Какие лекарства от коньюктивита используются. Борьба с гнойным конъюнктивитом

Бактериальный конъюнктивит - очень распространенное и обычно самокупирующееся воспалительное заболевание конъюнктивы, которое обычно поражает детей.

Бактериальный конъюнктивит вызывается многочисленными бактериями. Симптомами являются гиперемия, слезотечение, раздражение и отделяемое. Диагноз устанавливается клинически. Лечение заключается в использовании местных антибиотиков, усиливается системными антибиотиками в более тяжелых случаях.

Причины бактериального конъюнктивита

Заражение бактериальным конъюнктивитом происходит обычно в результате прямого контакта с зараженным отделяемым.

Бактериальный конъюнктивит обычно вызывается Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. или менее часто Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae вызывает гонококковый конъюнктивит, который обычно является результатом полового контакта с лицом с урогенитальной инфекцией.

Офтальмия новорожденных - это конъюнктивит, который возникает у 20-40 % рожденных детей, прошедших через инфицированный родовой канал. Данное заболевание может быть связано с материнской гонококковой или хламидийной инфекцией.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит имеет следующие симптомы: резкое покраснение конъюнктивы глаза, чувство песка, жжение и отделяемое. При пробуждении от сна веки часто склеиваются и их трудно открыть в результате экссудата, который скапливается за ночь. Обычно в воспалительный процесс вовлекаются два глаза, но не всегда одновременно.

Веки покрыты коркой, отечны. Отделяемое изначально чаще всего бывает водянистым, напоминая вирусный конъюнктивит, но в течение около 1 дня становится слизисто-гнойным. В нижнем своде можно обнаружить слизь в виде нитей. Наиболее выраженная гиперемия - в своде и меньше - у лимба. Тарзальная конъюнктива бархатистая, красная, с умеренными сосочковыми изменениями. Нередко встречаются поверхностная эпителиопатия и эпителиальные эрозии, которые зачастую безопасны.

Конъюнктива век и глазного яблока интенсивно гиперемирована и отечна. Обычно отсутствуют петехиальные субконъюнктивальные кровоизлияния, хемоз, отек век и увеличенные предушные лимфатические узлы.

При гонококковом конъюнктивите у взрослых симптомы развиваются через 12-48 часов после воздействия. Имеются выраженный отек век, хемоз и гнойный экссудат. К редким осложнениям относятся изъязвление роговицы, абсцесс, перфорация, панофтальмит и слепота.

Офтальмия новорожденных в результате гонококковой инфекции проявляется через 2-5 дней после родов. Симптомы офтальмии новорожденных в результате хламидийной инфекции проявляются через 5-14 дней. Симптомы двусторонние, имеется выраженный сосочковый конъюнктивит с отеком век, хемозом и слизистогнойным отделяемым.

Диагностика бактериального конъюнктивита

Должны быть сделаны мазки и бактериальные посевы при выраженных симптомах, у больных со сниженым иммунитетом, при безуспешной первичной терапии и при наличии факторов риска (например, после пересадки роговицы, при экзофтальме вследствие болезни Грейвса). Мазки и соскобы с конъюнктивы должны быть исследованы микроскопически и окрашены по Граму для идентификации бактерий и по Гимзе для идентификации характерных телец, включенных в базофильную цитоплазму эпителиальных клеток при хламидийном конъюнктивите.

Лечение бактериального конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит является очень контагиозным, поэтому должны быть выполнены все стандартные мероприятия для предупреждения распространения инфекции.

Если не подозревается ни гонококковая, ни хламидийная инфекция, большинство клиницистов лечат конъюнктивит 7-10 дней 0,5 % каплями моксифлоксацина 3 раза в сутки, или другим фторхинолоном, или триметопримом/полимиксином В 4 раза в сутки. Низкая эффективность лечения через 2-3 дня указывает на то, что заболевание имеет вирусную или аллергическую природу или имеется резистентность бактерий к назначенному лечению. Посев и исследование чувствительности к антибиотикам определяют последующее лечение.

Гонококковый конъюнктивит у взрослых требует одной дозы цефтриаксона 1 г внутримышечно или ципрофлоксацина по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Дополнительно к системному лечению могут быть использованы бацитрацин по 500 единиц/г или 0,3 % глазная мазь гентамицина, применяемые в пораженный глаз. Должны быть пролечены также половые партнеры. Так как у больных с гонореей часто имеется хламидийная урогенитальная инфекция, больные должны также получать одну дозу в 1 г азитромицина или доксациклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Офтальмия новорожденных предотвращается использованием капель нитрата серебра или эритромицина при рождении. Инфекции, которые не были вылечены таким образом, требуют системной терапии. При гонококковой инфекции назначается цефтриаксон по 25-50 мг/кг внутривенно или внутримышечно 1 раз в день в течение 7 дней. Хламидийная инфекция лечится эритромицином по 12,5 мг/кг 4 раза в сутки в течение 14 дней. Должны быть также пролечены родители.

Даже без отсутствия лечения простой бактериальный конъюнктивит, как правило, проходит на протяжении 10-14 дней, поэтому лабораторные анализы обычно не производят. Перед началом лечения бактериального конъюнктивита важно очистить веки и удалить с них отделяемое. До тех пор, пока отделяемое не прекратится, на протяжении дня нужно применять антибактериальные средства широкого спектра действия в виде капель и перед сном - в виде мази.

Антибиотики в виде капель

• фузидаебая кислота (фуциталмик) - вязкая суспензия, которую применяют при инфекции стафилококковой природы, однако она не эффективна по отношению к большинству грамотрицательных микроорганизмов. Начальное лечение - 3 раза в день на протяжении 48 часов, потом 2 раза в день;
• хлорамфеникол имеет широкий спектр действия, и его изначально назначают каждые 1-2 ч;
• другие антибактериальные препараты: ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, гентамицин, неомиции, фрамицитин, тобромицин, неоспорин (полимиксин В + неомицин + грамицидин) и политрим (полимиксин + триметоприм).

Антибиотики в виде мази

Антибиотики в виде мази обеспечивают более высокую концентрацию на протяжении долгого периода, чем капли, однако их использование в течение дня следует ограничить, так как они вызывают стертое течение болезни. Мази лучше применять на ночь, чтобы обеспечить хорошую концентрацию антибактериального препарата в течение всего сна.

• Антибиотики в форме мази: хлорамфеникол, гентамицин, тетрациклин, фрамицетин, полифакс (полимиксин В + бацитрацин) и политрим

Коньюктивит – самое распространенное заболевание глаз. Если глаза вас стали слезиться и чесаться, появились неприятные болевые ощущения, нужно принимать меры и начинать лечение. Данные симптомы сигнализируют о воспалении оболочки глаза, которая называется коньюктива. Воспалительный процесс влечет за собой появление красноты и гнойных выделений.

Болезненное состояние может спровоцировать ОРЗ и ОРВИ, и наоборот, простудные вирусные инфекции влекут за собой развитие коньюктивита.

Этой болезни подвержены не только взрослые, но и дети, в том числе и новорожденные.

Вирусный и аллергический виды болезни

В зависимости от причины заболевание делят на несколько типов, для которых подбирается индивидуальное лечение для взрослых и детей с различными средствами и дозировкой.

Коньюктивит развивается по разным причинам, среди которых:

• инфекция;
• вирусные заболевания;
• занесение микробов грязными руками;
• аллергия.

Наиболее опасный и трудно поддающийся лечению вирусный коньюктивит, который сопровождается болевыми ощущениями как в зоне глазного яблока, так и вокруг него. Возникает непроизвольное слезоотделение, появляются нестерпимый зуд и жжение вокруг глаза. Для лечения данного вида заболевания чаще всего используют глазные препараты, содержащие антибиотики. Такие средства содержат интеферон, который борется с причинами и последствиями болезни.

Среди препаратов, которые помогут избавиться от вируса:

• Интерферон альфа-2;
• Рексодоф;
• Локферон;
• Берофор;
• Глудантан;

Действуя на клеточном уровне, данные средства не только уничтожают вирус, но и препятствует его распространению. У каждого из них есть преимущества и недостатки. Например, Дексаметазон противопоказан при беременности, у Глудантана вообще нет противопоказаний, его применяют, в том числе, при возникновении аллергии, а Офтальмоферон борется с инфекцией и повышает защитную реакцию слизистой оболочки глаза. Офтальмолог, проанализировав ситуацию, выявит симптомы определенного типа коньюктивита и составит схему лечения. Количество закапываний в день будет зависеть от протекания и сложности заболевания.

Если заражен один глаз, необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить заражение второго.

Внимание! Беременным женщинам и детям младшего возраста запрещается заниматься самолечением. Правильное средство и дозировку определяет специалист, проведя необходимое обследование.

Сложно поддается лечению и требует обязательной консультации врача аллергический тип. Он возникает при реакции на различные аллергические раздражители.

Таковыми являются:

• шерсть животных;
• косметические и декоративные средства;
• лекарственные средства;
• бытовая химия и многое другое.

Вместе с ним возникают аллергический ринит и дерматит. Кортизон, Кларитин, Лакрисифин – глазные капли, снимающие зуд, покраснение, жжение. Они применяются в комплексе с антигистаминными каплями или таблетками, для подавления всех симптомов аллергии.

Многие препараты действуют агрессивно на роговицу глаза и могут ухудшить состояние. Для лечения взрослых рекомендуют щадящие и малоконцентированные средства, применяемые против вирусного типа, такие как Тобрекс, Индоколлир, Лакрисифи.

Как определить бактериальный коньюктивит?

Бактериальный коньюктивит характеризуется гнойными выделениями в уголках глаз, легко вылечивается антибиотиком. Средства выпускаются в различной форме: мазь, глазные капли, таблетки, порошок. Поэтому легко можно выбрать подходящие препараты:

Внимание! Почти все препараты противопоказаны при лактации и назначаются, если возможный риск для плодп минимальный по сравнению с материнским. Рекомендовано прекратить на время кормление грудью.

Левомицетин, Тобрекс, Гентамицин также обладают противомикробным и антисептическим действием. Уничтожая бактерии и препятствуя образованию новых, они приближают выздоровление органов зрения. Обязательный курс лечения препаратами – 1 неделя, если симптомы исчезли, а состояние улучшилось, не стоит его прерывать. Глазные капли закапывают в зависимости от рекомендуемых доз, которые указаны в аннотации к лечебному препарату.

Капать необходимо во внутренний уголок глаза, чтобы средство распространилось по всей поверхности, нужно моргнуть.

Как лечить малышей?

Дети не всегда контролируют свои действия и могут занести грязь в глаза, просто потерев их грязными руками. Играя в песочнице неаккуратным жестом каждый из присутствующих малышей может попасть другому в глаз песком и занести таким образом инфекцию.

Практика показывает, что даже в 4 недели от роду ребенок может заразиться с коньюктивитом.

В таких случаях нужно быстрое и действенное лечение, а главное нежное и мало травмирующее для еще формирующегося зрительного органа младенца. В терапии детей применяются такие антибиотические средства:

Не рекомендуются для использования агрессивные и дающие болевые ощущения средства, такие например, как Альбуцид. Зарекомендовал себя как безболезненный и гипоаллергенный препарат Тобрекс, применяемый также у новорожденных детей. Тактика лечения будет зависеть от тяжести заболевания и от возраста больного.

Если вовремя обратиться к офтальмологу и не затягивать с лечением, коньюктивит протекает без осложнений и быстро проходит. Если по каким-то причинам медикаментозное лечение запоздало, недуг может перейти в фазу хронического. Следите за своим здоровьем, обращайтесь вовремя к специалистам и не допускайте развития болезней.

Лекарство от коньюктивита может иметь различные фармацевтические формы. В зависимости от вида заболевания врач может предложить антигистаминные, антибактериальные, противовирусные препараты, кортикостероидные, топические НПС, мембраностабилизирующие или другие лекарства. Некоторые из средств имеют прямые противопоказания и могут попадать в кровоток, вызвать побочные реакции. Именно поэтому самолечение любой формы конъюнктивита является недопустимым.

Принципы лечения конъюнктивита

Терапия конъюнктивита не станет успешной в том случае, если больной не будет придерживаться основных принципов его лечения. И первый из таких касается гигиены глаз. Поскольку бактерии и вирусы могут передаваться контактным способом, необходимо для каждого глаза использовать стерильные, одноразовые и отдельные ватные палочки, диски. Не допускается их повторное использование.

Обязательным правилом должно стать профессиональное лечение коньюктивита. То есть при первых проявлениях заболевания нужно посетить офтальмолога. Но не все препараты для борьбы с конъюнктивитом станут одинаково полезными и уместными, ведь разновидностей этого заболевания много.

Важно снять первопричину конъюнктивита. Так, при появлении аллергического варианта первой задачей является устранение аллергена, при вирусном - лечение общего вирусного заболевания (грипп, ОРЗ и т. д.), бактериальном - борьба с патогенными микроорганизмами.

Общая терапия направлена на борьбу с основными симптомами и общим заболеванием. Между тем для ускорения лечения можно применять и народные методы борьбы. В любом случае схема должна определяться врачом.

Промывание, закапывание глазных капель, смазывание век специальными мазями - вот основные манипуляции, которые придется выполнять в период конъюнктивита.

Важно обращать внимание на условия хранения лекарств, ведь большинство из них содержат живые микроорганизмы, поэтому не могут храниться в теплом месте.

Не зная, с какой из разновидностей приходится иметь дело, категорически нельзя использовать тепловые способы лечения. При бактериальном варианте такая процедура может вызвать резкое ухудшение ситуации. Аналогично касается и охлаждения глаз и век.

Лечение бактериального типа конъюнктивита

Как правило, бактериальный конъюнктивит всегда протекает в острой форме. Он часто встречается и у взрослых, и у детей. Конкретных возбудителей, способных привести к развитию этого заболевания, можно назвать немало, в частности: пневмококки, гонококки, стрептококки. У детей они могут случиться в результате потирания глаз грязными руками или после некоторых простудных или инфекционных заболеваний, например, после дифтерии.

Для лечения такого вида заболевания не придется тратить много времени и лекарств. Основным средством выступают антибиотики. Можно назвать следующие:

1. Альбуцид. Эффективный в случае грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Среди других отличается доступной ценой. Может применяться для лечения детей.
2. Флоксал. Закапывание такого лекарства уместно тогда, когда нужно бороться с сальмонеллами, стафилококками, гонококками.
3. Тобрекс. Основным действующим веществом имеет тобрамицин. Способен побороть немало бактерий, однако, некоторые микроорганизмы стафилококковой группы к нему устойчивы.
4. Левомицетин. Отличается широким спектром действия. Кроме многих бактерий это лекарство также способно уничтожать некоторые крупные вирусы. Хотя средство продается в форме капель, однако, оно способно частично проникать в общий кровоток, поэтому продолжительно использоваться не может.
5. Фуциталмик. Считается природным антибиотиком. Используется исключительно местно (в форме капель). Лечение коньюнктивита им должно проходить курсами. Не отличается большим количеством противопоказаний, однако, с осторожностью должен использоваться при терапии у младенцев.

Дополнить лечение удается некоторыми мазями, в частности — эритромициновой, тетрациклиновой.

Как лечить вирусную разновидность?

Вирусный коньюктивит является следствием различного рода простудных заболеваний. Поэтому традиционно ему предшествуют: высокая температура, насморк, боль в горле, иногда расстройство пищеварения и т. д. Как утверждают терапевты и офтальмологи, организм взрослого человека способен и самостоятельно выздороветь, однако, с помощью медикаментов удается ускорить этот процесс. Так, при вирусном типе заболевания уместно использовать глазные мази, которые уничтожают герпетические проявления и аденовирус, капли с иммуностимулирующим действием, специальные инъекции, вводимые под оболочку глаза.

Можно выделить следующие 3 основных средства, используемых в борьбе с вирусным конъюнктивитом:

1. Офтальмоферон. Это комбинированное средство, которое одновременно выполняет 3 положительных действия: противоаллергическое, противовирусное и иммуностимулирующее. В острый период заболевания нужно закапывать это эффективное средство в конъюнктивитный мешок в установленной врачом дозе 5–7 раз в сутки. Когда проявления поражения уменьшаются, соответственно, уменьшается и количество закапываний.
2. Актипол. Активное вещество — индуктор интерферона. Средство оказывает противовирусное действие, кроме того, способствует регенерации роговицы глаза, улучшению водно-солевого баланса. Для получения устойчивого результата требует длительного лечения, даже после того как основные проявления заболевания будут преодолены.
3. Офтан Иду. Вызывает выборочное разрушение герпетических вирусов. Используется курсами от нескольких дней до 3 недель. Использование такого лекарства не очень популярно, ведь оно противопоказано детям первых 3 лет жизни. Кроме этого, использование средства должно быть очень частым: фактически каждые 2 часа (и днем, и ночью).

Специфика борьбы с аллергическими проявлениями на глазах

Аллергический коньюктивит имеет место проявиться, когда на оболочку глаза попадают мелкие частицы-аллергены из воздуха. Это может быть пыль, песок, пыльца цветов, шерсть, выхлопные газы, дым от сигарет, бытовая химия и др. Как правило, такой вариант заболевания сопровождается чиханием, насморком, слезотечением, отеком век.

Первой задачей в таком случае является устранение основного раздражителя, то есть аллергена.

Глаза лучше промыть теплой водой, но не в том случае, когда виной всему химические средства (они в сочетании с другими веществами, в том числе и водой, могут дать непредсказуемую реакцию).

Довольно часто (особенно для детей) при аллергическом варианте конъюнктивита врачи предлагают использование антигистаминных препаратов внутрь. К таким, в частности, относятся таблетки Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Телфаст, Цетрин.

Что же касается капель в глаза, то в таком случае можно назвать очень много возможных вариантов. Так, особой популярностью у офтальмологов пользуются:

• блокаторы гистаминовых рецепторов - Аллергодил, Гистимет, Визин, Опатанол;
• стабилизаторы тучных клеток - Кром-аллергий, Хай-кром, Лекролин, Кромогексал;
• мембраностабилизирующие средства - Задикен, Лекролин;
• слезозаменники (уместны, когда оболочка глаза особенно сухая, чаще такое бывает у лиц пожилого возраста) - Офтолик, Дефислез, Офтогель, Видисик, Инокс;
• при воспалительном процессе роговицы часто выписываются капли с витаминным составом - Квинакс, Хрусталина, Тауфон, Каталин, Катахром, Вита-Йодурол;
• кортикостероидные капли (применяются только при коньюктивите особой сложности) - различные варианты на основе Гидрокортизол, Дексаметазон;
• топические НПС - средства на основе Диклофенака.

Борьба с гнойным конъюнктивитом

Особенно сложной и опасной формой считается гнойный коньюктивит. Он всегда проявляется слипанием век, сильным раздражением роговицы, выделением гнойной жидкости, боязнью света. Смотреть и выполнять любую работу в таком случае особенно сложно.

Эффективность лечения обеспечивают не только препараты, рекомендуемые врачами, но и последовательность действий, внимательность и дисциплинированность в лечении. Алгоритм лечения предусматривает такие действия:

• утреннее промывания глаз с помощью раствора марганцовки: сначала с помощью ватной палочки снимается основной гной с века, потом струей того же раствора промывать конъюнктивильную полость (для этой функции используется груша или шприц без иглы);
• очищенный глаз закапывается Левомицетином - противомикробный препарат широкого спектра действия;
• на ночь закладывать за веки тетрациклиновую мазь.

При условии, если гнойные образования выступают на поверхность в течение дня, промывания и закапывания нужно повторять чаще.

Устраняя гнойный вид конъюнктивита, обязательно нужно учитывать несколько основных советов по борьбе с ним:

1. Не стоит начинать закапывания до того, пока не промыты глаз, ведь гнойная жидкость не даст пробиться действующему веществу к очагу воспалительного процесса.
2. Нельзя злоупотреблять каплями для глаз. Ошибочным является утверждение, что чем больше жидкости, тем лучшим будет эффект. Лишние капли будут стекать просто за щеку, раздражая ее.
3. Нельзя пропускать время закапывания. В случае с Левомицетином такая процедура должна происходить каждые 50–60 минут. Если реже, тогда есть риск селекции устойчивых к средству микроорганизмов, а сам конъюнктивит тогда переходит в хроническую форму.

Домашние лекарства от конъюнктивита

Хорошей альтернативой традиционному медикаментозному лечению конъюнктивита могут стать домашние методы лечения. А таких народная медицина знает немало:

1. Ромашка. Это растение можно использовать самым разнообразным способом. Она прекрасно подходит для выполнения примочек, промывания глаз, кроме того, для приготовления чаев. Растение отличается хорошим противовоспалительным действием и фактически не имеет противопоказаний. Аллергическая реакция в результате использования ромашки - огромная редкость.
2. Черный чай. Одно из древнейших лекарств в борьбе с глазными заболеваниями не только у людей, но и у животных. Заваривать чай нужно средней крепости. Смочив в нем марлю, необходимо промывать глаза в направлении от уголка к основанию (оно находится ближе к носу).
3. Укроп. Из этой зелени для лечения глаз нужно выжать сок. Смочив ватные диски, их следует приложить на 14–18 минут на веки. На его основе можно выполнять и капли для глаз. Для этого следует вскипятить в одной емкости измельченные частицы укропа, кроме того, экстракты таких растений: полевой хвощ, цветки цикория, лепестки розы, корни алтея. Отвар должен получиться довольно сильным. Закапывать стоит по такому же принципу, как и капли Левомицетин.
4. Картофель. Больше всего подходит для выполнения компрессов. Для приготовления смеси нужно натереть очищенный и промытый продукт и смешать его с куриным яйцом. Накладывать средство в небольшом количестве нужно по 10–14 минут.
5. Чайный гриб. Хотя получить такое средство не так легко, как шиповник или мед, однако, он станет особенно полезным. Чайный гриб прекрасно поднимает и общий, и местный иммунитет, поэтому может применяться как для отвара с целью внутреннего использования, так и для средств промывания.
6. Лавровый лист. Отваривается в течение приблизительно 10 минут. Когда отвар остынет, в нем замачивают марлевый кусок или ватный диск, а потом прикладывают его на полчаса на закрытые веки.

Подытоживая вышесказанное, можно сделать вывод, что конъюнктивит - одно из тех заболеваний, которые быстро и относительно легко можно вылечить. Однако для получения положительного результата врач должен подобрать перечень из лучших и наиболее подходящих в данном случае препаратов, а больной должен придерживаться точных рекомендаций.

Антибиотики у взрослых при конъюнктивите назначаются в подавляющем большинстве случаев. Врачи при наличии такого заболевания назначают комплексную терапию, которая включает в себя данные медикаменты. Но всегда ли необходимо их использование и какие лекарства являются самыми эффективными? Эти вопросы мы подробнее рассмотрим в сегодняшней статье.

Антибиотики при конъюнктивите используются только для лечения бактериальной формы заболевания. Для других разновидностей воспаления они просто будут неэффективны, поскольку негативно скажутся на состоянии полезной микрофлоры. Во время лечения бактериальной формы конъюнктивита антибиотики являются основным лекарством, которые позволяют уничтожить главную причину нарушения. В связи с этим их использование становится просто необходимо.

Самостоятельно принимать решение об употреблении каких-либо медикаментов очень опасно, поскольку неправильно подобранное лекарство может негативно сказаться на здоровье глаз.

Самые популярные медикаменты

Антибактериальные препараты могут иметь разную форму выпуска. Учитывая то, что конъюнктива является наружной оболочкой глаза, необходимости в употреблении капсул или таблеток нет. Вместо этого при конъюнктивите у взрослых антибиотики выписывают в виде глазных капель или мази. Медикаменты оказывают местное воздействие и практически не впитываются в кровь, что является несомненным плюсом. Далее мы перечислим самые популярные и эффективные медикаменты, которые обычно назначаются при конъюнктивите.

Эритромициновая мазь

Препарат является достаточно эффективным антибиотиком, который помогает быстро устранить инфекцию в организме. Основные компоненты лекарства легко переносятся большинством пациентов, поэтому редко приводят к аллергической реакции. Препарат воздействует на следующие типы микроорганизмов:

• грибы;
• листерии;
• гонококки;
• сальмонеллы;
• клостридии;
• микобактерии и т.д.

При наличии конъюнктивита лекарство допускается использовать 3 раза в день или чаще. Мазь просто закладывают за верхнее или нижнее веко и ждут, пока медикамент полностью растворится.

Левомицетин

Этот препарат выпускается в форме капель. Его можно использовать не только взрослым, но и детям. Антибиотик борется со всеми инфекционными заболеваниями, которые вызваны чувствительными микроорганизмами к действию основного компонента.

Взрослым рекомендуется закапывать лекарство не чаще 3 раз в день. При этом набирать лекарство из флакончика лучше всего стерильной пипеткой. Максимальная длительность курса лечения данным антибиотиком не должна превышать 2 недель.

Тобрекс

Эти капли используют для устранения инфекционно-воспалительных болезней. Максимально безопасный состав медикамента позволяет использовать его людям разных возрастных групп. Во время лечения рекомендуется закапывать антибиотик в глаза каждые 4 часа. Курс использования лекарства не должен превышать 7 дней.

Тетрациклиновая мазь

Бактериостатический антибиотик останавливает размножение патогенных микроорганизмов на белковом уровне. Такое лекарство от конъюнктивита позволит всего через несколько часов после его использования заметить существенное улучшение здоровья. Как и другие мази, его закладывают за веко до 5 раз в день.

Что выбрать: мазь или капли?

Лучше всего, если решение относительно формы выпуска медикамента будет предпринимать врач. Конечно, удобнее использовать капли, поскольку этот процесс не занимает много времени. Мазь сложнее дозировать и сам процесс закладывания лекарства за веко более трудоемкий. Однако, для лечения конъюнктивита эффективнее использовать мази, поскольку они обволакивают слизистую оболочку и дольше остаются на воспаленном участке.

Капли в свою очередь достаточно быстро вымываются вместе со слезной жидкостью, поэтому эффективность данных антибиотиков не такая высокая. За счет этого приходится гораздо чаще закапывать в глаза антибиотики, поскольку не достигается устойчивого эффекта.

В некоторых случаях специалисты назначают одновременно глазные капли и мазь, такие меры позволяют быстрее избавиться от воспалительного процесса.

Бактериальный конъюнктивит распространен во всем мире и является одним из наиболее частых инфекционных заболеваний глаз.

В раннем возрасте конъюнктива глаз заселяется микробной флорой. Есть исследования, которые свидетельствуют о том, что дети нормальную микрофлору приобретают после рождения, а не в результате прохождения через родовой канал. Баланс между хозяином, нормальной флорой и патогенными микроорганизмами поддерживается местным и приобретенным иммунитетом.

Особенности анатомического строения глаза и его придатков обуславливают местные (неспецифические) механизмы защиты. Во время мигания слеза, омывая глаза, вытекает через слезоносовой канал, очищая тем самым конъюнктивальную полость от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, а также от внешнего загрязнения. Целостность эпителия роговицы, клетки которого очень плотно прилегают друг к другу, представляет собой прекрасный защитный барьер для микробной инвазии. Очень немногие бактерии могут преодолеть его.

Приобретенные (специфические) механизмы защиты, представлены как клеточным, так и гуморальным компонентами иммунной системы, которые присутствуют в богатой сосудами конъюнктиве и в слезе. К природным антимикробным компонентам слезы относятся, в основном иммуноглобулины — секреторный иммуноглобулин А (IgA) и др. Дополняют их лизоцим, лактоферрин, бетализин. Кроме того, бактериальная флора, которая стала родной (нормальной) для конъюнктивы, выделяет продукты метаболизма и другие факторы, которые отрицательно влияют на выживание большинства патогенных микроорганизмов и, тем самым, помогает противостоять инфекции.

Основными факторами риска в угнетении защитных механизмов глаза являются:

• аномалии век (лагофтальм, эктропион, энтропион), которые ведут к неполному смыканию век, следствием чего является пересыхание и повреждение эпителия роговицы;
• нарушение прикорнеальной пленки в результате проблем с мейбомиевыми железами (нарушение продукции липидов), бокаловидными клетками (недостаточная продукция муцина), добавочными слезными железами (уменьшение продукции жидкости), что ведет к нарушению трофики эпителиальных клеток роговицы;
• редкое мигание;
• синдром сухого глаза;
• обструкция слезных путей, что ведет к застою слезы;
• поверхностные травмы.

Кроме того, причинами депрессии местного иммунитете могут быть: старение, болезни, злоупотребление алкоголем, вирус иммунодефицита человека или иммуносупрессивная терапия. Эти состояния способствуют тому, что обычная (непатогенная) микрофлора активизируется или эволюционирует и может преодолевать механизмы защиты хозяина. В основе этих процессов лежит ослабление гликокаликса (особого внешнего слоя клеточной оболочки) (Pseudomonas) и выработка протеазы IgA (Streptococcus pneumoniae , Neisseria species, and Haemophilus influenzae).

Коренными обитателями конъюнктивы в основном являются Staphylococcus (в первую очередь коагулазоотрицательные) и дифтероиды (коринеформные бактерии). Исследования показали, что эпидермальный стафилококк выработал механизмы, позволяющие преодолеть защитные свойства слезы и стать частью нормальной флоры конъюнктивы. Заселение конъюнктивы другими микроорганизмами (Anaerobic skin and mucous membrane flora, including Propionibacterium acnes , Lactobacillus species, Eubacterium species, and Peptostreptococcus species) носит временный характер.

Распространенность бактериального конъюнктивита установить сложно, потому что из-за клинических особенностей, отмечается редкое обращение к специалистам. Частота, причины, распространение и длительность течения зависит от возраста, климатических, социальных, гигиенических условий и сопутствующих эпидемий. Возраст является важным фактором, потому что дети, взрослые и пожилые люди подвержены заражению разных микроорганизмов. Во время исследования детей оказалось, что Staphylococcus, Corynebacteria, и альфа-гемолитичексий Streptococcus чаще обнаруживались при воспалительных заболевания век, H. influenzae, S. pneumoniae, Moraxella выделяются из конъюнктивы. У взрослых и пожилых людей преобладает Staphylococcus.

Некоторые бактерии активизируются в периоды, когда высока частота инфекций верхних дыхательных путей, другие распространены в определенных климатических условиях. Есть микроорганизмы, которые вызывают характерную клиническую картину, что может помочь в выборе тактики лечения. Однако, как правило, клиническая картина гнойного конъюнктивита неспецифична.

Выраженность проявлений и тяжесть конъюнктивита определяются патогенностью, вирулентностью, инвазивностью и токсигенностью микроорганизмов. Независимо от этих характеристик патогенез конъюнктивита одинаковый: гиперемия, сосудистый застой, ограниченная экссудация, выпот жидкости из сосудов. Интенсивность этих реакций также зависит и от состояния организма хозяина. Клинические проявления: покраснение глаз, слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, хемоз конъюнктивы, утолщение переходной складки век, появление сосочков конъюнктивы век.

Некоторые вирулентные микроорганизмы вовлекают в процесс веки, вызывая их отек. Есть бактерии, которые вызывают мембранозные и псевдомебранозные конъюнктивиты. Пленка состоит из фибрина, воспалительных клеток и других элементов. При истинных (дифтерийных) пленках фибрин проникает в эпителиальный слой конъюнктивы, что является причиной кровоизлияний при удалении фибринозной пленки. Псевдомембраны отделяются, не повреждая клетки эпителия. Есть микроорганизмы, которые вызывают фолликулярную реакцию. Это характерно для хламидийной или вирусной инфекций. Фолликулярная реакция представляет собой лимфопролиферацию на бактериальные антигены в конъюнктиве век. На некоторых возбудителей конъюнктивита реагируют предушные лимфоузлы.

Выделение микроорганизмов и определение чувствительности к антибиотикам может быть полезно, однако, большинство форм конъюнктивита хорошо поддаются эмпирическому лечению. Аргументом против эмпирического использования антибиотиками широкого спектра действия является, развитие токсических и аллергических реакций. Кроме того, это может вызвать возникновение устойчивых штаммов и создаст сложность в подборе другого антибактериального препарата, что отдаляет процесс выздоровления.

В качестве дополнительного метода исследования, можно использовать метод Грама и окрашивание по Гимзе. Исследуя соскобы конъюнктивы у детей методом Грама, удалось установить возбудителя в 51 из 55 случаев, а по методу Гимзе в 81 из 84. Методом Гимзе в соскобе можно обнаружить нейтрофилез, характерный для бактериальной инфекции, лимфоцитоз - вирусная инфекция, характерные базофильные включения - хламидийная инфекция, эозинофилы - аллергический конъюнктивит.

Вместе с тем, следует учитывать, что данные бактериологического исследования могут не коррелировать с клинической симптоматикой, и антибиотики широкого спектра действия in vitro могут не перекрывать обнаруженную микрофлору.

Есть исследования, которые установили чувствительность штаммов к антибиотикам: хлорамфеникол, бацитроцим/полимиксин В, офлоксацин, ципрофлоксацин, триметоприм/полимиксин, норфлоксацин, гентамицин, бацитромицим, триметоприм, тобрамицин, неомицин, эритромицин, полимиксин В.

Лечениеострого гнойного конъюнктивита состоит в назначении актуальных антимикробных препаратов. Выбор препарата должен основываться на бактериологическом исследовании, если таковое имеется. Если лечение основано на клинических проявлениях и используются антибиотики широкого спектра действия, то лечение должно быть прекращено после исчезновения симптомов. Стрептококковый конъюнктивит требует назначение пенициллина или эритромицина. Дифтерийный конъюнктивит требует специфического системного лечения. Чрезвычайно остро развивается и протекает гонококковый конъюнктивит, который требует активного местного и системного назначения антибиотиков.

Фторхинолоны и ванкомицин должны быть зарезервированы для резистентных форм конъюнктивитов, язвы роговицы.

При некоторых формах хронических и угловых конъюнктивитов, может быть эффективна комбинация антибиотика и стероида. Несмотря на возможность осложнений от длительного использования гормонов установлено, что использование комбинированных препаратов более эффективно, нежели только стероида. Тем не менее, риск развития осложнений после использования этих препаратов остается достаточно высоким. Кроме того, нет места стероидам при лечении острого и гиперострого конъюнктивитов.

В целом, лечение антибиотиками должно быть специфическим, длительность использования должна ограничиваться воспалительным процессом, что составляет 5-7 дней. В случае отсутствия клинического эффекта, лечение должно быть прекращено в течение 2-3 дней. Кроме того, важное место в лечении конъюнктивита имеет промывание конъюнктивы и век (гигиена глаз).