HCG: koncepcja, funkcje, poziom i norma we krwi, odchylenia - wzrost i spadek. Ludzka gonadotropina kosmówkowa: norma i odchylenia, preparaty hormonalne Gdzie jest wytwarzana hCG

Grupa farmakologiczna: hormony gonadotropowe.
Działanie farmakologiczne: zapobieganie i leczenie niepłodności, stymulacja owulacji u kobiet i spermatogenezy u mężczyzn.
Wpływ na receptory: receptor hormonu luteinizującego
W biologii molekularnej ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest hormonem wytwarzanym przez zapłodnione jajo po zapłodnieniu. Później, w czasie ciąży, hCG jest wytwarzany podczas rozwoju łożyska, a następnie przez łożyskowy składnik syncytiotrofoblastu. Hormon ten jest wytwarzany przez niektóre guzy nowotworowe; zatem podwyższony poziom hormonu przy braku ciąży może wskazywać na rozpoznanie raka. Nie wiadomo jednak, czy produkcja tego hormonu jest przyczyną, czy konsekwencją guzów nowotworowych. Przysadkowy analog hCG, znany jako hormon luteinizujący (LH), jest wytwarzany w przysadce mózgowej mężczyzn i kobiet w każdym wieku. 6 grudnia 2011 r. FDA zakazała sprzedaży „homeopatycznych” i nielicencjonowanych produktów dietetycznych zawierających hCG, uznając je za nielegalne.

Opis

Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) to lek na receptę zawierający naturalnie występującą (ludzką) gonadotropinę kosmówkową. Gonadotropina kosmówkowa to hormon polipeptydowy, który zwykle występuje w organizmie kobiety w pierwszych miesiącach ciąży. Jest syntetyzowana w syncytiotrofoblastach łożyska i odpowiada za zwiększenie produkcji progesteronu, hormonu ważnego dla utrzymania ciąży. Gonadotropina kosmówkowa występuje w organizmie w znacznych ilościach tylko w czasie ciąży i jest stosowana jako wskaźnik ciąży w standardowym teście ciążowym. Poziom gonadotropiny kosmówkowej we krwi staje się zauważalny już siódmego dnia po owulacji i stopniowo osiąga szczyt około 2-3 miesiąca ciąży. Potem będzie się stopniowo zmniejszać aż do momentu narodzin.
W biologii molekularnej ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest hormonem wytwarzanym przez zapłodnione jajo po zapłodnieniu. Później, w czasie ciąży, hormon ten jest wytwarzany podczas rozwoju łożyska, a następnie przez łożyskowy składnik syncytiotrofoblastu. Niektóre nowotwory wytwarzają ten hormon; zatem podwyższony poziom hormonu przy braku ciąży może wskazywać na rozpoznanie raka. Nie wiadomo jednak, czy produkcja tego hormonu jest przyczyną, czy konsekwencją guzów nowotworowych. Przysadkowy analog hCG, znany jako hormon luteinizujący (LH), jest wytwarzany w przysadce mózgowej mężczyzn i kobiet w każdym wieku. 6 grudnia 2011 r. Amerykańska FDA zakazała sprzedaży „homeopatycznych” i nielicencjonowanych produktów dietetycznych zawierających hCG, uznając je za nielegalne.
Chociaż hormon wykazuje niewielką, zbliżoną do FSH (hormon folikulotropowy) aktywność, fizjologiczne działanie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej jest zasadniczo podobne do działania hormonu luteinizującego (LH). Jako lek kliniczny, hCG jest stosowana jako egzogenna forma LH. Stosowany jest zwykle w celu wspomagania owulacji i ciąży u kobiet, zwłaszcza cierpiących na niepłodność spowodowaną niskim stężeniem gonadotropin i brakiem możliwości owulacji. Ze względu na zdolność LH do stymulacji komórek Leydiga w jądrach do produkcji testosteronu, hCG jest również stosowany przez mężczyzn w leczeniu hipogonadyzmu hipogonadotropowego, zaburzenia charakteryzującego się niskim poziomem testosteronu i niewystarczającym uwalnianiem LH. Lek jest również stosowany w leczeniu wnętrostwa przed okresem dojrzewania (niezstąpienie jednego lub obu jąder do moszny). Sportowcy płci męskiej stosują hCG ze względu na jego zdolność do zwiększania endogennej produkcji testosteronu, głównie podczas lub pod koniec cyklu sterydowego, gdy naturalna produkcja hormonów jest przerwana.

Struktura

Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest glikoproteiną składającą się z 237 aminokwasów o masie cząsteczkowej 25,7 kDa.
Jest związkiem heterodimerycznym, z podjednostką alfa identyczną z hormonem luteinizującym (LH), hormonem folikulotropowym (FSH), hormonem stymulującym tarczycę (TSH) i unikalną podjednostką beta.
Podjednostka alfa składa się z 92 aminokwasów.
Podjednostka beta gonadotropiny hCG zawiera 145 aminokwasów kodowanych przez sześć wysoce homologicznych genów zlokalizowanych w tandemie i odwróconych parach na chromosomie 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Te dwie podjednostki tworzą mały, hydrofobowy rdzeń otoczony obszarem o wysokim stosunku powierzchni do objętości: 2,8 razy większym od kuli. Zdecydowana większość aminokwasów zewnętrznych jest hydrofilowa.

Funkcjonować

Ludzka gonadotropina kosmówkowa oddziałuje z hormonem luteinizującym/receptorem gonadotropiny kosmówkowej i przyczynia się do utrzymania ciałka żółtego we wczesnej ciąży. Dzięki temu ciałko żółte może wytwarzać progesteron w pierwszym trymestrze ciąży. Progesteron wzbogaca macicę grubą wyściółką naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych, dzięki czemu może podtrzymywać rosnący płód. Dzięki wysoce ujemnemu ładunkowi hCG może odpychać komórki układu odpornościowego matki, chroniąc płód w pierwszym trymestrze ciąży. Sugeruje się również, że hCG może działać jako ogniwo łożyskowe dla rozwoju miejscowej tolerancji immunologicznej matki. Na przykład komórki endometrium traktowane hCG powodują wzrost apoptozy komórek T (rozpuszczanie komórek T). Wyniki te sugerują, że hCG może być ogniwem w rozwoju tolerancji immunologicznej i może promować inwazję trofoblastu, o której wiadomo, że przyspiesza rozwój płodu w endometrium. Sugeruje się również, że poziom hCG jest związany z takim objawem, jak poranne mdłości u kobiet w ciąży.
Ze względu na swoje podobieństwo do LH, hCG może być również stosowana klinicznie do indukcji owulacji w jajnikach oraz produkcji testosteronu w jądrach. Niektóre organizacje pobierają mocz kobiet w ciąży, aby wyodrębnić z niego hCG do dalszego wykorzystania w leczeniu niepłodności.
Ludzka gonadotropina kosmówkowa odgrywa również ważną rolę w różnicowaniu/proliferacji komórek i może aktywować apoptozę.

Produkcja

Podobnie jak inne gonadotropiny, substancja może być ekstrahowana z moczu kobiet w ciąży lub z kultur genetycznie modyfikowanych mikroorganizmów z rekombinowanym DNA.
W laboratoriach takich jak Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon czy Novarel ekstrahuje się go z moczu kobiet w ciąży. W laboratorium białko Ovidrel jest wytwarzane przez drobnoustroje z rekombinowanym DNA.
Jest naturalnie wytwarzany w łożysku w syncytiotrofoblastach.

Fabuła

Gonadotropinę kosmówkową odkryto po raz pierwszy w 1920 roku, a około 8 lat później zidentyfikowano jako hormon ważny w procesie ciąży. Pierwszy preparat zawierający ludzką gonadotropinę kosmówkową pojawił się w postaci ekstraktu z przysadki mózgowej pozyskiwanego od zwierząt, opracowanego jako produkt handlowy firmy Organon. W 1931 roku firma Organon wprowadziła ekstrakt na rynek pod nazwą handlową Pregnon. Jednak spory o znak towarowy zmusiły firmę do zmiany nazwy na Pregnyl, która pojawiła się na rynku już w 1932 roku. Pregnyl jest nadal sprzedawany przez firmę Organon, ale nie jest już dostępny jako ekstrakt z przysadki mózgowej. W latach 40. udoskonalono techniki wytwarzania, aby umożliwić pozyskiwanie hormonu poprzez filtrowanie i oczyszczanie moczu kobiet w ciąży, a pod koniec lat 60. technologia ta została przyjęta przez wszystkich producentów, którzy wcześniej stosowali ekstrakty zwierzęce. W kolejnych latach proces produkcyjny uległ poprawie, ale generalnie hCG jest dziś produkowany w taki sam sposób, jak kilkadziesiąt lat temu. Ponieważ nowoczesne preparaty są pochodzenia biologicznego, ryzyko skażenia biologicznego ocenia się jako niskie (nie można go jednak całkowicie wykluczyć).
Wcześniej wskazania do stosowania preparatów gonadotropiny kosmówkowej były znacznie szersze niż obecnie.
Literatura produktowa z lat 50-tych i 60-tych zalecała stosowanie leków m.in. w leczeniu krwawień macicznych i braku miesiączki, zespołu Frohlicha, wnętrostwa, niepłodności u kobiet, otyłości, depresji i męskiej impotencji. Dobrym przykładem powszechnego stosowania ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej jest Glukor, który został opisany w 1958 jako „trzy razy skuteczniejszy niż testosteron. Przeznaczony dla mężczyzn cierpiących na męską menopauzę oraz starszych mężczyzn. Jest stosowany przy impotencji, dusznicy bolesnej i chorobie niedokrwiennej, neuropsychozie, zapaleniu gruczołu krokowego [i] zapaleniu mięśnia sercowego.
Takie zalecenia odzwierciedlają jednak okres, w którym leki były mniej regulowane przez agencje rządowe, a ich wprowadzanie na rynek było w mniejszym stopniu uzależnione od powodzenia badań klinicznych niż obecnie. Obecnie zatwierdzone przez FDA wskazania do stosowania hCG ograniczają się do leczenia hipogonadyzmu hipogonadotropowego i wnętrostwa u mężczyzn oraz niepłodności bezowulacyjnej u kobiet.
HCG nie wykazuje znaczącej aktywności stymulującej tarczycę i nie jest skutecznym środkiem odchudzającym. Jest to szczególnie zauważalne, ponieważ hCG była szeroko stosowana w przeszłości w leczeniu otyłości. Tendencja ta staje się popularna w 1954 roku, po opublikowaniu artykułu dr A.T.W. Simons, w którym stwierdził, że ludzka gonadotropina kosmówkowa jest skutecznym suplementem diety. Zgodnie z wynikami badań, przy diecie niskokalorycznej i stosowaniu leku zaobserwowano skuteczne tłumienie głodu. Zainspirowani takimi artykułami ludzie na całym świecie wkrótce potem zaczęli poddawać się rygorom ograniczenia kalorii (500 kalorii dziennie) podczas przyjmowania zastrzyków hCG. Wkrótce sam hormon zaczyna być uważany za główny składnik promujący spalanie tłuszczu. W rzeczywistości do 1957 r. hCG była najczęściej przepisywanym lekiem odchudzającym. Jednak nowsze i obszerniejsze badania obalają istnienie jakichkolwiek skutków anorektycznych lub metabolicznych przy użyciu hCG, a lek nie jest już stosowany w tym celu.
Już w 1962 roku Journal of the American Medical Association wydał ostrzeżenie konsumenckie dotyczące diety Simona, która obejmuje stosowanie hCG i stwierdza, że ​​poważne ograniczenie kalorii prowadzi do tego, że mięśnie i tkanki ciała nie otrzymują wymaganej ilość białka, która sama w sobie jest jeszcze bardziej niebezpieczna niż otyłość. Do 1974 roku FDA otrzymała wystarczająco dużo oświadczeń dotyczących stosowania hCG w celu utraty tkanki tłuszczowej i wydała zarządzenie wymagające wydrukowania następującej informacji na przepisach: NIE MA WYSTARCZAJĄCYCH DOWODÓW, ŻE LEK ZWIĘKSZA UTRATĘ WAGI BEZ OGRANICZENIA KALORII LUB ŻE POWODUJE BARDZIEJ POŻĄDANY LUB „NORMALNY” ROZKŁAD TŁUSZCZU LUB ŻE ZMNIEJSZA
GŁÓD LUB DYSKOMFORT ZWIĄZANY Z OGRANICZENIEM KALORII.” To ostrzeżenie pojawia się na wszystkich produktach sprzedawanych obecnie w Stanach Zjednoczonych.
Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest dziś lekiem bardzo popularnym, ponieważ pozostaje integralną częścią terapii owulacyjnej w wielu przypadkach niepłodności kobiecej. Obecnie popularne leki w USA to Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) i Novarel (Ferring), chociaż przez lata popularne było wiele innych nazw handlowych leków na gonadotropinę kosmówkową. Lek jest również szeroko sprzedawany poza Stanami Zjednoczonymi i można go znaleźć pod wieloma innymi markami, z których wszystkie nie mogą być tutaj wymienione. Ze względu na fakt, że lek nie jest regulowany na poziomie federalnym, sportowcy i kulturyści w Stanach Zjednoczonych, nie mogąc znaleźć lokalnego lekarza, który byłby gotowy przepisać lek do leczenia hipogonadyzmu wywołanego sterydami, często zamawiają produkt z inne źródła międzynarodowe. Biorąc pod uwagę, że lek jest stosunkowo tani i rzadko podrabiany, większość międzynarodowych źródeł jest dość wiarygodna. Chociaż rekombinowane formy ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej zostały wprowadzone na rynek w ostatnich latach, powszechna dostępność i niski koszt biologicznej hCG nadal sprawiają, że jest to podstawa zarówno do zastosowań poza wskazaniami, jak i poza wskazaniami.

Analiza HCG

HCG mierzy się za pomocą badań krwi lub moczu, na przykład podczas testów ciążowych. Wynik dodatni wskazuje na implantację blastocysty i embriogenezę u ssaków. Może pomóc w diagnostyce i monitorowaniu nowotworowych komórek rozrodczych i chorób trofoblastycznych.
Testy ciążowe, morfologia krwi i najdokładniejsze testy moczu zwykle wykrywają hCG między 6 a 12 dniem po owulacji. Należy jednak wziąć pod uwagę, że całkowity poziom hCG może zmieniać się w bardzo szerokim zakresie w ciągu pierwszych 4 tygodni ciąży, co może prowadzić do fałszywych wyników w tym okresie.
Choroby trofoblastyczne, takie jak chorionademon („ciąża trzonowa”) lub rak kosmówki, mogą prowadzić do wysokiego poziomu beta-hCG (ze względu na obecność trofoblastów syncytialnych - kosmków tworzących łożysko), pomimo braku zarodka. To i niektóre inne stany mogą prowadzić do podwyższonego poziomu hCG w przypadku braku ciąży.
Poziomy HCG są również mierzone podczas potrójnego testu, testu przesiewowego pod kątem pewnych nieprawidłowości chromosomalnych / wad wrodzonych płodu.
Większość testów wykorzystuje przeciwciała monoklonalne specyficzne dla podjednostek beta hCG (beta hCG). Ta procedura ma na celu upewnienie się, że badanie nie przeoczy podobieństw między hCG a LH i FSH (dwie ostatnie substancje są zawsze obecne w organizmie w różnych ilościach, podczas gdy obecność hCG prawie zawsze wskazuje na ciążę).
Wiele testów immunologicznych hCG opiera się na zasadzie kanapki, kiedy przeciwciała znakowane enzymem lub konwencjonalnym lub luminescencyjnym barwnikiem są przyłączane do hCG. Testy ciążowe z moczu opierają się na technice przesunięcia bocznego.
Analiza moczu może być immunochromatograficzna lub inna i może być wykonana w domu, biurze, klinice lub laboratorium. Próg stopnia wykrywalności wynosi od 20 do 100 mIU/ml, w zależności od marki testu. We wczesnym okresie ciąży dokładniejsze wyniki można uzyskać, badając pierwszy mocz rano (kiedy poziom hCG jest najwyższy). Gdy mocz jest rozcieńczony (ciężar właściwy mniejszy niż 1,015), stężenie hCG może nie wskazywać na stężenie we krwi, a wynik testu może być fałszywie ujemny.
Testy surowicy, z użyciem 2-4 ml krwi żylnej, zwykle obejmują immunochemię chemiluminescencyjną lub fluorymetryczną, które mogą wykryć poziom beta-hCG poniżej 5 mIU/ml i pozwalają na ilościowe oznaczenie stężenia beta-hCG. Ilościowa analiza stężenia beta-hCG jest przydatna w monitorowaniu guzów wewnątrzkomórkowych płodu i trofoblastycznych, w kontynuacji terapii po poronieniu oraz w diagnostyce i kontynuacji leczenia ciąży pozamacicznej. Brak widocznego płodu w USG pochwy przy poziomie beta-hCG do 150 000 mIU/ml wskazuje na ciążę pozamaciczną.
Stężenia są zwykle mierzone w tysiącach jednostek międzynarodowych na mililitr (mIU/ml). Międzynarodowa jednostka hCG została utworzona w 1938 roku i zmieniona w 1964 i 1980 roku. Obecnie 1 jednostka międzynarodowa to około 2,35⋅10-12 mol, czyli około 6⋅10-8 gramów.

Zastosowanie hCG w medycynie

marker nowotworowy

Ludzka gonadotropina kosmówkowa może być stosowana jako marker nowotworowy, ponieważ jej podjednostki beta są wydzielane w kilku rodzajach raka, w tym w nasieniaku, raku kosmówki, guzach zarodkowych, gruczolaku kosmówki, potworniaku kosmówkowym i guzach z komórek wysp trzustkowych. Z tego powodu wynik dodatni u mężczyzn może wskazywać na raka jąder. Normalny poziom dla mężczyzn to 0-5 mIU/ml. W połączeniu z alfa-fetoproteiną beta-hCG jest doskonałym markerem do monitorowania guzów zarodkowych.

HCG a owulacja

Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest szeroko stosowana pozajelitowo zamiast hormonu luteinizującego jako induktor owulacji. W obecności jednego lub więcej dojrzałych pęcherzyków jajnikowych, owulację można wywołać przez podanie hCG. Jeśli owulacja wystąpi między 38 a 40 godziną po pojedynczym wstrzyknięciu hCG, można zaplanować takie procedury, jak inseminacja domaciczna lub stosunek płciowy. Ponadto pacjentki poddawane IVF (zapłodnienie in vitro) zwykle przyjmują hCG w celu rozpoczęcia procesu owulacji, jednak oocyty odzyskują się między 34 a 36 godziną po wstrzyknięciu, na kilka godzin przed uwolnieniem jąder z jajnika.
Ponieważ hCG wspiera ciałko żółte, podawanie hCG jest stosowane w pewnych okolicznościach w celu zwiększenia produkcji progesteronu.
U mężczyzn zastrzyki hCG stosuje się w celu stymulacji komórek Leydiga, które syntetyzują testosteron. Wewnątrzjądrowy testosteron jest wymagany do spermatogenezy z komórek Sertoliego. Zazwyczaj hCG u mężczyzn stosuje się w przypadkach hipogonadyzmu oraz w leczeniu niepłodności.
W ciągu pierwszych kilku miesięcy ciąży przeniesienie wirusa HIV-1 z kobiety na płód jest niezwykle rzadkie. Przypuszcza się, że jest to spowodowane wysokim stężeniem hCG oraz że podjednostki beta tego białka są aktywne wobec HIV-1.

Ostrzeżenie dla kobiet przyjmujących preparaty HCG (HCG Pregnyl) w celu wywołania owulacji:

a) Niepłodne pacjentki objęte opieką w zakresie zdrowia reprodukcyjnego (zwłaszcza wymagające zapłodnienia pozaustrojowego), często cierpiące na wady jajowodów, po zastosowaniu tego leku mogą doświadczyć ciąży pozamacicznej. Dlatego tak ważne jest wczesne potwierdzenie USG na początku ciąży (niezależnie od tego, czy ciąża jest w macicy, czy nie). Ciąża występująca po leczeniu tym lekiem będzie wiązała się z większym ryzykiem wystąpienia mnogich. Kobietom cierpiącym na zakrzepicę, otyłość i trombofilię nie należy przepisywać tego leku, ponieważ w takim przypadku istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia tętniczej lub żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po lub w trakcie stosowania HCG Pregnyl.
b) Po leczeniu tym lekiem kobiety są bardziej podatne na poronienia.
W przypadku mężczyzn: Wiadomo, że długotrwałe stosowanie HCG Pregnyl generalnie prowadzi do zwiększenia produkcji androgenów. Dlatego: Pacjenci z jawną lub utajoną niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami czynności nerek, migreną i padaczką nie powinni przyjmować tego leku lub zaleca się jego przyjmowanie w mniejszych dawkach. Ponadto lek należy stosować ze szczególną ostrożnością w leczeniu dojrzałej płciowo młodzieży w celu zmniejszenia ryzyka przedwczesnego rozwoju płciowego lub przedwczesnego zamknięcia strefy wzrostu nasady kości. Ten typ dojrzewania szkieletu pacjentów powinien być ściśle i regularnie monitorowany.
Leku nie należy przepisywać jednocześnie kobietom i mężczyznom cierpiącym na: (1) nadwrażliwość na lek lub którykolwiek z jego głównych składników. (2) znane lub możliwe nowotwory zależne od androgenów, takie jak rak piersi u mężczyzn lub rak prostaty.

Gonadotropina kosmówkowa w kulturystyce

Terapia zastępcza testosteronem powoduje, że podwzgórze przestaje wytwarzać GnRH (hormon uwalniający gonadotropiny). Bez GnRH przysadka przestaje uwalniać LH. Bez LH jądra (jądra lub gonady) przestają produkować testosteron. U mężczyzn hCG jest bardzo podobny do LH. Jeśli po długotrwałym stosowaniu testosteronu jądra mają pomarszczony wygląd, najprawdopodobniej wkrótce po terapii hCG produkcja testosteronu zacznie ponownie wzrastać. HCG promuje własną produkcję testosteronu w jądrach i zwiększa ich rozmiar.
HCG można wyekstrahować z moczu kobiet w ciąży lub poprzez modyfikację genetyczną. Produkt jest dostępny na receptę pod markami Pregnyl, Follutein, Profasi i Novarel. Novire to kolejna marka będąca produktem rekombinacji DNA. Niektóre apteki mogą również wytwarzać hCG na receptę w różnych rozmiarach butelek. Markowe preparaty hCG w zwykłej aptece kosztują ponad 100 USD za 10 000 IU. Tę samą ilość IU na specjalną receptę można kupić za 50 USD. Wiele firm ubezpieczeniowych nie obejmuje hCG, ponieważ jego stosowanie jest konieczne w przypadku zaniku jąder podczas terapii rehabilitacyjnej testosteronem, co jest uważane za stosowanie poza wskazaniami. A większość mężczyzn kupuje lek w aptekach na receptę, które sprzedają go znacznie taniej.
HCG znajduje się na listach nielegalnych narkotyków w niektórych dyscyplinach sportowych.
Zawodowi sportowcy z pozytywnym wynikiem testu na obecność hCG zostali tymczasowo zawieszeni w zawodach, w tym 50-meczowy zakaz MLB dla Manny'ego Ramireza w 2009 roku i 4-meczowy zakaz NFL dla Briana Cushinga.

Gonadotropina kosmówkowa i testosteron

Jak długo wzrasta poziom testosteronu po wstrzyknięciu hCG? Naukowcy przyjrzeli się temu problemowi i próbowali ustalić, czy wysokie dawki są bardziej skuteczne w utrzymaniu tego skoku. Po podaniu 6000 IU hCG poziomy testosteronu i hCG w osoczu badano u normalnych dorosłych mężczyzn w dwóch różnych zastosowaniach. W pierwszym wariancie siedmiu pacjentów otrzymało po jednym wstrzyknięciu domięśniowym. Nastąpił gwałtowny wzrost poziomu testosteronu w osoczu (1,6 ± 0,1 razy) w ciągu 4 godzin. Następnie poziom testosteronu nieznacznie spadł i utrzymywał się na niezmienionym poziomie przez co najmniej 24 godziny. Opóźnione maksymalne stężenie testosteronu (wzrost 2,4 ± 0,3-krotny) obserwowano między 72 a 96 godziną. Następnie poziom testosteronu spadł i osiągnął poziom początkowy w ciągu 144 godzin.
W drugim przypadku sześciu pacjentów otrzymało dwa dożylne wstrzyknięcia hCG (w dawkach 5-8 razy większych niż dawki podawane pierwszej grupie) w odstępie 24 godzin. Początkowy wzrost poziomu testosteronu w osoczu po pierwszym wstrzyknięciu był taki sam jak w pierwszym przypadku, mimo że poziom hCG w osoczu był w tym przypadku 5-8 razy wyższy. W ciągu 24 godzin poziom testosteronu ponownie obniżył się w porównaniu do obserwowanego 2-4 godziny po wstrzyknięciu, a drugie dożylne wstrzyknięcie hCG nie spowodowało znaczącego wzrostu. Opóźniony szczyt stężenia testosteronu w osoczu (2,2 ± 0,2-krotny wzrost) zaobserwowano około 24 godziny później niż w pierwszym przypadku. Badanie pokazuje więc, że jeśli chodzi o dawkowanie hCG, więcej nie znaczy lepiej. W rzeczywistości wysokie dawki mogą odczulić komórki Leydiga w jądrach. Wykazano również, że poziom testosteronu we krwi osiąga szczyt nie raz, ale dwa razy po wstrzyknięciu hCG.

Gonadotropina kosmówkowa i komórki Leydiga

HCG może nie tylko zwiększyć poziom testosteronu, ale także zwiększyć liczbę komórek Leydiga w jądrach. Skupiska komórek Leydiga w dorosłych jądrach znacznie się zwiększają podczas leczenia hCG. Jednak w przeszłości nie było jasne, czy zwiększa to liczbę komórek Leydiga, czy też wszystkie komórki w organizmie. Przeprowadzono badanie, w którym dorosłym samcom szczurów Sprague-Dawley wstrzykiwano podskórnie 100 j.m. hCG dziennie przez 5 tygodni. Objętość skupisk komórek Leydiga zwiększyła się 4,7-krotnie w ciągu 5 tygodni leczenia. Liczba komórek Leydiga (początkowo równa średnio 18,6 x 106/cm3 jąder) wzrosła 3-krotnie.

Gonadotropina kosmówkowa i terapia zastępcza

Obecnie nie ma wytycznych dotyczących przepisywania hCG mężczyznom poddawanym terapii zastępczej testosteronem, którzy chcą zachować prawidłowy rozmiar jąder. Badanie z zastosowaniem wstrzyknięć 200 mg testosteronu enanthate tygodniowo z hCG w dawkach 125, 250 lub 500 IU co drugi dzień zdrowym młodym mężczyznom wykazało, że prawidłowa czynność jąder była utrzymywana przy dawce 250 IU co drugi dzień (bez zmiany ich rozmiar). Nie wiadomo, czy ta dawka jest skuteczna u starszych mężczyzn. Ponadto nie ma długoterminowych badań dotyczących stosowania hCG przez ponad 2 lata.
Ze względu na wpływ na poziom testosteronu, stosowanie hCG może również zwiększać poziom estradiolu i estrogenu, chociaż nie ma danych wykazujących, czy wzrost ten jest proporcjonalny do zastosowanej dawki.
Zatem najlepsza dawka hCG dla utrzymania prawidłowej funkcji jąder przy zachowaniu minimalnego poziomu konwersji estradiolu nie została jeszcze ustalona.
Niektórzy lekarze zalecają, aby mężczyźni, którzy martwią się wielkością jąder lub chcą zachować płodność podczas terapii zastępczej testosteronem, stosowali 200-500 IU hCG dwa razy w tygodniu. Stosowano również wyższe dawki, takie jak 1000-5000 IU dwa razy w tygodniu. Uważa się, że ta dawka powoduje działania niepożądane zwykle związane z estrogenami i może zmniejszać wrażliwość jąder przy długotrwałym stosowaniu HCG. Naukowcy zaczęli badać, czy stosowanie modulatorów receptora estrogenowego (nazwa handlowa Nolvadex) lub Anaztrozol (nazwa handlowa Arimidex) jest konieczne, aby przeciwdziałać wzrostowi poziomu estradiolu. Wysoki poziom estradiolu może powodować powiększenie piersi i zatrzymanie płynów u mężczyzn, ale w akceptowalnych ilościach jest ważnym ogniwem w utrzymaniu zdrowia kości i mózgu.

Test Shippena do stymulacji ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (u mężczyzn poniżej 75 roku życia)

Pomimo tego, że wymagane dawki hCG nie zostały zatwierdzone i udowodnione klinicznie, dr Eugene Shippen (autor książki The Testosterone Syndrome) opracował własną metodę stosowania leku, opierając się na własnych doświadczeniach.
Dr Shippen stwierdził, że typowy trzytygodniowy cykl leczenia jest najlepszy dla pacjentów, którzy dobrze reagują na hCG. 500 jednostek podaje się codziennie przez wstrzyknięcie podskórne, od poniedziałku do piątku przez trzy tygodnie. Pacjent jest uczony samodzielnego wstrzykiwania insuliny za pomocą 50-jednostkowych strzykawek z igłami o rozmiarze 30 w przednią stronę uda, siedząc z wolnymi rękami. Poziomy testosteronu, całkowitego i wolnego, plus E2 (estradiol) są mierzone przed rozpoczęciem stosowania iw trzecią sobotę po 3 tygodniach stosowania (autor stwierdza, że ​​badanie śliny może być dokładniejsze w celu dostosowania dawki). Badania wykazały, że iniekcje podskórne są tak samo skuteczne jak iniekcje domięśniowe.
Mierząc wpływ hCG na całkowity poziom testosteronu u swoich pacjentów, Shippen podzielił ich na tych, którzy mieliby przejść terapię zastępczą testosteronem, i tych, którzy po prostu musieli „ożywić” swoje jądra hCG, aby uzyskać normalny poziom testosteronu.
Oto jak definiuje funkcje komórek Leydiga (jąder):
1. Jeśli spożycie HCG powoduje mniej niż 20% wzrost całkowitego poziomu testosteronu, zauważamy minimalne zachowanie funkcji komórek Leydiga (hipogonadyzm pierwotny lub hipogonadyzm egonandotropowy wskazuje na połączenie czynników ośrodkowych i obwodowych).
2. Wzrost całkowitego testosteronu o 20-50% wskazuje na wystarczającą rezerwę, ale nieco stłumioną odpowiedź, związaną głównie z centralnym hamowaniem, ale czasami być może z reakcją jąder.
3. Większy niż 50% wzrost całkowitego testosteronu wskazuje przede wszystkim na ośrodkowe hamowanie funkcji jąder.
Następnie, w zależności od odpowiedzi pacjentek na hCG, proponuje następujące opcje leczenia:
1. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi (20%) zostanie przeprowadzona terapia zastępcza testosteronem.
2. Obszar między 20 a 50% zwykle wymaga zwiększenia poziomu hCG przez pewien czas, plus opcje naturalnego wzrostu lub „częściowej” wymiany.
Dr Shippen uważa, że ​​terapia zastępcza testosteronem jest zawsze ostatnią opcją w przypadkach granicznych, ponieważ często z czasem można zauważyć poprawę i może nastąpić regeneracja komórek Leydiga. Twierdzi, że wiele z tych czynników zależy od wieku. Do 60 lat prawie zawsze obserwuje się wzrost. W przedziale wiekowym 60-75 lat nie zawsze się to zdarza, ale wynik jest zazwyczaj dość przewidywalny po otrzymaniu wyników testów stymulacyjnych. Ponadto, przy odpowiednim leczeniu procesów leżących u podstaw (depresja, otyłość, alkoholizm itp.), choroby związane ze spadkiem produkcji testosteronu mogą być całkowicie odwracalne. Twierdzi, że ten korzystny efekt nie wystąpi, jeśli terapia podstawowa będzie miała postać terapii zastępczej testosteronem.
3. Jeżeli następuje odpowiednia reakcja, wyrażająca się ponad 50% wzrostem testosteronu, to mamy do czynienia z bardzo dobrą podażą komórek Leydiga w organizmie. Terapia HCG prawdopodobnie odniesie sukces w przywróceniu pełnej produkcji testosteronu bez terapii zastępczej, najlepszej opcji do długotrwałego stosowania i bardziej naturalnego przywrócenia fluktuacji biologicznych w celu uzyskania optymalnej odpowiedzi.
4. Chorionic hCG można podawać niezależnie, a dawki można dostosować do reakcji organizmu. U młodszych użytkowników z wysokim odsetkiem odpowiedzi (T > 1100 ng/dl) hCG można przyjmować co trzeci lub czwarty dzień. Minimalizuje również jego konwersję do estrogenu. Osoby z niskim poziomem odpowiedzi (600-800 ng/dl) lub z wyższym wydzielaniem estradiolu związanym z pełnym dawkowaniem hCG mogą otrzymać następujący schemat dawkowania: 300-500 jednostek od poniedziałku do środy-piątku. Czasami użytkownicy, którzy nie reagują, mogą wymagać wyższych dawek, aby osiągnąć lepszą produkcję testosteronu.
Dr Shippen bada poziom wolnego testosteronu w ślinie w dniu wstrzyknięcia przed wstrzyknięciem, aby określić skuteczność i odpowiednio dostosować dawkę. Stwierdza, że ​​później, gdy komórki Leydiga się zregenerują, może być konieczne zmniejszenie dawki lub częstotliwości podawania.
5. Dla oceny skuteczności leczenia zaleca monitorowanie poziomu testosteronu i estradiolu 2 do 3 tygodni po zmianie hCG, a także okresowo w trakcie ciągłego stosowania. Twierdzi, że badanie śliny pełniej odzwierciedla prawdziwy poziom wolnego estrogenu i testosteronu w organizmie. Większość firm ubezpieczeniowych nie płaci za badanie śliny. Badanie krwi jest standardowym sposobem sprawdzenia poziomu testosteronu i estradiolu.
6. Oprócz doniesień o powstawaniu przeciwciał przeciwko hCG (autor wspomina, że ​​nigdy nie spotkał się z takim problemem), twierdzi się, że przy stałym stosowaniu hCG nie występują żadne skutki uboczne.
Książka dr Shipppena została opublikowana pod koniec lat 90. Nie znam lekarza, który stosowałby taką metodę dawkowania. Nie wiem, czy to skuteczne, czy nie. Pomysł, że funkcje jąder można poprawić za pomocą cykli hCG u mężczyzn z niskim poziomem testosteronu spowodowanym powolną funkcją komórek Leydiga, jest dość interesującą koncepcją, którą należy zbadać. Ponieważ ten protokół wymaga bardzo uważnego monitorowania, wielu lekarzy unika takiego stosowania. Sama natura stosowania hCG poza wskazaniami może również sprawić, że będzie ono kosztowne dla pacjentów, którzy będą musieli płacić z własnej kieszeni za jego stosowanie i monitorowanie.

Inne sposoby wykorzystania hCG w kulturystyce

Bardzo znany lekarz w dziedzinie terapii zastępczej testosteronem, dr John Chrysler, zaleca wszystkim pacjentom stosującym terapię zastępczą testosteronem 250 IU HCG dwa razy w tygodniu w dniu, a także dzień wcześniej cotygodniowych zastrzyków cypionianu testosteronu. Po przejrzeniu licznych testów laboratoryjnych i subiektywnych raportów pacjentów, a także zbadaniu informacji na temat hCG, przesunął schemat leczenia o jeden dzień do przodu. Innymi słowy, jego pacjenci z cypionianem testosteronu w zastrzykach przyjmowali teraz 250 IU hCG dwa dni przed, a także w dniu bezpośrednio poprzedzającym ich cotygodniowe zastrzyki domięśniowe. Wszystkim pacjentom podawano hCG podskórnie, a dawkę można było dostosować w razie potrzeby (donosi, że rzadko wymagane były dawki większe niż 350 IU dwa razy w tygodniu).
U mężczyzn stosujących żele zawierające testosteron takie samo dawkowanie co trzeci dzień pomogło w utrzymaniu wielkości jąder (dawkę żelu należy dostosować po miesiącu stosowania hCG, aby zrekompensować podwyższony poziom testosteronu spowodowany przyjmowaniem hCG).
Niektórzy klinicyści uważają, że przerwanie terapii zastępczej testosteronem na kilka tygodni, podczas których co tydzień stosuje się dawki 1000-2000 IU hCG, zapewnia dobrą stymulację funkcji jąder bez ciągłego stosowania hCG. Jednak nie ma danych na poparcie takich twierdzeń. Inni uważają, że cykliczne stosowanie hCG przy zachowaniu terapii zastępczej testosteronem może zapobiegać spadkowi liczby komórek Leydiga w jądrach. Ponownie, nie ma danych ani opublikowanych raportów na poparcie tego poglądu.
Według dr Chryslera stosowanie samej hCG nie zapewnia takich samych subiektywnych korzyści w zakresie funkcji seksualnych jak testosteron, nawet w obecności podobnych poziomów androgenów w surowicy. Jednak suplementowany bardziej „tradycyjnymi” środkami transdermalnymi lub pozajelitowymi, testosteron w połączeniu z odpowiednio dawkowaną hCG stabilizuje poziom we krwi, zapobiega atrofii jąder, pomaga zrównoważyć ekspresję innych hormonów oraz przyczynia się do znacznego wzrostu samopoczucia i libido. Ale w nadmiarze hCG może powodować trądzik, zatrzymywanie wody, zły nastrój i ginekomastię (powiększenie piersi u mężczyzn).
Wielu mężczyzn skarży się, że ich lekarze nie znają hCG i jego zastosowań. Niektórzy ludzie spędzają dużo czasu próbując znaleźć lekarzy, którzy mogą wypisać taką receptę. Dobrym sposobem, aby dowiedzieć się, który lekarz w Twojej okolicy może przepisać te leki, jest skontaktowanie się z lokalną apteką na receptę i zapytanie, którzy lekarze dzwonią do nich w sprawie recept ich pacjentów.
Jeśli zdecydujesz (w porozumieniu z lekarzem), że chcesz stosować hCG z terapią zastępczą testosteronem w dawce odpowiednio 500 j.m. tygodniowo, będziesz potrzebować 2000 j.m. substancji miesięcznie. Jakość hCG może z czasem ulec pogorszeniu po zmieszaniu z wodą bakteriostatyczną, nawet jeśli jest przechowywana w lodówce. Zatem fiolka zawierająca 3000 lub 3500 IU powinna wystarczyć na 6 tygodni.
Stosowanie hCG wymaga dużej dyscypliny, ponieważ należy pamiętać o stosowaniu go raz w tygodniu oprócz cotygodniowych lub dwutygodniowych zastrzyków testosteronu. Jednak wielu mężczyzn może czuć się komfortowo z mniejszymi jądrami, o ile testosteron poprawia popęd płciowy. A niektórzy szczęśliwcy w ogóle nie doświadczają atrofii jąder podczas stosowania testosteronu (użytkownicy z dużymi jądrami odczuwają mniejszy dyskomfort z powodu kurczących się jąder niż mężczyźni z mniejszymi jądrami). Tak więc, w końcu, jest to indywidualna sprawa każdego.
HCG jest również stosowany w połączeniu z klomifenem i przywraca normalną produkcję testosteronu po zaprzestaniu przyjmowania testosteronu lub sterydów anabolicznych po długotrwałym stosowaniu. Ta metoda działa tylko dla tych, którzy zaczęli brać testosteron lub sterydy anaboliczne na normalnym wyjściowym poziomie testosteronu (kulturyści i sportowcy), i nie działa dla tych, którzy mają niedobór testosteronu (hipogonadyzm).
Nie ma zgody co do prawidłowego dawkowania i częstotliwości stosowania hCG.
HCG nie tylko przywraca rozmiar jąder, ale także zwiększa popęd seksualny. Warto jednak pamiętać, że po odstawieniu leku zanik jąder rozpocznie się ponownie. Zaleca się stosowanie hCG w małych ilościach (250 j.m. podskórnie 2 razy w tygodniu). HCG może zwiększać poziom estradiolu we krwi, dlatego bardzo ważne jest przeanalizowanie obu wskaźników po rozpoczęciu przyjmowania leku. W przypadku jednoczesnego stosowania hCG z testosteronem może zaistnieć konieczność zmniejszenia dawek testosteronu, gdyż hCG może dodatkowo wpływać na poziom testosteronu we krwi.

"dieta hcg"

Zastosowanie hCG do kontroli masy ciała

Wszystkie kontrowersje, jak również brak wstrzykiwanej hCG do odchudzania na rynku, doprowadziły do ​​znacznego rozpowszechnienia „Homeopatycznej HCG” do kontroli wagi w Internecie. Często nie jest jasne, z jakich składników są wykonane takie produkty, ale jeśli są one wytwarzane z prawdziwego hCG przez rozcieńczenie homeopatyczne, to albo w ogóle nie zawierają hCG, albo zawierają tylko śladowe ilości.
Amerykańska FDA ogłosiła, że ​​nielicencjonowane produkty zawierające hCG są nielegalne i nieskuteczne w odchudzaniu. Takie preparaty nie są homeopatyczne i zostały uznane za substancje nielegalne. HCG sam w sobie jest klasyfikowany jako lek w Stanach Zjednoczonych i nie został dopuszczony przez FDA do sprzedaży jako środek wspomagający odchudzanie ani do żadnego innego celu, dlatego ani czysty hCG, ani preparaty zawierające hCG nie są dostępne w handlu w Stanach Zjednoczonych, z wyjątkiem gdy przepisuje je lekarz. W grudniu 2011 r. FDA i FTC rozpoczynają działania mające na celu wycofanie z rynku nieautoryzowanych produktów hCG. Następnie niektórzy dostawcy przechodzą na „niehormonalne” wersje produktów odchudzających, w których hormon jest zastępowany mieszanką bezpłatnych.

Instrukcje dotyczące stosowania hCG

Postanowienia ogólne
Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest zwykle podawana we wstrzyknięciu domięśniowym. Stosowane są również zastrzyki podskórne i stwierdzono, że ten sposób podawania jest zbliżony terapeutycznie do zastrzyków domięśniowych.
Maksymalne stężenie gonadotropiny kosmówkowej osiągane jest po około 6 godzinach od wstrzyknięcia domięśniowego i 16-20 godzin po wstrzyknięciu podskórnym.

Dla mężczyzn
W leczeniu hipogonadyzmu hipogonadotropowego aktualne protokoły zalecane przez FDA zalecają albo krótki 6-tygodniowy program, albo długoterminowy program trwający do 1 roku, w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta. Wytyczne dotyczące krótkotrwałego stosowania zalecają od 500 do 1000 jednostek 3 razy w tygodniu przez 3 tygodnie, a następnie tę samą dawkę dwa razy w tygodniu przez 3 tygodnie. Przy długotrwałym stosowaniu zaleca się dawki 4000 jednostek 3 razy w tygodniu przez 6 do 9 miesięcy, po czym dawkę zmniejsza się do 2000 jednostek 3 razy w tygodniu i stosuje się przez kolejne 3 miesiące.
Kulturyści i sportowcy stosują hCG w cyklu w celu utrzymania integralności jąder podczas stosowania sterydów lub po cyklu w celu szybszego przywrócenia homeostazy hormonalnej. Oba rodzaje użycia są uważane za skuteczne, jeśli są używane prawidłowo.

Po zakończeniu cyklu
Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest często stosowana z innymi lekami w ramach dogłębnego programu terapii po cyklu, mającego na celu jak najszybsze przywrócenie endogennej produkcji testosteronu pod koniec cyklu sterydowego. Przywrócenie endogennej produkcji testosteronu jest ważne pod koniec każdego cyklu, a subnormalne poziomy androgenów (związane z supresją wywołaną steroidami) mogą być bardzo trudne dla organizmu. Głównym problemem jest działanie kortyzolu, które w dużej mierze jest równoważone wpływem androgenów. Kortyzol wysyła przeciwne sygnały testosteronowi w mięśniach lub sprzyja rozkładowi białek w komórce. Kortyzol, jeśli nie zostanie sprawdzony pod kątem niskiego poziomu testosteronu, może szybko zmniejszyć znaczną ilość przyrostu mięśni.
Protokoły HCG po cyklu zwykle wymagają 1500-4000 IU co 4 lub 5 dni przez nie więcej niż 2 lub 3 tygodnie. Przy długotrwałym stosowaniu lub w zbyt dużych dawkach lek może zmniejszać wrażliwość komórek Leydiga na hormon luteinizujący, co uniemożliwi dalszy powrót do homeostazy.

Podczas cyklu
Kulturyści i sportowcy mogą również stosować ludzką gonadotropinę kosmówkową podczas cyklu sterydowego, aby uniknąć zaniku jąder i wynikającego z tego zmniejszenia zdolności odpowiedzi na stymulację LH. W rzeczywistości praktykę tę stosuje się, aby uniknąć problemu zaniku jąder, aby zapobiec takiemu problemowi po zakończeniu cyklu. Ważne jest, aby pamiętać, że dawkowanie musi być starannie dostosowane przy tym zastosowaniu, ponieważ wysoki poziom hCG może prowadzić do wzrostu aromatazy jąder (podwyższony poziom estrogenu), a także odczulić jądra na LH. Tak więc, jeśli jest niewłaściwie stosowany, lek może wywołać pierwotny hipogonadyzm,
znacząco wydłuża okres rekonwalescencji.
Aktualne protokoły stosowania hCG zalecają więc podskórne podawanie 250 IU dwa razy w tygodniu (co 3 lub 4 dzień) przez cały cykl sterydowy. Niektórzy użytkownicy mogą wymagać większych dawek, ale w żadnym wypadku nie powinny one przekraczać 500 IU na wstrzyknięcie.
Te protokoły stosowania hCG podczas cyklu zostały opracowane przez profesora Johna Chryslera, znaną postać w dziedzinie terapii przeciwstarzeniowej i hormonalnej, dla pacjentów poddawanych testosteronowej terapii zastępczej (TRT). Chociaż TRT jest często podawana długoterminowo, zanik jąder jest częstym problemem u większości pacjentów, niezależnie od utrzymania prawidłowego poziomu androgenów. Program hCG sugerowany przez dr Chryslera ma na celu rozwiązanie tego problemu przy długotrwałym stosowaniu. Dla tych, którzy są szczególnie zainteresowani czasem stosowania HCG w odniesieniu do danego programu wymiany testosteronu, dr Chrysler zaleca w swoim artykule „Aktualizacja protokołu HCG Chryslera”: dwa dni przed i także w dniu bezpośrednio poprzedzającym wstrzyknięcie domięśniowe . Wszyscy pacjenci stosowali hCG podskórnie, a dawkę dostosowywano w razie potrzeby (jednak nie widziałem jeszcze zastosowania więcej niż 350 IU na dawkę)… Pacjenci, którzy wolą stosować testosteron przezskórny, a nawet tabletki testosteronu (chociaż jestem przeciwko takiemu stosowaniu), przyjmowała hCG co trzeci dzień”.

Dla kobiet
W przypadku stosowania w celu wywołania owulacji i ciąży w przypadku niepłodności bezowulacyjnej u kobiet, dawki od 5 000 do 10 000 jednostek są przyjmowane następnego dnia po ostatniej dawce menotropin. Czas jest dostosowany tak, aby hormon był przyjmowany dokładnie we właściwym momencie cyklu owulacyjnego.
Ludzka gonadotropina kosmówkowa nie jest wykorzystywana przez kobiety do celów sportowych.

Dostępność

HCG jest zawsze pakowany w 2 różne fiolki/ampułki (jedna z proszkiem, a druga ze sterylnym rozcieńczalnikiem). Przed wstrzyknięciem należy je wymieszać, a do późniejszego użycia pozostałości leku należy przechowywać w lodówce. Upewnij się, że produkt pasuje do tego
opis. Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest szeroko produkowana i łatwo dostępna na czarnym rynku. Jak dotąd problem podróbek jest niewielki, mimo że zdarzało się kilka takich przypadków (wszystkie w fiolkach wielodawkowych).
HCG występuje w postaci proszku w fiolkach po 3500 IU, 5000 IU lub 10 000 IU (liczby mogą się różnić w zależności od apteki). Możesz zadzwonić do swojej apteki na receptę i zamówić fiolkę z potrzebną j.m. Zwykle są dostarczane z fiolką o pojemności 1 ml (lub cm sześciennych) z wodą bakteriostatyczną w celu rozcieńczenia proszku w płynny roztwór. Woda bakteriostatyczna (woda ze środkiem konserwującym, która jest dołączona do recepty) jest mieszana z proszkiem w celu ponownego utworzenia zawiesiny lub rozpuszczenia przed wstrzyknięciem. Ta woda może przechowywać roztwór przez 6 tygodni, jeśli jest przechowywana w lodówce. Niektórzy pacjenci nie używają butelek wody o pojemności 1 ml dostępnych w aptekach komercyjnych i zamiast tego proszą swoich lekarzy o przepisanie butelek wody bakteriostatycznej o pojemności 30 ml, aby mogli rozcieńczyć hCG do bardziej praktycznego stężenia, które jest bardziej praktyczne dla mężczyzn stosujących niskie dawki hCG co tydzień.
HCG podaje się w postaci zastrzyku podskórnego lub domięśniowego (ciągle toczy się dyskusja, która metoda jest lepsza). Liczba j.m. na wstrzyknięcie będzie zależała od ilości wody bakteriostatycznej dodanej do suchego proszku. Jeśli dodamy 1 ml do 5000 IU proszku, otrzymamy 5000 IU na ml, więc 0,1 ml to 500 IU. Jeśli dodamy 2 ml na 5000 IU proszku, to otrzymamy 2500 IU/ml; 0,1 ml (lub cm3) w strzykawce z insuliną będzie równe 250 IU. Jeśli musisz wprowadzić 500 IU, potrzebujesz 0,2 metra sześciennego. spójrz na tę mieszankę.
Do podskórnego wstrzyknięcia hCG stosuje się strzykawki z ultracienką igłą insulinową, co ułatwia podawanie leku nawet pacjentom, którzy boją się zastrzyków. Typowe wymiary:
1 ml, długość 12,7 mm, rozmiar 30 i
0,5 ml, 8 mm, 31 rozmiarów.
Strzykawki wymagają osobnej recepty. Niektóre apteki na receptę automatycznie dołączają je do zestawu, ale pamiętaj, aby zapytać o to z wyprzedzeniem. Nigdy nie używać strzykawki, której użyto do przygotowania jej do wstrzyknięcia, ponieważ igła ulegnie zużyciu. Pamiętaj, aby zaopatrzyć się również w waciki nasączone alkoholem do czyszczenia miejsca wstrzyknięcia i końcówki fiolki. Typowymi miejscami wstrzyknięcia są okolice brzucha, bliżej pępka lub tłuszcz łonowy. Ściśnij trochę tkanki tłuszczowej w dłoniach w miejscu mięśni brzucha i włóż strzykawkę w to miejsce, a następnie przetrzyj to miejsce wacikiem zamoczonym w alkoholu. Wyrzuć strzykawkę do pojemnika na ostre przedmioty dostępnego w aptece.
Jak wspomniano wcześniej, hCG na receptę jest znacznie tańszą opcją niż dostępne na rynku farmaceutyki. Ponadto czasami trudno jest znaleźć dostępny na rynku hCG w zwykłych aptekach.
Przegląd piśmiennictwa wskazuje na szeroki zakres stosowanych dawek hCG i wśród lekarzy istnieje znaczna różnica zdań w tej kwestii. W leczeniu niepłodności męskiej przepisuje się dawki od 1250 j.m. 3 razy w tygodniu do 3000 j.m. 2 razy w tygodniu (obszar badań nie obejmował mężczyzn poddawanych terapii zastępczej testosteronem).

Dostępność:

Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest szeroko dostępna na różnych rynkach farmaceutycznych i weterynaryjnych. Skład i dawkowanie zależą od kraju i producenta, ale z reguły preparat zawiera 1000, 1500, 2500, 5000 lub 10000 jednostek międzynarodowych (IU) na dawkę. Wszystkie postacie są dostarczane w postaci liofilizowanego proszku, który przed użyciem należy rozpuścić w sterylnym rozcieńczalniku (woda).

Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest daleka od najbardziej znanego składnika ludzkiego ciała. Co więcej, nawet co setny mężczyzna raczej nie zna tego terminu, a wśród dziewcząt, które jeszcze nie były w ciąży, wiedza na temat tego hormonu nie jest dużo szersza. Ale mimo to hCG jest jednym z najważniejszych czynników istnienia rasy ludzkiej. Nic dziwnego, że nazywany jest „hormonem ciąży”. O nim, a także o funkcjach tego hormonu, porozmawiamy tak szczegółowo, jak to możliwe.

Na początek, bez pewnych patologii, gonadotropina kosmówkowa występuje tylko w ciele kobiety przez okres dziewięciu miesięcy, który nazywa się ciążą. Gonadotropina kosmówkowa jest syntetyzowana na różnych etapach ciąży przez dwa różne narządy: w pierwszej części dziewięciomiesięcznego okresu syntezę przeprowadza zapłodnione jajo, a w drugiej trofoblast (zewnętrzna kula komórek blastocysty, które później służą jako podstawa zewnętrznej skorupy zarodka). Ponadto etapy te wyróżniają się tworzeniem trofoblastu, który w rzeczywistości jest prekursorem łożyska.

Zgodnie ze swoją strukturą hCG jest glikoproteiną, która składa się z 237 aminokwasów. Podstawą gonadotropiny kosmówkowej są dwie podjednostki - „α” i „β”. Ten niuans jest najważniejszy pod względem właściwości tego hormonu. Podjednostka alfa hCG jest składnikiem, który całkowicie powtarza podobne podjednostki wielu innych hormonów. Specyficznym elementem ludzkiego hormonu jest podjednostka beta. To dla niej diagnozuje się poziom substancji i to ona pokazuje prawidłowy przebieg ciąży, czy obecność jakichś patologii.

Funkcje gonadotropiny kosmówkowej

Najważniejszą funkcją hCG jest diagnoza ciąży. Hormon ten jest podstawą do konstruowania testów aptecznych w celu ustalenia ciąży. O skuteczności metody badawczej decyduje fakt, że indeks hormonalny w organizmie kobiety zmienia się dramatycznie niemal natychmiast po zapłodnieniu komórki jajowej.

Jeśli kobieta bez pewnych patologii i nie w ciąży, poziom hCG we krwi wynosi zero i tylko w rzadkich przypadkach może osiągnąć cztery jednostki międzynarodowe na litr (jm / l) o indywidualnych cechach, to już siedem dni po zapłodnieniu wzrasta do 50 IU/l. Jednocześnie ta metoda diagnostyczna jest specyficzna – określa tylko ciążę, a przy tym jest bardzo czuła, wykazując wysokie wskaźniki trafności w ustaleniu ciąży.

Jeśli chodzi o funkcje gonadotropiny kosmówkowej w ludzkim ciele, są trzy z nich:

• 1. Stymulacja syntezy glukokortykoidów - hormonów, które przyczyniają się do przystosowania kobiecego organizmu do ciąży, będącej przewlekłym stresem immunologicznym.
• 2. W pierwszych sześciu tygodniach ciąży „hormon ciążowy” jest kluczem do prawidłowego funkcjonowania ciałka żółtego. Syntetyzuje również progesteron - kolejny ważny hormon w organizmie kobiety w pozycji.
• 3. Pomoc w prawidłowym funkcjonowaniu łożyska. W szczególności wystarczający poziom hCG ma pozytywny wpływ na kosmki kosmówkowe.

Pomiary laboratoryjne poziomu hCG w organizmie

Współczesna medycyna oferuje kilka metod określania ilości hCG naraz, wśród których najbardziej popularne są tak zwane „szybkie testy” na ciążę. Ich działanie opiera się na pomiarze poziomu hCG w moczu. Jednocześnie badanie moczu w celu określenia poziomu tego hormonu nie jest uważane za najbardziej czułą metodę, ale wystarczającą do potwierdzenia lub zaprzeczenia ciąży.

Gonadotropinę kosmówkową mierzy się w moczu iw warunkach laboratoryjnych, ale nawet w tym przypadku dokładność nie jest wystarczająco wysoka. Najbardziej czułą metodą jest laboratoryjne badanie krwi. Oprócz tego, że wynik będzie najbardziej zbliżony do prawdy, laboratorium dostarczy również danych na temat standardów hCG na określonych etapach ciąży i będzie w stanie zagwarantować jakość badania poprzez zastosowane schematy kontroli.

Niuanse badań laboratoryjnych poziomu hCG w organizmie

Dość ciekawy jest fakt, że poza stwierdzeniem faktu ciąży analiza hCG we krwi praktycznie nie nadaje się do niczego innego. I to pomimo faktu, że w medycynie istnieje oficjalna tabela wskazująca poziom hCG według tygodni ciąży i pierwszych dni po zapłodnieniu komórki jajowej.
Dlaczego na przykład niemożliwe jest określenie wieku ciążowego na podstawie poziomu hCG? Faktem jest, że w tabelach normatywnych, które przedstawiamy poniżej, dla każdego okresu podane są dość szerokie zakresy wartości. Ale nawet one nie są tymi liczbami, od których odchylenie wskazuje na rozwój patologii. Jeśli chodzi o hCG, pewne są tylko dwa fakty:

• pojawia się po zapłodnieniu komórki jajowej,
• jego poziom podnosi się i opada w określony sposób.

Ale wskaźniki zmian poziomu hormonu w wartościach bezwzględnych są indywidualne dla każdej kobiety. Co więcej, mogą się znacznie różnić w trakcie normalnego przebiegu ciąży. I na przykład hCG 1000 IU / l, nawet w pewnym momencie, jedna kobieta będzie miała normalny wskaźnik, druga będzie zawyżona, a trzecia będzie niska.
Dlatego w odniesieniu do badań ilości hCG najważniejsze są dwie tezy:

Przestrzegając tych zasad, po pierwsze unikniesz niepotrzebnych negatywnych emocji, widząc w analizie liczby, które wykraczają poza normalne zakresy. Po drugie, nie popełniaj błędów przy określaniu wieku ciążowego. Do tego zadania najlepiej nadaje się diagnostyka ultrasonograficzna i liczenie od daty ostatniej miesiączki.

Kolejnym interesującym niuansem w diagnozowaniu objętości hormonu u kobiety w pozycji są jednostki jego miary. W szczególności w wynikach laboratoryjnych można znaleźć dwie opcje: IU / l i mIU / ml. Pierwsza z nich oznacza, jak już wskazano powyżej, „jednostki międzynarodowe na litr”, druga to „milion jednostek międzynarodowych na mililitr”. W tym przypadku w zasadzie nie ma nieporozumień. Pojęcia te są porównywane jeden do jednego. Oznacza to, że niezależnie od tego, jakiej jednostki miary używa dane laboratorium, wyniki będą dokładnie takie same. My, dla wygody, w tym materiale będziemy posługiwać się skrótem „IU/l”.

Normy ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej

Jak już zauważyliśmy, hCG jest „hormonem ciąży”, praktycznie nie występuje u mężczyzn i kobiet, którzy nie rodzą dziecka, dlatego rozważymy normy dotyczące okresu rodzenia dziecka. W medycynie istnieją dwie tabele wartości tego składnika:

• tabela hCG według tygodnia ciąży;
• Tabela hCG według dnia od drugiego do szóstego tygodnia po owulacji.

Z dnia na dzień, w ciągu pierwszych 42 dni po owulacji, normy hCG wyglądają następująco:

dzień po owulacji		dzień po owulacji	Poziom HCG (zakres średni i normalny)
7	4 j.m./l, 2-10 j.m./l	25	6150 j.m./l, 2400-9800 j.m./l
8	7 j.m./l, 3-18 j.m./l	26	8160 j.m./l, 4200-15600 j.m./l
9	11 j.m./l, 5-21 j.m./l	27	10200 j.m./l, 5400-19500 j.m./l
10	18 j.m./l, 8-26 j.m./l	28	11300 j.m./l, 7100-27300 j.m./l
11	28 j.m./l, 11-45 j.m./l	29	13600 j.m./l, 8800-33000 j.m./l
12	45 j.m./l, 17-65 j.m./l	30	16500 j.m./l, 10500-40000 j.m./l
13	73 j.m./l, 22-105 j.m./l	31	19500 j.m./l, 11500-60000 j.m./l
14	105 j.m./l, 29-170 j.m./l	32	22600 j.m./l, 12800-63000 j.m./l
15	160 j.m./l, 39-270 j.m./l	33	24000 j.m./l, 14000-68000 j.m./l
16	260 j.m./l, 68-400 j.m./l	34	27200 j.m./l, 15500-70000 j.m./l
17	410 j.m./l, 120-580 j.m./l	35	31 000 j.m./l, 17 000-74 000 j.m./l
18	650 j.m./l, 220-840 j.m./l	36	36000 j.m./l, 19000-78000 j.m./l
19	980 j.m./l, 370-1300 j.m./l	37	39500 j.m./l, 20500-83000 j.m./l
20	1380 j.m./l, 520-2000 j.m./l	38	45000 j.m./l, 22000-87000 j.m./l
21	1960 j.m./l, 750-3100 j.m./l	39	51000 IU/l, 23000-93000 IU/l
22	2680 j.m./l, 1050-4900 j.m./l	40	58000 j.m./l, 25 000-108000 j.m./l
23	3550 j.m./l, 1400-6200 j.m./l	41	62000 j.m./l, 26500-117000 j.m./l
24	4650 j.m./l, 1830-7800 j.m./l	42	65000 j.m./l, 28000-128000 j.m./l

Jeśli chodzi o trend zmian poziomu hCG podczas ciąży, należy zwrócić uwagę na trzy wzorce:

• sensowne jest określenie poziomu hormonu od 6-9 dni po owulacji. Wcześniej jego stężenie jest niewystarczające do analizy jakościowej;
• zaczęła ciążę i do dziesięciu tygodni, przy regularnym kursie, poziom gonadotropiny kosmówkowej podwaja się co dwa do trzech dni;
• w szczytowym okresie, który przypada na 10. tydzień ciąży i do 20. tygodnia, poziom tego składnika hormonalnego spada o około połowę, a wynikowa liczba pozostaje prawie niezmieniona do momentu porodu.

Odstępstwa od tych trzech punktów są powodem do pogłębionych badań i konsultacji z lekarzem. Normy bezwzględne nie są liczbami bardzo orientacyjnymi i nie warto brać ich za aksjomat.

Przyczyny odchyleń poziomu hCG od wskaźników normatywnych

Zauważono już, że normy gonadotropiny kosmówkowej w ciele kobiety w ciąży nie są paradygmatem. Odstępstwo od nich może być nie tylko patologiczne, ale także naturalne. Tylko lekarz powinien wyciągać jakiekolwiek wnioski dotyczące wskaźnika hCG w określonym wieku ciążowym.
Jednocześnie istnieją dobrze zdefiniowane listy patologicznych przyczyn, które powodują, że poziom „hormonu ciążowego” odchyla się w tym czy innym kierunku. Rozważmy je w osobnych grupach.

Przyczyny niskiego HCG

• ektopowy rozwój ciąży,
• ryzyko poronienia,
• przedłużona ciąża,
• mrożone owoce,
• opóźnienia w rozwoju płodu.

Oprócz tych przyczyn, obniżony (jak również podwyższony) poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej może zostać odnotowany z powodu nieprawidłowego określenia wieku ciążowego przez lekarza. Taka sytuacja jest niebezpieczna, ponieważ w normalnym toku rodzenia kobiecie przypisywana jest dodatkowa diagnostyka, a czasem leczenie, którego absolutnie nie potrzebuje. Takie sytuacje są dość rzadkie, ale nie sposób o nich nie wspomnieć. Ponadto błędne określenie wieku ciążowego, a co za tym idzie błędne rozpoznanie obniżonego poziomu hCG, może spowodować nie najprzyjemniejsze obciążenie emocjonalne dla przyszłej mamy. Powyższe przyczyny niedostatecznego stężenia hormonu nikomu nie dodadzą pozytywnych emocji, które są niezwykle ważne w okresie ciąży.

Przyczyny wysokiego poziomu HCG

• i późna zatrucie (gestoza),
• dryf torbielowaty (poczęcie bez prawidłowego rozwoju zarodka),
• ciąża mnoga (poziom CHR wzrasta proporcjonalnie do liczby płodów),
• cukrzyca,
• przyjmowanie leków zawierających hCG.

Ponadto konieczne jest osobne zwrócenie uwagi na przyczyny wysokiego stężenia gonadotropiny kosmówkowej u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży. Zasadniczo każdy wskaźnik inny niż zero jest uważany za podwyższony. Mogą do tego prowadzić następujące przyczyny:

• formacje nowotworowe przewodu pokarmowego i jąder,
• złośliwe i łagodne formacje wielu narządów (nerki, płuca, macica),
• Rak kosmówki jest złośliwą chorobą onkologiczną, której rozwój rozpoczyna się od struktur embrionalnych.

Kończąc rozważania na temat cech ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, nie można nie wspomnieć o szeregu cech tego hormonu i jego funkcjonowaniu w organizmie.
Po pierwsze, medycyna zna przypadki, kiedy u kobiet rozwinęła się odporność immunologiczna na hCG. Naturalne przeciwciała hamowały proces syntezy hormonów, prowadząc do samoistnych wczesnych poronień. Natura tego zjawiska pozostaje nieznana (przypuszcza się, że prowadzą do tego infekcje wewnątrzkomórkowe, zaburzenia na tle hormonalnym lub słaba odporność), ale nie jest ono nieuleczalne. Po potwierdzeniu obecności przeciwciał przeciwko gonadotropinie kosmówkowej kobiecie przepisuje się terapię lekową opartą na heparynach drobnocząsteczkowych i glikokortykosteroidach. Działanie tych leków jest dość skuteczne, aby zatrzymać pracę układu odpornościowego, mającą na celu stłumienie hCG.

Po drugie, istnieją dwie opcje, w których obecność hCG nie potwierdza ciąży. Może się to zdarzyć, gdy test ciążowy zostanie wykonany wcześniej niż dziewiąty dzień po owulacji, a także gdy ciąża jest pozamaciczna. Dlatego niezwykle ważne jest przestrzeganie zasad analizy poziomu hCG, a także konsultacja ze specjalistą we wszystkich problematycznych przypadkach.

Po trzecie, czasami gonadotropina kosmówkowa w postaci leku jest stosowana w leczeniu wielu patologii. Są ku temu trzy przesłanki:

• groził wczesną aborcją
• przygotowanie do sztucznego zapłodnienia,
• leczenie niepłodności.

Nie można mówić o stabilnej skuteczności stosowania egzogennej gonadotropiny kosmówkowej. Niemniej jednak praktyka jego stosowania, nawet w tych przypadkach, nie jest wystarczająco rozpowszechniona i po prostu nie ma wiarygodnej próbki wyników analizy statystycznej użycia.

Po czwarte, ostatnio wiele zasobów medycznych i prawie medycznych, a także wielu wyspecjalizowanych specjalistów twierdzi, że u mężczyzn i kobiet poza okresem ciąży poziom hCG mieści się w zakresie od zera do pięciu jednostek międzynarodowych na litr. Jednocześnie nie podano żadnych prac naukowych ani próbek statystycznych potwierdzających to stwierdzenie, co nie pozwala uznać tej tezy za wiarygodną. Tak więc oficjalna medycyna nadal uważa, że ​​​​z wyjątkiem kobiet w ciąży poziom hCG u ludzi wynosi zero.

I ostatnia rzecz: ludzka gonadotropina kosmówkowa pochodzenia egzogennego jest dość powszechna w postaci środka dopingującego w sporcie. Jego podjednostki alfa są identyczne z podjednostkami hormonu luteinizującego, który w organizmie człowieka jest wytwarzany przez przysadkę mózgową. Pobudzając komórki płciowe w jajnikach, hCG w organizmie sportowca promuje produkcję testosteronu, zwiększając zasoby organizmu w zakresie utrzymania siły i masy.

Jednym z głównych testów podczas ciąży jest badanie poziomu hormonu ciążowego - hCG lub ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej.

HCG to białko o aktywności hormonalnej, które zaczyna być wytwarzane podczas formowania się zarodka i jest wytwarzane przez cały okres ciąży.

To dzięki hCG i prostym metodom jej oznaczania pojawiły się testy ciążowe - są one czułe właśnie na pojawienie się tego hormonu w moczu (test paskowy w obecności hormonu w moczu daje kolor, im więcej hormonu, tym jaśniejszy będzie pasek testowy).

wspólne dane

HCG jest niezbędny do rozwoju i utrzymania ciąży, blokuje cykl menstruacyjny oraz aktywuje produkcję innych hormonów niezbędnych do utrzymania ciąży - estrogenów i progesteronu.

Przysadka mózgowa wytwarza minimalną ilość hCG nawet przy braku ciąży, ale jej stężenie jest tak niskie, że nie jest wykrywane testami ciążowymi.

Poziom hormonu hCG u mężczyzn i kobiet poza ciążą wynosi 0-5 IU, w okresie menopauzy do 9 IU jest dopuszczalny.

HCG podczas ciąży może wzrosnąć od momentu przedostania się zapłodnionego jaja do jamy macicy. Dlatego na podstawie poziomu hormonu można określić obecność lub brak ciąży prawie od pierwszych tygodni, nawet przed opóźnieniem miesiączki. HCG można oznaczyć w moczu i krwi, ale jego poziom we krwi wzrasta szybciej i aktywniej niż w moczu.

W pierwszych 2 tygodniach ciąży poziom hormonu jest jeszcze niski, aby wykryć go testem ciążowym w moczu, a oznaczenie poziomu hCG we krwi jest już możliwe.

W przyszłości monitorowanie hCG jest konieczne, aby lekarze mogli wykryć pewne patologie w rozwoju płodu lub normalny przebieg ciąży.

Poziom hCG wzrasta nie tylko podczas normalnej ciąży, ale także pozamacicznej, a także w ciągu kilku dni po aborcji oraz przy niektórych hormonalnie czynnych guzach.

Przygotowanie do analizy

Badanie krwi pobiera się z żyły na czczo, najpierw należy powstrzymać się od jedzenia i picia przez około 4-6 godzin.

Konieczne jest wykluczenie w przeddzień badania kontaktów seksualnych i aktywności fizycznej.

Podczas analizy hCG należy ostrzec lekarza przed przyjmowaniem leków hormonalnych - duphaston lub utrogestan, innych hormonów i insuliny.

Termin wykonania pierwszej analizy może być różny – laboratoria określają poziom hCG we krwi od 2-3 tygodnia ciąży, jednak pojedyncza analiza nie jest miarodajna i konieczne jest powtórzenie badania po 2-3 tygodniach.

Dodatkowo wykonuje się analizę hCG w 14-18 tygodniu ciąży w ramach testu potrójnego (z estriolem i AFP).

Wartości w czasie ciąży

Znaczący wzrost poziomu hCG do diagnozy występuje już od 10 dnia implantacji, a po 2-3 dniach od momentu opóźnienia miesiączki ciążę można pewnie zdiagnozować na podstawie poziomu hCG w moczu i krwi.

Warto pamiętać, że poziom hCG we krwi jest 2-3 razy wyższy niż poziom w moczu – z niewielkim opóźnieniem testy ciążowe wciąż mogą być ujemne. We krwi poziom hCG jest już wysoki.

Ilość hormonu wzrasta dwa razy dziennie, a po 1-2 tygodniach od początku opóźnienia każdy test ciążowy będzie już wykazywał wyraźnie pozytywny wynik.

Poziom hCG osiąga maksymalne wartości około 7-8 tygodnia ciąży, w przyszłości jego poziom pozostaje stale podwyższony, nieznacznie spadając wraz z rozwojem łożyska i wiekiem ciążowym.

dekodowanie HCG

Ta tabela pokazuje warunki według tygodni od POCZĘCIA. Jeśli liczysz hCG według tygodni położniczych (od daty ostatniej miesiączki), dodaj 2 tygodnie.

• Po 1-2 tygodniach dochodzi do 300 j.m.,
• Po 3 tygodniach - do 5000 IU,
• Po 4 tygodniach do 30000 IU,
• Po 5 tygodniach - 100 000 j.m.,
• W 6 tygodniu - 150 000 j.m.,
• W 7 tygodniu do 200 000 IU,
• W 10 tygodniu 150-200000 IU,
• W 12 tygodniu - około 90 000 j.m.,
• W 14 tygodniu - 60000 j.m.,
• Przy 25 - 40 000 j.m.,
• Po 35 tygodniach - 40000-60000 IU.

Niskie hCG

Niski poziom hCG, który nie odpowiada wiekowi ciążowemu, może wystąpić z pewnymi problemami z ciążą:

• z ciążą pozamaciczną, gdy poziom hormonu spada o prawie połowę normy,
• ze śmiercią płodu i poronioną ciążą,
• z opóźnionym rozwojem płodu,
• z groźbą przerwania ciąży,
• z przewlekłą niewydolnością łożyska i przedawkowaniem.

Jednak interpretacji wyniku powinien dokonać lekarz, biorąc pod uwagę normy laboratoryjne, dane z badania wyników USG.

Ciąża pozamaciczna to zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja w jajowodach lub jamie brzusznej, co prowadzi do nieprawidłowego rozwoju ciąży i poważnych nieprawidłowości.

Zwykle w tym stanie poziom hCG najpierw wzrasta, ale nie tak bardzo, jak podczas ciąży macicznej, zwykle jest o 2/3 niższy od normy. A od 5-6 tygodni poziom hCG zaczyna stopniowo spadać. Dane muszą jednak zostać potwierdzone badaniem ultrasonograficznym i wykryciem zarodka pozamacicznego w jajowodzie lub jamie brzusznej.

W przypadku zamrożonej ciąży poziom hCG zaczyna stopniowo spadać od momentu śmierci płodu i ustania ciąży. Zwykle wraz ze spadkiem poziomu hCG zatrucie również stopniowo zanika.

Wysokie hCG

Wzrost hCG u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży może wskazywać na rozwój nowotworu złośliwego.

W przeważającej części wysoki poziom hCG nie jest patologią podczas ciąży, może być oznaką ciąży mnogiej, zatrucia, ale w połączeniu z podwyższonym poziomem hormonu z innymi wskaźnikami może być zwiastunem stanu przedrzucawkowego lub cukrzyca.

Połączenie wysokiego hCG z niskim poziomem AFP i estriolu może wskazywać na zwiększone ryzyko urodzenia dziecka z patologią genetyczną.

Wiarygodność wyników

Analizy laboratoryjne są dokładne, a błędy są rzadkie. Fałszywie dodatnia odpowiedź może wystąpić podczas przyjmowania preparatów hCG w leczeniu niepłodności, z niektórymi nowotworami i chorobami. Fałszywie negatywny - z powodu wad montażu lub odczynników.

HCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa) lub hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa) to specjalny hormon ciążowy. Poziom hCG można przeszacować nie tylko w czasie ciąży i nie tylko u kobiet. Analiza poziomu wolnej b-hCG jest wykorzystywana w skriningu rozwoju wewnątrzmacicznego i obecności patologii płodu w I trymestrze ciąży. Należy pamiętać, że chociaż standardy hCG dla tygodni ciąży rozpoczynają się od pierwszego tygodnia rozwoju embrionalnego, w tym czasie wyniki praktycznie nie różnią się od wskaźników hCG u kobiet niebędących w ciąży.

Normy poziomów hCG podczas ciąży w różnych momentach można zobaczyć w poniższej tabeli. Ale oceniając wyniki normy hCG według tygodnia ciąży, musisz polegać tylko na normach laboratorium, w którym byłeś testowany na obecność hCG!

HCG to ludzka gonadotropina kosmówkowa, hormon aktywnie wytwarzany przez komórki kosmówki (błony płodowej) natychmiast po przyczepieniu się do ściany macicy. „Produkcja” tego hormonu jest niezbędna do zachowania i utrzymania ciąży! To hCG kontroluje produkcję głównych hormonów ciążowych - estrogenu i progesteronu. Przy poważnym braku hCG zapłodniona komórka jajowa zostaje oddzielona od macicy i ponownie pojawia się miesiączka - innymi słowy dochodzi do samoistnego poronienia. Normalnie stężenie hCG we krwi przyszłej mamy stale rośnie, osiągając maksimum w 10-11 tygodniu ciąży, następnie stężenie hCG stopniowo maleje i pozostaje na niezmienionym poziomie aż do samego porodu.

Jakie są normy hCG podczas normalnej ciąży i jaki jest poziom hCG podczas ciąży pozamacicznej? Kobiety w ciąży otrzymują w laboratoriach specjalne tabele, które pokazują, jaki powinien być poziom hCG na różnych etapach ciąży.

Odszyfrowując uzyskaną analizę dla hCG, postępuj zgodnie z następującymi zasadami:

1. W większości laboratoriów wiek ciążowy jest podawany „od poczęcia”, a nie od daty ostatniej miesiączki.
2. Oceniając wyniki analiz, zawsze sprawdzaj standardy laboratorium, które przeprowadziło Twoją analizę. Ponieważ różne laboratoria mogą mieć różne poziomy hCG podczas ciąży
3. Jeśli twój poziom hCG różni się od normy laboratoryjnej - nie panikuj! Analizy najlepiej rozszyfrować w dynamice. Powtórz analizę za 3-4 dni i dopiero wtedy wyciągnij wnioski.
4. Jeśli podejrzewasz ciążę pozamaciczną, koniecznie wykonaj badanie ultrasonograficzne, aby postawić dokładną diagnozę.

NORMA HCG WE KRWI U KOBIET W CIĄŻY

Poziom HCG w czasie ciąży miód/ml (wzorce laboratoryjne INVITRO)

Wartości HCG w zakresie od 5 do 25 mU/ml nie pozwalają na potwierdzenie lub wykluczenie ciąży i wymagają ponownego badania po 2 dniach.

Po raz pierwszy wzrost poziomu hCG można wykryć za pomocą badania krwi około 11 dni po zapłodnieniu i 12-14 dni po zapłodnieniu za pomocą analizy moczu. Ponieważ zawartość hormonu we krwi jest kilkakrotnie wyższa niż w moczu, badanie krwi jest znacznie bardziej wiarygodne. W prawidłowej ciąży w 85% przypadków poziom beta-hCG podwaja się co 48-72 godziny. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego czas podwojenia może wzrosnąć do 96 godzin. Poziom HCG osiąga szczyt w pierwszych 8-11 tygodniach ciąży, a następnie zaczyna spadać i stabilizuje się w pozostałym okresie.

Normy HCG podczas ciąży

Ludzki hormon gonadotropiny kosmówkowej mierzy się w milinarodowych jednostkach na mililitr (mIU/ml).

Poziom hCG mniejszy niż 5 mIU / ml wskazuje na brak ciąży, a wartość powyżej 25 mIU / ml uważa się za potwierdzenie ciąży.

Gdy tylko poziom osiągnie 1000-2000 mIU/ml, USG przezpochwowe powinno pokazać przynajmniej woreczek płodowy. Ponieważ w czasie ciąży normalne poziomy hCG u różnych kobiet mogą się znacznie różnić, a data poczęcia może być błędnie obliczona, diagnoza nie powinna opierać się na wynikach USG, dopóki poziom hormonu nie osiągnie co najmniej 2000 mIU / ml. Wynik jednej analizy dla hCG nie jest wystarczający dla większości diagnoz. Aby ustalić zdrową ciążę, potrzebne są wielokrotne pomiary ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej z różnicą kilku dni.

Warto zauważyć, że liczby te nie powinny być używane do określania czasu trwania ciąży, ponieważ liczby te mogą się znacznie różnić.

Do tej pory istnieją dwa rodzaje rutynowych badań krwi dla hCG. Test jakościowy określa obecność hCG we krwi. Ilościowy test hCG (lub beta-hCG, b-hCG) mierzy dokładnie, ile hormonu jest obecnego we krwi.

Poziomy HCG według tygodnia

Poziomy HCG według tygodnia od początku ostatniej miesiączki*

3 tygodnie: 5 - 50 mj.m./ml

4 tygodnie: 5 - 426 mj.m./ml

5 tygodni: 18 - 7340 mj.m./ml

6 tygodni: 1080 - 56500 mj.m./ml

7-8 tygodni: 7650 - 229000 mIU/ml

9-12 tygodni: 25700 - 288000 mIU/ml

13-16 tygodni: 13300 - 254000 mj.m./ml

17-24 tydzień: 4060 - 165400 mj.m./ml

25-40 tydzień: 3640 - 117 000 mj.m./ml

Kobiety niebędące w ciąży:<5 мМЕ/мл

Po menopauzie:<9,5 мМЕ/мл

* Liczby te są jedynie wskazówką - poziom hCG z tygodnia na tydzień dla każdej kobiety może wzrosnąć na różne sposoby. Ważne są nie tyle liczby, ile trend zmiany poziomu.

Czy twoja ciąża hCG jest normalna?

Aby ustalić, czy twoja ciąża przebiega dobrze, możesz użyć kalkulator hcg poniżej na tej stronie

Wpisując w efekcie dwie wartości hCG oraz liczbę dni, które upłynęły między badaniami, dowiesz się, ile czasu potrzeba, aby Twoja beta hCG podwoiła się. Jeśli wartość odpowiada normalnemu wskaźnikowi w twoim wieku ciążowym, to wszystko idzie dobrze, a jeśli nie, powinieneś być czujny i przeprowadzić dodatkowe kontrole stanu płodu.

Kalkulator podwojenia HCG

Na początku ciąży (pierwsze 4 tygodnie) wartość hCG podwaja się mniej więcej co dwa dni. W tym czasie beta-hCG zwykle udaje się wzrosnąć do 1200 mIU / ml. Po 6-7 tygodniach tempo podwajania spada do około 72-96 godzin. Kiedy beta-hCG wzrasta do 6000 mIU / ml, jego wzrost spowalnia jeszcze bardziej. W dziesiątym tygodniu ciąży zwykle osiąga się maksimum. Średnio jest to około 60 000 mIU/ml. W ciągu kolejnych 10 tygodni ciąży hCG spada około 4-krotnie (do 15 000 mIU/ml) i utrzymuje się na tej wartości aż do porodu. 4-6 tygodni po porodzie poziom będzie mniejszy niż 5 mIU/ml.

Zwiększenie poziomu hCG

Mężczyźni i kobiety niebędące w ciąży:

1. rak kosmówki, nawrót raka kosmówki;
2. dryf torbielowaty, nawrót dryfu torbielowatego;
3. nasieniak;
4. potworniak jądra;
5. nowotwory przewodu pokarmowego (w tym rak jelita grubego);
6. nowotwory płuc, nerek, macicy itp.;
7. badanie przeprowadzono w ciągu 4 - 5 dni po aborcji;
8. przyjmowanie leków hCG.

Kobiety w ciąży:

1. ciąża mnoga (poziom wskaźnika wzrasta proporcjonalnie do liczby płodów);
2. przedłużona ciąża;
3. rozbieżność między rzeczywistym a ustalonym wiekiem ciążowym;
4. wczesna zatrucie kobiet w ciąży, stan przedrzucawkowy;
5. cukrzyca matki;
6. patologia chromosomalna płodu (najczęściej z zespołem Downa, wieloma wadami rozwojowymi płodu itp.);
7. przyjmowanie syntetycznych gestagenów.

Zmniejszony poziom hCG

Kobiety w ciąży. Niepokojące zmiany poziomu: niezgodność z wiekiem ciążowym, bardzo powolny wzrost lub brak wzrostu koncentracji, postępujący spadek poziomu, więcej niż o ponad 50% normy:

1. ciąża pozamaciczna;
2. nierozwijająca się ciąża;
3. groźba przerwania (poziom hormonu spada stopniowo, o ponad 50% normy);
4. prawdziwe przedłużenie ciąży;
5. przedporodowa śmierć płodu (w II - III trymestrze ciąży).

Wyniki fałszywie ujemne (niewykrycie hCG podczas ciąży):

1. badanie wykonano zbyt wcześnie;
2. ciąża pozamaciczna.

Uwaga! Test nie został specjalnie zatwierdzony do stosowania jako marker nowotworowy. Cząsteczki HCG wydzielane przez guzy mogą mieć zarówno normalną, jak i zmienioną strukturę, co nie zawsze jest wykrywane przez system testowy. Wyniki testu należy interpretować ostrożnie, w porównaniu z danymi klinicznymi i wynikami innych rodzajów badań, nie można ich traktować jako bezwzględnego dowodu na obecność lub brak choroby.

Poziom HCG w ciąży pozamacicznej będzie znacznie niższa niż określone normy, a to pozwoli na czas zareagować na obecną sytuację.

Analiza poziomu wolnej b-hCG jest wykorzystywana w skriningu rozwoju wewnątrzmacicznego i obecności patologii płodu w I trymestrze ciąży. Badanie to przeprowadza się między 11 a 14 tygodniem rozwoju embrionalnego. Jego celem jest identyfikacja możliwych zmian patologicznych w rozwoju w postaci trisomii 18 lub 13 par chromosomów. W ten sposób można poznać skłonność dziecka do takich dolegliwości jak choroba Downa, zespoły Pataua i Edwardsa.

Badanie to przeprowadza się nie w celu określenia predyspozycji płodu do powyższych dolegliwości, ale w celu ich wykluczenia, dlatego nie są wymagane specjalne wskazania do analizy. Jest tak zaplanowane jak USG w 12 tygodniu.

Zwiększenie poziomu hCG podczas ciąży może wystąpić, gdy:

• ciąża mnoga;
• zatrucie, gestoza;
• cukrzyca matki;
• patologie płodu, zespół Downa, liczne wady rozwojowe;
• nieprawidłowo ustalony wiek ciążowy;
• przyjmowanie syntetycznych gestagenów itp.

Podwyższone wartości można zaobserwować również w ciągu tygodnia podczas wykonywania analizy po zabiegu aborcji. Wysoki poziom hormonu po mini-aborcji wskazuje na postępującą ciążę.

Niski poziom hCG podczas ciąży może wskazywać na błędne obliczenie wieku ciążowego lub być oznaką poważnych zaburzeń, takich jak:

• ciąża pozamaciczna;
• nierozwijająca się ciąża;
• opóźnienie w rozwoju płodu;
• groźba spontanicznej aborcji;
• przewlekła niewydolność łożyska;
• śmierć płodu (w II-III trymestrze ciąży).

Zasady przygotowania do badania krwi na obecność hCG w czasie ciąży

1. Oddawanie krwi powinno odbywać się rano (od 8 do 10 dnia). Przed przystąpieniem do testu lepiej nie jeść tłustych potraw, nie jeść rano śniadania.
2. W dniu poprzedzającym pobranie krwi obowiązuje całkowity zakaz spożywania alkoholu, narkotyków oraz uprawiania aktywności fizycznej.
3. Na kilka godzin przed badaniem nie pal, nie pij niczego poza zwykłą wodą; wyeliminować stres i niestabilność emocjonalną. Przed badaniem lepiej odpocząć i wyciszyć się.
4. Nie zaleca się oddawania krwi po zabiegach fizykalnych, badaniach, masażach, USG i radiografii.
5. W przypadku konieczności ponownego wykonania badania w celu kontroli wskaźników zaleca się niezmienianie warunków oddania krwi (pora dnia, posiłki).

Badanie HCG podczas ciąży - znaczenie

Po pierwsze, analiza poziomu hCG we krwi może potwierdzić, że zostaniesz mamą już 5-6 dni po zapłodnieniu. Jest to znacznie wcześniej i, co najważniejsze, znacznie bardziej wiarygodne niż przy użyciu konwencjonalnych szybkich testów.

Po drugie, potrzebny jest test, aby określić dokładny wiek ciążowy. Bardzo często przyszła mama nie może podać dokładnej daty poczęcia lub nazywa ją, ale błędnie. Jednocześnie pewne wskaźniki wzrostu i rozwoju odpowiadają każdemu okresowi, odchylenia od normy mogą wskazywać na występowanie powikłań.

Po trzecie, poziom hCG we krwi może dość dokładnie „powiedzieć”, czy Twoje dziecko rozwija się prawidłowo.

Nieplanowany wzrost poziomu hCG zwykle występuje w przypadku ciąży mnogiej, stanu przedrzucawkowego, przyjmowania syntetycznych progestagenów, cukrzycy u przyszłej matki, a także może wskazywać na niektóre choroby dziedziczne u dziecka (na przykład zespół Downa) i liczne wady rozwojowe. Nienormalnie niski poziom hCG może być oznaką ciąży pozamacicznej i nierozwijającej się, opóźnienia wzrostu płodu, zagrożenia samoistnym poronieniem i przewlekłej niewydolności łożyska.

Nie spiesz się jednak, aby włączyć alarm: zwiększone lub zmniejszone wartości mogą również wskazywać, że wiek ciążowy został początkowo ustawiony nieprawidłowo. Twój lekarz pomoże ci prawidłowo zinterpretować wyniki testu.

Budowa chemiczna hCG i jej rola w organizmie

Glikoproteina jest dimerem o masie cząsteczkowej około 46 kDa, syntetyzowanym w syncytiotrofoblastach łożyska. HCG składa się z dwóch podjednostek: alfa i beta. Podjednostka alfa jest identyczna z podjednostkami alfa hormonów przysadki TSH, FSH i LH. Podjednostka beta (β-hCG) stosowana do immunometrycznego oznaczania hormonu jest wyjątkowa.

Poziom β-hCG we krwi już po 6-8 dniach od poczęcia pozwala na rozpoznanie ciąży (stężenie β-hCG w moczu osiąga poziom diagnostyczny 1-2 dni później niż w surowicy krwi).

W pierwszym trymestrze ciąży hCG zapewnia syntezę progesteronu i estrogenów, niezbędnych do utrzymania ciąży, przez ciałko żółte jajnika. HCG działa na ciałko żółte jak hormon luteinizujący, czyli wspomaga jego istnienie. Dzieje się tak, dopóki kompleks „płód-łożysko” nie uzyska zdolności do samodzielnego tworzenia niezbędnego tła hormonalnego. U płodu męskiego hCG stymuluje komórki Leydiga, które syntetyzują testosteron, który jest niezbędny do tworzenia męskich narządów rozrodczych.

Synteza hCG jest przeprowadzana przez komórki trofoblastu po implantacji zarodka i trwa przez całą ciążę. W prawidłowym przebiegu ciąży, między 2 a 5 tygodniem ciąży, zawartość β-hCG podwaja się co 1,5 dnia. Szczytowe stężenie hCG przypada na 10-11 tydzień ciąży, po czym jego stężenie zaczyna powoli spadać. W przypadku ciąż mnogich zawartość hCG wzrasta proporcjonalnie do liczby płodów.

Obniżone stężenie hCG może wskazywać na ciążę pozamaciczną lub zagrażające poronienie. Oznaczanie hCG w połączeniu z innymi badaniami (alfa-fetoproteina i wolny estriol w 15-20 tygodniu ciąży, tzw. „test potrójny”) jest stosowane w diagnostyce prenatalnej w celu identyfikacji ryzyka wad płodu.

Oprócz ciąży, hCG znajduje zastosowanie w diagnostyce laboratoryjnej jako marker nowotworowy dla guzów tkanki trofoblastycznej oraz komórek rozrodczych jajników i jąder wydzielających gonadotropinę kosmówkową.

Zapisz w sieciach społecznościowych:

HCG to hormon, którego obecność w organizmie kobiety w wieku rozrodczym świadczy o ciąży. Podczas rozwoju płodu zmienia się jego stężenie. Na podstawie tych fluktuacji można wyciągnąć wnioski, czy rozwój płodu przebiega prawidłowo, czy też występują pewne patologie.

Hormon hCG jest wytwarzany przez kosmówkę (zewnętrzną powłokę zarodka) po pomyślnym przejściu przez zarodek etapu przyczepiania się do ściany macicy. Hormon zawiera cząsteczki alfa, które mają większe znaczenie w procesie diagnozowania cząstek beta. Beta hCG ma specjalną strukturę i pomaga śledzić stan ciąży.

Kobiety, które chcą wiedzieć o obecności lub braku ciąży, są zainteresowane logicznym pytaniem, w którym dniu wziąć hCG, ponieważ jest to najbardziej niezawodny sposób na określenie pomyślnego poczęcia na najwcześniejszych etapach. Hormon zaczyna być produkowany 5-6 dni po zapłodnieniu, więc test hCG pomoże ustalić, że kobieta spodziewa się dziecka 7-10 dni po zapłodnieniu. Taką skuteczność zapewnia badanie krwi.

Hormon ten znajduje się również w moczu. Tutaj zaczyna się pojawiać 14-16 dni po zapłodnieniu. Stężenie hCG w moczu jest 2 razy niższe niż we krwi. W związku z tym nawet najwyższej jakości laboratoryjne badanie moczu nie jest tak skuteczne.

Jeszcze mniej wiarygodne są domowe testy paskowe przeznaczone do samodzielnego potwierdzania poczęcia w domu. Należy je stosować 14-16 dni po planowanym zapłodnieniu. Na wcześniejszych etapach są nieskuteczne. Istnieje jednak kategoria testów superczułych. Można je stosować 1-2 dni po opóźnieniu spodziewanej miesiączki.

Dlaczego analiza jest konieczna?

Dowiedziawszy się, co to jest, ważne jest, aby zastanowić się, dlaczego wykonuje się badanie krwi na obecność hCG. Po pierwsze, pozwala określić ciążę. Kwestia ta została opisana powyżej. Po drugie, ważne jest, aby regularnie poddawać się tej procedurze kobietom noszącym dziecko. Wzrost hCG podczas ciąży ma wyraźny wzór, który pozwala zdiagnozować, czy rozwój płodu jest prawidłowy.

Wskaźniki hCG, które nie odpowiadają normie, umożliwiają identyfikację naruszeń, które występują podczas patologicznego przebiegu ciąży. Niekorzystna dynamika hCG może wskazywać na poronienie, ciążę pozamaciczną (o poziomie i interpretacji hCG podczas ciąży pozamacicznej, przeczytaj), patologie chromosomalne i inne zaburzenia. Jeśli zostaną wykryte we wczesnym stadium, lekarz może zalecić przerwanie ciąży, aby wyeliminować ryzyko urodzenia niezdrowego dziecka.

Z tego powodu poziom stężenia ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej należy oznaczyć 1-1,5 miesiąca po zapłodnieniu. W przypadku stwierdzenia dużego ryzyka rozwoju patologii w późniejszych stadiach sytuacja się komplikuje.

Normalna wydajność

Najszybszy poziom hCG w czasie ciąży wzrasta w pierwszym trymestrze ciąży, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po zapłodnieniu. Przy normalnym rozwoju szczyt jego stężenia rozpoznaje się po 10-12 tygodniach. Następnie następuje faza, w której zmniejsza się tempo produkcji. Jeśli po 11-12 tygodniach od zapłodnienia hCG rośnie powoli, a następnie po 2-3 tygodniach jego stężenie spada, jest to normalne. Przez cały okres 2. i 3. trymestru poziomy hormonów pozostają w przybliżeniu takie same.

Abyś mógł zrozumieć, jak hCG rośnie przy braku patologii, poniżej znajduje się tabela hCG według tygodnia ciąży.

Tabela pokazuje ogólne wskaźniki odpowiadające normie. Nie są one jedynym uznanym standardem. W różnych laboratoriach parametry te mogą się różnić, dlatego należy ocenić swój wynik zgodnie ze skalą laboratorium, w którym przeprowadzono analizę.

W różnych laboratoriach wynik hCG może być prezentowany w różnych jednostkach miary - mU/ml, U/ml lub mIU/ml. Wszystkie mają to samo znaczenie. Bez względu na to, które oznaczenie jest wskazane, stężenie hormonu nie zmienia się.

Należy pamiętać, że normy wskazane w tabeli odpowiadają wiekowi ciążowemu, liczonemu od owulacji (moment poczęcia). Przy ich obliczaniu nie bierze się pod uwagę daty ostatniej miesiączki.

Norma hCG u kobiet niebędących w ciąży mieści się w zakresie 0-5 mU / ml. Jeśli wyniki analizy wykażą poziom 5-25 mU/ml, wymagana jest druga procedura. Na tym poziomie niemożliwe jest całkowite wykluczenie możliwości zapłodnienia, a także obalenie tego faktu.

Poziomy hormonów po IVF

Niezwykle ważne jest, aby poziom hCG pozostawał w granicach normy po IVF. W wyniku sztucznej inseminacji zarodek często nie zapuszcza korzeni, dlatego niski poziom tego hormonu często świadczy o tym, że poczęcie nie nastąpiło lub ciąża się nie powiodła.

Tabela hCG podczas IVF, pokazująca poziom hormonu w 1. miesiącu rozwoju zarodka.

Wraz z dalszym rozwojem płodu wskaźnik hCG po transferze zarodka nie odbiega od wskaźników przedstawionych w tabeli „poziom hCG według tygodni ciąży” podczas naturalnego poczęcia. Możesz bezpiecznie wziąć pod uwagę jego wskaźniki.

Odchylenie od normy

Czasami poziomy hCG podczas ciąży nie odpowiadają normie. Może to być sygnałem obecności w rozwoju płodu lub problemów ze zdrowiem kobiety. Rozważ możliwe przyczyny odchyleń od normy.

Kiedy hCG spadło, jest to możliwy znak:

• , zwłaszcza jeśli wskaźniki są poniżej normy o ponad 50%;
• opóźnienie wzrostu płodu;
• patologie chromosomalne, w szczególności wysokie prawdopodobieństwo, że dziecko będzie cierpieć;
• niewydolność łożyska;
• śmierć dziecka, zwłaszcza gdy zostanie stwierdzona w II i III trymestrze ciąży;
• ciąża płodu;
• cukrzyca u przyszłej matki.

Niskie stężenie hCG jest zawsze diagnozowane podczas nieudanej ciąży.

Początkowo odpowiada normie, a następnie gwałtownie spada lub pozostaje niezmieniony, mimo że powinien wzrosnąć. Przyczyną takiego powikłania mogą być patologie chromosomalne, choroby zakaźne matki i inne zaburzenia.

Jednak niski poziom hCG nie zawsze wskazuje na problemy podczas ciąży. Zmniejszona koncentracja może wynikać z faktu, że lekarz nieprawidłowo określił termin poczęcia. Często dzieje się tak, gdy kobieta podaje niedokładne informacje na temat cyklu miesiączkowego, więc nie jest możliwe prawidłowe obliczenie dokładnego czasu zapłodnienia.

Jeśli zdiagnozowano podwyższone stężenie hCG, może to oznaczać:

• błąd w określeniu czasu ciąży;
• przedłużona ciąża;
• wczesna zatrucie;
• obecność (jeśli wzrost hCG zostanie zdiagnozowany w drugim trymestrze ciąży, może to być oznaką zespołu Downa u płodu).

Stężenie hCG wzrasta wraz z bliźniakami, trojaczkami, ponieważ produkcja hormonu odbywa się jednocześnie przez kilka łożysk. W początkowej fazie ciąży stężenie może być 3-krotnie wyższe niż parametry wskazane w tabeli.

W przyszłości normy hCG podczas ciąży mnogiej są obliczane w następujący sposób - standardowy wskaźnik dla ciąży pojedynczej jest mnożony przez liczbę dzieci, które nosi kobieta.

Obecność hormonu w organizmie przy braku ciąży

Obecność ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej czasami stwierdza się w ciele mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży. Skłaniają do tego następujące przyczyny:

• choroby jąder u mężczyzn, w szczególności złośliwy nowotwór jąder;
• nowotwory macicy, nerek, przewodu pokarmowego i innych narządów;
• poślizg torbielowaty, rak kosmówki;
• dokonano aborcji, od której minął niecały tydzień;
• stosowanie leków zawierających ludzką gonadotropinę kosmówkową, takie leki są przepisywane kobietom na etapie przygotowania do zapłodnienia in vitro.

Podwyższony poziom hormonu utrzymuje się przez 5-7 dni po poronieniu, jak również po prawidłowym urodzeniu dziecka. Ale w normalnej sytuacji stopniowo spada, aż spadnie poniżej 5 mU / ml.

Uważa się za normalne, gdy hormon jest obecny w ciele kobiet, które doświadczyły menopauzy. Po ostatecznym ustaniu miesiączki jej poziom może wynosić 14 mU/ml. Nie powinno to powodować niepokoju. Ale dla kobiet w wieku rozrodczym to stężenie hormonu nie jest normalne. W przypadku wykluczenia możliwości ciąży ważne jest poddanie się diagnostyce zdrowotnej.

Jak przeprowadzić analizę?

Najbardziej wiarygodnym sposobem określenia obecności ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i poziomu jej stężenia w organizmie jest oddanie krwi na hCG. Alternatywną opcją jest laboratoryjna analiza moczu, ale jej dokładność jest 2 razy mniejsza. Inną metodą, która nadaje się tylko do wykrywania ciąży, jest użycie testu ciążowego. Aby zagwarantować najdokładniejszy wynik, zaleca się przeprowadzenie go 2-3 razy.

Przed pójściem do szpitala, laboratorium do analizy, ważne jest, aby dokładnie zrozumieć, jak oddać krew na hCG.

Należy to zrobić na czczo, najlepiej rano (przed śniadaniem). Gdy materiał do badań (krew, mocz) można oddać tylko w ciągu dnia, ważne jest, aby nie jeść przez 4-6 godzin przed zabiegiem. W tym okresie należy zrezygnować z herbaty, kawy, soków. Dozwolone jest picie wyłącznie czystej wody.

Dzień przed badaniem zaleca się wykluczenie lub zminimalizowanie intensywności aktywności fizycznej. Lepiej odwołać wycieczki na siłownię, jogging, ćwiczenia aerobowe. Podczas aktywności fizycznej uwalniane są hormony, które mogą wpływać na obiektywność wyniku.

Konieczne jest również wykluczenie stosowania leków, zwłaszcza hormonalnych. Jeśli nie można anulować ich stosowania, ponieważ są one przepisywane przez lekarza i wymagają ścisłego przestrzegania harmonogramu przyjmowania, konieczne jest ostrzeżenie asystenta laboratoryjnego, jaki lek pijesz iw jakich dawkach.

Krew żylna jest pobierana do analizy. Jeżeli laboratorium prowadzi badanie materiału we własnym zakresie, to wynik jest dostępny w dniu analizy lub następnego dnia. Jest gotowe po 3-4 godzinach. Gdy badanie jest przeprowadzane w innym laboratorium, wynik jest prezentowany w ciągu 3-12 dni.

Jak dekodowane są wyniki?

Rozpatrując problem ogólnie, wówczas gdy wyniki analizy odbiegają o 20% od normy, zakłada się obecność patologii w procesie rozwoju płodu. Ale każdą sytuację należy badać osobno, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu.

Dlatego interpretacji wyników powinien dokonać kompetentny lekarz. Jeśli to konieczne, przepisze drugą analizę, która jest przeprowadzana w odstępach 1-3 dni. Dopiero po otrzymaniu potwierdzenia lub obalenia wątpliwych wyników, po przeprowadzeniu dodatkowej diagnostyki, lekarz będzie mógł postawić diagnozę iw razie potrzeby przepisać odpowiednie leczenie.

Jeżeli analiza jest wykonywana w celu określenia ryzyka niekorzystnego rozwoju płodu, jej wyniki wydawane są w formie skriningu. Przedstawia indywidualne ryzyko rozwoju patologii, przedstawione w postaci współczynnika częstości. Na przykład prawdopodobieństwo rozwoju wynosi 1:1600 (wskazano przybliżone liczby). Oznacza to, że w konkretnej sytuacji ryzyko zachorowania na tę chorobę wynosi 1 na 1600 przypadków.

Norma hCG podczas ciąży wskazuje z dużym prawdopodobieństwem, że wraz ze wzrostem i rozwojem płodu nie ma powikłań diagnozowanych za pomocą tej analizy. Ale jeśli w rezultacie zostaną ujawnione odchylenia, nie panikuj. Skonsultuj się z lekarzem, który prawidłowo zinterpretuje wynik. Diagnozę potwierdzającą obecność patologii ustala się dopiero po uwzględnieniu innych danych diagnostycznych.

Aby uzyskać naprawdę obiektywny wynik, ważne jest, aby wybrać wiarygodną klinikę do testów. Tylko wtedy, gdy dysponuje nowoczesnym sprzętem laboratoryjnym i wysokim profesjonalizmem personelu, może zagwarantować dokładność badania. Upewnij się, że laboratorium posiada wszystkie niezbędne certyfikaty i licencje, które dają prawo do wykonywania określonego typu analiz.