Maniodepresívny syndróm (porucha): príčiny, príznaky, diagnóza, ako liečiť. Depresívno-manická psychóza - porucha vyžadujúca liečbu Manický syndróm symptómy liečba

Manický syndróm, čo to je? Je ťažké nájsť inú chorobu, v ktorej by sa človek cítil tak skvele, ako pri manickom syndróme. Navyše prvé prejavy mánie u väčšiny pacientov nastávajú v dvadsiatke, keď už ľudia žijú v neustálej eufórii a nemyslia na chorobu či smrť, ale naopak veria v nekonečnosť vlastného života.

Vývoj manického syndrómu je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

1. Porušenie fungovania oblastí mozgu zodpovedných za emocionálne pozadie človeka a jeho náladu.
2. genetická predispozícia. A stojí za to zdôrazniť, že z rodičov na deti sa prenáša predispozícia a nie samotná patológia. To znamená, že mánia u potomkov ľudí trpiacich takouto chorobou sa nemusí vyvinúť. Dôležitú úlohu tu zohráva prostredie, v ktorom človek rastie a rozvíja sa.
3. Hormonálna nerovnováha, napríklad nedostatok hormónu šťastia - serotonínu.
4. Podľa niektorých výskumníkov záleží aj na pohlaví a veku ľudí. Napríklad väčšia predispozícia k manickému syndrómu je zaznamenaná u mužov, ktorých vek je viac ako tridsať rokov.

Príznaky ochorenia

Na manický syndróm možno podozrievať, ak aspoň sedem dní, trikrát alebo viackrát denne, má pacient nasledovné príznaky:

1. Nerozumný pocit prekypenia šťastím, rozkošou a optimizmom.
2. Náhle zmeny zábavy na hnev, hrubosť, podráždenosť.
3. Znížená potreba spánku, zvýšená energia.
4. Neprítomnosť mysle.
5. Neúnavná zhovorčivosť plus zrýchlenie tempa reči.
6. Tok nových nápadov.
7. Posilnenie libida.
8. Neustále vytváranie veľkolepých plánov, ktoré sa väčšinou nedajú zrealizovať.
9. Robiť nesprávne rozhodnutia a robiť nesprávne úsudky.
10. Príliš vysoká sebaúcta a viera vo vlastníctvo nadprirodzených schopností.
11. Správanie nebezpečné pre život a zdravie.
12. S prechodom do psychózy je možný vývoj. Zaujímavé je, že niektoré známe zlyhania vo vede, obchode či umení majú všetky znaky mánie. Ľudia totiž veria v ich jedinečné umelecké schopnosti či neomylné podnikateľské nápady.

Odrody patológie

Klinická charakteristika manického syndrómu znamená rozdelenie jeho prejavov do dvoch hlavných stavov:

1) Hypománia. Ide o najľahšiu formu prejavov, ktorá nemusí prejsť do choroby. Hypománia dáva človeku len príjemné dojmy - cíti sa dobre a pracuje úžasne produktívne. Nápady prichádzajú na myseľ v nepretržitom prúde, plachosť mizne, objavuje sa záujem o veci, ktoré sa predtým zdali každodenné. Človek je zaplavený eufóriou, silou a pocitom všemohúcnosti. Je tu túžba zvádzať a podľahnúť pokušeniu.

2) Mánia. Nápadov je postupne toľko a v hlave sa točia tak rýchlo, že sa ich nedá sledovať a jasnosť strieda zmätok. Objavuje sa zábudlivosť, strach, hnev, pocit byť v nejakej pasci. Rozlišuje sa aj manický paranoidný syndróm, pri ktorom má pacient k hlavnému obrazu choroby pridané bludné predstavy o prenasledovaní a postoji.

Liečba choroby

Liečba manického syndrómu sa vykonáva pomocou neuroleptík, - benzodiazepíny alebo lítne soli, ktoré prispievajú k úľave od nadmernej aktivity, nepriateľstva a podráždenosti. Paralelne sú predpísané stabilizátory nálady. Keďže s výraznými prejavmi manického syndrómu sa pacienti stávajú nepredvídateľnými a začínajú sa správať veľmi riskantne, je potrebné ich hospitalizovať.

Video: Príklad manického syndrómu

Duševná choroba nevyzerá vždy jasne a nesporne. My, ktorí s človekom komunikujeme každý deň, často ani netušíme o jeho stave, pripisujeme znaky správania partnera znakom jeho charakteru alebo nejakému skúsenému stresu. A problém je v tom, že nepozornosť blízkych v tejto situácii môže takéhoto človeka priviesť k vážnemu duševnému ochoreniu alebo k pokusu o samovraždu.

V článku si podrobne povieme o jednej z najčastejších skrytých duševných porúch, ktorá sa v medicíne nazýva depresívne-manický syndróm.

Čo je choroba

Depresívno-manický syndróm je pomerne bežná duševná porucha, ktorá sa vyskytuje na pozadí určitých psycho-emocionálnych stavov - depresívnych (dlhšie) a manických (kratších), ktoré sa striedavo nahrádzajú prerušovanými prestávkami. Prvý z nich sa vyznačuje nízkym pozadím nálady a druhý naopak nadmerným vzrušením. Počas obdobia prestávky tieto príznaky duševnej poruchy spravidla vymiznú bez toho, aby spôsobili poškodenie osobnosti pacienta.

V niektorých prípadoch sa pri spomínanom ochorení môže záchvat vyskytnúť iba raz (najčastejšie ide o depresívnu fázu) a už človeka neobťažuje, ale jeho prejavy sa môžu stať pravidelnými, pričom má sezónnu závislosť.

Najčastejšie sú tejto chorobe vystavení ľudia, ktorí dosiahli vek 30 rokov, ale u detí a dospievajúcich sa môže začať rozvíjať, ale nadobudnúť trochu inú formu (podrobnejšie o tom budeme hovoriť neskôr v článku) .

Možné príčiny ochorenia

Príčiny rozvoja depresívno-manického syndrómu sú spojené s narušeným fungovaním tých častí mozgu, ktoré regulujú emócie a náladu. A ako vedci zistili, predispozíciu k tejto poruche môžu prenášať gény. Treba si však uvedomiť – iba predispozíciu, pretože aj napriek tomu sa príznaky maniodepresívneho syndrómu nemusia objaviť počas celého života.

Existuje ďalší dôvod, ktorý podľa vedcov môže vyvolať vývoj opísanej choroby - ide o porušenie hormonálnej rovnováhy v tele. Napríklad nízka hladina serotonínu môže spôsobiť náhle zmeny nálady a nedostatok norepinefrínu môže vyvolať depresívny stav, zatiaľ čo jeho nadbytok môže v človeku vyvolať manický efekt.

A, samozrejme, nie menej dôležité ako vymenované dôvody, v pravdepodobnosti vzniku ochorenia zohráva úlohu prostredie, v ktorom človek žije.

Na základe uvedeného moderná nozológia považuje depresívno-manický syndróm za bipolárnu poruchu, ktorej vznik ovplyvňujú genetické, neurofyziologické a rodinné faktory.

Mimochodom, z psychiatrickej praxe je zrejmé, že v niektorých prípadoch je impulzom pre rozvoj tohto ochorenia jednoznačne skúsenosť straty, osobného kolapsu alebo silného stresu, ktorý na pacienta dopadol. Najčastejšie sa však opísaný syndróm vyskytuje bez zjavných dôvodov.

Symptómy

Pri opise depresívno-manického syndrómu väčšina autorov rozlišuje tri hlavné štádiá vývoja tohto ochorenia:

1) počiatočné prejavy, v ktorých prevládajú povrchové afektívne poruchy;

2) vrchol, pri ktorom je hĺbka frustrácie najväčšia;

3) spätný vývoj štátu.

Všetky tieto fázy sa najčastejšie tvoria postupne, ale zaznamenávajú sa aj akútne formy priebehu ochorenia. V počiatočných štádiách možno zaznamenať individuálne zmeny v správaní pacienta, ktoré by mali upozorniť príbuzných a vzbudiť v nich podozrenie, že sa u neho vyvíja depresívny syndróm.

Pacient spravidla začína skoro vstávať, nevie sa sústrediť na jednu vec, preto má veľa začatých, no nikdy nedokončených prípadov. Zmeny v jeho charaktere sú zaznamenané: objavuje sa podráždenosť, výbuchy hnevu nie sú nezvyčajné a pokusy z jeho strany upútať pozornosť ostatných sú tiež zrejmé.

Ďalšie štádium má už výraznejšie psychické poruchy. Pacient sa spravidla stáva nelogickým vo svojich úvahách, hovorí rýchlo, nesúvisle, jeho správanie sa stáva čoraz teatrálnejším a jeho postoj ku kritike je bolestivý. Pacient sa periodicky vzdáva sile melanchólie a hlbokého smútku, rýchlo sa unaví a výrazne schudne.

A štádium depresie, ktoré prichádza potom, vyvoláva úplné stiahnutie sa do seba, pomalosť reči a pohybov, obsedantné myšlienky o vlastnej bezcennosti, platobnej neschopnosti a v dôsledku toho o samovražde ako o jedinom východisku z tejto situácie. Pacient nespí dobre, necíti sa oddýchnutý, vstáva neskoro a neustále pociťuje prehnaný pocit úzkosti. Mimochodom, je to tiež viditeľné na tvári pacienta - jeho svaly sú napäté a jeho pohľad sa stáva ťažkým, bez mihnutia. Pacient môže byť dlhý čas v strnulosti, pozerať sa na jeden bod alebo v niektorých situáciách sa ponáhľať po miestnosti, vzlykať a odmietať jesť.

Depresívna fáza syndrómu

Treba poznamenať, že zatiaľ čo opísaná duševná porucha prebieha, depresívne štádium zaberá väčšinu času choroby, je charakterizované určitými znakmi:

• znížená nálada na pozadí s pocitom pretrvávajúcej melanchólie, ktorá je často sprevádzaná skutočnými pocitmi malátnosti: ťažkosť v hrudníku a hlave, pocit pálenia za hrudnou kosťou alebo v žalúdku, slabosť a nedostatok chuti do jedla;
• myšlienkové pochody pacienta sú pomalé, stráca sa schopnosť sústrediť sa na čítanie, písanie alebo prácu na počítači;
• pacient má pomalosť reči a pohybov, celkový vzhľad je ospalý, apatický, nápadný a zjavný ľahostajnosť k tomu, čo sa deje okolo.

Mimochodom, ak je depresívna fáza ponechaná bez dozoru, potom sa môže vyvinúť do vážneho stavu strnulosti - úplnej nehybnosti a ticha, z ktorého je dosť ťažké dostať pacienta von. Zároveň neje, nevysiela prirodzené potreby a nijako nereaguje na slová, ktoré sú mu adresované.

Pri popisovanom ochorení býva depresia často nielen psychická, ale aj telesná. V tomto prípade má pacientka rozšírené zreničky, srdcové arytmie, spazmou svalov tráviaceho traktu vzniká spastická zápcha a u žien menštruácia najčastejšie vymizne v období depresívnej fázy (tzv. amenorea).

Psychopatologický syndróm: manická fáza

Depresívne štádium choroby po určitom čase spravidla vystrieda manická fáza. Má tiež niektoré charakteristické vlastnosti:

• neprimerane vysoká nálada u pacienta;
• pocit prebytočnej energie;
• jasné precenenie ich fyzických a duševných schopností;
• neschopnosť kontrolovať svoje činy;
• extrémna podráždenosť a excitabilita.

Na začiatku ochorenia manická fáza zvyčajne prechádza zdržanlivo, bez znateľných prejavov, vyjadrená iba zvýšenou účinnosťou a aktiváciou intelektuálnych procesov, ale so zhoršovaním stavu sa duševné vzrušenie stáva výraznejším. Takíto pacienti hovoria nahlas, veľa, prakticky bez prestania, ľahko sa odchyľujú od hlavnej témy rozhovoru, rýchlo ju menia. Často s narastajúcim rečovým vzrušením sa ich výpovede stávajú neúplnými, útržkovitými a reč môže byť prerušovaná nevhodným smiechom, spevom či pískaním. Takíto pacienti nemôžu pokojne sedieť - neustále menia svoju polohu, robia nejaké pohyby rukami, vyskakujú, chodia a niekedy dokonca bežia po miestnosti počas rozhovoru. Ich chuť do jedla je vynikajúca a ich sexuálna túžba je zvýšená, čo sa mimochodom môže zmeniť na sériu promiskuity.

Charakteristický je aj ich vzhľad: lesklé oči, hyperemická tvár, živé výrazy tváre, rýchle a prudké pohyby, gestá a držanie tela sa vyznačujú zvýraznenou expresivitou.

Maniodepresívny syndróm: príznaky atypickej formy ochorenia

V priebehu maniodepresívneho syndrómu vedci rozlišujú dve odrody: klasické a atypické. To posledné, treba poznamenať, značne komplikuje správnu včasnú diagnostiku opísaného syndrómu, pretože manická a depresívna fáza sú určitým spôsobom zmiešané.

Napríklad depresiu nesprevádza letargia, ale vysoká nervová vzrušivosť, ale manická fáza s jej emocionálnym vzplanutím môže koexistovať s pomalým myslením. Pri atypickej forme sa správanie pacienta môže zdať normálne aj neadekvátne.

Tento psychopatologický syndróm má aj vymazanú formu, ktorá sa nazýva cyklotýmia. Vďaka tomu sú prejavy patológie také rozmazané, že človek môže zostať veľmi efektívny bez toho, aby udával dôvod na podozrenie zo zmien vo svojom vnútornom stave. A fázy ochorenia sa v tomto prípade môžu prejaviť iba vo forme častej zmeny nálady.

Pacient si nedokáže vysvetliť svoj depresívny stav a dôvody neustáleho pocitu úzkosti ani sám sebe, a preto to pred všetkými skrýva. Faktom však je, že práve pri takýchto prejavoch je vymazaná forma choroby nebezpečná - dlhodobá depresia môže viesť pacienta k samovražde, ktorá bola mimochodom pozorovaná u mnohých slávnych ľudí, ktorých diagnóza bola jasná až po ich smrti.

Ako sa maniodepresívny syndróm prejavuje u detí

Hlavné psychopatologické syndrómy sú charakteristické aj pre detstvo, ale do 12. roku života sa ich výrazné afektívne fázy neprejavujú, vzhľadom na nezrelosť osobnosti. Z tohto dôvodu je adekvátne posúdenie stavu dieťaťa ťažké a do popredia sa dostávajú ďalšie príznaky ochorenia.

Spánok dieťaťa je narušený: existujú nočné obavy a sťažnosti na nepohodlie v bruchu a hrudníku. Pacient sa stáva letargickým a pomalým. Mení sa aj jeho vzhľad – chudne, bledne, rýchlo sa unaví. Chuť do jedla môže úplne zmiznúť, objaví sa zápcha.

Dieťa sa sťahuje do seba, odmieta udržiavať vzťahy s rovesníkmi, je nezbedné, často plače bez zjavnej príčiny. Mladší žiaci môžu mať problémy s učením. Stávajú sa ponurými, nespoločenskými, prejavujú plachosť, ktorá predtým nebola charakteristická.

Príznaky u detí, rovnako ako u dospelých, sa zvyšujú vo vlnách - depresívna fáza zvyčajne trvá asi 9 týždňov. Mimochodom, manické štádium u dieťaťa je vždy nápadnejšie ako u dospelých, kvôli zjavným poruchám správania. Deti sa v týchto prípadoch stávajú neovládateľnými, dezinterpretovanými, neustále sa smejú, ich reč sa zrýchľuje a pozoruje sa aj vonkajšie oživenie - lesk v očiach, sčervenanie tváre, rýchle a prudké pohyby.

U dospievajúcich sa psychické stavy prejavujú rovnako ako u dospelých. A treba poznamenať, že častejšie sa maniodepresívna psychóza prejavuje u dievčat, spravidla od štádia depresie. Na pozadí melanchólie, depresie, úzkosti, nudy, intelektuálnej tuposti a apatie majú konflikty s rovesníkmi a rodia sa myšlienky o vlastnej nízkej hodnote, čo v konečnom dôsledku vedie k pokusom o samovraždu. A manická fáza je sprevádzaná psychopatickými formami správania: sú to priestupky, agresia, alkoholizmus atď. Je potrebné poznamenať, že fázy sú zvyčajne sezónne.

Diagnóza ochorenia

Pri odvolávaní sa na psychiatra sa vykoná test na správnu diagnózu "manicko-depresívneho syndrómu", ktorý vám umožňuje jasne určiť závažnosť stavu pacienta. Špecialista berie do úvahy aj podobnosť jednotlivých symptómov opísaného syndrómu s formami schizofrénie. Je pravda, že pri psychóze netrpí osobnosť pacienta a u schizofrenikov je zaznamenaná degradácia osobných vlastností.

Po prijatí na liečbu je potrebná kompletná anamnéza, ktorá zahŕňa skoré príznaky aj užívané lieky. Zohľadňuje sa dedičná predispozícia pacienta, fungovanie jeho štítnej žľazy, vykonáva sa fyzikálne vyšetrenie a je vylúčená možnosť užívania drog.

Depresívno-manický syndróm môže byť vyjadrený aj ako monopolárna porucha, to znamená prítomnosť iba jedného z dvoch stavov - iba depresívnej alebo iba manickej fázy, ktorá je nahradená stavom intermisie. V takýchto prípadoch, mimochodom, nebezpečenstvo rozvoja druhej fázy nezmizne počas celého života pacienta.

Liečba

Pre každé štádium, v ktorom sa maniodepresívny syndróm nachádza, sa liečba vyberá samostatne. Takže ak v depresívnom stave prevláda inhibícia reakcií, pacientovi sú predpísané lieky, ktoré majú stimulačný účinok ("Melipramin"). S výrazným pocitom úzkosti sa používajú sedatíva "Amitriptylín", "Triptizol".

V prípadoch, keď má pocit melanchólie oba fyzické prejavy a je kombinovaný s letargiou, je povolené užívanie psychofarmák.

Manické duševné stavy sa zastavia pomocou neuroleptík "Aminazin" a "Tizercin" používaných intravenózne a "Haloperidol" sa podáva intramuskulárne. Aby sa zabránilo výskytu nových záchvatov, používajú sa lieky "Carbamazepin" ("Finlepsin") a soli lítia.

V závislosti od stavu pacienta je predpísaná aj elektrokonvulzívna terapia alebo tepelné stavy (nedostatok spánku na pár dní a dávkované hladovanie). V takýchto situáciách telo zažíva akési otrasy a pacient sa cíti lepšie.

Prognóza priebehu ochorenia

Rovnako ako všetky duševné choroby, aj opísané ochorenie vyžaduje, aby výber liečebného režimu a dávkovanie liekov vykonával iba ošetrujúci lekár na základe charakteristík priebehu a stavu pacienta, pretože akákoľvek nezávislosť v tomto prípade môže viesť k k závažným následkom na zdraví a zmenám v osobnosti pacienta.

A včasná liečba a správne zvolené lieky, za predpokladu, že komorbidity nesúvisia s existujúcim ochorením, umožnia osobe trpiacej depresívno-manickým syndrómom bezpečne sa vrátiť do práce a rodiny po liečbe a viesť plnohodnotný životný štýl. Je pravda, že podpora blízkych a vytvorenie pokojnej, priateľskej atmosféry v rodine v tomto prípade zohrávajú neoceniteľnú úlohu.

Ak dochádza k častému opakovaniu útokov, keď jeden nasleduje po druhom, potom sa pacientovi odporúča vydať zdravotné postihnutie.

Pamätajte, že pri neskorej návšteve odborníka môže pacient pocítiť nezvratné duševné zmeny, vyvinúť schizofréniu. Preto, keď spozorujete depresiu alebo príliš vzrušený stav, je lepšie okamžite vyhľadať pomoc a nezaujať postoj vyčkávania. Potom už môže byť neskoro, čo znamená, že je lepšie hrať na istotu, ako ignorovať problémy!

Maniodepresívna psychóza (MDP) sa týka ťažkej duševnej choroby, ktorá sa vyskytuje postupne v dvoch fázach choroby – manickej a depresívnej. Medzi nimi je obdobie duševnej „normálnosti“ (svetelný interval).

Obsah: 1. Príčiny maniodepresívnej psychózy 2. Ako sa prejavuje maniodepresívna psychóza - Príznaky manickej fázy - Príznaky depresívnej fázy 3. Cyklotýmia je ľahká forma maniodepresívnej psychózy 4. Ako MDP prebieha

Príčiny maniodepresívnej psychózy

Nástup vývoja ochorenia možno vysledovať najčastejšie vo veku 25-30 rokov. V porovnaní s bežnými duševnými chorobami je úroveň MDP asi 10-15%. Na 1000 obyvateľov pripadá 0,7 až 0,86 prípadov ochorenia. U žien sa patológia vyskytuje 2-3 krát častejšie ako u mužov.

Poznámka: príčiny maniodepresívnej psychózy sa stále skúmajú. Bol zaznamenaný jasný vzor prenosu choroby dedičnosťou.

Obdobiu výrazných klinických prejavov patológie predchádzajú osobnostné črty - cyklotymické akcentácie. Podozrievavosť, úzkosť, stres a množstvo chorôb (infekčných, vnútorných) môže slúžiť ako spúšťač pre rozvoj symptómov a sťažností maniodepresívnej psychózy.

Mechanizmus vývoja ochorenia je vysvetlený výsledkom neuropsychických porúch s tvorbou ložísk v mozgovej kôre, ako aj problémami v štruktúrach talamických formácií mozgu. Úlohu zohráva dysregulácia norepinefrín-serotonínových reakcií spôsobená nedostatkom týchto látok.

V.P. Protopopov.

Ako sa maniodepresívna psychóza prejavuje?

Závisí od fázy ochorenia. Ochorenie sa môže prejaviť v manickej a depresívnej forme.

Príznaky manickej fázy

Manická fáza môže prebiehať v klasickej verzii as niektorými funkciami.

V najtypickejších prípadoch je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• neadekvátne radostná, povznesená a zlepšená nálada;
• prudko zrýchlené, neproduktívne myslenie;
• neadekvátne správanie, aktivita, pohyblivosť, prejavy motorickej excitácie.

Začiatok tejto fázy pri maniodepresívnej psychóze vyzerá ako normálny výbuch energie. Pacienti sú aktívni, veľa rozprávajú, snažia sa prebrať veľa vecí súčasne. Ich nálada je optimistická, prehnane optimistická. Pamäť sa zostruje. Pacienti veľa rozprávajú a pamätajú. Vo všetkých udalostiach, ktoré sa dejú, vidia výnimočné pozitívum aj tam, kde žiadne nie je.

Vzrušenie sa postupne zvyšuje. Čas určený na spánok sa znižuje, pacienti nepociťujú únavu.

Postupne sa myslenie stáva povrchným, ľudia trpiaci psychózou nedokážu sústrediť svoju pozornosť na to hlavné, neustále sa rozptyľujú, skáču z témy na tému. V ich rozhovore sú zaznamenané nedokončené vety a frázy - "jazyk je pred myšlienkami." Pacienti sa musia neustále vracať k nevypovedanej téme.

Tváre pacientov sú ružové, výrazy tváre sú príliš živé, pozorujú sa aktívne gestá rúk. Je tu smiech, zvýšená a neadekvátna hravosť, ľudia trpiaci maniodepresívnou psychózou nahlas rozprávajú, kričia, hlučne dýchajú.

Aktivita je neproduktívna. Pacienti súčasne "chytia" veľké množstvo prípadov, ale žiadny z nich nie je dovedený do prirodzeného konca, sú neustále rozptýlení. Hypermobilita sa často spája so spevom, tancom, skákaním.

V tejto fáze maniodepresívnej psychózy pacienti vyhľadávajú aktívnu komunikáciu, zasahujú do všetkých záležitostí, radia a učia ostatných a kritizujú. Prejavujú výrazné prehodnotenie svojich zručností, vedomostí a schopností, ktoré niekedy úplne chýbajú. Zároveň sa výrazne znižuje sebakritika.

Zvýšené sexuálne a potravinové inštinkty. Pacienti chcú neustále jesť, v ich správaní sa jasne objavujú sexuálne motívy. Na tomto pozadí ľahko a prirodzene nadväzujú veľa známych. Ženy začínajú používať veľa kozmetických prípravkov, aby na seba upútali pozornosť.

V niektorých atypických prípadoch sa manická fáza psychózy vyskytuje s:

• neproduktívna mánia- v ktorom nie sú žiadne aktívne akcie a myslenie nie je zrýchlené;
• solárna mánia– v správaní dominuje prehnane radostná nálada;
• nahnevaná mánia- do popredia sa dostáva hnev, podráždenosť, nespokojnosť s druhými;
• manická strnulosť- prejav zábavy, zrýchlené myslenie sa spája s pohybovou pasivitou.

Príznaky depresívnej fázy

V depresívnej fáze existujú tri hlavné príznaky:

• bolestivo depresívna nálada;
• prudko spomalené tempo myslenia;
• motorická retardácia až po úplnú imobilizáciu.

Počiatočné príznaky tejto fázy maniodepresívnej psychózy sprevádzajú poruchy spánku, časté nočné budenie a neschopnosť zaspať. Chuť do jedla postupne klesá, vzniká stav slabosti, objavuje sa zápcha, bolesť na hrudníku. Nálada je neustále depresívna, tvár pacientov je apatická, smutná. Depresia je na vzostupe. Všetko prítomné, minulé a budúce je prezentované v čiernej a beznádejnej farbe. Niektorí pacienti s maniodepresívnou psychózou majú predstavy o sebaobviňovaní, pacienti sa snažia skrývať na neprístupných miestach, zažívajú bolestivé zážitky. Tempo myslenia sa prudko spomaľuje, okruh záujmov sa zužuje, objavujú sa príznaky „duševnej žuvačky“, pacienti opakujú tie isté myšlienky, v ktorých vynikajú sebazničujúce myšlienky. Keď trpia maniodepresívnou psychózou, začínajú si pamätať všetky svoje činy a dávajú im myšlienky menejcennosti. Niektorí sa považujú za nehodných jedla, spánku, rešpektu. Zdá sa im, že lekári na nich strácajú čas, bezdôvodne im predpisujú lieky, ako nehodných liečby.

Poznámka: niekedy je potrebné takýchto pacientov previesť na nútenú výživu.

Väčšina pacientov pociťuje svalovú slabosť, ťažkosť v celom tele, pohybujú sa s veľkými ťažkosťami.

Pri kompenzovanejšej forme maniodepresívnej psychózy pacienti nezávisle hľadajú najšpinavšiu prácu. Postupne myšlienky sebaobviňovania privádzajú niektorých pacientov k myšlienkam na samovraždu, ktoré dokážu naplno pretaviť do reality.

Depresia je najvýraznejšia ráno, pred úsvitom. K večeru sa intenzita jej príznakov znižuje. Pacienti väčšinou sedia na nenápadných miestach, ležia na posteliach, radi chodia pod posteľ, pretože sa považujú za nehodných byť v normálnej polohe. Neradi nadväzujú kontakt, reagujú monotónne, so spomalením, bez ďalšieho.

Na tvárach je odtlačok hlbokého smútku s charakteristickou vráskou na čele. Kútiky úst sú spustené nadol, oči sú matné, neaktívne.

Možnosti pre depresívnu fázu:

• astenická depresia– u pacientov s týmto typom maniodepresívnej psychózy prevládajú predstavy o vlastnej bezduchosti vo vzťahu k príbuzným, považujú sa za nehodných rodičov, manželov, manželky atď.
• úzkostná depresia- postupuje s prejavom extrémnej úzkosti, strachu, vedie pacientov k samovražde. V tomto stave môžu pacienti upadnúť do stuporov.

Takmer u všetkých pacientov v depresívnej fáze sa vyskytuje Protopopov triáda – búšenie srdca, zápcha, rozšírené zreničky.

Príznaky porúchmaniodepresívna psychózaz vnútorných orgánov:

• vysoký krvný tlak;
• suchá koža a sliznice;
• nedostatok chuti do jedla;
• u žien poruchy mesačného cyklu.

V niektorých prípadoch sa TIR prejavuje dominantnými sťažnosťami na pretrvávajúcu bolesť, nepohodlie v tele. Pacienti opisujú najuniverzálnejšie ťažkosti takmer zo všetkých orgánov a častí tela.

Poznámka: niektorí pacienti sa snažia zmierniť sťažnosti a uchýliť sa k alkoholu.

Depresívna fáza môže trvať 5-6 mesiacov. Pacienti sú v tomto období práceneschopní.

Cyklotýmia je mierna forma maniodepresívnej psychózy.

Existuje ako samostatná forma ochorenia, tak aj ľahšia verzia TIR.

Cyklotómia prebieha vo fázach:

• hypománia- prítomnosť optimistickej nálady, energetického stavu, aktívnej činnosti. Pacienti môžu tvrdo pracovať bez únavy, majú málo odpočinku a spánku, ich správanie je celkom usporiadané;
• subdepresie- stavy so zhoršením nálady, poklesom všetkých telesných a duševných funkcií, túžbou po alkohole, ktorá po skončení tejto fázy ihneď vymizne.

Ako funguje TIR?

Existujú tri formy priebehu ochorenia:

• kruhový- periodické striedanie fáz mánie a depresie so svetelným intervalom (prestávka);
• striedavý- jedna fáza je okamžite nahradená druhou bez svetelnej medzery;
• unipolárne- rovnaké fázy depresie alebo mánie idú za sebou.

Poznámka: fázy zvyčajne trvajú 3-5 mesiacov a svetelné intervaly môžu trvať niekoľko mesiacov alebo rokov.

U detí môže začiatok ochorenia zostať nepovšimnutý, najmä ak dominuje manická fáza. Mladiství pacienti vyzerajú hyperaktívne, veselo, hravo, čo nám na pozadí ich rovesníkov neumožňuje okamžite spozorovať nezdravé črty v ich správaní.

V prípade depresívnej fázy sú deti pasívne a neustále unavené, sťažujú sa na svoje zdravie. S týmito problémami sa rýchlo dostanú k lekárovi.

V adolescencii dominujú v manickej fáze príznaky chrapúnstva, hrubosti vo vzťahoch, dochádza k dezinhibícii pudov.

Jedným zo znakov maniodepresívnej psychózy v detstve a dospievaní je krátke trvanie fáz (v priemere 10-15 dní). S vekom sa ich trvanie predlžuje.

Terapeutické opatrenia sú postavené v závislosti od fázy ochorenia. Závažné klinické príznaky a prítomnosť sťažností vyžadujú liečbu maniodepresívnej psychózy v nemocnici. Pretože v depresii si pacienti môžu poškodiť zdravie alebo spáchať samovraždu.

Náročnosť psychoterapeutickej práce spočíva v tom, že pacienti vo fáze depresie prakticky nenadväzujú kontakt. Dôležitým bodom liečby v tomto období je správny výber antidepresív. Skupina týchto liekov je rôznorodá a predpisuje ich lekár, ktorý sa riadi vlastnými skúsenosťami. Zvyčajne hovoríme o tricyklických antidepresívach.

S dominanciou v stave letargie sa vyberajú antidepresíva s analeptickými vlastnosťami. Úzkostná depresia vyžaduje použitie liekov s výrazným upokojujúcim účinkom.

Pri absencii chuti do jedla je liečba maniodepresívnej psychózy doplnená o regeneračné lieky

V manickej fáze sú predpísané antipsychotiká s výraznými sedatívnymi vlastnosťami.

V prípade cyklotýmie je vhodnejšie použiť miernejšie trankvilizéry a antipsychotiká v malých dávkach.

Poznámka: pomerne nedávno boli vo všetkých fázach liečby MDP predpísané prípravky lítiovej soli, v súčasnosti túto metódu nepoužívajú všetci lekári.

Po opustení patologických fáz by mali byť pacienti čo najskôr zaradení do rôznych aktivít, je to veľmi dôležité pre udržanie socializácie.

Vysvetľujúca práca sa vykonáva s príbuznými pacientov o potrebe vytvoriť normálnu psychologickú klímu doma; pacient s príznakmi maniodepresívnej psychózy počas svetelných intervalov by sa nemal cítiť ako nezdravý človek.

Treba poznamenať, že v porovnaní s inými duševnými chorobami si pacienti s maniodepresívnou psychózou zachovávajú inteligenciu a výkonnosť bez degradácie.

zaujímavé! Z právneho hľadiska sa trestný čin spáchaný vo fáze sťažovania TIR považuje za nepodliehajúci trestnej zodpovednosti a vo fáze prerušenia - trestne stíhateľný. Prirodzene, v žiadnom štáte trpiacom psychózou nepodliehajú vojenskej službe. V závažných prípadoch je pridelená invalidita.

Lotin Alexander, lekársky publicista

Afektívne šialenstvo je duševné ochorenie, ktoré sa prejavuje ako opakujúce sa poruchy nálady. Sociálna nebezpečnosť chorých sa prejavuje v tendencii páchať delikt v manickej fáze a samovražedné činy v depresívnej fáze.

Maniodepresívna psychóza je zvyčajne zaznamenaná vo forme striedania manickej a depresívnej nálady. Manická nálada je vyjadrená nemotivovanou veselosťou a depresívna nálada je vyjadrená utláčanou pesimistickou náladou.

Maniodepresívna psychóza je klasifikovaná ako bipolárna afektívna porucha. Ľahšia forma s menšou závažnosťou príznakov ochorenia sa nazýva cyklotómia.

Príznaky maniodepresívnej psychózy sa častejšie vyskytujú u žien. Prevalencia ochorenia je v priemere nasledovná: sedem pacientov na 1000 ľudí. Pacienti s maniodepresívnou psychózou predstavujú až 15 % z celkového počtu pacientov, ktorí boli hospitalizovaní v psychiatrických liečebniach. Vedci definujú maniodepresívnu psychózu ako endogénne psychózy. Zaťažená dedičnosť môže vyprovokovať maniodepresívnu psychózu. Do určitého bodu vyzerajú pacienti úplne zdravo, no po strese, pôrode a ťažkej životnej udalosti sa toto ochorenie môže rozvinúť. Preto je ako preventívne opatrenie dôležité obklopiť takýchto ľudí jemným emocionálnym pozadím, chrániť ich pred stresom, akýmkoľvek stresom.

Maniodepresívna psychóza postihuje vo väčšine prípadov dobre adaptovaných telesne zdatných ľudí.

Príčiny maniodepresívnej psychózy

Ochorenie je autozomálne dominantné a často prechádza z matky na dieťa, preto maniodepresívna psychóza vďačí za svoj vznik dedičnosti.

Príčiny maniodepresívnej psychózy spočívajú v zlyhaní vyšších emočných centier, ktoré sa nachádzajú v subkortikálnej oblasti. Predpokladá sa, že poruchy v procesoch inhibície, ako aj excitácia v mozgu, vyvolávajú klinický obraz choroby.

Úloha vonkajších faktorov (stres, vzťahy s ostatnými) sa považuje za sprievodné príčiny ochorenia.

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Hlavným klinickým znakom ochorenia sú manické, depresívne a zmiešané fázy, ktoré sa menia bez presne určenej postupnosti. Za charakteristický rozdiel sa považujú ľahké medzifázové medzery (prestávky), v ktorých nie sú žiadne príznaky choroby a je úplne kritický postoj k svojmu chorobnému stavu. Pacient si zachováva osobné vlastnosti, profesionálne zručnosti a znalosti. Často sa záchvaty choroby menia so stredným plným zdravím. Zriedkavo sa pozoruje taký klasický priebeh ochorenia, pri ktorom sa vyskytujú len manické alebo len depresívne formy.

Manická fáza začína zmenou sebaponímania, objavením sa živosti, pocitu fyzickej sily, návalom energie, príťažlivosti a zdravia. Chorý človek prestáva pociťovať nepríjemné symptómy spojené so somatickými ochoreniami, ktoré ho trápili skôr. Myseľ pacienta je naplnená príjemnými spomienkami, ale aj optimistickými plánmi. Nepríjemné udalosti z minulosti sú vytlačené. Chorý človek nie je schopný postrehnúť očakávané a skutočné ťažkosti. Okolitý svet vníma v sýtych jasných farbách, pričom jeho čuchové a chuťové vnemy sú umocnené. Posilňovanie mechanickej pamäte je pevné: chorý si pamätá zabudnuté telefóny, názvy filmov, adresy, mená, pamätá si aktuálne udalosti. Reč pacientov je hlasná, výrazná; myslenie sa vyznačuje rýchlosťou a živosťou, dobrou inteligenciou, ale závery a úsudky sú povrchné, veľmi hravé.

V manickom stave sú chorí nepokojní, pohybliví, úzkostliví; ich mimika je živá, farba hlasu nezodpovedá situácii a ich reč je zrýchlená. Pacienti sú hyperaktívni, málo spia, necítia únavu a chcú neustálu aktivitu. Robia nekonečné plány a snažia sa ich urýchlene realizovať, pričom ich nedokončia kvôli neustálemu rozptyľovaniu.

Pre maniodepresívnu psychózu je bežné prehliadať skutočné ťažkosti. Výrazný manický stav je charakterizovaný znížením pudov, čo sa prejavuje sexuálnym vzrušením, ako aj extravaganciou. V dôsledku silnej roztržitosti a rozptýlenej pozornosti, ako aj nervozity, myslenie stráca zameranie a úsudky sa menia na povrchné, ale pacienti sú schopní preukázať jemné pozorovanie.

Manická fáza zahŕňa manickú triádu: chorobne povznesenú náladu, zrýchlené myslenie a motorické vzrušenie. Manický afekt pôsobí ako hlavný znak manického stavu. Pacient pociťuje povznesenú náladu, cíti šťastie, cíti sa dobre a je spokojný so všetkým. Vyslovuje sa u neho zhoršenie vnemov, ako aj vnímania, oslabenie logickej a posilnenie mechanickej pamäte. Pacient sa vyznačuje ľahkosťou záverov a úsudkov, povrchnosťou myslenia, preceňovaním vlastnej osobnosti, povyšovaním svojich predstáv na predstavy o veľkosti, oslabením vyšších citov, dezinhibíciou pudov, ako aj ich nestálosťou a ľahkosťou pri prepínaní pozornosti. Chorí vo väčšej miere trpia kritikou vlastných schopností či úspechu vo všetkých oblastiach. Túžba pacientov po intenzívnej aktivite vedie k zníženiu produktivity. Chorý s túžbou prevziať nové prípady a zároveň rozšíriť okruh záujmov, ako aj známych. Pacienti majú oslabenie vyšších citov – odstup, povinnosť, takt, podriadenosť. Chorí sa menia na neviazaných, obliekajú sa do svetlých šiat a používajú honosný make-up. Často ich možno nájsť v zábavných podnikoch, vyznačujú sa promiskuitnými intímnymi vzťahmi.

Hypomanický stav si zachováva určité povedomie o nezvyčajnosti všetkého, čo sa deje, a ponecháva pacientovi schopnosť korigovať správanie. V vrcholnom období chorí nezvládajú domáce a pracovné povinnosti, nevedia korigovať svoje správanie. Pacienti sú často hospitalizovaní v čase prechodu počiatočného štádia na vrchol. U pacientov je zvýšená nálada zaznamenaná pri čítaní poézie, pri smiechu, tanci a speve. Samotné myšlienkové vzrušenie hodnotí chorý ako nadbytok myšlienok. Ich myslenie je zrýchlené, jedna myšlienka prerušuje druhú. Myslenie často odráža okolité udalosti, oveľa menej často spomienky z minulosti. Myšlienky prehodnotenia sa prejavujú v organizačných, literárnych, hereckých, jazykových a iných schopnostiach. Pacienti ochotne čítajú poéziu, ponúkajú pomoc pri liečbe iných pacientov, rozkazujú zdravotníkom. Na vrchole kulminujúceho štádia (v momente maniakálneho šialenstva) chorí nenadväzujú kontakt, sú extrémne rozrušení a tiež brutálne agresívni. Zároveň je ich reč zmätená, vypadávajú z nej sémantické časti, čím sa podobá schizofrenickej fragmentácii. Okamihy spätného vývoja sú sprevádzané motorickým pokojom a vznikom kritiky. Intervaly pokojných prúdov sa postupne zväčšujú a stavy budenia klesajú. Výstup z fáz u pacientov možno pozorovať dlhodobo, pričom sú zaznamenané krátkodobé hypomanické epizódy. Po znížení vzrušenia, ako aj vyrovnaní nálady, všetky úsudky chorého nadobúdajú realistický charakter.

Depresívna fáza pacientov je charakterizovaná nemotivovanou melanchóliou, ktorá sa spája s motorickou inhibíciou a spomaleným myslením. Nízka pohyblivosť v ťažkých prípadoch sa môže zmeniť na úplnú stupor. Tento jav sa nazýva depresívny stupor. Inhibícia sa často prejavuje nie tak ostro a má čiastočný charakter, pričom je kombinovaná s monotónnymi akciami. Depresívni pacienti často neveria vo vlastné sily, majú sklony k myšlienkam sebaobviňovania. Tí, ktorí ochorejú, sa považujú za bezcenných jedincov a neschopných priniesť šťastie svojim blízkym. Takéto predstavy úzko súvisia s nebezpečenstvom pokusov o samovraždu, a to si zase vyžaduje špeciálne pozorovanie z najbližšieho okolia.

Hlboký depresívny stav je charakterizovaný pocitom prázdnoty v hlave, ťažkosťou a strnulosťou myšlienok. Pacienti s výrazným oneskorením hovoria, neradi odpovedajú na elementárne otázky. Súčasne sú zaznamenané poruchy spánku a zníženie chuti do jedla. Často sa choroba vyskytuje vo veku pätnástich rokov, ale existujú prípady aj v neskoršom období (po štyridsiatich rokoch). Trvanie útokov sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Niektoré záchvaty s ťažkými formami trvajú až rok. Depresívne fázy sú dlhšie ako manické, najmä u starších ľudí.

Diagnóza maniodepresívnej psychózy

Diagnóza ochorenia sa zvyčajne vykonáva spolu s inými duševnými poruchami (psychopatia, neuróza, depresia, schizofrénia, psychóza).

Aby sa vylúčila možnosť organického poškodenia mozgu po zraneniach, intoxikáciách alebo infekciách, pacient je poslaný na elektroencefalografiu, rádiografiu, MRI mozgu. Chyba v diagnostike maniodepresívnej psychózy môže viesť k nesprávnej liečbe a zhoršiť formu ochorenia. Väčšina pacientov nedostáva vhodnú liečbu, pretože jednotlivé symptómy maniodepresívnej psychózy sa ľahko zamieňajú so sezónnymi zmenami nálady.

Liečba maniodepresívnej psychózy

Liečba exacerbácií maniodepresívnej psychózy sa vykonáva v nemocnici, kde sú predpísané sedatíva (psycholeptiká) a antidepresíva (psychoanaleptiká) so stimulačným účinkom. Lekári predpisujú antipsychotické lieky, ktorých základom je chlórpromazín alebo levomepromazín. Ich funkcia spočíva v zmiernení excitácie, ako aj vo výraznom sedatívnom účinku.

Haloperedol alebo soli lítia pôsobia ako ďalšie zložky pri liečbe maniodepresívnej psychózy. Používa sa uhličitan lítny, ktorý pomáha pri prevencii depresívnych stavov a prispieva aj k liečbe manických stavov. Príjem týchto liekov sa vykonáva pod dohľadom lekárov kvôli možnému rozvoju neuroleptického syndrómu, ktorý je charakterizovaný tremorom končatín, zhoršeným pohybom a celkovou stuhnutosťou svalov.

Ako liečiť maniodepresívnu psychózu?

Liečba maniodepresívnej psychózy v zdĺhavej forme sa uskutočňuje elektrokonvulzívnou terapiou v kombinácii s vykladacími diétami, ako aj liečebným hladovaním a depriváciou (depriváciou) spánku na niekoľko dní.

Maniodepresívna psychóza sa dá úspešne liečiť antidepresívami. Prevencia psychotických epizód sa uskutočňuje pomocou stabilizátorov nálady, ktoré pôsobia ako stabilizátory nálady. Dĺžka užívania týchto liekov výrazne znižuje prejavy prejavov maniodepresívnej psychózy a maximálne odďaľuje nástup ďalšej fázy ochorenia.

manická psychóza označuje poruchu duševnej činnosti, v ktorej prevládajú afektívne poruchy (

pocity

). Treba poznamenať, že manická psychóza je len variantom afektívnej

psychózy

ktoré môžu prebiehať rôznymi spôsobmi. Takže, ak je manická psychóza sprevádzaná depresívnymi symptómami, potom sa nazýva maniodepresívna (

tento pojem je medzi širokou verejnosťou najobľúbenejší a najrozšírenejší

Štatistické údaje K dnešnému dňu neexistujú presné štatistiky o prevalencii manickej psychózy v populácii. Je to spôsobené tým, že 6 až 10 percent pacientov s touto patológiou nie je nikdy hospitalizovaných a viac ako 30 percent - iba raz za život. Prevalencia tejto patológie je teda veľmi ťažké identifikovať. V priemere podľa svetových štatistík trpí touto poruchou od 0,5 do 0,8 percenta ľudí. Podľa štúdie vykonanej pod vedením Svetovej zdravotníckej organizácie v 14 krajinách sveta sa dynamika výskytu v poslednom čase výrazne zvýšila.

Medzi hospitalizovanými pacientmi s duševnými chorobami sa výskyt manickej psychózy pohybuje od 3 do 5 percent. Rozdiel v údajoch vysvetľuje nesúhlas autorov v diagnostických metódach, rozdiel v chápaní hraníc tohto ochorenia a ďalšie faktory. Dôležitou charakteristikou tejto choroby je pravdepodobnosť jej vývoja. Podľa lekárov je toto číslo na každého človeka od 2 do 4 percent. Štatistiky ukazujú, že táto patológia sa vyskytuje u žien 3-4 krát častejšie ako u mužov. Vo väčšine prípadov sa manická psychóza rozvinie medzi 25. a 44. rokom života. Tento vek si netreba zamieňať s nástupom ochorenia, ktoré sa vyskytuje v skoršom veku. Medzi všetkými evidovanými prípadmi je teda podiel pacientov v tomto veku 46,5 percenta. Výrazné záchvaty choroby sa často vyskytujú po 40 rokoch.

Zaujímavosti

Niektorí moderní vedci naznačujú, že manická a maniodepresívna psychóza sú výsledkom ľudskej evolúcie. Takýto prejav choroby ako depresívny stav môže slúžiť ako obranný mechanizmus v prípade silného

Biológovia sa domnievajú, že choroba mohla vzniknúť v procese adaptácie človeka na extrémne podnebie severného mierneho pásma. Zvýšené trvanie spánku, znížená chuť do jedla a ďalšie príznaky

depresie

pomohol prekonať dlhé zimy. Afektívny stav v letnej sezóne zvýšil energetický potenciál a pomohol vykonať veľké množstvo úloh v krátkom časovom období.

Afektívne psychózy sú známe už od čias Hippokrata. Potom sa prejavy poruchy pripisovali samostatným chorobám a boli definované ako mánia a melanchólia. Ako nezávislú chorobu manickú psychózu opísali v 19. storočí vedci Falre a Bayarzhe.

Jedným zo zaujímavých faktorov tohto ochorenia je vzťah duševných porúch a tvorivých schopností pacienta. Prvý, kto vyhlásil, že medzi genialitou a šialenstvom nie je jasná hranica, bol taliansky psychiater Cesare Lombroso, ktorý na túto tému napísal knihu „Genius and Insanity“. Neskôr vedec priznáva, že v čase písania knihy bol on sám v stave extázy. Ďalšou serióznou štúdiou na túto tému bola práca sovietskeho genetika Vladimíra Pavloviča Efroimsona. Vedec pri štúdiu maniodepresívnej psychózy dospel k záveru, že touto poruchou trpelo mnoho známych ľudí. Efroimson diagnostikoval príznaky tejto choroby u Kanta, Puškina, Lermontova.

Osvedčeným faktom vo svetovej kultúre je prítomnosť maniodepresívnej psychózy u umelca Vincenta van Gogha. Svetlý a nezvyčajný osud tejto talentovanej osoby pritiahol pozornosť slávneho nemeckého psychiatra Karla Theodora Jaspersa, ktorý napísal knihu Strindberg a Van Gogh.

Z celebrít našej doby trpia maniodepresívnou psychózou Jean-Claude Van Damme, herečky Carrie Fisher a Linda Hamilton.

Príčiny manickej psychózy Príčiny (etiológia) manickej psychózy, podobne ako mnohé iné psychózy, sú v súčasnosti neznáme. Existuje niekoľko presvedčivých teórií o pôvode tohto ochorenia.
Dedičná (genetická) teória

Túto teóriu čiastočne podporujú početné genetické štúdie. Výsledky týchto štúdií ukazujú, že u 50 percent pacientov s manickou psychózou trpí jeden z rodičov nejakým druhom afektívnej poruchy. Ak jeden z rodičov trpí monopolárnou formou psychózy (

teda buď depresívne alebo manické

), potom je riziko, že dieťa dostane manickú psychózu, 25 percent. Ak má rodina bipolárnu formu poruchy (

teda kombinácia manickej aj depresívnej psychózy

), potom sa percento rizika pre dieťa zvyšuje dvakrát alebo viackrát. Štúdie medzi dvojčatami uvádzajú, že psychóza medzi dvojčatami sa vyvíja v 20 - 25 percentách, medzi identickými dvojčatami v 66 - 96 percentách.

Zástancovia tejto teórie argumentujú v prospech existencie génu, ktorý je zodpovedný za vznik tohto ochorenia. Niektoré štúdie teda identifikovali gén, ktorý je lokalizovaný na krátkom ramene chromozómu 11. Tieto štúdie sa uskutočnili v rodinách s ťažkou anamnézou manickej psychózy.

Vzťah medzi dedičnosťou a environmentálnymi faktormi Niektorí odborníci pripisujú dôležitosť nielen genetickým faktorom, ale aj faktorom životného prostredia. Environmentálne faktory sú predovšetkým rodinné a sociálne. Autori teórie poznamenávajú, že pod vplyvom vonkajších nepriaznivých podmienok dochádza k dekompenzácii genetických anomálií. Potvrdzuje to skutočnosť, že prvý záchvat psychózy pripadá na to obdobie života človeka, v ktorom sa odohrávajú niektoré dôležité udalosti. Môžu to byť rodinné problémy (rozvod), stres v práci alebo nejaká spoločensko-politická kríza.

Predpokladá sa, že genetické predpoklady prispievajú asi 70 percent a životné prostredie - 30 percent. Percento environmentálnych faktorov sa zvyšuje pri čistej manickej psychóze bez depresívnych epizód.

Teória ústavnej predispozície

Táto teória vychádza zo štúdie Kretschmera, ktorý našiel určitý vzťah medzi osobnostnými charakteristikami pacientov s manickou psychózou, ich telesnou stavbou a temperamentom. Identifikoval teda tri postavy (

alebo temperament

) - schizotýmny, ixotýmický a cyklotymický. Schizothymici sa vyznačujú nespoločenskosťou, izoláciou a plachosťou. Podľa Kretschmera ide o panovnícke povahy a idealistov. Ixotimici sa vyznačujú zdržanlivosťou, pokojom a nepružným myslením. Cyklotýmický temperament sa vyznačuje zvýšenou emocionalitou, spoločenskou schopnosťou a rýchlym prispôsobením sa spoločnosti. Vyznačujú sa rýchlymi zmenami nálad – od radosti k smútku, od pasivity k aktivite. Tento cykloidný temperament je predisponovaný k rozvoju manickej psychózy s depresívnymi epizódami, to znamená maniodepresívnej psychózy. Dnes táto teória nachádza len čiastočné potvrdenie, ale nepovažuje sa za vzor.

Monoamínová teória

Táto teória získala najväčšiu distribúciu a potvrdenie. Za príčinu psychózy považuje nedostatok alebo nadbytok niektorých monoamínov v nervovom tkanive. Monoamíny sa nazývajú biologicky aktívne látky, ktoré sa podieľajú na regulácii takých procesov, ako je pamäť, pozornosť, emócie, vzrušenie. Pri manickej psychóze majú najväčší význam také monoamíny ako norepinefrín a serotonín. Uľahčujú motorickú a emocionálnu aktivitu, zlepšujú náladu a regulujú cievny tonus. Nadbytok týchto látok vyvoláva príznaky manickej psychózy, nedostatok depresívnej psychózy. Pri manickej psychóze je teda zvýšená citlivosť receptorov pre tieto monoamíny. Pri maniodepresívnej poruche kolísanie medzi nadbytkom a nedostatkom.

Princíp zvyšovania alebo znižovania týchto látok je základom účinku liekov používaných pri manickej psychóze.

Teória endokrinných a vodno-elektrolytových posunov

Táto teória uvažuje funkčné poruchy žliaz s vnútornou sekréciou (

napríklad sexuálne

) ako príčinu depresívnych symptómov manickej psychózy. Hlavnú úlohu v tom zohráva porušenie metabolizmu steroidov. Medzitým sa metabolizmus voda-elektrolyt podieľa na vzniku manického syndrómu. Potvrdzuje to aj fakt, že hlavným liekom pri liečbe manickej psychózy je lítium. Lítium oslabuje vedenie nervového impulzu v mozgových tkanivách, reguluje citlivosť receptorov a neurónov. To sa dosiahne blokovaním aktivity iných iónov v nervovej bunke, napríklad horčíka.

Teória narušených biorytmov

Táto teória je založená na poruchách regulácie cyklu spánku a bdenia. Takže u pacientov s manickou psychózou existuje minimálna potreba spánku. Ak je manická psychóza sprevádzaná depresívnymi príznakmi, potom existujú

poruchy spánku

ako inverzná (

zmena medzi denným a nočným spánkom

), v podobe ťažkostí so zaspávaním, častého nočného budenia, či v podobe zmeny spánkových fáz.

Poznamenáva sa, že u zdravých ľudí môže narušenie frekvencie spánku spojeného s prácou alebo inými faktormi spôsobiť afektívne poruchy.

Symptómy a príznaky manickej psychózy

Príznaky manickej psychózy závisia od jej formy. Existujú teda dve hlavné formy psychózy - unipolárna a bipolárna. V prvom prípade na klinike psychóz je hlavným dominantným príznakom manický syndróm. V druhom prípade sa manický syndróm strieda s depresívnymi epizódami.

Monopolárna manická psychóza

Tento typ psychózy zvyčajne začína vo veku 35 rokov. Klinika ochorenia je veľmi často atypická a nejednotná. Jeho hlavným prejavom je fáza manického záchvatu alebo mánie.

manický záchvat Tento stav sa prejavuje zvýšenou aktivitou, iniciatívou, záujmom o všetko a povznesenou náladou. Zároveň sa myslenie pacienta zrýchľuje a stáva sa skákavým, rýchlym, no zároveň v dôsledku zvýšenej roztržitosti neproduktívnym. Pozoruje sa nárast základných pudov - chuť do jedla, zvýšenie libida a potreba spánku klesá. V priemere pacienti spia 3-4 hodiny denne. Stávajú sa príliš spoločenskými, snažia sa pomôcť všetkým a všetkému. Zároveň nadväzujú náhodné známosti, vstupujú do chaotických sexuálnych vzťahov. Pacienti často odchádzajú z domu alebo privádzajú do domu cudzincov. Správanie manických pacientov je smiešne a nepredvídateľné, často začínajú zneužívať alkohol a psychoaktívne látky. Často „udierajú“ do politiky – skandujú heslá s horkosťou a zachrípnutím v hlase. Takéto štáty sa vyznačujú preceňovaním svojich schopností.

Pacienti si neuvedomujú nezmyselnosť či nezákonnosť svojho konania. Cítia nával sily a energie, pričom sa považujú za absolútne adekvátnych. Tento stav sprevádzajú rôzne nadhodnotené až bláznivé nápady. Často sa pozorujú myšlienky veľkosti, vysokého pôvodu alebo myšlienky špeciálneho účelu. Treba poznamenať, že napriek zvýšenému vzrušeniu sa pacienti v stave mánie správajú k ostatným priaznivo. Len občas dochádza k zmenám nálad, ktoré sprevádza podráždenosť a výbušnosť.

Takáto zábavná mánia sa vyvíja veľmi rýchlo – do 3 až 5 dní. Jeho trvanie je od 2 do 4 mesiacov. Reverzná dynamika tohto stavu môže byť postupná a trvať od 2 do 3 týždňov.

"Mánia bez mánie" Tento stav sa pozoruje v 10 percentách prípadov unipolárnej manickej psychózy. Vedúcim príznakom je v tomto prípade motorická excitácia bez zvýšenia rýchlosti myšlienkových reakcií. To znamená, že nedochádza k žiadnej zvýšenej iniciatíve alebo pudu. Myslenie sa nezrýchľuje, ale naopak spomaľuje, udržiava sa koncentrácia pozornosti (čo sa pri čistej mánii nedodržiava).

Zvýšená aktivita je v tomto prípade charakterizovaná monotónnosťou a nedostatkom zmyslu pre radosť. Pacienti sú mobilní, ľahko nadväzujú kontakty, ale ich nálada sa líši vo vyblednutí. Pocity návalu sily, energie a eufórie, ktoré sú charakteristické pre klasickú mániu, nie sú pozorované.

Trvanie tohto stavu môže byť oneskorené a dosiahnuť až 1 rok.

Priebeh monopolárnej manickej psychózy Na rozdiel od bipolárnej psychózy, pri monopolárnej psychóze možno pozorovať zdĺhavé fázy manických stavov. Môžu teda trvať od 4 mesiacov (priemerné trvanie) do 12 mesiacov (dlhodobý priebeh). Frekvencia výskytu takýchto manických stavov je v priemere jedna fáza za tri roky. Tiež takáto psychóza je charakterizovaná postupným nástupom a rovnakým koncom manických záchvatov. V prvých rokoch existuje sezónnosť ochorenia - manické záchvaty sa často vyvíjajú na jeseň alebo na jar. Časom sa však táto sezónnosť stráca.

Medzi dvoma manickými epizódami je remisia. Počas remisie je emocionálne pozadie pacienta relatívne stabilné. Pacienti nevykazujú známky lability alebo vzrušenia. Dlhodobo je udržiavaná vysoká odborná a vzdelanostná úroveň.

bipolárna manická psychóza

Pri bipolárnej manickej psychóze dochádza k striedaniu manických a depresívnych stavov. Priemerný vek tejto formy psychózy je až 30 rokov. Existuje jasná súvislosť s dedičnosťou – riziko vzniku bipolárnej poruchy u detí s zaťaženou rodinnou anamnézou je 15-krát vyššie ako u detí bez nej.

Začiatok a priebeh ochorenia V 60 až 70 percentách prípadov sa prvý záchvat objaví počas depresívnej epizódy. Existuje hlboká depresia s výrazným samovražedným správaním. Po skončení depresívnej epizódy nastáva dlhá svetelná perióda – remisia. Môže pokračovať niekoľko rokov. Po remisii dochádza k relapsu, ktorý môže byť buď manický alebo depresívny.

Príznaky bipolárnej poruchy závisia od jej formy.

Formy bipolárnej manickej psychózy zahŕňajú:

• bipolárna psychóza s prevahou depresívnych stavov;
• bipolárna psychóza s prevahou manických stavov;
• výrazná bipolárna forma psychózy s rovnakým počtom depresívnych a manických fáz.
• obehová forma.

Bipolárna psychóza s prevahou depresívnych stavov V klinickom obraze tejto psychózy sa pozorujú dlhodobé depresívne epizódy a krátkodobé manické stavy. Debut tejto formy sa spravidla pozoruje za 20 - 25 rokov. Prvé depresívne epizódy sú často sezónne. V polovici prípadov je depresia úzkostného charakteru, čo niekoľkonásobne zvyšuje riziko samovraždy.

Nálada depresívnych pacientov klesá, pacienti zaznamenávajú "pocit prázdnoty". Rovnako nemenej charakteristický je aj pocit „duševnej bolesti“. Dochádza k spomaleniu ako v motorickej sfére, tak aj v myšlienkovej. Myslenie sa stáva viskóznym, je ťažké asimilovať nové informácie a sústrediť sa. Chuť do jedla sa môže zvýšiť alebo znížiť. Spánok je v noci nestabilný a prerušovaný. Aj keď sa pacientovi podarilo zaspať, potom ráno je pocit slabosti. Častou sťažnosťou pacienta je povrchný spánok s nočnými morami. Vo všeobecnosti sú pre takýto stav typické zmeny nálady počas dňa - zlepšenie pohody sa pozoruje v druhej polovici dňa.

Pacienti veľmi často vyjadrujú myšlienky sebaobviňovania, obviňujú sa za problémy príbuzných a dokonca aj cudzincov. Myšlienky sebaobviňovania sa často prelínajú s výrokmi o hriešnosti. Pacienti obviňujú seba a svoj osud a zároveň príliš dramatizujú.

V štruktúre depresívnej epizódy sa často pozorujú hypochondrické poruchy. V tomto prípade pacient prejavuje veľmi výrazné obavy o svoje zdravie. Neustále v sebe hľadá choroby, rôzne symptómy interpretuje ako smrteľné choroby. Pasivita sa pozoruje v správaní, v dialógu - nároky na ostatných.

Možno pozorovať aj hysteroidné reakcie a melanchóliu. Trvanie takéhoto depresívneho stavu je asi 3 mesiace, ale môže dosiahnuť 6. Počet depresívnych stavov je viac ako manických. V sile a závažnosti prekonávajú aj maniakálny záchvat. Niekedy sa depresívne epizódy môžu opakovať jeden po druhom. Medzi nimi sa pozorujú krátkodobé a vymazané mánie.

Bipolárna psychóza s prevahou manických stavov V štruktúre tejto psychózy sa pozorujú živé a intenzívne manické epizódy. Vývoj manického stavu je veľmi pomalý a niekedy oneskorený (až 3-4 mesiace). Zotavenie z tohto stavu môže trvať 3 až 5 týždňov. Depresívne epizódy sú menej intenzívne a krátkodobé. Manické záchvaty na klinike tejto psychózy sa vyvíjajú dvakrát častejšie ako depresívne.

Debut psychózy pripadá na vek 20 rokov a začína maniakálnym záchvatom. Charakteristickým rysom tejto formy je, že veľmi často sa po mánii vyvíja depresia. To znamená, že existuje druh fázového zdvojenia bez jasných medzier medzi nimi. Takéto duálne fázy sa pozorujú na začiatku ochorenia. Dve alebo viac fáz, po ktorých nasleduje remisia, sa nazývajú cyklus. Choroba teda pozostáva z cyklov a remisií. Samotné cykly pozostávajú z niekoľkých fáz. Trvanie fáz sa spravidla nemení, ale trvanie celého cyklu sa zvyšuje. Preto sa v jednom cykle môžu objaviť 3 a 4 fázy.

Ďalší priebeh psychózy je charakterizovaný výskytom oboch duálnych fáz (

maniodepresívna

) a slobodné (

čisto depresívne

). Trvanie manickej fázy je 4-5 mesiacov; depresívne - 2 mesiace.

Ako choroba postupuje, frekvencia fáz sa stáva stabilnejšou a predstavuje jednu fázu za rok a pol. Medzi cyklami dochádza k remisii, ktorá trvá v priemere 2-3 roky. V niektorých prípadoch však môže byť trvalejšia a dlhodobejšia, dosahujúca trvanie 10-15 rokov. Počas obdobia remisie si pacient zachováva určitú labilitu nálady, zmenu osobnostných vlastností a zníženie sociálnej a pracovnej adaptácie.

Odlišná bipolárna forma psychózy Táto forma sa vyznačuje pravidelnou a výraznou zmenou depresívnych a manických fáz. Nástup choroby nastáva vo veku 30-35 rokov. Depresívne a manické stavy sa vyznačujú dlhším trvaním ako pri iných formách psychóz. Na začiatku ochorenia je trvanie fáz približne 2 mesiace. Fázy sa však postupne predlžujú na 5 a viac mesiacov. Existuje pravidelnosť ich vzhľadu - jedna - dve fázy ročne. Trvanie remisie je od dvoch do troch rokov.

Na začiatku ochorenia sa pozoruje aj sezónnosť, to znamená, že začiatok fáz sa zhoduje s obdobím jeseň-jar. Ale postupne sa táto sezónnosť stráca.

Najčastejšie choroba začína depresívnou fázou.

Fázy depresívnej fázy sú:

• počiatočná fáza- dochádza k miernemu poklesu nálady, oslabeniu duševného tonusu;
• štádium rastúcej depresie- charakterizované výskytom alarmujúcej zložky;
• štádiu ťažkej depresie- všetky príznaky depresie dosahujú maximum, objavujú sa samovražedné myšlienky;
• zníženie symptómov depresie Príznaky depresie začnú miznúť.

Priebeh manickej fázy Manická fáza je charakterizovaná vysokou náladou, motorickou excitáciou a zrýchlenými myšlienkovými procesmi.

Štádiá manickej fázy sú:

• hypománia- charakterizovaný zmyslom pre duchovné povznesenie a miernym motorickým vzrušením. Chuť do jedla sa mierne zvyšuje a dĺžka spánku sa skracuje.
• vyslovená mánia- objavujú sa myšlienky vznešenosti a výrazného vzrušenia - pacienti neustále žartujú, smejú sa a budujú nové perspektívy; dĺžka spánku sa zníži na 3 hodiny denne.
• maniakálne šialenstvo- vzrušenie je nestále, reč sa stáva nesúvislou a pozostáva z útržkov fráz.
• motorická sedácia– zvýšená nálada pretrváva, ale motorická excitácia zmizne.
• redukcia mánie– nálada sa vráti do normálu alebo dokonca mierne klesne.

Kruhová forma manickej psychózy Tento typ psychózy sa tiež nazýva typ continua. To znamená, že medzi fázami mánie a depresie prakticky neexistujú žiadne remisie. Toto je najzhubnejšia forma psychózy.
Diagnóza manickej psychózy

Diagnóza manickej psychózy sa musí vykonávať v dvoch smeroch - po prvé, aby sa dokázala prítomnosť afektívnych porúch, teda samotnej psychózy, a po druhé, aby sa určil typ tejto psychózy (

monopolárne alebo bipolárne

Diagnóza mánie alebo depresie je založená na diagnostických kritériách Svetovej klasifikácie chorôb (

) alebo kritériá Americkej psychiatrickej asociácie (

Kritériá pre manickú a depresívnu epizódu podľa ICD

Typ afektívnej poruchy	Kritériá
manická epizóda	zvýšená aktivita; motorický nepokoj; "tlak reči"; rýchly tok myšlienok alebo ich zmätok, fenomén „nápadových skokov“; znížená potreba spánku; zvýšená roztržitosť; zvýšená sebaúcta a prehodnotenie vlastných schopností; myšlienky veľkosti a špeciálneho účelu môžu kryštalizovať do delíria; v závažných prípadoch sú zaznamenané bludy prenasledovania a vysokého pôvodu.
depresívna epizóda	znížená sebaúcta a sebavedomie; myšlienky sebaobviňovania a sebaponižovania; znížená výkonnosť a znížená koncentrácia; narušenie chuti do jedla a spánku; samovražedné myšlienky.

Po zistení prítomnosti afektívnej poruchy lekár určí typ manickej psychózy.

Kritériá pre psychózy

Klasifikácia Americkej psychiatrickej asociácie rozlišuje dva typy bipolárnej poruchy – prvý a druhý typ.

Diagnostické kritériá pre bipolárnu poruchu podľaDSM

Typ psychózy	Kritériá
Bipolárna porucha typu 1	Táto psychóza je charakterizovaná presne definovanými manickými fázami, v ktorých sa stráca sociálna inhibícia, neudržiava sa pozornosť a vzostup nálady je sprevádzaný energiou a hyperaktivitou.
Bipolárna porucha II (môže prejsť do poruchy typu 1)	Namiesto klasických manických fáz sú tu hypomanické fázy. Hypománia je mierny stupeň mánie bez psychotických symptómov (žiadne bludy alebo halucinácie, ktoré môžu byť prítomné pri mánii). Hypománia je charakterizovaná: mierne zvýšenie nálady; zhovorčivosť a familiárnosť; pocit pohody a produktivity; zvýšená energia; zvýšená sexuálna aktivita a znížená potreba spánku. Hypománia nevedie k poruchám v práci alebo každodennom živote.

CyklotýmiaŠpeciálnym variantom poruchy nálady je cyklotýmia. Je to stav chronickej nestabilnej nálady s občasnými epizódami miernej depresie a eufórie. Toto povznesenie alebo naopak zníženie nálady však nedosahuje stupeň klasickej depresie a mánie. Typická manická psychóza sa teda nevyvíja.

Takáto nestabilita nálady sa vyvíja v mladom veku a stáva sa chronickou. Pravidelne existujú obdobia stabilnej nálady. Tieto cyklické zmeny v aktivite pacienta sú sprevádzané zmenami chuti do jedla a spánku.

Na identifikáciu určitých symptómov u pacientov s manickou psychózou sa používajú rôzne diagnostické škály.

Škály a dotazníky používané pri diagnostike manickej psychózy

Dotazník porúch nálady (Dotazník porúch nálady)	Toto je skríningová škála bipolárnej psychózy. Zahŕňa otázky o stavoch mánie a depresie.
Hodnotiaca stupnica Young Mania	Škála pozostáva z 11 položiek, ktoré sa vyhodnocujú počas rozhovoru. Položky zahŕňajú náladu, podráždenosť, reč, obsah myšlienok.
Diagnostická stupnica bipolárneho spektra (Diagnostická stupnica bipolárneho spektra)	Škála pozostáva z dvoch častí, z ktorých každá obsahuje 19 otázok a výrokov. Pacient musí odpovedať, či mu toto tvrdenie vyhovuje.
MierkaBeck (Beckov inventár depresie)	Testovanie prebieha formou samoprieskumu. Pacient sám odpovedá na otázky a hodnotí výroky na stupnici od 0 do 3. Potom lekár zráta celkové množstvo a určí prítomnosť depresívnej epizódy.

Liečba manickej psychózy Ako možno pomôcť človeku v tomto stave?

Pri liečbe pacientov s psychózou zohráva dôležitú úlohu podpora príbuzných. V závislosti od formy ochorenia by blízki mali prijať opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť zhoršeniu ochorenia. Jedným z kľúčových faktorov starostlivosti je prevencia samovrážd a pomoc pri včasnom prístupe k lekárovi.

Pomoc pri manickej psychóze Pri starostlivosti o pacienta s manickou psychózou by okolie malo sledovať a podľa možnosti obmedziť aktivitu a zámery pacienta. Príbuzní by si mali byť vedomí pravdepodobných odchýlok v správaní pri manickej psychóze a urobiť všetko pre zníženie negatívnych dôsledkov. Ak teda možno očakávať, že pacient bude míňať veľa peňazí, je potrebné obmedziť prístup k materiálnym zdrojom. Keďže je taký človek v stave vzrušenia, nemá čas alebo nechce brať lieky. Preto je potrebné zabezpečiť, aby pacient užíval lieky predpísané lekárom. Členovia rodiny by mali tiež sledovať vykonávanie všetkých odporúčaní lekára. Vzhľadom na zvýšenú podráždenosť pacienta by takt a podpora mali byť diskrétne, prejavovať zdržanlivosť a trpezlivosť. Nemôžete zvýšiť hlas a kričať na pacienta, pretože to môže zvýšiť podráždenie a vyvolať agresiu zo strany pacienta.

Ak sa objavia známky nadmerného vzrušenia alebo agresivity, blízki človeka s manickou psychózou by mali byť pripravení zabezpečiť jeho rýchlu hospitalizáciu.

Podpora pre rodinných príslušníkov s maniodepresívnou psychózou Pacienti s maniodepresívnou psychózou vyžadujú zvýšenú pozornosť a podporu svojho blízkeho okolia. V depresívnom stave potrebujú títo pacienti pomoc, pretože sa sami nedokážu vyrovnať s realizáciou životne dôležitých potrieb.

Pomoc blízkym s maniodepresívnou psychózou je nasledovná:

• organizácia každodenných prechádzok;
• kŕmenie pacienta;
• zapojenie pacientov do domácich úloh;
• sledovanie príjmu predpísaných liekov;
• poskytovanie pohodlných podmienok;
• návštevy sanatórií a letovísk (v remisii).

Chôdza na čerstvom vzduchu má pozitívny vplyv na celkový stav pacienta, stimuluje chuť do jedla a pomáha odvrátiť pozornosť od zážitkov. Pacienti často odmietajú chodiť, takže ich príbuzní musia trpezlivo a vytrvalo nútiť ísť von. Ďalšou dôležitou úlohou pri starostlivosti o osobu s týmto ochorením je kŕmenie. Pri príprave jedla treba uprednostniť potraviny s vysokým obsahom vitamínov. Menu pacienta by malo obsahovať jedlá, ktoré normalizujú činnosť čriev, aby sa zabránilo zápche. Priaznivý účinok má fyzická práca, ktorá sa musí vykonávať spoločne. V tomto prípade musíte zabezpečiť, aby sa pacient neprepracoval. Kúpeľná liečba pomáha urýchliť zotavenie. Výber miesta by sa mal vykonať v súlade s odporúčaniami lekára a preferenciami pacienta.

V ťažkej depresívnej epizóde môže byť pacient dlhší čas v stave stuporov. V takých chvíľach by sme na pacienta nemali vyvíjať tlak a povzbudzovať ho, aby bol aktívny, pretože tak sa môže situácia zhoršiť. Človek môže mať myšlienky o vlastnej menejcennosti a bezcennosti. Tiež by ste sa nemali snažiť rozptyľovať alebo zabávať pacienta, pretože to môže spôsobiť väčší útlak. Úlohou blízkeho prostredia je zabezpečiť úplný pokoj a kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Včasná hospitalizácia pomôže vyhnúť sa samovražde a iným negatívnym dôsledkom tejto choroby. Jedným z prvých príznakov zhoršujúcej sa depresie je nezáujem pacienta o dianie a činy okolo neho. Ak je tento príznak sprevádzaný zlým spánkom a

nedostatok chuti do jedla

Je potrebné okamžite konzultovať s lekárom.

Prevencia samovrážd Pri starostlivosti o pacienta s akoukoľvek formou psychózy by blízke okolie malo brať do úvahy možné pokusy o samovraždu. Najvyššia frekvencia samovrážd sa pozoruje pri bipolárnej forme manickej psychózy.

Na upokojenie bdelosti príbuzných pacienti často používajú rôzne metódy, ktoré je dosť ťažké predvídať. Preto je potrebné sledovať správanie pacienta a prijať opatrenia pri identifikácii znakov, ktoré naznačujú, že človek má predstavy o samovražde. Ľudia náchylní k samovražedným myšlienkam často premýšľajú o svojej zbytočnosti, svojich hriechoch alebo veľkej vine. Presvedčenie pacienta, že má nevyliečiteľné (

v niektorých prípadoch - nebezpečné pre životné prostredie

) choroba môže tiež naznačovať, že sa pacient môže pokúsiť o samovraždu. Aby sa blízki znepokojili, malo by to byť prudké upokojenie pacienta po dlhom období depresie. Príbuzným sa môže zdať, že sa pacientov stav zlepšil, aj keď sa v skutočnosti pripravuje na smrť. Pacienti si často dajú do poriadku svoje záležitosti, píšu závety, stretávajú sa s ľuďmi, ktorých už dlho nevideli.

Kroky, ktoré pomôžu predchádzať samovražde, zahŕňajú:

• Posúdenie rizík- ak pacient prijme skutočné prípravné opatrenia (dáva obľúbené veci, zbavuje sa nepotrebných vecí, zaujíma sa o možné spôsoby samovraždy), mali by ste sa poradiť s lekárom.
• Všetky reči o samovražde brať vážne- aj keď sa príbuzným zdá nepravdepodobné, že by pacient mohol spáchať samovraždu, je potrebné brať do úvahy aj nepriamo dotknuté témy.
• Obmedzenie príležitostí- piercing a rezanie predmetov, liekov, zbraní musíte držať ďalej od pacienta. Mali by ste tiež zavrieť okná, dvere na balkón, ventil prívodu plynu.

Najväčšiu ostražitosť je potrebné venovať, keď sa pacient prebudí, pretože k veľkej väčšine pokusov o samovraždu dochádza ráno.

V prevencii samovrážd hrá dôležitú úlohu morálna podpora. Ľudia, ktorí sú v depresii, nie sú ochotní počúvať žiadne rady a odporúčania. Takýchto pacientov je najčastejšie potrebné oslobodiť od vlastnej bolesti, takže členovia rodiny musia byť pozornými poslucháčmi. Človek trpiaci maniodepresívnou psychózou potrebuje viac rozprávať sám a k tomu by mali prispieť príbuzní.

Nie je nezvyčajné, že ľudia v blízkosti pacienta so samovražednými myšlienkami zažívajú odpor, pocity bezmocnosti alebo hnev. S takýmito myšlienkami treba bojovať a ak je to možné, zachovať pokoj a pacientovi prejaviť pochopenie. Osoba by nemala byť súdená za samovražedné myšlienky, pretože takéto správanie môže spôsobiť stiahnutie sa alebo prinútiť spáchať samovraždu. Nemali by ste sa s pacientom hádať, ponúkať neopodstatnené útechy a klásť nesprávne otázky.

Otázky a poznámky, ktorým by sa mali príbuzní pacientov vyhnúť:

• Dúfam, že sa neplánuješ zabiť- takáto formulácia obsahuje skrytú odpoveď „nie“, ktorú chcú príbuzní počuť a ​​je pravdepodobné, že pacient takto odpovie. V tomto prípade je vhodná priama otázka „uvažujete o samovražde“, ktorá umožní osobe prehovoriť.
• Čo ti chýba, lebo žiješ lepšie ako ostatní- takáto otázka vyvolá u pacienta ešte väčšiu depresiu.
• Vaše obavy sú neopodstatnené- to človeka poníži a bude sa cítiť nepotrebný a zbytočný.

Prevencia relapsu psychózy Pomoc príbuzných pri organizovaní usporiadaného životného štýlu pre pacienta, vyvážená strava, pravidelné užívanie liekov a dobrý odpočinok pomôže znížiť pravdepodobnosť relapsu. Exacerbácia môže byť vyvolaná predčasným zrušením liečby, porušením liečebného režimu, fyzickým prepätím, klimatickými zmenami a emocionálnym šokom. Známky blížiaceho sa relapsu sú odmietnutie užívania liekov alebo návštevy lekára, zlý spánok, zmena zaužívaného správania.

Opatrenia, ktoré majú vykonať príbuzní, keď sa stav pacienta zhorší, zahŕňajú :

• odvolanie sa na ošetrujúceho lekára na opravu liečby;
• eliminácia vonkajších stresových a dráždivých faktorov;
• minimalizácia zmien v každodennom režime pacienta;
• poskytovanie pokoja v duši.

Lekárska liečba Adekvátna lekárska liečba je kľúčom k dlhej a stabilnej remisii a tiež znižuje úmrtnosť v dôsledku samovraždy.

Výber liekov závisí od toho, ktorý symptóm prevláda na klinike psychózy - depresia alebo mánia. Hlavnými liekmi pri liečbe manickej psychózy sú stabilizátory nálady. Ide o triedu liekov, ktorých účinok je zameraný na stabilizáciu nálady. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú soli lítia, kyselina valproová a niektoré atypické antipsychotiká. Z atypických antipsychotík je v súčasnosti liekom voľby aripiprazol.

Tiež pri liečbe depresívnych epizód v štruktúre manickej psychózy,

antidepresíva

napríklad bupropión

Lieky zo skupiny stabilizátorov nálady používané pri liečbe manickej psychózy

Názov lieku	Mechanizmus akcie	Ako použiť
uhličitan lítny	Stabilizuje náladu, odstraňuje príznaky psychózy, má mierny sedatívny účinok.	Vo vnútri vo forme tabliet. Dávka je stanovená prísne individuálne. Je potrebné, aby zvolená dávka poskytovala konštantnú koncentráciu lítia v krvi v rozmedzí 0,6 - 1,2 milimólov na liter. Takže pri dávke 1 gram denne sa podobná koncentrácia dosiahne za dva týždne. Je potrebné užívať liek aj počas remisie.
valproát sodný	Zmierňuje zmeny nálad, zabraňuje rozvoju mánie a depresie. Má výrazný antimanický účinok, je účinný pri mánii, hypománii a cyklotýmii.	Vo vnútri, po jedle. Počiatočná dávka je 300 mg denne (rozdelená na dve dávky po 150 mg). Postupne zvyšujte dávku na 900 mg (dvakrát 450 mg) a pri ťažkých manických stavoch - 1200 mg.
karbamazepín	Inhibuje metabolizmus dopamínu a norepinefrínu, čím poskytuje antimanický účinok. Odstraňuje podráždenosť, agresivitu a úzkosť.	Vnútri od 150 do 600 mg denne. Dávka je rozdelená na dve dávky. Spravidla sa liek používa v kombinovanej terapii s inými liekmi.
lamotrigín	Používa sa najmä na udržiavaciu liečbu manickej psychózy a na prevenciu mánie a depresie.	Počiatočná dávka 25 mg dvakrát denne. Postupne zvyšujte na 100 - 200 mg denne. Maximálna dávka je 400 mg.

Pri liečbe manickej psychózy sa používajú rôzne schémy. Najpopulárnejšia je monoterapia (

používa sa jeden liek

) lítiové prípravky alebo valproát sodný. Iní odborníci uprednostňujú kombinovanú terapiu, keď sa používajú dva alebo viac liekov. Najbežnejšie kombinácie sú lítium (

alebo valproát sodný

) s antidepresívom, lítium s karbamazepínom, valproát sodný s lamotrigínom.

Hlavným problémom spojeným s vymenovaním stabilizátorov nálady je ich toxicita. Najnebezpečnejším liekom v tomto smere je lítium. Koncentráciu lítia je ťažké udržať na rovnakej úrovni. Jednorazová vynechaná dávka lieku môže spôsobiť nerovnováhu v koncentrácii lítia. Preto je potrebné neustále sledovať hladinu lítia v krvnom sére, aby nepresiahla 1,2 milimólu. Prekročenie prípustnej koncentrácie vedie k toxickým účinkom lítia. Hlavné vedľajšie účinky sú spojené s dysfunkciou obličiek, srdcovými arytmiami a inhibíciou hematopoézy (

proces tvorby krviniek

). Iná normotimika tiež potrebuje konštantu

biochemický krvný test

Antipsychotiká a antidepresíva používané pri liečbe manickej psychózy

Názov lieku	Mechanizmus akcie	Ako použiť
Aripiprazol	Reguluje koncentráciu monoamínov (serotonínu a norepinefrínu) v centrálnom nervovom systéme. Liek, ktorý má kombinovaný účinok (blokujúci aj aktivačný), zabraňuje rozvoju mánie a depresie.	Liek sa užíva perorálne vo forme tabliet raz denne. Dávka sa pohybuje od 10 do 30 mg.
olanzapín	Odstraňuje príznaky psychózy – bludy, halucinácie. Otupuje emocionálne vzrušenie, znižuje iniciatívu, upravuje poruchy správania.	Počiatočná dávka je 5 mg denne, potom sa postupne zvyšuje na 20 mg. Najúčinnejšia je dávka 20 - 30 mg. Užíva sa raz denne bez ohľadu na jedlo.
bupropión	Porušuje spätné vychytávanie monoamínov, čím zvyšuje ich koncentráciu v synaptickej štrbine a v mozgových tkanivách.	Počiatočná dávka je 150 mg denne. Ak je zvolená dávka neúčinná, zvýši sa na 300 mg denne.
sertralín	Pôsobí antidepresívne, odstraňuje úzkosť a úzkosť.	Počiatočná dávka je 25 mg denne. Liek sa užíva raz denne - ráno alebo večer. Dávka sa postupne zvyšuje na 50-100 mg. Maximálna dávka je 200 mg denne.

Antidepresíva sa používajú na liečbu depresívnych epizód. Treba mať na pamäti, že bipolárna manická psychóza je sprevádzaná najväčším rizikom samovrážd, preto je potrebné depresívne epizódy dobre liečiť.

Prevencia manickej psychózy Čo treba urobiť, aby ste sa vyhli manickej psychóze?

K dnešnému dňu nebola stanovená presná príčina vývoja manickej psychózy. Početné štúdie naznačujú, že dedičnosť zohráva dôležitú úlohu pri výskyte tejto choroby a najčastejšie sa choroba prenáša z generácie na generáciu. Malo by byť zrejmé, že prítomnosť manickej psychózy u príbuzných nespôsobuje samotnú poruchu, ale predispozíciu k ochoreniu. Pod vplyvom množstva okolností sa u človeka vyvinú poruchy v častiach mozgu, ktoré sú zodpovedné za kontrolu emočného stavu.

Úplne sa vyhnúť psychóze a vyvinúť preventívne opatrenia je prakticky nemožné.

Veľká pozornosť sa venuje včasnej diagnostike ochorenia a včasnej liečbe. Je potrebné vedieť, že niektoré formy manickej psychózy sú sprevádzané remisiou za 10-15 rokov. Zároveň nedochádza k regresii odborných alebo intelektuálnych kvalít. To znamená, že človek trpiaci touto patológiou sa môže realizovať ako profesionálne, tak aj v iných aspektoch svojho života.

Zároveň je potrebné pamätať na vysoké riziko dedičnosti pri manickej psychóze. Páry, kde jeden z členov rodiny trpí psychózou, by mali byť poučené o vysokom riziku manickej psychózy u budúcich detí.

Čo môže spustiť manickú psychózu?

Nástup psychózy môžu vyvolať rôzne stresové faktory. Ako väčšina psychóz, aj manická psychóza je polyetiologické ochorenie, čo znamená, že na jej vzniku sa podieľa mnoho faktorov. Preto je potrebné brať do úvahy kombináciu vonkajších aj vnútorných faktorov (

zaťažená história, charakterové vlastnosti

Faktory, ktoré môžu spustiť manickú psychózu, sú:

• charakterové rysy;
• poruchy endokrinného systému;
• hormonálne výkyvy;
• vrodené alebo získané choroby mozgu;
• zranenia, infekcie, rôzne telesné choroby;
• stres.

Na túto poruchu osobnosti s častými zmenami nálad sú najviac náchylní melancholickí, podozrievaví a neistí ľudia. U takýchto jedincov sa vyvinie stav chronickej úzkosti, ktorá vyčerpáva ich nervový systém a vedie k nástupu psychóz. Niektorí výskumníci tejto duševnej poruchy pripisujú veľkú úlohu takej charakterovej vlastnosti, ako je nadmerná túžba prekonať prekážky v prítomnosti silného stimulu. Túžba dosiahnuť cieľ spôsobuje riziko vzniku psychózy.

Emocionálne otrasy sú skôr provokatívnym ako kauzálnym faktorom. Existuje dostatok dôkazov o tom, že problémy medziľudských vzťahov a nedávne stresujúce udalosti prispievajú k vzniku a relapsu manickej psychózy. Podľa štúdií má viac ako 30 percent pacientov s týmto ochorením skúsenosť s negatívnymi vzťahmi v detstve a skorými pokusmi o samovraždu. Záchvaty mánie sú akýmsi prejavom obranyschopnosti organizmu, vyvolanej stresovými situáciami. Nadmerná aktivita takýchto pacientov im umožňuje uniknúť z ťažkých skúseností. Častou príčinou rozvoja manickej psychózy sú hormonálne zmeny v tele počas puberty resp

menopauza

Ako spúšťač tejto poruchy môže pôsobiť aj popôrodná depresia.

Mnohí odborníci poznamenávajú spojenie psychózy s ľudskými biorytmami. Takže vývoj alebo exacerbácia choroby sa často vyskytuje na jar alebo na jeseň. Takmer všetci lekári zaznamenávajú veľké spojenie vo vývoji manickej psychózy s minulými ochoreniami mozgu, poruchami endokrinného systému a infekčnými procesmi.

Faktory, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu manickej psychózy, sú:

• prerušenie liečby;
• porušenie denného režimu (nedostatok spánku, zaneprázdnený pracovný program);
• konflikty v práci, v rodine.

Prerušenie liečby je najčastejšou príčinou nového záchvatu pri manickej psychóze. Je to spôsobené tým, že pacienti ukončia liečbu pri prvom náznaku zlepšenia. V tomto prípade nedochádza k úplnému zníženiu príznakov, ale iba k ich vyhladeniu. Preto pri najmenšom strese dochádza k dekompenzácii stavu a rozvoju nového a intenzívnejšieho manického záchvatu. Okrem toho sa vytvára rezistencia (závislosť) na vybraný liek.

Pri manickej psychóze je dodržiavanie denného režimu nemenej dôležité. Dostatok spánku je rovnako dôležitý ako užívanie liekov. Je známe, že porucha spánku vo forme zníženia jej potreby je prvým príznakom exacerbácie. Ale zároveň jeho absencia môže vyvolať novú manickú alebo depresívnu epizódu. Potvrdzujú to rôzne štúdie v oblasti spánku, ktoré odhalili, že u pacientov s psychózou sa mení trvanie rôznych fáz spánku.

• Dôvody rozvoja TIR
• Príznaky maniodepresívnej psychózy
• Liečba maniodepresívnej psychózy

Čo je maniodepresívna psychóza?

Maniodepresívna psychóza je komplexné duševné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dvojfázovej forme. Jedna z nich - manická forma má zvýšenú vzrušenú povahu ducha, druhá - depresívna je určená zníženou - utláčanou náladou pacienta. Medzi nimi vzniká časová medzera, kedy pacient vykazuje úplne primerané správanie – duševné poruchy doznievajú a hlavné osobnostné kvality psychiky pacienta sú zachované.

Stavy mánie a depresie boli lekárom známe už v období starovekej Rímskej ríše, ale ostrý rozdiel medzi fázami po dlhú dobu slúžil ako základ na to, aby sa považovali za rôzne choroby. Až koncom 19. storočia nemecký psychiater E. Kraepelin na základe pozorovaní pacientov trpiacich záchvatmi mánie a depresie dospel k záveru, že existujú dve fázy jednej choroby, pozostávajúce z extrémov – rázna, rozrušená (manická ) a melancholický, depresívny (depresívny).

Dôvody rozvoja TIR

Toto duševné ochorenie má dedično-konštitučný pôvod. Prenáša sa geneticky, ale len tým, ktorí majú správne vlastnosti anatomického a fyziologického charakteru, teda vhodnú cyklotymickú konštitúciu. Doteraz sa zistilo spojenie medzi týmto ochorením a zhoršeným prenosom nervových vzruchov v určitých častiach mozgu, konkrétnejšie v hypotalame. Nervové impulzy sú zodpovedné za formovanie pocitov - hlavných reakcií duševného typu. TIR sa vo väčšine prípadov vyvíja u mladých ľudí, zatiaľ čo u žien je percento prípadov oveľa vyššie.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Vo väčšine prípadov prevažuje depresívna fáza nad manickou fázou vo frekvencii prejavov. Stav depresie je vyjadrený prítomnosťou melanchólie a pohľadom na svet okolo iba v čiernej farbe. Ani jedna pozitívna okolnosť nemôže ovplyvniť psychický stav pacienta. Reč pacienta sa stáva tichou, pomalou, prevláda nálada, v ktorej sa ponorí do seba, hlava sa neustále skláňa. Motorické funkcie pacienta sa spomaľujú a inhibícia pohybov niekedy dosahuje úroveň depresívneho stuporu.

Pocit túžby sa často rozvinie do telesných pocitov (bolesť v oblasti hrudníka, ťažoba v srdci). Vznik predstáv o vine a hriechu môže viesť pacienta k pokusom o samovraždu. Na vrchole depresie, ktorá sa prejavuje inhibíciou, je schopnosť spáchať samovraždu ťažká kvôli ťažkostiam s prevedením myšlienky do skutočnej činnosti. Pre túto fázu sa za charakteristické fyzické ukazovatele považujú zvýšený tep srdca, rozšírené zrenice a zápcha spastického typu, ktorých prítomnosť je spôsobená kŕčmi svalov gastrointestinálneho traktu.

Znaky manickej fázy sú vyjadrené v úplnom kontraste s depresívnou fázou. Sú zložené z troch faktorov, ktoré možno nazvať hlavnými: prítomnosť manického afektu (nálada je patologicky zvýšená), vzrušenie v reči a pohyboch a zrýchlenie procesov mentálneho typu (duševné vzrušenie). Jasný prejav fázy je zriedkavý, spravidla má vymazaný vzhľad toku. Nálada pacienta je na vrchole pozitívneho, rodia sa v ňom predstavy o veľkosti, všetky myšlienky sú naplnené optimistickou náladou.

Proces zvyšovania tejto fázy vedie k zmätku myšlienok pacienta a objaveniu sa šialenstva v pohyboch, spánok trvá maximálne tri hodiny denne, ale to sa nestane prekážkou veselosti a vzrušenia. MDP sa môže vyskytnúť na pozadí zmiešaných stavov, kde sú akékoľvek príznaky spojené s jednou fázou nahradené príznakmi inej. Priebeh maniodepresívnej psychózy v rozmazanej forme sa pozoruje oveľa častejšie ako tradičný priebeh ochorenia.

Výskyt TIR v ľahšej forme sa nazýva cyklotýmia. Fázy pri ňom prebiehajú vo vyhladenom prevedení a pacient môže dokonca zostať práceneschopný. Zaznamenávajú sa skryté formy depresie, pre ktoré je pôda dlhodobá choroba alebo vyčerpanie. Nástraha vymazaných foriem v ich nevýraznosti, keď je depresívna fáza ponechaná bez pozornosti, môže pacienta priviesť až k pokusu o samovraždu.

Liečba maniodepresívnej psychózy

Liečba tejto psychózy spočíva v medikamentóznej terapii predpísanej po vyšetrení psychiatrom. Depresia s inhibíciou psychiky a motorických funkcií sa lieči stimulantmi. V depresívnom stave melanchólie sú predpísané psychofarmaká. Manickú excitabilitu môžete zastaviť chlórpromazínom, haloperidolom, tizercínom a ich zavedením do svalu. Tieto lieky znižujú vzrušenie, normalizujú spánok.

Veľká úloha pri monitorovaní stavu pacienta je pridelená blízkym ľuďom, ktorí si môžu včas všimnúť počiatočných poslov depresie a prijať potrebné opatrenia. Dôležité pri liečbe psychózy je chrániť pacienta pred rôznymi stresmi, ktoré môžu byť impulzom pre recidívu choroby.

Maniodepresia (bipolárna depresia alebo bipolárna afektívna porucha) je psychogénne ochorenie, ktoré je sprevádzané častými a náhlymi zmenami nálady. Pacienti s touto formou depresie musia byť všetkými možnými spôsobmi chránení pred všetkými druhmi stresových a konfliktných situácií. Atmosféra v rodine by mala byť čo najpohodlnejšia. Stojí za zmienku, že sa líši od bežnej depresie.

V tomto článku vám povieme, čo je maniodepresia, zvážime jej príčiny a príznaky, povieme vám, ako sa diagnostikuje, a tiež načrtneme spôsoby liečby.

Samotný názov choroby pozostáva z dvoch definícií: depresia je depresívny stav, manická je nadmerný, extrémny stupeň excitability. Tí, ktorí trpia touto chorobou, sa správajú nevhodne, ako morské vlny - teraz pokoj, teraz búrka.

Ukázalo sa, že maniodepresívna porucha je genetická predispozícia, ktorá sa môže dediť z generácie na generáciu. Často sa neprenáša ani samotná choroba, ale len predispozícia k nej. Všetko závisí od prostredia rastúceho človeka. Hlavným dôvodom je teda dedičnosť. Ďalším dôvodom možno nazvať porušenie hormonálnej rovnováhy v dôsledku akéhokoľvek v živote.

Nie každý vie, ako sa choroba prejavuje. Spravidla k tomu dochádza po dosiahnutí veku 13 rokov dieťaťa. Jeho vývoj je však pomalý, v tomto veku stále neexistuje akútna forma, navyše je podobná, ale má množstvo rozdielov. Samotný pacient nemá podozrenie na chorobu. Rodičia si však môžu všimnúť základné predpoklady.

Mali by ste venovať pozornosť emóciám dieťaťa - s touto chorobou sa nálada dramaticky mení z depresívnej na vzrušenú a naopak.
Ak necháte všetko voľný priebeh a neposkytnete pacientovi lekársku pomoc včas, počiatočná fáza sa po chvíli zmení na vážnu chorobu -

Diagnostika

Rozpoznať a diagnostikovať maniodepresívny syndróm je pomerne náročné a dokáže to len skúsený psychoterapeut. Povaha ochorenia prebieha v skokoch, depresia je nahradená excitabilitou, letargiou - nadmernou aktivitou, čo sťažuje rozpoznanie. Dokonca aj pri výraznom manickom štádiu môže pacient vykazovať výraznú inhibíciu psychiky a intelektuálnych schopností.

Psychoterapeuti niekedy rozpoznajú jemné formy ochorenia, nazývané cyklotýmia, u 80% zdanlivo zdravých ľudí.

Spravidla depresívna fáza prebieha výrazne, zreteľne, ale manická fáza je relatívne pokojná, rozozná ju len skúsený neurológ.

Tento stav netreba nechávať na náhodu, treba ho liečiť.

V pokročilých prípadoch môže dôjsť k zhoršeniu reči, objaví sa motorická inhibícia. V extrémnej, ťažkej forme pacient upadne do strnulosti a stíchne. Vypnú sa dôležité funkcie: prestane piť, jesť, samo zvládať svoje prirodzené potreby a následne celkovo reagovať na svet okolo seba.
Niekedy má pacient šialené predstavy, vie hodnotiť realitu v príliš pestrých farbách, ktoré s realitou nemajú nič spoločné.

Skúsený špecialista okamžite rozlíši túto chorobu od bežnej melanchólie. Silné nervové napätie sa prejaví napätou tvárou a bez mihnutia očí. Je ťažké zavolať takú osobu na dialóg, bude lakonický a vo všeobecnosti sa môže izolovať.

Hlavné príznaky manického stavu:

• eufória kombinovaná s podráždenosťou;
• vysoká sebaúcta a pocit vlastnej dôležitosti;
• myšlienky sú vyjadrené v patetickej forme, pacient často skáče z jednej témy na druhú;
• impozantná komunikácia, nadmerná zhovorčivosť;
• nespavosť, znížená potreba spánku;
• neustále odvádzanie pozornosti k vedľajším úlohám, ktoré nesúvisia s podstatou veci;
• nadmerná aktivita v práci a v komunikácii s blízkymi;
• promiskuita;
• túžba míňať peniaze a riskovať;
• náhle výbuchy agresie a intenzívne podráždenie.

V neskorších štádiách - iluzórne, neadekvátne vnímanie súčasnosti.

Príznaky depresie:

• pocit menejcennosti a v dôsledku toho nízke sebavedomie;
• neustály plač, nesúdržnosť myšlienok;
• neustála melanchólia, pocit zbytočnosti a beznádeje;
• apatia, nedostatok vitálnej energie;
• chaotické, chaotické pohyby, ťažká reč, oddelené vedomie;
• myšlienky o smrti;
• zmenený postoj k jedlu - od silnej chuti do jedla až po jeho úplnú stratu;
• prenikavý pohľad, „ruky nie sú na mieste“ - sú vždy v pohybe;
• zvýšená drogová závislosť.

V závažných prípadoch sa maniodepresia pacienta prejavuje otupenosťou a stratou sebakontroly.

Liečba

Je nevyhnutné liečiť maniodepresiu pod dohľadom špecialistu.

Terapia prebieha v niekoľkých fázach. Najprv lekár analyzuje príznaky, potom predpíše priebeh liekov, ktoré sa vyberajú čisto individuálne. Ak dôjde k emočnej retardácii, apatii, pacientovi sú predpísané lieky, ktoré pri vzrušení musia užívať

Porušenie duševného stavu človeka, pri ktorom sú charakteristické tri skupiny klinických príznakov, sa nazýva manický syndróm. Medzi typické príznaky manického syndrómu patrí hypertýmia (vždy povznesená nálada), tachypsia (rýchla, niekedy nezrozumiteľná reč a výrazná mimika), motorická dezinhibícia kombinovaná s hyperaktivitou.

Manický syndróm sa vyskytuje v rovnakej miere u mužov aj u žien. Sú známe prípady diagnostikovania v dospievaní. Zmeny v psychike sa vyskytujú u detí na pozadí zmien hormonálnej rovnováhy. Zvyčajne sa to prejavuje v neštandardnom správaní dieťaťa: dievčatá sa stávajú vulgárnymi vo svojom správaní a túžbe získať odhaľujúce oblečenie, chlapci robia všetko, čo je v ich silách, aby upútali pozornosť ostatných (hlavne tým, že sa dopúšťajú šokujúcich činov).

Tento stav sa nekvalifikuje ako patológia, ale napriek tomu si vyžaduje včasnú psychiatrickú starostlivosť, pretože ide o hraničný prvok, ktorý sa môže zmeniť na klinickú resp. Medzi poslednou chorobou a mániou je v klinickom obraze jasný rozdiel: pri psychóze sú fázy excitácie nahradené depresívnymi obdobiami. Pri mánii sa depresia nevyskytuje, pri negatívnych udalostiach je možná mierna depresia. Rýchlo sa však ignorujú a pacient sa vráti do svojho optimistického rozpoloženia.

Donedávna sa psychiatri zhodli, že manický syndróm je dedičné ochorenie, ktoré sa môže prenášať cez ženskú aj mužskú genetickú líniu. Toto tvrdenie bolo založené na dlhodobých pozorovaniach rodín, v ktorých mániou trpelo niekoľko ľudí naraz a všetci patrili k rôznym generáciám.

Po vykonaní genetických štúdií sa však zistilo, že rodinné spojenie existuje vo forme kognitívnych vzdelávacích stereotypov behaviorálnych reakcií.

Dieťa, vychované v rodine, kde jeden z manželov alebo blízkych príbuzných trpí manickým syndrómom, dostáva od raného detstva určitý štandardný príklad pozitívneho správania. V budúcnosti sa vývoj klinického obrazu môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze života. Mánia sa spravidla vyskytuje predovšetkým vo forme ochrannej reakcie mozgu na prejavy vonkajších faktorov s negatívnym emočným zafarbením. Môže to byť smrť milovanej osoby, zrada alebo zrada, strata práce alebo sociálneho postavenia. V reakcii na to psychika zahŕňa stereotypný manický vzorec správania, v ktorom všetky zlé veci nie sú vnímané, ignorované a rýchlo zabudnuté.

Príznaky manického syndrómu

Primárne príznaky manického syndrómu si môžu všimnúť iba blízki príbuzní, ktorí neustále komunikujú s pacientom. Na pozadí štandardného správania po určitej udalosti sa nám človek doslova mení pred očami. Stáva sa z neho optimista, ktorý popiera existenciu akýchkoľvek ťažkostí a problémov, preceňuje svoje sily, vyhýba sa negatívnym stránkam života.

S rozvojom patológie sa príznaky manického syndrómu zvyšujú:

• objavuje sa motorická hyperaktivita (človek sa neustále potrebuje niekam ponáhľať, behať, niečo robiť);
• pacienti nie sú schopní ticho sedieť na jednom mieste;
• telesná hmotnosť klesá;
• telesná teplota sa môže zvýšiť o 0,5 - 1 stupeň Celzia (k tomu dochádza v dôsledku zrýchlenia metabolických procesov a zvýšenej spotreby glukózy mozgovými bunkami);
• výrazy tváre sa stávajú veľmi rôznorodými a plastickými;
• počas rozhovoru môže pacient preskakovať slabiky, slová a frázy, čo vyvoláva dojem zmätku uvažovania;
• reč je veľmi rýchla a je sprevádzaná zbesilými gestami (pacientom sa zdá, že ostatní nie sú schopní držať krok s ich myšlienkami a slovami);
• kritika nie je vnímaná, pacienti s manickým syndrómom preceňujú ich osobné vlastnosti (môžu sa rozvinúť bludy vznešenosti).

Ďalej sa zväčšujú príznaky manického syndrómu, môže sa zvýšiť príťažlivosť k opačnému pohlaviu, môže sa objaviť vychvaľovanie v správaní, dômyselnosť a klamné predstavy. Chuť do jedla sa zvyšuje, človek neustále cíti pocit hladu. Na tomto pozadí sa s dlhým priebehom ochorenia môže vyvinúť ústavná obezita a poruchy príjmu potravy.

Na diagnostiku sa používa Altmanov skórovací systém, ktorý hodnotí výsledky psychologického testovania chorého človeka.

Existuje niekoľko odrôd manického syndrómu: príznaky každého z nich majú množstvo rozdielov.

Najčastejšia je takzvaná mánia radosti. Pacient prežíva radosť zo všetkých, bez výnimky, udalostí vo svojom živote. Mánia hnevu je charakterizovaná takými príznakmi manického syndrómu, ako je hnev, neustála podráždenosť, nervozita a túžba učiť každého. Títo ľudia sú veľmi konfliktní. Paranoidné a bludné bludy sú charakterizované neustálymi fantáziami a výskytom posadnutostí, ktoré v skutočnosti nie sú skutočné. Najnebezpečnejšia je oneiroidná forma mánie. V tomto prípade majú pacienti živé halucinácie, ktoré nedokážu odlíšiť od reality.

Liečba manického syndrómu

Keď sa objavia prvé príznaky patológie tohto typu, je potrebná okamžitá psychiatrická pomoc, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť prechodu stavu na vážne duševné ochorenie. Komplexná liečba manického syndrómu zahŕňa užívanie psychotropných farmakologických liekov, elektrospánok, elektrošoky, psychotréning.

V prvom rade však treba odstrániť príčinu, ktorá tvorila spúšť pre rozvoj ochrannej manickej reakcie. Ak ide o psychologický faktor, potom sa do popredia dostáva práca psychológa. Ak dôvod spočíva v behaviorálnej reakcii, potom je potrebná práca na náprave stereotypného myslenia. V prípade toxických lézií (nikotín, alkohol, drogy, niektoré drogy) stojí za to vykonať predbežnú detoxikáciu tela.

Môžu sa predpísať lieky ako kvetiapín, haloperidol, ketilept, zalasta, resperidon. Všetky patria do skupiny antipsychotík, ktoré sú schopné zmierniť duševné vzrušenie a stimulovať normalizáciu nervových reakcií v mozgu.

Liečba manického syndrómu sa vykonáva výlučne pod dohľadom psychiatra. Dávkovanie liekov môže predpisovať iba kvalifikovaný odborník.