Fóbické úzkostné poruchy. F40 Fóbické úzkostné poruchy F43.0 Akútna stresová reakcia

Príznaky tehotenstva po implantácii embrya

F40.9 Nešpecifikovaná fobická úzkostná porucha

V cene:

fóbia NOS;

Fóbické stavy NOS.

/F41/ Iné úzkostné poruchy

Poruchy, pri ktorých sú prejavy úzkosti hlavnými príznakmi, nie sú obmedzené na konkrétnu situáciu. Prítomné môžu byť aj depresívne a obsedantné symptómy a dokonca aj niektoré prvky fobickej úzkosti, ktoré sú však výrazne sekundárne a menej závažné.

F41.0 Panická porucha (epizodická záchvatovitá úzkosť)

Hlavným príznakom sú opakované záchvaty ťažkej úzkosti (paniky), ktoré nie sú obmedzené na konkrétnu situáciu alebo okolnosť, a preto sú nepredvídateľné. Tak ako pri iných úzkostných poruchách, dominantné symptómy sa líšia od pacienta k pacientovi, ale bežnými sú náhle búšenie srdca, bolesť na hrudníku a pocit dusenia. závraty a pocit nereálnosti (depersonalizácia alebo derealizácia). Takmer nevyhnutný je aj sekundárny strach zo smrti, straty sebakontroly či šialenstva. Útoky zvyčajne trvajú len minúty, aj keď niekedy dlhšie; ich frekvencia a priebeh dis-

zariadenia sú dosť variabilné. Pri záchvate paniky pacienti často pociťujú prudko rastúci strach a vegetatívne symptómy, ktoré vedú k tomu, že pacienti unáhlene opúšťajú miesto, kde sa nachádzajú. Ak k tomu dôjde v špecifickej situácii, napríklad v autobuse alebo v dave ľudí, pacient sa môže následne situácii vyhnúť. Podobne časté a nepredvídateľné záchvaty paniky spôsobujú strach zo samoty alebo vychádzať na preplnené miesta. Záchvat paniky často vedie k neustálemu strachu z ďalšieho útoku.

Diagnostické pokyny:

V tejto klasifikácii sa záchvat paniky, ktorý sa vyskytuje v zistenej fóbickej situácii, považuje za vyjadrenie závažnosti fóbie, čo by sa malo brať do úvahy v diagnostike v prvom rade. Panická porucha by mala byť diagnostikovaná ako primárna diagnóza len pri absencii niektorej z fóbií v F40.-.

Pre definitívnu diagnózu je potrebné, aby sa v priebehu približne 1 mesiaca vyskytlo niekoľko závažných záchvatov autonómnej úzkosti:

a) za okolností, ktoré nesúvisia s objektívnou hrozbou;

b) útoky by sa nemali obmedzovať na známe alebo predvídateľné situácie;

c) Medzi záchvatmi by mal byť stav relatívne bez symptómov úzkosti (hoci anticipačná úzkosť je bežná).

Odlišná diagnóza:

Panická porucha sa musí odlíšiť od záchvatov paniky, ktoré sa vyskytujú ako súčasť etablovaných fobických porúch, ako už bolo uvedené. Záchvaty paniky môžu byť sekundárne k depresívnym poruchám, najmä u mužov, a ak sú splnené aj kritériá pre depresívnu poruchu, panická porucha by nemala byť stanovená ako primárna diagnóza.

V cene:

záchvat paniky;

Záchvat paniky;

Panický stav.

Vylúčené:

Panická porucha s agorafóbiou (F40.01).

F41.1 Generalizovaná úzkostná porucha

Hlavnou črtou je úzkosť, ktorá je zovšeobecnená a pretrvávajúca, ale nie je obmedzená na žiadne konkrétne okolnosti prostredia a ani sa za týchto okolností nevyskytuje s jasnou preferenciou (to znamená, že je „nefixná“). Rovnako ako pri iných úzkostných poruchách sú dominantné symptómy veľmi variabilné, ale bežné sú sťažnosti na neustálu nervozitu, chvenie, svalové napätie, potenie, búšenie srdca, závraty a nepohodlie v epigastriu. Často sú vyjadrené obavy, že pacient alebo jeho príbuzný čoskoro ochorie alebo sa mu stane nehoda, ako aj rôzne iné obavy a predtuchy. Táto porucha je bežnejšia u žien a často sa spája s chronickým environmentálnym stresom. Priebeh je rôzny, ale sú tu tendencie k vlneniu a chronifikácii.

Diagnostické pokyny:

Pacient by mal mať primárne symptómy úzkosti vo väčšine dní počas aspoň niekoľkých po sebe nasledujúcich týždňov a zvyčajne niekoľkých mesiacov. Tieto príznaky zvyčajne zahŕňajú:

a) strachy (úzkosť z budúcich neúspechov, pocit vzrušenia, ťažkosti so sústredením atď.);

b) motorické napätie (znepokojenosť, tenzné bolesti hlavy, chvenie, neschopnosť relaxovať);

c) autonómna hyperaktivita (potenie, tachykardia alebo tachypnoe, epigastrický diskomfort, závrat, sucho v ústach atď.).

Deti môžu mať výraznú potrebu upokojenia a opakujúce sa somatické ťažkosti.

Prechodný výskyt (niekoľko dní) iných symptómov, najmä depresie, nevylučuje generalizovanú úzkostnú poruchu ako hlavnú diagnózu, ale pacient nesmie spĺňať všetky kritériá pre depresívnu epizódu (F32.-), fobickú úzkostnú poruchu ( F40.-), panická porucha (F41 .0), obsedantno-kompulzívna porucha (F42.x).

V cene:

stav úzkosti;

Úzkostná neuróza;

úzkostná neuróza;

Úzkostlivá reakcia.

Vylúčené:

Neurasténia (F48.0).

    Obrázky/súbory nahrávajte iba na našu webovú stránku.
    Tlačidlo "Nahrajte súbor" nachádza pod oknom na zadávanie textu.

    Dodržiavanie lekárskeho tajomstva je neoddeliteľnou súčasťou stránky.
    Pred zverejnením materiálu nezabudnite vymazať osobné údaje pacienta.


  1. pacient psychiatrickej liečebne         ​

    Celé meno, muž, 56 rokov
    F40.8 Fóbická a úzkostná porucha so záchvatmi paniky

    Z ANAMNÉZY Dedičnosť nie je psychopatologicky zaťažená. Skorý vývoj bez funkcií. Stredné špeciálne školstvo. Pracoval ako súkromný podnikateľ. Momentálne nefunguje. Má tri deti a žije s manželkou a rodinou najmladšieho syna. Predtým sa na psychiatrov so žiadosťou o pomoc neobrátil. Slúžil v armáde. V roku 1976 ho operovali – odstránili mu časť ľavých pľúc.
    TBI, TVS, hepatitída, iné infekčné choroby - popiera. Stojí to za účet u neuropatológa. Bol ošetrený a vyšetrený u praktického lekára pre chronickú pankreatitídu. No po prepustení z nemocnice sa stav nezlepšoval. Naďalej sa sťažoval na dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, plnosť brucha, plynatosť, zlú náladu, zlý spánok, chuť do jedla, chudnutie. Tento stav bol sprevádzaný strachom zo smrti, zlým spánkom. Obrátil sa o pomoc na psychiatra, podľa odporúčania bol hospitalizovaný.

    ALERGOANAMNÉZA nie je zaťažená.

    EPID HISTÓRIA: Za posledné 3 týždne nebola zaznamenaná žiadna horúčka, kožná vyrážka, respiračné infekcie. Nedochádzalo ku kontaktu s infekčnými pacientmi. Črevná dysfunkcia popiera.

    STAV PRI PRIJATÍ Kontakt je k dispozícii. Orientuje sa vo všetkých formách správne. V čase vyšetrenia bez agresívnych a samovražedných sklonov. Delírium, halucinácie nie sú aktualizované. Nálada na pozadí nestabilná, znížená na úroveň subdepresie. Napäté. Úzkostlivý. Fixované na svoje pocity, strachy. Myslenie je viskózne, detailné. Znížená pozornosť. Kritika je formálna

    V ODDELENÍ Motor v kľude. Po prijatí je náladové pozadie nestabilné. Úzkostný, depresívny. Sťažnosti na záchvaty úzkosti, panika s pocitom nedostatku vzduchu, pocit dusenia, búšenie srdca, "zlyhania" v srdci, závraty, sprevádzané pocitom nereálnosti toho, čo sa deje, strata sebakontroly, šialenstvo, otupenosť rúk a nôh. Poznamenáva, že v poslednej dobe existuje strach z opustenia mesta na pokoji. V obavách z výskytu paniky a strachu sa vyhýba situáciám, v ktorých môže tento stav nastať. Myslenie je konzistentné, strnulé. Aktívna produktívna psychosymptomatika vo forme delíria, halucinácie neodhaľuje. Kritický, hľadá pomoc. Spánok je narušený, chuť do jedla je znížená. Na pozadí liečby sa kŕče v hlave znížili, nie sú žiadne závraty, bolesti hlavy sú menej časté, spánok sa zlepšil. Pretrváva strach z jazdy v doprave, strach byť sám doma, pocit úzkostného očakávania niečoho zlého. Počas pobytu na oddelení boli zaznamenané záchvaty paniky s vegetatívnymi príznakmi. Spánok, chuť do jedla dostatočná.

    PRIESKUMY -
    TERAPEUT: IHD, extrasystola, NC 2A, hypotenzia. Chr.gastritída, exacerbácia. Chronická pankreatitída, intermitentná remisia. Torakotómia vľavo v roku 1976, operácia pľúc. Obezita 1 polievková lyžica.
    NEUROLÓG: Počiatočné prejavy NMC
    OKULIST: Angiopatia ciev sietnice OI.
    PSYCHOLÓG: porušenia charakteristické pre syndróm exogénneho organického registra: zníženie úrovne sociálnej adaptácie, emočné napätie stavu, zníženie pracovnej kapacity, mierny pokles kognitívnych funkcií, afektívna rigidita, zníženie organizačnej zložky činnosti , harmonogram vaskulárnej genézy. Existuje vysoká miera reaktívnej a osobnej úzkosti, hypochondrická fixácia.
    EKG: Sínusový rytmus 75 za minútu. Normálne pohlavie EOS.
    REG: Arteriálny hypotonický typ REG 2 polievkové lyžice. Výrazný pokles PC. Venózny odtok nie je blokovaný. Elasticita hlavných ciev je znížená. Vertebrogénny vplyv na PC pri VBB pri rotácii hlavy.
    ECHO-ES: Žiadny posun M-ECHO. Nezistili sa žiadne známky intrakraniálnej hypertenzie.
    RTG hrudníka: stav po operácii na ľavých pľúcach.
    R-grafia GOP v 2. projekcii: hrudná osteochondróza 1-2 st, spondylóza.

    OŠETRENÝ- Glukóza 5%, chlorid draselný, inzulín, vitamín C, eglonil, sibazon, amitriptylín, azafén, fenazepam, pankreatín, asparkam, drotaverín, ranitidín novokaín, kordiamín, analgín, difenhydramín.
    STAV PRI VYPNUTÍ Navonok pokojný. Organizované v správaní. Nálada je vyrovnaná. Všíma si pozitívnu dynamiku v štáte. Bez aktívnych psychosymptomatík. Emocionálne labilné. Kritické pre štát. Urobte si realistické plány do budúcnosti. Prepustený z oddelenia.

    DIAGNOSTIKA
    Sprievodné ochorenia - I35.8, K86.1, E66.0, H35.0: Počiatočné prejavy NMC. IHD, extrasystol, NK 2A, hypotenzia. Chr.gastritída, exacerbácia. Chronická pankreatitída, intermitentná remisia. Torakotómia vľavo v roku 1976, operácia pľúc. Obezita 1 polievková lyžica. Angiopatia sietnicových ciev.

  2. Ponúkam ešte jedno vyhlásenie:

    Súhrn prepustenia z anamnézy
    psychiatrický pacient,
    hospitalizovaný s diagnózou
    F40.8 Fóbická a úzkostná porucha so záchvatmi paniky

    frg zo dňa 09.11.2014 - norm
    _______________________
    Muž, 41
    Adresa
    pas: séria - , číslo - , vydaný
    Poistenie -
    SNILS -
    Miesto výkonu práce: nepracuje
    Invalidita - nie
    Poslaný na hospitalizáciu k psychiatrovi
    re
    Účel hospitalizácie: liečba
    Vykonané - 44 lôžkových dní

    Z ANAMNÉZY Dedičnosť nie je psychopatologicky zaťažená. Skorý vývoj bez funkcií. Vyššie technické vzdelanie, inžinier. Pracoval v špecializácii. Momentálne nefunguje. Žije s manželkou, 11-ročnou dcérou a starou mamou, o ktorú sa treba starať. Včasná liečba na oddelení neurózy s depresívno-hypochondriálnymi príznakmi bola so zlepšením ukončená. Zhoršenie do šiestich mesiacov. Bol narušený spánok, chuť do jedla, stal sa úzkostným, podráždeným, unaveným, prestal zvládať prácu. Prichádzali záchvaty „záchvatov paniky“, objavili sa „lietajúce“ bolesti po celom tele. Bral bylinné lieky na upokojenie, no zlepšenie nenastalo, schudol. Posledné prepustenie zo Špecializovanej psychiatrickej liečebne č.1 vo februári 2014. Stav sa do mesiaca zmenil - bol narušený spánok, znížila sa nálada a chuť do jedla, stal sa úzkostným, podráždeným, konfliktným. Na odporúčanie psychiatra bol hospitalizovaný v Špecializovanej psychiatrickej liečebni č. 1. Tuberkulózu, pohlavné choroby, TBI popiera.
    Alergická anamnéza nie je zaťažená

    EPID HISTÓRIA: žiadna horúčka, kožná vyrážka, infekcie dýchacích ciest počas posledných 3 týždňov. Nedochádzalo ku kontaktu s infekčnými pacientmi. Črevná dysfunkcia popiera.

    STAV PRI PRIJATÍ Kontakt je k dispozícii. Orientuje sa vo všetkých formách správne. V čase vyšetrenia bez agresívnych a samovražedných sklonov.Obáva sa zlá chuť do jedla, ranná úzkosť, celková úzkosť, záchvaty paniky. Pravidelne zaznamenáva „bolesti lietania“ v rôznych častiach tela. Hypochondrický. Zafixované vo vašich pocitoch. Sen je zlomený. Delírium, halucinácie nie sú zistené. Nálada na pozadí nestabilná, znížená na úroveň subdepresie. Napäté. Úzkostlivý. Fixované na svoje pocity, strachy. Myslenie je viskózne, detailné. Znížená pozornosť. Kritika je formálna

    V ODDELENÍ Motor v kľude. Po prijatí je náladové pozadie nestabilné. Úzkostný, depresívny. Sťažnosti na záchvaty úzkosti, panika s pocitom nedostatku vzduchu, pocit dusenia, búšenie srdca, "zlyhania" v srdci, závraty, sprevádzané pocitom nereálnosti toho, čo sa deje, strata sebakontroly, "šialenosť" “, znecitlivenie rúk a nôh. Poznamenáva, že v poslednej dobe existuje strach z opustenia mesta na pokoji. V obavách z výskytu paniky a strachu sa vyhýba situáciám, v ktorých môže tento stav nastať. Myslenie je konzistentné. Aktívna produktívna psychosymptomatika vo forme delíria, halucinácie neodhaľuje. Kritický, hľadá pomoc. Spánok je narušený, chuť do jedla je znížená. Na pozadí liečby sa kŕče v hlave znížili, nie sú žiadne závraty, bolesti hlavy sú menej časté, spánok sa zlepšil. Počas pobytu na oddelení boli zaznamenané záchvaty paniky s vegetatívnymi príznakmi. Spánok, chuť do jedla dostatočná.

    PRIESKUMY - TERAPEUT: Vegeta-vaskulárna dysfunkcia (VVD) zmiešaného typu. Hypercholesterolémia.
    NEUROLÓG: Polysegmentálna osteochondróza s primárnou léziou krčnej a hrudnej oblasti, cervikothorakalgia, subkompenzačné štádium.
    OKULIST: fundus oka bez patológie.
    EKG: zrýchlený syn rytmus 99 za 1 min. Normálna poloha EOS.
    REG: Arteriálny hypotonický typ REG 1-2 polievkové lyžice. Dostatočné PC v karotídovej oblasti, mierne znížené vo VBB. Venózny odtok nie je blokovaný. Vertebrogénny vplyv na PC pri VBB pri rotácii hlavy.
    EEG: EEG so stredne nízkou amplitúdou na pozadí dráždivo-difúznych zmien v kortikálnom rytme. Reaktivita kôry na otvorenie očí je oslabená. Labilita nervových procesov je narušená. V čase záznamu nebola zistená pretrvávajúca interhemisferická asymetria a typická EPI aktivita.
    ECHO-ES: Žiadny posun M-ECHO. Príznaky kraniálnej hypertenzie.
    Laboratórny výskum:
    Krvný test na RV (ELISA) zo dňa 29.10.2014 - neg.
    Analýza moču z 28.10.2014 9:15:48: Špecifická hmotnosť (S.G): 1,030; p.H: 6,0;
    Krvný test zo dňa 28.10.2014 10:14:34: Leukocyty (WBC): 5,3; Červené krvinky (RBC): 4,57; Hemoglobín (HGB): 14,4; Hematokrit (HCT): 0,40; Krvné doštičky (PLT): 236; LYM%: 0,31; MXD %: 0,13; NEUT%: 0,55; ESR: 18;
    Analýza Cala na I/červ z 30.10.2014 14:29:29: mikroskopické vajíčka červov a črevná protozoóza: nezistené;
    Vyšetrenie výteru na bacil záškrtu z 30.10.2014 15:15:43: Výsledok: nezistené;
    Vyšetrenie na patogénne mikróby črevnej rodiny zo dňa 11. 5. 2014 13:36:59: Výsledok: nezistený;

    OŠETRENÝ    - glukóza 5 %, inzulín, chlorid draselný, eglonil, fenazepam, mexidol, aktovegin, venlafaxín, fenibut, quentiax.

    STAV PRI VYBITÍ     Navonok pokojný. Organizované v správaní. Nálada je vyrovnaná. Všíma si pozitívnu dynamiku v štáte. Bez aktívnych psychosymptomatík. Emocionálne relevantné. Kritické pre štát. Prepustený z oddelenia.
    hmotnosť pri prijatí: 80 kg, pri prepustení: 80 kg.

    DIAGNOSTIKA- F40.8 Fóbická a úzkostná porucha so záchvatmi paniky.

    Sprievodné ochorenia - G90.8, E78.0, M50.3: Vegeta-vaskulárna dysfunkcia (VVD) zmiešaného typu. Hypercholesterolémia. Polysegmentálna osteochondróza s prevládajúcou léziou krčnej a hrudnej oblasti, cervikothorakalgia, čl. subkompenzácia.

Fóbické úzkostné poruchy sú obsedantný iracionálny strach z určitých predmetov, činností alebo situácií a obrovská túžba vyhnúť sa stretnutiu s nimi. Ľudia trpiaci fóbiou majú takú silnú túžbu vyhýbať sa predmetom alebo situáciám, ktoré ich vystrašujú, že im to nemôže zasahovať do každodenných aktivít.

Záchvat fóbie spôsobuje, že človek má ostrú úzkosť, potenie a búšenie srdca. Ľudia trpiaci fóbiou si uvedomujú, že tento akútny strach je nadmerný a neopodstatnený, no naďalej prežívajú úzkosť, ktorú možno zmierniť iba tým, že sa nestretnú s objektom fóbie. Potreba vyhýbať sa určitým situáciám môže vážne obmedziť schopnosť človeka skúšať v živote nové veci. Fóbie sa zvyčajne rozvíjajú v neskorom detstve, dospievaní alebo v ranej dospelosti. Rizikový faktor závisí od typu fóbie. Na životnom štýle nezáleží.

Fóbie majú mnoho rôznych foriem, ale vo všeobecnosti ich možno rozdeliť do dvoch hlavných typov: jednoduché a zložité fóbie.

Jednoduché fóbie sú charakterizované strachom z určitého objektu, situácie alebo činnosti. Príkladom jednoduchej fóbie je klaustrofóbia, alebo strach z uzavretých priestorov. Existuje aj taká jednoduchá fóbia ako strach z pohľadu na krv ktorými muži častejšie trpia. Komplexné fóbie sú komplexnejšou formou fóbií, ktoré pozostávajú z mnohých rôznych strachov. Komplexné fóbie, ktoré zahŕňajú množstvo obáv, zahŕňajú agorafóbia, ktorého prejavom môže byť strach zo samoty na otvorenom priestranstve alebo strach z pádu do bezvýchodiskovej situácie na preplnenom mieste. Útok môžu vyvolať každodenné situácie, ako je používanie verejnej dopravy, jazda výťahom alebo chodenie do hlučných obchodov. agorafóbia. Odmietanie takýchto vecí ako prostriedku boja proti fóbii môže zničiť spoločenský a pracovný život človeka a skôr či neskôr sa z neho stane samotár.

Príčiny

Často sa výskyt fóbie nedá vysvetliť. Avšak v niektorých prípadoch je obyčajná fóbia zakorenená v minulých skúsenostiach človeka. Napríklad, ak bol človek v detstve nejaký čas zavretý v uzavretej miestnosti, môže to neskôr viesť k rozvoju klaustrofóbia. Stáva sa, že jednoduché fóbie sa dedia, no tento jav sa vysvetľuje tým, že deti sa často „naučia“ svojim strachom od rodinných príslušníkov trpiacich podobnými fóbiami.

Príčiny prejavov komplexných fóbií, napr. agorafóbia alebo sociálna fóbia, nie sú jasné, ale je možné, že ich rozvoj je spôsobený všeobecným sklonom k ​​úzkostným stavom. agorafóbia sa môže objaviť po bezdôvodnom záchvate strachu. Podľa spomienok niektorých ľudí práve stresová situácia spustila u nich prvé príznaky fóbie a neskôr sa stala príčinou ich strachu z podobných okolností.

Symptómy

Záchvat fóbie (strach) je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

Zúženie vitálnej aktivity je charakteristické pre akýkoľvek druh fóbie. Aktivity človeka môžu byť obmedzené strachom z neočakávaného stretnutia s objektom fóbie, čo môže viesť k depresii. Možno rozvoj trvalej úzkosti a výskyt záchvatov paniky. Niekedy sa ľudia trpiaci fóbiou snažia zbaviť strachu zneužívaním alkoholu a sedatív.

Mnohé jednoduché fóbie možno úspešne liečiť rôznymi behaviorálnymi terapiami, ako je desenzibilizácia. V procese liečby pacient opatrne a postupne za neustálej podpory psychoterapeuta spoznáva predmet alebo situáciu, ktorá v ňom vyvoláva strach. A hoci pacient nevyhnutne zažije určitú úzkosť, negatívny dopad na neho nikdy nepresiahne jeho individuálnu toleranciu.

Možno rodinní príslušníci pacienta dostanú potrebné rady, ako mu pomôcť vyrovnať sa s panickým správaním. Ak má pacient príznaky depresie, môžu mu byť predpísané antidepresíva.

Jednoduchá fóbia často zmizne sama, keď osoba starne. Komplexné fóbie ako napr sociálna fóbia A agorafóbia neliečené majú tendenciu pretrvávať.

Dôležité! Určite si pozrite tento článok! Ak po prečítaní stále máte nejaké otázky, dôrazne vám odporúčame, aby ste sa telefonicky poradili s odborníkom:

Umiestnenie našej kliniky v parku má priaznivý vplyv na stav mysle a podporuje zotavenie:

Diagnóza ICD-10 F 40 Fóbické úzkostné poruchy (liečba choroby)

Skupina porúch, pri ktorých jediným alebo prevládajúcim príznakom je strach z určitých situácií, ktoré nepredstavujú aktuálne nebezpečenstvo. Výsledkom je, že pacient sa takýmto situáciám zvyčajne vyhýba alebo sa ich bojí. Úzkosť pacienta môže byť zameraná na jednotlivé symptómy, ako je chvenie od strachu alebo mdloby, a často sa spája so strachom zo smrti, straty kontroly alebo zo zbláznenia sa. Očakávanie možnosti upadnúť do fobickej situácie zvyčajne spôsobuje predčasnú úzkosť. Fóbna úzkosť a depresia často koexistujú. Rozhodnutie o stanovení dvoch diagnóz (fóbna úzkostná porucha a depresívna epizóda) alebo iba jednej je podmienené dĺžkou trvania týchto stavov a úvahami lekára o liečbe v čase konzultácie s pacientom.

Diagnóza F 40,0 agorafóbia

Pomerne dobre definovaná skupina fóbií, vrátane strachu opustiť dom, vstúpiť do obchodov, strach z davov a verejných miest, strach z cestovania osamote vlakom, autobusom, lietadlom. Panická porucha je bežnou črtou epizód minulých aj súčasných. Okrem toho sú ako doplnková charakteristika často prítomné depresívne a obsedantné symptómy a sociálne fóbie. Často sa prejavuje vyhýbanie sa fobickým situáciám a agorafóbni jedinci nepociťujú veľkú úzkosť, keďže sa týmto „nebezpečenstvám“ dokážu vyhnúť.

Agorafóbia bez panickej poruchy v anamnéze

Panická porucha s agorafóbiou

Diagnóza F 40.1 Sociálne fóbie

Strach z veľkej pozornosti od iných ľudí, čo vedie k vyhýbaniu sa sociálnym situáciám. Hlbšie sociálne fóbie sú spojené s nízkym sebavedomím a strachom z kritiky. Ich prítomnosť sa prejavuje vo forme začervenania tváre, chvenia rúk, nevoľnosti, neustáleho nutkania na močenie. Niekedy je pacient presvedčený, že niektorý z týchto vedľajších prejavov je jeho hlavným problémom. Príznaky môžu prejsť do záchvatov paniky.

antropofóbia

Diagnóza F 40.2 Špecifické (izolované) fóbie

Patria sem fóbie, ktoré sú obmedzené na veľmi špecifické situácie, ako je blízkosť konkrétnych zvierat, výšky, hromy, tma, lietanie, uzavreté priestory, močenie a defekácia na verejných záchodoch, jedenie určitých jedál, zubné ošetrenie, pohľad na krv alebo zranenie. Hoci je myšlienka na takúto situáciu abstraktná, dostať sa do nej môže vyvolať paniku, ako pri agorafóbii alebo sociálnej fóbii.

Akrofóbia

Strach zo zvierat

Klaustrofóbia

jednoduchá fóbia

Vylúčené:

  • telesná dysmorfická porucha (bez bludov) (F45.2)
  • strach z ochorenia (nosofóbia) (F45.2)

Diagnóza F 40.8 Iné fobické úzkostné poruchy

Diagnóza F 40.9 Nešpecifikovaná fobická úzkostná porucha

Fóbia NOS

Fóbický stav NOS

Súkromná klinika Salvation už 19 rokov poskytuje účinnú liečbu rôznych psychiatrických ochorení a porúch. Psychiatria je komplexná oblasť medicíny, ktorá vyžaduje od lekárov maximálne znalosti a zručnosti. Preto sú všetci zamestnanci našej kliniky vysoko profesionálni, kvalifikovaní a skúsení špecialisti.

Kedy požiadať o pomoc?

Všimli ste si, že váš príbuzný (stará mama, starý otec, mama alebo otec) si nepamätá základné veci, zabúda dátumy, mená predmetov alebo dokonca nepozná ľudí? To jasne naznačuje nejaký druh duševnej poruchy alebo duševnej choroby. Samoliečba v tomto prípade nie je účinná a dokonca nebezpečná. Tabletky a lieky užívané samostatne, bez lekárskeho predpisu, prinajlepšom dočasne zmierňujú stav pacienta a zmierňujú príznaky. V najhoršom prípade spôsobia nenapraviteľné poškodenie ľudského zdravia a vedú k nezvratným následkom. Alternatívna liečba doma tiež nie je schopná priniesť požadované výsledky, ani jeden ľudový liek nepomôže s duševnými chorobami. Tým, že sa k nim uchýlite, stratíte iba drahocenný čas, ktorý je taký dôležitý, keď má človek duševnú poruchu.

Ak má váš príbuzný zlú pamäť, úplnú stratu pamäti, iné znaky, ktoré jednoznačne poukazujú na duševnú poruchu alebo vážne ochorenie, neváhajte a kontaktujte Súkromnú psychiatrickú kliniku Salvation.

Prečo si vybrať nás?

Klinika "Salvation" úspešne lieči strachy, fóbie, stres, poruchy pamäti, psychopatiu. Poskytujeme onkologickú starostlivosť, cievnu mozgovú príhodu, ústavnú starostlivosť o seniorov, starších pacientov a onkologickú liečbu. Pacienta neodmietame, aj keď má už posledné štádium choroby.

Mnoho vládnych agentúr nie je ochotných prijať pacientov nad 50-60 rokov. Pomáhame každému, kto sa prihlási a ochotne poskytne ošetrenie po 50-60-70 rokoch. K tomu máme všetko, čo potrebujete:

  • dôchodok;
  • sanatórium;
  • lôžkový hospic;
  • profesionálne zdravotné sestry;
  • sanatórium.

Staroba nie je dôvodom nechať chorobu voľný priebeh! Komplexná terapia a rehabilitácia dáva u veľkej väčšiny pacientov všetky šance na obnovenie základných telesných a duševných funkcií a výrazne zvyšuje dĺžku života.

Naši špecialisti využívajú pri svojej práci moderné metódy diagnostiky a liečby, najúčinnejšie a bezpečné lieky, hypnózu. Ak je to potrebné, vykonávajú sa domáce návštevy, kde lekári:

  • vykoná sa počiatočná kontrola;
  • príčiny duševnej poruchy sú objasnené;
  • vykoná sa predbežná diagnóza;
  • akútny záchvat alebo syndróm kocoviny sa odstráni;
  • v ťažkých prípadoch je možné donútiť pacienta k umiestneniu do nemocnice - rehabilitačného centra uzavretého typu.

Liečba na našej klinike je lacná. Prvá konzultácia je bezplatná. Ceny za všetky služby sú plne otvorené, zahŕňajú náklady na všetky procedúry vopred.

Príbuzní pacientov sa často pýtajú: „Povedzte mi, čo je to duševná porucha?“, „Poraďte, ako pomôcť človeku s vážnou chorobou?“, „Ako dlho s ňou žijú a ako predĺžiť určený čas?“ Podrobnú konzultáciu dostanete v súkromnej klinike „Salvation“!

Poskytujeme skutočnú pomoc a úspešne liečime akúkoľvek duševnú chorobu!

Poraďte sa s odborníkom!

Radi odpovieme na všetky vaše otázky!

Catad_tema Duševné poruchy - články

Úzkostné poruchy u dospelých. Klinické usmernenia.

Úzkostno-fóbne poruchy u dospelých

ICD 10: F40

Rok schválenia (frekvencia revízií): 2016 (kontrola každé 3 roky)

ID: 455 KR

Profesionálne asociácie:

  • Ruská spoločnosť psychiatrov

Schválené

Ruská spoločnosť psychiatrov

Dohodnuté

Vedecká rada Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie __ __________ 201_

agorafóbia

sociálna fóbia

špecifické fóbie

tanatofóbia

  • stavy úzkosti

    diferenciálna diagnostika úzkostných porúch

    diagnostický algoritmus

    neurotické poruchy

    princípy liečby fobických úzkostných porúch

    algoritmus terapie

    liečba úzkostných porúch

    psychofarmakoterapie

    psychoterapia neurotických porúch.

    Zoznam skratiek

    BP - krvný tlak

    ALT - alanínaminotransferáza

    AST-aspartátaminotransferáza

    ITT – integratívny test úzkosti

    ICD - medzinárodná klasifikácia chorôb

    MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou

    RCT – randomizované klinické štúdie

    SSRI – selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu

    T3 - trijódtyronín

    T4 - tyroxín

    TSH – hormón stimulujúci štítnu žľazu

    TKDG - transkraniálna dopplerografia

    USK - technika na určenie úrovne subjektívnej kontroly osoby

    BAI (The Beck Anxiety Inventory) – Beckova škála úzkosti

    COPE (Coping) – metóda zvládania správania

    DSM - diagnostický a štatistický manuál duševných porúch - diagnostický manuál duševných porúch

    HARS (Hamiltonovská škála hodnotenia úzkosti)

    IIP (Inventory of Interpersonal Problems) - Dotazník pre štúdium interpersonálnych problémov

    ISTA (ch Struktur Test nach G. Ammon) - Metodika "I-structural test" G. Ammon, I. Bourbil

    LSI (Index životného štýlu) - metodika "Index životného štýlu"

    MDMQ (Melbourne rozhodovací dotazník)

    MMPI (Minnesota Multihasic Personality Inventory) – štandardizovaný inventár klinickej osobnosti

    MPS (Multidimenzionálna škála perfekcionizmu)

    SCL-90-R ((kontrolný zoznam príznakov-90- revidovaný) – Dotazník pre závažnosť psychopatologických symptómov

    ** VED - liek je zaradený do zoznamu "životne dôležité a nevyhnutné lieky"

    # - táto choroba alebo porucha nie je uvedená v návode na použitie

    Pojmy a definície

    Úzkosť- negatívne zafarbená emócia vyjadrujúca pocit neistoty, očakávanie negatívnych udalostí, ťažko definovateľné predtuchy. Na rozdiel od príčin strachu, príčiny úzkosti nie sú zvyčajne rozpoznané, ale bráni človeku v potenciálne škodlivom správaní alebo ho nabáda konať, aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspešného výsledku.

    fóbia- symptóm, ktorého podstatou je iracionálny neovládateľný strach alebo pretrvávajúce prežívanie nadmernej úzkosti v určitých situáciách alebo v prítomnosti (očakávaní) určitého známeho objektu.

    Psychofarmakoterapia je užívanie psychofarmák pri liečbe duševných porúch.

    Psychoterapia- ide o systém liečebných účinkov na psychiku človeka a cez psychiku a cez ňu na celé ľudské telo.

    1. Stručná informácia

    1.1 Definícia

    Úzkostno-fóbne poruchy- skupina porúch, v klinickom obraze ktorých dominuje strach z určitých situácií alebo predmetov (vonkajších vo vzťahu k subjektu), ktoré nepredstavujú reálne nebezpečenstvo. Výsledkom je, že pacient sa takýmto situáciám vyhýba alebo ich znáša, čím prekonáva pocit strachu.

    1.2 Etiológia a patogenéza

    Medzi rizikové faktory vzniku úzkostno-fóbnej poruchy patria:

    Osobné vlastnosti - všeobecná negatívna afektivita, sklon k prežívaniu negatívnych emócií a úzkostnej citlivosti, obmedzenia správania;

    Sociálne faktory - prítomnosť traumatických udalostí v detstve (odlúčenie alebo smrť jedného z rodičov). Okrem toho pacienti s fobickými úzkostnými poruchami naznačujú nedostatok emocionálneho tepla a rodinnú anamnézu hyperprotekcie;

    Genetické a fyziologické faktory – vplyv genetických faktorov je pri špecifických fóbiách rozdielny a v priemere 35 – 45 %, len pri agorafóbii, ktorá je najdediteľnejšou formou fóbií, je toto číslo 61 %.

    Špecifická patogenéza úzkostno-fóbnych porúch je v súčasnosti nedostatočne študovaná a považuje sa za podobnú ako pri panickej poruche s veľkým podielom hodnoty podmienených reflexných spojení, ktoré určujú prejav symptómov v určitých situáciách.

    1.3 Epidemiológia

    Úzkostno-fóbne poruchy sa vyskytujú s frekvenciou 5-12%. Väčšina fobických porúch okrem sociálnych fóbií je bežnejšia u žien.

    1.4 Kódovanie ICD-10

    F40 - Úzkostno-fóbne poruchy

    F40,0- agorafóbia

    00 - žiadna panická porucha

    01 - s panickou poruchou

    F40.1– Sociálne fóbie

    F40.2– Špecifické (izolované) fóbie

    F40.8– Iné fobické úzkostné poruchy

    F 40,9– Nešpecifikovaná fobická úzkostná porucha

    1.5 Klasifikácia

    Klasifikácia úzkostno-fóbnych porúch:

      agorafóbia

      sociálne fóbie

      Špecifické fóbie

      Zvieratá (napr. strach z hmyzu, psov)

      Prírodné prírodné sily (napr. strach z hurikánov, vody)

      Krv, injekcie, zranenia

      Situácie (napr. strach z výťahov, tunelov)

      Ďalší typ fóbie.

    1.6 Klinický obraz

    Fóbna úzkosť:

    Fyziologicky a behaviorálne sa nelíši od iných typov úzkosti;

    Môže sa líšiť v intenzite od mierneho nepohodlia až po hrôzu;

    Nezmenšené vedomím, že iní ľudia nepovažujú situáciu za tak nebezpečnú alebo ohrozujúcu;

    Dokonca aj myšlienka byť vo fóbickej situácii zvyčajne spúšťa anticipačnú úzkosť.

    Charakteristika symptómu úzkosti-fóbie:

    1. Úzkosť spôsobená presne definovanými situáciami, ktoré nie sú objektívne nebezpečné.
    2. Tieto situácie spôsobujú ich vyhýbanie sa alebo strach, prípadne vznik obmedzujúceho správania.
    3. Úzkosť sa môže pohybovať od miernej až po paniku.
    4. Výskyt vegetatívnych symptómov, ktoré spôsobujú sekundárne obavy (strach zo smrti).
    5. Subjektívna úzkosť nezávisí od objektívneho hodnotenia druhých.
    6. Úzkosť predchádza situácii, ktorá môže vyvolať strach.

    Kritériá agorafóbie:

    A. Úzkosť dostať sa do miest alebo situácií, z ktorých môže byť ťažké uniknúť alebo z ktorých nie je možné včas poskytnúť pomoc v prípade neočakávaného alebo situáciou vyvolaného rozvoja symptómov paniky. Agorafóbne strachy sa zvyčajne vyskytujú v typických situáciách, medzi ktoré patrí strach opustiť dom sám, strach z davu ľudí alebo radov, strach z mostov, cestovania autobusom, vlakom alebo autom.

    Poznámka: Pri vyhýbaní sa akejkoľvek situácii sa diagnostikuje špecifická (jednoduchá) fóbia, pri vyhýbaní sa sociálnym situáciám - sociálna fóbia.

    B. Situáciám sa vyhýbame (napr. cestovanie je obmedzené) alebo sú sprevádzané značnými obavami a úzkosťou z možnosti rozvoja symptómov paniky. Situácie sa dajú prekonať v prítomnosti niekoho.

    C. Úzkosť alebo fóbické vyhýbanie sa už nespĺňa kritériá pre inú duševnú poruchu, ako je „sociálna fóbia“ (vyhýbanie sa určitým sociálnym situáciám v dôsledku strachu alebo rozpakov), „špecifická fóbia“ (napríklad vyhýbanie sa špecifickým situáciám, ako je jazda na koni vo výťahu), „obsedantno-kompulzívna porucha“ (napr. vyhýbanie sa špine v prípade strachu zo znečistenia), „posttraumatická stresová porucha“ (vyhýbanie sa situáciám pripomínajúcim stresovú udalosť) alebo „separačná úzkostná porucha“ ( vyhýbanie sa odlúčeniu od domova a príbuzných).

    Kritériá pre sociálne fóbie:

    A. Iracionálny strach z veľkej pozornosti iných ľudí (zvyčajne v malých skupinách). Môže to byť ako strach byť stredobodom pozornosti, tak aj strach z nesprávneho konania. Typickými príznakmi sú začervenanie tváre, chvenie rúk, nevoľnosť, neustále nutkanie na močenie.

    B. Strach môže byť izolovaný (napríklad len strach z jedenia pred inými ľuďmi, z vystupovania na verejnosti, zo stretnutia s určitým okruhom známych) alebo difúzny, zahŕňajúci takmer všetky sociálne situácie mimo kruhu rodiny.

    B. Pacienti sa vyhýbajú fobickým situáciám, čo v extrémnych prípadoch vedie k sociálnej izolácii.

    Kritériá pre špecifické (izolované) fóbie:

    A. Iracionálny strach z objektu (napr. zvieraťa) alebo určitej situácie (napr. výšky, hrom, tma, uzavreté priestory, pavúky, pohľad na krv, infekcia, nosofóbia), ktorý nie je agorafóbiou alebo sociálnou fóbiou.

    B. Úlohu východiskovej situácie poruchy zohráva izolovaná situácia, ktorej pád môže vyvolať paniku.

    D. Znížená adaptácia závisí od toho, ako ľahko sa pacient môže vyhnúť fóbickej situácii.

    2. Diagnostika

    2.1 Sťažnosti a anamnéza

    Hlavné sťažnosti: úzkosť, fóbie, strach zo smrti (thanatofóbia), strach zo zbláznenia (strata kontroly nad sebou), strach z otvorených priestorov, strach zo sociálnych situácií, izolované obavy v špecifických situáciách, somatovegetatívne poruchy, obmedzujúce (vyhýbavé) správanie.

    2.2. Fyzikálne vyšetrenie

    2.3 Laboratórna diagnostika

      Odporúča sa vykonať všeobecný krvný test s leukocytovým vzorcom, biochemický krvný test: celkový proteín, albumín, močovina, kreatinín, alanínaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), bilirubín, štúdium krvných elektrolytov (sodík, draslík, chlór), všeobecný test moču.

    2.4 Prístrojová diagnostika

    2.5 Experimentálna psychologická diagnostika

      Odporúča sa používať symptomatické dotazníky (Symptom Check List-90-Revised - SCL-90-R); Beck Anxiety Inventory (BAI); Hamiltonova škála na hodnotenie úzkosti, skratka HARS; Integrative Anxiety Test (ITT)).

      Odporúča sa používať metódy na psychologickú štruktúru osobnosti (Štandardizovaný klinický osobnostný dotazník MMPI (upravené I.N. Gilyasheva, L.N. Sobchik a T.L. Fedorova (1982) - plná verzia MMPI); Metodika "I-štrukturálny test" G. Ammon ( ISTA), I. Bourbil (2003)).

      Odporúča sa používať metódy na štúdium individuálnych psychologických charakteristík človeka (Metodika na zisťovanie úrovne subjektívnej kontroly osobnosti (USK); Dotazník na štúdium osobných presvedčení „Test osobných presvedčení“ (Kassinove H., Berger A., ​​​​1984); Multidimenzionálna škála perfekcionizmu (Multidimenzionálna škála perfekcionizmu - MPS)).

      Na psychologickú diagnostiku rizikových faktorov mentálnej maladjustácie sa odporúča používať metódy (Metodológia „Index životného štýlu“ (Index životného štýlu – LSI); Metóda E. Heima (1988) na určenie povahy zvládacieho správania; Metóda zvládacieho správania (COPE), Melbourne rozhodovací dotazník (Melbourne rozhodovací dotazník, - MDMQ).

      Odporúča sa používať metódy na psychologickú diagnostiku systému významných vzťahov (Dotazník na štúdium interpersonálnych problémov (Inventár interpersonálnych problémov (IIP); Metóda na štúdium závažnosti intrapersonálnych konfliktov, ktorú vypracovali S. Leder et al.) 1973)).

    2.6 Diferenciálna diagnostika

    Úzkostno-fóbne poruchy je potrebné odlíšiť od:

    obsesívno kompulzívna porucha;

    posttraumatická stresová porucha;

    generalizovanej úzkostnej poruchy;

    hypochondrická porucha;

    Afektívne poruchy nálady (endogénna depresia, rekurentná depresívna porucha, bipolárna porucha, dystýmia);

    Somatoformné poruchy;

    Schizofrénia (paroxyzmálna-progradientná, pomalá), schizotypová porucha;

    Poruchy osobnosti (hysterické, anancastové, úzkostné, emocionálne labilné);

    epilepsia;

    Zvyškové organické ochorenia mozgu;

    Organické ochorenia mozgu;

    porucha hypotalamu.

    3. Liečba

    3.1 Konzervatívna liečba

    3.1.1 Psychofarmakoterapia

      Odporúčajú sa antidepresíva z rôznych skupín, najmä mirtazapín, a malé antidepresíva (trazodón #, agomelatín #) sa používajú na zníženie úzkosti, emočného stresu a intenzity fobických zážitkov. Na účely boja proti úzkosti sa tiež odporúča použitie selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI).

      Ako lieky na zmiernenie emočného stresu a zníženie intenzity úzkostných porúch sa odporúča používať benzodiazepínové trankvilizéry: clonazepam#, alprazolav.

      Vzhľadom na oneskorený účinok antidepresív sa pre rýchle ovplyvnenie úzkostných a fobických symptómov odporúča užívať lieky zo skupiny nebenzodiazepínových anxiolytík (hydroxyzín**#, buspiron, etifoxín).

      Možné vedľajšie účinky psychofarmakoterapie úzkostno-fóbnych porúch. Pri užívaní psychofarmák sa odporúča brať do úvahy také vedľajšie účinky ako: ospalosť, letargia, zadržiavanie moču, zápcha alebo hnačka, nevoľnosť, bolesti hlavy, závraty. Adekvátne dávkovanie a predpisovanie liekov prísne podľa indikácií zároveň výrazne znižuje riziko vedľajších účinkov.

      Účinnosť a znášanlivosť terapie sa odporúča posúdiť 7. – 14. – 28. deň psychofarmakoterapie a potom raz za 4 týždne až do ukončenia liečebnej kúry. V prípade intolerancie alebo nedostatočnej účinnosti sa vykonáva úprava dávkovania alebo zmena lieku.

    3.1.2 Psychoterapia

    Kontraindikácie psychoterapeutickej liečby:

    1) pacienti so strachom zo sebaprezradenia a silným spoliehaním sa na „popieranie“ ako formu psychologickej obrany;

    2) pacienti s nedostatočnou motiváciou k zmene;

    3) pacienti s nízkou interpersonálnou citlivosťou;

    4) pacienti, ktorí sa nebudú môcť zúčastniť všetkých tried;

    5) pacienti, ktorí sa nebudú podieľať na procese aktívnej verbalizácie a počúvania, čo je nevyhnutná súčasť akejkoľvek skupiny;

    6) pacienti, ktorým osobnostné črty bránia konštruktívne pracovať v skupine a profitovať z tejto práce (ktorí neustále predvádzajú svoje emócie ako obrannú reakciu a nesledujú svoj psychický stav; alebo pacienti s ťažkým negativizmom alebo rigiditou).

    4. Rehabilitácia

      Ako špeciálne druhy rehabilitácie sa odporúčajú rodinná, sociálno-psychologická, odborná.

      Ako jedna z dôležitých foriem rehabilitačných opatrení sa odporúča podporná psychoterapia, ktorú možno vykonávať ambulantne formou individuálnej a skupinovej psychoterapie.

    5. Prevencia a sledovanie

    6. Ďalšie informácie ovplyvňujúce priebeh a výsledok ochorenia

    6.1 Faktory (prediktory) prispievajúce k zdĺhavému priebehu

    Tabuľka 1. Hlavné prediktory protrahovaného priebehu úzkostno-fóbnych porúch neurotickej úrovne [ 4;12;20]

    Prediktori kontinuálneho priebehu protrahovaných foriem

      premorbidná minimálna cerebrálna nedostatočnosť;

      pravostranný typ funkčnej interhemisférickej asymetrie;

      emocionálne zanedbávanie zo strany významných osôb v rodičovskej rodine, čo vedie k biopsychosociálnej konštelácii, ktorá bráni riešeniu konfliktov spojených s neúspešným prežívaním raných vzťahov, integrácii nových skúseností, formovaniu stabilného sebahodnotenia a determinuje zníženie adaptačného potenciálu jednotlivca

    Prediktori zvlneného priebehu pretrvávajúcich foriem

      osobné vlastnosti jednotlivca, ktoré určujú jeho zraniteľnosť voči stresovým vplyvom, ovplyvňujúcim najvýznamnejšie vzťahy jednotlivca a majúce podobný (stereotypický) charakter

    Psychologické prediktory zdĺhavého priebehu

      použitie psychologickej ochrany vo forme vysídlenia;

      internalita vo vzťahu k chorobe;

      hlbšie porušovanie narcistickej regulácie, formovanie nestability sebaúcty, vysoká náchylnosť na kritiku,

      selektívna pozornosť na zlé skúsenosti;

      ťažkosti pri budovaní medziľudských vzťahov, prejavujúce sa buď vyhýbaním sa kontaktom, alebo vyhľadávaním paternalistických vzťahov, ktoré zabezpečujú udržanie pozitívneho sebavedomia

    Sociálne prediktory zdĺhavého priebehu

      výchova s ​​jedným rodičom,

      rozvod / rozchod rodičov,

      disharmonické vzťahy v rodičovskej rodine, čo poukazuje na osobitný význam rodinných vzťahov pri formovaní zručností pri riešení problémov u pacientov s chronickým zdĺhavým priebehom neurotických porúch

    Kritériá hodnotenia kvality lekárskej starostlivosti

    Kritériá kvality

    Úroveň dôkazov

    Štádium diagnózy

    Vykonalo sa klinické vyšetrenie (zozbierali sa klinicko-anamnestické, klinicko-psychopatologické, klinicko-patogenetické údaje)

    Odhadované riziko samovražedného správania
    3.

    Bolo vykonané experimentálne psychologické vyšetrenie

    		 A 1

    Dokončená analýza moču

    Uskutočnil sa všeobecný terapeutický biochemický krvný test (celkový proteín, albumín, močovina, kreatinín, alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, bilirubín, krvné elektrolyty (sodík, draslík, chlór)
    6.

    Stanovila sa hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a trijódtyronínu a tyroxínu

    		 B 2

    Vykonaná elektroencefalografia

    Vykonala sa transkraniálna dopplerografia

    Štádium liečby

    Vedená psychofarmakoterapia

    Vedená psychoterapia

    Bola hodnotená účinnosť a znášanlivosť predpísanej terapie (v dňoch 7-14-28 a potom mesačne)

    Zmena terapie bola vykonaná pri absencii účinnosti alebo intolerancie terapie

    Dosiahnuté zníženie závažnosti vyhýbavého (obmedzujúceho) správania

    Dosiahnuté zníženie skóre somatickej úzkosti na Hamiltonovej škále úzkosti

    Dosiahnuté zníženie skóre duševnej úzkosti na Hamiltonovej škále

    Zlepšenie závažnosti psychopatologických prejavov na škále SCL-90 bolo dosiahnuté aspoň v priemernej miere

    Bibliografia

      Kalinin V.V. Moderné predstavy o fenomenológii, patogenéze a terapii stavov úzkosti // Sociálna a klinická psychiatria. - 1993. - č. 3. - S. 128–142.

      Kazakovtsev B.A., Holandsko V.B. Duševné poruchy a poruchy správania (F00 - F99) (trieda V ICD 10 prispôsobená na použitie v Ruskej federácii). / M. : Ministerstvo zdravotníctva Ruska. - 1998. - S. 138–145.

      Kotsyubinsky A.P., Sheinina N.S., Butoma B.G., Erichev A.N., Melnikova Yu.V., Savrasov R.G. Holistický diagnostický prístup v psychiatrii. Správa 1. // Sociálna a klinická psychiatria. - 2013. - T. 23. - č. 4. - S. 45–50.

      Karavaeva T.A., Vasilyeva A.A., Poltorak S.V., Mizinova E.B., Belan R.M. Kritériá a algoritmus na diagnostiku úzkostno-fóbnych porúch // Prehľad psychiatrie a lekárskej psychológie. V.M. Bechterev. - 2015. Číslo 4. - Od 117-123.

      Litvintsev S.V., Uspensky Yu.P., Balukova E.V. Nové možnosti liečby úzkostných porúch // Ruský psychiatrický časopis. - 2007. - č. 3.- S. 73–79.

      Nuller Yu.L. Úzkosť a jej terapia // Psychiatria a psychofarmakoterapia. - 2002. - V. 4. - č. 2. - S. 4–6.

      Popov Yu.V., Vid V.D. Moderná klinická psychiatria. / M. : Odborná kancelária-M. - 1997. - S. 141–153.

      Americká psychiatrická asociácia. Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch, 5. vyd. - Arlington: Americká psychiatrická asociácia. - 2013.

      Americká psychiatrická asociácia. Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch, 4. vyd. - Washington: Americká psychiatrická asociácia. - 1994.

      Beck A. Súpis na meranie klinickej úzkosti: Psychometrické vlastnosti // J. of Consulting and Clinical Psychology. - 1988. - Sv. 56.-P. 893–897.

      Frank C. Weis H. Pôvod znepokojujúcich objavov Melanie Kleinovej: možný význam prípadu Erna // The International Journal of Psycho-Analysis. - 1996. - Zv. 77, časť 6. - S. 1101–1126.

      Edward J., Ruskin N., Turrini P. Separácia/individuácia: Teória a aplikácia. - New York: Gardner Press, 1991.

      Goddard A.W., Mason G.F., Almai A. a kol. // Arch. Gen. Psychiatria. - 2001. - Zv. 58. – S. 556–561.

      Kaplan H.I., Sadock B.J., Grebb J.A. Synopsa psychiatrie. - 1994. - S. 911–912.

      Kessler R.C., McGonagle K.A., Zhao S. a kol. Celoživotná a 12-ústa prevalencia DSM-III-R psychiatrických porúch v Spojených štátoch: výsledky z Národného prieskumu komorbidity // Arch. Gen. Psychiatria. - 1994. - Zv. 51.-P. 8-19.

      Mahler M.S. O ľudskej symbióze a peripetiách individuácie // Psychologické narodenie ľudského dieťaťa. - NY, 1975.

      Nutt D.J., Mazilia A. // Br. J. Psychiatria. - 2001. - Zv. 179. - S. 390–397.

      Nutt D.J., Feeney A., Argyropolous S. Úzkostné poruchy komorbidné s depresiou: panická porucha a agorafóbia // Martin Dunitz. - 2002. - S. 67-78.

      Raffety B.D., Smith R.E., Ptacek J.T. Uľahčenie a oslabovanie úzkosti, situačnej úzkosti a vyrovnávania sa s očakávaným stresorom: procesná analýza // Pers. soc. Psychol. - 1997. - Zv. 72(4). - S. 892–906.

      Tiihonen J., Kulkka J., Rasanen P. a kol. // Mol. Psychiatria. - 1997. - Zv. 6.-S.463-471.

      Walley E. J., Beebe D. K., Clark J. L. Manažment bežných úzkostných porúch // Am Fam Physician. - 1994. - Zv. 50.-P. 1745–1753.

    Príloha A1. Zloženie pracovnej skupiny

      Vasilyeva Anna Vladimirovna – doktorka lekárskych vied, docentka, vedúca výskumníčka Katedry hraničných duševných porúch a psychoterapie Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „St. V.M. Bekhterev» Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

      Karavaeva Tatyana Arturovna – doktorka lekárskych vied, docentka, vedúca výskumná pracovníčka, vedúca oddelenia hraničných duševných porúch a psychoterapie Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „St. V.M. Bekhterev» Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

      Mizinová Elena Borisovna – kandidátka psychologických vied, vedecká pracovníčka oddelenia hraničných duševných porúch a psychoterapie Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „St. V.M. Bekhterev» Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

      Poltorak Stanislav Valerievich – kandidát lekárskych vied, vedúci výskumník Oddelenia hraničných duševných porúch a psychoterapie Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „St. V.M. Bekhterev» Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

    Konflikt záujmov neprítomný

    1. Psychiatri
    2. Psychoterapeuti
    3. Klinickí psychológovia
    4. Praktickí lekári

    Tabuľka P1– Úrovne dôkazov

    Úroveň sebavedomia

    Zdroj dôkazov

    Prospektívne randomizované kontrolované štúdie (RCT)

    Dostatočný počet štúdií s dostatočným výkonom, zahŕňajúcich veľký počet pacientov a získavanie veľkého množstva údajov

    Hlavné metaanalýzy

    Aspoň jedna dobre organizovaná RCT

    Reprezentatívna vzorka pacientov

    Prospektívna s randomizačnou štúdiou alebo bez nej s obmedzenými údajmi

    Niekoľko štúdií s malým počtom pacientov

    Dobre navrhnutá perspektívna kohortová štúdia

    Metaanalýzy sú obmedzené, ale fungujú dobre

    Výsledky nie sú reprezentatívne pre cieľovú populáciu

    Dobre navrhnuté prípadové kontrolné štúdie

    Nerandomizované kontrolované štúdie

    Štúdie s nedostatočnou kontrolou

    RCT s aspoň 1 veľkou alebo aspoň 3 menšími metodologickými chybami

    Retrospektívne alebo pozorovacie štúdie

    Séria klinických pozorovaní

    Konfliktné údaje bránia konečnému odporúčaniu

    Odborný posudok / údaje zo správy odbornej komisie, experimentálne potvrdené a teoreticky podložené

    Tabuľka P2– Úrovne sily odporúčaní

    Úroveň presvedčivosti

    Popis

    Dešifrovanie

    Metóda/terapia prvej línie; alebo v kombinácii so štandardnou technikou/terapiou

    Metóda / terapia druhej línie; alebo v prípade odmietnutia, kontraindikácie alebo neúčinnosti štandardnej techniky/terapie. Odporúča sa sledovanie vedľajších účinkov

    žiadne presvedčivé údaje o prínose alebo riziku)

    Žiadne námietky voči tejto metóde/terapii ani žiadne námietky voči pokračovaniu tejto metódy/terapie

    Žiadny silný dôkaz úrovne I, II alebo III preukazujúci významný prínos nad rizikom alebo silný dôkaz úrovne I, II alebo III preukazujúci významné riziko nad prínosom

    Príloha A3. Súvisiace dokumenty

          Príkaz č. 1218n „O schválení štandardu špecializovanej lekárskej starostlivosti pre neurotické, stresové a somatoformné poruchy, panickú poruchu, agorafóbiu“ zo dňa 20.12.2012.

          Príkaz č. 1224n „O schválení štandardu primárnej liečebno-sociálnej starostlivosti pre neurotické, stresové a somatoformné poruchy, panickú poruchu, agorafóbiu v ambulantnom prostredí neuropsychiatrického dispenzára (dispenzárne oddelenie, ambulancia)“ zo dňa 20.12. 2012.

    Príloha B. Algoritmy manažmentu pacienta

    Algoritmus na manažment pacientov s fobickou úzkostnou poruchou

    Príloha B. Informácie pre pacientov

    Čo sú úzkostné poruchy?

    Úzkostno-fóbne poruchy sú skupinou ochorení nervového systému, ktorých hlavným prejavom je pretrvávajúci pocit strachu, ktorý sa vyskytuje mimo reálneho nebezpečenstva v konkrétnych situáciách.

    Aké sú hlavné príznaky fobickej úzkostnej poruchy?

    Neprimeraný pocit strachu, ktorý sa vyskytuje v určitých situáciách, ťažkosti s dýchaním, závraty, strach zo smrti alebo hroziacej katastrofy, bolesť na hrudníku alebo bruchu, pocit „kómy v krku“, vyhýbanie sa rušivým situáciám, výskyt úzkosti pri pomyslení na možnosť dostať sa do podobnej situácie atď.

    Diagnóza úzkostno-fóbnych porúch.

    Zvyčajne sa diagnóza stanoví po vylúčení všetkých chorôb, pri ktorých možno pozorovať podobné príznaky. Diagnostiku a liečbu úzkostno-fóbie robí psychoterapeut, psychiater.

    Predbežnú diagnózu môže urobiť praktický lekár, neuropatológ.

    Liečba úzkostno-fóbnych stavov.

    Liečba fobických úzkostných porúch zahŕňa psychoterapiu a lieky, ktoré znižujú strach (anxiolytiká).

    Psychoterapia zahŕňa rôzne techniky, ktoré pomáhajú pacientovi s úzkostnou poruchou správne posúdiť situáciu, dosiahnuť relaxáciu počas záchvatu úzkosti a prekonať vyhýbavé alebo obmedzujúce správanie. Psychoterapia sa môže vykonávať individuálne alebo v malých skupinách. Učenie sa pravidiel správania v rôznych situáciách pomáha cítiť istotu v ich schopnosti vyrovnať sa so stresovými situáciami.

    Medikamentózna liečba úzkostno-fóbnych porúch zahŕňa použitie rôznych prostriedkov, ktoré ovplyvňujú úzkosť, strach. Lieky, ktoré znižujú úzkosť, sa nazývajú anxiolytiká (sedatíva). Medikamentózna liečba - vymenovanie, korekcia terapie, zrušenie liekov vykonáva iba odborný lekár.

    Príloha D

    Inštrukcia. Nižšie je uvedený zoznam problémov a sťažností, ktoré ľudia niekedy majú. Pozorne si prečítajte každú položku. Zakrúžkujte číslo odpovede, ktorá najpresnejšie popisuje, ako nepríjemne alebo úzkostlivo ste boli v súvislosti s konkrétnym problémom za posledný týždeň vrátane dneška. Zakrúžkujte iba jedno z čísel v každej položke (tak, aby bolo číslo v každom krúžku viditeľné), bez toho, aby vám niektorá položka chýbala. Ak chcete zmeniť svoj prehľad, preškrtnite svoju prvú značku.

    Meno __________________________________ Dátum _____________________

    Ako veľmi si sa trápil:

    Vôbec

    Málo

    Stredne

    Silne

    Veľmi

    silne

    1. Bolesti hlavy

    2. Nervozita alebo vnútorné chvenie

    3. Opakujúce sa pretrvávajúce nepríjemné myšlienky

    4. Slabosť alebo závrat

    5. Strata sexuálnej túžby alebo rozkoše

    6. Pocit nespokojnosti s ostatnými

    7. Pocit, že niekto iný môže kontrolovať vaše myšlienky

    8. Pocit, že takmer za všetky vaše problémy môžu iní.

    9. Problémy s pamäťou

    10. Vaša nedbalosť alebo neopatrnosť

    11. Ľahko sa rozčuľuje alebo rozčuľuje

    12. Bolesť v srdci alebo na hrudníku

    13. Pocit strachu na otvorených miestach alebo na ulici

    14. Strata energie alebo letargia

    15. Myšlienky na spáchanie samovraždy

    18. Pocit, že väčšine ľudí sa nedá veriť

    19. Slabá chuť do jedla

    20. Plačivosť

    21. Plachosť alebo strnulosť v komunikácii s osobami opačného pohlavia

    22. Pocit pasce alebo pasce

    23. Neočakávaný alebo bezpríčinný strach

    24. Výbuchy hnevu, ktoré ste nedokázali zadržať

    25. Strach odísť z domu sám

    26. Pocit, že si za to z veľkej časti môžete sami

    27. Bolesť dolnej časti chrbta

    28. Pocit, že vám niečo bráni v niečom

    29. Pocit osamelosti

    30. Depresívna nálada, splín

    31. Nadmerná úzkosť z rôznych dôvodov

    32. Nezáujem o čokoľvek

    33. Pocit strachu

    34. Že tvoje city sú ľahko zranené

    35. Pocit, že do vašich myšlienok vstupujú iní

    36. Pocit, že vám druhí nerozumejú alebo s vami nesympatizujú

    37. Pocit, že ľudia sú nepriateľskí alebo vás nemajú radi.

    38. Potreba brať všetko veľmi pomaly, aby ste sa vyhli chybám.

    39. Silný alebo rýchly tlkot srdca

    40. Nevoľnosť alebo poruchy trávenia

    41. Pocit, že ste horší ako ostatní

    42. Bolesť svalov

    43. Pocit, že vás ostatní sledujú alebo o vás hovoria.

    44. To, že sa ti ťažko zaspáva

    45. Potreba skontrolovať alebo dvakrát skontrolovať, čo robíte.

    46. ​​Ťažkosti pri rozhodovaní

    47. Strach z jazdy v autobusoch

    48. Ťažkosti s dýchaním

    49. Útoky tepla alebo zimnica

    50. Potreba vyhýbať sa určitým miestam alebo činnostiam, pretože vás vydesia.

    51. Skutočnosť, že ľahko stratíš rozum

    52. Necitlivosť alebo mravčenie v rôznych častiach tela

    53. Hrča v hrdle

    54. Pocit, že budúcnosť je beznádejná

    55. Problémy so sústredením

    56. Pocit slabosti v rôznych častiach tela

    57. Pocit napätia alebo vzrušenia

    58. Ťažkosť v končatinách

    59. Myšlienky na smrť

    60. Prejedanie sa

    61. Cítite sa trápne, keď vás ľudia sledujú

    62. To, že máš v hlave myšlienky iných ľudí

    63. Impulzy niekoho zraniť alebo poškodiť

    64. Nespavosť ráno

    65. Potreba opakovať úkony: dotýkať sa, umývať, počítať

    66. Nepokojný a rušivý spánok

    67. Impulzy niečo rozbiť alebo zničiť

    68. Mať nápady alebo presvedčenia, ktoré ostatní nezdieľajú

    69. Nadmerná hanblivosť pri komunikácii s ostatnými

    70. Cítiť sa trápne na preplnených miestach (obchody, kiná)

    71. Pocit, že všetko, čo robíte, si vyžaduje veľa úsilia.

    72. Útoky hrôzy alebo paniky

    73. Pocit trápnosti pri jedle alebo pití na verejnosti

    74. Skutočnosť, že sa často dostávate do hádky

    75. Nervozita, keď si bol sám

    76. Skutočnosť, že ostatní podceňujú vaše úspechy

    77. Cítiť sa osamelo, aj keď ste s inými ľuďmi

    78. Taká silná úzkosť, že si nedokázal pokojne sedieť

    79. Pocit vlastnej bezcennosti

    80. Pocit, že sa ti stane niečo zlé

    81. Kričanie alebo hádzanie vecí

    82. Strach, že na verejnosti omdliete

    83. Pocit, že ľudia zneužijú vašu dôveru, ak im to dovolíte.

    84. Sexuálne myšlienky, ktoré vás znervózňovali

    85. Myšlienka, že si

    mali by ste byť potrestaní za svoje hriechy

    86. Nočné mory myšlienky alebo vízie

    87. Myšlienky, že niečo nie je v poriadku s tvojím telom

    88. Že sa k nikomu necítiš blízko

    89. Vina

    90. Myšlienky, že niečo nie je v poriadku s vašou mysľou

    Kľúč k metodike

            Somatizácia SOM (12 bodov) – 1 4 12 27 40 42 48 49 52 53 56 58

            Obsedantno-kompulzívna O-C (10 bodov) – 3 9 10 28 38 45 46 51 55 65

            Interpersonálna úzkosť INT (9 bodov) - 6 21 34 36 37 41 61 69 73

            Depresia DEP (13 bodov) - 14 15 20 22 26 29 30 31 32 54 56 71 79

            Úzkosť ANX (10 bodov) – 2 17 23 33 39 57 72 78 80 86

            Hostility HOS (6 bodov) - 11 24 63 67 74 81

            Fóbie PHOB (7 položiek) - 13 25 47 50 70 75 82

            Paranoja PAR (6 bodov) – 8 18 43 68 76 83

            Psychotizmus PSY (10 bodov) - 7 16 35 62 77 84 85 87 88 90

            Dodatočné body Dopoln (7 bodov) - 19 44 59 60 64 66 89

    Spracovanie prijatých údajov

    1. Body na každej stupnici - 9 ukazovateľov. Vydeľte skóre na každej stupnici počtom bodov na tejto stupnici. Napríklad súčet bodov na 1. stupnici je vydelený 12, na 2. - 10 atď.
    2. Celkové skóre je GSI (General Symptomatic Index). Celkové skóre vydeľte 90 (počet položiek v dotazníku).
    3. Index prejavu symptómov PSI (Positive Symptomatický index). Počíta sa počet položiek hodnotených od 1 do 4.
    4. Index závažnosti tiesne PDSI (Positive Distress Symptomatický index). Vynásobte GSI číslom 90 a vydeľte PSI.

    Popis váh

    1. Somatizácia. Položky zahrnuté v tejto škále odrážajú úzkosť, ktorá pochádza z uvedomenia si telesnej dysfunkcie. Parameter zahŕňa sťažnosti na kardiovaskulárny, gastrointestinálny, respiračný a iný systém. Ak sa vylúči organický základ sťažností, zaznamenajú sa rôzne somatoformné poruchy a ekvivalenty úzkosti.
    2. Obsedantnosť – nutkavosť (Obsessive-Compulsive). Jadrom tejto škály je rovnomenný klinický syndróm. Zahŕňa položky indikujúce recidívu a nežiadosť určitých javov, ako aj prítomnosť všeobecnejších kognitívnych ťažkostí.
    3. Interpersonálna úzkosť (Interpersonal Sensitivity). Symptómy, ktoré tvoria základ tejto škály, odrážajú pocity osobnej nedostatočnosti a menejcennosti v sociálnych kontaktoch. Škála zahŕňa položky, ktoré odrážajú sebaodsúdenie, pocit trápnosti a výrazné nepohodlie v medziľudskej interakcii. Odráža sklon k reflexii a nízke sebavedomie.
    4. Depresia. Položky súvisiace so škálou depresie odrážajú široké spektrum okolností, ktoré sprevádzajú klinický depresívny syndróm. Zahrnuté sú sťažnosti na vyblednutie záujmu o aktivity, nedostatok motivácie a stratu vitality. Škála zahŕňa aj položky súvisiace s myšlienkou samovraždy, pocitmi beznádeje, bezcennosti a ďalšími somatickými a kognitívnymi charakteristikami depresie.
    5. Úzkosť. Táto škála zahŕňa skupinu symptómov a reakcií, ktoré sú zvyčajne klinicky spojené so zjavnou (očividnou) úzkosťou, odzrkadľujúcou pocit tiesnivej bezdôvodnej vnútornej úzkosti. Základom tejto škály sú sťažnosti na pocit nervozity, netrpezlivosť a vnútorné napätie v kombinácii so somatickými, motorickými prejavmi.
    6. Nepriateľstvo (Hnev-Nepriateľstvo). Tento parameter sa skladá z troch kategórií nepriateľského správania: myšlienky, pocity a činy.
    7. Fóbie (fóbna úzkosť). Sťažnosti zahrnuté v tejto škále odrážajú obavy spojené s cestovaním, otvorenými priestormi, verejnými miestami, dopravou a fobickými reakciami sociálneho charakteru.
    8. Paranoja (paranoidné predstavy). Pri vytváraní tohto L.R. Derogatis a kol. zastával názor, že paranoidné javy možno najlepšie pochopiť, keď sú vnímané ako spôsob myslenia. Do škály boli zahrnuté črty paranoidného myslenia, ktoré sú v rámci dotazníka mimoriadne dôležité. Ide predovšetkým o projektívne myslenie, nepriateľstvo, podozrievavosť, predstavy o postoji.
    9. Psychotizmus. Základom tejto škály sú nasledovné príznaky: sluchové halucinácie, prenos myšlienok na diaľku, vonkajšia kontrola myslenia a prenikanie myšlienok zvonku. Spolu s týmito položkami dotazník prezentuje aj ďalšie nepriame znaky psychotického správania, ako aj symptómy, ktoré poukazujú na schizoidný životný štýl.

    Príloha D2. Hamiltonova škála úzkosti

    Návod a text

    Prieskum trvá 20 - 30 minút, počas ktorých si experimentátor vypočuje odpoveď subjektu na tému otázky a vyhodnotí ju na päťbodovej škále.

    1. Úzkostná nálada (starosť, očakávanie najhoršieho, úzkostné obavy, podráždenosť).
    2. Neprítomný.
    3. V slabej miere.
    4. V strednej miere.
    5. V ťažkom stupni.
    6. Vo veľmi ťažkej miere.
    1. Napätie (pocit napätia, úľak, slzenie ľahko, chvenie, pocit nepokoja, neschopnosť uvoľniť sa).
    2. Neprítomný.
    3. V slabej miere.
    4. V strednej miere.
    5. V ťažkom stupni.
    6. Vo veľmi ťažkej miere.
    1. Strach (strach z tmy, cudzincov, zvierat, dopravy, davov, strach zo samoty).
    2. Neprítomný.
    3. V slabej miere.
    4. V strednej miere.
    5. V ťažkom stupni.
    6. Vo veľmi ťažkej miere.
    1. Nespavosť (ťažkosti so zaspávaním, prerušovaný spánok, nepokojný spánok s pocitom slabosti a slabosti po prebudení, nočné mory).
    2. Neprítomný.
    3. V slabej miere.
    4. V strednej miere.
    5. V ťažkom stupni.
    6. Vo veľmi ťažkej miere.
    1. Poruchy intelektu (ťažkosti s koncentráciou, poruchy pamäti).
    2. Neprítomný.
    3. V slabej miere.
    4. V strednej miere.
    5. V ťažkom stupni.
    6. Vo veľmi ťažkej miere.
    1. Depresívna nálada (strata zvyčajných záujmov, strata zmyslu pre potešenie z koníčkov, depresia, skoré prebúdzanie, denné výkyvy stavu).
    2. Neprítomný.
    3. V slabej miere.
    4. V strednej miere.
    5. V ťažkom stupni.
    6. Vo veľmi ťažkej miere.
    1. Somatické symptómy (bolesť, svalové zášklby, napätie, myoklonické kŕče, „škrípanie“ zubami, lámanie hlasu, zvýšený svalový tonus).
    2. Neprítomný.
    3. V slabej miere.
    4. V strednej miere.
    5. V ťažkom stupni.
    6. Vo veľmi ťažkej miere.
    1. Somatické symptómy (senzorické - zvonenie v ušiach, rozmazané videnie, návaly tepla alebo chladu, pocit slabosti, pocit mravčenia).
    2. Neprítomný.
    3. V slabej miere.
    4. V strednej miere.
    5. V ťažkom stupni.
    6. Vo veľmi ťažkej miere.
    7. Kardiovaskulárne príznaky (tachykardia, palpitácie, bolesť na hrudníku, pulzácia v cievach, pocit slabosti, časté vzdychy, dýchavičnosť).
    8. Neprítomný.
    9. V slabej miere.
    10. V strednej miere.
    11. V ťažkom stupni.
    12. Vo veľmi ťažkej miere.
    1. Respiračné príznaky (pocit tlaku alebo zovretia hrudníka, pocit dusenia, časté vzdychy, dýchavičnosť).
    2. Neprítomný.
    3. V slabej miere.
    4. V strednej miere.
    5. V ťažkom stupni.
    6. Vo veľmi ťažkej miere.
    1. Gastrointestinálne príznaky (ťažkosti s prehĺtaním, plynatosť, bolesti brucha, pálenie záhy, pocit plnosti žalúdka, nevoľnosť, vracanie, škvŕkanie v bruchu, hnačka, chudnutie, zápcha).
    2. Neprítomný.
    3. V slabej miere.
    4. V strednej miere.
    5. V ťažkom stupni.
    6. Vo veľmi ťažkej miere.
    1. Genitourinárne symptómy (časté močenie, silné nutkanie na močenie, amenorea, menorágia, frigidita, predčasná ejakulácia, strata libida, impotencia).
    2. Neprítomný.
    3. V slabej miere.
    4. V strednej miere.
    5. V ťažkom stupni.
    6. Vo veľmi ťažkej miere.
    1. Vegetatívne príznaky (sucho v ústach, začervenanie kože, bledosť kože, zvýšené potenie, bolesti hlavy s pocitom napätia).
    2. Neprítomný.
    3. V slabej miere.
    4. V strednej miere.
    5. V ťažkom stupni.
    6. Vo veľmi ťažkej miere.
    1. Vyšetrovacie správanie (vrtenie sa, nepokojné gestá alebo chôdza, chvenie rúk, svraštenie obočia, napätá mimika, vzdychanie alebo zrýchlené dýchanie, bledosť tváre, časté prehĺtanie slín atď.).
    2. Neprítomný.
    3. V slabej miere.
    4. V strednej miere.
    5. V ťažkom stupni.
    6. Vo veľmi ťažkej miere.

    Sťažnosti

      Úzkostná nálada – Obavy, očakávanie najhoršieho, úzkostné obavy, podráždenosť.

      Napätie - Pocit napätia, úľak, ľahko sa vyskytujúca plačlivosť, chvenie, pocit nepokoja, neschopnosť uvoľniť sa.

      Strach – strach z tmy, cudzincov, zvierat, vozidiel, davov, strach zo samoty.

      Nespavosť – ťažkosti so zaspávaním, prerušovaný spánok, nepokojný spánok s pocitom chvenia a slabosti pri prebudení, nočné mory .

      Intelektuálne postihnutie - Ťažkosti so sústredením, zhoršenie pamäti.

      Depresívna nálada - Strata zvyčajných záujmov, strata zmyslu pre potešenie z koníčka, depresia, ranné prebúdzanie, denné kolísanie stavu.

      Somatické symptómy (svalové) - Bolesť, svalové zášklby, napätie, myoklonické kŕče, „škrípanie“ zubami, lámanie hlasu, zvýšený svalový tonus.

      Somatické symptómy (senzorické) - Zvonenie v ušiach, rozmazané videnie, návaly tepla alebo chladu, pocit slabosti, mravčenie.

      Kardiovaskulárne príznaky - Tachykardia, búšenie srdca, bolesť na hrudníku, pulzácia v cievach, pocit slabosti, časté vzdychy, dýchavičnosť.

      Respiračné príznaky - Pocit tlaku alebo zovretia hrudníka, pocit dusenia, časté vzdychy, dýchavičnosť.

      Gastrointestinálne príznaky - Ťažkosti s prehĺtaním, plynatosť, bolesti brucha, pocit plnosti žalúdka, nevoľnosť, vracanie, škvŕkanie v bruchu, hnačka, chudnutie, zápcha.

      Genitourinárne symptómy - Časté močenie, silné nutkanie na močenie, amenorea, menorágia, frigidita, predčasná ejakulácia, strata libida, impotencia.

      Vegetatívne príznaky - Sucho v ústach, začervenanie kože, bledosť kože, zvýšené potenie, bolesti hlavy s pocitom napätia.

      Správanie pri vyšetrovaní – vrtenie sa na mieste, nepokojné gestá alebo chôdza, chvenie rúk, zvraštené obočie, našpúlené, vzdychanie alebo zrýchlené dýchanie, bledosť tváre, časté prehĺtanie slín atď.

    Spracovanie prijatých údajov

    Dotazník je štruktúrovaný tak, že takzvaná „somatická úzkosť“ sa meria v siedmich bodoch a „duševná úzkosť“ v ďalších siedmich.

    Výklad

    0-7 - bez alarmového stavu;

    8-19 - symptómy úzkosti;

    20 a viac - úzkosť;

    25-27 - panická porucha.

    Súčet bodov ako výsledok hodnotenia osôb, ktoré netrpia úzkosťou, sa teda blíži k nule. Maximálne možné celkové skóre je 56, čo odráža extrémnu závažnosť stavu úzkosti.

    Príloha G3. Odporúčané dávky liekov, úroveň dôkazov a sila odporúčaní na liečbu fobických úzkostných porúch

    Úroveň dôkazov

    paroxetín**

    Fluoxetín**#

    sertralín**

    fluvoxamín#

    Citalopram

    Escitalopram

    Antidepresíva z iných skupín

    Mirtazapin#

    #Trazodón

    #agomelatín

    #Venlafaxín

    Amitriptylín**#

    Clomipramil**

    Maprotiline#

    Nebenzodiazepínové anxiolytiká

    Hydroxyzín**#

    buspirone

    Etifoxín

    Zolpidem

    Zopiclone**#

    Benzodiazepíny

    Clonazepam#

    Alprazolam

    Brómdihydrochlórfenylbenzodiazepín**#

    diazepam**

    lorazepam**

    Nitrazepam**#

    Antipsychotiká

    Sulpirid**#

    Alimemazine

    tioridazín

    kvetiapín#

    • Súvisiace publikácie

    • Aký je r obraz bronchitídy Aký je r obraz bronchitídy

      je difúzny progresívny zápalový proces v prieduškách, ktorý vedie k morfologickej reštrukturalizácii steny priedušiek a ...

    • Stručný popis infekcie HIV Stručný popis infekcie HIV

      Syndróm ľudskej imunodeficiencie - AIDS, Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie - HIV-infekcia; získaná imunodeficiencia...