Остеомиелит. Лечение острого гематогенного остеомиелита

Одним из явлений, когда человек не может терпеть боль и немедленно отправляется на прием к стоматологу, считается воспаление надкостницы зуба. О симптомах и лечении такого небезобидного заболевания, а также фото предоставим ниже.

Никто не любит ходить по врачам, а стоматологический кабинет воспринимается как нечто ужасающее. Тем не менее, если запустить подобную проблему, то все может закончиться очень серьезными последствиями. Так что лучше при первых симптомах, речь о которых пойдет дальше, обратиться за профессиональной помощью.

Что это такое?

Надкостницей называют соединительную ткань, что покрывает наружную сторону кости, и на челюсти в том числе. Она состоит из целого скопления сосудов, нервных волокон и молодых клеток и является связующим звеном, которое надежно соединяет между собой зуб и окружающие его мышцы и связки во рту.

При попадании в сосудистую ткань инфекции или при ее травмировании происходит воспаление. В стоматологии данную проблему называют периоститом, а в народе – флюсом. Если оставить такое заболевание без лечения, оно может перерасти во флегмону или остеомиелит, а то и вовсе закончиться заражением крови.

Симптомы воспаления надкостницы зуба

Острая форма заболевания имеет ярко выраженные признаки:

• изначальное покраснение мягких тканей;
• нарастающая боль с распространением по близлежащим органам;
• отечность пораженного участка (нижней или верхней челюсти) с переходом на лицевую зону;
• температура тела выше 38⁰, слабость, головная боль и сухость во рту как результат общей интоксикации организма;
• образование на слизистой белого или сероватого налета;
• болезненность и увеличение лимфатических узлов при пальпации;
• наличие плотного валика в пораженной области, в котором скапливается гной;
• со временем могут появиться свищи и кровоточивость данного участка;
• расшатывание зуба и изменение его положения.

Причины возникновения

В медицине выделяют три основных фактора, вызывающих воспаление надкостницы зуба:

1. Одонтогенные – как осложнение стоматологических заболеваний, распространение бактерий на мягкие ткани и челюстную кость. Также сюда относится и возможность появления периостита в результате длительного и сложного прорезывания «восьмерок» или как следствие разрастающейся кисты.
2. Травматические – при механическом повреждении, ударе, переломе челюсти, после удаления зуба, когда в открытую рану попадает инфекция.
3. Гематогенные или лимфогенные – то есть инфицирование происходит изнутри, от общего зараженного организма в результате самых разных заболеваний. Чаще всего к этому приводят патологии ЛОР-органов.

Но такие факторы понятны для врачей, а как же пациенту разобраться, почему у него появились симптомы воспаления надкостницы? Перечислим коротко самые популярные причины заболевания:

• запущенные формы кариеса;
• разрушение поверхности эмали;
• периодонтит;
• ошибки при удалении зуба;
• ангины, ОРВИ, гайморит и пр.;
• наличие фурункулеза во рту;
• неправильное лечение и слишком раннее пломбирование каналов;
• инъекции в области щеки;
• удары и травмы челюсти.

Формы заболевания

Как и большинство других патологий, периостит имеет острую и хроническую форму проявления. При острой на первый план выступают такие симптомы, как сильная боль, затрудненность глотания, быстрое нарастание отека и его распространение на окружающие ткани и органы. Хроническая проходит более скрыто и не выдает себя яркими признаками. В таком случае в виде легкого отека и покраснения болезнь может длиться дольше полугода.

Отдельно следует сказать о видах воспаления надкостницы зуба:

• серозная – это более простая и безобидная форма, при которой наблюдается отек с резким увеличением в течение суток, но боль ощущается не сильно, вызывается легкими травмами и проходит за пять дней;
• гнойная – серьезная форма периостита, когда преобладают пульсирующие боли, отек и покраснение десен, высокая температура тела и пр.

При гнойном варианте протекания болезни инфекция быстро распространяется по всей полости рта и грозит серьезными осложнениями и последствиями. Поэтому медлить с походом к врачу не стоит.

Отдельно упомянем о диффузном периостите, когда точную локализацию пораженного участка определить достаточно трудно. Симптоматика и течение болезни в этом случае могут оказаться более сложными и требующими хирургического вмешательства.

Лечение воспаления надкостницы зуба

Ставить диагноз и проводить лечение самостоятельно в условиях дома категорически запрещается. Это должен сделать специалист, который сможет применить комплексный подход и провести ряд эффективных и безопасных для организма манипуляций.

Хирургическое вмешательство

Операция требуется в случае образования гнойных уплотнений и называется периостотомия. Некоторые врачи отдают ей предпочтение и для удаления серозных форм болезни с целью облегчения внутреннего давления на ткани. Хирургическое лечение проходит следующим образом:

1. Для обезболивания совершают местную анестезию инфильтрационного или проводникового типа.
2. Производят разрез десны в пораженном участке размером около 2 см для извлечения гнойных масс и очищения костных тканей.
3. Обрабатывают антисептическими растворами открытую рану и устанавливают латексный или полиэтиленовый дренаж.
4. Одновременно с этим проводят лечение зубов, проблемы с которыми и привели к периоститу. В некоторых случаях их удаляют.
5. В открытые каналы вводят лекарства и тщательно пломбируют.

Медикаментозное лечение

В случае, когда человек обратился за помощью при самых первых признаках болезни, то возможно устранение причины без совершения хирургического вмешательства. Тогда применяют общее и локальное терапевтическое лечение:

• назначают антибиотики с целью остановки инфицирования и распространения патологии (например, Доксициклин, Линкомицин, Макропен, Амоксициллин);
• также прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты (Цифран, Метронидазол, Ципролет, Диклофенак, Нимесил и пр.);
• рекомендуют дополнительный прием иммуномодулирующих и витаминных комплексов;
• очень хорошо помогают полоскания ротовой полости с помощью антисептических растворов типа «Хлоргексидин»;
• для местного применения назначают мази и гели противовоспалительного действия (к примеру, Метрогил-Дента, Левомеколь, Холисал).

Очень важно помнить о том, что нельзя нагревать образовавшийся флюс и принимать разжижающие кровь препараты. Это может привести к серьезным и опасным осложнениям.

Физиопроцедуры

Для ускорения лечебного процесса и облегчения состояния больного могут назначить и такие вспомогательные процедуры физиотерапевтического характера:

• лазеротерапия;
• дарсонвализация;
• воздействие инфракрасными лучами;
• электромагнитное лечение и т. д.

Применяя такие методы регулярно и по специальной схеме, можно добиться значительного улучшения и регенерации тканей, их быстрого заживления и восстановления раневых поверхностей, если таковые были.

Что можно сделать дома?

Врачи категорически запрещают проводить подобные виды лечения в домашних условиях. Разве что можно прибегнуть к медикаментозной терапии, но только под строгим контролем врача. Самостоятельное удаление гноя, совершение разрезов и назначение антибиотикотерапии недопустимо. Подобные манипуляции должен делать опытный специалист.

Но если вы не можете тут же попасть на прием к врачу, а беспокоят боли и резкое ухудшение здоровья, нарастающий отек и другие симптомы, то следует применить такие способы облегчения своего состояния:

1. Прополощите ротовую полость солевым или содовым раствором. Это уменьшит воспаление и болевые ощущения.
2. Хорошо помогают с теми же целями и травяные отвары. Для этого подойдут лекарственная ромашка, шалфей, корень аира и даже зеленый чай.
3. Можно приложить к пораженному участку небольшой кусочек листа свежей капусты.
4. Делайте холодные компрессы на несколько минут, прикладывая к раздувшейся щеке.
5. При сильных болях допустим прием анальгетиков.

Все эти действия нужно применять только временно и как можно раньше обратиться к специалисту за квалифицированной помощью. Перед консультацией нельзя принимать обезболивающих, так как они сотрут общую картину и симптоматику и затруднят постановку правильного диагноза.

Также следует воздержаться и от любых препаратов, способных разжижать кровь, так как при вскрытии десны будет сложно остановить кровотечение. О любых принятых лекарствах следует рассказать врачу до начала лечения.

Осложнения

Не нужно думать, что самостоятельный выход гноя и некоторое ослабление симптомов являются окончанием болезненного периода. Если не установить основную причину патологии и не устранить ее, то периостит через время повторится или перейдет в хроническую форму, которая не менее опасна, хоть и проходит безболезненно.

В запущенном состоянии воспаление надкостницы приводит к серьезным последствиям:

• от постоянного наличия гноя в костной ткани происходит ее некротизация;
• распространение инфекции может достигнуть лимфоузлов, а затем и попасть в кровоток, что окончится сепсисом;
• также общему заражению подвергаются органы, расположенные в лицевой зоне – глаза, уши, горло;
• что намного опаснее – болезнетворные бактерии быстро попадают в головной мозг, инфицируя его;
• возможно обширное воспаление клетчатки, то есть флегмона, и некротические образования в кости, что врачи называют остеомиелитом.

Видео: 7 неизвестных фактов о наших зубах.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить подобное инфицирование, следует придерживаться простых рекомендаций:

• Совершать регулярную ежедневную гигиену полости рта дважды в день.
• Ополаскивать зубной ряд после каждого приема пищи.
• Два раза в год посещать стоматолога для профилактических осмотров, даже если ничто не беспокоит.
• При любых признаках и неприятных ощущениях также прийти на консультацию к специалисту, чтобы вовремя избавиться от любых заболеваний.
• Избегайте травм и механических повреждений челюсти.
• Придерживайтесь здорового образа жизни и правильного питания для поддержания иммунитета на высоком уровне.
• Обратите внимание на грамотное приобретение зубных паст и щеток. Они должны быть высокого качества и продаваться в аптеках или специализированных магазинах, а не на стихийных рынках.
• Для общей дезинфекции неплохо периодически проводить полоскания отварами лекарственных трав, но не увлекаться ими слишком сильно.

Симптомы воспаления надкостницы зуба: что это такое - фото и способы лечения периостита

Гнойное воспаление надкостницы (поднадкостничный абсцесс) врачи именуют термином периостит, а народная медицина – флюсом. При заболевании ограничено воспаляется плотная соединительная ткань, покрывающая кость челюсти, однако симптомы проявляются и на мягких тканях десны. Воспалению надкостницы предшествуют разные причины, но проявления болезни одинаковы. При их возникновении важно срочно показаться стоматологу. Инфекция распространяется стремительно, что может привести к потере зуба и интоксикации организма.

Периостит - что это?

При периостите воспаляется надкостница, что сопровождается мучительной болью, опухолью десневых тканей. Образовавшийся гнойник выделяется на поверхности щеки, вызывает боль и дискомфорт. При отсутствии лечения процесс ведет к флегмоне (острому разлитому гнойному воспалению), поражению костной ткани, появлению свищей, заражению крови. В стоматологическом кабинете снимут боль и предотвратят осложнения.

Признаки воспаления надкостницы с фото

На фото хорошо видно, что надкостница зуба – это тонкая соединительная пленка, практически полностью покрывающая его корень. Она содержит массу сосудистых волокон и клеток, служит связующим элементом между зубом и мышечной тканью, связками. Такое тесное соседство приводит к тому, что при воспалении костной ткани инфекция легко переходит дальше и вызывает периостит.

Иногда соединительная ткань, покрывающая кость, воспаляется после удаления зуба, выглядит красной и рыхлой. При недостаточном уходе за ротовой полостью в образовавшуюся в надкостнице лунку попадают микроорганизмы, деятельность которых активирует воспалительный процесс. Он легко переходит на соседние ткани и провоцирует нагноение, длительное заживание раны. При экстракции зуба врач может повредить надкостницу, что также провоцирует периостит.

Любая боль – повод для визита в клинику. Воспаление надкостницы зуба – не исключение, тем более, что оно проходит ярко и мучительно. К основным симптомам острой формы патологии относят:

• сильная локализованная боль десны;
• отечность пораженного сектора, которая может распространиться на щеки, губы;
• болезненности при пальпации и увеличение лимфоузлов;
• абсцесс в виде плотного валика с гнойным содержимым на альвеолярном отростке;
• асимметрия лица;
• горячий отек в области зуба;
• нестерпимая боль при нажатии на проблемный зуб (она часто переходит на соседние единицы);
• дополнительно возможно расшатывание зубов в пораженной зоне.

Болевые ощущения

После того, как флюс сформировался, пациенту становится немного легче, болевые ощущения притупляются, но не уходят. Напрасно глушить их анальгетиками и надеяться, что опухоль уйдет. Инфекция распространяется дальше, и без стоматолога вопрос решить нельзя.

Отек десны

Воспаление надкостницы локализуется на верхней или нижней челюсти, в районе челюстной кости, в зоне передних и задних зубов. В зависимости от места возникновения, меняется выраженность его клинических проявлений. Слизистая оболочка полости рта в пораженной области оказывается сухой, красной и горячей. Десна опухает, становится рыхлой, припухлость быстро распространяется на соседние ткани, щеку и губу.

Отек щеки, подбородка, губ

При запущенном воспалении надкостницы выражен отек щеки, губ, подбородка. Он особенно заметен, когда процесс локализуется на верхней челюсти. Становится больно прикасаться к лицу, некоторое облегчение приносит холод на пораженную область. Греть воспаление, принимать горячие напитки и блюда категорически нельзя. Отек можно заметить визуально, а также при пальпации и осмотре ротовой полости. Опасность локализации флюса в верхней челюсти еще и в том, что инфекция легко переходит на носовые пазухи.

Гипертермия пораженных участков

При нахождении очага воспаления на верхней челюсти, симптомы периостита проецируются на область под глазами, что видно на фото. Когда инфекция поражает нижнюю челюсть, меняется овал лица. Появление очага нагноения приводит к распуханию и покраснению щеки, что является классическим признаком флюса. Параллельно повышается температура, возникает озноб и общее недомогание.

Другие симптомы

Острый периостит имеет две стадии – серозная, когда в месте поражения скапливается жидкость, и гнойная (в очаге воспаления формируется плотный белый шарик). Гной периодически может выходить через лунку, и зуб болит меньше. При отсутствии своевременной помощи процесс переходит в хроническую форму, для которой характерно вялое течение с периодами обострения, напоминающими острую стадию периостита.

На рентгене заметно уплотнение кости, при визуальном осмотре наблюдается асимметрия лица. В полости рта со стороны пораженной области выражены гиперемия и отек. Хроническая форма заболевания лечится гораздо сложнее, поскольку со временем костную ткань заменяет фиброзная.

Причины периостита

Воспаление надкостницы зуба возникает по многим причинам, и от них зависит характер стоматологической помощи:

• запущенная стадия кариеса;
• киста на корне зуба;
• травмы челюсти;
• удаление зубов на фоне инфекций, простудных заболеваний;
• повредили надкостницу при удалении зубной единицы;
• переохлаждение;
• осложнение или позднее лечение периодонтита, пульпита;
• несоблюдение гигиены ротовой полости;
• обострение хронических заболеваний пародонта;
• ангина, гайморит, другие инфекции, которые попадают в ткани десен через кровеносную систему.

Лечение заболевания

Лечение периостита приносит эффект при комплексном подходе и четком следовании врачебным рекомендациям. На помощь пациенту также приходит народная медицина и препараты, которые помогают снять покраснение и боль. На ранней стадии эффективна медикаментозная терапия. Когда образовался гнойник, не обойтись без хирургического вмешательства. Профессиональное лечение периостита подразумевает:

• снятие отеков, ликвидация очагов нагноений путем инъекций или приема антибактериальных препаратов;
• прием иммуномодуляторов, кальция, специальная диета при хронической стадии;
• лечение заболевания, которое привело к воспалению надкостницы.

К периоститу у ребенка следует отнестись предельно внимательно. Процесс вредит формированию зачатков постоянных зубов, вызывает интоксикацию и страдания. Когда десна ребенка припухла, и он жалуется на боль, следует срочно посетить зубного врача, найти и устранить причину недуга, вылечить флюс (см. также: что делать при флюсе и, как следствие, опухоли щеки в домашних условиях?).

Народные средства

Народные средства – помощники в ситуациях, когда зуб заболел или воспалился ночью, и нужно дождаться утра. Также они дополняют основное лечение, назначенное стоматологом. При воспалении надкостницы в домашних условиях используют такие средства:

Препараты и медицинские процедуры

Как правило, госпитализация не требуется, и лечение проходит амбулаторно, в домашних условиях. После выяснения причины недуга назначаются:

• антибиотики для купирования распространения инфекции (Линкомицин, Макропен и другие препараты, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента);
• противовоспалительные и обезболивающие лекарства (Нимесил, Диклофенак);
• противомикробные лекарства (например Метронидазлол, Ципролет);
• полоскания раствором Хлоргексидина или другого антисептика;
• противовоспалительные мази и гели для десен (Метрогил-дента, Левомиколь).

Курс лечения обычно занимает 5-7 дней, отмена препаратов согласовывается с доктором. Дополнительно он может назначить физиотерапию, которая включает:

• дарсонвализацию – обработку пораженного участка синусоидальным током;
• лазерную терапию;
• УВЧ-процедуры – воздействие на слизистую переменным током;
• УФ-излучение.

Хирургическое вмешательство

Периостотомию проводят в случает нагноения под местной анестезией в кабинете стоматолога-хирурга. В редких случаях к ней прибегают и в серозной форме для предотвращения осложнений. В зоне локализации очага воспаления делают аккуратный разрез. Пораженные ткани и гной удаляют, обрабатывают рану антисептиком, оставляют латексный дренаж. Пациент находится под наблюдением несколько суток, после чего дренаж снимают, рана постепенно затягивается.

Следующий этап – устранение причины инфекции. Если ею стал кариозный зуб, после анализа рентгеновских снимков его пломбируют или удаляют. При лечении проводят такие манипуляции:

• вскрытие, очистка каналов зуба, закладывание лекарственных паст;
• постановка временной пломбы на 2-5 дней;
• удаление временной пломбы;
• пломбирование каналов зуба под контролем рентгенографии;
• установка и шлифовка постоянной пломбы.

Профилактика воспаления надкостницы

Для профилактики следует:

• тщательно ухаживать за зубами и деснами;
• регулярно посещать стоматолога с профилактическими целями;
• полноценно питаться, принимать витамины зимой;
• избегать скоплений людей в период эпидемий;
• беречь челюсти от травм, а организм от переохлаждений.

Последствия флюса еще долго отражаются на детском и взрослом здоровье, именно поэтому важно предупредить болезнь. Когда же есть подозрение на опухоль и нагноение, следует поторопиться к врачу за своевременной помощью.

запустила кариес, и пришла к врачу уже с деформированной щекой. Было страшно, да и зуб хотелось сохранить. К счастью, врачу это удалось. Он вычистил гной, запломбировал каналы, поставил временную, и только спустя неделю постоянную пломбу. Лечение длительное и дорого. Так что берегите зубы.

Разве можно доводить зуб до такого состояния? Кариес нужно лечить вовремя, при первых же его симптомах. Тогда лечение будет быстрым и не слишком дорогим. У меня флюс был лишь однажды, в армии, когда к врачу сержант не отпускал. Отправил в санчасть только, когда щеку раздуло.

Воспаление костной ткани: симптомы и причины заболевания

Воспалительные заболевания костной ткани зубов довольно разнообразны по своему происхождению, свойствам и клиническим показаниям. Они приносят большой дискомфорт для человека и могут стать причиной серьезных осложнений. Воспаление костной ткани начинается с остита, если его не лечить, то он перерастает в периостит и остеомиелит.

Что такое остит челюсти?

Оститом челюсти называют воспалительный процесс, который протекает в челюстной костной ткани и распространяется за периодонт одного из зубов на губчатое вещество костей. Это стоматологическое заболевание, которое развивается по ходу сосудисто-нервного пучка, а также контактным путем. Оно часто сопровождается периоститом (воспалением надкостницы), реже остеомиелитом (воспалением костного мозга с образованием свищей, абсцессов, флегмоны).

Остит бывает острый и хронический. Острый характеризуется деструкцией зубной костной ткани, а хронический развивается при наличии хронического очага инфекции в периодонте зуба с последующей пролиферацией, когда клетки не могут выполнять защитную функцию, и инфекция распространяется глубоко.

Основные симптомы воспаления челюсти

Выделяют такие симптомы остита, которые возникают вначале воспаления в костных тканях. Это:

внезапная боль, которая возникает в пораженном участке челюсти;

отек (гиперемия) больного места;

трудности при пережевывании еды;

распространение боли на всю ротовую полость.

Если источником инфекции является больной зуб, то возникает затруднение при открывании рта. Если болезнь развивается стремительно, то возможно повышение температуры тела.

При дальнейшем развитии остита, воспалительный процесс сопровождается нагноением в пораженном участке. Общее состояние пациента зависит от присоединившихся вторичных повреждений, окружающих костную ткань (периостит, абсцесс, флегмона).

Читать также

Причины остита

Воспалением костной ткани страдают пациенты, которые столкнулись со следующими факторами:

Механическое воздействие на челюсть — удар, ушиб или травма, что спровоцировали перелом челюсти.

Заболевание туберкулезом, а также сифилисом, что привело к распространению данной инфекции по всему организму.

Методы лечения остита челюсти

Пациентам, которые страдают воспалением челюсти, необходимо лечение остита в комплексе. Оно включает в себя хирургическое вмешательство, а также прием антибактериальных препаратов и специальных иммуностимулирующих средств. Если зубы, находящийся в области воспаления ткани сильно разрушены и являются постоянным источником инфекции и воспалительных процессов, то они подлежат обязательному удалению.

При наличии общего инфекционного заболевания, что вызвало воспалительный процесс костной ткани (туберкулез, сифилис), лечение начинают с его устранения. В других случаях, врач проводит дренирование очага воспаления челюсти через корневой канал зубов. Также проводится физиотерапевтическое лечение ротовой полости. Иногда прибегают к воздействию лазерного облучения на область, пораженную оститом.

При малейшем подозрении на воспаление костной ткани в ротовой полости, следует немедленно обращаться к стоматологу. Если начать лечение остита на начальной стадии, то он не приведет к серьезным осложнениям и не доставит сильных болевых ощущений. После успешного лечения, следует строго придерживаться назначений врача, тщательно ухаживать за ротовой полостью и зубами, чтобы предотвратить рецидивы заболевания и перехода остита в хроническую форму.

– воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество). По статистике, остеомиелит после травм и операций составляет 6,5% всех болезней опорно-двигательного аппарата. В зависимости от этиологии остеомиелита он подразделяется на неспецифический и специфический (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и т. п.); посттравматический, гематогеный, послеоперационный, контактный. Клиническая картина зависит от вида остеомиелита и его формы (острая или хроническая). Основу лечения острого остеомиелита составляет вскрытие и санация всех гнойников, при хроническом остеомиелите - удаление полостей, свищей и секвестров.

На 1-2 сутки болезни появляется точно локализованная, резкая, сверлящая, распирающая или рвущая, усиливающаяся при малейших движениях боль в области поражения. Мягкие ткани конечности отечны, кожа горячая, красная, напряженная. При распространении на близлежащие суставы развивается гнойный артрит .

Через 1-2 недели в центре поражения формируется очаг флюктуации (жидкость в мягких тканях). Гной проникает в мышцы, образуется межмышечная флегмона. Если флегмону не вскрыть, она может вскрыться самостоятельно с образованием свища или прогрессировать, приводя к развитию параартикулярной флегмоны, вторичного гнойного артрита или сепсиса.

Местная форма . Общее состояние страдает меньше, иногда остается удовлетворительным. Преобладают признаки местного воспаления кости и мягких тканей.

Адинамическая (токсическая) форма . Встречается редко. Характеризуется молниеносным началом. Преобладают симптомы острого сепсиса : резкое повышение температуры, тяжелый токсикоз, судороги, потеря сознания, выраженное снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность . Признаки костного воспаления слабые, появляются поздно, что затрудняет постановку диагноза и проведение лечения.

Возникает при открытых переломах костей . Развитию болезни способствует загрязнение раны в момент травмы. Риск развития остеомиелита увеличивается при оскольчатых переломах, обширных повреждениях мягких тканей, тяжелых сопутствующих повреждениях, сосудистой недостаточности, снижении иммунитета.

Посттравматический остеомиелит поражает все отделы кости. При линейных переломах зона воспаления обычно ограничена местом перелома, при оскольчатых переломах гнойный процесс склонен к распространению. Сопровождается гектической лихорадкой, выраженной интоксикацией (слабость, разбитость, головная боль и т. д.), анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Ткани в области перелома отечны, гиперемированы, резко болезненны. Из раны выделяется большое количество гноя.

Огнестрельный остеомиелит

Чаще возникает при обширных поражениях костей и мягких тканей. Развитию остеомиелита способствует психологический стресс, снижение сопротивляемости организма и недостаточная обработка раны.

Общие симптомы сходны с посттравматическим остеомиелитом. Местная симптоматика при остром огнестрельном остеомиелите нередко выражена слабо. Отек конечности умеренный, обильное гнойное отделяемое отсутствует. О развитии остеомиелита свидетельствует изменение раневой поверхности, которая становится тусклой и покрывается серым налетом. В последующем воспаление распространяется на все слои кости.

Несмотря на наличие очага инфекции, при огнестрельном остеомиелите обычно наступает сращение кости (исключение – значительная раздробленность кости, большое смещение отломков). При этом гнойные очаги оказываются в костной мозоли.

Послеоперационный остеомиелит

Является разновидностью посттравматического остеомиелита. Возникает после операций по остеосинтезу закрытых переломов , ортопедических операций, проведения спиц при наложении компрессионно-дистракционных аппаратов или наложении скелетного вытяжения (спицевой остеомиелит). Как правило, развитие остеомиелита вызвано несоблюдением правил асептики или большой травматичностью операции.

Контактный остеомиелит

Возникает при гнойных процессах окружающих кость мягких тканей. Особенно часто инфекция распространяется с мягких тканей на кость при панариции, абсцессах и флегмонах кисти, обширных ранах волосистой части головы. Сопровождается увеличением отека, усилением болей в области повреждения и образованием свищей.

Лечение

Только в стационаре в отделении травматологии . Выполняют иммобилизацию конечности. Проводят массивную антибиотикотерапию с учетом чувствительности микроорганизмов. Для уменьшения интоксикации, восполнения объема крови и улучшения местного кровообращения переливают плазму, гемодез, 10% раствор альбумина. При сепсисе применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции : гемосорбцию и лимфосорбцию.

Обязательным условием успешного лечения острого остеомиелита является дренирование гнойного очага. На ранних стадиях в кости делают трепанационные отверстия с последующим промыванием растворами антибиотиков и протеолитических ферментов. При гнойных артритах выполняют повторные пункции сустава для удаления гноя и введения антибиотиков, в некоторых случаях показана артротомия. При распространении процесса на мягкие ткани образовавшиеся гнойники вскрывают с последующим открытым промыванием.

Хронический остеомиелит

При небольших очагах воспаления, комплексном и своевременном лечении, преимущественно у молодых пациентов восстановление костной ткани преобладает над ее разрушением. Очаги некроза полностью замещаются вновь образованной костью, наступает выздоровление. Если этого не произошло (примерно в 30% случаев), острый остеомиелит переходит в хроническую форму.

Примерно к 4 неделе при всех формах острого остеомиелита происходит секвестрация – образование омертвевшего участка кости, окруженного измененной костной тканью. На 2-3 месяц заболевания секвестры окончательно отделяются, на месте разрушения кости формируется полость и процесс становится хроническим.

Симптомы

При переходе острого остеомиелита в хронический состояние пациента улучшается. Боли уменьшаются, становятся ноющими. Формируются свищевые ходы, которые могут выглядеть, как сложная система каналов и выходить на поверхность кожи далеко от места повреждения. Из свищей выделяется умеренное количество гнойного отделяемого.

В период ремиссии состояние пациента удовлетворительное. Боли исчезают, отделяемое из свищей становится скудным. Иногда свищи закрываются. Продолжительность ремиссии при остеомиелите колеблется от нескольких недель до нескольких десятков лет, зависит от общего состояния и возраста больного, локализации очага и т. д.

Развитию рецидива способствуют сопутствующие заболевания, снижение иммунитета и закрытие свища, приводящее к скоплению гноя в образовавшейся костной полости. Рецидив болезни напоминает стертую картину острого остеомиелита, сопровождается гипертермией, общей интоксикацией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Конечность становится болезненной, горячей, краснеет и отекает. Состояние пациента улучшается после открытия свища или вскрытия гнойника.

Осложнения

Хронический остеомиелит часто осложняется переломами, образованием ложных суставов , деформацией кости, контрактурами , гнойным артритом, малигнизацией (злокачественным перерождением тканей). Постоянно существующий очаг инфекции влияет на весь организм, вызывая амилоидоз почек и изменения внутренних органов. В период рецидива и при ослаблении организма возможен сепсис.

Диагностика

Постановка диагноза при хроническом остеомиелите в большинстве случаев не вызывает затруднений. Для подтверждения проводят МРТ, КТ или рентгенографию . Для выявления свищевых ходов и их связи с остеомиелитическим очагом выполняют

3. Остеомиелит: учебное пособие/ Михин А.В., Бубликов А.Е. - 2014

4. Острый остеомиелит: клинический протокол/ Экспертная комиссия по вопросам развития здравоохранения - 2013

Деформирующий остеит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается одна или несколько костей скелета. В основе развития этой патологии – частичное разрушение костной ткани, заканчивающееся ее последующим хаотичным разрастанием. Из-за этого формируется кость со специфическими патологическими характеристиками – она буквально пронизана большим количеством внутрикостных сосудов, увеличена в объеме, предрасположена к деформации и легко ломается.

Пациентов с таким диагнозом мучают боли, они склонны к даже при минимальных нагрузках на них, а при поражении черепа и позвоночника – к осложнениям неврологического характера.

Причины возникновения деформирующего остеита неизвестны, из-за чего до сих пор не разработаны методы лечения, которые могли бы полностью ликвидировать данное заболевание. Лечение является симптоматическим – оно направлено на уменьшение выраженности симптоматики и предупреждение осложнений.

У деформирующего остеита имеются и другие названия – это болезнь Педжета, деформирующий остоз и деформирующая остеодистрофия.

Оглавление:

Общие данные

Деформирующий остеит относится к разряду заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые носят преимущественно локальный характер.

Точной статистики по заболеваемости нет, так как не все пациенты обращаются в клинику по поводу возникшей симптоматики. Деформирующий остеит может оказаться так называемой случайной находкой при обследовании по поводу других патологий опорно-двигательного аппарата или во время профилактических осмотров, которые пациенты нередко игнорируют в связи с отсутствием явной симптоматики.

Мужчины болеют чаще, чем женщины. В основном страдают во взрослом трудоспособном возрасте. Пик заболеваемости отмечается у мужчин в возрасте старше 50 лет, причем это в основном представители европеоидной расы. Пациенты этой возрастной категории среди африканского и азиатского населения встречаются редко – как и среди молодых людей любых рас.

Обратите внимание

Предполагается, дети тоже могут быть поражены описываемым заболеванием, но выявление болезни у них «хромает» по причине бессимптомного течения, поэтому диагноз редко ставят в юном возрасте.

Причины

Причины возникновения деформирующего остеита на данный момент до конца не изучены – до сих пор остается неясным, почему на фоне полного благополучия костные структуры подвергаются воспалению, начинают разрушаться, а затем сами себя «спасают», «включая» усиленную выработку костной ткани.

Наиболее достоверными кажутся следующие теории возникновения описываемой патологии:

• наследственной предрасположенности;
• медленной вирусной инфекции.

Согласно теории наследственной предрасположенности , у болеющих имеются специфические гены, которые «запускают» процесс саморазрушения костной ткани, а следом за ним – процесс ее объемного разрастания.

По данным исследований, проведенных травматологами и ортопедами, у довольно большой части пациентов с деформирующим остеитом (от 15 до 50%) имеются родственники первой степени родства, у которых также было диагностировано это заболевание. Статистические данные касательно больных родственников отличаются из-за того, что они собраны в разных регионах. Здоровым детям, братьям и сестрам пациентов с болезнью Педжета рекомендуется периодически обследоваться на предмет выявления патологии и у них (а именно сдавать анализы для определения количества щелочной фосфатазы в крови).

Сторонники теория медленной вирусной инфекции утверждают, что непосредственной причиной развития описываемой болезни являются вирусы. Согласно данной теории, вирусные возбудители определенное время не проявляют своего патогенного действия из-за высокого уровня иммунитета пораженного ими человека. Причем, заражение может случиться за много лет до возникновения клинической симптоматики данной патологии. Фактически человек является носителем вируса и заболевает в тот момент, когда на пораженную костную ткань повлияют какие-то провоцирующие факторы и спровоцируют развитие патологии. Такими провокаторами может оказаться множество факторов воздействия на человеческий организм – от интеркуррентной (развивающейся параллельно) инфекции до банального переохлаждения.

Чаще всего это:

• иммунодефициты;
• бактериальные и вирусные заболевания;
• поражение опухолевой природы;
• физические факторы;
• химические факторы;
• эндокринные нарушения;
• вредные привычки.

К развитию деформирующего остеита (болезни Педжета) могут привести иммунодефициты:

• врожденные;
• приобретенные – , иммунодефициты на фоне иммуносупрессивной терапии.

Бактериальные и вирусные заболевания способствуют развитию описываемой патологии, так как ослабляют иммунитет – воспалительный процесс в костной ткани на фоне инфекционного поражения проходит более тяжело.

Болезни опухолевой природы скорее являются следствием деформирующего остеита и реже – способствующим фактором, но о нем не следует забывать. Также быстрое развитие описываемой патологии может косвенно указать на наличие онкологического процесса (особенно злокачественного – и со стороны не только опорно-двигательного аппарата человека).

Физическими факторами, способствующими развитию деформирующего остеита, являются те, которые классически часто ускоряют развитие многих патологий. Это:

• нарушение обычного температурного режима – слишком низкие или слишком высокие температуры, которые существенно «выходят» за зону комфортного восприятия человека и способствуют развитию деструкции в кости, уже пораженной воспалительным процессом;
• механический фактор – он же травматическое поражение. Это необязательно должны быть травмы с нарушением целостности костной ткани (резаные, рубленые, и так далее). Замечено, что даже банальный ушиб может ускорить деструкцию костной ткани на фоне ее воспаления;
• радиоактивное облучение. Его влияние возможно в силу контакта с радиоактивными веществами или облучающей аппаратурой. Это может быть контакт не только в силу профессиональной деятельности, но и частое прохождение .

Химическими факторами, способствующими развитию и прогрессированию деформирующего остеита, могут послужить любые агрессивные вещества, поступающие в организм (бытовая химия, химические вещества, используемые в промышленном производстве или в сельском хозяйстве) или синтезированные в нем (токсины микроорганизмов, продукты патологических процессов в тканях).

Эндокринные нарушения, которые чаще, чем другие, способствуют развитию описываемого заболевания, это:

• – нарушение обмена углеводов из-за нехватки инсулина. Это чуть ли не «универсальное» эндокринное заболевание, которое способствует развитию очень большого количества соматических патологий – в данном случае со стороны опорно-двигательного аппарата;
• – усиленная выработка гормонов щитовидной железы;
• – нехватка гормонов щитовидной железы;
• – недостаточное количество гормонов, вырабатываемых паращитовидными железами.

Обратите внимание

Вредные привычки – тот способствующий развитию деформирующего остеита фактор, который очень часто игнорируется пациентами. Самым опасным является – никотин суживает кровеносные сосуды, из-за чего ухудшается приток крови к костным тканям, в них нарушается метаболизм, развивается кислородное голодание, процессы нормального восстановления пораженных костных тканей нарушаются.

Развитие патологии

Заболевание способно развиваться с разными темпами, довольно часто оно «неспешно» проходит несколько этапов. На начальных стадиях развития этой патологии происходит частичное разрушение костной ткани, которое сменяется последующим избыточным восстановлением – иными словами, костной ткани «нарастает» больше, чем разрушается. Но новая костная ткань не является полноценной – из-за этого восстановленная кость становится деформированной, непрочной и склонной к переломам даже при невыраженном воздействии механических факторов.

Описываемое заболевание может развиться в любой костной структуре человеческого организма. Несколько чаще страдают:

• большеберцовые кости;
• кости черепа;
• позвонки;
• ключицы;
• костные структуры тазового кольца.

По наблюдениям клиницистов, у одного пациента с диагнозом деформирующего остеита в среднем поражено три кости, но довольно часто у больных возможно поражение и одной, и множества костей. Причем, у одних пациентов сначала может быть поражена одна кость с дальнейшим развитием патологического процесса в других костных структурах, у других же пациентов наблюдается одновременное поражение сразу нескольких костей.

Симптомы болезни Педжета

Деформирующий остеит может протекать бессимптомно. Причем, такое «молчаливое» течение может наблюдаться как постоянно, так и только на ранних этапах развития описываемой патологии с последующим развитием определенной симптоматики при прогрессировании заболевания.

Если клинические симптомы все же возникли, то выраженность их проявления очень широкая – от признаков, которые еле различимы и мало беспокоят пациента, до ощутимой клинической симптоматики. Выраженность клиники зависит от:

• тяжести заболевания;
• локализации патологического процесса.

Основными проявлениями данной патологии являются:

• боли;
• нарушение движений в суставах;
• переломы;
• деформация костных структур.

Характеристики болей будут следующими:

Нарушение движений в суставах проявляется уменьшением их амплитуды (размаха) и скованностью, которая отмечается после отдыха.

Переломы при деформирующем остеите могут возникать даже при невыраженной травме: кости, пораженные болезнью, утолщаются, но такое нарастание объема не означает повышенную прочность – наоборот, такие кости становятся хрупкими.

Деформация наиболее характерна при развитии остеита со стороны костей нижних конечностей – при этом может развиваться искривление ног (чаще – в области голеней). Если поражен позвоночник, то из-за его деформации возникает сутулость, при прогрессировании патологии может появиться горб.

Если поражены кости черепа, то прогрессирование деформирующего остеита в этом случае может сопровождаться:

• увеличением размеров головы;
• ее деформацией.

При дальнейшем прогрессировании патологии искривленные кости черепа и позвоночника начинают давить на нервные стволы или нервную ткань, из-за чего появляется неврологическая симптоматика:

• нарушение чувствительности – зачастую это онемение, чувство «бегания мурашек»;
• нарушение двигательной активности ниже места поражения нервных веток.

Диагностика

Диагноз деформирующего остеита (болезни Педжета) ставят на основании жалоб пациента, анамнеза (истории) болезни, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Данные физикального обследования будут следующими:

• при осмотре – отмечается деформация определенного сегмента человеческого тела в месте поражения (черепа, конечностей, позвоночника);
• при пальпации (прощупывании) – деформация пальпаторно подтверждается, иногда отмечается несущественная болезненность.

В диагностике деформирующего остеита привлекаются следующие методы исследования:

Также может быть проведено изучение пораженных органов и тканей:

• неврологические тесты;
• исследование полей зрения;
• аудиометрия – изучение остроты слуха

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике деформирующего остеита, это:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику деформирующего остеита (болезни Педжета) в основном проводят с такими болезнями и патологическими состояниями, как:

• – уменьшение синтеза гормонов паращитовидных желез;
• опухолевые патологии костей – добро- и злокачественные. Последние могут быть первичными (возникают в костях) и метастатическими (образуются из клеток, занесенных с током крови или лимфы из злокачественных опухолей, расположенных в другом месте организма).

Осложнения

Виды осложнений деформирующего остеита зависят от его локализации. Чаще всего это:

• остеоартрит – воспаление сустава. Развивается при локализации деформирующего остеита по соседству с тем или иным суставом;
• – ухудшение слуха. Развивается при поражении седьмой пары черепно-мозговых нервов;
• – боли в кисти, ее онемение, нарушение двигательной активности. Развивается при вовлечении в патологический процесс костей лучезапястного сустава.

Обратите внимание

Независимо от локализации патологического процесса может развиться остеосаркома – злокачественное поражение кости. Выявляется приблизительно в 1% всех диагностированных случаев деформирующего остеита.

Описываемая патология провоцирует системное нарушение обмена веществ, в результате чего способны развиваться ее следующие осложнения:

На фоне выраженного нарушения работы сердечно-сосудистой системы может возникнуть , которая, в свою очередь, способна привести к остановке сердца.

Лечение деформирующего остеита

Деформирующий остеит относится к ряду заболеваний, которые полностью ликвидировать невозможно. Поэтому лечение направлено на:

• устранение проявлений – проводится так называемая симптоматическая терапия;
• предупреждение осложнений.

• ограничение нагрузки на пораженную кость. Если это костная структура верхней конечности, то все поставленные задачи выполняют с помощью здоровой руки, если позвоночник – максимально ограничивают сгибание и разгибание в нем, если нижняя конечность – ходят с тростью. При невыраженной патологии назначают специальный комплекс упражнений;
• диета с употреблением продуктов, богатых на кальций и ;
• наложение шины – привлекается при видимой угрозе перелома, а также при выявлении признаков тяжелого разрушения кости. Наложение шины проводят не очень часто;
• обезболивающие препараты – при болевом синдроме;
• препараты, которые замедляют процессы разрушения кости и так называемого неполноценного остеогенеза (то есть, формирования большого объема «бесполезной» костной ткани) – это кальцитонин, памидроновая кислота, этидронат натрия, алендроновая кислота и другие. Курс лечения такими препаратами довольно длительный, их назначают сроком от полгода до трех лет. Следует помнить, что многие из упомянутых медицинских препаратов способны вызвать довольно тяжелые побочные эффекты, поэтому назначать их должен только врач.

Хирургическое лечение деформирующего остеита проводят только по показаниям в случае переломов.

При возникающих сопутствующих заболеваниях, спровоцированных описанным нарушением, проводят специальное лечение – это:

• подбор слуховых аппаратов при тугоухости;
• подбор очков при нарушении зрения;
• эндопротезирование при критическом развитии артрита

Профилактика

Так как истинные причины развития этой болезни не установлены, меры профилактики не разработаны. Риск нарушения со стороны костей можно уменьшить, соблюдая общие рекомендации – это:

• употребление продуктов с достаточным количеством кальция – молока, молочных продуктов и других;
• отказ от вредных привычек;
• посильное занятие физическими упражнениями;
• соблюдения здорового образа жизни в целом.

Важное значение для своевременного выявления этой патологии и профилактики ее последствий имеют:

• обследование людей, близкие родственники которых болеют деформирующим остеитом;
• проведение регулярных профилактических осмотров – даже при отсутствии жалоб на нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и объективных признаков такого нарушения.

Прогноз

Прогноз при деформирующем остеите сложный. Так как заболевание не излечивается, состояние пациентов следует постоянно держать под контролем.

Улучшить качество жизни больных с диагнозом деформирующего остеита можно регулярным обследованием пораженных костных структур и своевременным назначением поддерживающего лечения.

Прогноз ухудшается при развитии осложнений – особенно сердечно-сосудистых.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Остит (от греческого osteon, что означает «кость») представляет собой заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в костной ткани.

Такое воспаление может развиваться в ней в результате воздействия травматических факторов или инфицирования, и главным образом связано с переломами или неудачно проведенным оперативным вмешательством на кости. Данное воспаление является неспецифическим. Специфическое же костное воспаление происходит вследствие распространения гематогенным путем туберкулезной, сифилитической и пр. инфекции. Под оститом во многих случаях подразумевают поражения костей, происходящие при туберкулезе, в частности при туберкулезном артрите.

Течение остита хроническое, либо может принимать острую форму. В остром состоянии кость подвергается деструкции, а при заболевании, носящем хронический характер, отмечается преобладание процессов пролиферации. Когда имеет место врожденный и третичный сифилис говорят о сифилитическом, оссифицирующем и рассасывающем остите.

Каждый из приведенных видов данного поражения костных тканей предполагает лечение с применением тех или иных соответствующих мероприятий. Так при наличии специфического остита целенаправленность медицинских мер обращена в первую очередь к основному заболеванию. В иных же случаях может быть более целесообразным назначение лечения хирургическим способом на предмет проведение санации очага воспалительного процесса. Оперативное вмешательство сопровождается применением антибактериальных, десенсибилизирующих, а также иммуностимулирующих препаратов.

Когда остит своевременно диагностирован и в самом скором времени начато необходимое рациональное лечение, прогноз его течения является благоприятным с высокой вероятностью полного выздоровления.

Код по МКБ-10

M89 Другие болезни костей

Причины остита

Причины остита представлены двумя основными группами факторов обуславливающих возникновение данной болезни.

Наиболее распространенная из них – это травматическое нарушение целостности кости при ударе, ушибе, переломе (открытом или закрытом), а также вследствие оперативного вмешательства по поводу последнего. Переломы таят в себе опасность того что в связи с ними в ране может появиться гнойная микрофлора.

В отношении микрофлоры нужно отметить, что спровоцировать остит способны также специфические ее виды, как то – сифилитическая, туберкулезная. По их причине возникает соответственно сифилитический и туберкулезный остит. Объяснением этому служит то, что когда у человека имеется заболевание сифилисом или туберкулезом, инфицирование через кровеносную систему может распространиться по всему организму, затрагивая, в том числе костные ткани.

В медицинской статистике отмечено также ограниченное количество случаев, когда остит имел место на фоне таких заболеваний как бруцеллез, гонорея, лепра, паратиф и ревматоидный артрит.

Таким образом, причины остита по преимуществу сводятся к механическому воздействию травматического характера на кость, а помимо этого к различным факторам инфекционного патогенеза. Исходя из этого в зависимости от того чем вызвано костное воспаление свойственное оститу избирается соответствующий способ лечения.

Симптомы остита

Симптомы остита и степень их выраженности обуславливаются тем, каковой является этиология, масштабы распространенности патологического процесса, какое объективно общее состояние больного, а также отмечается, появились ли в связи с оститом какие-либо сопутствующие заболевания и нарушения функционирования организма.

Прогрессирование остита нередко может происходить, не выдавая своего присутствия никакими заметными проявлениями вплоть до того времени пока в какой-то момент не возникнет обострение.

Как правило, острый остит сопровождается появлением местных болевых симптомов. Впоследствии возникает некоторая отечность, функционирование пораженной области конечности или позвоночного столба негативным образом изменяется. Не исключается возможность патологических переломов, образования вторичных деформаций. Отмечаются нарушения функции нервов и спинного мозга, что характерно для спондилита то есть туберкулеза позвоночника. Если затронутыми воспалительными процессами оказывается надкостница и мягкие ткани при этом наблюдается возникновение свищей и флегмон.

Остит в хронической форме может представлять по сути своей дальнейшее развитие хронического периодонтита. В таком случае заболевание проявляется в виде утолщения челюстной кости носящего односторонний или же двусторонний характер. При этом может происходить вовлечение в данный процесс значительных участков челюсти. Вплоть до того что воспалением будет охвачена вся ее половина справа или слева в зависимости от локализации остита.

Возникновение обострений отмечается при определенных обстоятельствах в результате неблагоприятных условий. К ним относятся простудные заболевания стрессовые состояния и т. д. Клиническая картина в таком случае аналогична острому процессу. Что же касается временного фактора, то его представляется возможным выявить лишь на основе анамнеза и рентгенограмм.

Симптомы остита могут быть совершенно неявными, и наличие заболевания зачастую определяется только на стадии его обострения. Исходя из этого, большое значение приобретает диагностирование на ранних этапах развития такого костного воспаления, поскольку без соответствующего лечения остит может отличаться тенденцией к значительному распространению очага поражения в человеческом теле.

БЦЖ остит

БЦЖ вакцина впервые была применена в 1923 г. подкожное введение препарата практикуется с 1962 г. и с тех пор по сегодняшний день остается единственным средством для вакцинации против заболевания туберкулезом. БЦЖ – это русскоязычная транскрипция BCG, аббревиатуры от Bacillum Calmette Guerin, как называется культура по именам ее создателей, которыми стали французские ученые А. Кальметт и Ш. Герен.

Вакцинация с использованием БЦЖ способствует предотвращению развития туберкулеза в самых тяжелых его формах, которыми есть туберкулезный менингит и туберкулез молниеносный. Каждый год такую прививку получают до ста миллионов детей.

Однако с применением этой вакцины все же нельзя с абсолютной гарантией быть уверенным в том что она не станет причиной возникновения всевозможных поствакцинальных осложнений. И хотя они отражены в крайне незначительных числах (0,004-2,5%), тем не менее, имеют место быть.

Наряду с самыми распространенными негативными последствиями, проявляющимися в поражении региональных над- и подключичных, подмышечных, шейных лимфоузлов, в настоящее время отмечается также, что после прививки нередко развивается БЦЖ остит.

Принято считать, что основные причины этого кроются в возможном недобросовестном отношении лица проводящего манипуляцию, в нарушении техники ее исполнению. Это может быть, слишком большая глубина введения вакцины по кожу или доза с превышением предписанной нормы. Последствия таких действий способны вызвать разнообразные негативные местные реакции в виде некротических явлений в тканях, возникновения язвы, лимфаденита, келоидного и холодного абсцесса, а также волчанки в том месте, где вводилась вакцина.

Привести к появлению БЦЖ остита может также проведение вакцинации без учета существующих противопоказаний, тогда когда эта прививка неприемлема в силу индивидуальных особенностей ответа со стороны иммунной системы ребенка.

БЦЖ остит, так же как и множество прочих возможных негативных ответных реакций детского организма на вакцинацию можно исключить только в том случае, если доверить проведение мпгпуляции квалифицированному специалисту.

Туберкулезный остит

Туберкулезный остит характеризуется воспалением специфического типа, которое главным образом имеет местами возникновения в скелете человека те его отделы, в которых присутствует в большом количестве красный, кроветворный, миелоидный костный мозг.

В наибольшей степи поражение происходит в телах позвонков, в метафизах большеберцовой, бедренной и плечевой кости. Подвержены развитию такого заболевания также тела лонной, подвздошной, седалищных костей.

Локализация воспаления является по преимуществу одиночной, однако иногда такого рода поражения иногда могут иметь место в нескольких отделах скелета.

Относительно возраста человека, в котором существует высокая вероятность появления этого заболевания, то к группе риска относится период детства и юношества.

Очаги воспаления с наибольшей частотой отмечаются в непосредственной близости к суставам, что при определенном сечении обстоятельств, способно стать фактором обуславливающим возможность распространения на близлежащий сустав. При отсутствии соответствующего лечения это может усугубиться появлением воспаления в синовиальной оболочке капсулы сустава. С другой стороны, если же очаг воспаления при туберкулезном остите находится в отдалении от сустава, тогда возможна его инкапсуляция, однако произойти это может только в том случае, если организм человека имеет хорошую сопротивляемость.

Туберкулезный остит отличается длительным временем развития и протекания патологического процесса и на ранних стадиях не сопровождается сколь-нибудь значительными болевыми симптомами, в силу чего зачастую не вызывает никакой тревоги у больного. Но здесь и кроется главная опасность этого заболевания. Ведь именно поэтому многие надолго откалывают начало лечения, что приводит в тоге к очень неблагоприятному результату.

Остит челюсти

Остит челюсти является заболеванием, при котором имеют место воспалительные процессы в костной ткани. Частое сопутствующее этому явление представляет собой также воспаление надкостницы, которое называется периоститом. Помимо этого могут образовываться флегмоны и свищи, а также присоединяться воспаление костного мозга - остеомиелит.

О возникновении остита челюсти может свидетельствовать появление болезненности, в какой либо части челюсти. Далее в том месте наблюдается некоторая отечность, что становится причиной возникающих затруднений в процессе пережевывания пищи. А впоследствии болевые ощущения отмечаются уже во всей челюсти.

Привести к такому заболеванию могут сильные механические повреждения при ударах, травмах, ушибах от которых произошел перелом челюстной кости. В качестве причины выступают также последствия неудачно проведенного оперативного вмешательства.

Появиться в челюсти остит способен ввиду того что при ряде заболеваний, например при туберкулезе и сифилисе, гематогенным способом происходит инфицирование всего организма.

Лечение основывается на комплексном подходе и заключается в проведении оперативного вмешательства в совокупности с назначением препаратов антибактериального и иммуностимулирующего действия. Наличие общего инфекционно заболевания предполагает необходимость первоочередного его излечения.

Остит челюсти – это очень неприятное заболевание, которое может быть вызвано как травматическим, так и инфекционным фактором и для лечения его требуется применение достаточно радикальных медицинских мер.

Фиброзный остит

Фиброзный остит является одним из возможных осложнений, с которыми связано течение заболевания гиперпаратиреозом, пр котором кости подвергаются размягчению и деформациям. Гиперпаратиреоз характеризуется тем, что паратиреоидный гормон при нем продуцируются в количестве, значительно превосходящем необходимое для нормального функционирования организма. Вследствие этого нарушается кальциево-фосфорный обмен, и усиливаются остеокластические процессы, во время которых фосфор и кальций выводится из костей. Вместе с тем как результат того что снижается канальцевая абсорбция и с большей активностью начинает выделяться фосфор, отмечается возникновение гиперфосфатурии и гипофосфатемии.

Изменения, касающиеся костной ткани, состоят в появлении остеомаляции и остеопороза.

Кости становятся хрупкими, что обуславливает повышенную предрасположенность к переломам в верхних и нижних конечностях, а помимо этого к повреждениям позвоночника.

По результатам анализов крови во время той болезни фиксируется высокое содержание кальция, щелочной фосфатазы. В большом количестве также присутствует паратиреоидный гормон. Показатели фосфора снижены. Рентгенологическое исследование выявляет истончение костей, нарушение их целостности в в виде трещин и переломов, отмечается образование кист.

В большинстве случаев фиброзного остита его течение не связано с возникновением сколь-нибудь явной специфической симптоматики, она может появляться только при осложнениях. Это, однако, никоим образом не должно внушать уверенность, что если фиброзный остит не беспокоит и ощутимо не сказывается на самочувствии, он есть нечто не представляющее угрозы для здоровья. Его, как и любое другое заболевание нужно лечить.

Конденсирующий остит

Конденсирующий остит представляет собой воспалительный процесс, охватывающий одновременно все части кости: кость как таковую – остит, надкостницу, что называется периоститом, и миелит – воспаление, развивающееся в костном мозге. Специфической особенностью его является то, что он имеет очаговый склерозирующий характер и течение его происходит в хронической форме.

Этиология конденсирующего остита связана с возникновением нетипичной реакции тканей кости у тех заболевших, у кого высокая резистентность или при невысокой степени инфицирования, преимущественно в молодом возрасте.

Наиболее часто локализируется данное заболевание в области, где располагаются нижние премоляры. Удаление зуба не приводит к исчезновению зон склеротических изменений. Наличие незначительных ободков остеосклероза иногда имеет место как результат компенсированной окклюзионной перегрузки, что не обусловлено связью с ранее протекающими в периодонте процессами воспалительного свойства

Вызываемые конденсирующим оститом патоморфологические изменения можно охарактеризовать как одну из последовательных стадий, которыми развивается асептический процесс, приводящий к остеопорозу, то есть разрушению кости, и остеосклерозу, при котором плотность кости увеличивается.

На основании всего вышеприведенного, приходим к выводу, что конденсирующий остит является хроническим заболеванием, которому присуще распространение патологического прогресса в обширных областях с вовлечением в склерозирующие процессы как собственно кости, так и костного мозга, и надкостницы. Ввиду этого его наличие может потребовать довольно серьезных лечебно-профилактических мер.

Диагностика остита

Диагностика остита по преимуществу осуществляется на основе информации о состоянии костей, полученной в результате проведения рентгеновского исследования.

На рентгенограммах остит выглядит как очаги деструктивных изменений в компактном или губчатом костном веществе, которые различаются по форме. Очаги эти имеют размеры как несколько миллиметров, так и могут измеряться сантиметрами. Края либо четкие или же неопределенные. Иногда выявляется присутствие остеосклеротической реакции в окружающей костной ткани, в самом очаге внутри обнаруживается тень секвестра.

Туберкулезному оститу свойственно то, что костная ткань проявляет по преимуществу слабо выраженную продуктивную реакцию, которая выглядит как неширокая склеротическая кайма окружающая очаг деструкции. При остите туберкулезного типа образовывается губчатый секвестр.

Костное воспаление, имеющее местом своего возникновения метафизарную область, с эксцентрично расположенным очагом, главным образом у детей, может стать предпосылкой к слоистой или линейной периостальной реакции, которой характеризуется туберкулезный остит. В таком случае для точного диагностирования используется проведение томографии.

Диагностические мероприятия при остите включают в себя также радионуклидное исследование для точного выявления локализации воспаления, когда рентген оказывается несостоятельным. Это помогает определиться с выбором места, в котором следует делать биопсию костной ткани.

Специфический остит диагностируется посредством иммунологических и микробиологических методов.

Диагностика остита необходима, чтобы максимально дифференцировать это заболевание от дистрофически-дегенеративных кистевидных образований, кортикальной лакуны, ограниченного асептического некроза, остеоид-остеомы, хондробластомы, эозинофильной гранулемы, и пр. установление точного и однозначного диагноза является положительным фактором для эффективного процесса лечения и успешного выздоровления.

Рентгенодиагностика туберкулёзного остита тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является одним из наиболее частых мест в человеческом теле, где происходит поражение костно-суставным туберкулезом. Исходя из этого, актуальным становится выявление заболевания на как можно более ранней стадии его развития, что в значительной степени способствует облегчению процесса лечения и минимизации последующих осложнений. Диагностические мероприятия во многих случаях осуществляются при помощи рентгеновского исследования. В частности проводится рентгенодиагностика туберкулёзного остита тазобедренного сустава.

По данным рентгенографии при самых ранних исследованиях обнаруживаются признаки остеопороза, причем выявить их представляется возможным только при сравнении снимков, на которых охвачены оба тазобедренных сустава. Еще на этапе, предваряющем туберкулезный остит, может отмечаться наличие изменений в мягких тканях проявляющиеся как увеличенные тени межмышечных прослоек в контурах между суставной сумкой и средней и малой мышцами ягодиц. Может наблюдаться ассиметричное расположение костей малого таза по причине того, что человек принимает неправильное положение из-за атрофии мышц либо от утолщения сустава с больной стороны, или вследствие контрактуры болевого характера.

По истечении от полутора до двух месяцев на рентгенограммах обнаруживаются появление очагов деструктивных процессов в костной ткани, края которых неровные и нечеткие, и в которых отмечается присутствие множественных губчатых секвестров.

Туберкулезный остит с наибольшей частотой имеет место в тех костях, что ими образована вертлужная впадина, в меньшей мере выявляется это заболевание в шейке бедра, и крайне редко – в головке кости бедра. В отношении последних нужно отметить, что они лучше видны на рентгенограммах, во время которых бедро отведено кнаружи. В вертлужной же впадине выявлению очагов костной тканевой деструкции способствует получение задних рентгенограмм.

В ряде случаев у больного можно выявить раннюю деформацию ядра, окостенение и увеличение головки бедра.

Рентгенодиагностика туберкулёзного остита тазобедренного сустава проводится на разных стадиях течениях заболевания, что позволяет выявить динамику патологического процесса и, основываясь на этом по необходимости внести определенные коррективы в план лечебных мероприятий, что нацелено на улучшение прогноза и увеличение возможности эффективного излечения.

Лечение остита

Лечение остита заключается в проведении комплекса медицинских мероприятий, которые избираются в каждом конкретном случае исходя из этиологии и тех причин, что ими обусловлено развитие заболевания. Как правило, проводится оперативное вмешательство на предмет удаления пораженных тканей подвергшихся некротическим процессам – некроэктомия. Этот метод хирургического лечения показан при остите туберкулезного типа. Кроме того для удаления тех фрагментов кости, называемых секвестрами, которые отделились от кости вследствие заболевания осуществляется секвестрэктомия. Целесообразной также может явиться сегментарная и продольная резекция костей, обработка их полостей вакуумным и ультразвуковым способом, применение приточно-отсасывающего дренирования.

Терапевтические лечебные мероприятия при остите заключаются в проведении противомикробной терапии с использованием антибиотических средств, сульфаниламидов. В составе химиотерапии назначаются эффективные антисептики, не исключая и применение специфических, внутримышечным и внутрисосудистым способом, внутрь и местно. Широкое распространение получили протеолитические ферменты как то папаин, химотрипсин и т. д.

Не последнюю роль в лечении остита играет пассивная и активная иммунизация, физиотерапевтические процедуры. Также пораженную конечность необходимо иммобилизировать.

Таким образом, лечение остита в основном проводится в условиях стационара и назначается исходя из этиологии и характера заболевания, а также из общего состояния больного. На основании совокупности этих факторов врачом делается выбор в пользу тех или иных методов и разрабатывается наиболее подходящая и эффективная схема медицинских мероприятий.

Профилактика остита

Остит в специфической его форме нередко возникает в связи с наличием у человека ряда заболеваний, таких например как сифилис. Туберкулез и т. д. В таком случае гематогенным путем через ток крови в кровеносной системе инфицированию подвергается весь организм. В том числе инфекция попадает и в костные ткани, где и провоцирует воспаление.

Таким образом, профилактика остита при этом предполагает первоочередную необходимость принять необходимые меры медицинского характера направленные на лечение данного основного инфекционного заболевания. Большое значение здесь имеет приступить к лечению, как только возможно в короткие сроки с момента выявления у человека соответствующей инфекции. Раннее начало лечение в значительной степени способствует предотвращению ее повсеместного распространения.

Чтобы не допустить остит травматического происхождения это предполагает в первую очередь проведение первичной обработки открытого перелома, а также неотступное следование принципам соблюдения строжайших асептичных условий при остеосинтезе переломов закрытого типа.

Подводя итог тому, каковой же должна быть профилактика остита, подчеркнем два основных принципа. В первую очередь это необходимость обязательного лечения острых форм заболеваний, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму. И другим непременным условием является соответствующая санобработка при повреждении целости костей в случаях ударов, травм, ушибов и переломов, в особенности открытых. Во избежание попадания патогенных микроорганизмов и инфицирования.

Прогноз остита

Прогноз остита, в том случае, когда при его выявлении своевременно начато соответствующее рациональное лечение, по преимуществу является благоприятным.

Важно знать!

Периостит голени может протекать остро, подостро или затягиваться на длительное время. Кроме того следует различать следующие формы патологии, в основе деления которых находится причинный фактор, структурные изменения и клинические проявления болезни.

Воспалительный процесс может развиться в любой ткани или органе. Скелет человека – не исключение. Воспаление костной ткани появляется не так часто, но это крайне серьезная группа заболеваний, сложно поддающихся лечению в силу специфики костей, их строения и расположения. По этой же причине болезнь часто протекает с различными осложнениями: остеомиелитом, мастоидитом и так далее.

Воспаление всегда вызывается инфекцией, как правило, бактериальной. А бактерии попадают в кость двумя путями, отсюда и классификация оститов: неспецифические и специфические.

Неспецифическое воспаление развивается вследствие инфицирования кости при переломе, хирургическом вмешательстве, ушибе или ином повреждении тканей. То есть, бактерии попадают в организм извне.

Специфический остит развивается из-за инфекции, находящейся в организме: туберкулезной, сифилитической, гонорейной и так далее. Известны случаи развития воспаления на фоне бруцеллеза, гонореи, паратифа, ревматизма.

В зависимости от течения заболевания, различают острое и хроническое воспаление костей.

Проявления остита

Симптомы болезни могут быть более или менее выражены, это зависит от локализации очага, его масштабов, а также от общего состояния здоровья человека. Часто процесс развивается практически незаметно до момента обострения.

Основными симптомами остита являются такие проявления:

• боль в месте поражения;
• небольшая отечность;
• изменение функционирования поврежденной области;
• возможно появление вторичной деформации или перелома;
• при воспалении позвоночного столба есть симптомы повреждения нервных волокон, спинного мозга.

При рентгенологическом исследовании выявляются деструктивные очаги компактного или губчатого вещества кости, может быть обнаружен остеосклероз или тень секвестра как реакция окружающей ткани на воспаление.

Что касается хронического остита, то он часто протекает вяло, и его симптомы проявляются только в период обострения из-за простуды, стресса и так далее. К тому же это заболевание протекает на фоне других, поэтому нередко выявляется лишь при рентгенографическом исследовании. Так, часто обнаруживают хроническое воспаление кости челюсти, которое развилось вследствие периодонтита – симптоматика смешивается, и без обследования сложно выявить истинную причину боли, беспокоящей пациента. На рентгене видно утолщение кости челюсти – это главный признак хронического остита.

Если очаг расширяется и затрагивает окружающие ткани, появляются свищи и флегмоны.

Различные виды специфического остита можно диагностировать по месту расположения очагов. Так, при туберкулезе чаще всего поражаются тела позвонков, бедренная, плечевая, большая берцовая, седалищная, лонная, подвздошная кости ближе к суставам.

Диагностика

Как и всегда, много информации можно получить при осмотре больного и сборе его анамнеза. Основным методом диагностики остита является рентгенография – она доступна и достаточно информативна. В отдельных ситуациях может назначаться МРТ, УЗИ. В дополнение проводят лабораторные исследования: развернутый анализ крови, бакпосевы, диагностические пункции и так далее.

Наиболее распространенные виды остита

У многих пациентов диагностируются такие заболевания, как остеомиелит, периостит, мастоидит, воспаление тазобедренного сустава, решетчатой кости, эпифизит.

Остеомиелит

Так называют воспаление, которое охватило кость. При распространении очага на костный мозг он увеличивается в размере с расширением твердой оболочки. Происходит пережатие сосудов, блокирование кровотока, что приводит к постепенному отмиранию тканей.

Остеомиелит чаще всего развивается из-за внутренней инфекции, причем всего за несколько дней. В первое время его симптомы не слишком выражены: могут возникнуть дискомфортные ощущения в суставе, мышечная боль, общее недомогание. Только потом повышается температура тела, появляется сильная боль, усугубляющаяся при движении, резко ухудшается общее состояние.

Наиболее часто диагностируется остеомиелит, вызванный золотистым стафилококком, однако причиной болезни может быть кишечная, синегнойная палочка, гемолитический стрептококк, риккетсии, некоторые виды грибков.

Если отсутствует лечение острой стадии, она переходит в генерализированную, а потом в хроническую тоже быстро, всего за неделю. Проявляется эта форма легким недомоганием, субфебрильной температурой. Но при этом образуются свищи и секвестры с выделением гноя, частиц отмерших тканей.

Остеомиелит это воспаление, которое часто воспринимается как несерьезное, хотя оно ведет к тяжелым осложнениям вплоть до деформации суставов и потери конечности. Поэтому при появлении вышеописанной симптоматики необходимо обратиться к ортопеду и пройти комплексное лечение.

Мастоидит

Так называют гнойное воспаление, развившееся в ячеистой ткани сосцевидного отростка височной кости, которое затрагивает и слизистую оболочку антрума. Как правило, заболевание возникает на фоне среднего отита при распространении инфекции на кость.

Чем больше накапливается гноя, тем выраженнее симптоматика, и относительно хорошим исходом является образование свища, через который гной выходит наружу. В народе периостит называют флюсом.

Риноэтмоидит

Так называется воспаление решетчатой кости. Заболевание проявляется ощущением распирания в носу, глазницах, области лба. Развивается отечность, покраснение, повышенная чувствительность кожи век и основания носа. На этом же участке появляются неврологические боли, которые усиливаются ночью.

Воспаление решетчатой кости проявляется и светобоязнью, повышенной утомляемостью глаз. Страдает носовое дыхание, больной жалуется на обильные слизисто-гнойные выделения, высмаркивание не приносит облегчения. Может появиться ощущение инородного тела в носу. Кроме того, воспаление решетчатой кости вызывает нарушение обоняния вплоть до его полного исчезновения.

При воспалении решетчатой кости вероятно несколько исходов: спонтанное выздоровление, ликвидация заболевания или же его переход в хроническую форму.

Эпифизит

Это воспаление пяточной кости. Чаще всего оно возникает у мальчиков до 14 лет. Причиной этого является микротравма соединительной ткани, из которой состоит тело пяточной кости. Полностью хрящ замещается твердой тканью только после 7 лет, а до этого времени есть риск его повреждения, и, как следствие, развития воспаления.

Эпифизит может появиться и из-за неправильного формирования свода стопы, отчего пятка получает большую нагрузку. Кроме того, воспалительные процессы в пяточной кости часто развиваются у людей в северных регионах, где всегда наблюдается недостаток витамина D.

Проявляется это заболевание пяточной кости стандартно: болью в месте поражения, ограничением движения. Если возник разрыв хряща, наблюдается отек и гиперемия кожи.

Лечение остита

Независимо от того, где именно появилось воспаление костных тканей: в берцовой кости, лучевой, височной или любой другой, терапия должна быть комплексной. В нее всегда входят антибиотики и сульфаниламиды, антисептики, протеолитические ферменты. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение, при котором проводится санация кости.

Если больной не получает адекватной терапии, возникают различные осложнения, например, при поражении большеберцовой кости может появиться воспаление тазобедренного сустава, которое приводит к инвалидности. При развитии патологического процесса в пяточной кости вероятна хромота, которую нельзя будет устранить.

Примеров много, и все они печальны, поэтому, если после перелома или ушиба, на фоне хронических заболеваний начала болеть рука, нога, позвоночник, это может быть воспаление кости, и стоит обратиться к ортопеду. Чем раньше это будет сделано, тем лучше.