Ovariálna hypofunkcia: ako to je a môže byť patológia vyliečená pre tehotenstvo? Príčiny hypofunkcie vaječníkov, liečba ochorenia Aké hormonálne prípravky užívať pri hypofunkcii vaječníkov.

Primárna ovariálna hypofunkcia sa tiež nazýva predčasná menopauza, predčasné zlyhanie vaječníkov alebo najčastejšie syndróm plytvania vaječníkov. Táto patológia je charakterizovaná komplexom symptómov, ktoré sa vyskytujú u žien mladších ako 40 rokov, ktoré predtým nemali menštruačné a generatívne dysfunkcie.

Charakteristické znaky primárnej ovariálnej hypofunkcie sú:

• zastavenie menštruácie (amenorea);
• nemožnosť počatia;
• návaly tepla;
• zvýšené potenie.

Mechanizmus vývoja

Faktory ovplyvňujúce nástup syndrómu plytvania vaječníkov sú environmentálnej alebo genetickej povahy. Vývoju ochorenia u väčšiny pacientov môžu predchádzať nepriaznivé faktory v procese vnútromaternicového vývoja (extragenitálna patológia alebo toxikóza tehotenstva u matky) alebo veľké množstvo infekčných ochorení utrpených v puberte. O tom, že primárna ovariálna hypofunkcia má genetickú etiológiu, svedčí aj fakt, že takmer polovica žien trpiacich syndrómom má príbuzných, ktorí majú menštruačné nepravidelnosti a skorý nástup menopauzy (cca 40 rokov). Hladina pohlavného chromatínu je 14-25%.
Skoré ochabovanie vaječníkov môže byť spôsobené génovými mutáciami a nesprávnym fungovaním imunitného systému a v dôsledku toho zničením ovariálnych zárodočných buniek.

Príznaky hypofunkcie vaječníkov

Prejavmi rozvoja tohto ochorenia je zastavenie menštruácie alebo ich nepravidelnosť a mizivé objemy na šesť mesiacov až tri roky. 1-2 mesiace po ukončení menštruácie sa objavuje celková slabosť, bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdca a návaly tepla. Syndróm zbytočných vaječníkov neporušuje metabolizmus tukov, takmer všetci pacienti majú normálnu postavu a vývoj mliečnych žliaz.

Diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe sťažností pacientov vo fertilnom veku, spočívajúcich v náhlom zastavení menštruácie, zvýšenom potení a návaloch horúčavy, neplodnosti.

Gynekologické vyšetrenie odhaľuje ostrú hypopláziu maternice a negatívny príznak "žiačky". S ultrazvukom - zníženie veľkosti maternice a vaječníkov. Pri laparoskopii sa zistia zvrásnené vaječníky, absencia žltých teliesok, folikuly nepresvitajú. Histologická analýza ovariálnej biopsie odhaľuje absenciu folikulov.

Hormonálne vyšetrenie odhalí nízku hladinu estrogénu, zvýšenie obsahu folikuly stimulujúceho hormónu. Menejcennosť estrogénovej stimulácie endometria spôsobuje negatívny progesterónový test. Testy s klomifénom, menopauzálnym alebo ľudským choriovým gonadotropínom nevedú k aktivácii funkcie vaječníkov. Röntgenové vyšetrenie určuje absenciu patológií tureckého sedla a lebky.

Liečba primárnej ovariálnej hypofunkcie

Liečba tejto patológie si vyžaduje trpezlivosť, pretože trvá pomerne dlho a spočíva predovšetkým v hormonálnej substitučnej terapii.

Do troch týždňov je predpísaný priebeh etinylestradiolu, po ktorom sa urobí týždňová prestávka. Menštruácia sa zvyčajne vyskytuje po prvom kurze tohto lieku. Po 2-3 kúrach sa odporúča prechod na monofázové kombinované prípravky s estrogénmi / gestagénmi (non-ovlon, rigevidon, marvelon, demulen atď.), v dôsledku čoho sa zlepšuje celková pohoda, znižuje sa potenie a miznú návaly horúčavy .

V modernej praxi sa najčastejšie odporúča použitie estradiolvalerátu (namiesto mikrofolínu). Režim užívania estrofemu, proginovu alebo kombinovaných liekov - estradiolvalerátu v kombinácii s gestagénom - spočíva v kontinuálnej kúre, 1 tableta denne.

Existuje niekoľko kombinovaných liekov, ktorých hlavnou zložkou je estradiolvalerát:

• kliogest alebo trisequens (jeho kombinácia s noretisterónom),
• cykloprogynova (kombinácia s norgestrelom),
• klimonorm (kombinácia s levonorgestrelom).

Dobré výsledky dosahuje estrogénová terapia, ktorá zvyšuje počet gonadotropínových receptorov vo vaječníkoch a postupné podávanie gestagénov a klomifénu v kombinácii s chorionickým gonadotropínom.

Primárna ovariálna hypofunkcia a tehotenstvo

Syndróm vyčerpaných vaječníkov alebo primárna hypofunkcia je častou príčinou hormonálnej neplodnosti. Včasná účinná liečba vám však umožňuje normalizovať reprodukčnú funkciu a poskytuje možnosť koncepcie v prirodzenom cykle. Liečba tejto patológie by mala spočívať nielen v hormonálnej substitučnej terapii, ale aj v normalizácii životného štýlu. Pacient musí dodržiavať určitý režim práce a odpočinku, mať dostatočnú úroveň fyzickej aktivity a racionálne sa stravovať. Priaznivé podmienky, celkový zdravotný stav tela majú priaznivý vplyv na funkciu reprodukčného systému. Ženy s primárnou ovariálnou hypofunkciou počas tehotenstva by mali byť od skorého dátumu neustále sledované odborníkom, pretože im hrozí potrat.

Obsah

Ovariálna hypofunkcia je klinický príznak, ktorý sa vyskytuje v dôsledku ochorenia príveskov, orgánov vyššej hormonálnej regulácie a prejavuje sa porušením vaječníkových žliaz. Častejšie je zmena sprevádzaná výkyvmi menštruácie, tvorbou anovulácie, neplodnosťou, nástupom predčasnej menopauzy. Táto choroba je zriedkavá a môže predbehnúť spravodlivé pohlavie v akomkoľvek veku. Pri včasnej liečbe je možné spomaliť, eliminovať negatívny vplyv nedostatku ovariálnych hormónov na telo.

Čo je to ovariálna hypofunkcia

Hypofunkcia ovariálnych tkanív je spôsobená skupinou patologických zmien vedúcich k zníženiu produkcie pohlavných steroidov. Hypofýza a vaječníky fungujú ako spätná väzba: zníženie práce žliaz na periférii vedie k stimulácii častí hlavy, čo zase vyvoláva produkciu gonadotropných hormónov, ktoré aktivujú prívesky. Ak dôjde k poruche v niektorom z článkov regulácie, dôjde k zlyhaniu: ovariálne tkanivá prestanú reagovať na zosilňujúci účinok gonadotropínov alebo hypotalamo-hypofyzárna zóna nereaguje správne na zmeny. V dôsledku toho nastáva stav, kedy dochádza k strate reprodukčnej funkcie ženy, pacientka pomaly prechádza do menopauzy.

Formy a príčiny

Pre gynekológov je obvyklé rozlišovať dve úplne odlišné formy patológie: primárnu a sekundárnu. Primárna zmena vo vaječníkoch sa tvorí in utero, keď sú narušené procesy kladenia orgánu. Sekundárna hypofunkcia pohlavných žliaz sa vyskytuje náhle u žien, ktoré pred vypuknutím tohto stavu mali normálnu funkciu pohlavných žliaz: pravidelnú menštruáciu, tehotenstvo a pôrod.

Primárna hypofunkcia

K tvorbe primárnej patológie ovariálneho tkaniva dochádza počas tehotenstva pod vplyvom nepriaznivých faktorov. Choroba sa zvyčajne vyskytuje, keď má matka nasledujúce patológie:

• ochorenia vaječníkov (polycystická transformácia, chronický zápal);
• endokrinné poruchy, najmä štítnej žľazy a nadobličiek;
• prudký pokles telesnej hmotnosti, nedostatočný prírastok hmotnosti;
• dlhotrvajúci stres;
• neprimerané diéty počas tehotenstva;
• infekcie prenášané počas tehotenstva (osýpky, rubeola), zápalové ochorenia;
• zlé návyky;
• genetické, chromozomálne abnormality.

Sekundárna hypofunkcia

Zníženie funkcie vaječníkov v reprodukčnom veku je vyvolané:

• adnexálna patológia (rezistentné, vyčerpané vaječníky);
• endokrinné poruchy;
• chirurgické zákroky na reprodukčných orgánoch;
• silné výkyvy hmotnosti;
• psycho-emocionálne zlyhanie;
• podvýživa: nedostatok vitamínov, mikroelementov;
• infekčné, zápalové ochorenia;
• poranenia, nádory, tuberkulóza mozgu;
• rádioaktívne, chemoterapeutické, toxické poškodenie príveskov.

Príznaky hypofunkcie vaječníkov

Známky hypofunkcie primárnej formy sa objavujú v dospievaní. U dievčat dochádza k oneskoreniu v sexuálnom vývoji: sekundárne sexuálne charakteristiky sa vyvíjajú zle, nástup prvého krvavého výtoku z maternice (menarche) je oneskorený. Keď príde menštruácia, cyklus je nepravidelný. V závislosti od závažnosti symptómov zníženej funkcie vaječníkov rozlišujem tri štádiá patológie:

1. Ľahké, keď dochádza k nedostatočnému rozvoju genitálnych štruktúr, k zníženiu veľkosti vaječníkov, maternice. Sekundárne sexuálne charakteristiky sa vyvíjajú pomalšie, s miernymi výkyvmi ukazovateľov. Často dochádza k juvenilnému krvácaniu z maternice, cyklus nie je pravidelný pri type oligomenorey.
2. Priemerný stupeň hypoplázie je charakterizovaný zjavnými vonkajšími porušeniami endokrinnej regulácie reprodukčného systému: minimálny rast vlasov, nedostatočný rozvoj mliečnych žliaz. Menštruácia je zriedkavá, bolestivá, v strede cyklu dochádza ku krvácaniu.
3. Závažná dysfunkcia vaječníkov sa prejavuje ostrým rozdielom medzi vekom dievčaťa a priemernými štatistickými parametrami vývoja. Pohlavné orgány sú zmenšené, endometrium a vaginálna sliznica sú atrofované, nie sú žiadne obdobia. Pubické ochlpenie v podpazuší prakticky chýba, mliečne žľazy nie sú vyvinuté.

Sekundárna hypofunkcia je sprevádzaná zlyhaním menštruačného cyklu, čo vedie k pretrvávajúcej absencii ovulácie a vzniku neplodnosti. Ak dôjde k ovulácii, pacientom hrozí potrat.

V reprodukčnom veku je zníženie práce vaječníkov menej výrazné, čo súvisí s normálnou tvorbou reprodukčného systému počas puberty.

Ovariálna hypofunkcia u žien po 40 rokoch je sprevádzaná skorým starnutím a predčasnou menopauzou, ktorá zvyčajne prebieha obzvlášť ťažko. Pacienti pociťujú návaly tepla, osteoporózu, vegetatívne a neuropsychiatrické poruchy. Pred nástupom menopauzy je ľahšie upraviť stav.

znamenia

Pod vplyvom škodlivých faktorov sa in utero vytvára anatomicky nesprávne uloženie vaječníkov, čo sa prejavuje ako narušenie fungovania žliaz v období puberty. Dochádza k spomaleniu, oneskoreniu sexuálneho vývoja. Progresívna nedostatočnosť endokrinných orgánov vedie k zmenám, ktoré možno určiť vizuálne. V reprodukčnom období je možné predpokladať nástup hypofunkcie znížením menštruácie. Intervaly medzi cyklami sa predĺžia a množstvo stratenej krvi sa zníži. V priebehu času sa cyklus úplne stratí, menštruácia sa úplne zastaví.

Diagnostika

Na určenie hypofunkcie ovariálnych tkanív pred pubertou sa hodnotí súlad medzi vývojom reprodukčných znakov a vekovými normami. Ak sa zistia porušenia, lekár predpíše ďalšie štúdie. U žien v reprodukčnom veku sa veľká pozornosť venuje aj sťažnostiam, objaveniu sa príznakov zlyhania vaječníkov na pozadí ich bežnej práce v minulosti.

Na diagnostiku vykonajte:

• Ultrazvuk panvových orgánov;
• krvný test na hlavné pohlavné steroidy (FSH, LH, prolaktín, estrogén, progesterón);
• ovulačné testy (tabuľka bazálnej teploty, hotové expresné testy);
• funkčné záťažové testy;
• laparoskopiou.

Ak existuje podozrenie na infekcie, nádory alebo zranenia, špecialisti predpisujú ďalšie testy na presné určenie príčiny hypofunkcie príveskov.

Liečba ovariálnej hypofunkcie

Stupeň narušenia pohlavných orgánov určuje účinnosť terapie: čím závažnejšie sú lézie, tým nižšia je pravdepodobnosť úplného zotavenia.

V dospievaní je liečba zameraná na elimináciu nepriaznivých faktorov a hormonálnu korekciu. Je potrebné zabezpečiť čo najsprávnejšiu tvorbu pohlavných orgánov. Lieky kompenzujú nedostatok pohlavných steroidov. Špeciálne hormonálne látky podporujú prácu vaječníkov, zabezpečujú tvorbu pohlavných orgánov, nástup a cyklickosť menštruácie. Lieky sa predpisujú v kurzoch s postupným znižovaním dávky.

Liečba ovariálnej hypofunkcie u žien v reprodukčnom veku je hormonálna substitučná liečba. V tomto prípade je potrebné podnietiť prívesky, aby fungovali. Pacientom sú predpísané rôzne kombinácie hormonálnych činidiel, ktoré stimulujú vaječníky a zabezpečujú mesačné uvoľňovanie vajíčok. Zvyčajne je pre každú ženu vybraná individuálna schéma hormonálnej korekcie.

Osobitný význam pri liečbe hypofunkcie príveskov má hlavná príčina: keď sa eliminuje spúšťač patológie, účinnosť terapie sa zvyšuje.

Prognózy a prevencia

Pri včasnej liečbe je možné eliminovať javy ovariálnej hypofunkcie, obnoviť reprodukčné schopnosti. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na uzdravenie. U dievčat je žiaduce začať s terapiou hypofunkcie ovariálnych žliaz v období puberty, aby sa zabezpečil potrebný rozvoj reprodukčného systému. U žien je náprava porušení najúčinnejšia pred pretrvávajúcim nástupom predčasnej menopauzy.

• Zdravá strava;
• dodržiavať aktívny životný štýl;
• odmietnuť zlé návyky;
• včas liečiť choroby pohlavných štruktúr, chronické infekcie, stavy imunodeficiencie;
• pri výbere antikoncepcie sa obráťte na gynekológa.

Záver

Hypofunkcia vaječníkov je kolektívny koncept, ktorý odráža neschopnosť ženských pohlavných žliaz primerane fungovať. Patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je bežnejšia v dospievaní a 30-35 rokoch. Na obnovenie reprodukčnej rezervy je potrebné vyhľadať pomoc pri zistení prvých príznakov ochorenia. Včasná liečba môže spomaliť alebo úplne zastaviť nepriaznivý proces.

Porušenie práce maternicových príveskov je vyjadrené v ich hypofunkcii. Vaječníky sa prestávajú zúčastňovať na menštruačnom cykle, čím sa znižuje produkcia hormónov potrebných na to. V dôsledku toho je narušený proces vývoja a dozrievania folikulov, tvorba žltého telieska a nedochádza k ovulácii.

V zdravo fungujúcom vaječníku dozrieva každý mesiac vajíčko. Kým sa úplne nevytvorí, nachádza sa vo vnútri folikulu, ktorý je zodpovedný za stimuláciu produkcie estrogénov. V polovici cyklu sa vajíčko uvoľní z folikulu a namiesto neho sa vytvorí žlté teliesko, ktoré plní funkciu dočasnej žľazy. Produkuje tiež hormón progesterón, ktorý je zodpovedný za úspešný priebeh tehotenstva po počatí.

Paralelne s tým endometrium rastie v 1. fáze a jeho odmietnutie v 2. fáze. Pri hormonálnom zlyhaní dochádza k narušeniu fungovania príloh a k zmenám endometria maternice.

Hypofunkcia vaječníkov je patologický stav s ich oslabenou činnosťou. Nie je to choroba, ale druh poruchy, syndróm. Normálne fungovanie príloh možno posúdiť podľa menštruačného cyklu. Primárna hypofunkcia vedie k nedostatočnému rozvoju pohlavných orgánov dievčaťa, sekundárne - k poruchám menštruačného cyklu, amenoree, neplodnosti, skorej menopauze.

Príčiny ovariálnej hypofunkcie u žien

Porušenia primárneho pôvodu môžu byť spojené so zlyhaním vo vývoji dieťaťa pod vplyvom nepriaznivých faktorov počas tehotenstva alebo počas puberty. Vnútromaternicové nedostatočné rozvinutie orgánov dievčaťa, najmä vaječníkov, môže byť výsledkom závažných infekčných ochorení tehotnej matky (napríklad osýpky, rubeola), hormonálnych zmien alebo psycho-emocionálnych porúch. Takéto porušenia závisia aj od dedičného faktora.

So syndrómom sekundárnej hypofunkcie vaječníkov sa žena môže stretnúť v akomkoľvek veku, porušenie ich práce je spôsobené:

• hormonálne zlyhanie;
• prudký pokles estrogénu;
• metabolické poruchy;
• genetické patológie;
• zápalové a infekčné ochorenia reprodukčného systému;
• syndróm chronickej únavy;
• chemoterapia;
• podvýživa, ťažká podvýživa a náhla strata hmotnosti;
• endokrinné poruchy v tele;
• štrukturálne zmeny v tkanivách vaječníkov (nádory, polycystické);
• nekontrolované používanie hormonálnej antikoncepcie.

Symptómy a príznaky ovariálnej hypofunkcie

Primárna hypofunkcia Zisťuje sa pri nedostatočnom rozvoji mliečnych žliaz, absencii ochlpenia v podpazuší a ohanbia, neskorého nástupu menštruácie, ktoré sú charakterizované oneskorením, nepravidelnými cyklami a bolesťou.

Sekundárna hypofunkcia sa vyvíja po tom, čo vaječníky nejaký čas normálne fungujú. Medzi jeho hlavné vlastnosti patrí:

• porušenie menštruácie;
• atrofia endometria a zníženie veľkosti maternice;
• neotehotnenie a potrat;
• skorý nástup menopauzy;
• nervozita, podráždenosť, duševné poruchy.

Všetky tieto znaky môžu byť vyjadrené v miernych, stredne ťažkých a ťažkých poruchách vaječníkov. Pri komplikovanom priebehu ochorenia sa zastavuje menštruačné krvácanie, atrofujú steny pošvy, zmenšuje sa veľkosť maternice a otupuje sa sexuálna túžba.

Schopnosť ženy otehotnieť úplne závisí od stupňa syndrómu. Sekundárna hypofunkcia často vedie k problémom s počatím, potratom plodu, a teda k neplodnosti.

Stanovenie diagnózy

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné všeobecné vyšetrenie a inštrumentálne vyšetrenie. Ak to chcete urobiť, vykonajte:

1. Vyšetrenie na určenie vývoja pohlavných orgánov a ich umiestnenia v súlade s vekom ženy.
2. Ultrazvuk dutiny maternice a príloh.
3. Laboratórna štúdia hormonálnej funkcie vaječníkov.
4. Ďalšie metódy vyšetrenia (individuálne).

Liečba ovariálnej hypofunkcie

Mierny stupeň sekundárnej nedostatočnosti je liečiteľný, ale závažný stupeň primárnej naznačuje nemožnosť obnovenia normálneho fungovania vaječníkov. Liečbu hypofunkcie príloh vykonáva gynekológ-endokrinológ. Všetko závisí od závažnosti porušenia.

Dysfunkcia vaječníkov pred pubertou

Liečba je zameraná na stimuláciu konečnej tvorby vnútorných pohlavných orgánov dievčaťa, najmä vaječníkov. Táto terapia trvá približne 3 mesiace. Obsahuje:

1. Hormonálna liečba

Gynekológ predpisuje lieky na báze estrogénu cyklicky, aby proces dozrievania pripomínal prirodzený.

1. Eliminácia nepriaznivých faktorov

Terapia je zameraná na liečbu sprievodných infekčných ochorení, normalizáciu stresu, zlepšenie výživy.

Hypofunkcia, ktorá sa vyvinula po reprodukčnom období

1. Eliminácia negatívnych faktorov

Patrí sem normalizácia životného štýlu, správne rozloženie spánku a odpočinku, vyvážená strava, liečba sprievodných ochorení.

1. hormonálna terapia

Jej cieľom je „prebudiť“ vaječníky, aby začali normálne fungovať. K tomu musia hormonálne lieky napodobňovať spoločné pôsobenie estrogénov a progesterónu. Ich príjem je nevyhnutne kontrolovaný ošetrujúcim lekárom, výsledky zaznamenávajú ultrazvukové a laboratórne štúdie. Účinnosť sa dosahuje úplným dozrievaním folikulov a objavením sa cyklických zmien v endometriu.

1. Pokračujúca liečba pacientov, ktorí chcú mať deti.
2. Obdobie zotavenia.
3. Prevencia relapsov (pravidelné sledovanie odborníkmi a včasná aplikácia preventívnych opatrení).

Predpoveď

Včasná detekcia a adekvátna liečba syndrómu ovariálnej hypofunkcie má často priaznivú prognózu.

Často sa ženy musia vyrovnať s poruchami v tele pod všeobecným názvom ovariálna hypofunkcia. Táto porucha je spojená s porušením funkcie príloh, pri ktorých je narušená menštruačná funkcia ženy a proces ovulácie.

Často takéto poruchy v práci vaječníkov vedú ženu k neschopnosti ženy otehotnieť alebo potratiť. Čo robiť so ženou, ktorá čelí hypofunkcii vaječníkov a ako vrátiť stratené zdravie žien?

Hovoria o hypofunkcii vaječníkov, ak je normálna činnosť týchto orgánov patologicky znížená. Podobná porucha v práci vaječníkov sa tiež nazýva ovariálna insuficiencia. Tento stav sa nepovažuje za chorobu, ale za patologický stav.

Patológia ovariálnej hypofunkcie nie je spojená s fyziologickým zánikom ženskej reprodukčnej funkcie, ku ktorému dochádza po 40 rokoch.

Stav zániku sexuálnych funkcií predchádza menopauze a vysvetľuje sa fyziologickým vyčerpaním zásob vajíčok so súčasným znížením hypotalamo-hypofýzovo-ovariálnej regulácie nervového systému. Vo veku „40+“ je fyziologický zánik sexuálnej funkcie úplne fyziologický a nepovažuje sa za patológiu.

Hypofunkcia vaječníkov u žien mladších ako 40 rokov je patológia a vyžaduje si odporúčanie špecialistovi.

Primárna hypofunkcia

Stav ovariálnej hypofunkcie môže byť primárny alebo sekundárny. Primárna sa nazýva ovariálna insuficiencia, spojená špecificky s poškodením ovariálneho tkaniva a sekundárna forma tejto patológie je diagnostikovaná s poruchou neuroendokrinnej regulácie vaječníkov.

Primárna hypofunkcia môže byť spôsobená faktormi vo forme:

1. Infekcie alebo intoxikácie budúcej matky v prvom trimestri tehotenstva, ktoré menia štruktúru pohlavných žliaz (budúcich vaječníkov) aj v maternici. Pri tejto forme môžu vaječníky trpieť aj genetickými zlyhaniami. Poruchy génov vo vaječníkoch sa nachádzajú v mnohých chromozomálnych abnormalitách.
2. Postnatálne (vyskytujúce sa po narodení) lézie pohlavných žliaz, keď z nejakého dôvodu dochádza k skleróze a zmenšeniu veľkosti vaječníkov. Rovnaké procesy sa vyskytujú po operácii vaječníkov (resekcia alebo odstránenie).
3. Syndróm vyčerpaných vaječníkov, ku ktorému dochádza pri predčasnom vyčerpaní zásob vajíčok, čo vedie ženu k ultra skorej menopauze.
4. Syndróm rezistentných vaječníkov, kedy pri zachovanej štruktúre vaječníky prestávajú reagovať na hormonálne signály z tela.

Príčiny primárnej hypofunkcie môžu byť situácie, v ktorých negatívne faktory ovplyvňujú plod in utero vo forme:

• prenesené tehotné vírusové patológie (ako je rubeola, osýpky atď.);
• nepriaznivé faktory v čase nosenia dieťaťa (choroby, vystavenie žiareniu, vystavenie chemikáliám atď.);
• genetické patológie;
• hormonálne poruchy počas tehotenstva.

Sekundárna hypofunkcia

Príčinou sekundárnej ovariálnej hypofunkcie môžu byť akékoľvek faktory, ktoré menia mechanizmus hypotalamus-hypofýza-vaječníky.

Práve tento systém normálne „velí“ práci vaječníkov už od dospievania, pričom zabezpečuje zachovanie správneho mesačného cyklu.

Mechanizmus sekundárnej ovariálnej hypofunkcie je spojený s:

1. Dysfunkcia vaječníkov, ktorá sa objavila v maternici alebo po puberte.
2. Poškodenie hypotalamo-hypofyzárneho systému po mnohých ochoreniach mozgu (nádory, poranenia, meningitída, neuroinfekcie, ischemické patológie, intoxikácie).
3. Funkčné posuny v hypotalamo-hypofyzárnom systéme, keď nie je narušená anatomická štruktúra orgánov tohto spojenia, ale zlyháva ich funkcia. Takéto procesy sa môžu vyskytnúť po strese, s neurotickými poruchami alebo v dôsledku hormonálnych porúch (so zvýšenými hladinami testosterónu).

Funkčné zlyhania môžu nastať po extrémnych diétach, ťažkom ochorení alebo intoxikácii, s anorexiou.

Sekundárna ovariálna hypofunkcia je spojená so zmenami, ktoré sa vyskytli v tele pôvodne zdravej ženy v dôsledku:

• zápalové procesy;
• narušený metabolizmus alebo hormonálne zlyhanie;
• hormonálna terapia;
• syndróm chronickej únavy;
• chemoterapiu.

Najčastejšie v prípade sekundárnej ovariálnej insuficiencie sú funkčné poruchy. Tento typ poruchy je často celkom reverzibilný, keď sa odstráni príčina, ktorá spôsobila nerovnováhu v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky.

Symptómy

Prejavy ovariálnej insuficiencie sa môžu vyskytnúť u ženy v akomkoľvek veku, počas celého reprodukčného obdobia.

Hypofunkcia vaječníkov sa u dievčaťa často prejaví ešte predtým, ako vstúpi do puberty, čo bráni jej reprodukčnému systému „dozrieť“ a začať normálne fungovať.

Hlavnými príznakmi ovariálnej hypofunkcie sú zmeny v tele vo forme:

• Menštruačné nepravidelnosti. Tento prejav sa môže vyskytnúť vo forme oneskorenia prvej menštruácie u dievčaťa, zastavenia menštruácie (amenorea) alebo veľmi zriedkavých menštruácií (oligomenorea) u dospelých žien. Závažnosť tohto príznaku je spojená so stupňom endokrinných porúch u konkrétneho pacienta.
• Neplodnosť v dôsledku nedostatočného dozrievania vajíčok (anovulácia) spojená s endokrinnými poruchami.
• Patológia tehotenstva (normálna alebo po IVF). Zároveň môže narušenie práce vaječníkov vyvolať (pri absencii lekárskej podpory) spontánny potrat v najskorších štádiách tehotenstva alebo hrozbu prerušenia v kombinácii s oddelením vajíčka v neskorších štádiách.
• Výskyt zmien v štruktúre pohlavných orgánov (s predĺženým zlyhaním vaječníkov). To zahŕňa sexuálny infantilizmus - nedostatočný vývoj pohlavných orgánov (vagíny, vulvy, maternice alebo príveskov). Je tiež možná involúcia (strata normálnej funkcie) pôvodne dobre vyvinutých pohlavných orgánov.
• Výskyt psycho-vegetatívnych porúch, ktoré sa podobajú stavu menopauzy vo forme návalov horúčavy, tlakových skokov, vaginálnej suchosti a atrofie, zmenšenie veľkosti maternice (v dôsledku závažného nedostatku estrogénu).
• Možný vývoj patologických stavov v tele v dôsledku hypoestrogenizmu: nadmerná hmotnosť, depresívne prejavy, zvýšený cholesterol, sklon k zlomeninám v dôsledku osteoporózy.

V závislosti od závažnosti existujú tri stupne ovariálnej hypofunkcie: mierna, stredná a ťažká.

Diagnostické metódy

Pri diagnostikovaní ovariálnej insuficiencie je cieľom identifikovať symptómy charakteristické pre túto patológiu vo forme nedostatočného rozvoja sekundárnych sexuálnych charakteristík, absencie alebo zlyhania menštruácie, maskulinity, neprimeranej postavy.

Pri stanovení diagnózy sa zvyčajne používajú metódy;

• gynekologické vyšetrenie;
• štúdium anamnézy;
• Ultrazvuk príveskov a maternice;
• zostavenie a štúdium grafu bazálnej teploty;
• rádiografia maternice s prílohami;
• testy na stanovenie hladiny hormónov vaječníkov, hypofýzy a hypotalamu;
• laparoskopia a biopsia (ak je to potrebné).

Ako sa s nimi zaobchádza

Liečebný režim sa vyberá v závislosti od veku pacienta a stupňa patológie. Zvyčajne sa pri hypofunkcii uskutočňuje cyklická liečba hormonálnymi liekmi na stimuláciu a konsolidáciu normálneho menštruačného cyklu.

Hormonálna terapia nevyhnutne zahŕňa hormonálne testy a pravidelné gynekologické vyšetrenia. Čím vyšší stupeň ovariálnej dysfunkcie, tým silnejšie dávky liekov a dlhodobú liečbu pacientka potrebuje.

Dievčatá s touto patológiou používajú liečbu drogami v niekoľkých fázach, berúc do úvahy fázy dozrievania folikulov.

Pri primárnej hypofunkcii sa najčastejšie používa hormonálna terapia (po 20 rokoch). Používa:

• Estrogény vo forme sinestrolu, estradioldipropionátu a pod.) Spočiatku sa tieto lieky podávajú kontinuálne v malých dávkach (do 5000 IU denne). Po objavení sa menštruácie sa vzor užívania liekov stáva prerušovaným, čo umožňuje simulovať normálny mesačný cyklus.
• Na normalizáciu stavu sa používajú kombinované prípravky estrogénu s progesterónom (estrogény sa podávajú 2 týždne, potom sa týždeň podáva progesterón (s / c a / m po 1 ml) alebo norkolut (1-2 tablety denne).
• Po zastavení rastu dievčatá používajú prípravky ženských hormónov (bisekurin, infekundin) na udržanie práce vaječníkov.

Liečba sekundárnej ovariálnej hypofunkcie je postavená v závislosti od zistených porušení hormonálneho stavu:

• Pri prebytku prolaktínu sa používa hormonálna terapia s parlodelom.
• Pri nedostatku gonadotropných hormónov sa intramuskulárny gonadotropín používa (v kombinácii s choriovým a menopauzálnym) na stimuláciu vývoja folikulov a výskytu ovulácie.
• S adenómom hypofýzy sa odstraňuje chirurgicky alebo pomocou radiačnej terapie.
• Pri absencii ovulácie sa často používa klomiféncitrát (50-75 mg od piateho dňa menštruácie počas 5-7 dní vo vnútri) na udržanie sekrécie prostaglandínov. Pri neúčinnosti terapie sa dávka lieku zvyšuje na 200-250 mg. Liek má veľa kontraindikácií, preto ho predpisuje iba lekár.

Okrem medikamentóznej liečby sa dievčatám a ženám odporúča vylúčiť všetky škodlivé faktory pre ich reprodukčné zdravie, správnu výživu, cvičebnú terapiu, vitamínovú terapiu a imunosupresívne lieky. Posledná etapa liečby zahŕňa prevenciu recidívy patológie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pri hypofunkcii vaječníkov alebo ich dysfunkcii sa často používajú finančné prostriedky z prasiatka tradičnej medicíny. Niektoré z týchto receptov považujú za účinné aj samotní gynekológovia. Avšak s vážnymi stupňami porušenia je nepravdepodobné, že by to zvládli samotné bylinky.

Ako účinné recepty tradičnej medicíny môžete použiť produkty založené na

• Šalvia (vďaka svojej schopnosti urýchliť rast folikulov a stimulovať funkciu vaječníkov). Možné sú dlhé liečebné cykly (až 3 mesiace). Je zakázané užívať túto rastlinu počas tehotenstva.
• Bórová maternica (kvôli schopnosti obnoviť hormonálnu rovnováhu a odstrániť zápal v reprodukčných orgánoch). Priebeh liečby je od mesiaca do šiestich mesiacov. V tomto prípade sa používajú vodné a alkoholové tinktúry a douching. Táto bylina je kontraindikovaná s nedostatkom estradiolu.
• Červená kefka (kvôli jej schopnosti urýchliť rast folikulov vo vaječníkoch, imunostimulačným vlastnostiam, ako aj schopnosti znižovať hladinu androgénov a estradiolu). Rastlina sa používa vo forme vodných alebo alkoholových infúzií, odvarov v kurze 20-30 dní. Rastlina sa často používa v kombinácii s krušpánom, šalviou a boľševníkom.
• Elecampane (kvôli schopnosti stimulovať funkciu žltého telieska a fixovať sa na embryo v maternici). Použite nápravu v kurzoch 7-10 dní v druhej fáze cyklu.
• Zlaté fúzy (kvôli imunostimulačnému účinku na endokrinné žľazy) vo forme alkoholovej infúzie, priebeh 2-3 týždne s prestávkou 10 dní. Počas užívania tejto rastliny je nemožné otehotnieť, pretože je toxická.
• Krížovka (kvôli odstráneniu zápalu pri stimulácii ovulácie a zníženiu hladiny estradiolu), v prvej fáze menštruačného cyklu. Rastlina sa používa vo forme odvarov, ale je kontraindikovaná s vysokým obsahom androgénov alebo tehotenstvom (kvôli zvýšenému tonusu maternice).

Predpoveď

Pri včasnom začatí terapie a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára pacientkou je prognóza ovariálnej hypofunkcie pomerne optimistická.

Vo väčšine prípadov sa ženám podarí obnoviť reprodukčnú funkciu. Existujúci mýtus o nemožnosti mať deti s hypofunkciou vaječníkov nemá žiadne dôkazy. Pri hypofunkcii vaječníkov sa môžu vyskytnúť ťažkosti pri nosení dieťaťa, preto je nevyhnutné prísne dodržiavanie pokynov lekára pre pacientov s podobnými patológiami. Mnohé príklady narodenia zdravých detí po liečbe však poukazujú na vysoké výsledky v liečbe ovariálnej hypofunkcie.

Čítanie 7 min.

Ovariálna hypofunkcia sa vyskytuje u 0,1 % žien mladších ako 30 rokov a až u 1 % u pacientok mladších ako 40 rokov. Ide o pomerne zriedkavú patológiu. Diagnóza nie je samostatná, ide o takzvaný klinický syndróm. Článok bude diskutovať o tom, prečo dochádza k hypofunkcii vaječníkov a ako ju možno vyliečiť.

O chorobe

Táto diagnóza naznačuje významný pokles aktivity ľavého a pravého vaječníka. Tento stav často vedie k nesprávnemu menštruačnému cyklu a stáva sa jedným z dôvodov odchodu do nemocnice. Hypofunkcia by sa nemala zamieňať s poklesom plodnosti, ku ktorému dochádza z fyziologických dôvodov, keď sa blíži menopauza. To je úplne normálne, ak má pacient viac ako 40 rokov.

Referencia! Problém súvisí s masívnym vyčerpaním ovariálnej rezervy. Nie je potrebné sa obávať, ak to nie je sprevádzané výskytom rôznych sťažností, napríklad skoré zastavenie menštruácie.

Rozlišujte medzi primárnymi a sekundárnymi štádiami vývoja ochorenia. Prvým dôkazom je poškodenie ovariálneho tkaniva a druhým je porušenie regulácie fungovania vaječníkov.

Ak hovoríme o hyperfunkcii párového orgánu, tak ide o opačný jav. Podľa štatistík je fixovaná u 10-15% pacientov. Koncept zároveň naznačuje, že ženské telo je v stave, v ktorom sa výrazne zvyšuje produkcia androgénov.

Príčiny

Primárne štádium je diagnostikované pomerne zriedkavo.

Jej dôvody sú nasledovné:

1. štrukturálne zmenené vaječníky v dôsledku nesprávneho vývoja embrya. Niekedy v prvom trimestri tehotná žena zistí prítomnosť infekčných ochorení alebo má exogénne intoxikácie. Niekedy sa problém objaví na genetickej úrovni, v takom prípade je zvykom hovoriť o dysgenéze vaječníkov. Tento parameter je charakterizovaný syndrómom testikulárnej feminizácie, keď sa ženský fenotyp vytvára v prítomnosti mužského karyotypu;
2. (SIA). Ide o predčasnú menopauzu. Ide o to, že počas života sa míňa, u niekoho je to rýchlejšie a u niekoho pomalšie. To je dôvod pre predčasnú menopauzu;
3. . Žľazy sú postihnuté postnatálne, proces je sprevádzaný znížením ich veľkosti a rozvojom zjazvenia. Príčinou môže byť operácia.

Niekedy lekári zahŕňajú formy postnatálnych lézií v SIA. Vo všeobecnosti sa prenatálna dysgenéza považuje za predzvesť menopauzy. Z hľadiska patogenézy sú však tieto pojmy odlišné.

Sekundárny stupeň zahŕňa zníženie aktivity orgánu v prítomnosti zmien v endokrinnej povahe. Tu sú dôležité akékoľvek faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Za hlavné faktory sa považujú:

1. čo vedie k vzniku hypogonadizmu. Choroba je často vrodená alebo sa vyvinie, keď puberta úplne skončí;
2. funkčné poruchy v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Vyvoláva ich stres a akékoľvek zmeny v emocionálnom pozadí, zvýšená hladina testosterónu. Napríklad prudký pokles telesnej hmotnosti v dôsledku mentálnej anorexie alebo prísnych diét;
3. poruchy hypotalamo-hypofyzárneho systému. Existujú nádory intrakraniálneho typu, trauma v mozgu a následky otravy.

Pozor!Štatistiky ukazujú, že sekundárne formy sú diagnostikované u pacientov najčastejšie. Väčšina z nich je reverzibilná.

Známky patológie

Príznaky rýchleho vyčerpania ovariálnej rezervy sa môžu prejaviť úplne v akomkoľvek veku.

Niekedy u veľmi mladých dievčat vajíčka často nedozrejú, takže sa nedajú oplodniť.

Medzi hlavné klinické príznaky patria:

1. nepravidelný menštruačný cyklus. Tu hovoríme o primárnej a sekundárnej amenoree. Závažnosť závisí od toho, aká silná je endokrinná nerovnováha a nedostatok;
2. nekvalitné tehotenstvo, napríklad nesprávne prichytenie plodového vajíčka. Dá sa to pozorovať ako počas počatia bez vonkajšieho vplyvu, tak aj pri použití hormonálnej stimulácie. V tomto prípade, pri absencii lekárskej korekcie, má budúca matka vysokú pravdepodobnosť spontánneho potratu v počiatočnom štádiu;
3. anovulácia a súvisiace poruchy reprodukcie. Problémy s prirodzeným nástupom tehotenstva sú primárne alebo sekundárne. Často gynekológovia hovoria pacientom, že majú endokrinný typ neplodnosti;
4. subatrofia vulvy a endometria. Ak je ovariálna insuficiencia závažná, poruchy vedú k nedostatočnej endokrinnej stimulácii vaječníkov. Stanoví sa tak diagnóza „sexuálny infantilizmus“. Jeho charakteristické znaky sú hypoplázia maternice, vaginálne steny;
5. poruchy psycho-vegetatívneho typu objavujúce sa v dôsledku nedostatku estrogénu. Táto funkcia nie je zahrnutá v zozname povinných, ale niekedy je kľúčová.

Dôležité! Pri ovariálnej insuficiencii môže nedostatok estrogénu viesť k osteoporóze a sklonu k atraumatickým zlomeninám. Často dievča začne priberať na váhe bez dôvodu, stav kože sa zhoršuje.

Diagnostika

Dôležitou úlohou prebiehajúceho lekárskeho vyšetrenia je určiť úroveň poškodenia príveskov, aký stupeň progresie: primárne alebo sekundárne.

Lekár by sa mal pokúsiť nájsť a odstrániť základné príčiny porúch.

Okrem toho je stanovený stupeň zmien, ktoré už nastali.

Prieskum teda zvyčajne zahŕňa nasledujúce kroky:

1. vyšetrenie na gynekologickom kresle. S jeho pomocou môže lekár posúdiť závažnosť znakov, posúdiť stav sliznice, určiť veľkosť maternice;
2. zváženie základného endokrinného profilu. K tomu sa žena zotavuje na darovanie krvi zo žily, kde sa zisťuje hladina progesterónu, estrogénu, prolaktínu, LH, FSH, TSH. Ak sa vykonáva menštruačná funkcia, každá analýza by sa mala vykonať v určitom období cyklu. V prípade amenorey sa krv odoberá niekoľkokrát na sledovanie dynamiky;
3. odber farmakologických vzoriek. Pomáhajú určiť úroveň nerovnováhy a citlivosť ovariálneho tkaniva na hormonálne látky. Lekári často vykonávajú testy s použitím estrogénu, hCG a progesterónu;
4. vyšetrenie panvových orgánov ultrazvukom. Prostredníctvom skríningu sa určuje veľkosť vnútorných orgánov, veľkosť slizničnej vrstvy;
5. röntgen lebky s dodatočnou kontrolou oblasti tureckého sedla;
6. sledovanie hypofýzy na .

Pozor! Komplexné vyšetrenie je základným základom pre predpísanie včasnej a účinnej liečby.

Liečba

Terapia si stanovuje určité úlohy.

V prvom rade je to normalizácia narušeného menštruačného cyklu a obnovenie reprodukčných možností, ak sa žena ešte len plánuje stať matkou.

Tu prichádza na rad hormonálna terapia. V závislosti od situácie lekári stimulujú ovuláciu. Táto taktika je relevantná, ak je problém vrodený. Ďalším faktorom je obnovenie rovnováhy estrogénu.

Metódy sa prijímajú na základe celkového klinického obrazu a výsledkov vyšetrenia. U malých pacientov je vhodné vykonávať terapiu v niekoľkých fázach. Spočiatku sa upravia dyshormonálne poruchy a až potom sa rozhodne, či je možné otehotnieť.

Ak sa zistí primárny typ ochorenia, potom je vhodné obnoviť rovnováhu estrogénov. Na tento typ liečby sa používajú určité lieky. Na dosiahnutie maximálneho účinku by malo byť dávkovanie nízke, pretože existuje riziko vedľajších účinkov. Často sa predpisuje antikoncepčný liek Yarina.

V prípade diagnózy sekundárnej formy sa lieky musia vyberať na základe individuálnej citlivosti na estrogény a progestíny. Tieto ukazovatele sú určené odberom vzoriek. Pre tie dievčatá, ktoré už dlho nemajú prvú menštruáciu, sa používa schéma na stimuláciu rastu reprodukčných orgánov.

Existujú aj nehormonálne typy liečby. Bežne sa označujú ako:

1. cvičebná terapia, vďaka ktorej je možné nastaviť prietok krvi;
2. fyzioterapia;
3. užívanie vitamínov na dozrievanie vajíčok. Používajú sa najmä prvky skupín C, B, E, zinok, horčík, kyselina listová;
4. používanie liečebných poplatkov. Ľudové lieky pomôžu znížiť závažnosť symptómov. Často používané infúzie na báze červenej kefy, bórovej maternice, imela, divokej ruže, sladkého drievka.

V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť! Ľudové lieky sú doplnkovou terapiou, pred ich použitím sa poraďte so svojím lekárom.

Je možné otehotnieť?

Vaječníky sú zodpovedné za tvorbu folikulov, v ktorých dochádza k dozrievaniu vajíčok. Akákoľvek z patológií narúša tento proces. V dôsledku toho sa oplodnenie stáva nepravdepodobným alebo úplne nemožným. Niekedy dôjde k počatiu, ale plod normálne neprechádza štádiom implantácie.

Ak hovoríme o skutočnej možnosti s hypofunkciou vaječníkov, potom to závisí od závažnosti zmien, ktoré sa vyskytli. Na obnovenie reprodukčnej funkcie bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebná nepretržitá udržiavacia liečba a nie kurz.

Referencia! Keď hypofunkcia vedie k amenoree a hypoplázii, prognóza tehotenstva je dosť pochybná.

Je možná prevencia?

Lekári nedávajú špeciálne odporúčania na prevenciu, pretože niekedy sa stáva, že je diagnostikovaná genetická forma. Niekedy je však príčinou hormonálna nerovnováha. Aby telo normálne produkovalo hormóny, mali by ste dodržiavať základné pravidlá:

1. správna strava bohatá na bielkoviny a vitamíny. Je lepšie vzdať sa veľkého množstva uhľohydrátov, sódy a alkoholických nápojov;
2. dodržiavanie režimu práce a odpočinku;
3. vyhýbanie sa stresu;
4. udržiavanie intímneho života so stálym partnerom;
5. dostatočná fyzická aktivita;
6. zabrániť podchladeniu tela.

Ak si žena začne všimnúť príznaky vývoja ochorenia, nemali by ste odkladať návštevu lekára.