Как можно обнаружить рак на ранней стадии. Первые симптомы рака: как распознать онкологию на ранних стадиях

Рак – это злокачественное новообразование, способное развиваться в любом органе или ткани. На первых стадиях развития болезнь маскируется под другое заболевание. Проявляться симптомы начинают на 3 или 4 стадии, когда лечение требуется долгое. Шанс выздороветь на такой стадии низкий – злокачественные метастазы распространяются на ближайшие органы. Болезнь на ранних сроках успешно поддается лечению. Поэтому врачи всего мира заинтересованы в диагностике рака на ранних сроках. Спасительная ранняя диагностика позволяет предотвратить тяжёлые осложнения и ускоряет процесс выздоровления.

Ранняя диагностика может спасти жизнь больному – на первых стадиях недуг поддается терапии. Чтобы диагностировать рак на ранних стадиях, требуется внимательно прислушиваться к своему организму, ежегодно обследоваться в поликлинике.

• Людям, злоупотребляющим никотином, алкоголем или наркотиками.
• Если в роду были случаи заболевания онкологией – присутствует генетическая предрасположенность.
• Нахождение в заражённой радиацией зоне или облучение высокой концентрацией.
• Профессиональная деятельность связана с токсичными веществами.

Диагностика рака на 1 или 2 стадии у таких лиц помогает предотвратить осложнения и негативные последствия. После 45 лет врачи советуют всем проходить каждый год обследование на онкологию. Организм начинает стареть, деление клеток проходит с нарушениями. Ситуацию усугубляет длительное стрессовое состояние, питание фаст-фудом и другой нежелательной пищей.

У детей процесс развития раковых клеток идёт быстрее, поэтому обнаружение на начальном этапе может спасти жизнь. Опасность заключается в протекании болезни без видимых симптомов. Впервые заметить признаки недуга обычно удаётся на позднем сроке. Поэтому врачи прикладывают все усилия для раннего диагностирования заболевания.

Симптомы онкологической патологии

Онкологический диагноз ставится обычно уже на 3 или 4 стадии, когда метастазы прорастают в близлежащие органы и ткани. На первых сроках рак протекает бессимптомно. Врачи выделяют симптомы, на которые требуется обращать внимание:

• Открытые раны длительное время не заживают;
• Присутствуют выделения или кровотечения без видимых причин;
• Родинки, родимые пятна и бородавки сменили цвет, форму или размер;
• Грудной кашель и боль в области грудины, не проходящие длительное время, на фоне здоровых органов дыхания;
• Резкое снижение аппетита и веса;
• Болевые ощущения в разных участках тела на фоне отсутствия заболеваний;
• Человек быстро устаёт без наличия физических нагрузок;
• Постоянное присутствие головокружения на фоне болевых ощущений в области головы и повышенного потоотделения;
• Повышение температуры тела, особенно в вечернее время;
• Дискомфорт в области горла и органов пищеварения;
• Заметно увеличенные лимфоузлы;
• Частые инфекционные и вирусные заболевания;
• Нарушения в зрении, слухе и речи.

Делать выводы на основании только данных признаков нельзя. Наличие нескольких симптомов должно насторожить пострадавшего. Требуется обратиться к врачу и пройти детальное обследование.

Лабораторное обследование

Сначала врач собирает анамнез со слов пациента. Проводится исследование семьи на наличие онкологии у родственников. Осматриваются кожные покровы, слизистые, доброкачественные невусы и язык на внешние изменения. Анализируется изменение температуры тела. Исследуется работа органов дыхания и сердечно-сосудистой системы на признаки нарушений. Методы физического обследования помогают обнаружить заметные внешние изменения в организме. Пальпация позволяет исследовать характер уплотнений, присутствие боли, при возможности – определить границы новообразования.

Берётся биологический материал с постороннего образования, бородавок и невусов, который отправляется в лабораторию. Анализы биопсии и гистологии определят, злокачественный это тип опухоли либо она доброкачественная.

В лаборатории возьмут кровь, мочу, кал и спинномозговую жидкость для диагностики общего состояния больного. Повышенный уровень лейкоцитов, низкий гемоглобин, присутствие миелоцитов с бластными клетками считаются опасными признаками, требующими детального изучения. Повышенный параметр СОЭ говорит о наличии внутреннего воспаления. Общая картина складывается после получения параметров билирубина, креатинина, фибриногена, белка и щелочной фосфатазы с трансаминазами. Выявление значительных отклонений говорит о том, что в организме присутствует заболевание.

Исследование крови на онкомаркеры

Современный метод исследования крови на специальные онкомаркеры набирает всё большую популярность. Основан он на изучении определённого белка, который выделяется в кровь больными клетками. Онкологический вид каждой опухоли имеет собственный особый белок. Кровь на онкомаркеры в клинике могут взять в профилактических мерах. У мужчин обычно изучают уровень ПСА крови, у женщин – функционирование молочных желёз с яичниками.

Кровь берут из вены. Анализ проводится с использованием специальных реактивов. Подозрения на онкологию в поджелудочной железе, лёгком, кишечнике, желудке, головном и спинном мозге, надпочечниках, мочевом пузыре или печени требуют отдельного исследования на онкомаркеры. Всем подряд подобный анализ не назначают из-за высокой цены. Пройти просят конкретного человека, у которого присутствуют соответствующие подозрения на рак. Даже если результат показывает онкологию, врач отправит на дальнейшее исследование для уточнённого обследования, т.к. онкомаркеры не дают 100% уверенности в присутствии болезни.

Инструментальное обследование больного

Изучение новообразованного очага требует использования высокотехнологичной аппаратуры:

• Сканирование опухоли ультразвуком помогает увидеть форму, место локализаций и наличие метастазных ростков.
• Выявить злокачественное образование в суставах и на позвоночнике позволяет проведение рентгенографии – можно увидеть очаг воспаления и специфическое затемнение в структуре.
• Изучить молекулярно опухоль может радиоизотопная диагностика.
• Состояние внутренних органов пищеварения узнают при помощи гастроскопии, ирригоскопии и колоноскопии.
• Проводятся различные алгоритмы для изучения реакции иммунных клеток на типы онкологического заболевания.
• Цитологическое обследование биоструктуры новообразования даёт информацию о клеточном составе патологии.
• Компьютерная томография (КТ) с контрастом изучает каждый слой больного участка.
• Лучшим методом считается МРТ – опухоль полноценно изучается на структурное строение в мягких тканях и лимфоузлах.
• Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) относится к ядерной медицине, где обследование раковой опухоли проходит при микроскопическом изучении.

При использовании данных методик можно точно установить стадию болезни и состояние новообразования. Разработан новейший препарат – тестер, который позволяет проводить экспресс-тест на присутствие раковых клеток.

Изучение конкретной локализации рака

Чтобы не произошло ошибки, требуется детальное обследование пациента на выявление опасной болезни. При диагностике рака не обязательно ходить из кабинета в кабинет. Каждое новообразование имеет свои медицинские показания к анализу. Поиск определённой патологии применяет отдельный тест и метод исследования.

Рак лёгких

Рак лёгких относится к быстро развивающимся злокачественным опухолям, который достаточно сложно диагностировать на ранних сроках. Прохождение флюорографии каждый год не даёт 100% гарантии, что удастся выявить болезнь. Случается это редко, обычно диагноз ставится на поздних неоперабельных стадиях. Учёные ищут варианты раннего выявления патологии, что значительно снизит процент смертности.

Пациент проходит следующие процедуры:

• Кровь сдаётся на общий анализ, особенное внимание уделяется СОЭ и лейкоцитам.
• Флюорография и рентген – делается скрининг и обзор органов.
• Эндоскопическое изучение на структуру новообразования, локализацию и темп развития, изучается состояние трахеи и бронхов.
• Применяется процедура плевроцентеза – цитологический анализ выпота.
• Биопсия проводится совместно с торакоскопией.
• Торакотомия с биопсическим анализом применяется тогда, когда не хватает данных для точного диагноза.

Злокачественное новообразование в молочной железе

Опухоль молочной железы возникает обычно после 40 лет. Поэтому женщинам рекомендуется в данном возрасте каждый год проходить маммографию. Больная проходит следующее обследование:

• Изучается кровь на онкомаркер СА-15-3 и показатель эстрогена.
• УЗИ грудной клетки и молочной железы ежегодно покажет наличие структурных изменений на 1 или 2 стадии.
• Цитологическая пункция, проведенная своевременно, часто помогает спасти грудь от удаления.
• Проводится дуктография с контрастом.
• Биологический материал пораженного участка отправляется на гистологию.
• Обязательно назначается КТ и МРТ, предоставляющие полную информацию о состоянии образования и присутствия метастаз.
• Современные медицинские центры начали делать методы молекулярной генетики (особенно это практикует одна клиника в Израиле) – определяются гены, повергшиеся мутации.

Своевременное обращение в больницу может спасти жизнь и избежать серьёзных последствий от рака.

Патология желудка

Выявить болезнь часто помогает УЗИ брюшной полости, которое определяет постороннее включение с присутствием жидкости в области брюшины.

После обнаружения подобных признаков человека по ранней диагностике отправляют:

• В лабораторию для сдачи крови на онкомаркеры – СА-19-9, СА-242 и АФП;
• Рентген желудка с кишечником проводится с использованием контраста – бария;
• ФГДС с конкретной биопсией определяет размер, форму, локализацию и структурный состав патологии;
• Крупные новообразования изучаются при помощи лапароскопии.

ФГДС помогает выявить отклонения в структуре не только желудка, но и 12-перстной кишки. Присутствие хеликобактерной инфекции говорит о наличии определённых отклонений, требующих дальнейшего пристального внимания и наблюдения.

Опухоль кишечника

Для обнаружения злокачественной болезни кишечника пациент проходит исследования:

• Кал сдаётся на общий анализ и на скрытую кровь;
• Изучение крови на онкомаркер – СА-19-9;
• Рентген органа с контрастом – барием;
• Структуру прямой кишки определит ректороманоскопия;
• Толстый кишечник исследуется при помощи ирригоскопии;
• Неприятный процесс для пациентов – фиброколоноскопия – даёт полный анализ опухоли;
• КТ и МРТ устранят сомнения, возникшие при предыдущих исследованиях.

Болезнь в поджелудочной железе

Диагностировать болезнь на ранних сроках сложно. Происходит это уже при большой опухоли с наличием злокачественных метастаз.

Человек проходит полагающиеся процедуры:

• УЗИ, КТ и ПЭТ-КТ, а также МРТ органа;
• Аспирационную биопсию с применением УЗИ;
• ЭРХПГ – использование оптической трубы, вводимой в просвет 12-перстной кишки для сбора материала на исследование;
• Эндоскопическое УЗИ;
• Лапароскопический метод отбора больной ткани.

Раковая опухоль в печени

Данная патология встречается достаточно часто. Людям, которые злоупотребляют алкоголем, рекомендуется самостоятельно ежегодно проходить исследования:

• Кровь берётся на биохимическое исследование – АлТ, АсТ, а также онкомаркер – АФП;
• УЗИ органа.

Чрескожную биопсию назначают в исключительных случаях, т.к. процедура опасна для проведения. Повреждение кровеносного сосуда печени грозит обильным внутренним кровотечением.

Новообразование в матке и яичниках

Болезнь матки выявляют по методикам:

• Ежегодный осмотр гинекологом;
• Цитология материала;
• УЗИ органа;
• Аспирационная биопсия;
• Проводится кольпоскопия на анализ стенок шейки матки;
• Гистероскопия делается только с опухолью в полости матки, в других случаях нельзя.

Процесс поиска патологии в яичниках следующий:

• Исследование ректовагинальное с вагинальным;
• УЗИ органов малого таза;
• Кровь изучается на онкомаркеры СА-125, РЭА и другие, а также на гормоны;
• Биопсия проводится с лапароскопией;
• Назначают компьютерную с МРТ;
• Маммография и УЗИ груди, щитовидной железы с брюшной полостью;
• Процедура гастроскопии с ирригоскопией;
• Делают хромоцистоскопию с R-скопией груди.

Предстательная железа

Рак простаты две первые стадии протекает бессимптомно. К ранней диагностике относится:

• Исследование онкомаркера – ПСА;
• Ректальное исследование органа;
• ТРУЗ с использованием цветового допплеровского картирования;
• Лучшим средством считается мультифокальная игольчатая биопсия.

Почки

Проводятся стандартные исследования крови с мочой, которые уже показывают наличие серьёзных отклонений в организме. Дополнительно потребуется пройти:

• УЗИ органов брюшины;
• Орган исследуется R-графией с применением контраста;
• Компьютерная томография структуры опухоли;
• Назначается прицельная биопсия и ретроградная пиелография;
• Рак клеток почек помогает выявить селективная ангиография.

Рак горла и гортани

Новообразование в гортани встречается часто у мужчин, женщины болеют реже. Поражение гортаноглотки отличается сложным диагностированием. Чтобы выявить злокачественные саркомы нёба и горла, потребуются процедуры исследований:

• При помощи ларингоскопии изучается больной участок и делается забор материала;
• Биопсия определит тип заболевания;
• Проводятся стандартные процедуры УЗИ, КТ и ПЭТ-КТ, МРТ;
• Дополнительно могут назначить стробоскопию;
• Рентген шеи помогает выявить нарушения в структуре тканей;
• Берётся на общий анализ и онкомаркеры кровь из пальца и из вены.

Диагностика раковых опухолей – комплексное обследование с использованием специфических инструментальных и лабораторных методов. Проводится она по показаниям, среди которых находятся и выявленные стандартным клиническим анализом крови нарушения.

Злокачественные новообразования растут очень интенсивно, потребляя при этом витамины и микроэлементы, а также выделяя в кровь продукты своей жизнедеятельности, приводят к значительной интоксикации организма. Питательные вещества берутся из крови, туда же попадают продукты их переработки, что и влияет на ее состав. Поэтому зачастую именно в ходе плановых осмотров и лабораторных исследований обнаруживаются признаки опасного заболевания.

Заподозрить рак можно по результатам стандартных и специальных исследований. При патологических процессах в организме изменения состава и свойств крови отражаются в:

• общем анализе крови;
• биохимическом исследовании;
• анализе на онкомаркеры.

Однако достоверно определить рак по анализу крови нельзя. Отклонения любых показателей могут вызываться заболеваниями, с онкологией никак не связанными. Даже специфический и наиболее информативный анализ на онкомаркеры не дает 100% гарантию наличия или отсутствия заболевания и нуждается в подтверждении.

Можно ли по общему анализу крови определить онкологию (рак)

Этот вид лабораторного исследования дает представление о количестве основных форменных элементов, которые отвечают за функции крови. Уменьшение или увеличение каких-либо показателей – сигнал о неблагополучии, в том числе и о наличии новообразований. Берется проба из пальца (иногда из вены) в первой половине дня, натощак. В таблице ниже представлены основные категории общего или клинического анализа крови и их нормальные значения.

При трактовке анализов необходимо учитывать, что в зависимости от пола и возраста показатели могут различаться, также существуют физиологические причины повышения или снижения значений.

Практически все эти показатели крови при онкологии изменяются в сторону уменьшения или увеличения. На что именно обращает внимание врач при изучении результатов анализа:

• СОЭ. Скорость оседания в плазме эритроцитов выше нормы. Физиологически это может объясняться менструацией у женщин, повышенной физической активностью, стрессами и т.д. Однако, если превышение значительное и сопровождается симптомами общей слабости и субфебрильной температурой, можно заподозрить рак.
• Нейтрофилы. Их количество увеличено. Особенно опасно появление новых, незрелых клеток (миелоцитов и метамиелоцитов) в периферической крови, характерное для нейробластом и других онкозаболеваний.
• Лимфоциты. Эти показатели ОАК при онкологии выше нормы, поскольку именно этот элемент крови отвечает за иммунитет и борется с раковыми клетками.
• Гемоглобин. Уменьшается, если имеются опухолевые процессы внутренних органов. Объясняется это тем, что продукты жизнедеятельности клеток опухоли повреждают эритроциты, снижая их количество.
• Лейкоциты. Численность белых кровяных телец, как показывают анализы при онкологии всегда снижается, если метастазами поражен костный мозг. Лейкоцитарная формула при этом сдвигается влево. Новообразования другой локализации приводят к повышению.

Следует учитывать, что снижение гемоглобина и количество эритроцитов характерно для обычной анемии, вызванной недостатком железа. Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных процессах. Поэтому такие признаки онкологии по анализу крови считаются косвенными и нуждаются в подтверждении.

Биохимическое исследование

Назначение этого анализа, проводимого ежегодно – получение информации об обмене веществ, работе различных внутренних органов, балансе витаминов и микроэлементов. Биохимический анализ крови при онкологии тоже информативен, поскольку изменение определенных значений позволяет делать выводы о наличии раковых опухолей. Из таблицы можно узнать, какие показатели должны быть в норме.

Заподозрить рак биохимический анализ крови возможно в том случае, когда следующие значения не соответствуют норме:

• Альбумин и общий белок. Они характеризуют общее количество протеинов в сыворотке крови и содержание основного из них. Развивающееся новообразование активно потребляет белок, поэтому данный показатель существенно снижается. Если поражена печень, то даже при полноценном питании наблюдается дефицит.
• Глюкоза. Рак репродуктивной (особенно женской) системы, печени, легких влияет на синтез инсулина, тормозя его. В результате появляются симптомы сахарного диабета, что и отражает биохимический анализ крови при раке (уровень сахара растет).
• Щелочная фосфатаза. Повышается, прежде всего, при опухолях костей или метастазах в них. Может также свидетельствовать об онкологии желчного пузыря, печени.
• Мочевина. Этот критерий позволяет оценить работу почек, и если он повышен – имеется патология органа либо идет интенсивный распад белка в организме. Последнее явление характерно для опухолевой интоксикации.
• Билирубин и аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение количества этих соединений информирует о поражении печени, в том числе раковой опухолью.

Если есть подозрение на рак, биохимический анализ крови не может использоваться как подтверждение диагноза. Даже если наблюдаются совпадения по всем пунктам, потребуется сделать дополнительные лабораторные исследования. Что касается непосредственно сдачи крови, то берется она из вены с утра, а есть и пить (разрешено употреблять кипяченую воду) нельзя уже с предыдущего вечера.

Основной анализ

Если биохимический и общий анализ крови при онкологии дают только общее представление о наличии патологического процесса, то исследование на онкомаркеры позволяет даже определить местоположение злокачественного новообразования. Именно так называется анализ крови на рак, при котором выявляются специфические соединения, вырабатываемые самой опухолью или организмом в ответ на ее присутствие.

Всего известно около 200 онкомаркеров, но для диагностики используется чуть больше двадцати. Некоторые из них являются специфичными, то есть свидетельствуют о поражении конкретного органа, а другие могут выявляться при разных видах рака. Например, альфа-фетопротеин – это общий онкомаркер на онкологию, он обнаруживается почти у 70% больных. То же относится и к РЭА (раково-эмбриональному антигену). Поэтому для определения разновидности опухоли кровь исследуется на комбинации общих и специфичных онкомаркеров:

• Белок S-100, НСЕ – мозг;
• , СА-72-4, – поражена молочная железа;
• , альфа-фетопротеин – шейка матки;
• , ХГЧ – яичники;
• , РЭА, НСЕ, SCC – легкие;
• АФП, СА-125 – печень;
• СА 19-9, РЭА, – желудок и поджелудочная;
• СА-72-4, РЭА – кишечник;
• – предстательная железа;
• , АФП – яички;
• Белок S-100 – кожа.

Но при всей точности и информативности, диагностика онкологии по анализу крови на онкомаркеры носит предварительный характер. Наличие антигенов может быть признаком воспалительных процессов и других заболеваний, а РЭА всегда повышен у курильщиков. Поэтому без подтверждения инструментальными исследованиями диагноз не ставится.

Может ли при раке быть хороший анализ крови

Этот вопрос закономерен. Если плохие результаты не являются подтверждением онкологии, то может ли быть наоборот? Да, это возможно. На результат анализа может повлиять малый размер опухоли или прием лекарственных средств (учитывая, что для каждого онкомаркера существует специфический перечень препаратов, прием которых может привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов, лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о препаратах, принимаемых пациентом).

Даже если анализы крови хорошие и инструментальная диагностика результата не дала, но есть субъективные жалобы на боли, речь может идти о внеорганной опухоли. Например, ее забрюшинная разновидность выявляется уже на 4 стадии, до этого практически никак не давая знать о себе. Возрастной фактор тоже имеет значение, поскольку метаболизм с годами замедляется, и в кровь антигены поступают тоже медленно.

Какие показатели крови показывают онкологию у женщин

Опасность заболеть раком приблизительно одинакова у обоих полов, но у прекрасной половины человечества есть дополнительное уязвимое место. Женская репродуктивная система подвергается высокому риску онкозаболеваний, особенно молочные железы, что выводит рак груди на 2 место по частоте встречаемости, среди всех злокачественных новообразований. Эпителий шейки матки тоже склонен к злокачественному перерождению, поэтому женщины должны ответственно относиться к обследованиям и обращать внимание на следующие результаты анализов:

• ОАК при онкологии показывает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, а также повышении СОЭ.
• Биохимический анализ – здесь поводом для беспокойства является увеличение количества глюкозы. Такие симптомы сахарного диабета особенно опасны для женщин, поскольку нередко становятся предвестниками рака молочных желез и матки.
• При исследовании на онкомаркеры одновременное присутствие антигенов SCC и альфа-фетопротеина свидетельствует о риске поражения шейки матки. Гликопротеин СА 125 – угроза рака эндометрия, АФП, СА-125, ХГЧ – яичников, а комбинация СА-15-3, СА-72-4, РЭА говорит о том, что опухоль может быть локализована в молочных железах.

Если что-то настораживает в анализах и имеются характерные признаки онкологии в начальной стадии, визит к врачу откладывать нельзя. Кроме того, гинеколога посещать надо не реже раза в год, а грудь регулярно обследовать самостоятельно. Эти простые меры профилактики часто помогают выявить рак на ранних стадиях.

Когда необходим анализ на онкомаркеры?

Пройти обследование следует при продолжительном ухудшении самочувствия в виде слабости, постоянной невысокой температуры, утомляемости, потере веса, анемии неясного генеза, увеличении лимфатических узлов, появлении уплотнений в молочных железах, изменении цвета и размера родинок, нарушениях работы ЖКТ, сопровождающихся отхождением крови после дефекации, навязчивом кашле без признаков инфекции и т.д.

Дополнительным причинами являются:

• возраст за 40;
• онкология в семейном анамнезе;
• выход за пределы нормы показателей биохимического анализа и ОАК;
• боли или продолжительное нарушение функций каких-либо органов или систем даже в незначительной степени.

Анализ не занимает много времени, помогая при этом вовремя выявить угрожающее жизни заболевание и вылечить его наименее травматичными способами. Кроме того, такие обследования должны стать регулярными (не реже раза в год) для тех, кто имеет родственников с онкологией или перешагнул сорокалетний возрастной рубеж.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры

Кровь для исследований на антигены сдается из вены, утром. Результаты выдаются в течение 1-3 дней, а чтобы они получились достоверными, необходимо выполнить определенные рекомендации:

• не завтракать;
• не принимать накануне какие-либо медикаменты и витамины;
• за трое суток до того, как делать диагностику рака по анализу крови, исключить алкоголь;
• не принимать накануне жирную и жареную пищу;
• за сутки до исследования исключить тяжелые физические нагрузки;
• в день сдачи не курить с утра (курение повышает РЭА);
• чтобы сторонние факторы не исказили показатели, сначала вылечить все инфекции.

После получения результатов на руки не следует делать какие-либо самостоятельные выводы и ставить диагнозы. Стопроцентной достоверностью этот анализ крови при раке не обладает и требует инструментального подтверждения.

Ежегодно в России умирают от рака почти 300 000 человек – население небольшого города. Можно долго обсуждать отсутствие профессионализма у врачей, которые долго не могут поставить точный диагноз или о не правильно назначенном лечении – статистика неумолима: основная причина летальных исходов – запоздалое обращение за медицинской помощью. Большинство пациентов онкологических диспансеров имеют запущенную форму заболевания, когда шанс на выздоровление – минимальный.

Стадии рака и выживаемость

Выживаемость при онкологических заболеваниях напрямую зависит от стадии распространения ракового процесса.

0 стадия

Преинвазивный рак (рак in situ – рак на месте), ограниченная опухоль микроскопических размеров, без метастазов. Выживаемость достигает 98%.

1 стадия

Локализованная опухоль небольших размеров, которая не выходит за пределы пораженного органа. Метастазы отсутствуют. Выживаемость – до 95%.

2 стадия

Опухоль прорастает мышечный слой или стенки пораженного органа, не выходя за его пределы. Единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Выживаемость – до 70%.

3 стадия

Опухоль достигает значительных размеров с инфильтрацией на соседние органы и ткани. Множественные регионарные метастазы. Выживаемость – менее 40%.

4 стадия

Обширная опухоль, распространившаяся на окружающие органы и ткани. Отдаленные метастазы. Выживаемость – менее 5-7%.

На ранних стадиях многие формы рака весьма успешно поддаются лечению, но диагностировать онкологическое заболевание в этот период крайне сложно. Обычно это происходит случайно – например, во время диспансерных осмотров. Немногочисленным тревожным симптомам, которыми сопровождается развитие опухоли, большинство пациентов, увы, не придает значения.

Как распознать первые симптомы?

Характер симптомов онкологического заболевания зависит, прежде всего, от расположения опухоли и ее размеров. Но существует ряд характерных для всех форм рака признаков, которые должны насторожить любого человека:

• Резкая беспричинная потеря веса
• Быстрая утомляемость, слабость
• Субфебрильная температура, которая сохраняется на протяжении многих недель при отсутствии явных воспалительных или инфекционных заболеваний
• Постоянное ощущение дискомфорта в области какого-либо органа (боли присоединяются на поздних стадиях рака)

Многие симптомы присущи определенным видам рака в зависимости от локализации опухоли. Обращать на них внимание необходимо в том случае, если они появляются без видимых причин и не проходят в течение длительного времени.

Дыхательная система

• Продолжительный кашель (иногда с кровохарканьем)
• Одышка
• Хрипота

Желудочно-кишечный тракт

• Изменение аппетита
• Отвращение к каким-либо продуктам (особенно к мясу)
• Проблемы со стулом (запор или понос)
• Наличие крови в кале

Мочеполовая система

• Кровь в моче
• Проблемы с мочеиспусканием
• Расстройства эрекции у мужчин
• Нарушение менструальной функции у женщин

Одним из первых симптомов рака молочной железы является неравномерность контуров груди, ее ассиметрия, а также наличие уплотнений. А подозрением на рак кожи могут служить изменения внешнего вида родинок – изменение цвета, размера, неровные края, наличие зуда, кровоточивость.

Право на жизнь

Регулярные профилактические осмотры – основной шанс выявить рак на ранней стадии. Ежегодное посещение смотрового кабинета, выполнение флюорографии существенно повышают вероятность своевременного обнаружения опухоли. Женщинам старше 40 лет рекомендуется не реже, чем раз в 2 года, делать маммографию, поскольку это исследование позволяет определить рак молочной железы на самой ранней стадии, когда опухоль еще невозможно обнаружить при самостоятельном осмотре.

Многие симптомы онкологического заболевания на ранней стадии схожи с признаками других заболеваний. Но даже при малейших сомнениях, особенно, если вы принадлежите к группе риска (генетический фактор, опасные условия труда, наличие вредных привычек) обязательно обращайтесь к врачу. Не стоит списывать эти симптомы на авитаминоз, стрессы или последствия чрезмерной загруженности на работе. Лучше перестраховаться, но быть спокойным за свое здоровье. И самое главное – никогда не занимайтесь самолечением!

Наверное, мы все хоть раз слышали: «Рак — это чума XXI века». Сравнение уместно, если говорить о масштабах проблемы: болезнь не выбирает людей ни по гендерной принадлежности, ни по возрасту, ни по личностным качествам или общественному положению — для рака все равны. Но, по сравнению с чумой, рак все же оставляет больше шансов.

Как показывают исследования, рациональные программы скрининга и диагностика в течение года при наличии жалоб и симптомов, помогают если не в профилактике рака, то в выявлении его на ранних стадиях, когда болезнь еще излечима.

«Хочу сдать анализы на всё!» — под этим пациенты обычно подразумевают анализ крови на онкомаркеры, причем на все: и молочная железа, и яичники, и не важно, что пациент — мужчина.

Это одновременно и смешно, и страшно, потому что доказывает, насколько мало информированы люди о диагностике онкологических заболеваний.

Важно разделять раннюю диагностику — скрининг, профессиональные медосмотры от работодателя, и позднюю или, правильнее сказать, уточняющую.

Онкомаркеры — это белки. Они неспецифичны в ранней диагностике или скрининге, так как могут реагировать повышением на разные состояния. Например, РЭА (раковоэмбриональный антиген) может быть повышен у курильщика или во время воспалительных процессов.

И наоборот, у пациентки с 4-й стадией рака молочной железы специфичный для него онкомаркер СА15.3 может оставаться в пределах нормы.

Относительно специфичным на сегодняшний день считается простатспецифический антиген (ПСА) для мужчин, который помогает в диагностике рака предстательной железы.

Отсюда вывод: анализ на онкомаркеры — это прежде всего метод уточняющей диагностики, когда диагноз уже известен. Анализ на онкомаркер можно использовать в оценке эффективности проводимого лечения. В будущем, когда проблема будет решена и пациент находится под динамическим наблюдением, повышение белка может сигнализировать о рецидиве заболевания и стать поводом к расширению диагностических процедур.

Если онкомаркеры проверяются бесконтрольно и без согласования с онкологом, ситуация с диагностикой может привести только к одному специалисту — психотерапевту, и это уже совсем другая история!

Еще одним методом диагностики, набирающим популярность среди пациентов, является ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография). Используемый при ПЭТ/КТ радиофармпрепарат (чаще это радиоактивная глюкоза) активно накапливается большинством опухолевых клеток.

Метод этот информативен только при определенных видах рака, в том числе и в гематологии, но не при нейроэндокринных опухолях, раке почки или в поиске опухолей желудочно-кишечного тракта. Поэтому его использование не является рутинным и должно иметь четкие показания, определенные онкологом. ПЭТ/КТ — очень сложная процедура в плане подготовки пациента, продолжительности исследования, анализа результата, а при использовании не по показаниям при всей своей сложности может оказаться бесполезной.

Таким образом, нет одного или даже двух универсальных исследований, которые бы дали ответы на все вопросы в онкологии, и даже на один, но самый важный: «Есть у человека рак или нет?»

Между тем существуют стандарты диагностики для мужчин и для женщин, направленные на выявление онкологических заболеваний на ранних — досимптомных — стадиях.

Обязательными являются:

Для женщин

• Маммография после 35 лет (базовая) + УЗИ молочных желез. При подозрении или жалобах у пациенток в молодом возрасте или при повышенной плотности молочных желез методом выбора является МРТ молочных желез с контрастом (скрининг рака молочной железы).
• Ежегодный осмотр гинекологом и мазок на онкоцитологию с 21 года (скрининг рака шейки матки).

Для мужчин

• Ежегодное посещение уролога и контроль уровня ПСА и тестостерона с 40 лет (скрининг рака предстательной железы).

Для всех

• Низкодозное КТ органов грудной клетки с 55 до 80 лет людям, имеющим 30-летнюю историю курения или тем, кто бросил курить не более, чем 15 лет назад (скрининг рака легких).
• Гастро- и колоноскопия после 45-50 лет или раньше при наличии отягощенного семейного анамнеза или при наличии заболеваний двенадцатиперстной кишки.

В рекомендациях и программах скрининга можно встретить анализ кала на скрытую кровь, и только в случае положительного теста проводить колоноскопию. Но для получения корректного результата требуется правильная подготовка, и даже в этом случае высок риск получения ложноположительного и ложнонегативного результата, в связи с чем мы все же рекомендуем выполнять базовую колоноскопию, а в случае отсутствия рисков допустима КТ-колонография.

Осмотр дерматологом и дерматоскопия — это общая рекомендация для всех возрастов и любого пола при наличии таких факторов риска, как светлая кожа, солнечные ожоги в прошлом, большое количество родинок или изменение пигментных образований.

Во всех остальных случаях для составления плана диагностики необходимо обращаться к врачу, который назначит персонализированный чек-ап с учетом возраста, наследственности, профессиональных рисков и других факторов.

Диагностика — это процесс, в котором есть два основных звена: пациент и врач, и именно в такой последовательности! Общение пациента и онколога определяет общие и индивидуальные подходы в диагностике, которые позволяют с минимальными временными и материальными затратами получить максимум информационной пользы для здоровья пациента.

При поддержке:

Многие злокачественные новообразования на ранних этапах своего возникновения протекают бессимптомно или маскируются под иные заболевания. Над проблемой – как распознать рак на 1–2 стадии, работают медицинские специалисты всех стран. Прогноз выздоровления и выживаемости напрямую зависит от того, на какой стадии был диагностирован опухолевый очаг.

Подгруппы риска и предрасполагающие факторы

Выявить рак на ранней стадии вполне возможно – для этого необходимо лишь внимательно относиться к собственному здоровью и ежегодно проходить всестороннее диагностическое обследование. Особо пристальное внимание необходимо уделять людям, относящимся к подгруппе риска по онкопатологии:

• злоупотребляющим табачной, алкогольной продукцией, наркотическими средствами;
• лицам, чьи ближайшие кровные родственники уже страдают от различных раковых поражений;
• подвергавшимся ранее радиационному излучению;
• трудящимся на производствах с особо вредными условиями труда.

Ранняя диагностика у вышеперечисленной категории граждан – первоочередная задача медицинских сотрудников. Особенно если имеются один или группа предрасполагающих экзогенных или эндогенных факторов:

• возрастная категория после 45–65 лет, по мере старения организма, его ткани и структуры изнашиваются, чаще наблюдается сбой в делении клеток, их мутация;
• присутствие вредных привычек – в табачной, алкогольной продукции имеются значительные объемы различных канцерогенов;
• негативные внешние факторы – географическое место проживание, неблагоприятная экологическая обстановка, низкий уровень доступности медицинской помощи;
• привычный образ жизни человека – к примеру, склонность к гиподинамии, плохо скорректированный рацион, хронические стрессовые ситуации, трудоголизм;
• негативная наследственная предрасположенность – на 35–45% вероятность формирования ракового очага у тех, чьи ближайшие родственники уже столкнулись с выявленным опухолевым очагом.

Злокачественное новообразование может сформироваться не только у лиц с малыми финансовыми возможностями, но и у обеспеченных людей.

По каким признакам можно заподозрить рак

На ранних стадиях, очаг видоизмененных клеток, как правило, никоим образом себя не проявляет. Диагностируется он уже после прорастания в нервные и сосудистые структуры, когда нарушается деятельность тканей и органов. Подозрительные в отношении рака клинические проявления:

• продолжительное время не регенерирующие трофические дефекты, раны – несмотря на предпринимаемые лечебные усилия по их заживлению;
• ничем не объяснимые выделения и кровотечения;
• визуально заметное изменение формы и окрашивания невусов, бородавок, родинок;
• формирование на теле уплотнений, различных припухлостей, втяжений;
• продолжительный кашель, нарастание одышки – при отсутствии хронических патологий дыхательных структур;
• существенное понижение аппетита, резкая потеря веса, вплоть до кахексии;
• частые болевые импульсы в различных частях тела, без предрасполагающих к тому соматических состояний;
  нехарактерная ранее, упорно нарастающая слабость, повышенная утомляемость;
• понижение работоспособности на фоне упорных головокружений, повышенной потливости;
• выявление частой субфебрильной температуры;
• ощущение инородного тела в районе гортани, пищевода, желудка;
• самостоятельно определяемое увеличение лимфоузлов – в подмышечных впадинах, паховой области;
  склонность к вирусным и инфекционным патологиям;
• резкое расстройство зрительной, слуховой, речевой функции.

Как определить раковое поражение должен решать только специалист – делать выводы только на основании вышеперечисленных признаков не рекомендуется. Обязательно должны быть проведены соответствующие диагностические процедуры.

Лабораторные исследования

После тщательного сбора анамнеза – жалобы, семейные заболевания, когда и какие симптомы человек у себя заметил, специалистом будет проводиться физикальное обследование.

У пациента проводится термометрия и антропометрия, визуальный осмотр – окрашивание кожи и слизистых, склер и языка. Затем выслушивается деятельность дыхательной и сердечнососудистой систем, выявляются возможные отклонения от нормативов.

После этого наступает очередь пальпации и перкуссии – границы органов, присутствие непонятных уплотнений, их болезненность, ощупывание региональных лимфоузлов. В этот момент одновременно могут проводиться заборы биоматериала для дальнейшего исследования с поверхностей кожи и слизистых – соскобы с невусов, бородавок.

Для того, чтобы определить рак, пациент обязательно направляется на лабораторные исследования.

В развернутом общем анализе крови настораживающими признаками будут являться повышение параметров лейкоцитов, на фоне понижения гемоглобина и изменения самой формулы крови – присутствие незрелых элементов, миелоцитов и бластных клеток. Наблюдается ускорение СОЭ – обязательный признак какого-либо воспалительного процесса в организме.

В биохимическом анализе специалиста интересуют параметры деятельности органов и систем – билирубин, креатинин, щелочная фосфатаза, трансаминазы и общий белок, фибриноген. Если выявляются отклонения, необъяснимые имеющимися у человека патологиями, необходимо проведение дополнительных исследований.

Аналогично проверяются и моча, кал, спинномозговая жидкость – сравниваются параметры форменных элементов со среднестатистическими нормативами.

Кровь на онкомаркеры

Все большую популярность приобретает диагностика крови на специфические онкомаркеры. Это определенный белок, выделяемый мутировавшими клетками в кровяное русло. Каждому опухолевому новообразованию присущи особые белковые соединения. Они имеют отличительные признаки от нормальных элементов крови – по функциональности или количественному признаку.

На ранних этапах формирования опухоли, диагностикой рака с помощью онкомаркеров занимаются в лечебных учреждениях во время профилактических осмотров, к примеру, у мужской части населения проверяется показатель ПСА крови, а у женской половины – деятельность яичников и молочных желез.

В лабораторных условиях методом венепункции берется венозная кровь, которая затем и исследуется специальными реактивами. Отдельно проверяются онкомаркеры поджелудочной железы, легочных структур, петель кишечника, простаты, грудных желез, а также печени, желудка. Однако, стоимость подобных исследований довольно высока, поэтому специалистом они назначаются целенаправленно.

Помимо этого, подчеркивается – онкомаркеры не дают 100% результата, диагноз только на основании информации от подобного исследования не выставляется. Обязательно необходимо сопоставить с результатами от иных диагностических процедур.

Инструментальные исследования

Обязательными к проведению, если требуется диагностировать опухолевый очаг, являются следующие инструментальные исследования.

Неинвазивные:

• ультразвуковое сканирование – позволяет визуализировать паренхиматозные новообразования, их локализацию, границы, присутствие метастазов в отдаленных органах;
• рентгенография – широко применяемый метод, финансово малозатратный, помогает выявить очаги воспаления и затемнения в плотных структурах, к примеру, позвоночнике, уставах.

Инвазивные:

• радиоизотопная диагностика – позволяет тщательно проанализировать сформировавшиеся функциональные изменения, с помощью введения через вену радиоизотопов;
• различные эндоскопические процедуры – гастроскопия, ирригоскопия, колоноскопия;
• иммунодиагностика – проводится анализ реакций иммунных структур на отдельные виды ракового поражения;
• цитологическое исследование – определение атипии в мазках и пунктах тканей.

Когда и как обнаружить рак, определяет специалист. Решающее значение имеет взятие биопсии – кусочка ткани непосредственно из опухолевого очага. Как правило, под контролем УЗИ или КТ.

Дополнительные современные методы диагностики рака – послойное исследование тканей и органов на снимках компьютерной томографии. Точная информация позволяет выявить локализацию патологического очага, поражение соседних с ним органов, прорастание, к примеру, в сосуды. Специальной подготовки, как правило, не требуется. Контрастный раствор вводится пациенту непосредственно перед исследованием.

Госпитализация также не проводится, методика вполне осуществима в амбулаторных условиях.

Более информативна, но менее доступная методика – МРТ. Исследованию подвергаются мельчайшие структурные единицы, мягкие ткани, лимфоузлы. Возможно непосредственная постановка диагноза – высокодифференцированное раковое поражение или низкодифференцированное.

Мифы и диагностика

Поскольку абсолютно точного метода диагностирования рака на раннем этапе его появления не имеется, задача медицинских сотрудников выявить предрасполагающие к тому состояния – предраковые. Люди с подобными результатами профилактических осмотров находятся под наблюдением своего врача. Им обязательно проводятся в динамике лабораторные и инструментальные исследования.

Один из существующих мифов – раком можно заразиться от уже больного человека. Это ложное утверждение. Инфицироваться опухолью невозможно. А вот передать по наследству своим детям – да. Поэтому, если у ближайших родственников был выявлен раковый очаг, следить за своим здоровьем необходимо особенно тщательно.

Еще один миф – рак на сегодняшний момент вылечить невозможно.

Это абсолютно не так. Ранняя диагностика патологии позволяет избавиться от нее в сжатые сроки и навсегда. Прогноз выживаемости и возвращения к трудоспособности составляет 98–100%.

При условии, что заболевание было диагностировано на стадии 1–2А. В этом и заключается основная задача врачей – не допустить перехода онкоочага в запущенную, неоперабельную стадию. Для понимания этого население проводятся информационные беседы, конференции, создаются «Школы здоровья по раку».