječníkov či štítnej žľazy.
6. Funkčné otrasy tela. Menštruácia môže chýbať dva a viac mesiacov, ak žena podstúpila chirurgický potrat, má gynekologické ochorenia alebo dojčí dieťa.

Sú preč 2 mesiace

Všetky vyššie uvedené dôvody je potrebné konzultovať s gynekológom, kompletné vyšetrenie tela a až potom vám lekár bude môcť stanoviť konečnú diagnózu.

Prečo došlo k oneskoreniu 3-4 mesiacov

Ak žena nemá menštruáciu po dobu 3 mesiacov, je jednoducho potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. Prvá otázka, ktorú si gynekológ v takejto situácii kladie, sa týka tehotenstva. Ak ste nemali sexuálnu intimitu a možnosť počatia je vylúčená, budú vám predpísané ďalšie vyšetrenia, pretože existuje niekoľko dôvodov pre túto patológiu.

1. Príčinou meškania menštruácie je veľmi často potrat. Je to spôsobené porušením hormonálneho zázemia, ako aj traumou maternice, ktorá potrebuje čas na zotavenie.
2. Ak sa tri mesiace nedostaví menštruácia, dôvodom môže byť gynekologické ochorenie, kedy sú narušené vaječníky. To ovplyvňuje ovuláciu, ako aj ženský reprodukčný systém.
3. Stresové situácie, prudký úbytok hmotnosti môže tiež viesť k takémuto oneskoreniu menštruačného krvácania.
4. Ak počas štyroch mesiacov nedôjde k menštruácii, dôvodom môže byť porušenie metabolických procesov, ako aj nedostatok vitamínov.
5. Klimatické zmeny, lety môžu nepriaznivo ovplyvniť pravidelný nástup menštruácie, ako aj spôsobiť ich oneskorenie.
6. Užívanie antikoncepčných prostriedkov alebo ich nahradenie inými typmi môže viesť k tomuto problému. Tento jav sa nazýva "ovariálny hyperinhibičný syndróm". Zvyčajne sa tento problém za pár mesiacov vyrieši automaticky.

Na vine môže byť antikoncepcia

Dôvody meškania o 5 mesiacov

Amenorea je termín, ktorý je vhodný, ak nie sú žiadne menštruácie po dobu 5 mesiacov alebo dlhšie. Príčiny tejto patológie sú skryté v každej fáze regulácie cyklu.

1. Nádor hypofýzy, infarkt hypofýzy, ktorý sa môže vyskytnúť po pôrode a iné.
2. Rôzne ochorenia vaječníkov (vyčerpané vaječníky, rezistentné vaječníky).
3. Choroby maternice (cervikálny kanál, zrasty vo vnútri maternice, komplikácie potratu).
4. Rýchla strata hmotnosti v dôsledku anorexie.
5. Silný častý stres.
6. Užívanie určitých liekov.

Budú vás zaujímať tieto články:

Pozor!

Informácie zverejnené na stránke slúžia len na informačné účely a sú určené len na informačné účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekársku radu! Redaktori stránky neodporúčajú samoliečbu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho lekára! Pamätajte, že iba úplná diagnostika a terapia pod dohľadom lekára pomôže úplne zbaviť sa choroby!

Pravidelný menštruačný cyklus Menštruácia vyskytujúca sa v pravidelných intervaloch je akýmsi indikátorom zdravia ženy. Ale často sú situácie, keď žena v plodnom veku nemá menštruáciu, ale test je negatívny. Preto každé meškanie menštruácie, ktoré trvá viac ako 10 až 14 dní, si vyžaduje návštevu lekára.

Nedostatok menštruácie: aká je norma a aká je patológia?

Niet pochýb o tom, že každý zástupca slabšieho pohlavia má predstavu o menštruačnom cykle, jeho trvaní, povahe a trvaní menštruácie. Menštruačný cyklus sa teda týka cyklických zmien, ktoré sa vyskytujú v tele, a najmä vo vaječníkoch maternice, v dôsledku ktorých vaječníky produkujú (fáza 1) a (fáza 2), ktoré ovplyvňujú endometrium.

Pod vplyvom pohlavných hormónov dochádza k proliferatívnym a sekrečným zmenám v sliznici maternice, ktorá sa zahusťuje, napĺňa krvou, to znamená, že sa pripravuje na implantáciu v prípade počatia. Ak nedôjde k oplodneniu, dôjde k odmietnutiu funkčnej vrstvy endometria, čo sa nazýva menštruácia.

Normálny menštruačný cyklus trvá 28 dní (+/- 7 dní). Hovoria o amenoree, keď nie je menštruácia šesť mesiacov alebo viac. Akékoľvek odchýlky, vrátane oneskorenia alebo dlhej absencie menštruácie, by mali ženu upozorniť.

Čo sa považuje za oneskorenie, čo je amenorea?

Ak nie sú žiadne menštruácie počas 2 mesiacov, ale nie viac ako 6 (to znamená, že nehovoríme o amenoree, ale o oneskorení menštruácie), zmiznutie menštruácie môže viesť k:

• iracionálna výživa, vášeň pre diéty, rýchly úbytok alebo naopak prírastok hmotnosti;
• vysadenie (COC), nedodržiavanie režimu, užívanie niektorých COC;
• užívanie kortikosteroidov, uvoľňujúce analógy hormónov, chemoterapia a ožarovanie;
• zápalové ochorenia maternice a príloh (pozri);
• ťažká fyzická aktivita, ako aj profesionálne športy;
• zmena podnebia;
• časté služobné cesty, cestovanie lietadlom;
• psychické problémy, emocionálne zážitky, stres;
• Zneužívanie alkoholu;
• alebo potrat);
• vyvrcholenie.

Fyziologická amenorea

Fyziologická amenorea je podmienená prirodzenými príčinami, preto sa nepovažuje za chorobu. Napríklad dievčatá nemenštruujú až do úsvitu puberty alebo ženy v menopauze (45 rokov a staršie), ktoré dojčia a určite aj počas tehotenstva.

Patologická amenorea

Patologická amenorea sa vyskytuje pri akýchkoľvek neurologických, gynekologických alebo endokrinných poruchách. Ak je menštruácia nepravidelná a vyskytuje sa každé 3 až 4 mesiace, hovoria o oligomenoree a mali by ste hľadať skutočnú príčinu tohto porušenia. Všetky ostatné krátke oneskorenia a zastavenie menštruácie na krátky čas nie sú veľmi závažnými porušeniami cyklu. Patologická amenorea je zase rozdelená na primárnu a sekundárnu.

• Primárny

Pri absencii mesačných a sekundárnych sexuálnych charakteristík u 14-ročného dievčaťa alebo u 16-ročného dievčaťa s príznakmi puberty, ale bez menštruácie, hovoria o primárnej amenoree. Primárna amenorea je zase falošná a pravdivá.

Falošná amenorea - absencia periodického výtoku krvi z maternice a / alebo vagíny a cyklické zmeny sa vyskytujú vo vaječníkoch, maternici, mliečnych žľazách. Príčinou tohto stavu sú anatomické anomálie vo vývoji orgánov reprodukčného systému (infekcia panenskej blany, atrézia vagíny a / alebo krčka maternice, absencia maternice). V dôsledku toho sa menštruačná krv hromadí vo vagíne alebo v maternici a/alebo v trubiciach.

Skutočná amenorea- nielenže nie sú žiadne obdobia, ale ani žiadne cyklické zmeny v reprodukčnej sfére a v celom tele. Pri skutočnej amenoree sa pozoruje nízky obsah pohlavných hormónov a znižuje sa hormonálna aktivita vaječníkov, čo nespôsobuje štrukturálne zmeny v endometriu, v dôsledku čoho nenastáva menštruácia.

• Sekundárna amenorea

Hovorí sa tomu zastavenie menštruácie na šesť a viac mesiacov po predchádzajúcej pravidelnej menštruácii.

Prečo dlho nie je menštruácia?

Pri absencii menštruácie je potrebné hľadať príčiny, ktoré prispievajú k porušeniu cyklu a vyvolávajú rozvoj amenorey. Na začiatok by sa malo vylúčiť tehotenstvo, nezabúdať na mimomaternicové (pozri). Príčiny amenorey:

Primárny

• genetické a chromozomálne abnormality (Swyerov syndróm, Shereshevsky-Turnerov syndróm, syndróm testikulárnej feminizácie atď.);
• poruchy systému mozgovej kôry-hypotalamus-hypofýza, ktoré vedú k poruchám cyklického spojenia medzi hypotalamom, hypofýzou, vaječníkmi a maternicou (hypopituitarizmus, hypogonadotropný syndróm, oneskorený sexuálny vývoj atď.);
• malformácie orgánov genitálnej oblasti (atrézia vagíny, aplázia maternice, infekcia panenskej blany);
• nádory hypofýzy (kraniofaryngióm);

Sekundárne

• psychogénna amenorea (dlhotrvajúci stres);
• bulímia a anorexia;
• hyperprolaktinémia (možná funkčná aj organická v dôsledku výskytu prolaktinómu);
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus a patológia štítnej žľazy: tyreotoxikóza);
• syndróm predčasného zlyhania vaječníkov (predčasná menopauza);
• virilizujúce nádory vaječníkov;
• nádory nadobličiek, hyperplázia kôry nadobličiek (adrenogenitálny syndróm);
• atrézia cervikálneho kanála (časté vnútromaternicové zákroky);
• intrauterinná synechia (Ashermanov syndróm);
• syndróm rezistentných vaječníkov.

Príznaky primárnej amenorey

Ak menštruácia chýba u dospievajúcich dievčat (16 rokov a viac), treba najskôr vylúčiť gonádovú dysgenézu. Existujú 3 formuláre.

• Typická dysgenéza alebo Shereshevsky-Turnerov syndróm sa vyznačuje karyotypom 45 / X0 (za normálnych okolností by ženský karyotyp mal obsahovať 46 chromozómov a posledný pár by mal byť „ženský“, to znamená XX).
• S vymazaným formulárom gonadálna dysgenéza, karyotyp má mozaikový charakter, to znamená, že 45X sa strieda so 46XX.
• So zmiešanou formou v karyotype je prítomný buď chromozóm Y alebo jeho segment a je zaznamenaná mozaika (45X / 46XY).
• Pri štúdiu karyotypu a detekcii 46 / XX alebo 4XY hovoria o čistej forme gonadálnej dysgenézy.

Všetky tieto formy majú svoje vlastné charakteristické klinické príznaky, ale spája ich aj množstvo spoločných znakov:

• nikdy nemal menštruáciu;
• sekundárne sexuálne charakteristiky buď chýbajú, alebo sa pozoruje ich nedostatočný rozvoj;
• genitálny infantilizmus;
• vysoký obsah gonadotropínov, hlavne FSH, ktorý je typický pre postmenopauzu;
• karyotyp s patologickým súborom chromozómov a pohlavný chromatín je výrazne znížený;
• gestagénový test je negatívny, ale dáva pozitívny výsledok so zavedením estrogénov a progestínov;
• na ultrazvuku sa namiesto vaječníkov nachádzajú vlákna spojivového tkaniva, v ktorých nie sú žiadne folikuly a endometrium v ​​maternici je lineárne a veľkosť maternice je znížená.

V prípade funkčnej poruchy, ktorá sa pozoruje po infekciách, podvýžive, na pozadí anémie a iných extragenitálnych ochorení má dievča oneskorenie v sexuálnom vývoji (menarche, zväčšenie prsníkov, výskyt ochlpenia a axilárnych dutín sa vyskytuje po 16 rokoch). Takáto neskorá puberta je typická pre severské národy a je spôsobená konštitučným charakterom, ktorý je ovplyvnený podnebím, výživou (nedostatok vitamínov, prevaha jednotvárnej stravy) a dedičnosťou. Okrem absencie menštruácie, nedostatočného rozvoja sekundárnych sexuálnych charakteristík a orgánov reprodukčného systému nemajú pacienti žiadne ďalšie sťažnosti.

S organickým poškodením systému hypotalamus-hypofýza Najčastejšie ide o nádor hypofýzy. V anamnéze však môže byť závažná neuroinfekcia (meningitída alebo encefalitída), ako aj genetická anomália (Kallmanov syndróm).

V prípade falošnej amenorey pri absencii diery v panenskej blane alebo obštrukcie krčka maternice u dievčaťa sú sekundárne sexuálne znaky dobre vyvinuté, ale menštruácia chýba, ale v dňoch možnej menštruácie pacient pociťuje kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha ( menštruačný výtok sa hromadí v maternici alebo vo vagíne a nie je schopný vylievať sa).

V prípade aplázie maternice, ktorá je často kombinovaná s absenciou vagíny, existujú sekundárne známky sexuálneho vývoja (sú prítomné vaječníky a úspešne produkujú pohlavné hormóny), ale chýba menštruácia.

Sekundárna amenorea

Početné potraty, chirurgické zákroky

Sekundárna amenorea sa často pozoruje u žien vo fertilnom veku po mnohých kyretážach, vnútromaternicových zákrokoch a chirurgickom potrate.

• V jednom prípade sa vyvinie atrézia (fúzia cervikálneho kanála) v dôsledku poškodenia jeho bazálnej membrány. Pacientka sa zároveň sťažuje na zastavenie menštruácie, no v dňoch očakávaného krvavého výtoku pociťuje kŕčovité bolesti v podbrušku.
• V inom prípade sa vyvinie maternicová forma amenorey, keď sa v dutine maternice tvoria mostíky spojivového tkaniva, synechia. Okrem zastavenej menštruácie neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti.

Fascinácia diétami

Mladé ženy a dievčatá v záujme redukcie hmotnosti držia nízkokalorické diéty alebo dokonca hladujú, v dôsledku čoho vzniká anorexia. Nedostatok bielkovín v potrave vedie k zníženiu produkcie gonadotropínov, čo tvorí funkčnú poruchu hypotalamo-hypofyzárneho systému. Po opýtaní a vyšetrení sa okrem vymiznutia menštruácie (často ženy otočia po roku absencie menštruácie) atrofia slizníc vagíny a vulvy, zmenšenie veľkosti maternice a samozrejme je odhalený výrazný nedostatok telesnej hmotnosti.

nádory hypofýzy

Pri organickej poruche v spojení medzi hypotalamom a hypofýzou sa často vyskytuje galaktorea (vylučovanie mlieka z ich mliečnych žliaz, ktoré nie je spojené s tehotenstvom), čo sa pozoruje pri nádore hypofýzy (prolaktinóm). Ale okrem nádoru hypofýzy sa galaktorea spolu so sekundárnou amenoreou môže vyvinúť aj v dôsledku iných faktorov:

• nervové napätie
• endokrinná patológia
• neuroinfekcie
• lieky

Syndróm odolných vaječníkov

Syndróm rezistentných vaječníkov sa vyskytuje u žien vo veku 35 rokov a mladších. V anamnéze má žena spravidla autoimunitnú patológiu, dedičnú záťaž, časté infekcie, prípadne tuberkulózu, sarkoidózu, diabetes mellitus, doštičkovú purpuru, myasténiu gravis atď. Okrem zastavenia menštruácie aj hypoestrogénne prejavy (atrofické zmeny na slizniciach vulvy a vagíny, petechiálne krvácania, začervenanie). Neexistujú však žiadne známky skorej menopauzy, hoci hladina gonadotropínov je zvýšená.

Syndróm ovariálneho vyčerpania (predčasná menopauza)

Vyskytuje sa u žien mladších ako 40 rokov. Klinika je celkom charakteristická. Z anamnézy je známe, že sexuálny vývoj a menarché v čase, plodnosť a menštruačné funkcie nie sú narušené. Zastavenie menštruácie predchádza oligomenorea a potom sa objavia charakteristické znaky menopauzy (návaly horúčavy, nadmerné potenie, slabosť atď.). Dochádza k progresii atrofických zmien na genitáliách a mliečnych žľazách.

Psychogénna amenorea

Vyvíja sa na pozadí dlhotrvajúceho alebo konštantného stresu, nervového napätia. Neexistujú žiadne príznaky menopauzy na pozadí absencie menštruácie a samotná menštruácia sa náhle zastaví. Je to spôsobené rôznymi jednorazovými alebo dlhodobými účinkami na mozgovú kôru - jednorazový silný stres (úmrtie blízkej osoby a pod.) alebo dlhotrvajúci stres (amenorea "väzenie" alebo "vojna").

Ovulácia a tehotenstvo na pozadí chýbajúcich období

Nie je vylúčená možnosť otehotnenia na pozadí amenorey, to znamená predĺženej absencie menštruácie. Ak príčiny amenorey nie sú dostatočne závažné (hoci, samozrejme, neexistujú žiadne nezávažné ochorenia), potom je možná spontánna ovulácia a v dôsledku toho aj koncepcia. Ale pri akejkoľvek forme amenorey by ste sa nemali spoliehať na náhodu, musíte byť vyšetrený a podstúpiť vhodnú liečbu od kompetentného odborníka.

Na pozadí dojčenia

Nie všetky ženy vedia, že je možné otehotnieť pri absencii menštruácie. Najčastejšie sa táto situácia vyvíja na pozadí dojčenia. Treba však pamätať na to, že dojčenie je veľmi nespoľahlivá metóda antikoncepcie, aj keď sú splnené všetky podmienky (prestávky medzi dojčeniami sú 4 hodiny alebo menej počas dňa a nie dlhšie ako 6 hodín v noci, absencia menštruácie a dokrmovania dieťaťa so zmesami, použitie metódy len v prvých šiestich mesiacoch po pôrode).

Je dôležité, aby si dojčiace matky zapamätali, že ovulácia nastáva 2 týždne (+/- 5 dní) pred prvou menštruáciou a je nepravdepodobné, že žena zaneprázdnená dieťaťom a domácimi prácami bude schopná venovať pozornosť príznakom blížiaceho sa a vyskytujúca sa ovulácia (zmeny v povahe vaginálneho výtoku, pozri menšie bolesti v podbrušku).

Dospievajúce dievčatá

To isté platí pre dospievajúce dievčatá, ktoré ešte nemenštruujú, ale vykazujú sekundárne známky puberty v strednej alebo skorej miere. Aj keď puberta práve začala, výskyt menarche je možný kedykoľvek, čo naznačuje, že došlo k ovulácii.

Tvorba menštruačnej funkcie v puberte sa však môže pretiahnuť na obdobie 1-3 rokov s dlhými oneskoreniami a nepravidelnými obdobiami, čo nevylučuje ovuláciu a možné tehotenstvo.

Ženy pred menopauzou

Ženy v premenopauzálnom veku, dokonca aj s príznakmi menopauzy a dlhými meškaniami, by sa tiež mali mať na pozore pred tehotenstvom pri absencii menštruácie. Je nesporné, že v premenopauze počet ovulácií výrazne klesá (teda nevyskytujú sa v každom cykle), ale riziko neskorého tehotenstva zostáva. Až pri absencii menštruácie rok po poslednej môžeme hovoriť o menopauze a prestať používať ochranu.

Absencia menštruácie na pozadí perorálnych kontraceptív

Mnoho žien používa estrogén-progestínové prípravky, teda kombinovanú perorálnu antikoncepciu, aby zabránili otehotneniu (pozri). Ale niekedy sú situácie, keď po ukončení užívania COC alebo ich zrušení menštruácia nenastane. Je to možné v nasledujúcich prípadoch:

• Vynechaná tabletka, vynechaná tabletka

V prípade porušenia režimu COC (zabudol som užiť ďalšiu tabletku, došlo k vracaniu, oddialil som užitie o 4 hodiny a viac) treba vynechanú tabletku čo najskôr vypiť a chrániť sa ďalšími prostriedkami (kondóm) nasledujúce 3 dni. Ale ani za takýchto podmienok nie je vylúčená možnosť otehotnenia. Ak počas 7-dňovej prestávky nie sú žiadne obdobia, kedy by mal začať menštruačný výtok, musíte si najskôr urobiť tehotenský test a navštíviť lekára (zvyčajne gynekológ predpisuje krvný test na hCG, ktorý naznačuje tehotenstvo). Nie je vylúčená ani možnosť mimomaternicového tehotenstva, pretože COC oslabujú peristaltiku vajcovodov.

• Príjem nízkodávkových liekov novej generácie

Nízkodávkové COC, najmä najnovšia generácia (jess, claira), sa zvyčajne predpisujú ženám, ktoré majú silnú menštruáciu. Nízke dávky gestagénovej zložky neumožňujú výraznejší rast endometria, čím sa znižuje nielen strata krvi, ale aj množstvo deskvamovaného endometria. Menštruácia na pozadí užívania COC sa stáva vzácnou a krátkou a možno (po 2-3 mesiacoch užívania a ich vymiznutí). V tomto prípade dodatočne pridelené. Ale často dochádza len k miernemu oneskoreniu menštruácie (nie viac ako 3 - 5 dní).

• Ovariálny hyperinhibičný syndróm

Je tiež možné, že po dlhšom užívaní COC, najmä s vysokým a stredným obsahom hormónov, je produkcia gonadotropínov hypofýzou potlačená, vaječníky sú „nezvyknuté“ na produkciu vlastných hormónov a v dôsledku toho vzniká sekundárna amenorea. Týka sa to iatrogénnych príčin zastavenia menštruácie, ale nie je potrebná žiadna špeciálna liečba, menštruácia sa zvyčajne obnoví 3 alebo 4 mesiace po vysadení lieku.

Žiadna menštruácia: čo robiť?

Bez ohľadu na to, či nie je menštruácia krátko alebo dlho, existuje primárna alebo sekundárna amenorea, mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu a podrobiť sa predpísanému vyšetreniu, ktoré pomôže určiť dôvod zastavenia alebo absencie menštruácie. Terapia, ako amenorea, tak aj oneskorená menštruácia, je zameraná na odstránenie príčiny a možnosti otehotnenia (ak existuje).

Obnovenie chýbajúcich období je niekedy náročná úloha. Ale každá liečba začína normalizáciou režimu dňa a odpočinku, racionálnou a výživnou výživou a odstránením stresových faktorov. Spravidla pri ústavnom oneskorení sexuálneho vývoja s primárnou amenoreou, ako aj pri syndróme psychogénnej sekundárnej amenorey sú tieto opatrenia dostatočné.

podváhu

Výrazný úbytok hmotnosti alebo anorexia si vyžaduje nielen vymenovanie vysokokalorickej a ľahko stráviteľnej stravy, ale často aj konzultáciu psychológa a psychiatra s recepciou a trankvilizérmi. Je tiež znázornená cyklická vitamínová terapia až do šiestich mesiacov. Ak sa menštruácia po prijatých opatreniach neobnoví, predpisujú sa nízkodávkové COC (najmenej 3-6 cyklov) a potom, po obnovení hmotnosti a cyklu, sa ovulácia stimuluje klomifénom.

Zápal príloh alebo maternice

Ak je dôvodom absencie menštruácie zápal maternice a príloh, vykoná sa protizápalová liečba, po ktorej nasleduje fyzioterapia a vymenovanie COC počas 3 až 6 cyklov. V prípade ovariálnych nádorov, najmä virilizujúcich, sa odstraňujú. Sklerocystóza vaječníkov vedúca k neplodnosti je indikáciou pre laparoskopickú operáciu, pri ktorej sa resekujú klinovité vaječníky, čo v 70% prípadov prispieva k stimulácii ovulácie a počatia.

Užívanie perorálnych kontraceptív

Ak je porušenie menštruačného cyklu spojené so začiatkom užívania estrogén-progestínových antikoncepčných prostriedkov (oneskorenie menštruácie o niekoľko dní), na 2 až 3 mesiace sa používa očakávaný manažment pacienta. Tento čas je nevyhnutný pre „závislosť“ organizmu na príjme pohlavných hormónov zvonku. Ak sa po ukončení užívania tabletiek určených na jeden cyklus nedostaví menštruácia 7 a viac dní, pridáva sa ako liečba gestagén, ktorý stimuluje rast endometria a po jeho zrušení jeho odmietnutie (duphaston, utrogestan resp. progesterón intramuskulárne). Pri neustálom meškaní menštruácie pri užívaní COC lekár vyberie inú, s mierne zvýšenými dávkami hormónov.

Časté oneskorenia, narušenie cyklu

Pri nepravidelnom cykle, častom meškaní menštruácie a absencii sprievodných chronických extragenitálnych ochorení sa odporúča užívať homeopatické lieky (remens, climadion, mastodinon), ktoré nadviažu hypotalamo-hypofyzárne spojenie a normalizujú menštruačný cyklus.

Choroby štítnej žľazy

Patológia štítnej žľazy často spôsobuje zastavenie menštruácie na dlhú dobu, preto je potrebné opraviť liečbu základného ochorenia (predpis hormónov štítnej žľazy).

Malformácie pohlavných orgánov

V prípade malformácií prenatálneho vývoja pohlavných orgánov alebo ich získaných štrukturálnych zmien (synechia, atrézia cervikálneho kanála, okludovaná panenská blana) sa pristupuje k chirurgickému zákroku (disekcia panenskej blany, vaginálna plastická chirurgia a excízia synechií, sondovanie cervikálneho kanála).

Ak sú diagnostikované chromozomálne abnormality alebo gonadálna dysgenéza, potom ak sa v karyotype nájde chromozóm Y, odstránia sa laparoskopicky (prevencia malignity), po ktorej sa doživotne (do veku prirodzeného zastavenia menštruácie) podáva hormonálna substitučná liečba (napr. femoston) je predpísaný. Takáto terapia sa tiež uskutočňuje v neprítomnosti chromozómu Y, ale bez predchádzajúceho chirurgického zákroku a je zameraná na stimuláciu cyklických procesov v sliznici maternice, objavenie sa menštruácie, zníženie gonadotropínov a prevenciu chorôb, ktoré sa vyvíjajú s nedostatkom estrogénu (osteoporóza, kardiovaskulárna patológia , obezita).

nádory hypofýzy

Pri amenoree v kombinácii s galaktoreou sa predpisuje buď bromokriptín na potlačenie syntézy prolaktínu a tvorby mlieka a v prípade nádoru hypofýzy sa vykonáva operácia alebo radiačná terapia.

Ak po liečbe, ktorá zahŕňa nielen obnovenie menštruácie, ale aj hormonálnu stimuláciu ovulácie, žena nemôže otehotnieť, odporúča sa uchýliť sa k reprodukčným technológiám (in vitro fertilizácia, darcovské vajíčka).