Kedy je najlepší čas na odstránenie mandlí? Postup odstránenia mandlí u dospelých a možné komplikácie

Všetci vieme, čo je to bolesť hrdla. Akútne infekcie dýchacích ciest a tonzilitída sa pozorujú takmer u každého človeka aspoň raz za rok. Niektorí ľudia trpia patológiami hrdla častejšie. To platí najmä pre tých, ktorí majú chronický zápal orgánov ORL. Angína sa považuje za bežné ochorenie. Vyskytuje sa u dospelých aj detí. Príznaky tejto patológie sú dosť nepríjemné. Pravdepodobne každý cítil bolesť pri prehĺtaní jedla. Progresia angíny vedie k zvýšeniu telesnej teploty, všeobecnej slabosti. Táto patológia je spôsobená zápalom palatinových mandlí. Ak sa ochorenie stane chronickým, mandle sa natrvalo zväčšia. Zároveň sa veľmi často vyskytuje nepohodlie pri prehĺtaní (až 10-krát za rok). V takýchto prípadoch sa odporúča chirurgická intervencia - tonzilektómia. Ide o nútený postup, ku ktorému sa pristupuje, keď je konzervatívna liečba neúčinná.

Čo je tonzilektómia?

Tonzilektómia je jednou z metód liečby chronického zápalu krčných mandlí. Normálne tieto formácie vykonávajú ochrannú funkciu tela. Palatinové mandle sú lymfoidné orgány. Vylučujú špeciálne bunky imunitného systému, ktoré sú určené na boj proti mikrobiálnym agensom. Preto, keď baktérie a vírusy vstupujú do ústnej dutiny, mandle sa zvyšujú. Sú ako bariéra pre prechod infekcie do dýchacieho traktu. Pri ich neprítomnosti sa mikróby nezdržiavajú v ústnej dutine, ale takmer okamžite vstupujú do priedušiek a pľúc.

Preto sa operácia (tonzilektómia) nevykonáva bez striktnej potreby. Je to potrebné iba v prípadoch, keď je narušená funkcia mandlí a bránia procesu dýchania. Taktiež sa operácia odporúča ľuďom, ktorí majú časté recidívy chronickej chirurgie.Chirurgia sa používa už niekoľko tisíc rokov. Operácia nie je nebezpečná, môže však viesť k nepríjemným následkom (vývoj pneumónie na pozadí respiračných infekcií). Preto pred rozhodnutím o chirurgickom zákroku stojí za to dozvedieť sa o výhodách a nevýhodách tonzilektómie. V sporných prípadoch je potrebné poradiť sa s viacerými odborníkmi.

Indikácie na vykonávanie

Tonzilektómia je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov na orgánoch ORL. Tento chirurgický zákrok netrvá dlho. Riziko pooperačných komplikácií je minimálne. Okrem toho sa na niektorých klinikách vykonáva laserová tonzilektómia. Oproti bežnej prevádzke má výhody. Napriek tomu sa odstránenie krčných mandlí bez prísnej indikácie neodporúča. Koniec koncov, tieto formácie zabraňujú rozvoju patológií dolných dýchacích ciest. Existujú nasledujúce indikácie pre tonzilektómiu:

1. Porušenie procesov dýchania a prehĺtania. Ťažká hypertrofia mandlí vedie k tomu, že vzduch a jedlo nemôžu voľne prechádzať do orofaryngu a nosohltanu. Existujú 3 stupne zväčšenia týchto orgánov. Absolútnou indikáciou pre tonzilektómiu je tretie štádium hypertrofie. V tomto prípade zväčšené mandle úplne zatvoria vstup do hltana. Pri druhom stupni hypertrofie sa tonzilektómia nie vždy vykonáva.
2. Abscesy orgánov ENT, ktoré sa vyskytujú na pozadí zápalu mandlí. V tejto situácii je naliehavá potreba tonzilektómie. Odstránenie mandlí je potrebné na zabezpečenie prístupu k abscesu a čistenie orgánov hnisu.
3. Dekompenzovaná chronická tonzilitída. V tomto prípade dochádza k rozpadu mandlí v dôsledku neustáleho zápalu. Funkcia orgánov je úplne narušená.
4. Časté recidívy chronickej tonzilitídy. To sa týka exacerbácií ochorenia viac ako 7-krát počas roka. Tento prípad sa týka relatívnych indikácií pre tonzilektómiu. Operácia sa vykonáva na žiadosť pacienta.
5. Kombinácia recidivujúcej tonzilitídy a hypertrofie mandlí 2. stupňa.
6. Predispozícia k závažným komplikáciám vyplývajúcim z angíny pectoris. Patria sem choroby, ako je reumatizmus, hemoragická vaskulitída, glomerulonefritída. Najčastejšie sa tieto patológie vyvíjajú so stafylokokovou tonzilitídou.

V prípade absolútnych indikácií môže odmietnutie chirurgickej intervencie viesť k závažným komplikáciám. Preto pred rozhodnutím o odstránení mandlí je potrebné zistiť, v akom stave sú orgány.

Kontraindikácie na vykonávanie

Tonzilektómia je operácia, ktorú v niektorých prípadoch otolaryngológovia neodporúčajú. Niekedy odstránenie mandlí nielenže nebude prospešné, ale tiež zhorší stav pacienta. Existujú 2 skupiny kontraindikácií tonzilektómie: absolútne a dočasné. V prvom prípade je operácia zakázaná, pretože predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. S relatívnymi kontraindikáciami môže byť tonzilektómia odložená na určitý čas. Odstránenie palatinových mandlí je prísne zakázané v nasledujúcich prípadoch:

1. Choroby životne dôležitých orgánov, ktoré sú v štádiu dekompenzácie. Patrí medzi ne zlyhanie srdca, pečene a obličiek.
2. Patológie hematopoetického systému. Medzi nimi sú akútna a chronická leukémia, hemofília.
3. Diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie.
4. Anomálie ciev prechádzajúcich v blízkosti mandlí (aneuryzma, patologická pulzácia tepien a žíl hltana).
5. Otvorená forma tuberkulózneho zápalu pľúc.
6. Patológie mozgu, pri ktorých človek nie je schopný primerane posúdiť situáciu.

Pri relatívnych (dočasných) kontraindikáciách musí pacient najskôr vyliečiť akútne zápalové procesy, po ktorých je možná tonzilektómia. Toto sa poskytuje v nasledujúcich prípadoch:

1. Infekčné patológie (ovčie kiahne, rubeola).
2. Zubný kaz alebo pulpitída.
3. Akútne alebo chronické ochorenia v akútnom štádiu. To platí najmä pre zápalové procesy v orgánoch ENT.
4. obdobie menštruácie.
5. Infekčné lézie kože.
6. Alergická reakcia (dermatitída).
7. Zmeny v laboratórnych testoch: leukocytóza, ketonúria.

Výhody a nevýhody tonzilektómie

Napriek výhodám chirurgického zákroku je potrebné pripomenúť, že po tonzilektómii sa zvyšuje riziko vzniku bronchitídy a pneumónie. V niektorých prípadoch je však nemožné urobiť bez odstránenia mandlí. Medzi výhody operácie patrí uvoľnenie lúmenu do faryngálneho otvoru, zbavenie sa chronickej tonzilitídy. Hlavnou nevýhodou je rýchly vstup mikróbov do dolných dýchacích ciest pri obyčajnom prechladnutí. Iba lekár môže rozhodnúť, či je tonzilektómia potrebná alebo nie. Recenzie pacientov, ktorí podstúpili túto operáciu, sú rozporuplné.

Typy tonzilektómie

V súčasnosti existuje veľa spôsobov, ako odstrániť palatinové mandle. Najpoužívanejšou metódou je však operácia. Okrem toho existujú také postupy na odstránenie mandlí, ako je laserová tonzilektómia, excízia tkaniva elektrokoagulátorom a ultrazvukovým skalpelom a rádiofrekvenčná ablácia. Tieto zákroky sú drahšie, ale vyznačujú sa minimálnou stratou krvi a rýchlym obdobím zotavenia.

Odstránenie mandlí laserom

V súčasnosti sa veľa operácií vykonáva pomocou lasera. Žiadna výnimka a tonzilektómia. V tomto prípade je anestézia lokálna, nastriekaná na povrch tkanív hltana. Mandle sú fixované špeciálnymi kliešťami a je nasmerovaný laserový lúč. V dôsledku toho dochádza k deštrukcii tkaniva vrstva po vrstve. Táto metóda je obzvlášť užitočná pri čiastočnej tonzilektómii. V tomto prípade nie sú úplne odstránené orgány, ale iba horné vrstvy, ktoré prešli zápalom. Táto metóda sa vyznačuje nízkou stratou krvi a bezbolestnosťou.

Príprava na chirurgické odstránenie mandlí

Táto operácia nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Pacient je vyšetrený na prítomnosť zápalových procesov, hodnotia sa laboratórne údaje (všeobecné a biochemické krvné testy, OAM, koagulogram). Pred procedúrou nejedzte.

Ako sa vykonáva chirurgická tonzilektómia?

Tradičná (chirurgická) tonzilektómia sa vykonáva pod všeobecnou alebo najčastejšie sa mandle odstránia spolu s kapsulou. To sa vykonáva pomocou drôtenej slučky. Úplne pokrýva orgán a umožňuje vám ho oddeliť od okolitých tkanív. Potom sa vyhodnotí stav paratonsilárneho priestoru. V prípade potreby lekár otvorí abscesy a nasadí drenážnu trubicu.

Ako prebieha pooperačné obdobie?

Po tonzilektómii zostávajú povrchy rany v miestach pripojenia mandlí. Správna ústna starostlivosť je nevyhnutná, aby sa zabránilo infekcii. To je veľmi dôležité, bez ohľadu na to, ako bola vykonaná tonzilektómia. Pooperačné obdobie trvá 2-3 týždne. Prvý deň sa neodporúča jesť a prehĺtať sliny. Počas spánku by mal pacient ležať na boku, aby krv nevnikla do dýchacieho traktu. 2-3 dni po operácii je povrch rany pokrytý žltkastým povlakom, pozoruje sa subfebrilná teplota, bolesť pri prehĺtaní sa zintenzívňuje. Toto je normálna reakcia tela. Čistenie povrchov od plaku nastáva asi po 10 dňoch. Úplné hojenie sa pozoruje do konca 3 týždňov po operácii. Do tejto doby by ste sa mali zdržať prijímania studených alebo teplých jedál, tekutín.

Tonzilektómia: dôsledky operácie

Pri správne vykonanej tonzilektómii sú komplikácie zriedkavé. Niekedy vznikajú nepríjemné následky v dôsledku nedodržania odporúčaní predpísaných po operácii. Chirurgická tonzilektómia je najtraumatickejšia. Recenzie pacientov po takejto operácii sú pozitívne aj negatívne. Väčšina ľudí bola spokojná s výsledkom chirurgického zákroku, niektorí zaznamenali zmenu hlasu, nárast vírusových infekcií, bronchitídu a zápal pľúc.

Tonzilektómia: cena tohto postupu

Chirurgické odstránenie mandlí sa týka plánovaných chirurgických zákrokov. Ak existujú dôkazy, je to bezplatné. Väčšina kliník vykonáva aj iné metódy tejto ablácie, elektrokoaguláciu). Pri výbere týchto metód sa vykonáva platená tonzilektómia. Cena laserového odstránenia mandlí sa pohybuje od 10 do 20 tisíc rubľov v závislosti od kliniky a objemu operácie.

Je možné a potrebné vybrať mandle a bolí to? Mandle, rovnako ako akékoľvek iné orgány, sú náchylné na rôzne ochorenia. Existujú prípady, kedy ochorenie dosiahne taký rozsah, že odstránenie mandlí je jednoducho nevyhnutné.

To znamená, že odstránenie mandlí sa vykonáva len v extrémnych prípadoch, po dôkladnom vyšetrení a dnes existuje veľa spôsobov, ako zabezpečiť, aby pacient nebol taký bolestivý.

Lekári rozlišujú také indikácie na odstránenie mandlí u dospelých v krku:

Častý prejav purulentnej tonzilitídy, čo znamená, že choroba sa prejavila viac ako štyrikrát do roka; Existuje reaktívna artritída; Neudržateľná konzervatívna liečba angíny, medzi ktoré patria: vymenovanie opakovaných kurzov antibiotík, fyzioterapia a umývanie mandlí, ktoré nedávajú pozitívne výsledky; Niekedy dochádza k spontánnemu aj nevedomému uzavretiu dýchacích ciest; Pozoruje sa poškodenie obličiek, to znamená choroby, ako je chronické zlyhanie obličiek a pyelonefritída; Chronické reumatické ochorenie alebo reumatická horúčka spôsobená streptokokmi; Výrazné zníženie imunity; Silný opuch mandlí, ktorý narúša normálne jedenie a dýchanie cez nos; Angína je komplikovaná rôznymi kolmými abscesmi.

Existuje niekoľko stereotypov o odstránení mandlí a tu sú hlavné:

Pri chronickej angíne je odstránenie mandlí u dospelých povinné, inak budú nepriaznivé dôsledky. Prezentovaný stereotyp je chybný, pretože akékoľvek chirurgické zákroky v krku sa vykonávajú iba v extrémnych prípadoch. Napríklad, lekár môže použiť tieto liečby, keď je infekcia život ohrozujúca. Odstránenie krčných mandlí je operácia, ktorá si vyžaduje celkovú anestéziu, pretože je dosť bolestivá. Prirodzene, ak odstránite mandle v krku klasickými metódami, pomocou nožníc, skalpelu a slučky, bude to bolieť a trvanie operácie sa zdvojnásobí. Aby to bolo menej bolestivé, používa sa celková anestézia. Ale v súčasnosti existujú alternatívne spôsoby, ako odstrániť mandle v krku. Tieto metódy zahŕňajú: rádiofrekvenčné a laserové metódy na odstránenie mandlí u dospelých. Prirodzene, pri takýchto metódach odstraňovania mandlí nebude pacient taký bolestivý a následky nebudú také rozsiahle. Počas operácie na odstránenie mandlí u dospelých dochádza k silnému krvácaniu v krku. Tento názor je tiež chybný, pretože závažné krvácanie v ľudskom tele môže nastať výlučne v dôsledku rôznych poškodení veľkých ciev. To znamená, že poškodenie malých ciev nemôže v žiadnom prípade viesť ku krvácaniu. Navyše pri vytrhnutí mandlí dochádza k rýchlej trombóze malých ciev. Tiež pre väčšiu istotu pred operáciou musí lekár vykonať test zrážanlivosti krvi. To znamená, že v prípade nedodržania noriem ukazovateľov zrážanlivosti krvi musí byť operácia odložená na určitý čas. Veľké cievy nevylomia, ale sú vystavené elektrokoagulácii alebo sú nezávisle zničené po vystavení laseru. Existujú také základné spôsoby, ako odstrániť mandle, ako je odstránenie ultrazvukom a laserom, ako aj kryodestrukcia. Po odstránení mandlí sú veľké následky, a to, že človek úplne stráca ochranu dýchacích ciest pred rôznymi infekciami a vírusmi. Tento stereotyp je čiastočne pravdivý, pretože človek skutočne čiastočne stráca ochranu dýchacích ciest pred infekciami a vírusmi, ale v súčasnosti je možné čiastočne odstrániť mandle v krku pacienta. V lekárskej terminológii sa neúplné odstránenie mandlí v krku nazýva ablácia. Pri ablácii sa odreže iba horná vrstva alebo postihnuté oblasti mandlí. Predložená metóda môže byť vykonaná výlučne pomocou kryodeštrukcie, lasera, kvapalnej plazmy alebo ultrazvukovej expozície. Vďaka prezentovanej metóde je možné vykonať čiastočné odstránenie mandlí, čo umožňuje zachovať lymfoidné tkanivo v krku, čím sa šetrí imunitná obrana dýchacieho traktu.

Dnes sa mandle dajú odstrániť rôznymi metódami, ktoré sa vyberajú individuálne pre každého pacienta na základe vykonaných testov. Takže, aké metódy možno použiť na odstránenie mandlí?

klasický; laser; elektrokoagulácia; s použitím kvapalného dusíka; tekutá plazma; ultrazvukové.

Po odstránení mandlí sa pacient umiestni na pravú stranu a na krk sa aplikuje ľad, čo pomôže vyhnúť sa takým následkom, ako je silné krvácanie. Okrem toho lekár predpisuje antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku rôznych infekcií počas určitého časového obdobia, ktoré sa tiež vyberá individuálne pre každého pacienta.

Počas prvých 24 hodín môže pacient vypiť malé množstvo vody, príjem potravy je obmedzený. Pacient môže konzumovať iba jemne rozdrvenú a tekutú stravu, ktorá by mala byť studená.

V opačnom prípade bude pacient nielen zranený, ale môže dôjsť aj ku krvácaniu. Pri dodržaní všetkých pravidiel sa rana zahojí do piatich dní a úplné uzdravenie pacienta môže trvať približne dva týždne.

V období pooperačnej rehabilitácie sa môžu vyskytnúť mierne ťažkosti s dýchaním nosom, ktoré však prejdú, akonáhle sa zníži opuch lymfatických tkanív. Aby ste sa cítili trochu lepšie, môžete použiť kvapky do nosa, ktoré možno použiť maximálne štyrikrát denne. Okrem toho sa takéto kvapky môžu užívať päť alebo sedem dní.

Po takejto chirurgickej intervencii môže dôjsť k miernemu krvácaniu, ktorého príčinou môže byť neúplné odstránenie adenoidov. To znamená, že v nosohltane bol malý kúsok, ktorý krváca. V takom prípade musíte o tom okamžite informovať lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše druhú chirurgickú intervenciu, a to odstránenie zostávajúcej časti adenoidov.

Kontraindikácie

Existujú nejaké kontraindikácie na odstránenie mandlí v krku? Predtým bolo deväťdesiat percent prípadov ochorení mandlí operovaných na ich odstránenie a dnes je takáto chirurgická intervencia extrémne zriedkavá. Prirodzene, existujú kontraindikácie a sú rozdelené na absolútne a relatívne. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

ochorenie prvého typu diabetes mellitus; aktívne sa rozvíjajúca tuberkulóza; rôzne onkologické ochorenia; dekompenzácia pľúcnych ochorení; ochorenia krvného obehu, ktoré vedú k narušeniu zrážanlivosti krvi; dekompenzácia diabetes mellitus druhého typu; dekompenzácia patológií kardiovaskulárnych systémov; Relatívne alebo dočasné kontraindikácie na odstránenie mandlí zahŕňajú: tehotenstvo; exacerbácia rôznych chronických ochorení; prítomnosť akútnych ochorení, napríklad rinitída, bronchitída, sinusitída, laryngitída, faryngitída a podobne.

Teraz zvážte možné dôsledky, ktoré sa môžu vyskytnúť po odstránení mandlí v krku. Okrem rôznych komplikácií takejto operácie, napríklad infekcie, krvácania a rôznych popálenín lymfatických tkanív hrdla, sa môžu vyskytnúť aj tieto následky:

oslabenie humorálnej imunitnej odpovede; môže dôjsť k krvácaniu; výskyt alergických kŕčov bronchu, ako aj infekčno-alergických; výrazné zníženie lokálnej bunkovej imunity pacienta; infekcie dýchacích ciest, ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach, ako je faryngitída, tracheitída, laryngitída alebo bronchitída.

To je dôvod, prečo sa odstránenie mandlí u dospelých aj detí vykonáva výlučne na základe uváženia ošetrujúceho lekára, ktorý sa rozhoduje na základe výsledkov testov.

Je tiež veľmi dôležité poznamenať, že existujú prípady, keď nie je možné urobiť bez odstránenia mandlí, ale dôsledky chirurgického zákroku majú prirodzene svoje výhody.

Ak sa mandle neodstránia včas, ich zápal môže viesť ku komplikáciám vo fungovaní srdca, ale aj kĺbov obličiek. Ďalší takýto chirurgický zákrok môže pomôcť vyriešiť problémy s chronickými ochoreniami dýchacích ciest.

Niektorí pacienti, ktorí trpeli chronickou tonzilitídou, sa rozhodnú pre odstránenie mandlí. V akých prípadoch je operácia indikovaná, ako sa vykonáva a aké následky možno od nej očakávať?

Kedy odstrániť mandle

Časté exacerbácie chronickej tonzilitídy sú indikáciou pre tonzilektómiu.

Odstránenie palatinových mandlí (tonzilektómia) sa uchýli len vtedy, keď už nie je možné obnoviť funkciu imunitného orgánu. Hlavné indikácie pre operáciu sú:

Časté exacerbácie chronickej streptokokovej tonzilitídy. To, že pôvodcom ochorenia u pacienta je práve streptokok, by mal potvrdiť krvný test na titer antistreptolyzínu O. Jeho zvýšenie spoľahlivo indikuje reakciu organizmu na streptokoka. Ak užívanie antibiotík nevedie k zníženiu titra, potom je lepšie odstrániť mandle, inak je riziko komplikácií vysoké.Zväčšenie veľkosti mandlí. Rast lymfoidného tkaniva môže spôsobiť nepríjemné pocity pri prehĺtaní alebo syndróm spánkového apnoe (zadržiavanie dychu počas spánku).Poškodenie tkanív srdca, kĺbov a obličiek v dôsledku intoxikácie tela. Aby sa zistila súvislosť medzi zápalom mandlí a poruchami v orgánoch, pacient je požiadaný o vykonanie takzvaných reumatických testov – podrobiť sa výskumu C-reaktívneho proteínu, sialových kyselín a reumatoidného faktora Paratonsilárny absces. Ide o stav, pri ktorom sa zápal presúva z mandlí do okolitých mäkkých tkanív. Zvyčajne sa patológia „potlačí“ liekmi a až potom sa začne operácia.Neúčinnosť konzervatívnych metód terapie (vrátane užívania liekov, umývania, vákuového odstraňovania zátok z mandlí a fyzioterapie).

Ako sa pripraviť na tonzilektómiu

Príprava na tonzilektómiu sa vykonáva ambulantne. Pacient musí prejsť sériou testov:

všeobecný krvný test, analýza na stanovenie počtu krvných doštičiek, koagulogram (krvný test na zrážanie), všeobecný rozbor moču.

Budete musieť byť vyšetrený zubným lekárom, kardiológom a terapeutom. Ak sa zistí patológia, je indikovaná konzultácia s príslušným odborníkom.

Aby sa znížilo riziko krvácania, 2 týždne pred operáciou sú pacientovi predpísané lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. Po dobu 3-4 týždňov sú požiadaní, aby prestali užívať aspirín a ibuprofén.

Prevádzkový deň

O tom, ako presne bude operácia prebiehať, rozhoduje lekár. Spravidla sa mandle úplne odstránia. Čiastočná tonzilektómia sa môže uskutočniť s ťažkou hypertrofiou lymfoidného tkaniva.

6 hodín pred zákrokom je pacient vyzvaný, aby prestal jesť, piť mliečne výrobky a džúsy. 4 hodiny nemôžete ani piť vodu.

Odstránenie mandlí u dospelých sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Pol hodiny pred operáciou sa pacientovi podá intramuskulárna injekcia so sedatívom, potom sa do tkanív okolo mandle vstrekne anestetikum lidokaín.

Na operačnej sále je pacient usadený na stoličke. Zapálené orgány sa odstraňujú cez ústa. Na krku alebo brade sa nerobia žiadne rezy.

Možnosti tonzilektómie:

Tradičná prevádzka. Mandle sa odstraňujú pomocou tradičných chirurgických nástrojov - nožníc, skalpelu a slučky.

klady: metóda je overená časom a dobre zavedená.

Mínusy: dlhé obdobie rehabilitácie.

Infračervená laserová chirurgia. Lymfoidné tkanivo sa vyreže laserom.

klady: takmer úplná absencia opuchu a bolesti po zákroku, jednoduchosť realizácie, operácia sa dá vykonať aj ambulantne.

Mínusy: existuje riziko spálenia zdravých tkanív obklopujúcich mandle.

pomocou ultrazvukového skalpela. Ultrazvuk zahreje tkanivá až na 80 stupňov a odreže mandle spolu s kapsulou.

klady: minimálne poškodenie susedných tkanív, rýchle hojenie.

Mínusy: po operácii existuje riziko krvácania.

Bipolárna rádiofrekvenčná ablácia (kolbácia). Mandle sa odrežú studeným rádiovým nožom, bez zahrievania tkanív. Táto technológia vám umožňuje odstrániť celú mandľu alebo len jej časť.

klady: žiadna bolesť po operácii, krátka doba rehabilitácie, nízka miera komplikácií.

Mínusy: Vykonáva sa len v celkovej anestézii.

Celá operácia netrvá dlhšie ako 30 minút. Po jej ukončení je pacient odvezený na oddelenie, kde sú uložené na pravej strane. Na krk sa aplikuje ľadový obklad. Sliny sú požiadané, aby vypľuli do špeciálnej nádoby alebo na plienku. Počas dňa (a s kolbáciou - nie viac ako 5 hodín) pacient nesmie jesť, piť a kloktať. Ak ste veľmi smädní, môžete si dať pár dúškov studenej vody.

Časté sťažnosti po operácii sú bolesť hrdla, nevoľnosť, závrat. Niekedy môže dôjsť ku krvácaniu.

V závislosti od spôsobu tonzilektómie je pacient prepustený domov na 2. – 10. deň. Bolesť hrdla pretrváva 10-14 dní. Na 5-7 deň sa prudko zvyšuje, čo je spojené s vypúšťaním kôrov zo stien hltanu. Potom bolesť postupne ustupuje.

Na zmiernenie utrpenia sa pacientovi podávajú intramuskulárne injekcie analgetík. Antibiotiká sú indikované niekoľko dní po operácii.

domáca starostlivosť

Do 10-14 dní po operácii sa pacientovi odporúča menej rozprávať.

Na operovanej ploche sa objaví biely alebo žltkastý povlak, ktorý po uzavretí operačných rán úplne zmizne. Počas pretrvávania plaku je zakázané vypláchnuť a dezinfikovať hrdlo.

Do dvoch týždňov po operácii sa pacientovi odporúča:

menej hovorte, nedvíhajte činky, jedzte iba mäkké chladné jedlo (zeleninové a mäsové pyré, polievky, jogurty, cereálie), pite viac tekutín, nenavštevujte kúpele, solárium, nelietajte lietadlom, umývajte si zuby a opláchnite ústa opatrne, sprchovať sa len studenou vodou, piť lieky proti bolesti (lieky na báze paracetamolu). Neužívajte ibuprofén alebo aspirín, pretože zvyšujú riziko krvácania.

Chuťové vnemy môžu byť niekoľko dní po zákroku narušené.

Obdobie zotavenia po odstránení mandlí trvá asi 2-3 týždne. Do konca tretieho týždňa sú rany úplne zahojené. Na mieste mandlí sa vytvorí zjazvené tkanivo pokryté sliznicou. Pacientovi je umožnené vrátiť sa k svojmu obvyklému spôsobu života.

Možné komplikácie

Negatívne dôsledky odstránenia mandlí u dospelých zahŕňajú:

Riziko krvácania do 14 dní po operácii. Ak sa v slinách objavia kvapky krvi, pacientovi sa odporúča, aby si ľahol na bok a pripevnil si na krk ľadový obklad. Ak je krvácanie intenzívne, musíte zavolať sanitku.Vo veľmi zriedkavých prípadoch (nie viac ako 0,1%) je možná zmena farby hlasu.

Odstránenie mandlí: klady a zápory

K vymenovaniu tonzilektómie u mnohých pacientov je postoj nejednoznačný. Zmätený rečami, že palatinové mandle sú dôležitým orgánom imunitného systému, ktorého odstránenie vedie k rozvoju infekcií dýchacích ciest a zvýšeniu frekvencie prechladnutí. Niektorí pacienti zo strachu pred komplikáciami odmietajú podstúpiť operáciu.

Lekári sa však ponáhľajú, aby ich upokojili: tonzilektómia nemôže ovplyvniť imunitnú obranu dospelého človeka. Faktom je, že už v období dospievania prestávajú byť mandle jediným filtrom na ceste prieniku baktérií a vírusov. Na pomoc im prichádzajú hyoidné a hltanové mandle. Po operácii sa tieto lymfoidné útvary aktivujú a preberajú všetky funkcie odoberaných orgánov.

Ale zachovanie mandlí, ak existujú náznaky na ich odstránenie, ohrozuje rozvoj vážnych zdravotných problémov. Zapálené tkanivá strácajú svoje ochranné vlastnosti a menia sa na živnú pôdu pre infekciu. V takejto situácii odmietnutie ich odstránenia znamená odsúdenie na oveľa nebezpečnejšie patológie vrátane chorôb srdca, obličiek a kĺbov. U žien môže nástup chronickej tonzilitídy nepriaznivo ovplyvniť reprodukčnú funkciu.

Riziká operácie sa posudzujú od prípadu k prípadu. Prekážkami jeho implementácie môžu byť:

cievne ochorenia, ktoré sú sprevádzané častým krvácaním a nedajú sa vyliečiť (hemofília, Oslerova choroba), ťažký diabetes mellitus, tuberkulóza, hypertenzia III.

Takýmto pacientom sa môže ukázať prechodný postup - laserová lakunotómia. Infračerveným lúčom sa na mandliach robia mikrorezy, cez ktoré vyteká hnisavý obsah.

Dočasné kontraindikácie pre tonzilektómiu sú:

obdobie menštruácie, neliečený kaz, zápal ďasien, akútne infekčné ochorenia, posledný trimester tehotenstva, exacerbácia angíny, exacerbácia akéhokoľvek iného chronického ochorenia.

S použitím vylepšených techník na odstránenie palatinových mandlí sa riziká vzniku pooperačných komplikácií znížili 3-krát. Odmietnutie celkovej anestézie a kompetentnej antibakteriálnej liečby zabraňujú alergickým reakciám a výskytu septického zápalu.

Napriek tomu existujú negatívne dôsledky odstránenia mandlí a sú z veľkej časti spôsobené nedodržaním pravidiel stanovených v rehabilitačnom programe.

Tonzilektómia - čiastočné alebo úplné odstránenie lymfadenoidných útvarov (palatinových mandlí) chirurgickým zákrokom.

Operácia sa vykonáva len v extrémnych prípadoch pri závažných postinfekčných komplikáciách a adenoidnej vegetácii, charakterizovanej rastom mandlí.

Dôvody na odstránenie mandlí

Aký je dôvod na odstránenie mandlí? Následky operácie nie sú také kritické, ako sa bežne verí v nemedicínskych kruhoch. Palatinové mandle sa však aktívne podieľajú na tvorbe lokálnej imunity, takže operácie sa vykonávajú iba v prípade núdze. Aj čiastočne nefunkčná amygdala syntetizuje podstatne viac imunoglobulínu ako zvyšok imunitného systému.

Palatinové mandle (mandle) sú párové orgány oválneho tvaru, ktoré sa nachádzajú v prehĺbení hrdla za palatinovými oblúkmi. Majú voľnú štruktúru, ktorá je spôsobená prítomnosťou veľkého počtu medzier (kryptov) a folikulov. Všetky patogény, ktoré sa dostávajú do orgánov ENT cez ústa, prechádzajú cez "filter", ktorý predstavujú mandle. Obklopené veľkým počtom imunitných buniek sú rýchlo zničené. Ale s rozvojom sekundárnej imunodeficiencie, hypovitaminózy a iných faktorov môžu byť patogény lokalizované v lymfadenoidnom tkanive a vyvolať zápal.

Odstránenie mandlí u dospelých sa vykonáva z nasledujúcich dôvodov:

adenoiditis; chronická tonzilitída; malígne formácie; trombóza žíl jačmeňa; paratonsilárny absces; ťažká angína.

Predčasná excízia mandlí môže spôsobiť vážne komplikácie. Ak je streptokoková infekcia lokalizovaná v ložiskách zápalu, jej šírenie môže viesť k rozvoju reumatizmu, glomerulonefritídy, meningitídy a perikarditídy.

Druhy komplikácií

Je nebezpečné prerezávať mandle? Dôsledky tonzilektómie sú podmienene rozdelené do troch kategórií: krvácanie, lokálne-regionálne a generalizované komplikácie. Pri absencii chronických ochorení a správnej predoperačnej príprave sa riziká komplikácií znižujú takmer na nulu. Avšak také patológie, ako je diabetes mellitus, abnormálne veľké žily a imunodeficiencie, môžu spôsobiť negatívne dôsledky.

Pacienti po tonzilektómii sú pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu ďalších 5-7 dní, čo je spojené s možnosťou oneskoreného krvácania.

Vysoká teplota po odstránení mandlí môže trvať 2-3 dni. Mechanické poškodenie tkaniva vyvoláva zápalové reakcie, čo je jedna z kľúčových príčin hypertermie.

Dôležité! Oneskorené krvácanie v krku môže spôsobiť aspiráciu krvi a následný rozvoj bronchopneumónie.

Aby sa vylúčila možnosť septického zápalu a krvácania, musí pacient po operácii dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:

pľuvanie slín a krvavých pruhov v uteráku; nehovorte počas dňa; 10 hodín po zákroku pite iba chladené nápoje.

Strava pacienta by mala pozostávať iba z tekutej stravy, čo je spojené s rizikom poškodenia sliznice hrdla čiastočkami potravy. Nedodržanie týchto pravidiel môže viesť k poškodeniu operovaných tkanív a krvácaniu.

Lokálne-regionálne komplikácie

Odstránenie peritonsilického tkaniva a mandlí je často príčinou rozvoja lokálno-regionálnych septických komplikácií. Pri difúznom zápale v sliznici orofaryngu a vzniku paratonsilárneho abscesu je často potrebná úplná resekcia mandlí. Neužívanie antibiotík v pooperačnom období výrazne zvyšuje riziko nasledujúcich následkov:

akútna febrilná faryngitída - katarálny zápal sliznice zadnej faryngálnej steny a regionálnych lymfatických uzlín; absces hltanovej steny - purulentný zápal ciliárneho epitelu v oblasti operovaných tkanív; pooperačná diftéria - poškodenie sliznice hrdla, po ktorom nasleduje tvorba bielych filmov na stenách hrdla.

Je extrémne zriedkavé, že po tonzilektómii dochádza k zápalu v bubienkovej dutine stredného ucha.

Patologické procesy sú spravidla spôsobené súčasnou adenotómiou alebo nepriaznivými epidemiologickými podmienkami.

Generalizované komplikácie

Odstránenie mandlí je spojené s výskytom generalizovaných komplikácií, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na pozadí septického zápalu lymfatických tkanív. Ak subfebrilná horúčka po operácii pokračuje viac ako 2-3 dni v rade, môže to znamenať vývoj nasledujúcich patológií:

septomycia - septická komplikácia charakterizovaná horúčkou a trombózou faryngálneho venózneho plexu; agranulocytóza - patologické zmeny v biochemickom zložení krvi, ktoré sa vyskytujú na pozadí prudkého poklesu koncentrácie granulocytov - jednej z najdôležitejších frakcií série leukocytov; acetonémia (ketóza) - patologické zmeny v metabolickom stave tela, charakterizované zvýšením koncentrácie ketolátok (acetón) v krvi; Ketóza vedie k poškodeniu nervového systému a dokonca k smrti.

Dôležité! V prípade akútneho laryngeálneho edému existuje riziko asfyxie, ktorú je možné odstrániť iba núdzovou tracheotómiou.

Odstránenie mandlí u dospelých je jednou z najjednoduchších operácií v otolaryngológii, ktorá netrvá dlhšie ako 30 minút. Pri nedodržaní antibiotickej pooperačnej terapie však hrozí septický zápal tkanív. Ak sa zápal nezastaví včas, môže to viesť k rozvoju subatrofickej faryngitídy, hyperplázie lymfatických tkanív, parestézie atď.

Žľazy (palatinové mandle) sú lymfoidné akumulácie, ktoré vykonávajú ochranné a hematopoetické funkcie. Párové orgány sa nachádzajú hlboko v hrdle za palatinovými oblúkmi a sú jednou z kľúčových zložiek lymfadenoidného faryngálneho kruhu. Sú imunitnou bariérou, ktorá bráni prenikaniu patogénov do dýchacieho traktu.

Mali by sa odstrániť mandle? Časté recidívy ochorení ORL, abnormálna štruktúra orgánov a ich hypertrofia sú priamymi indikáciami na odstránenie palatinových mandlí.

Neprítomnosť mandlí môže negatívne ovplyvniť lokálnu imunitu a celkovú reaktivitu organizmu.

Z tohto dôvodu sa chirurgický zákrok vykonáva iba v extrémnych prípadoch za prítomnosti závažných patológií.

Čo je tonzilektómia?

Odstránenie mandlí je jednoduchá operácia, počas ktorej dochádza k čiastočnej (tonzilotómii) alebo úplnej (tonzilektómii) excízii lymfadenoidných útvarov. Chirurgické manipulácie sa uchyľujú iba v prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby a hypertrofie tkaniva. Až donedávna sa tonzilektómia vykonávala výlučne v celkovej anestézii, ale s príchodom jemných techník na excíziu mäkkých tkanív sa výkon častejšie vykonáva v lokálnej anestézii.

Bolí to odstránenie mandlí? V lymfoidných formáciách je sústredené veľké množstvo nervových zakončení.

Z tohto dôvodu sa operované tkanivá pred operáciou anestetizujú. V otolaryngológii existuje najmenej 5 rôznych metód na odstránenie palatinových mandlí:

• mechanická ektómia - excízia mäkkých tkanív skalpelom a kovovou slučkou v celkovej anestézii; vyskytuje sa hlavne v prítomnosti závažných komplikácií (peritonsilárny absces, hypertrofia žliaz);
• cryodestruction - postup na zmrazenie a odstránenie lymfoidných tkanív v celkovej anestézii;
• kvapalina-plazmová ektómia - čiastočná alebo úplná excízia mandlí pomocou plazmového "noža"; toto je jeden z najviac netraumatických spôsobov vykonania operácie;
• ultrazvukové odstránenie - vyrezanie postihnutých tkanív pomocou ultrazvukového žiariča; počas postupu sú poškodené cievy súčasne „spájkované“, čo zabraňuje silnej strate krvi;
• laserová ektómia je jednoduchá operácia na excíziu lymfadenoidných formácií, po ktorej nasleduje koagulácia stredne veľkých ciev.

Treba poznamenať, že odstránenie mandlí môže spôsobiť pooperačné komplikácie. Rehabilitácia pomáha znižovať pravdepodobnosť septického zápalu, počas ktorého musí pacient absolvovať antibakteriálnu a imunostimulačnú medikamentóznu liečbu.

Kedy sa vykonáva tonzilektómia?

Mali by mi odstrániť mandle? Len kvalifikovaný odborník môže posúdiť vhodnosť postupu. Pri absencii závažných indikácií sa tonzilektómia nevykonáva, čo je spojené so znížením odolnosti celého organizmu.

V priebehu 5 rokov laboratórneho výskumu americkí špecialisti zistili, že palatinové mandle sú imunitným laboratóriom. Práve v ňom prebieha dôkladná analýza cudzích látok, ktoré sa do tela dostávajú z potravy a vzduchu. Všetky potenciálne nebezpečné mikroorganizmy sú neutralizované párovými orgánmi, čo zabraňuje vzniku infekčných komplikácií.

Kedy môže byť potrebná operácia? Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva s dysfunkciou mandlí. Časté recidívy purulentnej tonzilitídy a abnormálna štruktúra tkanív predstavujú hrozbu pre ľudský život. Ak konzervatívna liečba neodstráni patogény v lakunách a folikuloch mandlí, odstránia sa, aby sa zabránilo generalizácii katarálnych procesov.

Argumenty pre"

Sekundárna imunodeficiencia je jednou z kľúčových príčin častých recidív ochorení ORL. Pri chronických katarálnych procesoch sú palatinové mandle neustále zapálené, čo vedie k rastu lymfoidného tkaniva. V tomto prípade odstránenie mandlí umožňuje eliminovať hlavné miesto lokalizácie patogénnych mikroorganizmov a tým zabrániť závažným postinfekčným komplikáciám.

Je potrebné odstrániť mandle? Tonzilektómiu vykonávajú otochirurgovia iba v prípadoch, keď patologické zmeny v tkanivách v budúcnosti môžu viesť k negatívnym následkom. V prospech operácie existuje niekoľko dôležitých argumentov:

Mali by sa mandle odstrániť alebo nie? Malo by byť zrejmé, že ľudské telo je dobre koordinovaný systém, v ktorom nie sú žiadne zbytočné komponenty. Chirurgická intervencia sa vykonáva iba za prítomnosti závažných indikácií. Ak sa pacient stretáva s relapsmi ochorení ORL viac ako 4-5 krát ročne alebo rast lymfatických tkanív sťažuje dýchanie, chirurgická intervencia je jednoducho nevyhnutná. Vo všetkých ostatných prípadoch sa pokúšajú eliminovať patologické procesy v palatinových mandlích liečbou drogami.

Argumenty proti"

Je potrebné odstrániť alebo liečiť mandle? Prítomnosť zápachu z úst a nepohodlia v krku nemožno pripísať množstvu závažných argumentov v prospech operácie. Áno, po excízii mandlí sú vyššie uvedené príznaky eliminované, ale spolu s ľudskou imunitou.

Lymfoidné formácie sú bariérou, ktorá zabraňuje prenikaniu akýchkoľvek cudzích činidiel do dýchacích ciest. Pri absencii žliaz sú ložiská zápalu lokalizované v tubálnych mandlích, čo vytvára predpoklady pre rozvoj sekundárnych infekčných ochorení. Malo by byť zrejmé, že po tonzilektómii sa u pacientov môžu vyskytnúť nasledujúce problémy:

Ženy s odstránenými mandľami ťažšie prežívajú obdobie tehotenstva (tehotenstvo).

Vedci zistili, že palatinové mandle nepriamo ovplyvňujú fungovanie hypotalamu.

Odstránenie krčných mandlí je jedným z dôvodov nedostatočnej tvorby ženských hormónov. Ich nedostatok vedie k exacerbácii toxikózy a zvýšeniu rizika vzniku vrodených patológií u dieťaťa.

Či odstrániť palatinové mandle pri vývoji chronických ochorení? Lymfoidné formácie produkujú špecifické proteíny, ktoré sa podieľajú na deaktivácii patogénov. Ich excízia nevyhnutne povedie k nárastu infekčných ochorení.

Z tohto dôvodu sa mnohí špecialisti snažia vystačiť s čiastočným odstránením mandlí s vyrezaním iba tých tkanív, kde je lokalizovaná patogénna flóra.

Búranie mýtov

Mali by sa pri rozvoji chronickej tonzilitídy odstrániť mandle? Niektorí pacienti s hrôzou premýšľajú o možnosti podstúpiť tonzilektómiu. Je to do značnej miery spôsobené nepochopením vlastností postupu, jeho účinnosti a možných následkov.

Pred zvážením všetkých výhod a nevýhod operácie by sa malo rozptýliť niekoľko bežných mýtov:

1. mandle sú odstránené všetkým, ktorí trpia chronickou tonzilitídou - uchýlia sa k chirurgickej intervencii iba vtedy, ak je konzervačná terapia neúčinná a relapsy patológie sa vyskytujú častejšie ako 4-krát ročne;
2. excízia krčných mandlí - zákrok vyžadujúci celkovú anestéziu - celková anestézia sa poskytuje len pri klasickej operácii skalpelom a kovovou slučkou;
3. excízia mandlí úplne zbavuje imunitu - neradikálna operácia (ablácia) s čiastočným odstránením lymfadenoidných tkanív prakticky neovplyvňuje všeobecnú a lokálnu imunitu;
4. počas operácie dochádza k veľkej strate krvi - pri vyrezaní tkaniva sa malé cievy rýchlo trombujú a veľké sa „spájkujú“ počas elektrokoagulácie, čo zabraňuje významnej strate krvi.

Excízia mandlí u detí mladších ako 5 rokov zvyšuje riziko vzniku dysbakteriózy, sekundárnej imunodeficiencie a nutričnej diatézy.

Mali by sa mandle preventívne odstrániť? Vyrezanie tkanív zapojených do syntézy ochranných buniek negatívne ovplyvňuje reaktivitu celého organizmu. Z tohto dôvodu môže operovaný pacient ochorieť častejšie ako pred tonzilektómiou. Na zníženie rizika vzniku infekčných patológií je vhodné dodržiavať preventívne opatrenia v očakávaní sezónnych ochorení.

Prevencia

Infekcie prispievajú k rozvoju patologických procesov a bunkovej proliferácii lymfoidných tkanív. Preto sa u pacientov trpiacich chronickou tonzilitídou často pozoruje proliferácia palatinových mandlí. Aby ste predišli tonzilektómii, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie infekčných chorôb:

1. užívanie vitamínov - retinol (A), tokoferol (E) a folacín (B12) pomáhajú posilniť celkovú imunitu, čo znižuje riziko vzniku infekcií 2-3 krát;
2. používanie imunostimulantov - v očakávaní sezónnych ochorení je vhodné užívať imunostimulačné lieky, ktorých zložky stimulujú produkciu interferónu, proteínu, ktorý sa podieľa na ničení vírusov a baktérií;
3. včasné zubné ošetrenie - kazivé zuby vedú k zmene hladiny pH v orofaryngu, čo vytvára optimálne podmienky pre rozvoj infekcie;
4. ak si ošetríte zuby včas, riziko vzniku tonzilitídy sa zníži aspoň na polovicu;
5. vyvážená výživa - pravidelná konzumácia obohatených potravín (zelenina, ovocie) a bielkovinových potravín stimuluje imunitnú aktivitu organizmu.

Ignorovanie vyššie uvedených odporúčaní vytvára predpoklady pre rozvoj infekcie v horných dýchacích cestách. V prípade chronitizácie zápalových procesov sa zvyšuje riziko hypertrofie žliaz, čo je základ pre operáciu.

Čiastočné odstránenie mandle neznižuje riziko opätovného rastu tkaniva.

Dajú sa mandle odstrániť rýchlo a bezbolestne? V prípadoch, keď je operácia nevyhnutná, odborník vyberie pre pacienta najlepší spôsob, ako odstrániť palatinové mandle. Výber konkrétnej techniky je určený stupňom šírenia infekcie, hĺbkou poškodenia tkaniva a anamnézou pacienta. Laserová, plazmová a rádiová vlna patria medzi najbezpečnejšie a bezbolestné metódy tonzilektómie.

Niektorí pacienti sa rozhodnú pre odstránenie mandlí. V akých prípadoch je operácia indikovaná, ako sa vykonáva a aké následky možno od nej očakávať?

Kedy odstrániť mandle

Časté exacerbácie chronickej tonzilitídy sú indikáciou pre tonzilektómiu.

Uchyľujú sa k nemu až vtedy, keď už nie je možné obnoviť funkciu imunitného orgánu. Hlavné indikácie pre operáciu sú:

• Časté exacerbácie chronickej streptokokovej tonzilitídy. To, že pôvodcom ochorenia u pacienta je práve streptokok, by mal potvrdiť krvný test na titer antistreptolyzínu O. Jeho zvýšenie spoľahlivo indikuje reakciu organizmu na streptokoka. Ak užívanie antibiotík nevedie k zníženiu titra, potom je lepšie odstrániť mandle, inak je riziko komplikácií vysoké.
• Zväčšenie krčných mandlí. Premnoženie lymfatického tkaniva môže spôsobiť nepríjemné pocity pri prehĺtaní alebo syndróm spánkového apnoe (zadržiavanie dychu počas spánku).
• Poškodenie tkanív srdca, kĺbov a obličiek v dôsledku intoxikácie tela. Aby sa zistila súvislosť medzi zápalom mandlí a poruchami fungovania orgánov, pacient je požiadaný o vykonanie takzvaných reumatických testov – podrobiť sa výskumu C-reaktívneho proteínu, sialových kyselín a reumatoidného faktora.
• Peritonsilárny absces. Ide o stav, pri ktorom sa zápal presúva z mandlí do okolitých mäkkých tkanív. Zvyčajne sa patológia „potlačí“ liekmi a až potom sa pristúpi k operácii.
• Neúčinnosť konzervatívnych metód terapie (vrátane užívania liekov, vákuového odstraňovania zátok z mandlí a fyzioterapie).

Ako sa pripraviť na tonzilektómiu

Príprava na tonzilektómiu sa vykonáva ambulantne. Pacient musí prejsť sériou testov:

• všeobecný rozbor krvi,
• analýza na stanovenie počtu krvných doštičiek,
• koagulogram (krvný test na zrážanlivosť),
• všeobecný rozbor moču.

Budete musieť byť vyšetrený zubným lekárom, kardiológom a terapeutom. Ak sa zistí patológia, je indikovaná konzultácia s príslušným odborníkom.

Aby sa znížilo riziko krvácania, 2 týždne pred operáciou sú pacientovi predpísané lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. Po dobu 3-4 týždňov sú požiadaní, aby prestali užívať aspirín a ibuprofén.

Prevádzkový deň

O tom, ako presne bude operácia prebiehať, rozhoduje lekár. Spravidla sa mandle úplne odstránia. Čiastočná tonzilektómia sa môže uskutočniť s ťažkou hypertrofiou lymfoidného tkaniva.

6 hodín pred zákrokom je pacient vyzvaný, aby prestal jesť, piť mliečne výrobky a džúsy. 4 hodiny nemôžete ani piť vodu.

Odstránenie mandlí u dospelých sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Pol hodiny pred operáciou sa pacientovi podá intramuskulárna injekcia so sedatívom, potom sa do tkanív okolo mandle vstrekne anestetikum lidokaín.

Na operačnej sále je pacient usadený na stoličke. Zapálené orgány sa odstraňujú cez ústa. Na krku alebo brade sa nerobia žiadne rezy.

Možnosti tonzilektómie:

• Tradičná prevádzka. Mandle sa odstraňujú pomocou tradičných chirurgických nástrojov - nožníc, skalpelu a slučky.

klady: metóda je overená časom a dobre zavedená.

Mínusy: dlhé obdobie rehabilitácie.

• Infračervená laserová chirurgia. Lymfoidné tkanivo sa vyreže laserom.

klady: takmer úplná absencia opuchu a bolesti po zákroku, jednoduchosť realizácie, operácia sa dá vykonať aj ambulantne.

Mínusy: existuje riziko spálenia zdravých tkanív obklopujúcich mandle.

• pomocou ultrazvukového skalpela. Ultrazvuk zahreje tkanivá až na 80 stupňov a odreže mandle spolu s kapsulou.

klady: minimálne poškodenie susedných tkanív, rýchle hojenie.

Mínusy: po operácii existuje riziko krvácania.

• Bipolárna rádiofrekvenčná ablácia (kolbácia). Mandle sa odrežú studeným rádiovým nožom, bez zahrievania tkanív. Táto technológia vám umožňuje odstrániť celú mandľu alebo len jej časť.

klady: žiadna bolesť po operácii, krátka doba rehabilitácie, nízka miera komplikácií.

Mínusy: Vykonáva sa len v celkovej anestézii.

Celá operácia netrvá dlhšie ako 30 minút. Po jej ukončení je pacient odvezený na oddelenie, kde sú uložené na pravej strane. Na krk sa aplikuje ľadový obklad. Sliny sú požiadané, aby vypľuli do špeciálnej nádoby alebo na plienku. Počas dňa (a s kolbáciou - nie viac ako 5 hodín) pacient nesmie jesť, piť a kloktať. Ak ste veľmi smädní, môžete si dať pár dúškov studenej vody.

Časté sťažnosti po operácii sú bolesť hrdla, nevoľnosť, závrat. Niekedy môže dôjsť ku krvácaniu.

V závislosti od spôsobu tonzilektómie je pacient prepustený domov na 2. – 10. deň. Bolesť hrdla pretrváva 10-14 dní. Na 5-7 deň sa prudko zvyšuje, čo je spojené s vypúšťaním kôrov zo stien hltanu. Potom bolesť postupne ustupuje.

Na zmiernenie utrpenia sa pacientovi podávajú intramuskulárne injekcie analgetík. Antibiotiká sú indikované niekoľko dní po operácii.

domáca starostlivosť

Do 10-14 dní po operácii sa pacientovi odporúča menej rozprávať.

Na operovanej ploche sa objaví biely alebo žltkastý povlak, ktorý po uzavretí operačných rán úplne zmizne. Počas pretrvávania plaku je zakázané vypláchnuť a dezinfikovať hrdlo.

Do dvoch týždňov po operácii sa pacientovi odporúča:

• rozprávaj menej,
• nedvíhajte ťažké
• jesť iba mäkké chladné jedlá (zeleninové a mäsové pyré, polievky, jogurty, cereálie),
• piť viac tekutiny
• nenavštevujte kúpeľ, solárium, nelietajte lietadlom,
• jemne si vyčistite zuby a vypláchnite ústa,
• daj si len studenú sprchu
• užívať lieky proti bolesti (lieky na báze paracetamolu). Neužívajte ibuprofén alebo aspirín, pretože zvyšujú riziko krvácania.

Chuťové vnemy môžu byť niekoľko dní po zákroku narušené.

Obdobie zotavenia po odstránení mandlí trvá asi 2-3 týždne. Do konca tretieho týždňa sú rany úplne zahojené. Na mieste mandlí sa vytvorí zjazvené tkanivo pokryté sliznicou. Pacientovi je umožnené vrátiť sa k svojmu obvyklému spôsobu života.

Možné komplikácie

Negatívne dôsledky odstránenia mandlí u dospelých zahŕňajú:

• Riziko krvácania do 14 dní po operácii. Ak sa v slinách objavia kvapky krvi, pacientovi sa odporúča, aby si ľahol na bok a pripevnil si na krk ľadový obklad. Ak je krvácanie intenzívne, musíte zavolať sanitku.
• Vo veľmi zriedkavých prípadoch (nie viac ako 0,1%) je možná zmena farby hlasu.

Odstránenie mandlí: klady a zápory

K vymenovaniu tonzilektómie u mnohých pacientov je postoj nejednoznačný. Zmätený rečou, že palatinové mandle sú dôležitým orgánom imunitného systému, ktorého odstránenie so sebou nesie rozvoj infekcií dýchacích ciest a. Niektorí pacienti zo strachu pred komplikáciami odmietajú podstúpiť operáciu.

Lekári sa však ponáhľajú, aby ich upokojili: tonzilektómia nemôže ovplyvniť imunitnú obranu dospelého človeka. Faktom je, že už v období dospievania prestávajú byť mandle jediným filtrom na ceste prieniku baktérií a vírusov. Na pomoc im prichádzajú hyoidné a hltanové mandle. Po operácii sa tieto lymfoidné útvary aktivujú a preberajú všetky funkcie odoberaných orgánov.

Ale zachovanie mandlí, ak existujú náznaky na ich odstránenie, ohrozuje rozvoj vážnych zdravotných problémov. Zapálené tkanivá strácajú svoje ochranné vlastnosti a menia sa na živnú pôdu pre infekciu. V takejto situácii odmietnutie ich odstránenia znamená odsúdenie na oveľa nebezpečnejšie patológie vrátane chorôb srdca, obličiek a kĺbov. U žien môže nástup chronickej tonzilitídy nepriaznivo ovplyvniť reprodukčnú funkciu.

Riziká operácie sa posudzujú od prípadu k prípadu. Prekážkami jeho implementácie môžu byť:

• cievne ochorenia, ktoré sú sprevádzané častým krvácaním a nedajú sa vyliečiť (hemofília, Oslerova choroba),
• ťažká cukrovka,
• hypertenzia III stupňa.

Takýmto pacientom sa môže ukázať prechodný postup - laserová lakunotómia. Infračerveným lúčom sa na mandliach robia mikrorezy, cez ktoré vyteká hnisavý obsah.

Dočasné kontraindikácie pre tonzilektómiu sú:

• menštruačné obdobie,
• neliečený kaz,
• ochorenie ďasien,
• akútne infekčné ochorenia,
• posledný trimester tehotenstva
• exacerbácia tonzilitídy,
• exacerbácia akéhokoľvek iného chronického ochorenia.

Obsah

Mandle (mandle) zohrávajú ochrannú úlohu v tele. Človek so vzduchom vdýchne veľa mikróbov a úlohou mandlí je zadržať značnú časť z nich. Mandle syntetizujú bunky zapojené do obehového systému. Mnoho ľudí sa snaží vyriešiť problém s tonzilitídou operáciou. Je operácia opodstatnená?

Odstránenie mandlí - klady a zápory

Predtým operáciu na odstránenie krčných mandlí pre chronickú tonzilitídu robili všetci. Počas štúdie americkí lekári dokázali, že mandle nie sú zbytočné orgány, ktoré sa dajú bez následkov odstrániť. Priehlbiny v mandlích sú akýmsi laboratóriom, v ktorom prebieha množstvo funkcií:

• analýza potravín a vzduchu;
• produkcia ochranných proteínov v dôsledku reakcie tela na patogény.

Operácia na odstránenie krčných mandlí (tonzilektómia) znižuje obranyschopnosť organizmu a znižuje odolnosť voči infekciám a chorobám. V tabuľke sú uvedené tri argumenty, ktoré vám pomôžu zistiť, prečo v niektorých prípadoch musíte operáciu opustiť:

Prečo sú mandle odstránené

Časté prepuknutia tonzilitídy, tonzilitídy prispievajú k akumulácii infekcií na hltanových mandlích, ktoré podliehajú zjazveniu. Odpoveď na otázku a dôvody, prečo sú mandle vyrezané, sú jednoznačné. Aby sa mikróby s angínou nerozšírili do pľúc a priedušiek, lekári eliminujú chronické zameranie infekcie. Ochorením postihnuté mandle nepôsobia ako ochranný orgán, ale tvoria miesto pre vývoj mikróbov, ktorých prítomnosť v tele ovplyvňuje iné vnútorné orgány.

Stojí za to odstrániť mandle

Aj keď poznáme všetky nevýhody chirurgickej intervencie z recenzií, nie je možné spoľahlivo určiť, či je potrebné odstrániť mandle. Nasledujúci lekári s vami môžu prediskutovať indikácie na operáciu:

• alergológ-imunológ;
• pediater;
• terapeut;
• urológ;
• gynekológ.

Zoznam prípadov, kedy vám môže byť pridelená operácia:

1. U človeka s bolesťou hrdla sa vyvinula sepsa alebo trombóza krčnej žily, beta-hemolytický streptokok skupiny A. Ak nie je možná antibiotická liečba pre ťažký priebeh ochorenia (absces v krku, vysoká horúčka, hnisanie mandlí) alebo alergie, potom môže byť jediným východiskom operácia.
2. Pri vykonávaní špeciálnych testov na určenie reakcií, ktoré sa vyskytujú v ústach za účasti mandlí, sa ukázalo, že nereagujú na zaťaženie. Pri nedostatočnej sekrécii ochranných bielkovín so slinami operácia zabráni chronickému zápalu mandlí, reumatizmu, ochoreniam obličiek.
3. Patologické zmeny v mandlích. Ak je telo náchylné na záchvaty angíny, potom operácia nie je povinná. V dôsledku toho sa však spojivové tkanivo môže stať lymfoidným a môže byť miestom zhromažďovania mikróbov.

Odstránenie mandlí - dôsledky

Ak sa nedalo vyhnúť operácii na odstránenie mandlí, potom po zákroku zmizne ochrana v hltane. Toto miesto sa stáva náchylným na prenikanie vírusov. Ďalšie následky odstránenia krčných mandlí: oslabená imunita, bolesti do týždňa po vybratí, opuch hrtana, otvorená rana, kde boli vytrhnuté mandle, celkový stres pre organizmus. Na ochranu poškodenej oblasti pred baktériami sú predpísané antibiotiká. V zriedkavých prípadoch po operácii nie je vylúčené krvácanie u ľudí s reumatizmom.

Indikácie pre tonzilektómiu

Pred piatimi rokmi bola tonzilektómia považovaná za samozrejmosť. Dnes môže lekár ponúknuť odstránenie krčných mandlí až vtedy, keď sa zdravotné problémy nedajú vyriešiť nechirurgickým, „pokojným“ spôsobom. Kvalifikovaní špecialisti dávajú svoje indikácie na odstránenie mandlí u dospelých, keď neexistuje žiadna iná cesta von. toto:

• výskyt chronickej tonzilitídy a jej exacerbácia v dôsledku pretrvávajúcej tonzilitídy;
• tonzilitída s komplikáciami, vrátane chorôb nervového systému, reumatizmu, chorôb štítnej žľazy, obličiek, srdca, infekčnej nešpecifickej polyartritídy;
• tvorba hnisavých abscesov, ktoré postihujú hrtan, krčný flegmón, paratonsilárny (blízky mandľový absces);
• flegmonózna tonzilitída (intratonsilárny absces);
• angína sa vyskytuje viac ako 5-krát ročne so zlým zdravotným stavom a vysokou horúčkou;
• novotvary palatinových mandlí;
• syndróm obštrukčného spánkového apnoe - chrápanie, dýchavičnosť;
• došlo k prudkému oslabeniu imunitného systému;
• nekomplikovaná tonzilitída nie je prístupná konzervatívnym metódam liečby.

Kontraindikácie pre tonzilektómiu

Terapeut (pediater) spolu s ORL lekárom môže na základe anamnézy a posúdenia lokálnych zmien napokon určiť potrebu tonzilektómie. Ak chcete zistiť, či je možné vykonať operáciu na odstránenie, pacientovi je pridelené komplexné vyšetrenie:

1. všeobecná analýza moču;
2. biochemický a všeobecný krvný test;
3. stanovenie času zrážania krvi, koagulogram.

Kontraindikácie tonzilektómie sú rozdelené na dočasné (relatívne) a absolútne. Medzi posledné patria:

• diabetes mellitus (ťažká forma);
• hemoragická diatéza, akútna a chronická leukémia;
• závažné neuropsychiatrické ochorenia môžu brániť bezpečnej operácii;
• ochorenia srdca, obličiek, pľúc a pečene v štádiu dekompenzácie;
• anomálie ciev hltana (aneuryzma, submukózna pulzácia cievy);
• aktívna forma pľúcnej tuberkulózy. Zistite viac o tom, čo sú.

Medzi dočasné kontraindikácie patria:

• obdobie poliomyelitídy a epidémie chrípky;
• akútne infekčné ochorenia alebo prodromálne príznaky detských infekcií;
• tuberkulózna bronchoadenitída a intoxikácia tuberkulózou;
• pustulózne kožné ochorenia;
• zubný kaz;
• závažná ketonúria u pacientov s diabetes mellitus;
• exacerbácia chronických zápalových ochorení vnútorných orgánov;
• akútna dermatitída alebo chronická dermatitída v akútnom štádiu;
• menštruácie.

Metódy odstránenia mandlí

Moderní otolaryngológovia poskytujú širokú škálu techník tonzilektómie. Metódy odstraňovania mandlí sa líšia nielen cenou, ale aj:

1. spôsob ovplyvňovania;
2. stupeň traumy tkaniva;
3. objem straty krvi;
4. závažnosť bolesti po operácii;
5. obdobie zotavenia.

Ošetrujúci lekár vám povie, ktorú z nasledujúcich metód by ste mali zvoliť v každom prípade:

• odstránenie palatinových mandlí laserom;
• operácia - klasická operácia na vyrezanie mandlí;
• koblácia - odstránenie metódou studenej plazmy;
• rádiové vlny tonzilektómia;
• mikrodebriderová technológia;
• kauterizácia mandlí prúdom (elektrokoagulácia);
• kryo-mrazenie (kryolýza).

Odstránenie mandlí laserom

Okrem starej metódy odstraňovania mandlí vyrezaním existujú moderné, vrátane laserovej tonzilektómie. Prečo sa použitie laserového skalpelu považuje za účinné? Prístroj má deštruktívny účinok na tkanivo prostredníctvom jednosmerného žiarenia s rovnakou vlnovou dĺžkou. Spôsobený efekt závisí od dĺžky. Spekací efekt lasera eliminuje riziko krvácania. Medzi typy laserového odstránenia patria:

1. Úplné odstránenie krčných mandlí (radikálna tonzilektómia), pri ktorých už nemôžu rásť.
2. Rezanie iba horných vrstiev (laserová ablácia).

Používajú sa rôzne typy laserov:

• keď je ovplyvnená väčšina mandlí, používa sa laser s optickými vláknami;
• pri detekcii ložísk zápalu vo vnútri pôsobia holmium laserom;
• infračervený laser môže upevniť tkanivo;
• účinok odparovania tkaniva dáva uhlíkový laser, ktorý znižuje objem mandle a miesto infekcie.

Operácia na odstránenie mandlí

Starou metódou, ako sa zbaviť pretrvávajúcich bolestí hrdla, je excízia krčných mandlí, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii a trvalo eliminuje zdroj infekcie a živnú pôdu pre baktérie. Počas operácie sa používajú tieto lekárske nástroje: drôtená slučka alebo chirurgické nožnice, skalpel. Nevýhody tejto metódy sú:

• výrazný symptóm bolesti v pooperačnom období (keď sa mandle začnú hojiť);
• krvácajúca;
• zníženie schopnosti tela chrániť sa pred baktériami;
• vývoj laryngitídy, bronchitídy, faryngitídy;
• alergie.

Odstránenie mandlí metódou studenej plazmy

Koblácia je odstránenie mandlí pomocou prístroja studenej plazmy (koblátora), ktorý premieňa elektrickú energiu na prúd plazmy. To všetko robia dve elektródy a medzi nimi elektrolyt. Prúd má krátku cestu z mínus do plus kvôli potenciálnemu rozdielu, ktorý existuje medzi elektródami. Elektrolytom (elektricky vodivá kvapalina) je fyziologický roztok na mandlích.

K tvorbe plazmy dochádza v dôsledku prúdenia iónov medzi anódou a katódou. Na prerušenie väzby v organických zlúčeninách je v plazme dostatok energie, pričom teplota nepresahuje 60 stupňov. Odstránenie mandlí kobláciou znamená ich zničenie za studena. Mäkké tkanivá sa rozkladajú na dusíkaté zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou, oxid uhličitý, vodu, takže sa dajú objemovo vypreparovať alebo odstrániť.

Rádiové vlny tonzilektómia

Ako funguje metóda rádiových vĺn na odstránenie mandlí? Rádiový signál prenášaný elektródou „vyparuje“ vnútrobunkovú tekutinu a spôsobuje disekciu tkaniva. Vysokofrekvenčné vlny sú absorbované vnútrobunkovou tekutinou, vďaka čomu sa pri metóde tonzilektómie rádiovými vlnami znižuje možnosť poškodenia susedných tkanív a orgánov. Medzi výhody tejto metódy patria:

• tkanivo je počas rezu mierne poškodené;
• proces regenerácie a opravy tkaniva sa zrýchľuje;
• minimálne riziko komplikácií po operácii;
• v mieste odstránenia sa netvoria jazvy.

Elektrokoagulácia mandlí

Excízia tkaniva mandlí pomocou vysokofrekvenčného elektrického prúdu sa nazýva elektrokoagulácia mandlí. Táto metóda sa považuje za nežiaducu metódu odstraňovania kvôli následkom, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období v dôsledku pôsobenia prúdu na okolité tkanivá. Postup sa vykonáva pomocou zariadenia, ktoré sa zahrieva elektrickým prúdom až do 400 stupňov. Keď je tkanivo zuhoľnatené, množstvo straty krvi je minimálne, ale popálenie po tejto metóde bude dlhé a bolestivé na hojenie.

Kryodeštrukcia mandlí

V otolaryngológii moderné lekári čoraz viac využívajú kryofreezovanie mandlí. Ako funguje zmrazenie mandlí tekutým dusíkom? Pod vplyvom chladu sú patogénne mikroorganizmy zničené, pri zmrazení odumierajú postihnuté oblasti tkaniva. Riadené pôsobenie chladu umožňuje zachrániť zdravé časti mandlí, ktoré sú potrebné na tvorbu imunitných buniek, poskytujúcich lokálnu imunitu a ochranu pred vírusmi a mikróbmi.

Ako sa mandle odstránia

V medicíne sa úloha odstránenia mandlí považuje za jednoduchú operáciu. Na zmiernenie bolesti počas procedúry sa používa anestézia zvolená lekárom. Po pôsobení anestézie začína rezanie alebo excízia chorých tkanív zvolenou metódou. Na konci odstraňovania sa pacient prevráti na pravú stranu, na krk sa umiestni ľadová voda na zníženie straty krvi. Po operácii vám lekár predpíše antibiotiká, aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do otvorenej rany.

Ako odstrániť mandle u dospelých

Aby sa zabránilo krvácaniu, 14 dní pred operáciou lekár predpisuje lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. Na mesiac je potrebné vzdať sa liekov, ako je ibuprofén a aspirín. Ako budú odstránené mandle, špecialista rozhodne: čiastočne alebo úplne. Pri ťažkej hypertrofii lymfoidného tkaniva je možné vykonať čiastočné odstránenie. V deň operácie, 6 hodín pred zákrokom, musíte prestať jesť, piť šťavy a mliečne výrobky a 4 hodiny pred zákrokom prestať piť vodu.

Odstránenie mandlí u dospelých sa vykonáva v lokálnej anestézii. 30 minút pred začiatkom operácie sa pacientovi podá intramuskulárna injekcia so sedatívom. Lidokaín (anestetikum) sa vstrekuje do tkanív okolo mandlí. Pacient je prenesený na operačnú sálu, položený na stoličku. Poškodené orgány sa vyrežú cez ústa bez toho, aby sa urobili rezy na brade alebo krku.

Tonzilektómia u detí

Načasovanie adenotonzilotómie u dieťaťa závisí od metódy. Napríklad klasické odstránenie krčných mandlí u detí trvá približne hodinu a kryodeštrukcia niekoľko minút. Rozdiel medzi detským zákrokom a dospeláckym spočíva v narkóze, z ktorej sa deti zobudia, keď je po všetkom. Ako sa vyrezávajú mandle? Priebeh operácie je navrhnutý v niekoľkých fázach:

1. Použitie anestézie: deťom je predpísaná inhalačná alebo maskovacia celková anestézia. Myseľ dieťaťa vypne plyn prichádzajúci cez masku.
2. Mandle sú úplne odstránené zvolenou metódou alebo ponechaním zdravých buniek.
3. Dieťa sa vyberie z anestézie.

Tonzilektómia - pooperačné obdobie

Ak sa po operácii na mieste odstránenia vytvorí žltkastý alebo biely povlak, nemali by ste sa obávať: keď sa operačná rana zahojí, všetko bude vyzerať normálne. Malo by sa však pamätať na to, že kým je prítomný plak, je zakázané dezinfikovať a kloktať. Najrýchlejšie zotavenie po tonzilektómii a rehabilitácii príde, ak pacient do 14 dní dodrží nasledujúce odporúčania:

• rozprávaj menej;
• nezdvíhajte závažia;
• jesť mäkké chladné jedlo a dodržiavať diétu;
• pite veľa vody, snažte sa vyhnúť kašľu;
• ZÁKAZ FAJČIŤ;
• opustiť solárium, kúpele;
• nelietať;
• čistite si zuby opatrne;
• kúpať sa pod studenou sprchou;
• na úľavu od bolesti užívajte lieky s paracetamolom;
• nepite aspirín a ibuprofén (môže sa otvoriť krvácanie).

Čo môžete jesť po odstránení mandlí

Po operácii, v prvý deň, je pacientovi prísne zakázané jesť čokoľvek, ale môžete piť vodu. Výživa po tonzilektómii na druhý deň by mala zahŕňať chladné jedlo, tekuté cereálie, zeleninové a mäsové pyré, polievky, jogurty, zmrzlinu. Do 4 dní musíte po tonzilektómii dodržiavať diétu, vylúčiť teplé alebo teplé jedlo. Rana sa hojí asi týždeň, ale ak počas stanoveného obdobia nedôjde k zotaveniu tkaniva, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po úplnej regenerácii a so súhlasom lekára sa môžete vrátiť k bežnej strave.

Komplikácie tonzilektómie

Na stránke doktora Komarovského je napísaných veľa recenzií, že odstránenie neprináša následky. Komplikácie po operácii pôsobia len ako príležitosť na rozvoj chorôb. Dôsledky sú úplne voliteľné. Riziká komplikácií je možné minimalizovať, ak sa obrátite na kvalifikovaného odborníka, ktorý vám pomôže vybrať spôsob odstránenia pre konkrétneho pacienta, berúc do úvahy charakteristiky anamnézy.

Možné komplikácie po odstránení mandlí u dospelých:

1. Krvácanie, ktoré začalo, nezmizne kvôli nesprávnemu systému zrážanlivosti. Aby sa predišlo tomuto javu, pacient by mal pred operáciou skontrolovať parametre zrážanlivosti krvi a v prípade potreby operáciu odložiť.
2. Komplikácie infekčnej povahy v dôsledku šírenia purulentnej infekcie cez lymfatické a krvné cievy. To sa môže stať, ak je imunita človeka výrazne znížená, takže tonzilektómia nie je predpísaná pacientom s rakovinou, AIDS, počas akútnych bakteriálnych alebo vírusových infekcií.
3. Vývoj alergických reakcií na lieky, ktoré sa používajú ako lieky proti bolesti (anestetiká). Pred operáciou absolvujú osoby predisponované na alergie kurz antihistaminík.
4. V prípade nepresnej laserovej operácie alebo elektrokoagulácie je možné popálenie slizníc a mäkkých tkanív.

Náklady na tonzilektómiu

V Moskve sa cena za odstránenie adenoidov líši v závislosti od prestíže kliniky a nemocnice, profesionality lekárov a zvolenej metódy tonzilektómie. V niektorých ústavoch vykonajú nielen operáciu, ale môžete sa objednať aj na oddelenie, byť v pooperačnom období pod dohľadom lekárov, čo pomôže znížiť riziko komplikácií po zákroku. Koľko stojí odstránenie mandlí v Moskve, pozri tabuľku.