Ako zuby ovplyvňujú tehotenstvo? Aké sú nebezpečenstvo neošetrených zubov počas tehotenstva

Zubný kaz sa v tehotenstve vyskytuje vo všeobecnosti častejšie ako v iných obdobiach života ženy a často prebieha v tomto období veľmi aktívne, niekedy až v akútnej forme. Obava budúcich mamičiek z možného vplyvu kazu na plod je pochopiteľná, rovnako ako obavy, či je vôbec možné zuby v takomto kľúčovom období ošetrovať.

V niektorých prípadoch počas tehotenstva kaz len začína svoju deštruktívnu prácu (a mnohí sa tentoraz snažia prečkať) a najvýraznejšie a najcitlivejšie následky poškodenia zubov čakajú ženu po pôrode.

Na poznámku

Štatistiky hovoria:

• Zubný kaz sa vyskytuje u 91,4 % žien s normálnym tehotenstvom a u 94 % s toxikózou.
• Priemerná intenzita poškodenia zubov u tehotných žien je od 5,4 do 6,5 (to je vysoká úroveň);
• Hyperestézia skloviny (precitlivenosť) sa pozoruje u 79% žien počas obdobia tehotenstva.

Predpokladá sa, že samotný kaz počas tehotenstva nemá na plod taký negatívny vplyv, aký môže mať jeho liečba. Na základe tohto všeobecného presvedčenia sa mnohé tehotné ženy obávajú návštevy zubára a dôvodom je, že budúce matky nerozumejú povahe zubného kazu a samotným nebezpečenstvám, ktoré sú s ním spojené.

Poďme zistiť, čo je v skutočnosti nebezpečnejšie a silnejšie, čo môže ovplyvniť plod – a tiež sa pozrime, ako môžete vynosiť zdravé dieťa a zároveň si udržať zuby vo výbornom stave.

Ovplyvňuje kaz plod?

Na začiatok je užitočné pripomenúť, že kaz je ochorenie spôsobené patogénnymi baktériami v ústnej dutine. Predpokladá sa, že prostredníctvom mikropoškodení mäkkých tkanív môžu tieto baktérie preniknúť do krvného obehu, vstúpiť do plodu a spôsobiť rôzne patológie.

Pravdepodobnosť je však extrémne nízka: baktériám sa podarí preniknúť cez placentárnu bariéru len vo veľmi zriedkavých prípadoch a obyvatelia ústnej dutiny prakticky nemajú šancu prežiť v tkanivách embrya a mať naň aspoň nejaký vplyv. . Vírusy majú túto schopnosť. Ale ako v prípade akejkoľvek infekčnej choroby, prítomnosť kazu u tehotných žien zahŕňa množstvo hygienických postupov a starostlivú starostlivosť o ústnu dutinu.

Zubný kaz a tehotenstvo sú užšie spojené práve cez fyzický stav matky. Napríklad neustála bolesť zuba postihnutého kazom (ktorý mimochodom nie je počas tehotenstva nezvyčajný) vedie k neschopnosti ženy normálne jesť, k celkovému zhoršeniu jej emocionálneho stavu. To všetko v kombinácii môže mať skutočne určitý negatívny vplyv na vývoj plodu.

Okrem toho komplikovaný kaz ovplyvňuje tehotenstvo aj tým, že pri léziách, napríklad pri periodontálnom ochorení, dochádza k zápalovému procesu, ktorý môže ovplyvniť celkový fyzický stav nastávajúcej mamičky: viesť k zvýšeniu telesnej teploty a potrebe užívať antipyretiká, exacerbácia toxikózy a narušenie práce tráviaceho systému.

Hlavné a najreálnejšie nebezpečenstvo kazu počas tehotenstva však spočíva v možnosti jeho prechodu do akútnej formy, vážneho poškodenia mnohých zubov naraz a ich straty ženou v pomerne krátkom čase. Inými slovami, kaz je zvyčajne nebezpečnejší pre matku ako pre plod.

To isté platí aj v prípade kazu u dojčiacej matky. Tu sa líšia iba dôvody odmietnutia návštevy zubára: ak sa tehotná žena častejšie obáva, že ošetrenie zubného kazu poškodí nenarodené dieťa, potom dojčiaca matka jednoducho nemá 2-3 hodiny času ísť do ambulancie.

Príčiny zubného kazu u tehotných žien

Zubný kaz počas tehotenstva je z veľkej časti spôsobený rovnakými dôvodmi ako v prípade iných kategórií pacientov: zlá ústna hygiena, množstvo občerstvenia počas dňa, vášeň pre sladkosti.

Ale pre mnohé ženy prichádzajú do popredia ďalšie dôvody, a to práve z dôvodu tehotenstva:

1. Zníženie koncentrácie zlúčenín vápnika a fluóru v slinách aj v krvi v dôsledku ich určitej spotreby pre potreby vyvíjajúceho sa embrya. Vápnik sa zároveň nespotrebováva zo samotných zubov, ako sa mnohí nesprávne domnievajú. Ale remineralizácia skloviny a jej spevnenie, ku ktorým vždy dochádza v iných obdobiach pôsobením slín, sa počas tehotenstva môže spomaliť alebo úplne zastaviť. V dôsledku toho sa sklovina slabo mineralizuje a je ľahšie poškodzovaná kyslými odpadovými produktmi baktérií.
   
2. Hormonálne zmeny v tele a opäť zodpovedajúce zmeny v zložení slín, čo vedie k zníženiu ich baktericídnych vlastností. Jednoducho povedané, sliny tehotných žien sú v niektorých prípadoch menej účinné pri ničení kariogénnych baktérií.
3. Zmeny v stravovaní – tehotné ženy môžu byť uvrhnuté do rôznych extrémov, často majú silnú chuť na sladké a škrobové jedlá.
4. Porušenia v starostlivosti o chrup - v dôsledku únavy, toxikózy, obáv a rozruchu niektoré budúce matky pravidelne zabúdajú na čistenie zubov alebo to nerobia opatrne.

Okrem toho veľa tehotných žien má čas počuť od priateľov a príbuzných, že je nemožné liečiť zuby počas tehotenstva, a jednoducho nechodia na preventívne prehliadky. A tým pádom premeškajú moment, kedy by sa zub naozaj dal ešte úplne bezpečne vyliečiť pre plod.

Liečba zubného kazu v rôznych štádiách tehotenstva: je nebezpečná a ako sa vykonáva?

Kazy v tehotenstve sa dajú nielen liečiť, ale je to nevyhnutné. Niekedy kvôli riziku akútneho vývoja ochorenia je včasná liečba u niektorých tehotných žien jedinou prevenciou. Samozrejme, samotný manažment ochorenia by mal zohľadňovať situáciu pacienta.

Hlavným nebezpečenstvom, ktoré vzniká pri liečbe kazu počas tehotenstva, je riziko vystavenia plodu anestetickým liekom. Všetky anestetiká sa absorbujú do krvného obehu a môžu prechádzať cez placentu a niektoré z nich sú celkom schopné nepriaznivo ovplyvniť vyvíjajúce sa embryo.

Preto je mimochodom také dôležité byť pozorovaný zubným lekárom počas tehotenstva - ak sa kaz zistí v najskorších štádiách jeho vývoja, liečba sa môže uskutočniť pomocou remineralizačných metód bez anestézie, bez vŕtačky a nepohodlia. Ale už zabehnutý kaz bez narkózy bude poriadne bolieť.

Pri liečbe komplikácií zubného kazu sa často nedá robiť bez anestézie: pri pulpitíde alebo parodontitíde je tento prístup neprijateľný, pretože u tehotnej ženy sa môže vyskytnúť bolestivý šok.

Ošetrenie stredného kazu počas tehotenstva, najmä ak sa patológia vyskytuje v chronickej forme, spravidla zubári radšej nevykonávajú až do začiatku druhého trimestra. Práve v prvých 12-13 týždňoch dochádza k ukladaniu všetkých orgánových systémov v plode a riziko negatívnych účinkov liekov naň počas tohto obdobia je maximálne, aj keď stále malé. Od 14. do 15. týždňa vám používanie špeciálnych anestetických prípravkov umožňuje bezpečne vykonávať sanitáciu.

Na poznámku

Röntgenové vyšetrenie zubov počas tehotenstva sa kategoricky nepoužíva. Ak je dutina skrytá pred očami, snažia sa uchýliť k iným metódam. Dokonca sa snažia neštudovať kvalitu plnenia kanálov pomocou röntgenových lúčov.

Moderná rádiografia na viziografe má niekoľkonásobne menšiu radiačnú záťaž. V prípade naliehavej potreby sa to dá urobiť až od druhého trimestra tehotenstva na tomto prístroji.

Pri použití lokálnej anestézie, bez ohľadu na trvanie tehotenstva, sa lieči akútna pulpitída, hnisavá parodontitída a periostitis. Pri liečbe kazu, dokonca aj hlbokého kazu, lekár začne liečbu bez použitia anestézie a injekciu podá len vtedy, ak pacient začne pociťovať bolesť pri vyrezávaní kazivých oblastí dentínu.

Ako lieky proti bolesti na liečbu tehotných žien v zubnom lekárstve sa používajú špeciálne upravené prípravky, napríklad Septanest a Scandonest v riedení 1:200 000. Tehotenstvo nie je kontraindikáciou pre ich použitie a už 3 hodiny po injekcii nie sú zistené. v krvi.

Názor zubára:

Tehotenstvo nie je kontraindikáciou iných liekov, súdiac podľa pokynov. Faktom je, že zníženie koncentrácie adrenalínu a v Scandones - tiež konzervačných látok, minimalizuje riziká, ale neodstraňuje ich. V každom prípade som na populárnych portáloch pozoroval stanovisko, že artikaínové lieky sú umiestnené ako relatívne bezpečné pre lokálnu anestéziu s relatívnymi rizikami, preto sa vyrábajú v prípade núdze, jednou z nich je bolesť!

Terapiu ku koncu tehotenstva ešte komplikuje skutočnosť, že pri sedení v zubárskom kresle sa vzhľadom na špecifickú polohu plodu zvyšuje zaťaženie dolnej dutej žily a aorty, čo vedie k poklesu tlaku a možná strata vedomia u pacienta. Aby sa tomu zabránilo, tehotná žena leží na stoličke trochu na boku, čo znižuje zaťaženie plodu. Zároveň sa riziko teratogénnych účinkov anestetík na plod do konca tehotenstva stáva minimálnym.

Len pri úplne neznesiteľných bolestiach a momentálnej neschopnosti navštíviť lekára si doma môžete sami lieky proti bolesti. Ak k tomu došlo, lekár by mal zub čo najskôr vidieť. Dobrý zubár urobí všetko pre to, aby matke opravil zub a neublížil nenarodenému bábätku.

Ak sa rozhodnete užívať anestetikum sami, majte na pamäti, že užívanie takmer akéhokoľvek lieku môže mať v niektorých prípadoch negatívne dôsledky. „Samoliečbu“ si môžete zvoliť v takom individuálnom prípade, že aj jedna dávka silného lieku proti bolesti ovplyvní zdravie matky a plodu. Nezabudnite na individuálnu intoleranciu a vedľajšie účinky každého lieku, najmä preto, že lieky proti bolesti ich majú celý rad.

„Svého času som chodila na kliniku, kde až do 20. týždňa tehotné ženy vôbec neliečili zubami. Pred tehotenstvom som na to nemyslela, ale keď som v treťom mesiaci prišla s počiatočným kazom, otočili ma. Povedali, že musíte chodiť ďalšie dva mesiace a potom budú liečiť. Toto je hanba! V štádiu škvrnitosti sa kaz lieči bez anestézie a bez akýchkoľvek liekov, plod neovplyvňuje vôbec nič. A o dva mesiace mi otvoria zub, dajú plombu, nedajbože, vyberú sa nervy. Musela som zmeniť kliniku, zub vyliečený, bez plomby a bez narkózy. Teraz sa už hrám s malým, ale zub zostáva zdravý."

Anna, Petrohrad

Prevencia zubného kazu a správna príprava na tehotenstvo

Prevencia zubného kazu u tehotných žien by mala začať ešte pred začiatkom tehotenstva. Vo fáze plánovania by nastávajúca matka mala byť skontrolovaná zubným lekárom, vyliečiť všetky zlé zuby, odstrániť zubný povlak a zubný kameň. Lekár v tomto čase zostaví harmonogram preventívnych návštev, ktoré bude potrebné dodržiavať (nie je známe, aká bude kariogénna situácia v ústach s nástupom tehotenstva a vývojom plodu).

Na poznámku

Často sa kladie otázka: „Môžu tehotné ženy vykonávať pracovnú hygienu?“. Existuje zoznam chorôb, pri ktorých sa ultrazvukové (ultrazvukové) čistenie zubov a prístroj Air Flow neodporúča alebo neodporúča: epilepsia, prítomnosť kardiostimulátora, poruchy dýchania nosom, astma, chronické pľúcne ochorenia v exacerbácii, HIV a hepatitída , sexuálne prenosné choroby, vysoká hladina cukru v krvi alebo diabetes mellitus, SARS, herpes a choroby prenášané vzduchom, zhubné novotvary.

Najčastejšie je to spôsobené aerosólom, ktorý stúpa pri čistení zubov z plaku a zubného kameňa. Oblak vlhkého prachu a infekcie môže spôsobiť zlyhanie dýchania u tehotnej ženy a vysoká hladina cukru v krvi môže viesť k dlhodobému krvácaniu z ďasien počas traumatickej manipulácie. V niektorých prípadoch môže byť možnosť vykonania manipulácií u tehotnej ženy určená priľahlým odborníkom (gynekológ, endokrinológ, terapeut, lekár ORL, onkológ).

Priamo počas tehotenstva si prevencia zubného kazu vyžaduje:

1. Dodržiavanie pravidiel ústnej hygieny: zuby sa čistia po každom jedle, najlepšie pastami vybranými zubným lekárom; po náhodných dáveniach s toxikózou sa ústa vypláchnu roztokom sódy na neutralizáciu kyselín zo zvratkov.
2. Diéta, obmedzenie v strave sladkej múky a čokoládových výrobkov.
3. Dodržiavanie všetkých predpisov zubného lekára - používanie systémovej profylaxie, profesionálne čistenie zubov, návšteva zubára na rutinné prehliadky atď.

Prax ukazuje, že správne v tehotenstve, aj keď by malo byť systémové a pravidelné, zvyčajne nespôsobuje žiadne ťažkosti. Zároveň je hlavnou zárukou, že počas tehotenstva a dojčenia si žena udrží všetky zuby v dobrom stave.

Zaujímavé video: je možné liečiť zuby počas tehotenstva a čo je dôležité pre každú budúcu matku vedieť

Niektoré dôležitejšie nuansy liečby zubného kazu počas tehotenstva

Tehotenstvo je fyziologický stav charakterizovaný okrem iného hormonálnymi zmenami v tele ženy, ktoré môžu viesť k problémom so zubami a ďasnami. Každý z troch trimestrov tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky, ale možnosti modernej terapeutickej stomatológie dokážu v každom období odstrániť ktorýkoľvek z týchto problémov.

Tehotenstvo je charakterizované silným hormonálnym šokom, ktorý zahŕňa pomerne zložitý súbor hormónov. Okrem toho počas tehotenstva dochádza k silným cievnym zmenám, najmä na slizniciach ústnej dutiny, dentoalveolárnych väzivách (parodontálnych).

Hormonálne a imunologické zmeny

K fyziologickým zmenám, ktoré sa objavujú u tehotnej ženy, dochádza v dôsledku endokrinnej aktivity placenty, uvoľňovania estrogénu a progesterónu.

Sekrécia týchto hormónov sa zvyšuje počas tehotenstva až 10-krát pri progesteróne a až 30-krát pri estrogénoch.

Niektoré hormóny spojené s tehotenstvom, ako napríklad progesterón, majú imunosupresívne (imunitné potlačenie) vlastnosti. Pri vysokej hladine pohlavných hormónov je ovplyvnený aj polymorfonukleárny chemotakizmus, fagocytóza a protilátková odpoveď. Preto sa riziko akejkoľvek infekcie počas tehotenstva výrazne zvyšuje.

Zmeny v ústnom prostredí

Počas tehotenstva dochádza ku kvantitatívnym a kvalitatívnym zmenám v slinách ženy. Počas prvých troch mesiacov tehotenstva sa zvyšuje slinenie (tento jav zatiaľ nebol vysvetlený). V nasledujúcich mesiacoch tento fenomén hypersalivácie zmizne.

Hodnota pH slín sa mení v smere zvyšujúcej sa kyslosti (z 6,7 na 6,2) a takýto pokles pH znižuje ochrannú funkciu slín. Okrem toho sa pozoruje prítomnosť hormónov v slinách, ktoré prispievajú k rastu počtu mikroorganizmov v slinách, zvýšeniu bakteriálnej kontaminácie, tvorbe plaku a zubného povlaku.

Patológia ústnej dutiny počas tehotenstva

Experimentálne a klinicky je dokázaný vplyv tehotenských hormónov na ústnu sliznicu.

• Zápal ďasien (gingivitída)- Ide o zápalový proces, ktorý sa často pozoruje počas tehotenstva, zhoršuje sa tvorbou plaku a zubného povlaku, ktorý je spôsobený zvýšením obsahu estrogénov a progesterónu v slinách.
• Nádor ďasien (supragingiválny) tehotenstvo je benígny nádor. Etiológia jej vzniku stále nie je jasná, aj keď svoju úlohu určite zohrávajú úrazy, zlá ústna hygiena a hormonálne zmeny. Nádor po pôrode spontánne zmizne.
• Zubný kaz. Počas tehotenstva sa často pozoruje buď vývoj karyóznych dutín. Zistilo sa, že kaz počas tehotenstva je spôsobený nielen zhoršením ústnej hygieny, ale aj zmenami v hormonálnom pozadí, zmenou pH slín (ktorých kyslosť sa počas tehotenstva zvyšuje). Výskyt kazov v tehotenstve môže byť ovplyvnený aj zvýšeným príjmom sacharidov.
• Difúzna bolesť zubov. Tehotné ženy sa často sťažujú na nelokalizovanú, difúznu bolesť zubov. Je to pravdepodobne spôsobené zmenami krvného obehu v dreni zubov, ktoré spôsobujú kontrakcie nervových vlákien, keď sú steny dreňovej komory nepohyblivé. Takáto bolesť nie je spojená so zubným kazom. Ak sa bolesť náhle objaví na zdravých zuboch, zvyčajne po 1-2 týždňoch zmizne (zatiaľ čo kaz spontánne nezmizne).
• Precitlivenosť zubov. Zistilo sa, že tehotenstvo prispieva k zmenám citlivosti zubov a dosahuje stupeň precitlivenosti.
• Erózia zubov - demineralizácia, strata hmoty tvrdých tkanív zubov pod vplyvom chemikálií. Počas tehotenstva dochádza k erózii najmä na úrovni krčkov predných zubov hornej čeľuste. Erózie zubov spôsobuje prekyslenie alebo žalúdočná šťava, najmä pri zvracaní pri tehotenskej toxémii. Keď dôjde k erózii, po jedle sa spravidla objavia krátkodobé pocity bolesti, ktoré po pôrode spontánne vymiznú.

Liečba chorôb zubov a ústnej dutiny u tehotných žien

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre zubné ošetrenie pre tehotné ženy. Naopak, ak sa liečba neuskutoční, môže to ešte viac nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky aj dieťaťa.

Pri liečbe tehotných žien u zubára je však potrebné dodržiavať niektoré opatrenia, a to venovať pozornosť nasledujúcim faktorom:

• stresové situácie počas liečby;
• použitie ionizujúceho (röntgenového) žiarenia;
• anestézia;
• výplňové materiály;
• používané lieky;
• prítomnosť iných patológií v tele;
• výber okamihu začatia liečby.

Stres

Úzkosť a stres pri zubnom zákroku u tehotnej ženy možno znížiť pozorným prístupom a trpezlivosťou lekára. Je dôležité, aby zubár podrobne vysvetlil budúcej matke, aké manipulácie vykoná, že je to absolútne neškodné pre jej nenarodené dieťa.

Ionizujúce žiarenie (röntgenové žiarenie)

Predpokladá sa, že röntgenové zubné vyšetrenie je pre tehotné ženy prakticky neškodné. Odporúčajú sa však nasledujúce pravidlá:

• krátky čas expozície;
• ochrana brucha a hrudníka tehotnej ženy špeciálnou zásterou (osobné ochranné prostriedky);
• počet röntgenových lúčov by mal byť obmedzený na minimum.

Všetky tieto opatrenia znižujú riziko vystavenia dieťaťa. Aj tak je však najlepšie vyhnúť sa RTG vyšetreniam v prvom trimestri tehotenstva, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.

Anestézia

Lokálna anestézia používaná v zubnom lekárstve nie je pre tehotnú ženu kontraindikovaná. Pokiaľ ide o používané lieky, je potrebné mať na pamäti, že:

• toxicita liekov proti bolesti sa zvyšuje v dôsledku zníženia proteinémie (prítomnosť bielkovín v krvnej plazme) tehotnej ženy;
• lokálna hyperémia (pretečenie krvných ciev obehového systému nad normu) pri injekčnom podaní anestetika spôsobuje okyslenie prostredia, ktoré uprednostňuje katiónovú formu molekuly anestetika na úkor hlavnej formy (hlavná forma pôsobí napr. nerv zuba, takže stupeň anestézie u tehotných žien môže byť znížený);
• všetky lieky majú molekulovú hmotnosť približne 250-330 a akékoľvek molekuly s molekulovou hmotnosťou nižšou ako 600 sú zadržané placentou;
• toxická dávka anestetika je 400 mg, čo je výrazne vyššie ako používané terapeutické dávky; je však žiaduce použiť najmenej toxické liečivá, najmenej rozpustné v tukoch a najviac sa viažu na proteíny. Rozpustnosť použitého liečiva v tukoch určuje jeho účinok na vývoj embrya. Spojenie s proteínmi zvyšuje molekulovú hmotnosť a znemožňuje liečivu preniknúť cez placentu.

Preto je najlepšie vyhnúť sa používaniu anestetických liekov, ako sú Prilokaín, Lidokaín a Mepivakaín. Výhodné je použitie artikaínu (Alphacaine, Ultracaine, Primacaine, Septanest, Bukanest, Deltazine, Ubistezin).

Výplňové materiály

Žiadna štúdia nepreukázala, že materiály používané na konzervatívne stomatologické ošetrenie (kompozity, skloionomérne cementy a pod.) alebo ich zložky môžu prechádzať placentou alebo pôsobiť ako bunkové jedy. Treba sa však vyhnúť použitiu akýchkoľvek materiálov obsahujúcich ortuť.

Lieky

Ak zubný lekár zistil prítomnosť infekcie v ústnej dutine (zuby, ďasná), pravdepodobne bude potrebné uchýliť sa k ďalšej medikamentóznej terapii. Počas tehotenstva by ste sa mali vyhnúť niektorým antibiotikám, niektorým protizápalovým liekom a niektorým liekom proti bolesti.

Antibiotiká

Najlepšie je použiť penicilínové antibiotiká. Niekedy sa niekedy môžu použiť cefalosporíny a erytromycín prvej generácie, pretože sa zistilo, že sú bezpečné. Tetracyklíny by sa nemali používať, pretože okrem toho, že spôsobujú dyschrómiu (zafarbenie) zubov u novorodenca, sú zodpovedné aj za zakalenie šošovky (katarakta) a vrodené anomálie končatín novorodencov. Tetracyklín môže tiež spôsobiť tukové pečeňové bunky a nekrózu pankreasu u tehotnej ženy.

Protizápalové lieky

Zubný lekár môže predpísať protizápalovú terapiu, napriek tomu je však potrebné vyhnúť sa použitiu týchto liekov u tehotných žien, a to steroidných aj nesteroidných. Steroidné lieky môžu spôsobiť spomalenie rastu plodu, ako aj ovplyvniť tvorbu pľúcneho tkaniva a tkaniva v niektorých oblastiach mozgu. Takéto lieky sa môžu použiť iba v prípade ohrozenia života, napríklad pri anafylaktickom šoku.

Nesteroidné protizápalové lieky môžu byť zodpovedné za predčasné uzavretie arteriálneho kanála, čo môže viesť k problémom so srdcom u novorodenca. Takéto lieky je zakázané používať v 2. a 3. trimestri tehotenstva.

Lieky proti bolesti

Najviac odporúčaným liekom proti bolesti je paracetamol. Nie je toxický a teratogénny (prispieva k vzniku deformít u nenarodeného dieťaťa). Používanie kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu) by malo byť zakázané. Ukázalo sa, že aspirín podporuje palatinové trhliny, smrť plodu a spomalenie rastu. Dextropropoxyfén je kontraindikovaný v prvom trimestri z dôvodu možného útlmu dýchania u dojčiat. Lieky obsahujúce kodeín by sa nemali používať, pretože môžu spôsobiť vrodené vývojové chyby, srdcové anomálie.

Kedy by mala tehotná žena navštíviť zubára?

Žena sa musí v prvom rade zaregistrovať u gynekológa, aby presne vedela gestačný vek a celkový stav svojho tela. Tehotenstvo sa delí na tri hlavné obdobia (trimestre), počas ktorých sa riziká líšia.

1-3 mesiace

Počas prvého trimestra je riziko malformácií vo vývoji plodu maximálne, pravdepodobnosť samovoľného potratu je vysoká (až 75 % spontánnych potratov vzniká v 1. trimestri). Zubný zákrok (endodoncia a extrakcie) je v tejto dobe nutný len v naliehavých prípadoch, aby sa predišlo stresu, bolesti a riziku infekcie. Okrem toho počas tohto obdobia majú ženy často toxikózu, podráždenosť, zvýšené slinenie, čo bráni normálnej liečbe u zubára.

4-7 mesiacov

Toto je najlepší čas na ošetrenie u zubára, pretože. obdobie organogenézy (vývoja orgánov dieťaťa) sa skončilo. Počas tohto obdobia je žiaduce odstrániť všetky patológie spojené so zubami a ústnou dutinou, sprevádzané bolesťou alebo zápalom.

8-9 mesiacov

V posledných mesiacoch tehotenstva je žena už obmedzená plnosťou, pohyby sú obmedzené, termín pôrodu sa blíži.V tomto období treba zubného lekára kontaktovať len v núdzových prípadoch, navyše by nemali byť návštevy lekára dlhá a mala by prebiehať v polosede.

Terapia orálnych patológií spojených s tehotenstvom

Nádor ďasien (supragingiválny)

Nádor zmizne ihneď po pôrode. Operácia je potrebná iba vtedy, ak nádor zasahuje do procesu žuvania potravy. Zubný lekár môže v tomto prípade poskytnúť iba odporúčania týkajúce sa ústnej hygieny.

Primárne periodontálne lézie

V prípade zápalu ďasien spojeného s tehotenstvom je prvým krokom odstránenie povlaku, povlaku a zubného kameňa. Po odstránení plaku je predpísané vypláchnutie úst 0,12% roztokom chlórhexidínu. Pri ochoreniach parodontu sa vykonáva len minimálne ošetrenie postihnutých oblastí. Hlavná terapia sa prenáša do obdobia po pôrode.

Zubný kaz a poškodenie tkanív zubov

Na prevenciu zubného kazu je potrebné vykonať odstránenie zubného povlaku, hermetickú obnovu defektov pomocou skloionomérnych cementov alebo tekutých kompozitov. Na upevnenie účinku sú zuby lakované chlórhexidínom. Zuby môžete zakryť fluórovým lakom, ktorý pomôže vyhnúť sa vzniku nových kazov a zabrániť vzniku precitlivenosti zubov. Úplné ošetrenie karyóznych dutín trvalými výplňovými materiálmi je lepšie odložiť na obdobie po pôrode.

V prípade pulpitídy umiestnenie hydroxidu vápenatého do kanálika dočasne utíši bolesť a má antibakteriálny účinok. Úplné ošetrenie kanálikov sa vykonáva až v druhom trimestri alebo po pôrode.

Erózia zubov

V prípade erózie tkanív zubov sa odporúča výplach roztokom sódy bikarbóny (najmä po zvracaní), neodporúča sa čistenie zubov tvrdou kefkou. Je potrebné dodržiavať diétu a vylúčiť zo stravy kyslé potraviny (citróny, pomaranče, octové omáčky, oleje a soli).

Pozorovanie a liečba tehotných žien u zubára sa veľmi nelíši od bežných pacientov. Je potrebných len niekoľko preventívnych opatrení. Obzvlášť opatrní by ste mali byť v prvom trimestri tehotenstva, keď je zubný zákrok povolený len v kritických prípadoch. Všetky ostatné liečby by sa mali preniesť do druhého trimestra. V treťom trimestri je liečba indikovaná len s osobitnou naliehavosťou.

Tehotenstvo je veľmi chvejúci sa a vzrušujúci stav v živote ženy, ale je spojený so zvýšeným rizikom mnohých chorôb. Okrem iných trpia zuby, niekedy sú zuby dokonca považované za marker (ukazovateľ) zdravia tehotnej ženy. Povieme vám teda, ako tehotenstvo ovplyvňuje zuby, či je potrebné zuby počas tehotenstva ošetrovať a či je to bezpečné v tehotenstve, ako aj odporúčania na prevenciu a svojpomocné opatrenia.

Ako tehotenstvo ovplyvňuje zuby?

V tehotenstve sa stav chrupu určite zhoršuje, a to vplyvom dvoch faktorov naraz:

1. Hormonálna reorganizácia.

Počnúc skorými štádiami tehotenstva sa telo postupne prepne na iné hormonálne pozadie. Na udržanie tehotenstva je nevyhnutná prirodzená imunosupresia (utlmenie imunity), tento mechanizmus umožňuje „zmierenie“ organizmu matky s prítomnosťou plodu (plod je cudzí nezávislý organizmus, pretože polovicu chromozómov zdedil po otcovi). Prirodzenú imunosupresiu počas tehotenstva zabezpečuje progesterón, hormón, ktorého obsah sa s nástupom tehotenstva výrazne zvyšuje. Okrem pozitívneho účinku prispieva zníženie imunity k oveľa rýchlejšej progresii kazov a ochorení ďasien. Týka sa to ako chorôb zubov a ďasien, ktoré existovali pred tehotenstvom a neprejavili sa, tak novonadobudnutých.

2. Zvýšená spotreba minerálov.

Zvýšená spotreba minerálov, predovšetkým vápnika a fosforu, je spôsobená potrebami rastúceho plodu. Vápnik je potrebný pre bábätko na stavbu pohybového aparátu, tvorbu orgánov zraku a sluchu. Pri nedostatočnom príjme vápnika zvonku sa koncentrácia ionizovaného vápnika v krvi matky znižuje a začína sa vyplavovať z kostrového systému vrátane zubov (v menšej miere). Zuby sú však veľmi citlivý objekt a strata aj malého množstva vápenatých solí sklovinu oslabuje a stenčuje. ak nedôjde k doplneniu vápnika, potom sa zuby stanú extrémne zraniteľnými voči infekcii (myslite na imunosupresiu).

Existujú faktory, ktoré predisponujú k ochoreniu zubov počas tehotenstva:

Ťažká toxikóza v prvej polovici tehotenstva. Vracanie tehotných žien vyvoláva zhoršenie zubov v dôsledku dvoch mechanizmov: poškodenie zubnej skloviny kyslým obsahom žalúdka s častým vracaním a pálením záhy a narušenie celkového metabolizmu, ku ktorému dochádza, keď jedlo nie je stráviteľné a existuje. žiadna chuť do jedla kvôli nevoľnosti.

Neskoré tehotenské vracanie. Neskoré (po 22 ukončených týždňoch) samo vracanie tehotných žien naznačuje metabolickú poruchu a možnú intoxikáciu tela a tiež zasahuje do racionálnej výživy (mliečne výrobky spravidla spôsobujú nevoľnosť).

Anémia v tehotenstve. Čím výraznejšia je anémia tehotnej ženy, tým horšie je zásobovanie tkanív a orgánov minerálmi.

Chronické ochorenia tráviaceho traktu v histórii. Ak pred tehotenstvom žena trpela chronickou gastritídou, peptickým vredom, dyskinézou žlčníka, cholecystou, pankreatitídou, počas tehotenstva sa môže priebeh týchto stavov zhoršiť. Dôvodom zhoršenia je vysoký obsah progesterónu, ktorý znižuje tonus VŠETKÝCH orgánov hladkého svalstva, ale ak je to dobré pre maternicu, potom zníženie tonusu pažeráka, žalúdka, žlčníka vedie k narušeniu ich práce pálenie záhy, nevoľnosť a grganie. Pravidelný reflux kyslého obsahu žalúdka do ústnej dutiny vedie k poškodeniu skloviny zubov a otvára bránu pre infekciu.

Dodržiavanie iracionálnych diét pred tehotenstvom a počas neho. Patrí sem vegánstvo (odmietanie všetkých živočíšnych produktov, vrátane nepriamych, ako je med a iné včelie produkty), prísna surová strava (tento spôsob stravovania často vedie k prekysleným stavom, poškodzujú sa aj ďasná), diéta s ťažkým obmedzenie kalórií a bielkovín.

Iracionálna výživa (nadbytok škrobových potravín, zneužívanie rýchleho občerstvenia, konzumácia sýtených nápojov atď.) tiež neprispieva k celkovému zdraviu a najmä zdraviu zubov. Takáto strava je chudobná na vlákninu, no bohatá na jednoduché cukry, ktoré slúžia ako výdatná potrava pre ústne baktérie.

Potrebujem zubné ošetrenie počas tehotenstva?

Tu je odpoveď jednoznačná – NUTNÉ!

Počas tehotenstva sa môžu zhoršiť a objaviť už existujúce problémy, ako aj vysoké riziko novoobjaveného kazu. V ideálnom prípade žena pristúpi k tehotenstvu plánovane a pred počatím podstúpi sanitáciu všetkých ložísk infekcie (ústna dutina, hrdlo a mandle, dutiny, gastrointestinálny trakt, močové ústrojenstvo, reprodukčný systém a bronchopulmonálny aparát). Ale nie vždy to tak je.

Keď sa teda zaregistrujete v predpôrodnej poradni, jedno z prvých odporúčaní, ktoré dostanete, je k zubárovi na preventívnu prehliadku a v prípade potreby aj ošetrenie.

Optimálne načasovanie zubného vyšetrenia na preventívne účely:

Registrácia v prenatálnej poradni (do 12 týždňov)
- 20-24 týždňov
- 32-34 týždňov.

Minimálne množstvo vyšetrenia je počas tehotenstva dvakrát: pri registrácii a v treťom trimestri.

V prvom trimestri je zubné ošetrenie indikované iba v núdzových indikáciách (aktívny kaz, akútna bolesť zubov), je to spôsobené nežiaducim použitím anestézie.

Druhý trimester je ideálny čas na terapeutické opatrenia. Obdobie od 14 do 26 týždňov sa považuje za najbezpečnejšie na liečbu. Je možné poskytnúť takmer všetky druhy zubnej starostlivosti. Neodporúča sa začať s protetikou, pretože zubné tkanivá sú dosť krehké a ďasná sú uvoľnené, existuje možnosť zlyhania implantátu a zvýšené riziko infekcie.

Nezaškodí ani hygienické čistenie zubov, fluoridácia a iné druhy ochrany skloviny. Je však lepšie zdržať sa odstraňovania zubného kameňa, tento postup má silný vplyv na sklovinu a jej obnova počas tehotenstva bude pomalá a zvyšuje sa riziko kazu krčka maternice.

Ak existujú náznaky, je možné vykonať zubnú výplň, depulpáciu a výplň kanálikov.

Extrakcia zubov sa vykonáva podľa extrémnych indikácií, ale nie je kontraindikovaná. Obmedzenie môže vzniknúť z dôvodu voľby anestézie, tu sa berie do úvahy pomer prínosu pre matku a rizika pre plod.

V prípade potreby je možné namontovať strojček, ale až po konzultácii s ortopedickým zubným lekárom.

V treťom trimestri sú povolené aj všetky uvedené druhy zubnej starostlivosti.

Anestézia pri stomatologickom ošetrení. Je to možné alebo nie?

Ťažkosti pri poskytovaní zubnej starostlivosti sa vyskytujú v prvom a treťom trimestri, je to spôsobené obmedzením používania lokálnych liekov proti bolesti. Väčšina liekov obsahuje adrenalín, ktorý znižuje toxicitu anestetika, ale vytvára ostrý, aj keď krátkodobý vazospazmus. V prvom trimestri je to nebezpečné aj z dôvodu možného zvýšenia tonusu maternice a v treťom trimestri môže kŕč všetkých ciev viesť k skokovému nárastu krvného tlaku u matky, čo nepriamo ovplyvňuje stav plod.

Za najbezpečnejšie a odporúčané sa považuje poskytnutie lokálnej anestézie v druhom trimestri.

V súčasnosti sa u tehotných žien najčastejšie používajú lieky na báze hydrochloridu artikaínu (ultrakaín, ubistezín, alfakaín, brilokaín) bez adrenalínu. Použitie týchto anestetík je bezpečné, neprenikajú hematoplacentárnou bariérou do dieťaťa a nespôsobujú vazospazmus.

Je možné urobiť röntgen zubov počas tehotenstva?

Ak je to možné, počas tehotenstva sa treba vyhnúť akémukoľvek ožiareniu. Niekedy však bez tohto vyšetrenia nie je možné určiť stupeň poškodenia, a teda ani výšku poskytnutej pomoci. Teraz existujú röntgenové prístroje s minimálnou radiačnou záťažou, ako aj špeciálne zubné tomografy. Štúdia sa uskutočňuje podľa indikácií, počnúc druhým trimestrom.

Ak idete do zubnej ambulancie na začiatku tehotenstva, nie smerom na predpôrodnú poradňu, potom vždy o svojej situácii informujte zubára.

Čo ohrozuje neošetrené zuby počas tehotenstva?

1. Neošetrený zub sa bude ďalej kaziť a ak liečbu odložíte na „popôrodné“ obdobie, potom je možné, že bude oveľa náročnejšia na liečbu alebo bude indikovaná aj extrakcia zuba.

2. Neošetrený zub je ohniskom infekcie. Ako viete, najhoršia a najaktívnejšia bakteriálna flóra je v ústnej dutine. Ústna dutina je v kontakte s mnohými vonkajšími škodlivinami (kontaminované potraviny, vdychovanie suspenzií a prachu, domáce infekčné agensy, ako je zvyk hrýzť si nechty alebo špičku pera, zvlhčovať si prst slinami pri otáčaní stránok, a tak ďalej).

Ústa sú ideálnym prostredím pre baktérie z hľadiska teploty a vlhkosti, ako aj bohatého zásobovania krvou. Infekčné agens môžu preniknúť do krvného obehu, a tým aj k dieťaťu systémom "matka - placenta - plod". Chronická cirkulácia baktérií hrozí s mnohými nepriaznivými následkami: vnútromaternicová infekcia plodu, chronická hypoxia plodu, zvýšené riziko preeklampsie u matky.

Prevencia zubného kazu počas tehotenstva:

1) Vyvážená strava.

Racionálna výživa zahŕňa plnohodnotné jedlo v dostatočnom množstve, čo prináša maximálny úžitok matke a dieťaťu. Uprednostňuje sa chudé mäso, akékoľvek ryby, mliečne výrobky, obilniny, zelenina, ovocie a zelenina.

Ak hovoríme o diéte, ktorá predchádza zubnému kazu, tak nás v prvom rade zaujímajú potraviny bohaté na vápnik. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, tvaroh nie je produkt bohatý na vápnik, obsah tohto minerálu v tvarohu je rovnaký ako v kefíre alebo brokolici.

Potraviny bohaté na vápnik:

syry (predovšetkým parmezán), sezamové semienka, konzervované sardinky, mandle, zelenina (petržlen, šalát a bazalka), kapusta, fazuľa a čokoláda. Mliečne výrobky obsahujú vápnik v malom množstve (najbohatším výrobkom na vápnik je odstredené mlieko), ale v ľahko stráviteľnej forme, preto ich netreba zanedbávať.

Červené a čierne ríbezle, šťavel, špenát a egreše sťažujú vstrebávanie vápnika, kvôli vysokému obsahu ovocných kyselín. V kombinácii s týmito kyselinami tvorí vápnik nerozpustné zlúčeniny, ktoré neprinesú výhody, ale budú jednoducho vylúčené z tela. Káva, čaj a cola tiež bránia vstrebávaniu vápnika kvôli prítomnosti kofeínu a tanínu.

2) Hygiena.

Ústna hygiena je základom zdravia zubov. V súčasnosti sú dostupné rôzne spôsoby starostlivosti, len treba pravidelne neleniť (používať ich 2x denne).

Zubná kefka by mala byť mäkká alebo stredne tvrdá, treba ju vymeniť aspoň 1x za 3 mesiace.

Čistenie zubov sa vykonáva podľa jednoduchého algoritmu.

Pred čistením zubov je potrebné vypláchnuť ústa, aby sa odstránila bakteriálna hmota, ktorá sa nahromadila cez noc. Kefku je potrebné pred použitím umyť mydlom alebo obariť horúcou vodou. Toto pravidlo sa málokedy dodržiava, no zamyslite sa nad tým, koľko baktérií sa cez noc na kefke usadilo a rozmnožilo, najmä preto, že k tomu výrazne prispieva vlhká a teplá atmosféra kúpeľne.

Čistite si zuby tri alebo viac minút. Prečo presne tri minúty? Faktom je, že by ste mali urobiť asi 300-400 ťahov kefou a trvá to len asi 3 minúty. Priame čistenie sa vykonáva v troch krokoch: „zametacie“ a „zametacie“ pohyby zhora nadol na čistenie prednej a zadnej plochy zubov, dopredu a dozadu na čistenie žuvacej plochy a kruhové leštiace pohyby na záver.

Potom musíte vyčistiť vnútornú stranu líc a povrch jazyka. Použite na to zadnú stranu rebrovanej zubnej kefky. V prítomnosti toxikózy nestláčajte jazyk príliš aktívne, najmä v koreňovej oblasti, čo vyvoláva zvracanie.

Po čistení kefkou si ústa opäť vypláchnite teplou vodou a kefku umyte. Kefka by mala stáť v pohári hore dnom, aby vyschla.

Na strednú hygienu používajte dentálnu niť (niť), irigátor a ústne vody.

Zubná niť

Niť by sa mala používať veľmi opatrne, ak sa vyskytne problém s krvácaním ďasien. Niť vyčistí medzery medzi zubami, ktoré sú ťažko dostupné kefkou.

Irigátor je zariadenie, ktoré jemne preplachuje nečistoty z medzizubných priestorov prúdom vody pod nízkym tlakom.

Irigátor

Počas toxikózy, keď je zvracanie pravidelne narušené, je potrebné samostatne sa starať o zdravie zubov. Po každom zvracaní si vypláchnite ústa teplou vodou, slabým roztokom sódy (1/2 - 1 čajová lyžička na pohár teplej vody, ak to nevyvolá zvracanie) a potom použite ústne vody.

3) Príjem vitamínov a minerálnych komplexov.

Berúc do úvahy vitamínovo-minerálnu chudobu našej modernej stravy, všetky tehotné ženy užívajú špeciálne komplexy, počnúc ranými štádiami (femibion ​​​​natalkea I, elevit pronatal). V kombinácii s obohatenou diétou to väčšinou stačí.

V prípade potreby je však indikované vymenovanie ďalších prípravkov vápnika (vápnik D3-Nycomed, Calcemin Advance). Príjem liekov sa vykonáva pod dohľadom lekára, trvanie sa určuje individuálne.

Včasná starostlivosť a kontakt so zubným lekárom vás ušetria od mnohých problémov a zachovajú krásu vášho úsmevu. Starajte sa o seba a buďte zdraví!

Pôrodník-gynekológ Petrova A.V.

Ošetrenie tehotných zubov je nielen možné, ale aj nevyhnutné. Nemôžete vydržať bolesť zubov, je to obrovský stres pre telo ženy aj pre dieťa. Navyše skryté ložiská infekcie v ústach môžu viesť k infekcii plodu. Návštevu zubára preto neodkladajte.

Vlastnosti zubného ošetrenia pre tehotné ženy

Tehotenstvo nie je absolútnou kontraindikáciou akéhokoľvek stomatologického zákroku. Pacientka však musí upozorniť lekára na svoju polohu a tiež pomenovať presný gestačný vek.

Hlavné nuansy terapie:

• počas nosenia dieťaťa je možné liečiť kaz, pulpitídu, parodontitídu a zápalové ochorenia ďasien (gingivitída, parodontitída, stomatitída);
• na výplň zubov možno použiť chemicky vytvrdzujúce materiály aj svetlom vytvrdzujúce kompozity, fotopolymérové ​​lampy sú pre plod bezpečné;
• bielenie skloviny je zakázané;
• zubné ošetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii (injekcia Ultracaine, Articaine), nastávajúca matka by nemala trpieť strašnými bolesťami v ordinácii zubára;
• celková anestézia je prísne kontraindikovaná.

Skoré a neskoré zubné ošetrenie

Celé obdobie tehotenstva je podmienene rozdelené na 3 obdobia (trimestre).

Prvý trimester (do 12 týždňov)

V 1. trimestri (najskorší čas) sú položené všetky životne dôležité orgány dieťaťa. Placenta sa ešte len začína vytvárať, nedokáže ešte ochrániť plod pred negatívnymi vplyvmi. Preto je počas tohto obdobia nežiaduce vykonávať akýkoľvek lekársky zásah. Zubný lekár však môže predpísať lokálne lieky na zmiernenie zápalu (Chlorhexidine, Miramistin, Holisal).

Druhý trimester (približne 13 až 24 týždňov)

V druhom trimestri sa výrazne znižuje riziko nebezpečenstva. Placenta slúži ako spoľahlivá ochranná bariéra pre dieťa. Toto je optimálne obdobie pre stomatologické ošetrenie a iné stomatologické zákroky.

Tretí trimester (25 týždňov do pôrodu)

V 3. trimestri je zvýšená citlivosť maternice na expozíciu liekom. Navyše v tomto období je ženské telo dosť oslabené. Preto je „extra“ stres v ambulancii zubného lekára vysoko nežiaduci. Ak je to možné, je lepšie odložiť ošetrenie zubov na laktáciu. Neplatí to však pre núdzové prípady, ako je akútna bolesť zubov.

Diagnostika zubov počas tehotenstva

Bez diagnostiky nie je liečba pulpitídy a extrakcia zubov počas tehotenstva úplná. Konvenčná rádiografia (cielený röntgen) nie je najlepšou voľbou pre pacientov "v polohe". Fetálne bunky sú v procese delenia, preto sú obzvlášť citlivé na žiarenie.

Ak je však takáto diagnóza potrebná, je lepšie ju vykonať v druhom trimestri. Nezabudnite zakryť oblasť brucha a panvy ochrannou olovenou zásterou.

Najbezpečnejšou možnosťou pre ženy počas tehotenstva je digitálna rádiografia. Táto metóda sa vyznačuje minimálnou radiačnou záťažou - o 90% menej v porovnaní s filmovým röntgenom.

Používajú sa lokálne anestetiká, ktoré neprechádzajú cez placentárnu bariéru. Ďalšou požiadavkou na lieky proti bolesti je nízky stupeň účinku na cievy.

Lidokaín nie je vhodný pre budúce mamičky, pretože takýto liek môže spôsobiť svalovú slabosť, kŕče, prudký pokles krvného tlaku.

Najlepšou možnosťou sú anestetiká na báze antikaínu:

Tieto lieky nepoškodzujú dieťa, pretože pôsobia lokálne. Majú tiež zníženú koncentráciu vazokonstrikčných zložiek (adrenalín a pod.), čo je pre matku bezpečné.

Extrakcia zubov počas tehotenstva

Extrakcia zubov je chirurgická operácia, ktorá je vždy sprevádzaná psycho-emocionálnym stresom. Pre ženy počas nosenia dieťaťa je to samozrejme nežiaduce.

Preto sa extrakcia zubov vykonáva iba v extrémnych prípadoch:

• zlomenina koruny alebo koreňa;
• hlboké karyózne zameranie, ktoré spôsobuje hnisavý zápal;
• tvorba cysty, ktorej priemer presahuje 1 cm;
• pretrvávajúca silná bolesť, ktorú nemožno zmierniť konzervatívnou terapiou.

Odstránenie zubov múdrosti počas tehotenstva sa vo všeobecnosti nevykonáva. Takáto operácia často končí alveolitídou (zápalom otvoru) a ďalšími komplikáciami, ktoré si vyžadujú antibiotiká.

Implantácia a protetika zubov počas nosenia dieťaťa

Počas tehotenstva si môžete dať akýkoľvek typ protézy, vrátane koruniek a mostíkov. Výnimkou sú zubné implantáty.

Implantácia zubného implantátu si často vyžaduje veľké výdavky na vitalitu. Ale počas tehotenstva sú všetky zdroje nasmerované na vývoj zdravého dieťaťa.

Okrem toho sú po implantácii potrebné protizápalové a analgetické lieky, ktoré sú pre budúcu matku kontraindikované.

Zubné ošetrenie počas obdobia nosenia dieťaťa môže byť vykonané úplne zadarmo, ak použijete politiku CHI. Zoznam všetkých štátnych inštitúcií, ale aj súkromnej stomatológie nájdete na našej stránke.

Ľudová múdrosť hovorí, že za každé dieťa musí matka zaplatiť jedným zubom. Našťastie to nie je vždy tak.

Správna výživa, osobná hygiena a správna príprava na tehotenstvo pomôžu vyhnúť sa tomuto problému. Ochorenie zubov sa však vyskytuje aj u tehotných žien. Je potrebné v tomto období zuby ošetrovať a aké spôsoby liečby sú prijateľné?

Je dobre známym faktom, že karyózna dutina je otvorenou bránou pre infekciu a patogénne baktérie. Počas tehotenstva sa snažíme nenarodené dieťatko chrániť pred akýmikoľvek škodlivými vplyvmi. Tak prečo ho vystavovať riziku?

Dôležité je navštíviť zubára a v prípade potreby ošetriť kaz, prípadne odstrániť zuby, ktoré sa už nedajú zachrániť.

Okrem otvorenej hrozby infekcie existujú ďalšie problémy spojené so zlými zubami:

1. Psychologické nepohodlie pre matku, ktoré sa môže zintenzívniť na pozadí zhoršenia blahobytu, najmä v prvom trimestri a v období toxikózy.
2. Zub, ktorý prudko reaguje na sladké alebo studené jedlá, alebo ho bolí pri tuhej strave, bráni matke v plnej výžive.

Zlé zuby prekážajú pri žuvaní jedla alebo nútia ženu odmietnuť určité jedlá (napríklad čerstvú zeleninu a ovocie). Nedostatočná výživa nastávajúcej matky môže ovplyvniť vývoj plodu.

Je potrebné u tehotných žien liečiť všetky ochorenia zubov?

Prvé a najdôležitejšie pravidlo: akékoľvek ochorenie zubov je dôvodom na návštevu zubára! A len lekár bude môcť rozhodnúť, či si problém vyžaduje okamžité riešenie, alebo môžete počkať na priaznivejšie štádium vývoja plodu, prípadne na koniec tehotenstva.

Otvorené dutiny alebo stratená výplň zvyčajne vyžadujú ošetrenie.

Množstvo lekárskeho zásahu závisí od toho, ako rýchlo sa vykonáva, preto by ste liečbu nemali odkladať.

Depulpácia alebo extrakcia zubov počas tehotenstva sa však neodporúča, pretože môže viesť k zápalovému procesu, horúčke a celkovému zhoršeniu stavu nastávajúcej matky. V prípade núdze sa samozrejme odstránenie vykonáva aj tehotným ženám. Je však lepšie, ak je to možné, obmedziť sa na bylinné výplachy a „upokojiť zub“ pred pôrodom.

Cysty na ďasnách, ak ženu netrápia, tiež nie je potrebné v tehotenstve liečiť. Len si treba dávať pozor na ústnu hygienu. Antiseptické výplachy na báze bylín alebo miramistínu zabránia vzniku zápalu ďasien a paradentózy. Miestne fondy prakticky nevstupujú do krvného obehu a sú zvyčajne bezpečné pre plod.

Negatívny vplyv chorého zuba na plod: dôsledky odmietnutia liečby

Vplyv infekcií vznikajúcich v karyóznej dutine na rast plodu nie je čisto teoretický.

Štúdie vedcov z množstva krajín dokazujú jasný vzťah medzi prítomnosťou baktérií s kariogénnym účinkom a počtom resp.

V reakcii na zápalový proces v ústnej dutine telo produkuje látky určené na potlačenie zápalu. A ak je ich vplyv v oblasti chorého zuba užitočný, potom sa zníženie hlienu v oblasti cervikálneho kanála niekedy ukáže ako škodlivé pre plod. Cervix sa stenčuje, jeho obturátorské funkcie sa znižujú.

Neliečený zubný kaz vedie k šíreniu zápalu na ďasná a zvýšenej bolesti. Všeobecná intoxikácia postihuje nielen telo matky, ale ovplyvní aj plod.

V tomto prípade hrozí oneskorenie vývoja plodu alebo vzhľad.

Bolesť zubov, a ešte viac zahrnutie ďasien do procesu, komplikuje jedenie. Žena odmieta veľa jedál. Plod v tomto prípade trpí nedostatkom živín, stopových prvkov. V závislosti od štádia vývoja plodu to môže následne ovplyvniť správne fungovanie endokrinného systému alebo tvorbu svalového tkaniva, mozgu atď.

V akých trimestroch tehotenstva je možné liečiť zuby: použitie anestézie a anestézie

Tehotné ženy nedostávajú zubné ošetrenie v celkovej anestézii. A nemali by ste sa báť ani zubného ošetrenia v lokálnej anestézii. Ak budúca matka, ktorá sa obáva poškodenia dieťaťa, odmieta úľavu od bolesti, v čase liečby zažíva nadmerný stres, do krvi sa uvoľňuje adrenalín. Napätie a stres matky môžu negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva. Lekári odporúčajú súhlasiť s anestéziou.

Lidokaín (liek, ktorý sa častejšie používa na zmiernenie bolesti pri stomatologickom ošetrení) sa tehotným ženám neodporúča, existujú však moderné lieky schválené na použitie u tehotných žien (napríklad anestézia na báze artekaínu, Ultracaine alebo Ubistezin).

Zubní lekári považujú 2. trimester za najvhodnejší čas na zubné ošetrenie. S čím to súvisí?

• V prvom trimestri, kedy prebieha implantácia plodového vajíčka a kladenie hlavných orgánov bábätka, je najnebezpečnejší z hľadiska možného vplyvu použitých materiálov a prípravkov na vývoj plodu.

Aj keď bezpečnosť mnohých materiálov bola potvrdená v štúdiách, nikto nevylučuje možnosť individuálnych reakcií pri včasnom zubnom ošetrení. Preto je mimoriadne dôležité vyliečiť všetky kazivé zuby ešte pred počatím.

Sprevádzanie mnohých žien v prvom trimestri je aj prekážkou komfortného ošetrenia chrupu. To je ďalší dôvod, prečo sa zubné ošetrenie v prvom trimestri zvyčajne nevykonáva (okrem núdzových prípadov!)

• V druhom trimestri, keď už ženu netrápi a nezvracia, no žalúdok je stále dostatočne malý a neprekáža pohodlnému sedeniu v zubárskom kresle, možno ošetrenie vykonať u zubára.

Práve v tomto období už môžu byť viditeľné zuby, ktorých zničenie nastalo v dôsledku nedostatku vápnika pre rastúci plod. Ďalším dôvodom deštrukcie zubov u tehotných žien je kontakt zubnej skloviny s kyslým obsahom zvratkov počas toxikózy.

Tým, že si všimnete zmeny zubnej skloviny v počiatočných štádiách, môžu sa ľahko vyliečiť a vyhnúť sa vážnym komplikáciám. V opačnom prípade sa v treťom trimestri, období rýchleho rastu plodu, zub zničí aktívnejšie a hrozí jeho úplná strata.

• V treťom trimestri sa maternica stáva citlivejšou na akýkoľvek vonkajší vplyv. Preto aj vzrušenie pred zubným vyšetrením môže či dokonca hrozba predčasného pôrodu.

Zvýšený tlak maternice na veľké cievy a časté nepohodlie v driekovej oblasti nedovoľujú žene zostať v zubárskom kresle dlhší čas nehybne, čo komplikuje aj liečbu.

Ak je však liečba stále potrebná, zubári môžu tehotnej žene počas liečby odporučiť špeciálnu polohu, pričom sa spolieha na jej ľavú stranu. Táto prax existuje a umožňuje vám vykonať všetky potrebné manipulácie.

Röntgen zubov počas tehotenstva

Lekári sa snažia nepredpisovať tehotným ženám röntgenové vyšetrenia, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Ak však taktika liečby závisí od stavu koreňa zuba, bude potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie.

Moderné vybavenie umožňuje nasmerovať lúč bodovo pri použití minimálnej dávky žiarenia. Okrem toho sa pacientovi nasadí ochranná olovená zástera.

V prvom trimestri sa takýmto štúdiám najlepšie vyhnúť, ale v druhom a treťom sú celkom prijateľné.

Zubné zákroky zakázané počas tehotenstva

Tehotné ženy podstupujú iba núdzové zubné ošetrenie alebo preventívne zákroky. A z takých manipulácií, ako je protetika a implantácia, by sa malo zdržať.

Implantácia, ako aj extrakcia zubov vyžadujú veľké dávky anestézie, sú sprevádzané dlhotrvajúcou bolesťou, stratou krvi, hrozí infekcia rany a zápalové procesy. To všetko je nebezpečné pre tehotenstvo.

A dokonca sa zdá, že „bezkontaktná“ protetika (napríklad výroba čiastočnej snímateľnej protézy) je lepšie vykonávať po narodení dieťaťa. Po prvé, ďasná tehotných žien sú často opuchnuté, dojem bude nepresný a po tehotenstve nebudete môcť protézu používať. Okrem toho môže nová protéza (aj minimálny „motýľ“ na 1 zub) spočiatku trieť, čo vedie k zápalu ďasien.

Bielenie zubov sa neodporúča ani tehotným ženám. Chemické zloženie použité na tento postup môže mať negatívny vplyv na plod. A zubná sklovina tehotných žien už trpí nedostatkom stopových prvkov, preto by ste ju nemali vystavovať nadmerným agresívnym účinkom.

Prevencia zubných ochorení

Najlepšou prevenciou sú hygienické postupy a včasné ošetrenie zubov. V období toxikózy, kedy aj zápach zubnej pasty či prítomnosť zubnej kefky v ústach môže spôsobiť záchvaty zvracania, nevenujú niektoré ženy hygienu náležitú pozornosť. Medzitým je dôležité po každom zvracaní aplikovať výplach, bylinný alebo zásaditý roztok. Zachováte tak sklovinu vašich zubov.

Ak vám ranná nevoľnosť neumožňuje čistiť si zuby ráno, môžete tento postup preniesť na inú dennú dobu, keď príznaky toxikózy nie sú také silné.

Dodáva rastúcemu plodu vápnik a chráni zuby matky pred zničením.

Normálny rast a vývoj plodu počas tehotenstva závisí od zdravia zubov nastávajúcej matky. Netreba podceňovať hrozbu, ktorú predstavuje neošetrený kaz. Pri plánovaní tehotenstva je dôležité navštíviť zubára, aby sa vyliečili ohniská infekcie. A v tehotenstve viac dbať na ústnu hygienu a správnu výživu nastávajúcej mamičky.