რ სურათი ბრონქიტის რა. როგორია ბრონქიტის r სურათი

არის დიფუზური პროგრესირებადი ანთებითი პროცესი ბრონქებში, რაც იწვევს ბრონქების კედლისა და პერიბრონქული ქსოვილის მორფოლოგიურ რესტრუქტურიზაციას. ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება ხდება წელიწადში რამდენჯერმე და ხდება გაზრდილი ხველა, ჩირქოვანი ნახველი, ქოშინი, ბრონქული ობსტრუქცია, დაბალი ხარისხის ცხელება. ქრონიკული ბრონქიტის გამოკვლევა მოიცავს ფილტვების რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას, ბრონქოსკოპიას, ნახველის მიკროსკოპულ და ბაქტერიოლოგიურ ანალიზს, სუნთქვის ფუნქციას და ა.შ. ქრონიკული ბრონქიტის სამკურნალოდ მედიკამენტური თერაპია კომბინირებულია (ანტიბიოტიკები, მუკოლიზური საშუალებები, ბრონქოდილატატორები, იმუნომოდულატორები), სანიტარულ ბრონქოს. , ოქსიგენოთერაპია, ფიზიოთერაპია (ინჰალაცია, მასაჟი, რესპირატორული ტანვარჯიში, წამლის ელექტროფორეზი და ა.შ.).

ICD-10

J41 J42

Ზოგადი ინფორმაცია

ქრონიკული ბრონქიტის სიხშირე ზრდასრულ მოსახლეობაში 3-10%-ს შეადგენს. ქრონიკული ბრონქიტის განვითარების ალბათობა 2-3-ჯერ მეტია 40 წლის მამაკაცებში. თანამედროვე პულმონოლოგიაში საუბრობენ ქრონიკულ ბრონქიტზე, თუ ორი წლის განმავლობაში აღინიშნება დაავადების გამწვავება, რომელიც გრძელდება მინიმუმ 3 თვე, რასაც თან ახლავს პროდუქტიული ხველა ნახველის გამოყოფით. ქრონიკული ბრონქიტის გახანგრძლივებული კურსით, მნიშვნელოვნად იზრდება ისეთი დაავადებების ალბათობა, როგორიცაა COPD, პნევმოსკლეროზი, ფილტვის ემფიზემა, ფილტვების კორონარული დაავადება, ბრონქული ასთმა, ბრონქოექტაზია და ფილტვის კიბო. ქრონიკული ბრონქიტის დროს ბრონქების ანთებითი დაზიანება დიფუზურია და საბოლოოდ იწვევს ბრონქის კედელში სტრუქტურულ ცვლილებებს მის ირგვლივ პერიბრონქიტის განვითარებით.

Მიზეზები

ქრონიკული ბრონქიტის განვითარების გამომწვევ მიზეზებს შორის წამყვანი როლი ეკუთვნის დამაბინძურებლების ხანგრძლივ ინჰალაციას - ჰაერში შემავალ სხვადასხვა ქიმიურ მინარევებს (თამბაქოს კვამლი, მტვერი, გამონაბოლქვი აირები, ტოქსიკური ორთქლი და ა.შ.). ტოქსიკურ აგენტებს აქვთ გამაღიზიანებელი მოქმედება ლორწოვან გარსზე, რაც იწვევს ბრონქების სეკრეტორული აპარატის რესტრუქტურიზაციას, ლორწოს ჰიპერსეკრეციას, ბრონქების კედელში ანთებით და სკლეროზულ ცვლილებებს. ხშირად, დროულად ან არასრულად განკურნებული მწვავე ბრონქიტი ქრონიკულ ბრონქიტად გარდაიქმნება.

ქრონიკული ბრონქიტის განვითარების მექანიზმი ემყარება ადგილობრივი ბრონქულ-ფილტვის დაცვის სისტემის სხვადასხვა ნაწილების დაზიანებას: ლორწოვანი გარსის, ადგილობრივი უჯრედული და ჰუმორული იმუნიტეტი (ბრონქების სადრენაჟო ფუნქცია დარღვეულია; მცირდება a1-ანტიტრიფსინის აქტივობა; წარმოება. ინტერფერონის, ლიზოზიმის, IgA და ფილტვის სურფაქტანტი მცირდება; ალვეოლური მაკროფაგების ფაგოციტური აქტივობა ინჰიბირებულია და ნეიტროფილები).

ეს იწვევს კლასიკური პათოლოგიური ტრიადის განვითარებას: ჰიპერკრინია (ბრონქული ჯირკვლების ჰიპერფუნქცია დიდი რაოდენობით ლორწოს წარმოქმნით), დისკრინია (ნახველის სიბლანტის გაზრდა მისი რეოლოგიური და ფიზიკურ-ქიმიური თვისებების ცვლილების გამო), ლორწოვანი გარსის (სტაგნაცია). სქელი ბლანტი ნახველის ბრონქებში). ეს დარღვევები ხელს უწყობს ბრონქების ლორწოვანი გარსის კოლონიზაციას ინფექციური აგენტებით და ბრონქების კედლის შემდგომ დაზიანებას.

ქრონიკული ბრონქიტის ენდოსკოპიური სურათი მწვავე ფაზაში ხასიათდება ბრონქების ლორწოვანი გარსის ჰიპერემიით, ბრონქული ხის სანათურში ლორწოვანის ან ჩირქოვანი სეკრეტის არსებობით, შემდგომ ეტაპებზე - ლორწოვანი გარსის ატროფიით, სკლეროზული ცვლილებებით. ბრონქების კედლის ღრმა ფენები.

ანთებითი შეშუპებისა და ინფილტრაციის ფონზე, მსხვილი ბრონქების ჰიპოტონური დისკინეზია და მცირე ბრონქების კოლაფსი, ბრონქების კედელში ჰიპერპლასტიკური ცვლილებები, ბრონქული ობსტრუქცია ადვილად უერთდება, რაც ინარჩუნებს სუნთქვის ჰიპოქსიას და ხელს უწყობს სუნთქვის უკმარისობის ზრდას ქრონიკული ბრონქიტის დროს.

კლასიფიკაცია

ქრონიკული ბრონქიტის კლინიკური და ფუნქციური კლასიფიკაცია განასხვავებს დაავადების შემდეგ ფორმებს:

1. ცვლილებების ბუნებით: კატარალური (მარტივი), ჩირქოვანი, ჰემორაგიული, ფიბრინოზული, ატროფიული.
2. დაზიანების დონის მიხედვით: პროქსიმალური (დიდი ბრონქების უპირატესი ანთებით) და დისტალური (მცირე ბრონქების უპირატესი ანთებით).
3. ბრონქოსპასტიკური კომპონენტის არსებობით: არაობსტრუქციული და ობსტრუქციული ბრონქიტი.
4. კლინიკური მიმდინარეობის მიხედვით: ლატენტური მიმდინარეობის ქრონიკული ბრონქიტი; ხშირი გამწვავებით; იშვიათი გამწვავებით; განუწყვეტლივ მეორდება.
5. პროცესის ფაზის მიხედვით: რემისია და გამწვავება.
6. გართულებების არსებობის მიხედვით: ქრონიკული ბრონქიტი, გართულებული ფილტვის ემფიზემით, ჰემოპტიზი, სხვადასხვა ხარისხის სუნთქვის უკმარისობა, ქრონიკული კორ პულმონალე (კომპენსირებული ან დეკომპენსირებული).

ქრონიკული ბრონქიტის სიმპტომები

ქრონიკული არაობსტრუქციული ბრონქიტისთვის დამახასიათებელია ხველა ლორწოვან-ჩირქოვანი ნახველით. დახველებითი ბრონქული სეკრეციის რაოდენობა გამწვავების გარეშე აღწევს 100-150 მლ დღეში. ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავების ფაზაში ხველა ძლიერდება, ნახველი ჩირქოვანი ხდება, მისი რაოდენობა იზრდება; უერთდება დაბალი ხარისხის ცხელება, ოფლიანობა, სისუსტე.

ბრონქული ობსტრუქციის განვითარებით ძირითად კლინიკურ გამოვლინებებს ემატება ექსპირაციული ქოშინი, კისრის ვენების შეშუპება ამოსუნთქვისას, ხიხინი, ყივანახველა, არაპროდუქტიული ხველა. ქრონიკული ბრონქიტის გრძელვადიანი კურსი იწვევს თითების ბოლო ფალანგების და ფრჩხილების გასქელებას („დრამის ჩხირები“ და „საათები“).

ქრონიკული ბრონქიტის დროს რესპირატორული უკმარისობის სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს მსუბუქი ქოშინიდან მძიმე ვენტილაციის დარღვევამდე, რომელიც საჭიროებს ინტენსიურ მკურნალობას და მექანიკურ ვენტილაციას. ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავების ფონზე შეიძლება აღინიშნოს თანმხლები დაავადებების დეკომპენსაცია: კორონარული არტერიის დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი, დისცირკულატორული ენცეფალოპათია და ა.შ. ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავების სიმძიმის კრიტერიუმებია ობსტრუქციული კომპონენტის სიმძიმე, რესპირატორული. უკმარისობა და თანმხლები პათოლოგიის დეკომპენსაცია.

კატარალური გაურთულებელი ქრონიკული ბრონქიტის დროს გამწვავებები ხდება წელიწადში 4-ჯერ, ბრონქული ობსტრუქცია არ არის გამოხატული (FEV1 > ნორმის 50%). უფრო ხშირი გამწვავებები ხდება ობსტრუქციული ქრონიკული ბრონქიტის დროს; ისინი გამოიხატება ნახველის რაოდენობის მატებით და მისი ბუნების ცვლილებით, ბრონქების გამავლობის მნიშვნელოვანი დარღვევით (FEV1 ჩირქოვანი ბრონქიტი ხდება ნახველის მუდმივი გამომუშავებით, FEV1-ის დაქვეითებით.

დიაგნოსტიკა

ქრონიკული ბრონქიტის დიაგნოსტიკისას აუცილებელია დაავადების ანამნეზის და სიცოცხლის განსაზღვრა (ჩივილები, მოწევის გამოცდილება, პროფესიული და საყოფაცხოვრებო საფრთხეები). ქრონიკული ბრონქიტის აუსკულტაციური ნიშნებია მძიმე სუნთქვა, გახანგრძლივებული ამოსუნთქვა, მშრალი გამონაყარი (სტვენა, ზუზუნი), სხვადასხვა ზომის სველი ჩირქი. ემფიზემის განვითარებით დგინდება ყუთში დასარტყამი ხმა.

დიაგნოზის შემოწმებას ხელს უწყობს ფილტვების რენტგენოგრაფია. ქრონიკული ბრონქიტის დროს რენტგენოლოგიურ სურათს ახასიათებს ბადის დეფორმაცია და ფილტვების გაზრდილი ნიმუში, პაციენტების მესამედში - ემფიზემის ნიშნები. რადიაციული დიაგნოსტიკა საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს პნევმონია, ტუბერკულოზი და ფილტვის კიბო.

ნახველის მიკროსკოპული გამოკვლევით ვლინდება მისი მომატებული სიბლანტე, მონაცრისფრო ან მოყვითალო-მომწვანო შეფერილობა, ლორწოვან-ჩირქოვანი ან ჩირქოვანი ხასიათი, ნეიტროფილური ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა. ნახველის ბაქტერიოლოგიური კულტურა იძლევა მიკრობული პათოგენების იდენტიფიცირების საშუალებას (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae და სხვ.). ნახველის შეგროვების გაძნელებით, ნაჩვენებია ბრონქოალვეოლარული ამორეცხვა და ბრონქული გამორეცხვის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.

აქტივობის ხარისხი და ანთების ხასიათი ქრონიკული ბრონქიტის დროს ზუსტდება დიაგნოსტიკური ბრონქოსკოპიის პროცესში. ბრონქოგრაფიის დახმარებით ფასდება ბრონქული ხის არქიტექტონიკა, გამორიცხულია ბრონქოექტაზიის არსებობა.

გარე სუნთქვის ფუნქციის დარღვევის სიმძიმე განისაზღვრება სპირომეტრიის დროს. ქრონიკული ბრონქიტის მქონე პაციენტებში სპიროგრამა აჩვენებს VC-ის სხვადასხვა ხარისხით შემცირებას, MOD-ის ზრდას; ბრონქული ობსტრუქციით - FVC და MVL შემცირება. პნევმოტაქოგრაფიით აღინიშნება მაქსიმალური ამოსუნთქვის სიჩქარის შემცირება.

ქრონიკული ბრონქიტის ლაბორატორიული ტესტებიდან ტარდება შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი; მთლიანი ცილის, ცილოვანი ფრაქციების, ფიბრინის, სიალიუმის მჟავების, CRP, იმუნოგლობულინების და სხვა მაჩვენებლების განსაზღვრა. მძიმე რესპირატორული უკმარისობის შემთხვევაში შემოწმებულია CBS და სისხლის გაზების შემადგენლობა.

ქრონიკული ბრონქიტის მკურნალობა

ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავებისას მკურნალობენ სტაციონარული, პულმონოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ამავდროულად, დაცულია მწვავე ბრონქიტის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები. მნიშვნელოვანია გამოირიცხოს კონტაქტი ტოქსიკურ ფაქტორებთან (თამბაქოს კვამლი, მავნე ნივთიერებები და ა.შ.).

ქრონიკული ბრონქიტის ფარმაკოთერაპია მოიცავს ანტიმიკრობული, მუკოლიზური, ბრონქოდილატაციური, იმუნომოდულატორული პრეპარატების დანიშვნას. ანტიბიოტიკოთერაპიისთვის გამოიყენება პენიცილინები, მაკროლიდები, ცეფალოსპორინები, ფტორქინოლონები, ტეტრაციკლინები პერორალურად, პარენტერალურად ან ენდობრონქულად. ბლანტი ნახველით, რომელიც ძნელად გამოსაყოფია, გამოიყენება მუკოლიზური და ამოსახველებელი საშუალებები (ამბროქსოლი, აცეტილცისტეინი და სხვ.). ქრონიკული ბრონქიტის დროს ბრონქოსპაზმის შესაჩერებლად ნაჩვენებია ბრონქოდილატატორები (ევფილინი, თეოფილინი, სალბუტამოლი). სავალდებულოა იმუნომარეგულირებელი საშუალებების (ლევამისოლი, მეთილურაცილი და ა.შ.) მიღება.

მძიმე ქრონიკული ბრონქიტის დროს შეიძლება ჩატარდეს თერაპიული (სანაციური) ბრონქოსკოპია, ბრონქოალვეოლარული ამორეცხვა. ბრონქების სადრენაჟო ფუნქციის აღსადგენად გამოიყენება დამხმარე თერაპიის მეთოდები: ტუტე და ფილტვის ჰიპერტენზია. ქრონიკული ბრონქიტის პროფილაქტიკისთვის პროფილაქტიკური სამუშაოა მოწევის შეწყვეტის ხელშეწყობა, მავნე ქიმიური და ფიზიკური ფაქტორების აღმოფხვრა, თანმხლები დაავადებების მკურნალობა, იმუნიტეტის გაზრდა, მწვავე ბრონქიტის დროული და სრული მკურნალობა.

ქრონიკული ბრონქიტის ძირითადი სუბიექტური გამოვლინებებია ხველა ნახველით, ზოგადი სისუსტე, ოფლიანობა (დაავადების გამწვავებით და ბრონქიტის ჩირქოვანი ხასიათით).

დაავადების დაწყებისას ხველა აწუხებს პაციენტებს, როგორც წესი, დილით დაუყოვნებლივ ან გაღვიძებიდან მალევე, ხოლო ნახველის გამონადენი მცირეა. ეს გამოწვეულია მოციმციმე ეპითელიუმის ფუნქციონირების ყოველდღიური რიტმით. მისი აქტივობა ყველაზე მეტად გამოხატულია დილის საათებში და დაბალია ღამით. გარდა ამისა, პაციენტის დილის ფიზიკური აქტივობა და სიმპათიკური ნერვული სისტემის ტონის მატება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ხველის გამოვლენაში. ხველა ჩვეულებრივ უარესდება ცივ და ნესტიან სეზონებში, ხოლო თბილ და მშრალ ამინდში პაციენტები თავს ბევრად უკეთ გრძნობენ, ხველა ნაკლებად აწუხებს მათ და შეიძლება მთლიანად შეწყდეს კიდეც.

დაავადების დასაწყისში ხველა აწუხებს პაციენტებს მხოლოდ გამწვავების პერიოდში, რემისიის პერიოდში თითქმის არ არის გამოხატული. ქრონიკული ბრონქიტის პროგრესირებასთან ერთად ხველა ხდება უფრო რეგულარული, თითქმის მუდმივი და აწუხებს არა მხოლოდ დილით, არამედ დღისით, ასევე ღამით. პაციენტის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ღამით ხველა ასოცირდება მცირე ბრონქებიდან ნახველის გადინებასთან.

ხველა გამოწვეულია საშოს ნერვის რეცეპტორების გაღიზიანებით ხველის რეფლექსურ ზონებში (ხორხი, ვოკალური იოგები, ტრაქეის ბიფურკაცია, დიდი ბრონქების დაყოფა). მცირე ბრონქებში არ არის ხველის რეცეპტორები, ამიტომ უპირატესად დისტალური ბრონქიტის დროს ხველა შეიძლება არ იყოს და პაციენტების მთავარი ჩივილი ქოშინი იყოს.

ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავების პერიოდში საგრძნობლად იმატებს ხველის რეცეპტორების მგრძნობელობა, რაც იწვევს ხველის მკვეთრ მატებას, ის ხდება ჰაკერული, მტკივნეული, ზოგჯერ „ყეფა“.

დღის განმავლობაში ბრონქების გამტარიანობა უმჯობესდება და ხველა ხდება ნაკლებად გამოხატული და ნაკლებად შემაშფოთებელი.

ქრონიკული ბრონქიტის დროს ხველა შეიძლება გამოწვეული იყოს ცივი, ყინვაგამძლე ჰაერით; ცივ ამინდში დაბრუნება ქუჩიდან თბილ ოთახში; თამბაქოს კვამლი; გამონაბოლქვი აირები; ჰაერში სხვადასხვა გამაღიზიანებელი ნივთიერებების არსებობა და სხვა ფაქტორები. დაავადების გვიან სტადიაზე ხველის რეფლექსი შეიძლება გაქრეს, ხველა დიდად არ აწუხებს პაციენტებს და მკვეთრად ირღვევა ბრონქების დრენირება.

ნახველი ქრონიკული ბრონქიტის ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია. ნახველი შეიძლება იყოს ლორწოვანი, ჩირქოვანი, ლორწოვანი ჩირქოვანი, ზოგჯერ სისხლის ზოლებით. დაავადების ადრეულ სტადიაზე ნახველი ჩვეულებრივ ლორწოვანია, მსუბუქი. თუმცა, პაციენტებში, რომლებიც დიდხანს მუშაობენ მტვრიან ატმოსფეროში, ნახველი შეიძლება გახდეს ნაცრისფერი ან შავი (მაგალითად, მაღაროელების „შავი“ ნახველი). ქრონიკული ბრონქიტის პროგრესირებასთან ერთად ნახველი იძენს ლორწოვან ჩირქოვან ან ჩირქოვან ხასიათს, ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია დაავადების გამწვავების დროს. ჩირქოვანი ნახველი უფრო ბლანტია და დიდი სირთულეებით გამოიყოფა. ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავებით, ნახველის რაოდენობა იზრდება, მაგრამ სველ ამინდში და ალკოჰოლის დალევის შემდეგ შეიძლება შემცირდეს.

არის ქრონიკული ბრონქიტის შემთხვევები, რომელიც ხდება ნახველის წარმოქმნის გარეშე („ბრონქების მშრალი კატარი“). ქრონიკული ბრონქიტის შემთხვევაში 10-17%-ში შესაძლებელია ჰემოპტიზი. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ბრონქების ლორწოვანი გარსის სისხლძარღვების დაზიანებით ჰაკერული ხველის დროს (ეს განსაკუთრებით ეხება ატროფიულ ბრონქიტს). ჰემოპტიზის გამოჩენა მოითხოვს ფრთხილად დიფერენციალურ დიაგნოზს ფილტვის ტუბერკულოზის, ფილტვის კიბოს, ბრონქოექტაზიის დროს.

ქრონიკული ბრონქიტის საწყის სტადიაზე მყოფი პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. ის მნიშვნელოვნად ირღვევა დაავადების პროგრესირებისა და ბრონქული ობსტრუქციის, ფილტვის ემფიზემის და სუნთქვის უკმარისობის განვითარების გამო.

ქრონიკული ბრონქიტის მქონე პაციენტებში სხვა ორგანოებისა და სისტემების შესწავლაში რაიმე მნიშვნელოვანი ცვლილება, როგორც წესი, არ არის გამოვლენილი.

ქრონიკული ბრონქიტის ყველა გართულება შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:

უშუალოდ ინფექციის გამო:

• -პნევმონია (ფილტვის ქსოვილების ინფექციური დაზიანება);
• - ბრონქოექტაზია (ბრონქების ან მათი განყოფილებების გაფართოება);
• - ბრონქოსპასტიური (არაალერგიული) კომპონენტი;
• -ასთმური (ალერგიული) კომპონენტი.

გამოწვეულია ბრონქიტის განვითარებით:

• - ჰემოპტიზი,
• - ფილტვების ემფიზემა (განადგურება ალვეოლურ ძგიდეებს შორის);
• - პნევმოსკლეროზი (ფილტვებში შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა);
• - ფილტვის უკმარისობა,
• Cor pulmonale (კომპენსირებული და დეკომპენსირებულია მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობის განვითარებით).

ობსტრუქციული ბრონქიტის ყველაზე მძიმე გართულებაა მწვავე რესპირატორული უკმარისობა გაზის გაცვლის სწრაფად პროგრესირებადი დარღვევით და მწვავე რესპირატორული და მეტაბოლური დარღვევების განვითარებით.

ქრონიკული ბრონქიტის სამკურნალო ვარჯიში

ბრონქიტი არის სასუნთქი სისტემის ანთებითი დაავადება, რომელიც ხასიათდება ბრონქების პირდაპირი დაზიანებით. ბრონქული ხის დამარცხება შეიძლება მოხდეს იზოლირებული პროცესის (პირველად) ან წინა დაავადებების გართულების შედეგად. ბრონქებში ანთების ფონზე გაძლიერებულ რეჟიმში იწყება სპეციალური საიდუმლოს (ნახველის) გამომუშავება და სასუნთქი ორგანოების გაწმენდის პროცესი ირღვევა.

დაავადების განვითარების მიზეზები

არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც შეიძლება მოხდეს მწვავე ბრონქიტი. მთავარია:

• მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და მწვავე რესპირატორული ინფექციების (ვირუსები, ბაქტერიები) გართულება;
• სხვა ინფექციური აგენტები (სოკოები, მიკოპლაზმა, ქლამიდია და ა.შ.);
• გამაღიზიანებელი ნივთიერებების (ნიკოტინი) ინჰალაცია;
• მუშაობა სახიფათო წარმოებაში და დაბინძურებული ჰაერის ინჰალაციაში;
• ალერგიული რეაქციის გამოვლინება.

დიაგნოზის დასმისას ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტში ბრონქიტის ტიპის განსაზღვრა (ვირუსული, ბაქტერიული, სოკოვანი, ქიმიური თუ ალერგიული). ეს არის სწორი მკურნალობისა და სწრაფი აღდგენის გასაღები.

ბრონქიტის კლინიკური სურათი

ბრონქიტის 2 ფორმა არსებობს: მწვავე და ქრონიკული. ფორმების კლინიკური სურათი ოდნავ განსხვავდება ერთმანეთისგან. მწვავე ფორმის სიმპტომები (ხველის ხანგრძლივობა არა უმეტეს 2 კვირისა):

• პირველი 2 დღის განმავლობაში ხველა მშრალი, წებოვანი, მოუსვენარია, იწვევს ღებინებას ბავშვებსა და ზოგიერთ მოზრდილებში;
• 2-3 დღიდან დაწყებული ხველა ხდება სველი, ნახველის გამოყოფა შესაძლებელია გაჭირვებით ან მის გარეშე;
• სხეულის ტემპერატურის მატება გრადუსიდან (თუ ბრონქები დაზარალდება ვირუსებით, ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 40 გრადუსამდე);
• ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი და მთელ სხეულში.

დაავადების ქრონიკული ფორმის სიმპტომები:

• ხველების ხანგრძლივობა 3 კვირა ან მეტი;
• სველი ხველა, ნახველის ძნელად გამოყოფით, ძირითადად დილით;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება არ შეინიშნება (მაქსიმუმ 37,3-37,5 გრადუსამდე);
• წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ ახლავს რეციდივები (განსაკუთრებით გრილ სეზონზე).

ბრონქიტის დიაგნოზი

დიაგნოზის დასადგენად არ არის საჭირო რთული პროცედურები და ტესტები. დასკვნა ემყარება ფილტვების ანამნეზის, აუსკულტაციისა და პერკუსიის, სპირომეტრიისა და რენტგენის კრებულს.

ანამნეზი - ექიმის მიერ პაციენტისგან შეგროვებული მონაცემების ერთობლიობა დაავადების შემდგომი დიაგნოსტიკისა და პროგნოზის დასადგენად. ინფორმაციის შეგროვების პროცესს ისტორიის აღება ეწოდება.

აუსკულტაცია და პერკუსია არის დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მოუსმინოთ ბგერებს, როდესაც დაჭერთ ან სტეტოსკოპით.

ბრონქიტის დროს რენტგენი ფართოდ გავრცელებული მეთოდია, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ ფილტვის დაზიანების არე, ლორწოვანი გარსის რელიეფი, კონტურები და სხვა პარამეტრები. ბრონქიტის სხვა ნიშნები, რომლებიც უკვე აღვნიშნეთ, რენტგენზე შეიძლება გამოჩნდეს.

ფილტვების რენტგენი ბრონქიტით ფოტო:

ამჟამად რენტგენოგრაფია არ არის სავალდებულო დიაგნოზის დასმისას, ვინაიდან ის არ არის სავალდებულო დიაგნოსტიკური მეთოდი. ამ მეთოდს ძირითადად მხოლოდ იმ შემთხვევებში მიმართავენ, როდესაც არსებობს უფრო სერიოზული გართულებების (პნევმონია და ა.შ.) ეჭვი. ეს კეთდება იმისათვის, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოს რადიაციული ზემოქმედება, რომელსაც პაციენტი იღებს პროცედურის დროს.

ფილტვების ბრონქიტისა და სხვა დაავადებების გამოკვლევის ყველა მეთოდის შესახებ წაიკითხეთ აქ. რაზე მოწმობს ფლუოროგრაფიაზე ფილტვებში მუქი ლაქები აქ შეგიძლიათ გაიგოთ.

ბრონქიტის მკურნალობა

დაავადების განვითარების მიზეზის სწორად დადგენის შემდეგ ექიმს შეუძლია დაიწყოს მედიკამენტების დანიშვნა.

ბაქტერიული ბრონქიტით, თქვენ არ შეგიძლიათ ანტიბაქტერიული საშუალებების დახმარების გარეშე. უპირატესობა ენიჭება ანტიბიოტიკების შემდეგ ჯგუფებს: პენიცილინები (Augmentin), მაკროლიდები (აზითრომიცინი), ცეფალოსპორინები (ცეფტრიაქსონი) და ფტორქინოლები (მოქსიფლოქსაცინი). ვირუსული ბრონქიტის დროს ფართოდ გამოიყენება ანტივირუსული საშუალებები (კიპფერონი, ანაფერონი, გრიპფერონი და სხვა).

ზღურბლის ტემპერატურის 38 გრადუსით მატებით, ინიშნება სიცხის დამწევი საშუალებები (პარაცეტამოლი, ნუროფენი). თუ სველი ხველა მოხდა, გამოიყენება ამოსახველებელი საშუალებები (Prospan, Lazolvan, ACC). მშრალი ხველის დროს და სხეულის ტემპერატურის მომატების არარსებობისას ნაჩვენებია ფიზიოლოგიური ხსნარის ინჰალაცია.

ქოშინის არსებობისას გამოიყენება ბრონქოდილატატორები (Eufillin). ასევე შეიძლება დაინიშნოს კომბინირებული მოქმედების საშუალებები (Erespal, Ascoril).

მედიკამენტების მიღების გარდა, თქვენ უნდა დაიცვათ კიდევ რამდენიმე მარტივი წესი: დალიეთ ბევრი წყალი, ხშირად გაანიავეთ ოთახი, რეგულარულად განახორციელეთ ოთახის სველი წმენდა.

ხალხური რეცეპტები ბრონქიტისგან თავის დასაღწევად

უნდა გვახსოვდეს, რომ ტრადიციული მედიცინა არ უნდა იყოს თერაპიის მთავარი მეთოდი. რომელიმე მეთოდის გამოყენებამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

რეცეპტი ნომერი 1. კარტოფილის კომპრესა

კარტოფილის ტორტილას გასაკეთებლად საჭიროა აიღოთ ორიოდე პატარა კარტოფილი და მოხარშოთ ქერქთან ერთად. მოხარშვის შემდეგ ქერქი შეიძლება ამოიღოთ ან კარტოფილთან ერთად გაანადგუროთ. სურვილისამებრ, მიღებულ მასას ემატება რამდენიმე ინგრედიენტიდან ერთი: მდოგვის ფხვნილი, თაფლი, მზესუმზირის ზეთი. მიღებული კომპოზიცია კვლავ კარგად არის შერეული, წაისვით პაციენტის მკერდზე ორივე მხრიდან (წინ და უკან) და იფარება პლასტიკური ჩანთით მინიმუმ 2-3 საათის განმავლობაში. ზემოდან პაციენტი იზოლირებულია საბანით. საჭიროების შემთხვევაში, პროცედურის შემდეგ, კანი იწმინდება ნესტიანი პირსახოცით.

რეცეპტი ნომერი 2. ლიმონის წვენი გლიცერინით და თაფლით

მთლიანი ლიმონი მოათავსეთ კონტეინერში წყალში და ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე დაახლოებით 10 წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ ლიმონს ჭრიან 2 ნაწილად და ფრთხილად გაწურვენ. წვენს ემატება 4 ჩაის კოვზი გლიცერინი და თაფლი. მიღება ტარდება ნახევარ სუფრის კოვზში დღის განმავლობაში იშვიათი ხველებით და ჩაის კოვზი უზმოზე 4-ჯერ დღეში.

რეცეპტი ნომერი 3. შავი ბოლოკი და თაფლი

ადრე გარეცხილ ფესვის მოსავალს აჭრიან ზემოდან, ძირითად ნაწილში კი ხვრეტს, რომელშიც 2 დესერტის კოვზი თაფლი ათავსებენ. თაფლმა არ უნდა აავსოს ხვრელი ბოლომდე, რადგან დროთა განმავლობაში რადიშ დაიწყებს წვენის გამოყოფას (შეუსვით მინიმუმ 20 საათი). თაფლისა და წვენის მიღებულ ნარევს მოზრდილებში იღებენ სუფრის კოვზში დღეში სამჯერ. ბავშვებს ეძლევათ ჩაის კოვზი დღეში.

ბრონქიტის პრევენცია

SARS-ისა და გრიპის ეპიდემიის დროს თქვენი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად, თქვენ უნდა დაიცვან მარტივი წესები:

• ვირუსული ინფექციების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ეპიდემიის დაწყებამდე;
• ხშირად ვენტილირებადი ოთახი და განახორციელე სველი წმენდა;
• დაიბანეთ ხელები ქუჩის შემდეგ და საზოგადოებრივი ადგილების მონახულების შემდეგ;
• უარი თქვით მავნე ჩვევებზე, განსაკუთრებით მოწევაზე;
• ალერგენებთან კონტაქტის თავიდან აცილება;
• სუნთქვის ვარჯიშების გაკეთება.

თუ თქვენი სამუშაო ან საცხოვრებელი ადგილი არ არის ეკოლოგიურად სუფთა და რეგულარულად იწვევს ჯანმრთელობის პრობლემებს, შეცვალეთ იგი. გახსოვდეთ, რომ ჯანმრთელობა ადამიანის ყველაზე მნიშვნელოვანი ღირებულებაა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა. ამიტომ სასუნთქი სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკა მნიშვნელოვანი მოვლენაა ნებისმიერი ადამიანის ცხოვრებაში.

ქრონიკული ბრონქიტის პირველი ნიშნები

ძირითადი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ჩვეულებრივი ბრონქიტის ქრონიკულ სტადიაზე გადასვლაზე, ექიმები ჩვეულებრივ მოიცავს სიმპტომებს, როგორიცაა გახანგრძლივებული მტკივნეული ხველა, ქოშინი და ნახველის მუდმივი გამომუშავება. თუმცა ხშირად მხოლოდ ეს სამი ფაქტორი საკმარისი არ არის დაავადების 100 პროცენტიანი ალბათობით დიაგნოსტირებისთვის – ეს შეიძლება გაკეთდეს კომპლექსურად.

ძირითადი გამოვლინებები

ხველა და ნახველი

დაავადების ყველაზე ტიპიური გამოვლინებაა არაპროდუქტიული ხშირი ხველა, რომელსაც თან ახლავს ნახველი. გამოყოფილი ლორწო ამ შემთხვევაში არის როგორც წყლიანი, ასევე ლორწოვანი სისხლის ან ჩირქის ზოლებით.

ადრეულ სტადიაზე პაციენტი ნახველს მხოლოდ დილით გამოაქვს, მაგრამ თუ ქრონიკული ბრონქიტი პროგრესირებს, მაშინ ეს პროცესი მთელი საათის განმავლობაში მიმდინარეობს. ადამიანის მდგომარეობის გაუარესების პროცესში ხველა გარდაიქმნება ტრაქეობრონქულ დისკინეზიაში: ხველების შეტევები ხდება ყეფა, რესპირატორულ სინკოპამდე და ცერებრალური იშემიამდე და ხანდაზმულ პაციენტებში.

ქოშინი

ქრონიკული ბრონქიტის დროს ქოშინი იწყებს გამოვლენას დაავადების განვითარების შემდგომ ეტაპებზე. თავდაპირველად, ადამიანი იწყებს ზომიერი და მცირე ფიზიკური დატვირთვით - მაშინ როცა ჩნდება ძლიერი ღამის ოფლიანობა, სიცივე, სხეულის გაციების შეგრძნება. გარდა ამისა, ქოშინი შეიძლება გახდეს მუდმივი: ხდება ბრონქული ობსტრუქცია, ხშირად აღინიშნება ჰემოპტიზი და საერთო მოქმედება მნიშვნელოვნად მცირდება.

პროგრესირებადი ქრონიკული ბრონქიტი

სამწუხაროდ, ექიმთან ქრონიკული ბრონქიტით მკურნალობის უმეტესი შემთხვევები ხდება მხოლოდ დაავადების შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც პაციენტში არსებული სიმპტომები დეტალური კლინიკური სურათია და აშკარაა. დაავადების დაწყება არ ფიქსირდება გაციების, მუდმივი მოწევის და სხვა ერთი შეხედვით მარტივი პათოლოგიების ფონზე.

პროგრესირებადი დაავადება, რემისიის ფაზაშიც კი, თავს იგრძნობს გულის და სუნთქვის უკმარისობით, ემფიზემა, სხეულის გარკვეული ნაწილების შეშუპება, ხმის კანკალი დაქვეითება, სასტვენის მცირე ხიხინი, დამახასიათებელია მცირე ბრონქების დამარცხებისთვის.

ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავების ფაზა თითქმის ყოველთვის განუყოფლად არის დაკავშირებული ბრონქულ ხეში ჩირქოვან და კატარალურ ანთებებთან: ამ მდგომარეობას თან ახლავს სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ინტოქსიკაციის აშკარა ნიშნების არსებობა, აგრეთვე უხვი ნახველი.

ამ პერიოდში საგრძნობლად მცირდება ფილტვების ვენტილაციის უნარი და ხდება ზომიერი ან მძიმე შეფერხებები: შემდგომ ეტაპებზე ნახველი პრაქტიკულად არ გამოდის, ხოლო თუ გამოიყოფა, მცირე რაოდენობით და ძალიან მტკივნეული ხველებით. მძიმე რესპირატორული უკმარისობა, რომელიც თან ახლავს პაციენტს, შეიძლება უეცრად გადაიზარდოს ბრონქოსპაზმად - ობსტრუქციული ქრონიკული ბრონქიტის განვითარების ბოლო ეტაპი, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო რეანიმაციას ექიმის მიერ, წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

ქრონიკული ბრონქიტის გართულებების ნიშნები და სიმპტომები

თუ პაციენტის ფეხები დაიწყო შეშუპება, ტკივილი ღვიძლის რეგიონში დიაგნოზირებულია, ასევე სინკოპე ფიზიკური დატვირთვის არარსებობის შემთხვევაშიც კი, მაშინ, სავარაუდოდ, როგორც ქრონიკული ბრონქიტის გართულება, პირმა მიიღო ფილტვის ჰიპერტენზია.

გაფართოვდა სუპრაკლავიკულური უბნები და ნეკნთაშუა სივრცეები, გაიზარდა თუ არა გულმკერდის მოცულობა და გაჩნდა ციანოზი? შემდეგ ადამიანს ქრონიკული ბრონქიტის ფონზე განუვითარდა ფილტვის ემფიზემა.

იმ შემთხვევაში, თუ ქრონიკული ბრონქიტის მქონე პაციენტი გრძნობს ძალიან ძლიერ ტკივილს გულმკერდის არეში, აქვს სწრაფი პულსი, უკიდურესად მაღალი ტემპერატურა, ჩნდება შეშუპებისა და ფილტვის აბსცესის ნიშნები, მაშინ მწვავე კეროვანი პნევმონია ამ შემთხვევაში აშკარა გართულებაა.

ბრონქიტის სიმპტომები

ბრონქიტი ქვედა სასუნთქი გზების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. ეს დაავადება არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ლოკალიზებულია ბრონქების კედლებზე. დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს: მოწევამ, მიკროორგანიზმებმა, რესპირატორულმა დაავადებებმა, აგრესიულმა გაზებმა და მტვერმა. დაავადება სრულიად თვითკმარია, რომლის მკურნალობაც სპეციალური მეთოდებით უნდა მოხდეს. ამიტომ, თქვენ უნდა იცოდეთ ამ დაავადების გამოვლინებები და არ აურიოთ ბრონქიტი გაციებას ან SARS-ს.

ეს მასალა გამოკვეთს ბრონქების ანთების ძირითად ნიშნებს, ასევე მიზეზებს, რის გამოც თქვენ თავად უნდა შეძლოთ ამ დაავადების დიაგნოსტიკა.

მწვავე ბრონქიტის ნიშნები შეიძლება განსხვავდებოდეს პირველადი დაავადების ტიპის მიხედვით, რამაც გამოიწვია ბრონქების ანთება. გამომდინარე იქიდან, რომ ეს ანთება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია მწვავე რესპირატორული ინფექციებით, დიდი ყურადღება დაეთმობა ბრონქების ანთების მწვავე ფორმის ნიშნებს, რომელიც ვლინდება მწვავე რესპირატორული დაავადებების ფონზე. საიდუმლო არ არის, რომ მწვავე რესპირატორული დაავადება გამოწვეულია პათოგენური მიკროფლორის სხვადასხვა ჯგუფებით. მათ შორის არის ისეთებიც, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბრონქებზე, მაგალითად, RS ინფექცია, გრიპი, წითელა, რაც იწვევს ანთებას მწვავე ფორმით. აქტიური ვირუსული ინფექციის არსებობისას ბრონქების შიდა ზედაპირი ადვილად სამიზნეა პათოგენური მიკრობებისთვის, ამიტომ დაავადება გართულებულია მიკრობული ფლორის დამატებით. სწორედ ამიტომ, დაავადების მიმდინარეობისას შეინიშნება ცვლილებები, რომლებიც ექიმებს აიძულებს შეცვალონ თერაპიის რეჟიმი.

უნდა ითქვას, რომ მნიშვნელოვანია ბრონქების ანთების მწვავე ფორმის გამოყოფა მსგავსი გამოვლინებით სხვა დაავადებებისგან, მაგალითად, პნევმონია, ალერგიული ბრონქიტი, მილიარული ტუბერკულოზი. ამ დაავადებებს შორის განსხვავებები ქვემოთ იქნება აღწერილი.

ქრონიკული ბრონქიტის ნიშნები

თქვენ შეგიძლიათ ისაუბროთ ბრონქიტზე ქრონიკული ფორმით, თუ პაციენტს აქვს ხველა ქრონიკული ფორმით ( ხველა წელიწადში თორმეტ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში) ორი ან მეტი წლის განმავლობაში. ასე რომ, ქრონიკული ფორმით ბრონქების ანთების მთავარი სიმპტომია ქრონიკული ხველა.

ბრონქების ქრონიკული ფორმით ანთებით, დაავადება შემდეგ ქრება, შემდეგ კვლავ უარესდება. გამწვავებები ხშირად ვითარდება სიცივის ზემოქმედების შემდეგ, მწვავე რესპირატორულ დაავადებებთან დაკავშირებით და ჩვეულებრივ შემოიფარგლება შემოდგომაზე და ზამთარში. ისევე, როგორც მწვავე ფორმით, ქრონიკული ფორმა არ უნდა აგვერიოს სხვა დაავადებებთან.

Წაიკითხე მეტი:

მიმოხილვები

დატოვეთ გამოხმაურება

თქვენ შეგიძლიათ დაამატოთ თქვენი კომენტარები და გამოხმაურება ამ სტატიაში, განხილვის წესების შესაბამისად.

JMedic.ru

ხველა, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი და ზოგადი სისუსტე, ტემპერატურა, რომელიც დიდხანს რჩება 37°C-ზე ან ზემოთ არის ქრონიკული ბრონქიტის სიმპტომები, სერიოზული დაავადება, რომელიც ხშირად დიაგნოზირებულია მოზრდილებში, განსაკუთრებით ცხოვრების მეორე ნახევარი. საბედნიეროდ, მისი განკურნება არსებობს და დროულად მიღების შემთხვევაში შესაძლებელია დაავადების სრულად მოშორება.

ბრონქებში ქრონიკული ანთების მიზეზები

ჯანმო-ს (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის) მონაცემებით, ქრონიკული ბრონქიტი სიხშირით მეორეა, ბრონქული ასთმის შემდეგ, ბრონქულ-ფილტვის სისტემის არასპეციფიკური დაავადება მოზრდილებში, რომლითაც ისინი სამედიცინო დაწესებულებებში მიდიან.

ქრონიკული ბრონქიტი და მისი სიმპტომები გამოჩნდება, თუ ბრონქებში პროგრესირებადი დიფუზური ანთებაა. დაავადებას ახასიათებს დუნე მიმდინარეობა და ხდება ბრონქული ხის ლორწოვანზე აგრესიული აგენტების ხანგრძლივი ზემოქმედების შედეგად. ამ შემთხვევაში ცვლილებები ხდება ნახველის გამომუშავების მექანიზმში, ირღვევა ბრონქების თვითგაწმენდის მექანიზმი.

არსებობს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კრიტერიუმები, რომლის მიხედვითაც ბრონქებში ანთებითი პროცესის ქრონიკული ფორმის დიაგნოსტიკა შესაძლებელია, თუ ნახველი ხველდება პაციენტების მიერ სამი თვის განმავლობაში (ზედიზედ ან მთლიანობაში ერთი წლის განმავლობაში).

ბრონქების ქრონიკული ანთებაა:

• პირველადი (დამოუკიდებელი დაავადება);
• მეორადი (ბრონქოექტაზიის, ტუბერკულოზის, სხვა დაავადებების გამო).

ნაკადის ტიპის მიხედვით განასხვავებენ არაობსტრუქციულ და ობსტრუქციულ ბრონქიტს ქრონიკულ ფორმაში. ობსტრუქციულ დიაგნოზს სვამენ, თუ სუპერსეკრეტული ნახველი დაბლოკავს ბრონქების სანათურს, არღვევს მის გამტარობას. ამ ტიპის დაავადების მკურნალობა უფრო რთულია.

დაავადების გამომწვევი მიზეზებია:

1. ინფექციები. ქრონიკული ბრონქიტის მქონე მოზრდილების ანამნეზში შედის ხშირი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, გრიპი და სასუნთქი სისტემის სხვა ინფექციური დაავადებები. ვირუსები და ბაქტერიები ასევე ხდებიან დაავადების გამწვავების პროვოკატორები.
2. გაციება და ჰიპოთერმია. ქრონიკული ბრონქიტის ნიშნები პაციენტებში უარესდება გვიან შემოდგომაზე ან ადრე გაზაფხულზე ამინდის პირობების მკვეთრი ცვლილების ფონზე.
3. მოწევა. თამბაქოს კვამლი დესტრუქციულ გავლენას ახდენს ბრონქული ხის ლორწოვან გარსზე, მის მიერ ნახველის გამომუშავების ნორმალური მექანიზმი. მოზარდებში მწეველის ბრონქიტის კლინიკური სურათი ისეთივეა, თითქოს დაავადებას სხვა მიზეზი ჰქონდეს. მაგრამ მისი მკურნალობა შეუძლებელია მავნე ჩვევაზე უარის თქმის გარეშე.
4. სამრეწველო-წარმოების დამაბინძურებლები (დაბინძურებლები). ბრონქებში გაჭიანურებული ანთებითი პროცესი ხდება იმ ადამიანებში, რომლებიც მუშაობენ სამრეწველო საწარმოებში ან ცხოვრობენ დაბინძურებულ ადგილებში.

ბრონქებში ქრონიკული ანთების სიმპტომები

ჯანმო-ს თანახმად, ქრონიკული ბრონქიტის სიმპტომებია:

• ხველა ნახველით;
• ტკივილი გულმკერდის არეში;
• ქოშინი;
• ჰემოპტიზი;
• სხეულის ტემპერატურა დაახლოებით 37 o C.

გარდა ამისა, ამ დაავადების მქონე მოზრდილებს შეიძლება ჰქონდეთ ჩივილები საერთო სისუსტის, მადის დაკარგვის, ცუდი ძილის, ჰაერის ნაკლებობის, ციანოზის შესახებ.

1. ჯანმო განსაზღვრავს ბრონქების დუნე ანთების სავალდებულო ნიშანს - გახანგრძლივებული ხველა ნახველით. ხველა ხდება რეფლექსურად ბრონქული ხის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების საპასუხოდ. მასთან ერთად სხეული ცდილობს სასუნთქი გზების გასუფთავებას ნახველისგან. როგორც კი დაავადება გაუარესდება, ხველა ჩვეულებრივ მშრალია. ბრონქების ლორწოვანი გარსის მიერ გამოყოფილი საიდუმლო კვლავ ბლანტია, მისი ამოკვეთა შეუძლებელია. ამიტომ, არაპროდუქტიული პაროქსიზმული ხველა ფაქტიურად ამოწურავს პაციენტს, მისი შეტევების დროს იგრძნობა ტკივილი გულმკერდისა და ყელის არეში. თუ მოზრდილებში დაავადების დიაგნოზი სწორია, მკურნალობა იწყება გამწვავების დაწყებით, უკვე მე-3 დღეს ნახველი გათხევადდება, ხველა ხდება პროდუქტიული და არც ისე მტკივნეული.
2. თუ ბრონქების ანთება ობსტრუქციულია, ხველას თან ახლავს მწირი ნახველი, ძირითადად დილით. თავისთავად, ნახველი არ არის ბრონქების ანთების ქრონიკული ფორმის მთავარი სიმპტომი. ეს საერთოდ არ არის დაავადების ნიშანი. ამ ტერმინით, ჯანმო ესმის გობლის უჯრედების მიერ წარმოქმნილი საიდუმლო, რომლებიც ქმნიან ბრონქების მოციმციმე ეპითელიუმს. ისინი უზრუნველყოფენ სასუნთქ ორგანოს ადგილობრივ იმუნიტეტს. თუ ლორწოვანი გარსი დიდი ხნის განმავლობაში ექვემდებარება მტვერს, მავნე ნივთიერებებს, ვირუსებს, ბაქტერიებს და ეს ეფექტი გახანგრძლივებულ ხასიათს ატარებს, შესაბამისად იზრდება გოჭის უჯრედების რაოდენობა და იზრდება მათ მიერ გამომუშავებული სეკრეციის რაოდენობა. ამავდროულად, ბლანტია, ძნელია გამოყოფა. როდესაც ნახველი ძალიან სქელია, მას შეუძლია მთლიანად დაბლოკოს მცირე ბრონქიოლები და უფრო დიდი ბრონქები და ორგანოში დაიწყება ობსტრუქციული პროცესი. გარდა ამისა, მისი ქიმიური შემადგენლობის გამო, ბრონქული სეკრეცია ხელსაყრელი გარემოა პათოგენების რეპროდუქციისთვის. ამიტომ ხშირად ხდება, რომ ვირუსული ხასიათის მწვავე ანთება გადაიზარდოს ქრონიკულ ბაქტერიულში, რომლის მკურნალობა სავალდებულო იქნება ანტიბიოტიკებით. თუ ბრონქებში ქრონიკული ანთებითი პროცესი ობსტრუქციულია, ნახველი შეიძლება იყოს ჩირქოვანი.
3. ქოშინი, როგორც ბრონქებში ანთების ქრონიკული ფორმის სიმპტომი, რომელიც განსაზღვრულია ჯანმო-ს მიერ, განსაკუთრებით თუ ის ობსტრუქციულია, ჩნდება სასუნთქი სანათურის შევიწროებისა და გლუვი კუნთების სპაზმის გამო. ჰაერის საკმარისი რაოდენობა წყვეტს ფილტვებში შესვლას, სხეული იძულებულია ჩართოს კომპენსატორული მექანიზმი.
4. ჰემოპტიზი არის ძალიან ცუდი ნიშანი ბრონქოფილტვის სისტემის მრავალი სერიოზული დაავადების, როგორიცაა ტუბერკულოზი ან ფილტვის კიბო. თუ ნახველში სისხლია, WHO რეკომენდაციას უწევს დიფერენციალურ დიაგნოზს. მოზარდებში სიცოცხლის პირველ ნახევარში აუცილებელია, პირველ რიგში, ტუბერკულოზის გამორიცხვა, ხანდაზმულებში - ონკოლოგია. როგორც წესი, ბრონქიტის ქრონიკული ფორმით ჰემოპტიზი ღარიბია, ამოსახველებელ ლორწოვანში ან ჩირქოვან სეკრეციაში სისხლი წარმოდგენილია მცირე ზოლების სახით. ამის მიზეზი არის ძლიერი ხველა, რომლის დროსაც შესაძლებელია წვრილი სისხლძარღვების გასკდომა. ამასთან, სისხლის დაკარგვა უმნიშვნელოა, მოზრდილებში 50 მლ-მდე დღეშია, რის შედეგადაც ანემია არ ხდება. სისხლის უფრო მნიშვნელოვანი დანაკარგი, 100 მლ-დან დღეში, ჯანმო-ს თანახმად, აღარ არის ჰემოპტიზი, არამედ ფილტვის სისხლდენა. ეს იშვიათად ხდება ბრონქებში ანთებითი პროცესის დროს, თუნდაც ის მიმდინარეობს.
5. გულმკერდის ტკივილი შეიძლება იყოს სხვადასხვა წარმოშობის, მაგრამ, როგორც წესი, ისინი ბრონქულ-ფილტვის, გულ-სისხლძარღვთა ან საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებების ნიშნებია. ფილტვებში და ბრონქებში ტკივილი, რომელიც ასხივებს ზურგს, საყელოს ძვალს, დიაფრაგმას მოზრდილებში ვლინდება პნევმონიით, COPD, ემფიზემა და ფილტვის კიბო, პნევმოთორაქსი, პლევრიტი. ჩვეულებრივ, ის ინტენსიურია, რაც გავლენას ახდენს ცხოვრების ხარისხზე. საჭირო ხდება ანალგეტიკებით ან უფრო ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლებით მკურნალობა. ბრონქების ლორწოვანი გარსის ქრონიკული ანთებით, ტკივილის გაჩენა უფრო უსიამოვნო შეგრძნებაა. უფრო ხშირად, ტკივილს თან ახლავს ხველა გამწვავების დასაწყისში, როდესაც ის მშრალი და არაპროდუქტიულია. თუ დუნე ბრონქიტი ობსტრუქციულია, გულმკერდის ტკივილი შეიძლება მუდმივად იყოს.
6. ბრონქების ქრონიკული ანთების დროს ტემპერატურა იზრდება 37 ° C-მდე ან ოდნავ უფრო მაღალი, მაგრამ ყოველთვის რჩება დაბალი ხარისხის. ჯანმო თვლის, რომ ეს გამოწვეულია სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციით, როდესაც პათოგენების ნარჩენი პროდუქტები შედის სისხლში. ვინაიდან მათ მიერ გამოწვეული ანთებითი პროცესი დუნეა, კლინიკური სურათი ხასიათდება იმით, რომ ტემპერატურა 37 ° C-მდე იწევს და ამ დონეზე რჩება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, რამდენიმე თვემდე. ტემპერატურას თან ახლავს ინტოქსიკაციის სხვა გამოვლინებები: ლეთარგია, მადის დაკარგვა, შრომისუნარიანობის დაქვეითება.

როგორ ვლინდება ქრონიკული ბრონქიტი?

ვინაიდან ქრონიკული ბრონქიტის ზოგიერთი გამოვლინება მოზრდილებში, როგორიცაა სუბფებრილური ტემპერატურა, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი, ხველა, ნახველის სისხლი, შეიძლება მოხდეს უფრო მძიმე, ზოგჯერ შეუქცევად ბრონქოფილტვის დაავადებებთან (ბრონქული ასთმა, ტუბერკულოზი, ემფიზემა, COPD, ონკოლოგიური ნეოპლაზმები. ფილტვების ), მისი დიაგნოზი საკმაოდ რთული და მრავალეტაპიანია.

• პაციენტის გამოკვლევა, რომელსაც ატარებს ზოგადი პრაქტიკოსი ან პულმონოლოგი. ექიმი იყენებს გულმკერდის აუსკულტაციის (მოსმენის) და პერკუსიის (დაკვრის) მეთოდებს. ამავდროულად ვლინდება დაავადების დამახასიათებელი ნიშნები - მშრალი ხიხინი, სუნთქვის შესუსტება და ბრონქოსპაზმის ან მასში ნახველის დაგროვების გამო ბრონქების სანათურის შევიწროების გამო.
• პაციენტის დაკითხვა, რომელშიც აუცილებელია გაირკვეს აქვს თუ არა ხველა, ცხელება, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი, სხვა ჩივილები.
• სამედიცინო ისტორიის შედგენა. ანამნეზი შედგენილია იმ ინფორმაციის საფუძველზე, თუ რამდენი ხნის წინ ჰქონდა პაციენტს ჩივილები ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, რამდენად ხშირად ხდებოდა წარსულში გამწვავებები, როგორ მკურნალობდნენ. მნიშვნელოვანი მიზანი, რისთვისაც შედგენილია ანამნეზი, არის დაავადების გამომწვევი მიზეზების იდენტიფიცირება და შაბლონები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მისი გამწვავების წარმოქმნაზე.
• ლაბორატორიული კვლევა. დიაგნოზი მოიცავს: სისხლის, შარდისა და ნახველის ზოგად ანალიზს. სისხლში ვლინდება მუდმივი ლეიკოციტოზი, მომატებული ESR. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ აუცილებელია ანტიბიოტიკოთერაპია. შარდში ასევე შესაძლებელია ლეიკოციტებისა და ბრტყელ უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა. ნახველის ანალიზში ასევე ჩანს ლეიკოციტები, ლიმფოციტები და ცილები.
• ინსტრუმენტული კვლევა. ქრონიკული ბრონქიტის დიაგნოზი მოზრდილებში შესაძლებელია მხოლოდ გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე. სურათზე გამოჩნდება ფილტვის ქსოვილის გაზრდილი ჰაეროვნება, ბრონქული ხის მკაფიო სტრუქტურა, ბრონქიოლების ოკლუზია, თუ ბრონქიტი ობსტრუქციულია. პულმონოლოგიურ საავადმყოფოებში ასევე შესაძლებელია ჩატარდეს უფრო ინფორმაციული, მაგრამ ძვირადღირებული გამოკვლევები - CT და MRI.

ქრონიკული ბრონქიტის მკურნალობის მეთოდები

ბრონქების ლორწოვანი გარსის ქრონიკული ანთების მკურნალობა გრძელვადიანია. იგი მოიცავს ეტიოტროპული და სიმპტომატური პრეპარატების მიღებას.

ეტიოტროპული მკურნალობა მიზნად ისახავს დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას, რომელიც გამოვლინდა ანამნეზის აღებისას. დუნე ბრონქიტის შემთხვევაში, საქმე ეხება ანტიბიოტიკების მიღებას პენიცილინების (Flemoxin), ცეფალოსპორინების (Augmentin) და მაკროლიდების (Sumamed) ჯგუფებიდან. პრეპარატის მიღების კურსი მინიმუმ 7 დღეა, ზოგჯერ კი 2 კვირა. არ შეწყვიტოთ ანტიბიოტიკის მიღება, თუ პაციენტის ტემპერატურა ნორმალიზდება ან ხველა სველდება. თუ ქრონიკული ანთების მიზეზი სრულად არ აღმოიფხვრა, ის მალე ისევ გაუარესდება.

შეშუპების შესამსუბუქებლად და ბრონქების ლორწოვანი გარსის შეშუპების შესამცირებლად გამოიყენება ანტიჰისტამინური საშუალებებით მკურნალობა. მიზანშეწონილია მოზრდილებმა მიიღონ Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

თუ დუნე ბრონქიტი არის ობსტრუქციული, ისე, რომ პაციენტს აღენიშნება ქოშინი, მას ენიშნებათ ბრონქოდილატატორები, მაგალითად, ვენტოლინი ინჰალაციის გზით.

ქრონიკული ბრონქიტის დროს სიმპტომატური ხველა მკურნალობს. დაავადების პირველ ეტაპზე, როდესაც ის მშრალია და ფაქტიურად ხელს უშლის სიცოცხლეს, ინიშნება ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები. მოზრდილებისთვის, ისინი შეიძლება იყოს კოდეინის შემცველი, როგორიცაა Cofex ან Codterpin.

ბრონქული სეკრეციის სიბლანტის შესამცირებლად ინიშნება მუკოლიზური საშუალებები: ამბროკოლი, ACC, ინსპირონი.

არ არის საჭირო ტემპერატურის დაწევა 38,5°C-ზე დაბლა, ამიტომ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა იბუპროფენი ან ნიმესილი, მიიღება მხოლოდ ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ქრონიკული ბრონქიტის დროს ფიზიოთერაპია ეფექტურია. ჯანმო-ს ინფორმაციით, რეკომენდებულია მისი ჩატარება კიდევ ერთი თვის განმავლობაში, მას შემდეგ, რაც პაციენტის ტემპერატურა ნორმალურად დაბრუნდება და გამწვავების სხვა სიმპტომები გაქრება. გამოიყენება ინჰალაციის, UHF, ელექტროფორეზის, ასევე ტანვარჯიშის, სავარჯიშო თერაპიის და მასაჟის მეთოდები.

ბრონქიტი მოზრდილებში - მიზეზები, ნიშნები, სიმპტომები და მკურნალობა, მედიკამენტები, ბრონქიტის პროფილაქტიკა

ბრონქიტი არის ინფექციური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ბრონქების დიფუზური ანთება. ყველაზე ხშირად გვხვდება გაციების ფონზე, მაგალითად, SARS, გრიპი, თუმცა მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული წარმოშობა. არ არსებობს ერთი რეცეპტი, რომელიც აბსოლუტურად ყველას მოერგება.

კითხვაზე, თუ როგორ უნდა განკურნოს ბრონქიტი, უნდა გაერკვია, რა სახის დაავადებაა ეს. სტატიაში განვიხილავთ მოზრდილებში ბრონქიტის ძირითად მიზეზებსა და სიმპტომებს, ასევე დაავადების სხვადასხვა ფორმის ეფექტური მკურნალობის ჩამონათვალს.

რა არის ბრონქიტი?

ბრონქიტი არის ბრონქული ქსოვილების ანთებითი დაზიანება, რომელიც ვითარდება როგორც დამოუკიდებელი ნოზოლოგიური ერთეული ან სხვა დაავადებების გართულება. ამ შემთხვევაში ფილტვის ქსოვილის დაზიანება არ ხდება და ანთებითი პროცესი ლოკალიზებულია ექსკლუზიურად ბრონქულ ხეზე.

ბრონქული ხის დაზიანება და ანთება შეიძლება მოხდეს როგორც დამოუკიდებელი, იზოლირებული პროცესი (პირველადი) ან განვითარდეს როგორც გართულება არსებული ქრონიკული დაავადებების და წარსული ინფექციების ფონზე (მეორადი).

მოზრდილებში ბრონქიტის პირველი სიმპტომებია: ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი, მტკივნეული ხველა, მთელი სხეულის სისუსტე.

ბრონქიტი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მიერ. ის განსაზღვრავს მკურნალობის ოპტიმალურ პრეპარატებს, მათ დოზას და კომბინაციას.

Მიზეზები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, მწვავე ან ქრონიკული ბრონქიტის ყველაზე გავრცელებული და გავრცელებული მიზეზი მოზრდილებში არის ვირუსული, ბაქტერიული ან ატიპიური ფლორა.

• ძირითადი ბაქტერიული პათოგენები: სტაფილოკოკები, პნევმოკოკები, სტრეპტოკოკები.
• ვირუსული ხასიათის ბრონქიტის გამომწვევი აგენტები: გრიპის ვირუსი, რესპირატორული სინციციალური ინფექცია, ადენოვირუსი, პარაგრიპი და ა.შ.

ბრონქების ანთებითი დაავადებები, კერძოდ ბრონქიტი, მოზრდილებში შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით:

• ორგანიზმში ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციის არსებობა;
• მუშაობა დაბინძურებული ჰაერის მქონე ოთახებში და სახიფათო წარმოებაში;
• მოწევა;
• არასახარბიელო გარემო პირობების მქონე ადგილებში მცხოვრები.

მწვავე ბრონქიტი ხდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმი ზიანდება ვირუსებით, ჩვეულებრივ, იგივე ვირუსებით, რომლებიც იწვევს გაციებას და გრიპს. ვირუსი არ შეიძლება განადგურდეს ანტიბიოტიკებით, ამიტომ ამ ტიპის პრეპარატი ძალიან იშვიათად გამოიყენება.

ქრონიკული ბრონქიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი სიგარეტის მოწევაა. მნიშვნელოვან ზიანს აყენებს ასევე ჰაერის დაბინძურება, მტვრისა და ტოქსიკური აირების გაზრდილი დონე გარემოში.

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც მნიშვნელოვნად გაზრდის ნებისმიერი ტიპის ბრონქიტის რისკს:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• არახელსაყრელ კლიმატურ პირობებში ცხოვრება;
• მოწევა (მათ შორის პასიური);
• ეკოლოგია.

კლასიფიკაცია

თანამედროვე პულმონოლოგიურ პრაქტიკაში ბრონქიტის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

• ინფექციური ხასიათის მქონე (ბაქტერიული, სოკოვანი ან ვირუსული);
• არაინფექციური ხასიათის მქონე (წარმოიქმნება ალერგენების, ფიზიკური, ქიმიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ);
• შერეული;
• უცნობი ეტიოლოგიით.

ბრონქიტი კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით:

ნაკადის სიმძიმის მიხედვით:

ბრონქული დაზიანებების სიმეტრიიდან გამომდინარე, დაავადება იყოფა:

• ცალმხრივი ბრონქიტი. ის გავლენას ახდენს ბრონქული ხის მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს.
• ორმხრივი. ანთება შეეხო ბრონქების ორივე მარჯვენა და მარცხენა ნაწილებს.

კლინიკური კურსის მიხედვით:

მწვავე ბრონქიტი

მწვავე დაავადება გამოწვეულია მოკლევადიანი განვითარებით, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 დღიდან ორ კვირამდე. ამ პროცესში ადამიანი ჯერ მშრალი ხდება, შემდეგ კი ლორწოვანი ნივთიერების (ნახველის) გამოყოფით ვითარდება სველი ხველა. თუ პაციენტი არ განიკურნა, მაშინ დიდია მწვავე ფორმის ქრონიკულზე გადასვლის ალბათობა. შემდეგ კი სისუსტე შეიძლება გაგრძელდეს განუსაზღვრელი დროით.

ამ შემთხვევაში ბრონქიტის მწვავე ფორმა შეიძლება იყოს შემდეგი სახის:

მოზრდილებში მწვავე ბრონქიტის მარტივი და ობსტრუქციული ტიპები შეიძლება მოხდეს ძალიან ხშირად, ერთმანეთის მიყოლებით, რის გამოც დაავადების ამ მიმდინარეობას მორეციდივე ბრონქიტს უწოდებენ. ეს ხდება წელიწადში 3-ზე მეტჯერ. ობსტრუქციის მიზეზი შეიძლება იყოს ზედმეტი სეკრეცია ან ბრონქების ლორწოვანი გარსის ძლიერი შეშუპება.

დაავადების გამომწვევი აგენტიდან გამომდინარე, გამოირჩევა:

ქრონიკული ბრონქიტი

ქრონიკული ბრონქიტი არის ბრონქების ხანგრძლივი ანთებითი დაავადება, რომელიც დროთა განმავლობაში პროგრესირებს და იწვევს ბრონქული ხის სტრუქტურულ ცვლილებებს და დისფუნქციას. ზრდასრულ მოსახლეობაში CB გვხვდება მოსახლეობის 4-7%-ში (ზოგიერთი ავტორი ამტკიცებს, რომ 10%-ში). მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები.

ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გართულებაა პნევმონია - ფილტვის ქსოვილის ანთება. უმეტეს შემთხვევაში, ის გვხვდება იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში და ხანდაზმულებში. ქრონიკული ბრონქიტის სიმპტომები: ხველა, ქოშინი, ნახველი.

პირველი ნიშნები

თუ სხეულის ტემპერატურა გაიზარდა, შრომისუნარიანობა შემცირდა, სისუსტე და მშრალი ხველა იტანჯება, რომელიც საბოლოოდ სველდება, სავარაუდოა, რომ ეს ბრონქიტია.

მწვავე ბრონქიტის პირველი ნიშნები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ ზრდასრულს:

• ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესება და სხეულის ზოგადი შეგრძნება;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• სველი ხველის გამოვლინება (ზოგჯერ შეიძლება მშრალი იყოს);
• წნევის შეგრძნება მკერდზე;
• მძიმე ქოშინი და სწრაფი დაღლილობა ძალისხმევის დროს;
• მადის ნაკლებობა და ზოგადი აპათია;
• ნაწლავის დისფუნქციის გაჩენა, ყაბზობა;
• თავის ტკივილი და კუნთების სისუსტე;
• სიმძიმის და წვის შეგრძნება გულმკერდის არეში;
• შემცივნება და სიცივის შეგრძნება, საწოლიდან არ ადგომის სურვილი;
• უხვი runny ცხვირი.

ბრონქიტის სიმპტომები მოზრდილებში

ასეთი დაავადება საკმაოდ ხშირია, ყველა ადამიანს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც ჰქონია ბრონქიტი და ამიტომ მისი სიმპტომები კარგად არის ცნობილი და სწრაფად ამოსაცნობი.

ბრონქიტის ძირითადი სიმპტომებია:

• ხველა შეიძლება იყოს მშრალი (ნახველის გამომუშავების გარეშე) ან სველი (ნახველის გამომუშავებით).
• მშრალი ხველა შეიძლება შეინიშნოს ვირუსული ან ატიპიური ინფექციით. ყველაზე ხშირად, აღინიშნება ხველის ევოლუცია მშრალიდან სველზე.
• ნახველის გამონადენი, განსაკუთრებით მწვანე ელფერით, ბაქტერიული ანთების საიმედო მაჩვენებელია. როდესაც ნახველის ფერი თეთრია, პაციენტის მდგომარეობა განიხილება, როგორც დაავადების ნორმალური მიმდინარეობა. მოყვითალო ფერი ბრონქიტით ჩვეულებრივ ჩნდება იმ პაციენტებში, რომლებიც დიდხანს ეწევიან, ასთმა და პნევმონია განისაზღვრება ამ ფერით. ყავისფერი ნახველი ან სისხლით უნდა გაფრთხილდეს - ეს საშიში ნიშანია, საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.
• უფროსების, განსაკუთრებით მათ, ვისაც ცუდი ჩვევა აქვს მოწევა, უბრალოდ ქრება და მათ მხოლოდ ჩურჩულით ლაპარაკი შეუძლიათ. ხშირად ხმაში ხიხინი და მეტყველების სიმძიმე უბრალოდ ჩნდება, ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს საუბარი ფიზიკურ დაღლილობას იწვევს. მაგრამ სინამდვილეში ასეა! ამ დროს სუნთქვა გამოწვეულია ხშირი ქოშინით და სიმძიმით. ღამით ავადმყოფი სუნთქავს არა ცხვირით, არამედ პირით, ხოლო ძლიერ ხვრინავს.

მწვავე ბრონქიტის დროს მოზრდილებში სიმპტომები და მკურნალობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება იმ დაავადებისგან, რომელიც ხასიათდება ქრონიკული ფორმით.

დაავადების ძალიან ხანგრძლივი კურსის ფონზე ბრონქების გამტარობის დარღვევა შეიძლება მიუთითებდეს ქრონიკული პროცესის გაჩენაზე.

• გამოხატული ხველის გამოჩენა, რომელიც მალე სველდება სიმშრალისგან;
• სხეულის ტემპერატურა იზრდება და შეიძლება მიაღწიოს 39 გრადუსს;
• გაძლიერებული ოფლიანობა უერთდება ზოგად სისუსტეს;
• შემცივნება ხდება, შესრულება მცირდება;
• სიმპტომები მსუბუქი ან მძიმეა;
• გულმკერდის მოსმენისას ექიმს ესმის მშრალი ჩიყვი და მძიმე გაფანტული სუნთქვა;

• ტაქიკარდია,
• ტკივილი და დისკომფორტი ხველის დროს,
• კანის ფერმკრთალი,
• სხეულის ტემპერატურის მერყეობა
• მძიმე ოფლიანობა,
• ხიხინი ხიხინი ამოსუნთქვისას,
• მძიმე სუნთქვა
• ხველა. დაავადების ამ ფორმით, ის არის მუდმივი, განუწყვეტელი, უმნიშვნელო ნახველის გამონადენით, მორეციდივე. კრუნჩხვების შეჩერება ძალიან რთულია.

გართულებები

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება თავისთავად საშიში არ არის. ბრონქიტის შემდეგ გართულებები, რომლებიც ვითარდება არასაკმარისად ეფექტური მკურნალობით, დიდ საფრთხეს წარმოადგენს. ეფექტი უპირატესად მოქმედებს რესპირატორულ სისტემაზე, მაგრამ შეიძლება დაზარალდეს სხვა ორგანოები.

ბრონქიტის გართულებებია:

• მწვავე პნევმონია;
• ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება;
• ასთმური ბრონქიტი, რომელიც ზრდის ბრონქული ასთმის განვითარების რისკს;
• ემფიზემა;
• ფილტვის ჰიპერტენზია;
• ტრაქეის ექსპირაციული სტენოზი;
• ქრონიკული კორ პულმონალე;
• კარდიოფილტვის უკმარისობა;
• ბრონქოექტაზია.

დიაგნოსტიკა

როდესაც დაავადების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, აუცილებელია თერაპევტის დაკავშირება. სწორედ ის ასრულებს ყველა დიაგნოსტიკურ ღონისძიებას და დანიშნავს მკურნალობას. შესაძლებელია თერაპევტმა პაციენტს მიმართოს უფრო ვიწრო სპეციალისტებთან, როგორიცაა: პულმონოლოგი, ინფექციონისტი, ალერგოლოგი.

„მწვავე ან ქრონიკული ბრონქიტის“ დიაგნოზს სვამს კვალიფიციური ექიმი პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ. ძირითადი მაჩვენებლები არის ჩივილები, მათ საფუძველზე ხდება დიაგნოზი რეალურად. მთავარი მაჩვენებელია ხველის არსებობა თეთრი და ყვითელი ნახველით.

ბრონქიტის დიაგნოზი მოიცავს:

• გულმკერდის რენტგენი დაგეხმარებათ პნევმონიის ან სხვა დაავადების დიაგნოსტიკაში, რომელიც იწვევს ხველას. რენტგენოგრაფიას ყველაზე ხშირად უნიშნავენ მწეველებს, მათ შორის ყოფილ მწეველებს.
• ფილტვის ფუნქციის ტესტი კეთდება მოწყობილობის გამოყენებით, რომელსაც ეწოდება სპირომეტრი. ის განსაზღვრავს სუნთქვის ძირითად მახასიათებლებს: რამდენ ჰაერს იტევს ფილტვები და რამდენად სწრაფად ხდება ამოსუნთქვა.

• სისხლის სრული დათვლა - ლეიკოციტოზი, ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადანაცვლება, ESR-ის მომატება.
• ბიოქიმიური კვლევები - მწვავე ფაზის ცილების, a2- და y-გლობულინების სისხლში დონის მატება, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის აქტივობის მატება. ზოგჯერ ვითარდება ჰიპოქსემია.
• ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა - ნახველის კულტურა.
• სეროლოგიური ანალიზი - ვირუსების ან მიკოპლაზმების მიმართ ანტისხეულების განსაზღვრა.

ბრონქიტის მკურნალობა მოზრდილებში

ბრონქიტის მკურნალობა საკამათო და მრავალმხრივი საკითხია, რადგან არსებობს დაავადების სიმპტომების და პირველადი წყაროების ჩახშობის უამრავი მეთოდი. პრინციპები, რომლებზედაც დაფუძნებულია თერაპიული ღონისძიებები, აქ მნიშვნელოვან როლს თამაშობს.

როდესაც დასახულია დავალება - როგორ ვუმკურნალოთ ბრონქიტს მოზრდილებში, მაშინ შეიძლება განვასხვავოთ მკურნალობის ოთხი ძირითადი ეტაპი:

1. პირველი ნაბიჯი არის მოწევის ნებაყოფლობით დატოვება. ეს მნიშვნელოვნად ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას.
2. მეორე ეტაპზე ინიშნება წამლები, რომლებიც რეცეპტორების სტიმულირებით აფართოებენ ბრონქებს: ბრომიდი, სალბუტამოლი, ტერბუტალინი, ფენოტეროლი, იპრატროპიუმის ბრომიდი.
3. დანიშნეთ მუკოლიზური და ამოსახველებელი საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნახველის გამომუშავებას. ისინი აღადგენს ბრონქების ეპითელიუმის უნარს, განზავებულ ნახველს.
4. ბრონქიტის მკურნალობის მეოთხე ეტაპზე ინიშნება მხოლოდ ანტიბიოტიკები: პერორალურად, ინტრამუსკულარულად და ინტრავენურად.

რეჟიმის დაცვა:

• ბრონქიტის გამწვავების ფონზე ტრადიციულად რეკომენდებულია ბევრი წყლის დალევა. ზრდასრული ადამიანისთვის - მოხმარებული სითხის ყოველდღიური მოცულობა უნდა იყოს მინიმუმ 3 - 3,5 ლიტრი. ჩვეულებრივ, ტუტე ხილის სასმელები, ცხელი რძე ბორჯომთან 1: 1 თანაფარდობით კარგად მოითმენს.
• რამდენიმე ცვლილებას განიცდის ყოველდღიური კვების რაციონის შემადგენლობაც, რომელიც სრული უნდა გახდეს ცილებითა და ვიტამინებით. ყოველდღიური დიეტა უნდა შეიცავდეს საკმარისი რაოდენობით ცილებს და ვიტამინებს. მნიშვნელოვანია რაც შეიძლება მეტი ხილისა და ბოსტნეულის შეყვანა.
• ფიზიკური და ქიმიური ფაქტორების აღმოფხვრა, რომლებიც პროვოცირებს ხველას (მტვერი, კვამლი და ა.შ.);
• როდესაც ჰაერი მშრალია, ხველა გაცილებით ძლიერია, ამიტომ შეეცადეთ დაასველოთ ჰაერი იმ ოთახში, სადაც პაციენტი იმყოფება. ამ მიზნით უმჯობესია გამოიყენოთ ჰაერის გამწმენდი და დამატენიანებელი. ასევე სასურველია ჩატარდეს პაციენტის ოთახის ყოველდღიური სველი წმენდა ჰაერის გასაწმენდად.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპია - ძალიან ეფექტურია ბრონქიტის დროს, ინიშნება მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად. ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს შორის გამოიყენება კვარცის მკურნალობა, UHF, ოზეკირიტი, ინჰალაციები.

1. გულმკერდის დათბობა - ინიშნება მხოლოდ დამატებითი სამკურნალო პროცედურების სახით ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავების მოხსნის ან მწვავე მკურნალობის პირველი ეტაპის დასრულების შემდეგ.
2. მასაჟი - კეთდება ცუდად გამონადენი ნახველით, უზრუნველყოფს ბრონქების უკეთეს გახსნას და სეროზულ-ჩირქოვანი ან ჩირქოვანი ნახველის გადინების დაჩქარებას.
3. თერაპიული სუნთქვის ვარჯიშები - ხელს უწყობს ნორმალური სუნთქვის აღდგენას და ქოშინის მოშორებას.
4. ინჰალაციები. ძნელია უწოდო მათ ექსკლუზიურად ფიზიოთერაპია, რადგან უმეტესწილად ასეთი პროცედურები სრულფასოვანი თერაპიაა.

ბრონქიტის სამკურნალო საშუალებები მოზრდილებში

ნებისმიერი მედიკამენტის გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

ბრონქოდილატორები

ნახველის გამონადენის გასაუმჯობესებლად ინიშნება ბრონქოდილატატორები. მოზრდილებში ბრონქიტით სველი ხველებით ჩვეულებრივ ინიშნება აბები:

ექსპექტორანტები:

• მუკალტინი. თხევადდება ბლანტი ნახველი, ხელს უწყობს მის გამოსვლას ბრონქებიდან.
• თერმოფსისის ბალახზე დაფუძნებული საშუალებები - თერმოფსოლი და კოდელაკ ბრონქო.
• სიროფი Gerbion, Stoptussin phyto, Bronchikum, Pertusin, Gelomirtol - დაფუძნებულია სამკურნალო ბალახებზე.
• ACC (აცეტილცისტეინი). პირდაპირი მოქმედების ეფექტური საშუალება. პირდაპირ გავლენას ახდენს ნახველზე. არასწორი დოზის მიღებისას შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა, ღებინება, გულძმარვა.

ამ პრეპარატების მიღება აუცილებელია მწვავე ბრონქიტის სიმპტომების სამკურნალოდ მანამ, სანამ ნახველი მთლიანად არ გამოვა ბრონქებიდან. ბალახებით მკურნალობის ხანგრძლივობა სადღაც 3 კვირაა, მედიკამენტებით კი 7-14 დღე.

ანტიბიოტიკები

ანტიბაქტერიული თერაპია გამოიყენება მწვავე ბრონქიტის გართულებულ კურსებში, როდესაც არ არის ეფექტურობა სიმპტომატური და პათოგენეტიკური თერაპიისგან, დასუსტებულ პირებში, როდესაც იცვლება ნახველი (ლორწოვანი ნახველი იცვლება ჩირქოვანში).

თქვენ არ უნდა შეეცადოთ დამოუკიდებლად განსაზღვროთ, რომელი ანტიბიოტიკი იქნება მოზრდილებში ბრონქიტისთვის ყველაზე ეფექტური - არსებობს წამლების რამდენიმე ჯგუფი, რომელთაგან თითოეული აქტიურია გარკვეული მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ. ყველაზე ხშირად გამოყენებული:

• პენიცილინები (ამოქსიკლავი),
• მაკროლიდები (აზითრომიცინი, როვამიცინი),
• ცეფალოსპორინები (ცეფტრიაქსონი),
• ფტორქინოლონები (ლევოფლოქსაცინი).

დოზა ასევე უნდა განსაზღვროს ექიმმა. თუ ანტიბაქტერიულ საშუალებებს უკონტროლოდ იღებთ, შეიძლება სერიოზულად დაარღვიოთ ნაწლავის მიკროფლორა და გამოიწვიოს იმუნიტეტის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. თქვენ უნდა დალიოთ ეს მედიკამენტები მკაცრად სქემის მიხედვით, მკურნალობის კურსის შემცირების ან გახანგრძლივების გარეშე.

ანტისეპტიკები

ანტისეპტიკური მოქმედების მქონე მედიკამენტები გამოიყენება ძირითადად ინჰალაციის სახით. მწვავე ბრონქიტის დროს, სიმპტომების გამოვლინების შესამცირებლად, მოზრდილებს მკურნალობენ ინჰალაციებით ნებულაიზერის საშუალებით ისეთი წამლების ხსნარებით, როგორიცაა რივანოლი, დიოქსიდინი.

ბრონქიტის სიმპტომების პროგნოზი რაციონალური მკურნალობით მოზრდილებში ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. სრული განკურნება ჩვეულებრივ ხდება 2-4 კვირაში. ბრონქიოლიტის პროგნოზი უფრო სერიოზულია და დამოკიდებულია ინტენსიური მკურნალობის დროულ დაწყებაზე. გვიანი დიაგნოზით და დროული მკურნალობის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობის სიმპტომები.

ბრონქიტის ხალხური საშუალებები

1. ადუღეთ წყალი, დაამატეთ 2 წვეთი ნაძვის, ევკალიპტის, ფიჭვის ან ჩაის ხის ზეთი. მიღებული ნაზავით გადაუსვით კონტეინერს და შეისუნთქეთ ორთქლი 5-7 წუთის განმავლობაში.
2. ძალიან ძველი და ეფექტური რეცეპტია ბოლოკი, მასში კეთდება პატარა დეპრესია, რომელშიც ჩაის კოვზი თაფლი დევს. ცოტა ხნის შემდეგ ბოლოკი წვენს იძლევა და შეიძლება დღეში 3-ჯერ მიირთვათ. ეს კარგი საშუალებაა ხველის მოსახსნელად, თუ თაფლზე ალერგიული არ ხართ.
3. ბრონქიტს კალენდულას ყვავილებით ვმკურნალობთ. 2 სუფრის კოვზ კალენდულას ყვავილებს დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი და გააჩერეთ წყლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში. მოზრდილები იღებენ 1-2 სუფრის კოვზს 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 15 წუთით ადრე.
4. მინანქრის ჭურჭელში ჩაასხით ერთი ჭიქა რძე, დაუმატეთ 1 სუფრის კოვზი მშრალი სალბის ბალახი, მჭიდროდ დაახურეთ თავსახური, დაბალ ცეცხლზე მიიყვანეთ ადუღებამდე, გააგრილეთ და გადაწურეთ. შემდეგ კვლავ მიიყვანეთ ადუღებამდე, დააფარეთ თავსახური. მზად არის დალიოთ ცხელი ძილის წინ.
5. ცხენი და თაფლი. ინსტრუმენტი ეხმარება ბრონქიტისა და ფილტვის დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლაში. ხვრელის ოთხი ნაწილი გაატარეთ სახეხზე, შეურიეთ 5 წილი თაფლი. მიიღეთ ერთი კოვზი ჭამის შემდეგ.
6. აიღეთ 2 წილი ძირტკბილას ფესვი და 1 წილი ცაცხვის ყვავილი. მოამზადეთ მწვანილის დეკორქცია და გამოიყენეთ მშრალი ხველის ან ზედმეტად სქელი ნახველის დროს.
7. 10 გრ გამხმარ და დაჭრილ მანდარინის ქერქს დაასხით 100 მლ მდუღარე წყალი, დაჟინებით, გადაწურეთ. მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი 5-ჯერ დღეში ჭამის წინ. გამოიყენება როგორც ამოსახველებელი საშუალება.

ბრონქიტის გრძელვადიანი მკურნალობა სახლში ხშირად იწვევს საშიშ გართულებებს. თუ ხველა ერთი თვის შემდეგ არ გაქრება, მიმართეთ კლინიკას. მკურნალობაზე უარის თქმამ ან აფთიაქის ფარმაცევტის ცოდნაზე დაყრდნობა მოზრდილებში და ხანდაზმულებში შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოტრაქეიტი, ჩირქოვანი ინფექცია, ტრაქეობრონქიტი, ტრაქეიტი და ხანგრძლივი რეაბილიტაცია.

პრევენცია

პირველადი პრევენციის ზომები:

• მოზრდილებში, ბრონქიტის პროფილაქტიკისთვის, მნიშვნელოვანი იქნება მოწევის სრული შეწყვეტა, ასევე ალკოჰოლის რეგულარული მოხმარება. ასეთი შეურაცხყოფა უარყოფითად აისახება ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობაზე და შედეგად შესაძლოა გამოჩნდეს ბრონქიტი და სხვა დაავადებები.
• შეზღუდოს მავნე ნივთიერებებისა და გაზების ზემოქმედება, რომლებიც უნდა ჩაისუნთქოს;
• დროულად დაიწყოს სხვადასხვა ინფექციების მკურნალობა;
• არ გააციოთ სხეული;
• იზრუნეთ იმუნიტეტის შენარჩუნებაზე;
• გაცხელებული პერიოდის განმავლობაში შეინარჩუნეთ ტენიანობის ნორმალური დონე ოთახში.

მეორადი პრევენცია მოიცავს:

• აღმოფხვრა ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი რისკის ფაქტორი. მწვავე ბრონქიტის (ან ქრონიკული გამწვავების) დროული დიაგნოსტიკა და ადრეული მკურნალობა.
• სხეულის გამკვრივება ზაფხულში.
• მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების (ARVI) პროფილაქტიკა ეპიდემიის დროს (ჩვეულებრივ ნოემბრიდან მარტამდე).
• ანტიბაქტერიული საშუალებების პროფილაქტიკური გამოყენება 5-7 დღის განმავლობაში ვირუსით გამოწვეული ბრონქიტის გამწვავებით.
• ყოველდღიური სუნთქვითი ვარჯიშები (აფერხებს ლორწოს სტაგნაციას და ბრონქულ ხეში ინფექციას).

ბრონქიტი მოზრდილებში საშიში დაავადებაა, რომლის მკურნალობაც შეუძლებელია. თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები ინვალიდობის სახით, ზოგიერთ შემთხვევაში სიცოცხლესაც კი საფრთხე ემუქრება. ექიმთან დროული წვდომა და დროული დიაგნოზი ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას და სიმპტომების შემსუბუქებას უკვე ბრონქიტის საწყის ეტაპზე.

კომენტარის დამატება გააუქმეთ პასუხი

© ყველა ინფორმაცია "სიმპტომები და მკურნალობა" ვებსაიტზე მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, მაგრამ მიმართეთ გამოცდილ ექიმს. | მომხმარებლის შეთანხმება და კონტაქტები |

მწვავე ბრონქიტი არის მწვავე ანთებითი პროცესი, რომელიც ვითარდება ბრონქების ლორწოვან გარსში. დაავადებას ახასიათებს ბრონქული სეკრეციის მომატება, რაც იწვევს ნახველის გამოყოფას და ხანგრძლივ ხველას. მცირე ბრონქების დამარცხება იწვევს ქოშინს. პათოლოგიის გამომწვევი აგენტია ვირუსები ან ბაქტერიები, უფრო იშვიათ შემთხვევებში – სოკოები. ასევე შესაძლებელია ბრონქიტის გამოვლინება ქიმიური ფაქტორების ზემოქმედების გამო.

დაავადების გამომწვევი აგენტები

უმეტეს შემთხვევაში, მწვავე ბრონქიტი ვითარდება გრიპის, პარაგრიპის, AVRI, წითურას და წითელას ვირუსების ბრონქებში შეღწევის გამო. გაცილებით ნაკლებად ხშირად, ბაქტერიები მოქმედებენ როგორც პათოგენები: ოქროსფერი სტაფილოკოკი, პნევმოკოკი, ქლამიდია, მიკოპლაზმები და ტიფურ-პარატიფოიდური ჯგუფის სხვადასხვა წარმომადგენლები.

სხეულში მათი შეღწევის ძირითადი გზები:

• საჰაერო;
• ჰემატოგენური;
• ლიმფოგენური.

მწვავე ბრონქიტის მიზეზები

მწვავე ბრონქიტის გამომწვევი ფაქტორებია, რომლებიც მეტ-ნაკლებად ხელს უწყობენ ორგანიზმის ზოგადი და ადგილობრივი რეზისტენტობის შემცირებას. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანი:

• ჰიპოთერმია;
• არახელსაყრელი სამუშაო პირობები (კერძოდ, გაზრდილი ტენიანობა);
• სიგარეტის კვამლის ზემოქმედება;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• ინფექციის ფოკუსის არსებობა ნაზოფარინქსში;
• ცხვირით სუნთქვის დარღვევა;
• გულის უკმარისობა, რომელიც იწვევს ფილტვებში შეგუბებით ცვლილებებს;
• სისხლის მიმოქცევის მცირე წრის დარღვევა;
• ეროვნული კვება
• იმუნიტეტის დაქვეითება სერიოზული დაავადების შედეგად.

• ფიზიკური ფაქტორების ზემოქმედება (ძალიან ცივი, ცხელი ან მშრალი ჰაერი);
• ქიმიური ფაქტორები (კონტაქტი სხვადასხვა ქიმიურ ნაერთებთან: ტუტე, მჟავები, აზოტის ოქსიდები, ქლორი, ამიაკი, გოგირდის დიოქსიდი და სხვ.);
• ინფექციური (ვირუსები, ბაქტერიები, სხვა პათოგენები);
• ალერგიული (მცენარის მტვერი, ორგანული მტვერი და ა.შ.).

მწვავე ბრონქიტის გამომწვევი მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს ინფექციის ერთობლიობა ფიზიკურ-ქიმიური ხასიათის გამღიზიანებლების მოქმედებით. ბრონქიტის ალერგიული ფორმა ვითარდება ალერგიული რეაქციისადმი გენეტიკური მიდრეკილების არსებობისას.

კლინიკური სურათი

მწვავე ბრონქიტის სიმპტომები შეიძლება გარკვეულწილად განსხვავდებოდეს დაავადების გამომწვევი მიზეზის, მისი გავრცელების ხარისხის, პათოლოგიური ცვლილებების სიმძიმისა და ანთებითი პროცესის, ბრონქების დაზიანების ხარისხზე.

დაავადება იწყება მწვავედ, ქვედა და ზედა სასუნთქი გზების დაზიანების სიმპტომებით, ზოგადი ინტოქსიკაციით. ინფექციური ეტიოლოგიის მწვავე ბრონქიტი გაჩენის ეტაპზე ხასიათდება SARS-ის ნიშნებით:

• სურდო;
• ცხვირის შეშუპება;
• ოფლიანობა და ტკივილი ყელის არეში;
• ხმის ჩახლეჩა.

• შემცივნება;
• ცხელება (სუბფებრილულ დონემდე) - არ არსებობს დაავადების მსუბუქი კურსის დროს;
• დაღლილობა;
• სისუსტე;
• ოფლიანობა;
• თავის ტკივილი;
• კუნთების ტკივილი ლოკალიზაციით კიდურებსა და ზურგში.

თუ მწვავე ბრონქიტი გამოწვეულია წითურას, წითელას, ყივანახველას პათოგენებით, მისი გამოვლინებები ძირითადი დაავადების სიმპტომების მსგავსია.

პათოლოგიის დამახასიათებელი სიმპტომია მტკივნეული მშრალი ხველა, რომელიც ვლინდება ადრეულ ეტაპზე და გრძელდება დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში. ხველა მწვავე ბრონქიტის დროს ჩნდება პაროქსიზმული, ახასიათებს უხეშობა, ხმიანობა, შეიძლება ჰქონდეს ქერქი ხასიათი. შეტევები იწვევს გაძლიერებულ წვას და ტკივილს რეტროსტერნალურ რეგიონში.

გულმკერდის კუნთების გადაჭარბებული დატვირთვა და დიაფრაგმის სპაზმური შეკუმშვა იწვევს ტკივილს გულმკერდის ქვედა სეგმენტში, რომელიც ასევე შეიძლება გავრცელდეს მუცლის კედელზე.

ხველის დროს ნახველი გამოიყოფა: თავდაპირველად ის მწირია, ბლანტი, თანდათან უფრო თხევადი ხდება და უფრო ადვილად შორდება. ზოგჯერ ლორწოვან ჩირქოვანია.

მწვავე ბრონქიტის მძიმე და გახანგრძლივებული კურსის შემთხვევაში, ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს ბრონქიოლებზე, რაც იწვევს ბრონქული სანათურის მნიშვნელოვან შევიწროებას ან სრულ ბლოკირებას ობსტრუქციული სინდრომის შემდგომი განვითარებით, სისხლის მიმოქცევის და გაზის გაცვლის დარღვევით. . ამ შემთხვევაში, პაციენტის მდგომარეობის უეცარი გაუარესება ხდება შემდეგი სიმპტომების გამოვლინებით:

• კანის ფერმკრთალი;
• ცხელება;
• მძიმე ქოშინი;
• შფოთვისა და აგზნების მდგომარეობა ლეტარგიასა და ძილიანობაზე გადასვლით;
• გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის ნიშნები (ტაქიკარდია, დაბალი წნევა).

ალერგიული კომპონენტითარსებობს ასოციაცია ალერგენის ეფექტთან. მწვავე ალერგიული ბრონქიტის ძირითადი სიმპტომებია:

• ობსტრუქციული სინდრომის თანმხლები პაროქსიზმული ხველა;
• მსუბუქი შუშისებრი ნახველი.

• მტკივნეული ხველა;
• გულმკერდის არეში შებოჭილობის შეგრძნება;
• დახრჩობა;
• ლარინგოსპაზმი.

მწვავე ბრონქიტის დიაგნოზი

მწვავე ბრონქიტის დიაგნოზიტარდება კლინიკური სურათის, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების მონაცემების საფუძველზე.

პაციენტის გამოკვლევის პროცესში გასათვალისწინებელია, რომ დაავადება შეიძლება გახდეს ინფექციური ხასიათის სხვადასხვა პათოლოგიის გამოვლინება: ყივანახველა, წითელა და ა.შ.

• ობსტრუქციული ტიპის მძიმე სუნთქვა;
• მიმოფანტული მშრალი რალები;
• წვრილად ბუშტუკოვანი ტენიანი რალები - ისმის ბრონქებში თხევადი სეკრეციის დაგროვებით და ქრება ხველების შემდეგ.

• სისხლის ტესტი (ზოგადი, ბიოქიმიური, იმუნოლოგიური);
• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• ნახველის კულტურა მიკროფლორისთვის;
• ფილტვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• ბრონქოსკოპია;
• სპიროგრაფია, პიკ ფლომომეტრია (გარე სუნთქვის ფუნქციების შესასწავლად).
• ECHOCG;

გარეგანი სუნთქვის გამოკვლევა აჩვენებს ფილტვების ვენტილაციის ობსტრუქციულ დარღვევას.

• ESR-ის დაჩქარება;
• ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი;
• ალერგიული ბრონქიტით - ეოზინოფილების გაზრდილი რაოდენობა.

რენტგენი ვირუსული მწვავე ბრონქიტით გვიჩვენებს ბუნდოვან ნიმუშს და ფილტვების ფესვების საშუალო გაფართოებას.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება აგრეთვე მილიარული ფილტვის ტუბერკულოზთან და ბრონქოპნევმონიასთან.

მწვავე ბრონქიტის მკურნალობა

მწვავე ბრონქიტის დროს მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. მძიმე კურსის შემთხვევაში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია.

თუ მწვავე ბრონქიტს თან ახლავს ცხელება და ცხელება, დანიშნეთ:

• წოლითი რეჟიმი, დიეტა და ბევრი წყლის დალევა.
• მოწევა უნდა იყოს მიტოვებული.
• ოთახი ყოველდღიურად უნდა გაიწმინდოს სველი ტენიანობის მაღალი დონის შენარჩუნებით.
• ტკივილის სინდრომის შესამსუბუქებლად გამოიყენება კომპრესები, ბანკები, მდოგვის პლასტმასები მკერდის არეში, მხრის პირებს შორის.
• კარგ ეფექტს იძლევა მდოგვის ფეხის აბაზანები.

მედიკამენტების გამოყენება

მწვავე ბრონქიტის დროს SARS-ის ფონზე, წამლის მკურნალობა ეფუძნება შემდეგი აგენტების გამოყენებას:

• ანტივირუსული საშუალებები: ინტერფერონი, რემანტადინი.
• ტკივილგამაყუჩებლები;
• სიცხის დამწევი;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

მეორადი ბაქტერიული ინფექციის არსებობისას ინიშნება დაავადების ხანგრძლივი კურსი, ანთებითი პროცესის სიმძიმე, ანტიბიოტიკები, სულაფანილამიდები.

მტკივნეული მშრალი ხველებით მწვავე ბრონქიტის მკურნალობისას გამოიყენეთ:

• ხველის რეფლექსის ჩასახშობად - კოდეინი, ლიბექსინი, დიონინი;
• ნახველის გათხელება მისი ოდენობის მატებასთან ერთად - ამოსახველებელი საშუალებები, მუკოლიზური საშუალებები: ლაზოლვანი, ბრომჰექსინი, ტუტე ინჰალაციები, აგრეთვე სამკურნალო მცენარეების ინფუზიები: მარშამლოუ, თერმოფსისი.

ობსტრუქციის მქონე ბრონქოსპაზმი ამოღებულია შემდეგი საშუალებებით:

• ადრენოლიზური საშუალებები (ეფედრინი);
• ანტისპაზმური საშუალებები (პაპავერინი, ამინოფილინი);
• სტეროიდული ჰორმონები (პრედნიზოლონი) - მათ მკურნალობენ ჩვენებების მიხედვით;

საჭიროების შემთხვევაში ნაჩვენებია რესპირატორული და გულის მწვავე უკმარისობის თერაპიის ინტენსიური კურსი.

მწვავე ალერგიული ბრონქიტის დროს მკურნალობა მოიცავს ანტიჰისტამინების გამოყენებას: სუპრასტინი, ტავეგილი, დიაზოლინი, კეტოტიფენი, ნატრიუმის კრომგლიკატი.

მძიმე კლინიკური სურათით, მწვავე ბრონქიტის მკურნალობა დაკავშირებულია გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებასთან.

ფიზიოთერაპია და სხვა მეთოდები

მწვავე ბრონქიტის ფიზიოთერაპიული მკურნალობა მოიცავს:

• ულტრაიისფერი დასხივება;
• გულმკერდის არეში დიათერმია;
• ინდუქტოთერმია;

დაავადების გაურთულებელი ფორმა ზოგადად მთავრდება კლინიკური გამოჯანმრთელებით 14-20 დღეში. რაც შეეხება ფუნქციური მაჩვენებლების აღდგენას (ბრონქების გამტარიანობა და რესპირატორული ფუნქციები), ამას ერთი თვე სჭირდება.

მწვავე ბრონქიტის ხანგრძლივი კურსით, კლინიკურ გამოჯანმრთელებას ცოტა მეტი დრო სჭირდება - 30-დან 50 დღემდე.

ეს იმიტომ ხდება, რომ ნებისმიერი ანთებითი პროცესის დროს აქტიურდება იმუნური სისტემა და სისხლში გამოიყოფა ეგრეთ წოდებული ანთებითი შუამავლები. ეს ხელს უწყობს სისხლძარღვთა გამტარიანობის გაზრდას და იმუნური უჯრედების მიგრაციას პათოლოგიის ადგილზე. ეს იწვევს შეშუპების განვითარებას და ბრონქების კედლების გასქელებას, რაც ამცირებს ხილვადობას რენტგენის სხივების გამჭვირვალეობისას.

როგორ გამოიყურება ბრონქიტი რენტგენზე?

რენტგენის გამოსახულება თითოეულ ორგანოს განსხვავებულად აჩვენებს, ადამიანის გული ზოგადად სინათლის ლაქას ჰგავს. ჯანმრთელ ფილტვებს გამოსახულებაზე აქვს ერთიანი ფერი, პათოლოგიის არსებობის შემთხვევაში ის გამოჩნდება სხვადასხვა ინტენსივობის ლაქებად. ფილტვებზე მუქი ფერის კერები მიუთითებს შეშუპებაზე და ანთებაზე.

ფლუოროგრაფია არ აჩვენებს დაავადების სრულ სურათს, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება როგორც პროფილაქტიკური გამოკვლევა. მისგან შეგიძლიათ გაიგოთ, რა მდგომარეობაშია ორგანოს ქსოვილები, იხილეთ ფიბროზი და უცხო აგენტები. ფლუოროგრაფია ნაკლებად საშიშია დასხივების მხრივ, მაგრამ თუ პათოლოგია გამოვლინდა, ექიმი მაინც დანიშნავს გულმკერდის რენტგენს.

როგორ გამოიყურება ბრონქიტი სურათზე და როგორ ამოვიცნოთ იგი:

• ფილტვების ნიმუში შეიცვალა - პატარა გემები უხილავია;
• ჩანს ქსოვილის კოლაფსის კერები;
• ფილტვის ფესვი კარგავს თავის მკაფიო კონტურს და იზრდება;
• ბრონქების კედლები სქელდება;
• შესამჩნევი ხდება ინფილტრატების კერები;
• კონტური კარგავს თავის სიცხადეს;
• შეიძლება შესამჩნევი იყოს ქსოვილის არეები გემების გარეშე;
• მსუბუქი ბუშტები შეიძლება ლოკალიზდეს ფილტვების ქვედა ნაწილში, ღია ფერი მიუთითებს მათ ჰაეროვნებაზე.

თუ რადიოლოგის პროფესიული ენა ითარგმნება მარტივი, ნებისმიერი ადამიანისთვის გასაგებად, მაშინ სურათიდან შეგიძლიათ გაიგოთ, არის თუ არა ფილტვის შეშუპება, არის თუ არა ნაწიბუროვანი ქსოვილი, თუ ბრონქები დეფორმირებულია.

რენტგენი თავისთავად არ აჩვენებს ბრონქიტს, გამოავლენს დიფუზურ ცვლილებებს ქსოვილებში, საშუალებას მოგცემთ გამოავლინოთ ცვლილება სასუნთქი ორგანოების ფორმისა და შინაარსის შესახებ. თუ ბრონქიტი გადის, შეიძლება შეამჩნიოთ ემფიზემის ნიშნები.

ბრონქიტის დროს სურათზე ნაჩვენებია ბრონქების დეფორმაცია (მრუდი), ასევე შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლება. ქრონიკული ბრონქიტის დროს პათოლოგიური ცვლილებების არე უფრო დიდია, ამიტომ უკეთ ჩანს სურათზე. შესამჩნევია ფილტვების რადიკალური ხარვეზები, რომლებიც ზემოდან დაჩრდილულია ვიწრო ზოლებით, ზოგადად, ნიმუში რელსებს წააგავს.

თუ ფიბროზი ხდება, მაშინ ფილტვების ნიმუში ხდება რეტიკულირებული, ეს მაჩვენებელი გამოიყენება მწვავე ან ქრონიკული ბრონქიტის დასადგენად. ბრონქების სადინარებში სანათურის შევიწროების შემთხვევაში ფილტვის ქსოვილი ჰაეროვანი ხდება და სურათი ამის დადგენის საშუალებას გაძლევთ.

ბრონქიტი ბრონქების მძიმე ანთებითი დაავადებაა. დადგინდა, რომ მამაკაცები უფრო მეტად ავადდებიან ამ დაავადებით, ვიდრე ქალები. რისკის ქვეშ არიან მოხუცები, მწეველები და პროფესიები, რომლებიც დაკავშირებულია სასუნთქი სისტემის დახშობასთან.

როგორ გამოიყურება ობსტრუქციული ბრონქიტი სურათზე?

გულმკერდის რენტგენი შეიძლება აღმოაჩინოს ობსტრუქცია. ეს არის საშიში სიმპტომი, რომელიც ახასიათებს სასუნთქი გზების ბლოკირების პროცესს და ფილტვების ვენტილაციის დარღვევას. ობსტრუქციული ბრონქიტით, სურათის სურათი გარკვეულწილად იცვლება, ყველა ჩამოთვლილ ნიშანს ავსებს შემდეგი მახასიათებლები:

• დიაფრაგმის შესამჩნევი გასქელება და გადაადგილება;
• გული ვერტიკალურად მდებარეობს, ასი ცუდად მოქმედებს მთავარ ორგანოზე;
• ფილტვის ქსოვილები გამჭვირვალე ხდება და ჰაერი არ ჩანს;
• შესამჩნევია სისხლის მიწოდების გაუარესება, რაც იწვევს ფილტვებში სტაგნაციას;
• ფილტვების ნახატი ხდება კეროვანი, ქვედა წილში შესამჩნევია გამრუდება;
• ბრონქები ძლიერ დატკეპნილი, სტრუქტურა გატეხილი;
• კონტურები ძლიერ ბუნდოვანია, გამოხატულია ბრონქული ხის ნიმუში.

კომპლექსური დიაგნოზით ან ტუბერკულოზის ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება რენტგენი რამდენიმე სიბრტყეში ან გულმკერდის MRI. გარდა ამისა, რენტგენი შეიძლება აჩვენოს არაპირდაპირი სიმპტომების რაოდენობა, რაც უფრო ზუსტი დიაგნოზის საშუალებას იძლევა.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, როგორ უნდა გამოიყურებოდეს ადამიანის გული ბრონქიტის მქონე სურათზე. ეს გამოავლენს ფილტვის ჰიპერტენზიას. ბრონქიტის დროს გულის ზომა მცირდება მცირე წრეში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო და ეს არ ხდება სხვა პათოლოგიებთან.

გულმკერდის რენტგენის ჩვენებები

თუ ბრონქიტი მარტივია, ობსტრუქციით არ არის გართულებული, სურათზე არ ჩანს. ამიტომ, რენტგენის მიმართვისთვის, უნდა არსებობდეს გარკვეული ინდიკატორები:

1. მაღალი ცხელება, რომელსაც თან ახლავს ცხელება და ქოშინი;
2. ლაბორატორიულმა კვლევებმა აჩვენა სისხლის შემადგენლობის ცვლილება;
3. ადრე მკურნალობა უკვე ჩატარდა, მაგრამ არაეფექტური აღმოჩნდა;
4. მკურნალობა ჩატარდა, მაგრამ აუცილებელია შედეგის კონსოლიდაცია და შემოწმება, დარჩა თუ არა ფარული ანთებითი პროცესები.

უკუჩვენებები

როგორც ასეთი, რენტგენს არ აქვს უკუჩვენება. ცალკეული შემთხვევები, როდესაც ადამიანი მძიმე მდგომარეობაშია. თუ რენტგენის საჭიროება რჩება, პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ ტარდება პროცედურა.

ორსულობის დროს ნაყოფის არ დასხივების მიზნით, რენტგენი არ ინიშნება. მაგრამ თუ დედის ჯანმრთელობას საფრთხე აქვს, კვლევა ტარდება კუჭის სპეციალური ეკრანით დაფარვით.

ბევრს აინტერესებს რამდენი უსაფრთხო რადიაციული სეანსის ჩატარება შეიძლება ყოველწლიურად. ეს დამოკიდებულია ექიმის მითითებებსა და რეკომენდაციებზე. ნორმალური ექსპოზიცია ადამიანისთვის არის 100 რენტგენი წელიწადში.

რენტგენი კონტრასტული აგენტით

დაავადების დიაგნოსტიკის სირთულეების შემთხვევაში ტარდება ბრონქოგრაფია. ეს პროცედურა ტარდება ძალიან იშვიათად, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტს შეჰყავთ ბრონქებში კონტრასტული საშუალება თბილი ფორმით და რენტგენის დახმარებით ექიმს შეუძლია შეამოწმოს რა ხდება სასუნთქ გზებში, რამდენად მძიმეა პათოლოგია, სად არის ლოკალიზებული და რა. ცვლილებები მოხდა.

ბრონქოგრაფია დღეს ყველაზე ზუსტ სურათს იძლევა სასუნთქ სისტემაში არსებული პათოლოგიების შესახებ. გარდა ამისა, ტარდება ბრონქოსკოპია, რომელიც ასევე საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ბრონქები შიგნიდან. მაგრამ ყველა ეს მოვლენა არ არის ძალიან სასიამოვნო, ამიტომ ისინი ინიშნება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში.

თუ ბრონქიტი რენტგენოგრაფიული კვლევებით დადგინდა, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას, რომელსაც ჩვეულებრივ აქვს დადებითი პროგნოზი. მთავარია, დროულად დაუკავშირდეთ კლინიკას.

ბრონქიტი: სიმპტომები, მკურნალობა, რენტგენის ინტერპრეტაცია

რენტგენოლოგიურად ბრონქიტის ნიშნები ადვილად ამოსაცნობია - სურათზე ჩანს ბრონქების კედლების გასქელება და ფილტვის ფორმის ცვლილება. ამ დაავადებით, რენტგენის სხივზე მყოფი მცირე გემები უხილავი ხდება, ფილტვის ფესვი სქელდება და დეფორმირდება.

ბრონქიტი არის სასუნთქი სისტემის ანთებითი დაავადება, რომელიც ხასიათდება ბრონქების პირდაპირი დაზიანებით. ბრონქული ხის დამარცხება შეიძლება მოხდეს იზოლირებული პროცესის (პირველად) ან წინა დაავადებების გართულების შედეგად. ბრონქებში ანთების ფონზე გაძლიერებულ რეჟიმში იწყება სპეციალური საიდუმლოს (ნახველის) გამომუშავება და სასუნთქი ორგანოების გაწმენდის პროცესი ირღვევა.

დაავადების განვითარების მიზეზები

არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც შეიძლება მოხდეს მწვავე ბრონქიტი. მთავარია:

• მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და მწვავე რესპირატორული ინფექციების (ვირუსები, ბაქტერიები) გართულება;
• სხვა ინფექციური აგენტები (სოკოები, მიკოპლაზმა, ქლამიდია და ა.შ.);
• გამაღიზიანებელი ნივთიერებების (ნიკოტინი) ინჰალაცია;
• მუშაობა სახიფათო წარმოებაში და დაბინძურებული ჰაერის ინჰალაციაში;
• ალერგიული რეაქციის გამოვლინება.

დიაგნოზის დასმისას ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტში ბრონქიტის ტიპის განსაზღვრა (ვირუსული, ბაქტერიული, სოკოვანი, ქიმიური თუ ალერგიული). ეს არის სწორი მკურნალობისა და სწრაფი აღდგენის გასაღები.

ბრონქიტის კლინიკური სურათი

ბრონქიტის 2 ფორმა არსებობს: მწვავე და ქრონიკული. ფორმების კლინიკური სურათი ოდნავ განსხვავდება ერთმანეთისგან. მწვავე ფორმის სიმპტომები (ხველის ხანგრძლივობა არა უმეტეს 2 კვირისა):

• პირველი 2 დღის განმავლობაში ხველა მშრალი, წებოვანი, მოუსვენარია, იწვევს ღებინებას ბავშვებსა და ზოგიერთ მოზრდილებში;
• 2-3 დღიდან დაწყებული ხველა ხდება სველი, ნახველის გამოყოფა შესაძლებელია გაჭირვებით ან მის გარეშე;
• სხეულის ტემპერატურის მატება 37-38 გრადუსამდე (თუ ბრონქები ვირუსებით არის დაზარალებული, ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 40 გრადუსამდე);
• ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი და მთელ სხეულში.

დაავადების ქრონიკული ფორმის სიმპტომები:

• ხველების ხანგრძლივობა 3 კვირა ან მეტი;
• სველი ხველა, ნახველის ძნელად გამოყოფით, ძირითადად დილით;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება არ შეინიშნება (მაქსიმუმ 37,3-37,5 გრადუსამდე);
• წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ ახლავს რეციდივები (განსაკუთრებით გრილ სეზონზე).

ბრონქიტის დიაგნოზი

დიაგნოზის დასადგენად არ არის საჭირო რთული პროცედურები და ტესტები. დასკვნა ემყარება ფილტვების ანამნეზის, აუსკულტაციისა და პერკუსიის, სპირომეტრიისა და რენტგენის კრებულს.

ანამნეზი - ექიმის მიერ პაციენტისგან შეგროვებული მონაცემების ერთობლიობა დაავადების შემდგომი დიაგნოსტიკისა და პროგნოზის დასადგენად. ინფორმაციის შეგროვების პროცესს ისტორიის აღება ეწოდება.

აუსკულტაცია და პერკუსია არის დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მოუსმინოთ ბგერებს, როდესაც დაჭერთ ან სტეტოსკოპით.

ბრონქიტის დროს რენტგენი ფართოდ გავრცელებული მეთოდია, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ ფილტვის დაზიანების არე, ლორწოვანი გარსის რელიეფი, კონტურები და სხვა პარამეტრები. ბრონქიტის სხვა ნიშნები, რომლებიც უკვე აღვნიშნეთ, რენტგენზე შეიძლება გამოჩნდეს.

ფილტვების რენტგენი ბრონქიტით ფოტო:

ამჟამად რენტგენოგრაფია არ არის სავალდებულო დიაგნოზის დასმისას, ვინაიდან ის არ არის სავალდებულო დიაგნოსტიკური მეთოდი. ამ მეთოდს ძირითადად მხოლოდ იმ შემთხვევებში მიმართავენ, როდესაც არსებობს უფრო სერიოზული გართულებების (პნევმონია და ა.შ.) ეჭვი. ეს კეთდება იმისათვის, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოს რადიაციული ზემოქმედება, რომელსაც პაციენტი იღებს პროცედურის დროს.

ბრონქიტის მკურნალობა

დაავადების განვითარების მიზეზის სწორად დადგენის შემდეგ ექიმს შეუძლია დაიწყოს მედიკამენტების დანიშვნა.

ბაქტერიული ბრონქიტით, თქვენ არ შეგიძლიათ ანტიბაქტერიული საშუალებების დახმარების გარეშე. უპირატესობა ენიჭება ანტიბიოტიკების შემდეგ ჯგუფებს: პენიცილინები (Augmentin), მაკროლიდები (აზითრომიცინი), ცეფალოსპორინები (ცეფტრიაქსონი) და ფტორქინოლები (მოქსიფლოქსაცინი). ვირუსული ბრონქიტის დროს ფართოდ გამოიყენება ანტივირუსული საშუალებები (კიპფერონი, ანაფერონი, გრიპფერონი და სხვა).

ზღურბლის ტემპერატურის 38 გრადუსით მატებით, ინიშნება სიცხის დამწევი საშუალებები (პარაცეტამოლი, ნუროფენი). თუ სველი ხველა მოხდა, გამოიყენება ამოსახველებელი საშუალებები (Prospan, Lazolvan, ACC). მშრალი ხველის დროს და სხეულის ტემპერატურის მომატების არარსებობისას ნაჩვენებია ფიზიოლოგიური ხსნარის ინჰალაცია.

ქოშინის არსებობისას გამოიყენება ბრონქოდილატატორები (Eufillin). ასევე შეიძლება დაინიშნოს კომბინირებული მოქმედების საშუალებები (Erespal, Ascoril).

მედიკამენტების მიღების გარდა, თქვენ უნდა დაიცვათ კიდევ რამდენიმე მარტივი წესი: დალიეთ ბევრი წყალი, ხშირად გაანიავეთ ოთახი, რეგულარულად განახორციელეთ ოთახის სველი წმენდა.

ხალხური რეცეპტები ბრონქიტისგან თავის დასაღწევად

უნდა გვახსოვდეს, რომ ტრადიციული მედიცინა არ უნდა იყოს თერაპიის მთავარი მეთოდი. რომელიმე მეთოდის გამოყენებამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

რეცეპტი ნომერი 1. კარტოფილის კომპრესა

კარტოფილის ტორტილას გასაკეთებლად საჭიროა აიღოთ ორიოდე პატარა კარტოფილი და მოხარშოთ ქერქთან ერთად. მოხარშვის შემდეგ ქერქი შეიძლება ამოიღოთ ან კარტოფილთან ერთად გაანადგუროთ. სურვილისამებრ, მიღებულ მასას ემატება რამდენიმე ინგრედიენტიდან ერთი: მდოგვის ფხვნილი, თაფლი, მზესუმზირის ზეთი. მიღებული კომპოზიცია კვლავ კარგად არის შერეული, წაისვით პაციენტის მკერდზე ორივე მხრიდან (წინ და უკან) და იფარება პლასტიკური ჩანთით მინიმუმ 2-3 საათის განმავლობაში. ზემოდან პაციენტი იზოლირებულია საბანით. საჭიროების შემთხვევაში, პროცედურის შემდეგ, კანი იწმინდება ნესტიანი პირსახოცით.

რეცეპტი ნომერი 2. ლიმონის წვენი გლიცერინით და თაფლით

მთლიანი ლიმონი მოათავსეთ კონტეინერში წყალში და ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე დაახლოებით 10 წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ ლიმონს ჭრიან 2 ნაწილად და ფრთხილად გაწურვენ. წვენს ემატება 4 ჩაის კოვზი გლიცერინი და თაფლი. მიღება ტარდება ნახევარ სუფრის კოვზში დღის განმავლობაში იშვიათი ხველებით და ჩაის კოვზი უზმოზე 4-ჯერ დღეში.

რეცეპტი ნომერი 3. შავი ბოლოკი და თაფლი

ადრე გარეცხილ ფესვის მოსავალს აჭრიან ზემოდან, ძირითად ნაწილში კი ხვრეტს, რომელშიც 2 დესერტის კოვზი თაფლი ათავსებენ. თაფლმა არ უნდა აავსოს ხვრელი ბოლომდე, რადგან დროთა განმავლობაში რადიშ დაიწყებს წვენის გამოყოფას (შეუსვით მინიმუმ 20 საათი). თაფლისა და წვენის მიღებულ ნარევს მოზრდილებში იღებენ სუფრის კოვზში დღეში სამჯერ. ბავშვებს ეძლევათ ჩაის კოვზი დღეში.

ბრონქიტის პრევენცია

SARS-ისა და გრიპის ეპიდემიის დროს თქვენი უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად, თქვენ უნდა დაიცვან მარტივი წესები:

• ვირუსული ინფექციების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ეპიდემიის დაწყებამდე;
• ხშირად ვენტილირებადი ოთახი და განახორციელე სველი წმენდა;
• დაიბანეთ ხელები ქუჩის შემდეგ და საზოგადოებრივი ადგილების მონახულების შემდეგ;
• უარი თქვით მავნე ჩვევებზე, განსაკუთრებით მოწევაზე;
• ალერგენებთან კონტაქტის თავიდან აცილება;
• სუნთქვის ვარჯიშების გაკეთება.

თუ თქვენი სამუშაო ან საცხოვრებელი ადგილი არ არის ეკოლოგიურად სუფთა და რეგულარულად იწვევს ჯანმრთელობის პრობლემებს, შეცვალეთ იგი. გახსოვდეთ, რომ ჯანმრთელობა ადამიანის ყველაზე მნიშვნელოვანი ღირებულებაა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა. ამიტომ სასუნთქი სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკა მნიშვნელოვანი მოვლენაა ნებისმიერი ადამიანის ცხოვრებაში.

ქრონიკული ბრონქიტის კლინიკური სურათი

დაავადების ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც აიძულებს პაციენტს მიმართოს ექიმს, არის მზარდი ქოშინი, რომელსაც თან ახლავს ხველა, ზოგჯერ ნახველის გამოყოფა და ხიხინი.

ქოშინი - შეიძლება განსხვავდებოდეს ძალიან ფართო დიაპაზონში: ქოშინის შეგრძნებიდან სტანდარტული ფიზიკური დატვირთვის დროს მძიმე სუნთქვის უკმარისობამდე.

ქოშინი ჩვეულებრივ ვითარდება თანდათანობით. COB-ის მქონე პაციენტებისთვის ქოშინი ცხოვრების ხარისხის გაუარესების მთავარი მიზეზია.

ხველა - აბსოლუტური უმრავლესობა - პროდუქტიული. გამოყოფილი ნახველის რაოდენობა და ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს ანთებითი პროცესის სიმძიმის მიხედვით. თუმცა, ნახველის დიდი რაოდენობა არ არის დამახასიათებელი COB-სთვის.

დიაგნოსტიკური ძიების პირველ ეტაპზე ვლინდება ქრონიკული ბრონქიტის (COB) ძირითადი სიმპტომები: ხველა და ნახველის გამოყოფა. გარდა ამისა, გამოვლენილია ზოგადი სიმპტომები (ოფლიანობა, სისუსტე, ცხელება, დაღლილობა, შრომისუნარიანობის დაქვეითება და ა.შ.), რომელიც შესაძლოა გამოვლინდეს დაავადების გამწვავების დროს ან იყოს ხანგრძლივი ქრონიკული ინტოქსიკაციის შედეგი (ჩირქოვანი ბრონქიტი) ან გამოვლინდეს გამოვლინებით. ჰიპოქსია სუნთქვის უკმარისობის განვითარებით და სხვა გართულებებით.

დაავადების დასაწყისში ხველა შეიძლება იყოს არაპროდუქტიული, ხშირად მშრალი, ნახველის გამონადენი ჩვეულებრივ დილით (დაბანის დროს). მუდმივი კლინიკური რემისიის ფაზაში, ეს პაციენტები არ უჩივიან, მათი შესრულება მრავალი წლის განმავლობაში შეიძლება სრულად შენარჩუნდეს. პაციენტები თავს ავადმყოფად არ თვლიან.

დაავადების გამწვავება იშვიათია, პაციენტთა უმრავლესობაში წელიწადში არა უმეტეს 2-ჯერ, დამახასიათებელია გამწვავების სეზონურობა - ე.წ. offseason, ე.ი. ადრე გაზაფხულზე ან გვიან შემოდგომაზე, როდესაც ამინდის ცვლილებები ყველაზე გამოხატულია.

ხველა დაავადების ყველაზე ტიპიური გამოვლინებაა. ხველისა და ნახველის ბუნებით შეიძლება ვივარაუდოთ დაავადების მიმდინარეობის ერთი ან მეორე ვარიანტი.

კატარალური ბრონქიტის დროს ხველას თან ახლავს მცირე რაოდენობით ლორწოვანი წყლიანი ნახველის გამოყოფა, უფრო ხშირად დილით, ვარჯიშის შემდეგ. დაავადების დასაწყისში ხველა არ აწუხებს პაციენტს. თუ მომავალში ის ხდება პაროქსიზმული, ეს მიუთითებს ბრონქების გამავლობის დარღვევაზე. ხველა იძენს ქერქის ელფერს და არის პაროქსიზმული ხასიათის ტრაქეისა და დიდი ბრონქების მძიმე ექსპირაციული კოლაფსით (პროლაფსი).

მწვავე ფაზაში პაციენტის კეთილდღეობა განისაზღვრება ორი ძირითადი სინდრომის თანაფარდობით: ხველა და ინტოქსიკაცია. ინტოქსიკაციის სინდრომს ახასიათებს ზოგადი სიმპტომები: ცხელება, ოფლიანობა, სისუსტე, თავის ტკივილი, შესრულების დაქვეითება. ცვლილებებია ზედა სასუნთქ გზებში: რინიტი, ყელის ტკივილი ყლაპვისას და ა.შ. ამავდროულად, ცხვირ-ხახის ქრონიკული დაავადებებიც მწვავდება. დაავადების გამწვავების შემთხვევაში ნახველი ხდება ჩირქოვანი, შეიძლება გაიზარდოს მისი რაოდენობა, ჩნდება ქოშინი ობსტრუქციული დარღვევების დამატების გამო. ამ ვითარებაში ხველა ხდება არაპროდუქტიული და ჰაკერული, ნახველი (თუნდაც ჩირქოვანი) გამოიყოფა მცირე რაოდენობით. ზოგიერთ პაციენტში, როგორც წესი, გამწვავების ფაზაში, ასოცირდება ზომიერად გამოხატული ბრონქოსპაზმი, რომლის კლინიკური ნიშანია სუნთქვის გაძნელება ფიზიკური დატვირთვის დროს, ცივ ოთახში გადასვლა, ძლიერი ხველის დროს, ზოგჯერ ღამით. .

დაავადების დაწყებისას ფიზიკური დატვირთვის დროს ქოშინის გამოჩენა, როგორც წესი, მიუთითებს, რომ ის დაკავშირებულია თანმხლებ დაავადებებთან (სიმსუქნე, კორონარული არტერიის დაავადება და ა.შ.), ასევე დეტრენინგთან და ფიზიკურ უმოქმედობასთან. ანამნეზში შეიძლება გამოვლინდეს ჰიპერმგრძნობელობა გაციების მიმართ და პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობაში - ხანგრძლივი მოწევის მანიშნებელი. ზოგიერთ პაციენტში დაავადება ასოცირდება სამსახურში პროფესიულ საფრთხეებთან. მამაკაცები ავადდებიან 6-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ქალები.

ხველების ისტორიის გაანალიზებისას აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ პაციენტს არ აქვს ბრონქოფილტვის აპარატის სხვა პათოლოგია (ტუბერკულოზი, სიმსივნე, ბრონქოექტაზია, პნევმოკონიოზი, შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები და ა.შ.), რომელსაც თან ახლავს იგივე სიმპტომები. ეს არის შეუცვლელი პირობა ამ ჩივილების ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის გამოვლინებად კლასიფიკაციისთვის.

ზოგიერთ პაციენტს ანამნეზში აღენიშნება ჰემოპტოზი, რომელიც, როგორც წესი, დაკავშირებულია ბრონქების ლორწოვანი გარსის უმნიშვნელო დაუცველობასთან. მორეციდივე ჰემოპტიზი მიუთითებს ბრონქიტის ჰემორაგიულ ფორმაზე. გარდა ამისა, ქრონიკული, გახანგრძლივებული ბრონქიტის დროს ჰემოპტიზი შესაძლოა იყოს ფილტვის კიბოს პირველი სიმპტომი, რომელიც ვითარდება მამაკაცებში, რომლებიც დიდხანს და ბევრს ეწევიან.

ჰემოპტიზი ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ბრონქოექტაზიის სახით.

დაავადების საწყის პერიოდში დიაგნოსტიკური ძიების II სტადიაზე შეიძლება არ იყოს პათოლოგიური სიმპტომები. მომავალში, აუსკულტაციის დროს ჩნდება ცვლილებები: მძიმე სუნთქვა (ემფიზემის განვითარებით ის შეიძლება შესუსტდეს) და დიფუზური ბუნების მშრალი გამონაყარი, რომლის ტემბრი დამოკიდებულია დაზარალებული ბრონქების კალიბრზე. როგორც წესი, ისმის უხეში ზუზუნი მშრალი რალები, რაც მიუთითებს პროცესში მსხვილი და საშუალო ბრონქების ჩართვაზე. სასტვენის ხიხინი, განსაკუთრებით ისმის ამოწურვისას, დამახასიათებელია მცირე ბრონქების დამარცხებისთვის, რაც ბრონქოსპასტიური სინდრომის დამატების მტკიცებულებაა. თუ ნორმალური სუნთქვის დროს ჩირქი არ ისმის, მაშინ აუსკულტაცია უნდა ჩატარდეს აუცილებლად იძულებითი სუნთქვით, ასევე პაციენტის მწოლიარე მდგომარეობაში. აუსკულტაციის მონაცემების ცვლილებები მინიმალური იქნება ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს რემისიის დროს და ყველაზე გამოხატული პროცესის გამწვავების დროს, როდესაც ისმის სველი ჩირქიც კი, რომელიც შეიძლება გაქრეს კარგი ხველის და ნახველის შემდეგ. ხშირად, გამწვავების დროს, ობსტრუქციული კომპონენტი უერთდება, რასაც თან ახლავს ქოშინი. პაციენტის გასინჯვისას ვლინდება ბრონქული ობსტრუქციის ნიშნები: 1) ამოსუნთქვის ფაზის გახანგრძლივება სიმშვიდის და განსაკუთრებით იძულებითი სუნთქვის დროს; 2) ხიხინი ამოსუნთქვისას, რომელიც აშკარად ისმის იძულებითი სუნთქვით და მწოლიარე მდგომარეობაში. ბრონქიტის ევოლუცია, ისევე როგორც მასთან დაკავშირებული გართულებები, ცვლის პაციენტის პირდაპირი გამოკვლევით მიღებულ მონაცემებს. მოწინავე შემთხვევებში აღინიშნება ემფიზემის, სუნთქვის უკმარისობის ნიშნები.

დაავადების სტაბილური მიმდინარეობის პერიოდში სისხლის კლინიკური ანალიზი არ იცვლება. ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს ზოგჯერ ვლინდება მეორადი ერითროციტოზი, რომელიც წარმოიშვა ქრონიკული ჰიპოქსიის შედეგად მძიმე სუნთქვის უკმარისობით. სისხლის საერთო ანალიზში ანთებითი პროცესის აქტივობა უფრო ნაკლებად აისახება, ვიდრე სხვა დაავადებებში. "მწვავე ფაზის" მაჩვენებლები ხშირად ზომიერად არის გამოხატული: ESR შეიძლება იყოს ნორმალური ან ზომიერად მომატებული (ერითროციტოზის გამო ზოგჯერ აღინიშნება ESR-ის დაქვეითება); ლეიკოციტოზი ჩვეულებრივ მცირეა, ისევე როგორც ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადანაცვლება.

სისხლში შესაძლებელია ეოზინოფილია, რაც, როგორც წესი, დაავადების ალერგიულ გამოვლინებებზე მიუთითებს. ანთებითი პროცესის აქტივობის გასარკვევად ტარდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. სისხლის შრატში განისაზღვრება მთლიანი ცილის და მისი ფრაქციების, აგრეთვე CRP, სიალიუმის მჟავების და სერომუკოიდის შემცველობა. მათი დონის მატება დამახასიათებელია ნებისმიერი ლოკალიზაციის ანთებითი პროცესისთვის. ბრონქებში ანთებითი აქტივობის ხარისხის შეფასებაში გადამწყვეტი როლი ეკუთვნის ბრონქოსკოპული სურათის მონაცემებს, ბრონქებში და ნახველის შიგთავსის შესწავლას.

პროცესის უკონტროლო პროგრესირებით უნდა ჩატარდეს სისხლის ან/და ბრონქული შიგთავსის იმუნოლოგიური გამოკვლევა. ნახველისა და ბრონქული შიგთავსის შესწავლა ხელს უწყობს ანთების ბუნებისა და სიმძიმის დადგენას. მძიმე ანთებით, შიგთავსი უპირატესად ჩირქოვანი ან ჩირქოვან-ლორწოვანია, ბევრი ნეიტროფილი, ერთი მაკროფაგი, მოციმციმე და ბრტყელ ეპითელიუმის დისტროფიულად შეცვლილი უჯრედები ცუდად არის წარმოდგენილი.

ზომიერი ანთების დროს შიგთავსი უფრო ახლოსაა ლორწოვან ჩირქოვანთან; ნეიტროფილების რაოდენობა ოდნავ გაიზარდა. იზრდება მაკროფაგების, ლორწოს და ბრონქების ეპითელური უჯრედების რაოდენობა.

ეოზინოფილების გამოვლენა მიუთითებს ადგილობრივ ალერგიულ რეაქციებზე. ატიპიური უჯრედების, Mycobacterium tuberculosis-ის, ბოჭკოების ნახველში არსებობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადრეული დიაგნოსტიკური კონცეფციის, შესაბამისად, ბრონქოგენური კიბოს, ტუბერკულოზისა და ფილტვის აბსცესის არსებითი არსებობის გადახედვაში. ნახველის და ბრონქული შიგთავსის მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის გამწვავების ეტიოლოგიის და ანტიმიკრობული საშუალების არჩევის მიზნით.

რაოდენობრივ მიკრობიოლოგიურ კვლევაში გამომწვევის ეტიოლოგიური მნიშვნელობის კრიტერიუმია:

ა) პათოგენის (პნევმოკოკი ან Haemophilus influenzae) გამოვლენა ნახველში 10″ კონცენტრაციით 1 მკლ-ში ან მეტი ანტიბიოტიკოთერაპიის არარსებობის შემთხვევაში;

ბ) პირობით პათოგენური მიკროორგანიზმების გამოვლენა 2-3 კვლევაში 3-5 დღის ინტერვალით 106 კონცენტრაციით 1 მკლ-ში ან მეტი;