Diagnóza zraku Goldmannovou šošovkou. Vyšetrenie očného pozadia - čo ukazuje, ktoré štruktúry oka možno vyšetriť, ktorý lekár predpisuje? Druhy vyšetrenia očného pozadia: oftalmoskopia, biomikroskopia (s Goldmannovou šošovkou, s fundusovou šošovkou, na štrbine l

Goldmanova šošovka – prístroj, ktorý sa používa pri vyšetrovaní fundusu a sietnice. Ide o zariadenie s tromi zrkadlami. Štúdia s Goldmannovou šošovkou je kontaktná diagnostická metóda, preto existuje riziko infekcie na slizniciach orgánu zraku.

Vlastnosti metódy

Goldmannova šošovka je zariadenie pozostávajúce z plochej šošovky a troch zrkadiel, z ktorých každé je natočené pod určitým uhlom. Tieto zrkadlá odrážajú obraz periférie očnej gule. Objektív je pomenovaný po svojom tvorcovi. K jeho vynálezu došlo koncom 40-tych rokov dvadsiateho storočia.

V súčasnosti je to jediné zariadenie, ktoré vám umožňuje zaznamenať najmenšie zmeny vo vzdialených častiach vizuálneho prístroja.

Zrkadlá šošovky sa nazývajú gonioskopické. Každý z nich má svoj vlastný názov a funkcie:

Pomocou prístroja sa vykoná vyšetrenie očného pozadia, čiže očného pozadia. Zariadenie umožňuje pokryť všetky časti zrakového aparátu. Poskytuje výsledky aj pri zúžení zreníc.

Šošovka je fixovaná na oku, preto sa táto diagnostická metóda označuje ako kontaktná. Pred začiatkom štúdie sa do očí kvapká liek s anestetickým účinkom.

Použitie takejto šošovky umožňuje včasné zistenie odlúčenia sietnice a dystrofických zmien v očných tkanivách.

Indikácie pre očné vyšetrenie

Goldmanova šošovka sa používa na posúdenie stavu fundusu v prítomnosti takýchto indikácií:

• potreba posúdiť stav zadnej časti očí na pozadí chronických oftalmických ochorení;
• diagnostika bežných ochorení, ktoré spôsobujú patologické zmeny (hypertenzia, diabetes mellitus, patológie centrálneho nervového systému);
• vyhodnotenie výsledkov chirurgickej, konzervatívnej alebo laserovej liečby oka;
• prudké zhoršenie videnia, bolesť v očiach a vzhľad múch, blikajúce bodky pred nimi;
• krátkozrakosť.

• starší pacienti;
• športovci, ktorí sa venujú športom s častými údermi a zraneniami;
• ženy, ktoré sa pripravujú na narodenie dieťaťa;
• pacientov, ktorí si nedávno poranili očné tkanivo.

Vyššie uvedené osoby sú vystavené riziku odlúčenia sietnice. Včasná diagnostika patológie pomáha zachovať vizuálnu funkciu.

Zdravým ľuďom do 40 rokov sa odporúča absolvovať oftalmologické vyšetrenie trojzrkadlovou šošovkou každé 2-4 roky. Vo veku 40 až 54 rokov - častejšie, raz za 1-3 roky. V budúcnosti sa takáto manipulácia odporúča každých 6-12 mesiacov.

Šošovka Goldmann sa používa počas laserovej koagulácie: smeruje laserový lúč na postihnutú oblasť a zabraňuje odlúčeniu sietnice, ktoré je spojené s úplnou stratou zraku.

Neexistujú žiadne zásadné kontraindikácie pre manipuláciu so šošovkou Goldman. Výnimkou sú pacienti s nestabilným psychickým stavom, svetloplachosťou, obmedzeným pohybom očí.

Účel postupu

Hlavnou úlohou manipulácie je získať všeobecný obraz o stave vizuálneho prístroja.

Očné vyšetrenie sa vykonáva takto: šošovka sa umiestni na rohovku orgánu videnia. Špecialista teda podrobne skúma periférne časti očí. Táto diagnostická metóda umožňuje odhaliť dystrofiu pri vysokej krátkozrakosti, ako aj odlúčenie sietnice.

Pred začatím štúdie sa pacientovi injekčne podá liek na rozšírenie zrenice: to poskytuje širší detail. Kvôli rozšíreným žiakom po vyšetrení fundusu nemôžete riadiť ani sa venovať vizuálnej práci.

Keďže prístroj slúži na kontaktnú diagnostickú metódu, po každom použití ho musí odborník sterilizovať, aby sa zabránilo prenosu infekcií. Na tento účel použite zmes alkoholu s éterom alebo peroxidom vodíka.

Výhody a nevýhody

Medzi výhody diagnostického vyšetrenia orgánov zraku pomocou Goldmannovej šošovky patria:

• schopnosť identifikovať patológie vizuálneho aparátu v počiatočnom štádiu vývoja a začať včasnú liečbu;
• zabezpečenie úplného štúdia orgánu videnia vrátane vzdialených rohov;
• získanie spoľahlivého diagnostického výsledku;
• nie je potrebné sa na podujatie pripravovať.

Nevýhody manipulácie:

• kontakt šošovky s membránami oka, ktorý môže spôsobiť infekciu v prípade nekvalitnej dezinfekcie zariadenia;
• neschopnosť študovať stav časti fundusu, ktorá sa nachádza medzi cievnymi arkádami a strednou perifériou.

Vysokú účinnosť tohto zariadenia potvrdzujú oftalmológovia.

výsledky

Vyšetrenie chrbta a sietnice oka trojzrkadlovou šošovkou odhalí abnormality ako:

• oddelenie sietnice od podkladových tkanív (oddelenie). K tomu dochádza najčastejšie v dôsledku jeho perforácie, prasknutia. Stav vyžaduje okamžitý zásah na zachovanie zrakovej funkcie pacienta;
• vekom podmienená degenerácia makuly, degeneratívna patológia, ktorá postihuje centrálnu časť sietnice. Pri tejto chorobe dochádza k strate centrálneho videnia;
• diabetická retinopatia, jedna z komplikácií cukrovky. Patológia spôsobuje odlúčenie sietnice, rozvoj glaukómu. Ak sa nelieči, vedie k slepote;
• makulárna diera (pretrhnutie vrstiev sietnice v centrálnej časti).

Štúdia s Goldmannovou šošovkou umožňuje včas identifikovať nebezpečné patológie zadnej časti zrakového aparátu a sietnice, ktoré, ak sa neliečia, spôsobujú slepotu. Prístroj umožňuje získať úplný obraz o stave zrakového orgánu.

Fundus šošovky sú optickým prvkom, ktorý oftalmológ potrebuje vo svojej každodennej praxi. Pracuje sa s nimi oveľa jednoduchšie ako s asférickou optikou s vysokými dioptriami. Ich relatívna jednoduchosť použitia je určená pevnou polohou šošovky. Tým sa eliminujú problémy so zaostrovaním, ktoré sú spôsobené výberom polohy šošovky pred očnou guľou pacienta. Vzhľadom na to, že fundusové šošovky majú veľké zorné pole, umožňujú vám väčšinu času získať panoramatický obraz bez nutnosti dodatočnej manipulácie s objektívom.

Vymenovanie fundusových šošoviek

Účelom kontaktných fundusových šošoviek je širokopoľné stereoskopické vyšetrenie fundusu oka, ako aj vnútroočnej dutiny metódou biomikrooftalmoskopie. Používajú sa v procese laserových intervencií, ktoré sa vykonávajú na vnútorných štruktúrach a membránach očnej gule.

Fundusové šošovky používané v kombinácii s binokulárnym mikroskopom, dostupné v štrbinovej lampe, umožňujú konzistentné zobrazenie fundusu až po postekvatoriálnu zónu pomocou svetelnej štrbinovej skenovacej metódy. S ich pomocou sa skúmajú jemné štruktúry po celej dĺžke: počnúc retrolentálnym priestorom a končiac. Vzhľadom na to, že fundusové šošovky majú vysoké rozlíšenie, stereoskopickosť a vynikajúcu kvalitu obrazu, umožňujú lekárovi získať približnú predstavu o patológii orgánu videnia, ako aj urobiť morfologický detail nájdených zmien.

S ich pomocou je možné určiť presnú priestorovo-hlbokú lokalizáciu patologického procesu. Jasný obraz umožňuje vizualizovať aj menšie porušenia v sklovci, ako aj v funduse. Okrem toho šošovky fundusu vykonávajú všeobecné diagnostické úlohy. Používajú sa pri laserových zákrokoch vykonávaných na funde a predovšetkým pri panretinálnej koagulácii sietnice. Fundusové šošovky sú pre tento postup nevyhnutné. Tiež s ich pomocou, ak je to potrebné, môže byť koagulácia vykonaná pri periférnych dystrofiách, ako aj pri trombóze sietnicových ciev.

Technické vlastnosti fundusových šošoviek

V súčasnosti sú široko používané fundusové šošovky vyrábané spoločnosťami Volk a Ocular Instrument (USA). V prítomnosti zväčšenia od 1,25 do 0,52 majú zorné pole, ktoré je v rozsahu od 75 ° do 165 °. Tieto firmy vyrábajú aj šošovky makulárneho fundusu s poľom 35-36° a zväčšením blízko jednej (od 0,93 do 0,98).

V Rusku vyrába fundusové šošovky Firma OLIS LLC. Reprezentujú ich štyri modely (FL1 - FL4) s ohniskovými vzdialenosťami 13,3, 16,1, 9,1 a -22,0. Priemer svetla podľa modelu je 25, 25, 22 a 13. Yi dáva zvýšenie o 0,8, 1,1, 0,5 a 1,5. Zorné pole modelu je 1200, 750, 1400 a 200. Šošovky očného pozadia modelov FL1 až FL3 tvoria inverzný reálny obraz. Pre FL1 a FL3 je zmenšená a pre FL2 zväčšená. Pri použití objektívu FL4 sa vytvorí virtuálny vzpriamený zväčšený obraz.

Modely FL1 a FL2 majú dve šošovky, pričom optická časť modelu FL3 obsahuje aj medzišošovku. Model FL4 pozostáva z jedinej negatívnej šošovky. Všetky typy šošoviek sú vyrobené zo silikátového optického skla. Pre viditeľnú oblasť spektra je na pozorovaciu plochu nanesená antireflexná vrstva. Šošovky sú zapečatené. Pre lepšiu fixáciu pri vyšetrení sú vybavené haptickými prírubami.

Vlastnosti používania fundusových šošoviek

Na inštaláciu fundusovej šošovky na očnú buľvu sa najskôr vykoná povrchová anestézia. V tomto prípade je potrebné použiť ponorné médium. Šošovka je umiestnená na rovnakej osi ako optický pozorovací kanál. V prípade potreby sa poloha iluminátora ľubovoľne mení až do optimálneho osvetlenia skúmanej oblasti. Počas oftalmologického vyšetrenia sa šošovka fundusu neodporúča presúvať cez očnú buľvu. Faktom je, že vizualizácia sa tým nezlepší, ale šošovka sa môže čiastočne „odlepiť“ od rohovky oka. V dôsledku toho pod ním spadne vzduchová bublina, čo sťažuje kontrolu. Aby ste dosiahli požadovanú oblasť, je lepšie vyzvať pacienta, aby urobil malé pohyby očí.

Pri použití fundusových šošoviek je tu jedna veľmi dôležitá vlastnosť: fundus si môžete vizualizovať aj s úzkou, ktorej priemer je viac ako tri milimetre. Spôsob použitia fundusovej šošovky na vykonávanie koagulačných laserových intervencií, ktoré sa vykonávajú na sietnici, sa zásadne nelíši od iných technológií. Ale vzhľadom na to, že existuje veľké zorné pole, a teda malý nárast, koaguláty, dokonca aj so stredným priemerom, vyzerajú malé. V skutočnosti je ich jeden a pol krát viac.

Mali by ste si tiež uvedomiť, že optika fundusových šošoviek modelov FL1 - FL3 úplne obalí obraz, takže spodné časti sietnice by sa mali vyšetrovať cez hornú časť šošoviek a horné časti cez spodné. Šošovka FL4 je určená na vyšetrenie centrálnej zóny očného pozadia. Umožňuje odhaliť jemné, nevýznamné zmeny v makulárnej oblasti. Tento model šošovky poskytuje priamy, virtuálny a zväčšený obraz.

Keď je šošovka inštalovaná na rovnakej osi ako optický systém štrbinovej lampy a osvetľovač, ktorý poskytuje maximálne osvetlenie vnútroočnej dutiny bez reflexov, je v správnej polohe, nielen cievne arkády, ale aj optika hlava nervu by mala byť zároveň viditeľná. V tomto čase je poskytnutá vysoká stereoskopickosť. V čase štúdie by ste šošovku nemali hýbať, stačí „naskenovať“ nepohyblivú sietnicu vlastnými očami. Nedávny inovatívny model fundusových šošoviek má 160° zorné pole. Poskytuje takmer úplný obraz fundusu. Pre malé zväčšenie sa na výrobu používa málo.

Obrázok získaný fundusovou šošovkou vyzerá demonštratívne a názorne. Keďže žiadna fotoštrbinová lampa nie je navrhnutá na zachytenie tak širokého poľa očného pozadia, šošovky očného pozadia sú mimoriadne užitočné na fotografický záznam pozorovaného obrazu. Keďže použitie fundusových šošoviek FL1-FL3 má veľké zorné pole, pri ich používaní môžete získať maximum informácií o rozsiahlych a vyčnievajúcich patologických zmenách, ako sú sietnice a nádory. Umožňujú pomerne presne posúdiť prejavy diabetickej retinopatie, periférnych dystrofií, ako aj trombózy ciev sietnice.

Pri použití fundusových šošoviek je uľahčený proces diagnostiky ochorení orgánov zraku. Odporúčajú sa používať v každodennej praxi oftalmológov. Mali by ste si však uvedomiť, že v prípade poškodenia je použitie fundusových šošoviek, podobne ako iné kontaktné optiky, kontraindikované.

Ceny fundusových šošoviek

Informácie o modeloch a cene šošoviek sú k dispozícii na požiadanie.

Ďalší výber materiálov (pozri č. 5/6-2004, s. 18) je venovaný ďalšiemu optickému prvku, ktorý je nevyhnutný v každodennej praxi - fundus šošovke.m) Práca s takýmito šošovkami je podľa nášho názoru menej komplikovaná. Ich relatívna jednoduchosť použitia (v porovnaní s asférickými šošovkami s vysokými dioptriami) je daná pevnou polohou šošovky – veď tieto šošovky sú kontaktné šošovky. Preto nevznikajú žiadne problémy so zaostrovaním v dôsledku voľby polohy šošovky pred okom pacienta. Vďaka veľkému zornému poľu fundusových šošoviek vám umožňujú získať panoramatický obraz významnej časti fundusu bez toho, aby ste museli dodatočne manipulovať so samotnou šošovkou.

Vymenovanie fundusových šošoviek

Kontaktné fundusové šošovky sú určené na širokopoľné stereoskopické vyšetrenie očného pozadia (a vnútroočnej dutiny) biomikrooftalmoskopiou, ako aj na laserové zásahy na vnútorných membránach a štruktúrach oka.

Fundusové šošovky v kombinácii s binokulárnym mikroskopom štrbinovej lampy umožňujú pomocou skenovania svetelnej štrbiny vykonať konzistentný pohľad na fundus až do postekvatoriálnej zóny, ako aj preskúmať jemné štruktúry vnútroočnej dutiny (sklovca) v celom: od retrolentálneho priestoru po sietnicu. Vďaka vysokému rozlíšeniu, stereoskopickosti a kvalite obrazu umožňujú fundusové šošovky nielen získať približnú predstavu o patológii, ale aj morfologické detaily nájdených zmien, ich presnú priestorovú a hĺbkovú lokalizáciu. Jasný obraz umožňuje diagnostikovať aj menšie porušenia v sklovci a v funduse.

Okrem všeobecných diagnostických úloh sú fundusové šošovky určené na vykonávanie laserových zásahov na fundu a vzhľadom na veľké pole predovšetkým na panretinálnu koaguláciu sietnice. Pre tento postup sú jednoducho nenahraditeľné. S ich pomocou je možné vykonať koaguláciu pri periférnych dystrofiách a pri trombóze sietnicových ciev atď.

Technické vlastnosti fundusových šošoviek

Zo zahraničných šošoviek sú v súčasnosti najznámejšie fundusové šošovky firiem. Očný nástroj(USA) a Volk(USA). Majú zorné pole od 75° do 165° so zväčšením 1,25 až 0,52, resp. Tieto firmy okrem širokouhlých šošoviek vyrábajú aj šošovky makulárneho fundusu s poľom 35-36° a zväčšením blízko jednej (0,93-0,98).

V Rusku vyrába fundusové šošovky Firma OLIS LLC, ktorých niektoré technické parametre sú uvedené v tabuľke.

Fundusové šošovky modelov FL1 - FL3 tvoria inverzný reálny obraz (pre FL1 a FL3 - zmenšený a pre FL2 - zväčšený). Objektív FL4 poskytuje virtuálne vzpriamený zväčšený obraz.

Optická časť modelov FL1 a FL2 pozostáva z dvoch šošoviek, FL3 má aj medzišošovku; model FL4 je jedna negatívna šošovka. Šošovky sú vyrobené zo silikátového optického skla. Na pozorovaciu plochu šošoviek je nanesená antireflexná vrstva pre viditeľnú oblasť spektra. Šošovky sú utesnené, majú haptické príruby pre lepšiu fixáciu počas štúdia.

Funkcie práce s fundusovými šošovkami

Ako každá kontaktná šošovka, fundusové šošovky sa inštalujú na očnú buľvu po predbežnej povrchovej anestézii a nevyhnutne sa používa ponorné médium.

Šošovka by mala byť umiestnená koaxiálne s optickým pozorovacím kanálom a v prípade potreby je možné polohu iluminátora ľubovoľne meniť (až do optimálneho osvetlenia oblasti vybranej na štúdium). Pri vyšetrení nie je potrebné posúvať šošovku fundusu cez očnú buľvu (vizualizácia sa tým nezlepší, šošovka sa však môže čiastočne „odlepiť“ od rohovky, v dôsledku čoho pod ňu prepadne vzduchová bublina a sťažiť vyšetrenie). Aby ste dosiahli požadovanú oblasť, je lepšie požiadať pacienta, aby urobil malé pohyby očí.
Ešte raz zopakujeme, že pomocou fundusovej šošovky (skenovaním svetelnej štrbiny pozdĺž fundusu), keď sa subjekt pozerá „naostro“, sa vyšetruje zadný pól sietnice aj ekvatoriálna zóna očného pozadia. Periféria sietnice sa tiež sprístupní na vizualizáciu s ďalšou abdukciou oka.

Mimoriadne dôležitou vlastnosťou pri používaní týchto šošoviek je schopnosť zreteľne zobraziť fundus aj pri úzkej zreničke už od 3 mm.
Spôsob použitia fundusovej šošovky pri vykonávaní koagulačných laserových zásahov na sietnici sa zásadne nelíši od známych iných. Avšak kvôli veľkému zornému poľu, a teda aj malému zvýšeniu pozorovaného obrazu, koaguláty, dokonca aj so stredným priemerom (200-300 μm), vyzerajú malé (v skutočnosti je ich hodnota 1,5-krát väčšia).
Je potrebné poznamenať, že optika modelov fundusových šošoviek FL1 - FL3 poskytuje úplné zabalenie, takže spodné časti sietnice sa pozerajú cez hornú časť týchto šošoviek a naopak.

Šošovka FL4, určená na vyšetrenie centrálnej zóny očného pozadia a umožňuje odhaliť jemné drobné zmeny v makulárnej oblasti, obraz je priamy, imaginárny a zväčšený.
Keď je šošovka inštalovaná koaxiálne s optickým pozorovacím systémom štrbinovej lampy a je správne zvolená poloha iluminátora, ktorý poskytuje maximálne a bezreflexné osvetlenie vnútroočnej dutiny, mali by byť viditeľné cievne arkády a hlavica zrakového nervu. súčasne. To zaisťuje vysokú stereoskopickosť. Nie je potrebné hýbať šošovkou – „naskenovať“ na vlastné oči podľa obrazu pevnej sietnice a je to.

Nedávno bol vyrobený prototyp fundus šošovky so zorným poľom 160°. Táto šošovka už poskytuje takmer úplný (panoramatický) obraz očného pozadia, ale pre malé zväčšenie je menej vhodná na laserovú koaguláciu.
Vo všeobecnosti je obraz so šošovkou fundusu mimoriadne jasný a názorný. Keďže žiadna fotoštrbinová lampa nie je navrhnutá na zachytenie tak veľkého poľa očného pozadia, tieto šošovky sú veľmi užitočné na fotografický záznam pozorovaného obrazu.
Vzhľadom na veľké zorné pole je použitie fundusových šošoviek FL1-FL3 najinformatívnejšie pri výskyte patologických zmien, ktoré sú plošne a protrúzne rozsiahle, ako sú odlúčenia sietnice, nádory, pri posudzovaní prejavov diabetickej retinopatie, retinálnych ciev trombóza, periférne dystrofie atď.
Použitie fundusových šošoviek výrazne uľahčuje diagnostiku. Preto odporúčame, ak je to možné, aplikovať ich v každodennej praxi, čo výrazne obohatí vaše skúsenosti a odborné zručnosti.
Treba poznamenať, že v prípade poškodenia rohovky by sa nemali používať šošovky fundusu, ako aj iné kontaktné systémy.

Zmena zrakovej ostrosti počas tehotenstva

V štruktúre bežných ochorení tehotných žien pripadá 20 % na krátkozrakosť (krátkozrakosť) – poruchu zrakovej ostrosti, pri ktorej sa zhoršuje viditeľnosť do diaľky. Fyziologicky prebiehajúce tehotenstvo v prítomnosti krátkozrakosti často nemá negatívny vplyv na zrak.

Niektoré tehotné ženy sa však stále sťažujú na poruchu zraku, čo sa vysvetľuje miernym znížením zrakovej ostrosti (o 0,8-1 dioptrie), ktorá sa po pôrode vráti na pôvodnú úroveň.

Okrem toho sa na pozadí tehotenstva v dôsledku porušenia slzného filmu často vyskytuje neznášanlivosť kontaktných šošoviek, čo našťastie nie je absolútnou kontraindikáciou ich používania.

Kto je ohrozený?

V puberte má asi 25-30% dievčat krátkozrakosť. Na vzniku krátkozrakosti sa podieľa: dedičná záťaž a dlhodobé namáhanie očí pri čítaní na blízko. Rozšírené zavádzanie počítačov a gadgetov do našich životov určuje skutočnosť, že patológia zraku najčastejšie trpí:

Školáci a študenti;
-ekonómovia;
-programátori;
- učitelia.

Rozvoj krátkozrakosti je spojený s natiahnutím očnej gule na dĺžku v dôsledku stenčenia všetkých jej membrán. Zároveň sa natiahne aj sietnica oka - tenká vrstva nervového tkaniva umiestnená na vnútornej strane očnej gule. Funkcie sietnice:

absorpcia svetla;
-vnímanie obrazu premietaného na sietnicu cez rohovku a šošovku;
- premena prijatého obrazu na nervové impulzy;
ich prenos do mozgu.

Existuje niekoľko stupňov závažnosti krátkozrakosti:
-slabé (do 3 dioptrií);
- stredná (3,25-6 dioptrií);
- vysoká (viac ako 6 dioptrií).

Len štvrtina pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti má zmeny sietnice ako: stenčenie, dystrofia, praskliny, krvácania a pod. Krátkozrakosť s podobnými prejavmi sa nazýva komplikovaná a vyžaduje si osobitnú pozornosť lekára aj samotnej pacientky. plná vývoja odlúčenia sietnice.

Disinzercia sietnice

Odlúčenie sietnice nastáva v dôsledku jej prasknutia, napríklad pri zriedení alebo dystrofii. Vnútroočná tekutina po prasknutí preniká pod sietnicu a exfoliuje ju z cievovky, s ktorou sú u zdravého oka v tesnom kontakte.

Proces odlúčenia sietnice je sprevádzaný charakteristickými klinickými prejavmi. Tu sú hlavné sťažnosti, ktoré by mali pacienta upozorniť:

Pravidelné rozmazané videnie, závoj pred očami, nemožno ho odstrániť umývaním;
- výskyt svetelných pocitov pred očami (blikanie, iskry);
- zakrivenie uvažovaných predmetov.

Ak sa vyskytnú takéto sťažnosti, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Liečba sa musí vykonať okamžite. Životaschopnosť sietnice sa udržiava 7-10 dní. A ak sa počas tejto doby operácia nevykoná, potom môžete stratiť zrak. Na túto chorobu neexistuje žiadna lekárska liečba.

Laserová koagulácia

Pri podozrení na odlúčenie sietnice by mal polyklinický lekár poslať ženu do laserového centra. Pred zásahom sa vykoná vyšetrenie fundusovou šošovkou. Ide o štúdium hlbokých vrstiev sietnice neprístupných konvenčnému vyšetreniu. Postup vám umožňuje vyriešiť otázku potreby laserového posilnenia sietnice.

Ak sa pri vyšetrení fundusovou šošovkou zistia diery, praskliny alebo začínajúce odlúčenie, vykoná sa laserová koagulácia („zváranie“) sietnice. Chirurg operuje pod mikroskopom. Princíp činnosti prístroja je založený na koagulácii (kauterizácii) tkanív pod vplyvom vysokých laserových teplôt. Vďaka tomu bude operácia prebiehať hladko.

Počas zásahu okolo otvoru alebo prasknutia sietnice vytvára koagulátor bodové efekty v kruhu v 2-3 radoch. V koagulačných bodoch dochádza k zjazveniu. V tomto prípade sa medzi sietnicou a cievovkou oka tvoria zrasty a medzera sa ďalej nerozširuje.

Posilnenie sietnice laserom prebieha bez otvorenia očnej gule, čo eliminuje možnosť infekcie. Laserové ošetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pacient ide ihneď po operácii domov.

Zmeny v cievach očí počas komplikácií tehotenstva

Aj pri normálnom tehotenstve sa často zistí spazmus (stiahnutie) malých ciev očí a výrazné spomalenie prietoku krvi.

Štúdium ciev oka možno pripísať metódam včasnej diagnostiky preeklampsie tehotenstva. Pri ťažkej gestóze dochádza k spazmu ciev a sietnice a spojovky (tenké priehľadné tkanivo pokrývajúce vonkajšiu časť oka).

Hlavnou metódou vyšetrenia orgánu videnia je oftalmoskopia. Umožňuje vám študovať samotnú sietnicu a jej cievy. Postup sa vykonáva po rozšírení žiaka.

Pri preeklampsii pri oftalmoskopii sa odhalia patologické zmeny na sietnici podobné ako pri hypertenzii: rozšírenie ciev fundusu, pretečenie malých cievok terča zrakového nervu. Všetky tieto zmeny môžu navyše vyvolať odlúčenie sietnice.

Vedci zo Singapuru, ktorí vyšetrili 732 tehotných žien s jedným plodom, urobili fotografie ich sietnice s posúdením priemeru mikrociev a ultrazvuku plodu v 32. – 34. týždni tehotenstva, ako aj antropometrické merania detí pri narodení.

Zistilo sa, že každých 10 μm zúženie kalibru ciev sietnice matky bolo spojené so zmenšením obvodu hlavy plodu o 1,36 mm a veľkosti novorodenca: obvod hlavy - o 1,5 mm, dĺžka tela - o 2,3 mm.

Vedci dospeli k záveru, že zmenšenie priemeru sietnicových ciev počas tehotenstva odráža zhoršenú uteroplacentárnu cirkuláciu a súvisiacu závažnosť spomalenia rastu plodu.

Manažment tehotných žien s krátkozrakosťou

Aby sa predišlo možným komplikáciám z očí počas tehotenstva a pôrodu, je potrebné vopred určiť stav zrakového orgánu ženy.

Preto by všetky budúce matky, dokonca aj bez krátkozrakosti, mali byť vyšetrené oftalmológom dvakrát: pred 10 týždňami a 4 týždne pred pôrodom (35-36 týždňov). V tomto prípade je potrebné vykonať oftalmoskopiu s podrobným popisom stavu fundusu.

Ak ide o nekomplikovanú krátkozrakosť stredného a vysokého stupňa (viac ako 3 dioptrie), počiatočné a stredné zmeny na očnom pozadí, absenciu bežných ochorení a komplikácií tehotenstva (preeklampsia), následné návštevy očného lekára sa vykonávajú v nasledujúcich podmienky:

V 28-30 týždňoch - na zistenie ohniskových zmien v funduse;
- v 37-38 týždňoch - vyriešiť otázku spôsobu doručenia.

V prípade komplikovanej krátkozrakosti vysokého stupňa (viac ako 6 dioptrií), jej progresie, prípadne odhalenia zlomov či stenčenia sietnice je tehotná žena odoslaná na vyšetrenie a liečbu do špecializovaného oftalmologického ústavu.

V laserovom centre sa podrobuje laserovej koagulácii sietnice (minimálne 2 mesiace pred pôrodom), v budúcnosti je možný prirodzený pôrod. Konečné rozhodnutie o spôsobe pôrodu však robí pôrodník-gynekológ.

Pôrod s krátkozrakosťou

Pri prirodzenom pôrode, najmä v namáhavom období, sa zvyšuje arteriálny a vnútroočný tlak, zvyšuje sa zaťaženie všetkých ciev vrátane sietnice. Popísané zmeny nespôsobujú negatívne dôsledky u žien s normálnym zrakom a u rodiacich žien s komplikovanou krátkozrakosťou môže dôjsť k odlúčeniu sietnice. Pri preeklampsii sa tieto zmeny zhoršujú v dôsledku vysokého krvného tlaku.

Vysoko riziková skupina pre rozvoj trhliny sietnice počas pôrodu zahŕňa tehotné ženy, ktoré majú:

Zvýšený alebo naopak znížený tlak;
- anémia (znížený hemoglobín);
- preeklampsia;
- obehová nedostatočnosť očnej oblasti.

Pre riziko odlúčenia sietnice bol cisársky rez odporúčaný pre predtým tehotné ženy s vysokou krátkozrakosťou (viac ako 6 dioptrií) a zmenami na očnom pozadí. Dnes, aby sa predišlo komplikáciám, budúcim matkám sa ponúka laserová koagulácia sietnice. Po operácii je možný pôrod prirodzenými pôrodnými cestami!

Pri absencii zmien v funduse sa prirodzený pôrod uskutočňuje bez ohľadu na stupeň krátkozrakosti. Popísané sú prípady, keď ženy s krátkozrakosťou do 15 dioptrií porodili samé bez komplikácií zo sietnice.

Rodiace ženy s krátkozrakosťou počas pôrodu používajú epidurálnu anestéziu, vazodilatanciá a antioxidanty, ktoré neutralizujú voľné radikály nebezpečné pre sietnicu.

Dnes, vďaka moderným pokrokom v medicíne, žena s krátkozrakosťou vydrží a sama porodí zdravé dieťa!

Buďte šťastní a zdraví!

Vždy s vami,

Oftalmológia je medicínsky odbor, ktorého predmetom je zrakový aparát človeka a jeho choroby. Každý človek skôr alebo neskôr čelí problémom s očami, pretože v modernom svete sa zaťaženie zraku výrazne zvýšilo. Diagnostika chorôb v počiatočných štádiách je dôležitým faktorom pri udržiavaní zdravia orgánov zraku.

Detská oftalmológia v Minsku

Okrem služieb pre dospelých liečime deti. Detská oftalmológia v našom centre poskytuje celý rad služieb na vysokej úrovni.

Efektívnosť diagnostiky a efektivita následnej liečby vo veľkej miere závisí od kvality prístrojového vybavenia oftalmologickej ambulancie a kvalifikácie očného lekára. Kvalifikácia a skúsenosti lekárov Lekárskeho centra Kravira v kombinácii s modernými metódami diagnostiky očných ochorení umožnia diagnostikovať problémy v najskorších štádiách a dlhodobo udržať zdravie detských očí.

Oftalmológ (očný lekár) v Minsku

Dôvody návštevy očného lekára (očného lekára):

• znížené videnie, skreslenie obrazu
• začervenanie očí
• pocit rozmazaného videnia
• pocit chronickej únavy očí
• svrbenie, pálenie, slzenie
• obdobie tehotenstva
• diabetes mellitus, neurologické a endokrinologické patológie, hypertenzia atď.

• deti od narodenia až po absolvovanie vzdelávacích inštitúcií
• pacientov s nepriaznivou dedičnosťou
• pacienti nad 40 rokov (zobrazujú sa každoročné návštevy očného lekára s meraním vnútroočného tlaku na prevenciu glaukómu)
• obdobie tehotenstva
• diabetes mellitus (vyšetrenie fundusových šošoviek je žiaduce na diagnostiku diabetickej retinopatie raz ročne)
• neurologické a endokrinologické patológie, hypertenzia atď.
• pacienti s krátkozrakosťou (odporúča sa vyšetrenie fundusovej šošovky na kontrolu periférnej retinálnej dystrofie)

Vyšetrenie fundusu fundusovou šošovkou

Fundusová šošovka sa používa na podrobné vyšetrenie sietnice. Umožňuje vám identifikovať prítomnosť dystrofie, ruptúr a odlúčenia sietnice. Zisťuje sa aj stav ciev fundusu a zisťujú sa ďalšie zmeny.

Kontrola fundusovou šošovkou sa odporúča u pacientov s arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus, krátkozrakosťou rôzneho stupňa. Okrem toho je vhodné, aby pacientom s krátkozrakosťou bola diagnostikovaná fundusová šošovka pred odovzdaním vodičskej komisie alebo pred pôrodom.

Príprava na vyšetrenie fundusovou šošovkou

• musíte prísť bez kontaktných šošoviek (nezabudnite si priniesť okuliare)
• postarajte sa o to, ako sa dostanete domov (jazda po kontrole je zakázaná, pretože zreničky budú rozšírené, čo bude mať za následok zníženú zrakovú ostrosť na niekoľko hodín)

Ako prebieha vyšetrenie fundusovou šošovkou

Približne 15-30 minút pred zákrokom sa pacientovi podá liek na rozšírenie zreníc. Po určitom čase sa podáva lokálne anestetikum. Potom sa na oko umiestni Goldmanova šošovka a pomocou štrbinovej lampy sa vyšetrí fundus. Zákrok umožňuje vyšetrenie sietnice na zadnom póle, v ekvatoriálnej oblasti a na periférii, čo je pri štandardnej oftalmoskopii nemožné.

Alergia na antibiotiká a anestetiká môže slúžiť ako obmedzenie pre vykonanie vyšetrenia fundusovou šošovkou.

Detský oftalmológ - oftalmológ za poplatok v Cravira Minsk

Liečba detí má svoje vlastné charakteristiky a vyžaduje si osobitnú pozornosť. Naši lekári majú bohaté skúsenosti s prácou s deťmi. Konzultácia oftalmológa (oftalmológa) sa vykonáva za poplatok.

Príjem, konzultácia očného lekára - oftalmológa:

• príjem a konzultácia s oftalmológom pre deti a dospelých
• komplexné vyšetrenie očných pacientov
• pneumatometria (bezkontaktné meranie vnútroočného tlaku)
• autorefraktometria (meranie refrakčnej sily optických prostriedkov oka pomocou moderných zariadení, ktoré umožňuje presnejšie testovať zrakovú ostrosť a zvoliť potrebnú okuliarovú korekciu)
• biomikroskopia (vyšetrenie predného segmentu oka pomocou štrbinovej lampy na zistenie stavu viečok, spojovky, rohovky, šošovky, sklovca)
• oftalmoskopia očného pozadia (vyšetrenie očného pozadia na určenie stavu hlavy zrakového nervu a sietnice)
• vyšetrenie očného pozadia šošovkou fundusu (podrobné vyšetrenie očného pozadia, odporúčané pre pacientov s krátkozrakosťou, diabetes mellitus, arteriálnou hypertenziou, neurologickou a endokrinologickou patológiou, ako aj počas tehotenstva a pri prejazde komisiou vodiča)
• gonioskopia (vyšetrenie uhla prednej komory oka, odporúčané pre pacientov s glaukómom)
• test zrakovej ostrosti
• okuliare rady

Služby oftalmológov V Minsku

Telefonické stretnutie: (+375 17) 211 25 43, ( Velcom) (+375 29) 100 00 03, (MTC) (+375 33) 900 00 03