Čo znamená chronická pyelonefritída? Pyelonefritída

Jedným z najčastejších urologických ochorení infekčnej povahy, ktoré postihuje pyelocaliceal systém a renálny parenchým, je pyelonefritída. Táto dosť nebezpečná patológia môže pri absencii včasnej kompetentnej liečby viesť k porušeniu vylučovacích a filtračných funkcií orgánu.

Aký druh ochorenia obličiek je, prečo je také dôležité poznať prvé príznaky a navštíviť lekára včas a ako začať liečbu rôznych foriem pyelonefritídy, zvážime neskôr v článku.

Čo je pyelonefritída

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek charakterizované poškodením parenchýmu obličiek, kalicha a obličkovej panvičky.

Vo väčšine prípadov je pyelonefritída spôsobená šírením infekcií z močového mechúra. Baktérie vstupujú do tela z kože okolo močovej trubice. Potom stúpajú z močovej trubice do močového mechúra a potom vstupujú do obličiek, kde sa vyvíja pyelonefritída.

Pyelonefritída môže byť samostatným ochorením, ale častejšie komplikuje priebeh rôznych ochorení (urolitiáza, adenóm prostaty, ochorenia ženských pohlavných orgánov, nádory urogenitálneho systému) alebo sa vyskytuje ako pooperačná komplikácia.

Klasifikácia

Pyelonefritída obličiek sa delí na:

1. Vzhľadom na vývoj - primárny (akútny, alebo neobštrukčný) a sekundárny (chronický, alebo obštrukčný). Prvá forma je výsledkom infekcií a vírusov v iných orgánoch a druhá sú anomálie obličiek.
2. Podľa lokalizácie zápalu - obojstranné a jednostranné. V prvom prípade sú postihnuté obe obličky, v druhom - iba jednom, môže byť ochorenie ľavostranné alebo pravostranné.
3. Vo forme zápalu obličiek - serózne, hnisavé a nekrotické.

Prideliť:

• Akútna pyelonefritída je spôsobená veľkým počtom mikroorganizmov vstupujúcich do obličiek, ako aj oslabením ochranných vlastností tela (slabá imunita, prechladnutie, prepracovanie, stres, zlá výživa). Zápalový proces je výrazný. Najčastejšie sa diagnostikuje u tehotných žien, ktorých telo je obzvlášť zraniteľné.
• Čo je chronická pyelonefritída? Ide o rovnaký zápal obličiek, charakterizovaný iba latentným priebehom. V dôsledku zmien v močovom systéme dochádza k narušeniu odtoku moču, v dôsledku čoho sa infekcia dostáva do obličiek vzostupnou cestou.

Podľa fáz toku:

• Aktívny zápal je charakterizovaný príznakmi: horúčka, tlak, bolesť brucha a krížov, časté močenie, opuch;
• Latentný zápal je charakterizovaný absenciou akýchkoľvek symptómov, a teda aj sťažností pacienta. Pri analýze moču sú však viditeľné patológie;
• Remisia - v moči a symptómoch nie sú žiadne patológie.

Príčiny

Pri pyelonefritíde, ako sme už naznačili, sú postihnuté obličky a v podstate k tomuto výsledku vedie pôsobenie baktérií. Mikroorganizmy, ktoré sú v panve obličky alebo v nej urinogénnou alebo hematogénnou cestou, sa usadzujú v intersticiálnom tkanive obličky, ako aj v tkanive obličkového sínusu.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie sa vyvíja pyelonefritída:

• u detí mladších ako 7 rokov (pravdepodobnosť pyelonefritídy sa zvyšuje v dôsledku zvláštností anatomického vývoja);
• u mladých žien vo veku 18-30 rokov (výskyt pyelonefritídy je spojený s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);
• u starších mužov (s obštrukciou močových ciest v dôsledku rozvoja adenómu prostaty).

Akékoľvek organické alebo funkčné príčiny, ktoré zasahujú do normálneho odtoku moču, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Pyelonefritída sa často objavuje u pacientov s urolitiázou.

Najčastejšou príčinou zápalu močových ciest je:

1. baktéria Coli (E. coli), alebo enterokok.
2. Menej často môžu iné gramnegatívne baktérie vyvolať nešpecifický zápalový proces.
3. Pacienti majú často kombinované alebo multirezistentné formy infekcie (druhé sú výsledkom nekontrolovanej a nesystematickej antibakteriálnej liečby).

Cesty infekcie:

• Vzostupne (z konečníka alebo ložísk chronického zápalu lokalizovaných v urogenitálnych orgánoch);
• Hematogénne (realizované krvou). V tejto situácii môže byť zdrojom infekcie akékoľvek vzdialené ohnisko umiestnené mimo močového traktu.

Na výskyt pyelonefritídy nestačí jeden prienik mikroflóry do obličiek. Na to sú okrem toho potrebné predisponujúce faktory, medzi ktoré patria hlavné:

1. porušenie odtoku moču z obličiek;
2. poruchy krvného a lymfatického obehu v tele.

Predpokladá sa však, že v niektorých prípadoch môžu vysoko patogénne mikroorganizmy spôsobiť akútnu pyelonefritídu v intaktných obličkách bez akýchkoľvek predisponujúcich príčin.

Faktory, ktoré pomôžu baktériám vyvinúť sa v párových orgánoch:

• Nedostatok vitamínov;
• Znížená imunita;
• Chronický stres a prepracovanie;
• slabosť;
• Ochorenie obličiek alebo genetická predispozícia k rýchlemu poškodeniu párových orgánov.

Príznaky pyelonefritídy u dospelých

Príznaky pyelonefritídy sa môžu líšiť v závislosti od veku osoby a môžu zahŕňať nasledovné:

• malátnosť;
• Horúčka a/alebo zimnica, najmä v prípade akútnej pyelonefritídy;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Bolesť v boku pod dolnými rebrami, v chrbte, vyžarujúca do iliaca fossa a suprapubická oblasť;
• zmätenosť;
• Časté, bolestivé močenie;
• krv v moči (hematúria);
• Zakalený moč so silným zápachom.

Pyelonefritída je často sprevádzaná dysurickými poruchami, ktoré sa prejavujú vo forme častého alebo bolestivého močenia, separácie moču v malých porciách, prevahy nočnej diurézy nad dennou.

Symptómy akútnej formy pyelonefritídy obličiek

V tejto forme sa pyelonefritída vyskytuje v kombinácii s príznakmi, ako sú:

• vysoká horúčka, zimnica. Pacienti majú zvýšené potenie.
• Oblička na strane lézie bolí.
• Na 3-5 deň prejavu ochorenia, pri pocite, možno určiť, že postihnutá oblička je v zväčšenom stave, navyše je stále bolestivá.
• Do tretieho dňa sa v moči nachádza aj hnis (čo je označené lekárskym termínom pyúria).
• Výskyt zimnice a teploty sprevádza bolesť hlavy, bolesť kĺbov.
• Paralelne s týmito príznakmi dochádza k zvýšeniu bolesti v driekovej oblasti, v podstate sa táto bolesť stále prejavuje na strane, z ktorej je postihnutá oblička.

Známky chronickej pyelonefritídy

Symptómy chronickej formy ochorenia obličiek sú veľmi podmienené a priebeh nemá výrazné znaky. Zápalový proces v každodennom živote je často vnímaný ako infekcia dýchacích ciest:

• svalová slabosť a bolesť hlavy;
• febrilná teplota.

Okrem týchto charakteristických znakov ochorenia má však pacient časté močenie s výskytom nepríjemného zápachu moču. V bedrovej oblasti človek cíti neustálu boľavú bolesť, cíti túžbu často močiť.

Neskoré bežné príznaky chronickej pyelonefritídy sú:

• suchosť ústnej sliznice (najskôr mierna a prerušovaná)
• nepohodlie v oblasti nadobličiek
• pálenie záhy
• grganie
• psychická pasivita
• opuch tváre
• bledosť kože.

To všetko môže slúžiť ako prejavy chronického zlyhania obličiek a sú charakteristické pre bilaterálne poškodenie obličiek, vylučovanie až 2-3 litrov moču denne alebo viac.

Komplikácie

Medzi závažné komplikácie pyelonefritídy patria:

• zlyhanie obličiek;
• paranefritída;
• a bakteriálny šok;
• karbunka obličiek.

Každá z týchto chorôb má pre telo vážne následky.

Všetky vyššie uvedené príznaky a znaky urologické ochorenie musí mať adekvátne lekárske posúdenie. Nemali by ste vydržať a dúfať, že všetko bude fungovať samo, ako aj zapojiť sa do samoliečby bez predbežného vyšetrenia lekárom.

Diagnostika

Diagnóza zápalu panvy a parenchýmu obličiek, ako obvykle, začína všeobecným vyšetrením po zhromaždení sťažností pacienta. Inštrumentálne a laboratórne štúdie sa stávajú povinnými, ktoré poskytujú úplný obraz o tom, čo sa deje.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

1. Všeobecná klinická analýza moču: pri výseve močového sedimentu na podložné sklíčko sa zistí zvýšený počet leukocytov a baktérií v zornom poli. Moč by mala byť normálne kyslá, s infekčnou patológiou sa stáva zásaditou;
2. Všeobecná klinická analýza krvi: v periférnej krvi sa objavujú všetky príznaky zápalového procesu, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov a výrazne sa zvyšuje počet leukocytov v zornom poli.

Laboratórne ukazovatele:

• v krvnom teste sa určí zvýšenie s posunom vzorca doľava, zrýchleným ESR;
• moč zakalený hlienom a vločkami, niekedy má nepríjemný zápach. Obsahuje malé množstvo bielkovín, značný počet leukocytov a jednotlivé erytrocyty.
• v kultúrach moču sa zisťuje pravá bakteriúria - počet mikrobiálnych teliesok v mililitri moču je >100 tis.
• Nechiporenko test odhaľuje prevahu leukocytov v strednej časti moču nad erytrocytmi.
• v chronickom procese sa pozorujú zmeny v biochemických analýzach: zvýšenie kreatinínu a močoviny.

Medzi inštrumentálne výskumné metódy sú predpísané:

• Ultrazvuk obličiek a brušnej dutiny;
• počítačová tomografia alebo röntgen na zistenie zmien v štruktúre postihnutej obličky.

Liečba pyelonefritídy obličiek

Pyelonefritída obličiek by sa mala liečiť komplexne, vrátane liekov a fyzioterapeutických metód. Plnohodnotná liečba ochorenia obličiek prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta z infekčnej patológie.

Lieky

Cieľom lekárskej liečby nie je len ničenie patogénov a zmiernenie symptomatických príznakov, ale aj na obnovenie vitálnych funkcií tela, kým ochorenie progredovalo pyelonefritídu.

Prípravy:

1. Antibiotiká. V prípade exacerbácie sa bez nich nezaobídete, ale optimálne je, ak ich predpíše lekár, ešte lepšie, ak vám zároveň vysvetlí, ako zbierať a kam darovať moč na výsev na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká. V ambulantnej praxi sa najčastejšie používajú:
   • chránené penicilíny (Augmentin),
   • cefalosporíny 2. generácie (ceftibuten, cefuroxím),
   • fluorochinolóny (ciprofloxacín, norfloxacín, ofloxacín)
   • nitrofurány (Furadonin, Furamag), ako aj Palin, Biseptol a Nitroxoline.
2. Diuretiká: predpisuje sa na chronickú pyelonefritídu (na odstránenie prebytočnej vody z tela a možného edému), nepredpisuje sa na akút. Furosemid 1 tableta 1 krát týždenne.
3. Imunomodulátory: zvýšenie reaktivity organizmu v prípade choroby a na prevenciu exacerbácie chronickej pyelonefritídy.
   • Timalin, intramuskulárne, 10-20 mg 1 krát denne, 5 dní;
   • T-aktivín, intramuskulárne, 100 mcg raz denne, 5 dní;
4. Na zvýšenie imunity sa používajú aj multivitamíny, (Duovit, 1 tableta 1x denne), ženšenová tinktúra - 30 kvapiek 3x denne.
5. Nesteroidné protizápalové lieky(Voltaren), majú protizápalový účinok. Voltaren vo vnútri, 0,25 g 3 krát denne, po jedle.

Liečba chronickej pyelonefritídy prebieha podľa rovnakých princípov ako liečba akútneho procesu, je však zdĺhavejšia a prácnejšia. Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia:

• odstránenie príčin, ktoré viedli k ťažkostiam s odtokom moču alebo spôsobili poruchy obehu obličiek;
• antibakteriálna terapia (liečba je predpísaná s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmov);
• normalizácia všeobecnej imunity.

Cieľom liečby počas exacerbácie je dosiahnuť úplnú klinickú a laboratórnu remisiu. Niekedy ani 6-týždňová antibiotická liečba neprinesie požadovaný výsledok. V týchto prípadoch sa praktizuje schéma, keď sa počas šiestich mesiacov každý mesiac počas 10 dní predpisuje antibakteriálny liek (zakaždým iný, ale berúc do úvahy spektrum citlivosti) a zvyšok času - diuretické byliny.

Chirurgia

Chirurgická intervencia je predpísaná, ak počas konzervatívnej liečby zostáva stav pacienta ťažký alebo sa zhoršuje. Chirurgická korekcia sa spravidla vykonáva pri zistení purulentnej (apostemickej) pyelonefritídy, abscesu alebo karbunky obličiek.

Chirurg počas operácie vykonáva obnovu lúmenu močovodu, excíziu zápalových tkanív a zriadenie drénov na odtok hnisavej tekutiny. Ak je parenchým obličiek výrazne zničený, vykoná sa operácia - nefrektómia.

Diéta a správna výživa

Cieľom diéty pri pyelonefritíde je

• šetria funkciu obličiek, vytvárajú optimálne podmienky pre ich prácu,
• normalizácia metabolizmu nielen v obličkách, ale aj v iných vnútorných orgánoch,
• zníženie krvného tlaku,
• zníženie edému,
• maximálne vylučovanie solí, dusíkatých látok a toxínov z tela.

Podľa tabuľky liečebných tabuliek podľa Pevznera diéta pri pyelonefritíde zodpovedá tabuľke číslo 7.

Všeobecná charakteristika liečebnej tabuľky č.7- ide o mierne obmedzenie bielkovín, zatiaľ čo tuky a sacharidy zodpovedajú fyziologickým normám. Okrem toho by mala byť strava obohatená.

Produkty, ktoré je potrebné obmedziť alebo, ak je to možné, vylúčiť na obdobie liečby:

• vývary a polievky na mäse, bohatý rybí vývar – hovoríme o takzvaných „prvých“ vývaroch;
• prvé jedlá zo strukovín;
• solené a údené ryby;
• akékoľvek mastné odrody riečnych a morských rýb;
• kaviár z akýchkoľvek rýb;
• morské plody;
• tučné mäso;
• bravčová masť a vnútorný tuk;
• chlieb so soľou;
• akékoľvek výrobky z múky s prídavkom soli;
• huby akéhokoľvek druhu a varené akýmkoľvek spôsobom;
• silný čaj a káva;
• čokoláda;
• cukrovinky (pečivo a koláče);
• šťavel a špenát;
• reďkovka a reďkovka;
• cibuľa a cesnak;
• klobásy a klobásy - varené, údené, vyprážané a pečené;
• akékoľvek údené produkty;
• pikantné a mastné syry;
• konzervované mäso a ryby;
• marinády a uhorky;
• kyslá smotana s vysokým obsahom tuku.

Povolené potraviny:

• Chudé mäso, hydina a ryby. Napriek tomu, že vyprážané jedlá sú prijateľné, odporúča sa variť a dusiť, dusiť a piecť bez soli a korenia.
• Z nápojov sa odporúča viac piť zelený čaj, rôzne ovocné nápoje, kompóty, bylinkové čaje a odvary.
• Nízkotučné polievky, najlepšie s vegetariánskym zeleninovým základom.
• Najpreferovanejšia zelenina pre túto diétu je tekvica, zemiaky, cuketa.
• Je potrebné vyhnúť sa obilninám, ale pohánka a ovsené vločky sú prijateľné a užitočné pre túto chorobu.
• Chlieb sa odporúča jesť bez pridania soli, neodporúča sa hneď jesť čerstvý chlieb. Odporúča sa urobiť toast z chleba, vysušiť ho v rúre. Povolené sú aj palacinky a palacinky.
• Pri pyelonefritíde sú mliečne výrobky povolené, ak sú nízkotučné alebo nízkotučné.
• Plody sa môžu jesť v akomkoľvek množstve, sú užitočné pri zápalovom procese obličiek.

Dodržiavanie diéty pri pyelonefritíde uľahčuje prácu chorých obličiek a znižuje zaťaženie všetkých orgánov močového systému.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na pyelonefritídu sa určite poraďte so svojím lekárom, pretože. môžu existovať individuálne kontraindikácie na použitie.

1. 10 gramov zberu (pripraveného z brusnicových listov, podbeľu, jahôd, kvetov nevädze, bylín lesnej, žihľavy a ľanových semienok) zalejte vriacou vodou (0,5 litra) a vložte na 9 hodín do termosky. Musíte použiť 1/2 šálky aspoň 3 krát denne.
2. Tekvicová šťava je veľmi žiadaná, ktorý má silný protizápalový účinok pri a pyelonefritíde. Zo zeleniny si môžete uvariť liečivú kašu na raňajky alebo ju uvariť pre pár, ako aj v rúre.
3. Kukuričný hodváb- chĺpky zrelej kukurice - ako diuretikum pri vysokom krvnom tlaku. Okrem toho má rastlina antispazmodický účinok, ktorý odstráni bolestivý syndróm počas zápalového procesu v obličkách a iných častiach tela, ak sa však krvné zrazeniny tvoria príliš často v krvi pacienta, potom budú musieť byť kukuričné ​​stigmy opustené.
   • Rastlinu vysušte a rozdrvte.
   • 1 dezertnú lyžičku chĺpkov zalejte 1 šálkou vriacej vody.
   • Dusia 20 minút.
   • Trvajte na tom 40 minút.
   • Vezmite 2 polievkové lyžice. odvar každé 3 hodiny.
4. Odber z obličkovej pyelonefritídy: 50 g každý - praslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g každý - žihľava (listy), plantain, brusnica a medvedica; 20 g každý - chmeľ, borievka a brezové listy. Zmiešajte celú liečivú kompozíciu a naplňte ju 500 ml vody. Celú liečivú hmotu priveďte do varu. Po precedení a piť 0,5 šálky 3x denne.

Prevencia

• navštívte urológa (1 krát za 3-4 mesiace);
• včas liečiť urologické a gynekologické ochorenia;
• konzumovať veľké množstvo tekutiny na normalizáciu odtoku moču;
• vyhnúť sa hypotermii;
• viesť zdravý životný štýl;
• dodržiavať vyváženú stravu;
• nezneužívajte bielkovinové potraviny;
• muži - kontrolovať stav močového systému, najmä ak sa v minulosti vyskytli urologické ochorenia;
• ak existuje nutkanie na močenie, neodkladajte proces;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Pyelonefritída obličiek je závažné ochorenie, ktoré sa musí liečiť už pri prvých príznakoch, aby nenastali komplikácie. Určite si dajte diagnostikovať nefrológ alebo urológ, 1-2x ročne.

Toto je všetko o pyelonefritíde obličiek (akútnej, chronickej): aké sú hlavné príznaky a príznaky ochorenia u mužov a žien, vlastnosti liečby. Byť zdravý!

Je možné vyliečiť pyelonefritídu doma a čo si vziať na zotavenie? Odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky sa týkajú ľudí trpiacich zápalom obličiek. Podľa odborníkov môže byť samoliečba pyelonefritídy v počiatočných štádiách veľmi účinná, treba však postupovať mimoriadne opatrne. Po prečítaní tohto článku získate prehľad o metódach liečby choroby a zistíte, v akých prípadoch možno budete musieť vyhľadať pohotovostnú lekársku pomoc.

Príčiny ochorenia

Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť pri začatí boja proti konkrétnej chorobe, je etiológia. Pyelonefritída sa vyvíja, keď sa zmiešaná infekcia alebo patogény dostanú do ľudského krvného obehu (môže to byť Escherichia coli, všetky druhy kokov atď.). Predtým, ako sa naučíte, ako vyliečiť pyelonefritídu, pozrite si zoznam faktorov spojených s infekciou:

• chronické stavy prepracovanosti/slabosti/stresu;
• znížená imunita;
• nedostatok vitamínov;
• prechod moču;
• urolitiázové ochorenie;
• nádor obličiek;
• zúženie močovodov.

Ako liečiť pyelonefritídu u dospelých

Je známe, že liečba pyelonefritídy u zrelých žien a mužov je komplexný súbor liečebných opatrení zameraných na normalizáciu stavu obličiek. Program kontroly ochorenia zahŕňa použitie liekov a postupov zameraných na elimináciu ložísk zápalu. Vlastnosti liečby obličiek závisia od veku osoby, celkového zdravotného stavu a aktuálnej formy ochorenia.

diétna terapia

Prvá vec, o ktorú by ste sa mali starať, je strava, pretože telo dostáva všetky živiny spolu s jedlom. Pri výbere stravy je potrebné vziať do úvahy povahu ochorenia a individuálne charakteristiky tela pacienta. Ak hovoríme o akútnej pyelonefritíde, zo stravy by sa mali vylúčiť tieto potraviny:

• pochutiny, konzervy, údeniny, uhorky;
• horúce korenie / koreniny;
• káva;
• bujóny s vývarom;
• strukoviny;
• koláče/krémy;
• huby;
• perlivá voda;
• alkoholické nápoje.

• mliečne výrobky;
• ovocie s vysokým obsahom draslíka (sušené marhule, marhule, hrozienka);
• biely chlieb (bez soli);
• maslo (s mierou);
• varená a strúhaná zelenina;
• obilniny;
• cukor.

• bylinné odvarky;
• kompóty / ovocné nápoje / kissels / šťavy;
• čaje (zelené, slabé čierne);
• minerálna sódová voda bez plynu.

V procese liečby chronickej pyelonefritídy zostáva zoznam produktov, ktoré je potrebné vylúčiť, nezmenený. Základom diétnej výživy sú tieto produkty:

• chudé odrody rýb / mäsa / hydiny (mleté ​​mäso alebo varené mäso);
• vegetariánske a mliečne polievky (ovocné/zeleninové);
• mliečne výrobky a mliečne výrobky;
• výrobky z múky;
• kuracie vajcia;
• cestoviny (dobre uvarené);
• obilniny;
• pudingy;
• surová / varená zelenina (okrem reďkovky, karfiolu, cesnaku a cibule);
• ovocie a bobule všetkých druhov;
• tekvice;
• džem, med, cukor a niektoré ďalšie neškodné sladkosti.

Nuansy stravy pri pyelonefritíde (ochorenie obličiek) sa musia dohodnúť s ošetrujúcim lekárom, inak sa môžu vyskytnúť poruchy trávenia. Až do úplného zotavenia obličiek budete musieť zabudnúť na produkty odporúčané na vylúčenie zo stravy, inak sa účinnosť terapeutických opatrení výrazne zníži. Čím skôr pacient zabezpečí rovnováhu látok v tele, tým menšia bude šanca na pyelonefritídu.

Liečebná terapia

Liečba akútnej formy pyelonefritídy liekmi je zameraná na rýchlu elimináciu ložísk zápalu v obličkách a prevenciu zosilnenia ochorenia. Priemerná dĺžka kurzu je 12-16 dní. Všeobecný komplex terapeutických opatrení je založený na nasledujúcich princípoch:

• eliminácia faktorov, ktoré spôsobujú infekciu v obličkách;
• antibiotická terapia po odbere vzoriek na kultiváciu;
• posilnenie imunitného systému, aby sa zabránilo relapsom v budúcnosti;
• patogénna/symptomatická liečba.

Na zmiernenie stavu pacienta s diagnózou "akútna pyelonefritída" sú predpísané antispazmodiká ("Drotaverin", "No-Shpa", "Spasmalgon"). V priebehu priamej liečby zápalu obličiek odborníci vykonávajú množstvo laboratórnych testov a predpisujú komplexnú liečbu liekmi z niekoľkých farmakologických skupín:

1. Antibiotiká: cefalexín, cefaclor, amikacín, gentamicín. Vysoko účinné, ale zároveň nízkotoxické antibakteriálne lieky na liečbu akútnych foriem pyelonefritídy. V závislosti od formy uvoľňovania sa používajú perorálne a intravenózne.
2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Nimesulid, Voltaren, Movalis. Akútna forma pyelonefritídy je často sprevádzaná horúčkou. Na zníženie telesnej teploty a blokovanie zápalu v obličkách počas liečby tohto ochorenia sú predpísané tablety NPS.
3. Probiotiká: Ecoflor, Trilact, Bifidum BAG. Tieto lieky sú predpísané na obnovenie črevnej mikroflóry ovplyvnenej liečbou akútnej pyelonefritídy antibiotikami. Probiotiká obsahujú prospešné mikroorganizmy, ktoré znižujú úroveň intoxikácie a odstraňujú toxíny.
4. Antikoagulanciá: "Dipiridamolm", "Heparín", "Troxevasin". Lieky tejto kategórie normalizujú prietok krvi v obličkách, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

Liečba chronickej formy pyelonefritídy si vyžaduje dlhý metodický prístup. Po vyšetrení lekári predpisujú dlhodobú liečbu liekmi nasledujúcich farmakologických skupín:

1. Penicilíny: "Karbenicilín", "Azocilín", "Amoxicilín". Predpisujú sa na liečbu chronickej pyelonefritídy (ochorenie obličiek) s minimálnou úrovňou nefortoxicity.
2. Fluorochinoly: "Ofloxacín", "Ciprofloxacín", "Levofloxacín". Podávajú sa vo forme injekcií. Silný antibakteriálny účinok týchto liekov výrazne zvyšuje účinnosť boja proti pyelonefritíde (ochoreniu obličiek).
3. Cefalosporíny 2, 3 generácie: "Cefaclor", "Cefalexin". Nízkotoxické lieky na boj proti zápalovým procesom. Aktívne zložky týchto cefalosporínov rozkladajú bunkové steny baktérií, ktoré spôsobujú pyelonefritídu (ochorenie obličiek), a zabíjajú ich, čím obnovujú normálne fungovanie tubulárneho systému.
4. Nitrofurány: Furagin, Furazolidon, Furadonin. Účinné v boji proti chronickej pyelonefritíde, avšak vzhľadom na vysoký stupeň toxicity sa predpisujú v najextrémnejších prípadoch ochorenia obličiek.
5. Oxychinolíny: Nitroxolín, 5-Nock. Lieky tejto kategórie telo dobre znáša, ale ich účinnosť pri liečbe chronickej pyelonefritídy (ochorenia obličiek) sa výrazne zhoršila v dôsledku zníženia citlivosti bakteriálnych mikroorganizmov.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba pyelonefritídy je predpísaná v najextrémnejších prípadoch, keď zápalové procesy, ktoré postihujú vnútorné tkanivá obličiek, nereagujú na antibiotiká a lieky NPS. Operácia sa vykonáva na prevenciu neforsklerózy a pyonefrózy. Pokročilé štádiá pyelonefritídy vedú k jednostrannému zvrásneniu obličky.

Aby sa zabránilo ďalšiemu zápalu orgánov močového systému, je predpísaná nefrektómia - operácia na odstránenie obličky (v celkovej anestézii sa pacientovi otvorí retroperitoneálny priestor a postihnutý orgán sa odreže). V zriedkavých prípadoch, keď dôjde k deštrukcii jednej z polovíc zdvojenej obličky, sa chirurgovia uchýlia k resekcii. Táto operácia zahŕňa odstránenie časti tkaniva obličiek postihnutého hnisavými zápalovými procesmi.

Ľudové prostriedky na liečbu doma

Tradičné metódy boja proti pyelonefritíde (ochoreniu obličiek) zahŕňajú užívanie liekov v nemocničnej nemocnici, ale v skutočnosti neexistuje spôsob, ako sa zaobísť bez lekárov. Znalci domácich receptov hovoria: v počiatočných štádiách je celkom možná účinná liečba pyelonefritídy ľudovými prostriedkami doma. Napíšte si pre seba niekoľko babských receptov, aby ste boli pripravení, ak by hrozil zápal obličiek:

1. Propolis s maslom. Roztopte 60-70 gramov masla, pridajte 15 gramov propolisu a premiešajte. Použite výslednú kašu 5-7 gramov s intervalom 7-8 hodín.
2. . Vynikajúci liek na liečbu akútnych a chronických foriem pyelonefritídy (ochorenie obličiek). 170 gramov ovsa uvaríme v litri mlieka. Musíte variť dlho, kým sa polovica tekutiny neodparí. Výsledné želé ochlaďte a pite v intervaloch 5-6 hodín. Po 2-3 týždňoch ochorenie obličiek ustúpi.
3. Soľný dresing. Na hrubú veľkú utierku nasypte 230 gramov soli a namočte ju do vody. Pred spaním sa zaviažte okolo pása a choďte spať. Vykonávaním tohto postupu každú noc môžete odstrániť exacerbáciu pyelonefritídy (ochorenie obličiek) za menej ako dva týždne.

Fytoterapia

Prírodné bylinné odvary pomôžu zvýšiť účinnosť medikamentóznej liečby zápalu obličiek. Prírodné zložky prispievajú k normalizácii rovnováhy látok a čistia telo toxínov. Oficiálna medicína uznáva väčšinu existujúcich metód liečby bylinami. Ľudové odvary poskytujú celý rad priaznivých účinkov:

• uroseptické;
• diuretikum;
• detoxikácia;
• obnovujúci.

Nižšie sú uvedené niektoré fytoterapeutické recepty, ktoré opakovane preukázali svoju účinnosť pri liečbe akútnej infekčnej pyelonefritídy (ochorenie obličiek):

1. Ľubovník, rebríček a budra. Vo veľkej kovovej nádobe zmiešajte tieto bylinky v rovnakých pomeroch, pridajte malé množstvo repky, slamienky, zeleru a bahniatka. Zalejte litrom vriacej vody a nechajte lúhovať 1,5-2 hodiny. Pre účinnú liečbu akútnej formy pyelonefritídy (ochorenia obličiek) pite odvar v 12-hodinových intervaloch po 30-40 ml.
2. Fireweed, harmanček, breza. Neuveriteľne účinný liek na liečbu chronickej pyelonefritídy (ochorenie obličiek). Zmiešajte zložky v rovnakých množstvách a nalejte tri šálky vriacej vody. Schéma aplikácie je mimoriadne jednoduchá: každých 8 hodín vypite 50-60 ml odvaru a po 2-3 týždňoch ochorenie obličiek navždy ustúpi.

Vlastnosti liečby choroby

Hlavnou úlohou lekára, ktorý predpisuje lieky na liečbu akútnej / chronickej pyelonefritídy, je správne posúdiť súčasnú situáciu a zohľadniť všetky nuansy. Väčšina ľudí prijatých do nemocnice so zápalom obličiek sa lieči podľa štandardnej schémy, existujú však určité kategórie ľudí, pre ktoré sa terapeutické opatrenia vyberajú s prihliadnutím na ďalšie faktory.

U detí

Detský organizmus podľa definície nedokáže bežne absorbovať silné lieky, preto si lekári dávajú obzvlášť pozor, akými antibiotikami bábätko liečiť, aby nepoškodili orgány tráviaceho traktu. Vo veku 12 rokov sa neodporúča zapájať sa do ľudových prostriedkov, je lepšie okamžite kontaktovať špecialistov. Domáce odvary a tinktúry nie sú kontraindikované, ale ak nepomôžu vyliečiť pyelonefritídu (ochorenie obličiek) do 2-3 dní, vyhľadať lekársku pomoc by sa nemalo odkladať.

U tehotných žien

Silné antibakteriálne lieky na liečbu akútnej pyelonefritídy počas tehotenstva sa používajú až po úplnom vyšetrení a iba podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Akákoľvek vlastná aktivita v takýchto situáciách by mala byť vylúčená. Vyčerpaný organizmus tehotnej ženy nemusí adekvátne reagovať na lieky, preto musí byť vždy pod dohľadom odborníkov.

Je možné úplne vyliečiť chronickú pyelonefritídu?

Liečba chronickej pyelonefritídy je zameraná na blokovanie zápalových procesov a normalizáciu funkcie obličiek. S úspešným výsledkom zmiznú všetky príznaky, stav ľudského zdravia sa vráti do normálu, ale samotná choroba zostáva. Pod vplyvom negatívnych vonkajších / vnútorných faktorov, či už ide o zníženie imunity, podchladenie, stres, alebo niečo iné, sa ochorenie opäť prejaví a potom bude potrebná opakovaná liečba.

Video o príznakoch a liečbe akútnej pyelonefritídy

Video nižšie obsahuje odporúčania odborníkov, ako sa správať pri podozrení na infekciu obličiek. Po zhliadnutí tohto videa získate množstvo cenných informácií o identifikácii a liečbe akútnej pyelonefritídy. Prijmite prijaté informácie do služby, aby vás nebezpečná infekčná choroba nepriviedla na nemocničné lôžko!

Chronická pyelonefritída sa vyvíja na pozadí dlhodobej neliečenej akútnej formy ochorenia a môže spôsobiť rozvoj zlyhania obličiek a invalidity pacienta.

Chronická pyelonefritída je infekčno-zápalové ochorenie charakterizované zapojením do patologického procesu obličkových tubulov a poškodením glomerulov a krvných ciev v budúcnosti. Podľa lekárskych štatistík je pyelonefritída obličiek v chronickej forme diagnostikovaná v 60% prípadov medzi možnými infekčnými chorobami urogenitálneho systému a zaujíma vedúce postavenie ako jedna z príčin invalidity pacienta.

Čo je to za ochorenie a kto je ohrozený?

Zástupcovia slabšieho pohlavia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku chronickej pyelonefritídy, čo je spôsobené zvláštnosťami štruktúry ich močovej trubice - u žien je krátka a široká. Patogénne mikroorganizmy ľahko prenikajú cez močovú trubicu do močového mechúra a potom do obličiek, čo v nich spôsobuje zápalový proces.

Hlavný rozdiel medzi akútnou pyelonefritídou a chronickou formou spočíva v tom, že v druhom prípade sa patologický proces rozširuje na obe obličky, zatiaľ čo akútny zápal sa pozoruje hlavne na jednej strane (často v pravej obličke). Chronická forma ochorenia je charakterizovaná obdobiami remisie a exacerbácie, počas ktorých sú príznaky výrazné, ako s.

Ak sa akútna pyelonefritída nezotaví do 3 mesiacov, ochorenie postupne ustúpi a stane sa chronickým. Ďalej, akýkoľvek predisponujúci faktor spôsobí exacerbáciu a každá exacerbácia zase spôsobí parenchýmové zmeny v štruktúre obličiek. Postupne zmeny v štruktúre orgánu úplne narušia jeho prácu, čo je priama cesta k zlyhaniu obličiek a invalidite.

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Príznaky chronickej pyelonefritídy priamo závisia od lokalizácie zápalového procesu v obličkách, od stupňa šírenia zápalu do orgánu (jedna a obe obličky naraz), od prítomnosti sprievodných komplikácií vo forme zúženia lumen močovodov alebo močovej trubice. Príznaky chronickej pyelonefritídy sa nemusia po mnoho rokov vôbec prejavovať, ale medzitým sa zápal pomaly rozšíri do všetkých tkanív a častí obličiek.

Symptómy sa objavujú jasne počas obdobia exacerbácie ochorenia a sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• vysoká telesná teplota (až 38,5-39,0 stupňov);
• tupá bolesť v bedrovej oblasti na jednej strane alebo na oboch stranách;
• rôzne dysurické javy - porušenie odtoku moču, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, bolesť a kŕče v čase močenia, zníženie dennej diurézy;
• silné bolesti hlavy a zvýšený krvný tlak;
• nevoľnosť, všeobecná slabosť;
• opuch končatín a tváre;
• vracanie a príznaky všeobecnej intoxikácie tela;
• bledá pokožka a rýchly pulz.

Dôležité! V období doznievania závažných klinických príznakov je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie, pretože pyelonefritída prechádza do latentnej (skrytej) formy priebehu.

Počas obdobia remisie sa môžu objaviť intermitentné príznaky, ktorým pacient nevenuje pozornosť:

• zriedkavé bolesti v bedrovej oblasti tupého ťahavého charakteru - zintenzívňujú sa po námahe, použití slaného, ​​pikantného, ​​alkoholu;
• menšie dysurické javy - oligúria, časté nutkanie, nepohodlie počas močenia;
• telesná teplota stúpa na úroveň subfebrilu (37,0-37,4), ale celkový stav pacienta nie je narušený;
• časté bolesti hlavy a opuchy tváre a končatín ráno, najmä po konzumácii kyslých uhoriek, veľkého množstva tekutín, alkoholu.

Ak choroba nie je diagnostikovaná dlhší čas a nie je liečená žiadnym spôsobom, potom príznaky postupujú.

Pacient má nasledujúce príznaky:

• svrbenie a olupovanie kože (koža sa stáva žltkastou alebo zemitou);
• objavuje sa sekundárna arteriálna hypertenzia;
• časté krvácanie z nosa.

Viac o tom, ako sa chronická pyelonefritída prejavuje, sa podrobnejšie dozviete na videu v tomto článku – informácie slúžia len na informačné účely a nemôžu nahradiť rady urológa.

Prečo sa vyvíja chronická pyelonefritída: hlavné dôvody

Príčiny chronickej pyelonefritídy priamo súvisia s poškodením obličiek patogénnymi mikroorganizmami. Aby sa infekcia dostala priamo do štruktúry obličiek a rozvinul sa zápal, sú na to potrebné priaznivé podmienky.

Najčastejšie rozvoj akútnej pyelonefritídy a potom chronickej formy podporujú Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, améba proteus, streptokoky a stafylokoky. Rozvoj chronického patologického procesu v obličkách uľahčujú mikroorganizmy, ktoré sú odolné voči antibiotikám a iným liekom, a to v situáciách, keď sa pacient sám lieči alebo svojvoľne preruší priebeh liečby predpísaný lekárom v domnení, že má už zotavený.

Chronickej pyelonefritíde vždy predchádza akútny zápalový proces a predisponujúce faktory prechodu ochorenia do chronicity sú:

1. Choroby močového systému, ktoré sú sprevádzané porušením odtoku moču. Medzi takéto patológie patrí prolaps obličiek, adenóm prostaty u mužov, urolitiáza, zúženie zvierača močového mechúra, onkologické útvary v močovodov a močového mechúra.
2. Neliečený akútny zápalový proces v obličkách alebo samoliečba. Je prísne zakázané svojvoľne začať terapiu alebo prestať užívať antibiotiká predpísané lekárom. Osoby, ktoré prekonali akútnu pyelonefritídu, by mali byť 3 mesiace pod dispenzárnym dohľadom urológa, pretože ide o kritické obdobie, kedy sa ochorenie môže skryto stať chronickým.
3. Imunodeficitné stavy – oslabení jedinci so slabou imunitou sú náchylnejší na chronické zápaly ako ľudia s dobrou imunitnou odpoveďou.
4. Chronická pyelonefritída sa často vyvíja ako komplikácia tonzilitídy, SARS, chrípky, zápalu pľúc osýpok, šarlachu.
5. Prítomnosť chronických zápalových procesov v tele - tonzilitída, sinusitída, sinusitída, gastritída a kolitída. Kazivé zanedbané zuby môžu byť tiež zdrojom šírenia bakteriálnej flóry, ktorá spôsobuje zápal v obličkách.
6. U žien je predisponujúcim faktorom pre rozvoj akútnej a následne chronickej pyelonefritídy tehotenstvo. V neskorších štádiách, keď plod rastie v maternici, sú stlačené všetky vnútorné orgány vrátane močového mechúra. Stagnácia moču a narušenie jeho odtoku prispieva k množeniu baktérií v močovom mechúre a pri oslabenej imunite nastávajúcej matky sa zvyšuje riziko šírenia infekcie do obličiek.
7. Anomálie vo vývoji orgánov močového systému - hydronefróza obličiek, divertikuly močového mechúra, zúženie lúmenu močovodov. Všetky tieto podmienky zabraňujú plnému odtoku moču a vytvárajú predpoklady pre aktívnu reprodukciu mikróbov.
8. Ťažká hypotermia tela, najmä bedrovej oblasti.

Ako sa prejavuje chronická pyelonefritída: štádiá ochorenia

Chronický zápalový proces obličiek sa vyvíja v etapách, z ktorých každá má svoje vlastné klinické príznaky:

Štádium ochorenia	Čo sa prejavuje?
najprv	V tomto štádiu vývoja ochorenia sa glomeruly obličiek nezúčastňujú na patologickom procese. Zberné kanály orgánu sú mierne atrofované
Po druhé	Niektoré glomeruly prestávajú fungovať, cievy orgánu sa výrazne zužujú, čo sťažuje filtrovanie moču. Deštruktívne-sklerotické zmeny v obličkových tubuloch sa vyskytujú a rýchlo postupujú.
Po tretie	Väčšina glomerulov odumiera, tubuly atrofujú, väčšina orgánu je nahradená spojivovým tkanivom
Po štvrté	Väčšina glomerulov obličiek odumiera, orgán sa výrazne zmenšuje a zmenšuje sa. Väčšina interstícia je nahradená spojivovým tkanivom

Možné komplikácie

Je možné vyliečiť chronickú pyelonefritídu bez komplikácií? Pri absencii včasnej diagnózy a terapie je to takmer nemožné. Častým dôsledkom dlhodobo neliečeného chronického zápalového procesu v obličkách je pyonefróza.

Čo je pyonefróza? Ide o hnisavú léziu obličky, ktorá je typickejšia pre pacientov starších ako 40 rokov, u detí sa takáto komplikácia prakticky nevyskytuje.

Ďalšie bežné komplikácie neliečenej chronickej pyelonefritídy sú:

• akútne zlyhanie obličiek- reverzibilný stav charakterizovaný náhlou poruchou funkcie obličiek alebo úplným vypnutím funkcií orgánu;
• chronické zlyhanie obličiek- stav spôsobený smrťou obličkových buniek a úplným zastavením práce orgánu (takíto pacienti sú viazaní na renálnu dialýzu a môžu žiť len vďaka tomuto postupu alebo transplantácii darcovskej obličky);
• urosepsa- komplikácia, často smrteľná a charakterizovaná šírením infekcie z postihnutých obličiek cez krvný obeh do celého tela;
• hnisavý zápal perirenálneho tkaniva.

Metódy diagnostiky ochorenia

Na stanovenie presnej diagnózy pre pacienta a odlíšenie chronickej pyelonefritídy od iných ochorení močových ciest je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie. Zahŕňa laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Laboratórne vyšetrenie pacienta

Pacientovi s podozrením na chronický zápalový proces obličiek sa predpisuje:

• kompletný krvný obraz - pyelonefritída xp, ktorá ešte nebola liečená, je charakterizovaná anémiou, zvýšenou ESR, posunom leukocytového vzorca doľava, závažnou leukocytózou;
• všeobecná analýza moču - ak liečba xp pyelonefritídy ešte nebola vykonaná, potom sa pri analýze moču zistí alkalické prostredie, nízka hustota a zákal, čo je spôsobené vysokým obsahom baktérií a leukocytov v materiáli;
• - výrazná leukocytóza, aktívne leukocyty;
• vzorka moču podľa Zimnitského - táto štúdia odhaľuje zníženie hustoty moču v rôznych denných porciách;
• biochemický krvný test - odhaľuje zvýšenie močoviny, kyseliny sialovej a seromukoidu.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Prezentované diagnostické metódy vyberá ošetrujúci lekár na výber a umožňujú vám objasniť diagnózu a závažnosť patologického procesu:

• chromocyotoskopia - štúdia, ktorá umožňuje určiť jednostranný alebo obojstranný zápalový proces;
• Ultrazvuk obličiek - pomocou ultrazvuku lekár hodnotí veľkosť obličiek, zvrásnenie orgánu, prítomnosť hrubých štrukturálnych zmien;
• retrográdna pyelografia - štúdia, ktorá umožňuje diagnostikovať existujúce deformácie panvy a kalichov obličiek;
• CT a MRI.

Ak sa zistia modifikované časti obličiek, v niektorých prípadoch je pacientovi predpísaná biopsia na objasnenie diagnózy. Z podozrivej oblasti sa odoberie vzorka tkaniva, ktorá sa odošle na ďalšie podrobné štúdium do histologického laboratória. Táto metóda je vysoko informatívna na zistenie rakoviny obličiek v počiatočnom štádiu.

Dôležité! Pri vyšetrovaní pacienta je potrebné odlíšiť chronickú pyelonefritídu od amyloidózy obličiek, hypertenzie, diabetes mellitus, pretože tieto patológie môžu mať podobné klinické príznaky.

Liečba chronickej pyelonefritídy

Liečba chronickej pyelonefritídy je komplexná a zahŕňa:

• režim a prísna strava;
• antibakteriálna terapia;
• vykonávanie opatrení zameraných na normalizáciu odtoku moču.

Ako liečiť chronickú pyelonefritídu? V prvom rade sa musíte pripraviť na to, že terapia bude dlhá a počas obdobia exacerbácií musí byť pacient hospitalizovaný v nemocnici.

Režim a strava

V období exacerbácie ochorenia musí pacient dodržiavať prísny pokoj na lôžku – nedodržiavanie tejto podmienky zvyšuje riziko komplikácií a zlyhania obličiek. Diétna výživa a pitný režim sú neoddeliteľnou súčasťou účinnej liečby.

Dôležité! Hlavnou chybou pacientov s chronickou formou pyelonefritídy je prudké obmedzenie vody v strave, ale medzitým by sa nemala obmedzovať voda, ale množstvo soli, pretože práve soľ vyvoláva edém a narúša odtok. moču.

Na pitie je vhodná obyčajná čistá voda, vrátane slabo zásaditej minerálky bez plynu, kissels, ovocné nápoje, kompóty, šťavy, šípkový vývar. Počas exacerbácie ochorenia môže pacient vypiť až 2 litre tekutiny, nepočítajúc prvé kurzy. Obmedzenie vody v strave je vhodné len pri výraznom zvýšení krvného tlaku a komplikáciách kardiovaskulárneho systému.

Aby ste predišli opuchom a zadržiavaniu tekutín v tele, mali by ste znížiť množstvo stolovej soli a niekedy ju na určité obdobie úplne vylúčiť. Pacientovi je prikázaná diéta č.7 s výnimkou pikantných jedál, bravčového mäsa, živočíšnych tukov, korenín, korenín, octu, údenín a konzerv.

Bielkoviny sú obmedzené, pretože zvyšujú zaťaženie obličiek. V strave prevládajú jedlá rastlinného pôvodu, dusená zelenina, čerstvé ovocie, zeleninové polievky, obilniny (pohánka, ovsené vločky, ryža).

Lekárske ošetrenie

Ak sa diagnostikujú symptómy charakteristické pre chronickú pyelonefritídu, liečba sa nezaobíde bez antibiotík, ktoré, žiaľ, nie sú vždy účinné, najmä ak je patologický proces zachytený v pokročilom komplikovanom štádiu. Ako liečiť každého jednotlivého pacienta rozhodne urológ v závislosti od závažnosti ochorenia.

Na liečbu chronického zápalového procesu v obličkách sa používajú tieto skupiny antibiotík:

1. Penicilíny s kyselinou klavulanovou- Amoxicilín, Amoxiclav, Flemoxin solutab. Charakteristickým znakom týchto liečiv od konvenčných penicilínov je ich schopnosť rozpúšťať ochrannú kapsulu patogénov odolných voči penicilínom. Tieto lieky sa môžu podávať vo forme injekcií alebo tabliet v závislosti od závažnosti ochorenia.
2. Cefalosporíny- Ceftriaxon, Loraxone, Cefixim, Tseporin. Prípravky tejto skupiny môžu byť niekedy kombinované s antibiotikami aminopenicilínovej série pri závažných zápalových procesoch.
3. Aminoglykozidy- Gentamicín, amikacín. Pri komplikovanej pyelonefritíde priraďte injekciu v kombinácii s cefalosporínmi alebo penicilínmi.
4. Prípravky nitrofuránovej série- Furadonín, Furazolidon. Sú uroseptikami a zosilňujú účinok antibiotík.
5. Sulfónamidy- Biseptol. Tieto lieky sú kombinované s antibiotikami, majú bakteriostatický účinok, to znamená, že spomaľujú rast a reprodukciu patogénov.

Na udržanie imunitného systému pacienta je povinné predpisovať kyselinu askorbovú injekčne a vitamíny A a E, ktoré sú silnými antioxidantmi a bojujú proti voľným radikálom.

Dôležité! Pri chronickej pyelonefritíde je predpísaný priebeh antibiotickej terapie až do 21 dní - počas prvých 7 dní sa injekčne podávajú lieky a keď sa výsledky testov pacienta zlepšia, prenesú sa na príjem tabliet.

Úspech liekovej terapie možno posúdiť podľa nasledujúcich príznakov:

• zavedie sa odtok moču a vymiznú dysurické javy;
• moč a krvné testy sú normalizované;
• telesná teplota je v normálnych medziach;
• edém zmizne a krvný tlak sa normalizuje.

Pomocné lieky

• na prevenciu alergických reakcií na početné lieky musí byť pacientovi predpísané antihistaminiká - Suprastin, Loratadin, Diazolin;
• na liečbu anémie, ktorá je častým spoločníkom chronického poškodenia obličiek, sa predpisujú prípravky železa a vitamíny B12 vo forme injekcií;
• na normalizáciu ukazovateľov krvného tlaku sú predpísané lieky zo skupiny antihypertenzív - Clonidine, Reserpine, Co-prenessa.

Počas obdobia remisie sa pacientovi ukáže liečba sanatória.

Prevencia chorôb

Nasleduje pokyn na opatrenia zamerané na zabránenie prechodu akútnej pyelonefritídy na chronickú formu kurzu:

• po akútnej pyelonefritíde je potrebné byť zaregistrovaný u urológa najmenej 3 mesiace av prípade komplikovaného priebehu 1 rok;
• po infekcii sa vyhnite fyzickému preťaženiu a tvrdej práci počas šiestich mesiacov;
• neprechladzujte;
• v prvých šiestich mesiacoch po pyelonefritíde nezabudnite dodržiavať diétu číslo 7, vzdať sa alkoholu, kávy a korenia;
• každé 4 týždne počas prvého roka po pyelonefritíde by sa mali vykonať testy moču a krvi - ak sú všetky ukazovatele v normálnom rozmedzí, potom môže byť pacient odstránený z dispenzáru.

Dôležité! Ak do jedného roka po pyelonefritíde došlo aspoň raz k relapsu ochorenia, potom sa dispenzárna registrácia predlžuje na 3 roky s pravidelným monitorovaním testov a stavu pacienta.

Na posilnenie imunitných síl tela je potrebné dezinfikovať všetky ohniská chronickej infekcie, vrátane zubných kazov, dobre jesť, viac odpočívať a venovať sa miernej fyzickej aktivite.

Pyelonefritída je nešpecifické zápalové ochorenie obličiek bakteriálnej etiológie, charakterizované poškodením obličkovej panvičky (pyelitída), kalichov a parenchýmu obličky. Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti ženského tela je pyelonefritída 6-krát častejšia u žien ako u mužov.

Najčastejšími pôvodcami zápalového procesu v obličkách sú Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterokoky (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) a stafylokok (Staphylococcus).

Prienik patogénu do obličky je najčastejšie spojený s refluxom moču do obličiek (vezikoureterálny reflux - VUR) v dôsledku sťaženého odtoku moču, pretečenia močového mechúra, zvýšeného intravezikálneho tlaku v dôsledku hypertonicity, štrukturálnej anomálie, kameňov alebo prostaty. rozšírenie.

Prečo je pyelonefritída nebezpečná?

Každá nová exacerbácia pyelonefritídy zahŕňa všetky nové oblasti tkaniva obličiek v zápalovom procese. V priebehu času na tomto mieste odumiera normálne obličkové tkanivo a vzniká jazva. V dôsledku dlhodobého priebehu chronickej pyelonefritídy dochádza k postupnému úbytku funkčného tkaniva (parenchýmu) obličiek. Nakoniec sa oblička zmenší a prestane fungovať. Pri obojstrannom poškodení obličiek to vedie k chronickému zlyhaniu obličiek. V tomto prípade, aby sa zachovala životne dôležitá aktivita tela, musí byť funkcia obličiek nahradená prístrojom "umelých obličiek", to znamená, že by sa mala pravidelne vykonávať hemodialýza - umelé čistenie krvi prechodom cez filter.

Formy pyelonefritídy

Diagnóza pyelonefritídy

Pyelonefritída sa prejavuje tupou bolesťou v krížoch, bolestivým charakterom nízkej alebo strednej intenzity, horúčkou do 38-40 °C, zimnicou, celkovou slabosťou, nechutenstvom a nevoľnosťou (všetky príznaky sa môžu vyskytnúť naraz a len niektoré oni). Zvyčajne s refluxom dochádza k rozšíreniu panvového systému (PCS), ktorý sa pozoruje na ultrazvuku.

Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením počtu leukocytov, prítomnosťou baktérií, bielkovín, erytrocytov, solí a epitelu v moči, jeho zákalom, zákalom a sedimentom. Prítomnosť proteínu naznačuje zápalový proces v obličkách a porušenie mechanizmu filtrácie krvi. To isté možno povedať o prítomnosti solí: krv je slaná, však? Konzumácia slaných potravín zvyšuje záťaž na obličky, ale nie je príčinou prítomnosti solí v moči. Keď obličky dostatočne nefiltrujú, v moči sa objavujú soli, ale namiesto hľadania príčiny pyelonefritídy naši obľúbení urológovia s písmenom X (nemyslia si, že sú dobrí) odporúčajú znížiť množstvo soli spotrebovanej s jedlom - je to normálne?

Urológovia tiež radi hovoria, že pri pyelonefritíde je potrebné skonzumovať čo najviac tekutín, 2-3 litre denne, uroseptiká, brusnice, brusnice atď. Je to tak, ale nie úplne. Ak sa príčina pyelonefritídy neodstráni, potom so zvýšením množstva spotrebovanej tekutiny sa reflux ešte zintenzívni, a preto sa obličky ešte viac zapália. Najprv musíte zabezpečiť normálny priechod moču, vylúčiť možnosť pretečenia (nie viac ako 250-350 ml, v závislosti od veľkosti močového mechúra) a až potom konzumovať veľa tekutín, iba v tomto prípade príjem tekutín bude prospešné, ale z nejakého dôvodu sa na to veľmi často zabúda.

Liečba pyelonefritídy

Liečba pyelonefritídy by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nielen antibiotickú terapiu, ale čo je dôležitejšie, opatrenia zamerané na odstránenie samotnej príčiny pyelonefritídy.

Pomocou antibiotík sa zápal odstráni v čo najkratšom čase, ale ak sa neodstráni samotná príčina, tak po čase, po vysadení antibiotík, sa pyelonefritída opäť zhorší a po určitom počte takýchto recidív sa baktérie získať rezistenciu (odolnosť) voči tomuto antibakteriálnemu lieku. V tejto súvislosti bude následné potlačenie rastu baktérií týmto liekom ťažké alebo dokonca nemožné.

Antibakteriálna terapia

Je žiaduce, aby sa antibiotikum vybralo na základe výsledkov bakteriologickej kultúry moču s určením citlivosti patogénu na rôzne lieky. V prípade akútnej pyelonefritídy možno ihneď po výseve predpísať širokospektrálne antibiotikum zo skupiny fluorochinolov, napríklad Tsiprolet, ktoré sa upraví podľa výsledkov výsevu. Antibakteriálna liečba by mala pokračovať aspoň 2-3 týždne.

Príčiny pyelonefritídy

Medzi najpravdepodobnejšie dôvody rozvoja pyelonefritídy patrí reflux spôsobený ťažkosťami s močením, pretečenie močového mechúra, zvýšený intravezikálny tlak, komplikácia cystitídy, ako aj anatomické anomálie v štruktúre močovodov, narušenie zvieračov.

Poruchy močenia môžu byť spôsobené hypertonicitou zvierača močového mechúra a samotného močového mechúra, ťažkosťami s odtokom moču v dôsledku zápalového ochorenia prostaty (prostatitída), kŕčmi, ktoré môžu byť spôsobené cystitídou, štrukturálnymi zmenami ureterálne zvierače a anomálie, porucha nervosvalového vedenia a prinajmenšom stupeň - slabosť hladkých svalov močového mechúra. Napriek tomu väčšina urológov začína liečbu stimuláciou sily kontrakcií detruzora, čo situáciu ešte zhoršuje, hoci v kombinácii s antibiotickou terapiou to vo väčšine prípadov prináša viditeľné, ale krátkodobé zlepšenie. V prípade ťažkého prechodu (odtoku) moču, aby sa zabránilo reflexom, je potrebné uchýliť sa k periodickej katetrizácii močového mechúra alebo k inštalácii katétra Foley s výmenou každých 4-5 dní.

V prípade hypertonicity zvierača močového mechúra alebo jeho samotného je potrebné hľadať príčinu hypertonicity alebo kŕčov a odstrániť ju, čím sa obnoví normálny odtok moču. Ak máte diagnostikovanú cystitídu, musíte ju liečiť, pretože pyelonefritída môže byť komplikáciou cystitídy.

Pri zápalových ochoreniach prostaty musíte podstúpiť liečbu prostatitídy (prečítajte si článok o prostatitíde).

Ak existujú štrukturálne anomálie močového mechúra, močovej trubice, močovodov, musíte sa poradiť s lekármi a prijať opatrenia na odstránenie defektov, prípadne chirurgicky.

Na liečbu porúch neuromuskulárneho vedenia existuje veľa liekov a techník, kvalifikovaní lekári by mali zvoliť taktiku.

Predtým, ako "hlúpo" stimulujete silu kontrakcií svalov močového mechúra, musíte vylúčiť prítomnosť všetkých vyššie uvedených porúch, byť ostražití a kontrolovať liečbu, ktorú ste si sami naordinovali.

Exacerbácie pyelonefritídy nevyhnutne vedú k stenčovaniu funkčnej časti obličiek a odumieraniu nefrónov, preto je mimoriadne dôležité, aby sa príčina pyelonefritídy uchovala v prevádzkovom stave čo najviac. najkratší možný čas. Požiadajte o meranie hrúbky parenchýmu obličiek počas ultrazvuku. Hrúbka parenchýmu zdravých obličiek je v priemere 18 mm.

Asi 2/3 všetkých urologických ochorení sú akútna alebo chronická pyelonefritída. Táto patológia má infekčnú povahu a je sprevádzaná poškodením jednej alebo dvoch obličiek. Ich zápal je vyvolaný rôznymi baktériami, hoci niekedy sa choroba vyvíja na pozadí iných ochorení vnútorných orgánov. Ženy sú náchylnejšie na pyelonefritídu, čo sa vysvetľuje individuálnymi charakteristikami anatomickej štruktúry vagíny a močovej trubice. Liečba choroby sa vykonáva komplexným spôsobom užívaním liekov a dodržiavaním množstva pravidiel.

Čo je pyelonefritída

Ochorenie je infekčný a zápalový proces v obličkách spôsobený pôsobením patogénnych baktérií. Ovplyvňujú niekoľko častí týchto párových orgánov naraz:

• intersticiálne tkanivo - vláknitý základ obličiek;
• parenchým - funkčne aktívne epiteliálne bunky týchto párových orgánov;
• panva - dutiny v obličkách, podobné lieviku;
• obličkové tubuly.

Okrem pyelocaliceálneho systému môže lézia postihnúť aj glomerulárny aparát s cievami. V počiatočnom štádiu choroba narúša hlavnú funkciu membrány obličiek - filtráciu moču. Charakteristickým znakom nástupu zápalu je boľavá bolesť v bedrovej oblasti. Choroba je akútna a chronická. Ak máte podozrenie na pyelonefritídu, mali by ste kontaktovať nefrológa. Ak sa neuskutoční včasná diagnóza a nezačne sa liečba, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• obličkový absces;
• hypotenzia;
• sepsa;
• bakteriálny šok;
• karbunka obličiek;
• zlyhanie obličiek.

Pikantné

Akútna pyelonefritída sa vyvíja v dôsledku vplyvu exogénnych alebo endogénnych mikroorganizmov prenikajúcich do tkaniva obličiek. Častejšie je zaznamenaná pravostranná lokalizácia zápalu, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami štruktúry pravých obličiek, čo spôsobuje jej tendenciu k preťaženiu. Vo všeobecnosti nasledujúce príznaky naznačujú akútnu fázu tejto patológie:

• zimnica, horúčka;
• rastúca slabosť;
• tachykardia;
• tupá bolesť v dolnej časti chrbta;
• dyspnoe;
• teplota 38,5-39 stupňov;
• únava;
• porušenie odtoku moču;
• bolesti hlavy a bolesti svalov.

Pri obojstrannom zápale obličiek sa pacient sťažuje na bolesti v celom chrbte a bruchu. Hnisavá forma ochorenia spôsobuje bolesť podobnú renálnej kolike. Porušenie odtoku moču sa prejavuje zvýšeným nutkaním na močenie. Okrem toho prevláda nočná diuréza nad dennou. Na pozadí týchto príznakov sa môže objaviť edém a zvýšiť krvný tlak.

Chronický

Vo väčšine prípadov je chronická pyelonefritída pokračovaním jej akútnej formy. Najčastejšou príčinou je nesprávne zvolená alebo chýbajúca liečba. Ohrození sú aj pacienti, ktorí majú zhoršený priechod moču hornými močovými cestami. Tretina pacientov trpí týmto ochorením už od detstva v dôsledku pomalého zápalu parenchýmu pyelocaliceálneho aparátu obličky.

Chronická pyelonefritída má vlnový charakter: remisie sú nahradené obdobiami exacerbácií. To je dôvod zmeny klinického obrazu. Počas exacerbácie sú príznaky podobné akútnej forme patológie. Počas obdobia remisie sú príznaky mierne. Pacienti sa sťažujú na opakujúce sa pulzujúce alebo bolestivé bolesti, ktoré sa často vyskytujú v pokoji. Na ich pozadí sa objaví:

• asténia - epizodická slabosť;
• rýchla únava;
• mierne zvýšenie tlaku alebo teploty.

Príčiny

Bežnou príčinou vývoja ochorenia sú baktérie: stafylokoky, enterokoky, chlamýdie, Klebsiella, salmonela, Pseudomonas aeruginosa. Vstupujú do obličiek rôznymi spôsobmi. Pri cystitíde sa to deje urinogénnym (vzostupným) spôsobom: mikroorganizmy prenikajú do panvového systému z močovej trubice s nasledujúcimi patológiami:

• cystitída;
• kolpitída;
• adenóm prostaty;
• urolitiázové ochorenie;
• anomálie v štruktúre močového systému.

Pri manipuláciách s katétrami sa zavádzajú baktérie. Ďalší spôsob infekcie je hematogénny, keď mikróby s prietokom krvi vstupujú do obličiek z iného ohniska zápalu pri takýchto ochoreniach:

• angínu;
• zápal pľúc;
• ušná infekcia;
• pulpitída;
• chrípka.

Rizikové skupiny

Lekári identifikujú niekoľko rizikových skupín, medzi ktoré patria pacienti náchylní na rozvoj pyelonefritídy. Prvým sú ľudia s abnormalitami v štruktúre močových ciest, ako sú:

1. vrodené anomálie. Vznikajú pod vplyvom dedičných alebo negatívnych (fajčenie, drogy, alkohol) faktorov počas tehotenstva. V dôsledku toho vznikajú malformácie: zúženie močovodu, nedostatočne vyvinutá alebo vynechaná oblička.
2. Anatomická štruktúra genitourinárneho systému u žien. V porovnaní s mužmi majú kratšiu močovú rúru.

Ženy častejšie trpia touto chorobou, a to nielen kvôli špeciálnej štruktúre močových orgánov. Dôvodom rozvoja tohto ochorenia u nich môžu byť hormonálne a iné zmeny počas tehotenstva:

1. Hormón progesterón znižuje tonus svalov genitourinárneho systému, aby sa zabránilo potratu, ale zároveň narúša odtok moču.
2. Rastúci plod zväčšuje dutinu maternice, čím sa stláča močovod, čím sa narúša aj proces odtoku moču.

Poslednou rizikovou skupinou sú pacienti so zníženou imunitou. V tomto stave sa telo nedokáže plnohodnotne brániť všetkým cudzorodým mikroorganizmom. Oslabený imunitný systém je typický pre tieto kategórie pacientov:

• deti do 5 rokov;
• tehotná žena;
• ľudia s autoimunitnými ochoreniami, ako je infekcia HIV a AIDS.

Provokujúce faktory

Pyelonefritída je sekundárna, keď sa vyvíja na pozadí iných chorôb. Patrí medzi ne diabetes mellitus, časté podchladenie, nedostatočná hygiena a chronické zápalové infekcie. Všeobecný zoznam faktorov vyvolávajúcich pyelonefritídu zahŕňa:

1. Nádory alebo kamene v močovom trakte, chronická prostatitída. Spôsobiť stagnáciu a obštrukciu odtoku moču.
2. Chronická cystitída. Ide o zápal močového mechúra, pri ktorom sa infekcia môže rozšíriť do močových ciest a spôsobiť poškodenie obličiek.
3. Chronické ohniská zápalu v tele. Patria sem bronchitída, furunkulóza, črevné infekcie, amygdalitída.
4. Sexuálne prenosné choroby. Trichomonas a chlamýdie sa môžu dostať aj do obličiek cez močovú rúru, čo povedie k zápalu.

Liečba pyelonefritídy doma

Choroba sa lieči konzervatívnymi metódami, ale prístup musí byť komplexný. Terapia okrem užívania liekov zahŕňa dodržiavanie špeciálneho režimu. Pravidlá sa týkajú korekcie životného štýlu a výživy pacienta. Cieľom terapie je eliminovať pôvodcu pyelonefritídy. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na normalizáciu odtoku moču a posilnenie imunity. Liečba pyelonefritídy u žien a mužov sa vykonáva podľa jednej schémy vrátane:

1. Dodržiavanie osobitného režimu. Zahŕňa odmietnutie intenzívnej fyzickej námahy, vylúčenie hypotermie.
2. Bohaté pitie. Je predpísaný pri absencii edému u pacienta.
3. Liečebná výživa. Vyvážená strava pomáha znižovať záťaž obličiek, znižovať hladinu kreatinínu a močoviny v krvi.
4. Užívanie nehormonálnych liekov. Sú súčasťou etiotropnej a symptomatickej terapie. Prvý - odstraňuje príčinu ochorenia, druhý - vyrovnáva sa s jeho znakmi.
5. Fyzioterapia. Používa sa na urýchlenie zotavenia a zmiernenie nepríjemných symptómov patológie.

Súlad s režimom

S prihliadnutím na závažnosť ochorenia lekár určí, kde sa bude liečba pyelonefritídy vykonávať. Nekomplikované formy sa liečia doma, pričom prvé dni je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli. Pacient by nemal byť podchladený a športovať. S exacerbáciou je povolená iba návšteva toalety a kuchyne na jedenie. V prípade intoxikácie a komplikácií pacient potrebuje liečbu v nemocnici pod dohľadom lekára. Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• progresia chronickej pyelonefritídy;
• výrazná exacerbácia ochorenia;
• porušenie urodynamiky, pri ktorej je potrebné obnoviť priechod moču;
• rozvoj nekontrolovanej arteriálnej hypertenzie.

Bohaté pitie

Pri pyelonefritíde je potrebné zvýšiť príjem tekutín na 3 litre denne, ale iba v prípade, že nedochádza k edému. Voda preplachuje močové cesty, odstraňuje toxíny a obnovuje normálnu rovnováhu voda-soľ. Potrebujete vypiť 6-8 pohárov v pravidelných intervaloch. Na zabezpečenie protizápalového účinku a normalizáciu metabolických procesov je okrem vody užitočné použiť:

• šípkový odvar;
• kompót zo sušeného ovocia;
• minerálna voda s alkáliami;
• slabý zelený čaj s mliekom alebo citrónom;
• ovocné nápoje z brusníc a brusníc.

Zdravé jedlo

Prísna diéta nie je potrebná. Pacientovi sa odporúča vzdať sa slaných, korenených a mastných jedál, údenín a alkoholických nápojov. Uprednostňujú sa potraviny s vitamínmi B, C, R. Musíte jesť viac zeleniny a ovocia, najmä tých, ktoré majú diuretický účinok: vodný melón, melón. Zoznam odporúčaných produktov navyše obsahuje nasledujúce produkty:

• pečené jablká;
• jasne oranžová tekvica;
• fermentované mlieko;
• karfiol;
• mladá repa;
• mrkva.

Liečebná terapia

Rozdeľuje sa na dva typy: etiotropné a symptomatické. Prvá je nevyhnutná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila porušenie renálneho obehu, najmä venózneho, alebo prechodu moču. Chirurgické zákroky pomáhajú obnoviť odtok moču. Berúc do úvahy príčinu ochorenia, vykonávajú:

• odstránenie adenómu prostaty;
• nefropexia s nefroptózou;
• plastická chirurgia močovej trubice;
• odstránenie kameňov z močových ciest alebo obličiek;
• plastická chirurgia ureteropelvického segmentu.

Etiotropná liečba navyše zahŕňa protiinfekčnú terapiu - užívanie antibiotík v závislosti od pôvodcu ochorenia. Táto metóda sa používa na primárnu a sekundárnu pyelonefritídu. Symptomatická terapia pomáha eliminovať príznaky ochorenia, obnoviť telo po liečbe. Na vykonanie týchto úloh sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• diuretikum - odstránenie opuchov;
• nesteroidné protizápalové - poskytujú úľavu od zápalu;
• zlepšenie prietoku krvi obličkami - účinné pri chronickej pyelonefritíde;
• imunomodulátory, adaptogény - posilňujú imunitný systém.

Fyzioterapia

V medicíne sa fyzioterapia chápe ako náuka o vplyve prírodných faktorov na organizmus. Použitie posledného pomáha znižovať množstvo liekov, ktoré človek užíva. Indikáciou pre fyzioterapiu je chronická pyelonefritída. Zákroky zvyšujú prekrvenie obličiek, zlepšujú prísun antibiotík do obličiek a odstraňujú kŕče týchto párových orgánov. To uľahčuje prechod hlienu, baktérií a močových kryštálov. Tieto účinky sú:

1. Elektroforéza furadonínu v oblasti obličiek. Roztok pre tento postup obsahuje: 100 ml destilovanej vody, 2,5 g hydroxidu sodného, ​​1 g furadonínu. Na dosiahnutie výsledku sa vykoná 8-10 procedúr.
2. USV v dávke 0,2-0,4 W/cm2 v pulznom režime. Ultrazvuková terapia sa vykonáva 10-15 minút. Kontraindikácia - urolitiáza.
3. Elektroforéza erytromycínu v oblasti obličiek. V dôsledku elektrického prúdu sa do orgánov dodáva roztok 100 g etylalkoholu a 100 tisíc jednotiek erytromycínu.
4. tepelné procedúry. Patria sem aplikácie ozoceritu a parafínu, diatermické bahno, terapeutické bahno, diatermia.

Prípravky na liečbu pyelonefritídy

Výber liekov na etiotropnú liečbu sa uskutočňuje na základe všeobecných a biochemických testov krvi a moču, počas ktorých sa zisťuje pôvodca ochorenia. Iba za tejto podmienky terapia prinesie pozitívny výsledok. Rôzne antibiotiká sú účinné proti niektorým baktériám:

Názvy baktérií	Názvy antibiotík a uroantiseptík
coli	karbenicilín; gentamicín; levomycetin; fosfacín; nitrofuránové zlúčeniny; kyselina nalidixová; Ampicilín.
Enterobacter	levomycetin; ciprofloxacín; nitrofurány; tetracyklín; Gentamicín.
	ampicilín; kyselina nalidixová; karbenicilín; cefalosporíny; levomycetin; gentamicín; nitrofurány; sulfónamidy.
Enterococcus	gentamicín; ampicilín; tetracyklíny; karbenicilín; nitrofurány.
Pseudomonas aeruginosa	gentamicín; karbenicilín.
Staphylococcus aureus	gentamicín; oxacilín; meticilín; tetracyklíny; cefalosporíny; nitrofurány.
Streptococcus	penicilín; karbenicilín; tetracyklíny; gentamicín; ampicilín; sulfónamidy; nitrofurány; cefalosporíny.
Mykoplazmy	erytromycín; tetracyklín.

Antibakteriálna terapia na základe výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču

Podmienkou úspešnosti antibiotickej terapie je súlad lieku a citlivosť naň pôvodcu ochorenia, ktorá sa zisťuje v bakteriálnej štúdii. Ak antibiotikum nezaberie do 2-3 dní, o čom svedčí vysoká hladina leukocytov v krvi, potom sa nahradí iným liekom. Indikácie na vymenovanie sú určené typom patogénu. Vo všeobecnosti sa používajú tieto skupiny liekov:

Názov skupiny antibiotík	Príklady drog	Spôsob podávania	Denné dávkovanie
penicilíny	Ampicilín	Intramuskulárne	1 g každých 6 hodín.
	Amoxicilín		0,5 g každých 8 hodín.
	Augmentin	Intramuskulárne	1,2 g každé 4 hodiny.
Aminoglykozidy	Garamycín (gentamicín)	Intravenózne, intramuskulárne	3,5 mg/kg v 2-3 riedeniach.
	amikacín		15 mg/kg v 2 injekciách.
	Tobramycín		3-5 mg / kg v 2-3 injekciách.
tetracyklíny	doxycyklín	intravenózne, vo vnútri	0,1 g až 2-krát.
	metacyklín		0,3 g až 2-krát
	Vibramycín		0,2 g 1-krát v počiatočnom štádiu liečby, potom v udržiavacej dávke 0,1 g.
Levomycetiny	Levomycetin sukcinát	Intramuskulárne, intravenózne	0,5-1 g až 3-krát.
	Chloramfenikol		0,5 g až 3-4 krát.
Sulfónamidy	Urosulfan		1 g až 2-krát.
	Co-Trimoxazol		480 mg 2-krát.
	Biseptol	Odkvapkávať	960 mg 2-krát.
nitrofurány			0,2 g 3-krát.
	Furadonin		0,1-0,15 g trikrát.
	Furazidin		50-100 mg trikrát.
chinolóny	nitroxolín		0,1 g 4-krát.
			2 tablety 4 krát.
	Ofloxacín		100-300 mg 2-krát.
Cefalosporíny	cefalotín	Intravenózne alebo intramuskulárne	1-2 g každých 4-6 hodín.
	Ceftriaxón		0,5-1 g až 1-2 krát.
	cefalexín		0,5 g až 4-krát.

Diuretiká

V prítomnosti edému a vysokého krvného tlaku je potrebné nielen obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny. Okrem toho sú pacientovi predpísané diuretiká. Používajú sa iba na dlhotrvajúcu pyelonefritídu na zmiernenie opuchu. Furosemid je najčastejšie používaným diuretikom.

• zloženie: látka s rovnakým názvom - furosemid;
• formy uvoľňovania: kapsuly a injekčný roztok;
• terapeutický účinok: krátkodobý, ale výrazný diuretický účinok;
• dávkovanie pre dospelých: 0,5-1 tableta alebo 20-40 mg pomalou intravenóznou injekciou;
• účinnosť: 20-30 minút po užití tabliet, 10-15 minút po infúzii do žily.

Furosemid má veľmi dlhý zoznam vedľajších účinkov, preto sa ako alternatíva furosemidu často používajú rastlinné prípravky. Príklady takýchto liekov sú:

1. Kanefron. Má spazmolytické a protizápalové účinky. Kompozícia obsahuje centaury, rozmarín, ľubovník. Dávka je určená chorobou, v priemere je 2 tablety trikrát denne. Výhoda je dobre tolerovaná. Kontraindikácie zahŕňajú iba individuálnu intoleranciu lieku.
2. Fytolyzín. Je to pasta, z ktorej sa pripravuje suspenzia. Obsahuje petržlenovú vňať a ľubovník, listy brezy, zlatobyľ, šalviu a mätový olej. Dávkovanie - 1 lyžička. vložiť do polovice pohára vody 3-krát denne. Kontraindikácie: tehotenstvo, zlyhanie obličiek.

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú potrebné, pretože pomáhajú znižovať zápal v obličkách. Inhibujú cyklooxygenázu, ktorá je kľúčovým enzýmom pri spúšťaní reakcií. V dôsledku užívania NSAID sa produkcia zápalových proteínov spomaľuje a zabraňuje sa proliferácii (rastu) buniek. To pomáha zvyšovať účinnosť etiotropnej liečby, t.j. užívanie antibiotík. Na pozadí užívania NSAID ľahšie prenikajú do ohniska zápalu.

Z tohto dôvodu sa takéto lieky používajú spolu s antibiotikami. Bez etiotropnej liečby sa NSAID nepoužívajú. Liek Indometacin sa tiež nepoužíva, pretože vedie k nekróze obličkových papíl. Medzi účinné NSAID patria:

1. Voltaren. Základom je diklofenak, ktorý má protizápalové, antipyretické, antireumatické a antiagregačné účinky. Kontraindikácie a vedľajšie účinky by sa mali študovať v pokynoch, sú početné. Priemerná dávka tabliet je 100-150 mg v rozdelených dávkach, injekčný roztok je 75 mg (3 ml ampulka). Výhoda - v prípade obličkových patológií nie je pozorovaná akumulácia diklofenaku.
2. Movalis. Na báze meloxikamu, látky s antipyretickým a protizápalovým účinkom. Kontraindikácie: ťažké zlyhanie obličiek, chronická pyelonefritída u pacientov podstupujúcich hemodialýzu. Dávkovanie rôznych foriem uvoľňovania: 1 tableta denne, 15 mcg intramuskulárne raz. Výhodou je vysoká biologická dostupnosť. Vedľajšie účinky sú uvedené vo veľkom zozname, takže je lepšie ich študovať v podrobných pokynoch pre Movalis.
3. Nurofen. Obsahuje ibuprofén, analgetikum a protizápalové činidlo. Používa sa pri horúčke u pacientov s infekčnými a zápalovými ochoreniami. Dávkovanie tabliet je 200 mg až 3-4 krát denne. Výhodou je možnosť použitia v 1-2 trimestri tehotenstva. Nevýhody lieku Nurofen zahŕňajú veľký zoznam kontraindikácií a nežiaducich reakcií.

Lieky na zlepšenie prietoku krvi obličkami

Pri dlhom priebehu chronickej formy pyelonefritídy sa zhoršuje zásobovanie obličkového tkaniva krvou. Antiagregačné a angioprojekčné lieky pomáhajú zlepšiť mikrocirkuláciu, rozširujú cievy a zvyšujú množstvo kyslíka dodávaného do obličiek. Hlavnou indikáciou na ich použitie je liečba chronickej pyelonefritídy. Bežne používané antikoagulanciá zahŕňajú:

1. Trental. Na báze pentoxifylínu má vazodilatačný účinok, zvyšuje elasticitu červených krviniek. Dávka pre rôzne formy uvoľňovania: tablety - 100 mg 3-krát denne, ampulky - 200-300 mg ráno a večer.
2. Venoruton. Zahŕňa rutozid, má flebotonizujúce a angioprotektívne účinky. Znižuje priepustnosť kapilár a edém. Priemerná dávka je 300 mg trikrát denne. Troxevasin má podobný účinok.
3. Curantyl. Obsahuje dipyridamol – látku s imunomodulačnými a antiagregačnými účinkami. Akceptované v rozmedzí denných dávok 75-225 mg (1-3 tablety).
4. heparín. Antikoagulant na báze heparínu sodného. Má antitrombotický účinok, znižuje agregáciu krvných doštičiek. Dávka na intravenózne podanie je 15 IU / kg / h.

Imunomodulátory a adaptogény

Príčinou pyelonefritídy je často nedostatok T-supresorovej funkcie lymfocytov. V tomto ohľade pacienti s touto diagnózou potrebujú užívať imunomodulátory a adaptogény. Tieto lieky urýchľujú tvorbu ochranných protilátok. Indikácia na použitie - liečba chronickej pyelonefritídy v akútnom štádiu. Príklady imunomodulátorov a adaptogénov sú:

1. Timalin. Normalizuje funkciu B a T-lymfocytov. Podáva sa intramuskulárne v dávke 10-20 mg denne. Dĺžka liečby je 5-6 dní.
2. Levamisol (Decaris). Stabilizuje funkciu T- a B-lymfocytov, stimuluje fagocytózu, čím zvyšuje schopnosť tela produkovať interferón. Menovaný kurzom 2-3 týždňov. Dávka - 150 mg každé 3 dni.
3. T-aktivín. Dávkovanie - 100 mcg denne na intramuskulárnu injekciu.
4. metyluracil. Vezmite 1 g až 4-krát denne počas 15 dní.
5. Tinktúra z viniča čínskej magnólie alebo ženšenu (adaptogény). Odporúčaná denná dávka je 30-40 kvapiek až 3-krát. Adaptogény užívajte až do konca liečby ochorenia.
6. Multivitamínové komplexy Duovit, Vitrum alebo Supradin. Kompenzujte nedostatok vitamínov a minerálov v tele. Dávkovanie: 1 tableta denne.

Liečba pyelonefritídy ľudovými prostriedkami

Fytoterapia sa nepoužíva ako hlavná metóda liečby, je indikovaná ako doplnok liekov a fyzioterapie. Bylinná liečba sa považuje za bezpečnejšiu, ale bylinné prípravky by sa mali stále používať pod lekárskym dohľadom. Použité rastliny by mali mať mierne močopudné a antiseptické účinky. Tie obsahujú:

• ľubovník;
• fialový;
• ľubovník bodkovaný;
• nástupníctvo;
• žihľava;
• yarrow;
• nechtík;
• jahoda;
• petržlen;
• medvedica;
• šalvia.

Bearberry (medvedie uši)

Táto rastlina obsahuje unikátnu látku – arbutín, ktorý sa v tele oxiduje na glukózu a hydrochinón. Ten je prírodným antiseptikom, ktorý má antibakteriálny účinok. Medvedicu používajte podľa nasledujúcich pokynov:

1. Asi 30 g suchej trávy nalejte 500 ml vriacej vody.
2. Varte na miernom ohni niekoľko minút a potom nechajte variť asi pol hodiny.
3. Pite denne 2 polievkové lyžice. l. až 5-6 krát. Medvedica je účinná v alkalickom prostredí, preto je potrebné dodatočne používať minerálnu vodu Borjomi, roztoky sódy a jesť viac malín, jabĺk, hrušiek.

brusnicové listy

Listy cowberry majú choleretické a antimikrobiálne účinky. Takéto vlastnosti sú spôsobené prítomnosťou v zložení rovnakej látky, ktorá je v medvedici - hydrochinón. Pokyny na prípravu a užívanie odvaru z týchto dvoch bylín sú tiež rovnaké. Len je lepšie vylúhovať liek z brusníc asi 2 hodiny. Okrem toho, po 3-týždňovej kúre terapie je potrebné urobiť prestávku 7 dní a opakovať liečebný cyklus.

Brusnicová alebo brusnicová šťava

Tieto nápoje majú antipyretické, protizápalové, hojivé a antibakteriálne vlastnosti. Vysoká kyslosť brusníc a brusníc ich robí účinnými proti infekciám močových ciest a obličiek, nemožno ich však použiť pri vredoch žalúdka a dvanástnika. Návod na prípravu a použitie ovocného nápoja:

1. Vezmite 500 g brusníc alebo brusníc, opláchnite.
2. Rozdrvte ich, kým nevznikne homogénna hmota.
3. Vytlačte šťavu z bobúľ cez niekoľko vrstiev gázy, pridajte 2,5 litra čistej vody.
4. Vezmite 4 poháre ovocného nápoja denne.

Liečivé prípravky na orálne alebo vonkajšie procedúry

V bylinkárstve proti tejto chorobe sú účinné aj bylinné prípravky. Kombinácia viacerých zložiek pomáha znižovať počet ich vedľajších účinkov a dávkovanie. Nasledujúce recepty sú účinné:

Číslo predpisu	Ingrediencie, počet lyžičiek	Spôsob prípravy a použitia
	Ľubovník bodkovaný - 5; list medvedice - 5; plody feniklu - 2; kvety bazy čiernej - 4; citrónový balzam - 3; krušpán - 5; koreň kalamusu - 2; obličkový čajový list - 2; ľanové semienka - 3.	Nalejte 2-3 lyžice. l. zber 500 ml vriacej vody. Nalejte do termosky, nechajte 6 hodín. Konzumujte počas dňa v 3 rozdelených dávkach pol hodiny pred jedlom.
	tráva veronika - 5; výhonky divokého rozmarínu - 5; Ľubovník bodkovaný - 5; bylina praslička - 4; kukuričné ​​stigmy - 3; borovicové púčiky - 3; kukuričné ​​stigmy - 3; list mäty - 3.	Brew 2-3 lyžice. l. bylinná zmes 0,5 l vriacej vody. V termose trvajte 6 hodín. Nálev pite v 3 dávkach počas dňa, užívajte 20-30 minút pred jedlom.
	korene čakanky - 4; korene púpavy - 4; harmančeková tráva - 4; kukuričné ​​stigmy - 3; výhonky borievky - 3; vresová tráva - 3; skorocel - 4; listy kalamusu - 3; tráva cudweed - 5; brezové listy - 3.	100 g bylinnej kolekcie zalejte litrom vriacej vody. Nechajte 2 hodiny, potom sceďte. Pridajte do kúpeľne s vodou s teplotou 32-36 stupňov. Ležať v nej asi 10-15 minút. Utrite si telo do sucha uterákom. Ísť do postele. Kurz je 10-15 procedúr, 1 denne.

Kúpeľná liečba

Komplexná liečba pyelonefritídy, najmä chronickej, zahŕňa kúpeľnú liečbu. Pomáha pacientom rýchlejšie sa vyrovnať s exacerbáciami a zotaviť sa. Hoci tento typ liečby má kontraindikácie: chronické zlyhanie obličiek, vysoký krvný tlak, anémia. Zvyšní pacienti s pyelonefritídou majú nasledujúce postupy:

• pitná liečba minerálnymi vodami v sanatóriách Zheleznovodsk, Jermuk, Slavyanovsky a Smirnovskij minerálne pramene;
• diétna terapia;
• termoterapia;
• kalenie;
• bahenné aplikácie;
• balneoterapia vibračnými, radónovými, aromatickými, minerálnymi kúpeľmi a Charcotovou sprchou (masáž vodným lúčom).

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!