R zdjęcie zapalenia oskrzeli co. Jaki jest obraz zapalenia oskrzeli?

jest rozlanym postępującym procesem zapalnym w oskrzelach, prowadzącym do morfologicznej przebudowy ściany oskrzeli i tkanki okołooskrzelowej. Zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli występują kilka razy w roku i występują z nasilonym kaszlem, ropną plwociną, dusznością, niedrożnością oskrzeli, stanem podgorączkowym. Badanie przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje badanie rentgenowskie płuc, bronchoskopię, analizę mikroskopową i bakteriologiczną plwociny, czynności układu oddechowego itp. W leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli terapia lekowa jest połączona (antybiotyki, środki mukolityczne, leki rozszerzające oskrzela, immunomodulatory), bronchoskopia sanitarna , tlenoterapia, fizjoterapia (inhalacje, masaże, gimnastyka oddechowa, elektroforeza lekowa itp.).

ICD-10

J41 J42

Informacje ogólne

Częstość występowania przewlekłego zapalenia oskrzeli wśród dorosłej populacji wynosi 3-10%. Przewlekłe zapalenie oskrzeli występuje 2-3 razy częściej u mężczyzn w wieku 40 lat. We współczesnej pulmonologii mówi się, że przewlekłe zapalenie oskrzeli występuje, gdy przez dwa lata obserwuje się zaostrzenia choroby trwające co najmniej 3 miesiące, którym towarzyszy kaszel z odkrztuszaniem plwociny. Przy długotrwałym przebiegu przewlekłego zapalenia oskrzeli znacznie wzrasta prawdopodobieństwo takich chorób jak POChP, pneumoskleroza, rozedma płuc, serce płucne, astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli i rak płuca. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli zmiana zapalna oskrzeli jest rozlana i ostatecznie prowadzi do zmian strukturalnych w ścianie oskrzeli z rozwojem wokół niej zapalenia oskrzeli.

Powody

Wśród przyczyn powodujących rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli wiodącą rolę odgrywa długotrwałe wdychanie zanieczyszczeń - różnych zanieczyszczeń chemicznych zawartych w powietrzu (dym tytoniowy, kurz, spaliny, toksyczne opary itp.). Czynniki toksyczne działają drażniąco na błonę śluzową, powodując przebudowę aparatu wydzielniczego oskrzeli, nadmierne wydzielanie śluzu, zmiany zapalne i miażdżycowe w ścianie oskrzeli. Dość często przedwczesne lub nie do końca wyleczone ostre zapalenie oskrzeli przekształca się w przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Mechanizm rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli opiera się na uszkodzeniu różnych części układu miejscowej ochrony oskrzelowo-płucnej: klirensu śluzowo-rzęskowego, miejscowej odporności komórkowej i humoralnej (zaburzona jest funkcja drenażowa oskrzeli; zmniejsza się aktywność α1-antytrypsyny; produkcja interferonu, lizozymu, IgA i płucnego środka powierzchniowo czynnego, aktywność fagocytarna makrofagów pęcherzykowych jest zahamowana i neutrofili).

Prowadzi to do rozwoju klasycznej triady patologicznej: hiperkrynii (nadczynność gruczołów oskrzelowych z tworzeniem dużej ilości śluzu), dyskrynii (zwiększona lepkość plwociny z powodu zmian jej właściwości reologicznych i fizykochemicznych), mukostaza (stagnacja gęstej lepkiej plwociny w oskrzelach). Zaburzenia te przyczyniają się do kolonizacji błony śluzowej oskrzeli przez czynniki zakaźne i dalszego uszkodzenia ściany oskrzeli.

Obraz endoskopowy przewlekłego zapalenia oskrzeli w ostrej fazie charakteryzuje się przekrwieniem błony śluzowej oskrzeli, obecnością śluzowo-ropnej lub ropnej wydzieliny w świetle drzewa oskrzelowego, w późniejszych stadiach - zanikiem błony śluzowej, zmianami miażdżycowymi w głębokie warstwy ściany oskrzeli.

Na tle zapalnych obrzęków i nacieków dyskineza hipotoniczna dużych i małych oskrzeli, zmiany przerostowe w ścianie oskrzeli, łatwo łączy się niedrożność oskrzeli, która utrzymuje niedotlenienie dróg oddechowych i przyczynia się do wzrostu niewydolności oddechowej w przewlekłym zapaleniu oskrzeli.

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna i funkcjonalna przewlekłego zapalenia oskrzeli wyróżnia następujące postacie choroby:

1. Z natury zmian: nieżytowy (prosty), ropny, krwotoczny, włóknikowy, zanikowy.
2. W zależności od stopnia uszkodzenia: proksymalne (z przewagą zapalenia oskrzeli dużych) i dystalne (z przewagą zapalenia oskrzeli małych).
3. Dzięki obecności składnika bronchospastycznego: nieobturacyjne i obturacyjne zapalenie oskrzeli.
4. Zgodnie z przebiegiem klinicznym: przewlekłe zapalenie oskrzeli o utajonym przebiegu; z częstymi zaostrzeniami; z rzadkimi zaostrzeniami; stale się powtarza.
5. Zgodnie z fazą procesu: remisja i zaostrzenie.
6. W zależności od obecności powikłań: przewlekłe zapalenie oskrzeli powikłane rozedmą płuc, krwioplucie, niewydolność oddechowa różnego stopnia, przewlekłe serce płucne (wyrównane lub niewyrównane).

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe nieobturacyjne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się kaszlem z śluzowo-ropną plwociną. Ilość odkrztuszonej wydzieliny oskrzelowej bez zaostrzeń sięga 100-150 ml dziennie. W fazie zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli nasila się kaszel, plwocina staje się ropna, jej ilość wzrasta; dołącz stan podgorączkowy, pocenie się, osłabienie.

Wraz z rozwojem niedrożności oskrzeli do głównych objawów klinicznych dołącza się duszność wydechową, obrzęk żył szyjnych podczas wydechu, świszczący oddech i nieproduktywny kaszel przypominający krztusiec. Długotrwały przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli prowadzi do pogrubienia końcowych paliczków i paznokci palców („podudzia” i „okulary zegarkowe”).

Nasilenie niewydolności oddechowej w przewlekłym zapaleniu oskrzeli może wahać się od łagodnej duszności do ciężkich zaburzeń wentylacji wymagających intensywnej opieki i wentylacji mechanicznej. Na tle zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli można zauważyć dekompensację chorób współistniejących: chorobę wieńcową, cukrzycę, encefalopatię dysko-cytacyjną itp. Kryteriami nasilenia przewlekłego zapalenia oskrzeli są nasilenie komponentu obturacyjnego, oddechowego niepowodzenie i dekompensacja współistniejącej patologii.

W nieskomplikowanym przewlekłym zapaleniu oskrzeli, zaostrzenia występują do 4 razy w roku, niedrożność oskrzeli nie jest wyraźna (FEV1> 50% normy). Częstsze zaostrzenia występują w przypadku przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli; objawiają się one wzrostem ilości plwociny i zmianą jej charakteru, znaczącymi naruszeniami drożności oskrzeli (ropne zapalenie oskrzeli FEV1 występuje przy stałej produkcji plwociny, spadek FEV1

Diagnostyka

W diagnostyce przewlekłego zapalenia oskrzeli istotne jest ustalenie wywiadu chorobowego i życiowego (skargi, doświadczenie palenia, zagrożenia zawodowe i domowe). Osłuchowe objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli to ciężki oddech, przedłużony wydech, suche rzężenia (gwizdanie, brzęczenie), mokre rzężenia o różnych rozmiarach. Wraz z rozwojem rozedmy określa się dźwięk w pudełku perkusyjnym.

Weryfikację diagnozy ułatwia radiografia płuc. Zdjęcie rentgenowskie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli charakteryzuje się deformacją siatki i zwiększonym wzorem płuc, u jednej trzeciej pacjentów - oznakami rozedmy płuc. Diagnostyka radiologiczna pozwala wykluczyć zapalenie płuc, gruźlicę i raka płuc.

Badanie mikroskopowe plwociny ujawnia jej zwiększoną lepkość, szarawy lub żółtozielony kolor, śluzowo-ropny lub ropny charakter, dużą liczbę leukocytów neutrofilowych. Posiew bakteriologiczny plwociny pozwala na identyfikację drobnoustrojów chorobotwórczych (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae itp.). Przy trudnościach w pobraniu plwociny wskazane jest płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe i badanie bakteriologiczne popłuczyn oskrzelowych.

Stopień aktywności i charakter zapalenia w przewlekłym zapaleniu oskrzeli określa się w procesie diagnostycznej bronchoskopii. Za pomocą bronchografii ocenia się architekturę drzewa oskrzelowego, wyklucza się obecność rozstrzenia oskrzeli.

Nasilenie naruszeń funkcji oddychania zewnętrznego określa się podczas spirometrii. Spirogram u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli wykazuje spadek VC w różnym stopniu, wzrost MOD; z niedrożnością oskrzeli - zmniejszenie FVC i MVL. W przypadku pneumotachografii odnotowuje się zmniejszenie maksymalnego przepływu wydechowego.

Z testów laboratoryjnych na przewlekłe zapalenie oskrzeli przeprowadza się ogólną analizę moczu i krwi; oznaczanie białka całkowitego, frakcji białkowych, fibryny, kwasu sialowego, CRP, immunoglobulin i innych wskaźników. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej bada się CBS i skład gazometrii.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli leczy się szpitalnie pod nadzorem pulmonologa. Jednocześnie przestrzegane są podstawowe zasady leczenia ostrego zapalenia oskrzeli. Ważne jest, aby wykluczyć kontakt z czynnikami toksycznymi (dym tytoniowy, substancje szkodliwe itp.).

Farmakoterapia przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje wyznaczenie leków przeciwdrobnoustrojowych, mukolitycznych, rozszerzających oskrzela, immunomodulujących. Do antybiotykoterapii stosuje się penicyliny, makrolidy, cefalosporyny, fluorochinolony, tetracykliny doustnie, pozajelitowo lub dooskrzelowo. W przypadku trudnej do oddzielenia lepkiej plwociny stosuje się środki mukolityczne i wykrztuśne (ambroksol, acetylocysteina itp.). W celu powstrzymania skurczu oskrzeli w przewlekłym zapaleniu oskrzeli wskazane są leki rozszerzające oskrzela (eufillin, teofilina, salbutamol). Obowiązkowe jest przyjmowanie środków immunoregulacyjnych (lewamizol, metyluracyl itp.).

W ciężkim przewlekłym zapaleniu oskrzeli można wykonać bronchoskopię leczniczą (sanacyjną), płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. W celu przywrócenia funkcji drenażowej oskrzeli stosuje się pomocnicze metody terapii: nadciśnienie zasadowe i płucne. Działania profilaktyczne mające na celu zapobieganie przewlekłemu zapaleniu oskrzeli polegają na promowaniu zaprzestania palenia, eliminowaniu niekorzystnych czynników chemicznych i fizycznych, leczeniu chorób współistniejących, zwiększaniu odporności, terminowym i całkowitym leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli.

Głównymi subiektywnymi objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli są kaszel z plwociną, ogólne osłabienie, pocenie się (z zaostrzeniem choroby i ropnym charakterem zapalenia oskrzeli).

Na początku choroby kaszel doskwiera pacjentom, zwykle rano bezpośrednio lub tuż po przebudzeniu, a ilość wydzieliny plwociny jest niewielka. Wynika to z dobowego rytmu funkcjonowania nabłonka rzęskowego. Jego aktywność jest najbardziej wyraźna w godzinach porannych i jest słaba w nocy. Ponadto poranna aktywność fizyczna pacjenta i wzrost napięcia współczulnego układu nerwowego odgrywają ważną rolę w pojawieniu się kaszlu. Kaszel zwykle nasila się w zimnych i wilgotnych porach roku, a przy ciepłej i suchej pogodzie pacjenci czują się znacznie lepiej, kaszel rzadziej im doskwiera, a nawet może całkowicie ustać.

Na początku choroby kaszel przeszkadza pacjentom tylko w okresie zaostrzenia, w okresie remisji prawie nie jest wyrażany. Wraz z postępem przewlekłego zapalenia oskrzeli kaszel staje się bardziej regularny, prawie stały i niepokoi nie tylko rano, ale także w ciągu dnia, a także w nocy. Kaszel w nocy w pozycji poziomej pacjenta związany jest z wypływem plwociny z małych oskrzeli.

Kaszel jest spowodowany podrażnieniem receptorów nerwu błędnego w strefach odruchu kaszlu (krtani, strun głosowych, rozwidlenia tchawicy, podziału dużych oskrzeli). W małych oskrzelach nie ma receptorów kaszlowych, dlatego przy głównie dystalnym zapaleniu oskrzeli kaszel może być nieobecny, a główną dolegliwością pacjentów jest duszność.

W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli wrażliwość receptorów kaszlu znacznie wzrasta, co prowadzi do gwałtownego wzrostu kaszlu, staje się ochrypły, bolesny, czasem „szczekający”.

W ciągu dnia poprawia się drożność oskrzeli, a kaszel staje się mniej wyraźny i mniej dokuczliwy.

Napady kaszlu w przewlekłym zapaleniu oskrzeli można wywołać zimnym, mroźnym powietrzem; powrót w chłodne dni z ulicy do ciepłego pokoju; dym tytoniowy; spaliny; obecność różnych drażniących substancji w powietrzu i innych czynników. W późnym stadium choroby odruch kaszlowy może zanikać, kaszel nie przeszkadza pacjentom, a drenaż oskrzeli jest mocno zaburzony.

Najważniejszym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest plwocina. Plwocina może być śluzowata, ropna, śluzowo-ropna, czasami z smugami krwi. We wczesnych stadiach choroby plwocina jest zwykle śluzowata, lekka. Jednak u pacjentów, którzy pracują przez długi czas w zakurzonej atmosferze, plwocina może stać się szara lub czarna (na przykład „czarna” plwocina górników). W miarę postępu przewlekłego zapalenia oskrzeli plwocina nabiera charakteru śluzowo-ropnego lub ropnego, co jest szczególnie widoczne podczas zaostrzenia choroby. Ropna plwocina jest bardziej lepka i jest bardzo trudno oddzielana. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli ilość plwociny wzrasta, ale przy deszczowej pogodzie i po wypiciu alkoholu może się zmniejszyć.

Zdarzają się przypadki przewlekłego zapalenia oskrzeli, które występuje bez wytwarzania plwociny („suchy katar oskrzeli”). W 10-17% przypadków z przewlekłym zapaleniem oskrzeli możliwe jest krwioplucie. Może to być spowodowane uszkodzeniem naczyń krwionośnych błony śluzowej oskrzeli podczas kaszlu (dotyczy to szczególnie zanikowego zapalenia oskrzeli). Pojawienie się krwioplucia wymaga starannej diagnostyki różnicowej z gruźlicą płuc, rakiem płuc, rozstrzeniem oskrzeli.

Ogólny stan pacjentów w początkowych stadiach przewlekłego zapalenia oskrzeli jest zadowalający. Jest znacznie zaburzony wraz z postępem choroby i rozwojem obturacji oskrzeli, rozedmą płuc i pojawieniem się niewydolności oddechowej.

Wszelkie znaczące zmiany w badaniu innych narządów i układów u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli z reguły nie są wykrywane.

Wszystkie powikłania przewlekłego zapalenia oskrzeli można podzielić na dwie grupy:

Bezpośrednio z powodu infekcji:

• -zapalenie płuc (infekcyjne uszkodzenie tkanek płuc);
• - rozstrzenie oskrzeli (rozszerzenie oskrzeli lub ich oddziałów);
• - składnik bronchospastyczny (niealergiczny);
• -składnik astmatyczny (alergiczny).

Spowodowane rozwojem zapalenia oskrzeli:

• - krwioplucie,
• - rozedma płuc (zniszczenie między przegrodami wyrostka zębodołowego);
• - pneumoskleroza (wzrost tkanki łącznej w płucach);
• - niewydolność płuc,
• Serce płucne (skompensowane i zdekompensowane wraz z rozwojem niewydolności prawej komory serca).

Najcięższym powikłaniem obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest ostra niewydolność oddechowa z szybko postępującymi zaburzeniami wymiany gazowej oraz rozwojem ostrych zaburzeń oddechowych i metabolicznych.

ćwiczenia terapeutyczne w przewlekłym zapaleniu oskrzeli

Zapalenie oskrzeli to choroba zapalna układu oddechowego, charakteryzująca się bezpośrednim uszkodzeniem oskrzeli. Klęska drzewa oskrzelowego może nastąpić w wyniku izolowanego procesu (pierwszy raz) lub jako powikłanie poprzednich chorób. Na tle zapalenia oskrzeli zaczyna się wytwarzać specjalny sekret (plwocina) w trybie rozszerzonym, a proces oczyszczania narządów oddechowych zostaje zakłócony.

Przyczyny rozwoju choroby

Istnieje wiele powodów, dla których może wystąpić ostre zapalenie oskrzeli. Najważniejsze z nich to:

• powikłanie ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i ostrych infekcji dróg oddechowych (wirusy, bakterie);
• inne czynniki zakaźne (grzyby, mykoplazma, chlamydia itp.);
• wdychanie substancji drażniących (nikotyna);
• praca przy niebezpiecznej produkcji i wdychaniu zanieczyszczonego powietrza;
• manifestacja reakcji alergicznej.

Przy stawianiu diagnozy bardzo ważne jest określenie rodzaju zapalenia oskrzeli u pacjenta (wirusowe, bakteryjne, grzybicze, chemiczne czy alergiczne). To jest klucz do prawidłowego leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia.

Obraz kliniczny zapalenia oskrzeli

Istnieją 2 formy zapalenia oskrzeli: ostre i przewlekłe. Obraz kliniczny form nieznacznie się od siebie różni. Objawy ostrej postaci (czas trwania kaszlu nie dłuższy niż 2 tygodnie):

• w pierwszych 2 dniach kaszel jest suchy, lepki, niespokojny, powoduje wymioty u dzieci i niektórych dorosłych;
• od 2-3 dni kaszel staje się wilgotny, plwocina może być odprowadzana z trudem lub bez niej;
• wzrost temperatury ciała ze stopni (jeśli wirusy wpływają na oskrzela, temperatura może wzrosnąć do 40 stopni);
• ogólne osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy, bóle mięśni i całego ciała.

Objawy przewlekłej postaci choroby:

• kaszel trwający 3 tygodnie lub dłużej;
• mokry kaszel, z trudną do oddzielenia plwociną, głównie rano;
• nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała (maksymalnie do 37,3-37,5 stopnia);
• co najmniej 2 razy w roku towarzyszą nawroty (szczególnie w chłodnym sezonie).

Diagnoza zapalenia oskrzeli

Do postawienia diagnozy nie są wymagane żadne skomplikowane procedury i testy. Wniosek opiera się na zebraniu wywiadu, osłuchiwania i opukiwania, spirometrii i prześwietlenia płuc.

Anamneza – zbiór danych zebranych przez lekarza od pacjenta w celu dalszej diagnozy i określenia rokowania choroby. Proces zbierania informacji nazywa się zbieraniem historii.

Osłuchiwanie i perkusja to metody diagnostyczne, które umożliwiają słuchanie dźwięków podczas stukania lub używania stetoskopu.

Rentgen z zapaleniem oskrzeli jest powszechną metodą, za pomocą której można określić obszar uszkodzenia płuc, odciążenie błony śluzowej, kontury i inne parametry. Inne objawy zapalenia oskrzeli, o których już wspomniano powyżej, mogą być widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Zdjęcie rentgenowskie płuc z zapaleniem oskrzeli:

W chwili obecnej radiografia nie jest obowiązkowa przy stawianiu diagnozy, ponieważ nie jest obowiązkową metodą diagnostyczną. Uciekają się do tej metody głównie tylko w przypadkach, gdy istnieją podejrzenia o poważniejszych komplikacjach (zapalenie płuc itp.). Odbywa się to w celu zminimalizowania narażenia na promieniowanie, które pacjent otrzymuje podczas zabiegu.

Przeczytaj o wszystkich metodach badania płuc pod kątem zapalenia oskrzeli i innych chorób tutaj. Tutaj możesz dowiedzieć się, o czym świadczą ciemne plamy w płucach na fluorografii.

Leczenie zapalenia oskrzeli

Po prawidłowym ustaleniu przyczyny rozwoju choroby lekarz może zacząć przepisywać leki.

W przypadku bakteryjnego zapalenia oskrzeli nie można obejść się bez pomocy leków przeciwbakteryjnych. Preferowane są następujące grupy antybiotyków: penicyliny (Augmentin), makrolidy (azytromycyna), cefalosporyny (ceftriakson) i fluorochinole (moksyfloksacyna). W wirusowym zapaleniu oskrzeli szeroko stosowane są leki przeciwwirusowe (Kipferon, Anaferon, Grippferon i inne).

Wraz ze wzrostem temperatury progowej o 38 stopni przepisywane są leki przeciwgorączkowe (Paracetomol, Nurofen). W przypadku mokrego kaszlu stosuje się środki wykrztuśne (Prospan, Lazolvan, ACC). Przy suchym kaszlu i braku podwyższonej temperatury ciała wskazana jest inhalacja solą fizjologiczną.

W przypadku duszności stosuje się leki rozszerzające oskrzela (Eufillin). Można również przepisać środki o połączonym działaniu (Erespal, Ascoril).

Oprócz przyjmowania leków musisz przestrzegać kilku prostszych zasad: pić dużo wody, często wietrzyć pomieszczenie, regularnie czyścić pomieszczenie na mokro.

Przepisy ludowe na pozbycie się zapalenia oskrzeli

Należy pamiętać, że leczenie tradycyjną medycyną nie powinno być główną metodą terapii. Przed zastosowaniem którejkolwiek z metod należy skonsultować się z lekarzem.

Przepis numer 1. Kompres ziemniaczany

Aby zrobić tortillę ziemniaczaną, musisz wziąć kilka małych ziemniaków i ugotować je razem ze skórką. Po ugotowaniu skórkę można usunąć lub zmiażdżyć razem z ziemniakami. Opcjonalnie do powstałej masy dodaje się jeden z kilku składników: proszek musztardowy, miód, olej słonecznikowy. Otrzymaną kompozycję ponownie dobrze wymieszano, nałożono na klatkę piersiową pacjenta z obu stron (przód i tył) i przykryto plastikową torbą na co najmniej 2-3 godziny. Od góry pacjent jest izolowany kocem. W razie potrzeby po zabiegu skórę przeciera się wilgotnym ręcznikiem.

Przepis numer 2. Sok z cytryny z gliceryną i miodem

Całą cytrynę umieszcza się w pojemniku z wodą i gotuje na małym ogniu przez około 10 minut. Następnie cytrynę kroi się na 2 części i ostrożnie wyciska. Do soku dodaje się 4 łyżeczki gliceryny i miodu. Odbiór odbywa się na pół łyżki stołowej w ciągu dnia z rzadkim kaszlem i łyżeczką na pusty żołądek 4 razy dziennie.

przepis nr 3. Czarna rzodkiew i miód

Wierzchołek wcześniej umytej rośliny okopowej odcina się, aw głównej części wycina się otwór, w którym umieszcza się 2 łyżki deserowe miodu. Miód nie powinien wypełniać dziury do końca, ponieważ z czasem rzodkiewka zacznie wydzielać sok (parzyć przez co najmniej 20 godzin). Powstałą mieszankę miodu i soku przyjmuje się na łyżkę stołową trzy razy dziennie dla dorosłych. Dzieci otrzymują łyżeczkę dziennie.

Zapobieganie zapaleniu oskrzeli

Aby zapewnić sobie bezpieczeństwo podczas epidemii SARS i grypy, musisz przestrzegać prostych zasad:

• szczepić się przeciwko infekcjom wirusowym przed rozpoczęciem epidemii;
• często wietrzyć pomieszczenie i przeprowadzać czyszczenie na mokro;
• myć ręce po ulicy i odwiedzaniu miejsc publicznych;
• zrezygnować ze złych nawyków, zwłaszcza palenia;
• zapobiegać kontaktowi z alergenami;
• wykonywać ćwiczenia oddechowe.

Jeśli Twoje miejsce pracy lub zamieszkania nie jest przyjazne dla środowiska i powoduje regularne problemy zdrowotne, zmień je. Pamiętaj, że zdrowie jest najważniejszą wartością człowieka.

Należy pamiętać, że każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego zapobieganie chorobom układu oddechowego jest ważnym wydarzeniem w życiu każdej osoby.

Pierwsze oznaki przewlekłego zapalenia oskrzeli

Do głównych objawów wskazujących na przejście zwykłego zapalenia oskrzeli w stan przewlekły lekarze zwykle zaliczają objawy takie jak przedłużający się bolesny kaszel, duszność i ciągła produkcja plwociny. Często jednak tylko te trzy czynniki nie wystarczają do zdiagnozowania choroby ze stuprocentowym prawdopodobieństwem – można to zrobić w sposób złożony.

Podstawowe manifestacje

Kaszel i plwocina

Najbardziej typowym objawem choroby jest bezproduktywny częsty kaszel, któremu towarzyszy plwocina. Wydzielany śluz w tym przypadku jest zarówno wodnisty, jak i śluzowy z smugami krwi lub ropy.

We wczesnych stadiach pacjent odkrztusia plwocinę tylko rano, ale jeśli postępuje przewlekłe zapalenie oskrzeli, proces ten zachodzi przez całą dobę. W procesie pogorszenia się stanu człowieka kaszel przekształca się w dyskinezy tchawiczo-oskrzelowe: napady kaszlu stają się szczekaniem, aż do omdlenia oddechowego i niedokrwienia mózgu oraz starszych pacjentów.

duszność

Duszność w przewlekłym zapaleniu oskrzeli zaczyna objawiać się już w późniejszych stadiach rozwoju choroby. Początkowo osoba zaczyna doświadczać umiarkowanego i niewielkiego wysiłku fizycznego - podczas gdy występują silne nocne poty, chłód, uczucie ochłodzenia ciała. Co więcej, duszność może stać się trwała: występuje niedrożność oskrzeli, często obserwuje się krwioplucie, a ogólna wydajność jest znacznie zmniejszona.

postępujące przewlekłe zapalenie oskrzeli

Niestety większość przypadków leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli u lekarza występuje dopiero w późniejszych stadiach choroby, kiedy objawy występujące u pacjenta mają szczegółowy obraz kliniczny i są oczywiste. Początek choroby nie jest ustalony na tle zwykłego przeziębienia, ciągłego palenia i innych pozornie prostych patologii.

Postępująca choroba, nawet w fazie remisji, objawia się niewydolnością serca i układu oddechowego, rozedmą płuc, obrzękiem niektórych części ciała, zmniejszeniem drżenia głosu, świszczącym, delikatnym świszczącym oddechem, charakterystycznym dla zaniku małych oskrzeli.

Faza zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli jest prawie zawsze nierozerwalnie związana z ropnymi i nieżytowymi zapaleniami drzewa oskrzelowego: stanowi temu towarzyszy wysoka temperatura ciała, obecność wyraźnych objawów zatrucia, a także obfita plwocina.

W tym okresie zdolność wentylacyjna płuc jest znacznie zmniejszona i występują umiarkowane lub ciężkie niedrożności: w późniejszych stadiach plwocina praktycznie nie wychodzi, a jeśli jest wydalana, to w małych ilościach i przy bardzo bolesnym kaszlu. Ciężka niewydolność oddechowa towarzysząca pacjentowi może nagle przekształcić się w skurcz oskrzeli - ostatni etap rozwoju obturacyjnego przewlekłego zapalenia oskrzeli, wymagający natychmiastowej resuscytacji przez lekarza, w przeciwnym razie pacjent może umrzeć.

Oznaki i objawy powikłań przewlekłego zapalenia oskrzeli

Jeśli nogi pacjenta zaczęły puchnąć, zdiagnozowano ból w okolicy wątroby, a także stany omdlenia nawet przy braku wysiłku fizycznego, wówczas najprawdopodobniej jako powikłanie przewlekłego zapalenia oskrzeli osoba otrzymała nadciśnienie płucne.

Czy poszerzyły się okolice nadobojczykowe i przestrzenie międzyżebrowe, zwiększyła się objętość klatki piersiowej i pojawiła się sinica? Następnie osoba, na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozwinęła rozedmę płuc.

W przypadku, gdy pacjent z przewlekłym zapaleniem oskrzeli odczuwa bardzo silny ból w klatce piersiowej, ma przyspieszony puls, bardzo wysoką temperaturę, pojawiają się oznaki obrzęku i ropnia płuca, to ostrym ogniskowym zapaleniem płuc jest w tym przypadku wyraźnym powikłaniem.

Objawy zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli to jedna z najczęstszych dolegliwości dolnych dróg oddechowych. Ta choroba jest procesem zapalnym zlokalizowanym na ścianach oskrzeli. Przyczyną choroby mogą być: palenie tytoniu, drobnoustroje, choroby układu oddechowego, agresywne gazy i pyły. Choroba jest całkowicie samowystarczalna, co należy leczyć specjalnymi metodami. Dlatego musisz znać objawy tej choroby i nie mylić zapalenia oskrzeli z przeziębieniem lub SARS.

Ten materiał przedstawi główne objawy zapalenia oskrzeli, a także powody, dla których musisz samodzielnie zdiagnozować tę chorobę.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli mogą się różnić w zależności od rodzaju pierwotnej choroby, która wywołała zapalenie oskrzeli. Ze względu na to, że zapalenie to jest najczęściej spowodowane ostrymi infekcjami dróg oddechowych, wiele uwagi zostanie zwrócone na objawy ostrej postaci zapalenia oskrzeli, które pojawia się na tle ostrych chorób układu oddechowego. Nie jest tajemnicą, że ostrą chorobę układu oddechowego wywołują różne grupy patogennej mikroflory. Wśród nich są takie, które wpływają na oskrzela, np. zakażenie RS, grypa, odra, powodujące stany zapalne w ostrej postaci. W obecności aktywnej infekcji wirusowej wewnętrzna powierzchnia oskrzeli jest łatwym celem dla drobnoustrojów chorobotwórczych, dlatego choroba jest skomplikowana przez dodanie flory bakteryjnej. Dlatego w przebiegu choroby obserwuje się zmiany, które zmuszają lekarzy do zmiany schematu terapii.

Trzeba powiedzieć, że ważne jest odróżnienie ostrej postaci zapalenia oskrzeli od innych dolegliwości o podobnych objawach, na przykład zapalenia płuc, alergicznego zapalenia oskrzeli, gruźlicy prosówkowej. Poniżej zostaną przedstawione różnice między tymi dolegliwościami.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Możesz mówić o zapaleniu oskrzeli w postaci przewlekłej, jeśli pacjent ma kaszel w postaci przewlekłej ( kaszlesz dłużej niż dwanaście tygodni w roku) przez co najmniej dwa lata. Tak więc głównym objawem zapalenia oskrzeli w postaci przewlekłej jest przewlekły kaszel.

Przy zapaleniu oskrzeli w postaci przewlekłej choroba ustępuje, a następnie ponownie się pogarsza. Zaostrzenia często rozwijają się po ekspozycji na zimno, w związku z ostrymi chorobami układu oddechowego i zwykle ograniczają się do jesieni i zimy. Podobnie jak w postaci ostrej, postaci przewlekłej nie należy mylić z innymi chorobami.

Czytaj więcej:

Opinie

Wystawić opinię

Możesz dodać swoje komentarze i opinie do tego artykułu, zgodnie z Zasadami dyskusji.

JMedic.ru

Kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, duszność i ogólne osłabienie, temperatura utrzymująca się przez dłuższy czas na poziomie 37°C lub powyżej to objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli, poważnej choroby, którą często rozpoznaje się u dorosłych, zwłaszcza w druga połowa życia. Na szczęście jest na to lekarstwo, a jeśli zostanie podjęte na czas, można całkowicie pozbyć się choroby.

Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli

Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) przewlekłe zapalenie oskrzeli jest drugą po astmie oskrzelową najczęstszą nieswoistą chorobą układu oskrzelowo-płucnego u dorosłych, z którą trafiają do placówek medycznych.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli i jego objawy pojawiają się, gdy w oskrzelach występuje postępujące rozlane zapalenie. Choroba charakteryzuje się powolnym przebiegiem i występuje w wyniku długotrwałego narażenia na agresywne czynniki na błonie śluzowej drzewa oskrzelowego. W tym przypadku zachodzą zmiany w mechanizmie wytwarzania plwociny, dochodzi do naruszenia mechanizmu samooczyszczania oskrzeli.

Istnieją kryteria WHO, według których rozpoznanie przewlekłej postaci procesu zapalnego w oskrzelach jest możliwe, jeśli pacjent odkrztusi plwocinę przez trzy miesiące (z rzędu lub łącznie przez rok).

Przewlekłe zapalenie oskrzeli to:

• pierwotna (choroba niezależna);
• wtórne (z powodu rozstrzeni oskrzeli, gruźlicy, innych chorób).

W zależności od rodzaju przepływu rozróżnia się nieobturacyjne i obturacyjne zapalenie oskrzeli w postaci przewlekłej. Obturację rozpoznaje się, gdy supersekrecja plwociny zatkała światło oskrzeli, zaburzając jego drożność. Leczenie tego typu choroby jest bardziej złożone.

Przyczynami choroby są:

1. Infekcje. Wywiad dorosłych z przewlekłym zapaleniem oskrzeli obejmuje częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, grypę i inne choroby zakaźne układu oddechowego. Wirusy i bakterie również stają się prowokatorami zaostrzeń choroby.
2. Przeziębienia i hipotermia. Oznaki przewlekłego zapalenia oskrzeli u pacjentów nasilają się późną jesienią lub wczesną wiosną na tle gwałtownej zmiany warunków pogodowych.
3. Palenie. Dym tytoniowy ma destrukcyjny wpływ na błonę śluzową drzewa oskrzelowego, normalny mechanizm wytwarzania przez niego plwociny. Obraz kliniczny zapalenia oskrzeli palacza u dorosłych jest taki sam, jak gdyby choroba miała inną przyczynę. Ale jego leczenie jest niemożliwe bez rezygnacji ze złego nawyku.
4. Zanieczyszczenia produkcji przemysłowej (zanieczyszczenia). Przedłużający się proces zapalny w oskrzelach występuje u osób pracujących w przedsiębiorstwach przemysłowych lub mieszkających na zanieczyszczonych obszarach.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Według WHO objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli to:

• kaszel z plwociną;
• ból w klatce piersiowej;
• duszność;
• krwioplucie;
• temperatura ciała wynosi około 37 o C.

Ponadto dorośli z tą chorobą mogą skarżyć się na ogólne osłabienie, utratę apetytu, zły sen, brak powietrza, sinicę.

1. WHO identyfikuje obowiązkowy objaw powolnego zapalenia oskrzeli - przedłużający się kaszel z plwociną. Kaszel pojawia się odruchowo w odpowiedzi na podrażnienie błony śluzowej drzewa oskrzelowego. Dzięki niemu organizm próbuje oczyścić drogi oddechowe z plwociny. Gdy choroba się nasila, kaszel jest zwykle suchy. Sekret wydzielany przez błonę śluzową oskrzeli jest nadal lepki, nie można go wykrztusić. Dlatego bezproduktywny napadowy kaszel dosłownie wyczerpuje pacjenta, podczas jego ataków można odczuć ból w klatce piersiowej i gardle. Jeśli diagnoza choroby u dorosłych jest prawidłowa, leczenie rozpoczyna się wraz z początkiem zaostrzenia, już 3 dnia plwocina upłynnia się, kaszel staje się produktywny i nie jest tak bolesny.
2. Jeśli zapalenie oskrzeli jest obturacyjne, kaszlowi towarzyszy skąpa plwocina, głównie rano. Sama plwocina nie jest głównym objawem przewlekłej postaci zapalenia oskrzeli. To wcale nie jest oznaka choroby. Pod tym terminem WHO rozumie sekret wytwarzany przez komórki kubkowe, które tworzą nabłonek rzęskowy oskrzeli. Zapewniają lokalną odporność na narząd oddechowy. Jeśli błona śluzowa jest narażona przez długi czas na działanie kurzu, szkodliwych substancji, wirusów, bakterii, a efekt ten ma charakter przewlekły, odpowiednio zwiększa się liczba komórek kubkowych i zwiększa się ilość wydzielanej przez nie wydzieliny. Jednocześnie jest lepki, trudny do oddzielenia. Gdy plwocina jest zbyt gęsta, może całkowicie zatkać małe oskrzeliki i większe oskrzela, a w narządzie rozpocznie się proces obturacyjny. Ponadto, ze względu na swój skład chemiczny, wydzieliny oskrzelowe są korzystnym środowiskiem do rozmnażania się patogenów. Dlatego często zdarza się, że ostre zapalenie o charakterze wirusowym rozwija się w przewlekłe zapalenie bakteryjne, którego leczenie będzie obowiązkowe antybiotykami. Jeśli przewlekły proces zapalny w oskrzelach jest obturacyjny, plwocina może być ropna.
3. Skrócenie oddechu, jako objaw przewlekłej postaci zapalenia oskrzeli, wyznaczonej przez WHO, zwłaszcza obturacyjnej, występuje na skutek zwężenia światła dróg oddechowych i skurczu mięśni gładkich. Wystarczająca ilość powietrza przestaje napływać do płuc, organizm zmuszony jest do włączenia mechanizmu kompensacyjnego.
4. Krwioplucie jest bardzo złą oznaką wielu poważnych chorób układu oskrzelowo-płucnego, takich jak gruźlica czy rak płuc. W przypadku obecności krwi w plwocinie WHO zaleca diagnostykę różnicową. U dorosłych w pierwszej połowie życia konieczne jest przede wszystkim wykluczenie gruźlicy, u osób starszych - onkologia. Z reguły krwioplucie w przewlekłej postaci zapalenia oskrzeli jest słabe, w wykrztuśnym śluzie lub ropnej wydzieliny krew występuje w postaci małych smug. Powodem tego jest silny kaszel, podczas którego mogą pękać małe naczynia krwionośne. Jednocześnie utrata krwi jest nieznaczna, u dorosłych wynosi do 50 ml dziennie, w wyniku czego nie występuje niedokrwistość. Bardziej znacząca utrata krwi, od 100 ml dziennie, według WHO, nie jest już krwiopluciem, ale krwawieniem płucnym. Rzadko zdarza się to w przypadku procesu zapalnego w oskrzelach, nawet jeśli jest on uruchomiony.
5. Bóle w klatce piersiowej mogą mieć różne pochodzenie, ale z reguły są objawami chorób układu oskrzelowo-płucnego, sercowo-naczyniowego lub mięśniowo-szkieletowego. Ból płuc i oskrzeli, promieniujący do pleców, obojczyka, przepony u dorosłych występuje przy zapaleniu płuc, POChP, rozedmie i raku płuc, odmie opłucnowej, zapaleniu opłucnej. Zwykle jest intensywny, wpływając na jakość życia. Konieczne staje się leczenie środkami przeciwbólowymi lub silniejszymi środkami przeciwbólowymi. Przy przewlekłym zapaleniu błony śluzowej oskrzeli pojawienie się bólu jest raczej nieprzyjemnym odczuciem. Częściej ból towarzyszy kaszlowi na początku zaostrzenia, gdy jest suchy i nieproduktywny. Jeśli powolne zapalenie oskrzeli jest obturacyjne, ból w klatce piersiowej może być obecny przez cały czas.
6. Temperatura w przewlekłym zapaleniu oskrzeli wzrasta do 37°C lub nieco wyżej, ale zawsze pozostaje w granicach niskiego stopnia. WHO uważa, że ​​wynika to z ogólnego zatrucia organizmu, gdy produkty przemiany materii patogenów dostają się do krwiobiegu. Ponieważ proces zapalny przez nie wywołany jest powolny, obraz kliniczny charakteryzuje się tym, że temperatura wzrasta do 37 ° C i utrzymuje się na tym poziomie przez długi czas, nawet do kilku miesięcy. Temperaturze towarzyszą inne objawy zatrucia: letarg, utrata apetytu, zmniejszona zdolność do pracy.

Jak diagnozuje się przewlekłe zapalenie oskrzeli?

Ponieważ niektóre objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych, takie jak gorączka podgorączkowa, duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel, obecność krwi w plwocinie, mogą wystąpić z cięższymi, czasem nieodwracalnymi chorobami oskrzelowo-płucnymi (astma oskrzelowa, gruźlica, rozedma płuc, POChP, nowotwory onkologiczne płuc), jego diagnoza jest dość złożona i wieloetapowa.

• Badanie pacjenta, które przeprowadza lekarz rodzinny lub pulmonolog. Lekarz stosuje metody osłuchiwania (słuchania) i opukiwania (stukania) klatki piersiowej. Jednocześnie ujawniają się charakterystyczne objawy choroby - suchy świszczący oddech, osłabienie oddychania i zwężenie światła oskrzeli spowodowane skurczem oskrzeli lub gromadzeniem się w nim plwociny.
• Przesłuchanie pacjenta, w którym należy dowiedzieć się, czy ma kaszel, gorączkę, duszność, ból w klatce piersiowej, inne dolegliwości.
• Zbieranie historii medycznej. Wywiad jest opracowywany na podstawie informacji o tym, jak dawno pacjent miał skargi na stan zdrowia, jak często występowały zaostrzenia w przeszłości, jak były leczone. Ważnym celem, dla którego opracowywana jest anamneza, jest identyfikacja przyczyn choroby i wzorców wpływających na występowanie jej zaostrzeń.
• Badania laboratoryjne. Diagnoza obejmuje: ogólne badania krwi, moczu i plwociny. Krew wykazuje uporczywą leukocytozę, zwiększoną ESR. Sugeruje to, że konieczne jest leczenie antybiotykami. W moczu możliwa jest również zwiększona liczba leukocytów i komórek płaskonabłonkowych. W analizie plwociny widoczne są również leukocyty, limfocyty i białka.
• Badania instrumentalne. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych jest możliwe tylko na podstawie prześwietlenia klatki piersiowej. Zdjęcie pokaże zwiększoną przewiewność tkanki płucnej, wyraźną strukturę drzewa oskrzelowego, niedrożność oskrzelików, jeśli zapalenie oskrzeli jest obturacyjne. W szpitalach pulmonologicznych możliwe jest również przeprowadzenie bardziej pouczających, ale kosztownych badań - CT i MRI.

Metody leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej oskrzeli jest długotrwałe. Polega na przyjmowaniu leków etiotropowych i objawowych.

Leczenie etiotropowe ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, która została zidentyfikowana podczas wywiadu. W przypadku powolnego zapalenia oskrzeli sprowadza się do przyjmowania antybiotyków z grupy penicylin (Flemoxin), cefalosporyn (Augmentin) i makrolidów (Sumamed). Przebieg przyjmowania leku wynosi co najmniej 7 dni, a czasem 2 tygodnie. Nie należy przerywać przyjmowania antybiotyku, jeśli temperatura pacjenta ustabilizuje się lub kaszel stanie się wilgotny. Jeśli przyczyna przewlekłego stanu zapalnego nie zostanie całkowicie wyeliminowana, wkrótce ponownie się pogorszy.

Aby złagodzić obrzęk i zmniejszyć obrzęk błony śluzowej oskrzeli, stosuje się leczenie lekami przeciwhistaminowymi. Wskazane jest, aby dorośli przyjmowali Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Jeśli powolne zapalenie oskrzeli jest niedrożne, tak że pacjent ma duszność, przepisuje się mu leki rozszerzające oskrzela, na przykład Ventolin przez inhalację.

Objawowo w przewlekłym zapaleniu oskrzeli leczy się kaszel. W pierwszym stadium choroby, kiedy jest sucho i dosłownie przeszkadza w życiu, przepisywane są leki przeciwkaszlowe. W przypadku dorosłych mogą zawierać kodeinę, takie jak Cofex lub Codterpin.

Aby zmniejszyć lepkość wydzieliny oskrzelowej, przepisywane są mukolityki: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Nie ma potrzeby obniżania temperatury poniżej 38,5°C, dlatego leki przeciwzapalne takie jak Ibuprofen czy Nimesil są przyjmowane wyłącznie w celu złagodzenia bólu.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli skuteczna jest fizjoterapia. Według WHO zaleca się przeprowadzenie go przez kolejny miesiąc po powrocie temperatury pacjenta do normy i ustąpieniu innych objawów zaostrzenia. Stosuje się metody inhalacji, UHF, elektroforezy, a także gimnastykę, terapię ruchową i masaż.

Zapalenie oskrzeli u dorosłych - przyczyny, oznaki, objawy i leczenie, leki, zapobieganie zapaleniu oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest chorobą zakaźną, której towarzyszy rozlane zapalenie oskrzeli. Najczęściej występuje na tle przeziębień, na przykład SARS, grypy, choć może też mieć inne pochodzenie. Nie ma jednego przepisu, który pasowałby absolutnie każdemu.

Aby odpowiedzieć na pytanie, jak leczyć zapalenie oskrzeli, musisz dowiedzieć się, jaka to choroba. W artykule rozważymy główne przyczyny i objawy zapalenia oskrzeli u dorosłych, a także listę skutecznych metod leczenia różnych postaci choroby.

Co to jest zapalenie oskrzeli?

Zapalenie oskrzeli jest zmianą zapalną tkanek oskrzeli, która rozwija się jako niezależna jednostka nozologiczna lub jako powikłanie innych chorób. W tym przypadku nie dochodzi do uszkodzenia tkanki płucnej, a proces zapalny jest zlokalizowany wyłącznie w drzewie oskrzelowym.

Uszkodzenie i zapalenie drzewa oskrzelowego może wystąpić jako niezależny, izolowany proces (pierwotny) lub rozwinąć się jako powikłanie na tle istniejących chorób przewlekłych i przeszłych infekcji (wtórnych).

Pierwsze objawy zapalenia oskrzeli u dorosłych to: ból w klatce piersiowej, duszność, bolesny kaszel, osłabienie całego organizmu.

Zapalenie oskrzeli to dość poważna choroba, leczenie powinien przeprowadzić lekarz. Określa optymalne leki do leczenia, ich dawkowanie i kombinację.

Powody

Jak wspomniano powyżej, najczęstszą i najczęstszą przyczyną ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych jest flora wirusowa, bakteryjna lub atypowa.

• Główne patogeny bakteryjne: gronkowce, pneumokoki, paciorkowce.
• Czynniki wywołujące zapalenie oskrzeli o charakterze wirusowym: wirus grypy, infekcja syncytialna dróg oddechowych, adenowirus, paragrypa itp.

Choroby zapalne oskrzeli, w szczególności zapalenie oskrzeli, u dorosłych mogą być spowodowane różnymi przyczynami:

• obecność infekcji wirusowej lub bakteryjnej w ciele;
• praca w pomieszczeniach z zanieczyszczonym powietrzem oraz w niebezpiecznej produkcji;
• palenie;
• zamieszkanie na obszarach o niekorzystnych warunkach środowiskowych.

Ostre zapalenie oskrzeli występuje, gdy organizm zostaje uszkodzony przez wirusy, zwykle te same, które powodują przeziębienie i grypę. Wirus nie może zostać zniszczony przez antybiotyki, dlatego ten rodzaj leku jest stosowany niezwykle rzadko.

Najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli jest palenie papierosów. Dużą szkodę powoduje również zanieczyszczenie powietrza, podwyższony poziom kurzu i toksycznych gazów w środowisku.

Istnieje wiele czynników, które mogą znacznie zwiększyć ryzyko wystąpienia każdego rodzaju zapalenia oskrzeli:

• genetyczne predyspozycje;
• życie w niesprzyjających warunkach klimatycznych;
• palenie (w tym bierne);
• ekologia.

Klasyfikacja

We współczesnej praktyce pulmonologicznej wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia oskrzeli:

• o charakterze zakaźnym (bakteryjnym, grzybiczym lub wirusowym);
• o charakterze niezakaźnym (powstającym pod wpływem alergenów, czynników fizycznych, chemicznych);
• mieszany;
• o nieznanej etiologii.

Zapalenie oskrzeli jest klasyfikowane według szeregu kryteriów:

Zgodnie z nasileniem przepływu:

W zależności od symetrii zmian oskrzelowych chorobę dzieli się na:

• Jednostronne zapalenie oskrzeli. Wpływa na prawą lub lewą stronę drzewa oskrzelowego.
• Dwustronny. Zapalenie dotyczyło zarówno prawej, jak i lewej części oskrzeli.

Według przebiegu klinicznego:

Ostre zapalenie oskrzeli

Ostra dolegliwość spowodowana jest krótkotrwałym rozwojem, który może trwać od 2-3 dni do dwóch tygodni. W tym procesie osoba cierpi najpierw na sucho, a następnie rozwija się w mokry kaszel z uwolnieniem substancji śluzowej (plwociny). Jeśli pacjent nie zostanie wyleczony, istnieje duże prawdopodobieństwo przejścia postaci ostrej w przewlekłą. A potem złe samopoczucie może ciągnąć się w nieskończoność.

W takim przypadku ostra postać zapalenia oskrzeli może mieć następujące typy:

U dorosłych proste i obturacyjne rodzaje ostrego zapalenia oskrzeli mogą wystąpić bardzo często, następujące po sobie, dlatego ten przebieg choroby nazywa się nawracającym zapaleniem oskrzeli. Występuje więcej niż 3 razy w roku. Przyczyną niedrożności może być zbyt duża wydzielina lub silny obrzęk błony śluzowej oskrzeli.

W zależności od czynnika sprawczego choroby istnieją:

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli to długotrwała choroba zapalna oskrzeli, która postępuje w czasie i powoduje zmiany strukturalne oraz dysfunkcję drzewa oskrzelowego. W populacji dorosłych CB występuje u 4-7% populacji (niektórzy autorzy twierdzą, że u 10%). Mężczyźni chorują częściej niż kobiety.

Jednym z najgroźniejszych powikłań jest zapalenie płuc – zapalenie tkanki płucnej. W większości przypadków występuje u pacjentów z obniżoną odpornością oraz u osób starszych. Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli: kaszel, duszność, plwocina.

Pierwsze znaki

Jeśli temperatura ciała wzrosła, zmniejszyła się zdolność do pracy, osłabienie i suchy kaszel, który ostatecznie staje się mokry, prawdopodobnie jest to zapalenie oskrzeli.

Pierwsze oznaki ostrego zapalenia oskrzeli, na które należy zwrócić uwagę osoby dorosłej:

• gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia i ogólnego samopoczucia organizmu;
• wzrost temperatury ciała;
• manifestacja mokrego kaszlu (czasami może być suchy);
• uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• ciężka duszność i szybkie zmęczenie podczas wysiłku;
• brak apetytu i ogólna apatia;
• występowanie dysfunkcji jelit, zaparcia;
• ból głowy i osłabienie mięśni;
• ciężkość i pieczenie w klatce piersiowej;
• dreszcze i uczucie zimna, chęć nie wstawania z łóżka;
• obfity katar.

Objawy zapalenia oskrzeli u dorosłych

Taka choroba jest dość powszechna, każda osoba przynajmniej raz w życiu miała zapalenie oskrzeli, dlatego jej objawy są dobrze znane i szybko rozpoznawalne.

Główne objawy zapalenia oskrzeli:

• Kaszel może być suchy (bez plwociny) lub mokry (przy produkcji plwociny).
• Suchy kaszel można zaobserwować przy infekcji wirusowej lub nietypowej. Najczęściej odnotowuje się ewolucję kaszlu od suchego do mokrego.
• Wydzielina z plwociny, zwłaszcza o zielonym odcieniu, jest wiarygodnym wskaźnikiem zapalenia bakteryjnego. Gdy kolor plwociny jest biały, stan pacjenta uważa się za normalny przebieg choroby. Żółtawy kolor z zapaleniem oskrzeli występuje zwykle u pacjentów, którzy palą przez długi czas, ten kolor określa astmę i zapalenie płuc. Brązowa plwocina lub krew powinny ostrzec - jest to niebezpieczny znak, potrzebna jest pilna pomoc medyczna.
• Głos dorosłych, zwłaszcza tych, którzy mają zły nawyk palenia, po prostu znika i mogą mówić tylko szeptem. Często po prostu pojawiają się świszczący oddech i surowość mowy, wydaje się, że rozmowa powoduje fizyczne zmęczenie. Ale w rzeczywistości tak jest! W tej chwili oddychanie jest spowodowane częstymi dusznościami i ciężkością. W nocy pacjent oddycha nie przez nos, ale przez usta, jednocześnie silnie chrapiąc.

W ostrym zapaleniu oskrzeli objawy i leczenie u dorosłych znacznie różnią się od tych, które są charakterystyczne dla choroby występującej w postaci przewlekłej.

Upośledzona drożność oskrzeli na tle bardzo długiego przebiegu choroby może wskazywać na występowanie przewlekłego procesu.

• Pojawienie się wyraźnego kaszlu, który wkrótce staje się mokry od sucha;
• Temperatura ciała wzrasta i może osiągnąć 39 stopni;
• Do ogólnego złego samopoczucia dołącza zwiększona potliwość;
• Pojawiają się dreszcze, spada wydajność;
• Objawy są łagodne lub ciężkie;
• Podczas słuchania klatki piersiowej lekarz słyszy suche rzężenia i ciężki, rozproszony oddech;

• częstoskurcz,
• ból i dyskomfort podczas kaszlu,
• bladość skóry,
• wahania temperatury ciała
• silne pocenie się,
• świszczący oddech świszczący oddech,
• ciężki oddech
• Kaszel. Przy tej postaci choroby jest uporczywy, nieustanny, z niewielkim wydzielaniem plwociny, nawracający. Bardzo trudno jest powstrzymać napady.

Komplikacje

W większości przypadków sama choroba nie jest niebezpieczna. Powikłania po zapaleniu oskrzeli, które rozwijają się przy niewystarczająco skutecznym leczeniu, stanowią duże zagrożenie. Efekty dotyczą głównie układu oddechowego, ale mogą ucierpieć inne narządy.

Powikłania zapalenia oskrzeli to:

• Ostre zapalenie płuc;
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• Astmatyczne zapalenie oskrzeli, które zwiększa ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej;
• rozedma;
• Nadciśnienie płucne;
• zwężenie wydechowe tchawicy;
• Przewlekłe serce płucne;
• niewydolność krążeniowo-oddechowa;
• rozstrzenie oskrzeli.

Diagnostyka

Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy skontaktować się z terapeutą. To on wykonuje wszystkie czynności diagnostyczne i przepisuje leczenie. Niewykluczone, że terapeuta skieruje pacjenta do węższych specjalistów, takich jak: pulmonolog, specjalista chorób zakaźnych, alergolog.

Diagnozę „ostre lub przewlekłe zapalenie oskrzeli” stawia wykwalifikowany lekarz po zbadaniu pacjenta. Głównymi wskaźnikami są reklamacje, na ich podstawie dokonuje się diagnozy. Głównym wskaźnikiem jest obecność kaszlu z biało-żółtą plwociną.

Diagnoza zapalenia oskrzeli obejmuje:

• Prześwietlenie klatki piersiowej może pomóc zdiagnozować zapalenie płuc lub inną chorobę powodującą kaszel. Radiografia jest najczęściej przepisywana palaczom, w tym byłym palaczom.
• Test czynności płuc wykonuje się za pomocą urządzenia zwanego spirometrem. Określa podstawowe cechy oddychania: ile powietrza mogą pomieścić płuca i jak szybko następuje wydech.

• Pełna morfologia krwi - leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, zwiększona ESR.
• Badania biochemiczne - wzrost poziomu we krwi białek ostrej fazy, a2- i y-globulin, wzrost aktywności enzymu konwertującego angiotensynę. Czasami rozwija się hipoksemia.
• Badanie bakteriologiczne - posiew plwociny.
• Analiza serologiczna - oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusom lub mykoplazmom.

Leczenie zapalenia oskrzeli u dorosłych

Leczenie zapalenia oskrzeli jest kwestią kontrowersyjną i wieloaspektową, ponieważ istnieje wiele metod tłumienia objawów i pierwotnych źródeł choroby. Ważną rolę odgrywają tu zasady, na których opierają się działania terapeutyczne.

Po ustaleniu zadania - jak leczyć zapalenie oskrzeli u dorosłych, można wyróżnić cztery główne etapy leczenia:

1. Pierwszym krokiem jest dobrowolne rzucenie palenia. To znacznie zwiększa skuteczność zabiegu.
2. W drugim etapie przepisywane są leki, które poprzez stymulację receptorów rozszerzają oskrzela: bromek, salbutamol, terbutalina, fenoterol, bromek ipratropium.
3. Przypisz mukolityczne i wykrztuśne leki, które przyczyniają się do produkcji plwociny. Przywracają zdolność nabłonka oskrzeli, rozcieńczają plwocinę.
4. W czwartym etapie leczenia zapalenia oskrzeli przepisywane są tylko antybiotyki: doustnie, domięśniowo i dożylnie.

Zgodność z reżimem:

• Na tle zaostrzenia zapalenia oskrzeli tradycyjnie zaleca się picie dużej ilości wody. Dla osoby dorosłej dzienna objętość spożywanego płynu powinna wynosić co najmniej 3 - 3,5 litra. Zwykle dobrze tolerowane są alkaliczne napoje owocowe, gorące mleko z Borjomi w stosunku 1:1.
• Przechodzi też szereg zmian w składzie dziennej racji pokarmowej, która powinna być kompletna pod względem białka i witamin. Codzienna dieta musi zawierać wystarczającą ilość białek i witamin. Ważne jest, aby zawierać jak najwięcej owoców i warzyw.
• Eliminacja czynników fizycznych i chemicznych wywołujących kaszel (kurz, dym itp.);
• Gdy powietrze jest suche, kaszel jest znacznie silniejszy, dlatego staraj się nawilżać powietrze w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent. Najlepiej do tego celu użyć oczyszczacza i nawilżacza powietrza. Pożądane jest również codzienne czyszczenie na mokro pokoju pacjenta w celu oczyszczenia powietrza.

Fizjoterapia

Fizjoterapia - bardzo skuteczna w przypadku zapalenia oskrzeli, jest przepisywana wraz z terapią lekową. Wśród zabiegów fizjoterapeutycznych stosuje się obróbkę kwarcową, UHF, ozekiryt, inhalacje.

1. Ocieplenie klatki piersiowej - zalecane tylko jako leczenie dodatkowe po usunięciu zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli lub po zakończeniu pierwszego etapu ostrego leczenia.
2. Masaż - wykonywany przy słabo rozładowanej plwocinie, zapewnia lepsze otwarcie oskrzeli i przyspieszenie odpływu plwociny surowiczo-ropnej lub ropnej.
3. Lecznicze ćwiczenia oddechowe – pomagają przywrócić prawidłowy oddech i pozbyć się duszności.
4. Inhalacje. Trudno nazwać je wyłącznie fizjoterapią, ponieważ w większości takie procedury są pełnoprawną terapią.

Leki na zapalenie oskrzeli dla dorosłych

Przed użyciem jakichkolwiek leków skonsultuj się z lekarzem.

leki rozszerzające oskrzela

Aby poprawić wydzielanie plwociny, przepisywane są leki rozszerzające oskrzela. Dorośli z zapaleniem oskrzeli z mokrym kaszlem są zwykle przepisywane w tabletkach:

Wykrztuśne:

• Mukaltin. Skrapla lepką plwocinę, ułatwiając jej wyjście z oskrzeli.
• Środki na bazie termopsji ziołowej - Thermopsol i Codelac Broncho.
• Syrop Gerbion, Stoptussin fito, Bronchikum, Pertusin, Gelomirtol - są oparte na ziołach leczniczych.
• ACC (acetylocysteina). Skuteczny środek bezpośredniego działania. Ma bezpośredni wpływ na plwocinę. Przyjmowanie niewłaściwej dawki może powodować biegunkę, wymioty, zgagę.

Konieczne jest przyjmowanie tych leków w celu leczenia objawów ostrego zapalenia oskrzeli, dopóki plwocina nie zostanie całkowicie usunięta z oskrzeli. Czas trwania kuracji ziołami to około 3 tygodnie, a lekarstwami 7-14 dni.

Antybiotyki

Terapię przeciwbakteryjną stosuje się w skomplikowanych przebiegu ostrego zapalenia oskrzeli, gdy nie ma skuteczności leczenia objawowego i patogenetycznego, u osób osłabionych, gdy plwocina zmienia się (zmiana plwociny śluzowej na ropną).

Nie należy próbować samodzielnie określać, które antybiotyki na zapalenie oskrzeli u dorosłych będą najskuteczniejsze - istnieje kilka grup leków, z których każda jest aktywna przeciwko niektórym mikroorganizmom. Najczęściej używane:

• penicyliny (Amoxiclav),
• makrolidy (azytromycyna, rovamycyna),
• cefalosporyny (ceftriakson),
• fluorochinolony (lewofloksacyna).

Dawkowanie musi również ustalić lekarz. Jeśli przyjmujesz leki przeciwbakteryjne w sposób niekontrolowany, możesz poważnie zakłócić mikroflorę jelitową i spowodować znaczny spadek odporności. Musisz pić te leki ściśle według schematu, bez skracania lub przedłużania przebiegu leczenia.

Antyseptyki

Leki o działaniu antyseptycznym stosuje się głównie w postaci inhalacji. W ostrym zapaleniu oskrzeli, w celu zmniejszenia objawów, dorośli są leczeni inhalacjami przez nebulizator z roztworami leków, takich jak Rivanol, Dioxidine.

Rokowanie objawów zapalenia oskrzeli przy racjonalnym leczeniu u dorosłych jest zwykle korzystne. Całkowite wygojenie następuje zwykle w ciągu 2-4 tygodni. Rokowanie zapalenia oskrzelików jest poważniejsze i zależy od szybkiego rozpoczęcia intensywnego leczenia. Przy późnej diagnozie i przedwczesnym leczeniu mogą rozwinąć się objawy przewlekłej niewydolności oddechowej.

Środki ludowe na zapalenie oskrzeli

1. Zagotuj trochę wody, dodaj do niej 2 krople olejku jodłowego, eukaliptusowego, sosnowego lub z drzewa herbacianego. Pochyl się nad pojemnikiem z powstałą mieszaniną i wdychaj parę przez 5-7 minut.
2. Bardzo starym i skutecznym przepisem jest rzodkiewka, w której robi się małe zagłębienie, w którym umieszcza się łyżeczkę miodu. Po chwili rzodkiewka daje sok i można ją spożywać 3 razy dziennie. To dobry sposób na złagodzenie kaszlu, jeśli nie jesteś uczulony na miód.
3. Leczymy zapalenie oskrzeli kwiatami nagietka. Zalej 2 łyżki kwiatów nagietka szklanką wrzącej wody i trzymaj w łaźni wodnej przez 15 minut. Dorośli przyjmują 1-2 łyżki stołowe 3 razy dziennie 15 minut przed posiłkiem.
4. Do miski emaliowanej wlać szklankę mleka, dodać do niej 1 łyżkę suchego ziela szałwii, szczelnie przykryć, zagotować na małym ogniu, ostudzić i przecedzić. Następnie ponownie zagotuj, przykryj pokrywką. Gotowy do picia na gorąco przed pójściem spać.
5. Chrzan i miód. Narzędzie pomaga w walce z zapaleniem oskrzeli i chorobami płuc. Cztery części chrzanu przepuścić przez tarkę, wymieszać z 5 częściami miodu. Weź jedną łyżkę po posiłkach.
6. Weź 2 części korzenia lukrecji i 1 część kwiatu lipy. Zrób wywar z ziela i użyj go na suchy kaszel lub nadmiernie gęstą plwocinę.
7. 10 g suszonej i posiekanej skórki mandarynki zalać 100 ml wrzącej wody, nalegać, przecedzić. Weź 1 łyżkę stołową 5 razy dziennie przed posiłkami. Używany jako środek wykrztuśny.

Długotrwałe leczenie zapalenia oskrzeli w domu często prowadzi do niebezpiecznych powikłań. Jeśli kaszel nie ustąpi po miesiącu, skontaktuj się z kliniką. Odmowa leczenia lub poleganie na wiedzy farmaceuty aptecznego u dorosłych i osób starszych może spowodować zapalenie oskrzeli i tchawicy, zakażenie ropne, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie tchawicy i długą rehabilitację.

Zapobieganie

Podstawowe środki zapobiegawcze:

• U dorosłych w celu zapobiegania zapaleniu oskrzeli ważne będzie całkowite rzucenie palenia, a także regularne spożywanie alkoholu. Takie nadużycia negatywnie wpływają na ogólny stan organizmu, w wyniku czego może pojawić się zapalenie oskrzeli i inne choroby.
• ograniczyć wpływ szkodliwych substancji i gazów, które należy wdychać;
• rozpocząć leczenie różnych infekcji na czas;
• nie przechładzaj ciała;
• dbać o utrzymanie odporności;
• w okresie ogrzewania utrzymuj normalny poziom wilgotności w pomieszczeniu.

Profilaktyka wtórna obejmuje:

• Wyeliminuj wszystkie powyższe czynniki ryzyka. Terminowa diagnoza i wczesne leczenie ostrego zapalenia oskrzeli (lub przewlekłych zaostrzeń).
• Utwardzanie ciała latem.
• Zapobieganie ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych (ARVI) podczas epidemii (zwykle od listopada do marca).
• Profilaktyczne stosowanie leków przeciwbakteryjnych przez 5-7 dni z zaostrzeniem zapalenia oskrzeli wywołanym przez wirusa.
• Codzienne ćwiczenia oddechowe (zapobiega stagnacji śluzu i infekcji w drzewie oskrzelowym).

Zapalenie oskrzeli u dorosłych jest niebezpieczną chorobą, której nie można leczyć samodzielnie. Samoleczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji w postaci niepełnosprawności, w niektórych przypadkach nawet życie jest zagrożone. Szybki dostęp do lekarza i szybka diagnoza pomagają uniknąć komplikacji i złagodzić objawy już w początkowych stadiach zapalenia oskrzeli.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

© Wszystkie informacje na stronie "Symptomy i leczenie" są podane wyłącznie w celach informacyjnych. Nie stosuj samoleczenia, ale skonsultuj się z doświadczonym lekarzem. | Umowa użytkownika i kontakty |

Ostre zapalenie oskrzeli to ostry proces zapalny, który rozwija się w błonie śluzowej oskrzeli. Choroba charakteryzuje się wzrostem wydzieliny oskrzelowej, co prowadzi do produkcji plwociny i przedłużającego się kaszlu. Klęska małych oskrzeli wywołuje duszność. Czynnikami sprawczymi patologii są wirusy lub bakterie, w rzadszych przypadkach - grzyby. Możliwe jest również wystąpienie zapalenia oskrzeli z powodu narażenia na czynniki chemiczne.

czynniki sprawcze choroby

W większości przypadków ostre zapalenie oskrzeli rozwija się z powodu wniknięcia do oskrzeli wirusów grypy, paragrypy, AVRI, różyczki i odry. Znacznie rzadziej bakterie działają jako patogeny: gronkowiec złocisty, pneumokok, chlamydia, mykoplazmy i różni przedstawiciele grupy tyfusowo-paratyfusowej.

Główne sposoby ich przenikania do organizmu:

• powietrze;
• krwiopochodny;
• limfogenny.

Przyczyny ostrego zapalenia oskrzeli

Przyczyny ostrego zapalenia oskrzeli to czynniki, które w mniejszym lub większym stopniu przyczyniają się do zmniejszenia ogólnej i miejscowej odporności organizmu. Najważniejsze z nich:

• hipotermia;
• niekorzystne warunki pracy (w szczególności zwiększona wilgotność);
• narażenie na dym papierosowy;
• nadużywanie alkoholu;
• obecność ogniska infekcji w nosogardzieli;
• naruszenie oddychania przez nos;
• niewydolność serca prowadząca do zastoinowych zmian w płucach;
• naruszenie małego kręgu krążenia krwi;
• narodowe jedzenie
• obniżona odporność w wyniku poważnej choroby.

• narażenie na czynniki fizyczne (bardzo zimne, gorące lub suche powietrze);
• czynniki chemiczne (kontakt z różnymi związkami chemicznymi: zasady, kwasy, tlenki azotu, chlor, amoniak, dwutlenek siarki itp.);
• zakaźne (wirusy, bakterie, inne patogeny);
• alergiczny (pyłki roślinne, kurz organiczny itp.).

Przyczyną ostrego zapalenia oskrzeli może być również połączenie infekcji z działaniem czynników drażniących o charakterze fizykochemicznym. Alergiczna postać zapalenia oskrzeli rozwija się w obecności genetycznej predyspozycji do reakcji alergicznej.

Obraz kliniczny

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli mogą się różnić w pewnym stopniu w zależności od przyczyny choroby, stopnia jej rozprzestrzeniania się, nasilenia zmian patologicznych i procesu zapalnego, stopnia uszkodzenia oskrzeli.

Choroba zaczyna się ostro, z objawami uszkodzenia dolnych i górnych dróg oddechowych, ogólnym zatruciem. Ostre zapalenie oskrzeli o etiologii zakaźnej na etapie występowania charakteryzuje się objawami SARS:

• katar;
• zatkany nos;
• pot i ból w gardle;
• chrypka głosu.

• dreszcze;
• gorączka (do poziomu podgorączkowego) - nieobecna w przypadku łagodnego przebiegu choroby;
• zmęczenie;
• słabość;
• wyzysk;
• ból głowy;
• ból mięśni z lokalizacją w kończynach i plecach.

Jeśli ostre zapalenie oskrzeli jest spowodowane przez patogeny różyczki, odry, kokluszu, jego objawy są podobne do objawów choroby podstawowej.

Charakterystycznym objawem patologii jest bolesny suchy kaszel, który objawia się w najwcześniejszym stadium i utrzymuje się przez całą chorobę. Kaszel w ostrym zapaleniu oskrzeli występuje napadowy, charakteryzuje się chamstwem, dźwięcznością, może mieć charakter szczekania. Ataki wywołują zwiększone pieczenie i bolesność w obszarze zamostkowym.

Nadmierny wysiłek mięśni piersiowych i spazmatyczny skurcz przepony prowadzą do bólu w dolnym odcinku klatki piersiowej, który może również rozprzestrzeniać się na ścianę brzucha.

Podczas kaszlu plwocina jest uwalniana: początkowo jest skąpa, lepka, stopniowo staje się bardziej płynna i łatwiej ją odsunąć. Czasami jest śluzowo-ropny.

W przypadku ciężkiego i długotrwałego przebiegu ostrego zapalenia oskrzeli proces zapalny może rozprzestrzenić się na oskrzeliki, co prowadzi do znacznego zwężenia lub całkowitego zablokowania światła oskrzelików, a następnie do rozwoju zespołu obturacyjnego, upośledzenia krążenia krwi i gazu Wymieniać się. W takim przypadku następuje nagłe pogorszenie stanu pacjenta z objawami następujących objawów:

• bladość skóry;
• gorączka;
• ciężka duszność;
• stan niepokoju i pobudzenia z przejściem w letarg i senność;
• objawy niewydolności sercowo-naczyniowej (tachykardia, niskie ciśnienie krwi).

Ze składnikiem alergicznym istnieje związek z działaniem alergenu. Główne objawy ostrego alergicznego zapalenia oskrzeli to:

• napadowy kaszel towarzyszący zespołowi obturacyjnemu;
• jasna szklista plwocina.

• bolesny kaszel;
• uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• uduszenie;
• skurcz krtani.

Diagnoza ostrego zapalenia oskrzeli

Diagnoza ostrego zapalenia oskrzeli odbywa się na podstawie obrazu klinicznego, danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

W trakcie badania pacjenta należy wziąć pod uwagę, że choroba może stać się przejawem różnych patologii o charakterze zakaźnym: kokluszu, odry itp.

• ciężki oddech typu obturacyjnego;
• rozproszone suche rzęsy;
• drobno bulgoczące wilgotne rzęski - są słyszalne wraz z nagromadzeniem płynnej wydzieliny w oskrzelach i znikają po kaszlu.

• badanie krwi (ogólne, biochemiczne, immunologiczne);
• ogólna analiza moczu;
• kultura plwociny dla mikroflory;
• badanie rentgenowskie płuc;
• bronchoskopia;
• spirografia, przepływomierz szczytowy (do badania funkcji oddychania zewnętrznego).
• ECHOCG;

Badanie oddychania zewnętrznego wykazuje obturacyjne zaburzenie wentylacji płuc.

• przyspieszenie ESR;
• leukocytoza neutrofilowa;
• z alergicznym zapaleniem oskrzeli - zwiększona liczba eozynofili.

Zdjęcie rentgenowskie z wirusowym ostrym zapaleniem oskrzeli pokazuje rozmyty wzór i średnią ekspansję korzeni płuc.

Diagnozę różnicową przeprowadza się również w przypadku prosówkowej gruźlicy płuc i odoskrzelowego zapalenia płuc.

Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli

W ostrym zapaleniu oskrzeli leczenie w większości przypadków odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku ciężkiego przebiegu wymagana jest hospitalizacja.

Jeśli ostremu zapaleniu oskrzeli towarzyszy gorączka i gorączka, przepisać:

• Leżenie w łóżku, dieta i picie dużej ilości wody.
• Palenie musi zostać porzucone.
• Pomieszczenie należy codziennie czyścić na mokro, utrzymując wysoki poziom wilgotności.
• Aby złagodzić zespół bólowy, na obszarze mostka, między łopatkami, stosuje się kompresy, brzegi, plastry musztardowe.
• Dobry efekt dają musztardowe kąpiele stóp.

Stosowanie leków

W ostrym zapaleniu oskrzeli na tle SARS leczenie farmakologiczne opiera się na zastosowaniu następujących środków:

• leki przeciwwirusowe: interferon, rymantadyna.
• leki przeciwbólowe;
• przeciwgorączkowy;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

W przypadku wtórnej infekcji bakteryjnej przepisuje się długi przebieg choroby, nasilenie procesu zapalnego, antybiotyki, sulafanilamidy.

W leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli z bolesnym suchym kaszlem zastosuj:

• tłumić odruch kaszlowy - kodeina, libexin, dionina;
• do cienkiej plwociny ze wzrostem jej ilości - środki wykrztuśne, mukolityczne: lazolvan, bromheksyna, inhalacje alkaliczne, a także napary z roślin leczniczych: prawoślazu, termopsji.

Skurcz oskrzeli z niedrożnością usuwa się za pomocą:

• adrenolityki (efedryna);
• przeciwskurczowe (papaweryna, aminofilina);
• hormony steroidowe (prednizolon) - leczy się je według wskazań;

W razie potrzeby wskazany jest intensywny przebieg terapii niewydolności oddechowej i ostrej niewydolności serca.

W ostrym alergicznym zapaleniu oskrzeli leczenie obejmuje stosowanie leków przeciwhistaminowych: suprastin, tavegil, diazolin, ketotifen, kromglikanu sodu.

Przy ciężkim obrazie klinicznym leczenie ostrego zapalenia oskrzeli wiąże się ze stosowaniem glikokortykoidów.

Fizjoterapia i inne metody

Zabiegi fizjoterapeutyczne ostrego zapalenia oskrzeli obejmują:

• promieniowanie ultrafioletowe;
• diatermia okolicy klatki piersiowej;
• induktotermia;

Nieskomplikowana postać choroby na ogół kończy się wyzdrowieniem klinicznym po 14-20 dniach. Jeśli chodzi o przywrócenie wskaźników czynnościowych (drożność oskrzeli i funkcje oddechowe), wymaga to jednego miesiąca.

Przy długim przebiegu ostrego zapalenia oskrzeli powrót do zdrowia trwa nieco dłużej - od 30 do 50 dni.

Dzieje się tak, ponieważ podczas każdego procesu zapalnego aktywowany jest układ odpornościowy, a do krwi uwalniane są tzw. mediatory stanu zapalnego. Przyczynia się do zwiększenia przepuszczalności naczyń i migracji komórek odpornościowych do miejsca patologii. To prowokuje rozwój obrzęku i pogrubienia ścian oskrzeli, co zmniejsza widoczność przy półprzezroczystości z promieniami rentgenowskimi.

Jak wygląda zapalenie oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim?

Obraz rentgenowski przedstawia każdy organ inaczej, ludzkie serce na ogół wygląda jak plamka światła. Zdrowe płuca mają jednolity kolor na obrazie, jeśli patologia jest obecna, będą wyświetlane jako plamy o różnym natężeniu. Na płucach ciemne ogniska wskazują na obrzęk i stan zapalny.

Fluorografia nie pokazuje pełnego obrazu choroby, ta metoda diagnostyczna jest stosowana jako badanie profilaktyczne. Z niego można dowiedzieć się, w jakim stanie znajdują się tkanki narządu, zobaczyć zwłóknienie i czynniki obce. Fluorografia jest mniej niebezpieczna pod względem promieniowania, ale w przypadku wykrycia patologii lekarz nadal przepisuje prześwietlenie klatki piersiowej.

Jak wygląda zapalenie oskrzeli na zdjęciu i jak je zdiagnozować:

• zmienia się wzór płuc - małe naczynia są niewidoczne;
• widoczne są ogniska zapadania się tkanek;
• korzeń płuca traci wyraźny kontur i zwiększa się;
• ściany oskrzeli stają się pogrubione;
• zauważalne stają się ogniska nacieków;
• kontur traci wyrazistość;
• obszary tkanki bez naczyń mogą być zauważalne;
• bąbelki świetlne mogą być zlokalizowane w dolnej części płuc, jasny kolor wskazuje na ich przewiewność.

Jeśli profesjonalny język radiologa zostanie przetłumaczony na prosty, zrozumiały dla każdej osoby, to z obrazu można dowiedzieć się, czy występuje obrzęk płuc, czy jest blizna, czy też oskrzela są zdeformowane.

RTG nie pokaże samego zapalenia oskrzeli, pokaże rozlane zmiany w tkankach, pozwoli wykryć zmianę kształtu i zawartości narządów oddechowych. Jeśli przebiega zapalenie oskrzeli, możesz zauważyć oznaki rozedmy płuc.

W przypadku zapalenia oskrzeli obraz pokazuje deformację (krzywiznę) oskrzeli, a także proliferację tkanki łącznej. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli obszar zmian patologicznych jest większy, więc jest lepiej widoczny na zdjęciu. Widoczne są radykalne szczeliny płuc, które są zacienione od góry wąskimi paskami, ogólnie wzór przypomina szyny.

Jeśli wystąpi zwłóknienie, wówczas wzór płuc staje się siatkowy, wskaźnik ten służy do określenia ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli. Jeśli w przewodach oskrzelowych występuje zwężenie światła, tkanka płuc staje się przewiewna, a obraz pozwala to określić.

Zapalenie oskrzeli to ciężka choroba zapalna oskrzeli. Stwierdzono, że mężczyźni są bardziej narażeni na tę chorobę niż kobiety. Zagrożone są osoby starsze, palacze i zawody związane z zatkaniem układu oddechowego.

Jak wygląda obturacyjne zapalenie oskrzeli na zdjęciu?

Rentgen klatki piersiowej może wykryć niedrożność. Jest to niebezpieczny objaw charakteryzujący proces zablokowania dróg oddechowych i upośledzoną wentylację płuc. W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli obraz obrazu nieco się zmienia, wszystkie wymienione znaki są uzupełnione następującymi cechami:

• zauważalne pogrubienie i przemieszczenie przepony;
• serce znajduje się pionowo, sto źle wpływa na główny narząd;
• tkanki płuc stają się przezroczyste, a powietrze nie jest widoczne;
• zauważalne jest pogorszenie dopływu krwi, co powoduje stagnację w płucach;
• rysunek płuc staje się ogniskowy, w dolnym płacie zauważalna jest krzywizna;
• oskrzela są mocno zagęszczone, struktura jest zerwana;
• kontury są mocno zamazane, wyraźny wzór drzewa oskrzelowego.

Przy złożonej diagnozie lub podejrzeniu gruźlicy zaleca się prześwietlenie w kilku płaszczyznach lub rezonans magnetyczny klatki piersiowej. Ponadto prześwietlenie może wykazywać szereg pośrednich objawów, które pozwolą na dokładniejszą diagnozę.

Ważne jest, aby zrozumieć, jak serce osoby powinno wyglądać na zdjęciu z zapaleniem oskrzeli. To ujawni nadciśnienie płucne. W przypadku zapalenia oskrzeli wielkość serca zmniejsza się z powodu zaburzeń krążenia w małym kole, co nie ma miejsca w przypadku innych patologii.

Wskazania do prześwietlenia klatki piersiowej

Jeśli zapalenie oskrzeli jest proste, nieskomplikowane niedrożnością, nie będzie widoczne na zdjęciu. Dlatego w przypadku skierowania na prześwietlenie muszą istnieć pewne wskaźniki:

1. wysoka gorączka z towarzyszącą gorączką i dusznością;
2. badania laboratoryjne wykazały zmianę składu krwi;
3. Wcześniej leczenie zostało już przeprowadzone, ale okazało się nieskuteczne;
4. zabieg został przeprowadzony, ale konieczne jest utrwalenie wyniku i sprawdzenie, czy nie pozostały ukryte procesy zapalne.

Przeciwwskazania

W związku z tym prześwietlenie nie ma przeciwwskazań. Pojedyncze przypadki, gdy dana osoba jest w ciężkim stanie. Jeśli potrzeba prześwietlenia pozostaje, po ustabilizowaniu się stanu pacjenta przeprowadza się zabieg.

W czasie ciąży, aby nie napromieniać płodu, prześwietlenia nie są przepisywane. Ale jeśli zagrożenie dla zdrowia matki jest znaczne, badanie przeprowadza się zakrywając żołądek specjalnym ekranem.

Wiele osób jest zainteresowanych tym, ile bezpiecznych sesji napromieniania można wykonać rocznie. To zależy od wskazań i zaleceń lekarza. Normalna ekspozycja dla osoby wynosi 100 rentgenów rocznie.

RTG ze środkiem kontrastowym

W przypadku trudności w zdiagnozowaniu choroby wykonuje się bronchografię. Zabieg ten wykonywany jest niezwykle rzadko, w znieczuleniu miejscowym. Pacjentowi wstrzykuje się do oskrzeli ciepły środek kontrastowy, a za pomocą prześwietlenia lekarz może zbadać, co dzieje się w drogach oddechowych, jak ciężka jest patologia, gdzie jest zlokalizowana i jakie zmiany zaszły .

Dzisiejsza bronchografia daje najdokładniejszy obraz patologii w układzie oddechowym. Dodatkowo wykonuje się bronchoskopię, która pozwala również na zbadanie oskrzeli od wewnątrz. Ale wszystkie te wydarzenia nie są zbyt przyjemne, więc są przepisywane tylko w skrajnych przypadkach.

Jeśli zapalenie oskrzeli zostało zdiagnozowane za pomocą badań rentgenowskich, lekarz przepisuje leczenie, które zwykle ma pozytywne rokowanie. Najważniejsze jest, aby skontaktować się z kliniką w odpowiednim czasie.

Zapalenie oskrzeli: objawy, leczenie, interpretacja rentgenowska

Na zdjęciach rentgenowskich objawy zapalenia oskrzeli są łatwe do rozpoznania - na zdjęciu pogrubienie ścian oskrzeli i zmiana wzoru płuc. W przypadku tej choroby małe naczynia na zdjęciu rentgenowskim stają się niewidoczne, a korzeń płuca pogrubia się i deformuje.

Zapalenie oskrzeli to choroba zapalna układu oddechowego, charakteryzująca się bezpośrednim uszkodzeniem oskrzeli. Klęska drzewa oskrzelowego może nastąpić w wyniku izolowanego procesu (pierwszy raz) lub jako powikłanie poprzednich chorób. Na tle zapalenia oskrzeli zaczyna się wytwarzać specjalny sekret (plwocina) w trybie rozszerzonym, a proces oczyszczania narządów oddechowych zostaje zakłócony.

Przyczyny rozwoju choroby

Istnieje wiele powodów, dla których może wystąpić ostre zapalenie oskrzeli. Najważniejsze z nich to:

• powikłanie ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i ostrych infekcji dróg oddechowych (wirusy, bakterie);
• inne czynniki zakaźne (grzyby, mykoplazma, chlamydia itp.);
• wdychanie substancji drażniących (nikotyna);
• praca przy niebezpiecznej produkcji i wdychaniu zanieczyszczonego powietrza;
• manifestacja reakcji alergicznej.

Przy stawianiu diagnozy bardzo ważne jest określenie rodzaju zapalenia oskrzeli u pacjenta (wirusowe, bakteryjne, grzybicze, chemiczne czy alergiczne). To jest klucz do prawidłowego leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia.

Obraz kliniczny zapalenia oskrzeli

Istnieją 2 formy zapalenia oskrzeli: ostre i przewlekłe. Obraz kliniczny form nieznacznie się od siebie różni. Objawy ostrej postaci (czas trwania kaszlu nie dłuższy niż 2 tygodnie):

• w pierwszych 2 dniach kaszel jest suchy, lepki, niespokojny, powoduje wymioty u dzieci i niektórych dorosłych;
• od 2-3 dni kaszel staje się wilgotny, plwocina może być odprowadzana z trudem lub bez niej;
• wzrost temperatury ciała z 37-38 stopni (jeśli wirusy wpływają na oskrzela, temperatura może wzrosnąć do 40 stopni);
• ogólne osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy, bóle mięśni i całego ciała.

Objawy przewlekłej postaci choroby:

• kaszel trwający 3 tygodnie lub dłużej;
• mokry kaszel, z trudną do oddzielenia plwociną, głównie rano;
• nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała (maksymalnie do 37,3-37,5 stopnia);
• co najmniej 2 razy w roku towarzyszą nawroty (szczególnie w chłodnym sezonie).

Diagnoza zapalenia oskrzeli

Do postawienia diagnozy nie są wymagane żadne skomplikowane procedury i testy. Wniosek opiera się na zebraniu wywiadu, osłuchiwania i opukiwania, spirometrii i prześwietlenia płuc.

Anamneza – zbiór danych zebranych przez lekarza od pacjenta w celu dalszej diagnozy i określenia rokowania choroby. Proces zbierania informacji nazywa się zbieraniem historii.

Osłuchiwanie i perkusja to metody diagnostyczne, które umożliwiają słuchanie dźwięków podczas stukania lub używania stetoskopu.

Rentgen z zapaleniem oskrzeli jest powszechną metodą, za pomocą której można określić obszar uszkodzenia płuc, odciążenie błony śluzowej, kontury i inne parametry. Inne objawy zapalenia oskrzeli, o których już wspomniano powyżej, mogą być widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Zdjęcie rentgenowskie płuc z zapaleniem oskrzeli:

W chwili obecnej radiografia nie jest obowiązkowa przy stawianiu diagnozy, ponieważ nie jest obowiązkową metodą diagnostyczną. Uciekają się do tej metody głównie tylko w przypadkach, gdy istnieją podejrzenia o poważniejszych komplikacjach (zapalenie płuc itp.). Odbywa się to w celu zminimalizowania narażenia na promieniowanie, które pacjent otrzymuje podczas zabiegu.

Leczenie zapalenia oskrzeli

Po prawidłowym ustaleniu przyczyny rozwoju choroby lekarz może zacząć przepisywać leki.

W przypadku bakteryjnego zapalenia oskrzeli nie można obejść się bez pomocy leków przeciwbakteryjnych. Preferowane są następujące grupy antybiotyków: penicyliny (Augmentin), makrolidy (azytromycyna), cefalosporyny (ceftriakson) i fluorochinole (moksyfloksacyna). W wirusowym zapaleniu oskrzeli szeroko stosowane są leki przeciwwirusowe (Kipferon, Anaferon, Grippferon i inne).

Wraz ze wzrostem temperatury progowej o 38 stopni przepisywane są leki przeciwgorączkowe (Paracetomol, Nurofen). W przypadku mokrego kaszlu stosuje się środki wykrztuśne (Prospan, Lazolvan, ACC). Przy suchym kaszlu i braku podwyższonej temperatury ciała wskazana jest inhalacja solą fizjologiczną.

W przypadku duszności stosuje się leki rozszerzające oskrzela (Eufillin). Można również przepisać środki o połączonym działaniu (Erespal, Ascoril).

Oprócz przyjmowania leków musisz przestrzegać kilku prostszych zasad: pić dużo wody, często wietrzyć pomieszczenie, regularnie czyścić pomieszczenie na mokro.

Przepisy ludowe na pozbycie się zapalenia oskrzeli

Należy pamiętać, że leczenie tradycyjną medycyną nie powinno być główną metodą terapii. Przed zastosowaniem którejkolwiek z metod należy skonsultować się z lekarzem.

Przepis numer 1. Kompres ziemniaczany

Aby zrobić tortillę ziemniaczaną, musisz wziąć kilka małych ziemniaków i ugotować je razem ze skórką. Po ugotowaniu skórkę można usunąć lub zmiażdżyć razem z ziemniakami. Opcjonalnie do powstałej masy dodaje się jeden z kilku składników: proszek musztardowy, miód, olej słonecznikowy. Otrzymaną kompozycję ponownie dobrze wymieszano, nałożono na klatkę piersiową pacjenta z obu stron (przód i tył) i przykryto plastikową torbą na co najmniej 2-3 godziny. Od góry pacjent jest izolowany kocem. W razie potrzeby po zabiegu skórę przeciera się wilgotnym ręcznikiem.

Przepis numer 2. Sok z cytryny z gliceryną i miodem

Całą cytrynę umieszcza się w pojemniku z wodą i gotuje na małym ogniu przez około 10 minut. Następnie cytrynę kroi się na 2 części i ostrożnie wyciska. Do soku dodaje się 4 łyżeczki gliceryny i miodu. Odbiór odbywa się na pół łyżki stołowej w ciągu dnia z rzadkim kaszlem i łyżeczką na pusty żołądek 4 razy dziennie.

przepis nr 3. Czarna rzodkiew i miód

Wierzchołek wcześniej umytej rośliny okopowej odcina się, aw głównej części wycina się otwór, w którym umieszcza się 2 łyżki deserowe miodu. Miód nie powinien wypełniać dziury do końca, ponieważ z czasem rzodkiewka zacznie wydzielać sok (parzyć przez co najmniej 20 godzin). Powstałą mieszankę miodu i soku przyjmuje się na łyżkę stołową trzy razy dziennie dla dorosłych. Dzieci otrzymują łyżeczkę dziennie.

Zapobieganie zapaleniu oskrzeli

Aby zapewnić sobie bezpieczeństwo podczas epidemii SARS i grypy, musisz przestrzegać prostych zasad:

• szczepić się przeciwko infekcjom wirusowym przed rozpoczęciem epidemii;
• często wietrzyć pomieszczenie i przeprowadzać czyszczenie na mokro;
• myć ręce po ulicy i odwiedzaniu miejsc publicznych;
• zrezygnować ze złych nawyków, zwłaszcza palenia;
• zapobiegać kontaktowi z alergenami;
• wykonywać ćwiczenia oddechowe.

Jeśli Twoje miejsce pracy lub zamieszkania nie jest przyjazne dla środowiska i powoduje regularne problemy zdrowotne, zmień je. Pamiętaj, że zdrowie jest najważniejszą wartością człowieka.

Należy pamiętać, że każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego zapobieganie chorobom układu oddechowego jest ważnym wydarzeniem w życiu każdej osoby.

Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia oskrzeli

Głównymi objawami choroby, które zmuszają pacjenta do konsultacji z lekarzem, są narastające duszności, którym towarzyszy kaszel, czasem plwocina i świszczący oddech.

Skrócenie oddechu – może mieć bardzo szeroki zakres: od duszności podczas standardowego wysiłku fizycznego po ciężką niewydolność oddechową.

Skrócenie oddechu zwykle rozwija się stopniowo. U pacjentów z COB duszność jest główną przyczyną pogorszenia jakości życia.

Kaszel - w zdecydowanej większości - produktywny. Ilość i jakość wydzielanej plwociny może się różnić w zależności od nasilenia procesu zapalnego. Jednak duża ilość plwociny nie jest typowa dla COB.

W pierwszym etapie poszukiwań diagnostycznych ujawniają się główne objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli (COB): kaszel i plwocina. Ponadto wykrywane są objawy ogólne (pocenie się, osłabienie, gorączka, zmęczenie, zmniejszona zdolność do pracy itp.), które mogą pojawić się podczas zaostrzenia choroby lub być wynikiem przedłużonego przewlekłego zatrucia (ropne zapalenie oskrzeli) lub wystąpić jako objawy niedotlenienia z rozwojem niewydolności oddechowej i innymi powikłaniami.

Na początku choroby kaszel może być bezproduktywny, często suchy, plwocina zwykle pojawia się rano (podczas mycia). W fazie uporczywej remisji klinicznej pacjenci ci nie skarżą się, ich sprawność przez wiele lat może być w pełni zachowana. Pacjenci nie uważają się za chorych.

Zaostrzenia choroby są rzadkie, u większości pacjentów nie więcej niż 2 razy w roku Sezonowość zaostrzeń jest typowa - w okresie tzw. wczesną wiosną lub późną jesienią, kiedy zmiany pogody są najbardziej wyraźne.

Kaszel jest najbardziej typowym objawem choroby. Z natury kaszlu i plwociny można założyć jeden lub inny wariant przebiegu choroby.

W przypadku nieżytowego zapalenia oskrzeli kaszel towarzyszy wydzielaniu niewielkiej ilości śluzowej wodnistej plwociny, częściej rano, po wysiłku. Na początku choroby kaszel nie przeszkadza pacjentowi. Jeśli w przyszłości stanie się napadowy, oznacza to naruszenie drożności oskrzeli. Kaszel nabiera odcienia szczekania i ma charakter napadowy z ciężkim zapaścią wydechową (wypadaniem) tchawicy i dużymi oskrzelami.

W ostrej fazie dobre samopoczucie pacjenta zależy od stosunku dwóch głównych zespołów: kaszlu i zatrucia. Zespół zatrucia charakteryzuje się objawami ogólnymi: gorączką, poceniem się, osłabieniem, bólem głowy, obniżoną wydajnością. Występują zmiany w górnych drogach oddechowych: nieżyt nosa, ból gardła podczas połykania itp. Jednocześnie nasilają się przewlekłe choroby nosogardzieli. W przypadku zaostrzenia choroby plwocina staje się ropna, jej ilość może wzrosnąć, pojawia się duszność z powodu dodania zaburzeń obturacyjnych. W tej sytuacji kaszel staje się nieproduktywny i sieka, plwocina (nawet ropna) jest wydalana w niewielkiej ilości. U części pacjentów, zwykle w fazie zaostrzenia, towarzyszy umiarkowanie nasilony skurcz oskrzeli, którego klinicznym objawem są trudności w oddychaniu, występujące podczas wysiłku, przejścia do chłodni, w czasie silnego kaszlu, czasem w nocy.

Pojawienie się duszności podczas wysiłku fizycznego na początku choroby z reguły wskazuje, że wiąże się to z współistniejącymi chorobami (otyłość, choroba wieńcowa itp.), A także z roztrenowaniem i brakiem aktywności fizycznej. W wywiadzie można wykryć nadwrażliwość na chłodzenie, au zdecydowanej większości pacjentów - wskazanie przedłużonego palenia. U wielu pacjentów choroba wiąże się z zagrożeniami zawodowymi w miejscu pracy. Mężczyźni chorują 6 razy częściej niż kobiety.

Analizując historię kaszlu, należy upewnić się, że pacjent nie ma innej patologii aparatu oskrzelowo-płucnego (gruźlica, guz, rozstrzenie oskrzeli, pylica płuc, choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej itp.), której towarzyszą te same objawy. Jest to niezbędny warunek do zaklasyfikowania tych dolegliwości jako przejawów przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Niektórzy pacjenci mają historię krwioplucia, która z reguły wiąże się z niewielką wrażliwością błony śluzowej oskrzeli. nawracające krwioplucie wskazuje na krwotoczną postać zapalenia oskrzeli. Ponadto krwioplucie w przewlekłym, długotrwałym zapaleniu oskrzeli może być pierwszym objawem raka płuc, który rozwija się u mężczyzn, którzy palili przez długi czas i dużo.

Krwioplucie może również objawiać się rozstrzeniem oskrzeli.

Na II etapie poszukiwań diagnostycznych w początkowym okresie choroby objawy patologiczne mogą być nieobecne. W przyszłości podczas osłuchiwania pojawiają się zmiany: ciężki oddech (wraz z rozwojem rozedmy może ulec osłabieniu) i suche rzężenia o charakterze rozproszonym, których barwa zależy od kalibru dotkniętych oskrzeli. Z reguły słychać szorstkie brzęczenie suchych rzęsek, co wskazuje na zaangażowanie w proces dużych i średnich oskrzeli. Świszczący świszczący oddech, szczególnie słyszalny po wydechu, jest charakterystyczny dla porażki małych oskrzeli, co jest dowodem na dodanie zespołu bronchospastycznego. Jeśli rzężenia nie są słyszalne podczas normalnego oddychania, osłuchiwanie należy koniecznie przeprowadzić przy wymuszonym oddychaniu, a także w pozycji leżącej pacjenta. Zmiany w danych osłuchowych będą minimalne w przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli w remisji i najbardziej wyraźne podczas zaostrzenia procesu, kiedy słychać nawet wilgotne rzężenia, które mogą zniknąć po dobrym kaszlu i plwocinie. Często podczas zaostrzenia dołącza się element obturacyjny, któremu towarzyszy duszność. Podczas badania pacjenta ujawniają się oznaki niedrożności oskrzeli: 1) wydłużenie fazy wydechowej podczas spokoju, a zwłaszcza podczas wymuszonego oddychania; 2) rzężenia przy wydechu, które są wyraźnie słyszalne przy wymuszonym oddychaniu i w pozycji leżącej. Ewolucja zapalenia oskrzeli i związane z nim powikłania zmieniają dane uzyskane w wyniku bezpośredniego badania pacjenta. W zaawansowanych przypadkach pojawiają się oznaki rozedmy płuc, niewydolności oddechowej.

Analiza kliniczna krwi w okresie stabilnego przebiegu choroby nie ulega zmianie. W przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli czasami wykrywa się wtórną erytrocytozę, która powstała w wyniku przewlekłego niedotlenienia z ciężką niewydolnością oddechową. Aktywność procesu zapalnego w ogólnym badaniu krwi odzwierciedla się w mniejszym stopniu niż w innych chorobach. Wskaźniki „ostrej fazy” są często wyrażane umiarkowanie: ESR może być normalny lub umiarkowanie podwyższony (z powodu erytrocytozy czasami odnotowuje się spadek ESR); leukocytoza jest zwykle niewielka, podobnie jak przesunięcie formuły leukocytów w lewo.

We krwi możliwa jest eozynofilia, co z reguły wskazuje na alergiczne objawy choroby. Przeprowadza się biochemiczne badanie krwi w celu wyjaśnienia aktywności procesu zapalnego. Oznacza się zawartość białka ogólnego i jego frakcji oraz CRP, kwasu sialowego i seromukoidu w surowicy krwi. Wzrost ich poziomu jest charakterystyczny dla procesu zapalnego dowolnej lokalizacji. Decydującą rolę w ocenie stopnia aktywności zapalnej w oskrzelach odgrywają dane z obrazu bronchoskopowego, badanie zawartości oskrzeli i plwociny.

Przy niekontrolowanym postępie procesu należy przeprowadzić badanie immunologiczne krwi i / lub treści oskrzeli. Badanie zawartości plwociny i oskrzeli pomaga ustalić charakter i nasilenie stanu zapalnego. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego zawartość jest głównie ropna lub ropna, słabo reprezentowana jest wiele neutrofili, pojedyncze makrofagi, dystroficznie zmienione komórki nabłonka rzęskowego i płaskonabłonkowego.

W przypadku umiarkowanego stanu zapalnego zawartość jest bliższa śluzowo-ropnej; liczba neutrofili jest nieznacznie zwiększona. Zwiększa się liczba makrofagów, śluzu i komórek nabłonka oskrzeli.

Wykrycie eozynofili wskazuje na miejscowe reakcje alergiczne. Obecność w plwocinie komórek atypowych, mycobacterium tuberculosis, włókien odgrywa istotną rolę w rewizji zasadniczego istnienia wcześniejszej koncepcji diagnostycznej, odpowiednio, raka oskrzeli, gruźlicy i ropnia płuca. Badanie mikrobiologiczne plwociny i treści oskrzelowej w celu określenia etiologii zaostrzenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli i wyboru leku przeciwdrobnoustrojowego.

Kryterium znaczenia etiologicznego patogenu w ilościowym badaniu mikrobiologicznym są:

a) wykrycie patogenu (pneumokoków lub Haemophilus influenzae) w plwocinie w stężeniu 10” w 1 µl lub więcej przy braku antybiotykoterapii;

b) wykrycie w 2-3 badaniach w odstępie 3-5 dni warunkowo patogennych mikroorganizmów w stężeniu 106 w 1 μl lub więcej;