בבדיקות דם נוגדני hcv חיוביים. מה המשמעות של בדיקה חיובית נגד HCV?

לראשונה, הם התחילו לדבר על הנגיף בסוף המאה ה-20, ולאחר מכן החל המחקר שלו בקנה מידה מלא. עד כה ידועות שש מצורותיו ומספר רב של תת-סוגים. שונות מבנית כזו נובעת מהיכולת של הפתוגן לעבור מוטציה.

התפתחות תהליך זיהומיות-דלקתיות בכבד מבוססת על הרס של הפטוציטים (תאיו). הם נהרסים בהשפעה ישירה של הנגיף, שיש לו השפעה ציטוטוקסית. הסיכוי היחיד לזהות גורם פתוגני בשלב הפרה-קליני הוא אבחון מעבדה, הכולל חיפוש אחר נוגדנים והמערך הגנטי של הנגיף.

מהם נוגדנים להפטיטיס C בדם?

קשה לאדם שרחוק מרפואה להבין את תוצאות בדיקות המעבדה מבלי שיהיה לו מושג על נוגדנים. העובדה היא שמבנה הפתוגן מורכב ממכלול של רכיבי חלבון. לאחר חדירתם לגוף הם גורמים לתגובה של מערכת החיסון, כאילו מגרים אותה בנוכחותם. כך, מתחיל ייצור נוגדנים לאנטיגנים של הפטיטיס C.

הם יכולים להיות מכמה סוגים. הודות להערכת ההרכב האיכותי שלהם, הרופא מצליח לחשוד בזיהום אנושי, כמו גם לקבוע את שלב המחלה (כולל החלמה).

השיטה העיקרית לאיתור נוגדנים להפטיטיס C היא בדיקת אנזים אימונו. מטרתו היא לחפש Ig ספציפי המסונתז בתגובה לזיהום הנכנס לגוף. שימו לב ש-ELISA מאפשר לחשוד במחלה, ולאחר מכן נדרשת תגובת שרשרת נוספת של פולימראז.

נוגדנים, גם לאחר ניצחון מוחלט על הנגיף, נשארים לכל החיים בדם אנושי ומעידים על מגע העבר של חסינות עם הפתוגן.

שלבי המחלה

נוגדנים להפטיטיס C יכולים להצביע על שלב התהליך הזיהומי והדלקתי, מה שעוזר למומחה לבחור תרופות אנטי-ויראליות יעילות ולעקוב אחר הדינמיקה של השינויים. ישנם שני שלבים של המחלה:

• חָבוּי. לאדם אין תסמינים קליניים, למרות העובדה שהוא כבר נשא וירוס. במקביל, הבדיקה לנוגדנים (IgG) להפטיטיס C תהיה חיובית. רמת ה-RNA וה-IgG נמוכה.
• חריף - מאופיין בעלייה בטיטר נוגדנים, בפרט IgG ו-IgM, המעידים על רבייה אינטנסיבית של פתוגנים והרס בולט של הפטוציטים. הרס שלהם מאושש על ידי צמיחה של אנזימי כבד (ALT, AST), אשר מזוהה על ידי ביוכימיה. בנוסף, RNA של הגורם הפתוגני מתגלה בריכוז גבוה.

דינמיקה חיובית במהלך הטיפול מאושרת על ידי ירידה בעומס הנגיפי. במהלך ההחלמה, הפתוגן RNA הפתוגן אינו מזוהה, נותרו רק אימונוגלובולינים G המעידים על המחלה.

אינדיקציות ל-ELISA

ברוב המקרים, מערכת החיסון אינה יכולה להתמודד עם הפתוגן בעצמה, מכיוון שהוא לא מצליח ליצור תגובה חזקה נגדו. הדבר נובע משינוי במבנה הנגיף, כתוצאה מכך הנוגדנים המיוצרים אינם יעילים.

בדרך כלל, ELISA נקבעת מספר פעמים, שכן תיתכן תוצאה שלילית (בתחילת המחלה) או תוצאה חיובית כוזבת (בנשים בהריון, עם פתולוגיות אוטואימוניות או טיפול אנטי-HIV).

כדי לאשר או להפריך את תשובת ELISA, יש צורך לחזור עליה בעוד חודש, כמו גם לתרום דם ל-PCR וביוכימיה.

נבדקים נוגדנים לנגיף הפטיטיס C:

בדיקת אנזים חיסונית משמשת כסקר לבדיקה המונית של אנשים ולחיפוש אחר נשאי וירוסים. זה עוזר למנוע התפרצות של מחלה זיהומית. טיפול שהתחיל בשלב הראשוני של הפטיטיס יעיל הרבה יותר מטיפול על רקע שחמת הכבד.

כדי לפרש נכון את התוצאות של אבחון מעבדה, אתה צריך לדעת מה הם נוגדנים ומה הם יכולים להתכוון:

1. anti-HCV IgG הוא הסוג העיקרי של אנטיגנים המיוצגים על ידי אימונוגלובולינים G. ניתן לזהות אותם במהלך בדיקה ראשונית של אדם, מה שמאפשר לחשוד במחלה. אם התשובה חיובית, כדאי לחשוב על תהליך זיהומי איטי או מגע של חסינות עם וירוסים בעבר. המטופל זקוק לאבחון נוסף באמצעות PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. סוג זה של סמן פירושו "נוגדנים למבנים גרעיניים" של גורם פתוגני. הם מופיעים זמן קצר לאחר ההדבקה ומצביעים על מחלה חריפה. עלייה בטיטר מצוינת עם ירידה בעוצמת ההגנה החיסונית והפעלת וירוסים במהלך הכרוני של המחלה. בהפוגה, הסמן חיובי חלש;
3. anti-HCV total - האינדיקטור הכולל של נוגדנים לתרכובות חלבון מבניות של הפתוגן. לעתים קרובות זה הוא שמאפשר לך לאבחן במדויק את שלב הפתולוגיה. מחקר מעבדה הופך אינפורמטיבי לאחר 1-1.5 חודשים מרגע כניסת HCV לגוף. סך הנוגדנים נגד הפטיטיס C הם בדיקת אימונוגלובולינים M ו- G. הם עולים בממוצע 8 שבועות לאחר ההדבקה. הם נמשכים לכל החיים ומעידים על המחלה או על מהלך הכרוני שלה;
4. אנטי-HCVNS. האינדיקטור מייצג נוגדנים לחלבונים לא מבניים של הפתוגן. אלה כוללים את NS3, NS4 ו-NS5. הסוג הראשון נמצא בתחילת המחלה ומצביע על מגע של חסינות עם HCV. זהו אינדיקטור לזיהום. שימור ארוך טווח של רמתו הגבוהה הוא סימן עקיף לכרוניות של התהליך הנגיף-דלקתי בכבד. נוגדנים לשני סוגי מבני החלבון הנותרים מתגלים בשלב מאוחר של הפטיטיס. NS4 הוא אינדיקטור למידת הנזק לאיבר, ו-NS5 מציין את המהלך הכרוני של המחלה. ניתן להתייחס לירידה בטיטרים שלהם כתחילת הפוגה. לאור העלות הגבוהה של מחקר מעבדה, הוא משמש לעתים רחוקות בפועל.

קיים גם סמן נוסף - זהו HCV-RNA, הכולל חיפוש אחר המערך הגנטי של הפתוגן בדם. בהתאם לעומס הנגיפי, נשא הזיהום עלול להיות מדבק פחות או יותר. לצורך המחקר נעשה שימוש במערכות בדיקה בעלות רגישות גבוהה, המאפשרות לזהות גורם פתוגני בשלב הפרה-קליני. בנוסף, באמצעות PCR ניתן לזהות זיהום בשלב בו עדיין נעדרים נוגדנים.

זמן הופעת הנוגדנים בדם

חשוב להבין כי נוגדנים מופיעים בזמנים שונים, מה שמאפשר לקבוע ביתר דיוק את שלב התהליך הזיהומי והדלקתי, להעריך את הסיכון לסיבוכים, וגם לחשוד בדלקת כבד בתחילת ההתפתחות.

סך האימונוגלובולינים מתחילים להירשם בדם בחודש השני של ההדבקה. ב-6 השבועות הראשונים, רמת ה-IgM עולה במהירות. הדבר מעיד על מהלך חריף של המחלה ופעילות גבוהה של הנגיף. לאחר תחילת שיא הריכוז שלהם, נצפית ירידה שלו, מה שמעיד על תחילת השלב הבא של המחלה.

אם מתגלים נוגדנים מסוג G להפטיטיס C, כדאי לחשוד בסיום השלב החריף ובמעבר הפתולוגיה לכרונית. הם מתגלים שלושה חודשים לאחר שהזיהום חודר לגוף.

לעיתים ניתן לבודד את סך הנוגדנים כבר בחודש השני למחלה.

באשר לאנטי-NS3, הם מתגלים בשלב מוקדם של המרה סרוקית, ואנטי-NS4 ו-NS5 - בשלב מאוחר יותר.

תמליל מחקר

ELISA משמש לאיתור אימונוגלובולינים. הוא מבוסס על תגובת אנטיגן-נוגדנים, המתמשכת תחת פעולתם של אנזימים מיוחדים.

בדרך כלל, האינדיקטור הכולל אינו נרשם בדם. לכימות נוגדנים, גורם החיוביות "R" מוחל. זה מציין את הצפיפות של הסמן הנחקר בחומר הביולוגי. ערכי הייחוס שלו נעים בין אפס ל-0.8. הטווח של 0.8-1 מצביע על תגובה אבחנתית מפוקפקת ומחייב בדיקה נוספת של המטופל. תוצאה חיובית נחשבת כאשר חריגה מיחידת R.

אם מבוצעות ELISA ו-PCR, הפרשנות של תוצאות האבחון עשויה להיות כדלקמן:

אם המטופל עבר מחקר מפורט, התוצאות עשויות להיות כדלקמן:

רק מומחה יכול לפרש נכון את התוצאות של בדיקות מעבדה. האבחנה מבוססת על הערכה מקיפה של תסמינים קליניים, נתונים מבדיקות אינסטרומנטליות, ELISA ו-PCR.

אם מתקבלות תוצאות כוזבות +/-, נדרשת תרומת דם שנייה. ניתוח חובה מתבצע בסוף הטיפול, הכרחי כדי לאשר את ההחלמה.

חלק בלתי נפרד מהאבחון הוא אולטרסאונד, המאפשר להעריך את הגודל, המבנה והצורה של הכבד ואיברים פנימיים אחרים.

לצורך ניתוח יסודי יותר, נדרשת ביופסיה. הוא מבוצע בהרדמה, ולאחר מכן נשלח החומר לבדיקה היסטולוגית.

על ידי בדיקה קבועה של הדם של המטופל, המומחה מצליח לעקוב אחר הדינמיקה של השינויים, לשפוט את מידת הנזק לכבד, את פעילות הפתוגן ואת יעילות הטיפול.

כיום באבחון רפואי ישנם סוגים רבים ושונים של בדיקות דם. כולם יודעים פשוט -. אבל קורה שבדיקת המעבדה שהוקצה אינה מוכרת לחלוטין. בדיקה אחת כזו היא בדיקת דם HCV.

בדיקת דם זו מיועדת לזיהוי ואבחון נוגדנים. זוהי מחלה ויראלית המועברת מהנשא דרך הדם, כלומר פרנטרלית. המחלה הזו היא שנקראת "הרוצח העדין". זה נובע מהעובדה שהפטיטיס C יכולה להמשיך ללא תשומת לב לאדם החולה. נוכחות נגיף ההפטיטיס C אינה מתבטאת בצהבת ובתסמינים נוספים המעידים על הופעת המחלה. לכן, המחלה הופכת בקלות לכרונית.

המחלה עצמה נגרמת על ידי נגיף HCV. הנגיף חודר לכבד, גורם לתהליך דלקתי בו, ובכך הורג הפטוציטים.

תקופת הדגירה של הפטיטיס C יכולה להיות עד 26 שבועות, מה שמטבע הדברים מקשה על אבחנתה בשלבים המוקדמים של המחלה.

הכבד גדל בגודלו, האינדיקטורים גדלים. אבל סימנים בולטים של המחלה אינם מופיעים, ואדם נגוע בנגיף הפטיטיס C הופך לנשא. לא מודע לנוכחות של מחלה זיהומית חמורה, הנשא הופך למסוכן במקרה של מגע ישיר עם הדם של אנשים אחרים.

סוגי מחקרים

בדיקת דם HCV חיובית - מה זה אומר? מכיוון שמבחינה חיצונית מהלך המחלה אינו מתבטא בשום צורה באדם נגוע, ניתן לקבוע את העובדה שיש לו הפטיטיס C במקרה. בדיקת דם יכולה לזהות נוכחות של נוגדנים לנגיף בה. העובדה היא שנגיף ה-HCV גורם להתפתחות של חלקיקים שמנסים להילחם בו, לגרש אותו. חלקיקים אלה הם.

גילוים בדמו של החולה אומר שהוא נגוע בנגיף הפטיטיס C. ללא נוכחות הנגיף, נוגדנים כאלה אינם יכולים להופיע בדם. נוגדנים אלו מופיעים לאחר 90 יום מההדבקה, אם מהלך המחלה אינו סימפטומטי. ואם המחלה היא בצורה חריפה, אז נוגדנים ניתן לזהות שבועיים לאחר הופעת הסימפטומים של הפטיטיס. ניתן לזהות RNA וירוס בדם אנושי 10-14 ימים לאחר ההדבקה בשיטת PCR מיוחדת.

לניתוח HCV, בצע . המחקר מתבצע בשיטה - ELISA. שיטה זו היא שמאפשרת לזהות נוגדנים אנטי-hvc בדם.

נוגדנים אלו המצויים בדם יכולים להצביע הן על זיהום הגוף בנגיף הפטיטיס C והן על המחלה שהועברה קודם לכן. ישנם שני סוגים של נוגדנים להפטיטיס C: G ו-M. Class M מצביע על נוכחות של צורה חריפה של מהלך המחלה. נוגדני G מעידים על מחלה כרונית או החלמה מוקדמת.

מאחר ונגיף הפטיטיס C מועבר מאדם לאדם דרך הדם, בדיקת דם לנוכחות נוגדנים אליו היא תור חובה, לקראת ניתוחי בטן, הריון ולידה.

נוֹרמָה

לניתוח HCV. אם התוצאה חיובית, זה ייקבע כדי להבהיר את רמת אנזימי הכבד. על HCV היא למעשה השיטה היחידה המאבחנת כיום זיהום בנגיף הפטיטיס C ב-90%.

לאחר קבלת תוצאת בדיקת HCV חיובית, המשך חקירה של הגנוטיפ של הנגיף. נכון להיום, ידועים ומאובחנים שישה סוגים. לכולם יש שיטת טיפול. לכן, גנוטיפ נחוץ כדי לרשום את הטיפול הנכון.

הפטיטיס C הוא מהלך כרוני ב-80% מהנדבקים.

הסיבה לתוצאת ELISA חיובית כוזבת יכולה להיות תהליכים זיהומיים חריפים בגוף, נוכחות של אונקולוגיה או מחלות אוטואימוניות.

בדיקת דם ל-HCV קובעת את רמת העומס הנגיפי. הנורמה של בדיקת דם HCV היא שלילית, כלומר, היעדר נוגדנים להפטיטיס C. עם תוצאה חיובית, הנורמות לקביעת העומס הנגיפי הן כדלקמן: 2 * 106 עותקים / מ"ל ​​- עומס ויראלי נמוך, 2 * 106 עותקים / מ"ל ​​- עומס ויראלי גבוה. ניתוח PCR מאפשר לזהות RNA של וירוס הפטיטיס בדם. וזו היום השיטה המדויקת ביותר לאבחון הפטיטיס C.

סרולוגיה

צהבת סי- זיהום ויראלי הנגרם על ידי וירוס הפטיטיס C המכיל RNA (HCV, HCV). המקור הוא אדם חולה.

נתיבי שידור:
א). עירוי - לאחר עירוי דם;
ב). מאם לעובר ויילוד;
ב). דרך מינית;
ז). במהלך מניפולציות עם פגיעה בשלמות העור והריריות.

התגובה להופעת אנטיגנים של וירוסים בגוף היא ייצור של נוגדנים ספציפיים נגד HCV. הדינמיקה של הופעת אנטי-HCV בדם של אנשים נגועים משתנה, המרווח הממוצע מהופעת המחלה ועד להופעת נוגדנים הוא כ-15 שבועות (4-32 שבועות), אנטי-HCV בחולים עם כרוני. הפטיטיס מתגלה במשך זמן רב, יותר מ-7 שנים.

7 גנוטיפים של הנגיף זוהו עם תפוצה דומיננטית באזור מסוים של הגלובוס. הגנוטיפים 1c, 2a, 2c אופייניים ליפן, 1a - בארה"ב, דרום אירופה.
ברוסיה, הגנוטיפים 1c, 3a, 2a נרשמים לרוב. בהקשר זה, HCV משתנה מאוד, מה שקובע את הקשיים בטיפול, מניעת חיסונים ואבחון. בסביבה החיצונית, HCV הרבה פחות יציב מאשר וירוסי הפטיטיס A ו-B.

כאשר נגיפים שונים חודרים לגוף, המערכת החיסונית מתחילה לייצר גופים מגנים. ניתן לזהות נוגדנים אלו באמצעות בדיקות רפואיות מיוחדות המשמשות לזיהוי העובדה שלאדם יש הפטיטיס C. עבור סוג זה של הפטיטיס, כל הנוגדנים כתובים כ- Anti-HCV, כלומר נגד נגיף הפטיטיס C. בנורמה מוחלטת , נוגדנים לנגיף הפטיטיס C C חייבים להיעדר. האינדיקטור העיקרי למינוי ניתוח זה הם תסמינים הדומים לדלקת כבד ויראלית. כל מי שנמצא בקבוצת הסיכון הרצינית: מי שמזריק, מקבל עירויי דם, מתכונן לניתוח, ומכורים לסמים צריכים לעבור בדיקות דם קבועות. כמו כן, ניתוח זה נקבע לנשים המתכננות הריון.

בדרך זו, המחקר יכול להשיג זיהוי של נוגדנים לנגיף הפטיטיס C. בעת ביצוע ניתוח זה, ניתן להבחין בין שלוש מחלקות של אימונוגלובולינים. הם נותנים מושג אם יש מחלה בכלל ומידת התפתחותה. הניתוח ייתן את התוצאה הנכונה רק במקרה בודד, כאשר חלף יותר מחודש מאז ההדבקה. עם סוג זה של הפטיטיס בפלסמה של החולה, נוצרים 2 סוגי נוגדנים - אימונוגלובולינים M ו-G. בנוכחות נוגדנים מסוג M, מהלך הפטיטיס עובר בצורה חריפה או מתרחשת החמרה של צורה כרונית. נוגדנים כאלה נמצאים בפלסמה של החולה כבר כחודש וחצי לאחר ההדבקה. נוגדנים מסוג G מופיעים 10-12 שבועות לאחר ההדבקה. לעתים קרובות למדי, נוכחותם של נוגדנים מהמעמד הזה מעידה על כך שמחלות כאלה כבר התרחשו בגוף האדם.

התפשטות הנגיף בדם מתרחשת מהר מספיק וזה גורם לנזק לתאי הכבד. לאחר מכן, החלוקה הפעילה מתחילה בתאים כאלה. הגוף מגיב לאיום והוא מתחיל לייצר נוגדנים לנגיף. במקרים רבים, ההתנגדות של הגוף לבדה אינה מספיקה לריפוי והמטופל זקוק לתרופות רציניות כדי להילחם במחלה. לעתים קרובות, בדיקת הפטיטיס מתבצעת בהמוניהם. זה עוזר למנוע התפרצויות של מגיפות של מחלות ויראליות שונות.

אין צורך בהכנה מסוימת לביצוע בדיקת דם לאיתור נוגדנים. אך בכל זאת, מומלץ לתרום דם על קיבה ריקה, כי במקרה של תוצאה חיובית על המטופל לעבור בדיקת דם ביוכימית להערכת פרמטרים של הכבד. יש לבצע ניתוח HCV עבור הפטיטיס לאחר חודש לאחר ההדבקה לכאורה, אחרת עלולה להיות תוצאה שקרית. במשך יום יש צורך להוציא תרופות הורמונליות ואנטי-ויראליות. כדאי גם לוותר על אלכוהול לפני ביצוע הבדיקה. כפי שמראה בפועל, מספר עצום של אנשים נגועים אפילו לא הניחו שהם נגועים לפני שעברו את הניתוח. הרגע הזה מאשר שוב עד כמה חשוב לעבור בדיקה בזמן ובמידת הצורך להתחיל בטיפול.

לרוב, נוגדנים לנגיף הפטיטיס C מתגלים בטעות. רוב האנשים מזועזעים ומפוחדים מהאבחנה הזו. עם זאת, אין צורך להיכנס לפאניקה, כפי שמראה בפועל, במקרים מסוימים התוצאות של ניתוח זה עשויות להתברר כחיוביות שגויות, לכן, לפני נקיטת פעולה כלשהי, כדאי לבצע הליכי אבחון נוספים ולהתייעץ עם מומחה עבור עֵצָה.

לאחר שפתוגן הפטיטיס C נכנס לגוף האדם, המערכת החיסונית מתחילה לייצר באופן פעיל סוג מסוים של אימונוגלובולין, הנקרא נוגדנים. המשימה שלהם היא לזהות זיהומים פתוגניים והרס שלהם. במקרה שבדיקת הנוגדנים לנגיף הפטיטיס C שלילית, המשמעות היא שהגוף בריא לחלוטין ואין סיבה לדאגה.

אם הניתוח נותן תוצאה חיובית, אז יש צורך לבצע בדיקת דם נוספת עבור נוכחות של זיהום בשיטת PCR. כדי לזהות נוגדנים לאחד הגורמים המסוכנים ביותר למחלת כבד, נעשה שימוש בדם הוורידי של החולה.

הניתוח ניתן בבוקר, על בטן ריקה ואינו דורש הכנה מיוחדת;

דגימת הדם מתבצעת במבחנה נקייה סטרילית, המועברת למעבדה האימונולוגית לעיבוד שלאחר מכן בשיטת אנזים immunoassay.

כאשר נוצרים זוגות של "אנטיגן-נוגדנים", מתגלה סוג כזה או אחר של אימונוגלובולין.

ניתוח זה הוא הדרך העיקרית והנפוצה ביותר לאבחון נגיף הפטיטיס C. הוא נקבע אם יש חשדות לתפקוד כבד לא תקין, שינויים בהרכב הדם, תכנון וניהול ההריון, ובתהליך הכנה להתערבויות כירורגיות. מומחים מבחינים בין מספר סוגים עיקריים של נוגדנים לנגיף הפטיטיס C:

Anti-HCV LgG היא קבוצת הנוגדנים הנפוצה ביותר שניתן לזהות גם בשלבים הראשונים של המחלה. במקרה שניתוח זה מראה תוצאה חיובית, אז זה מצביע על מחלה בעבר או קיימת ומוביל לבדיקה נוספת.

Anti-HCV Core LgM מאפשר לך לזהות את הנגיף מיד לאחר שהוא חודר לגוף. הניתוח מראה תוצאה חיובית כבר ארבעה שבועות לאחר ההדבקה, כאשר הצורה הכרונית של המחלה מתרחשת.

לאחר חודש וחצי עד חודשיים אפשרי זיהוי בו-זמני של הנוגדנים שתוארו לעיל. גם בתקופה זו יש עלייה בגוף האימונוגלובולין G.

ניתן לזהות נוגדנים NS3 גם בשלב מוקדם של המחלה. הגילוי שלהם מצביע על כך שהזיהום הפתוגני נכנס בדרך זו או אחרת לגוף.

חומרים מקבוצות NS4 ו-NS5 מתגלים בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.

סמני הפטיטיס ויראלי

סמני הפטיטיס נגיפיים הם נוגדנים ואנטיגנים ספציפיים שניתן לזהות בסרום הדם כאשר הם נגועים בנגיפים של הפטיטיס. מומחים מבינים אנטיגנים כחלקיקים של הממברנה של הפתוגן או חלקיקים של מעטפת הנוקלאוקפסיד. מושפעים מזיהום פתוגני, התאים של מערכת החיסון האנושית מתחילים להיתפס כזרים, ונוגדנים מיוצרים בגוף כדי להרוס אותם.

בעת ביצוע אנליזה לדלקת כבד, מתגלים אנטיגנים - חלקיקים של ויריון או נוגדנים בפלסמת הדם. כדי לזהות סמנים של הפטיטיס B ו-C, משתמשים בשיטות ELISA ו-PCR. במקרה הראשון מתגלים אנטיגנים או נוגדנים, ובשני קובעים את הגנוטיפ של הנגיף, פעילותו וכמותו.

מתי מומלץ לבדוק סמנים של הפטיטיס ויראלית?

יש לבצע בדיקות לסמנים של הפטיטיס ויראלית לא לפני 8 שעות לאחר הארוחה. תוצאות המחקר בשיטת ELISA מוכנות תוך 10 ימים, כאשר מספר שעות מספיקות לניתוח PCR. יש לבצע בדיקת סמני הפטיטיס אם:

• יש שינוי תכוף של בני זוג מיניים.
• יש פציעות של העור עם חפצים מפוקפקים.
• יש צהבהבות של העור, סקלרה של העיניים והריריות.
• במישוש, יש הגדלה רצינית של הכבד.
• בחילות תכופות במהלך היום, חוסר סובלנות למזון שומני.
• ירידה פתאומית במשקל.
• צבע השתן הופך כהה, והצואה הופכת לדהיית צבע.
• תכנון הריון ולידה.

פענוח התוצאות

כדי לזהות את עובדת ההידבקות בצהבת ויראלית, נעשה שימוש בפענוח הבא של סמני פתולוגיה:

• גילוי אנטי-Hbs מעיד על כך שהמחלה נמצאת בסוף השלב החריף של התפתחותה והופכת לצורה כרונית. סוג זה של סמנים ניתן לזהות במשך כמה עשורים, מה שמעיד על היווצרות חסינות למחלה.
• Anti-Hbe מאפשר לנו לדבר על הדינמיקה של התפתחות הפתולוגיה. בעזרת סמן זה, מומחים שולטים על מהלך המחלה ומבצעים תחזיות לגבי תוצאותיה.
• נוגדני Anti-Hbc IgM לסמן HbcAg מצביעים על נוכחות של צורה חריפה של הפטיטיס, הם יכולים להימשך בדם למשך 3-5 חודשים.
• נוגדנים נגד HbcIgG לסמן HbcAg יכולים להעיד הן על העובדה שיש כיום דלקת כבד נגיפית בגוף, והן על כך שהמחלה הועברה מוקדם יותר.
• סמני HCV-RNA מצביעים על נוכחות של פתולוגיה (בעיקר הפטיטיס C). זה מזוהה על ידי PCR.

סמני הפטיטיס נגיפיים יכולים להיות כמותיים ואיכותיים כאחד, מה שנשמע כמו "זוהה" או "לא זוהה".

ניתוח לסמנים של הפטיטיס ויראלית

הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שלאחר הכניסה לגוף, הנגיף הקטלני אינו מתבטא מיד, אלא רק לאחר זמן מה. תקופת הדגירה יכולה להימשך מספר חודשים, וגם במקרה זה, הסימפטומים המצביעים על התרחשות בעיה נעדרים לחלוטין או מתבטאים כל כך מטושטשים ובלתי מובנים שיכול להיות קשה מאוד לבצע אבחנה נכונה. הצורה הכרונית של הפטיטיס קשה לטיפול ועלולה להוביל להתפתחות מחלות ממאירות ושחמת הכבד. אבחון בזמן של המחלה כולל לא רק נטילת אנמנזה, אלא גם בדיקת סמנים של הפטיטיס B ו-C.

מומחים ממליצים לחלוטין לכל אדם מודרני להיבדק עבור סמנים של הפטיטיס B ו-C, שהם סוגי הנגיפים הנפוצים ביותר, לפחות פעם בשנה. כמו כן, אימונולוגים ומטפלים יכולים לשלוח למחקר מיוחד של אנשים בסיכון, וחולים עם תסמינים האופייניים להפטיטיס. הסמנים עצמם הם אלמנטים מיוחדים של וירוסים שנמצאים לא רק בדם של הנגוע, אלא גם בכל נוזלי הגוף האחרים. ניתן לזהות אותם בשיטות אבחון מודרניות, שניתן לבצע הן בשלבים המוקדמים והן בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. בין שיטות כאלה ניתן למצוא:

ביצוע בדיקת דם אימונולוגית.

קביעת התגובה של מערכת החיסון להפטיטיס ויראלית - PCR.

Assay immunoassay אנזים - שיטת ELISA.

עריכת בדיקת מיון.

כל הבדיקות המאפשרות זיהוי סמנים של הפטיטיס ניתנות לחלוקה מותנית לספציפיות ולא ספציפיות. ואם הראשונים מאפשרים לך לקבוע את האנטיגן של המחלה, אז האחרונים נועדו לזהות פתולוגיות של האיבר הפגוע במהלך המחלה.

מחקרים סדירים של חומרים ביולוגיים אנושיים לסמנים של הפטיטיס B ו-C מאפשרים אבחון בזמן של מחלה מסוכנת, ומונעים את התקדמותה. ציוד אבחון מודרני מאפשר לא רק לזהות את הפתוגן הנגיפי, אלא גם לקבוע את זמן כניסתו לגוף, את שלבי ההתפתחות ומהלך הפתולוגיה. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הרופאים מתארים את משטר הטיפול היעיל ביותר שיכול, אם לא לרפא לחלוטין את המחלה, אז לפחות למנוע התפתחות של שחמת והופעת מוקדים אונקולוגיים של נזק לכבד.

נגעים ויראליים של הכבד כיום כולם מתבטאים לעתים קרובות בתרגול של גסטרואנטרולוגים. והמנהיג, כמובן, יהיה בין אלה הפטיטיס C. כשהיא עוברת לשלב הכרוני, היא גורמת לנזק משמעותי לתאי הכבד, משבשת את תפקודי העיכול והמחסום שלו.

הפטיטיס C מאופיינת במהלך איטי, תקופה ארוכה ללא ביטוי של תסמיני המחלה העיקריים וסיכון גבוה לסיבוכים. המחלה אינה מופיעה לאורך זמן וניתן לחשוף אותה רק בבדיקת נוגדנים להפטיטיס C וסמנים נוספים.

הפטוציטים (תאי כבד) מושפעים מהנגיף, הוא גורם לתפקוד לקוי ולהרס שלהם. בהדרגה, לאחר שעבר את שלב הכרוניות, המחלה מובילה למוות של אדם. אבחון בזמן של חולה לנוגדנים להפטיטיס C יכול לעצור את התפתחות המחלה, לשפר את איכותו ותוחלת החיים של החולה.

נוגדנים לנגיף הפטיטיס C המתגלים בזמן מסוגלים לאבחן זיהום בשלב הראשוני שלו ולתת למטופל סיכוי לריפוי מלא.

מהם נוגדנים להפטיטיס C?

לאנשים שאינם קשורים לרפואה עלולה להתעורר שאלה הגיונית - נוגדנים להפטיטיס C, מה זה?

הנגיף של מחלה זו במבנהו מכיל מספר מרכיבי חלבון. בבליעה חלבונים אלו גורמים לתגובה של מערכת החיסון ונוצרים נגדם נוגדנים להפטיטיס C. מבודדים סוגים שונים של נוגדנים, בהתאם לסוג החלבון המקורי. הם נקבעים במעבדה בזמנים שונים ומאבחנים שלבים שונים של המחלה.

כיצד בודקים נוגדן להפטיטיס C?

כדי לזהות נוגדנים, אדם במעבדה לוקח דגימת דם ורידי. מחקר זה נוח כי הוא אינו דורש הכנה מקדימה, למעט הימנעות מאכילה 8 שעות לפני ההליך. במבחנה סטרילית נשמר הדם של הנבדק, לאחר בדיקת ה-Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), המבוססת על חיבור אנטיגן-נוגדן, מתגלים האימונוגלובולינים המתאימים.

בדיקת נוגדנים להפטיטיס C היא אפשרות בדיקה ראשונית לקיומו של זיהום זה באדם.

אינדיקציות לאבחון:

• הפרות בכבד, תלונות של מטופלים;
• עלייה באינדיקטורים לתפקוד כבד בניתוח ביוכימי - טרנסמינאזות ושברי בילירובין;
• בדיקה טרום ניתוחית;
• תכנון הריון;
• נתונים מפוקפקים של אבחון אולטרסאונד של איברי הבטן, במיוחד הכבד.

אבל לעתים קרובות נוגדנים להפטיטיס C נמצאים בדם ממש במקרה, במהלך בדיקה של אישה בהריון או ניתוח מתוכנן. עבור אדם, מידע זה במקרים רבים הוא הלם. אבל אתה לא צריך להיכנס לפאניקה.

ישנם מספר מקרים שבהם צפויות תוצאות אבחון כוזבות-שליליות וגם חיוביות כוזבות. לכן, לאחר התייעצות עם מומחה, מומלץ לחזור על הניתוח המפוקפק.

אם מתגלים נוגדנים להפטיטיס C, אין להתכוונן לגרוע מכל. עליך לפנות לייעוץ ממומחה ולערוך בדיקות נוספות.

סוגי נוגדנים להפטיטיס C

בהתאם לאנטיגן שאליו הם נוצרים, נוגדנים בהפטיטיס C מחולקים לקבוצות.

Anti-HCV IgG - נוגדנים מסוג G לנגיף הפטיטיס C

זהו סוג הנוגדן העיקרי המשמש לאבחון זיהום במהלך בדיקה ראשונית של חולים."הסממנים הנתונים של הפטיטיס C, מה זה?" - כל חולה ישאל את הרופא.

אם הנוגדנים הללו להפטיטיס C חיוביים, אז זה מצביע על כך שמערכת החיסון נתקלה בנגיף זה בעבר, צורה איטית של המחלה עלולה להיות נוכחת ללא תמונה קלינית חיה. בזמן הדגימה, אין שכפול פעיל של הנגיף.

זיהוי אימונוגלובולינים אלו בדם אנושי הוא הסיבה לבדיקה נוספת (זיהוי RNA של הגורם הסיבתי של הפטיטיס C).

Anti-HCV core IgM - נוגדנים מסוג M לחלבוני ליבה של HCV

סוג זה של סמנים מתחיל להשתחרר מיד לאחר שהפתוגן נכנס לגוף האדם. ניתן לאתר אותו במעבדה חודש לאחר ההדבקה. אם מתגלים נוגדנים להפטיטיס C מחלקה M, אזי השלב החריף מאובחן. כמות הנוגדנים הללו עולה בזמן היחלשות מערכת החיסון והפעלת הנגיף בתהליך הכרוני של המחלה.

עם ירידה בפעילות הפתוגן ומעבר המחלה לצורה כרונית, נוגדנים מסוג זה עלולים להפסיק להיות מאובחנים בדם במהלך המחקר.

נוגדנים להפטיטיס C

Anti-HCV סך - סך נוגדנים להפטיטיס C (IgG ו-IgM)

במצבים מעשיים מתייחסים לעתים קרובות יותר לסוג זה של מחקר. נוגדנים לנגיף הפטיטיס C בסך הכל מייצגים את הזיהוי של שני מחלקות הסמנים, הן M והן G. ניתוח זה הופך אינפורמטיבי לאחר הצטברות המעמד הראשון של נוגדנים, כלומר 3-6 שבועות לאחר עצם ההדבקה. חודשיים לאחר מכן, בממוצע, לאחר תאריך זה, מתחילים לייצר באופן פעיל אימונוגלובולינים מסוג G. הם נקבעים בדמו של אדם חולה לכל החיים או עד לחיסול הנגיף.

סך הנוגדנים להפטיטיס C הם שיטה אוניברסלית לבדיקה ראשונית של המחלה חודש לאחר ההדבקה בבני אדם.

Anti-HCV NS - נוגדנים לחלבונים לא מבניים של HCV

הסמנים שצוינו לעיל התייחסו לתרכובות החלבון המבניות של הגורם הסיבתי של הפטיטיס C. אבל יש סוג של חלבונים הנקראים לא מבניים. הם יכולים לשמש גם לאבחון מחלת החולה. אלו הן קבוצות NS3, NS4, NS5.

נוגדנים לאלמנטים NS3 מתגלים כבר בשלב הראשון. הם מאפיינים את האינטראקציה העיקרית עם הפתוגן ומשמשים כאינדיקטור עצמאי לנוכחות זיהום. תחזוקה ארוכת טווח של טיטרים אלו בנפח גבוה עשויה להוות אינדיקציה לסיכון מוגבר לזיהום כרוני.

נוגדנים ליסודות NS4 ו-NS5 נמצאים בתקופות המאוחרות של התפתחות המחלה. הראשון שבהם מעיד על רמת הנזק לכבד, השני - השקת מנגנוני זיהום כרוני. ירידה בטיטרים של שני האינדיקטורים תהיה סימן חיובי לתחילת הפוגה.

בפועל, נוכחות של נוגדנים לא מבניים להפטיטיס C בדם נבדקת לעתים רחוקות, שכן הדבר מייקר משמעותית את עלות המחקר. לעתים קרובות יותר, נוגדני ליבה להפטיטיס C משמשים כדי לחקור את מצב הכבד.

סמנים אחרים של הפטיטיס C

בפרקטיקה הרפואית, ישנם מספר אינדיקטורים נוספים השופטים את נוכחותו של נגיף הפטיטיס C בחולה.

HCV-RNA - RNA של וירוס הפטיטיס C

הגורם הסיבתי של הפטיטיס C מכיל RNA, לכן, בשעתוק הפוך, ניתן לזהות את הגן הפתוגן עצמו בדם או בחומר ביולוגי שנלקח במהלך ביופסיית כבד.

מערכות הבדיקה הללו רגישות מאוד ויכולות לזהות אפילו חלקיק וירוס בודד בחומר.

כך ניתן לא רק לאבחן את המחלה, אלא גם לקבוע את סוגה, מה שעוזר בפיתוח תכנית לטיפול עתידי.

נוגדנים להפטיטיס C: פענוח ניתוח

אם מטופל מקבל את התוצאות של בדיקת אנזימים מקושרים אימונוסורבנטיים (ELISA) עבור הפטיטיס C, הוא עשוי לתהות - נוגדנים להפטיטיס C, מה זה? ומה הם מראים?

במחקר של חומר ביולוגי עבור הפטיטיס C, כלל נוגדנים אינם מזוהים בדרך כלל.

להערכה כמותית בפרקטיקה הרפואית, נעשה שימוש במקדם החיוביות R. הוא משקף את הצפיפות האופטית של המדגם בחומר הביולוגי. אם הוא גדול מ-1, התוצאה נחשבת חיובית. אם זה פחות מ-0.8, אז זה נחשב שלילי. ערך R של 0.8 עד 1 מוטל בספק ודורש אבחון נוסף.

שקול דוגמאות של בדיקות ELISA עבור הפטיטיס C ופרשנותן:

תוצאות מבחן	פרשנות
HCV IgG cor 16.45 (חיובי) Anti-HCV IgG NS3 14.48 (חיובי) Anti-HCV IgG NS4 16.23 (חיובי) Anti-HCV IgG NS5 0.31 (שלילי)	בדם יש רמות גבוהות של נוגדנים לנגיף הפטיטיס C. סביר להניח שנוכחות המחלה. נדרשת אבחון PCR כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את סוג הפתוגן.
Anti-HCV IgG cor 0.17 (שלילי) Anti-HCV IgG NS3 0.09 (שלילי) Anti-HCV IgG NS4 8.25 (חיובי) Anti-HCV IgG NS5 0.19 (שלילי) HBsAg (אנטיגן אוסטרלי) 0.43 (שלילי) נוגדני IgM ל-HAV 0.283 (שלילי)	ישנם נוגדנים בדם להפטיטיס C. תוצאה מפוקפקת. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע אבחון PCR.

כפי שניתן לראות מהטבלה, אם בכל זאת מתגלים נוגדנים להפטיטיס C, פענוח הניתוח צריך להתבצע רק על ידי מומחה. בהתאם לסוג הסמנים שזוהו בחומר הביולוגי של הנבדק, ניתן לדבר על נוכחות המחלה ועל שלב התפתחותה.

שיטת ELISA מדויקת למדי וברוב המקרים משקפת את התמונה הקלינית האמיתית של מצבו של המטופל. עם זאת, הוא מאופיין לעיתים גם בתוצאות שגויות-שליליות וחיוביות שגויות.

סמנים חיוביים כוזבים נמצאים מדי פעם בדם של נשים בהריון, חולי סרטן ואנשים עם מספר סוגים אחרים של זיהומים.

תוצאות בדיקה שליליות כוזבות הן כמעט נדירות, ועלולות להופיע בחולים עם דכאות חיסונית ואלו הנוטלים תרופות מדכאות חיסון.

התוצאה נחשבת בספק אם ישנם סימנים קליניים למחלה בנבדק, אך אין סמנים בדם. מצב זה אפשרי באבחון מוקדם על ידי ELISA, כאשר טרם התפתחו נוגדנים בדמו של אדם. מומלץ לבצע אבחון מחדש חודש לאחר הראשון וניתוח בקרה לאחר חצי שנה.

אם נמצאו נוגדנים חיוביים להפטיטיס C, אז הם עשויים גם להצביע על חולה שלקה בעבר בצהבת C. ב-20% מהמקרים מחלה זו סמויה ואינה הופכת לכרונית.

מה לעשות אם מתגלים נוגדנים להפטיטיס C?

אבל מה אם עדיין התגלו כמה אימונוגלובולינים? אל תיבהל ואל תתעצבן! אתה צריך ייעוץ פנים אל פנים עם מומחה. רק הוא מסוגל לפענח במיומנות את הסמנים המיועדים.

רופא מוסמך תמיד יבדוק את המטופל עבור כל הגרסאות האפשריות של תוצאות חיוביות כוזבות ושליליות כוזבות בהתאם לאנמנזה שלו.

יש לקבוע גם בדיקת בקרה. בזיהוי הראשוני של טיטרים, אתה יכול לחזור על הניתוח מיד. אם הוא מאשר את הקודם, מוצג מחקר בשיטות אבחון אחרות.

אבחון נוסף של מצבו של החולה מתבצע גם שישה חודשים לאחר תרומת הדם הראשונה.

ורק על פי רשימת בדיקות מורחבת, ייעוץ פנים אל פנים עם מומחה ותוצאות מאושרות לאחר פרק זמן, ניתן לאבחן הידבקות של הנבדק בנגיף.

יחד עם זאת, לצד קביעת סמנים בדם, רצוי לקבוע את השליטה במצב המטופל באמצעות PCR. ניתוח נוגדנים להפטיטיס C אינו קריטריון מוחלט לנוכחות המחלה. כמו כן, יש צורך לנתח את התמונה הקלינית הכללית של מצבו של האדם.

סרטון שימושי

ראה את הסרטון הבא למידע נוסף על בדיקת נוגדנים להפטיטיס C:

סיכום

נוגדנים לנגיף הפטיטיס C בדם אנושי מספקים מידע מפורט על המגע שלו עם פתוגן זה. בהתאם לסוגי הסמנים, המומחה תמיד יקבע את שלב המחלה, את סוג הפתוגן ויציע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר.

בעזרת טיפול שנבחר ביעילות ואבחון מוקדם של זיהום על ידי ELISA, ניתן למנוע את המעבר של המחלה לשלב הכרוני. לכן, בדיקות סקר לאיתור נוגדנים בדם להפטיטיס C מוצגות מעת לעת לכולם.