Аллергия на ушах и аллергический отит у собак. Отит у собак - основные признаки и действенные методы лечения

Средний гнойный отит

Отит и ушной клещ

Аллергический отит

Если не выяснить причину отита, лечить его неправильно или вовсе не лечить, то это все спровоцирует перфорацию барабанной перепонки (разрыв или растворение ее гноем). В таком случае гнойные выделения будут скапливаться не только у основания слухового прохода, а пойдут и во внутреннее ухо, проникая в мозговые оболочки. При таком течении болезни в лучшем случае собака потеряет слух, в худшем – погибнет от гнойного менингита.

Основные симптомы наличия проблем с ушами

Существует ряд основных признаков отита, по которым хозяин собаки непроизвольно обратит внимание на ее уши.

Симптомы воспаления в ушах:

• наличие на ушах царапин, гематом (синяков), ранок или любых других повреждений;
• постоянное желание почесать уши или встряхнуть головой;
• много выделяемой серы (больше, чем обычно);
• любого рода выделения (включая гнойные) с неприятным запахом;
• явные признаки воспалительного процесса – покраснение, припухлость, болезненность и повышение местной температуры;
• выпадение шерсти на ушных раковинах (от чесания) или внутри;
• наличие корочек и струпьев вокруг ушей или на входе в слуховой проход;
• болезненность не только внутри, но и всего органа слуха (животное не дает осмотреть его);
• увеличение подчелюстных лимфоузлов при длительном воспалительном процессе;
• перемены в общем состоянии животного – угнетение, отсутствие аппетита, повышение температуры тела и пр.

Помимо общих симптомов для всех проблем с ушами, существуют индивидуальные клинические признаки отитов, в зависимости от причин возникновения:

• при отите из-за повышенного оволосения помимо классических признаков воспаления можно обнаружить шерсть, растущую глубоко в ухе, которую нужно удалять и для профилактики отитов, и перед началом лечения уже имеющейся проблемы;
• при ушном клеще наблюдаются черно-коричневые крупяные выделения, под которыми могут наблюдаться кровоточащие ранки при их отделении. Поражаются обычно обе стороны;
• бактериальные или грибковые отиты обычно сопровождаются гнойными выделениями и повышением местной температуры. При посеве выделений на питательные среды можно выделить конкретного возбудителя воспаления;
• при отитах из-за опухолей или инородных предметов помимо всех признаков выявляются конкретные причины – собственно, опухоли и посторонние вещи, которые могут быть выявлены только отоскопом из-за глубокого расположения в ушном проходе;
• при отитах, вызванных попаданием и застоем воды, выделения всегда жидкие, хоть и различной природы (гнойные, серозные, мутные или прозрачные);
• если отиты аллергические, то обычно признаки индивидуальной чувствительности проявляются и на других частях тела: крапивницей, отеками, зудами и т.п.

Что хозяевам делать нельзя

1. Нельзя заниматься самолечением, т.к. неправильно подобранные противомикробные препараты не помогут, вызовут устойчивость бактерий к другим средствам, а также могут вызвать дополнительное раздражение и усиление воспалительного процесса. При обнаружении любого признака того, что с органом слуха что-то не так, необходимо сразу обратиться к ветеринару! Чем лечить отит – зависит от причины его возникновения, определить которую может только специалист.

1. Нельзя уши собаке пытаться вычистить ушными палочками – как положено ими вычистить выделения невозможно, а так же существует риск остатка ваты внутри ушной полости. В ветеринарных лечебницах уши чистятся пинцетом или гемостатическим зажимом, которые крепко удерживают ватный тампон и с хорошей металлической опорой позволяют вычистить все загрязнения и выделения.

1. Нельзя в уши собаке закапывать перекись водорода – при вступлении в реакцию с кровоточащими ранками и гноем она начинает сильно пениться, что воспринимается собакой, как громкий посторонний шум. Животное от страха может повести себя неадекватно. Перекисью можно обрабатывать только ушные раковины снаружи.

1. Нельзя проводить чистку ушей собаке, если ни разу этого не делали. Высок риск причинить боль, после чего животное будет всячески препятствовать осмотрам даже проводимым ветспециалистами (будет убегать, прятаться, кусаться и т.п.).

Как помочь собаке с признаками отита до обращения к ветврачу

Если нет возможности сразу обратиться за помощью к ветеринарному специалисту, хозяин питомца может несколько облегчить его состояние простыми процедурами:

• аккуратно осмотреть орган слуха, не причиняя боли собаке и не используя посторонние предметы, чтобы не нанести дополнительных повреждений;
• произвести обработку наружной поверхности ушей перекисью водорода и бриллиантовым зеленым, если на ушах есть ранки и расчесы;
• закапать уши по 3-4 капли препаратами «Отинум» или «Отипакс» и аккуратно помассировать основания ушей (если нет признаков болезненности). Это абсолютно безопасные капли для собак, которые снимаю зуд, устраняют болевой синдром, растворяют серу и размачивают корочки и налет в ушном проходе (если таковые имеются). Средства не дают противомикробную нагрузку, исключая риски развития устойчивости бактерий, вызвавших воспаление, до начала антибиотикотерапии;
• после размокания ушного содержимого и обезболивания, почистить уши ватным тампоном, намотанным на пинцет. Процедуру можно проводить только при наличии опыта чистки ушей у собаки! Если до данного момента чистку ни разу в своей жизни не делали, есть смысл дождаться визита к ветврачу, убрав загрязнения в пределах видимых извилин наружного уха. Если чувствуется хлюпанье внутри гноя или другого содержимого при отсутствии возможности вычистить все, в ухо засыпается смесь порошков стрептоцида с борной кислотой (соотношение 1:5). Если собака захочет потрусить головой – нужно дать ей это сделать! Размокшая грязь, выделения и сера продвинутся ближе к наружному уху, откуда их уже можно будет удалить самостоятельно;
• если у собаки отмечается повышение температуры тела, можно однократно дать Анальгин в качестве жаропонижающего средства – внутрь 0,5 таб./10 кг или внутримышечно 0,1 мл/кг.

Все последующее лечение в домашних условиях должно проводиться назначенными ветврачом препаратами и в определенном им же порядке.

В особых случаях, например, при зарастании слухового отверстия проводят восстановительное хирургическое вмешательство, в ходе которого заново формируется ушной проход.

Важно: невозможно вылечить вторичный отит, не устранив причину, которая его вызвала! При одном симптоматическом лечении болезнь может перейти в хроническое течение.

Последовательность лечебных манипуляций:

1. Очищение ушных раковин. Наружное ухо очищается тампоном, хорошо смоченным перекисью водорода или 2%-ным раствором салицил-таннинового спирта. Размачиваются и удаляются все корочки.
2. Очищение слухового прохода. Слуховой проход чистят тампоном, смоченным раствором хлоргексидина или после закапывания в ухо профилактических лосьонов или капель для чистки ушей. Лосьоны и капли хорошо размачивают внутреннюю грязь, продукты жизнедеятельности клещей, засохшую кровь, корочки и пр. В процессе вычищения ушей отбирается материал для микроскопии и бакпосева для выявления возбудителя отита для рационального назначения лекарственного препарата.
3. Обработка кровоточащих ранок раствором бриллиантовой зелени.
4. При глубоких расчесах и кровоточащих ранах по поверхности ушной раковины рекомендовано использование ранозаживляющих и антисептических мазей.
5. После чистки ушей используют по назначению ушные капли, в зависимости от выявленного возбудителя – противогрибковые, противомикробные или противоклещевые средства. Если нет возможности выявить возбудителя, применяют комбинированные капли широкого спектра действия, направленные на удаление клещей, грибков и микроорганизмов.
6. При гнойном отите любой этиологии назначают общую антибиотикотерапию курсом 5-7 дней.
7. Если наблюдаются признаки общей интоксикации, в ход идут капельницы с детоксикантами.
8. Не зависимо от степени развития болезни и причин развития отита, всегда назначают иммуностимулирующие средства.

Сводный перечень лекарств при отите

Их наиболее часто используют при лечении отитов различной этиологии.

Профилактика отитов

Для профилактики отитов достаточно:

• подстригать шерсть вокруг ушей для вентиляции слухового прохода (после предварительной консультации с ветврачом);
• выщипывать волоски, которые растут прямо внутри уха;
• не промывать и ничем не обрабатывать здоровые уши, т.к. это может привести к нарушению микробного баланса в ушах;
• проводить регулярные осмотр ушей самостоятельно (еженедельно) и в ветклинике (раз в полгода);
• обращать внимание на запах из ушей;
• следить, чтобы во время купания вода не попадала в уши, после купаний в природных водоемах удалять воду из ушей ватным тампоном;
• не давать собаке ездить в легковом авто, высунутой в окно;
• не кормить животное сладостями;
• следить за аллергическими реакциями, корректируя рацион питания.

Отит- воспаление наружного уха у собак. Клинические признаки. Причины возникновения отитов. Профилактика и лечение .

Воспаление наружного слухового прохода (Otitis externa ) – довольно частый диагноз в практике лечения собак. В основе заболевания лежат разнообразные причины, и поэтому необходимо провести комплексный анамнез и тщательное общее, и локальное обследование.

Этиологическими факторами наружного отита могут быть ушные клещи, инородные тела(чаще всего щетинки, гранны с одной или двух сторон),опухоли, ранения ушного прохода, например, от укуса, а также аутоиммунные заболевания, вроде пемфигуса и аллергий, в особенности атопия и аллергия на пищу, и себорея и пиодермия.

Хронический атопический отит у собаки,

Хронический отит, свидетельствующий о воспалении церуминальных желез и эритеме (покраснении) уха у собаки

Повреждение преддверия ушной раковины при аутоиммунном заболевании (фолиарный пемфигус

Предрасполагающие факторы : узкий ушной проход, сильная оброслость ушного прохода (пудель, кери-блю-терьер), мацерация из-за попадания воды при купании, выраженная складчатость на голове, и тяжелые, низко посаженные длинные уши (кокер-спаниель, американская такса), а также неквалифицированная чистка и удаление шерсти.

К поддерживающим факторам относятся инфицирование наружного слухового прохода вследствие вышеназванных причин и предрасполагающих факторов. Важнейшими возбудителями являются стафилококки и стрептококки, синегнойная палочка и протей, довольно часто также возникает грибковая инфекция. Чаще всего речь идет о дрожжевых грибках Malassezia pachidermatis (прежнее название Pityrosporum canis ), реже о микроспорозе и трихофитозе. Наряду с этимнаружный отит поддерживают обструктивные процессы(отогематомы, воспалительные изменения) и средний отит.

Симптомы

Характерными симптомами являются боль и истечения из уха разного рода секрета – серозная жидкость, гной, кровь. Животное может трясти ушами или наклонять голову. Кошки могут прижимать уши. При осмотре отмечаются покраснение и отек наружного слухового прохода. В тяжелых случаях наблюдают увеличение подчелюстных лимфатических узлов на стороне поражения.

При среднем и внутреннем отите отмечается боль при открывании пасти, затрудненное жевание, глухота, бывают выделения из глаз, косоглазие, животное может крутиться в сторону пораженного уха.

Обследование. Разделяется на обследование шерстяного покрова и всей кожи для выявления основной общей кожной болезни и на собственно обследование уха. Это надо делать осторожно, щадя собаку. В принципе надо осмотреть оба уха, даже когда кажется, что поражено только одно. Степень тяжести эритемы и отека, вид секрета, изъязвления и состояние барабанной перепонки дают важные диагностические и прогностические указания.

Диагноз . При сильно гноящихся, изъязвленных и всех хронических смешанных формах или в случаях, когда перед этим уже проводилось лечение, надо перед применением каких-либо препаратов, взять пробу на тампон для бактериологического и микологического исследования (если есть возможность, определить также резистентность). Первый внешний осмотр с помощью отоскопа со вставленной воронкой даст сведения о виде и количестве ушного секрета, что нередко позволяет сделать заключения о возбудителях. Клещей, если они имеются, можно обнаружить с помощью лупы. Клещи Otodectes cynotis выглядят как белые, закругленные, довольно подвижные точечки длинной 1,5 мм.

На основании клинического исследования целесообразна следующаа классификация отитов:

Первичный наружный отит имеет место при отсутствии других болезней.

Вторичный наружный отит является составной частью основного кожного заболевания:

Идиопатический наружный отит нельзя однозначно отнести ни к первой, ни ко второй группе.

Независимо от вида отита слуховой проход надо промыть и содержать в чистоте: удалить мещающую шерсть либо с помощью артериального зажима, либо (только при неповрежденной барабанной перепонке) депиляционым косметическим кремом, который надо нанести на пять минут. Затем сполоснуть мягким чуть теплым раствором, например Otifree , при значительном образовании корочек – 2% раствором салицил-таннинового спирта, прочистить проход ватным тампоном или лучше сполоснуть при помощи спринцовки, которая позволяет впрыскивать жидкость с регулируемым давлением. Ватным тампоном можно протолкнуто пробку секрета или инородное тело в глубину прохода и поранить барабанную перепонку. При подозрении на перфорацию барабанной перепонки можно пользоваться только чуть теплым физиологическим раствором, впрочем также 0,5-1 % раствором Хлоргексидина, например Hibitane , или 2% раствором уксусной кислоты. Инородные тела надо удалять через ушную воронку щипцами для ушных полипов.

В результате санации должна быть обеспеченна хорошая обозримость наружного слухового прохода, по возможности мало травмированного дляоценки состояния эпидермиса и барабанной перепонки. При первичных отитах необходимо устранить причину заболевания, например, удалить инородное тело, предрасполагающие факторы, такие как сильная оброслость, корригируют, насколько возможно,а поддерживающие факторы(инфекционный процесс) подвергают лечению. При вторичных отитах целью лечения является устранение основной болезни, после чего наружный отит часто проходит сам собой, или же проводится симптоматическое локальное лечение.

При идиопатических отитах лечение ограничивается устранением предрасполагающих факторов и подавлением поддерживающих факторов.

Собственно локальное лечение зависит от причины, состояния эпидермиса и свойств секрета:

Наружный эритематозный отит. Покраснение слухового прохода, иногда повышенное шелушение эпителия, начальная стадия более тяжелых форм. Противоспалительные средства, например Ciloprin .

Наружный серозный отит. Увеличенное выделение ушной серы. Если не проводить лечения, то образуются корки и пробки, затем развивается бактериальная инфекция. Проводить лечение средствами против ушной серы, например, Otifree с последующей обработкой каплями, содержащими антибиотики и глюкокортикоиды, например Otiprin /

Наружный гнойный отит. Развивается из описанных выше форм. Маслянистый, гнойный, часто дурно пахнущий секрет вследствие поселения бактерий и/или грибков. При продолжительном заболевании образуются изъязвления слизистой оболочки и появляется опасность перфорации барабанной перепонки с проникновением инфекции в среднее ухо. Обрабатывать можно, по личному усмотрению, 0,1-1 % раствором хлоргексидина, 5 % раствором повидон-йода, 2% раствором уксусной кислоты, 3% раствором перекиси водорода или раствором EDTA - TRIS . При подозрении на перфорацию барабанной перепонки обрабатывать только тепловатым физиологическим раствором. Последующее лечение в течении 2-3 недель антибиотиками широкого спектра, по результатам антибиограммы, и глюкокортикоидами, например Otosporin и Gentaseptin , или противогрибковыми препаратами, например, Fucidin и Pevet . В тяжелых случаях, в особенности если задето среднее ухо, следует провести также системное лечение антибиотиками, фунгицидами и гликокортикоидами. Если через 4 недели не наступит выздоровление, следует проверить диагноз и, в случае необходимости, оперировать.

Наружный бородавчатый отит. Конечная стадия наружного отита. Утолщение складок ушной раковины, бородавчатые образования в слуховом проходе, что приводит к его сужению, обычно поражение грибками Malassezia или инфекции, часто перфорация барабанной перепонки. Показана операция.

Профилактика

Для профилактики отита необходимо избегать причин, которые могут его спровоцировать. Раз в неделю осматривать и проводить гигиеническую обработку слухового прохода.

Самолечение может быть опасно дляживотных, поэтому обязательно необходим очный осмотр и консультация врача.

Первая помощь при отите: закапать в ухо "Софрадекс", "Оттинум" или "Оттипакс". Эти капли не принесут вреда и неплохо снимают болевые ощущения, зуд.

Если собака сильно расчесала ухо, образовались корочки, то их можно аккуратно удалить тампоном с перекисью водорода и обработать ранки раствором бриллиантовой зелени. "Хлюпающее" ухо можно осторожно присыпать порошком, состоящим из одной части стрептоцида и пяти частей борной кислоты. При повышенной температуре можно дать анальгин: 0,5-1 таблетки, в зависимости от веса. И, конечно, не затягивать с визитом к врачу.

Периодический осмотр избавит от многих проблем. Это действенная мера профилактики. Естественно, собака с детства должна быть приучена и к осмотру, и к чистке ушей.

Для ухода за ушами существует большой выбор современных средств: капли "Ветзим", пудра " Ear powder " линии " 8 in 1" и многие другие. Использовать их надо по необходимости, нет нужды протирать чистые уши. Слишком рьяный уход ведет к нарушению равновесия микрофлоры.

Собаку, перенесшую отит, следует хотя бы раз в год показывать лечащему врачу. А соблюдение его рекомендаций во время, да и после лечения - лучшая профилактика рецидива.

Технология лечения отита у собак

При физическом обследовании необходимо обследовать все тело, особенно кожу и черепные нервы. Осмотрите кожу на наличие поврежденной шерсти, участков, испачканных слюной и эритематозных пятен. Поищите признаки воспаления среднего уха (паралич лицевого нерва, синдром Хорнера, сухой кератоконьюнктивит) и признаки воспаления внутреннего (наклон головы, нистагм, атаксия). Обследуйте полость рта на болезненность, которая часто наблюдается при развившемся воспалении среднего уха, хроническом воспалении или новообразованиях. Обследуйте уши на болезненность, утолщение и кальцификацию.

Экссудативные проявления могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организм. Отиты, вызываемые Pseudomonas и Proteus , проявляются болезненностью и выделением большого количества бледного или светло-желтого секрета и изъязвлением эпителия.

Заражение стафилококком проявляется выделением экссудата от желтовато-коричневого до серого цвета. При клещевых поражениях выделяется большое количество коричневого крошковатого экссудата, а при дрожжевых поражениях выделяется желтовато-коричневый до коричневого экссудат.

Цитологическое исследование следует проводить при всех видах отита. Чтобы собрать экссудат из вертикального канала используют сухой хлопчатобумажный тампон. Полученный материал смешивают с минеральным маслом и просматривают при 40 или 100 кратном увеличении на наличие клещей. Затем сворачивают второй тампон на предметном стекле, фиксируют мазок нагреванием и окрашивают по Diff Quick , новым метиленовым синим, по Райту/Гимза или Граму. Исследуют мазок под иммерсией при 1000 кратном увеличении на наличие бактерий, дрожжей и воспалительных и эпителиальных клеток. В мазке из непораженного уха под иммерсией можно обнаружить отдельные бактериальные или дрожжевые клетки. У собак с отитом обычно находят кокковые формы, стафилококки или стрептококки. Стафилококки обычно встречаются в форме диплококков (2 клетки склеенные вместе).

Палочки обычно Гр- (Pseudomonas , Proteus , кишечная палочка). Malassezia pachydermatis – овальной или формы земляного ореха Гр+ дрожжи, которые обычно обнаруживают на предметном стекле рядом с эпителиальными клетками. Malassezia легче обнаружить при цитологическом исследовании, чем с помощью культивирования. При обнаружении дрожжей при цитологическом исследовании первичной причиной отита можно считать гиперчувствитель- ность. Если при цитологическом исследовании обнаруживают только палочки, следует провести культуральное исследование и исследование на чувствительность к антибиотикам.

Культуральные исследования и исследования на чувствительность прежде всего помогают установить устойчивость бактерий к средствам, используемым для местной терапии, особенно, если до этого уже проводилась местная терапия антибиотиками и на цитологии обнаружены Гр- палочки; или если уже имеется воспаление среднего уха.

Радиография дает хорошие результаты при исследовании пациентов с хроническим наружным отитом, если врач не может определить присутствует ли воспаление среднего уха при физическом обследовании; оценить степень поражения при наличии воспаления среднего уха; и определить степень кальцификации ушных хрящей (показатель к хирургическому вмешательству). Радиография может дать ложно отрицательный результат при диагностике воспаления среднего уха у 25% пациентов. Компьютерная томография и магнитный резонанс являются более чувствительными методами.

Биопсия необходима для подтверждения диагноза на демодекоз, если соскоб и цитология дали отрицательные результаты или при диагностике иммунологических заболеваний, аллергиях, аденитах сальных желез или новообразованиях.

Другие диагностические исследования включают внутрикожные аллергические пробы; пробы антибиотиков при пиодермии; эндокринные тесты (например, уровень гормонов щитовидной железы); кожный соскоб на наличие клещей Demodex , sarcoptic mange , и Malassezia ; гипоаллергенные диеты; и цитологию пустул.

Цитологическое исследование церуминальных желез: дрожжеподобный грибок (Malassezia pachidermatitis )

Мероприятия при воспалении наружного и среднего уха.

Целью мероприятий при наружном отите является устранение, предотвращение и контроль первичных факторов; очистка и осушение ушей; уменьшение воспаления; и предотвращение вторичной инфекции.

Чистка ушей необходима для удаления всех накопившихся органических веществ, для облегчения обследования и применения местной терапии. Анестезированное животное кладут набок. Обследуют канал и удаляют шерсть или инородные тела щипцами. Заполняют ушной канал и покрывают наружное ухо чистящим раствором и массируют канал в течение 2 минут, а наружное ухо 1 минуту. Удаляют избыток раствора и органические скопления хлопчатобумажным шариком. Старайтесь не использовать хлопчатобумажные тампоны, которые могут травмировать эпителий, и загоняют органические скопления дальше в канал. Канал промывают теплой водой или стерильным физиологическим раствором дважды, используя шприц с баллоном или шприц и кошачий катетер, затем отсасывают с помощью 8 французского красного резинового катетера всю жидкость. Повторяют обследование отоскопом. Если барабанная перепонка разорвана, очищают среднее ухо (у 1% пациентов могут быть кратковременные осложнения в виде наклона головы и нистагма). Чистка может оказаться не эффективной или невозможной при сильном стенозе или опухании ушей. Может быть необходимо системное или местное применение глюкокортикоидов или антибиотиков для снятия воспаления и отека перед проведением окончательной чистки. Необходимо продолжить местное лечение после полной очистки и высушивания канала (отсасывания жидкости). Для подавления Гр+ кокков используйте неомицин, гентамицин или хлорамфеникол. Если обнаружены Гр- палочки при цитологическом исследовании, следует применять полимиксин, энрофлоксацин, гентамицин или амикацин. При разрыве барабанной перепонки используется энрофлоксацин. При наличии дрожжей используют клотримазол или миконазол. Также можно использовать 2.5% раствор уксусной кислоты или серебряный сульфадиазин (1г порошка в 100 мл воды). Для снятия воспаления местно применяют глюкокортикоиды. Диметилсульфоксид усиливает проникновение глюкокортикоидов, таких как флюоцинолон, уменьшающий гиперплазию. Следует избегать применения ототоксичных веществ при использовании диметилсульфоксида для повышения проникающей способности и поглощения веществ. Хозяева должны проводить местную терапию 2-3 раза в день, массируя уши 60 секунд после каждого применения. Для удаления излишков ушной серы следует использовать специальные средства для чистки ушей каждые 3-7 дней.

Дополнительные исследования необходимо проводить каждые 2 недели, чтобы наблюдать за динамикой процесса (имеются ли улучшения) и соблюдением пациентом режима и схемы лечения, и разработать долговременный план лечения. Цитологические исследования необходимы для дальнейшей оценки реакции на проводимое лечение.

Например, бактерии и дрожжи отсутствуют, но воспаление продолжается, то можно считать, что первичными факторами являются аллергические отиты или отиты вследствие чрезмерного образования серы. Если бактерии сохраняются, несмотря на проведение соответствующего местного лечения, тогда можно говорить об устойчивости бактерий к данным лекарственным препаратам.

Специфическая терапия.

Растворители ушной серы используются для чистки ушей. Они содержат сурфактанты или эмульсии, которые способствуют растворению серных пробок, размягчают их и способствуют удалению экссудата. Водорастворимые вещества содержат docusate (DSS ) или пропилен гликоль; минеральное масло, ланолин и глицерин не относятся к водорастворимым веществам. Пероксид мочевины размягчает серные пробки.

Смеси очищающих/подсушивающих веществ водорастворимы и содержат растворители ушной серы и подсушивающие компоненты такие, как спирт и альфагидрокси кислоты (молочная, салициловая, яблочная), которые обладают умеренным антибактериальным и противогрибковым действием.

Хозяев следует проинструктировать, как следует очищать слуховой канал с помощью специальных очистителей и массировать ушной хрящ в течение1-2 минут, затем удалять скопления серы или позволить собаке вытряхнуть их. Очистители действуют более эффективно, если жидкость оставить в ухе на 15-20 минут. Применение очистителей противопоказано при перфорации барабанной перепонки вследствие возможного ототоксического действия.

Промывающие растворы используются для удаления серных пробок или скоплений органических веществ. Самыми безопасными являются вода или стерильный физиологический раствор. Также можно использовать хлоргексидин, повидон йод, ксенодин и уксусную кислоту.

Хлоргексидин (0.05%) – антимикробное вещество широкого спектра действия, оказывает продолжительное остаточное действие в течение 2 дней и не инактивируется органическими веществами. Может быть ототоксичным, но согласно одному исследованию ототоксическое действие не наблюдалось и через 21 день у собак с экспериментально перфорированной барабанной перепонкой. Повидон йод (0.1-1%) – антимикробное вещество широкого спектра действия, хотя Гр- организмы более устойчивы. Обладает остаточной активностью в течение 4-6 часов, но инактивируется органическими веществами. Он также может быть ототоксичным и может вызвать контактную аллергию у некоторых животных. Ксенодин разведенный 1:1 с водой оказывает эффективное действие на устойчивые штаммы Pseudomonas . Обладает продолжительным действием, вызывает меньшую реакцию тканей, чем повидон йод и меньше взаимодействует с органическими веществами. Это вещество более эффективно в водной среде. Уксусная кислота (при разбавлении 1:2-1:3) закисляет внутреннюю среду канала, обладает антибактериальной активностью против Pseudomonas , стафилококков, стрептококков и кишечной палочки, растворяет скопления органических веществ, но может вызвать воспаление.

Средства для местной терапии обычно применяется дважды в день. Принцип лечения, которому часто следуют, гласит: ”Если мокро - высуши. Если сухо – увлажни”. Другими словами, если уши влажные, следует применять подсушивающие вещества, а если уши сухие, шелушащиеся следует применять вещества на масляной основе, оказывающие увлажняющее действие.

Лекарства часто делятся на лекарства первого и второго выбора (смотри список в конце). Лекарства первого выбора (т.е. трезадем, паналог) применяются для острых или изредка рецидивирующих наружных отитов; они обычно содержат антибиотики и кортикостероиды, некоторые содержат противогрибковые компоненты. Лекарства второго выбора (т.е. синотик, отомакс, энрофлоксозин) для хронических или рецидивирующих случаев со значительными пролиферативными изменениями или устойчивой микрофлорой. Растворы или лосьоны часто применяются при более острых экссудативных повреждениях, поскольку при этом в меньшей степени нарушается проходимость. Мази и вещества на масляной основе используются при лечении более сухих хронических наружных отитов.

Местное применение антибиотиков и противогрибковых веществ необходимо при большинстве видов наружных отитов, поскольку соответствующие микроорганизмы размножаются в воспаленных каналах. Местное применение глюкокортикоидов назначают большинству пациентов, поскольку они оказывают противовоспалительное, сосудосуживающее действие, снимают зуд, уменьшают пролиферацию и снижают секрецию. Диметилсульфоксид – местное нестероидное противовоспалительное средство, также обладает болеутоляющим, влагопоглащающим и умеренно антибактериальным/противогрибковым действием. Диметилсульфоксид препятствует чрезмерному образованию соединительной ткани и облегчает абсорбцию антибиотиков и глюкокортикоидов. Он часто применяется в соединении с флюоцинолоном (“Синотик”) при развившихся аллергических и пролиферативных наружных отитах. Диметилсульфоксид потенциирует ототоксическое действие других лекарственных средств.

Системное применение глюкокортикоидов или антибиотиков следует назначать при воспалениях среднего уха, развившихся острых наружных отитах или рецидивирующих или хронических наружных отитах. Антибиотики должны быть эффективны против стафилококков, стрептококков и кишечной палочки (т.е. 1-ое поколение цефалоспоринов, амоксициллин с клавулиновой кислотой, хлорамфеникол) и против Pseudomonas (энрофлоксацин, тикарциллин, цефтиофур) в хронических случаях, в которых другие антибиотики неэффективны. Выделение культуры и определение чувствительности необходимы для подбора соответствующих антибиотиков. Преднизолон назначается по 0.5-1.1мг/кг/день при сильных воспалениях или пролиферативных изменениях, дозу постепенно уменьшают через 2-3 недели лечения.

Специфические заболевания – наружные бактериальные отиты.

Если при цитологическом исследовании обнаруживают большое количество лейкоцитов и бактерий, особенно если последние локализованы внутри лейкоцитов, можно сделать вывод, что бактерии вовлечены в патогенез наружного отита. Острые или изредка рецидивирующие отиты с выделением бактерий при цитологическом исследовании лечатся местным применением лекарственных веществ, часто неомицином. Хлорамфеникол также оказывает удовлетворительное действие как местный антибиотик широкого спектра действия, но не эффективен против Pseudomonas . Не следует использовать гентамицин при острых и изредка рецидивирующих случаях, чтобы избежать развития устойчивости микрофлоры. Перед применением антибиотиков следует использовать очищающие/подсушивающие вещества (усиление местного действия). Системное применение антибиотиков показано при значительном отеке тканей, огромном количестве воспалительных клеток при цитологическом исследовании, при изъязвлении тканей или дерматитах вокруг ушной раковины.

При постоянном обнаружении бактерий при цитологическом исследовании, особенно при наличии Гр- палочек, можно сделать вывод об устойчивости микрофлоры к местно применяемым препаратам. При устойчивости микрофлоры местно применяют препараты, содержащие гентамицин, или прекращают местное и системное применение препаратов на 3-5 дней, затем выделяют культуру и исследуют ее на чувствительность к антибиотикам.

При отитах, вызываемых Pseudomonas , местно применяют полимиксин В, колистин сульфат, амикацин или энрофлоксацин или выбирают системный антибиотик, основываясь на результатах теста на чувствительность. Также дополнительно можно применять глюкокортикоиды, местно или орально. При устойчивости Pseudomonas ко всем антибиотикам при стандартном исследовании, повторяют исследование на чувствительность с более сильными антибиотиками (например, цефтиофур) или используют серебряный сульфадиазин, ксенодин, хлоргексидин или Tris - EDTA с или без гентамицина (Tris - EDTA усиливает эффективность гентамицина против Pseudomonas ).

Также следует учитывать и другие первичные или предрасполагающие факторы, такие как атопия, пищевая аллергия или анатомические изменения.

Инфекции, вызываемые Malassezia (дрожжевыми грибами).

Malassezia (дрожжевые грибы) являются оппортунистическими патогенами, вызывающими воспалительные изменения. Часто основной проблемой является аллергия. К противогрибковым веществам относятся кетоконазол, миконазол, нистатин и клотримазол. Миконазол в 10 раз сильнее нистатина. Активность амфотерицина и тиабендазола варьирует в зависимости от вида возбудителя. Хозяева также должны использовать очищающие/подсушивающие вещества каждые 24-48 часов. Местное применение глюкокортикоидов показано для снятия воспаления. При устойчивости malassezia используют клотримазол, миконазол, серебряный сульфадиазин (смешивают 50:50 с водой и применяют каждые 12 часов), орально кетоконазол (5-10 мг/кг каждые 12 часов в течение 2-4 недель; можно использовать пролонгированную форму по 5-10 мг/кг каждые 48 часов) или орально итраконазол (5мг/кг/день в течение 2-4 недель).

Специфическое лечение - ушные клещи Otodectes .

Уши очищают, затем наносят местно действующие вещества или системно применяют акарицидные вещества, лечат всех животных, которые контактировали с зараженным животным. Пиретрины, карбарил и ротенон не оказывают действия на яйца клещей, поэтому их следует применять в течение 21-28 дней, в течение всего жизненного цикла клеща. Тиабендазол эффективен против клещей на любой стадии развития, включая яйца. Может потребоваться обработка всей поверхности тела раствором или спреем против блох, поскольку клещи могут переместиться на другой участок тела. Следует принять во внимание также и обеззараживание окружающей среды. Ивермектин оказывает эффективное действие, как при оральном, так и при местном и парентеральном применении. Дозировка 3мг/кг один раз в неделю в течение 3-4 недель или 3мг/кг каждые 10-14 дней. Не следует применять ивермектин колли, старым английским догам, австралийским пастушьим собакам и их помесям. Перед применением ивермектина следует провести тест на наличие сердечных гельминтов.

Демодекоз.

Демодекоз может быть генерализованным или локализованным на ушах (особенно у котов). Для лечения применяют трезадерм, раствор амитраза в пропилен гликоле (собаки, в разбавлении от 1:30 до 1:60), орально ивермектин (0.6 мг/кг каждые 24 часа в течение 2-3 недель, в дальнейшем по показаниям), или орально милбемицин оксим (1мг/кг каждые 24 часа в течение 2-3 недели, в дальнейшем по показаниям).

Аллергический отит.

Аллергический отит имеет склонность к хроническому течению или рецидивам. Аллергию следует контролировать с помощью диеты, орального применения глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов, применением жирных кислот или снижения чувствительности. Больным животным необходима поддерживающая местная терапия. Первоначально целью терапии является снятие воспаления и контроль за развитием вторичной/ оппортунистической инфекции. Следует использовать лекарства первого выбора, такие как трезадерм или паналог при наличии микробов. Если при цитологическом исследовании не обнаруживают микробов, применяют вещества, снимающие воспаление (например, синотик). Наряду с контролем за бактериальной/дрожжевой микрофлорой применяют поддерживающую терапию, в зависимости от степени развития заболевания. При подострых аллергических отитах используют очищающие/подсушивающие вещества. При умеренных аллергических отитах для лечения можно использовать слабые глюкокортикоиды/вяжущие вещества (НВ 101 или жидкость Бурова (?) или Cort / Astrin ) или глюкокортикоиды/очищающие/подсушивающие вещества (Epi - otic или Clear X ). В запущенных случаях применяют более сильные глюкокортикоиды (Synotic ). Длительное местное применение сильных глюкокортикоидов противопоказано, поскольку они всасываются и оказывают системное действие и вызывают развитие симптомов, сходных с синдромом Кушинга. Длительное применение растворов, содержащих антибиотики, может привести к развитию устойчивости микрофлоры, а также оказывать ототоксичное действие или вызвать развитие аллергии на лекарственные вещества. Если животное склонно к рецидивирующим бактериальным или грибковым отитам с аллергией, следует применять трезадерм каждые 48 час в течение всей жизни, или при сильном воспалении ушей следует использовать Synotic с хлорамфениколом (2-4 мл/8 мл синотика каждые 48 часов, при применении необходимо надевать резиновые перчатки). При рецидиве Malassezia лечение следует проводить очистителем/подсушивающим веществом 1-3 раза в неделю и раствором конофита с добавлением дексаметазона (4 мг/кг) или в течение длительного времени орально кетоконазолом каждые 48 часов. Проведение контроля за аллергическими отитами сходно с лечением атопии или пищевой аллергии.

Воспаление наружного и среднего уха.

Отиты вследствие чрезмерного образования ушной серы .

Серные отиты связаны с эндокринопатией (гипотиреоидизм, дисбаланс половых гормонов) или идиопатической себореей. У больных животных наблюдается воспаление, от слабого до умеренного, и избыточные скопления серы желтого цвета. Такие животные имеют склонность к развитию вторичных дрожжевых или бактериальных инфекций. Контроль за первичными факторами следует проводить до полного излечения отита. При необходимости применяют постоянную местную терапию; после излечения вторичной дрожжевой /бактериальной инфекции назначают поддерживающую терапию глюкокортикоидами или глюкокортикоидами/вяжущими веществами, также проводят обычное промывание очистителями/подсушивающими веществами или просто подсушивающими веществами.

Специфическое заболевание – идиопатический воспалительный/ гиперпластический наружный отит кокер-спаниелей.

Есть сообщения, что идиопатический воспалительный/гиперпластический наружный отит кокер-спаниелей встречается также и у других пород спаниелей. Отит развивается в раннем возрасте и постепенно прогрессирует, вызывая пролиферацию, стенозирование канала, кальцификацию хрящей, и переходит в воспаление среднего уха. У больных животных обычно не наблюдается других кожных заболеваний. Данное состояние следует дифференцировать от атопии, пищевой аллергии и идиопатического воспаления сальных желез уха у кокер-спаниелей. Необходима активная терапия глюкокортикоидами (местно), некоторым пациентам может потребоваться оральное назначение глюкокортикоидов каждые 48 часов для контроля над заболеванием. Резекция латерального слухового канала не имеет смысла, тотальная резекция с остеотомией барабанного пузыря показана при стенозе, значительных пролиферативных изменениях и кальцификации хрящей.

Пролиферативный наружный отит.

При пролиферативном наружном отите требуется активное местное (дексаметазон, бетаметазон или флюоцинолон) и системное применение глюкокортикоидов, если имеет место воспаление, и также местное и системное применение антибиотиков для устранения глубоко локализованной инфекции. Оральное применение преднизолона начинают с 1мг/кг/день и постепенно снижают в течение нескольких недель. Рекомендуется тотальная резекция слухового канала с остеотомией барабанного пузыря.

Наружный отит пловцов.

В основе наружного отита пловцов может лежать аллергический компонент с наложением вторичной бактериальной или грибковой инфекции (дрожжи). Инфекцию подавляют с помощью местного применения препаратов, затем назначают постоянную поддерживающую терапию с использованием таких препаратов как изопропиловый спирт или ацетат алюминия. Уксусную кислоту используют в качестве антимикробного и очищающего средства, в процессе лечения также используют HB 101 Epiotic HC или Clear X , а также стероиды при аллергии.

Хроническое раздражение.

Хроническое раздражение при местном применении препаратов – контактная гиперчувствительность. Наиболее часто наблюдаются реакции на неомицин, иногда на пропилен гликоль, в некоторых случаях на уксусную кислоту, спирт, глицерин, повидон йод. При цитологическом исследовании обнаруживают нейтрофилы; бактерии и дрожжевые грибы отсутствуют. При сильном раздражении следует устранить раздражающий агент и назначить оральное применение глюкокортикоидов (0,5-1 мг/кг преднизолона каждые 24 часа в течение 3-7 дней). При необходимости перейти на применение веществ с вяжущим действием и местную противовоспалительную терапию. При необходимости применять в качестве антибактериального агента хлорамфеникол.

Передозировка.

Передозировка проявляется воспалением слухового канала; при цитологическом исследовании обнаруживают эпителиальные клетки. Для снятия воспаления прекращают местное применение препаратов и в течение 24-48 часов производят очистку смесью уксуса с водой (1:2-1:3)