Ako urobiť test stolice na skrytú krv. Ako zbierať výkaly na výskum? Pozitívna analýza u dojčiat a detí do troch rokov

V medicíne sa táto metóda štúdia ľudských výkalov vykonáva ako diagnostika ochorení čriev alebo žalúdka. Test na skrytú krv vo výkaloch možno predpísať deťom aj dospelým. Pomáha tiež identifikovať, čo je obsiahnuté v červených krvinkách, aj keď sa samotné červené krvinky v analýze nenachádzajú.

Čo to je

Pacienti sa často pýtajú na otázku: test na skrytú krv vo výkaloch, čo to je? Štúdia má iný názov - metóda Gregersen a vykonáva sa na výkaloch, ktoré pacient zhromažďuje v sterilnej nádobe v podmienkach úplnej čistoty materiálu.

Príprava

Príprava na analýzu výkalov na skrytú krv zahŕňa niekoľko fáz:

• Štyri dni pred plánovaným vyšetrením stolice nesmiete jesť nasledujúce potraviny: paradajky, mäso, ryby a všetku zelenú zeleninu.
• Akýkoľvek typ laxatív na urýchlenie procesu vylučovania výkalov je zakázaný. Nepoužívajte rektálne čapíky.
• Ak užívate určité lieky každý deň, mali by ste o tom informovať svojho lekára, pretože užívanie niektorých z nich ovplyvňuje farbu výkalov a malo by byť vylúčené z používania na štyri dni.
• Tento test na okultnú krv je povinný pred akýmikoľvek testami v žalúdku a črevách, a nie po nich.

Analýza výkalov na skrytú krv je v medicíne veľmi dôležitá, pretože vám umožňuje povedať o problémoch v žalúdku a črevách dlho predtým, ako sa prejavia iným spôsobom. Príprava na analýzu výkalov na skrytú krv a štúdium výkalov u ľudí vám umožňuje hovoriť o skrytom a predchádzať jeho následkom. U pacienta môže odhaliť aj prítomnosť onkologického nádoru, o ktorom ani len netuší. V tomto prípade musíte čo najskôr začať liečbu.

Pri vizuálnom vyšetrení nemusí byť krv v stolici viditeľná. Ale aj keď je krvný test na skrytú krv v norme a nie sú zaznamenané žiadne odchýlky, stále je potrebné vykonať ho len na prevenciu.

Ak hovoríme o výkaloch pre skrytú krv, potom sa môže vykonať aj vizuálne, ak existujú určité príznaky. Ak sa to pozoruje, alebo skôr v jej dolných častiach, krv bude mať svetlo šarlátovú farbu alebo bude obsahovať nečistoty. Ak existuje podozrenie na, potom bude stolica čierna a bude sa zdať hustejšia ako pri bežnom pohybe čriev.

Ak pozorujete zmeny vo fekálnych masách a sú viditeľné aj voľným okom, musíte urýchlene kontaktovať špecialistu. Môže ísť o akékoľvek závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Ak počas defekácie zaznamenáte aj nevýznamnú zmenu, musíte ešte začať vyšetrenie, pretože to pomôže včas zabrániť rozvoju ochorenia.

Účel

Analýza na skrytú krv vo výkaloch je predpísaná pacientom s podozrením na rôzne choroby, a to najmä s nasledujúcimi sťažnosťami pacientov:

• Bolesť brucha, pálenie záhy, nevoľnosť a vracanie (takéto anomálie naznačujú problémy s črevami alebo žalúdkom).
• Ak má pacient žalúdočnú nevoľnosť alebo zápchu (navyše sú to časté javy), pacient stráca chuť do jedla, znižuje sa hmotnosť a jeho telesná teplota je neustále zvýšená.
• Ak sa v žalúdku alebo črevách pacienta nájde zhubný nádor, ktorý sa lieči pomocou nástrojov.
• Žalúdočný vred, objavený už dávno a nevyliečený.

Dešifrovanie

Ak je v dôsledku štúdie stále zistená krv vo výkaloch, potom dešifrovanie analýzy výkalov na skrytú krv môže naznačovať nasledujúce patológie:

• Pacient môže mať vred dvanástnika alebo žalúdka.
• Tuberkulóza čreva.
• Kolorektálny karcinóm (to znamená, že existuje zhubný nádor).
• Nádory žalúdka alebo čriev alebo metastázy.
• Rendu-Oslerova choroba.
• Nešpecifická ulcerózna kolitída.
• Ak máte tromboflebitídu alebo cirhózu pečene, výsledok analýzy je potvrdený.
• Krvavá stolica je prvým príznakom hemoroidov.
• Erozívna ezofagitída.
• Periodontálne ochorenie alebo stomatitída ústnej dutiny.
• Ak je pacient každý deň narušený.

Mnohí pacienti nevenujú pozornosť príznakom týchto ochorení, a preto často začínajú liečbu. Malo by sa pamätať na to, že ak bol jeden z nich odhalený počas analýzy výkalov na skrytú krv, potom je jednoducho potrebné okamžite začať liečiť. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa odporúčaní ošetrujúceho špecialistu.

Krvný test môže naznačovať prítomnosť chronickej anémie, ak má pacient prerušované krvácanie.

V prípade, že nie je zjavné krvácanie, lekári pokračujú v diagnostike až do objavenia príčiny anémie.

Rutinný krvný test nemôže určiť zdroj krvácania. Preto sa na určenie príčiny vykonajú ďalšie testy vrátane testu na okultnú krv vo výkaloch, ktorý vám umožní nájsť krv v gastrointestinálnom trakte.

Test na skrytú krv vo výkaloch je štúdia určená na na diagnostiku drobného krvácania z ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu. Analýza vďačí za svoj názov skutočnosti, že je pomerne ťažké odhaliť malé množstvo krvi vo výkaloch. Malé množstvo krvi nemení ani konzistenciu výkalov, ani ich farbu. To znamená, že krvácanie sa dá zistiť len pomocou špeciálnych testov.

Test na skrytú krv pomáha odhaliť hemoglobín v erytrocytoch, keď to nie je možné vykonať ani mikroskopickým vyšetrením, ani vizuálne.

Počas laboratórneho testu sa vo vzorke stolice hľadá hemoglobín. Na tento účel sa do výkalov pridáva činidlo, ktoré pri interakcii s hemoglobínom prispieva k vzniku chemickej reakcie. Táto technika umožňuje identifikovať prítomnosť aj mierneho krvácania v gastrointestinálnom trakte.

Nevýhoda je nasledovná: test vám umožňuje zistiť aj nevýznamné množstvo hemoglobínu, čo nie vždy naznačuje prítomnosť krvácania.

Inými slovami, analýza môže odhaliť aj hemoglobínu, ktoré sa deň predtým dostali do žalúdka človeka počas jedla. Aby sa predišlo takejto chybe, je potrebné sa na dodanie rozboru riadne pripraviť.

Pozitívna analýza naznačuje prítomnosť vredu, onkológie alebo zápalu, takže aj malé množstvo krvi v tráviacich orgánoch je dôvodom na obavy. Je potrebné mať na pamäti, že v niektorých prípadoch analýza nemusí správne odrážať obraz toho, čo sa deje.

Dôvod falošného výsledku môže byť v nesprávna príprava do doručenia rozboru a pri inom krvácaní - z nosa a z ďasien. Aby ste sa uistili, že získaný výsledok je správny, je potrebné vykonať analýzu stolice dvakrát, s odstupom niekoľkých dní. V prípade, že test vydá rovnaký „verdikt“ dvakrát, určite sa mu dá dôverovať.

Príprava

Test na okultné krvácanie môže predpísať každý lekár, ktorý má pochybnosti o zdravotnom stave pacienta: praktický lekár, gastroenterológ, onkológ alebo chirurg. V tomto prípade musí lekár upozorniť pacienta, že je potrebné sa na test riadne pripraviť. Táto príprava zahŕňa implementáciu určitých odporúčaní.

• 7-10 pred analýzou prestať brať nasledujúce lieky: laxatíva, protizápalové, s obsahom bizmutu a železa, nesteroidné. Počas tejto doby je tiež zakázané užívať kyselinu acetylsalicylovú a lieky, v ktorých je prítomná (Aspirín).
• Zastavte zavádzanie rektálnych čapíkov, olejov.
• Nedávajte klystíry.
• 1-2 dni pred dodaním vzoriek stolice nevykonávajte žiadne diagnostické štúdie v gastrointestinálnom trakte. Ak sa táto požiadavka nedodrží, je možné zraniť sliznicu a v dôsledku toho získať nespoľahlivý výsledok.
• Dodržujte špeciálne diéta do 72 hodín pred darovaním výkalov.
• Vzdajte sa na chvíľu zvyku čistiť si zuby. Najmenšie množstvo krvi, ktoré sa objaví pri poškodení ďasien, sa s vysokou pravdepodobnosťou dostane do gastrointestinálneho traktu.

Čo môžete jesť?

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, 72 hodín pred štúdiom musíte "držať diétu". Táto diéta nezakazuje konzumáciu mliečnych výrobkov, zemiakov, niektorých obilnín a chleba. Hlavnou vecou je vyhnúť sa konzumácii potravín s vysokým obsahom železa.

Ak máte pochybnosti o tom, aké potraviny môžete a ktoré nemôžete jesť pred vykonaním testu, porozprávajte sa o tejto téme so svojím lekárom.

Zakázané produkty

Tri dni pred odberom vzorky stolice na skrytú krv vylúčiť zo svojho jedálnička nasledujúce potraviny:

• niektoré ovocné a zeleninové plodiny, menovite: jablká, biela fazuľa, uhorky, špenát, karfiol, chren);
• mäsové a kuracie jedlá, droby, rybie jedlá;
• zelená zelenina, paradajky;
• výrobky zo železa napríklad paprika.

Nedodržanie tejto požiadavky je spojené so skutočnosťou, že najmenšie častice hemoglobínu sa dostanú do výkalov, výsledky budú nespoľahlivé a test sa bude musieť vykonať znova. Aby ste sa vyhli takémuto vývoju udalostí, starostlivo sa pripravte na analýzu a nezanedbávajte odporúčania svojho lekára.

Zvyčajne má vymenovanie testu na okultnú krv vo výkaloch dobrý dôvod. Ak vám lekár napísal odporúčanie na tento rozbor, musíte ho čo najskôr absolvovať. Ak dostanete pozitívny výsledok, nemali by ste panikáriť.

Pamätajte: čím skôr sa choroba zistí, tým skôr bude predpísaná liečba, ktorá môže odstrániť túto patológiu a obnoviť stratené zdravie.

Pri normálnej prevádzke tráviaceho traktu sa stolicou vylučuje malé množstvo (asi jeden mililiter) krvi, ktoré sa laboratórnymi metódami nezistí.

Lekári sa však často stretávajú s krvácaním z tráviaceho traktu. Často je takéto krvácanie spôsobené prítomnosťou novotvarov v orgánoch gastrointestinálneho traktu. Najmä pri nádore hrubého čreva môže proces krvácania začať už v asymptomatických skorých štádiách ochorenia, potom krv vstupuje do črevného lúmenu. Test na skrytú krv je predpísaný na žalúdočné alebo dvanástnikové vredy, polypy, erózie, črevné novotvary, hemoroidy a iné stavy pri podozrení na krvácanie z tráviaceho traktu. Okrem toho je táto analýza potrebná na skríning u ľudí starších ako štyridsaťpäť rokov. Táto kontrola sa vykonáva najmenej dvakrát ročne.

V súčasnosti je vyvinuté veľké množstvo skríningových metód na odhalenie asymptomatických ochorení tráviaceho traktu aj u údajne zdravých ľudí v ranom štádiu, čo umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok v liečbe. Krv, ktorá nie je stanovená makro- a mikroskopicky a neovplyvňuje farbu výkalov, sa nazýva latentná. Existujú metódy, ako odhaliť aj tento skrytý. Na tento účel sa používajú špeciálne reakcie, ktoré sú založené na vlastnosti hemoglobínu urýchľovať oxidačné procesy. Ide o takzvané vzorky guajaku alebo benzidínu.

Aby sa predišlo falošným výsledkom, pacient by mal byť pred štúdiom na skrytú krv pripravený špeciálnym spôsobom. Po prvé, už o tri dni treba zo stravy vylúčiť potraviny obsahujúce veľké množstvo katalázy a peroxidázy, medzi ne patrí chren, karfiol, uhorky, ďalej nemôžete užívať kyselinu acetylsalicylovú a askorbovú, nesteroidné protizápalové lieky a železo - obsahujúce lieky. Výkaly možno vyšetrovať po troch po sebe idúcich pohyboch čriev a zakaždým sa odoberie vzorka na analýzu z dvoch rôznych oblastí stolice. Ak sa získa aspoň jeden pozitívny výsledok, považuje sa to za diagnosticky významný. To platí aj vtedy, keď neboli dodržané postuláty správnej prípravy pacienta.

A existujú také požiadavky. Najmä deň alebo dva pred odberom vzoriek stolice na analýzu by sa nemali používať laxatíva, nemali by sa robiť klystíry.

Výkaly by sa mali zbierať do špeciálnej plastovej nádoby. Pred zberom výkalov sa pacient musí vymočiť do záchodu. Ďalej by malo dôjsť k prirodzenému vyprázdňovaniu na toalete alebo na panvici, po ktorej sa zbierajú výkaly. Do nádoby zbierajte výkaly lyžičkou a nádoba by mala byť naplnená do tretiny objemu, nie viac. Je nemožné zbierať výkaly spolu s močom. Na nádobe musí byť pripevnený štítok, na ktorom je uvedený celý názov. pacienta a dátum odberu vzoriek.

Výsledky analýzy môžu byť výrazne ovplyvnené použitím laxatív, ricínových a minerálnych olejov, rádiokontrastných látok menej ako tri dni pred štúdiom, technikou odberu vzoriek, pri ktorej sa moč dostáva do výkalov.

Benzidínová reakcia podmieňuje stratu krvi, ktorá v objeme presahuje pätnásť mililitrov za deň, vyznačuje sa aj zvýšeným počtom falošne pozitívnych výsledkov, preto sa v súčasnosti používa málo. Najbežnejší teraz guajakový test, kde je frekvencia pozitívnych výsledkov spojená s množstvom krvi v stolici.

Teraz bol vyvinutý spoľahlivejší test na okultnú krv, ktorý sa používa na včasnú detekciu novotvarov hrubého čreva. Ide o imunochromatografický test, používajú sa tu špecifické protilátky proti ľudskému Hb. Tieto testy sa priaznivo líšia od zastaraného benzidínového testu a od nie tak presného testu s guajakovou živicou tým, že sa tu kontroluje reakcia len na ľudský hemoglobín. Okrem toho neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa výživy a užívania liekov. Tieto testy sú vysoko citlivé, nachádza sa tu dokonca šesť tisícin miligramu Hb na gram výkalov, hoci aj hodnoty vyššie ako 0,2 mg / g sú už pozitívnym výsledkom. Imunochromatografické testy sa využívajú aj na cielenú diagnostiku novotvarov hrubého čreva, keďže nedokážu odhaliť krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu.

Pozitívna reakcia stolice na skrytú krv môže znamenať žalúdočné a dvanástnikové vredy, črevnú tuberkulózu, primárne a metastatické nádory gastrointestinálneho traktu, prítomnosť helmintov poškodzujúcich črevnú stenu, ulceróznu kolitídu, análne trhliny a krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a jednoducho krv počas menštruácie vo výkaloch u žien.

Analýza okultnej krvi vo výkaloch je laboratórna metóda na štúdium biomateriálu určitými chemickými reakciami, ktorých presnosť závisí od starostlivej prípravy pacienta na diagnostiku.

Preto je dôležité vedieť, ako sa správne pripraviť a urobiť tento rozbor, na ktorý je potrebný, ktorý ukazuje identifikáciu neviditeľnej, latentnej krvi.

Príčiny krvi v stolici

Hlavným dôvodom vymenovania analýzy je podozrenie na rakovinu čreva, ktorékoľvek z jej oddelení. Nástup hroznej choroby skutočne často prechádza bez zjavných príznakov a krvácania.

Prítomnosť krvi nie je viditeľná nielen vizuálne, ale ani mikroskopickým vyšetrením.

Na samom začiatku je malígny nádor taký malý, že je mierne zranený pri prechode výkalov. Krvi sa uvoľňuje veľmi málo, v čreve je vystavená pôsobeniu enzýmov, v dôsledku čoho sa erytrocyty a hemoglobín stávajú bezfarebnými, strácajú charakteristický červený odtieň a pri vyprázdňovaní sú neviditeľné. Nie je možné ich určiť, s výnimkou použitia špeciálnych chemických činidiel. Počas chemických reakcií sa červené krvinky menia na jasné farby.

Okrem toho test vykazuje pozitívne výsledky v nasledujúcich prípadoch:

• tvorba polypov v čreve;
• zápal, ktorý ničí steny tráviaceho traktu;
• chronické ochorenia ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu;
• ulcerózna kolitída alebo erózie v črevných kanáloch;
• patológie hrubého čreva, chronické zápalové procesy sliznice;
• divertikulóza.

Falošne pozitívny výsledok testu na skrytú krv vo výkaloch môže dokonca spôsobiť krvácanie ďasien.

Čo je to za výskum a na čo slúži?

V porovnaní s inštrumentálnymi metódami je úplne neškodný a bezbolestný. Ale napriek tomu je veľmi účinný, umožňuje vám konečne sa uistiť o správnej diagnóze a začať liečbu rakovinového nádoru v najskorších štádiách jeho vývoja, čím zachráni život pacienta.

Preto je potrebné zaobchádzať so všetkou zodpovednosťou a v žiadnom prípade ignorovať vymenovanie lekára.

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nasledujúce príznaky:

• bolesť, nadúvanie, tvorba plynu, prechod po defekácii;
• problémy so stolicou, zápcha alebo hnačka, bolesť pri chodení na toaletu, pocit, že nevyčistil výkaly;
• v stolici je krv, hlien, pena;
• hmotnosť prudko klesá, nechcete jesť;
• telesná teplota stúpa, sprevádzaná zimnicou, nevoľnosťou a často zvracaním;
• iné problémy tráviaceho traktu.

Test na skrytú krv v stolici by sa mal pre bezpečnosť a včasnú diagnostiku rakovinových buniek v hrubom čreve alebo dvanástniku vykonať úplne u každého po štyridsiatke.

Vzdáva sa aj vtedy, ak všeobecný rozbor neodhalil krv a predpokladaná diagnóza naznačuje opak.

Ako sa robí testovanie na okultnú krv vo výkaloch?

Moderné diagnostické centrá vykonávajú takúto diagnostiku dvoma spôsobmi:

1. Gregersenova reakcia (Gregersen) alebo benzidínový test- zahŕňa špeciálny tréning, ktorý zahŕňa stravu bez mäsa, pretože chemické činidlá určujú červené krvinky nielen ľudí, ale aj zvierat. Štúdium výkalov touto metódou umožňuje určiť skryté krvácanie v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu.
2. Analýza výkalov na skrytú krv imunochemickou metódou- najmodernejšie, nevyžadujúce obmedzenie výrobkov obsahujúcich železo a mäso, činidlá určujú iba ľudský hemoglobín. Je predpísané na objasnenie patológií dolnej časti tráviaceho traktu. Ale to nie je veľmi informatívne pre žalúdok a pažerák.

Niekedy laboratóriá používajú azopyramové testy na zistenie vysokých hladín červených krviniek v stolici alebo moči.

Metódu laboratórneho výskumu vyberá ošetrujúci lekár na základe histórie a sťažností pacienta.

Kde robiť

Test stolice na skrytú krv je možné vykonať na poliklinike v mieste bydliska alebo v platených diagnostických centrách.

V závislosti od výberu metódy sa jeho cena pohybuje od 350 do 700 rubľov.

Expresná analýza na zistenie skrytého krvácania môže byť vykonaná doma. Na tento účel každá lekáreň predáva špeciálny test, ktorý funguje podľa imunochromatografickej metódy a umožňuje okamžite zistiť prítomnosť krvi v stolici.

Metóda vykonania analýzy sami:

1. Kúpi si test v lekárni.
2. Otvoríme, vyberieme špeciálnu špachtľu a nádobu s chemickým činidlom.
3. Výkaly zbierame do nádoby, ako je napísané v návode.
4. Niekoľko kvapiek výslednej zmesi sa nakvapká na indikátor.
5. Na výsledok musíte chvíľu počkať.
6. S takmer 100% pravdepodobnosťou vykazujú dva testovacie prúžky pozitívny výsledok. A to znamená, že musíte navštíviť lekára.

Po 40 rokoch by sa takýto test mal vykonať aspoň raz za dva roky a po päťdesiatich - raz za rok je povinný.

Príprava na analýzu

Imunochemická metóda eliminuje diétu, takže môžete jesť všetko. Ale o 14 dní odmietnite:

• akékoľvek laxatíva;
• lieky, ako je aspirín alebo ibuprofén, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi a spôsobujú krvácanie;
• inštrumentálne diagnostické metódy ako kolonoskopia alebo báryová klyzma, ktoré môžu zmeniť sliznicu čreva. To by malo zahŕňať aj klystíry a rektálne čapíky.

Gregersenova reakcia si vyžaduje starostlivejšiu prípravu. V opačnom prípade je možné získať falošne pozitívny výsledok, pretože reagencie sú citlivé na živočíšny hemoglobín, niektoré vitamíny a iné látky obsiahnuté v potravinách.

Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, ako dlho trvá príprava na tento postup a ako to urobiť.

Príprava na štúdium začína 3-4 dni vopred a zahŕňa:

• diéta
• úplné odmietnutie liekov obsahujúcich bizmut, zložky obsahujúce železo, kyselinu askorbovú, kyselinu acetylsalicylovú a bárium;
• prenos inštrumentálnej diagnostiky čreva niekoľko dní po teste. Deň predtým je zakázané vykonávať kolonoskopiu alebo röntgen;
• vylúčenie rektálnych čapíkov a klystírov;
• odmietnutie čistenia zubov a návštevy zubára, pretože krv počas krvácania z ďasien počas liečby môže vstúpiť do gastrointestinálneho traktu a poskytnúť falošný výsledok.

Poznámka!

Ženy počas menštruačného cyklu by nemali byť testované na skrytú krv v stolici.

Zakázané produkty

Čo sa nesmie jesť a malo by sa vylúčiť zo stravy 4 dni pred testom:

• mäso a droby vrátane pečene;
• jedlá z rýb;
• klobásy, šunka;
• jablká v akejkoľvek forme, najmä zelené;
• slivky, banány, ananás;
• zo zeleniny - paradajky, mrkva, repa, paprika, uhorky, kapusta akéhokoľvek druhu, cuketa;
• jedlá z potravín obsahujúcich veľké množstvo železa, ako aj čučoriedky, granátové jablká, biele fazule.
• paprika, akékoľvek čerstvé bylinky, chren, orechy.

Čo môžete jesť:

• vajcia v akejkoľvek forme;
• obilniny;
• zemiak;
• pekárenské výrobky;
• maslo, vrátane masla;
• ovocie, ale nie príliš veľa;
• mliečne a mliečne výrobky.

Ako prejsť analýzou

Presnosť akejkoľvek metódy závisí nielen od prípravy, ale aj od toho, ako správne sa zbierajú výkaly. Pri odbere materiálu sa treba vyhýbať nečistotám vo forme kvapiek vody alebo moču, pošvového výtoku, zvyškov liekov, čapíkov, laxatív a pod.

V lekárni by ste si mali kúpiť plastovú jednorazovú sterilnú nádobu s pevne priskrutkovaným vekom. Je vybavená špeciálnou špachtľou

Ako si sami vyrobiť fekálnu zbierku:

• nemôžete sa vyprázdniť na toaletu, preto sa vopred postarajte o špeciálnu nádobu;
• vezmite si napríklad hrniec, dôkladne umyte mydlom alebo iným čistiacim antibakteriálnym prostriedkom, niekoľkokrát opláchnite tečúcou vodou, ošetrite vriacou vodou;
• proces defekácie by nemal byť sprevádzaný uvoľňovaním moču, preto najskôr vyprázdnite močový mechúr;
• stolice na analýzu sa musia získavať prirodzene. Nedávajte klystíry ani neužívajte preháňadlá;
• po defekácii v hrnci oddeľte aspoň lyžičku výkalov stierkou a preložte do špeciálnej nádoby. Hmota by nemala zaberať viac ako tretinu jej objemu;
• pre presnejšie výsledky je možné odobrať niekoľko vzoriek stolice z rôznych častí výkalov do rôznych nádob;
• pevne zaskrutkujte, pripojte smer a odneste ho do laboratória.

Ako odoslať:

• výkaly, ktoré musíte priniesť do laboratória čerstvé, doba jeho skladovania nie je dlhšia ako 3 hodiny;
• ešte chvíľu môžeš uložte ho na policu chladničky, ale potom musíte doručiť biomateriál prekrytý kockami ľadu a urgentne taxíkom;
• zmrazený alebo konzervovaný biomateriál nie je vhodný na diagnostiku.

Podmienky závisia od laboratória, do ktorého ste sa prihlásili, a pohybujú sa od troch do šiestich dní.

Dešifrovanie výsledkov: norma a možné choroby

Negatívny výsledok je pre ľudské telo normálny. Nie vždy však prináša informačnú presnosť. V tomto prípade sú zvyčajne predpísané opakované testy. Negatívny výsledok nie vždy naznačuje, že v tráviacom trakte nie je žiadne vnútorné krvácanie.

Pozitívny výsledok naznačuje prebytok krvi vo výkaloch, ktorého norma nie je väčšia ako 2 mg hemoglobínu na 1 g biomateriálu.

Intenzita chemických reakcií sa vyjadruje od jedného do štyroch plusov. Jeden je slabo pozitívny výsledok, zvyšok je pozitívny.

Gregersenova analýza je pozitívna – čo to znamená:

• zhubné nádory v ktoromkoľvek gastrointestinálnom trakte;
• prítomnosť polypov a erózie;
• exacerbácia vredu;
• hemoroidy;
• kŕčové žily v zažívacom trakte;
• črevná tuberkulóza;
• Crohnova choroba.

Zdroj výberov sa musí určiť dodatočne.

Poznámka!

Prítomnosť latentnej krvi vo výkaloch nie vždy naznačuje patológiu tráviacich orgánov.

Falošné výsledky

Ak pacient pri predpisovaní Gregersenovej metódy nedodržiaval prísnu diétu, potom je výsledok analýzy najčastejšie falošne pozitívny, ako v nasledujúcich prípadoch:

• krvácanie z nosa;
• mesačne;
• krvácanie ďasien;
• helmintiázu;
• ochorenia hematopoetických orgánov.

U novorodenca, dieťaťa, je falošne pozitívna reakcia často spojená s prítomnosťou alergických reakcií a zápchy.

Čo hovorí dekódovanie výsledkov imunochemickej metódy?

Odpoveďou na otázku bude obsah hemoglobínu viac ako 50 ng / ml. To znamená zápalové procesy v niektorom z úsekov čreva, poškodzujúce steny sliznice. V tomto bode je v krvi prítomný veľký počet červených krviniek. Môže znamenať:

• chronické ochorenia ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, nazývané Crohnova choroba;
• malígne procesy v hrubom čreve;
• hemoroidy;
• ulcerózny zápal hrubého čreva

Analýza okultnej krvi vo výkaloch sa považuje za pomerne informatívnu metódu, no napriek tomu je často falošne pozitívna alebo falošne negatívna. Závisí to od mnohých faktorov, ktoré skúsený lekár určite predvída. Predpíše druhý test a ešte lepšie vykoná kolonoskopiu, ktorá s väčšou pravdepodobnosťou pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu.

Pri podozrení na skryté krvácanie je predpísaný test na skrytú krv vo výkaloch. Normálne 1 g výkalov zdravého človeka neobsahuje viac ako 2 mg hemoglobínu, to znamená, že počas dňa sa s výkalmi vylúči menej ako 2 ml krvi. Pri výraznom gastrointestinálnom krvácaní sa mení farba stolice.

Pri vysokej lokalizácii zdroja krvácania (žalúdok, dvanástnik, tenké črevo) stmavnú, dechtujú (melena) a pri nízkej krvi vo výkaloch sa to zistí vizuálne. Ak je krv prítomná vo výkaloch, ale nie je stanovená ani vizuálne, ani počas mikroskopie, nazýva sa to latentné a krvácanie je latentné. Dá sa zistiť laboratórnymi metódami analýzy okultnej krvi vo výkaloch:

• test s benzidínom (Gregersenova reakcia) alebo guajakovou živicou;
• kvantitatívna imunochemická metóda.

Detekcia krvi vo výkaloch naznačuje, že pacient má choroby žalúdka alebo čriev, ktoré sa vyskytujú pri porušení integrity ich sliznice.

Príčiny gastrointestinálneho krvácania

Nasledujúce ochorenia vedú k rozvoju krvácania z orgánov gastrointestinálneho traktu (GIT):

• peptický vred žalúdka a dvanástnika;
• polypy, benígne a malígne nádory tráviaceho traktu;
• difúzna familiárna polypóza;

Pacienti trpiaci týmito ochoreniami by mali byť pravidelne testovaní na skrytú krv vo výkaloch.

Po dosiahnutí veku 50 rokov sa každej osobe odporúča každoročne absolvovať test na okultnú krv vo výkaloch, ktorý je súčasťou algoritmu včasnej diagnostiky zhubných nádorov čreva, ktorých výskyt v tomto veku výrazne stúpa. Výskyt pozitívneho testu na skrytú krv v stolici u dospelých, najmä starších ako 50 rokov, je základom pre ďalšie hĺbkové vyšetrenie.

Benzidínový test

Benzidínový test (Gregersen-Adlerova reakcia) je chemická reakcia používaná na zistenie krvných nečistôt v biologickom materiáli (moč, žalúdočná šťava, výkaly). V prítomnosti krvi sa po pridaní činidla farba testovaného materiálu zmení na svetlozelenú alebo modrú.

Táto analýza si vyžaduje prípravu pacienta, pretože je možné získať falošne pozitívny výsledok v dôsledku hemoglobínu obsiahnutého v mäsových potravinách, niektorých vitamínoch a iných látkach.

Ak chcete vylúčiť falošne pozitívny výsledok, musíte dodržiavať diétu. 72 hodín pred štúdiom sú zo stravy vylúčené potraviny živočíšneho pôvodu (ryby, hydina, mäso) a niektoré druhy zeleniny (paradajky, cukety, bylinky, zelené jablká, chren, uhorky, karfiol, brokolica).

U dojčiat môžu byť príčinou falošne pozitívneho výsledku popraskané bradavky u matky. Počas kŕmenia tieto trhliny krvácajú a deti prehĺtajú vylučovanú krv spolu s materským mliekom.

Diéta pri príprave na štúdiu:

• mliečne výrobky (ryazhenka, kefír, syr, syr, tvaroh, mlieko);
• obilniny (ovsené vločky, ryža, proso);
• zelenina (zemiaky, mrkva, biela kapusta);
• ovocie;
• slabý čaj, minerálna voda bez plynu;
• sladkosti a cukrovinky.

Imunochemická analýza výkalov na skrytú krv

Staré metódy stanovenia okultnej krvi vo výkaloch, vrátane benzidínového testu, reagujú nielen na ľudský hemoglobín, ale aj na živočíšny hemoglobín obsiahnutý v mäsových výrobkoch, preto nie je vždy možné presne určiť, čo ukazuje pozitívny výsledok – okultné krvácanie alebo chyby výživa.

Imunochemická metóda nemá túto nevýhodu a reaguje špecificky na ľudskú krv. To znamená, že nevyžaduje, aby pacient dodržiaval špeciálnu diétu.

Pravidlá pre odber materiálu na testovanie okultnej krvi

Tri dni pred testom by ste mali prestať užívať prípravky železa a bizmutu a jeden deň - vitamín C (kyselina askorbová) a aspirín (kyselina acetylsalicylová).

72 hodín pred štúdiom je potrebné vylúčiť akékoľvek diagnostické alebo terapeutické manipulácie ovplyvňujúce orgány gastrointestinálneho traktu, to znamená, že by sa nemala vykonávať kolonoskopia, sigmoidoskopia, röntgenové kontrastné vyšetrenie tráviaceho traktu.

Deň pred testom na okultnú krv vo výkaloch sa pacientovi neodporúča čistiť si zuby, pretože kefka, najmä s tvrdými štetinami, môže poraniť ďasná a spôsobiť ich krvácanie.

Výkaly na výskum by sa mali odoberať až po vlastnej defekácii. Pred štúdiom je neprijateľné užívať laxatíva alebo klystír, pretože to skresľuje výsledok.

Pri vysokej lokalizácii zdroja krvácania výkaly stmavnú, majú dechtovú farbu a pri nízkej lokalizácii sa vizuálne zistí krv vo výkaloch.

Je potrebné dbať na to, aby sa moč alebo vaginálny výtok nedostal do materiálu močením pred defekáciou, potom umytím a vysušením perinea uterákom. Počas vyprázdňovania by ste sa nemali nadmerne namáhať.

Ihneď po defekácii sa materiál odoberie z 3-4 oblastí stolice a umiestni sa do jednorazovej nádoby s vrchnákom a špachtľou, ktorá sa získa vopred v laboratóriu alebo sa zakúpi v lekárni. Na výskum stačí 1/3 nádoby. Odobratý materiál musí byť čo najskôr doručený do laboratória.

Dešifrovanie analýzy výkalov na skrytú krv

Normálne by sa krv vo výkaloch nemala zisťovať. Nasledujúce faktory môžu viesť k nesprávnym výsledkom:

• nedodržiavanie predpísanej stravy pacientom (pri stanovení benzidínového testu);
• zber analýz v dňoch menštruácie u žien;
• vysoká krvácavosť ďasien.

U dojčiat môžu byť príčinou falošne pozitívneho výsledku popraskané bradavky u matky. Počas kŕmenia tieto trhliny krvácajú a deti prehĺtajú vylučovanú krv spolu s materským mliekom.

Imunochemická metóda môže tiež poskytnúť falošne negatívne výsledky. Toto sa pozoruje v prípadoch, keď sú vo výkaloch prítomné čerstvé nezmenené červené krvinky, napríklad s krvácajúcimi análnymi trhlinami alebo vonkajšími hemoroidmi.

Ak boli dodržané všetky pravidlá na prípravu a odber fekálneho okultného krvného testu a boli vylúčené faktory ovplyvňujúce jeho spoľahlivosť, detekcia krvi v ňom naznačuje, že pacient má choroby žalúdka alebo čriev, ktoré sa vyskytujú pri porušení integrity ich sliznica:

• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba;
• kolorektálny karcinóm;
• peptický vred žalúdka alebo dvanástnika;
• črevná tuberkulóza;
• hemoroidy.

Ak existujú pochybnosti o spoľahlivosti výsledkov analýzy, vykoná sa znova.

Video z YouTube k téme článku: