זמן הפעולה של קטורול. קטורול - זריקות

לעתים קרובות למדי, כאב יכול להופיע באופן בלתי צפוי, ואם יש לו אופי גדל, אז זה מפריע לעתים קרובות לפעילות הרגילה של אדם. אחת התרופות האוניברסליות המסייעות בכאב היא טבליות קטורול. לאחר נטילתו, לאחר 20 דקות, מגיעה הקלה, והכאב נעלם לחלוטין בהדרגה.

כיצד פועלות טבליות קטורול?

קטורול לא רק עוזר להקל על הכאב, אלא גם מקל על דלקות ונפיחות של רקמות רכות. תרופה זו שייכת לקטגוריה תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיותויש לו את ההשפעה הבאה על הגוף:

• מקל על מוקדי דלקת;
• מקל על כאב חריף;
• בעל השפעה אנטי-פירטית.

שיכוך כאבים עם קטורול הוא די חזק ומבחינה זו דומה לפעולת המורפיום, אך השימוש בטבליות אלו יעיל ובטוח יותר. המרכיב הפעיל העיקרי הוא ketorolac tromethamine, בעל השפעה טיפולית אפילו במינונים קטנים. התרופה הזו עוזר עם סוגים שונים של כאב, שונים בסוג הביטוי והפתוגנזה.

לנטילת טבליות קטורול יש השפעה עקב ספיגה מלאה של חומרים פעילים במערכת העיכול. שעה לאחר נטילת התרופה, הריכוז המרבי מתרחש. אם מזון שומני קיים בעיקר בתזונה האנושית, אז תהליך הספיגה מואט. הפירוק והיווצרות של מטבוליטים פעילים מתרחשים תוך כ-3-4 שעות.

בהתאם למינון התרופה, לאחר כחצי שעה, יש השפעה אנטי-פירטית ומשכך כאבים. במקביל, קטורול נלקח על מנת להיפטר מכאבים בעלי אופי סימפטומטי, כמו גם טיפול מלא במספר מחלות שבהן נצפים נפיחות וחום.

טבליות קטורול והרכבן

טבליות קטורול מצופות במעטפת ירוקה מסיסה. יש להם צורה דו קמורה המשפרת את תהליך הבליעה. טבליות מצוידות בהטבעה מיוחדת בצורת S. אריזה של התרופה - 10 חתיכות בשלפוחית ​​פלסטיק עם ציפוי מתכת. מספר השלפוחיות באריזה עשוי להיות שונה, ועלות התרופה תלויה בכך.

ההרכב של Ketorol הוא כדלקמן:

היצרן יכול לשנות את הרכב הטבליות, אך החומר הפעיל יהיה זהה וקיים בכמות 10 מ"ג ליחידה.

כללי מינון קטורול

טבליות קטורול משמשות כאשר הכאב חמור, אך אינו מסכן חיים. כדי לעצור כאב חמור יותר, מתרגלים זריקות, הן נספגות מהר יותר ומפחיתות את הכאב של אזור מסוים.

מינון הטבליהתלוי בגורמים כגון:

• גיל;
• עוצמת הכאב;
• תכונות של מהלך המחלות.

לשיכוך כאב, המינון האופטימלי הוא 10 מ"ג. עם כאב חמור, ניתן להגדיל אותו ל-2 טבליות. אם קטורול נקבע כקורס, המינון ומשך הטיפול נקבעים על בסיס אישי.

עם זאת, המינון היומי המותר של קטורול הוא לכל היותר 4 טבליות. אם חורגים ממנו, עלולות להופיע תופעות לוואי המשפיעות לרעה על מהלך המחלה ומסבכות אותה.

אינדיקציות לשימוש ב- Ketorol

אינדיקציות לשימושהטאבלטים האלה הם:

מהלך הטיפול נמשך עד 5 ימים, אך לעתים קרובות מספיקה מנה אחת כדי להיפטר מהכאב. אם יש צורך בטיפול ארוך טווח, נעשית הפסקה כל 12 ימים, ואז התרופה מחודשת.

התוויות נגד אפשריות

אין ליטול קטורול במקרים הבאים:

• נוכחות של רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• אסטמה של הסימפונות;
• אי סבילות אישית לחומצה אצטילסליצילית;
• גיל עד 16 שנים;
• הריון והנקה;
• דימום פעיל במערכת העיכול;
• דלקת כרונית של המעיים והקיבה במהלך החמרה;
• דיאתזה דימומית;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• אי סבילות ללקטוז;
• אי ספיקת כליות;
• שבץ;
• כיב קיבה במהלך החמרה ותסמינים אחרים.

קטורול משמש בזהירות רבה אם למטופל יש נטייה לכך דימום מוחי ובצקת. זה גם נקבע בזהירות בנוכחות מחלות כגון:

• יתר לחץ דם כרוני;
• מחלת לב איסכמית;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• אלח דם ונגעים בעור פוסטולרי;
• הפרעות במערכת העצבים ומחלות סומטיות;
• סוכרת;
• בעיות כליה.

רופאים אינם ממליצים לשלב את התרופה עם משקאות אלכוהולייםכי זה יכול להוביל לרעילות. אבל יש לשלול או לצמצם תרופות אחרות שאינן סטרואידיות.

תופעות לוואי

הקטגוריות הבאות רגישות ביותר להופעת תופעות לוואי:

• אנשים בני 65 ומעלה עם מחלת כבד כרונית וכיבים;
• אלה שיש להם אי סבילות אישית למרכיבי הרמדי;
• הסובל מסרטן.

באשר לתופעות הלוואי עצמן, הן מחולקים לשלוש קטגוריות משנה:

• תָכוּף;
• תדר בינוני;
• נָדִיר;
• יחיד.

הקבוצה הראשונה כוללת צרבת, מתן שתן חמור, שלשולים, נמנום, ירידה בלחץ, נפיחות של רקמות וגפיים רכות וכאבי ראש.

לא כל כך לעתים קרובות יש הזעת יתר, stomatitis, עליות לחץ, פריחות בעור, גזים ועצירות.

לעתים רחוקות מאוד נצפה:

במקרים מסוימים עלולים להופיע חום, נזלת, בצקת גרון, דימומים מהאף ועוד.

אי סובלנות אינדיבידואליתקטורול יכול לעורר אלרגיה המתבטאת בצורה של תופעות כגון:

• ממברנות ריריות יבשות;
• בעיות נשימה;
• גירוד בעור;
• אנפילקסיס;
• נְפִיחוּת.

כדי לזהות אלרגיות, יש להפסיק את השימוש בטבליות ו לנקוט באמצעים הבאים:

• לתת אנטיהיסטמין;
• שתה הרבה;
• לקרוא לעזרה חירום.

אם מאובחנת אלרגיה לתרופה מסוימת, המנה הראשונה מתבצעת בתנאים נייחים, המינון הוא שמינית מהנורמה היומית. אם אין תופעות לוואי, זה מוגבר בהדרגה.

קטורול לרוב נסבל היטב אם החולה אינו סובל מבעיות בריאותיות חמורות ואינו סובל ממחלות כרוניות. תופעות הלוואי תלויות ישירות במאפיינים האישיים של המטופל, גילו ואורח חייו.

ביטויים של מנת יתר וסילוקו

אם מנת היתר הייתה חזקה, אז הגוף מעניק את עצמו לשיכרון חושים חמור, המתבטא בצורה של תסמינים כגון:

במקרה של מנת יתר, יש לנקוט באמצעים הבאים:

• להסיר את שאריות הטבליה מהאיברים הפנימיים, כאשר לא חלפה יותר משעה לאחר נטילתה, על ידי גרימת רפלקס גאג;
• אנו מפחיתים את ריכוז הרעלים באמצעות סורבנטים (פחם פעיל, Enterosgel, Sorbex וכו ');
• לספק למטופל מאזן מים-מלח - אתה צריך לשתות לפחות 2 ליטר בלגימות קטנות, אך לעתים רחוקות. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, הכינו תמיסת מלח המבוססת על מלח וסודה וסוכר. יש לשתות את התערובת במשך מספר ימים עד שתופעות הלוואי נעלמות לחלוטין.

מנת יתר יכולה להתרחש אפילו עם המינון הרגיל של Ketorol בשילוב עם תרופות לא סטרואידיות אחרות או יחד עם זריקות תוך שריריות. הקפד לקרוא את ההוראות ולעקוב אחר המינון.

קטורול ותרופות אחרות בו זמנית: איך הם משולבים

לא ניתן לשלב קבלת טבליות Ketorol באמצעים כגון:

• קורטיקוטרופינים;
• אתנול;
• חומצה אצטילסליצילית;
• ויטמינים על בסיס סידן.

כל זה יכול לעורר דימום כבד במערכת העיכול ומחלות מורכבות אחרות.

בשילוב עם אקמול, מתוטרקסט ותכשירי זהב קטורול מעורר התפתחות של רעילות נפרוועוד בעיות חמורות במערכת ההפרשה. ואם תרופות להורדת לחץ דם משולבות עם Ketorol, אז היעילות שלהן מופחתת. ואם למטופל יש סוכרת, יש להתאים את מינון האינסולין, כי קטורול משפיע על רמת הגלוקוז בדם ועל פירוקו.

אם הוא משמש יחד עם Nefidipine ו- Verapamil, אז הריכוז שלהם גדל מאוד, מה שעוזר בטיפול במיאלגיה ונוירלגיה.

מה עוד אתה צריך לדעת על Ketorol

קטורול גם לא מומלץ להרדמה בפעולות כירורגיות קלות, זה יכול לגרום לדימום, עדיף גם לא להשתמש בו לכאבים כרוניים.

טיפול בתרופה זו בנוכחות בעיות במחזור הדם צריך להתבצע תוך ניטור מתמיד של מצב ומספר הטסיות וקצב השקיעה שלהן. ניתוחים נלקחים לפני ואחרי נטילת הגלולה.

במחלות אונקולוגיות, ניתן לשלב את קטורול עם כמות קטנה של אופיאטים. אבל אתה לא יכול לשלב את זה עם תרופות אנטי סרטניות, אשר מעורר בעיות בכליות.

היתרונות של Ketorol

יתרונות מרכזייםקטורול לפני תרופות אחרות הן:

• הוא משמש כתרופה בטוחה לשיכוך כאבים;
• השימוש בו אינו משפיע על הריכוז והביצועים בשום צורה;
• אין השפעה מרגיעה בולטת;
• לא מסוגל להיות ממכר;
• קטורול יכול לשמש להפרות של תפקוד הכבד;
• אין השפעה חרדה;
• עלות משתלמת.

ואם אנחנו מדברים על היתרון האחרון של טבליות Ketorol, אז התרופה, שנמכרת באריזה עם שתי שלפוחיות של 20 טבליות, היא זולה - רק כ 50 רובל, והאנלוג המקומי יעלה אפילו זול יותר. המחירים ישתנו מעט מחנות לחנות.

ניתן להסיק כי משככי כאבים של Ketorol עוזרים בצורה מושלמת להתמודד עם כאבים בעלי אופי שונה ותסמונות חמורות יותר. יחד עם יעילות גבוהה, הם בטוחים ולא יקרים.

Ketorol®

שם בינלאומי לא קנייני

קטורולק

צורת מינון

טבליות מצופות בסרט 10 מ"ג

מתחם

טבליה אחת מכילה

חומר פעיל - ketorolac tromethamine 10 מ"ג

חומרי עזר:

תאית מיקרו-גבישית (סוג 102), עמילן תירס מוגלט מראש, עמילן תירס, סיליקה קולואידית נטול מים, מגנזיום סטארט

הרכב מעטפת: Opadry 03K51148 ירוק (Hypromethylcellulose (6cps), Titanium Dioxide E171, Triacetin/Glycerin, Iron(III) Oxide Yellow E172, FD&C #1 (Brilliant Blue FCF, אלומיניום לכה 11-13%)

תיאור

טבליות ירוקות זית, עגולות, דו קמורות, מצופות סרט, מוטבעות עם "S" בצד אחד ומשטח חלק בצד השני, בקוטר של (8.20 ± 0.20) מ"מ ועובי של (3.50 ± 0.20) מ"מ. .

קבוצה תרופתית

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. נגזרות של חומצה אצטית.

קוד ATC M01AB15

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקח דרך הפה, קטורולק נספג היטב ממערכת העיכול. ריכוז הפלזמה המקסימלי (0.7 - 1.1 מק"ג / מ"ל) מושג 40 דקות לאחר נטילת מינון צום של 10 מ"ג. מזון עשיר בשומנים מפחית את ה-Cmax ומעכב את השגתו בשעה.

Ketorol® קשור כמעט לחלוטין לחלבוני פלזמה (> 99%) בגלל נפח הפצה קטן (<0.3 л/кг).

הזמן להגיע לריכוז שיווי משקל בנטילת הפה הוא 24 שעות במתן 4 פעמים ביום. כאשר נלקח דרך הפה 10 מ"ג, זה 0.39 - 0.79 מיקרוגרם / מ"ל.

כמעט כל החומר שמסתובב בפלסמת הדם הוא קטורולק (96%) או המטבוליט הבלתי פעיל שלו מבחינה תרופתית ר-הידרוקסיקטורולק.

התרופה עוברת את מחסום השליה ב-10%. בריכוזים קטנים הנמצאים בחלב אם של נשים. הוא לא עובר היטב את מחסום הדם-מוח.

התרופה עוברת חילוף חומרים בעיקר בכבד, נקשרת לחומצה גלוקורונית, ומופרשת על ידי הכליות. עד 92% מהמינון הניתן של התרופה נמצא בשתן, כאשר 40% בצורת מטבוליטים, 60% בצורת חומר ללא שינוי. כ-6% מהמינון הניתן מופרש בצואה. למטבוליטים אין פעילות משככת כאבים משמעותית.

בחולים בגיל סנילי (מעל 65 שנים), זמן מחצית החיים של השלב הסופני, בהשוואה לצעירים, עולה ל-7 שעות (מ-4.3 ל-8.6 שעות). פינוי הפלזמה הכולל, בהשוואה לצעירים, יכול להיות מופחת לממוצע של 0.019 ליטר / שעה / ק"ג.

כאשר תפקוד הכליות מושפע, ההפרשה של ketorolac מואטת, כפי שמעידה על הארכת זמן מחצית החיים והירידה בפינוי הכולל של הפלזמה בהשוואה למתנדבים בריאים צעירים. קצב האלימינציה יורד בערך ביחס לדרגת הליקוי הכלייתי, למעט בחולים עם ליקוי כליות חמור. בחולים כאלה, פינוי הפלזמה של ketorolac הופך מעט גבוה מהצפוי עבור דרגה נתונה של נזק לכליות.

פרמקודינמיקה

Ketorol® היא תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית (NSAID) בעלת השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. מנגנון הפעולה העיקרי של קטורול, כמו תרופות NSAIDs אחרות, מתבטא בהשפעה הפרמקולוגית שלו - עיכוב סינתזת פרוסטגלנדינים. NSAIDs הם הפעילים ביותר בפריפריה.

ל- Ketorol® אין השפעה מרגיעה או חרדה, אינו משפיע על קולטני אופיואידים. ל-Ketorol® אין השפעה מדכאת על מרכז הנשימה ואינו מגביר את הדיכוי וההרגעה הנשימה הנגרמת על ידי משככי כאבים אופיואידים. Ketorol® אינו גורם לתלות בתרופות. לאחר הפסקה פתאומית של התרופה, תסמיני גמילה אינם מתרחשים.

אינדיקציות לשימוש

הקלה בכאב בתקופה שלאחר הניתוח

הקלה בכאב בשרירים ובמפרקים

תסמונת כאב פוסט טראומטית

קוליק כליות

מינון ומתן

קורס קצר של טיפול נקבע ומוחל למשך 7 ימים, לא מומלץ לטיפול ארוך טווח.

מבוגרים

10 מ"ג כל 4 עד 6 שעות. המינון היומי לא יעלה על 40 מ"ג.

עבור חולים הנוטלים קטורול באופן פרנטרלי, המינון הכולל של התרופה בטיפול משולב לא יעלה על 90 מ"ג ליום.

תופעות לוואי

לעתים קרובות (יותר מ-3%)

כאב ראש, סחרחורת, נמנום

נפיחות של הפנים, הרגליים, הקרסוליים, האצבעות, הרגליים

עלייה במשקל

לעתים רחוקות יותר (1 - 3%)

פריחה בעור, פורפורה

הזעה מוגברת

נדיר (פחות מ-1%)

אי ספיקת כליות חריפה, כאבי גב תחתון עם או בלי המטוריה ו/או אזוטמיה, תסמונת אורמית המוליטית (אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות, טרומבוציטופניה, פורפורה), הטלת שתן תכופה, עלייה או ירידה בנפח השתן, דלקת כליות, בצקת בכליות

ירידה בשמיעה, צלצולים באוזניים, טשטוש ראייה

ברונכוספזם או קוצר נשימה, נזלת, בצקת גרון

אנמיה, אאוזינופיליה, לויקופניה

דימום מפצע לאחר ניתוח, אפיסטקסיס, דימום רקטלי

אנפילקסיס או תגובות אנפילקטואידיות (שינוי צבע בעור הפנים, פריחה בעור, אורטיקריה, גירוד בעור, טכיפניאה, נפיחות של העפעפיים, בצקת periorbital, קוצר נשימה, קשיי נשימה, כבדות בחזה, צפצופים)

דלקת קרום המוח אספטית (חום, כאבי ראש עזים, התקפים, נוקשות שרירי הצוואר ו/או הגב), הזיות, דיכאון, פסיכוזה

דרמטיטיס פילינג (חום עם או בלי צמרמורת, אדמומיות, עייפות או קילוף של העור, נפיחות ו/או כאבים של השקדים), אורטיקריה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל.

נפיחות של הלשון, חום.

התוויות נגד

רגישות יתר לקטורול, אספירין או NSAIDs אחרים

- אסתמה "אספירין", אנגיואדמה

היפובולמיה

התייבשות

נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול

כיבים פפטי

היפוקואגולציה, כולל המופיליה

כבד, אי ספיקת כליות

שבץ דימומי

דימום, כולל לאחר ניתוח

הפרה של hematopoiesis

תקופה טרום ניתוחית, עקב סיכון גבוה לדימום

כאב כרוני

הריון והנקה

ילדים ובני נוער עד גיל 18

אינטראקציות תרופתיות

שימוש בו-זמני של קטורול עם חומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים, תכשירי סידן, גלוקוקורטיקואידים, אתנול, קורטיקוטרופין עלול להוביל להיווצרות כיבים במערכת העיכול ולהתפתחות דימום במערכת העיכול.

שימוש משולב עם אקמול מגביר רעילות נפרו, עם מטוטרקסט - רעילות כבד ונפרו. המינוי בו זמנית של ketorol ו-methotrexate אפשרי רק כאשר משתמשים במינונים נמוכים של האחרון.

Probenecid מפחית את פינוי הפלזמה ואת נפח הפיזור של קטורול, מגביר את ריכוזו בפלסמה בדם ומאריך את זמן מחצית החיים פי 2. קבלה סימולטנית של ketorol ו-probenecid היא התווית נגד.

בשילוב עם משככי כאבים אופיואידים, ניתן להפחית באופן משמעותי את המינונים של האחרונים.

ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה עולה.

מתן משותף עם נתרן ולפרואט גורם להפרה של צבירת טסיות הדם.

Ketorol® מגביר את ריכוז הפלזמה של ורפמיל וניפדיפין.

כאשר ניתנים יחד עם תרופות נפרוטוקסיות אחרות, כולל תכשירי זהב, הסיכון לפתח רעילות נפרוטית עולה.

תרופות החוסמות את הפרשת הצינוריות מפחיתות את פינוי הקטורול ומגבירות את ריכוזו בפלסמה בדם.

Ketorol® מפחית מעט את הקישור של וורפרין לחלבונים. כאשר נלקח בו זמנית עם פורוסמיד, קטורול מפחית את ההשפעה המשתנת של פורוסמיד בכ-20%.

עם מתן בו-זמנית של קטורול עם תכשירי ליתיום, ריכוז הליתיום בפלזמה עולה עקב עיכוב פינוי הליתיום על ידי הכליות של כמה NSAIDs.

עם מתן בו-זמנית של קטורול ושל תרופות להרפיית שרירים ללא דה-פולריזציה, חולים מפתחים קוצר נשימה.

כאשר נלקח עם תרופות אנטי אפילפטיות (פניטואין, קרבמזפין), תדירות ההתקפים עולה. כאשר נלקחים בו זמנית עם תרופות פסיכוטרופיות (פלווקסטין, תיוטיקסין, אלפרזולם), חולים מפתחים הזיות.

מתן משותף של pentoxifylline עלול להגביר את הסיכון לדימום.

בשימוש בו זמנית עם furosemide, ketorol מפחית את ההשפעה המשתנת של furosemide בכ-20%, ולכן יש לרשום את התרופה בזהירות לחולים עם אי ספיקת לב.

בשימוש בו-זמני עם מעכבי ACE, קטורול מגביר את הסיכון לפגיעה בתפקוד הכליות.

הוראות מיוחדות

מאחר ש-NSAIDs מפחיתים את הצטברות הטסיות, יש צורך לרשום קטורול בזהירות לחולים עם הפרעה בקרישה דם.

שימוש בחולים עם תפקוד כבד לקוי

בעת נטילת קטורול, עלייה ברמת הטרנסמינאזות הכבדיות אפשרית. יש לתת את Ketorol® כקורס טיפול קצר לחולים עם מחלת כבד.

שימוש בחולים עם תפקוד כליות לקוי

Ketorol® נקבעת לחולים עם תפקוד כליות לקוי בזהירות תחת שליטה של ​​בדיקות שתן.

שימוש בחולים קשישים

בעת נטילת ketorol, תגובות שליליות בחולים קשישים שכיחות יותר, יש צורך לרשום מינונים נמוכים של התרופה. המינון המרבי לא יעלה על 60 מ"ג לחולים מעל גיל 65.

יש ליטול את התרופה במרווחים של 6 עד 8 שעות.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים

מאחר ומטופלים עם מינוי קטורול מפתחים תופעות לוואי ממערכת העצבים המרכזית (סחרחורת, נמנום) ומהחושים (ירידה בשמיעה, טינטון, ליקוי ראייה), מומלץ להימנע מביצוע עבודה הדורשת תשומת לב מוגברת ותגובה מהירה.

מנת יתר

תסמינים:כאבי בטן, בחילות, הקאות, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת קיבה שחיקה, פגיעה בתפקוד הכליות, חמצת מטבולית.

יַחַס:שטיפת קיבה, מתן סופחים (פחם פעיל), טיפול סימפטומטי.

טופס שחרור ואריזה

Ketorol - תרופה שהחומר הפעיל שלה הוא ketorolac, שייכת ל-NSAIDs, יש לה השפעות משככות כאבים, אנטי דלקתיות והורדת חום.

הוא משמש להעלמת תסמונת כאב בדרגות שונות של עוצמה ואטיולוגיות שונות (כולל כאב לאחר ניתוח וכאב אונקולוגי).

בעמוד זה תמצאו את כל המידע על Ketorol: הוראות מלאות לשימוש בתרופה זו, מחירים ממוצעים בבתי מרקחת, אנלוגים מלאים וחסרים של התרופה, כמו גם ביקורות של אנשים שכבר השתמשו ב-Ketorol. רוצה להשאיר את דעתך? נא לכתוב בתגובות.

קבוצה קלינית ותרופתית

NSAIDs עם אפקט משכך כאבים בולט.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

משוחרר במרשם רופא.

מחירים

כמה עולות טבליות קטורול? המחיר הממוצע בבתי מרקחת הוא ברמה של 45 רובל.

שחרר צורה והרכב

קטורול מיוצר בצורה של טבליות מצופות בציפוי ירוק מסיס מיוחד. הצורה הדו קמורה של הטבליה מקלה על תהליך בליעת התרופה.

• ההרכב של כל צורות המינון של Ketorol כחומר פעיל כולל ketorolac בריכוזים שונים. אז, הטבליות מכילות 10 מ"ג של ketorolac, בתמיסה - 30 מ"ג לכל 1 מ"ל, ובג'ל - 20 מ"ג לכל 1 גרם (2%).

לכל טבליה יש הטבעה מיוחדת בצורת האות הלטינית S. טבליות ארוזות ב-10 חלקים בשלפוחית ​​פלסטיק עם ציפוי מתכת. בחבילה עשוי להיות מספר שונה של שלפוחיות, שמהן מחיר התרופה שונה בתכלית.

השפעה פרמקולוגית

קטורול הוא חומר אנטי דלקתי לא סטרואידי בעל אפקט משכך כאבים בעיקר. החומר הפעיל של התרופה הוא ketorolac (ketorolac tromethamine). ל-Ketorolac יש תכונה נוגדת חום בינונית, השפעה אנטי דלקתית ואפקט משכך כאבים בולט.

Ketorolac בעיקר ברקמות היקפיות גורם לדיכוי לא סלקטיבי של פעילות האנזימים מסוג cyclooxygenase 1 ו-2, וכתוצאה מכך לעיכוב יצירת פרוסטגלנדינים. לפרוסטגלנדינים תפקיד חשוב בהופעת כאב, תגובות דלקתיות ומנגנון ויסות חום. על פי המבנה הכימי, החומר הפעיל של קטורול הוא תערובת גזעמית של אננטיומרים + R- ו-S-, וההשפעה המשכך כאבים של התרופה נובעת בדיוק מהאננטיומרים -S.

קטורול אינו משפיע על קולטני אופיואידים, אינו מדכא את מרכז הנשימה, אינו בעל השפעה מרגיעה ונוגדת דיכאון ואינו גורם לתלות בתרופות. ההשפעה משכך כאבים של קטורול דומה בעוצמתה למורפיום והיא עדיפה בהרבה על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות של קבוצות אחרות. תחילת הפעולה של משכך כאבים לאחר הזרקה תוך שרירית או בליעה מתחילה לאחר 0.5 ו-1 שעה, בהתאמה. אפקט משכך כאבים מקסימלי נצפה לאחר 1-2 שעות.

אינדיקציות לשימוש

בצורת תמיסה וטבליות, Ketorol משמש להקלה על כאבים ממקורות שונים בעוצמה בינונית וחמורה:

1. נקעים, נקעים, פציעות אחרות והשלכותיהן;
2. מחלות ראומטיות;
3. כְּאֵב שִׁנַיִם;
4. רדיקוליטיס, נוירלגיה;
5. מיאלגיה, ארתרלגיה;
6. כאב בתקופה שלאחר הניתוח ולאחר הלידה;
7. מחלות אונקולוגיות.

בצורת ג'ל, התרופה משמשת באופן מקומי לתסמונת כאב הנגרמת על ידי המחלות הבאות:

1. בורסיטיס, אפיקונדיליטיס, דלקת גידים, סינוביטיס;
2. מחלות ראומטיות;
3. רדיקוליטיס, נוירלגיה;
4. ארתרלגיה, מיאלגיה;
5. פציעות (פציעות רצועות, חבורות ודלקות של רקמות רכות, כולל מקור פוסט טראומטי).

התוויות נגד

1. היפרקלמיה;
2. מחסור בלקטאז;
3. גיל חולים עד 16 שנים;
4. תקופת הריון והנקה;
5. דימום במערכת העיכול או חשד לגביהם;
6. קוליטיס כיבית או בשלב החריף;
7. היסטוריה של התקפי אסתמה, ברונכוספזם, ברונכיטיס חסימתית תכופה;
8. נזק חמור לכבד ולכליות, המלווה בהפרה של העבודה של איברים אלה;
9. מחלות דם תורשתיות, המלוות בהפרה של פונקציית הקרישה שלה;
10. אי סבילות אישית לחומצה אצטילסליצילית או לתרופות מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות;
11. מחלות כרוניות של מערכת העיכול עם נוכחות של משטחים כיביים-שוחקים

התוויות נגד יחסית כוללות:

1. איסכמיה לבבית;
2. סוכרת;
3. אִי סְפִיקַת הַלֵב;
4. cholestasis;
5. גיל החולים מעל גיל 60;
6. קבלה בו זמנית של נוגדי קרישה או נוגדי אגרגנציה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

תמיסה וטבליות במהלך ההריון וההנקה הן התווית נגד.

שימוש חיצוני מותר בשליש הראשון והשני, אולם לאחר השבוע ה-27, השימוש בג'ל עלול לגרום להריון ממושך או למהלך מסובך של לידה.

הוראות לשימוש

הוראות השימוש מצביעות על נטילת טבליות קטורול דרך הפה במינון בודד של 10 מ"ג.

• עם תסמונת כאב חמור, התרופה נלקחת שוב ושוב ב-10 מ"ג עד 4 פעמים ביום, בהתאם לחומרת הכאב. המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג. יש להשתמש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר. כאשר נלקח דרך הפה, משך מהלך הטיפול לא יעלה על 5 ימים.
• כאשר עוברים ממתן פרנטרלי של התרופה למתן פומי, המינון היומי הכולל של שתי צורות המינון ביום ההעברה לא יעלה על 90 מ"ג עבור חולים בגילאי 16 עד 65 שנים ו-60 מ"ג עבור חולים מעל גיל 65 או עם לקויות. תפקוד כליות. במקרה זה, המינון של התרופה בטבליות ביום המעבר לא יעלה על 30 מ"ג.

תופעות לוואי

טבליות וזריקות קטורול עלולות לעורר תגובות לא רצויות בחולים כמו:

• ברונכוספזם, בצקת גרון, נזלת;
• לחץ דם מוגבר, התעלפות, בצקת ריאות;
• פי הטבעת, האף, מפצעים לאחר ניתוח דימום;
• שלשולים, כאבי בטן, הקאות, עצירות, גזים, סטומטיטיס, בחילות, צרבת;
• עלייה במשקל, נפיחות בכפות הרגליים, האצבעות, הקרסוליים, הרגליים, הפנים, הלשון, הזעת יתר, חום;
• כאבי ראש, נמנום, סחרחורת, היפראקטיביות, דיכאון, טינטון, אובדן שמיעה, ראייה מטושטשת.
• גירוד, אורטיקריה, שינוי צבע הפנים, פריחה בעור, נפיחות של העפעפיים, קוצר נשימה, צפצופים, כבדות בחזה;
• כאבי גב תחתון, אי ספיקת כליות חריפה, הטלת שתן תכופה, דלקת כליות (דלקת בכליות), ירידה או עלייה בנפח השתן;
• לויקופניה (עלייה בתאי דם לבנים), אאוזינופיליה (עלייה במספר האאוזינופילים), אנמיה (ירידה במספר תאי הדם האדומים או המוגלובין);
• פורפורה, פריחה בעור, אורטיקריה, תסמונת ליאל (דרמטיטיס אלרגית כתגובה לתרופות), תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (הופעת שלפוחיות על העור ועל הקרום הרירי של איברים שונים).

מנת יתר

סימנים אפשריים למנת יתר של קטורול: בחילות, כאבי בטן, הקאות, כיבים פפטי או נגעים שחוקים של מערכת העיכול, חמצת מטבולית, פגיעה בתפקוד הכליות.

טיפול: שטיפת קיבה ולאחריה מינוי תרופות סופחות, טיפול סימפטומטי. זה לא מופרש במידה רבה בשיטות דיאליזה.

הוראות מיוחדות

1. בעת שימוש בטבליות במשך יותר מ-5 ימים, הסיכון לתופעות לוואי אצל המטופל עולה, ולכן, בהיעדר האפקט הטיפולי הצפוי, עליך להתייעץ שוב עם רופא.
2. עם תסמונת כאב בולטת באופן משמעותי או נוכחות של התוויות נגד למתן דרך הפה של התרופה, קטורול נקבע למטופל בצורה של תמיסת הזרקה.
3. כדי להפחית את הסיכון לפתח כיב תרופתי, ניתן לרשום למטופל תרופות סותרות חומצה או עוטפות בו-זמנית עם טבליות קטורול, אשר יפחיתו את ההשפעה המעצבנת של החומר העיקרי של הטבליה על הריריות של מערכת העיכול.
4. חולים עם הפרעות דימום במהלך הטיפול בתרופה צריכים לעקוב כל הזמן אחר רמת הטסיות בדם, במיוחד בחולים לאחר הניתוח.

במהלך הטיפול בתרופה, על המטופלים להיות זהירים בנהיגה ברכב ובהפעלת מכשירים מורכבים הדורשים ריכוז מוגבר.

אינטראקציה בין תרופות

Ketorolac משפר את ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה, ולכן יש צורך לחשב מחדש את המינונים שלהם; מפחית את היעילות של תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים.

כאשר רושמים קטורול עם משככי כאבים נרקוטיים, המינונים שלהם מופחתים באופן משמעותי.

סותרי חומצה אינם משפיעים על הספיגה של ketorolac.

פרובנציד ותרופות החוסמות את הפרשת הצינוריות מפחיתות את פינוי הקטורולק ומגבירות את ריכוזו בפלסמה בדם.

תגובות בלתי רצויות אפשריות (כולל קשות):

1. Methotrexate - רעילות כבד ונפרו;
2. חומצה ולפרואית - הפרה של צבירת טסיות דם;
3. תכשירי ליתיום - ירידה בפינוי ורעילות מוגברת;
4. אקמול ותרופות נפרוטוקסיות אחרות, כולל תכשירי זהב - רעילות נפרו;
5. ASA, NSAIDs אחרים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תכשירי סידן, קורטיקוטרופין, אתנול - היווצרות כיבים במערכת העיכול, התפתחות דימום במערכת העיכול;
6. נוגדי קרישה עקיפים, נוגדי טסיות, תרומבוליטיקה, הפרין, פנטוקספילין, cefotetan, cefoperazone - התפתחות דימום;
7. וראפמיל וניפדיפין - עלייה בריכוזם בפלסמה בדם.

במהלך תקופת הטיפול, אין להשתמש בתרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות.

(10 מ"ג/טאב), MCC, לקטוז, עמילן תירס, סיליקון דו חמצני קולואידי, Mg stearate, עמילן Na carboxymethyl (סוג A).

הרכב מעטפת הסרט כולל: היפרומלוז, פרופילן גליקול (תוסף E1520), טיטניום דו חמצני; צבעי כחול מבריק (22%) וצהוב קינולין (78%) - ירוק זית.

הרכב התמיסה: קטורולק (30 מ"ג למיליליטר), אוקטוקסינול, EDTA, Na כלוריד, אתנול, פרופילן גליקול (תוסף E1520), Na hydroxide, מים להזרקה.

הרכב ג'ל: קטורולק (20 מ"ג לגרם ג'ל), פרופילן גליקול (תוסף E1520), דימתיל סולפוקסיד, קרבומר 974P, נתרן מתיל ופרופיל parahydroxybenzoate, tromethamine (trometamol), Drymon Inde טעם, אתנול, גליצרול, מים מטוהרים.

טופס שחרור

• טבליות p/o 10 מ"ג, אריזה מס' 20. טבליות קטורול (INN - Ketorolac) הן דו קמורות, בצורתן עגולה, מצופות במעטפת ירוקה (הליבה לבנה או קרובה ללבן). בצד אחד ישנה טביעה בצורת האות "S".
• תמיסה עבור i / m ו / בהקדמה של 30 מ"ג / מ"ל, אריזה מס' 10. קטורול בזריקות זמין באמפולות של 1 מ"ל שלכל אחת מהן נקודת שבירה וטבעת בחלקה העליון.
• ג'ל 2% לשימוש חיצוני, שפופרות 30 גרם, אריזה מס' 1. ג'ל קטורול הוא חומר הומוגני, בעל ריח אופייני, שקוף (או שקוף).

השפעה פרמקולוגית

טבליות ופתרון: משכך כאבים , אנטי דלקתי , נוגד חום .

לְהַגלִיד: משכך כאבים , אנטי דלקתי מקומי .

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

מה זה קטורולק?

החומר הפעיל של Ketorol הוא תערובת שבה האננטיומרים [+]R ו-[-]S נמצאים בכמויות שוות, בעוד שהאפקט משכך כאבים נובע מצורת [-]S.

פרמקודינמיקה

התרופה חזקה עם תכונות אנטי דלקתיות ובוטה מתונה פעילות נוגדת חום .

מנגנון פעולתו קשור ליכולת לעכב ללא הבחנה את פעילות האנזימים COX 1 ו-2, בעיקר ברקמות היקפיות. כתוצאה מכך, הביוסינתזה של Pg מואטת - מאפננים של ויסות חום, רגישות לכאב ודלקת.

קטורולק אינו משפיע על קולטני אופיאטים, אינו בעל השפעות חרדה והרגעות, אינו מדכא נשימה, אינו מוביל להתפתחות תלות בתרופות.

ההשפעה משכך כאבים של התרופה בהשוואה לאנלוגים בולטת יותר. ההשפעה שלו דומה ל אפקט משכך כאבים .

לאחר הזרקה לשריר ובליעה, הכאב מתחיל לרדת, בהתאמה, לאחר 0.5 ושעה 1. כדי להשיג את האפקט המרבי, זה לוקח בין 60 ל 120 דקות.

פרמקוקינטיקה

הספיגה בתעלת העיכול בנטילה דרך הפה היא מהירה. TSmax לאחר נטילת טבליה אחת על בטן ריקה - 40 דקות.

מזון שומני מפחית את ה-Cmax תוך הגדלת ה-TCmax לשעה ו-40 דקות.

99% מהמינון שנלקח קשור לחלבוני פלזמה. עם hypoalbuminemia, ריכוז החומר החופשי בדם עולה.

הזמינות הביולוגית היא 100% (ללא קשר לדרך מתן התרופה).

במתן פרנטרלי, החומר נספג במהירות ובשלמות.

ריכוז שיווי המשקל של Css עם החדרת Ketorol ב/in או/m במינון של 120 מ"ג ליום. (4 זריקות של 30 מ"ג) וכאשר נלקחים דרך הפה במינון של 40 מ"ג ליום. (טבליה אחת ב-4 מנות) מושגת לאחר 24 שעות. הערכים הגבוהים ביותר של אינדיקטור זה נצפים עם מתן פרנטרלי של 1 מ"ל של תמיסה 4 פעמים ביום.

החומר עובר לחלב אם: כאשר אישה מניקה נוטלת טבליה אחת של TCmax ketorolac בחלב - 2 שעות.

יותר מ-50% נכנסו קטורולק ביוטרנספורמציה בכבד עם היווצרות של לא פעיל מבחינה פרמקולוגית. החומר מופרש בעיקר בצורת מטבוליטים גלוקורוניים ו-p-hydroxyketorolac. 91% מהמינון שנלקח מופרש על ידי הכליות, 6% - עם תוכן המעי.

בחולים עם כליות בריאות, זמן מחצית החיים של החיסול הוא 5.3 שעות בממוצע.

אצל קשישים, T1 / 2 מתארך, אצל צעירים הוא מתקצר.

המצב התפקודי של הכבד אינו משפיע על הפרמקוקינטיקה של התרופה. עם נזק לכליות, שבו ריכוז פלזמה הוא 19-50 מ"ג לליטר, זמן מחצית החיים של החיסול מאריך ל-10.3-10.8 שעות אם בולט יותר, מחוון זה עולה על 13.6 שעות.

לא מוצג במהלך .

אינדיקציות לשימוש

טבליות קטורול: מה עוזר לצורת הטבליות של התרופה?

התרופה מסייעת להפחתת כאבים ודלקות בינוניים/קשים, אך אינה משפיעה על התקדמות המחלה.

הטבליות יעילות עבור כְּאֵב שִׁנַיִם , עם, עם כאבים המתרחשים במהלך הווסת, לאחר פציעות, בתקופה שלאחר הניתוח ולאחר הלידה, על רקע מחלות אונקולוגיות, עם פגיעה בעצבים היקפיים, עם רדיקולופתיה , ארתרלגיה , מיאלגיה נקעים, נקעים, מחלות ראומטיות.

מה עוזר לתרופה בזריקות?

קטורול באמפולות, כמו גם בצורת הטבליות של התרופה, הוא משמש כדי להקל על כאבים בעוצמה בינונית וחמורה.

מתן פרנטרלי של התרופה עדיף במצבים שבהם יש צורך להקל על הכאב במהירות, וגם אם החולה אינו יכול ליטול אותה דרך הפה (לדוגמה, כאשר או עקב רפלקס הגאג).

אינדיקציות לשימוש ב- Ketorol: למה משמש הג'ל?

יישום מקומי של הג'ל עוזר להפחית כאב ודלקת ב:

• פציעות (דלקת וחבורות של רקמות רכות, כולל לאחר פציעה; , נזק לרצועות, אפיקונדיליטיס , דַלֶקֶת הַגִיד );
• מיאלגיה ;
• ארתרלגיה ;
• נָשִׁית ;
• נוירלגיה ;
• מחלות ראומטיות .

התוויות נגד

התוויות נגד למתן פרנטרלי ולמתן פומי של קטורול:

• רגישות יתר למרכיבי התמיסה / טבליות;
• שילוב מלא או חלקי של ביטויים קליניים אַספִּירִין (אי סבילות ל-NSAID, התקפי אסטמה, פוליפוזיס );
• נוכחות של שחיקות ומומים כיבים על הרירית של מערכת העיכול העליונה;
• דימום בשלב הפעיל (מערכת העיכול, כלי דם במוח או אחר);
• מחלת מעי דלקתית מחריפה;
• דַמֶמֶת ופתולוגיות אחרות של מערכת הדימום;
• שלב סופי של הפיתוח אִי סְפִיקַת הַלֵב (HF משוחרר);
• הפרעות תפקודיות או מחלת כבד פעילה;
• מְאוּשָׁר היפרקלמיה ;
• תקופה שלאחר הניתוח לאחר CABG;
• , שבו הריכוז קריאטינין אינו עולה על 30 מ"ל לדקה, מחלת כליות מתקדמת ;
• , לידה , ;
• גיל עד 16 שנים.

התוויות נגד יחסית:

• אָדִישׁ אִי סְפִיקַת הַלֵב ;
• (תוֹאַר רִאשׁוֹן);
• רגישות יתר ל-NSAIDs;
• פתולוגי דיס- או היפרליפידמיה ;
• פתולוגיות כלי דם במוח ;
• יתר לחץ דם עורקי ;
• נזק לכליות, שבו הריכוז קריאטינין מתחת ל-60 מ"ל לדקה;
• אֶלַח הַדָם ;
• כולסטזיס ;
• תסמונת בצקתית;
• מחלות מחיקה כרוניות של העורקים של הגפיים התחתונות;
• טיפול עם NSAIDs אחרים, נוגדי קרישה ,תרופות נוגדות טסיות דם , SSRIs, קורטיקוסטרואידים דרך הפה;
• נגע כיבי של תעלת העיכול בהיסטוריה;
• לעשן;
• זקנה (מגיל 65);
• שימוש באלכוהול;
• מחלות סומטיות קשות.

שימוש חיצוני ב- Ketorol אסור במקרה של רגישות יתר לאחד ממרכיבי הג'ל, אספירין BA , , דרמטיטיס בוכה , לאחר השבוע ה-27 ובמהלך התקופה. הג'ל אינו מיועד לטיפול בפצעים פתוחים ושפשופים נגועים. עבור מתבגרים, התרופה נקבעת מגיל שש עשרה.

בזהירות, יש להשתמש בג'ל Ketorol כאשר פורפיריה בכבד (בשלב של החמרת המחלה), אי ספיקת כבד/כליות חמורה , CHF, BA, בנשים בהריון (בטרימסטר 1 ו-2) ובקשישים.

תופעות לוואי

יותר מ-3% מהחולים עם מתן פרנטרלי ומתן פומי של קטורול מתנסים:

• וגסטרלגיה (במיוחד אצל אנשים מבוגרים עם היסטוריה של כיב פפטי);
• , גדל , ;
• (אצבעות, רגליים, קרסוליים, שוקיים, פנים);
• עלייה במשקל.

לעתים קרובות מעט יותר (ב-1-3% מהחולים) תועדו:

• , תחושת מלאות בבטן, הקאות, ;
• להגביר ;
• purpura, פריחה (כולל maculopacular) על העור;
• כאב ו/או תחושת צריבה באתר ההזרקה;
• גדל.

תופעות לוואי נדירות המתרחשות בפחות מ-1% מהחולים:

• בחילה;
• היווצרות שחיקות ברירית מערכת העיכול או כיב שלה (כולל עם ניקוב ו/או דימום, שתסמיניה הם צריבה, כאב ועווית באזור האפיגסטרי, המטמזיס (שטחי קפה), מלנה, בחילות וכו');
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד ;
• דלקת חריפה של הלבלב;
• צהבת כולסטטית ;
• כאבי גב (לפעמים מלווים ב אזוטמיה ו/או המטוריה );
• HUS, מתבטא כדומיננטי בתמונה הקלינית אי ספיקת כליות , ממש כמו אנמיה המוליטית ו טרומבוציטופניה ;
• שינוי בנפח השתן (ירידה או עלייה);
• הטלת שתן תכופה;
• בצקת ממקור כליות;
• דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת ;
• אובדן שמיעה, טינטון ;
• לקות ראייה (תפיסה מטושטשת של תמונות חזותיות);
• , ברונכוספזם , נפיחות של הגרון;
• דלקת קרום המוח אספטית ;
• היפראקטיביות (חרדה, שונות במצב הרוח);
• דִכָּאוֹן;
• הפרעות נפשיות;
• אובדן הכרה פתאומי;
• ריאות;
• נפיחות של הלשון;
• לויקופניה , אאוזינופיליה , אֲנֶמִיָה ;
• דימום (ממערכת העיכול התחתונה, האף, הפצע לאחר הניתוח);
• דרמטיטיס פילינג ;
• תסמונת ליאל , אריתמה אקסודטיבית ממאירה , ;
• תגובות אנפילקטאידיות אוֹ אנפילקסיס ;

לשימוש חיצוני קטורולק קילוף אפשרי של העור במקום היישום של הג'ל.

בעת מריחת התרופה על אזור גדול בגוף, לא נשללת האפשרות לפתח השפעות מערכתיות, כולל:

• כיב של הרירית של תעלת העיכול;
• , הקאות, בחילות, גסטרלגיה ;
• פעילות מוגברת של אספרטאט ואלנין aminotransferase בכבד;
• המטוריה ;
• אגירת נוזלים;
• תגובות רגישות יתר;
• הארכת זמן הדימום;
• אֲנֶמִיָה , לוקו וטרומבוציטופניה , .

הוראות שימוש Ketorol

טבליות קטורול: הוראות שימוש

התרופה נלקחת דרך הפה מ 1 עד 4 רובל ליום. מנה בודדת היא טבליה אחת. המינון היומי הגבוה ביותר הוא ארבע טבליות. הטיפול צריך להימשך לא יותר מ-5 ימים ברציפות.

בעת מעבר ממתן פרנטרלי לצורת טבליות של התרופה, המינון הכולל של התרופה בצורת טבליות ותמיסה ביום ההעברה לא יעלה על 90 מ"ג ליום אם המטופל צעיר מגיל 65 וגיל 60 מ"ג ליום אם המטופל מבוגר מגיל זה.

הגבול העליון של המינון היומי של טבליות Ketorol ביום המעבר הוא 30 מ"ג.

זריקות קטורול: הוראות שימוש

התמיסה מיועדת למתן תוך שרירי ותוך ורידי. יש צורך להשתמש בתרופה בצורת מינון זו במינונים היעילים המינימליים.

במידת הצורך, ניתן להשתמש ב-Ketorol בשילוב עם סַם (האחרונים נרשמים במינונים מופחתים).

חולים מתחת לגיל 65, בתנאי שמשקלם עולה על 50 ק"ג, לא ניתן להזריק יותר מ-2 מ"ל מהתמיסה לשריר פעם אחת (כולל מתן דרך הפה). ככלל, להקלה על הכאב, 1 מ"ל של Ketorol ניתן באמפולות כל שש שעות.

קטורול ניתנת לווריד במינונים של 1 מ"ל כך שנפח התרופה הניתנת במשך חמישה ימים לא יעלה על 15 מנות בודדות.

חולים השוקלים פחות מ-50 ק"ג, כמו גם חולים עם אי ספיקת כליות כרונית, מנה אחת עם החדרת קטורול לשריר לא תעלה על 1 מ"ל מהתמיסה (כולל מתן דרך הפה).

ככלל, התרופה ניתנת במינונים של 0.5 מ"ל כך שהמטופל מקבל לא יותר מ-20 מנות בודדות בחמישה ימים.

תוך ורידי, מטופל עם אי ספיקת כליות כרונית או במשקל של פחות מ-50 ק"ג יכול לקבל לא יותר מ-0.5 מ"ל מהתמיסה כל שש שעות (למשך חמישה ימים, לא יותר מ-20 מנות בודדות).

הגבול העליון של המינון היומי למתן פרנטרלי של קטורול לחולים מתחת לגיל 65 ששוקלים יותר מ-50 ק"ג הוא 90 מ"ג, לחולים עם אי ספיקת כליות כרונית ולמטופלים במשקל של פחות מ-50 ק"ג - 60 מ"ג.

ניתן להשתמש בתרופה לא יותר מ-5 ימים ברציפות.

יש לתת את התמיסה IV במשך 15 שניות לפחות. V / m Ketorol מוזרק עמוק לתוך השריר וגם לאט.

התרופה מתחילה לפעול חצי שעה לאחר המתן. ההקלה המרבית בכאבים מצוינת שעה או שעתיים לאחר ההזרקה.

ג'ל קטורול: הוראות שימוש

את הג'ל (משחה) יש למרוח על עור שטוף ומיובש. מנה בודדת של התרופה היא עמודה באורך 1-2 ס"מ. Ketorol מופץ על פני השטח של האזור הכואב ביותר עם תנועות עיסוי רכות 3-4 רובל ליום.

שימוש חוזר בתרופה אפשרי לא לפני 4 שעות.

החל את הג'ל מותר לא יותר מ 4 פעמים ביום. אין לחרוג מהמינון המומלץ.

אם לאחר 10 ימי טיפול בקטורול מצבו של החולה אינו משתפר או כאבים ודלקות מתגברים, יש צורך להפסיק את השימוש בתרופה ולפנות לעזרה רפואית.

ללא התייעצות עם רופא, הג'ל יכול לשמש לא יותר מ-10 ימים.

בנוסף

כאשר התרופה משמשת בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים (תמיסה, טבליות או נרות), ניתן להפחית את המינון של האחרונים.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר במתן פרנטרלי ובעל פה: בחילות, כאבי בטן, הקאות, הפרעה בתפקוד הכליות, נגעים שחוקים וכיבים ברירית מערכת העיכול, חמצת מטבולית .

בשילוב עם אחרים חומרים רעילים לנפרוטים (לדוגמה, עם תרופות Au) מגביר את הסבירות להשפעות נפרוטוקסיות.

תרופות חוסמות הפרשה צינוריות מפחיתות את הפינוי ומגבירות את ריכוז הפלזמה קטורולק .

אינטראקציות תרופתיות עם קטורולק מקומי

האפשרות של אינטראקציה פרמקוקינטית עם תרופות המתחרות על קשר עם חלבוני פלזמה אינה נכללת.

יש להשתמש בג'ל בזהירות בשילוב עם NSAIDs אחרים, משתנים , ציקלוספורין , סמים לי, מתוטרקסט , תרופות נגד סוכרת ותרופות להורדת לחץ דם .

חולים המשתמשים בכל אחת מהתרופות המפורטות צריכים להתחיל טיפול ב-Ketorol רק באישור רופא.

תנאי מכירה

כיצד ניתנות צורות מינון שונות של קטורול - לפי מרשם או לא?

מתכון לדוגמה בלטינית:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 מ"ל.
ד.ט. ד. נ' 10 באמפוליס.
S. in / in 1 מ"ל כל 4-6 שעות.

תנאי אחסון

יש לאחסן את כל צורות המינון של התרופה מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש

טבליות ופתרון - שלוש שנים. ג'ל - שנתיים.

הוראות מיוחדות

הבחירה לטובת צורת מינון כזו או אחרת נעשית תוך התחשבות באינדיקציות לשימוש ובעוצמת הכאב.

טאבלטים :

השימוש ב-Ketorol במשך יותר מחמישה ימים רצופים ו/או במינון העולה על המקסימום המותר מגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

אין לתת את התרופה בו זמנית עם NSAIDs אחרים, מכיוון ששימוש בו-זמני איתם מוביל לחוסר פיצוי לבבי, לאגירת נוזלים ולעלייה בלחץ הדם.

השפעות מונעות השפעה קטורולק להצטברות נעלמים לאחר 24-48 שעות.

קטורולק יכול לשנות את המאפיינים של טסיות דם, עם זאת, התרופה אינה מחליפה את ההשפעה המניעתית של ASA בפתולוגיות של הלב וכלי הדם.

כדי להפחית את הסיכוי להתפתח גסטרופתיה של NSAID , יש ליטול את התרופה עם , , נוגדי חומצה .

לפני רישום הפתרון, עליך לברר אם החולה נטל בעבר את התרופה או NSAIDs אחרים. בשל הסיכון לפתח תגובות רגישות יתר, יש לתת את המנה הראשונה בפיקוח רפואי צמוד.

היפובולמיה מגביר את הסיכון להשפעות נפרוטוקסיות.

אין להשתמש בתרופה מתחת לחבישות העשויות מחומרים אטומים. לאחר מריחת קטורול על העור, שטפו היטב את הידיים במים וסבון.

, נקלופן , דיקלופנק , אינדומטצין .

מה עדיף - קטורול או קטונל?

- זוהי תרופה, שהעיקרית שבהן היא NSAIDs (נגזרת של חומצה פרופיונית). לתרופה יש את אותן אינדיקציות לשימוש כמו Ketorol.

עם מתן פרנטרלי, האפקט משכך כאבים מופיע לאחר 15-30 דקות. עם עירוי תוך ורידי קטורולקא ריכוז הפלזמה מגיע לערכים מרביים לאחר 4 דקות.

כיבודים קטופרופן מ קטורולק יש גם זמן מחצית חיים קצר יותר של חיסול של פחות משעתיים.

מחקרים על יעילותן של תרופות לשיכוך כאבים בחולים לאחר ניתוח הראו זאת קטורולק מספק פעולה מהירה, יעילה וארוכה יותר מהאנלוגי שלו, וגם משפיע על מערכת הדימום במידה פחותה.

האם ניתן לתת קטורול לילדים?

בביאור מצוין כי כל צורות המינון של התרופה מיועדות לטיפול בחולים מעל גיל 16 (לפי ויקיפדיה, גיל עד 16 שנים מהווה התווית נגד יחסית).

הסיבה למגבלה זו היא שהשימוש קטורולק עלול לגרום ללקות ראייה ושמיעה אצל ילדים דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת , בצקת ריאות , תגובות אלרגיות וסיבוכים חמורים אחרים.

לכן, עדיף לתת לילד אמצעים בטוחים יותר לשיכוך כאבים - למשל תרופות פרצטמול אוֹ איבופרופן .

תאימות לאלכוהול

בשימוש משולב של קטורול ואלכוהול, עולה הסיכון למומים כיבים ברירית תעלת העיכול והתפתחות דימום במערכת העיכול.

קטורול במהלך ההריון

תמיסה וטבליות במהלך ההריון וההנקה הן התווית נגד.

שימוש חיצוני מותר בשליש הראשון והשני, אולם לאחר השבוע ה-27, השימוש בג'ל עלול לגרום להריון ממושך או למהלך מסובך של לידה.

NSAIDs, נגזרת של חומצה פירוליזין-קרבוקסילית.
הכנה: KETOROL®
החומר הפעיל של התרופה: קטורולק
קידוד ATX: M01AB15
CFG: NSAIDs עם אפקט משכך כאבים בולט
מספר רישום: P מס' 015823/01
תאריך הרשמה: 08.07.04
הבעלים של הר. קרדיט: DR. REDDY'S LABORATORIES LTD. (הוֹדוּ)

טופס שחרור קטורול, אריזת תרופות והרכב.

טבליות מצופות סרט ירוק, עגול, דו קמור, עם האות "S" בצד אחד; בהפסקה - הליבה לבנה או כמעט לבנה.

כרטיסייה אחת.
ketorolac tromethamine
10 מ"ג

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית, לקטוז, עמילן תירס, מגנזיום stearate, סיליקון דו-חמצני קולואידי, גליקולאט עמילן נתרן, היפרומלוז, פרופילן גליקול, טיטניום דו-חמצני, ירוק זית.

10 חתיכות. - שלפוחיות (2) - חבילות קרטון.
זריקה
1 מ"ל
ketorolac tromethamine
30 מ"ג

חומרי עזר: נתרן כלורי, אתנול, דיסודיום edetate, octoxynol, פרופילן גליקול, נתרן הידרוקסיד, מים להזרקה.

1 מ"ל - אמפולות זכוכית כהה (10) - שלפוחיות.

תיאור החומר הפעיל.
כל המידע המסופק ניתן רק לצורך היכרות עם התרופה, יש להתייעץ עם רופא לגבי האפשרות להשתמש בה.

פעולה פרמקולוגית Ketorol

NSAIDs, נגזרת של חומצה פירוליזין-קרבוקסילית. יש לו אפקט משכך כאבים בולט, יש לו גם אפקט אנטי דלקתי ומתון להורדת חום. מנגנון הפעולה קשור לעיכוב פעילות COX, האנזים העיקרי של חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, המהווה מבשר לפרוסטגלנדינים, הממלאים תפקיד מרכזי בפתוגנזה של דלקת, כאב וחום.

פרמקוקינטיקה של התרופה.

כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא נספג ממערכת העיכול. Cmax בפלזמה בדם מגיע תוך 40-50 דקות הן לאחר מתן פומי והן לאחר מתן i/m. אכילה לא משפיעה על הספיגה. קשירת חלבון פלזמה היא מעל 99%.

T1 / 2 - 4-6 שעות הן לאחר מתן פומי והן לאחר מתן i / m.

יותר מ-90% מהמינון מופרש בשתן, ללא שינוי - 60%; השאר דרך המעיים.

בחולים עם תפקוד כליות לקוי ובקשישים, שיעור ההפרשה יורד, T1 / 2 עולה.

אינדיקציות לשימוש:

להקלה קצרת טווח בכאבים בינוניים וחמורים ממקורות שונים.

מינון ושיטת היישום של התרופה.

מבוגרים בנטילה דרך הפה - 10 מ"ג כל 4-6 שעות, במידת הצורך - 20 מ"ג 3-4 פעמים ביום.

במתן תוך שרירי, מנה בודדת היא 10-30 מ"ג, המרווח בין זריקות הוא 4-6 שעות. משך השימוש המרבי הוא 2 ימים.

מינונים מקסימליים: בנטילה דרך הפה או תוך שרירית - 90 מ"ג ליום; לחולים במשקל של עד 50 ק"ג, עם תפקוד כליות לקוי, כמו גם לאנשים מעל גיל 65 - 60 מ"ג ליום.

תופעות לוואי של קטורול:

מאז מערכת הלב וכלי הדם: לעיתים רחוקות - ברדיקרדיה, שינויים בלחץ הדם, דפיקות לב, עילפון.

ממערכת העיכול: בחילה, כאבי בטן, שלשול אפשריים; לעיתים רחוקות - עצירות, גזים, תחושת מלאות במערכת העיכול, הקאות, יובש בפה, צמא, דלקת קיבה, דלקת קיבה, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול, תפקוד כבד לא תקין.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: יתכנו חרדה, כאבי ראש, נמנום; לעיתים רחוקות - פרסטזיה, דיכאון, אופוריה, הפרעות שינה, סחרחורת, שינויים בתחושות הטעם, הפרעות ראייה, הפרעות תנועה.

ממערכת הנשימה: לעיתים רחוקות - כשל נשימתי, התקפי אסטמה.

ממערכת השתן: לעיתים רחוקות - הגברת השתן, אוליגוריה, פוליאוריה, פרוטאינוריה, המטוריה, אזוטמיה, אי ספיקת כליות חריפה.

ממערכת קרישת הדם: לעיתים רחוקות - דימומים מהאף, אנמיה, אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה, דימום מפצעים לאחר ניתוח.

מהצד של חילוף החומרים: הזעה מוגברת, נפיחות; לעיתים רחוקות - אוליגוריה, רמות מוגברות של קריאטינין ו/או אוריאה בפלסמה בדם, היפוקלמיה, היפונתרמיה.

תגובות אלרגיות: גירוד אפשרי בעור, פריחה דימומית; במקרים בודדים - דרמטיטיס פילינג, אורטיקריה, תסמונת ליאל, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, הלם אנפילקטי, ברונכוספזם, בצקת קווינקה, מיאלגיה.

אחר: חום אפשרי.

תגובות מקומיות: כאבים במקום ההזרקה.

התוויות נגד לתרופה:

נגעים שוחקים וכיבים של מערכת העיכול בשלב החריף, נוכחות או חשד לדימום במערכת העיכול ו/או דימום גולגולתי, היסטוריה של הפרעות בקרישת הדם, מצבים עם סיכון גבוה לדימום או דימום לא שלם, דימום דימום בינוני ו תפקוד כליות לקוי (ריכוז קריאטינין בפלזמה יותר מ-50 מ"ג לליטר), הסיכון לפתח אי ספיקת כליות עם היפובולמיה והתייבשות; "טריאדת אספירין", אסטמה של הסימפונות, פוליפים באף, היסטוריה של אנגיואדמה, שיכוך כאבים מניעתי לפני ובמהלך הניתוח, ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 16, הריון, לידה, הנקה, רגישות יתר לקטורולק, חומצה אצטילסליצילית ו-NSAIDs אחרים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה.

התווית נגד במהלך ההריון, במהלך הלידה ובמהלך ההנקה (הנקה).

Ketorolac הוא התווית לשימוש כאמצעי להרדמה מקדימה, הרדמה תחזוקה ולהקלה על כאבים בתרגול מיילדותי, שכן בהשפעתו ניתן להאריך את משך השלב הראשון של הלידה. בנוסף, ketorolac יכול לעכב את התכווצות הרחם ואת מחזור הדם של העובר.

הוראות מיוחדות לשימוש בקטורול.

יש להשתמש בזהירות בחולים עם תפקוד כבד וכליות לקוי, אי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם עורקי, בחולים עם נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול ודימום ממערכת העיכול בהיסטוריה.

יש להשתמש ב-Ketorolac בזהירות בתקופה שלאחר הניתוח במקרים בהם נדרש דימום זהיר במיוחד (כולל לאחר כריתה של הערמונית, כריתת שקדים, בניתוחים קוסמטיים), וכן בחולים סניליים, tk. זמן מחצית החיים של ketorolac מוארך, ופינוי הפלזמה עשוי לרדת. בקטגוריית חולים זו, מומלץ להשתמש בקטורולק במינונים בגבול התחתון של הטווח הטיפולי. אם מופיעים תסמינים של נזק לכבד, פריחה בעור, אאוזינופיליה, יש להפסיק את הטיפול ב-ketorolac. Ketorolac אינו מיועד לשימוש בכאב כרוני.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

אם מופיעים נמנום, סחרחורת, נדודי שינה או דיכאון במהלך תקופת הטיפול ב-Ketorolac, יש לנקוט זהירות מיוחדת במהלך פעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

אינטראקציה של Ketorol עם תרופות אחרות.

עם שימוש בו-זמני של ketorolac עם NSAIDs אחרים, עלולות להתפתח תופעות לוואי נוספות; עם pentoxifylline, נוגדי קרישה (כולל הפרין במינונים נמוכים) - עלייה בסיכון לדימום אפשרית; עם מעכבי ACE - תיתכן עלייה בסיכון לפתח תפקוד כליות לקוי; עם probenecid - הריכוז של ketorolac בפלזמה ועליית מחצית החיים שלו; עם תכשירי ליתיום - ניתן להפחית את הפינוי הכלייתי של ליתיום ולהעלות את ריכוזו בפלזמה; עם furosemide - ירידה בהשפעה המשתנת שלו.

בשימוש ב- Ketoralac מצטמצם הצורך בשימוש במשככי כאבים אופיואידים לצורך שיכוך כאבים.