Analógy fluoxetínu bez lekárskeho predpisu na chudnutie. Čo je fluoxetín

Fluoxetín, známy aj pod obchodným názvom Prozac, je jedným z najpopulárnejších antidepresív a patrí do skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu.

Vznikla v roku 1974 a po absolvovaní všetkých potrebných bezpečnostných previerok vstúpila v roku 1987 na maloobchodný trh. Za roky pôsobenia na trhu potvrdil svoju vysokú účinnosť a dodnes nestratil na aktuálnosti. Na celom svete existujú stovky miliónov receptov na antidepresíva obsahujúce fluoxetín.

Podrobný akademický článok o tomto lieku možno nájsť na Wikipédii.

Princíp účinku fluoxetínu môže byť vo veľmi zjednodušenej forme, "na prstoch", môže byť znázornený nasledovne.

Naše telo má neurotransmiter nazývaný serotonín. Ovplyvňuje mnohé vnútorné procesy vrátane trávenia a cievneho tonusu, ale predovšetkým na našu psychickú pohodu – sebavedomie, pokoj, schopnosť tešiť sa zo života. Ak je z nejakého dôvodu hladina serotonínu nedostatočná, človek môže začať pociťovať depresiu, blues, komplex z pritiahnutých dôvodov a vždy o sebe pochybovať.

Prečo môže mať telo nedostatok serotonínu, je zložitá a mnohostranná otázka. Nás skôr zaujíma, čo sa dá urobiť, aby sa jeho rovnováha vrátila do normálu. A existujú dva spôsoby, ako vrátiť rovnováhu späť do normálu - zvýšiť prichádzajúci tok alebo znížiť odchádzajúce.

Prichádzajúci prúd sa dá zvýšiť rôznymi spôsobmi – napríklad systematickým športom alebo orientálnymi zdravotnými praktikami, meditáciou. Problém je, že človek s nedostatkom serotonínu často nemá silu sa k tomu prinútiť a potom ani čakať na výsledky.

Ďalším spôsobom, ako zvýšiť prichádzajúci tok, je pitie alkoholických nápojov. Alkohol v tele spôsobí prudké uvoľnenie sérotonínu, ktorý zlepší náladu, zmizne vnútorná stuhnutosť a život sa nám na chvíľu začne zdať príjemnejší a farebnejší. A potom intoxikácia pominie, hladina sérotonínu klesá, prichádza potreba opakovania. Negatívny vplyv alkoholu na schopnosť myslieť a jeho všeobecný deštruktívny vplyv na organizmus je každému zrejmý, no, žiaľ, pre mnohých ľudí sú alkoholové úlitby jediným známym a osvedčeným spôsobom, ako si nejakým spôsobom udržať psycho-emocionálny stav.

Ale koniec koncov, serotonín v tom či onom množstve produkuje každý organizmus! To znamená, že nie je potrebné zasahovať do procesov jeho výroby - môžete sa pokúsiť nejako spomaliť jeho odstránenie a dosiahnuť normalizáciu rovnováhy na tejto strane. Na tomto princípe je založený účinok fluoxetínu – iniciuje spätné vychytávanie sérotonínu a bráni jeho tak rýchlemu vylučovaniu ako predtým. Spolu so skutočnosťou, že v niektorých množstvách sa serotonín v tele produkuje tak či onak, vedie nakoniec k zvýšeniu jeho množstva.

Táto cesta je oveľa jemnejšia, keďže do tela neprinášame nič nad rámec toho, čo už v ňom bolo, a je oveľa lepšie kontrolovaná intenzitou nárazu - na rozdiel od toho istého alkoholu, ktorý vyvoláva príliš veľké jednorazové uvoľnenie serotonínu, alebo športovanie, ktorého jednorazový účinok je nedostatočný a kumulatívny účinok sa časovo nadmerne predlžuje.

Vedeckejším jazykom je princíp účinku fluoxetínu a iných liekov skupiny SSRI opísaný v pokynoch pre nich a je jasnejšie znázornený vo videu nižšie.

Lieky s fluoxetínom

Mnohé antidepresíva na báze fluoxetínu sú v súčasnosti dostupné na trhu pod rôznymi obchodnými názvami.

• Prozac
• Prodep
• Profluzak
• Fluval
• fluoxetín
• Fluoxetín-Acri
• Fluoxetín-Canon
• Fluoxetine Hexal
• Flunisan
• fluoxetín hydrochlorid
• Fluoxetín Lannacher
• Apo-Fluoxetín
• Fluxen

Najlepší liek obsahujúci fluoxetín

Aký je najlepší dostupný liek na trhu? V skutočnosti je to ťažká otázka, pretože všetky sú založené na rovnakej účinnej látke - fluoxetíne a nie je jasné, ako sa okrem obchodného názvu jeden liek líši od druhého. Preto sa odporúča začať s jednou z dvoch najbežnejších značiek v Rusku - Fluoxetine-Canon alebo Fluoxetine Lannacher. Oba lieky majú veľa pozitívnych recenzií. V zriedkavých prípadoch sa môže ukázať, že zakúpený liek subjektívne „nie je váš“ - to je úplne normálne a v takejto situácii stojí za to skúsiť jednoducho zmeniť fluoxetín z jednej značky na druhú.

A aby ste nepocítili bolesti podľa vlastného výberu, môžete okamžite dať prednosť Prozacu, najstaršiemu lieku na báze fluoxetínu, ktorý na trh priniesla Eli Lilly, ktorá v roku 1974 pôvodne objavila a zaregistrovala látku fluoxetín. Jedinou nevýhodou Prozacu sú vyššie náklady v porovnaní s analógmi.

Analógy fluoxetínu

Medzi analógy fluoxetínu patria iné adepresíva zo skupiny SSRI.

• Sertralín (Zoloft)
• Paroxetín (Paxil)
• Citalopram
• Escitalopram (Cipralex)
• Alaproclat
• Fluvoxamín (Fevarin)
• etoperidon
• Zimelidín
• dapoxetín
• Indalpin
• vilazodon
• venlafaxín
• desvenlafaxín
• duloxetín
• Milnacipra
• Levomilnacipran
• atomoxetín
• bupropión

Základom ich pôsobenia je rovnaký princíp, ale rôzne účinné látky. V prípade individuálnej intolerancie fluoxetínu alebo nedostatočnej expozície je potrebné vyskúšať iné lieky.

V žiadnom prípade by ste nemali začať užívať nový liek SSRI skôr ako 2 týždne po vysadení predchádzajúceho lieku SSRI alebo antidepresív skupiny inhibítorov MAO. Ignorovanie tohto predpisu povedie k tomu, že interakcie niekoľkých rôznych účinných látok skupiny SSRI sa budú navzájom prekrývať, čo môže vyvolať sérotonínový syndróm - veľmi nepríjemný a potenciálne smrteľný jav.

užitočné odkazy

• Odporúčania pre výber lieku SSRI na depresívnu poruchu

Predpis na fluoxetín

Fluoxetín sa vydáva z lekární na lekársky predpis, pretože rozhodnutie o predpisovaní antidepresív a iných psychoaktívnych liekov môže urobiť len kvalifikovaný odborník po osobnej konzultácii s pacientom.

Môžete si kúpiť fluoxetín bez lekárskeho predpisu?

Je však celkom možné kúpiť fluoxetín aj bez lekárskeho predpisu. Keďže táto droga nespôsobuje eufóriu a nie je vhodná na rekreačné použitie a nie je ani prekurzorom na výrobu liekov obsahujúcich drogu, nie je zaradená do zoznamu liekov na lekárske použitie podliehajúcich vecnému kvantitatívnemu účtovníctvo.

Ako kúpiť fluoxetín bez lekárskeho predpisu

Ak si chcete kúpiť fluoxetín bez lekárskeho predpisu, musíte pôsobiť dojmom dospelého zdravého človeka, ktorý sa ovláda a rozumie tomu, čo robí.

Malo by byť zrejmé, že rozhodnutie predávať tento alebo ten liek bez lekárskeho predpisu je predovšetkým otázkou morálky. Preto je pravdepodobné, že lekárnik bude chcieť odmietnuť predaj osobe, ktorú si navonok možno pomýliť s dospievajúcim chlapcom alebo mladým dievčaťom – pretože pre nikoho nie je tajomstvom, že dievčatá si zvyčajne nie sú plne vedomé následkov. takého správania, ktoré môže viesť k negatívnym výsledkom.

Upravený vzhľad, vek nad 25 rokov, pokojný hlas a nedostatok nervozity v správaní s pravdepodobnosťou 80% zaistia nákup akéhokoľvek lieku na predpis, aj keď nemáte po ruke papierový recept.

Fluoxetín v populárnej kultúre

• Film Prozac Nation z roku 2001 predstavuje mladého novinára, ktorý užíva Prozac (obchodný názov pre antidepresívum Eli Lilly fluoxetín), aby sa vyrovnal s depresiou.
• Tony Soprano, jeden z protagonistov krimiseriálu The Sopranos, berie Prozac
• V roku 2010 bol vydaný film „Láska a iné drogy“, ktorého hlavná postava pôsobí ako medicínsky predstaviteľ a aktívne sa zúčastňuje súťaže medzi antidepresívami Prozac (fluoxetín) a Zoloft (sertralín), ktoré patria do rovnakej skupiny.

Formulár na uvoľnenie
Tvrdé želatínové kapsuly, č. 4, s bielym telom a modrým uzáverom; obsah kapsúl sú biele alebo takmer biele granuly.

Zlúčenina
fluoxetín hydrochlorid 11,2 mg, čo zodpovedá obsahu fluoxetínu 10 mg
Pomocné látky: monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 30,8 mg, mikrokryštalická celulóza - 16,1 mg, koloidný oxid kremičitý (aerosil) - 150 mcg, stearan horečnatý - 600 mcg, mastenec - 1,15 mg.
Zloženie obalu kapsuly: želatína - 36,44 mg, oxid titaničitý - 1,52 mg, indigokarmín - 40 mcg.

Balíček
10 kusov. - obaly s komôrkovým obrysom (2) - obaly z lepenky.

farmakologický účinok
Antidepresívum zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Má tymoanaleptický a stimulačný účinok.
Selektívne blokuje reverzné neurónové vychytávanie serotonínu (5HT) v synapsiách neurónov centrálneho nervového systému. Inhibícia spätného vychytávania serotonínu vedie k zvýšeniu koncentrácie tohto neurotransmiteru v synaptickej štrbine, zosilňuje a predlžuje jeho pôsobenie na postsynaptické receptorové miesta. Zvýšením serotonergného prenosu fluoxetín inhibuje metabolizmus neurotransmiteru mechanizmom negatívnej membránovej komunikácie. Pri dlhodobom používaní fluoxetín inhibuje aktivitu 5-HT1 receptorov. Slabo ovplyvňuje spätné vychytávanie norepinefrínu a dopamínu. Nemá priamy účinok na serotonínové, m-cholinergné, H1-histamínové a alfa-adrenergné receptory. Na rozdiel od väčšiny antidepresív nespôsobuje zníženie aktivity postsynaptických beta-adrenergných receptorov.
Účinné pri endogénnej depresii a obsedantno-kompulzívnych poruchách. Má anorexigénny účinok, môže spôsobiť chudnutie. Nespôsobuje ortostatickú hypotenziu, sedáciu, nekardiotoxický. Stabilný klinický účinok nastáva po 1-2 týždňoch liečby.

Farmakokinetika
Pri perorálnom podaní sa liek dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu (až 95% podanej dávky), užívanie s jedlom mierne inhibuje absorpciu fluoxetínu. Cmax v plazme sa dosiahne po 6-8 hodinách Biologická dostupnosť fluoxetínu po perorálnom podaní je viac ako 60 %. Liečivo sa dobre hromadí v tkanivách, ľahko preniká cez hematoencefalickú bariéru, väzba na plazmatické proteíny je viac ako 90%. Metabolizuje sa v pečeni demetyláciou na aktívny metabolit norfluoxetín a množstvo neidentifikovaných metabolitov. Vylučuje sa obličkami vo forme metabolitov (80 %) a črevami (15 %), najmä vo forme glukuronidov. T1/2 fluoxetínu po dosiahnutí rovnovážnej koncentrácie v krvnej plazme je asi 4-6 dní. T1/2 aktívneho metabolitu norfluoxetínu pri jednorazovej dávke a po dosiahnutí rovnovážnej koncentrácie v krvnej plazme sa pohybuje od 4 do 16 dní. U pacientov so zlyhaním pečene je polčas fluoxetínu a norfluoxetínu predĺžený.

Fluoxetín, indikácie na použitie
- depresia rôzneho pôvodu;
- obsedantno-kompulzívne poruchy;
- bulimická neuróza.

Kontraindikácie
- súčasné podávanie s inhibítormi MAO (a do 14 dní po ich zrušení);
- súčasné užívanie tioridazínu (a do 5 týždňov po zrušení fluoxetínu), pimozid;
- tehotenstvo;
- obdobie dojčenia;
- závažná renálna dysfunkcia (klírens kreatinínu menej ako 10 ml/min);
- zlyhanie pečene;
- nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, glukózo-galaktózová malabsorpcia;
- vek do 18 rokov;
- Precitlivenosť na liek.

Opatrne
Riziko samovraždy: pri depresii existuje možnosť pokusov o samovraždu, ktoré môžu pretrvávať až do dosiahnutia stabilnej remisie. Počas liečby alebo krátko po jej ukončení boli popísané jednotlivé prípady samovražedných myšlienok a samovražedného správania, podobne ako účinok iných liekov blízkeho farmakologického účinku (antidepresíva). Je potrebné starostlivé sledovanie rizikových pacientov. Lekári by mali povzbudiť pacientov, aby okamžite hlásili akékoľvek myšlienky alebo pocity, ktoré vyvolávajú obavy.
Záchvaty: Fluxetín sa má používať s opatrnosťou u pacientov, ktorí prekonali epileptické záchvaty.
Hyponatrémia: Boli hlásené prípady hyponatrémie. V zásade sa takéto prípady pozorovali u starších pacientov a u pacientov užívajúcich diuretiká v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi.
Diabetes mellitus: kontrola glykémie u diabetických pacientov počas liečby fluoxetínom preukázala hypoglykémiu, po vysadení lieku sa rozvinula hyperglykémia. Na začiatku alebo po liečbe fluoxetínom môže byť potrebné upraviť dávky inzulínu a/alebo perorálnych hypoglykemík.
Zlyhanie obličiek/pečene: fluoxetín sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa obličkami a gastrointestinálnym traktom. U pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene sa odporúča predpisovať nižšie dávky fluoxetínu, prípadne liek predpisovať každý druhý deň. Pri užívaní fluoxetínu v dávke 20 mg/deň počas dvoch mesiacov neboli žiadne rozdiely v koncentrácii fluoxetínu a norfluoxetínu v krvnej plazme zdravých jedincov s normálnou funkciou obličiek a pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu 10 ml/ min) vyžadujúce hemodialýzu.

Dávkovanie a podávanie
Liek sa užíva perorálne, kedykoľvek, bez ohľadu na jedlo.
depresívny stav
Počiatočná dávka je 20 mg 1-krát denne ráno, bez ohľadu na jedlo. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 40-60 mg / deň, rozdelená do 2-3 dávok (20 mg / deň týždenne). Maximálna denná dávka je 80 mg v 2-3 dávkach.
Klinický účinok sa rozvinie 1-2 týždne po začatí liečby, u niektorých pacientov ho možno dosiahnuť aj neskôr.
Obsedantno-kompulzívne poruchy
Odporúčaná dávka je 20-60 mg/deň.
bulimická neuróza
Liek sa užíva v dennej dávke 60 mg, rozdelených do 2-3 dávok.
Užívanie lieku pacientmi rôzneho veku
Neexistujú žiadne údaje o zmenách dávok v závislosti od veku. Liečba starších pacientov sa má začať dávkou 20 mg / deň.
Sprievodné choroby
Predpísať fluoxetín pacientom s poruchou funkcie pečene alebo obličiek sa odporúča s použitím nízkych dávok a predĺžením intervalu medzi dávkami.

Použitie počas tehotenstva a laktácie
Kontraindikované počas tehotenstva a laktácie.

Vedľajšie účinky
Pri použití fluoxetínu, ako v prípade užívania liekov zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, sa zaznamenávajú nasledujúce nežiaduce udalosti.
Zo strany kardiovaskulárneho systému: často (≥ 1% - ≤10%) - flutter predsiení, návaly horúčavy; zriedkavo (≥ 0,1 % - ≤ 1 %) - hypotenzia; zriedkavo (≤ 0,1 %) - vaskulitída, vazodilatácia.
Z tráviaceho systému: veľmi často (≥ 10 %) - hnačka, nevoľnosť; často (≥ 1% - ≤10%) - sucho v ústach, dyspepsia, vracanie; zriedkavo (≥ 0,1 % - ≤ 1 %) - dysfágia, perverzia chuti; zriedkavo (≤ 0,1 %) - bolesť pozdĺž pažeráka.
Z hepatobiliárneho systému: zriedkavo (≤ 0,1 %) - idiosynkratická hepatitída.
Z imunitného systému: veľmi zriedkavo (≤ 0,1 %) - anafylaktické reakcie, sérová choroba.
Poruchy metabolizmu a výživy: často (≥ 1 % – ≤ 10 %) – anorexia (vrátane straty hmotnosti) tela.
Z muskuloskeletálneho systému: zriedkavo (≥ 0,1 % – ≤ 1 %) – svalové zášklby.
Zo strany centrálneho nervového systému: veľmi často (≥ 10 %) - bolesť hlavy; často (≥ 1 % - ≤ 10 %) - porucha pozornosti, závrat, letargia, ospalosť (vrátane hyperospalosti, útlmu), tremor; zriedkavo (≥ 0,1 % - ≤ 1 %) - psychomotorická agitácia, hyperaktivita, ataxia, porucha koordinácie, bruxizmus, dyskinéza, myoklonus; zriedkavo (≤ 0,1 %) - buko-glossálny syndróm, kŕče, serotonínový syndróm.
Duševné poruchy: veľmi často (≥ 10 %) - nespavosť (vrátane skorého ranného prebúdzania, počiatočnej a sekundárnej nespavosti); často (≥ 1 % - ≤ 10 %) - nezvyčajné sny (vrátane nočných môr), nervozita, napätie, znížené libido (vrátane nedostatku libida), eufória, poruchy spánku; zriedkavo (≥ 0,1 % - ≤ 1 %) – depersonalizácia, hypertýmia, porucha orgazmu (vrátane anorgazmie), poruchy myslenia; zriedkavo (≤ 0,1 %) - manické poruchy.
Zo strany kože: často (≥ 1% - ≤10%) - hyperhidróza, pruritus, polymorfná kožná vyrážka, žihľavka; zriedkavo (≥ 0,1 % - ≤ 1 %) - ekchymóza, sklon k tvorbe modrín, alopécia, studený pot; zriedkavo (≤ 0,1 %) - angioedém, fotosenzitívne reakcie.
Zo zmyslov: často (≥ 1 % - ≤ 10 %) – rozmazané videnie; zriedkavo (≥ 0,1 % - ≤ 1 %) – mydriáza.
Z urogenitálneho systému: často (≥ 1% - ≤10%) - časté močenie (vrátane polakizúrie), porucha ejakulácie (vrátane nedostatku ejakulácie, dysfunkčnej ejakulácie, skorej ejakulácie, oneskorenej ejakulácie, retrográdnej ejakulácie), erektilná dysfunkcia, gynekologické krvácanie ( vrátane krvácania z krčka maternice, dysfunkčného krvácania z maternice, krvácania z genitálneho traktu, menometroragie, menorágie, metrorágie, polymenorey, krvácania po menopauze, krvácania z maternice, vaginálneho krvácania); zriedkavo (≥ 0,1 % - ≤ 1 %) - dyzúria; zriedkavo (≤ 0,1 %) - sexuálna dysfunkcia, priapizmus.
Postmarketingové správy
Na strane endokrinného systému sa vyskytli prípady nedostatočnosti antidiuretického hormónu.
Tieto vedľajšie účinky sa často vyskytujú na začiatku liečby fluoxetínom alebo pri zvýšení dávky lieku.

špeciálne pokyny
Je potrebné starostlivé sledovanie pacientov so samovražednými sklonmi, najmä na začiatku liečby. Riziko samovraždy je najvyššie u pacientov, ktorí predtým užívali iné antidepresíva a u pacientov, ktorí počas liečby fluoxetínom pociťujú nadmernú únavu, hypersomniu alebo nepokoj. Kým nedôjde k výraznému zlepšeniu liečby, takíto pacienti by mali byť pod dohľadom lekára.
U detí, dospievajúcich a mladých ľudí (do 24 rokov) s depresiou, inými duševnými poruchami zvyšujú antidepresíva v porovnaní s placebom riziko samovražedných myšlienok a samovražedného správania. Preto pri predpisovaní fluoxetínu alebo akýchkoľvek iných antidepresív deťom, dospievajúcim a mladým dospelým (do 24 rokov) je potrebné korelovať riziko samovraždy s prínosom ich užívania. V krátkodobých štúdiách sa riziko samovrážd u ľudí starších ako 24 rokov nezvýšilo a u ľudí starších ako 65 rokov sa mierne znížilo. Akákoľvek depresívna porucha sama o sebe zvyšuje riziko samovraždy. Preto počas liečby antidepresívami by mali byť všetci pacienti sledovaní, aby sa včas odhalili porušenia alebo zmeny v správaní, ako aj samovražedné tendencie.
Na pozadí elektrokonvulzívnej terapie je možný vývoj predĺžených epileptických záchvatov.
Interval medzi ukončením liečby inhibítormi MAO a začiatkom liečby fluoxetínom má byť aspoň 14 dní; medzi ukončením liečby fluoxetínom a začiatkom liečby inhibítormi MAO - najmenej 5 týždňov.
Po vysadení lieku môže jeho terapeutická koncentrácia v krvnom sére pretrvávať niekoľko týždňov.
U pacientov s diabetom sa môže vyvinúť hypoglykémia počas liečby fluoxetínom a hyperglykémia po jeho vysadení. Na začiatku alebo po liečbe fluoxetínom môže byť potrebné upraviť dávky inzulínu a/alebo perorálnych hypoglykemík.
Pri liečbe pacientov s podváhou treba brať do úvahy anorexigénne účinky (je možné progresívne chudnutie).
Počas užívania fluoxetínu by ste sa mali zdržať pitia alkoholu, pretože. liek zvyšuje účinok alkoholu.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy
Užívanie fluoxetínu môže nepriaznivo ovplyvniť výkon práce, ktorá si vyžaduje vysokú mieru duševných a fyzických reakcií.

lieková interakcia
Fluoxetín a jeho hlavný metabolit, norfluoxetín, majú dlhé polčasy, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri kombinácii fluoxetínu s inými liekmi, ako aj pri jeho nahradení iným antidepresívom.
Nemôžete užívať liek súčasne s inhibítormi MAO, vrátane. antidepresíva - inhibítory MAO; furazolidón, prokarbazín, selegilín a tiež tryptofán (prekurzor sérotonínu), pretože je možné vyvinúť serotonergný syndróm prejavujúci sa zmätenosťou, hypomániou, psychomotorickou agitáciou, kŕčmi, dyzartriou, hypertenznými krízami, triaškou, tremorom, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou .
Po použití inhibítorov MAO je vymenovanie fluoxetínu povolené najskôr 14 dní. Inhibítory MAO by sa nemali používať skôr ako 5 týždňov po zrušení fluoxetínu.
Súčasné podávanie liekov metabolizovaných za účasti izoenzýmu CYP2D6 (karbamazepín, diazepam, propafenón) s fluoxetínom sa má vykonávať s použitím minimálnych terapeutických dávok. Fluoxetín blokuje metabolizmus tricyklických a tetracyklických antidepresív trazodón, metoprolol, terfenadín, čo vedie k zvýšeniu ich koncentrácie v krvnom sére, k zvýšeniu ich účinku a zvýšeniu frekvencie komplikácií.
U pacientov na stabilných udržiavacích dávkach fenytoínu sa plazmatické koncentrácie fenytoínu významne zvýšili a po začatí súbežnej liečby fluoxetínom sa objavili príznaky toxicity fenytoínu (nystagmus, diplopia, ataxia a útlm CNS).
Kombinované použitie fluoxetínu a solí lítia si vyžaduje starostlivé sledovanie koncentrácie lítia v krvi, pretože. je možné ho zvýšiť.
Fluoxetín zvyšuje účinok hypoglykemických liekov.
Pri súčasnom použití s ​​liekmi s vysokým stupňom väzby na bielkoviny, najmä s antikoagulanciami a digitoxínom, je možné zvýšiť plazmatickú koncentráciu voľných (neviazaných) liekov a zvýšiť riziko nežiaducich účinkov.

Predávkovanie
Symptómy: psychomotorická agitácia, konvulzívne záchvaty, ospalosť, srdcové arytmie, tachykardia, nevoľnosť, vracanie.
Ďalšie závažné príznaky predávkovania fluoxetínom (či už fluoxetín užívaný samostatne alebo súbežne s inými liekmi) zahŕňali kómu, delírium, predĺženie QT intervalu a ventrikulárnu tachyarytmiu, vrátane ventrikulárnej fibrilácie a zástavy srdca, zníženého krvného tlaku, synkopy, mánie, pyrexie, stuporov a stav podobný neuroleptickému malígnemu syndrómu
Liečba: špecifickí antagonisti fluoxetínu sa nenašli. Vykonáva sa symptomatická terapia, výplach žalúdka s vymenovaním aktívneho uhlia, s kŕčmi - diazepam, udržiavanie dýchania, srdcová aktivita, telesná teplota.

Podmienky skladovania
Na suchom a tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti
3 roky.

Lieky na báze fluoxetínu sa predpisujú nielen na liečbu depresie, ale aj na liečbu mnohých ďalších komorbidných porúch. Niekedy však vyvstáva otázka, ako nahradiť kapsuly Fluoxetine, a nie je možné rýchlo konzultovať s lekárom. V článku budeme hovoriť o moderných analógoch fluoxetínu a vlastnostiach ich použitia.

Stručný popis lieku

Fluoxetín je antidepresívum, ktoré patrí do skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (hlavný „hormón šťastia“ v našom tele). To znamená, že zvyšuje koncentráciu hormónu v nervovom tkanive a zlepšuje psycho-emocionálny stav pacienta. Liek je predpísaný pre:

• depresie;
• obsedantno-kompulzívne poruchy (obsedantno-kompulzívne poruchy);
• skorá ejakulácia u mužov;
• bulímia (prejedanie sa v stresových situáciách);
• poruchy nálady u žien počas menštruácie alebo menopauzy.

Prečo ľudia hľadajú analógy fluoxetínu

Sú situácie, keď musíte rýchlo hľadať adekvátnu náhradu za fluoxetín: keď liek nie je po ruke alebo je jeho použitie z nejakého dôvodu nemožné.

otázka ceny

Fluoxetín nemožno klasifikovať ako drahé prostriedky. Liečivo ruskej výroby možno nájsť za cenu 30-50 rubľov za 20 kapsúl. Nie vždy sú však dostupné v lekárňach a dovážané synonymá pre domáci fluoxetín stoja mnohonásobne viac.

Vedľajšie účinky

Hlavným problémom pri užívaní fluoxetínu je riziko vzniku závažných vedľajších účinkov. Medzi nimi:

• nadmerná excitácia, nespavosť;
• chvenie rúk, kŕče;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• samovražedná orientácia;
• bolesti hlavy, poruchy rovnováhy;
• strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
• zníženie sexuálnej túžby;
• porušenie menštruačného cyklu;
• alergické reakcie.

Existujú analógy na korekciu depresívnych porúch, ktoré zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, hoci to závisí predovšetkým od individuálnej citlivosti tela na účinnú látku.

Nedostatok liekov v lekárňach

Fluoxetín je bežne dostupný v lekárňach. Avšak kvôli vysokému dopytu a dostupnej cene sa najlacnejšie antidepresíva rýchlo vyriešia a zostávajú len drahé fluoxetíny. Okrem toho malé drogérie zriedka predávajú lieky na predpis, medzi ktoré patrí fluoxetín.

Bez predpisu

Nedostatok predpisu je ďalším veľkým problémom pre pacientov vyžadujúcich liečbu fluxetínom. Aj keď človek dostane antidepresívum na odporúčanie lekára, nie vždy sa mu podarí prísť do ambulancie včas pre recept. Niekedy musíte čakať mesiac na stretnutie s lekárom a liek je potrebný práve teraz. V takýchto prípadoch sa musíte zo situácie dostať kúpou voľnopredajných náhrad za Fluoxetín.

Ako nahradiť fluoxetín

Pozrime sa podrobnejšie na hlavné možnosti nahradenia fluoxetínu.

Analógy účinných látok

Priame analógy fluoxetínu, ktoré majú návod na použitie takmer zhodný s ním, sú Prozac, Apo-Fluoxetín, Fluoxetín-Canon, Fluoxetín Lannacher. Fluoxetine Lannacher, Prozac a Apo-Fluoxetine sú európske náprotivky, ktoré sú kvalitnejšie. Prozac je obchodná značka pre originálny fluoxetín, ktorý prešiel celým radom klinických skúšok a je považovaný za najbezpečnejší. Jeho významnou nevýhodou je vysoká cena - asi 500 rubľov. na 14 kapsúl.

Analógy podľa farmakologickej skupiny

Medzi antidepresíva - inhibítory spätného vychytávania serotonínu patria aj Fevarin, Zoloft, Selectra, Serenata, Cipralex, Paxil. Všetky sa využívajú pri liečbe depresie, no na organizmus pôsobia rôznymi spôsobmi. Fevarin má upokojujúci účinok, zatiaľ čo Cipralex a Selectra (ako aj Fluoxetín) majú vzrušujúci účinok. Vyvážená akcia je charakteristická pre Paxil, Zoloft, Serenata.

Lacné náhrady

Medzi najdostupnejšie analógy fluoxetínu patria:

• Amitriptylín je najlacnejšie antidepresívum, ktoré sa od fluoxetínu líši mechanizmom účinku a prevládajúcimi sedatívnymi, hypnotickými vlastnosťami. Minimálne náklady na 50 tabliet môžu byť 25 rubľov.
• Sibazon a Phenazepam sú trankvilizéry, teda lieky, ktoré potláčajú úzkosť. Napriek tomu, že antidepresíva a trankvilizéry majú rôzne účely, v niektorých prípadoch pomáhajú zastaviť rovnaké stavy. Obe skupiny sú napríklad účinné pri úzkostno-depresívnych poruchách, obsedantných strachoch. Náklady na 20 tabliet Sibazonu zvyčajne nepresahujú 30 rubľov, 50 tabliet Phenazepamu stojí asi 100 rubľov.
• Sedatívne (sedatívne) lieky - tinktúra, extrakt z valeriány, motherwort, ľubovník bodkovaný, Dobrokam, Validol. Lieky zmierňujú nervové napätie, upokojujú, zlepšujú spánok. Účinok je o niečo slabší ako antidepresíva, pri systematickom používaní však často pomáhajú vyrovnať sa s miernymi formami depresie a úzkostných porúch. Všetky uvedené lieky sú dostupné za cenu.

Analógy bez lekárskeho predpisu

Všetky syntetické antidepresíva v Rusku sa predávajú na lekársky predpis. Preto len ich bylinné náprotivky (Doppelherz Nervotonik, Negrustin, Gelarium), voľne dostupné v lekárňach, možno priradiť k voľnopredajným náhradám fluoxetínu. Obsahujú suchý extrakt z ľubovníka bodkovaného, ​​ktorý ovplyvňuje aj metabolizmus sérotonínu a melatonínu (látka normalizujúca spánok). Lieky tejto skupiny sa používajú na liečbu miernej alebo stredne ťažkej depresie, neurózy (duševnej nestability), so zníženým pozadím nálady.

Pri úzkostných depresiách, obsedantno-kompulzívnej poruche, menopauze a iných zmenách sprevádzaných podráždenosťou a zlou náladou môžu Fluoxetín nahradiť rastlinné sedatíva (Persen, Dobrocam, Novo-Passit).

Podmienené analógy fluoxetínu, ktoré je možné kúpiť bez lekárskeho predpisu, zahŕňajú aj homeopatické sedatíva: Tenoten, Nevrosed, Calm. Obsahujú mikrodávky účinnej látky, preto sú úplne neškodné a možno ich použiť v pediatrickej praxi. Účinnosť homeopatík však nebola vedecky dokázaná.

TOP z najlepších analógov

Upozorňujeme na päť najlepších antidepresív, ktoré môžu úspešne nahradiť fluoxetín a v niektorých prípadoch dokonca fungujú lepšie ako on:

1. Selectra obsahuje ako účinnú látku escitalopram, ktorý má (podobne ako fluoxetín) stimulačný účinok. Vzhľadom na užšie zameranie terapeutického účinku Selectra zriedkavo vyvoláva nežiaduce reakcie, nevyvoláva samovražedné myšlienky a môže sa použiť pri depresiách akejkoľvek závažnosti.
2. Cipralex zahŕňa aj escitalopram, ale má širšie spektrum účinku. Okrem depresie sa predpisuje pri obsedantno-kompulzívnych, panických a úzkostných poruchách.
3. Paxil je indikovaný na rovnaké stavy ako Cipralex, aj keď obsahuje inú účinnú látku - paroxetín. Frekvencia nežiaducich účinkov na pozadí jeho užívania je nižšia ako u fluoxetínu, bol však dokázaný jeho negatívny vplyv na plod počas tehotenstva, zatiaľ čo pri fluoxetíne takéto riziká neboli zistené.
4. Valdoxan je antidepresívum, ktoré primárne pôsobí na melatonín. Používa sa pri všetkých typoch depresie, normalizuje spánok a je dobre znášaný. Valdoxan neovplyvňuje kardiovaskulárny systém, urogenitálnu oblasť, nespôsobuje závislosť a abstinenčný syndróm.
5. Zoloft sa od Fluoxetinu líši vyváženým účinkom na nervový systém – nespôsobuje zjavné vzrušenie. Zoloft má širší zoznam možných nežiaducich reakcií ako fluoxetín, ale skutočná frekvencia ich výskytu je nižšia.

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku fluoxetín. Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie fluoxetínu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuvádza v anotácii. Analógy fluoxetínu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu bulímie a chudnutia u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Interakcia lieku s alkoholom.

fluoxetín- antidepresívum zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Má tymoanaleptický a stimulačný účinok.

Selektívne blokuje reverzné neurónové vychytávanie serotonínu (5HT) v synapsiách neurónov centrálneho nervového systému. Inhibícia spätného vychytávania serotonínu vedie k zvýšeniu koncentrácie tohto neurotransmiteru v synaptickej štrbine, zosilňuje a predlžuje jeho pôsobenie na postsynaptické receptorové miesta. Zvýšením serotonergného prenosu fluoxetín inhibuje metabolizmus neurotransmiteru mechanizmom negatívnej membránovej komunikácie. Pri dlhodobom používaní fluoxetín inhibuje aktivitu 5-HT1 receptorov. Slabo ovplyvňuje spätné vychytávanie norepinefrínu a dopamínu. Nemá priamy účinok na serotonínové, m-cholinergné, H1-histamínové a alfa-adrenergné receptory. Na rozdiel od väčšiny antidepresív nespôsobuje zníženie aktivity postsynaptických beta-adrenergných receptorov.

Účinné pri endogénnej depresii a obsedantno-kompulzívnych poruchách. Má anorexigénny účinok, môže spôsobiť chudnutie. Nespôsobuje ortostatickú hypotenziu, sedáciu, nekardiotoxický. Stabilný klinický účinok nastáva po 1-2 týždňoch liečby.

Zlúčenina

Fluoxetín hydrochlorid + pomocné látky.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa liek dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu (až 95% podanej dávky), užívanie s jedlom mierne inhibuje absorpciu fluoxetínu. Liečivo sa dobre hromadí v tkanivách, ľahko preniká cez hematoencefalickú bariéru, väzba na plazmatické proteíny je viac ako 90%. Metabolizuje sa v pečeni demetyláciou na aktívny metabolit norfluoxetín a množstvo neidentifikovaných metabolitov. Vylučuje sa obličkami vo forme metabolitov (80 %) a črevami (15 %), najmä vo forme glukuronidov.

Indikácie

• depresia rôzneho pôvodu;
• obsedantno-kompulzívne poruchy;
• predmenštruačná dysfória;
• bulimická neuróza.

Formulár na uvoľnenie

Kapsuly 10 mg a 20 mg (značky Lannacher, Canon a iné, niekedy mylne nazývané tablety).

Návod na použitie a režim

Liek sa užíva perorálne, kedykoľvek, bez ohľadu na jedlo.

depresívny stav

Počiatočná dávka je 20 mg 1-krát denne ráno, bez ohľadu na jedlo. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 40-60 mg denne, rozdelená do 2-3 dávok (20 mg denne týždenne). Maximálna denná dávka je 80 mg v 2-3 dávkach.

Klinický účinok sa rozvinie 1-2 týždne po začatí liečby, u niektorých pacientov ho možno dosiahnuť aj neskôr.

Obsedantno-kompulzívne poruchy

bulimická neuróza

Liek sa užíva v dennej dávke 60 mg, rozdelených do 2-3 dávok.

Pri predmenštruačných dysforických poruchách je odporúčaná dávka 20 mg denne.

Užívanie lieku pacientmi rôzneho veku

Neexistujú žiadne údaje o zmenách dávok v závislosti od veku. Liečba starších pacientov sa má začať dávkou 20 mg denne.

Vedľajší účinok

• flutter predsiení;
• návaly tepla;
• hypotenzia;
• vaskulitída;
• hnačka;
• nevoľnosť, vracanie;
• suché ústa;
• dyspepsia;
• dysfágia;
• perverzia chuti;
• bolesť pozdĺž pažeráka;
• anafylaktické reakcie;
• sérová choroba;
• anorexia (vrátane chudnutia) tela;
• svalové zášklby;
• bolesť hlavy;
• porucha pozornosti;
• závraty;
• letargia;
• ospalosť (vrátane hyperospalosti, útlmu);
• chvenie;
• psychomotorická agitácia;
• hyperaktivita;
• ataxia;
• nedostatok koordinácie;
• kŕče;
• nespavosť (vrátane skorého ranného prebúdzania, počiatočnej a priemernej nespavosti);
• nezvyčajné sny (vrátane nočných môr);
• nervozita;
• napätie;
• znížené libido (vrátane nedostatku libida);
• eufória;
• poruchy orgazmu (vrátane anorgazmie);
• poruchy myslenia;
• manické poruchy;
• svrbenie kože;
• polymorfná kožná vyrážka;
• žihľavka;
• studený pot;
• rozmazané videnie;
• časté močenie (vrátane polakizúrie);
• porušenie ejakulácie (vrátane nedostatku ejakulácie, dysfunkčnej ejakulácie, skorej ejakulácie, oneskorenej ejakulácie, retrográdnej ejakulácie);
• erektilná dysfunkcia;
• gynekologické krvácanie (vrátane krvácania z krčka maternice, dysfunkčného krvácania z maternice, krvácania z genitálneho traktu, menometrágie, menorágie, metrorágie, polymenorey, krvácania po menopauze, krvácania z maternice, vaginálneho krvácania);
• sexuálna dysfunkcia;
• priapizmus.

Kontraindikácie

• súčasný príjem s inhibítormi MAO (a do 14 dní po ich zrušení);
• súčasné užívanie tioridazínu (a do 5 týždňov po zrušení fluoxetínu), pimozid;
• tehotenstvo;
• obdobie dojčenia;
• ťažká renálna dysfunkcia (klírens kreatinínu menej ako 10 ml / min);
• zlyhanie pečene;
• nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, glukózo-galaktózová malabsorpcia;
• vek do 18 rokov;
• precitlivenosť na liek.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované počas tehotenstva a laktácie.

Použitie u detí

U detí a dospievajúcich s depresiou, inými duševnými poruchami, antidepresíva v porovnaní s placebom zvyšujú riziko samovražedných myšlienok a samovražedného správania. Preto vymenovanie lieku v detstve odkazuje na kontraindikácie pre prijatie.

špeciálne pokyny

Je potrebné starostlivé sledovanie pacientov so samovražednými sklonmi, najmä na začiatku liečby. Riziko samovraždy je najvyššie u pacientov, ktorí predtým užívali iné antidepresíva a u pacientov, ktorí počas liečby fluoxetínom pociťujú nadmernú únavu, hypersomniu alebo nepokoj. Kým nedôjde k výraznému zlepšeniu liečby, takíto pacienti by mali byť pod dohľadom lekára.

U detí, dospievajúcich a mladých ľudí (do 24 rokov) s depresiou, inými duševnými poruchami zvyšujú antidepresíva v porovnaní s placebom riziko samovražedných myšlienok a samovražedného správania. Preto pri predpisovaní fluoxetínu alebo akýchkoľvek iných antidepresív deťom, dospievajúcim a mladým dospelým (do 24 rokov) je potrebné korelovať riziko samovraždy s prínosom ich užívania. V krátkodobých štúdiách sa riziko samovrážd u ľudí starších ako 24 rokov nezvýšilo a u ľudí starších ako 65 rokov sa mierne znížilo. Akákoľvek depresívna porucha sama o sebe zvyšuje riziko samovraždy. Preto počas liečby antidepresívami by mali byť všetci pacienti sledovaní, aby sa včas odhalili porušenia alebo zmeny v správaní, ako aj samovražedné tendencie.

Na pozadí elektrokonvulzívnej terapie je možný vývoj predĺžených epileptických záchvatov.

Interval medzi ukončením liečby inhibítormi MAO a začiatkom liečby fluoxetínom má byť aspoň 14 dní; medzi ukončením liečby fluoxetínom a začiatkom liečby inhibítormi MAO - najmenej 5 týždňov.

Po vysadení lieku môže jeho terapeutická koncentrácia v krvnom sére pretrvávať niekoľko týždňov.

U pacientov s diabetom sa môže vyvinúť hypoglykémia počas liečby fluoxetínom a hyperglykémia po jeho vysadení. Na začiatku alebo po liečbe fluoxetínom môže byť potrebné upraviť dávky inzulínu a/alebo perorálnych hypoglykemík.

Pri liečbe pacientov s podváhou treba brať do úvahy anorexigénne účinky (je možné progresívne chudnutie).

Počas užívania fluoxetínu by ste sa mali zdržať pitia alkoholu, pretože. liek zvyšuje účinok alkoholu.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Užívanie fluoxetínu môže nepriaznivo ovplyvniť výkon práce, ktorá si vyžaduje vysokú mieru duševných a fyzických reakcií.

lieková interakcia

Fluoxetín a jeho hlavný metabolit, norfluoxetín, majú dlhé polčasy, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri kombinácii fluoxetínu s inými liekmi, ako aj pri jeho nahradení iným antidepresívom.

Nemôžete užívať liek súčasne s inhibítormi MAO, vrátane. antidepresíva - inhibítory MAO; furazolidón, prokarbazín, selegilín, ako aj tryptofán (prekurzor serotonínu), pretože je možné vyvinúť serotonergný syndróm prejavujúci sa zmätenosťou, hypomániou, psychomotorickou agitáciou, kŕčmi, dyzartriou, hypertenznými krízami, triaškou, tremorom, nevoľnosťou, vracaním , hnačka.

Po použití inhibítorov MAO je vymenovanie fluoxetínu povolené najskôr 14 dní. Inhibítory MAO by sa nemali používať skôr ako 5 týždňov po zrušení fluoxetínu.

U pacientov na stabilných udržiavacích dávkach fenytoínu sa plazmatické koncentrácie fenytoínu významne zvýšili a po začatí súbežnej liečby fluoxetínom sa objavili príznaky toxicity fenytoínu (nystagmus, diplopia, ataxia a útlm CNS).

Kombinované použitie fluoxetínu a solí lítia si vyžaduje starostlivé sledovanie koncentrácie lítia v krvi, pretože. je možné ho zvýšiť.

Fluoxetín zvyšuje účinok hypoglykemických liekov.

Pri súčasnom použití s ​​liekmi s vysokým stupňom väzby na bielkoviny, najmä s antikoagulanciami a digitoxínom, je možné zvýšiť plazmatickú koncentráciu voľných (neviazaných) liekov a zvýšiť riziko nežiaducich účinkov.

Analógy lieku Fluoxetín

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• apo fluoxetín;
• Deprex;
• Deprenon;
• Portál;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Phloxet;
• Fluval;
• fluxonil;
• flunisan;
• fluoxetín GEXAL;
• fluoxetín Lannacher;
• fluoxetín Nycomed;
• fluoxetín OBL;
• fluoxetín Canon;
• fluoxetín hydrochlorid;
• Framex.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, s ktorými príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Existujú kontraindikácie. Pred užitím sa poraďte so svojím lekárom.

Obchodné názvy v zahraničí (v zahraničí) - Prozac, Sarafem, Fontex (USA), Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap (Austrália), Depreks (Turecko), Floxet (Maďarsko), Flunil, Prodep, Fludac (India), Flutine, Affectine ( Izrael), Fluox (Nový Zéland), Fluoxetina (Kolumbia), Fluzac (Írsko), Fluxen (Ukrajina), Fluoxin (Rumunsko), Fontex (Dánsko, Nórsko, Švédsko), Ladose (Grécko), Philozac (Egypt), Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (Bulharsko), Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoksetin (Macedónsko), Seronil (Fínsko), Lorien (Južná Afrika).

Všetky lieky používané v neurológii a psychiatrii,.

Môžete položiť otázku alebo zanechať recenziu na liek (nezabudnite prosím uviesť názov lieku v texte správy).

Prípravky obsahujúce fluoxetín (Fluoxetín, ATC kód (ATC) N06AB03):

Bežné formy uvoľňovania (viac ako 100 ponúk v moskovských lekárňach)
názov	Formulár na uvoľnenie	Balenie, ks	Krajina výrobcu	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
Prozac - originál	kapsuly 20 mg	14	Anglicko, Eli Lilly	427- (priemer 509↘) -1089	645↗
Apo-Fluoxetín (Apo-Fluoxetín)	kapsuly 20 mg	14, 20 a 28	Kanada, Apotex	20- (priemer 221↗) -246	140↘
Profluzak (Profluzak)	kapsuly 20 mg	20	Rusko, Akrikhin	185- (priemer 232↗) -278	146↘
Fluoxetín (Fluoxetín)	kapsuly 10 mg	20	Rusko, ALSI	16-(stred 33)-89	714↗
Fluoxetín (Fluoxetín)	kapsuly 20 mg	20 a 30	Rusko, rôzne	19- (priemer 97↗) -158	487↗
Fluoxetín Lannacher	kapsuly 20 mg	20	Rakúsko, G.L.	107- (stredne 128) -144	630↗
Fluoxetín - Canon	kapsuly 20 mg	20 a 30	Rusko, Canon	20- (priemer 112) -147	184↗
Zriedkavé a prerušené formy uvoľňovania (menej ako 100 ponúk v moskovských lekárňach)
názov	Formulár na uvoľnenie	Balenie, ks	Krajina výrobcu	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
fluoxetín-akry	kapsuly 20 mg	20	Rusko, Akrikhin	23-(stredná 34)-109	39↘
Fluoxetín Nycomed	kapsuly 20 mg	20	Nórsko, Nycomed	18-(stredné 37)-130	24↗
Fluval	kapsuly 20 mg	28	Slovinsko, Krka	Nie	Nie

Prozac (originál Fluoxetine) - oficiálny návod na použitie. Liek na predpis, informácia určená len pre zdravotníkov!

Klinicko-farmakologická skupina:

Antidepresívum.

farmakologický účinok

Antidepresívum. Je to selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu, ktorý určuje mechanizmus jeho účinku. Fluoxetín nemá prakticky žiadnu afinitu k iným receptorom, napríklad k α1-, α2- a β-adrenergným receptorom, serotonínovým receptorom, dopamínovým receptorom, histamínovým H1 receptorom, m-cholinergným receptorom a GABA receptorom.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po perorálnom podaní sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Cmax sa dosiahne za 6-8 hodín.

Biologická dostupnosť pri perorálnom podaní - viac ako 60%. Dávkové formy fluoxetínu na perorálne podanie sú bioekvivalentné.

Distribúcia

Väzba na plazmatické bielkoviny - viac ako 90%. Distribuované po celom tele. Css v plazme sa dosiahne po niekoľkých týždňoch užívania lieku. Css po dlhodobom používaní lieku je podobná koncentráciám pozorovaným po 4-5 týždňoch užívania lieku.

Metabolizmus

Intenzívne metabolizovaný v pečeni na norfluoxetín a množstvo ďalších neidentifikovaných metabolitov.

chov

Vylučuje sa močom ako metabolity. T1/2 fluoxetínu je 4-6 dní a jeho hlavný aktívny metabolit je 4-16 dní.

Indikácie na použitie PROZAC®

• depresia rôznych etiológií;
• mentálna bulímia;
• obsesívno kompulzívna porucha;
• predmenštruačná dysforická porucha.

Dávkovací režim

Pri obsedantno-kompulzívnych poruchách je odporúčaná dávka 20-60 mg denne.

Pri predmenštruačných dysforických poruchách je odporúčaná dávka 20 mg denne.

Liek sa môže užívať bez ohľadu na príjem potravy.

Neexistujú žiadne údaje o potrebe zmeny dávky v závislosti od veku.

U pacientov s poruchou funkcie pečene, sprievodnými ochoreniami alebo užívajúcimi iné lieky je potrebné znížiť dávky a znížiť frekvenciu podávania.

Vedľajší účinok

Z tráviaceho systému: hnačka, nevoľnosť, vracanie, dysfágia, dyspepsia, perverzná chuť; v ojedinelých prípadoch - idiosynkratická hepatitída.

Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: kŕče, ataxia, buko-glossálny syndróm, myoklonus, tremor, anorexia (až do straty hmotnosti), úzkosť sprevádzaná palpitáciami, úzkosťou, nervozitou, nepokoj, závraty, únava ( ospalosť, asténia), porušenie procesu koncentrácie a myslenia, manická reakcia, poruchy spánku (nezvyčajné sny, nespavosť); poruchy videnia (mydriáza, rozmazané videnie); poruchy autonómneho nervového systému (sucho v ústach, zvýšené potenie, vazodilatácia, triaška), serotonínový syndróm (komplex klinických prejavov zmien duševného stavu a nervovosvalovej aktivity v kombinácii s autonómnymi poruchami nervového systému).

Z genitourinárneho systému: poruchy močenia (vrátane častého močenia), priapizmus / predĺžená erekcia, sexuálne poruchy (znížené libido, oneskorená alebo chýbajúca ejakulácia, nedostatok orgazmu, impotencia).

Z endokrinného systému: zhoršená sekrécia ADH.

Alergické reakcie: svrbenie, kožná vyrážka, žihľavka, anafylaktické reakcie, vaskulitída, reakcie podobné prejavom sérovej choroby.

Dermatologické reakcie: fotosenzitivita, alopécia.

Iné: zívanie, ekchymóza.

Kontraindikácie pri použití PROZAC®

• preukázaná precitlivenosť na fluoxetín.

Použitie PROZAC® počas tehotenstva a dojčenia

V experimentálnych štúdiách na zvieratách neboli zistené žiadne priame alebo nepriame negatívne účinky fluoxetínu na vývoj embrya alebo plodu alebo na priebeh gravidity. Štúdie in vitro a na zvieratách nepreukázali mutagenitu a poruchu fertility. Pretože reprodukčné štúdie na zvieratách nie vždy predpovedajú ľudskú odpoveď, Prozac sa má používať počas gravidity len v nevyhnutných prípadoch.

Fluoxetín sa vylučuje do materského mlieka, preto sa má liek používať s opatrnosťou u dojčiacich matiek.

Účinok fluoxetínu na proces pôrodu u ľudí nie je známy.

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

U pacientov s poruchou funkcie pečene je potrebné znížiť dávky a znížiť frekvenciu podávania.

Použitie u detí

Bezpečnosť a účinnosť Prozacu u detí nebola stanovená.

špeciálne pokyny

U pacientov užívajúcich fluoxetín sú hlásené kožné vyrážky, anafylaktické reakcie a progresívne systémové poruchy postihujúce kožu, pľúca, pečeň a obličky. Ak sa objaví kožná vyrážka alebo iné možné alergické reakcie, ktorých etiológiu nemožno určiť, Prozac sa má vysadiť.

Tak ako iné antidepresíva, aj Prozac sa má používať s opatrnosťou u pacientov s epileptickými záchvatmi v anamnéze.

Pri použití fluoxetínu sa vyskytli prípady vývoja hyponatrémie (v niektorých prípadoch bola hladina sodíka v krvi nižšia ako 110 mmol / l). V podstate sa takéto prípady pozorovali u starších pacientov au pacientov užívajúcich diuretiká v dôsledku poklesu BCC.

U diabetických pacientov bola počas liečby Prozacom zaznamenaná hypoglykémia a po vysadení lieku hyperglykémia. Na začiatku a po ukončení liečby fluoxetínom môže byť potrebná úprava dávky inzulínu a/alebo hypoglykemických liekov na perorálne podávanie.

Výsledky experimentálnych štúdií

V štúdiách in vitro a na zvieratách sa nezískal žiadny dôkaz karcinogenity.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Psychiatrické lieky môžu ovplyvniť rozhodovanie a vodičské schopnosti. Pacientov treba upozorniť, aby sa vyhýbali vedeniu vozidla alebo obsluhe nebezpečných strojov, kým sa nepreukáže, že liek neovplyvňuje schopnosť vykonávať tieto činnosti.

Predávkovanie

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, záchvaty, dysfunkcia kardiovaskulárneho systému (od asymptomatických arytmií po zástavu srdca), zhoršená funkcia dýchacieho systému a príznaky zmeny stavu centrálneho nervového systému od nepokoja po kómu.

Prípady predávkovania samotným fluoxetínom sú zvyčajne mierne a smrť bola extrémne zriedkavá.

Liečba: kontrola celkového stavu a srdcovej aktivity spolu so všeobecnou symptomatickou a podpornou liečbou. Špecifické antidotum nie je známe. Účinnosť nútenej diurézy, dialýzy, hemoperfúzie, krížovej transfúzie je nepravdepodobná.

Pri liečbe predávkovania je potrebné zvážiť možnosť použitia viacerých liekov.

lieková interakcia

Prozac sa nemá podávať súčasne s inhibítormi MAO a najmenej 14 dní po ukončení liečby inhibítormi MAO. Po zrušení fluoxetínu a začatí liečby inhibítormi MAO by mal byť interval aspoň 5 týždňov. Ak sa uskutočnila dlhodobá liečba fluoxetínom a / alebo sa liek používal vo vysokých dávkach, tento interval by sa mal predĺžiť. Medzi pacientmi, ktorí predtým užívali fluoxetín a po kratšom intervale začali užívať inhibítory MAO, sa vyskytli závažné prípady rozvoja sérotonínového syndrómu (ktorého prejavy môžu byť podobné NMS) až so smrteľným koncom.

Fluoxetín má schopnosť inhibovať izoenzým CYP2D6. Preto liečba liekmi, ktoré sú metabolizované týmto systémom a ktoré majú úzky terapeutický index, by sa mala začať v najnižších dávkach, ak pacient súbežne dostáva fluoxetín alebo ho užíval počas predchádzajúcich 5 týždňov. Ak je fluoxetín zahrnutý do liečebného režimu pacienta, ktorý už užíva podobný liek, má sa zvážiť zníženie dávky prvého lieku.

Pri súčasnom použití s ​​Prozacom dochádza k zmene koncentrácií fenytoínu, karbamazepínu, haloperidolu, klozapínu, diazepamu, alprazolamu, lítia, imipramínu a desipramínu v krvi av niektorých prípadoch boli pozorované prejavy toxických účinkov. Pri užívaní fluoxetínu v kombinácii s týmito liekmi sa má zabezpečiť konzervatívny výber dávky lieku a má sa sledovať stav pacienta.

Fluoxetín sa silne viaže na plazmatické bielkoviny. Preto pri predpisovaní fluoxetínu na pozadí použitia iného lieku, ktorý sa silne viaže na plazmatické proteíny, sú možné zmeny plazmatických koncentrácií oboch liekov.

Pri súčasnom použití fluoxetínu s warfarínom sa zaznamenalo predĺženie času krvácania. Zmeny v antikoagulačnom účinku (laboratórne hodnoty a/alebo klinické príznaky a symptómy) boli nekonzistentné. Tak ako pri warfaríne v kombinácii s mnohými inými liekmi, pri začatí alebo ukončení liečby fluoxetínom počas liečby warfarínom je potrebné dôkladne sledovať parametre zrážania krvi.

Ak je po vysadení Prozacu potrebné predpísať iné lieky, treba vziať do úvahy dlhý polčas fluoxetínu a jeho aktívneho metabolitu norfluoxetínu a v tejto súvislosti aj možnosť vzniku liekových interakcií.

Zriedkavo sa vyskytli prípady predĺženia trvania záchvatov u pacientov užívajúcich fluoxetín počas liečby elektrošokmi.

Podmienky výdaja z lekární

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať pri izbovej teplote (od 15 ° do 30 ° C), mimo dosahu detí.