Рентгеновское излучение и здоровье. Можно ли повторно сделать флюорографию

У населения старшего возраста не возникает вопросов, касающихся того, как часто можно делать флюорографию, поскольку для них это известная информация. Объяснение этому очень простое: люди имеют представление о регулярных медосмотрах и неоднократно участвовали в них. Но у молодого поколения еще нет подобного опыта и вопросы появляются в связи с получаемой небольшой дозой облучения при флюорографическом исследовании. Рассмотрим эту тему подробнее.

О влиянии рентгеновского излучения на человека

Метод диагностики, называемый флюорографией (ФЛГ), предполагает прохождение рентгеновских лучей сквозь человеческий организм, вследствие чего на светочувствительной пленке остаются изображения органов и костей скелета. Воздействие рентгена основано на разной пропускной способности костных и мягких тканей. Первые на снимке отразятся светлыми участками, а вторые – затемненными.

Сейчас используются исследования с пленочной и цифровой ФЛГ. Из двух видов более безопасной по степени воздействия ЭЭД (эффективной эквивалентной дозы) облучения является цифровая с показателем, не превышающим 0,03-0,05 мЗв, тогда как у традиционной он составляет 0,5 мЗв, что приравнивается к половине допускаемой нормы облучения за год.

Сколько раз в год можно делать флюорографию, зависит от ряда факторов индивидуального характера для человека. Если у пациента есть заболевание, динамику лечения которого отслеживают с помощью ФЛГ-исследования, то обследования будут проводиться чаще, предпочтительнее в цифровом формате. Населению в большей его части рекомендована одна процедура в два года для профилактики.

Для чего назначается флюорографическое обследование впервые и повторно

С 18-летнего возраста населению рекомендуется прохождение в профилактических целях медосмотра, в том числе на выявление заболевания туберкулезом (согласно приказу Минздрава РФ от 06.12.2012 г. № 1011 «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра»).

Ранее ошибочно ссылались как на Закон о прохождении флюорографии в России на документ № 77-ФЗ от 18.06.2001 г. «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Это доступный вид диагностики, эффективно выявляющий не только указанную болезнь, но и иные патологические процессы, такие как:

Показаниями к ежегодной ФЛГ служат:

• медобследование работников медицинских учреждений, социальной сферы, военнослужащих и призывников и других;
• случаи подозрения на туберкулез и СПИД;
• обследование асоциальных лиц и переселенцев;
• проверка эпидокружения беременной женщины, новорожденного, маленьких детей по строгим показаниям (очаг туберкулеза);
• трудоустройство.

Повторную процедуру назначают при лечении туберкулеза, бронхита и пневмонии для оценки эффективности терапии.

Об абсолютных противопоказаниях и не только

Указанный метод диагностики не применяется для обследования:

• детей младше 15 лет (за исключением жизненно важных ситуаций);
• беременных на сроке до 26 недель (кроме медицинских показаний);
• больных в состоянии с декомпенсированной дыхательной недостаточностью;
• тяжелых пациентов, которых невозможно держать в вертикальном положении;

Кроме этого, к относительным противопоказаниям для процедуры являются более поздний срок беременности и период грудного вскармливания.

Ребенка после ФЛГ-облучения мамы нельзя кормить молоком, его обязательно сцеживают.

Обязательное профилактическое обследование

В 2018 году готовится новый Приказ Минздрава о периодичности прохождения флюорографии (№ 124н), который будет регламентировать сроки и порядок проведения медосмотров, включающих ФЛГ-диагностику. В указанном документе будут разработаны рекомендации по месту прохождения процедуры, перечислены категории граждан и рабочих профессий, для которых установлен учащенный график флюорографических обследований.

Данным приказом предпишется, сколько раз можно делать флюорографию, учитывая риск существующей вероятности возникновения последствий от полученной дозы облучения. Но и на сегодняшний день есть группы людей, которым в рекомендательном порядке следует проходить ФЛГ раз в 6 месяцев. Это:

• больные с установленным диагнозом туберкулеза, онкозаболевания и те, кто перенес острую бронхолегочную болезнь;
• пациенты с хроническими заболеваниями: астма, бронхит, а также ВИЧ-инфекция;
• работникам вредных производств.

Как часто можно делать флюорографию грудной клетки в восстановительном периоде после перенесенной болезни будет зависеть от ее тяжести и состояния здоровья пациента. По этим показаниям врачом принимается решение о назначении ФЛГ или другого метода обследования.

О возможности отказа от обследования

На каждом предприятии и в госучреждениях по внутреннему приказу в установленном порядке работникам и служащим необходимо проходить медицинские обследования, предусмотренные законодательством РФ. Образец приказа о прохождении флюорографии и других медицинских исследований для сотрудников разных профессий по предприятию можно найти в интернет-источниках.

Но законодательной базой не регламентируется принудительное проведение флюорографии, кроме случаев недееспособности пациента по болезни и неблагоприятной эпидемиологической обстановки. От ФЛГ-исследования можно отказаться, написав заявление и завизировав его подписью главврача поликлиники.

Можно пройти щадящую рентгенодиагностику, приравнивающуюся к флюорографической процедуре, но с меньшей облучающей дозой и более длительным сроком действия.

Какие могут быть последствия частых посещений сеансов

Существует показатель годовой ЭЭД облучения в 1 мЗв, воздействие которого считается допустимым, не нарушающим работу организма. Предполагается, что по истечению года вред, нанесенный рентген-лучами, проходит. Поэтому врачи назначают ФЛГ-обследования с учетом суммарной дозы рентгена.

Вот почему флюорографию делают раз в год при отсутствии определенных заболеваний и острой необходимости. Уже упоминалось о том, что к указанным процедурам в некоторых случаях приходится обращаться повторно и не раз. При этом необходимо знать, что в цифровом формате диагностики рентгенологические дозировки облучения ниже в десять раз, чем при пленочном флюорографическом обследовании.

А вредно ли два раза подряд делать флюорографию будет понятно по сумме рентген-излучения. Даже при традиционном способе это вписывается в допустимые показания, при условии отсутствия подобных сеансов в текущем году.

Рентген в больших дозах пагубно воздействует на человека, вследствие чего возможны изменения состава крови, поражения кожных покровов, возникновение новообразований, бесплодие. Это не полный перечень того, что будет если делать флюорографию часто. Однако при медицинских показаниях, когда риск проведения процедуры меньше, чем последствия отказа от нее, врач делает снимки, внимательно следя за состоянием пациента во время и после ФЛГ.

Кратко об обследовании детей и беременных

Детям флюорографию не назначают. До 16-летнего возраста диагностика бронхолегочных заболеваний выполняется для них исключительно с помощью рентгенографии, а для пробы на туберкулез делается реакция Манту. Это связано с тем, что растущему организму ребенка рентгеном может наноситься непоправимый вред. .

Для женщины, вынашивающей малыша, получение рентген-облучения также крайне вредно, особенно в период активного формирования систем и органов ребенка, то есть до 26-ой недели беременности. Это может повлечь развитие патологий плода.

Случаи назначения на подобную процедуру строго ограничены. Если заменить ФЛГ альтернативным способом обследования невозможно, во время сеанса беременным надевают защитные фартуки из просвинцованной резины на область живота. .

Подведем итоги по актуальным вопросам

Для большей части населения России обследования проводятся не чаще одного раза в год, при этом в течение последующего годового периода результат будет действителен и может предоставляться по месту требования, в том числе при поступлении на учебу и работу. Но необходимо помнить дату последнего ФЛГ-сеанса.

Как часто можно делать флюорографию — это распространенный медицинский вопрос, в котором тесно сплелись недопонимание, стереотипное мышление и вымысел. Доктора утверждают, что нормальная частота составляет не более 2 раз в год, но это лишь усредненный показатель.

В основе этой процедуры лежит рентгеновское излучение, которое является электромагнитным ионизирующим — одним из видов радиации. Для многих лишь в упоминании слова радиация уже скрывается угроза для здоровья, но риск заключается не в самом явлении, а в его разновидностях и полученных дозах облучения. Солнечный свет и загар — это тоже результат действия радиационных волн, но они не вредят работе внутренних органов.

Опасность при прохождении флюорографии, безусловно, присутствует, но в каждом городе есть небольшой естественный радиационный фон, исходящий от транспорта, промышленных предприятий, загрязненной смогом атмосферы и почвы. Даже привычные микроволновые печи, стиральные машины и холодильники излучают микроскопические дозы радиации, но отказываться от использования этих полезных устройств нет никакого смысла.

Предельной нормой для человеческого организма считается радиоактивное излучение мощностью до 200 мЗв в год, а во время процедуры флюорографии человек получает от 0,03 до 0,08 мЗв.

Некоторые современные высокотехнологичные аппараты способны делать снимки даже при излучении всего в 0,002 мЗв, поэтому проведение процедуры не несет в себе никакой опасности облучения.

Даже в сумме с естественным фоном уровень радиации не превышает допустимых пределов.

Флюорографическое обследование нужно проходить настолько часто, насколько этого требуют медицинские показания, чтобы помочь в диагностике заболеваний.

Не стоит ставить себя в один ряд с ликвидаторами аварий на атомных станциях Чернобыля и Фукусимы: для того, чтобы заработать лучевую болезнь, понадобится не менее 25000 снимков, сделанных за день, а во время флюорографии делается только 1-2.

Для профилактики и своевременного выявления заболеваний следует проходить флюорографию 1 раз в год, но существуют категории людей, для которых необходимо делать это чаще — 2 раза в год.

Сюда относятся:

• сотрудники родильных домов и отделений, специализированных медицинских учреждений и туберкулезных диспансеров;
• воспитатели детских садов;
• люди, страдающие сахарным диабетом, астмой, язвой и другими хроническими болезнями;
• работники горнодобывающей и сталелитейной промышленности;
• те, кто трудится на предприятиях, производящих асбест, резину и химикаты.

К зоне риска также относятся и курильщики.

Если в силу профессиональной необходимости человек вынужден часто контактировать с другими людьми, то необходимо проходить флюорографию как минимум 1 раз в год — эта норма закреплена в законодательных документах.

Повара, педагоги, врачи и медсестры не допускаются к работе, пока не пройдут плановое медицинское обследование, которое включает флюорографию. Во многих ВУЗах от студентов также требуется предоставить флюорографические снимки, иначе их не допускают к сессии. Даже в некоторых негосударственных предприятиях, например, крупных банках, где сотрудники общаются с тысячами людей ежедневно, существует официальное требование на прохождение флюорографического обследования.

Чтобы нивелировать возможные вредные последствия, следует включить в свой рацион больше продуктов, богатых антиоксидантами — витаминами А, С и Е:

• красное вино и виноградный сок;
• молоко и кисломолочные продукты;
• цельнозерновой хлеб;
• овсяную кашу;
• отруби;
• неочищенный рис;
• чернослив.

Флюорография для детей

Согласно законодательству, делать процедуру флюорографии детям до 15 лет запрещается.

Для проведения обследования детей младше этого возраста используется ультразвуковое исследование (УЗИ) или рентгеновский снимок, ведь когда речь идет о малышах, то полученный ущерб перевешивает все преимущества данного метода диагностики.

Для неокрепшего организма маленького ребенка облучение может иметь губительные последствия.

Оно оказывает влияние на снижение иммунитета и открывает путь вирусным инфекциям, и даже может спровоцировать появление раковых клеток.

Но если дело касается подростков старше 15 лет, то флюорография может проводиться по назначению лечащего врача. Воспаление легкий, длительный кашель, положительная реакция на манту могут быть симптомами серьезных болезней, которые важно выявить на начальной стадии и назначить соответствующее лечение.

В подобной ситуации риск облучения намного ниже, чем угроза для здоровья ребенка, тем более что частота процедуры не превышает 1 раза в год.

Флюорография для беременных и кормящих грудью

Беременным женщинам флюорографию не делают. Так же, как и для малышей, радиационное облучение плода может нанести непоправимый ущерб. В случае необходимости проводится рентгенография: более дорогой вид исследования, который дает возможность получить более качественные и детальные снимки. Доза радиации при этом такая же, но врач имеет возможность получить намного больше информации, необходимой для лечения, чем при флюорографии.

В период кормления ребенка грудью нет никаких противопоказаний к процедуре, она не оказывает вредного воздействия на качество молока.

Если вы не входите в зону риска, то делать ли флюорографическое обследование в целях профилактики, решать исключительно вам. Оно помогает выявить на ранних стадиях развитие туберкулеза, рака легких и других опасных заболеваний дыхательной системы.

Для здорового человека прохождение процедуры 1 раз в год является нормой и не влечет за собой ухудшение здоровья, а незначительный ущерб легко устранить, если добавить в свое меню больше продуктов, богатых антиоксидантами.

С этой процедурой знаком каждый взрослый. Весь процесс занимает не дольше трех минут, и никаких болевых ощущений при этом не возникает, но тело принимает определенную дозу облучения. Поэтому далеко не все хотят лишний раз «облучаться», находясь в абсолютном здравии. Так сколько раз в году можно делать флюорографию без опасных последствий для здоровья?

Любой человек старше 15 лет может проходить флюорографическое обследование 1 раз в год. Доза, которую он получит даже на старом пленочном аппарате, не причинит ущерба его здоровью. Результат выдается на следующий день (он будет готов в течение 24 часов). Справка действительна 12 месяцев.

Говоря о том, сколько раз в году можно делать флюорографию, имеется в виду, конечно же, не календарный год. Отсчет времени до очередной ФЛГ следует вести с даты, когда вам был сделан снимок.

Важно! Этот вид диагностики не используется в педиатрии! Во сколько лет делают флюорографию детям? Она разрешена с 15-летнего возраста.

Кто должен «светить» свои легкие дважды в год?

Для определенной категории граждан вопрос: сколько раз можно делать флюорографию взрослому, имеет другой ответ. Ведь в некоторых случаях ее приходится выполнять чаще. Для здорового человека ФЛГ разрешено делать максимально 2 раза в год с промежутком в 6 месяцев.

Флюорография с полугодовым интервалом - мера вынужденная! Такая периодичность показана тем, у кого шансы заражения (приобретения) болезней легочной системы выше, чем у всех остальных. В два раза чаще «светить» грудную клетку должны и те, кто по роду своей деятельности в случае инфицирования способен передать грозное заболевание большому кругу людей (включая детей).

Лица, которым необходимо делать рентгенографию два раза в году:

• имеющие постоянный или периодический контакт с больными туберкулезом;
• сотрудники дошкольных заведений;
• повара и другие работники учреждений общепита;
• рабочий персонал, занятый на вредном производстве (химическая промышленность, производство резины, асбеста);
• шахтеры, сталевары;
• военнослужащие;
• пациенты с ВИЧ-инфекцией, психическими и наркологическими заболеваниями;
• осужденные, отбывающие наказание в колонии, и после выхода на свободу.

Поводом для внепланового ФЛГ могут стать продолжительный кашель неясного происхождения и другие симптомы, косвенно указывающие на возможность поражения органов дыхания, в частности - туберкулез.

Обязан ли врач делать ФЛГ чаще среднестатистического гражданина?

Горячие споры нередко возникают по поводу того, сколько раз делают флюорографию медработникам. Хотя на этот счет разработаны специальные нормы, но практика показывает, что в каждом лечебном учреждении свои правила.

Ежегодно выполнять ФЛГ обязаны все работники медицинской сферы и оздоровительных организаций. Но медицинские работники родильного дома, тубдиспансера должны делать снимок легких 2 раза в течение года.

Сколько снимков, и с какой частотой можно сделать при воспалении легких?

Очередную ФЛГ надо проходить, когда закончился срок действия предыдущей. Но бывают ситуации, когда ее назначают повторно намного раньше (внепланово). Например, это требуется при воспалении легких. Сколько раз можно делать флюорографию при пневмонии, определяет лечащий врач в зависимости от течения болезни и эффективности терапии. Обычно выполняют 3 снимка.

Минимальный срок между двумя такими обследованиями должен достигать хотя бы трех недель. Но больного, скорее всего, направят не на ФЛГ, а на рентген. Его делают через 3 - 4 дня от начала приема антибиотиков, а затем через 6 - 10 дней.

Если больной находится на стационарном лечении в туберкулезном диспансере, то снимок легких ему будут выполнять 1 раз в месяц.

На заметку! Из всех видов рентгенодиагностики (КТ, рентгенография, рентгенограмма), флюорография является самой недорогой и малоинформативной. Она может «не заметить» мелких новообразований. Даже если с ее помощью удалось обнаружить очаг поражения, то для постановки точного диагноза требуется более детальный скрининг с помощью другого диагностического метода.

Почему нельзя часто ходить на флюорографию?

Строгое ограничение частоты проведения таких процедур связано с тем, что во время ФЛГ пациент повергается лучевой нагрузке. Влияние ионизирующего излучения невозможно почувствовать сразу, но в дальнейшем (если превышены дозы или человек получил слишком много «радиации») это может привести к развитию онкологии и другим, не менее страшным, последствиям.

Насколько опасна флюорография? Предельно допустимой дозой считается суммарный годовой показатель в 5 миллизиверт. Если вы сделаете пленочную ФЛГ, через ваше тело пройдет 0,5 мЗв (50% от эффективной эквивалентной дозы). Это значение «не дотягивает» до опасной границы (но все же в 5 раз больше, чем при рентгене). Если сделать ФЛГ дважды за год, то доза облучения составит около 1 мЗв, то есть 100% от безопасной нормы. Превышать ее не рекомендуется, потому что надо принимать во внимание также естественное «облучение» (фоновую радиацию).

При проведении цифровой ФЛГ риски для здоровья намного ниже, ведь лучевая нагрузка в этом случае составит всего 0,05 мЗв (только 5% от разрешенной нормы).

Кому вообще нельзя этого делать?

Кроме детского возраста, существует лишь одно абсолютное противопоказание для осуществления такой диагностики. Ее запрещено выполнять беременным на любом сроке.

Не рекомендовано проведение ФЛГ больным в критическом состоянии и при обострении бронхиальной астмы. При лактации ее назначают в исключительных случаях, но после нее разрешается кормить младенца не раньше, чем через 6 часов.

В предложенной статье даны ответы на вопросы о том, как часто и зачем нужно проходить такое обследование, при каких состояниях оно противопоказано, а когда назначается чаще, какой вред рентгенографические формы диагностики способны нанести, и как минимизировать негативные последствия.

Порядок и сроки проведения флюорографического обследования населения регламентируются приказом Министерства здравоохранения. Частота профилактических осмотров установлена в соответствии с видом деятельности и высотой риска заражения окружающих. Составлением контингентов занимаются терапевты, семейные врачи, педиатры. В среднем, флюорография делается 1-2 раза в год. Контроль полноты охвата этой формой диагностики возлагается на уполномоченное лицо в лечебном учреждении. Результат исследования должен быть получен не позже 24 часов с обязательной регистрацией в медицинской документации. С заключением снимка в трёхдневный срок должны быть ознакомлены как лечащий врач, так и пациент.

Как часто можно и нужно делать флюорографию

Регламентированная законодательно флюорография и то, сколько раз в год необходимо её проходить, зависят от группы риска в отношении всего населения. Выделяют следующие контингенты:

• организованное население. Обследование осуществляется передвижными флюорографическими станциями;
• работники малых предприятий. Флюорография проводится в поликлинике по месту работы;
• неорганизованное население. Проходят скрининг в поликлиниках по месту жительства.

Для взрослого человека

Сроки осуществления флюорографического обследования населения старше 18 лет зависят от принадлежности к контингенту и концентрации заражённого туберкулёзом населения в стране. При общей заболеваемости ниже 40 человек на 100 тысяч населения домохозяйки, пенсионеры, лица, занимающиеся индивидуальной деятельностью, подлежат обследованию 1 раз в 2 года. Студенты и жители общежитий флюорографию делают 1 раз в год.

Определённые профессии

Дополнительно выделяют обязательные контингенты – работники учреждений и профессий, подлежащие предварительному и периодическому медицинским осмотрам. Они проходят флюорографию ежегодно. К этой группе относятся работники:

• дошкольных и школьных детских учреждений;
• медицинских и фармацевтических производств;
• пищевой промышленности, работающие на всех этапах приготовления и реализации продуктов питания;
• торговли, общественного транспорта, водоканала.

Для детей

У вакцинированных детей флюорография разрешена к проведению с пятнадцатилетнего возраста. Однако она может быть заменена иммунодиагностикой с применением туберкулёзного аллергена. Обязательно рентген проводят в 17 лет перед окончанием школы.

Сколько действительны результаты

При составлении групп для прохождения флюорографии учитываются сроки предыдущего исследования. Действительными считаются результаты, давность которых не превышает 6 месяцев с момента предыдущего обследования. Заключение по снимку обязательно должно быть внесено в медицинскую документацию. При отсутствии симптомов заболевания следующая флюорография назначается в зависимости от контингента лица.

Назначение повторного прохождения

Повторно пройти флюорографическое исследование придётся при наличии патологических теней и образований на рентгенологическом снимке, а также симптомов патологии дыхательной системы. Клинические проявления в виде кашля длительностью больше трёх недель, субфебрильной температуры, болей при дыхании, кровохарканья потребуют более детального рентгенологического обследования. Для дифференциальной диагностики между туберкулезом, воспалением лёгких, раком лёгких делается компьютерная томография органов грудной клетки.

Можно ли делать флюорографию 2 раза в год

С учётом сопутствующих болезней и вакцинального статуса врач может направить на флюорографию 2 раза в год. В данную категорию попадают непривитые дети от 1 до 17 лет со следующими патологиями:

• сахарным диабетом 1-го и 2-го типов;
• неспецифические заболевания органов дыхания;
• хронические поражения мочевыделительной системы;
• органические и функциональные болезни желудочно-кишечного тракта;
• проходящие курсы иммуносупрессивной, цитостатической, генноинженерной и иммунобиологической терапии.

По социальным показаниям флюорография делается раз в полгода: детям-мигрантам, беженцам и переселенцам, а также находящимся в социальных организациях.

Среди декретированных групп взрослых данной периодичности обследования подлежат следующие:

• сотрудники родильных домов, противотуберкулёзных диспансеров и некоторых других типов учреждений здравоохранения;
• лица с вирусом иммунодефицита человека, другими хроническими заболеваниями (гепатитами, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и другими);
• выздоровевшие от туберкулёза в течение первых трёх лет;
• лица, проживающие и работающие с пациентом, проходящим курс лечения в связи с диагностированным туберкулёзом;
• лица, состоящие на диспансерном наркологическом и психиатрическом учёте;
• освобожденные из мест лишения свободы в течение первых двух лет, подследственные в СИЗО, отбывающие наказание.

Кто должен обследоваться чаще

Для некоторых лиц у флюорографии может изменяться периодичность прохождения. Рентгенологическое исследование в индивидуальном периоде проводится у проживающих с беременными и новорождёнными, детьми с виражом туберкулиновой пробы, а также с первично выявленными бактериовыделителями микобактерий туберкулёза в окружающую среду. Независимо от сроков и результатов предыдущего исследования, флюорография проводится лицам с впервые установленным диагнозом вируса иммунодефицита человека. Дополнительно также обследуют рожениц перед выпиской из родильного дома и призывников перед прохождением военной службы.

Флюорография включена в перечень обязательных форм исследований в рамках ежегодного осмотра. Именно с такой периодичностью она и проводится, если пациент при этом не имеет специфических жалоб – на общее недомогание, гипертермию, боли в области грудной клетки, кашель. Если же перечисленные симптомы его беспокоят, о чём он и сообщает терапевту, то врач направляет больного на флюорографическое обследование, но уже не для профилактики, а с целью выяснения причин возникновения болезненного состояния.

Очень важно не затягивать с визитом в поликлинику при кашле, особенно если он продолжается уже длительное время. Не нужно заниматься самолечением, ведь зачастую даже врач на основании устного опроса и поверхностного осмотра пациента не сможет поставить правильный диагноз. Для идентификации причин кашля потребуется сдать клинические анализы крови, мочи и пройти флюорографию. И только на основании полученной информации получится идентифицировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Когда проводить исследование нельзя

Существуют противопоказания к проведению флюорографии, а именно:

• возраст ребёнка до 15 лет;
• беременность во всех трёх триместрах;
• дыхательная и сердечная недостаточность тяжёлой степени;
• злокачественные заболевания крови;
• невозможность находиться в вертикальном положении;
• психические заболевания в стадии обострения;
• боязнь замкнутого пространства.

Почему нельзя часто делать обследование

Облучение воздействует на человека постоянно. Доза получаемой радиации при флюорографии мизерна по сравнению с той, которую организм получает от природных солнечных лучей. Однако в итоге учитывается суммарная дозировка, что ограничивает количество проведённых рентгенологических процедур. Так, максимально разрешённая доза ионизирующего излучения в год составляет 150 миллизиверт, а за один сеанс флюорографии пациент получает примерно 0,8 миллизиверт. Получается, что посещать рентген-кабинет можно несколько раз в месяц без вреда для здоровья? Не совсем. Ведь человеку может понадобиться пройти другие формы рентгенологической диагностики, например, рентгенографию, компьютерную томографию или позитронно-эмиссионную компьютерную томографию, дающие в разы большее облучение, и допустимая доза будет превышена. Поэтому лишний раз, без надобности, флюорографию всё же лучше не делать.

Возможные последствия для здоровья

Возникают ситуации, когда исследование делают два раза подряд для уточнения изменений на снимке. Здесь необходимо учитывать состояние оборудования и предыдущую годовую дозу. При проведении флюорографии на современном аппарате доза облучения меньше, чем на плёночных. Однако не критична. Поэтому стойкие изменения в состоянии здоровья при профилактическом осмотре не возникают. Функциональные нарушения наблюдаются у людей, чувствительных к радиации, а именно – у лиц пожилого возраста и детей. Кратковременная симптоматика проявляется в виде головокружения, потери сознания, головной боли, лабильности артериального давления и пульса. В течение 2-3 дней показатели возвращаются к норме.

Как можно нейтрализовать негативное влияние

Для минимизации негативного влияния рекомендовано, при отсутствии патологических изменений в лёгких, придерживаться минимального перерыва между исследованиями в 3 месяца. Повторные рентгенологические обследования назначаются строго по показаниям.

Уменьшить радиационную нагрузку перед проведением флюорографии поможет приём:

• энтеросорбентов. Назначение активированного угля (3-4 таблетки), Полифепана за день до процедуры и однократно после флюорографии;
• лекарственных средств, содержащих кальций и йод (калия оротат, йодомарин, йодбаланс). Используются в виде курса длительностью 7-14 дней;
• радиопротекторов. Из этой группы доступным препаратом является Нафтизин (препарат С). Медикамент выпускается в виде раствора для внутримышечных инъекций. Продолжительность действия – 1,5-2 часа, чего вполне достаточно для проведения рентгенологического обследования.

Лицам, подвергшимся облучению, в рацион необходимо включить продукты с повышенным содержанием клетчатки, пектина, витаминов, кальция, омега-насыщенных кислот, а именно:

• морскую рыбу и водоросли;
• свежие овощи и фрукты;
• молоко, кефир, сливки;
• мёд, оливковое масло.

Можно ли вообще отказаться от флюорографии, и как это сделать

Согласно букве закона, флюорография является обязательным рентгенологическим исследованием для своевременного выявления туберкулёза. Данная диагностическая процедура помогает избежать запущенных форм заболевания у обследуемых.

Часто пациенты, боясь негативного влияния на организм, не желают проводить исследование. В данном случае отказ должен быть юридически зафиксирован в двух экземплярах у главного врача лечебного учреждения.

Однако необходимо помнить, что в связи с отсутствием доказательства эпидемической безопасности для окружающих, человек будет отстранён от работы, а ребёнок не сможет посещать детский сад и школу. Поэтому при отказе в рентгенологическом исследовании органов грудной клетки допускается выполнение пробы Манту с двумя туберкулиновыми единицами.

Более современным иммунологическим неинвазивным методом является квантифероновый тест. Метод основан на оценке наличия в исследованном материале гамма-интерферона. Последний является золотым стандартом, имея высокую специфичность и чувствительность в отношении выявления как латентного, так и активного туберкулёза.

У большинства взрослого населения вопрос о том, как часто можно делать флюорографию, возникает из-за того, что обследование предполагает некоторую дозу облучения. Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предписывает всем работающим гражданам проходить ФЛГ в целях профилактики, но не все хотят облучаться, находясь в полном здравии.

В то же время, люди с хроническими патологиями легких вынуждены контролировать заболевание, но боятся, что проходят флюорографию слишком часто. Поэтому необходимо знать некоторые аспекты проведения данной процедуры, ее необходимости, и влияния на организм.

Флюорография как рентгенологическое обследование

Во время прохождения ФЛГ, через человеческое тело пропускаются рентгеновские лучи в количестве 0,05 миллизиверт. Это мизерная доза с допустимой нормой облучения, которая может помочь спасти здоровье. При помощи флюорографического обследования грудной клетки медицинские специалисты диагностируют:

• тяжелое инфекционное заболевание легких (туберкулез);
• воспаление легочной ткани (пневмония);
• рак легких;
• воспаление плевральных листков легких (плеврит);
• патологии сердечно-сосудистой системы.

На основании сделанных снимков врач назначает лечение. Вовремя начатая терапия иногда спасает человеку жизнь, а при диагнозе туберкулез, позволяет оградить от заражения других людей, посредством изоляции больного.

К достоинствам процедуры можно отнести ее невысокую стоимость, а во многих районных поликлиниках это делают бесплатно. Кроме этого данные долго хранятся на цифровых носителях, необходимы небольшие временные затраты. Исследование длится три минуты, а расшифровка показателей производится не более, чем 24 часа. Иногда, очень актуально знать через сколько времени будет готов результат. К преимуществам также относятся отсутствие болезненных ощущений, высокая точность показателей, отсутствие необходимости в предварительной подготовке пациента.

Фото флюорографии здорового человека - рисунок легких в пределах нормы

Частота обследования

По закону РФ работающему населению нужно делать флюорографию один раз в год. По результатам обследования выдается справка, которую требуют при трудоустройстве, при поступлении на учебу, перед стационарным лечением, и у призывников. Результаты флюорографии легких действительны в течение 12 месяцев. Поэтому, если нет специальных показаний к обследованию, не нужно часто проходить процедуру.

Для здорового человека достаточно одного раза в год. Чтобы избежать несвоевременного получения порции рентгеновских лучей, важно точно знать срок годности ФЛГ. Другой вопрос о том, насколько часто можно делать флюорографию возникает, если человек обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие или имел контакт с больным туберкулезом. В этом случае снимки делают чаще, что помогает выявить заболевание.

Существует отдельная категория граждан, которые обязаны проходить флюорограмму в более интенсивном временном режиме. Это является оправданной профилактической мерой, поскольку вероятность инфицирования или приобретения легочных заболеваний у данной группы людей более высокая.

Сюда относятся:

• медицинский персонал родильных домов. Новорожденные дети и беременные женщины нуждаются в усиленной защите;
• медики, работающие с тубинфицированными пациентами. Риск заразиться у данной категории более высок;
• рабочий персонал горнодобывающих предприятий. В данной отрасли большой процент онкологических заболеваний легких;
• рабочие вредного производства (асбест, резина) и сталевары, которые также, чаще других подвержены раку легких.

В отношении этих людей действуют другие правила о том, сколько раз в год можно делать флюорографию.

Когда проводить исследование нельзя?

ФЛГ не используется для диагностики женщинам в период вынашивания ребенка. Почему это так важно? Потому что рентгеновские лучи могут стать причиной развития патологий у будущего малыша. При лактации данная процедура не рекомендована. В случае крайней необходимости, между моментом облучения и кормлением должно пройти не менее 6 часов. Молоко в этот период следует сцеживать. Нельзя делать процедуру больным в тяжелом состоянии. Если нет возможности отложить процесс, лучше воспользоваться МРТ.

Не подвергаются облучению дети младше 14 лет, поскольку получают большую дозу облучения из-за более интенсивного обмена веществ, только при условии абсолютных показаний

Другие случаи:

• флюорограмма делалась более, чем 2 раза в год. Дозу рентгеновских лучей рекомендуется заменить магнитно-резонансной томографией.
• имеются хронические болезни дыхательной системы. В остром периоде бронхиальной астмы и дыхательной недостаточности необходимо дождаться периода ремиссии, поскольку человеку сложно задержать дыхание, что будет значительно осложнять обследование.

Ежегодный рентгенологический контроль – не только профилактика заболеваний у себя. В случаях, когда человек прошел процедуру, и диагноз инфекции легких подтвердился, есть шанс уберечь близких людей, если они еще не сделали ФЛГ.