Dvojrohá maternica ako vynosiť dieťa. Dvojitá maternica a jeden vajíčkovod

Lekári sa nezameriavajú len na to, že každá žena si tehotenstvo dopredu plánuje. Pri príprave na tento krok môžete zistiť všetko o svojom zdravotnom stave, vylúčiť patológie a vyliečiť existujúce choroby, čím sa zvýši šanca na úspešné počatie a tehotenstvo. Vo väčšine prípadov však ženy idú k lekárovi už v pozícii a prvýkrát sa stretnú s diagnózami, o ktorých predtým nevedeli. Kombinácia dvojrohej maternice a tehotenstva nie je nezvyčajná.

Dvojrohosť pohlavného údu je vrodená porucha vývoja maternice, ktorá sa u ženy tvorí ešte počas vnútromaternicového vývoja v 1. trimestri. Normálne sa tento orgán vyvíja v určitom poradí: spočiatku pozostáva z dvoch oddelených dutín, potom existujúce septum zmizne a zostane jediná dutina. Vplyvom nepriaznivých faktorov nemusí dôjsť k úplnému odlúčeniu, proti čomu vzniká diagnóza dvojrohej maternice.

V závislosti od stupňa rozdelenia reprodukčného orgánu je dvojrohá maternica klasifikovaná do nasledujúcich typov:

1. Sedlová maternica. Najmenší stupeň anomálie, ktorý prakticky nevedie k zdvojnásobeniu orgánu. Sedlová maternica má tvar srdca alebo sedlovej priehlbiny.
2. neúplné zdvojnásobenie. Reprodukčný orgán je rozdelený na dve časti, ale tento otvor je malý, je lokalizovaný výlučne v hornom bode orgánu.
3. Úplné zdvojnásobenie. Najťažšia forma dvojrohej maternice. Orgán je rozdelený na dve časti zvyšným vrodeným septom. Oddelenie je zriedkavo rovnomerné, vo väčšine prípadov je jeden maternicový roh menší alebo väčší ako druhý. Tento druh sa považuje za základnú anomáliu.

Je tehotenstvo možné?

Problémy s počatím s dvojrohou maternicou sú pomerne zriedkavé. Najčastejšie môže žena otehotnieť, ale priebeh tohto tehotenstva závisí od mnohých faktorov, najmä od stupňa bifurkácie maternice.

Napríklad pri sedlovom pohlavnom orgáne tehotenstvo zvyčajne prebieha ľahko, bez komplikácií. V iných prípadoch sa zvyšuje pravdepodobnosť patologického priebehu tehotenstva, takže ženy s dvojrohou maternicou vyžadujú starostlivé lekárske sledovanie.

Bohužiaľ, ak sa vyskytnú problémy s počatím, potom sa v budúcnosti pre mnohé ženy tehotenstvo a dvojrohá maternica navzájom vylučujú. Je to spôsobené tým, že ako plod rastie, nepravidelný tvar orgánu sa nedokáže prispôsobiť jeho zmenám. Situácia sa končí. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa normalizovala štruktúra orgánu, a až potom to urobte.

Vlastnosti priebehu tehotenstva s dvojrohou maternicou

S nástupom tehotenstva by ženy s dvojrohou maternicou mali navštíviť lekára na ďalšie sledovanie. Gynekológ musí diagnostikovať závažnosť porušenia štruktúry maternice a urobiť predpoveď, ako to ovplyvní vývoj plodu. V tomto prípade existuje veľa odtieňov a každý z nich robí svoje vlastné úpravy tehotenstva a pôrodu. Našťastie vo väčšine prípadov diagnóza budúcej mamičky nezasahuje do tehotenstva.

Ak sú oba rohy maternice dobre vyvinuté a majú podobné rozmery, embryo sa môže uchytiť v jednom z nich a začať svoj vývoj bez odchýlok. Ak sú veľkosti rohov veľmi odlišné, to znamená, že jeden maternicový roh je nedostatočne vyvinutý a považuje sa za základ, potom bude vývoj embrya v ňom nemožný - skôr alebo neskôr bude takéto tehotenstvo prerušené podľa typu - dôjde k byť prasknutie maternicového rohu a krvácanie do brušnej dutiny.

Najnebezpečnejší je 1. trimester, kedy sa embryo uhniezdi a začne sa jeho vývoj s možnými následnými výsledkami.

Viacnásobné tehotenstvo

Pôrod s dvojrohou maternicou je zvyčajne komplikovaný diskoordináciou a slabosťou pôrodného procesu, pretože abnormálna štruktúra orgánu narúša vývoj normálnej pracovnej aktivity. Zvyšuje tiež riziko poranenia rodiacej ženy a jej dieťaťa. To všetko vedie k tomu, že väčšina lekárov volí ako spôsob doručenia.

Riziko komplikácií zostáva zvýšené v popôrodnom období. Vzhľadom na patologickú štruktúru je maternica po narodení dieťaťa neschopná. Involúcia maternice sa spomaľuje, a to môže spôsobiť rozvoj infekčných a zápalových komplikácií, najčastejšie vo forme.

Často je tiež narušený odtok krvi z dutiny dvojrohej maternice, čo vedie k hromadeniu sekrétov a tvorbe hematometra, čo si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.

Dvojrohá maternica je vážna patológia. Mnohé ženy s touto poruchou, ktoré porodili zdravé deti, trvajú na povinnom lekárskom dohľade a vykonávaní všetkých odporúčaní predpísaných odborníkom. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje šanca na úspešné vynosenie dieťaťa.

Užitočné video o dvojrohej maternici

Tehotenstvo a dvojrohá maternica sa často identifikujú spolu s prvým ultrazvukom na konci prvého trimestra. Takáto vrodená patológia je spôsobená skutočnosťou, že dutina je rozdelená na dve časti a ohrozuje mimomaternicové tehotenstvo. No najčastejším prejavom anomálie je neschopnosť počať dieťa alebo neplodnosť.

Čo je to dvojrohá maternica?

Pri dvojrohej maternici sa reprodukčný orgán nie vždy vyrovná so svojím priamym účelom - niesť plod. Príčinou sú často vrodené anomálie, keď aj vo vnútri maternice, v procese tvorby embrya v prvom trimestri, je maternicová dutina rozdelená na dve časti so septom uprostred.

V závislosti od stupňa oddelenia sa rozlišuje niekoľko typov:

• dvojrohá sedlová maternica vyzerá ako srdce a je spôsobená prítomnosťou malej depresie, ktorá nebráni počatiu;
• úplná bicornuita - sprevádzaná takmer absolútnym rozdelením dutiny na dve časti, v každej z nich je možné oplodnenie vajíčka;
• neúplné oddelenie je charakterizované vývojom mierneho septa v hornej časti.

Vývoj je často ovplyvnený infekčnými procesmi v močovom systéme, zlými návykmi alebo užívaním silných liekov.

Vlastnosti patológie

Diagnostikovaná chyba často vyvoláva veľa otázok: čo to znamená? Čo môže ohroziť plod? Ložisko a práca s takouto anomáliou sú pod neustálym dohľadom lekárov, pretože existuje veľa dôvodov na obavy. Pri vývoji sedla sa komplikácie spojené so zvláštnosťou štruktúry orgánu prakticky nevyskytujú.

V prípade úplného dvojrohého orgánu sa rozdelenie môže vytvárať nerovnomerne. Ak napríklad dôjde k počatiu v pravom rohu, ktorý je menší, potom sa vývoj embrya stáva nemožným. Patológia je charakterizovaná mimomaternicovým tehotenstvom, dôjde k prasknutiu a začne krvácanie. A naopak, ak - v ľavom rohu, ktorý je dostatočne formovaný, tehotenstvo nastane bez významných odchýlok.

Štrukturálny defekt môže byť sprevádzaný rôznymi ťažkosťami v rôznych časoch:

• placenta previa je spôsobená prekrytím cervikálneho hltana, teda toto umiestnenie bráni prirodzenému pôrodu dieťaťa;
• predčasné starnutie placenty predstavuje nebezpečenstvo pre tvorbu dieťaťa, vzniká hypoxia a nedostatok živín;
• šikmá alebo priečna prezentácia dieťaťa, spôsobená zmenšením veľkosti dutiny.

Hlavným nebezpečenstvom je rozvoj predčasného pôrodu, riziko hypertonicity alebo cervikálnej insuficiencie sa zvyšuje, keď sa hltan začne otvárať v predstihu, čo často vedie k cisárskemu rezu.

Čo je nebezpečná dvojrohá maternica počas tehotenstva

Tehotenstvo s dvojčatami v rozdelenej dutine je sprevádzané vysokým rizikovým faktorom, a to ako pre život nastávajúcej mamičky, tak aj pre bábätká v maternici. Ženské telo je vystavené dvojnásobnej záťaži, preto je potrebné neustále sledovanie počas celého 9-mesačného obdobia.

Pre nesprávnu prezentáciu detí je nebezpečná anomália vo formovaní viacerých embryí, čo poukazuje na väčšiu pravdepodobnosť použitia cisárskeho rezu ako alternatívneho prostriedku pre vznik nového života.

Hlavnou črtou tejto patológie je pôrodná aktivita pred plánovaným termínom, až do 37 týždňov. Pôrodu predchádza odtok plodovej vody a nezrelosť krčka maternice vyvoláva ďalšiu stimuláciu. Batoľatá v tomto štádiu sú už plne formované a pripravené na samostatný život, no bez ohľadu na to by mal dohľad špecialistov zostať počas prvých týždňov nezmenený.

Pôrod s dvojrohou maternicou

Maternica je dvojrohá a tehotenstvo spája riziká tehotenstva a predčasného pôrodu, no podľa štatistík väčšina prípadov končí priaznivým výsledkom. Odpoveď na otázku závisí od typu patológie a sprievodných ochorení: „Kto, ako ste chodili počas tehotenstva s dvojrohou maternicou“, pretože existuje prirodzený strach z neznámeho.

Anomália by sa mala zistiť v počiatočných štádiách, počas prechodu ultrazvukového vyšetrenia. Lekári zároveň chápu, že je potrebné vziať do úvahy všetky možné faktory, ktoré určujú celé deväťmesačné obdobie.

Hlavnými znakmi dvojrohej maternice sú prezentácia plodu a predčasný pôrod, takže sa na tento výsledok musíte starostlivo pripraviť. Špecialisti za pár týždňov uložia ženu do skladu, aby včas reagovali na príznaky ranného pôrodu a poskytli dieťaťu náležitú starostlivosť.

Popôrodné štádium je nebezpečné aj pre rodiacu ženu, hrozí slabá kontrakcia a znížený tonus maternice. Keď je príliš málo krvi, odtok z dutiny je narušený, existuje riziko infekčných a zápalových procesov.

Deformovaná dutina reprodukčného orgánu sa môže stať prekážkou počatia. Preto by bolo najlepším riešením plánované tehotenstvo, v ktorom sa vyliečia všetky defekty a choroby. Ale nástup počatia s abnormálnou štruktúrou reprodukčného orgánu by nemal spôsobovať strach a úzkosť. Už po 30. týždni vám lekári dôrazne odporučia ísť do nemocnice na konzerváciu, aby ste sa vyhli komplikáciám pri nástupe pôrodu alebo včas cisársky rez.

Anomálie v stavbe ženských reprodukčných orgánov sú zriedkavé, najčastejším defektom (0,1 – 0,5 %) je dvojrohá maternica, charakteristická zdvojením, pri ktorej nie sú úplne oddelené dve telové dutiny orgánu. Telo maternice je rozdelené na dva rohy, ktoré sú v spodnej časti spojené.

Defekt sa pripisuje anomáliám vo vývoji Müllerovho párového kanála, ktorý sa tvorí u plodu na začiatku tehotenstva (10–14 týždňov). Potrubie je základom pre ďalší vnútromaternicový vývoj maternice, vagíny, vajíčkovodov u ženského plodu.

Paramezonefrický (Mullerov) kanál sa skladá z dvoch častí, ktoré sú spojené v distálnej (vzdialenej) časti. Pri porušení vnútromaternicového vývoja (nedostatočný rozvoj jednej časti potrubia, nemožnosť zlúčenia jeho spodných častí) sa vyvíjajú malformácie maternice. Možno vývoj dvojrohej sedlovej maternice, čiastočná bifurkácia, dvojrohá maternica s prepážkou. V niektorých prípadoch je patológia kombinovaná s inými abnormálnymi formami vagíny, krčka maternice, močových ciest a obličiek.

Príčiny

Presné príčiny bicornuate maternice neboli stanovené. Anomália sa vytvára v embryu počas vývoja plodu pod vplyvom nepriaznivých faktorov:

Nie je vylúčený dedičný faktor a chromozomálne abnormality u matky.

Klasifikácia

Dvojrohá maternica je klasifikovaná podľa typu štiepenia:

1. Úplné oddelenie - septum sa rozprestiera od fundusu maternice k vnútornému os a tvorí dva izolované rohy. Niekedy je rozdelenie také výrazné, že sa vytvoria dva oddelené výklenky, ako dve blízko seba umiestnené kráľovné. Je možné otehotnieť s týmto typom anomálie? Áno, v tomto prípade sa tehotenstvo môže rozvíjať a pokračovať bez problémov v jednom z výklenkov.
2. Neúplné oddelenie - medzi rohmi v hornej tretine orgánu je vytvorený plytký otvor. Veľkosť a tvar rohov sú rovnaké. Dutina je rozdelená prepážkou, ktorá môže mať rôznu dĺžku.
3. Pri sedlovom (oblúkovitom) variante tvar maternice pripomína sedlo - ide o priehlbinu na dne orgánu. Tehotenstvo je možné, ale dochádza k potratu, pretože sedlový tvar maternice vedie k abnormálnej prezentácii plodu.

Toto sú tri hlavné typy dvojrohej maternice. Existuje aj dvojité telo orgánu so spoločným krkom alebo dvojitým krkom, s atréziou (fúziou) vnútornej dutiny, atréziou alebo atrofiou jedného rohu.

Symptómy

Normálne sa maternica podobá trojuholníku so základňou a dutinou vo vnútri. S anatomickou anomáliou orgán vyzerá ako čiapka s dvoma polovicami, ktoré sa rozchádzajú do strán. Tieto dutiny môžu navzájom komunikovať a ústiť do cervikálneho kanála jednotlivo alebo mať spoločný výstup do cervikálneho kanála. Uhol divergencie dutín je v každom prípade iný, v závislosti od vývoja vonkajších stien a dĺžky septa. Vrstvy stien rohov sú vo väčšine prípadov plne vyvinuté, no vyskytuje sa aj asymetria, kedy jeden roh nie je dostatočne vyvinutý alebo prerastený.

Dvojrohá maternica nemusí vykazovať žiadne klinické prejavy a dokonca často gestácia a pôrod s dvojrohou maternicou prebieha bez komplikácií. Tehotenstvo sa u niektorých žien končí samovoľným potratom s dvojrohou maternicou, s čím súvisí malý priestor na vývoj plodu v jednom rohu a nedostatočné prekrvenie.

Charakteristickým znakom dvojrohej maternice je porucha menštruačného cyklu. Najčastejšie sa pozoruje krvácanie, predĺžené a bolestivé obdobia so zhoršením celkovej pohody, excitabilita nervového systému, dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, znížená výkonnosť a infekcie.

Bolesť pri menštruácii s bicornuate maternicou je spôsobená zväčšením orgánu, v ktorom maternica tlačí na susedné tkanivá a nervové plexusy. Krvácanie a predĺženie trvania menštruácie sú spôsobené tým, že objem dvojrohej maternice je väčší ako objem normálnej, takže endometrium je viac odmietnuté, ale jeho evakuácia je ťažká. V horizontálnych výklenkoch môže krv stagnovať, čo spôsobuje vážne nepohodlie.

Ak žena nemá anomálie vagíny, dvojrohá maternica neovplyvňuje jej sexuálny život a libido. Žena prežíva s intimitou všetky rovnaké vnemy ako s normálne vyvinutým orgánom.

Diagnostika

Vada sa zistí náhodne pri vyšetrení tehotnej ženy alebo pri preventívnej gynekologickej prehliadke. Bimanuálne vyšetrenie umožňuje zistiť deformáciu dna (ak je defekt významný), prítomnosť septa, dvojitého krku.

Klinické príznaky v patológii chýbajú alebo sú podobné iným ochoreniam ženského reprodukčného systému, preto sa na potvrdenie diagnózy používajú spoľahlivé metódy:

1. Transabdominálne alebo transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie - posudzuje sa anatomická stavba orgánov močového a reprodukčného systému. Častejšie sa používa 3D skenovanie, no pri menších deformáciách si patológiu nemusí všimnúť, všetko závisí od skúseností diagnostika.
2. RTG - môžete určiť vonkajšie hranice maternice, ale nemôžete určiť typ anomálie.
3. Hysterosalpingografia je röntgenové vyšetrenie pohlavných orgánov s kontrastom, ktoré umožňuje vyhodnotiť dutinu maternice a priechodnosť rúrok. Častejšie sa používa na identifikáciu príčin neplodnosti, čo je možné pri dvojrohej maternici.
4. Hysteroskopia – označuje liečebné a diagnostické minimálne invazívne chirurgické techniky. Pomocou endoskopického vyšetrenia sa odhalia anomálie v štruktúre orgánu, príčina krvácania z maternice, polypy a submukóza. Postup vám umožňuje posúdiť stav endometria.
5. Laparoskopia je šetriaca chirurgická diagnostická a liečebná technika, ktorú možno použiť na detekciu a odstránenie polypóz a cystických útvarov, na identifikáciu štrukturálnych defektov reprodukčných orgánov, obličiek a močových ciest.
6. MRI alebo CT - určiť tvar orgánu, štruktúru stien, odhaliť anatomické anomálie.

Pri diagnostike je dôležité nielen stanoviť správnu diagnózu, ale aj posúdiť funkčnosť reprodukčného systému, pravdepodobnosť otehotnenia, vyhliadky na chirurgickú liečbu.

Liečba

Pri liečbe malformácií maternice a príveskov je dôležitá tak eliminácia anomálie, ako aj zachovanie reprodukčnej funkcie. Indikácie pre operáciu dvojrohej maternice:

• opakované potraty v počiatočných štádiách;
• neplodnosť;
• mŕtvo narodené deti v histórii;
• (hromadenie krvi v maternici).

Taktika liečby sa vyberá individuálne. Dnes sa používajú minimálne invazívne technológie. Najčastejšie používanou rekonštrukčnou metódou je metroplastika, ktorá sa vykonáva:

• s odstránením jedného rohu;
• s odstránením kompletnej priehradky;
• s excíziou neúplného septa;
• s čiastočnou excíziou steny maternice a následnou tvorbou dna.

Korekcia septa sa vykonáva pomocou šetriacej jednoduchej operácie - hysteroskopickej metroplastiky. Postup je nasledovný: počas hysteroskopie sa steny maternice natiahnu izotonickým roztokom, potom sa potrebné manipulácie vykonajú optickými nožnicami.

Na evakuáciu patologickej tekutiny alebo krvných zrazenín sa používa hysteroresektoskopia, ktorá umožňuje elektródam rezať tkanivo rôznej hrúbky. Pri tejto možnosti sa výrazne skráti čas operácie a minimalizuje sa riziko komplikácií.

Metroplastika sa vykonáva laparoskopicky (chirurgický prístup cez malé otvory na bruchu) alebo laparotómiou (chirurgický prístup cez rez v pobrušnici). Po úspešnej operácii sa intrauterinná antikoncepcia inštaluje na obdobie 6 až 8 mesiacov. Tehotenstvo môžete plánovať po 8 - 9 mesiacoch.

Úspešná metroplastika znižuje riziko komplikácií počas tehotenstva z 85 % na 30 %. V mnohých prípadoch sa operáciou odstráni príčina neplodnosti. IVF zvyšuje šance na otehotnenie pri dvojrohej maternici, najmä ak je deformácia mierna. Ak sa bicornuita kombinuje s inými anomáliami genitourinárnych orgánov, IVF sa stáva jedinou šancou na otehotnenie.

Predpovede

Sedlový tvar anomálie je z prognostického hľadiska najpriaznivejší. Defekt v štruktúre je zvyčajne slabo vyjadrený, dutina maternice je deformovaná nevýznamne alebo nie je deformovaná vôbec. Pravdepodobnosť počatia pri tomto type defektu je vyššia ako pri ostatných.

Pri atrézii alebo atrofii jedného rohu sú nebezpečné lekárske potraty, ktoré vedú k zmenám tkaniva jazvy, čo môže byť príčinou neplodnosti.

Počas tehotenstva s dvojrohou maternicou sú možné nasledujúce komplikácie:

• nízke umiestnenie placenty;
• nesprávne;
• predčasné;
• panvová alebo priečna prezentácia plodu;
• (porušenie otvoru krku);
• predčasný pôrod;
• popôrodné krvácanie.

Ak je vajíčko plodu pripojené k atrofickému rohu, roh pravdepodobne praskne s intraabdominálnym krvácaním. Klinika pripomína prúd. Ak sú rohy plné a objem dutiny dostatočný, priebeh tehotenstva je zvyčajne normálny a končí sa pôrodom.

Malformácie Müllerovho kanála neovplyvňujú vývoj vaječníkov, preto sa u dospievajúcich dievčat menarche (prvá menštruácia) vyskytuje včas a neexistujú žiadne hrubé hormonálne abnormality.

Prevencia

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku anatomických abnormalít u plodu, nastávajúca matka by mala odstrániť zlé návyky, racionálne sa stravovať, byť mierne aktívna, nepreťažovať sa fyzicky a psychicky, chodiť častejšie na vzduch a chodiť do prírody.

Manažment tehotenstva s dvojrohou maternicou u pacientky vyžaduje prevenciu potenciálnych komplikácií. V počiatočných štádiách je indikovaný pokoj na lôžku, terapia antispazmodikami, hemostatiká, sedatíva, gestagény. Ak v neskorších štádiách hrozí zlyhanie, v 26. – 28. týždni sa vykonáva cisársky rez.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Gynekológovia čoraz častejšie upozorňujú ženy na to, že tehotenstvo plánujú vopred. V dôsledku starostlivo naplánovaných akcií, vyšetrení a prípravy tela na túto dôležitú udalosť má žena každú šancu vydržať a porodiť zdravé dieťa bez prekážok. Najčastejšie zistia, že žena má nejakú odchýlku alebo chorobu, keď sa prídu prihlásiť na tehotenstvo. Mnohí si lámu hlavu nad diagnózou „dvojrohá maternica“.

Gynekológovia väčšinou nie sú verbózni, preto sú tieto pacientky často zmätené a vystresované. Ako môže byť ovplyvnený priebeh tehotenstva s dvojrohou maternicou a vo všeobecnosti, či je možné otehotnieť s takouto patológiou, budeme hovoriť.

Čo znamená diagnóza "dvojrohá maternica"?

Vrodené závažné anomálie v štruktúre hlavného reprodukčného orgánu u ženy - maternice, sú extrémne zriedkavé. Bežným typom patológie maternice je bicornuita. S touto diagnózou chodí takmer polovica ženskej populácie a mnohé o nej ani nevedia. Ženy otehotnejú a rodia deti a tehotenstvo prebieha najčastejšie bez komplikácií. Potrat nie je výnimkou, pretože dvojrohá maternica môže byť rôznych typov.

Klasický koncept diagnózy je, keď je jeden krčok maternice a samotná dutina maternice je rozdelená na dve časti. Navonok dvojrohá maternica nadobúda tvar srdca. Horná dutina maternice (približne jedna tretina) je rozdelená na 2 časti alebo 2 vetvy. V ľuďoch je zvykom nazývať každú dutinu „roh“, odtiaľ názov diagnózy „dvojrožec“. Na základe toho môžeme vyvodiť nasledujúci záver: keďže maternica je rozdelená na 2 časti, v každej z nich sa môže vyvinúť nový život. Oplodnené vajíčko je schopné prichytiť sa v strede aj na pravej alebo ľavej strane maternice. V dôsledku toho gynekológ stanoví nasledujúcu diagnózu: "Dvojrohá maternica a tehotenstvo v ľavom rohu", alebo naopak.

Normálna štruktúra maternice je nasledovná: ak sa pozorne pozriete na obrázok a potom ho otočíte hore nohami, môžete na obrázku vidieť tvar hrušky. Spodná časť orgánu je krk a horná časť pripomína kvapku alebo hrušku.

Zvážte typy dvojrohej maternice:

1. Plný. V takomto orgáne je priečka a takzvané "rohy" alebo vetvy sú umiestnené ďaleko od seba. Navonok sa môže zdať, že žena má 2 maternice. Takáto diagnóza vám umožní pokojne počať, vydržať a porodiť dieťa. Plod sa bude vyvíjať v jednej z dôsledkov maternice. Existuje jeden krk alebo vidlica.
2. Neúplná maternica. Organ je členený len hore, „rohy“ sú umiestnené v malej vzdialenosti od seba.
3. Sedlovitá maternica má na vrchu miernu priehlbinu. Koncepcia s takouto odchýlkou ​​orgánu je možná, tehotenstvo môže prebiehať bez komplikácií, gynekológ odporučí možnosti pôrodu. Žena môže porodiť dieťa sama alebo cisárskym rezom.

Na fotografii môžete vidieť typy dvojrohej maternice:

Dvojrohá sedlovitá maternica

Ako už bolo spomenuté, maternica sedlového typu je vytvorená nesprávne, vtedy sa spodná časť maternice (spodná časť) rozdelí na 2 časti. Takáto anomália sa nemusí nijako prejaviť a ženu nerušiť. Často ani netuší, že má abnormálnu štruktúru maternice a celú pravdu sa dozvie na prvom ultrazvuku v živote (najčastejšie sa to stáva počas tehotenstva).

Pohlavné orgány sa tvoria u ženského plodu v 11-13 týždni tehotenstva. Dôvody abnormálneho vývoja maternice môžu byť rôzne: zlý zdravotný stav matky, fajčenie, stres, užívanie liekov, otrava chemikáliami.

Podľa štatistík je 23% žien majiteľkou sedlovej maternice. Táto odchýlka neovplyvňuje priebeh tehotenstva, iba v špeciálnych prípadoch môže byť potrebná chirurgická intervencia. Napríklad, ak žena z tohto dôvodu nemôže otehotnieť a tiež, ak nepravidelný tvar dvojrohej sedlovej maternice môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu.

Existujú prípady, keď anomálie vo vývoji reprodukčného orgánu priamo súvisia s inými životne dôležitými orgánmi. Napríklad, často ženy trpia porušením močového mechúra a obličiek, bojuje v endokrinnom systéme. Sú ohrozené, pretože nepravidelne tvarovaná maternica môže ovplyvniť normálny priebeh tehotenstva. V dôsledku toho sú po počatí možné patológie, pôrodná trauma a nie je vylúčená vnútromaternicová smrť plodu.

Budúce matky sa obávajú, ako môže ich tvar maternice ovplyvniť normálny priebeh tehotenstva. V tomto prípade by ste sa nemali obávať, pretože dieťa v takejto maternici sa bude vyvíjať normálne.

Ak je tehotenstvo dokončené, potom už po 7-8 mesiacoch musí žena rozhodnúť o taktike pôrodu. Gynekológ môže odporučiť prirodzený pôrod, ak bolo tehotenstvo stabilné, bez komplikácií. Okrem toho, ak žena nemá žiadne iné indikácie na chirurgickú intervenciu, potom stojí za to pokúsiť sa porodiť sama. Počas pôrodu môže lekár svoje rozhodnutie radikálne zmeniť – keď dôjde k ohrozeniu života dieťaťa a matky.

Príčiny a symptómy

Doteraz lekári nevedia jednoznačne povedať, čo môže ovplyvniť vývoj dvojrohej maternice. Existujú návrhy, že pri kladení ženských pohlavných orgánov plodu telo matky nedostáva dostatok živín.

Dôvody môžu byť:

• stres;
• užívanie liekov. V 70. rokoch minulého storočia lekári často predpisovali ženám, vrátane tehotných žien, užívanie liekov skupiny tetracyklínu. Podľa vedcov by to mohlo spôsobiť abnormálny vývoj pohlavných orgánov u plodu. Ale to je len jeden z predpokladov, zatiaľ neexistujú presné dôkazy;
• pitie alkoholu, fajčenie počas tehotenstva;
• prítomnosť infekcie v tele, ako aj prenesená chrípka, toxoplazmóza a rubeola.

Dvojrohá maternica, ako sme zistili, sa nemusí nijako prejavovať. Ak nie je dôvod na obavy, žena o tom bude vedieť iba na ultrazvukovom vyšetrení. Najčastejšie pri prvom vyšetrení, keď už tehotenstvo začalo.

Stáva sa to aj naopak, keď sa nepravidelne tvarovaná maternica „ohlási“ oveľa skôr – hneď ako začne prvá menštruácia. Dvojrohá maternica často spôsobuje bolestivú a silnú menštruáciu, poruchy cyklu, objavenie sa amenorey, ako aj potraty a neplodnosť.

Ak abnormality vo vývoji maternice bránia žene počať dieťa, potom sa tento problém dá vyriešiť chirurgickým zákrokom. Pozitívna spätná väzba od žien s dvojrohou maternicou, ktoré podstúpili laparoskopickú procedúru, naznačuje skorý nástup tehotenstva, ktorý prebieha bez komplikácií.

Ak tehotenstvo už začalo, nemali by ste panikáriť vopred, možno vo vašom prípade bude všetko v poriadku. Dôležité je len podstúpiť vyšetrenie včas a byť pozorované počas celého tehotenstva u odborníka. Váš lekár vám poradí, ako sa správať, aby ste udržali tehotenstvo a mali dieťa. Aj keď sa pôrodná činnosť začne pred plánovaným termínom, existuje šanca na úspešný výsledok.

Tehotenstvo a dvojrohá maternica

Pri dvojrohej forme maternice sú abnormality vo vývoji plodu extrémne zriedkavé, ale priebeh tehotenstva môže byť veľmi odlišný a závisí od stupňa bifurkácie tohto orgánu.

Ako hovoria mnohí gynekológovia, dvojrohá maternica a tehotenstvo nemusia byť kompatibilné. To sa prejavuje rôznymi spôsobmi: po prvé, nepravidelný tvar maternice môže spôsobiť úplný vývoj plodu, plus všetko, akonáhle plod začne rásť, orgán sa už nemôže natiahnuť. V dôsledku toho je možné predčasné ukončenie tehotenstva. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vopred naplánovať koncepciu. Moderná gynekológia umožňuje operatívnym spôsobom vyriešiť problém dvojrohej maternice: septum sa odstráni, čím sa obnoví integrita orgánu.

O komplikáciách

Aké komplikácie môžu nastať počas tehotenstva u ženy s dvojrohou maternicou? Takéto otázky často kladú ženy u gynekológa, no nie vždy dostanú jednoznačné odpovede. Pozrime sa na túto problematiku podrobnejšie.

Časté komplikácie:

• ukončenie tehotenstva v rôznych časoch. Môže ísť o predčasný potrat alebo predčasný pôrod. Riziko potratu sa mnohonásobne zvyšuje, pretože nepravidelne tvarovaná (predĺžená) maternica neumožňuje správne uchytenie plodového vajíčka. Hrúbka endometria (vnútorná maternicová vrstva) v dvojrohej maternici je vždy tenšia, čo môže tiež ovplyvniť uchytenie embrya. A čo je veľmi dôležité - taká maternica sa horšie naťahuje, a to už vedie k riziku vzniku predčasného pôrodu;
• ak je embryo pripojené príliš nízko, potom existuje vysoké riziko vzniku placenty previa;
• úplný alebo čiastočný únik plodovej vody;
• plod nie je správne umiestnený, keďže dvojrohá maternica je vždy menšia ako normálna. V dôsledku toho je dieťa obmedzené v schopnosti meniť polohu, nemôže sa aktívne pohybovať a preto si vyberá polohu, ktorá mu vyhovuje. Výsledkom je, že najčastejšie u žien s bicornuate maternicou, plod zaujíma priečnu, panvovú alebo šikmú prezentáciu;
• placentárna výživa, to znamená, že normálny krvný obeh plodu je narušený;
• cervikálna insuficiencia – to znamená, že krčok maternice sa predčasne otvára a nie je schopný udržať plod. To je tiež dôvod pre potraty v rôznych časoch;
• keď sa embryo uchytí v rudimentárnom rohu (zle vyvinutá časť maternice). Takéto tehotenstvo sa rovná mimomaternicovému, čo znamená, že je potrebné urgentné prerušenie;
• predčasné odlúčenie placenty, spôsobené nedostatočným krvným obehom.

Výtok počas tehotenstva s dvojrohou maternicou môže ženu rušiť 9 mesiacov. V 1. a 2. trimestri sa môžu objaviť jasne červené alebo hnedé škvrny. Akonáhle má žena podozrenie, že niečo nie je v poriadku, naliehavá potreba navštíviť lekára. V takýchto prípadoch sa odporúča hospitalizácia a úplný odpočinok. Častou príčinou krvácania počas tehotenstva je pripevnenie plodového vajíčka na dno maternice alebo na bočnú stenu. 3 týždne po implantácii (ak je embryo prichytené veľmi nízko) placenta uzavrie vnútorný os maternice a v dôsledku toho môže žena pociťovať bolesť v podbrušku a krvácanie. To môže naznačovať potrat.

V 6-8 týždňoch tehotenstva bolo krvácanie zaznamenané u 35% tehotných žien s diagnózou "Bicornuate uterus" a u 45% budúcich matiek je čiastočná placenta previa.

Ak sa krvácanie objaví neskoro v tehotenstve, v 3. trimestri, asi po 30 týždňoch, znamená to, že placenta v mieste prejavu nie je schopná natiahnuť sa so zväčšujúcou sa maternicou a postupne sa odlupuje. To je veľmi nebezpečné, pretože pôrod môže začať v predstihu.

Tehotenstvo v pravom rohu dvojrohej maternice

Nezáleží na tom, v ktorom rohu je vajíčko plodu pripevnené, hlavná vec je, že táto oblasť je dobre zásobená potravou, je v nej dostatok ciev a kapilár. Gynekológovia tvrdia, že čím viac je orgán nedostatočne vyvinutý (čiže konáre sú umiestnené ďaleko od seba), tým viac problémov môže byť počas tehotenstva.

Ak je fetálne vajíčko fixované v ľavom alebo pravom rohu, potom sa zaťaženie väzov reprodukčného orgánu výrazne zvyšuje.

Ak sa tehotenstvo začalo vyvíjať v tej časti maternice, kde je výživa pre embryo nedostatočná, potom sa v dôsledku toho tehotenstvo spontánne ukončí.

Čo ak je to dvojča?

Výnimkou nie je ani viacpočetné tehotenstvo u ženy s dvojrohou maternicou. Navyše, súrodenecké alebo identické viacpočetné tehotenstvá sa vyvíjajú oveľa častejšie ako u zdravých žien. Ale samotný orgán neovplyvňuje povahu oplodnenia vajíčka. V gynekologickej praxi sa vyskytli prípady, keď u ženy s dvojrohou maternicou je prepážka umiestnená bližšie ku cervikálnemu kanálu alebo hltanu a tvorí 2 samostatné dutiny (1 prípad na 1 000 000).

Gynekológovia považujú každý prípad viacpočetnej gravidity u ženy s dvojrohou maternicou za vysoký stupeň rizika, pretože potrat môže nastať kedykoľvek. V 90% prípadov po 30. týždni tehotenstva nastáva pôrod. Výnimkou nie sú ani ruptúry maternice, ktoré sú pre zdravie ženy a budúcich bábätiek veľmi nebezpečné.

Ak máte dvojrohú maternicu a došlo k viacnásobnému tehotenstvu, musíte počítať so zvýšeným zaťažením tela. Preto, akonáhle sa dozviete o svojom tehotenstve (aj keď ide o druhé tehotenstvo s dvojrohou maternicou), musíte sa ihneď zaregistrovať. Potom budete mať väčšiu šancu na úspešný výsledok.

Ak máte dvojrohú maternicu, ale nedarí sa vám otehotnieť alebo nosiť dieťa, potom treba zvážiť konzervatívnu liečbu. Možno budete potrebovať operáciu na obnovenie integrity dutiny maternice. Iba kvalifikovaný odborník bude schopný vykonávať kompetentnú taktiku liečby (otvorená operácia, hyteroskopia). Počas operácie sa prepážka vypreparuje a maternica sa „vyformuje“ do celej dutiny. V dôsledku takéhoto zásahu sa v 63 prípadoch zo 100 úplne obnoví reprodukčná funkcia ženy.

Žena s takouto diagnózou má vždy veľa otázok. Najzaujímavejšie sa však týka tehotenstva, pretože táto patológia nie je nebezpečná pre život. Aké sú šance na otehotnenie s dvojrohou maternicou, ako takéto tehotenstvo prebieha a ako sa dá zachrániť?

Táto patológia sa môže stať jedným z dôvodov, prečo sa u žien vyvíja neplodnosť. A zároveň niektoré otehotnejú a porodia, dokonca ani netušia, že majú „rohatú“ maternicu.

To, či sa dvojrohosť maternice stane prekážkou počatia a narodenia dieťaťa, závisí predovšetkým od stupňa bifurkácie. Poďme si však najprv zistiť, čo je dvojrohá maternica.

Dvojrohá maternica: čo to znamená?

Pohlavné orgány dievčaťa, rovnako ako všetky ostatné prvky, sú položené a formované v prvom trimestri vnútromaternicového života. Maternica sa spočiatku skladá z dvoch častí, oddelených priehradkou. Potom tento oddiel zmizne - a dve časti sa harmonicky spoja do jednej, čím sa vytvorí plnohodnotná maternica v ženskom plode. Normálne má tvar hrušky, ktorá sa nachádza úzkou časťou nadol - tu je kanál a krk. Horná široká časť "hrušky" sa nazýva maternicový fundus.

Z mnohých dôvodov, ktoré dodnes nie sú úplne pochopené, sa však pri takýchto vnútromaternicových transformáciách môžu vyskytnúť porušenia. Ak zjednotenie a narovnanie tohto orgánu nie je úplné a v jeho hornej časti, ktorá by za normálnych okolností mala byť konvexná, zostáva „zárez“ vo forme sedla, potom sa takáto maternica nazýva sedlovitá. Toto je najjednoduchšia a najbezpečnejšia forma bicornuity.

Oveľa závažnejšia je patológia, pri ktorej "extra" septum zostáva úplne alebo zmizne len čiastočne. Zároveň samotná maternica zostáva rozdelená na dve časti, ktoré sa v gynekológii nazývajú rohy (odtiaľ názov patológie). Môžu byť rovnako vyvinuté, čiastočne alebo úplne oddelené od seba, jeden z rohov môže byť úplne oddelený alebo úplne nevyvinutý (rudimentárny). Keď dôjde k tehotenstvu, pripojenie fetálneho vajíčka je možné v ktoromkoľvek z rozdelení. V zriedkavých prípadoch dochádza k implantácii do oboch rohov, keď sa kombinuje dvojrohá maternica a viacpočetné tehotenstvo.

Úplná dvojrohosť sa vyznačuje prítomnosťou úplne oddelených dvoch častí, od začiatku do konca oddelených priečkou. Niekedy sa pri tomto type dvojrohosti vytvoria dva krčky kvôli prepážke a extrémne zriedkavo dokonca dve vagíny.

Pri neúplnom zdvojnásobení prepážka v maternici zmizne, ale jej dutina pozostáva z dvoch predĺžených častí - „rohov“. Okrem toho môže byť pravý a ľavý roh rovnaký a asymetrický (s prevládajúcim vývojom iba jedného z nich). Čím viac "nuancií" v štruktúre dvojrohej maternice, tým viac prekážok vzniká pri počatí a nosení dieťaťa. Okrem toho sa bicornuita maternice niekedy kombinuje s anomáliami v štruktúre iných orgánov (najčastejšie močových).

Ako otehotnieť s dvojrohou maternicou

Táto patológia sa tvorí u niekoľkých z tisíc žien. Nie všetky však nemôžu otehotnieť. Neplodnosť sa tvorí len v ojedinelých prípadoch. Podozrenie na patológiu je možné pozorovaním takýchto príznakov: silné krvácanie počas menštruácie, bolestivá menštruácia, nepravidelný menštruačný cyklus, neotehotnenie, opakované potraty.

Medzitým nie je nezvyčajné, že žena zistí, že má dvojrohú maternicu náhodou - počas prvého ultrazvuku počas tehotenstva. To znamená, že patológia často nebráni nástupu tehotenstva. No takáto budúca mamička by mala byť pod neustálym lekárskym dohľadom.

Ako prebieha tehotenstvo s dvojrohou maternicou: dôsledky

Priebeh tehotenstva u žien s touto patológiou má množstvo znakov. Čím výraznejšie je rozštiepenie ženského orgánu na „rohy“, tým väčšie riziká sa očakávajú. Pretože v takejto „nesprávnej“ maternici je vajíčko plodu zvyčajne pripevnené nízko, nie je dostatok priestoru na rast plodu, je narušený prietok krvi medzi placentou a maternicou ...

Všetky tieto okolnosti prispievajú k rozvoju množstva komplikácií počas tehotenstva, z ktorých najčastejšie sú:

• hrozba prerušenia a predčasného pôrodu (hlavným príznakom v tomto prípade je krvácanie alebo krvavý výtok z vagíny);
• nesprávne umiestnenie plodu (častejšie - panva);
• isthmicko-cervikálna nedostatočnosť;
• porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi;
• predčasné oddelenie placenty;
• predčasné vypúšťanie vody.

To však vôbec neznamená, že takéto tehotenstvo je nevyhnutne spojené s komplikáciami a patológiami. Aj v tomto prípade je možné priaznivé tehotenstvo a pôrod (bez výrazných porušení).

Medzitým by tehotná žena s dvojrohou maternicou v žiadnom prípade nemala ignorovať lekárske odporúčania a predpisy a odmietnuť hospitalizáciu: pomerne často sa pri dvojrohej tehotenstve tehotenstvo uskutočňuje v nemocnici „na konzerváciu“.

Pôrod s dvojrohou maternicou

Takéto ženy spravidla nedosiahnu celý termín, a preto dochádza k predčasnému pôrodu alebo sa plánuje cisársky rez.

Prirodzený pôrod s dvojrohou maternicou prebieha pomaly, v dôsledku slabej pôrodnej aktivity sa oneskoruje a nesie so sebou ďalšie riziká (najmä riziko pôrodných poranení matky a dieťaťa).

Komplikácie môžu očakávať matku po narodení dieťaťa: dlhá popôrodná rekonvalescencia, slabá kontraktilná aktivita maternice, tvorba stázy krvi v orgáne, rozvoj zápalových procesov.

Dvojrohá maternica a tehotenstvo: je potrebná operácia?

Už sme zistili, že takáto diagnóza nemusí nutne sľubovať problémy s rodením plodu, aj keď je spojená s určitými ťažkosťami a zvýšenými rizikami. V niektorých prípadoch však bez nápravy defektu v štruktúre hlavného ženského orgánu nie je možné porodiť dieťa.

Dvojrohá maternica so septom a tehotenstvom môžu byť navzájom nezlučiteľné. Štrukturálne znaky takejto maternice a funkčná nedostatočnosť endometria môžu zabrániť pripojeniu fetálneho vajíčka. Okrem toho, ak dôjde k implantácii v nefunkčnom sektore (v pravom alebo ľavom rohu, ktorý sa nevyvíja), potom sa takéto tehotenstvo považuje za mimomaternicové tehotenstvo a je nevyhnutne odstránené: pre plod jednoducho nie je kam. vyrásť.

Často sa dvojrohá maternica a zmeškané tehotenstvo navzájom kombinujú - to všetko z rovnakých dôvodov zlyhania ženského orgánu: v dôsledku podvýživy embryo zomrie. Najčastejšie sa to stane, keď je vajíčko plodu pripevnené nie k stene maternice, ale k priehradke, kde zásobovanie krvnými cievami nestačí na jeho kŕmenie.

Nemali by sme si však myslieť, že dvojrohá maternica s prepážkou odsudzuje ženu na neplodnosť. Takáto patológia je úspešne liečená modernými chirurgickými metódami (konvenčná laparotómia, moderná endoskopická alebo hysteroskopická metóda - Strassmannova operácia). Vada sa koriguje počas operácie - a po období rekonvalescencie (zvyčajne šesť mesiacov alebo rok po operácii) je možné plánovanie tehotenstva.

Preto nie je dôvod nechať sa odradiť. Vo väčšine prípadov prebieha tehotenstvo s dvojrohou maternicou bez prekážok. V ostatných prípadoch je možné poruchu opraviť a problém odstrániť.

Najmä pre - Elenu Semenovú