E00-E07 Choroby štítnej žľazy. Difúzna (endemická) struma spojená s nedostatkom jódu (E01.0) Nešpecifikovaná netoxická struma

Siruma endemica

Verzia: Directory of Diseases MedElement

Difúzna (endemická) struma spojená s nedostatkom jódu (E01.0)

Endokrinológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Choroby z nedostatku jódu(IDD) sú všetky patologické stavy, ktoré vznikajú v populácii ako dôsledok nedostatku jódu v strave, ktorému sa dá predchádzať normálnym príjmom jódu (WHO).

Difúzna endemická struma- difúzne zväčšenie štítnej žľazy, ktoré vzniká v dôsledku nedostatku jódu u jedincov žijúcich v určitých geografických oblastiach s nedostatkom jódu v životnom prostredí (to znamená v oblasti endemickej pre strumu).

Normálny rast a vývoj človeka závisí od správneho fungovania endokrinného systému, najmä od činnosti štítnej žľazy. Chronický nedostatok jódu vedie k rastu tkanív žľazy a zmenám jej funkčnosti.
Denná fyziologická potreba jódu závisí od veku a fyziologického stavu človeka a pohybuje sa v priemere 100-250 mcg a za život človek skonzumuje asi 3-5 g jódu, čo zodpovedá obsahu asi jednej čajovej lyžičky.

Osobitný biologický význam jódu spočíva v tom, že je integrálnou súčasťou molekúl hormónov štítnej žľazy: tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (TK). Pri nedostatočnom príjme jódu v tele vzniká IDD. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, zväčšená štítna žľaza (struma) nie je zďaleka jediným a navyše celkom neškodným a pomerne ľahko liečiteľným dôsledkom nedostatku jódu.

Oblasť sa považuje za endemickú pre strumu, ak sa strumou zmenená žľaza pozoruje u viac ako 10 % populácie. Existuje mierna, stredná a ťažká endemická struma.

Podľa WHO je viac ako 1,5 miliardy ľudí vystavených zvýšenému riziku nedostatočného príjmu jódu. U 650 miliónov ľudí je zväčšená štítna žľaza – endemická struma a u 45 miliónov ľudí je ťažká mentálna retardácia spojená s nedostatkom jódu.
Len 44 % detí v regiónoch s nedostatkom jódu je intelektuálne normálnych. Priemerný ukazovateľ duševného rozvoja (IQ) v regiónoch s ťažkým nedostatkom jódu je znížený o 15%.
Celé územie Ruskej federácie a Kazašskej republiky patrí k regiónom jednej alebo druhej závažnosti nedostatku jódu. Strumu má najmenej 20 % populácie (aspoň jeden z piatich).

Prevládajúce spektrum IDD s rôznou zásobou jódu(P. Laurberg, 2001)

Nedostatok jódu	Stredná jodúria	IDD spektrum
Ťažký	< 25 мкг/л	Malformácie nervového systému reprodukčné poruchy Vysoká detská úmrtnosť Struma Hypotyreóza Tyreotoxikóza
Mierne	25-60 ug/l	Tyreotoxikóza v strednej a staršej vekovej skupine
Jednoduché	60-120 ug/l	Tyreotoxikóza v staršej vekovej skupine
Optimálny prísun jódu	120-220 ug/l

Spektrum patológie nedostatku jódu(WHO, 2001)

Vnútromaternicové obdobie:
- potraty;
- mŕtve narodenie;
- vrodené anomálie;
- zvýšenie perinatálnej a dojčenskej úmrtnosti;
- neurologický kretinizmus (mentálna retardácia, hluchota, strabizmus);
- myxedematózny kretinizmus (mentálna retardácia, hypotyreóza, trpaslík);
- psychomotorické poruchy.

Novorodenci: novorodenecká hypotyreóza.

Deti a tínedžeri: poruchy duševného a telesného vývinu.

Dospelí:
- struma a jej komplikácie;
- jódom indukovaná tyreotoxikóza.

Všetky vekové skupiny:
- struma;
- hypotyreóza;
- porušenie kognitívnych funkcií;
- zvýšenie absorpcie rádioaktívneho jódu počas jadrových katastrof.

Klasifikácia

klasifikácia strumy

Podľa stupňa zväčšenia štítnej žľazy(WHO, 2001):
- 0 - žiadna struma (objem každého laloku nepresahuje objem distálnej falangy prsta subjektu);
- l - struma je hmatateľná, ale v normálnej polohe krku nie je viditeľná, sem patria aj nodulárne útvary, ktoré nevedú k zväčšeniu samotnej žľazy (veľkosť lalokov je väčšia ako distálna falanga palca );
- II - struma je v normálnej polohe krku hmatateľná a dobre viditeľná okom.

Podľa tvaru(morfologické):
- difúzne;
- nodálny (viacuzlový);
- zmiešané (difúzne-uzlové).

Podľa funkčného stavu:
- euthyroidný;
- hypotyreóza;
- hypertyreóza (tyreotoxická).

Podľa lokalizácie strumy:
- zvyčajne sa nachádza;
- čiastočne retrosternálne;
- prsteň;
- dystopická struma z embryonálnych anlage (struma koreňa jazyka, akcesorický lalok štítnej žľazy).

Etiológia a patogenéza

Neustály nedostatočný príjem jódu v organizme vedie k zníženiu jeho obsahu v tkanive štítnej žľazy. V dôsledku toho (na udržanie eutyreoidného stavu) dochádza ku kompenzačnému zvýšeniu produkcie menej jódovaného, ​​ale biologicky aktívnejšieho trijódtyronínu (T3), zatiaľ čo syntéza tyroxínu (T4), hlavného hormónu vylučovaného štítnou žľazou, je normálne , klesá.
Sekrécia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) hypofýzou sa v tomto prípade zvyšuje (mechanizmus negatívnej spätnej väzby), čo vedie k stimulácii funkcie štítnej žľazy a v dôsledku toho k zväčšeniu jej veľkosti.
Postupnými štádiami reštrukturalizácie parenchýmu žľazy s konštantným nedostatkom jódu sú kompenzačná hypertrofia, lokálna a difúzna hyperplázia. Hyperplázia - zvýšenie počtu buniek, intracelulárnych štruktúr, medzibunkových vláknitých útvarov v dôsledku zvýšenej funkcie orgánov alebo v dôsledku patologického tkanivového novotvaru.
, a s progresiou procesu - ireverzibilná transformácia intra- a interfolikulárneho epitelu na mikrofolikuly s ďalšou tvorbou uzla.

Stimulácia žľazy po mnoho rokov prispieva k morfologickým zmenám nielen v tyrocytoch, ale aj v jej stróme. K spúšťačom striagénneho účinku nedostatku jódu patrí jeho nerovnomerné rozloženie v parenchýme žľazy, ako aj precitlivenosť tyreocytov na normálnu hladinu TSH.
Je možné, že v patogenéze endemickej strumy zohrávajú úlohu aj iné mechanizmy kompenzácie na rôznych úrovniach – od účasti dopamínu, norepinefrínu a serotonínu na regulácii tvorby tyroliberínu a TSH až po transport hormónov, periférnu konverziu T4 až T3 (vrátane reverzného, ​​neaktívneho T3) a stav recepcie hormónov štítnej žľazy na úrovni cieľových buniek.
Tiež sa predpokladá, že prostaglandíny E a F sa nepriamo podieľajú na patogenéze endemickej strumy prostredníctvom zvýšených trofoblastických účinkov TSH.
Pre vznik endemickej strumy sú podľa multifaktoriálnej teórie dôležité geneticky podmienené poruchy metabolizmu intratyroidného jódu a biosyntézy hormónov štítnej žľazy (dyshormonogenéza), príjem tzv. strumogénnych zlúčenín (strumogénov) a autoimunitnej zložky.
Keďže všetci zástupcovia populácie endemických oblastí strumy sú vo vzťahu k faktorom strumy v rovnakých podmienkach a endemická struma sa vyvíja len u časti populácie, možno predpokladať, že štítna žľaza je u určitej skupiny ľudí viac náchylné na nepriaznivé environmentálne a endogénne faktory v dôsledku prítomnosti intratyreoidálnych defektov, t.j. v dôsledku počiatočného alebo geneticky podmieneného zlyhania štítnej žľazy.

Rizikové faktory pre skrytú genetickú predispozíciu na rozvoj endemickej strumy:
- chronická intoxikácia olovom, kadmiom, oxidmi dusíka, kyanidmi, dusičnanmi, oxidom siričitým, sírovodíkom, benzínom, benzénom, ortuťou, alkoholom, organochlórovými a organofosforovými zlúčeninami, glukozinolátmi, polybrómdifenylom;
- puberta;
- tehotenstvo;
- menopauza;
- somatické choroby.

Endogénne faktory prispievajúce k rozvoju endemickej strumy: vrodená fermentopatia, ktorá vedie k narušeniu metabolizmu intratyroidného jódu a dyshormonogenéze.

Okrem environmentálnych a genetických faktorov zohrávajú v patogenéze endemickej strumy určitú úlohu strumogény. Strumogény (strumogény) – látky, ktoré spôsobujú rast štítnej žľazy a zabraňujú syntéze hormónov štítnej žľazy
. Podľa mechanizmu účinku sú podmienene rozdelené do troch skupín:
1. Faktory, ktoré zvyšujú nedostatok jódu v tele a v štítnej žľaze.
2. Faktory brániace syntéze hormónov štítnej žľazy.
3. Faktory, ktoré zvyšujú potrebu tela hormónov štítnej žľazy.
\
Strumogénne látky sa nachádzajú v repe, fazuli, sóji, arašidoch, karfiole, špenáte, tropickom mangu, maniok. Strumogény sú obzvlášť nebezpečné, keď sa používajú dlhší čas.

Lieky so strumogénnym účinkom zahŕňajú merkasolil, deriváty tiouracilu, sulfónamidy, etionamid, nitráty, difenín, propranolol, cordaron, aprenal, dimekaín, benzylpenicilín, streptomycín, erytromycín, levomycetín, narušenie syntézy hormónov štítnej žľazy alebo cykloserínu, ich bunkový príjem.

Tabakový dym obsahuje veľké množstvo tiokyanátov, kadmia a iných strumogénov a látok.

Rast parenchýmu štítnej žľazy pri endemickej strume do určitej miery závisí od autoimunitných faktorov strumy. Významné zmeny v systéme bunkovej a humorálnej imunity, nešpecifických ochranných faktoroch a imunitných komplexoch pri endemickej strume neboli identifikované.
Stredne zvýšený je obsah imunoglobulínov G v krvi, titer protilátok proti tyreoglobulínu a komplementárna aktivita krvného séra (hlavne pri zmiešanej strume).
Dedičný defekt supresorových T-lymfocytov (nerovnováha medzi pomocnými T-lymfocytmi a supresorovými T-lymfocytmi), ktorý sa často vyskytuje pri endemickej strume, vedie k nadprodukcii špeciálnej frakcie imunoglobulínu G, ktorá špecificky stimuluje proliferáciu Proliferácia - zvýšenie počtu buniek tkaniva v dôsledku ich reprodukcie
parenchým štítnej žľazy, ale neovplyvňujúci jeho funkciu. Zvýšené uvoľňovanie TSH prispieva k zvýšenému uvoľňovaniu tyreoglobulínu do krvi, čím spôsobuje tvorbu autoprotilátok proti nemu.

Epidemiológia

Struma je mimoriadne časté ochorenie. Podľa WHO bolo zaregistrovaných viac ako 300 miliónov pacientov s endemickou strumou, z toho viac ako 1 milión v Rusku.V Kazachstane má strumu najmenej 20 % populácie (najmenej každý piaty).
V oblastiach bez nedostatku jódu frekvencia strumy medzi obyvateľstvom nepresahuje 5%. V oblastiach s nedostatkom jódu môže mať do určitej miery zväčšenú štítnu žľazu až 90 % populácie.

Struma je bežnejšia u žien; v regiónoch s dostatočným obsahom jódu v pôde je pomer chorých mužov a chorých žien 1:12 (Lens index). V podmienkach nedostatku jódu sa tento pomer vyrovnáva k jednote.

Frekvencia detekcie nodulárnej strumy do značnej miery závisí od metódy výskumu. Pri palpácii v neendemických oblastiach strumy sa uzliny v štítnej žľaze nachádzajú u 4% - 7% dospelej populácie a pri ultrazvuku - u 10% - 20%. Je zrejmé, že v podmienkach nedostatku jódu sa tieto čísla výrazne zvyšujú.

Faktory a rizikové skupiny

Faktory predisponujúce k rozvoju endemickej strumy:
1. Dedičnosť zaťažená strumou.
2. Genetické defekty v biosyntéze hormónov štítnej žľazy.
3. Kontaminácia vody urochrómom, dusičnanmi, vysokým obsahom vápnika, humínových látok v nej, čo sťažuje vstrebávanie jódu.
4. Nedostatok v životnom prostredí a potravinách stopových prvkov zinku, mangánu, selénu, molybdénu, kobaltu, medi a prebytok vápnika.
5. Užívanie liekov, ktoré blokujú transport jodidu do buniek štítnej žľazy (jodistan, chloristan draselný).
6. Užívanie liekov, ktoré narúšajú organizáciu jódu v štítnej žľaze (deriváty tiomočoviny, tiouracil, niektoré sulfónamidy, kyselina para-aminobenzoová, kyselina aminosalicylová).
7. Prítomnosť strimogénnych faktorov v produktoch:
- tiokyanáty a izokyanáty, obsiahnuté najmä v rastlinách čeľade Crucifera (biela kapusta, karfiol, brokolica, ružičkový kel, repík, repík, chren, šalát, repka);
- kyanogénne glykozidy nachádzajúce sa v manioku, kukurici, sladkých zemiakoch, lima fazuli.
8. Vplyv infekčných a zápalových procesov, najmä chronických, helmintických invázií, nevyhovujúce hygienické a hygienické a sociálne podmienky.

Skupiny s vysokým rizikom vzniku nedostatku jódu:
- tehotné ženy - od okamihu plánovania koncepcie;
- dospievajúci vo veku 9 až 14 rokov (najmä vo veku 12 až 14 rokov);
- zástupcovia niektorých profesií, najmä ľudia, ktorí konzumujú veľké množstvo sladkej vody (pracovníci v „teplých“ obchodoch atď.);
- migranti (pri sťahovaní z prosperujúcich oblastí do oblastí s nedostatkom jódu počas masovej migrácie alebo v špeciálnych prípadoch).

Klinický obraz

Symptómy, priebeh

Príznaky endemickej strumy sú určené tvarom, veľkosťou strumy a funkčným stavom štítnej žľazy.

V euthyroidnom stave sa pacienti môžu sťažovať na celkovú slabosť, únavu, bolesť hlavy a nepohodlie v oblasti srdca. Zvyčajne sa tieto ťažkosti objavujú s veľkým stupňom zväčšenia žľazy a odrážajú funkčné poruchy nervového a kardiovaskulárneho systému.

Keď sa struma zväčšuje a priľahlé orgány sú stlačené, objavujú sa sťažnosti na pocit tlaku na krku, výraznejší v polohe na chrbte; na dýchavičnosť, niekedy - prehĺtanie; s kompresiou priedušnice možno pozorovať astmatické záchvaty, suchý kašeľ.

Klinické prejavy sú charakteristické pre veľké strumy (objem štítnej žľazy viac ako 35 ml) a sú spôsobené závažnosťou symptómov kompresie orgánov susediacich so štítnou žľazou (priedušnica, pažerák).

difúzna struma charakterizované rovnomerným zvýšením štítnej žľazy pri absencii miestnych tesnení v nej.
Okrem obvyklého umiestnenia strumy na prednom povrchu krku sa vyskytuje jej atypická lokalizácia: retrosternálna, prstencová (okolo priedušnice), sublingválna, lingválna, transtracheálna, z ďalších prvkov štítnej žľazy.

V závislosti od funkčného stavu štítnej žľazy sa rozlišuje euthyroidná struma Euthyroidná struma – struma, ktorá nie je sprevádzaná poruchou funkcie štítnej žľazy
a hypotyreózna struma Hypotyreózna struma je struma, ktorá sa vyskytuje, keď je štítna žľaza nedostatočne aktívna.
. 70-80% pacientov má eutyroidný stav.
Pri dlhom priebehu je možné pridať príznaky hypotyreózy:
- znížená chuť do jedla;
- nízka telesná teplota, chlad;
- zhoršenie pamäti;
- rýchla únavnosť;
- plynatosť, zápcha;
- suchosť, bledosť, olupovanie kože;
- studené ruky a nohy;
- krehké a matné vlasy;
- svalová hypotenzia.
Tehotné ženy a deti sú najviac ohrozené nedostatkom jódu.

Príznaky nedostatku jódu u detí:
- zvýšená únava;
- Znížená odolnosť tela voči infekciám;
- zníženie pracovnej schopnosti;
- zvýšenie miery výskytu;
- zníženie intelektuálnych schopností;
- zníženie školského výkonu;
- porušenie puberty.

Nedostatok jódu u dospievajúcich
Organizmus tínedžera potrebuje jód vo väčšej miere ako deti vo veku základnej školy. Nedostatok jódu u dospievajúcich nepriaznivo ovplyvňuje tvorbu všetkých orgánov a systémov, najmä reprodukčného systému. Dievčatá s nedostatkom jódu majú menštruačné nepravidelnosti, anémiu a neplodnosť.

Nedostatok jódu u tehotných žien:
- neplodnosť;
- potrat;
- riziko mať dieťa s mentálnym nedostatočným rozvojom;
- anémia tehotných žien;
- znížená funkcia štítnej žľazy;
- riziko malígnych novotvarov.

Diagnostika

1. Absorpcia 131 Ištítnej žľazy je zvýšená po 24 hodinách (viac ako 50 %), čo je dôsledok nedostatku jódu v štítnej žľaze.

2. ultrazvukštítna žľaza. Pri difúznej forme sa zisťuje difúzne zväčšenie štítnej žľazy rôzneho stupňa, je možné zistiť oblasti fibrózy.
Objem štítnej žľazy sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca, ktorý zohľadňuje šírku, dĺžku a hrúbku každého laloku a korekčný faktor pre elipsoidalitu: V štítna žľaza \u003d [(W pr D pr T pr) + (W lDlTl)]* 0,479.

U dospelých je struma diagnostikovaná, ak objem žľazy podľa ultrazvuku presahuje 18 ml (cm 3) u žien a 25 ml (cm 3) u mužov.
U dieťaťa závisí objem štítnej žľazy od stupňa fyzického vývoja, preto sa pred štúdiom meria výška a hmotnosť dieťaťa a plocha povrchu tela sa vypočíta pomocou špeciálnej stupnice alebo vzorca.
V súčasnosti neexistujú žiadne všeobecne akceptované normy pre objem štítnej žľazy u detí, čo spôsobuje určitú kontroverziu pri interpretácii výsledkov. U detí sa teda prítomnosť strumy určuje palpáciou.

3. rádioizotopové skenovanieštítnej žľazy odhaľuje rovnomernú distribúciu izotopu a difúzne zvýšenie veľkosti žľazy rôzneho stupňa. S rozvojom hypotyreózy sa akumulácia izotopu železom výrazne znižuje.

4. Ihlová biopsiaštítna žľaza pod ultrazvukovou kontrolou odhaľuje nasledujúce charakteristické zmeny v bodkovaní:
- s koloidnou strumou Koloidná struma - struma, pri ktorej sú folikuly plné zhrubnutej hlienovitej látky (koloidnej), ktorá sa pri prerezaní žľazy uvoľňuje vo forme hnedožltých hmôt.
- veľké množstvo homogénnych hmôt koloidov, málo epitelových buniek štítnej žľazy;
- s parenchýmovou strumou Parenchymálna struma - struma s normálnymi prvkami štítnej žľazy bez zvýšenej tvorby koloidov, na reze vyzerajúca ako homogénne mäsité tkanivo sivoružovej farby
- nedostatok koloidu, veľa buniek epitelu štítnej žľazy (kubický, sploštený), výrazná prímes krvi v dôsledku hojnej vaskularizácie žľazy.

Program vyšetrenia na endemickú strumu:
1. Všeobecná analýza krvi a moču.
2. Ultrazvuk štítnej žľazy.
3. Stanovenie hladín T3, T4, tyreoglobulínu, tyreotropínu v krvi.
4. Stanovenie denného vylučovania jódu močom.
5. RTG pažeráka s veľkou strumou (detekcia kompresie pažeráka).
6. Imunogram: obsah B- a T-lymfocytov, subpopulácií T-lymfocytov, imunoglobulínov, protilátok proti tyreoglobulínu a mikrozomálnej frakcie folikulárneho epitelu.
7. Punkčná biopsia štítnej žľazy pod ultrazvukovou kontrolou.

Laboratórna diagnostika

1. Všeobecná analýza krvi a moču bez výrazných zmien.

2. Stanovenie hladín T3, T4, tyreotropínu v krvi.
U klinicky eutyreoidných pacientov je obsah T3 a T4 v krvi v normálnom rozmedzí, prípadne môže dôjsť k určitému zvýšeniu T3 s tendenciou k zníženiu hladiny T4 pri normálnej hladine tyreotropínu. Ide o kompenzačnú reakciu štítnej žľazy – na udržanie eutyroidného stavu sa zvyšuje premena menej aktívneho T4 na aktívnejší T3.
U subhypotyreoidných pacientov obsah T4 v krvi klesá alebo je na dolnej hranici normy a hladina T3 je na hornej hranici normy, obsah tyreotropínu je buď zvýšený alebo blízko hornej hranice normy. normou.
S rozvojom hypotyreózy sa obsah T3, T4 v krvi znižuje, hladina tyreotropínu sa zvyšuje.

3. Definícia hladiny tyreoglobulínu v krvi. Koncentrácia tyreoglobulínu v krvi sa vo všetkých vekových skupinách mení nepriamo úmerne príjmu jódu, najmä u novorodencov. Čím väčší je nedostatok jódu, tým vyšší je obsah tyreoglobulínu v krvi.

4.Vylučovanie jódu močom: ukazovatele sú spravidla znížené o menej ako 50 mcg / deň.
Normálne medián obsahu jódu v moči dospelých a školákov presahuje 100 µg/l. Tento indikátor je vhodné použiť na hodnotenie nedostatku jódu v populácii a nie u jednotlivého vyšetrovaného pacienta, pretože jeho ukazovatele sú veľmi variabilné, menia sa zo dňa na deň a sú ovplyvnené mnohými faktormi (napríklad vysokokalorická diéta zvyšuje vylučovanie jódu močom, nízkokalorická diéta ho znižuje) .

Odlišná diagnóza

1. Chronická autoimunitná tyroiditída.
Bežné znaky charakteristické pre chronickú tyreoiditídu a endemickú strumu sú zväčšenie štítnej žľazy a eutyreoidný stav pri klinickom vyšetrení.
Rozdiel medzi autoimunitnou tyroiditídou a endemickou strumou je prítomnosť lymfoidnej infiltrácie počas punkčnej biopsie štítnej žľazy a vysoký titer antityroidných protilátok v krvi.

Endemická struma (struma) je zväčšenie štítnej žľazy v dôsledku nedostatku jódu v prostredí. Podľa WHO už viac ako 750 miliónov ľudí žijúcich v endemických oblastiach s nedostatkom jódu trpí endemickou strumou v rôznych stupňoch závažnosti.

Medzi takéto územia v Rusku patrí jeho stredný pás vrátane Moskvy; Karélia; aj endemické zóny - región Volga; Kaukaz; Sibírske povodia riek. Riziko, že obyvatelia dostanú strumu, tu zostáva vysoké.

Koncept endémie

Čo je vlastne endemit? Po celom svete sú najčastejšie rozšírené milióny existujúcich chorôb. Existuje však aj samostatná skupina - endemické choroby. Nenachádzajú sa všade, ale iba v určitých geografických oblastiach.

Keď choroba opustí svoju zónu endemity a rozšíri sa všade, hovorí sa o epidémii. Medzi nimi možno uviesť mor, choleru, maláriu atď. Ale najčastejšie regionálne patológie neopúšťajú svoje endemické oblasti a provincie.

Ďalšia patológia je tiež endemická - endemická mykóza. Neovplyvňuje nechty; svojimi odrodami spôsobuje poškodenie kože, pľúc a vnútorných orgánov. Môžu to byť aj problémy s pôdou, vodou - nadbytok stopových prvkov, napríklad fluóru, ktorý spôsobuje endemickú fluorózu.

Nedostatok stopových prvkov a vitamínov, to je najčastejšie jód, vápnik, vit. C a D. Takéto ochorenia majú rovnakú patogenézu: s nedostatkom mikroelementov sa začnú zapínať kompenzačné mechanizmy a hypertrofia cieľových orgánov. Endemická fluoróza alebo "strakaté zuby" - vyskytuje sa častejšie v strednom Rusku; je systémové ochorenie a postihuje nielen zuby, ale celý kostrový systém. Preto endemická fluoróza vyžaduje diferenciálnu diagnostiku skeletálnych lézií.

Koncept endemickej strumy

U žien sa endemická struma vyskytuje 4-8 krát častejšie ako u mužov. Nedostatok jódu môže byť akútny (dočasný) alebo chronický. Endemická struma je príkladom chronického nedostatku. Hypertrofia žľazy nielenže mení jej veľkosť, ale narúša aj jej funkčnosť. Denne sa 5 % jódu dodáva s vodou, ďalších 5 % vdychovaním vzduchu nasýteného jódovými parami. Zvyšok pochádza z potravy. Jód je presne ten stopový prvok, bez ktorého štítna žľaza nesyntetizuje svoje hormóny.

Príčiny nedostatku jódu

Dôvody zahŕňajú:

• Výživové chyby. Nedostatok príjmu produktov s jódom - všetky morské plody, mliečne výrobky; ovos, pohánka, mäso. Zneužívanie tých produktov, ktoré majú goitrogénne vlastnosti - okrúhlica, mandle, kapusta a jej príbuzní, arašidy atď.
• Endemická struma štítnej žľazy: etiológia zahŕňa ďalší, druhý dôvod - prítomnosť problémov s tráviacim traktom, pri ktorých je znížené vstrebávanie živín, vr. a jód.
• Zvýšenie úrovne radiácie v oblasti.
• Príjem liekov - blokátory jódu: dusičnany.
• Streptomycín, sulfónamidy, antiarytmiká, lítium.
• Bromidy, antibiotiká Levomycetin, Penicilín, Erytromycín.
• Vymenovanie sorbentov.
• CRF - urýchľuje stiahnutie jódu.
• Vrodené anomálie štítnej žľazy s hypo- alebo apláziou.
• Prechodné obdobia nedostatku jódu - tehotenstvo, puberta, detstvo.
• Stres a intenzívna fyzická aktivita.
• Dedičná predispozícia s poruchou syntézy hormónov na génovej úrovni.
• Znečistený urochrómom a tvrdou vodou s vysokým obsahom Ca.
• Nedostatok v príjme Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu, treba vedieť, že bez selénu sa jód nevstrebáva vôbec. Ďalšie stopové prvky menia aktivitu enzýmov zapojených do syntézy jódu.

Typy nedostatku jódu a patogenéza

Akútny nedostatok je dočasný. Žľaza sa zmobilizuje a rýchlym nastavením pravidelnosti dodávky jódu sa vráti do normálu. Počas tejto doby žiadne orgány nemajú čas na poškodenie.

Pri chronickom nedostatku je patogenéza odlišná: tyrocyty naliehavo rastú, aby dostali viac jódu z krvi. Ich práca je tiež vylepšená.

Na nejaký čas to stačí na stabilizáciu procesu. Ale po určitom čase sa tieto bunky aktívne delia a fibrotizujú - dochádza k rastu uzlov.

2 procesy - delenie a hypertrofia sa spájajú a vzniká difúzna struma. A endemická struma prechádza vo svojom vývoji zmenou štruktúry týmito štádiami: difúzna eutyreoidná struma - mnohouzlová eutyreoidná - mnohouzlová toxická struma.

V žľaze sa môžu vytvárať cysty, uzliny, adenómy. Už nie je len hyperplázia, ale hypertrofia žľazy.

V tomto prípade sa funkcia žľazy môže zmeniť dvoma spôsobmi. Patogenéza strumy je tiež taká, že bunky nielen hypertrofujú, ale na týchto miestach dochádza k ich dystrofii, skleróze a nekrobióze.

Struma sa vyskytuje nielen v oblasti s nedostatkom jódu, ale aj pri porušení metabolizmu jódu v samotnom tele v normálnej oblasti - ide o sporadickú strumu. Endemická a sporadická struma sa navonok vôbec nelíšia, ale ich mechanizmus a príčiny sú úplne odlišné. Pri sporadickej strume má patogenéza jeden znak: aj pri odstránení problému pokračuje rast štítnej žľazy.

Klasifikácia patológie

Klasifikácia podľa stupňa zväčšenia štítnej žľazy - podľa WHO sa štítna žľaza považuje za zväčšenú, ak jej podiely presahujú veľkosť distálnej falangy 1 prsta:

• 0 - stav normy, bez strumy.
• 1 - strumu môžete nahmatať, nie je vizuálne určená. Nárast je v súlade s odporúčaniami WHO.
• 2 - struma je vizuálna aj hmatateľná.

Klasifikácia podľa morfológie: difúzna, nodulárna a zmiešaná endemická struma.

Podľa funkcie štítnej žľazy - hypo- a eutyreoidná struma. Podľa klasifikácie lokalizácie: klasická lokalizácia, čiastočne retrosternálna, prstencová, dystopická (pri koreni jazyka alebo vo forme prídavného laloku).

Príznaky endemickej strumy

Všetky príznaky endemickej strumy sa delia na lokálne a celkové – podľa syntézy hormónov a systémového poškodenia organizmu. Endemická struma: lokálne príznaky a symptómy:

1. Hypertrofovaná štítna žľaza pripomína hrudku v zóne jej lokalizácie.
2. Klinika sa prejavuje aj tým, že pacienti nemôžu nosiť a neznášajú vysoké goliere, nespia na bruchu ani na vysokých vankúšoch. V tomto prípade je klinika vyjadrená v dysfágii, stláčaní priedušnice, dýchavičnosti; pocit hrudky v hrdle.
3. Keď sa objaví kompresia krčka maternice, klinika je doplnená o záchvaty suchého kašľa a dusenia. Po zvýšení sa žľaza stáva hustou a potom je klinika doplnená výskytom venózneho hluku nad ňou v dôsledku zvýšeného zásobovania krvou.
4. Porušenie syntézy hormónov: hypofunkcia štítnej žľazy. Porušené sú všetky typy metabolizmu (najmä lipidov), preto sa objavujú nasledovné charakteristické symptómy a klinika: je narušená utilizácia glukózy v pečeni a tuk sa začína ukladať na vnútorných orgánoch a pod kožou. Metabolizmus bielkovín je narušený, preto svaly ochabujú, zmenšuje sa ich objem. Metabolizmus tukov je narušený – cholesterol, triglyceridy, zvýšenie LDL v krvi. To zvyšuje riziko CAS, ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu. Zo strany centrálneho nervového systému a ANS - všetky druhy aktivity sa znižujú, počas dňa sa objavuje ospalosť a letargia, znižuje sa pamäť a schopnosť koncentrácie; časté bolesti hlavy.
5. CCC - bradykardia (zvýšený vplyv vagu), arytmie, pocit stlačenia srdca.
6. Kostra a svaly - príznaky osteoporózy: krehkosť kostí, spomalenie telesného vývoja u detí.
7. Endemická struma tiež porušuje termoreguláciu - zaznamenáva sa chlad a studené končatiny.
8. Oblasť genitálií: neplodnosť u oboch pohlaví; potraty a anomálie plodu; narodenie detí s hmotnosťou nad 4500 g.

Keď je veľkosť uzlín menšia ako 2 mm, nie je možné ich vizuálne zistiť.

Možné komplikácie

Komplikácie môžu spôsobiť akúkoľvek strumu. Endemická struma svojimi veľkými rozmermi spôsobuje následky: tzv. kompresný syndróm - priedušnica, pažerák, nervové zakončenia a cievy.

Choroba môže skončiť srdcovým zlyhaním a "strumou" - odchádzajúce cievy zo srdca sú stlačené, čo zvyšuje zaťaženie a spôsobuje rozšírenie pravých úsekov; krvácanie do tkaniva štítnej žľazy; strumitída - zápal strumy, ktorý dáva obraz subakútnej tyroiditídy; malignita strumy.

Diagnostické opatrenia

Endemická struma štítnej žľazy: diagnostika v závažnosti symptómov nie je náročná. Vedúcou metódou zostáva ultrazvuk, krvný test na hormóny, ak je to potrebné, TAB. Stanovte hladinu T3, T4 a TSH v krvnej plazme.

Aké údaje budú hovoriť o strume:

1. KLA a OAM – žiadne informácie.
2. Absorpcia jódu 131 tyrocytmi za deň je viac ako 50% - to naznačuje nedostatok jódu;
3. Vylučovanie jódu močom klesá - menej ako 50 mcg / deň; normálne nad 100 mcg/liter. Táto štúdia sa neuskutočňuje individuálne, ale v celej skupine. Jednotlivé ukazovatele sú nestabilné a rýchlo sa menia. Napríklad pri vysokokalorickej diéte sa môžu zvýšiť.
4. Detekcia sérových hladín T3, T4, TSH. Pri euthyroidizme sú ukazovatele normálne alebo mierne zvýšené T3, čo naznačuje prebiehajúce kompenzačné reakcie - T4 sa premieňa na aktívnejší trijódtyronín. S nástupom hypotyreózy je TSH zvýšený; T3 a T4 sú znížené.
5. Tyreoglobulín v krvi je vysoký s nedostatkom jódu.
6. Diagnóza je tiež určená ultrazvukom: určuje sa forma patológie - typ strumy; veľkosť jeho rastu sa meria V žľazou.

Pri difúznej strume sa často nachádzajú vláknité oblasti, heterogenita tkaniva so zníženou echogenicitou. Ak je objem žľazy u žien väčší ako 18 cm3, u mužov - nad 25 cm3 - je diagnostikovaná struma.

Metódy terapie

Liečba endemickej strumy zahŕňa konzervatívnu liečbu a chirurgický zákrok. Konzervatívny - v počiatočných štádiách a radikálny - s veľkou strumou. Schéma a dávku určuje lekár, častejšie sa používa hormonálna substitučná liečba.

Podľa typu porúch sa predpisuje Levothyroxin, L-tyroxín, Mercazolil, Thyreotom forte, Liothyronine, Liotriks, Thyreoidin atď.. Kombinujú sa s jódovými prípravkami - jodid draselný, Iodomarin a Iodbalance. Posledné 2 lieky sú široko používané v Rusku; Aktívny jód - nepredpisuje sa kvôli nízkej absorpcii v dôsledku spojenia s kazeínom.

Keď tablety nemajú žiadny účinok, uchýlia sa k operáciám - jeho úplnému alebo čiastočnému odstráneniu. V prípade záchvatov kašľa je predpísaná symptomatická liečba - na potlačenie centra kašľa: Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac atď. Takýmto pacientom dobre pomáha pravidelná návšteva južného pobrežia.

Pri nulovom a prvom štádiu strumy a pri 1 stupni hypotyreózy je predpísaná diéta a prerušovaný priebeh jodomarínu počas šiestich mesiacov. Na zvýšenie účinku sa môžu kombinovať aj s hormónmi štítnej žľazy. Pri 1 a 2 stupňoch - hormóny sú okamžite predpísané.

Potom sa hladina TSH zníži a veľkosť žľazy sa zmenší. Hormóny tiež znižujú riziko autoimunitných reakcií. Po ukončení priebehu liečby je pacient pozorovaný v dynamike.

Radikálna liečba strumy

Chirurgická liečba endemickej strumy sa využíva skôr pri nodulárnej strume. Pri benígnom procese sa vykonáva iba resekcia.

Indikácie pre takúto operáciu: veľká veľkosť strumy so syndrómom kompresie, pevný uzol u tínedžera, opakovanie strumy. Operácia žľazy s malignitou spočíva v úplnom odstránení štítnej žľazy.

Po operácii je povinné predpísať hormóny štítnej žľazy. Pri častých recidívach, zlyhaní chirurgických operácií a u starších ľudí sa používa rádionuklidová terapia. Nedovoľuje, aby žľaza rástla kvôli inhibícii bunkového delenia.

Pri strume sú takmer vždy prítomné chronické patológie - napríklad gastrointestinálny trakt. Pri nich je absorpcia jódu vždy narušená. Je potrebné liečiť takýchto pacientov predpisovaním vysokých dávok jódových prípravkov.

Preventívne opatrenia

Prevencia endemickej strumy je hromadná, skupinová a individuálna. Hmota je v jodizácii soli; 1 tona vyžaduje 20-40 mg jódu draselného.

Jódovaná soľ sa používa do dátumu exspirácie, v opačnom prípade bude jód prchať. Solenie takouto soľou je potrebné iba vtedy, keď je jedlo už na stole. Pri zahrievaní sa jód zničí. Okrem toho je lepšie skladovať soľ v tesne uzavretej nádobe v tme.

Endemická struma štítnej žľazy: skupinová prevencia - vykonáva sa v zariadeniach, kde je zvýšené riziko vzniku strumy: v materských školách, školách, univerzitách a technických školách; počas tehotenstva a HB.

Podávajú sa im jódové prípravky a vedie sa vysvetľujúca propaganda. 200 mcg / deň - to je množstvo jódu, ktoré by tehotné ženy a školáci mali denne prijať. Dojčatá s neupravenými mliečnymi zmesami by mali dostať 90 mikrogramov / deň.

Individuálna profylaxia sa vykonáva u pooperačných pacientov, obyvateľov endemických oblastí, ktorí pracujú so strumogénmi. Paralelne im je predpísaná strava s vysokým obsahom jódu: morské plody, vlašské orechy, tomel atď. Odstráňte z jedálneho lístka strumogény - fazuľa, kapusta, arašidy.

Čo na to režim?

Ostrá fyzická námaha, stres sú vylúčené, ak je to potrebné, je žiaduce zmeniť klímu, vylúčiť dlhé lety, prestať fajčiť, dobrý spánok a normálny pracovný režim. Treba sa snažiť zabrániť kontaktu s priemyselnými strumogénmi: herbicídy, fungicídy, insekticídy, organické zlúčeniny s halogénmi na chlórovanie vody, ftaláty používané v stavebníctve, výrobe nábytku a automobilov.

K tomuto ochoreniu prispieva aj fajčenie: tabakový dym obsahuje tiokyanát, konkurenta žľazy pri zachytávaní jódu. Preto prestaňte fajčiť!

ICD-10: typy strumy

ICD 10 - Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie bola vytvorená s cieľom systematizovať údaje o chorobách podľa ich druhu a vývoja.

Na označenie chorôb bolo vyvinuté špeciálne kódovanie, v ktorom sa používajú veľké písmená latinskej abecedy a čísla.

Ochorenia štítnej žľazy sú klasifikované ako trieda IV.

Struma ako typ ochorenia štítnej žľazy je tiež zaradená do ICD 10 a má niekoľko typov.

Typy strumy podľa ICD 10

Struma je výrazné zvýšenie tkaniva štítnej žľazy, ku ktorému dochádza v dôsledku dysfunkcie (toxická forma) alebo v dôsledku zmien v štruktúre orgánu (eutyroidná forma).

Klasifikácia ICD 10 poskytuje územné ložiská nedostatku jódu (endemické), vďaka čomu je možný vývoj patológií.

Toto ochorenie najčastejšie postihuje obyvateľov regiónov s chudobnou jódovou pôdou - ide o horské oblasti, oblasti ďaleko od mora.

Endemický typ strumy môže vážne ovplyvniť funkciu štítnej žľazy.

Klasifikácia strumy podľa ICD 10 je nasledovná:

1. Difúzny endemický;
2. Multinodulárny endemický;
3. Netoxický difúzny;
4. Netoxický jediný uzol;
5. Netoxický multi-site;
6. Iné špecifikované druhy;
7. Endemický, nešpecifikovaný;
8. Netoxický, nešpecifikovaný.

Netoxická forma je taká, ktorá na rozdiel od toxickej neovplyvňuje normálnu produkciu hormónov, dôvody zvýšenia štítnej žľazy spočívajú v morfologických zmenách v orgáne.

Zvýšenie objemu najčastejšie naznačuje vývoj strumy.

Dokonca aj so zrakovými chybami nie je možné okamžite určiť príčinu a typ ochorenia bez ďalších testov a štúdií.

Pre presnú diagnózu musia všetci pacienti absolvovať ultrazvukové vyšetrenia, darovať krv na hormóny.

Difúzny endemický proces

Difúzna endemická struma má ICD kód 10 – E01.0, je najčastejšou formou ochorenia.

V tomto prípade je celý parenchým orgánu zväčšený v dôsledku akútneho alebo chronického nedostatku jódu.

Pacienti majú skúsenosti:

• slabosť;
• apatia;
• bolesti hlavy, závraty;
• dusenie;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• tráviace problémy.

Neskôr sa môže vyvinúť bolesť v oblasti srdca v dôsledku zníženej koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi.

V závažných prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia a odstránenie strumy.

Obyvateľom oblastí s nedostatkom jódu sa ponúka, aby pravidelne užívali produkty obsahujúce jód, vitamíny a pravidelne sa podrobovali vyšetreniam.

Multinodálny endemický proces

Tento druh má kód E01.1.

S patológiou sa na tkanivách orgánu objaví niekoľko dobre definovaných novotvarov.

Struma rastie v dôsledku nedostatku jódu, charakteristického pre určitú oblasť. Symptómy sú nasledovné:

• chrapľavý, chrapľavý hlas;
• bolesť hrdla;
• dýchanie je ťažké;
• závraty.

Treba poznamenať, že iba s progresiou ochorenia sa príznaky stávajú výraznými.

V počiatočnom štádiu je možná únava, ospalosť, takéto príznaky možno pripísať prepracovaniu alebo množstvu iných chorôb.

Netoxický difúzny proces

Kód v ICD 10 je E04.0.

Zväčšenie celej oblasti štítnej žľazy bez zmeny funkčnosti.

Stáva sa to v dôsledku autoimunitných porúch v štruktúre orgánu. Príznaky choroby:

• bolesť hlavy;
• dusenie;
• charakteristická deformácia krku.

Možné sú komplikácie vo forme krvácania.

Niektorí lekári sa domnievajú, že eutyroidná struma môže byť ponechaná neliečená, kým nezúži pažerák a priedušnicu a nespôsobí bolesť a kŕčovitý kašeľ.

Netoxický proces s jedným uzlom

Má kód E04.1.

Tento typ strumy je charakterizovaný výskytom jedného jasného novotvaru na štítnej žľaze.

Uzol prináša nepohodlie s nesprávnou alebo predčasnou liečbou.

S progresiou ochorenia sa na krku objaví výrazná vydutina.

Keď uzol rastie, blízke orgány sú stlačené, čo vedie k vážnym problémom:

• poruchy hlasu a dýchania;
• ťažkosti s prehĺtaním, tráviace problémy;
• závraty, bolesti hlavy;
• nesprávne fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Oblasť uzla môže byť veľmi bolestivá, je to spôsobené zápalovým procesom a opuchom.

Struma, bližšie neurčená, endemická

Má kód ICD 10 - E01.2.

Tento typ je spôsobený územným nedostatkom jódu.

Nemá určité výrazné príznaky, lekár ani po predpísaných testoch nevie určiť typ ochorenia.

Choroba je priradená na endemickom základe.

Netoxický proces na viacerých miestach

Netoxický viacuzlový typ má kód E04.2. v ICD 10.

Patológia štruktúry štítnej žľazy. v ktorých je niekoľko výrazných nodulárnych novotvarov.

Stredy sú zvyčajne umiestnené asymetricky.

Iné typy netoxickej strumy (špecifikované)

Medzi ďalšie špecifikované formy netoxickej strumy, ktoré majú priradený kód E04.8, patria:

1. Patológia, pri ktorej sa odhalila difúzna proliferácia tkanív a tvorba uzlín - difúzna nodulárna forma.
2. Rast a adhézia niekoľkých uzlov je konglomerátna forma.

Takéto formácie sa vyskytujú v 25% prípadov ochorenia.

Nešpecifikovaná netoxická struma

Pre tento typ strumy je v ICD 10 uvedený kód E04.9.

Používa sa v prípadoch, keď lekár v dôsledku vyšetrenia odmieta toxickú formu ochorenia, ale nemôže určiť, ktorá patológia štruktúry štítnej žľazy je prítomná.

ICD-10: typy strumy

Typy strumy podľa ICD 10

1. Difúzny endemický;
2. Multinodulárny endemický;
3. Netoxický difúzny;
4. Netoxický jediný uzol;
5. Netoxický multi-site;
6. Iné špecifikované druhy;
7. Endemický, nešpecifikovaný;
8. Netoxický, nešpecifikovaný.

Pacienti majú skúsenosti:

• slabosť;
• apatia;
• dusenie;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• tráviace problémy.

Tento druh má kód E01.1.

• chrapľavý, chrapľavý hlas;
• bolesť hrdla;
• dýchanie je ťažké;
• závraty.

Kód v ICD 10 # 8212; E04.0.

• poruchy hlasu a dýchania;

Struma, bližšie neurčená, endemická

Ako pomôže ICD 10?

ICD-10: typy strumy

ICD 10 # 8212; Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie bola vytvorená s cieľom systematizovať údaje o chorobách podľa ich druhu a vývoja.

Na označenie chorôb bolo vyvinuté špeciálne kódovanie, v ktorom sa používajú veľké písmená latinskej abecedy a čísla.

Ochorenia štítnej žľazy sú klasifikované ako trieda IV.

Struma ako typ ochorenia štítnej žľazy je tiež zaradená do ICD 10 a má niekoľko typov.

Typy strumy podľa ICD 10

Struma # 8212; výrazné zvýšenie tkaniva štítnej žľazy, ku ktorému dochádza v dôsledku dysfunkcie (toxická forma) alebo v dôsledku zmien v štruktúre orgánu (eutyroidná forma).

Klasifikácia ICD 10 poskytuje územné ložiská nedostatku jódu (endemické), vďaka čomu je možný vývoj patológií.

Toto ochorenie najčastejšie postihuje obyvateľov regiónov s chudobnou jódovou pôdou - ide o horské oblasti, oblasti ďaleko od mora.

Endemický typ strumy môže vážne ovplyvniť funkciu štítnej žľazy.

Klasifikácia strumy podľa ICD 10 je nasledovná:

1. Difúzny endemický;
2. Multinodulárny endemický;
3. Netoxický difúzny;
4. Netoxický jediný uzol;
5. Netoxický multi-site;
6. Iné špecifikované druhy;
7. Endemický, nešpecifikovaný;
8. Netoxický, nešpecifikovaný.

Netoxická forma je taká, ktorá na rozdiel od toxickej neovplyvňuje normálnu produkciu hormónov, dôvody zvýšenia štítnej žľazy spočívajú v morfologických zmenách v orgáne.

Zvýšenie objemu najčastejšie naznačuje vývoj strumy.

Dokonca aj so zrakovými chybami nie je možné okamžite určiť príčinu a typ ochorenia bez ďalších testov a štúdií.

Pre presnú diagnózu musia všetci pacienti absolvovať ultrazvukové vyšetrenia, darovať krv na hormóny.

Difúzny endemický proces

Difúzna endemická struma má ICD kód 10 # 8212; E01.0 je najčastejšou formou ochorenia.

V tomto prípade je celý parenchým orgánu zväčšený v dôsledku akútneho alebo chronického nedostatku jódu.

Pacienti majú skúsenosti:

• slabosť;
• apatia;
• bolesti hlavy, závraty;
• dusenie;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• tráviace problémy.

Neskôr sa môže vyvinúť bolesť v oblasti srdca v dôsledku zníženej koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi.

V závažných prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia a odstránenie strumy.

Obyvateľom oblastí s nedostatkom jódu sa ponúka, aby pravidelne užívali produkty obsahujúce jód, vitamíny a pravidelne sa podrobovali vyšetreniam.

Multinodálny endemický proces

Tento druh má kód E01.1.

S patológiou sa na tkanivách orgánu objaví niekoľko dobre definovaných novotvarov.

Struma rastie v dôsledku nedostatku jódu, charakteristického pre určitú oblasť. Symptómy sú nasledovné:

• chrapľavý, chrapľavý hlas;
• bolesť hrdla;
• dýchanie je ťažké;
• závraty.

Treba poznamenať, že iba s progresiou ochorenia sa príznaky stávajú výraznými.

V počiatočnom štádiu je možná únava, ospalosť, takéto príznaky možno pripísať prepracovaniu alebo množstvu iných chorôb.

Netoxický difúzny proces

Kód v ICD 10 # 8212; E04.0.

Zväčšenie celej oblasti štítnej žľazy bez zmeny funkčnosti.

Stáva sa to v dôsledku autoimunitných porúch v štruktúre orgánu. Príznaky choroby:

Možné sú komplikácie vo forme krvácania.

Niektorí lekári sa domnievajú, že eutyroidná struma môže byť ponechaná neliečená, kým nezúži pažerák a priedušnicu a nespôsobí bolesť a kŕčovitý kašeľ.

Netoxický proces s jedným uzlom

Tento typ strumy je charakterizovaný výskytom jedného jasného novotvaru na štítnej žľaze.

Uzol prináša nepohodlie s nesprávnou alebo predčasnou liečbou.

S progresiou ochorenia sa na krku objaví výrazná vydutina.

Keď uzol rastie, blízke orgány sú stlačené, čo vedie k vážnym problémom:

• poruchy hlasu a dýchania;
• ťažkosti s prehĺtaním, tráviace problémy;
• závraty, bolesti hlavy;
• nesprávne fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Oblasť uzla môže byť veľmi bolestivá, je to spôsobené zápalovým procesom a opuchom.

Struma, bližšie neurčená, endemická

Má ICD kód 10 # 8212; E01.2.

Tento typ je spôsobený územným nedostatkom jódu.

Nemá určité výrazné príznaky, lekár ani po predpísaných testoch nevie určiť typ ochorenia.

Choroba je priradená na endemickom základe.

Netoxický proces na viacerých miestach

Netoxický viacuzlový typ má kód E04.2. v ICD 10.

Patológia štruktúry štítnej žľazy. v ktorých je niekoľko výrazných nodulárnych novotvarov.

Stredy sú zvyčajne umiestnené asymetricky.

Iné typy netoxickej strumy (špecifikované)

Medzi ďalšie špecifikované formy netoxickej strumy, ktoré majú priradený kód E04.8, patria:

1. Patológia, v ktorej bol zistený rast difúzneho tkaniva a tvorba uzlín - difúzna # 8212; uzlová forma.
2. Rast a adhézia niekoľkých uzlov je konglomerátna forma.

Takéto formácie sa vyskytujú v 25% prípadov ochorenia.

Nešpecifikovaná netoxická struma

Pre tento typ strumy je v ICD 10 uvedený kód E04.9.

Používa sa v prípadoch, keď lekár v dôsledku vyšetrenia odmieta toxickú formu ochorenia, ale nemôže určiť, ktorá patológia štruktúry štítnej žľazy je prítomná.

Príznaky sú v tomto prípade všestranné, analýzy nepredstavujú úplný obraz.

Ako pomôže ICD 10?

Táto klasifikácia bola vyvinutá predovšetkým na účtovanie a porovnávanie kliniky chorôb, na štatistickú analýzu úmrtnosti v určitých oblastiach.

Klasifikátor prospieva lekárovi aj pacientovi, pomáha rýchlo stanoviť presnú diagnózu a zvoliť najvýhodnejšiu stratégiu liečby.

http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10

endemická struma

Obzvlášť náchylní na rozvoj ochorenia sú ľudia z regiónov, kde množstvo jódu v životnom prostredí prakticky chýba. Normálny vývoj a fungovanie tela do značnej miery závisí od endokrinného systému, najmä od práce štítnej žľazy.

Pri chronickom nedostatku jódu tkanivo štítnej žľazy začína rásť a mení sa jeho funkčnosť, čo vedie k poruchám fungovania mnohých vnútorných orgánov a systémov.

Kód ICD-10

V ICD 10 patrí toto ochorenie do triedy ochorení endokrinného systému E00-E90, podtriedy ochorení štítnej žľazy E00-E07, kód E01.0 - difúzna struma (endemická), spôsobená nedostatkom jódu v organizme.

Kód ICD-10

Príčiny endemickej strumy

Endokrinný systém zabezpečuje normálne fungovanie celého organizmu. Ak v tele nie je dostatok jódu, tkanivá štítnej žľazy sa začnú zväčšovať, práca endokrinného systému je narušená a tým aj celý organizmus.

Endemická struma sa vyvíja z dvoch dôvodov: relatívny alebo absolútny nedostatok jódu v tele.

Dôvodom relatívneho nedostatku jódu môžu byť niektoré lieky, porušenie absorpčnej funkcie čreva, v dôsledku čoho telo nedostáva požadované množstvo jódu, vrodené patológie štítnej žľazy a choroby tráviaceho systému. .

Absolútny nedostatok jódu vzniká v dôsledku nízkeho príjmu jódu z potravy alebo vody.

Tiež príčinou vývoja strumy môže byť kontaminovaná pitná voda, ktorá zabraňuje vstrebávaniu jódu (najmä voda s dusičnanmi, kalcinovaná), anomálie v produkcii hormónov štítnej žľazy, dedičnosť.

Príznaky endemickej strumy

Endemická struma v počiatočných štádiách môže spôsobiť bolesti hlavy, slabosť, únavu, navyše môže pacient pociťovať nepohodlie v oblasti srdca.

V počiatočných štádiách ochorenia sa hladina hormónov prakticky nemení, ale s progresiou ochorenia sa množstvo hormónov štítnej žľazy v tele znižuje, objavuje sa dusivý suchý kašeľ, ťažkosti s prehĺtaním či dýchaním.

V neskorších štádiách ochorenia sa vyvíjajú rôzne srdcové patológie, najmä hyperfunkcia pravej komory a predsiene.

V detstve môžu byť príznaky ochorenia výraznejšie.

Endemická struma 2. stupňa je jasne viditeľná, odborník ľahko zistí zvýšenie palpácie.

Difúzna endemická struma

Nodulárna endemická struma

Nejde o samostatnú chorobu, ale o skupinu chorôb, ktoré sa vyznačujú vývojom objemových nodulárnych útvarov. Často je výskyt uzlov v štítnej žľaze spojený s malígnym procesom.

Pri nodulárnej strume, viditeľných kozmetických defektoch na krku je možný pocit dusenia.

Na liečbu sa zvyčajne predpisujú supresívne lieky (hormóny štítnej žľazy, rádioaktívny jód), chirurgický zákrok.

Nodulárna struma je diagnostikovaná asi u polovice populácie, pričom u žien sa ochorenie vyskytuje niekoľkonásobne častejšie. Spravidla sa s nodulárnou strumou u ženy často zisťujú maternicové fibroidy.

Pri nodulárnej strume štítna žľaza produkuje nízke množstvo hormónov štítnej žľazy, čo následne vedie k zvýšeniu hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu v tele a stimulácii štítnej žľazy.

Endemická struma u detí

Endemická struma sa často vyvíja u tých detí, ktoré žijú v oblastiach s nedostatočným obsahom jódu vo vode alebo v pôde.

Na určenie veľkosti a štruktúry štítnej žľazy u detí je predpísaná ultrasonografia, krvný test na hladinu hormónov atď.

Ako liečba sú predpísané lieky (antistumín, hormonálna terapia).

Na prevenciu ochorenia je predpísané používanie morskej alebo jódom obohatenej soli, potravinových doplnkov s jódom.

Diagnóza endemickej strumy

Diagnostické opatrenia zahŕňajú aj laboratórne testy (krv, moč).

Pri nedostatku jódu je vylučovanie tohto stopového prvku močom znížené a zvyčajne je menej ako 50 mcg denne. Krvný test vám umožňuje nastaviť hladinu tyreotropínu, T 3, T 4, tyreoglobulínu.

Keď sa zistí nodulárna struma, predpíše sa biopsia, ktorá pomôže určiť povahu patologického procesu (malígny alebo benígny).

Aspiračná biopsia tenkou ihlou odhalí homogénne koloidné hmoty, počet epitelových buniek štítnej žľazy,

Zväčšenie štítnej žľazy je diagnostikované, ak objem štítnej žľazy presahuje horné hranice normy (v každom veku a pre každé pohlavie sú stanovené ich vlastné normálne ukazovatele).

Pre mužov sú horné hranice objemu štítnej žľazy stanovené na úrovni 25 ml (cm 3), pre ženy - 18 ml (cm 3). U detí sa ukazovatele pohybujú od 4,9 do 15,6 ml.

Ďalšou diagnostickou metódou je rádioizotopové skenovanie, ktoré určuje difúzne zväčšenie žľazy, stupeň, prítomnosť uzlín, úroveň akumulácie izotopu štítnej žľazy, nečistôt a lymfoidných prvkov.

Čo je potrebné preskúmať?

Na koho sa obrátiť?

Liečba endemickej strumy

Endemická struma je pomerne závažná porucha, ktorú by mal liečiť odborník.

Liečba môže byť konzervatívna (zvyčajne pri malých strumách alebo v počiatočných štádiách ochorenia) alebo chirurgická.

Dobré výsledky s nie silnými deštruktívnymi zmenami v tkanivách štítnej žľazy vykazuje hormonálna terapia tyroidínom alebo triodtyronínom.

Uzlové formy ochorenia podliehajú iba chirurgickej liečbe, pretože v tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku malígneho procesu.

Pri liečbe drogami špecialista v každom jednotlivom prípade vyberá lieky obsahujúce jód, lieky na štítnu žľazu, určuje režim a dávkovanie.

Pri stavoch nedostatku jódu dobre pomáha antistrumín alebo roztok jodidu draselného. Takéto lieky sú predpísané v počiatočnom štádiu ochorenia so strednou veľkosťou štítnej žľazy.

Na doplnenie jódu v tele je zakázané používať Lugolov roztok alebo jódovú tinktúru, keďže jód vo vysokých dávkach spôsobuje množstvo negatívnych reakcií (alergie, chronické zápaly štítnej žľazy a pod.).

Tyreoidín môže priaznivo pôsobiť aj v niektorých zmiešaných formách strumy a liek sa používa aj v nodulárnej forme pri príprave na operáciu.

Deti podstupujú operáciu štítnej žľazy po zlyhaní konzervatívnych metód. Núdzová operácia je indikovaná v prípadoch kompresie orgánov susediacich s krkom (ak je struma príliš veľká).

U detí sa odstráni iba prebytočné tkanivo štítnej žľazy bez ovplyvnenia susedných tkanív. Pri nodulárnej strume je tiež potrebný chirurgický zákrok, pretože riziko vzniku malígneho procesu je pomerne vysoké aj v detstve.

Ak struma rastie príliš rýchlo, priľahlé orgány sú stlačené alebo existuje podozrenie na malígny proces, okamžite je predpísaná operácia štítnej žľazy.

Prevencia endemickej strumy

Prevencia by mala zahŕňať všeobecné zdravotné opatrenia, zlepšovanie životných a pracovných podmienok obyvateľstva. Nemenej dôležitá je kvalita pitnej vody, zlepšenie zdrojov zásobovania vodou.

Ako už bolo spomenuté, ochorenie vzniká v dôsledku nedostatku jódu v organizme, preto je potrebné vykonávať jódovú profylaxiu najmä v regiónoch, kde je v životnom prostredí málo prirodzeného jódu.

Podľa štúdií je hlavným prostriedkom prevencie ochorení štítnej žľazy užívanie morskej alebo jodizovanej soli, liekov s obsahom jódu.

Prognóza endemickej strumy

Prognóza endemickej strumy závisí od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná, formy a tiež od dodržiavania všetkých odporúčaní predpísaných lekárom.

Vo väčšine prípadov, vďaka modernej technike, choroba nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie pacienta.

Po liečbe môže pacient pokračovať vo svojom obvyklom životnom štýle.

Endemická struma môže viesť k rozvoju mnohých patológií. V detstve môže nedostatok jódu spôsobiť mentálnu alebo fyzickú retardáciu, počas tehotenstva - príčinu potratu alebo vrodených vývojových chýb plodu.

Navyše s nárastom štítnej žľazy u mužov aj žien je narušená reprodukčná funkcia.

Lekársky odborný redaktor

Portnov Alexej Alexandrovič

vzdelanie: Kyjevská národná lekárska univerzita. A.A. Bogomolets, odbor - Všeobecné lekárstvo

Zdieľajte na sociálnych sieťach

Portál o človeku a jeho zdravom živote iLive.

POZOR! SEBALIEČBA VÁM MÔŽE UŠKODIŤ ZDRAVIE!

Nezabudnite sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom, aby ste nepoškodili vaše zdravie!

http://ilive.com.ua/health/endemicheskiy-zob_107202i15952.html

Endemická struma sa vyznačuje zväčšením štítnej žľazy, v dôsledku čoho môže dôjsť k deformácii krku. Choroba sa vyvíja v dôsledku nízkej hladiny jódu v tele. V detstve sa toto ochorenie vyskytuje pomerne často, v niektorých prípadoch je možné ochorenie identifikovať až v dospievaní, po puberte.

Obzvlášť náchylní na rozvoj ochorenia sú ľudia z regiónov, kde množstvo jódu v životnom prostredí prakticky chýba. Normálny vývoj a fungovanie tela do značnej miery závisí od endokrinného systému, najmä od práce štítnej žľazy.

Pri chronickom nedostatku jódu tkanivo štítnej žľazy začína rásť a mení sa jeho funkčnosť, čo vedie k poruchám fungovania mnohých vnútorných orgánov a systémov.

Kód ICD-10

V ICD 10 patrí toto ochorenie do triedy ochorení endokrinného systému E00-E90, podtriedy ochorení štítnej žľazy E00-E07, kód E01.0 - difúzna struma (endemická), spôsobená nedostatkom jódu v organizme.

Kód ICD-10

E01.2 Struma, endemická, spojená s nedostatkom jódu, bližšie neurčená

Príčiny endemickej strumy

Endokrinný systém zabezpečuje normálne fungovanie celého organizmu. Ak v tele nie je dostatok jódu, tkanivá štítnej žľazy sa začnú zväčšovať, práca endokrinného systému je narušená a tým aj celý organizmus.

Endemická struma sa vyvíja z dvoch dôvodov: relatívny alebo absolútny nedostatok jódu v tele.

Dôvodom relatívneho nedostatku jódu môžu byť niektoré lieky, porušenie absorpčnej funkcie čreva, v dôsledku čoho telo nedostáva požadované množstvo jódu, vrodené patológie štítnej žľazy a choroby tráviaceho systému. .

Absolútny nedostatok jódu vzniká v dôsledku nízkeho príjmu jódu z potravy alebo vody.

K rozvoju ochorenia prispievajú chronické infekčné a zápalové procesy (najmä červy), zlé životné alebo pracovné podmienky, užívanie liekov sťažujúcich zásobovanie štítnou žľazou jódom, konzumácia potravín s nízkym obsahom selénu, molybdénu, mangánu, zinku, ktoré pomáhajú telu absorbovať jód.

Tiež príčinou vývoja strumy môže byť kontaminovaná pitná voda, ktorá zabraňuje vstrebávaniu jódu (najmä voda s dusičnanmi, kalcinovaná), anomálie v produkcii hormónov štítnej žľazy, dedičnosť.

Príznaky endemickej strumy

Endemická struma v počiatočných štádiách môže spôsobiť bolesti hlavy, slabosť, únavu, navyše môže pacient pociťovať nepohodlie v oblasti srdca.

V počiatočných štádiách ochorenia sa hladina hormónov prakticky nemení, ale s progresiou ochorenia sa množstvo hormónov štítnej žľazy v tele znižuje, objavuje sa dusivý suchý kašeľ, ťažkosti s prehĺtaním či dýchaním.

V neskorších štádiách ochorenia sa vyvíjajú rôzne srdcové patológie, najmä hyperfunkcia pravej komory a predsiene.

V detstve môžu byť príznaky ochorenia výraznejšie.

Endemickú strumu 1. stupňa zisťuje odborník pri palpácii štítnej žľazy. V normálnom stave je struma v tomto štádiu vývoja chorôb takmer neviditeľná, ale s predĺženým krkom a stiahnutou hlavou je jasne viditeľná.

Endemická struma 2. stupňa je jasne viditeľná, odborník ľahko zistí zvýšenie palpácie.

Difúzna endemická struma

Najčastejšie postihuje ženy vo veku 20 až 50 rokov. Ochorenie je charakterizované zvýšením a zvýšenou prácou štítnej žľazy v dôsledku útokov vlastného imunitného systému. Za príčiny vzniku difúznej strumy sa považuje patologický stav imunity, pri ktorom telo produkuje zvýšené množstvo autoprotilátok, ktoré zväčšujú žľazu a stimulujú ňou produkciu hormónov. Liečba je prevažne medikamentózna, pri príliš veľkej strume je predpísaná chirurgická liečba. Na pozadí užívania liekov sa remisia vyskytuje asi v 70% prípadov.

, , , , ,

Nodulárna endemická struma

Nejde o samostatnú chorobu, ale o skupinu chorôb, ktoré sa vyznačujú vývojom objemových nodulárnych útvarov. Často je výskyt uzlov v štítnej žľaze spojený s malígnym procesom.

Pri nodulárnej strume, viditeľných kozmetických defektoch na krku je možný pocit dusenia.

Na liečbu sa zvyčajne predpisujú supresívne lieky (hormóny štítnej žľazy, rádioaktívny jód), chirurgický zákrok.

Nodulárna struma je diagnostikovaná asi u polovice populácie, pričom u žien sa ochorenie vyskytuje niekoľkonásobne častejšie. Spravidla sa s nodulárnou strumou u ženy často zisťujú maternicové fibroidy.

Multinodulárna endemická struma sa zvyčajne vyvíja na pozadí normálne fungujúcej štítnej žľazy. Príčinou vzniku uzlov je nedostatočný príjem jódu s jedlom alebo porušenie absorpcie tohto stopového prvku v dôsledku chorôb pečene, tráviaceho systému alebo podvýživy (veľké množstvo sóje, kapusty, rutabaga v strave).

Pri nodulárnej strume štítna žľaza produkuje nízke množstvo hormónov štítnej žľazy, čo následne vedie k zvýšeniu hladiny hormónov stimulujúcich štítnu žľazu v tele a stimulácii štítnej žľazy.

Keď sa v tele zníži potreba hormónov štítnej žľazy, hromadí sa v ňom koloid, v dôsledku čoho sa v ňom objavia folikuly. Ak sa opäť objaví potreba hormónov štítnej žľazy, tkanivá štítnej žľazy rastú, v dôsledku čoho sa po niekoľkých rokoch objavia v štítnej žľaze viaceré uzliny.

Endemická struma u detí

Endemická struma sa často vyvíja u tých detí, ktoré žijú v oblastiach s nedostatočným obsahom jódu vo vode alebo v pôde.

Nedostatok jódu v tele vedie, rovnako ako u dospelých, k porušeniu produkcie hormónov štítnej žľazy a zvýšeniu štítnej žľazy. V dojčenskom veku môže zväčšená štítna žľaza stlačiť priedušnicu, čo vedie k smrti dieťaťa. Tiež s nedostatkom jódu v tele dieťa zaostáva vo vývoji, duševne aj fyzicky, navyše je možný rozvoj endemického kretinizmu (demencia, zakrpatenie, neprimeraná postava).

Na určenie veľkosti a štruktúry štítnej žľazy u detí je predpísaná ultrasonografia, krvný test na hladinu hormónov atď.

Ako liečba sú predpísané lieky (antistumín, hormonálna terapia).

Na prevenciu ochorenia je predpísané používanie morskej alebo jódom obohatenej soli, potravinových doplnkov s jódom.

, , , , , , , , ,

Diagnóza endemickej strumy

Endemická struma je diagnostikovaná hlavne ultrazvukom, ktorý určuje formu, štádium, počet nodulárnych útvarov a obrysy, štruktúru tkaniva atď. Ultrazvuk môže odhaliť nahromadenie koloidu alebo krvácanie v uzle, kalcifikácie, adenómy, karcinómy.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú aj laboratórne testy (krv, moč).

Pri nedostatku jódu je vylučovanie tohto stopového prvku močom znížené a zvyčajne je menej ako 50 mcg denne. Krvný test vám umožňuje nastaviť hladinu tyreotropínu, T 3, T 4, tyreoglobulínu.

Keď sa zistí nodulárna struma, predpíše sa biopsia, ktorá pomôže určiť povahu patologického procesu (malígny alebo benígny).

Aspiračná biopsia tenkou ihlou odhalí homogénne koloidné hmoty, počet epitelových buniek štítnej žľazy,

Zväčšenie štítnej žľazy je diagnostikované, ak objem štítnej žľazy presahuje horné hranice normy (v každom veku a pre každé pohlavie sú stanovené ich vlastné normálne ukazovatele).

Pre mužov sú horné hranice objemu štítnej žľazy stanovené na úrovni 25 ml (cm 3), pre ženy - 18 ml (cm 3). U detí sa ukazovatele pohybujú od 4,9 do 15,6 ml.

Ďalšou diagnostickou metódou je rádioizotopové skenovanie, ktoré určuje difúzne zväčšenie žľazy, stupeň, prítomnosť uzlín, úroveň akumulácie izotopu štítnej žľazy, nečistôt a lymfoidných prvkov.

, , , , , , , , ,

Liečba endemickej strumy

Endemická struma je pomerne závažná porucha, ktorú by mal liečiť odborník.

Liečba môže byť konzervatívna (zvyčajne pri malých strumách alebo v počiatočných štádiách ochorenia) alebo chirurgická.

Dobré výsledky s nie silnými deštruktívnymi zmenami v tkanivách štítnej žľazy vykazuje hormonálna terapia tyroidínom alebo triodtyronínom.

Uzlové formy ochorenia podliehajú iba chirurgickej liečbe, pretože v tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku malígneho procesu.

Pri liečbe drogami špecialista v každom jednotlivom prípade vyberá lieky obsahujúce jód, lieky na štítnu žľazu, určuje režim a dávkovanie.

Pri stavoch nedostatku jódu dobre pomáha antistrumín alebo roztok jodidu draselného. Takéto lieky sú predpísané v počiatočnom štádiu ochorenia so strednou veľkosťou štítnej žľazy.

Na doplnenie jódu v tele je zakázané používať Lugolov roztok alebo jódovú tinktúru, keďže jód vo vysokých dávkach spôsobuje množstvo negatívnych reakcií (alergie, chronické zápaly štítnej žľazy a pod.).

Pri správnej liečbe sa veľkosť štítnej žľazy zmenšuje (je dôležité absolvovať celý priebeh liečby). Ak po niekoľkých mesiacoch štítna žľaza neklesne, potom sa lieky obsahujúce jód nahradia tyroidínom (dávku a priebeh podávania v každom prípade vyberie odborník).

Tyreoidín môže priaznivo pôsobiť aj v niektorých zmiešaných formách strumy a liek sa používa aj v nodulárnej forme pri príprave na operáciu.

Deti podstupujú operáciu štítnej žľazy po zlyhaní konzervatívnych metód. Núdzová operácia je indikovaná v prípadoch kompresie orgánov susediacich s krkom (ak je struma príliš veľká).

U detí sa odstráni iba prebytočné tkanivo štítnej žľazy bez ovplyvnenia susedných tkanív. Pri nodulárnej strume je tiež potrebný chirurgický zákrok, pretože riziko vzniku malígneho procesu je pomerne vysoké aj v detstve.

Ak struma rastie príliš rýchlo, priľahlé orgány sú stlačené alebo existuje podozrenie na malígny proces, okamžite je predpísaná operácia štítnej žľazy.

Prevencia endemickej strumy

Prevencia by mala zahŕňať všeobecné zdravotné opatrenia, zlepšovanie životných a pracovných podmienok obyvateľstva. Nemenej dôležitá je kvalita pitnej vody, zlepšenie zdrojov zásobovania vodou.

Ako už bolo spomenuté, ochorenie vzniká v dôsledku nedostatku jódu v organizme, preto je potrebné vykonávať jódovú profylaxiu najmä v regiónoch, kde je v životnom prostredí málo prirodzeného jódu.

Podľa štúdií je hlavným prostriedkom prevencie ochorení štítnej žľazy užívanie morskej alebo jodizovanej soli, liekov s obsahom jódu.

Jodidovaná soľ sa získava pridaním jodidu draselného do bežnej soli, na skladovanie musíte použiť riad, ktorý sa tesne uzavrie (inak môže jód zmiznúť a s ním aj všetky výhody). Je obzvlášť dôležité vykonávať prevenciu strumy v detstve, takže až do 12 rokov existuje fyziologická hyperplázia štítnej žľazy, ktorá môže byť začiatkom ochorenia.

Prognóza endemickej strumy

Prognóza endemickej strumy závisí od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná, formy a tiež od dodržiavania všetkých odporúčaní predpísaných lekárom.

Vo väčšine prípadov, vďaka modernej technike, choroba nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie pacienta.

Po liečbe môže pacient pokračovať vo svojom obvyklom životnom štýle.

Endemická struma môže viesť k rozvoju mnohých patológií. V detstve môže nedostatok jódu spôsobiť mentálnu alebo fyzickú retardáciu, počas tehotenstva - príčinu potratu alebo vrodených vývojových chýb plodu.

Navyše s nárastom štítnej žľazy u mužov aj žien je narušená reprodukčná funkcia.